Анализ т4 понижен при беременности

Важно, чтобы в результатах анализов на гормоны у будущих мам была норма: Т4 свободный при беременности не только выполняет все указанные выше функции, но и совместно со стероидными гормонами помогает организму быстрее перестроиться на новый режим работы.

повышает насыщаемость кислородом всех органов и тканей;
регулирует циклические колебания половых гормонов, обеспечивает саму возможность зачатия;
стимулирует активность желтого тела, которое важно для нормального протекания беременности на ранних сроках;
снижает риск развития самопроизвольного аборта (выкидыша), преждевременных родов;
контролирует артериальное давление, препятствует формированию гестационной гипертензии.

Обратите внимание! В связи со схожестью строения ТТГ (гормона гипофиза, стимулирующего работу щитовидки) и ХГЧ (гормона беременности ранних сроков) последний провоцирует активное выделение тироксина и трийодтиронина в первом триместре. Поэтому норма Т4 у беременных несколько отличается от стандартных показателей.

Развивающемуся в утробе матери ребенку также необходимо достаточное количество гормона свободный Т4: норма у беременных крайне важна для него.

правильной закладке всех внутренних органов;
развитию нервной системы плода;
формированию щитовидной железы к 12-13 неделе внутриутробного развития, которая в конце первого триместра начинает выделять собственные гормоны в тренировочном режиме.

Таким образом, Т4 при беременности отвечает за рост и полноценное физическое развитие ребенка, а также снижает риск развития многих осложнений.

Так какой же должна быть у гормона Т4 свободный норма при беременности: таблица ниже поможет разобраться.

Таблица: Гормон Т4 – норма у женщин при беременности:

Т4 общий		FТ4 (свободный)
Нмоль/л	Мкг/дл	Пмоль/л	Нг/дл
l триместр	77-231	5,87-17,95	7,65-18,70	0,64-1,47
ll триместр	75-230	5,80-17,90	7,60-18,60	0,60-1,45
lll триместр	75-230	5,80-17,90	7,60-18,60	0,60-1,45

Обратите внимание! Норма Т3 + Т4 при беременности несколько выше, чем стандартные значения анализов у мужчин и женщин. Это связано с повышенным расходом тиреоидных гормонов для обеспечения нормального развития плода.

Не стоит пугаться, если у вас наблюдается отклонение от общепринятых норм анализов на общий и свободный Т4: норма у женщин при беременности этих показателей учитывает появление физиологического тиреотоксикоза у будущих мам. Опасения должны вызывать состояния, сопровождающиеся значительным увеличением этих гормоном.

Т4 может быть выше нормы для беременных женщин при:

диффузном токсическое зобе;
первичном, вторичном гипертиреозе;
острой стадии тиреоидита.

Обратите внимание! Часто проблемы с щитовидной железой у женщин начинаются именно во время беременности, так как одним из провоцирующих факторов патологии являются гормональные всплески.

Если первые признаки заболевания могут отсутствовать, в дальнейшем гормональный дисбаланс вызывает появление следующей симптоматики:

раздражительность, беспричинное беспокойство;
тревожность;
бессонница, кошмары;
дрожь в конечностях;
повышение теплопродукции: кожа больных влажная, горячая на ощупь, они плохо переносят жару и духоту;
ускорение метаболизма, резкое снижение массы тела;
склонность к поносам;
глазная симптоматика: экзофтальм, симптомы Мебиуса, Греффе, Кохера и др.

Появление этих симптомов – повод для немедленного обращения к врачу. Эндокринолог подберет тиреостатические препараты, которые восстановят нарушенный баланс гормонов и не навредят малышу. Инструкция разрешает применение Тирозола или Мерказалила в случаях, если польза для матери превышает потенциальный вред.

А о чем могут рассказать врачу анализы, в которых понижен свободный Т4 при беременности?

Частыми причинами таких лабораторных изменений являются:

Симптомы этих заболеваний будут прямо противоположные гипертиреозу:

слабость, утомляемость, низкая работоспособность;
сонливость;
ухудшение памяти, внимания, умственной деятельности;
замедление метаболизма, склонность к набору веса;
нарушение пищеварения, запоры;
плотный межтканевой отек лица, конечностей, верхней части туловища;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы, брадикардия (замедление сердцебиения).

И в этом случает с проблемой своими руками не справиться. Грамотный эндокринолог подберет необходимую дозировку препаратов левотироксина (Эутирокс, Л-тироксина, Баготирокс), которые являются синтетическими аналогами тиреоидных гормонов и оказывают на организм аналогичное биологическое действие.

Восстановление эндокринного статуса позволит значительно снизить риск патологии беременности и врожденных заболеваний у ребенка.

Щитовидная железа – один из важных эндокринных органов в организме будущей мамы. Отследить его работу можно сдав анализ на Т4 свободный: нормы при беременности его несколько увеличиваются, что говорит о повышенной функциональной активности щитовидки в этот период.

Любое его отклонение от эталонных значений, как в большую, так и в меньшую сторону – повод обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение гормональных заболеваний позволит выносить и родить здорового малыша.

источник

Т4 свободный у беременных – гормон щитовидной железы, отвечающий за нормальное внутриутробное развитие всех органов и систем плода. При любых изменениях функции щитовидки может возникнуть угроза нормальному развитию нервной системы будущего ребенка.

При обнаружении дефицита тиреоидных гормонов будучи беременной, женщине необходимо как можно раньше обратиться в медучреждение и начать лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может навредить и матери, и ребенку.

При нормальной работе щитовидной железы вырабатываются очень важные для человеческого организма гормоны: тироксин и трийодтиронин. При беременности материнская щитовидная железа испытывает большую нагрузку, в результате чего она увеличивается и начинает работать интенсивнее.

Некомпенсированный материнский гипотиреоз (недостаток в организме гормонов ЩЖ) составляет опасность для нормального развития плода, в частности, центральной нервной системы будущего младенца. Нарушение функции щитовидки у матери сказывается на формировании центральных мозговых структур плода.

Тиреотропный гормон (ТТГ) щитовидной железы, вырабатываемый гипофизом, регулирует синтез активных веществ (Т4 и Т3) щитовидки. При уменьшении уровня этих гормонов в крови подается сигнал о нарушении в гипофиз, который, в свою очередь, увеличивает секрецию ТТГ для стимуляции щитовидки на секрецию этих Т-гормонов. При увеличении уровня в крови активных веществ щитовидной железы – синтез ТТГ, соответственно снижается и стимуляция железы ослабевает.

Уровень ТТГ на протяжении всей беременности постоянно меняется и отличается в каждом триместре. Для выявления патологии, проводят диагностику.

Для полной картины заболевания проводят одновременное исследование уровней ТТГ и Т4 свободный высокочувствительным методом, так как при обследовании только общего Т4 (Т3) полная картина не ясна.

Главной функцией Т4 свободный является ускорение обмена веществ в органах и тканях. Норма концентрации гормона в крови составляет 9-22 пмоль/л, однако, т4 свободный при беременности несколько снижается. Нормальным показателем уровня Т4 для беременных считают 8-21 пмоль/л.

Учитывая естественное снижение ТТГ в первом триместре беременности, обследоваться на гормоны щитовидки необходимо до 10 недель, так как цифры ТТГ снижаются к 10-12 неделе.

У 30% женщин, как правило, уровень Т-гормона снижен в 1-й половине беременности. Причина тому вполне понятна: щитовидная железа плода еще не может самостоятельно выполнять свои функции и будущему младенцу необходимы материнские гормоны. При недостатке тиреоидных гормонов во 2-й половине беременности интенсивная работа усиливается, восполняя недостаток этого гормона, происходит перенос тироксина от матери к плоду.

На протяжении всех девяти месяцев беременности, потребность в йоде увеличивается, и при нормальной перестройке щитовидки для обеспечения двух организмов Т-гормонами, возможна только при нормальном снабжении йодом при беременности и до нее.

