Анализ на белковые фракции при беременности

Синонимы: Белковые фракции, Протеинограмма, Serum Protein Electrophoresis, SPE, SPEP

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.

Одним из основных компонентов крови является белок, который состоит из фракций (альбумина и нескольких видов глобулинов), образующих определенную формулу количественного и структурного соотношения. При воспалительных (острых и хронических) процессах, а также при онкологических патологиях формула белковых фракций нарушается, что позволяет оценить физиологическое состояние организма и диагностировать ряд серьезных заболеваний.

Под действием электрического поля (на практике применяется электрофорез) белок разделяется на 5-6 фракций, которые отличаются по местоположению, подвижности, структуре и доле в общей белковой массе. Самая главная фракция — альбумин — составляет более 40-60% объема общего белка сыворотки крови.

Другие фракции представляют собой глобулины:

К ним относятся белки острой фазы (быстрого реагирования):

антитрипсин — блокирует протеолитические ферменты (при воспалительном процессе в легочной ткани подавляет функцию эластазы, предотвращая деградацию эластина в стенках альвеол и развитие эмфиземы легких);
кислый гликопротеин (орозомукоид) — способствует фибриллогенезу;
липопротеины отвечают за доставку липидов к другим клеткам;
транспортные белки связывают и перемещают важные гормоны организма (кортизол, тироксин).

Также включают белки острой фазы:

макроглобулин активизирует защитные процессы организма при инфекционных и воспалительных поражениях;
гаптоглобин соединяется с гемоглобином;
церулоплазмин определяет и связывает ионы меди, нейтрализует свободные радикалы и является окислительным ферментом для витамина С, адреналина;
липопротеины обеспечивают перемещение жиров.

К этой группе относят белки:

трансферрин — обеспечивает перемещение железа;
гемопексин — препятствует потере железа, связывает гемоглобин, миоглобин, каталазу, доставляет их в печень, где происходит распад гема и связывание железа с ферритином.
комплементы — участвуют в иммунном отклике;
бета-липопротеины — перемещают фосфолипиды и холестерин;
некоторые иммуноглобулины — также обеспечивают иммунную реакцию.

Фракция включает важнейшие белки иммуноглобулины разных классов (IgА, IgМ, IgЕ, IgG), которые являются антителами и отвечают за местный и общий иммунитет организма.

В результате развития острых или обострения хронических воспалительных заболеваний соотношение белковых фракций изменяется. Уменьшение количества того или иного вида белка может наблюдаться при иммунодефицитах, которые свидетельствуют о серьезных процессах в организме (аутоиммунные заболевания, ВИЧ, онкология и т.д.). Избыток зачастую свидетельствует о моноклональной гаммапатии (производство аномальных типов иммуноглобулинов). К последствиям гаммапатии можно отнести множественную миелому (рак плазматических клеток), макроглобулинемию Вальденстрема (опухоль костного мозга) и т.д. Также может возникнуть поликлональная гаммапатия (секреция аномального количества иммуноглобулинов). Результатом являются инфекционные болезни, аутоиммунные патологии, заболевания печени (например, вирусные гепатиты) и другие хронические процессы.

Исследование белковых фракций позволяет диагностировать синдром иммунодефицита, онкологические и аутоиммунные процессы.

Также врач может назначить протеинограмму в следующих случаях:

оценка тяжести течения воспалительных или инфекционных процессов (в острой и хронической форме);
диагностика заболеваний печени (гепатиты) и почек (нефротический синдром);
определение продолжительности заболевания, формы (острая, хроническая), стадии, а также контроль эффективности терапии;
диагностика моно- и поликлональных гаммапатий;
диагностика и лечение диффузных поражений соединительной ткани, в том числе коллагенозов (ее системное разрушение);
наблюдение пациентов с нарушенным метаболизмом, режимом питания;
мониторинг состояния больных с синдромом мальабсорбции (нарушение пищеварения и всасывания питательных компонентов);
подозрение на множественную миелому, характеризующуюся симптомами: хроническая слабость, лихорадка, частые переломы и смещения, ломота в костях, инфекционные процессы в хронической форме.
При отклонениях в лабораторных анализах, позволяющих заподозрить множественную миелому: гиперкальциемии, гипоальбуминемии, лейкопении и анемии.
При подозрении на недостаточность альфа-1-антитрипсина, болезнь Брутона и другие иммунодефициты.

Исследование белковых фракций в крови (протеинограмма) выявляют концентрацию общего белка, количественное соотношение альбуминов и глобулинов.

