Анализ на цмв до беременности

Сочетание беременности и цитомегаловирусной инфекции для многих будущих мам является по-настоящему пугающим тандемом. Про детей, страдающих от рождения глухотой и эпилепсией, наслышаны многие, и потому для беременных женщин достоверная информация о самом цитомегаловирусе и его влиянии на развитие плода является весьма востребованной.

И в первую очередь следует сказать, что вынашивание ребенка и цитомегаловирус — понятия вполне совместимые, и в подавляющем большинстве случаев их объединение не несёт опасности для плода. Об этом говорит и статистика, и сухая теория. А все ужасы, которыми будущие мамы пугают друг друга, связаны только с традицией, сложившейся на постсоветском пространстве, обвинять во многих бедах у новорожденных именно цитомегаловирус. Доходит до того, что даже наличие иммунитета к этому вирусу иногда объявляют причиной отклонений в развитии плода (!).

Чтобы лучше понимать, о чём идет речь при интерпретации врачом того или иного результата анализов, следует немного разобраться с теорией.

Цитомегаловирус (CMV) легко поражает людей, не имеющих специфической защиты против него. Ввиду его чрезвычайной распространённости (считается, что цитомегаловирусом заражены больше 90% населения планеты) большинство детей в возрасте старше 1 года уже успевают познакомиться с вирусом.

Важно то, что CMV после заражения остаётся в организме навсегда. Но страшного в этом ничего нет: иммунные силы организма будут успешно предотвращать любые попытки вируса активизироваться, а новые вирусные частицы, попавшие в организм, будут моментально уничтожаться.

Также и те удачливые взрослые, которые умудрились не заразиться в детстве, почти всегда успевают заразиться ЦМВ-инфекцией в первой половине жизни. В подавляющем большинстве случаев первичное обострение протекает либо бессимптомно, либо напоминая ангину, и не оставляет после себя никаких осложнений. Но за это время у заразившегося вырабатывается стойкий иммунитет, который будет защищать организм от инфекции всю жизнь.

Следовательно, если беременная женщина до беременности уже успела заразиться цитомегаловирусом, то ни ей, ни плоду почти ничего не угрожает: выработанные организмом антитела будут защищать плод так же надёжно, как и любые другие ткани.

Только в исключительных случаях у иммунокомпетентных матерей может происходить заражение плода цитомегаловирусом. Это может случиться при рецидиве болезни, вызванном снижением иммунитета. Но и это не является однозначным поводом впадать в панику.

Действительно опасной является ситуация, при которой первое в жизни заражение приходится именно на период беременности. Именно в этом случае и происходят разнообразные поражения плода вирусом, различающиеся в зависимости от того, на каком этапе беременности заражение и произошло.

Но и здесь статистика милостива: всего у 40% женщин, впервые заразившихся ЦМВ-инфекцией, происходит и поражение плода. У остальных 60% никакого влияния на плод вирус не оказывает. А то, произойдёт ли заражение вообще и каким оно будет, зависит от нескольких факторов…

Итак, в практике наблюдения и лечения беременных женщин различают три ситуации, связанные с заражением цитомегаловирусом, для которых характерны разные последствия.

1. Ситуация первая: ещё до беременности при анализе крови женщины у неё были обнаружены антитела к вирусу.

Таких женщин называют ещё серопозитивными, а результат анализа может формулироваться как «цитомегаловирус: IgG положительный».

Фактически такая ситуация означает, что женщина ещё до беременности переболела вследствие заражения ЦМВ-инфекцией и имеет в настоящий момент надёжный иммунитет к ней.

Единственный риск для плода заключается в том, что при случайном снижении иммунитета у женщины может произойти реактивация вируса в ее организме. Однако и случаи такой реактивации достаточно редки, и даже при ней плод поражается нечасто. По статистике, вероятность поражения плода при рецидиве ЦМВ-инфекции составляет 0,1% (один раз на тысячу эпизодов).

В такой ситуации проблематично выявить сам факт рецидива — он редко проявляет себя какими-либо симптомами. А страховаться, проводить ультразвуковое обследование плода и брать постоянные анализы на обнаружение у него вируса — крайне нерационально.

2. Ситуация вторая: антитела к цитомегаловирусу выявляются только во время беременности, в то время как до этого исследования не проводилось.

Говоря проще: у женщины никогда не брались анализы крови на CMV, и только во время беременности соответствующие антитела были обнаружены.

Тут уже нельзя однозначно сказать, присутствовали эти антитела в организме ранее, или появились во время заражения при беременности. Поэтому для более точной интерпретации результатов исследований сдаётся дополнительный анализ на авидность антител.

Авидность — это способность антител присоединяться к вирусной частице для её уничтожения. Чем она выше, тем больше вероятности, что первичное заражение произошло раньше, чем 3 месяца назад.

Следовательно, если в первые 12 недель беременности результаты дополнительного анализа указывают на высокую авидность антител, заражение произошло ещё до беременности, и поражения плода вирусом почти наверняка не произойдёт.

Кстати, полезно также почитать:

Если же анализ показал высокую авидность антител после двенадцатой недели, опять возникает неоднозначность. Ведь вполне могла иметь место ситуация, когда заражение произошло в первые дни беременности, и к тринадцатой неделе иммунитет достиг высшей силы. Однако и поражение плода в этом случае с большой вероятностью произошло на самом раннем этапе его развития, что часто чревато серьёзными последствиями.

В целом, при анализе результатов на цитомегаловирус после 12 недели беременности абсолютно точно интерпретировать их нельзя. Однако есть возможность провести дополнительное исследование на присутствие вируса в околоплодных водах или выявить наличие специфических IgM к нему. Первый анализ укажет, был ли поражён плод, второй поможет понять, когда произошло заражение организма матери.

3. Ситуация третья: у женщины не обнаруживаются антитела к цитомегаловирусу.

Эта ситуация наиболее редкая. Таких женщин называют ещё серонегативными, поскольку анализ на IgG к цитомегаловирусу у них даёт негативный результат. То есть у них нет иммунитета к этому вирусу.

Женщины этой группы подвержены наибольшему риску: они могут заразиться в любой момент, и инфекция сможет поразить и развивающегося ребёнка. Риск заражения плода в этом случае составляет приблизительно 40%, а появления у него нарушений в развитии — около 9%.

Важно понимать, что чем раньше происходит заражение плода, тем больше вероятность серьёзных его повреждений. Так, с цитомегаловирусом связывают такие нарушения развития плода, как:

гидроцефалию и образование кальцификатов в мозгу новорожденного;
микроцефалию;
врождённый хориоретинин;
врождённые глухоту и слепоту;
желтуху;
неонатальную пневмонию.

Соответственно, если риск заражения плода имеется, его следует сводить к минимуму. Для этого при ведении беременности медики придерживаются специальной тактики.

Женщинам, уже имеющим иммунитет против ЦМВ-инфекции, следует во время беременности тщательно следить за своим самочувствием. При первых же намёках на заболевание им необходимо обратиться к врачу, сдать соответствующие анализы и при необходимости как можно скорее приступить к лечению: при своевременном подавлении активности вируса можно избежать заражения плода.

Если однозначно установлено, что первичное заражение произошло в первые недели беременности, за развитием плода устанавливается тщательное наблюдение. При выявлении у него очевидных нарушений в развитии в исключительных случаях может рекомендоваться искусственное прерывание беременности.

