Меню Рубрики

Анализ на авидность герпеса при беременности

На сегодняшний день существует огромное количество диагностических способов для обнаружения вирусных патологий организма.

Многих пациентов интересует, что такое авидность к герпесу. Авидность помогает выявить, на какой ступени развития находится вирусная инфекция и насколько продуктивно с ней сражается иммунная система.

Обследование на герпетическую патологию является необходимым условием нормальной жизнедеятельности, несмотря на то, что герпес считается одной из самых распространенных заболеваний человеческого организма.

Вирусами обыкновенного герпеса I и II типа заражены более 70% населения Земли. Однако в некоторых организмах инфекция ведет паразитирующую жизнь, никак не проявляет себя в течение всей жизни.

Авидность к герпесу обуславливается прочной связью антител с антигенами. Данный анализ позволяет узнать качество их союза и уровень работы иммунной системы.

В момент инфицирования кровяные тельца вырабатывают белок глобулярного характера, которые выполняют функцию нейтрализации патогенных бактерий.

С самого начала процесса инфицирования организм создает низкой авидности антитела — IgM, в дальнейшем формирует более высокие — IgG.

Далее процесс развития защитной системы иммунитета продолжает свое движение к месту комбинирования кровяных телец лейкоцитов, более качественно закрепляясь с подходящими антигенами и, следовательно, более уверенно их уничтожая.

Повышенная авидность характерных IgG-антител помогает исключить повторный рецидив инфекции. Авидность Igg к герпесу первого и второго типа содействует в выработке иммунитета.

Распространяется вирус обыкновенного герпеса несколькими путями:

  1. По воздуху или через слюну/кровь.
  2. При половом акте.
  3. Контактный – в момент поцелуя или рукопожатия.
  4. Вертикальный – ребенку от матери в момент беременности и родов.

Наиболее серьезными осложнениями обладает внутриутробная герпетическая патология. Это происходит за счет незащищенной нервной системы плода перед нападением вирусных «агентов».

Если взрослый организм способен перенести вирус герпеса в нервных окончаниях, не нарушая целостность клеток, то плод всегда находится под угрозой. Авидность к герпесу при беременности сильно снижена.

Распространенные клинические отклонения после инфекции герпеса — ДЦП и умственная неполноценность. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют перед предполагаемой беременностью уточнить, является ли девушка вирусным носителем.

В случае выявления данной патологической инфекции, требуется срочно пройти курс терапевтического вмешательства, а беременность планировать только через полгода.

Наиболее влиятельно и опасно для организма матери и плода – проникновение возбудителя герпеса в первом триместре. Для выявления ВПГ первичных типов широко применяется иммунологический тест.

Проверять свое состояние требуется, если существует ряд симптомов вируса Herpesvirales.

К сожалению, возбудитель инфекции герпеса имеет особенности проявлять постоянство и на время застывать в клетках крови до появления рецидива.

Основные симптомы герпеса:

  1. Острое снижение самочувствия.
  2. Лихорадка.
  3. Воспаление лимфоузлов.
  4. Сыпь на многочисленных зонах кожи.
  5. Болезненные зоны в интимных местах, например, между складок.
  6. Волдыри с жидкой или гнойной средой внутри.
  7. Болезненные язвочки.

Требуется понимать, что известный всем герпес проявляется не только на губах, но и на коже тела, а также интимных зонах.

Данный факт значительно усложняет самостоятельную диагностику, именно поэтому требуется пройти полное обследование, в том числе и сдать кровь на авидность.

Анализ на иммуноглобулины к герпесу обыкновенного исходного типа помогает обнаружить наличие в кровяном составе патогенов рода IgG к ВПГ начальных типов и предрасположенность к их гибели.

Антитела IgG активируются гораздо позже, чем класс IgM, достигают конца своего развития через месяц после инфицирования и продолжают существовать совместно с кровяными тельцами в соединительной жидкости оставшуюся жизнь носителя, что дает зараженному иммунитет на повторный рецидив.

Результаты, которые приходят пациенту из лаборатории после сдачи анализов (измерение в процентах):

  1. До 42 — наличие низкоавидных иммуноглобулинов, что означает 1 тип заражения.
  2. От 42 до 55 – требуется сдать повторный анализ, возможно, были не соблюдены условия подготовки или тест недействителен.
  3. От 55 — присутствие высокоавидных антител к герпесу, что говорит о недавнем инфицировании.

Если антитела находятся в малом количество, то в лаборатории вписывают в лист обследования «низкий уровень концентрации IgG, в связи с чем исследование невозможно».

Первое проникновение вируса в организм, либо рецидив старого ВПГ из данного класса в момент вынашивания ребенка является опасным фактором прерывания формирования ребенка.

Инфицирование острого первичного типа имеет высокий шанс вертикального заражения вирусом и образования задержки внутриутробного развития малыша.

Именно поэтому, обследование на высокую авидность к герпесу разумно проводить за 2-3 месяца до запланированного зачатия, чтобы иметь возможность узнать состояние организма заранее.

У малышей в период грудного вскармливания до наступления года кровь имеет в наличие приобретенные антитела врожденного происхождения, поэтому расшифровка результатов анализа на авидности в данном возрасте практически невозможна.

Назначается в момент исследования крови беременной девушки. Как дополнительный метод обследования, с целями выявления качества состава кровеносной системы и уровня защиты иммунитета, проводят специальный серологический тест на выявление предрасположенностей к вирусам.

Кровь требуется сдавать с самого утра натощак, в период 8-12 утренних часов. Сбор крови производится на голодный желудок, с целями получения точных результатов, спустя 6 часов после еды.

Допускается пить воду, несладкий чай без примесей, а за сутки до обследования следует придерживаться правильного питания.

источник

Для того чтобы определить стадию цитомегаловирусной инфекции нам необходимо разобрать такое понятие, как авидность антител IgG к цитомегаловирусу и что это такое, а затем приступить к расшифровке анализа. Авидность показывает насколько прочная связь присутствует у антител с вирусом. Поэтому чтобы подробнее изучить авидность к цитомегаловирусу сначала придётся поговорить о видах антител и понять, что это такое.

Антитела — это иммуноглобулины, которые кратко записываются в виде Ig. Существует 5 разных классов иммуноглобулинов, где к записи Ig подписывается ещё одна заглавная латинская буква, которая является классом иммуноглобулина: G, A, M, D, E. Различаются они по функциям и аминокислотному составу. При цитомегаловирусной инфекции важно во время диагностики определить содержание G и M иммуноглобулинов, а именно — IgG и IgM. Поскольку именно эти антитела сдерживают размножение ЦМВ в организме.