Возраст пациента	Общий белок, г/л
До 6 месяцев	44 – 76
До 1 года	51 – 72
До 3 лет	56 – 75
До 18 лет	60 – 80
Старше 18 лет	64 – 83

Референсный диапазон, используемый в лаборатории Инвитро 1 :

Белковые фракции, г/л Альбумин Альфа-1 Альфа-2 Бета Гамма до 6 месяцев 27,3 – 49,1 2,1 – 5,4 5,3 – 9,8 3,3 – 6,7 1,7 – 6,3 6 месяцев -1 год 36,0 – 50,6 2,0 – 3,7 6,3 – 12,1 4,7 – 7,5 2,8 – 8,0 1-2 года 38,7 – 51,1 2,4 – 4,0 7,8 – 11,6 5,3 – 7,9 4,2 – 8,8 2 года — 7 лет 30,5 – 48,9 2,0 – 3,7 5,6 – 10,6 4,3 – 8,3 4,6 – 10,7 7 лет — 21 год 30,9 – 49,5 1,7 – 3,7 4,8 – 9,7 4,4 – 9,1 6,0 – 12,7 старше 21 года 37,5 – 50,1 1,9 – 4,6 4,8 – 10,5 4,8 – 11,0 6,2 – 15,1

Нормы для белковых фракций в лаборатории Хеликс 1 :

Компонент	Референсные значения
Альбумин, %	55,8 — 66,1 %
Альфа-1-глобулин, %	2,9 — 4,9 %
Альфа-2-глобулин, %	7,1 — 11,8 %
Бета-1-глобулин, %	4,7 — 7,2 %
Бета-2-глобулин, %	3,2 — 6,5 %
Гамма-глобулин, %	11,1 — 18,8 %

Справочник Л.А.Даниловой, 2014 2 :

Белковые фракции	Количество, %	Функции
Альбумины	50 — 70	Поддержание коллоидно-осмотического давления, резерв белков, связывание и транспорт жирных кислот, билирубина, альдостерона
Глобулины	20 — 30
альфа-1-глобулины:	3 — 6
альфа-1-гликопротеин кислый (орозомукоид)	0,5 — 1,4	Концентрация возрастает при воспалительных процессах
альфа-1-антитрипсин	2,0 — 4,0	Ингибитор протеолитических ферментов
тироксинсвязывающий белок	0,01 — 0,02	Связывает и транспортирует тироксин
ретинолсвязывающий белок	0,03 — 0,06	Транспорт ретинола (витамин А)
транскортин	0,03 — 0,035	Связывает и транспортирует кортизол и кортикостерон
альфа-2-глобулины:
церулоплазмин	9 — 15	Транспорт меди
гаптоглобин		Связывает гемоглобин
альфа-2-макроглобулин		Ингибитор эдопептидаз
бета-глобулины:
трансферрин	8 — 18	Транспортирует железо
гемопексин		Связывание гема
бета-липопротеины (ЛПНП)		Транспорт липидов
С-реактивный белок		Появляется при воспалительных процессах
гамма-глобулины:		Антитела
IgG	15—25	Специфическая гуморальная защита; активизирует систему комплемента
IgM		Участвует в первичном иммунном ответе
IgA		Препятствует адгезии и адсорбции микробов на слизистые оболочки
IgE		Участвует в противопаразитарном иммунитете и в аллергических реакциях
IgD		В-клеточные рецепторы

Факторы влияния на результат

Экспериментальные исследования показывают, что даже умеренный психологический стресс небольшой продолжительности может привести к значимым изменениям белковых фракций 3 .
Гемолиз (искусственное или природное разрушение эритроцитов) может увеличить количество бета-глобулинов;
Лечение пенициллином приводит к расщеплению альбуминов, что снижает их концентрацию в общем белке;
Исследование с радиоконтрастными компонентами (ложный результат);
Гемодиализ (метод внепочечного очищения крови) препятствует интерпретации теста;
Плазмаферез (очищение крови от токсинов) снижает количество гамма-глобулинов;
Наличие множественной миеломы (в 10% случаев соотношение белковых фракций остается в нормальных пределах);
Нарушение правил подготовки тесту и процедуры забора крови.