При нехватке тиреоидных гормонов, необходимых для функционального развития организма, развиваются тяжелые нарушения во всех без исключения органах и системах.

Во многих случаях, у беременных, при повышенном ТТГ и сниженном свободном Т4 (манифестный гипотиреоз) , выявленный гипотиреоз считается нормальным физиологическим явлением, обеспечивающим адаптацию эндокринной системы женского организма к беременности, и как правило, не вызывают никаких негативных явлений ни для матери, ни для младенца. Но, в редких случаях, может вызвать опасения, при которых, все же, есть риск нарушений работы всех функций организма.

Гипотиреоз щитовидки при беременности в манифестной форме означает необходимость компенсации, то есть, назначение гормональной заместительной терапии (прием левотироксина) , особенно важной в 1-м триместре.

Доза подбирается сугубо индивидуально лечащим врачом и зависит от степени снижения выработки собственных Т-гормонов и состояния щитовидки. Ведется постоянный контроль ТТГ и Т4 беременной, что позволит избежать негативных последствий. На 20-22 неделе беременности дозы препарата уменьшают, т. к. возможно появление гипертиреоза.

Гипотиреоз — не приговор, беременность и роды не противопоказаны, но нельзя забывать о том, беременность и гипотиреоз могут стать серьезным испытанием для организма. И для того, чтобы исключить дисфункцию щитовидки во время беременности, рекомендуется начать лечение до ее наступления.

Обследование на гормоны ТТГ назначают, как правило, только тем беременным женщинам, у которых раньше наблюдались заболевания ЩЖ и тем, у кого выявлены признаки пониженной функции щитовидки (сонливость, усталость, сухость кожи, выпадение волос, отечность, низкое АД и другие признаки) .

Таким образом, от функциональной работы щитовидки зависит состояние нервной системы будущего ребенка. Очень важно в период беременности быть под наблюдением специалиста, который будет контролировать ТТГ и Т4 свободный и при необходимости предпринимать меры.

источник

Тироксин (Т4) – это один основных гормонов щитовидной железы. Он влияет на функционирование многих внутренних органов и определяет нормальную работу репродуктивной системы. Изменение уровня Т4 при беременности указывает на патологию щитовидной железы или иные опасные состояния и грозит развитием серьезных осложнений.

Тироксин – это основная форма биологически активных гормонов щитовидной железы. Является прогормоном – из него вырабатывается Т3 (трийодтиронин). В крови существует в двух формах:

Свободный Т4. Составляет 0,4 % от всего количества тироксина. Не связан с транспортными белками и может перемещаться в крови самостоятельно. Обладает биологической активностью – влияет на процессы, происходящие в организме. Присутствует в крови короткое время. Разрушается при прохождении через почки и печень. Превращается в Т3.
Связанный Т4. Составляет большую часть общего тироксина. Связан с транспортными белками и не способен перемещаться самостоятельно. Существует в крови длительное время, не разрушается в печени и почках. Биологически не активен – не влияет на происходящие в организме процессы. Превращается в свободный Т4 при необходимости.

Тироксин синтезируется фолликулярными клетками щитовидной железы. Он вырабатывается под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе. В организме выполняет такие задачи:

активирует обмен веществ;
повышает температуру тела;
контролирует рост клеток;
влияет на работу сердца;
стимулирует выработку белка;
влияет на синтез витаминов и др.

В женском организме тироксин обеспечивает полноценную овуляцию, влияет на подготовку матки к возможной беременности. Дисбаланс тиреоидных гормонов ведет к бесплодию.

При гестации здоровая щитовидная железа на 15-30 % увеличивает выработку гормонов. Это необходимо для полноценного развития плода и благополучного течения беременности. Стимуляция щитовидной железы связана с такими процессами:

Выработка хорионического гонадотропина. ХГЧ действует как слабый ТТГ (он схож по строению с тиреотропным гормоном) и приводит к незначительному росту свободного Т4. Одновременно с этим снижается концентрация тиреотропного гормона в гипофизе. Эти процессы происходят в I триместре беременности – с 8 про 14 неделю. Развивается транзиторный гипертиреоз. Спустя два месяца гормоны приходят в норму. Гормональный сбой практически не сказывается на состоянии женщины. Лишь у 2 % будущих мам Т4 растет значительно, что приводит к развитию тяжелого токсикоза с неукротимой рвотой.
Увеличение выработки тиреосвязывающего глобулина (ТСГ) в печени в 2,5 раза. Это приводит к росту общего Т4 и снижению его свободной формы – биологически активной, влияющей на метаболизм. Примерно у 30 % женщин уровень свободного тироксина остается на нижней границе нормы. Значительное снижение Т4 встречается при дефиците йода. Одновременно с этим наблюдается рост связанного тироксина. Он достигает максимума к 20-24 неделям.
Дейодирование гормонов щитовидной железы в плаценте. При этом растет потребность в Т4, и увеличивается его синтез.

Тироксин матери влияет на функционирование щитовидной железы плода. Закладка органа происходит на 4-5-й неделе. Выработка гормонов начинается на 6-8-й неделе, но только к концу I триместра щитовидная железа плода получает способность накапливать йод и самостоятельно синтезировать Т4. Полная дифференцировка органа заканчивается на 16-й неделе. С этого момента щитовидная железа плода функционирует самостоятельно.

До 16-18 недель беременности работа щитовидной железы плода полностью зависит от уровня тиреоидных гормонов матери. Если гормоны остаются в пределах нормы, они практически не проникают через плаценту. Избыток Т4 и Т3 попадает в кровоток плода. Дисбаланс тиреоидных гормонов – основная причина нарушения психоневрологического развития детей.

Активность щитовидной железы плода зависит и от поступления йода. Нехватка этого элемента в организме матери приводит к развитию врожденного гипотиреоза и в перспективе – к умственной отсталости. Причиной гипотиреоза также может стать проникновение антител к тканям щитовидной железы.

Изменение уровня тиреоидных гормонов у женщины и ребенка происходит независимо друг от друга. Например, во II триместре уровень Т4 плода выше, чем Т4 матери.

Для скрининга состояния щитовидной железы оценивается концентрация двух гормонов – ТТГ и Т4. Тироксин всегда определяется в связке с тиреотропным гормоном. Изолированное определение Т4 не имеет смысла.

Определение тироксина проводится в I триместре беременности. Оптимальный срок для обследования – 9 недель. В этот период можно выявить возможные нарушения и повлиять на работу щитовидной железы. Во II и III триместре определение Т4 необходимо для контроля назначенного лечения.

Показания для определения Т4:

тяжелый токсикоз (рвота беременных);
угроза прерывания беременности;
невынашивание беременности и бесплодие в анамнезе;
многоплодная беременность;
заболевания щитовидной железы в прошлом;
пороки развития плода;
задержка развития плода;
сахарный диабет у матери;
симптомы дисбаланса тиреоидных гормонов.

Многие исследователи считают, что определять ТТГ и Т4 нужно у всех беременных женщин вне зависимости от наличия жалоб и факторов риска.

Норма Т4 при беременности:

общий Т4 – 62-150 нмоль/л;
свободный Т4 – 10-25 пмполь/л.

В I триместре концентрация свободного Т4 может колебаться в пределах 11-28 пмполь/л. После 14 недель при физиологических изменениях уровень тироксина обычно не выходит за пределы нормы. Значительное снижение или повышение Т4 указывает на развитие патологии.

Анализ крови нужно сдавать утром натощак. Желательно выдержать 8-14 часов голодания. При токсикозе, сахарном диабете, патологии пищеварительного тракта и при иных состояниях, когда голодание переносится тяжело или противопоказано, можно сдать кровь спустя 4 часа после легкого перекуса.
При контрольном обследовании нужно сдавать кровь в то же время, что и первый анализ.
Перед обследованием стоит исключить физические нагрузки, стресс.