Так как иммунная система может быть сильной или слабой у человека, а также человек может быть подвержен различным инфекционным заболеваниям, и болезням связанными с эндокринной системой, сроки выработки антител к ЦМВ могут сильно отличаться.

Антитела IgM появляются первыми, после того как человек инфицировался ЦМВ. При стабильной работе иммунной системы определить их в крови можно уже в течение недели после инфицирования организма, примерно через пять дней иммунная система начнёт выработку иммуноглобулинов класса M к вирусу. А при низком иммунитете выработка IgM начнётся только в промежутке от двух недель до полутора месяцев.

При диагностике цитомегаловируса иммуноглобулины класса M могут давать неочевидные результаты. Во-первых, IgM могут держаться в крови носителя до двух лет, в этом случае есть высокая вероятность того что диагноз будет положительный, но ложный. Во-вторых, если организм испытывает иммунодефицит, то IgM и вовсе может отсутствовать в крови носителя, при этом диагноз будет отрицательный, и тоже ложный.

Поэтому для точного диагноза необходимо проверить кровь на наличие иммуноглобулинов класса G (IgG) и их авидность к ЦМВ. Это даст не только показатель того что человек инфицирован цитомегаловирусом, но и возможность установить сроки.

Выше мы уже кратко описали понятие авидности антител IgG к цитомегаловирусу и что это такое. Теперь давайте более подробно разберём этот вопрос.

В иммуноглобулине G есть два антигенсвязывающих участка. Авидность антител IgG к ЦМВ как раз и зависит от количества этих участков. Чем больше участков, тем выше авидность. Авидность растёт по мере продолжительности иммунного ответа. То есть в самом начале появляются низкоавидные антитела, а затем высокоавидные. Несмотря на то что у антител IgM в пять раз больше антигенсвязывающих участков чем у антител IgG, то есть их десять, а соответственно их авидность в пять раз больше чем у иммуноглобулинов класса G, для диагностики авидность антител IgM не используется. Всё из-за того, что их наличие в крови обуславливается коротким периодом и не позволяет опираться на необъективные показатели.

Именно поэтому для более объективной диагностики необходимо проверить кровь на авидность антител IgG к ЦМВ. Примерно через месяц после первичного инфицирования происходит выработка антител IgG. После того как началась выработка IgG, примерно в течение четырёх недель наблюдается их активный рост. Затем количество иммуноглобулинов класса G постепенно падает и сохраняется в среднем диапазоне на протяжении всей жизни. Антитела IgG с низкой авидностью сохраняются до полугода после первичного заражения, таким образом, IgG авидность может указать на первичное инфицирование при диагностике. А при рецидиве ЦМВИ с хронической формы обнаруживается большая концентрация антител IgG в крови с высокой авидностью. Что при диагностике может выявить активацию давней цитомегаловирусной инфекции в организме.

Для диагностики цитомегаловируса в организме используется несколько видов анализов, а именно:

  • Серологические анализы, в них входит ИФА, для которых берут кровь.
  • Цитологический, для которого необходимы биоматериалы в виде слюны, а также мочи.
  • ПЦР, для которого делается соскоб поражённых инфекцией органов, в случае при ЦМВ, берут мочу и слюну.

Для определения авидности IgG необходим анализ ИФА (иммуноферментный анализ). После того как вы получите анализы, как правило, у вас должен быть бланк с показателями и средними значениями. В этом случае если вы видите, что показатель ниже уровня средних значений, значит анализ отрицательный, если выше — значит положительный.

В различных лабораториях анализы могут немного отличаться, давайте рассмотрим средние значения и произведём их расшифровку.

  1. Если индекс авидности антител IgG не более 40 процентов, это означает что в крови были замечены низкоавидные иммуноглобулины класса G, что говорит нам о первичном заражении, то есть инфицирование произошло недавно.
  2. Если индекс авидности антител IgG более 60 процентов, это означает что в крови были обнаружены высокоавидные иммуноглобулины класса G, что говорит нам о наличии хронической инфекции ЦМВ.
  3. Если же индекс авидности антител IgG находятся в диапазоне от 40 до 60 процентов, то необходимо сделать повторный анализ примерно через две недели, поскольку подобные показатели дают неопределённые результаты.

При беременности очень важно проводить анализ на ЦМВ, поскольку наличие иммуноглобулинов обоих классов, а именно G и M, могут быть опасны для развития плода. К тому же, необходимо помнить о возможном ложном анализе, поэтому стоит делать перепроверку.

Для того чтобы лучше понимать и проще читать анализы, необходимо знать, что такое титр антител. Поскольку для обозначения иммуноглобулина класса G используют титр. Титр — это максимальное разведение пробы крови, для того чтобы обнаружить активность антител.

Давайте рассмотрим интерпретацию анализа на цитомегаловирусную инфекцию для беременных.

В этом случае диагностируется первичное инфицирование. При этом отмечается высокая вероятность плода родиться с врождённой цитомегаловирусной инфекцией.

При обоих положительных анализах и низкой авидности, также диагностируется первичное заражение и снова присутствует высокая опасность рождения ребёнка с ЦМВИ.

В этом случае наблюдается реактивация скрытой цитомегаловирусной инфекции, что даёт низкую вероятность врождённой ЦМВИ.

Четвёртый вариант анализа — + (в случае когда при двукратном обследовании присутствовало нарастание титра) Высокая

В этом случае диагностируется реактивация скрытой ЦМВИ, что снова даёт низкую вероятность для рождения ребёнка с врождённой инфекцией.

Пятый вариант анализа — + (в случае когда при двукратном обследовании отсутствовало нарастание титра) Высокая

Эти показатели указывают на давнюю скрытую цитомегаловирусную инфекцию, при этом вероятность врождённой ЦМВИ практически отсутствует.

При таких показателях, либо произошло так называемое серологическое окно, либо у организма не было контакта с цитомегаловирусом. Поэтому необходимо пройти повторное обследование через две — три недели.

Итак, мы разобрались что такое авидность антител к цитомегаловирусу. Подводя итоги, стоит напомнить, что при беременности очень важно проверяться на наличие цитомегаловирусной инфекции, поскольку первичное заражение или рецидив заболевания может навредить плоду. А для всех остальных, при хорошо работающей иммунной системе, наличие даже рецидива цитомегаловируса не столь страшен, но только если нет выраженного иммунодефицита.

источник

Сейчас, как никогда, важно своевременное выявление и профилактика инфекционных заболеваний. Для этого необходимы качественные и быстрые методы диагностики. Традиционно в клинике используются серологические методы для определения остроты процесса и факта перенесенных вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний. Но эти тесты не обладают достаточной чувствительностью, чтобы отличить первичное инфицирование, реинфекцию и обострение. Поэтому современными учеными был предложен метод определения авидности IgG-антител.