Повышение значений	Понижение значений
Альбумин
Дегидратация (обезвоживание); Шок; Стресс; Хронический алкоголизм.	Нарушение режима питания; Беременность; Заболевания печени и почек; Механические травмы, ожоги; Гипергидратация (избыток воды в организме); Онкологические процессы; Синдром мальабсорбции; Коллагенозы; Кровотечения; Анальбуминемия (наследственное нарушение синтеза альбуминов); Воспалительные и инфекционные процессы в тяжелой форме.
Альфа-глобулины
Острая пневмония (воспаление легких) и бронхиты; Вирусные болезни; Пиелонефрит(воспаление почек) в острой форме; Нефротический синдром (отеки тканей в сочетании с повышенным белком в моче); Инфаркт миокарда; Механические повреждения: травмы (в том числе хирургические), ожоги на стадии нарастания тканей; Онкологические процессы; Нарушение структуры печени (патология паренхимы); Диффузные поражения соединительной ткани; Беременность (3 триместр); Приём андрогенов, эстрогенов, оральных контрацептивов; Гипертиреоидизм 4 .	Наследственный дефицит какого-либо белка этой фракции (альфа1-антитрипсина); Панкреатит (воспаление поджелудочной железы); Механические травмы и ожоги; Саркоидоз (системное поражение тканей гранулемами). Болезнь Танжера (наследственное заболевание, которое характеризуется отсутствием липопротеидов высокой плотности и высоким уровнем триглицеридов); гемолиз различной этиологии.
Бета-глобулины
Гиперлипопротеинемия (повышение количества жиров в крови) первичная и вторичная; Миеломная болезнь (IgA-тип) ; Моноклональная гаммапатия; Железодефицитная анемия (малокровие на фоне недостатка в организме железа); Беременность; Нефротический синдром; Механическая желтуха (нарушение оттока желчи).	Гипобеталипопротеинемия (снижение уровня липопротеинов и жиров в крови); Дефицит иммуноглобулина А (IgA).
Гамма-глобулины
Хронические инфекции и воспаления; Патологии печени (гепатит, цирроз) в хронической форме; Паразитарные заболевания; Саркоидоз; Аутоиммунные патологии: ревматоидный артрит (поражение суставов), системная красная волчанка (заболевание соединительной ткани) и т.д.; Онкологические процессы: миелома, лимфома (рак лимфатической системы); Амилоидоз (нарушение белкового обмена); Макроглобулинемия Вальденстрема.	Беременность; Иммунодефицитные состояния. Приём глюкокортикоидов; Плазмаферез.

Расшифровку результата анализа на белковые фракции может проводить врач-гематолог, а также онколог, терапевт, хирург и т.д.

Биоматериал для исследования – сыворотка венозной крови.

Метод забора – венепункция локтевой вены.

Время забора крови – утренние часы (до 11.00).

Обязательное требование – процедура проводится строго натощак!

Дополнительные требования к подготовке

За 2 недели до теста необходимо исключить прием следующих лекарств:

оральные контрацептивы;
фенитоин;
гормоны (тестостерон, эстроген, андрогены);
аспарагиназа;
глюкокортикоиды;

За 3 дня до теста нельзя менять меню и режим питания (запрещены диеты, голодания, посты, переход на вегетарианство и т.д.);

Накануне венепункции исключить из рациона жирные, копченые и острые продукты, жареные блюда, алкоголь и энергетики;

В день анализа можно пить только воду без газа;

За 1-3 часа до забора крови не рекомендуется курить.

Важно! Лечащему врачу необходимо заранее сообщить о текущем или недавно законченном приеме каких-либо лекарственных препаратов, витаминов, биологически активных добавок (с указанием их названия, дозировок, продолжительности лечения).

1. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.
2. Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г.
3. Van Hunsel F. The influence of psychological stress on total serum protein and patterns obtained in serum protein electrophoresis. — Psychological medicine, Mar, 1998.
4. Sherilyn Alvaran Tuazon, MD. Serum Protein Electrophoresis. — Medscape, Sep, 2014.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Альбумины и глобулины — основные группы протеинов плазмы. Анализ на отдельные фракции белков служит маркером нарушений белкового обмена, позволяет выявить различные патологии, осуществлять мониторинг изменений при заболеваниях, выбрать эффективную тактику лечения.

Альбумины (А) выполняют множество задач в организме человека: поддерживают онкотическое давление крови, обеспечивают целостность сосудистых барьеров; транспортируют жирные кислоты, гормоны, витамины; связываются с производными различных веществ, ограничивая их вредное воздействие на клетки; взаимодействуют с факторами свёртывания, служат источником аминокислот.