Рост тироксина может быть вызван такими состояниями:

заболевания щитовидной железы, связанные с ее гиперфункцией. Т4 растет при различных тиреоидитах (в том числе аутоиммунного происхождения), диффузном токсическом зобе;
опухоли щитовидной железы, гипофиза (тиреотропинома) и плаценты (хориокарцинома);
синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
тяжелые заболевания почек (нефротический синдром);
хроническая патология печени (в том числе вирусный гепатит с переходом в цирроз);
эндокринные нарушения (ожирение);
наследственные заболевания, связанные с нарушением синтеза гормонов щитовидной железы;
нерациональный прием лекарств (превышение дозировки L-тироксина при гипотиреозе, избыточное поступление гепаринов при гиперкоагуляционном синдроме беременных и др.).

Повышение Т4 ведет к развитию гипертиреоза и появлению характерных симптомов:

возбудимость, нервозность;
недостаточная прибавка веса (менее 300 г за неделю);
избыточная потливость;
повышение артериального давления;
учащенное сердцебиение;
рвота;
диарея.

На фоне гипертиреоза высока вероятность прерывания беременности. Растет риск развития гестоза и иных осложнений.

Уменьшение тироксина может быть вызвано такими состояниями:

патология щитовидной железы, связанная со снижением выработки гормонов: первичный гипотиреоз, поздняя стадия аутоиммунного тиреоидита, эндемический зоб;
состояние после операции – резекции щитовидной железы;
воспалительные заболевания и нарушение кровотока в области гипофиза и гипоталамуса;
длительный стресс;
плохое питание, ведущее к недостаточному поступлению йода, строгие диеты и голодание;
прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе кортикостероидов, противосудорожных средств, оральных контрацептивов до беременности).

Снижение Т4 сопровождается симптомами гипотиреоза:

немотивированная слабость;
быстрый набор веса (более 500 г в неделю);
депрессивное настроение;
сонливость;
снижение внимания и памяти;
запоры;
снижение артериального давления;
тошнота;
мышечные боли;
сухость кожи.

Гипотиреоз нередко остается нераспознанным, поскольку его симптомы схожи с признаками нормально протекающей беременности. Без лечения недостаточная выработка Т4 ведет к развитию осложнений. На фоне гипотиреоза высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности, задержки развития плода, гестоза, анемии, кровотечений в родах.

Повышение или снижение Т4 – повод для дополнительного обследования:

анализы крови на гормоны: ТТГ и Т3;
определение антител к тиреопероксидазе щитовидной железы;
УЗИ щитовидной железы;
пункционная биопсия щитовидной железы – по показаниям.

Расшифровка результатов проводится гинекологом. Полученные данные позволяют выставить предварительный диагноз и найти причину гормонального сбоя. Дополнительную информацию дает общий и биохимический анализ крови, ЭКГ и др.

При выявлении гормональных нарушений пациентка направляется на консультацию к эндокринологу. Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза, срока беременности, состояния женщины и плода.

источник

Для поддержания работы щитовидной железы необходим йод: именно он входит в состав гормонов Т3 и Т4, которые содержат 3 и 4 молекулы микроэлемента соответственно. Состояние эндокринной системы особенно важно при планировании беременности, ведь недостаток или избыток синтеза одного или нескольких гормонов может этому препятствовать. Что в норме должны показать анализы на гормоны Т3 и Т4?

Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) относятся к гормонам щитовидной железы и представляют собой йодированные полипептидные структуры. За их продукцию отвечает еще один гормон щитовидки — тиреотропный (ТТГ).

Т3 и Т4 всегда присутствуют в организме в двух состояниях: свободном и связанном. В последнем случае имеются ввиду комплексы, состоящие из глобулина и связанного с ним гормона, которые не представляют никакой ценности до определенной поры.

Когда возникает потребность в активности этих компонентов, они высвобождаются от белка и циркулируют в крови в свободном состоянии. Именно свободные Т3 и Т4 являются биологически активными гормонами.

Гормоны щитовидной железы необходимы не только для женского организма, который отвечает за формирование плода, но и для всей жизнедеятельности. Так, йодированные компоненты участвуют в следующих процессах:

все виды обменов: белковый, жировой, углеводный;
поддержание функционирования и здоровья сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
улучшение тонуса сосудов и мышц;
нормализация частоты сердечных сокращений;
укрепление иммунных сил организма;
стабилизация основных процессов ЦНС, психики.

Если говорить непосредственно о будущих мамах, для них нормальная концентрация гормонов щитовидной железы обеспечивает многие функции. Так, Т3 и Т4:

способствуют развитию и росту плода;
стимулируют синтез протеинов и РНК;
улучшают обмен веществ;
выводят «плохой» холестерин из организма;
улучшают мыслительные процессы и скорость передачи нервных импульсов;
поддерживают нормальную температуру организма;
улучшают пищеварение.

Когда концентрация гормонов не выше и не ниже нормы, уменьшается риск преждевременных родов и выкидыша, оплодотворенной яйцеклетке проще внедриться в маточный эндометрий, клетки и ткани легче получают кислород, а беременность протекает без осложнений.

Когда женщина впервые обращается в консультацию с вопросом о планировании беременности, одним из первых анализов будет забор венозной крови для определения концентрации гормонов щитовидки. Перед сдачей крови нужно позаботиться о нескольких моментах.

Предупредить врача о приеме гормональных препаратов, в том числе — оральных контрацептивов. Специалист отменит терапию или предохранение таким способом, как минимум, за месяц до анализа.
За 5 дней до анализа необходимо перестать принимать лекарства, в составе которых есть йод, и уж тем более — йодированные добавки.
За сутки до анализа нужно позаботиться о собственном спокойствии и избавить себя от стресса, который значительно искажает результаты обследования.

Забор крови производится утром, а последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до назначенного времени анализа.

Проводя анализ, врач обращает внимание и на гормоны, находящиеся в свободном состоянии, и на глобулиновые комплексы. При беременности эти показатели должны быть выше, чем у взрослых мужчин и не беременных женщин. Наибольшей концентрации Т3 и Т4 достигает в первом триместре, когда происходит закладка всех основных органов ребенка, поэтому женщина вынуждена «делиться» биологическими веществами с малышом.

В зависимости от лаборатории, количество Т3 и Т4 измеряется в нмоль/л или мкг/дл, если речь идет об общем содержании гормона, или в пмоль/л и нг/л, если нужно узнать содержание гормонов в свободном состоянии.

Нормальные показатели при беременности в первом триместре:

Т4 общий: 77-231 нмоль/л или 5,87-17,95 мкг/дл;
Т4 свободный: 7,65-18,70 пмоль/л или 0,64-1,47 нг/дл;
Т3 общий: 1,3-2,7 нмоль/л;
Т3 свободный: 2,3-6,3 нмоль/л.

Во втором триместре количество гормонов щитовидки становится немного меньше, хотя небольшое превышение нормы допускается и не требует лечения.

Т4 общий: 75-230 нмоль/л или 5,80-17,90 мкг/дл;
Т4 свободный: 7,60-18,60 нмоль/л или 0,60-1,45;
Т3 общий и Т3 свободный остаются на прежнем уровне.

Обычно показатели, которые показывает анализ в третьем триместре, совпадает с цифрами, полученными во втором. Незначительное отклонение в большую или меньшую степень допускаются, если при этом женщина чувствует себя хорошо, УЗИ не показывает отклонений в развитии малыша и все прочие гормоны находятся в нормальном количестве.

Если при беременности содержание гормонов превышает допустимую норму, врач-эндокринолог и гинеколог, ведущий беременность, проверяет количество прочих гормонов. Зачастую превышение незначительное и не представляет опасности.

К симптомам избытка гормонов щитовидной железы относят:

вспыльчивость, тревожность, раздражительность;
плохой сон;
тремор рук;
приливы жара, повышенная потливость;
снижение веса при прежнем аппетите;
расстройства стула и пищеварения;
заметное выпучивание глаз.