Читайте также:  Когда стоит сдавать анализы при беременности

Различают понятия аффинности и авидности. Аффинность – это термодинамическая характеристика, количественно описывающая силу взаимодействия антитела и неизменной части антигена. В свою очередь, авидность определяет прочность связи между антигеном и антителом. Эти понятия находятся в прямой зависимости друг от друга. Чем больше у антигена постоянных фрагментов, тем прочнее соединение. Выделяют низкую и высокую авидность.

Что значит высокая авидность? Давайте разбираться. Когда антигены впервые попадают в организм, они стимулируют В-клетки, которые производят иммуноглобулины. Сначала это IgM, но затем они заменяются IgG. После первого контакта аффинность, а следовательно, и авидность, низкая, так как защитные механизмы организма только приспосабливаются к новому возбудителю. Спустя семь недель, IgG «созревают», становятся высокоспецифичными, а значит, получают высокую авидность. И теперь, в случае повторного инфицирования, иммунная система будет готова быстро ответить на угрозу.

Уровень авидность обратно пропорционально зависит от дозы антигена и его природы, а также уровня мутаций в клетках человека. Чем меньше начальная доза, тем выше аффинность, и наоборот.

И тут патофизиологи и иммунологи столкнулись с таким явлением, как снижение иммунитета с возрастом. Подумали и вывели определенное соотношение, названное индексом авидности. Что значит индекс авидности? Это число показывает активность иммуноглобулинов по отношению к связыванию антигенов. Индекс в промежутке между 15 и 50 процентами указывает на первичную инфекцию, если значение превышает 50 процентов, то пациент уже болел этим заболеванием.

Вирус краснухи обладает крайне негативным влиянием на плод, поэтому важно определить, болела ли будущая мать этим заболеванием, или перед беременностью ей следует пройти вакцинацию. Для диагностики используют серологические реакции на сродство антител к антигенам. Если иммуноглобулины практически полностью связались к вирусными частицами, значит, авидность антител высокая. Это может указывать как на перенесенную инфекцию, так и на хороший иммунитет после вакцинации.

Иногда, вследствие стимуляции клонов лимфоцитов вирусом краснухи, регистрируется ложноположительная реакция для иммуноглобулинов класса М. Кроме того, такой результат может наблюдаться у тех пациентов, в крови которых повышен ревматоидный фактор. Только имеет место наличие антител, у которых низкая авидность. Что это значит? Это можно считать подтверждением первичного инфицирования вирусом краснухи. В акушерстве это прямое показание к прерыванию беременности.

Как правило, эта инфекция протекает скрыто, и проявление клинических симптомов при приобретенной патологии (например, таких как увеличение лимфоузлов) имеет низкое диагностическое значение, когда нужно выяснить, как долго человек болеет. Определение авидности IgG антител является высокоспецифичным и чувствительным методом диагностики острого первичного токсоплазмоза, что особенно важно при обследовании беременных для устранения потенциального риска появления врожденного токсоплазмоза у детей.

До недавнего времени единственным доступным серологическим анализом для определения остроты процесса было выявление иммуноглобулинов класса М и увеличение титра IgG. Если в течение недели количество иммуноглобулинов G увеличилось в четыре и более раза, то это косвенно говорило о прогрессировании заболевания.

Даже при проведении серологических исследований врачу сложно определить, когда именно человек заразился, так как иммуноглобулины классов М и G могут достаточно долгое время персистировать в крови. Поэтому единственным надежным способом остается определить авидность. Что это значит? Чем ниже аффинность и, соответственно, авидность, тем раньше токсоплазма проникла в организм. К тому же недавно был открыт способ разделения низкоаффинных и высокоаффинных антител для более легкого их подсчета и определения вида инфицирования.

Большинство людей на планете заражены вирусом простого герпеса. У кого-то болезнь протекает в скрытой форме, но у большинства симптомы наблюдаются, пусть они и незначительны. Кроме того, существуют некоторые трудности с тем, как определить авидность герпеса. Что значит это на практике? Этот вирус характеризуется нетипичным антителообразованием, он может находиться в организме человека всю жизнь, давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Ложноотрицательные определяются, когда иммуноглобулины вообще не образуются или находятся в сыворотке в следовых количествах. Ложноположительные результаты имеют место из-за длительной циркуляции антител вне зависимости от связи с инфекцией.

Кроме того, у него есть перекрестно реагирующие антигены, которые имитируют как антигены гистосовместимости нормальных тканей организма, так и другие формы вируса герпеса. Еще ложноположительные реакции определяются при вторичном инфицировании вирусом иммунодефицита человека.

Этот вирус является наиболее частым виновником прерывания беременности на раннем сроке. Риск инфицирования зависит от уровня антител у матери на момент зачатия. Если первичное инфицирование произошло в первом триместре, то шанс передачи инфекции составляет 50 процентов.

Что значит авидность к цитомегаловирусу? Как и во всех остальных случаях, определение сродства IgG при положительной реакции на IgM позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие первичной цитомегаловирусной инфекции. Кроме того, это позволяет избежать болезненных и дорогостоящих процедур для будущей матери.

Диагностика гепатитов основывается на определении специфических маркеров, указывающих на развитие инфекционного процесса. При этом IgM могут появляться гораздо позже, чем IgG, или одновременно с ними. Это затрудняет определение начала заболевания и время первичного инфицирования.

Единственным достоверным серологическим анализом является сероковерсия и IgG на авидность. Что это значит? Если индекс авидности низкий, это является прямым подтверждением первичной инфекции. В случае определения высокой авидности антител класса IgG можно уверенно говорить о хроническом или перенесенном гепатите.

источник

Вирус герпеса относится к тем возбудителям, которые могут не проявлять себя длительное время, но эпизодически они активизируются, вызывая полноценное заболевание. Всего выявлено 8 типов этого вируса, наиболее распространены из которых: простой герпес (2 типа), ветряная оспа (варицелла зостер), цитомегаловирус, вирусы Эпштейна-Барр и розеолы. Полностью избавить организм от герпеса медицина пока не в состоянии, но подавить острую форму или рецидив путем перевода в латентное состояние возможно.

Ключевую роль в борьбе с вирусом играет собственный иммунитет. В ответ на инфицирование иммунная система вырабатывает специфические белки — антитела к вирусу герпеса (иммуноглобулины). В отсутствие инфекции антитела не обнаруживаются, их наличие всегда свидетельствует о присутствии вируса.

Анализ назначается в случаях видимых внешних проявлениях инфекции или при подозрении на скрытую форму. Выявление в крови иммуноглобулинов позволяет подтвердить наличие в организме герпеса и определить его тип. После установления факта инфицирования назначается лечение, направленное на подавление активности вируса.