Глобулины (Г) представляют собой разнородную группу:

α1-Г: переносят липиды, кислоты, гормоны; участвуют в процессах коагуляции, ингибируют различные ферменты.
α2-Г: связывают гемоглобин и ферменты, транспортируют витамины и атомы меди, регулируют процессы свёртывания.
β-Г: транспортируют липиды и железо; связываются с половыми гормонами, белками и иными элементами.
γ-Г: преимущественно представляют собой иммуноглобулины, основная функция которых состоит в нейтрализации вредоносных агентов, проникающих в организм.

В анализе учитывается соотношение фракций А/Г, норма этого значения =1:2.

Референсные значения для фракции альбумина.

Возраст	А (г/л)
0 — 4 дня	28 — 44
4 дня — 14 лет	38 — 54
14 — 18 лет	32 — 45
старше 18 лет	35 — 52
соотношение к общему белку (%)	54 — 65

Норма для фракции глобулинов.

Возраст	α1-Г (г/л)	α2-Г (г/л)	β-Г (г/л)	γ-Г (г/л)
0 — 7 дней	1,2 — 4,2	6,8 — 11,2	4,5 — 6,7	3,5 — 8,5
7 дней — 1 год	1,24 — 4,3	7,1 — 11,5	4,6 — 6,9	3,3 — 8,8
1 год — 5 лет	2,0 — 4,6	7,0 — 13,0	4,8 — 8,5	5,2 — 10,2
5 — 8 лет	2,0 — 4,2	8,0 — 11,1	5,3 — 8,1	5,3 — 11,8
8 — 11 лет	2,2 — 3,9	7,5 — 10,3	4,9 — 7,1	6,0 — 12,2
11 — 21 год	2,3 — 5,3	7,3 — 10,5	6,0 — 9,0	7,3 — 14,3
старше 21 года	2,1 — 3,5	5,1 — 8,5	6,0 — 9,4	8,1 — 13,0
соотношение к общему белку (%)	2 — 5	7 — 13	8 — 15	12 — 22

Нормативные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории.

Повышение уровня альбумина:

обезвоживание,
инфекционные заражения,
обширные ожоги и травмы.

Понижение уровня альбумина:

бактериальное инфицирование,
паразитарное поражение,
последствие кровотечения,
злокачественные новообразования,
эрозивно-язвенные поражения тонкой кишки,
заболевания почек,
коллагенозы,
острые и хронические болезни печени,
нарушение белкового синтеза,
повышенный расход белка,
беременность.

Повышенный уровень глобулинов:

α1-Г: обострение хронических заболеваний, повреждение тканей печени;
α2-Г: острые воспалительные процессы (патологии почек, пневмония и др.);
β-Г: нарушения липидного обмена, заболевания печени, почек, желудка;
γ-Г: воспалительные явления, инфицирование, гепатиты, аутоиммунные заболевания, злокачественные патологии.

Пониженный уровень глобулинов:

α1-Г: дефицит белков данной фракции;
α2-Г: сахарный диабет, гепатиты;
β-Г: сниженный уровень fi-протеинов;
γ-Г: угнетение иммунной системы.

Анализ назначается в следующих случаях:

В качестве комплексного обследования.
При заболеваниях, связанных с диффузным поражением соединительной ткани.
Инфекционные заболевания в остром и хроническом периодах.
Подозрение на синдром недостаточного всасывания питательных веществ.
При аутоиммунных патологиях.
При заболеваниях печени, почек.
Для дифференцирования отёчности.
Выявление злокачественных процессов.

Правильная подготовка к анализу позволяет получить корректные результаты.

Последний приём пищи должен завершиться за 8 часов до исследования, но период голода должен составлять не более 14 часов. Рекомендуется пить чистую воду, исключив любые напитки.
Не употреблять алкоголь за сутки до изъятия крови, курение ограничивается за час до анализа.
Накануне теста не следует перегружать организм эмоционально и физически, поход в спортзал лучше отложить.
Все иные исследования (рентгенография, УЗИ) проводятся после сдачи анализа.
Взятие крови производится в утреннее время.
На результат анализа на фракции белка влияют гормональные препараты, в том числе пероральные контрацептивы, а также цитостатические средства. Если их приём исключить невозможно, необходимо предоставить перечень препаратов врачу.

Для разделения белков на фракции используют следующие методы:

Высаливание. Методика основана на способности белков выпадать в осадок в присутствии растворов солей.
Метод Кона. Разделение на фракции при температуре от -3 до -5°С при взаимодействии разных концентраций этанола.
Иммунологические: иммунопреципитация, иммуноэлектрофорез, радиальная иммунодиффузия. В основе методик лежат иммунные свойства белковых фракций.
Хроматография. Разделение происходит в определённом слое адсорбента. Метод включает: ионообменую, аффинную, распределительную и адсорбционную хроматографию.
Азотометрический. Фракционирование производится при помощи разрушения белка серной кислотой.
Флуориметрический. Метод основан на измерении флуоресценции белка, отмеченного флуоресцамином.