Если говорить о причинах, они могут быть связаны с особенностями женского организма или патологиями. Среди патологий можно отметить:

диффузный токсический зоб;
гипертиреоз;
острый тиреоидит;
нарушения в работе печени;
гломерулонефрит.

Опасен ли избыток йодосодержащих гормонов при беременности? Если превышение значительное, потребуется лечение, но смертельной опасности это состояние не представляет ни для матери, ни для малыша.

Самым серьезным последствием этого является послеродовой тиреоидит. Это патология, при которой организм начинает вырабатывать антитела к собственной щитовидной железе. При этом гормоны щитовидки поступают в кровоток, вызывая гипертиреоз.
Также из-за избытка Т3 и Т4 образуется повышенное количество билирубина, что может привести к ожирению.

После гормонального обследования врач может принять решение снизить уровень гормонов щитовидки путем приема медикаментозных средств. Допустимыми препаратами при беременности являются:

Пониженный показатель Т3 и Т4 при беременности более опасен, нежели повышенный, особенно если ТТГ при этом выше нормы. Эти гормоны находятся в обратно пропорциональной зависимости: если ТТГ повышается, то Т3 и Т4 понижаются, и наоборот.

Состояние, при котором количество Т3 и Т4 в сыворотке крови низкое, называется гипотиреозом. Как правило, он связан с длительным йододефицитом, и проявляется следующими признаками:

синдром хронической усталости;
вялость, апатия, уныние;
повышенная сонливость;
ухудшение памяти, внимания, концентрации;
быстрый набор веса;
расстройства пищеварения, запоры;
значительная отечность верхней части туловища, лица, шеи;
снижение частоты сердечных сокращений.

Причины этих состояний связаны либо с сильным недостатком йода, который провоцирует неправильное питание, недостаток йодосодержащих продуктов в рационе, голодание и жесткие диеты, либо с патологиями:

эндемический зоб;
гипотиреоз;
хронический тиреоидит.

Недостаток синтеза йодированных гормонов, как и самого йода, ухудшает протекание беременности и самочувствие женщины.
Если дефицит гормонов обнаруживается на ранних сроках, могут возникнуть врожденные аномалии щитовидной железы, нервной системы и других органов плода.

Обычно пониженная концентрация гормонов Т3 и Т4 связана с йододефицитом:

Йод необходим беременным женщинам, поэтому врач обязательно рекомендует изменить рацион питания и добавить в меню продукты, богатые йодом. Также могут быть назначены препараты йода.
Если недостаток гормонов щитовидки возник не на фоне йододефицита, назначают искусственные аналоги тиреоидных гормонов — средства на основе левотироксина (Эутирокс, L-тироксин).

Исследование на гормоны Т3 и Т4 назначают на этапе планирования беременности. Врач рекомендует отложить зачатие до тех пор, пока гормональный фон не нормализуется. Лучше ненадолго отложить беременность, нежели столкнуться с неприятными последствиями в период вынашивания малыша.

источник

Щитовидная железа – орган эндокринной системы, который отвечает за синтезирование важнейших гормонов:

Все они принимают участие в процессах общего обмена веществ, роста и развития организма, влияют на эмоциональное состояние человека. Необходимо понимать, что для диагностики патологии щитовидной железы, наибольшую ценность имеет именно Т4, а точнее – его свободная фракция. Гормон переносится по телу человека с помощью специального транспортного протеина, в составе которого присутствует микроэлемент селен. Если он пребывает в такой связи с белком, то называется связанным. Когда тироксин не прикрепляется к молекуле переносчика, он остается свободным.

Т4, как у женщин, так и у мужчин всегда менее активный, нежели Т3. В процессе своего метаболизма в органе, он часто превращается в трийодтиронин, отдавая одну молекулу йода, а уже потом оказывает свое воздействие.

Сначала на основе тиреоглобулина в паренхиме щитовидной железы формируется тироксин. Он составляет примерно 75-80% от количества всех гормонов в тканях эндокринного органа. По мере необходимости, он поступает в кровеносное русло, где фиксируется к транспортным белкам. Наиболее важными из них являются:

Главными функциями гормона являются:

Катаболическая. Он помогает превращать молекулы жира и глюкозы в энергию.
Поддержка адекватного обмена веществ.
Регуляция правильного роста и развития костной ткани и паренхимы внутренних органов.
Активация ЦНС.

Отдельно стоит говорить про влияние данного биологического вещества на организм женщин, которые вынашивают плод. Т4 свободный при беременности имеет свойство взаимодействовать со стероидными гормонами и обеспечивать нормальное функционирование железы в условиях повышенного потребления энергии. Если его показатели значительно ниже нормы в любом из триместров, то это может свидетельствовать о развитии гипотиреоза. Необходимо вовремя продиагностировать недуг и начать соответствующее лечение.

Важно понимать, что на функционирование щитовидной железы влияет множество факторов, которые могут стать причиной пониженного уровня тех или иных тиреоидных гормонов. Наиболее важными факторами остаются:

возраст женщины,
фаза менструального цикла,
беременность (2-ой и 3-ий триместр характеризуются изменениями нормы тироксина),
прием медикаментов,
окружающая обстановка,
диета.

Очень важно правильно оценить отклонение показателей гормона от нормы. Зачастую, если Т4 понижен, то это еще не значит, что нужно паниковать. Такое бывает при реакции организма на некий раздражитель. Им может выступать плод в утробе женщины.

При отсутствии беременности нормой считается значение в 11-21 пмоль/л. Однако нужно понимать, что разные лаборатории неодинаково определяют его концентрацию в крови. Это может стать причиной того, что у человека в разных учреждениях результат анализа может быть выше или ниже аналогичного в другом месте. Лучше всего проходить обследование в одной лаборатории для предупреждения диагностических ошибок.

Если говорить про тироксин в период вынашивания плода, то его норма напрямую зависит от триместра, в котором пребывает женщина:

Первые три месяца организм будущей матери только начинает перестраиваться под новые условия существования. В данном периоде Т4 редко бывает ниже обычных значений.
Второй триместр характеризуется уменьшением нижней границы нормального показателя до 9,5 пмоль/л. Верхняя граница – 18-19 пмоль/л.
В третьем триместре данный показатель еще больше падает и составляет от 8,2 до 17 пмоль/л.

В период беременности организм женщины начинает выделять значительно больше половых стероидных гормонов (преимущественно прогестерон), которые увеличивают активность щитовидной железы. Однако параллельно возрастает количество транспортных белков в крови, которые связывают свободный Т4. Вот почему тироксин при беременности обычно бывает ниже стандартных значений.

Если тиреоидные гормоны значительно ниже или выше нормы во время беременности (1-3 триместр), то необходимо принимать активные меры по восстановлению эндокринного баланса. Все дело в том, что щитовидная железа напрямую влияет на состояние матери и плода. Гипотиреоз (когда Т4 или Т3 понижен) проявляется недостаточностью обеспечения малыша важными веществами и минералами. Как результат, может родиться недоношенный ребенок или с задержкой физического развития.

Чрезмерное увеличение количества тиреоидных гормонов ведет к ухудшению состояния матери. Она плохо спит, активно худеет, что крайне нежелательно при вынашивании младенца. Физиологическая прибавка в весе при беременности не должна быть ниже 8-10 кг. При состоянии гипертиреоза наблюдается истощение организма и ослабление всех его защитных систем. Кроме того, нельзя забывать про значительно усугубление эмоциональной лабильности, которая, итак, присуща из-за воздействия половых гормонов.

В любом случае изменения нормальных показателей должны быть диагностированными и откорректированными.

источник

Разбираем Т4 свободный нормальный у женщин, и что это вообще за гормон. Тироксин был впервые выделен американским химиком Э.К. Кендаллом из засушенного образца тканей щитовидной железы в 1919 году. Через 7 лет его удалось искусственно синтезировать, изучить и описать Ш.Р. Харингтому.