Анализ на антитела к герпесу входит в программу диагностики TORCH-инфекций, которую проходят женщины при планировании беременности и во время вынашивания плода. Также диагностирование на наличие герпеса назначают ВИЧ-инфицированным пациентам. Имеет важность это обследование и перед пересадкой органов.

Среди инфекций вирусного герпеса чаще других встречается простой герпес — ВПГ (HSV — Herpes Simplex Virus, герпес симплекс). Он бывает двух типов: ВПГ-1, поражающий область рта, и ВПГ-2, для которого характерны проявления в области гениталий (половой герпес).

Иммуноглобулины разделяют на 5 классов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Каждый класс имеет свои особенности для диагностики, чаще других исследуются IgM и IgG.

Антитела IgM являются маркером первичной вирусной инфекции, а IgG можно обнаружить спустя несколько дней после заражения и в латентный период. Уровень иммуноглобулинов ниже нормы означает отрицательный результат, или серонегативность, повышенное содержание (высокий титр) антител — положительный, или серопозитивность.

Единицей измерения служит отношение оптической плотности исследуемого материала к критической оптической плотности — ОПисс/ОПкр, референсные значения указываются на бланке. Некоторые лаборатории ограничиваются ответом «положительный» или «отрицательный».

Для расшифровки данных анализа необходимо сопоставление двух классов антител — M и G. Положительный IgG при отрицательном IgM означает, что организм находится под защитой иммунитета, первичное заражение подавлено, а возможность реактивации зависит от дополнительных факторов. Если положительны антитела M и G, налицо рецидив.

Высокую важность анализ на ВПГ имеет для женщин в период беременности. Положительный результат теста на антитела к герпесу G совместно с M означает угрозу: от риска выкидыша до внутриутробного заражения с негативным воздействием на развитие плода и здоровье новорожденного. Существует риск инфицирования ребенка и в процессе родов.

Положительный IgG к вирусу герпеса у новорожденных встречается редко. Инфицирование чаще всего происходит в перинатальный период (примерно 85% случаев). Наибольшую опасность представляет первичное заражение и выраженное протекание болезни у беременных. Бессимптомное выявление ВПГ у матери имеет минимальный риск для плода.

Первичная инфекция у ребенка проявляется герпетической сыпью на теле, длится не более 2 недель. Примерно у 30% внутриутробно инфицированных ВПГ новорожденных возникает энцефалит.

Как лечить герпес в носу? Читайте тут.

Анализ на антитела к вирусу простого герпеса не дает высокой достоверности в дифференциации первичного инфицирования и обострения. Поскольку схемы лечения первичной и хронической инфекций отличаются, рекомендуется проводить дополнительное исследование — тест на определение авидности антител, позволяющий получить ретроспективные сведения о вирусе.

Авидность антител к герпесу — это прочность связи иммуноглобулина и чужеродного вещества (вируса). Малое присутствие антигенов вызывает рост авидности быстрее, чем большое. Для первых стадий инфекции характерно высокое содержание антигенов, поэтому в этот период вырабатываются преимущественно низкоавидные иммуноглобулины, обнаружение их говорит о первичной острой инфекции. Наличие в крови высокоавидных антител IgG показывает, что иммунитет к вирусу существует и дает ответ на вторичное попадание инфекции в организм.

В диагностике используется индекс авидности, позволяющий объединить низкоавидные и высокоавидные антитела в один показатель.

Рассчитывается он в процентах и характеризует активность антител к связыванию антигенов.

Выявление антител с индексом авидности ниже 30% показывает, что налицо первичное заражение герпесом. Показатель, превышающий 40%, свидетельствует об инфицировании в прошлом. Если индекс находится в интервале 31-39%, это может означать позднюю стадию первичного инфицирования или недавно перенесенную болезнь (при условии высокого титра антител).

Референсные значения индекса авидности в разных лабораториях могут отличаться.




источник

Иммуноанализ (двойной тест с применением отмывания диссоциирующим раствором).

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (HSV) входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes); первичное инфицирование данными возбудителями, либо обострение уже имеющейся хронической инфекции из этой группы во время беременности является потенциально опасным для развития плода и ребенка. По возможности, обследование на TORCH-инфекции целесообразно проходить за 2-3 месяца до планируемой беременности, чтобы иметь представление о состоянии иммунитета по отношению к ним, при необходимости провести лечение либо обеспечить профилактику и контроль. Обследование на TORCH-комплекс входит в план обследования женщин в период беременности.

Подтверждение или исключение факта недавнего первичного инфицирования особенно важно при обследовании беременных женщин, поскольку именно при остром первичном инфицировании во время беременности высок риск вертикальной передачи инфекции и развития патологии плода. Использование авидности IgG-антител в качестве индикатора срока первичного инфицирования в настоящее время введено в практику серологических исследований на TORCH-инфекции.

Авидность (лат. — av >В основе теста на авидность IgG антител лежит метод дифференциации высоко- и низкоавидных антител с помощью обработки комплексов антиген-антитело раствором, вызывающим денатурацию белка. После такого воздействия связь низкоавидных антител с антигеном нарушается, а высокоавидных – сохраняется. Авидность IgG-антител в пробе оценивают с помощью расчетного показателя – индекса авидности, который представляет собой отношение результата определения концентрации IgG-антител, включающего стадию обработки диссоциирующим раствором, к результату измерения концентрации IgG-антител без такой обработки.

Выявление в сыворотке одновременно IgG- и IgM-антител может быть свидетельством недавнего первичного инфицирования, поскольку срок исчезновения IgM-антител обычно составляет около 3 месяцев от начала инфекционного процесса. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. IgM-антитела могут появляться и при реактивации хронической герпесвирусной инфекции. Таким образом, их присутствие в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM-антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты (такие интерференции нередки среди беременных). Выявление в крови высокоавидных IgG антител в этой ситуации позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Исследование авидности позволяет отличить первичную инфекцию от реактивации. При реактивации хронической инфекции специфические IgG обладают высокой авидностью. Низкоавидные IgG-антитела при герпесвирусной инфекции инфекции, в среднем, выявляются до 3-4 мес от начала инфекции, но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов.

Читайте также:  Когда здавать анализ на беременность

Следует иметь в виду, что у новорожденных и грудных детей в период до полугода и более в крови присутствуют пассивно приобретенные IgG материнского происхождения, поэтому интерпретация результатов исследования IgG и их авидности в этом возрасте затруднительна. У иммунокомпрометированных лиц (в т.ч. СПИД) уровень антител часто низок, иногда неопределим. В этих случаях целесообразно использование ПЦР-тестов.