Наиболее популярные методики в настоящее время:

Электрофорез. Методика основана на различии в скорости подвижности белков в электрическом поле.
Колориметрия. Измеряется интенсивность светового потока, прошедшего через окрашенный раствор.

Анализ может выявить изменение общего белка плазмы. В этом случае необходимо исследовать, за счёт какой именно фракции произошло изменение.

Гиперпротеинемия — увеличение общего белка. Если при этом повышено число γ-Г, врач может заподозрить инфекционное заражение. Увеличенная концентрация β-Г чаще всего говорит о патологических процессах в печени. К α-Г относятся белки острой фазы, их рост указывает на интенсивный воспалительный процесс.

Гипопротеинемия — снижение уровня общего белка. Если снижение происходит за счёт фракций α-Г, подозревается наличие деструктивных процессов в печени, поджелудочной железе. Показательным является дефицит фракции γ-Г, что характерно для истощения иммунной системы при хронических патологиях, злокачественных новообразованиях. Понижение β-Г может свидетельствовать о несбалансированном питании при диетах, патологиях органов ЖКТ.

Парапротеинемия — образование нестандартных белков (парапротеинов), что увеличит фракцию γ-Г и будет свидетельствовать о ряде онкологических заболеваний, аутоиммунных патологий.

Дефектопротеинемия — отсутствие какого-либо белка, чаще всего в результате нарушения синтеза белка. Например, фракция α2-Г может быть снижена за счёт нехватки церулоплазмина, как следствия наличия болезни Вильсона.

Диспротеинемия — нарушение количественного соотношения между фракциями белков. При этом уровень общего белка остаётся в норме. Например, при болезнях печени альбумины снижаются, глобулины (за счёт γ-Г) увеличиваются.

Таким образом, результат анализа необходимо рассматривать в комплексе, учитывая корреляцию значений отдельных фракций.

источник

Любой врач знает, что человеческая плазма содержит огромное количество протеиновых образований. Во время проведения анализа выявляются все содержащиеся в крови белковые фракции. Их количество может свидетельствовать о каких-либо патологиях. В основном это заболевания, которые легко поддаются лечению. Однако бывают случаи выявления и серьезных болезней, например, злокачественных опухолей или туберкулеза.

Конечно, для того чтобы выявить белковые фракции крови, существует не один современный метод. Однако самым популярным из всех них является электрофорезный способ. Под данным исследованием понимается проведение анализа с помощью воздействия на нее электрического тока. Он сворачивает кровь и отделяет красные тельца от плазмы. Не стоит воспринимать результаты данного анализа как полноценный диагноз. Анализ на белковые фракции — это лишь дополнительная процедура, которая подтверждает ту или иную патологию.

Все исследуемые белковые фракции во время анализа можно разделить на три основных группы:

Альбумин представляет из себя самую большую фракцию человеческой плазмы. Его содержание в крови превышает 50%. Высокая концентрация вещества может указывать на заболевания печени, сердечную недостаточность, патологии желудочно-кишечного тракта. О недостатке альбумина в крови может свидетельствовать обезвоживание.

Общий белок — основной компонент крови человека. По его количеству можно определить наличие огромного количества заболеваний. Высокий показатель общего белка в организме говорит о наличии инфекционных недугов, онкологии, аутоиммунных патологий. Причинами недостатка общего белка могут служить заболевания ЖКТ, печени.

Микроальбумин в моче, а точнее повышение его содержания может говорить о наличии заболеваний почек и гипертонии. Кроме этого, он помогает выявить сахарный диабет на ранней стадии. Стоит отметить, что даже небольшое отклонение этого компонента в плазме человека говорит о возможных патологиях в его организме.

В связи с тем, что белковые фракции в биохимическом исследовании крови выявляются очень быстро, такой анализ можно назвать точным. Нормальное содержание протеиновых образований у каждого человека индивидуально. Но не только уникальность индивида влияет на содержание белковых фракций в организме. При данном исследовании еще рекомендуется учитывать и возраст больного.