Имеющиеся данные о тироксине позволяют относить его к важнейшим из всех гормонов, которые секретируются щитовидной железой. Рассмотрим в статье: Т4 свободный что это за гормон, какие функции он выполняет и какая норма должна определятся у пациентов различных возрастов.

Гормон Т4 расшифровывается как тироксин или пропионовая кислота. Является одним из двух важнейших гормонов щитовидной железы. На его основе в ходе метаболических реакций образуется трийодтиронин.

Сам гормон Т4 образуется из L-тирозина, когда к нему присоединяется 4 молекулы йода. Биологическая активность Т4 крайне низкая. Для его активации необходимо воздействие фермента селен-зависимой монодейодиназы. Она конвертирует тироксин в трийодтиронин, характеризующийся высокой биологической активностью.

Суммарное соотношение гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, выглядит следующим образом: 4/5 приходится на тироксин, 1/5 составляет трийодтиронин.

Синтез гормона контролируется тиреотропином (ТТГ), который депонируется в тканях щитовидной железы. Необходимость накопления связана с его длительным периодом функциональной активности в отличие от других гормонов.

Количество синтезируемого гормона Т4 зависит от его концентрации в крови. Чем выше его уровень, тем меньшее количество будет высвобождено в кровь. Когда его концентрация снижается, то ингибирующие факторы, препятствующие его высвобождению, блокируются. Гормон начинает активно поступать в кровь. Его синтез зависит и от внешних факторов. Например, когда организм человека переохлаждён длительное время, то выработка тироксина усиливается.

Установлено, что гормон способен оказывать воздействие на все клетки и ткани. Для него нет специфичных клеток-мишеней, которые проявляли или блокировали к нему чувствительность.

Главная функция заключается в усилении обменных процессов по средствам стимуляции репликации РНК и необходимых белков. Гормон способен оказывать влияние на терморегуляцию, процессы роста и развития организма. Это происходит путём активации синтеза белков. Без него невозможен нормальный процесс дифференциации созревающих клеток и полноценная реализация окислительных реакций.

Также Т4 способен увеличивать частоту сердечных сокращений, стимулировать утолщение слизистого слоя в матке, усиливать окислительно-восстановительные процессы в нервных тканях, участвовать в клеточной дифференцировке и т.д.

В организме человека гормон Т4 встречается в 2 состояниях:

Известно, что 99,9 % от общей концентрации гормона приходится на связанную форму и 0,1% — свободная форма. Поэтому в лабораторной практике принято определять две величины: общее содержание гормона и его свободную форму. Связанное содержание тироксина не определяется. При необходимости врач произведёт расчёты и узнает величину связанной формы.

Проведение расшифровки результатов анализа крови у взрослых пациентов на уровень Т4 свободный или общий проводится врачом терапевтом, эндокринологом, гинекологом, неврологом или хирургом. Врачу необходимо знать возраст пациента, поскольку именно с учётом количества лет подбираются нормальные значения.

Норма свободного тироксина (Т4) у женщин аналогична мужчине, поэтому в таблице приведены референсные значения для обоих полов.

Возраст	Нормальные значения тироксина в соответствии с возрастом
Возраст	Свободная форма, пмоль/л	Общее количество, нмоль/л
До полугода	11 – 27,5	70 – 215
4 месяца – 1 год	12 – 25	71,5 – 200
1 – 7 лет	12,1 – 21,5	75,9 – 188
7 – 12 лет	12,4 – 22	75,7 – 175
12 – 20 лет	12,7 – 20,9	75,4 – 165
Старше 20 лет	10,5 – 21,8	65 – 180

От того насколько правильно функционирует щитовидная железа и какое количество гормона выделяется, зависит полноценное функционирование организма человека.

При интерпретации результатов для беременных пациенток следует в первую очередь ориентироваться не на возраст, а на срок беременности. Максимальное содержание отмечается в первом триместре, минимальная – в третьем. При вынашивании ребёнка у женщины активируется выработка половых гормонов. Они оказывают стимулирующее влияние на работу щитовидной железы. Параллельно с возрастающим количеством гормонов щитовидки увеличивается и уровень транспортных белков. Белки активно разносят гормон Т4 в клетки и ткани, где он принимает участие в метаболизме.

Рассмотрим нормальное содержание свободного тироксина для каждого триместра в отдельности. Так, до конца 13-й недели его уровень составляет от 10 до 19,7 пмоль/л.

Второй триместр (13 – 28 неделя) характеризуется незначительным снижением тироксина, его величина варьирует от 9,5 до 18,3 пмоль/л.

На последнем триместре отмечается минимальное содержание Т4 в крови: от 8,5 до 15,5 пмоль/л.

Гормональное исследование не входит в комплекс обязательных. Если у женщины ранее в анамнезе регистрировались заболевания щитовидной железы или она входит в группу риска, то ей проводят анализ на Т4 каждый триместр. Не следует недооценивать значимость анализа, поскольку отклонение уровней Т4 от нормы может стать причиной преждевременного прерывания беременности, нарушения внутриутробного развития плода, замирания беременности, развития тяжелых гестозов, поражения нервной системы и головного мозга плода и т.д.

Анализ сдается утром. Минимальный интервал между сдачей крови и последним приёмом пищи -8 часа. В этот промежуток времени пациенту желательно употреблять большое количество жидкости. Вода должна быть без сахара и газа.

Курение исключают за 2-3 часа, алкоголь – за 2 дня.

На достоверность также оказывают влияние лекарственные препараты. Так, приём антиаритмических, противоаллергенных и обезболивающих средств может привести к недостоверно повышенным показателям. Поэтому следует избегать их приёма минимум за двое суток до исследования.

Обнаружить повышенный тироксин т4 общий можно при гипертиреозе (диффузный токсический зоб). Патология сопровождается аномально сильной секрецией гормонов щитовидной железы.

Заболевание считается наследственным, а его проявление провоцируется различными факторами. Например, нарушениями психики, механическими травмами щитовидной железы, хроническими воспалительными процессами в организме человека, тяжелыми острыми инфекциями, отравлениями токсическими веществами и т.д.

Несмотря на предположение о генетической передаче заболевания, до сих пор не было найдено гена, мутация в котором считалась бы однозначной причиной развития гипертиреоза. Болезнь чаще поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин патология выявляется в 8 раз реже.

Прогноз исхода зависит от грамотности и своевременности лечения. В дальнейшем пациентам следует избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, стрессов, тяжелых физических нагрузок, дефицита сна и применения продуктов/лекарств с высоким содержанием йода.

Следующая причина, по которой повышается тироксин общий – это тиреоидит Хашимото, относящийся к аутоиммунным патологиям. Пациента беспокоит хроническое воспаление щитовидной железы вследствие ее поражения собственными антителами (защитными белками).

В большинстве случаев заболевание поражает женщин старше 55 лет (до 10 % от общего числа выявленных случаев). На долю детей приходится не более 1,2 %. Прогноз, как правило, благоприятный (при соблюдении рекомендаций врача и адекватном лечении).

Аденома щитовидной железы приводит к усилению её физиологической активности и избыточной выработке гормональных веществ. Это доброкачественное заболевание, исход которого , как правило, благоприятен.

Кроме этого, дисфункция щитовидной железы может наблюдаться у женщин после родов. Восстановлению её работы поможет полноценное питание и отдых. Однако молодые мамы, как правило, лишены возможности ведения правильного режима дня и полноценного сна. Поэтому для ускорения их восстановления врач подберёт гормональное лечение. Не следует бояться гормональной терапии, поскольку после ее назначение позволяет восстановить собственную гормонсинтетическую функцию щитовидной железы (гормональной зависимости и синдрома отмены препараты не вызывают).