источник

Герпес – вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые человека. Вирус может проникать в нервные окончания и встраиваться в ДНК нервных клеток. Существует более 80 типов герпесвирусов, из которых 8 – вирусы герпеса человека (ВПГ). Среди герпесвирусных инфекций наиболее распространены вирусы герпеса 1 и 2 типов (лабиальное вирусное образование на губах и половой герпес, или симплекс), а также цитомегаловирус (5 тип). Антитела к вирусу являются маркером первичного инфицирования.

Высокая патогенность инфекции является показанием к сдаче анализа на антитела к герпесу:

  • при планировании беременности;
  • при подозрении на внутриутробное инфицирование плода;
  • при диагностировании хронического состояния иммунодефицита у пациента;
  • при высыпаниях на теле неизвестного происхождения;
  • при диагностике инфекций мочевыводящих и половых органов;
  • при планировании пересадки органов и других хирургических вмешательств.

Диагностирование на наличие герпеса назначают ВИЧ-инфицированным пациентам, людям с тяжелыми хроническими заболеваниями и онкологией, а также при проведении лучевой и химиотерапии.

Для определения иммуноглобулинов к герпесвирусу (HSV) чаще всего применяют биохимический иммуноферментный метод (ИФА). В качестве исследуемого материала используют сыворотку крови.

Сдавать кровь на анализ необходимо утром натощак. За сутки до предполагаемого исследования желательно отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи. Для иммуноферментного исследования забор крови делают из вены.

Герпесвирус вызывает образование антител классов M и G. В норме эти иммунные клетки не должны присутствовать в организме человека. При расшифровке данных иммуноферментного исследования в качестве единицы измерения выступает индекс позитивности.

Иммуноглобулины класса IgM появляются в крови заболевшего через 1-2 недели после инфицирования. Положительный результат анализа указывает на попадание патогенного внеклеточного агента в организм человека. Высокий титр антител класса М свидетельствует о развитии первичной острой инфекции. Иммунокомпетентные клетки IgM могут быть обнаружены и при рецидиве заболевания.

Отрицательный тест не всегда указывает на отсутствие заражения. Аналогичный результат может быть при хронической форме заболевания либо в первые дни инфицирования.

В дальнейшем при формировании иммунитета к вирусу вырабатываются антитела класса IgG. Обнаружение иммунных клеток этого типа указывает на хроническую форму болезни. Снижение титра IgG к вирусу герпеса при повторных исследованиях отвечает положительной динамике проводимой терапии.

Инфекция, вызванная вирусом герпеса, входит в группу особых репродуктивных заболеваний (TORCH-комплекс). Антитела к герпесу класса lgG, обнаруженные у женщины при беременности, могут указывать на риск инфицирования плода. Выявленная в первые недели беременности инфекция требует немедленного лечения.

У детей наличие иммунных клеток IgG к вирусу встречается редко. Чаще всего ребенок заражается от матери при родах или внутриутробно. Детям с нарушениями иммунной системы или при тяжелых патологиях внутренних органов проводят диагностику на определение вируса герпеса 3 типа – варицелла-зостер, вызывающий такие заболевания, как ветряная оспа и опоясывающий лишай.

Отсутствие иммунных клеток IgG не исключает факта инфицирования и требует дополнительных диагностических процедур.

Авидность – показатель, указывающий на прочность связи специфических антител с соответствующими антигенами. Определение индекса авидности к вирусу позволяет установить сроки инфицирования и форму протекания заболевания.

Авидность антитела к вирусу герпеса определяет степень формирования иммунного ответа человеческого организма на инфицирование. Различают низкоавидные и высокоавидные антитела. В первые несколько дней вирус простого герпеса приводит к выработке низкоавидных белковых соединений. Такие иммунные клетки не в состоянии быстро реагировать на антигены внеклеточного агента. Чем выше показатель авидности, тем быстрее иммунная система будет реагировать на угрозу.



Высокоавидные иммунные клетки класса G образуются позже, спустя несколько недель после инфицирования. Их наличие в крови помогает исключить факт первичного заражения. Сильный иммунитет и отсутствие неблагоприятных факторов в виде хронических заболеваний способствуют выработке высокоавидных антител.

Окончательное заключение о болезни возможно только после проведения дополнительного исследования, т. к. иммуноглобулины выделяются при попадании в организм любого из 8 видов вирусной инфекции.

источник

Герпесом заражены почти 95% населения. Это вирусное заболевание, инфицирование которым происходит бытовым и половым путем. Также происходит заражение ребенка от матери при беременности. Попадая в организм, вирус встраивается в клеточные ДНК и сохраняется там навсегда. Однако иммунная система препятствует активации вирусного генома, из-за чего он долго содержится в латентном состоянии. Обострение герпетической инфекции происходит, когда снижается иммунитет, например, в процессе беременности. Вирус оказывает отрицательное воздействие на жизнеспособность и развитие плода, может привести к самопроизвольному аборту или формированию врожденных аномалий.

Во время беременности происходит серьезная гормональная перестройка. Снижаются иммунные реакции, чтобы организм не отторгал плод. Данные условия являются благоприятными для обострения герпеса. Наибольшую опасность для женщины и ребенка представляют следующие типы вируса:

  • герпес-зостер (вирус ветряной оспы);

ВПГ-2 относится в половым инфекциям. Характерные симптомы — пузырьки на половых органах, вокруг анального отверстия. Третий тип инфекции — вирус зостер (ветрянка). Если женщина переболела ей до зачатия, то в крови образуются антитела, защищающие от повторного заражения. При первичном заражении опасность для плода невысокая. До 12 недель риск патологии составляет не более 5%, на поздних сроках он еще ниже.

Ветрянка у будущей мамы не оказывает негативного воздействия на малыша.

При ослаблении иммунной системы может произойти обострение вируса зостера:

  1. Его называют опоясывающим лишаем из-за характерных высыпаний на пояснице, бедрах.
  2. Инфекция поражает нервные окончания, поэтому возникает сильная боль даже от легкого касания.
  3. Также у пациента повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации.
  4. Активная фаза болезни длится до 10 дней, пузырьки подсыхают, корочки отваливаются, но болевой синдром сохраняется до 3 недель.

Цитомегаловирус представляет самую большую опасность для нерожденного ребенка. Он является причиной серьезных аномалий развития ребенка. Поражается нервная система, головной мозг, глаза, печень.

Часто обострение вируса происходит на фоне хламидиоза. Хламидийная инфекция выступает как провоцирующий фактор, потому обычно в анализе крови обнаруживаются эти два вируса. Врачи советуют обследоваться еще до зачатия и провести лечение хламидиоза в обязательном порядке. Герпес же лечения не требует, если нет внешних симптомов. Заражение хламидиями после зачатия приводит к серьезным патологиям плода, однако лечение нельзя начинать ранее 12 недель.