Женщинам же без иммунитета к цитомегаловирусу необходимо каждые 4-6 недель повторно определять наличие антител к нему. Если вдруг в течение беременности эти иммуноглобулины начинают выявляться, необходимо срочно принимать меры по борьбе с вирусом.

Параллельно при выявлении у серонегативных женщин антител к CMV у них берут на анализ околоплодные воды для выяснения того, не произошло ли заражение плода, и приступают к лечению.

Также таким беременным с самого начала вынашивания плода рекомендуют тщательно соблюдать правила гигиены, поменьше бывать в публичных местах, не общаться с маленькими детьми, которые чаще всего являются активными разносчиками вируса, и в случае наличия у их супругов или половых партнёров иммунитета к цитомегаловирусу — прекратить до родов занятия сексом.

Само же лечение ЦМВ-инфекции у беременных схоже с таковым у других пациентов и отличается только некоторыми деталями.

Особенностью лечения цитомегаловирусной инфекции у беременных является недопустимость употребления ими ударных доз противовирусных препаратов — Ганцикловира и Фоскарнета. Эти лекарства могут вызвать серьёзные побочные эффекты, и нарушения в развитии плода из-за их использования может быть более значительным, чем влияние на плод самого вируса.

Тем не менее, в небольших дозах оба эти средства допустимы, но принимать их можно только по указанию и под наблюдением врача.

То же самое касается Панавира. Беременность является противопоказанием к его использованию, но в некоторых случаях — особенно при устойчивости материнского организма — врач может прописать и его.

В качестве профилактики беременным следует использовать человеческий иммуноглобулин. Наиболее мягким и рекомендуемым препаратом здесь является Октагам, прописываемый для внутривенного введения раз в месяц.

Если же произошло обострение инфекции, необходимо использовать более сильный обогащённый Цитотект.

Важно понимать, что заражение плода может произойти не только при его развитии, но и в сам момент родов. Множество случаев неонатальной цитомегаловирусной инфекции связываются именно с заражением ребёнка при прохождении его по родовым путям матери.

Такой вариант развития событий может иметь место только при возникновении у матери первичного обострения или рецидива инфекции за несколько дней до родов. Это очень редкие случаи, но они имеют место в медицинской практике. Здесь врачи могут выбрать два пути:

Допустить родоразрешение нормальным путём с риском заражения младенца. Это оправдано по той причине, что и само заражение происходит не всегда, и даже при нём большинство малышей переносят инфекцию без последствий;
Провести кесарево сечение. В этом случае риск заражения новорожденного сводится к минимуму. Тем не менее, самостоятельно цитомегаловирусная инфекция практически никогда не бывает показанием к кесареву, но в большинстве случаев является дополнительным доводом в пользу проведения этой операции.

В большинстве же случаев протекания беременности, осложнённой ЦМВ-инфекцией, результатом является рождение нормального здорового малыша, без каких-либо повреждений и отклонений.

Именно поэтому при всех предостережениях по поводу цитомегаловируса относиться к ним нужно именно как к предостережениям: иметь их в виду, но не особо из-за них беспокоиться. Помните: в здоровом организме будущей мамы вероятность активизации вируса невелика, и потому ребёнок при правильном ведении беременности почти наверняка будет здоровым и с нормальным развитием.

источник

Дмитрий Лубнин акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Цитомегаловирус (ЦМВ) входит в число инфекций, которые определяются TORCH-анализом — его часто назначают при подготовке к беременности. Но если заболевания, передающиеся половым путем, такие как сифилис и гонорея, действительно опасны при беременности, то к цитомегаловирусу это не относится. О страшилках по поводу ЦМВ в отечественной медицине рассказывает гинеколог Дмитрий Лубнин.

Цитомегаловирус (ЦМВ) входит в семейство герпес-вирусов — то есть это еще один вид вируса герпеса, которым большинство из нас инфицируется в течение жизни, и он остается с нами навсегда. По американским данным, ЦМВ инфицировано более 50% людей старше 40 лет.

Этот вирус выделяется всеми биологическими жидкостями (слюна, кровь, выделения, сперма, молоко и т.д.), поэтому чаще всего инфицирование происходит в детстве, или во время общения детей между собой в коллективах, или от родителей через молоко или поцелуи. Если в детском возрасте инфицирования удалось избежать, то вирус ждет нас уже в романтический период жизни — там основным путем заражения становятся поцелуи и половой акт.

В подавляющем большинстве случаев после попадания вируса в организм никаких симптомов не наблюдается. В детстве заболевание может протекать под видом обычной простуды, характерными проявлениями будут слюнотечение, увеличение подчелюстных лимфоузлов и налет на языке. Во взрослом возрасте и таких симптомов может не быть. После попадания в организм вирус остается в нем навсегда и может периодически появляться в разных биологических жидкостях, где его радостно выявляют доктора и начинают лечить. А делать это чаще всего и не надо.

ЦМВ совершенно безопасен для подавляющего большинства людей, не требует выявления и лечения. ЦМВ опасен только для людей, инфицированных ВИЧ, при пересадке органов, костного мозга, болеющих онкологическими заболеваниями и проходящих химиотерапию. Другими словами, для тех, у кого серьезно повреждена иммунная система.

Все страшное, что вы прочитаете об этом заболевании в интернете (или вам расскажет ваш доктор), никогда с вами не случится, конечно, если вы не инфицируетесь ВИЧ или вам не будут пересаживать почку, сердце или костный мозг.

У вас нет никакого повода для проведения обследования на ЦМВ, то есть не надо сдавать анализ крови на ЦМВ и тем более ПЦР — мазок на ЦМВ. Эти исследования не имеют никакого смысла.

Отдельная тема: ЦМВ и беременность — тут живут самые страшные мифы и заблуждения.

50% женщин вступают в беременность с ранее перенесенной ЦМВ-инфекцией, и 1-4% инфицируются впервые во время беременности.
Вероятность инфицирования плода выше, если беременная впервые заражается ЦМВ во время беременности, при этом риск инфицирования в первом-втором триместре составляет 30-40%, а в третьем — 40-70%.
В 50-75% случаев инфицирование плода происходит у беременных, уже переболевших ранее ЦМВ, за счет реактивации инфекции или инфицирования новым штаммом.
Только у одного из 150 новорожденных выявляется инфицирование ЦМВ, и только у одного из пяти инфицированных новорожденных развиваются отдаленные последствия ЦМВ.
Клинические проявления ЦМВ у новорожденного: преждевременные роды, низкий вес, микроцефалия (маленькая голова), отклонения в работе почек, печени и селезенки.
У 40-60% новорожденных с признаками врожденной ЦМВ-инфекции могут развиться отсроченные нарушения: потеря слуха, нарушения зрения, умственная отсталость, микроцефалия, нарушения координации, мышечная слабость и др.

Теперь очень важный момент — на Западе не рекомендуется проводить исследования на выявление ЦМВ беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность. Обусловлено это следующими причинами: для лечения ЦМВ-инфекции существует всего несколько препаратов (ганцикловир и валганцикловир и др.); эти препараты имеют очень много тяжелых побочных эффектов, поэтому такое лечение обосновано только у пациенток с иммунодефицитом, когда болезнь угрожает здоровью.