Итак, у новорожденных до 1 года содержание белковых соединений варьируется от 47 до 72 г/л. Для детей от 1 года до 4 лет эта норма колеблется от 61 до 75 г/л. Содержание белка в крови у малышей в возрасте от 5 до 7 лет начинается от отметки в 57 и заканчивается 78 г/л. У больших детей и у взрослых этот показатель считается нормальным от 58 до 76 г/л. Итак, содержание альбуминов в крови должно быть следующим:

У детей до 14 лет — 38-54 г/л.
У взрослых от 14 до 60 лет — 35-50 г/л.
У пожилых людей, старше 60 лет — 34-48 г/л.

Если больной сдает анализы на определение уровня альбумина или общего белка в плазме, тогда на забор крови ему необходимо подойти рано утром. Завтракать запрещается. Желудок должен быть пустым на протяжении восьми часов. Больному разрешено пить лишь воду. Также за сутки до данного исследования запрещается употреблять слишком жирную или жареную пищу. Нужно отказаться от алкогольных напитков и не перегружать организм физическим трудом.

Взятие материала на микроальбумин в моче проходит гораздо сложнее. Человек в течение суток должен собирать всю выделяемую мочу в отдельную чистую емкость. Брать жидкость утром не разрешается. После полного сбора материала его необходимо принести на исследование, указав при этом свой точный рост и вес.

Существует еще ряд запретов перед сдачей анализа на белковые фракции. Расшифровка исследований будет сильно искажена, если человек не выполнит хотя бы одно из всех требований. Итак, перед непосредственной сдачей крови из вены индивиду не разрешается курить. Также стоит отложить процедуру, если накануне пациент перенес сильный стресс.

Результат биохимического анализа крови немного исказят и такие процедуры, как рентген, ультразвуковое исследование, флюорография. Взрослый за несколько недель до сдачи анализа должен прекратить любой прием лекарств, которые могут повлиять на состав крови. Новорожденному не рекомендуется сдавать анализ на определение белковых фракций в момент обострения прорезывания зубов. Хотя подобное исследование у малышей проводится крайне редко.

Если больной получил на руки результаты биохимического исследования крови, и содержание белков отличается от нормального, то сильно переживать не стоит. Важно вспомнить, были ли накануне какие-то стрессы. Если да, то необходимо попросить у врача направление на повторный анализ.

Кроме того, небольшое отклонение от нормы может наблюдаться и у определенной группы людей, например, у курильщиков, беременных женщин, индивидов, которые долгое время принимают лекарства, лиц, у которых зафиксирована повышенная температура. Исследование крови на белковые фракции стоит всегда воспринимать, всего лишь как справочную информацию, а не как диагностический метод. Однако нельзя не недооценивать показатели глобулинов в крови человека. Как раз их содержание может определять наличие конкретных патологий.

Очень часто на подобное исследование крови отправляют и здоровых людей. Это происходит, как правило, во время плановых медицинских осмотров. Но основная часть исследований проводится пациентам, у которых есть подозрения на какие-либо патологии. Очень часто на обследование попадают люди с различными хроническими или острыми заболеваниями, аутоиммунными отклонениями и патологиями печени, почек.

Также обязательное биохимическое исследование полагается пациентам, которые страдают от различных инфекционных и опухолевых (в том числе и злокачественных) заболеваний. Иногда при затяжном течении вирусных заболеваний врач также может отправить больного на анализ, указывающий содержание в крови белковых фракций.

Из-за некоторых заболеваний белковые фракции в биохимическом анализе увеличиваются или уменьшаются. Чаще всего изменения этих показателей вызывают опухолевые процессы, инфекционные заболевания и хронические патологии. К сожалению, иногда белок в плазме повышается из-за злокачественных образований. Однако не редко бывает, что отклонение от нормы альбумина или общего белка происходит из-за перенесенных человеком стрессов.

Также часто увеличение уровня белка в крови человека происходит из-за беременности. Влияет на количество фракций и заболевания печени и почек, а также прием некоторых лекарственных препаратов. Если у пациента было зафиксировано отклонение от нормы белка гамма-глобулина, то врач может предположить у него наличие гепатита, лейкоза, лимфомы, язвенного колита и прочих специфических заболеваний. При проявлении некоторых других симптомов врач может также отправить больного на исследование на ВИЧ.

Однако при сдаче анализов на белковые фракции стоит помнить еще и о том, что во время некоторых заболеваний, особенно на начальной стадии, глобулин в крови у человека может оставаться в норме. Такая аномалия обычно отмечается у 10% пациентов. Молодым родителям не стоит расстраиваться и в том случае, если у их младенца в возрасте до полугода был обнаружен пониженный уровень глобулинов в крови. У маленьких детей действительно подобное отклонение не считается патологией.