Клинические проявления активации герпетической инфекции зависят от типа вируса. Типичные симптомы приведены в таблице:

ВПГ-1 ВПГ-2 Ветрянка Опоясывающий лишай Цитомегаловирус
Пузырьки на губах, под носом Пузырьки на слизистой половых органов, вокруг ануса Зудящая сыпь по телу Режущая, колющая боль в месте воспаления нервных окончаний Белые выделения
Сыпь на слизистой рта по типу стоматита Высыпания во влагалище Субфебрильная температура Повышение температуры Тонус матки
Редко поражается роговица глаза Боль при мочеиспускании Слабость Отечность кожи в местах образования пузырьков Признаки ОРВИ: насморк, боль в горле, температура
Симптомы простуды Патологические выделения Слабость, утомляемость
Повышение температуры Воспаленные слюнные железы
Увеличенные паховые лимфоузлы
Слабость, утомляемость

Вирус герпеса опасен для ребенка, так как может спровоцировать различные внутриутробные аномалии. В первом триместре инфекция становится причиной выкидыша и замершей беременности.

Если выкидыша не происходит, то возникает риск дефектов развития ребенка в утробе:

  • отсутствие слуха и зрения;
  • аномалии формирования головного мозга.

В первые недели у плода формируются внутренние органы и системы, поэтому обострение герпеса в этот период наиболее опасно.

После 12 недель риск снижается, так как основные органы ребенка сформированы. Однако герпес отрицательно влияет на плаценту. Развивается фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода. Ребенок рождается с ослабленным иммунитетом, недостаточной массой тела, нервной патологией.

В третьем триместре активация герпеса приводит к преждевременному родоразрешению. Также ребенок заражается от матери, когда проходит по родовым путям. При обострении заболевания непосредственно перед родами врачи рекомендуют сделать кесарево, чтобы избежать передачи инфекции.

Особую опасность представляет пятый тип герпеса — цитомегаловирус. Он становится причиной серьезных уродств плода. У детей, зараженных ЦМВ, наблюдается отставание в умственном развитии, проблемы со зрением, слухом.

Опасность цитомегаловирус представляет то, что большую часть времени вирус «спит», то есть пребывает в латентной стадии или фазе. Женщина не ощущает симптомов и даже не подозревает о своем недуге. В этой статье вы можете узнать, что нужно делать при планировании беременности если у женщины обнаружили этот недуг.

Доказано, что женщина, зараженная герпесом, имеет в несколько раз меньше шансов зачать ребенка. Вирус не позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться внутри матки. Эти проблемы возникают также при ЭКО. У мужчин герпетическая инфекция отрицательно сказывается на жизнеспособности и подвижности сперматозоидов. Если зачатие все же случилось, то повышается риск врожденных пороков у плода.

Поэтому при планировании беременности обоим партнерам следует пройти полное обследование на ИППП. При необходимости врач назначит соответствующие препараты. После окончания терапии и до зачатия необходимо не менее 80 суток, чтобы произошло обновление спермы.

Всем женщинам, ожидающим ребенка, назначается исследование на вирус герпеса. Наибольшей эффективностью обладают два анализа: ИФА и ПЦР.

При назначении ИФА (иммуноферментного анализа) важным является индекс авидности к вирусу герпеса. Авидность характеризует прочность связи антиген-антитело. Когда вирус проникает в клетки, иммунитет вырабатывает Igm-антитела, затем IgG-антитела. У последних авидность сначала низкая, затем, по мере прохождения иммунных реакций, авидность антител IgG повышается, то есть антитела тесно связываются с антигенами. Эти высокоавидные антитела сохраняются на всю жизнь, их количество повышается при обострении герпеса. Таким образом, по количеству антител можно судить о том, в какой стадии находится болезнь:

  1. Высокие значения IgM и низкоавидные IgG говорят о первичном герпесе (ИА до 40%).
  2. Небольшое количество восокоавидных IgG – вирус присутствует в латентной форме (ИА превышает 60%).
  3. Большое количество высокоавидных IgG – заболевание вошло в стадию обострения (ИА от 40 до 60%).

В идеале антител IgM быть не должно, а IgG должны быть высокоавидными.

Метод полимеразной цепной реакции является высокоинформативным. С его помощью обнаруживают ИППП, в том числе герпес. Суть метода в восстановлении ДНК клетки при помощи разных ферментов. При этом копирование ДНК возможно, если она присутствует в исследуемом образце. Данный анализ определяет не только активную фазу болезни, но и наличие антител к ней.

Терапия вируса герпеса у беременных представляет сложности, так как не все препараты могут назначаться в этот период:

  • Первичный герпес лечат противовирусными лекарствами только в случае ярко выраженных симптомов и только после 12 недель беременности.
  • В первом триместре разрешены препараты для внешнего применения: мази, кремы, растворы (Ацикловир, Герверакс).
  • Обязательно назначают иммуномодуляторы (Виферон, Интерферон), которые повышают иммунитет, заставляя организм бороться с инфекцией.
  • Также женщине следует принимать комплекс витаминов, где содержится цинк и витамин Е.

Уменьшить выраженность симптомов можно при помощи правильного питания. Шоколад и изюм следует исключить из рациона, так как в них присутствует аргинин, способствующий активации вируса. Нужно употреблять продукты, богатые лизином (куриное мясо, овощи, фрукты). Эта аминокислота оказывает губительное действие на вирус.

Для профилактики рецидивов инфекции будущие мамы должны соблюдать простые правила:

  1. Беречься от инфекционных заболеваний.
  2. Правильно питаться.
  3. Избегать долгого нахождения на солнце.
  4. Не находиться на сквозняках.
  5. Не общаться с людьми, у которых есть признаки герпеса.
  6. Пользоваться строго своими средствами гигиены, косметикой, столовыми приборами.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где вам расскажут, как правильно планировать беременность, если заражен герпесом.

Герпес у беременных несет прямую угрозу здоровью плода. Особенно опасно первичное заражение. При хронической инфекции риски несколько снижаются. Однако игнорировать заболевание нельзя. При первых признаках следует обратиться к специалисту и начать лечение.

Читайте также:  Когда сдают последние анализы при беременности

источник

Герпес – вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые человека. Вирус может проникать в нервные окончания и встраиваться в ДНК нервных клеток. Существует более 80 типов герпесвирусов, из которых 8 – вирусы герпеса человека (ВПГ). Среди герпесвирусных инфекций наиболее распространены вирусы герпеса 1 и 2 типов (лабиальное вирусное образование на губах и половой герпес, или симплекс), а также цитомегаловирус (5 тип). Антитела к вирусу являются маркером первичного инфицирования.