Как было показано выше, вероятность развития у плода отсроченных серьезных проблем со здоровьем настолько мала, что прерывать беременность при выявлении первичного инфицирования или реактивации инфекции во время беременности нецелесообразно. Решение о назначении лечения инфицированным новорожденным принимается только при серьезной оценке пользы и риска. Лечить бессимптомных женщин перед беременностью — такой вопрос даже не рассматривается.

Ситуация в нашей стране пугающе безграмотна.

Берут мазок на ЦМВ из влагалища — в этом нет никакого смысла. Да, время от времени у прежде инфицированного человека вирус может появляться во всех биологических жидкостях, но это не опасно ни для беременности, ни для партнера. Напомню, у человека без иммунодефицита ЦМВ не способен вызвать картину серьезного заболевания с поражением внутренних органов.
Перед беременностью назначают анализ на ТОRСН-инфекции, в который входит ЦМВ, выявляют IgG к ЦМВ и назначают лечение. Это, конечно, не лечение описанными выше тяжелыми препаратами, а любимые иммуномодуляторы, препараты от простого герпеса и прочие «фуфломицины». Самое смешное в том, что IgG к ЦМВ отражает факт наличия защитных антител к этому вирусу, то есть указывает на факт перенесенной ранее инфекции и степень того, как организм на это отреагировал. Оценили степень абсурда действий докторов?
Некоторые доктора настаивают на прерывании беременности, если вдруг во время беременности выявляют в мазках ЦМВ или по анализам крови диагностируют первичное заражение (появление в крови IgM к ЦМВ или IgG у тех пациенток, у которых его не было до беременности). Этого категорически делать нельзя, так как риск развития серьезных последствий для новорожденного даже в таком случае крайне низок.

Подводим итог. ЦМВ не опасен для вас. Более половины взрослого населения незаметно для себя были инфицированы этим вирусом, и это никак не сказалось на их здоровье.

Вам не надо сдавать анализы на выявление ЦМВ: ни мазок, ни анализ крови, — в этом нет никакого смысла. Даже если ЦМВ будет выявлен, никакого лечения проводить не надо.

Если вы планируете беременность, имеет смысл сделать анализ на TORCH-инфекции. Если в результатах будет выявлено, что у вас нет IgG к ЦМВ, единственная рекомендация — чаще мойте руки после общения с детьми и в целом избегайте общения с детьми, особенно если у них есть признаки «простуды».

Обследоваться на предмет выявления ЦМВ во время беременности не имеет смысла, так как никакого лечения ЦМВ во время беременности не проводится, поскольку препараты имеют большое количество тяжелых побочных эффектов, а факт выявления острой ЦМВ-инфекции не является показанием для прерывания беременности.

Обследование на ЦМВ новорожденных производится только при наличии подозрения на внутриутробное инфицирование, а решение о назначении лечения принимается индивидуально.

источник

Анализ на цитомегаловирус при планировании беременности является важным исследованием. Ведь эта инфекция из семейства герпесвирусов, проявившись у будущей мамы, может стать причиной развития серьезных врожденных патологий плода. Рассмотрим, то это за болезнь и как она влияет на зачатие и вынашивание ребенка.

Заразиться цитомегаловирусом несложно, особенно если переносчиком возбудителя является близкий человек. Болезнь передается следующим образом:

при поцелуях;
при использовании общих столовых приборов;
во время полового акта.

ЦМВ передается воздушно-капельным путем, если болеющий человек, находящийся рядом, чихнет или начнет кашлять, то есть риск заразиться.

Если будущая мама заражена этим вирусом, то возможна его передача малышу еще до того, как он появится на свет. ЦМВ может передаваться ребенку и через грудное молоко.

Почему перед беременностью рекомендуется сдавать анализ на цитомегаловирус? Выяснить, является ли человек носителем возбудителя, без лабораторных исследований не всегда возможно, так как чаще всего инфекция не имеет выраженных симптомов или признаки заражения очень похожи на простудные проявления.

Поэтому человек может и не знать о своем состоянии и продолжать распространять вирус среди окружения. И партнеры, которые планируют завести ребенка, возможно, уже заражены и не подозревают об этом.

Человек может заразиться вирусом в любом возрасте, но чаще всего это происходит в младенчестве.

Цитомегаловирус может спровоцировать серьезные расстройства — гепатит, пневмонию, воспаления желудка, кишечника. Учитывая тяжесть последствий, будущие родители должны позаботиться, чтобы их будущий ребенок не стал носителем ЦМВ еще до своего рождения.

Из-за инфицирования малыш может родиться маловесным, с врожденными заболеваниями и задержкой психомоторных навыков.

Так как вирус представляет угрозу, до беременности и в период ее протекания женщине рекомендовано проходить обследование на различные инфекционные болезни, в том числе и вирусные.

Существует лабораторная диагностика, включающая ряд анализов на так называемые ТОРЧ-инфекции. Она способна выявить следующие виды бактериологических и вирусных возбудителей:

токсоплазма;
рубелла вирус (вызывает краснуху);
цитомегаловирус;
вирус простого герпеса;
бледная спирохета (возбудитель сифилиса).

Каждый из перечисленных возбудителей, переданный будущему ребенку, вызывает врожденные болезни.

Если женщина придет в женскую консультацию и сообщит: планирую беременность, ей назначат ряд обязательных анализов, однако в них не входит лабораторное исследование на цитомегаловирус. Причем подобное диагностирование в любой стране не входит в подготовительные мероприятия. Поэтому сдать анализ можно, только выразив собственное желание или прислушавшись к рекомендациям специалиста. Это позволит выявить возможные риски, возникающие в период вынашивания малыша, и максимально их снизить.

Самым высокочувствительным методом выявления ЦМВ во время планирования зачатия считают серологическое исследование ИФА, оно обнаруживает наличие иммуноглобулинов к данному возбудителю.

Результат показывает, присутствуют ли в организме антитела классов G и M, кроме того, анализ определяет их количество. О чем же свидетельствует наличие этих иммуноглобулинов?

Прежде всего, если антитела есть, это значит, что человек является носителем цитомегаловируса. И если заражение подтвердилось, то ИФА позволяет выяснить, когда произошло инфицирование и на какой стадии находится вирус — активной или латентной (спящей).

У мужчин и у женщин возможно несколько вариантов результата, требующих расшифровки:

антитела G к ЦМВ — отрицательно;
антитела M к вирусу — отрицательно.

Если иммуноглобулины к данному возбудителю отсутствуют, это значит, что в организме никогда его не было и иммунитет к вирусу не выработался. В этом случае уже можно начать планирование беременности, однако в этот период будущей маме стоит быть максимально осторожной.

Еще один возможный вариант результата анализа:

антитела G к вирусу — положительно;
антитела M — отрицательно.

Если анализ выявил только иммуноглобулин G, то это свидетельствует о том, что заражение вирусом произошло уже давно, иммунная система справляется со своими обязанностями и не позволяет инфекции активизироваться.

В этой ситуации можно приступать к планированию. Риск того, что возбудитель может «проснуться» в самый неподходящий момент и передаться плоду, присутствует, но вероятность не превышает 1 к 100.

Подобные последствия нельзя предугадать, поэтому беременной женщине следует более внимательно относиться к собственным ощущениям и самочувствию. Если возникает симптоматика, похожая на простудную, следует обязательно обратиться к специалисту.

Кроме того, в бланке результата может быть указано следующее:

антитела G — отрицательно;
антитела M — положительно.