Состояние, при котором уровень гормонов щитовидной железы понижено, обозначатся термином гипотиреоз. У женщин после 55 лет выявляется чаще, чем у мужчин и молодых женщин.

При данном заболевании происходит уменьшение тканевой массы органа, что приводит к ингибированию процесса выработки Т4. Причины первичного гипотиреоза:

аутоиммунные нарушения;
нехватка йода;
недостаток селена.

Вторичная стадия проявляется при дисфункции гипофиза головного мозга, приводящего к недостаточному синтезу тиреотропного гормона. В конечном итоге происходит нарушение баланса гормонов щитовидной железы и гипофиза. Это негативно отражается на липидном и углеводном, а также водно-солевом обмене.

Для заболевания характерна высокая степень распространённости на территории России. Так, на 1000 женщин встречается 19 случаев гипотиреоза, среди мужчин этот показатель достигает 21 нового случая на 1000 человек.

Особенность патологии в том, что её ранее выявление затруднено. Как правило, гипотиреоз обнаруживается в ходе профилактических ежегодных осмотров. Столь позднее выявление обусловлено отсутствием типичной картины и стёртыми симптомами на ранней стадии. А сам пациент усталость и снижение работоспособности списывание на переутомление и стрессы.

Лечение и прогноз определяют стадия заболевания, а также первопричина. Благоприятный исход наблюдается при правильном и своевременном гормональном лечении.

Следует отметить:

норма свободного и общего Т4 у мужчин аналогичны женщинам;
для каждого возраста соответствуют определённые референсные значения;
основной метод лечения при отклонении параметра от нормы – гормональная терапия, при крайне тяжёлых случаях показано хирургическое удаление щитовидной железы с последующей пожизненной гормонозаместитеьной терапией;
симптомы отклонения Т4 от нормы: усталость, раздражительность, снижение работоспособности, боли в животе, изменение массы тела, отеки, плохая переносимость холода или жары, избыточная потливость и нарушение менструального цикла. В виду их типичности для многих заболеваний следует проходить ежегодно комплексную диагностику и определять общий гормональный статус пациента.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

24 Апр 2014 | Автор: admin | Комментариев нет »

Роль синтезатора белка в женском организме отведена такому гормону как тироксин или Т4 свободный. Он является одним из главных гормонов, которые активируют и поддерживают репродуктивную функцию женского организма. Выделяется он щитовидной железой. Его содержание в женском организме может изменяться без последствий, но чаще всего это требует обязательного обследования, потому что норма свободного Т4 у женщин является прямым показателем нарушений функций щитовидной железы и, как следствие, эндокринного бесплодия у женщин.

Нормализация веса. Ускоряет обменные процессы. Снижает холестерин.
Отвечая за повышение уровня кислорода в крови, помогает обеспечивать питание клеток тканей организма. Оказывает помощь печени в выработке витамина А.
Снижает риск возникновения тромбоза, очищая от бляшек сосуды.
Отвечает за стабильность работы нервной системы человека.
Положительно влияет на работу сердца.
Помогает в усвоении кальция организмом.

В разное время суток и даже время года у женщин наблюдаются изменения уровня содержания Т4 свободного в крови. Так, например, его максимальное количество можно обнаружить в утренние часы в 8-11. А минимальные показатели обнаружены в период от 23 до 02 ч. ночи. В период беременности количество гормона увеличивается и достигает максимального значения к концу всего срока беременности.

Таким образом, норма Т4 свободного у женщины дает представление о функциональном процессе щитовидной железы.

У мужчин концентрация щитовидного гормона больше, чем у женщин.

Снижение уровня гормона начинается после 40 лет, следствием чего становится возрастное ожирение, которое вызывается повышенным содержанием билирубина в крови, что тоже требует помощи специалистов.

Норма Т4 свободного у женщины : 100-120 нМ/л.

Норма Т4 свободного у беременной в первой половине срока: 110-130 нМ/л, а во второй половине беременности: 120-140 нМ/л.

В основной массе своей тироксин связан с белками в крови, а всего пол процента его имеет свободную форму.

Снижению тироксина способствуют следующие факторы:

Ожирение или резкая потеря веса.
Низкобелковая диета.

Свободный Т4, по-другому, тироксин является биологически доступной формой тироксина плазмы. Этот гормон жизнедеятельности производится клетками щитовидной железы и составляет приблизительно 0.02 — 0.04% от общего тироксина в организме человека.

Практически любой процесс жизнедеятельности организма связан с гормоном Т4, поэтому его недостаток либо избыточное содержание моментально сказывается на состоянии человека. Как свободный тироксин влияет на работу органов? Этот гормон действует следующим образом:

Активизирует процессы центральной нервной системы;
Оказывает положительное действие на сердечную мышцу;
Ускоряет обмен белка;
Стимулирует переработку витамина А в печени;
Способствует теплопродукции и потребления всеми тканями организма кислорода;
Понижает концентрацию холестерина в крови;
Содействует активному обмену веществ в костной ткани.

Особенно важен этот гормон для женщин, поскольку нормальная работа их репродуктивной системы зависит именно от него. Под его контролем проходит процесс формирования и овуляции яйцеклетки. Свободный Т4 контролирует массу тела женщины, регулируя обмен веществ, способствует планомерному освобождению сосудов от холестериновых бляшек и борется с тромбами, увеличивает способность организма к усвоению кальция.

В сравнении с мужчинами, норма свободного Т4 у женщин несколько понижена. Концентрация его в организме зависит от совокупности множества факторов, среди которых упоминается не только время суток, но даже климатические погодные условия и сезоны года. К примеру, с 8 до 12 часов утра у женщин наблюдается более высокий показатель уровня тироксина, а уже, начиная с 23 и заканчивая 4 часами утра, показатель Т4 является самым минимальным. Что касается времени года, то максимальная концентрация гормона наблюдается в организме слабого пола с октября по март, а минимальная наблюдается в летние месяцы.

Нормой считаются следующие показатели:

Т4 свободный = 10,3-24,5пмоль/л.

Наиболее интенсивно щитовидная железа начинает вырабатывать Т4 в период беременности женщины, самой большой концентрации гормон достигает к III триместру. В то время, как у обычной женщины до 40 лет уровень Т4 доходит до 100-120 нм/л, у беременной показатель тироксина в крови поднимается до 120-140 нм/л. Важно, что показатели нормы гормона в организме на протяжении всей жизни женщины остаются неизменными, и лишь немного снижаются с наступлением климакса, то есть приблизительно после 40 лет. В это время весь организм полностью перестраивается, и потребность в тироксине становится меньшей. Норма свободного Т4 для этой возрастной группы женщин колеблется в пределах от 80 до 100 нм/л.

Любое отклонение от нормы тироксина в женском организме говорит о наличии заболеваний. Чаще всего это является показателем нарушений в деятельности щитовидной железы.

Понижение выработки свободного Т4 обычно свидетельствуют о следующих причинах:

дефицит йода;

Тиреоидный аминокислотный гормон Т4 – один из самых важных гормонов, что вырабатывает щитовидная железа. Его предназначение — стимуляция белкового синтеза и регуляция обмена веществ.

Гормон Т4 также:

— регулирует распад жира и тормозит процесс его отложения в организме; — нормализует процесс метаболизма в костной ткани; — стимулирует двигательную и психическую активность; — препятствует повышению сверхнормативного уровня холестерина в крови; — оказывают влияние на синтез витаминов группы А, что происходят в печени и отвечают за нормальный процесс развития скелета человека, зрения (особенно ночного), роста; — поддерживают нормальную работу сердечной мышцы…

Кроме того, гормон Т4 играет важнейшую роль в развитии нервной системы новорождённого – от момента его появления на свет до 28 дней, в силу того, что тиреоидные гормоны – единственные вещества в нашем организме, вырабатывающие такой необходимый нам элемент, как йод.