Грамотный пациент, который заботится о своем здоровье, ни в коем случае не будет самостоятельно себе ставить диагноз. Ведь белковые фракции в биохимическом анализе крови, а точнее их уровень, может свидетельствовать о чем угодно. Более того, стоит понимать, что на основании одного анализа врач не будет ставить диагноз. Сначала учитывается симптоматика в комплексе, а затем уже указывается заболевание, которым страдает пациент.

Только опытный врач знает о том, при каких патологиях возникает отклонение показателей от нормы, и какие белки отвечают за то или иное заболевание. Если больной начнет сам себе устанавливать диагноз, то это может вызвать у него паническое состояние. Также будет потеряна вера в успешное и качественное лечение.

источник

Белок крови – смесь молекул, находящихся в конкретных пропорциях. При проведении анализа выявляют несколько белковых фракций крови. Каждая имеет отличительные черты. Нарушение соотношения этих белков называется диспротеинемией, которую вызывают патологии.

Электрофорез белковых фракций крови позволяет разделить белок на альбумины и глобулины. Данный метод помогает проводить точную диагностику. Фракции белка крови стоит рассмотреть подробнее, чтобы знать их роль в организме человека.

Содержится в белке больше всего. Находится в крови и спинномозговой жидкости, поэтому разделяется на два типа: сывороточный и спинномозговой. Деление применяется врачами для удобства исследования.

Производится в печени. Регулирует кровяное давление посредством снижения параметров эритроцитов, что обеспечивает нормальную работу сердца.

Альбумин разносит вещества, которые не способны растворяться в воде. В их число входят вредные токсины, соединения тяжелых металлов, билирубин, соли соляной и серной кислоты. Данный компонент белка выводит из организма антибактериальные медикаменты и продукты их распада.

Основное отличие альбумина от белка глобулиновой фракции крови в том, что он растворяется в водной среде и имеет низкую молекулярную массу.

Альбумин

Данные компоненты белков плохо растворяются в воде, для распада нужна слабосоленая или слабощелочная среда. Вырабатываются глобулины благодаря работе печени и иммунитета. Активно участвуют в физиологической реакции организма на внешние угрожающие факторы.

Делятся на белковые фракции в биохимическом анализе крови:

Альфа-глобулины. Имеют два подвида: альфа-1 и альфа-2. Интерфероны внешне похожи, но различаются по функциональным возможностям.
Бета-глобулины. Делятся на два типа. Но сильно не отличаются друг от друга, поскольку более связаны, чем альфа-глобулины. Главная функция – обеспечить полноценный обменный процесс липидов.
Гамма-глобулины. Представлены иммуноглобулинами. Если они отсутствуют, то иммунная система перестает полноценно работать. Данный компонент есть в составе всех антител, которые производятся в человеческом организме.
Фибриноген. Участвует в процессе сворачивания крови. Поэтому данный показатель важен, когда планируется проводить оперативное вмешательство, зачатие ребенка или женщина вынашивает малыша.

Белок необходим организму для строительства клеток. До достижения 21 года выработка вещества осуществляется активно. Когда рост заканчивается, процент белка стабилизируется.

Поэтому отклонение от нормы свидетельствует о патологии. В связи с этим необходимо знать, в каких количествах содержатся белковые фракции крови. Биохимия, тимоловая проба или турбидиметрический метод позволяют определить изменение нормативов. Получение крови для исследования производится из вены.

Для ознакомления можно посмотреть значения в таблице.

Тип белка	Возраст
Тип белка	22-34		35-59	60-74	От 75 лет
Мужской пол
Альбумины	57,3-58,5		55,0-57,4	51,2-56,8	49,9-61,7
Глобулины	41,5-42,7		42,6-45,0	43,2-48,8	38,3-51,1
Альфа₁	5,2-5.5		4,6-5,6	5,3-6,3	3,0-5,4
Альфа₂	6,1-7,6		7,7-8,9	7,4-10,5	5,6-11,0
Бета	8,2-10,7		12,6-14,2	11,3-13,6	11,1-12,7
Гамма	20,4-20.5		14.9-18,9	16,3-19,7	19,8-20,7
Женский пол
Альбумины		58,3-61,8	55.1-57,5	53,0-56,0	48.8-54,6
Глобулины		38,4-41,8	42,5-44,9	43,9-46,9	45,7-51,5
Альфа₁		3,9-4,7	4,0-5,1	5,3-6,1	4,5-6,6
Альфа₂		6,7-7,9	7,5-8,7	9,0-10,6	8,0-11,0
Бета		9,4-10,6	11,3-12,6	11,6-13,7	11,5-14,1
Гамма		16,5-19,3	17,9-20,0	16,7-18,1	18,8-20,4

Если норма белковых фракций в биохимическом анализе крови повышена, то в организме нарушения. В первую очередь вызвать повышение протеинов могут травмы и заболевания.