Присутствие иммуноглобулина М сигнализирует о том, что инфицирование вирусом произошло недавно — несколько месяцев назад. В это время в организме происходят важные события — иммунитет борется с «чужаком».

В подобной ситуации не рекомендуется торопиться с зачатием, и лучше отложить это мероприятие на 4–6 месяцев.

Возобновить попытки можно будет, когда в крови не обнаружится антител М, но зато появятся антитела G. Обычно первые из них исчезают спустя 2–2,5 месяца.

Но что делать, если анализ показал другой результат:

антитела G к ЦМВ — положительно;
антитела M к вирусу — положительно.

Оба вида иммуноглобулинов выявляются в двух случаях: если со времени заражения прошло несколько месяцев или инфицирование произошло давно и вирус активизировался.

Кроме того, специалисты предупреждают об имеющихся рисках и рекомендуют повременить с планированием беременности до тех пор, пока анализ не подтвердит исчезновение иммуноглобулинов М.

Некоторые лаборатории выдают результат с еще одним параметром — авидностью антител IgG. Этот показатель является уточнением давности заражения, чем он выше, тем раньше это произошло. При авидности выше 60% вирусный возбудитель не является угрозой для будущей беременности. Но если этот показатель ниже 50%, значит, инфекция проникла в организм недавно — не более 90 дней назад.

Отсутствие в организме патогенного вируса является хорошей новостью, но при планировании беременности этот факт сопряжен с некоторыми сложностями. Женщине нужно будет более тщательно заботиться о своем здоровье, так как если цитомегаловирус проникнет в организм во время беременности, то риск инфицирования плода высок и составляет порядка 35%.

Рекомендуется более тщательно заботиться о личной гигиене, исключать поцелуи, даже с детьми, если присутствуют малейшие простудные проявления, обеспечить себя отдельной посудой и др.

Как только возникли признаки простуды: высокая температура, болезненность в горле и т.п., рекомендовано анализ на цитомегаловирус повторить. Иногда специалисты советуют пациенткам сдавать его раз в 2 месяца в целях профилактики.

Цитомегаловирус — возбудитель, от которого нет прививок и способов избавления. Однако, планируя беременность, будущие родители, учитывая возможные риски, могут защитить ребенка от этой инфекции.

источник

Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV) это вирус, имеющий близкое родство с вирусом герпеса. Основная опасность этого вируса заключается в том, что он может вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка, если инфекция разовьется во время беременности.

Заразиться цитомегаловирусом можно при близком контакте с человеком, который инфицирован и выделяет вирусы в окружающую среду:

во время поцелуя
при одновременном использовании одних и тех же столовых приборов (вилок, ложек), чашек и т.д.
если рядом с вами чихнул или покашлял человек, выделяющий вирус
во время секса

Ребенок может заразиться цитомегаловирусом от матери еще до рождения (во время беременности), либо после рождения, во время грудного вскармливания.

Согласно некоторым исследованиям, от 40 до 100% населения страны может быть заражено цитомегаловирусом. Чем ниже уровень жизни в стране, тем выше процент зараженного населения.

Инфицирование цитомегаловирусом может произойти в любом возрасте, а частым источником инфекции становятся маленькие дети.

К сожалению, далеко не всегда удается выявить человека, который заражен цитомегаловирусом. Дело в том, что у большинства людей цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно, либо вызывает симптомы, сходные с проявлениями обычной простуды.

Таким образом, инфицированный цитомегаловирусом человек может даже не подозревать об этом, и заражать окружающих его людей. В том числе и вы, возможно, когда-то уже заразились цитомегаловирусом, но не знаете об этом.

Для взрослых людей с хорошим иммунитетом ЦМВ не представляет никакой угрозы. Сразу после попадания цитомегаловируса в организм наш иммунитет вырабатывает специальные антитела, которые не дают вирусу размножаться и вызывать какие-либо проблемы со здоровьем. Таким образом, не успев проникнуть в организм человека, вирус «засыпает» и чаще всего уже никогда не «просыпается» вновь. Активация (пробуждение) вируса возможна только при серьезных нарушениях иммунитета, с которыми большинство людей не сталкиваются в своей жизни (ВИЧ-инфицирование, длительное лечение стероидными гормонами, пересадка органов или костного мозга, химиотерапия и радиотерапия онкологических заболеваний).

При этих состояниях ЦМВ может вызывать достаточно серьезные расстройства: воспаление печени, воспаление легких, гастрит, воспаление кишечника и т.д.

В этой статье мы поговорим о значении цитомегаловируса при планировании беременности. Если вы уже беременны, то для вас есть отдельная статья Цитомегаловирус при беременности.

Цитомегаловирусная инфекция во время беременности может стать причиной рождения ребенка с малым весом, врожденных заболеваний и задержки психомоторного развития у будущего ребенка.

В связи с потенциальной угрозой, исходящей от цитомегаловируса, перед планированием беременности и во время беременности женщине необходимо особенно внимательно отнестись к своему здоровью или даже пройти специальное обследование.

Обследование на цитомегаловирус включено в группу анализов, которую называют анализом на TORCH-инфекции (или ТОРЧ-инфекции). Эта группа инфекций включает следующие бактерии или вирусы, которые могут вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка:

Ни в одной стране мира диагностика на цитомегаловирус перед планированием беременности не является обязательной, но вы можете сдать этот анализ по собственному желанию или по рекомендации вашего лечащего врача.

С помощью этого анализа вы сможете узнать, какие риски вас ожидают, и как снизить вероятность осложнений во время беременности.

Наиболее эффективным методом обследования на цитомегаловирус при планировании беременности является серология (ИФА), а именно, выявление антител (иммуноглобулинов) к цитомегаловирусу.

Анализ покажет, есть ли в организме иммуноглобулины класса G (IgG) и класса M (IgM) и если да, то их уровень.

Иммуноглобулины могут рассказать врачу о том, заражен ли человек цитомегаловирусом, и если заражен, то когда произошло заражение, и в каком состоянии в данный момент находится вирус (в спящем или в активном).

Получив результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу, вы можете обнаружить один из следующих вариантов:

Антитела IgG к цитомегаловирусу – отрицательно
Антитела IgM к цитомегаловирусу — отрицательно

Если анализ на антитела не выявит антител к цитомегаловирусу, это означает, что ваш организм никогда не встречался с этой инфекцией и у вас нет иммунитета к вирусу. Вы можете приступить к планированию беременности уже сейчас, но во время беременности вам нужно будет избегать контактов с возможными распространителями цитомегаловируса. Необходимые действия в этом случае описаны ниже, в разделе: Что делать, если у меня нет иммунитета к цитомегаловирусу?

Антитела IgG к цитомегаловирусу — положительно
Антитела IgM к цитомегаловирусу — отрицательно

Если анализ на антитела к цитомегаловирусу выявит только IgG, это значит, что вы заразились вирусом уже давно и ваш иммунитет держит эту инфекцию под контролем.

В этом случае вы можете спокойно планировать беременность. Риск того, что ЦМВ активируется во время беременности и передастся будущему ребенку есть, но он не большой, и не превышает 1%. То есть, из 100 женщин с антителами IgG к цитомегаловирусу, только у 1 во время беременности вирус «проснется» и проникнет в организм плода. К сожалению, предсказать такую ситуацию невозможно, поэтому во время беременности вам нужно будет внимательно следить за своим самочувствием. К врачу нужно будет обратиться при появлении симптомов, сходных с симптомами простуды.