От количества тиреоидного аминокислотного гормона Т4 напрямую зависит способность женщины к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. Превышение нормы Т4 так же как и ее нехватка негативно сказывается на репродуктивную систему.

Свободный и общий тироксин – в чем разница?

Общий тироксин – показатель, отражающий концентрацию всех гормонов Т4, что вырабатывает наша щитовидка. Большинство из этих гормонов неактивны, и циркулируют в нашей крови в связанном белками-переносчиками состоянии. Свободный тироксин — лишь часть общего тироксина, но именно эти свободные гормоны являются активными.

Количество общего тироксина в организме может сильно изменяться под воздействием разного рода факторов: беременность, менопауза, различные заболевания, принятие лекарства. А вот уровень свободного Т4 изменяется не сильно и должен оставаться практически неизменным. Он и является основным показателем клинического состояния гормонального — тиреоидного статуса человека.

Норма свободного тироксина у женщин

Во время беременности норма свободного тироксина (сТ4) у женщин составляет 120- 140 наномолей на литр, в обычном состоянии — от 100 до 120 наномолей на литр. Эти показатели уменьшаются после наступления климакса – в этот период норма 80-100 наномолей на литр.

У только что рожденных детей содержание тироксина значительно выше, чем у их родителей. У половозрелого населения уровень тироксина со временем снижается. Причем у здоровых женщин содержание тироксина в крови изначально ниже, чем у мужчин. Его концентрация увеличивается и во время беременности, достигая своего максимума в третий предродовой триместр (а вот в первом, примерно у 18% женщин он опускается до максимально низких пределов нормы!).

Кроме того, содержание тироксина увеличивается и в зависимости от поры года, и от времени суток.

Максимальных значений Т4 достигает: — с конца сентября по конец февраля; — с 8-ми утра до 12.00 дня.

Минимальных: — со второй половины мая до конца августа; — за час до полуночи и до 3.00.

Если в работе организма произошел сбой, показатели этого гормона меняются. Незначительные изменения возможны и при банальном принятии лекарственных средств и это еще не повод бить в набат и принимать экстренные меры. Но если изменения не стабилизируются или происходят слишком резко, да еще и без видимых причин, игнорировать такой сигнал нельзя – организму нужна экстренная помощь.

Снижение Т4 – возможные причины

Снижение концентрации свободного тироксина может быть вызвано:

— диета. Особенно белковая для резкого снижения веса; — дефицит йода;

На возможность или невозможность забеременеть влияет множество разнообразных факторов. Немалую роль среди них играет гормональное здоровье пары, особенно женщины. Сегодня мы рассмотрим гормон тироксин, который чаще называет сокращенно гормоном Т4, и определим его нормы, а также узнаем, как он может влиять на беременность.

Тиреоидный гормон Т4 (тироксин) так же, как и Т3 (трийодтиронин), является гормоном, который вырабатывается щитовидной железой. Если говорить более точно, то Т4 вырабатывается под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) фолликулярными клетками щитовидной железы.

На что влияет этот гормон? Т4 — один из самых важных стимуляторов синтеза белков, который, в придачу, увеличивает потребление кислорода тканями организма. Последнее, в свою очередь, способствует улучшению питания и работы клеток и тканей.

От количества тиреоидного гормона зависит вес человека, ведь он способен увеличивать скорость обмена веществ. Именно Т4 контролирует потребности организма в витаминах, а также помогает выработке витамина А в печени. Кроме этого, среди заслуг тиреоидного гормона — снижение количества холестерина в крови, очищение сосудов от так называемых бляшек, борьба с образованием тромбов, улучшение усвоения кальция организмом, стимуляция работы ЦНС (центральной нервной системы). Доказано, что тироксин свободный положительно влияет на работу человеческого мотора — сердца.

Гормон Т4, как оказалось, очень важный для женской репродуктивной системы. В случае если его показатели отклоняются от нормы в большую или меньшую сторону, то у женщины могут быть трудности в попытках забеременеть или выносить малыша.

Щитовидная железа — орган, внешним видом напоминающий бабочку и весящий около 15-20 граммов. Располагается эта железа снизу на передней поверхности шеи. Большая часть гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, неактивна и находится в связанном состоянии с белком-переносчиком. Но есть определенное количество свободных гормонов. Именно они являются активными и выполняют свои функции. Всего 0,5% Т4 представлено свободной формой.

Как уже отмечалось в данной статье, Т4 связан с транспортными белками, в частности с тироксин-связывающим глобулином. Если количество транспортных белков в крови изменяется, то уровень общего Т4 изменяется, а вот свободного — практически нет. Исходя из этого, уровень именно свободного Т4 свидетельствует о клиническом состоянии тиреоидного статуса.

В крови женщин тироксина всегда меньше, чем у мужчин. Правда, во время вынашивания малыша его количество существенно увеличивается, достигая максимальных показателей в последнем, третьем триместре беременности. На протяжении первых сорока лет жизни количество Т4 в организме приблизительно одинаковое. Причем как у мужчин, так и женщин. Уже после 40 лет показатели начинают изменяться в сторону уменьшения.

Максимальное количество данного гормона вырабатывается организмом в утренние часы, а именно: с 8-ми до 12-ти. Соответственно, минимальное — ночью: с 23-х до 3-х. Более того, установлено, что даже времена года влияют на концентрацию Т4 в организме. К примеру, в период между сентябрем и февралем в крови определяются максимальные концентрации тиреоидного гормона, а с мая по сентябрь — минимальные.

Читайте также Норма сахара в крови у беременных

Если говорить про установленную норму Т4 в организме женщины, то она составляет от 9 до 22 пикомоль на литр. Тем не менее, эти показатели могут варьироваться, в зависимости от того, какие «неполадки» возникли в работе организма. Не всегда отклонения от нормы — это серьезный повод для волнений. Но иногда, к сожалению, существенные изменения в этом плане могут стать сигналом к принятию неотложных мер, нередко — к медицинскому вмешательству.

Если у женщины отмечаются тяжелые заболевания, которые никак не связаны со щитовидной железой, то концентрация свободного тироксина останется в пределах нормы. Лишь изредка в подобных случаях она может быть понижена.

Повышению уровня данного гормона в крови женщины может способствовать высокая концентрация билирубина в сыворотке. Также повышенным Т4 будет в случае ожирения. И даже во время процедуры взятия крови из вены свободный тироксин будет вырабатываться в большем, чем обычно, количестве, из-за сдавливания, спровоцированного наложением тугого жгута. Кроме этого, к причинам повышения свободного Т4 относят: токсический зоб, тиреотоксическую аденому, ТТГ-независимый тиреотоксикоз, тиреоидиты, нефротический синдром, послеродовое нарушение щитовидной железы, тиреотоксикоз, хронические поражения печени. Прием некоторых лекарственных препаратов также повышает уровень свободного Т4. К ним относят аспирин, фуросемид, амиодарон, тамоксифен, пропилтиоурацил, пропранолол, левотироксин, даназол, вальпроевую кислоту.

Причинами понижения свободного тироксина могут послужить хирургические операции. Если женщина, страдающая ожирением, очень резко скидывает вес, у нее также будет отмечаться понижение данного гормона. Кроме этого, понижение уровня Т4 возникает в результате воспаления в гипофизе или гипоталамусе, синдрома Шихана, черепно-мозговых травм. У людей, употребляющих героин, принимающих анаболические стероиды, противосудорожные средства, тиреостатики, препараты лития, октреотида уровень свободного тироксина тоже понижен. Также на понижения уровня свободного Т4 влияет прием оральных контрацептивов, недостаток йода, контактирование со свинцом.

Для сдачи анализов нужно подготовиться заблаговременно. Во-первых, еще за месяц до проведения исследования необходимо исключить прием любых гормонов, а особенно гормонов щитовидной железы. Во-вторых, за несколько дней до взятия крови на анализ следует перестать принимать препараты, содержащие йод. В-третьих, за день до сдачи крови полностью исключить стрессы и даже минимальные физические нагрузки. Запрет также относится и к приему алкоголя и курению.