Высокая патогенность инфекции является показанием к сдаче анализа на антитела к герпесу:

  • при планировании беременности;
  • при подозрении на внутриутробное инфицирование плода;
  • при диагностировании хронического состояния иммунодефицита у пациента;
  • при высыпаниях на теле неизвестного происхождения;
  • при диагностике инфекций мочевыводящих и половых органов;
  • при планировании пересадки органов и других хирургических вмешательств.

Диагностирование на наличие герпеса назначают ВИЧ-инфицированным пациентам, людям с тяжелыми хроническими заболеваниями и онкологией, а также при проведении лучевой и химиотерапии.

Для определения иммуноглобулинов к герпесвирусу (HSV) чаще всего применяют биохимический иммуноферментный метод (ИФА). В качестве исследуемого материала используют сыворотку крови.

Сдавать кровь на анализ необходимо утром натощак. За сутки до предполагаемого исследования желательно отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи. Для иммуноферментного исследования забор крови делают из вены.

Герпесвирус вызывает образование антител классов M и G. В норме эти иммунные клетки не должны присутствовать в организме человека. При расшифровке данных иммуноферментного исследования в качестве единицы измерения выступает индекс позитивности.

Иммуноглобулины класса IgM появляются в крови заболевшего через 1-2 недели после инфицирования. Положительный результат анализа указывает на попадание патогенного внеклеточного агента в организм человека. Высокий титр антител класса М свидетельствует о развитии первичной острой инфекции. Иммунокомпетентные клетки IgM могут быть обнаружены и при рецидиве заболевания.

Отрицательный тест не всегда указывает на отсутствие заражения. Аналогичный результат может быть при хронической форме заболевания либо в первые дни инфицирования.

В дальнейшем при формировании иммунитета к вирусу вырабатываются антитела класса IgG. Обнаружение иммунных клеток этого типа указывает на хроническую форму болезни. Снижение титра IgG к вирусу герпеса при повторных исследованиях отвечает положительной динамике проводимой терапии.

Инфекция, вызванная вирусом герпеса, входит в группу особых репродуктивных заболеваний (TORCH-комплекс). Антитела к герпесу класса lgG, обнаруженные у женщины при беременности, могут указывать на риск инфицирования плода. Выявленная в первые недели беременности инфекция требует немедленного лечения.

У детей наличие иммунных клеток IgG к вирусу встречается редко. Чаще всего ребенок заражается от матери при родах или внутриутробно. Детям с нарушениями иммунной системы или при тяжелых патологиях внутренних органов проводят диагностику на определение вируса герпеса 3 типа – варицелла-зостер, вызывающий такие заболевания, как ветряная оспа и опоясывающий лишай.

Отсутствие иммунных клеток IgG не исключает факта инфицирования и требует дополнительных диагностических процедур.

Авидность – показатель, указывающий на прочность связи специфических антител с соответствующими антигенами. Определение индекса авидности к вирусу позволяет установить сроки инфицирования и форму протекания заболевания.

Авидность антитела к вирусу герпеса определяет степень формирования иммунного ответа человеческого организма на инфицирование. Различают низкоавидные и высокоавидные антитела. В первые несколько дней вирус простого герпеса приводит к выработке низкоавидных белковых соединений. Такие иммунные клетки не в состоянии быстро реагировать на антигены внеклеточного агента. Чем выше показатель авидности, тем быстрее иммунная система будет реагировать на угрозу.



Высокоавидные иммунные клетки класса G образуются позже, спустя несколько недель после инфицирования. Их наличие в крови помогает исключить факт первичного заражения. Сильный иммунитет и отсутствие неблагоприятных факторов в виде хронических заболеваний способствуют выработке высокоавидных антител.

Окончательное заключение о болезни возможно только после проведения дополнительного исследования, т. к. иммуноглобулины выделяются при попадании в организм любого из 8 видов вирусной инфекции.

источник

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), краснуха, токсоплазмы, парвовирус В19, вирус простого герпеса и беременность

Материал составлен на основе фундаментальных трудов западных ученых.

При беременности назначают анализы на антитела к инфекциям — токсоплазме, цитомегаловирусу и краснухе. Определяется два вида антител – IgG и IgM, по которым судят о встрече с инфекционным агентом, а также о времени этой встречи. Самое страшное – заражение во время беременности (краснуха, токсоплазма, ЦМВ) или активация инфекции (ЦМВ).

Часто пациенты получают неопределенный результат – «серая» или «неопределенная» зона. И им рекомендуют пересдать анализ через 2 недели. Это можно себе позволить, если вы только готовитесь к беременности. Но: при беременности ждать нельзя! Такие анализы должны сразу пересматриваться более точными методами. .

Специфические антитела класса IgM, в частности, антитела к краснухе, относятся к факторам, циркулирующим в крови экстремально низких концентрациях. Поэтому анализы не в цифрах (количественно), а в виде положительности (=реактивности) или отрицательности (=отсутствии реактивности). Отрицательный и положительный результаты отделяет друг от друга так называемый порог отсечки (cutoff). Цифры показателя выше данного порога считаются положительными, а ниже порога — отрицательными. Зона значений порог ± 10%) является „зоной неопределенности”.

Используются два способа: подтверждающие анализы методом иммуноблот и анализ на авидность антител IgG.

Если Вы сдаете эти анализы, исчезает необходимость ЖДАТЬ 2 недели плюс дни готовности анализа. Вы получаете сведения о своем состоянии ВОВРЕМЯ.

Используется для подтверждения результатов скрининговых исследований, таких как ИФА (ELISA) или иммунофлуоресцентный анализ (IFA).

Будьте уверены в анализе!

Зачем это нужно:

  • точное и своевременное выявление позволит правильно определить тактику ведения беременности
  • нет необходимости терять время на ожидание следующего анализа

Тактика врача определяется в каждом конкретном случае по-разному (подготовка к беременности, начало беременности, период новорожденности и т.д.)

Определить время, когда произошло инфицирование можно и по авидности антител IgG. Этот анализ менее точен по срокам, чем подтверждающий анализ методом иммуноблот.

Низкоавидные антитела встречаются при острой, недавно развившейся инфекции

Высокоавидные антитела – если встреча с инфекцией состоялась давно.

Определение авидности антител помогает врачу оценить ситуацию по инфекции и решить вопрос о дальнейших действиях.

Кому нужно полное обследование на инфекции?