Антитела IgG к цитомегаловирусу — отрицательно
Антитела IgM к цитомегаловирусу — положительно

Если анализ на антитела к ЦМВ выявит только IgM, это значит, что вы заразились цитомегаловирусом совсем недавно (несколько недель или месяцев назад) и в данный момент ваш иммунитет старается побороть вирус. Планирование беременности в этой ситуации рекомендуется отложить на несколько месяцев, пока в крови не исчезнут IgM и не появятся IgG. Обычно IgM исчезают через 8-10 недель после появления.

Когда в крови исчезнут IgM и останутся IgG, вы сможете приступить к планированию беременности. О том, нужно ли вам лечиться, читайте ниже, в разделе Что делать, если у меня есть IgM? Как лечиться?

Антитела IgG к цитомегаловирусу — положительно
Антитела IgM к цитомегаловирусу — положительно

Если анализ крови на антитела выявит оба класса антител (IgG и IgM), то тут может быть два варианта: либо вы заразились цитомегаловирусом несколько месяцев назад, либо вы заразились цитомегаловирусом давно, но в данный момент вирус «проснулся» (реактивация инфекции).

В этой ситуации также рекомендуется подождать несколько месяцев и планировать беременность тогда, когда исчезнут IgM. О том, нужно ли вам лечиться, читайте ниже, в разделе Что делать, если у меня есть IgM? Как лечиться?

В некоторых лабораториях определяют такой параметр, как авидность антител IgG. С помощью этого параметра можно уточнить, как давно произошло заражение цитомегаловирусом. Чем выше авидность антител, тем раньше произошло заражение, и тем более эта ситуация благоприятна для вас.

Если авидность высокая (более 60%), значит, заражение состоялось давно и инфекция не представляет угрозы для планируемой беременности. Если авидность низкая (менее 50%), значит, вы заразились цитомегаловирусом недавно, не более 3 месяцев назад.

Если у вас не было обнаружено антител к цитомегаловирусу, вам нужно особенно внимательно отнестись к своему здоровью в период планирования беременности и во время беременности.

Если вы заразитесь цитомегаловирусом во время беременности, риск передачи этой инфекции плоду составит 30-40%.

Чтобы снизить риск заражения во время беременности, вам нужно строго соблюдать правила личной гигиены: стараться не контактировать и не целоваться с маленькими детьми и со взрослыми, у которых есть симптомы простуды, использовать отдельные вилки, ложки и чашки, тщательно мыть руки после контактов с детьми или с детской мочой (например, если у вас уже есть один ребенок, и вы меняете ему подгузники).

Если во время беременности у вас появятся симптомы простуды (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боли в горле и т.д.) вам нужно будет сдать повторные анализы на антитела к цитомегаловирусу.

Некоторые специалисты считают, что анализ на ЦМВ нужно сдавать профилактически каждые 1-2 месяца на протяжении всей беременности.

К сожалению, пока такой прививки не существует.

Наличие IgM в крови говорит о том, что в данный момент вирус активен, и ваш иммунитет еще не поборол инфекцию.

Нужно ли в этом случае лечиться? На этот вопрос нет единого ответа, но большинство специалистов придерживаются следующего мнения:

Если нет никаких симптомов инфекции, а изменения обнаружены лишь по анализам, то противовирусные препараты не назначаются. Если инфекция протекает бессимптомно, значит, ваш организм успешно с ней справляется и ему не нужно помогать таблетками. Нужно просто дать иммунной системе время, пока она выработает иммунитет к цитомегаловирусу.Чтобы ускорить процесс образования иммунитета, ваш гинеколог может рекомендовать общеукрепляющие лекарства, средства, повышающие иммунитет (иммуномодуляторы) и витамины.

Если есть симптомы цитомегаловирусной инфекции, то может потребоваться противовирусное лечение. К противовирусным препаратам также добавляют иммуномодуляторы и витамины.

Выбор лекарств и дозировка определяются лечащим врачом. Мы перечислим наиболее популярные противовирусные и иммуномодулирующие средства:

Ацикловир (Зовиракс)
Ганцикловир
Валганцикловир
Валацикловир (Валтрекс, Вирдел)
Аллокин-альфа
Виферон
Циклоферон и другие

Внимание: эти препараты применяются в лечении только небеременных женщин.

Однажды заразившись цитомегаловирусом, вы уже не сможете от него избавиться. У большинства людей, инфицированных ЦМВ, этот вирус сохраняется в организме всю жизнь.

Целью лечения (если оно вообще назначается) является формирование иммунитета к вирусу, но не устранение цитомегаловируса из организма.

источник

Во время обследований у супружеских пар нередко обнаруживают антитела к цитомегаловирусу. Опасность цитомегаловируса при планировании беременности зависит от формы заражения. Наличие антител — не всегда повод для беспокойства и лечения.

Цитомегаловирус – CMV – это одна из самых распространенных инфекций в мире. По разным данным, ей заражены от 65% до 80% всех людей на свете. После попадания в организм вирус не выводится из него. Но обостряется он только при критически низком иммунитете.

Инфекцию обнаруживают в слюне, крови, секретах половых желез, что и обусловливает пути заражения:

при поцелуях;
во время полового акта;
воздушно-капельно;
при использовании одной посуды;
при близком контакте.

Попадание в организм не всегда сопровождается яркой симптоматикой. Большинство людей не подозревают о том, что заражены цитомегаловирусом, пока не пройдут лабораторную диагностику.

Ребенок заражается от матери во время внутриутробного развития. Передача вируса происходит и во время грудного вскармливания, так как инфекция проникает во все жидкости организма.

ЦМВ представляет семейство герпесвирусов. В медицинской классификации это вирус герпеса человека 5 типа. Пути заражения связаны со слюной, вирус диагностируют при исследовании секрета слюнных желез.

Чтобы заразиться вирусом, требуются частые и длительные контакты с носителем, так как сам герпесвирус 5 типа не очень заразен. Инкубационный период, когда никакие симптомы не проявляются, длится до двух месяцев. Острая фаза – до 1,5 месяцев.

температура тела от 37,5 оС;
слабость;
тошнота;
озноб;
нарушение стула;
мышечные боли;
влажный кашель.

Когда острая фаза заканчивается (в результате иммунного ответа или медикаментозного лечения), могут развиться хронические формы. В этих формах возможно как полное отсутствие, так и яркое проявление симптомов заболевания. Это зависит от иммунитета и сопутствующих болезней.

Острая фаза зачастую переходит в:

ОРВИ;
системную форму;
патологии органов репродуктивной системы.

ОРВИ под действием ЦМВ сопровождается такими симптомами:

слабость, вялость;
сниженная работоспособность;
температура тела от 37,5 оС;
головные боли;
ринит;
воспаление слюнных желез.

Иногда отмечается увеличение миндалин и подчелюстных лимфоузлов. Системная форма сопровождается поражением:

мочевыделительных органов;
эндокринных;
пищеварительных.

Страдает также печень и желчный пузырь. Воспаление этих органов провоцирует холецистит, гепатит, бронхит, панкреатит, что еще больше угнетает работу иммунной системы. Параллельно отмечаются симптомы поражения ЦНС, сосудов глаза, стенок желудочно-кишечного тракта. Наружные симптомы: увеличение слюнных желез и сыпь на коже.