Кровь лучше всего сдавать натощак и в утренние часы. Если же возникает необходимость сдать кровь не в утреннее время суток, то придется немножко поголодать. Дело в том, что между последним приемом пищи и сдачей анализов должно пройти не менее 6 часов.

Если показатели свободного Т4 находятся не в рамках нормы, это может сказаться и на характере течения беременности, и на ее исходе, и на состоянии новорожденного. Если выявить любое заболевание щитовидной железы своевременно, если вовремя провести коррекционные действия, то беременность можно как планировать, так и продолжать (в случае, если заболевание было диагностировано у беременной женщины).

Если у женщины выражена эндокринная патология, то возможность забеременеть резко снижается. В большинстве случаев такого рода патология ведет к нарушению репродуктивной функции и бесплодию.

Самый частый диагноз, связанный с щитовидной железой, является диффузное увеличение этого органа, более известное под названием «зоб». Но во время обследования врач должен учитывать, что в период вынашивания малыша происходит изменение состояния щитовидной железы. Для оценки состояния данного органа у беременных проводят не только гормональное исследование, но и ультразвуковое, а также тонкоигольную аспирационную биопсию.

Специально для beremennost.net Ольга Ризак

Просмотров:14604

Большое значение в нормальном функционировании щитовидной железы имеет гипоталамо-гипофизарная тиреоидная система. Она обеспечивает контроль над синтезом, продуцированием и активностью гормонов щитовидки.

Гипоталамус секретирует ТРФ (тиреотро-пин-релизинг-фактор). Он, в свою очередь, стимулирует выделение и синтез тиреотропного гормона (тиреотропина — ТТГ). ТТГ принимает участие в процессах, связанных с другими стероидами. В частности, он стимулирует секрецию, накопление, метаболизм и синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Более 99% этих двух стероидов циркулирует в крови в связанном с транспортными белками виде. Меньше одного процента остается в свободной форме. Уровень несвязанного стероида у большинства людей взаимосвязан с функциональным состоянием щитовидки.

Гормон Т4 (свободный) способствует регулированию нормального развития и роста, обеспечивая поддержание температуры тела и сохраняя таким образом теплообразование. Соединение оказывает влияние на все стадии метаболизма углеводов, частично — на витаминный и липидный обмен. Гормон Т4 (свободный) является важным компонентом развития во внутриутробном и неонатальном периодах. Концентрация соединения указывает на клиническое состояние тиреоидного статуса, так как изменение уровня общего тироксина может быть спровоцировано нарушениями в деятельности щитовидки либо изменением числа транспортных белков. На протяжении дня максимальное содержание стероида определяется с 8 до 12 часов, а минимальное — с 23 до 3. В течение года наивысшего уровня Т4 (свободный) достигает с сентября по февраль, минимального — летом. В дородовой период (во время беременности) концентрация тироксина повышается, достигая постепенно максимального уровня к третьему триместру. В течение всей жизни содержание тироксина у людей вне зависимости от пола сохраняется относительно постоянным. Снижение уровня гормона отмечается после сорока лет.

Если Т4 (свободный) явно повышен, то это считается подтверждением гипертиреоидизма. Сниженная концентрация указывает на гипотиреоидизм. Независимость содержания стероида от тироксинсвязывающего глобулина дает возможность использовать его как надежный диагностический тест. Это особенно важно при состояниях, которые сопровождаются изменением уровня тироксинсвязыващего глобулина. К ним относят прием контрацептивов (пероральных), беременность, получение андрогенов либо эстрогенов. Изменения характерны и для лиц, имеющих наследственную предрасположенность к повышению либо снижению концентрации глобулина. Сдавать кровь на свободный Т4 рекомендовано для диагностики гипотиреоза вторичного типа, обусловленного патологиями на гипоталамо-гипофизарном уровне. В этом случае содержание ТТГ не изменяется либо повышается. Как правило, повышение содержания тироксина может обуславливаться высоким уровнем в сыворотке билирубина, ожирением, а также наложением жгута, когда сдается анализ крови. Т4 (свободный) не меняется при тяжелых заболеваниях, не связанных с деятельностью щитовидки. При этом уровень общего тироксина может снизиться.

За месяц до сдачи крови исключают прием гормонов (если нет особых предписаний эндокринолога). За двое-трое суток до анализа прекращают применение йодосодержащих препаратов. Кровь следует сдавать до проведения рентгенологических исследований с использованием контрастных веществ. Накануне сдачи крови нужно воздержаться от физических нагрузок, исключить стрессовые ситуации. Перед исследованием, за полчаса, следует успокоиться, привести дыхание в норму. Анализ проводится натощак. С последнего приема пищи должно пройти не меньше восьми часов (но желательно 12 ч). Не допускается пить кофе, сок или чай. Можно только воду.

Т4 (свободный) (норма у женщин и мужчин — 9-19 пкмоль/литр) может снижаться в послеоперационный период, при вторичном гипотиреозе (воспалении гипофиза, тиреотропиноме, синдроме Шихана). Уменьшение концентрации отмечается также на почве приема анаболиков, тиреостатиков, противосудорожных лекарств, препаратов лития. Снижается уровень тироксина при применении пероральных контрацептивов, октреотида, метадона, клофибрата. К возможным причинам относят также диету с ограниченным количеством белка, недостаток йода, употребление героина, контакт со свинцом. Т4 (свободный) может снижаться при третичном (воспалении гипоталамуса, ЧМТ), приобретенном, врожденном гипотиреозе (на фоне обширной резекции и опухоли щитовидки, аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба).

Уровень такого гормона, как Т4 (свободный) (норма у женщин и мужчин указана выше) может быть повышен при токсическом зобе, ТТГ-независимом тиреотоксикозе, ожирении. Повышение концентрации отмечается на фоне нефротического синдрома, терапии гепарином. К причинам также относят хориокарциному, прием тироксина на почве гипотиреоидизма, послеродовое изменение деятельности щитовидной железы, хронические поражения печени. Т4 (свободный) может быть повышенным при синдроме устойчивости к тиреоидным стероидам, генетической дизальбунемической гипертироксинемии, состояниях, провоцирующих снижение концентрации тироксинсязывающего глобулина.

Гормоны щитовидки принимают участие почти во всех процессах в организме. Как было сказано выше, соединения регулируют обменные процессы, влияют на активность прочих стероидов. Патологии щитовидки могут сопровождаться как повышением, так и снижением ее функций. Особое значение нарушения в деятельности органа имеют в период вынашивания ребенка. Изменение функционального состояния щитовидной железы влияет на течение беременности, ее характер, исход и на состояние новорожденного. Редко вынашивание проходит при выраженных эндокринных патологиях. Заболевания такого рода, как правило, приводят к нарушениям репродуктивной функции, бесплодию. Чаще всего в период беременности диагностируется зоб (увеличение щитовидки диффузного характера) с сохранение эутиреоза, а также аутоиммунный тиреоидит, провоцирующий изменения в гормональном фоне. Для дородового периода характерно изменение функционального состояния железы.

Для правильной интерпретации результатов лабораторных исследований во время беременности следует принимать во внимание некоторые моменты. Определение общего Т3 и Т4 не является информативным. Это связано с тем, что в период беременности их концентрация повышена в полтора раза. При исследовании уровня несвязанного тироксина его концентрацию следует определять в сочетании с содержанием ТТГ. Тироксин несколько увеличен у около 2% беременных. В первой половине дородового периода отмечается нормальное снижение ТТГ (примерно у 20-30% пациенток при одноплодной и у всех при многоплодной беременности). При лечении тиреотоксикоза исследуется только Т4 (свободный). Уровень несвязанного тироксина на поздних сроках может быть погранично понижен. При этом концентрация ТТГ будет сохраняться в пределах нормы.

источник