  • женщинам во время подготовки к беременности
  • беременным
  • новорожденным для диагностики врожденного инфицирования

Дополнительная справка: если анализы сданы во время беременности

Токсоплазма, краснуха ЦМВ
IgG в высоких титрах, IgM отрицательные Иммунитет есть, дальнейшие исследования не нужны Иммунитет есть. Но при беременности имеет значение и активация инфекции, поэтому требуется наблюдение (пересдача IgM в течение беременности).
IgG в низких титрах или «серая зона», IgM отрицательные Сдача анализов:
— IgG методом иммуноблот
— авидность антител IgG
Сдача анализов:
— IgG методом иммуноблот
— авидность антител IgG
IgG положительные, IgM положительные Иммунитет есть, дальнейшие исследования не нужны Сдача анализов:
— IgM методом иммуноблот
IgG отрицательные, IgM отрицательные Требуется наблюдение (пересдача IgM в течение беременности). Требуется наблюдение (пересдача IgM в течение беременности).
IgG отрицательные, IgM в высоком титре или «серая зона» Сдача анализов:
— IgM методом иммуноблот
Сдача анализов:
— IgM методом иммуноблот
В середине беременности (первая сдача антител) IgG положительные, IgM положительные Сдача анализов:
— IgG методом иммуноблот
— авидность антител IgG

Сдача анализов:
— IgG методом иммуноблот
— авидность антител IgG

Цитомегаловирус представляет собой один из видов герпесвирусов, к которым кроме него относятся также простой вирус герпеса человека 1-ого и 2-ого типов, вирус Варицелла-Зостер, вирус Эпштайна-Барр и герпесвирусы человека 6-ого, 7-ого и 8-ого типов.

ЦМВ человека относится к вирусам, вызывающим схожие заболевания у различных животных. Все эти заболевания связаны с появлением характерных увеличенных клеток — отсюда и название цитомегаловирус (цито — клетка, мегало — большая). Вирус может размножаться в различных клетках организма человека, но предпочтительно этими клетками являются фибробласты (клетки соединительной ткани).

В добавок к тому, что ЦМВ вызывает тяжелые врожденные дефекты, он может привести к целому ряду заболеваний у детей и взрослых.

Существует три основных клинических вида цитомегаловируса:

  1. Генитальная ЦМВ инфекция может привести к гепатоспленомегалии (увеличению печени и селезенки), ретиниту (воспаление сетчатки), появлению сыпи и поражению центральной нервной системы.
  2. У около 10 процентов детей и взрослых первичная цитомегаловирусная инфекция вызывает мононуклеозный синдром с лихорадкой, общим недомоганием, атипичным лимфоцитозом и фарингитом.
  3. Пациенты с трансплантантатами и ВИЧ-инфицированные люди могут заболеть угрожающим жизни заболеванием, которое охватывает легкие, желудочно-кишечный тракт, сетчатку, печень и центральную нервную систему.

Существует предположение, что вирус обладает онкогенным эффектом и в редких случаях может трансформировать фибробласты.

Цитомегаловирус распространен по всему миру, но проживание в плохих социальных условиях и не соблюдение правил личной гигиены сильно способствует передаче микроба. Часто встречаются инфекции у новорожденных и маленьких детей. Вирус можно обнаружить в молоке, слюне, фекалиях и моче. Была прослежена передача вируса от маленького ребенка к его беременной матери, и затем к развивающемуся плоду. К счастью, вирус плохо передается при случайных контактах, так как для его передачи необходимо время. ЦМВ часто передается половым путем, его выделяют из семени или цервикальной слизи. Однажды заразившись, человек, возможно, будет носителем данного вируса в течение всей жизни.

Инфекции у плода варьируются от легких форм до тяжелых и диссеминированных. Петехии (точечные кровоизлияния), гепатоспленомегалия и желтуха — наиболее часто встречаемые проявления. Микроцефалия с (или без) церебральной кальцификации, внутриматочная задержка роста и преждевременное развитие встречаются (что это такое. ) в 30-50 процентах случаев. Лабораторные аномалии включают повышение уровня аланинаминотрансферазы, тромбоцитопению (уменьшенное число тромбоцитов), гипербилирубинемию (повышение уровня билирубина в крови), гемолиз (разрушение клеток крови) и увеличение уровня белка спинномозговой жидкости. Прогнозы для новорожденных с тяжелыми формами заболевания весьма печальны: процент смертности очень велик, а те, кому удается преодолеть болезнь, в будущем встречаются с трудностями в интеллектуальном развитии и развитии слуха.

Зачастую генитальный цитомегаловирус никак не проявляется у новорожденных, а потому не лечится своевременно, что приводит к отклонениям у таких детей в различных системах, которые проявляются в течение первых лет их жизни.

Новорожденные могут заразиться ЦМВ при прохождении родового канала или при последующем контакте с материнским молоком или другими выделениями. Огромное количество случаев инфицирования новорожденных протекает асимптоматически. Однако длительная интерстициальная пневмония связана с цитомегаловирусом. Иногда она сопровождается присоединением других инфекций, таких как Chlamidia trachomatis или Ureaplasma urealyticum. Медленное набирание веса, аденопатия, сыпь, гепатит, анемия и атипичный лимфоцитоз также могут сопутствовать заболеванию.

Этот синдром возникает у 10 процентов первично зараженных людей, у оставшихся первичная инфекция протекает бессимптомно. Для пациентов с этим синдромом характерно наличие лихорадки, общего недомогания, атипичного лимфоцитоза и, в редких случаях, цервикальной аденопатии или гепатита.

Большинство пациентов выздоравливают без последствий, хотя послевирусная астения может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Считается, что ЦМВ является одним из основных патогенов, осложняющих трансплантацию органов. У пациентов, которым пересаживают почку, сердце, легкие и трансплантаты печени, ЦМВ вызывает множество синдромов, включающих лихорадку и лейкопению, гепатит, пневмонит, эзофагит, гастрит, колит и ретинит. Период максимального риска находится между первым и четвертым месяцами после трансплантации.

Цитомегаловирус признан важным паразитом у ВИЧ-инфицированных людей, у которых он вызывает ретинит или диссиминированные (охватывающие весь организм) заболевания. Хотя случаи серьезных ЦМВ заболеваний снизились, установление высокоактивного режима приема антиретровирусных препаратов иногда вызывает острые вспышки ЦМВ-ого ретинита в течение первых нескольких недель терапии.

Диагностику ЦМВ инфекции невозможно убедительно провести только по клиническим проявлениям. Необходимо выделение вируса или определение цитомегаловирусных антигенов или ДНК из клинических образцов. Кроме того, важно проследить рост уровня антител в крови. Вирус легко определяется в культуре фибробластов. Если содержание вируса велико, что зачастую имеет место при генитальной ЦМВ инфекции, характерные изменения в клетках будут видны в течение нескольких дней. Но если содержание вируса мало, как при цитомегаловирусном мононуклеозе, такая диагностика может занять несколько недель. Многие лаборатории применяют метод, включающий в себя центрифугирование и определение антител к раннему ЦМВ- антигену. Такое исследование может дать результат раньше, чем метод культур.

источник