Когда вирус поражает органы мочеполовой системы, воспаление имеет периодический характер. Антибиотики помогают плохо, что и наталкивает врача на назначение диагностики ЦМВ.

Болезненное состояние возникает только когда инфицирование первичное и на момент попадания вируса в организм иммунитет сильно ослаблен. Например, человек болеет или только что переболел гриппом, пневмонией, острым бронхитом. Иммунный ответ ослаблен и на восстановление потребуются силы.

Проникающий в организм ЦМВ не встречает сопротивления. Развивается острая форма. И если в активной фазе заболевания не начать лечение, вирус угрожает состоянию половой системы. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, вирусное воспаление опасно развитием:

кисты яичников или поликистоза;
спаек фаллопиевых труб;
неоднородности эндометрия;
эндометриоза;
вторичной инфекции;
вагинита;
эрозии шейки матки.

В этом случае цитомегаловирус и планирование беременности несовместимы, пока не будет восстановлен иммунитет и устранены последствия вирусной инфекции.

Забеременеть с цитомегаловирусом можно. Если он не в активной форме и иммунитет женщины в порядке, ничего не будет препятствовать нормальному оплодотворению и вынашиванию. Если фаза острая, сначала требуется лечение и наблюдение врача.

Большинство инфекций опасны для плода в утробе матери на любом сроке беременности. Период вынашивания малыша относят к состоянию сниженной иммунной реакции матери. Организм направляет все силы на то, чтобы сохранить плод и способствовать его полноценному развитию. Потому собственный иммунитет будущей матери становится уязвимым.

Опасность для беременных представляет первичное инфицирование вирусом. Первичным называют инфицирование, при котором иммунитет впервые встречает цитомегаловирусную инфекцию.

Начинается выработка антител, способных дезактивировать вирус. В будущем эти же антитела сразу распознают цитомегаловирус и организм сможет ему противостоять. При беременности выработка антител снижается.

При первичном заражении вирус опасен:

невынашиванием плода;
гибелью плода в утробе;
гибелью плода после родов;
поражением центральной нервной системы;
врожденными аномалиями развития головного мозга;
патологиями сетчатки глаза.

И если герпес при беременности передается преимущественно при прохождении через родовые пути, то цитомегаловирус способен самостоятельно проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребенка.

Для обнаружения цитомегаловируса перед беременностью используют такие методы:

иммуноферментный анализ;
полимеразная цепная реакция;
бактериологический посев;
цитологический анализ.

При помощи цитологического, бактериологического анализа или ПЦР обнаруживают цитомегаловирус.

Иммуноферментный анализ – ИФА – позволяет определять антитела, которые вырабатываются в ответ на проникновение вируса в организм. При первичном заражении или реактивации вируса вырабатываются антитела, что и позволяет определить опасность для плода.

Результаты ИФА бывают следующими:

IgM-, IgG-. Иммунитет к вирусу отсутствует, риск первичного инфицирования есть.
IgM-, IgG+. Первичное заражение невозможно, но вирус есть в организме, нужна профилактика.
IgM+, IgG-. Первичное инфицирование, требующее лечения. Беременность на этот момент невозможна.
IgM+, IgG+. Реактивация вируса. Требуется лечение.

В первых двух случаях беременность пройдет хорошо и родится здоровый ребенок, если соблюдать меры предосторожности, наблюдать за самочувствием и избегать простуд.

Последние два варианта требуют лечения. Только потом можно вернуться к вопросу о зачатии ребенка. В противном случае есть высокий риск прерывания беременности и врожденных аномалий плода. Когда иммунитет к вирусу будет сформирован и пройдет реактивация, беременность наступит без рисков.

Цитомегаловирусная инфекция не излечивается до конца. Но если достичь ее перехода в неактивную форму, здоровью ничего не будет угрожать. Для этого укрепляют иммунитет, а также используют противовирусные препараты, активные в отношении герпесвирусов. В лечении цитомегаловирусной инфекции используют:

Зовиракс;
Цимевен;
Валцикон;
Валвир;
Иммуномакс;
Виферон;
Циклоферон;
Альфарона;
Гриппферон.

Лечение дополняют терапией тех патологий, которые были вызваны цитомегаловирусом. Иногда назначают антибиотики, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции при сниженном иммунитете.

Вернуться к планированию беременности после цитомегаловируса можно в течение 3-6 месяцев. За 3 месяца после лечения из крови исчезнут антитела IgM, увеличится концентрация IgG. Чем больше последних, тем сильнее иммунитет будущей матери к ЦМВ.

Перед тем, как приступить к планированию, нужно повторить иммуноферментный анализ. Он должен подтвердить, что острая фаза закончилась и ЦМВ дезактивирован. Затем врач назначит диагностику тех заболеваний, которые были вызваны ЦМВ: мазок на флору из влагалища, УЗИ, общие клинические анализы и др.

ЭКО и цитомегаловирус несовместимы, если болезнь находится в острой фазе. Мужчина и женщина проходят обследование перед тем, как вступить в протокол ЭКО. Если в результате обследований будет обнаружена активная форма вируса, процедура будет приостановлена до дезактивации вируса.

Схема аналогичная, как и при планировании обычной беременности. Сначала проводится лечение, затем назначаются анализы для определения иммунитета к ЦМВ. Если лечение успешное, назначается повторное обследование перед ЭКО. Если же результаты лечения неудовлетворительны, выбирают другой набор препаратов и повторяют курс.

Цитомегаловирусная инфекция широко распространена на планете, носителями являются миллионы людей. Чтобы беременность прошла легко и родился здоровый ребенок, нужно избегать первичного инфицирования.

Наличие антител хронической фазы указывает на то, что у будущей матери или отца есть иммунитет к ЦМВ. Беременности и вынашиванию при этом ничего не угрожает.

источник

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, опасно ли это, нужно ли личить, и что делать? Мы с мужем планируем беременность, сдали анализы которые сказал наш гениколог, обнаружили следующее. Цитомегаловирус в таком виде в крови ( anti- CMV IgG-у меня 100,7, у мужа 222,6. Наша врач прописала лечение, имуномакс уколы обоим, виферон свечи обоим, таблетки ликопид. Пролечились, все осталось практически так же, что делать, другой врач сказал, вообще ничего лечить не надо. Помогите.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Я вообще не в курсе, что это!

у меня он был, 2 беременности подряд и все нормально, он опасен наиболее при первичном заражении. кстати когда сдавала перед беременностями титры были повышены, пропила ацкиловир и больше так и не пересдала.

Знаем такой вирус, тоже делали анализ перед планированием и были обнаружены антитела к цитомегаловирусу. Незачем пугаться раньше времени. Это достаточно распространенная инфекция, которой заражено большинство взрослых, у многих вирус никак не проявляет себя, подобно вирусу герпеса до снижения иммунитета ниже критической точки. Тогда могут возникать какие-то проявления, в большинстве своем многие женщины живут, даже не подозревая о ЦМВ вплоть до беременности и родов. Ибо во время этих состояний, равно как и если женщины планирует беременность — проводятся анализы на несколько инфекций, в том числе на ЦМВ. Если сейчас у вас в крови есть антитела к этому вирусу, значит, вы когда-то столкнулись с ним, были инфицированы, поэтому с одной стороны это даже хорошо — огромную опасность для плода представляет иммено первичное инфицирование во время беременности, а вам это уже не грозит. У вас возможно лишь обострение хронической ЦМВ-инфекции во время беременности на фоне иммунодефицита. Там вероятность заражения ребенка очень маленькая. Но придется периодически сдавать анализы на ЦМВ и если будет угроза обострения (это увидит врач по количеству антител), то назначит лечение. Мне проставляли для поддержки иммунитета свечки виферон, как и вам, больше ничего — ну я плюс пила комплексные витамины с иммунным компонентом, старалась всеми способами не болеть и поддерживать свой иммунитет в норме. Все прошло очень хорошо, все здоровы, поводов для паники нет)

Я родила с цитомегаловирусом (антитела) двоих детей. В частной клинике предлагали лечение типа вашего (но это НЕ ЛЕЧЕНИЕ, а стимуляция иммунной системы), я отказалась. В гос.ЖК на эти все анализы даже не посмотрели. Сказали, все эти ваши анализы выбросите в окошко — они говорят только о том, что вы переболели этими инфекциями, и в иммунной системе остался их след.
Моя подруга как-то сдавала анализы в ч.клинике, просто ежегодный проф.осмотр. Там у нас все по ДМС. После получения анализов врач ей сказал, мол у вас серьезная инфекция, но лечение будет только за наличные деньги, т.к. лечение вен.заболеваний не страховой случай. И долго-долго не говорил, что за инфекция. Потом подруга устроила скандал, оказалось нашли уреплазмоз. Она всех на фиг послала. Она с этим уреплазмозом лет 10 живет, родила, и ничего не беспокоит.
Вообще, по результатам последних исследований, стимуляция иммунитета лекарственными препаратами ведет к угнетению собственной иммунной системы. Я детям своим никогда это не покупаю. Мы просто закаляемся.

С одного из сайтов
«В западных странах термин ?иммуностимуляция? вообще считается малокорректным, поскольку лечебное воздействие должно направляться на какие-либо конкретные функции иммунитета, а не на всю иммунную систему в целом. Чаще всего этот термин применяют для описания поддержания иммунитета в постоянном ?состоянии повышенной готовности? к вторжению микробов, что правильнее называть иммуномодуляцией. Таким эффектом, кстати, обладают некоторые гормоны ? женские половые, соматотропин (гормон роста), пролактин и др., но применять их с целью иммуностимуляции, понятное дело, нельзя.
К сожалению, пока практически не существует препаратов, способных ?укрепить иммунитет вообще?. Можно привить или усилить иммунитет против конкретных инфекций ? для этого существуют прививки. Можно побороться, опять же, с конкретной инфекцией, вводя в организм готовые соответствующие антитела. Но предложения медикаментозно ?улучшить иммунитет? в большинстве случаев, увы, являются лишь рекламной уловкой.
Особенно популярна тема стимуляции иммунитета на постсоветском пространстве. Ею занимается множество научно-исследовательских институтов и научно-практических центров, и как результат ? российская фармакопея содержит десятки иммуностимулирующих препаратов. Такого положения дел нет больше нигде в мире. И не даром ? накопить необходимый для массового внедрения в клиническую практику опыт по такому количеству препаратов за короткий срок очень сложно. Не накоплен он и у нас. Производимые иммуностимуляторы показывают усиление иммунных реакций ?в пробирке? и на биохимическом уровне, но какая от них реальная польза и каковы будут отдаленные последствия их применения ? сказать сложно. Не говоря уже о том, что информация о многих механизмах иммунитета стала известна сравнительно недавно, и ученые постоянно получают все новые данные о его функционировании. А это уверенности в правильности и безопасности общей стимуляции недоизученной системы отнюдь не прибавляет.»

источник

При планировании беременности, в ходе обследования супружеской пары, достаточно часто обнаруживаются так называемые антитела к цитомегаловирусу. Этот страшный по произношению медицинский термин не должен пугать будущих родителей, ведь степень опасности при планировании беременности зависит от конкретной формы этого заболевания.

Вот так выглядит цитомегаловирус человека под микроскопом.

Начнем с того, что CMV (цитомегаловирус) – это наиболее распространенная инфекция на нашей планете. ВОЗ сообщает, что этим вирусом заражены 70-80% всех людей. Если цитомегаловирус проникнет в организм человека, он останется с человеком навсегда. Вирус будет ждать своего часа и активизируется, когда иммунитет носителя ослабнет.

Существуют основные пути заражения этим «популярным» вирусом. Цитомегаловирус (ЦМВ) могут обнаружить в половых железах, крови и слюне.

Поцелуй.
Воздушно-капельный путь.
Половой акт.
Близкий контакт с зараженным человеком.
Использование одной посуды.
Через полотенце и постельное белье.

Защититься от этого вируса невозможно. Коварность этому вирусу добавляет его незаметность для иммунитета. Заражение не сопровождается никакими симптомами. Поэтому люди живут и даже не подозревают о том, что заражены. Неприятная новость зачастую настигает человека при лабораторном обследовании, в том числе и при планировании беременности.

Заражение ЦМВ может произойти еще в утробе матери или позже при кормлении грудью. Вирус содержится во всех жидкостях зараженного человека.

Обязательно посмотрите это интересное видео про цитомегаловирус при беременности:

ЦМВ относится к семейству герпесвирусов и имеет соответствующую медицинскую классификацию – вирус герпеса человека 5-го типа. Самый распространенный путь заражения через слюну. Поэтому чаще всего вирус обнаруживают при исследовании секрета слюнных желез. Особенно неприятно услышать подобный результат при планировании беременности.

Заражение цитомегаловирусом происходит при длительном контактировании с зараженным. Стоит отметь, что герпесвирус 5 типа не является сверх заразным.

После заражения начинается инкубационный период, который может длиться до 60 дней. В этот период обычно симптомы вообще никак не проявляются.

Развитие острой фазы начинается, как правило, с 45 дня после заражения. Острая фаза заражения ЦМВ проявляется следующими симптомами:

озноб;
сильная слабость;
постоянная тошнота;
тянущая боль в мышцах;
иногда влажный кашель;
повышение температуры тела до 37,5 °С.

Иммунитет заразившегося человека способен ослабить цитомегаловирус. Если полноценного иммунного ответа не последовало, будет назначено медикаментозное лечение.

Острая фаза привести к различным осложнениям, например:

Развитию заболеваний органов репродуктивной системы.
ОРВИ.
Развитию системной формы заболевания.

Если заболевание перешло в острую фазу при активном заболевании ОРВИ, симптомы простуды могут значительно усилиться, например:

температура тела может подниматься выше 37,5 °С;
постоянные сильные головные боли;
сильная слабость;
ринит;
слюнные железы могут воспалиться;
увеличение миндалин;
воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Цитомегаловирус имеет несколько фаз своего развития. В зависимости от фазы подбирается лечение и принимается решение о продолжении подготовки к беременности.

После завершения острой фазы высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму. При хроническом ЦМВ проявление симптомов может быть как сильно выраженным, так и протекать в скрытой форме. Степень проявления симптомов будет напрямую зависеть от иммунитета и других заболеваний имеющихся на момент заражения.

При развитии системной формы цитомегаловируса высока вероятность поражения эндокринных, пищеварительных, мочевыделительных и репродуктивных органов.

Очень часто при заражении человека цитомегаловирусом возникает риск поражения желчного пузыря и печени. В этих органах начинается воспалительный процесс, что в свою очередь приводит к пакреатиту, холециститу, гепатиту. Такие осложнения являются причиной еще большего снижения эффективности иммунной защиты человека.

При системной форме цитомегаловируса страдают сосуды глаз, стенки ЖКТ, ЦНС. Зачастую заболевание ЦМВ проявлется и внешне. Иногда у заболевшего появляется сыпь на коже. Обычно вместе с сыпью развивается воспаление и отмечается увеличение слюнных желез.

Опытный врач при обнаружении воспаления органов мочеполовой системы обязательно направит пациента на сдачу анализа на цитомегаловирус. Особенно это необходимо сделать, если воспаления мочеполовой системы носят периодический характер и справиться с ними не удается стандартными схемами лечения.

ЦМВ может негативно отразиться на состоянии органов половой системы, если не начать его лечить в острой фазе, когда заболевание зачастую дает о себе знать. Например, когда человек переболел гриппом его иммунитет ослабляется. Ослабленный иммунитет, не может справиться с цитомегаловирусом. Вирус развивается и переходит в острую фазу.

Да, цитомегаловирус способен привести к бесплодию.

Развитие вируса ЦМВ приводит к развитию других опасных заболеваний, например:

Эрозия шейки матки.
Спайки в маточных трубах.
Эндометрий может стать тонким и неоднородным.
Часто развивается эндометриоз.
Вагинит.
Появление кист в яичниках.
Развитие вторичной инфекции.

Если цитомегаловирус привел к появлению этих опасных заболеваний планирование беременности следует отложить до полного излечения последствий того вирусного заболевания. Также важно восстановить иммунитет, потому что беременность с ослабленным иммунитетом очень опасна для плода.

Конечно, забеременеть с цитомегаловирусом можно, однако в этом случае все будет зависеть от фазы заболевания. При неактивной форме ЦМВ оплодотворению и последующему вынашиванию ребенка он мешать не будет. А вот если вирус в активной фазе – без лечения и восстановления просто не обойтись.

Беременным стоит опасаться лишь первичного инфицирования цитомегаловирусом. При первичном инфицировании при отсутствии беременности иммунитет женщины способен дезактивировать вирус посредством выработки антител. При беременности первичное инфицирование цитомегаловирусом может нести серьезную опасность для плода, ведь при вынашивании ребенка иммунитет матери не способен выработать достаточное количество антител. При беременности иммунитет матери работает буквально за двоих.

Вот чем опасен цитомегаловирус при первичном инфицировании во время беременности:

невынашивание ребенка;
поражение ЦНС плода;
развитие врожденных аномалий головного мозга;
врожденные патологии сетчатки глаз у ребенка;
риск гибели плода в утробе матери;
высокий риск гибели ребенка после родов.

Плацентный барьер не является серьезной преградой для цитомегаловируса, он легко проникает в кровь развивающегося ребенка. Например, герпес передается ребенку только во время родов при прохождении плода через родовые пути.

Существует несколько основных способов обнаружения цитомегаловируса перед беременностью: цитологический анализ, бактериологический посев, иммуноферментный анализ и полимеразная реакция. Цитологический и бактериологический анализы используют для фактического обнаружения вируса. Для выявления антител вырабатываемых иммунитетом используют ИФА (иммуноферментный анализ). Данные этого анализа позволяют определить степень опасности для плода.

Всего есть четыре варианта результатов после сдачи анализа. Расшифровка анализа на цитомегаловирус:

IgM+, IgG- (это первичное инфицирование и беременность в данный момент нежелательна, необходимо лечение).
IgM-, IgG- (такой результат означает, что иммунитета к вирусу у организма нет, поэтому есть риск первичного инфицирования).
IgM-, IgG+ (вирус уже есть в организме, первичного заражения не будет, необходима профилактика заболевания).
IgM+, IgG+ (самый неприятный результат означающий, что произошла реактивация вируса и необходимо срочное лечение).

Результаты 2 и 3 означают, что беременность с высокой долей вероятности пройдет успешно, и для будущего ребенка практически никакой опасности нет. Однако следить за своим здоровьем все же необходимо, ведь банальная простуда может ослабить иммунитет и цитомегаловирус не встретит ни какого сопротивления.

Результаты 1 и 4 означают, что беременность необходимо отложить до полного выздоровления. Если зачатие произойдет при активном ЦМВ возрастает вероятность возникновения врожденных аномалий у ребенка. Также есть опасность прерывания беременности. Чтобы избежать печальные последствия необходимо пройти лечение, чтобы был сформирован иммунитет к вирусу. После этого беременность будет протекать, как обычно.

Полностью вылечиться не получится. Целью противовирусной терапии является перевод вируса в неактивную фазу, при которой иммунитет будет контролировать дальнейшее развитие вируса. При лечении используются препараты для стимуляции иммунитета. Также применяются препараты активные к герпесвирусам.

Самые эффективные препараты:

Альфарона.
Виферон.
Валцикон.
Зовиракс.
Гриппферон.
Циклоферон.
Иммуномакс.
Валвир.
Цимевен.

При лечении цитомегаловируса применяется комбинированная терапия направленная на стимуляцию иммунитета и борьбу с вирусом.

При лечении также необходима терапия и других патологий вызванных заражением цитомегаловирусом. Даже ели вторичных заболеваний нет, могут быть прописаны антибиотики для защиты ослабленного организма на время лечения ЦМВ.

После лечения должно пройти не менее 90 дней. Иногда врачи рекомендуют приступить к планированию беременности через 180 дней после окончания лечения. Антитела IgM исчезают из крови спустя 90 дней. Концентрация IgG наоборот возрастает. При анализе важно обратить внимание на количество IgG, чем их больше, тем иммунитет сильнее против цитомегаловируса.

К зачатию нужно приступать только после контрольного иммуноферментного анализа. Такой анализ необходим для подтверждения окончания острой фазы заболевания. Важно чтобы цитомегаловирус был дезактивирован.

Дополнительно сдается мазок на флору влагалища, а также клинический анализ крови и УЗИ.

Еще одно полезное видео от опытного доктора:

Если цитомегаловирус в острой фазе будет обнаружен при подготовке к ЭКО, процедуру отменяют до полного излечения и восстановления иммунитета. ЭКО и активный ЦМВ абсолютно несовместимы.

При ЭКО в случае обнаружения ЦМВ в активной фазе применяется классическая схема лечения и восстановления, как и при планировании обычной беременности. То есть сначала пациент проходит комплексное лечение, а после назначается анализ на определение возможности иммунитета сопротивляться вирусу ЦМВ. При успешном лечении будет назначено повторное обследование перед экстракорпоральным оплодотворением. Если лечение не помогло, доктор назначит другую схему противовирусной терапии.

Если при обследовании в организме будущих родителей были выявлены антитела соответствующие хронической фазе, это означает, что у организма есть иммунитет к цитомегаловирусу. В этом случае большой опасности для вынашивания ребенка нет.

Стоит понимать, что цитомегаловирус – это крайне распространенная инфекция. Заболевших людей по всему миру буквально миллиарды. Однако многие даже и не догадываются, что являются носителями ЦМВ. Поэтому защититься от этого вируса на 100% невозможно. Единственный способ противостоять естественным образом этому заболеванию – здоровый образ жизни. Именно такой подход позволяет укреплять иммунитет. Помните, спорт это жизнь!

источник