Виновником может быть обезвоживание организма. При таком явлении уменьшается содержание воды, а количество белковых веществ увеличивается. При повреждениях и патологиях повышается уровень фракций, которые ответственны за защиту организма. Такое явление наблюдается и после вакцинации.

Причиной увеличения белков может быть миеломная болезнь. Она имеет злокачественное происхождение, но встречается редко. Заболевание поражает лимфоциты, вызывает повышение протеинов в крови, приводит к болевому синдрому в костях, ускорению оседания эритроцитов.

Обезвоживание – одна из причин повышения белков

Если после проведения электрофореза белков крови расшифровка показывает пониженный уровень веществ, то врач заподозрит протеинурию и заболевания печени.

При протеинурии белки выводятся из крови через почки, а новые вещества, поступающие с продуктами питания, всасываются слишком медленно, поэтому не могут восстановить их уровень. Обычно такое явление наблюдается при поражениях нефронов почек.

В случае развития патологий печени в кровь проникает белков меньше, чем необходимо. И показатель держится на низком уровне. Еще отклонение от нормы возникает у диабетиков, особенно с тяжелым течением болезни.

Определение нормы белковых фракций крови у детей отличается от взрослых. В таблице указана интерпретация результата в норме:

Возраст	Концентрация белка
Новорожденные	46-70
1 месяц	41-55
2 месяца	47-59
Полгода	54-68
От 6 месяцев до года	57-73
От года до 4 лет	59-79
От 4 лет	62-82

Нарушаться норма может вследствие таких же причин, как и у взрослых людей, то есть патологии, обезвоживание, травмы. Наиболее частым виновником является обезвоживание организма.

Отклонение белка у детей

В период вынашивания ребенка у женщин наблюдается дефицит белков. Это связано с тем, что на развитие и рост плода требуется много белковых веществ. Ведь благодаря им формируются клетки и ткани. Поэтому малыш забирает из организма матери большое количество протеинов.

Особенно низкий уровень выявляется у женщин, которые не едят мясные продукты. Им врачи настоятельно советуют отказаться от вегетарианства хотя бы на период вынашивания ребенка.

Беременная женщина

Электрофоретическая процедура разделения белка на фракции позволяет врачам получить полную информацию о состоянии организма человека. При обнаружении отклонения необходимо срочно пройти диагностическое обследование для выявления причины нарушения и пройти терапию с помощью лекарственных средств и диеты.

источник

Диагностика функции печени 1930 руб. В программу входят исследования, отражающие функцию печени. Рекомендована пациентам с уже выявленными заболеваниями печени, при приеме лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием на печень, при наличии признаков ее поражения (т.е. при . Заказать
Премиум-класс (для женщин 30+) — I 42810 руб. Данная программа является частью комплексного лабораторного обследования, предназначенного для женщин в возрасте от 30 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной . Заказать
Премиум-класс (для мужчин 30+) 37990 руб. Заказать
Премиум-класс (для женщин 50+) 49035 руб. Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным женщинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы: общий анализ . Заказать
Премиум-класс (для мужчин 50+) 54085 руб. Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным мужчинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы: общий анализ . Заказать

Натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа.

Исследование предназначено для определения общего белка в крови, абсолютного количества его фракций (альбумины, α1-глобулины, α2-глобулины, β1-глобулины, β2-глобулины, γ-глобулины) и % соотношения их, а также альбумин/глобулинового коэффициента (а/г-коэффициент). Общий белок – сумма всех белков в сыворотке крови, поддерживающих онкотическое давление и гомеостаз в организме. Белки в сыворотке крови имеют разные размеры и заряд молекул, что позволяет разделять их на фракции. Выделяют 5 фракций:

альбумины
α1-глобулины – белки острой фазы: α1-антитрипсин, α1-кислый гликопротеин или орозомукоид, α1-липопротеины;
α2-глобулины: α2-макроглобулин, гаптоглобин;
β-глобулины: трансферрин, С3-компонент системы комплемента, β-липопротеины;
γ-глобулины: иммуноглобулины IgA, IgM, IgG.

Изменение соотношения белковых фракций в сыворотке крови (диспротеинемия) наблюдается при многих патологических состояниях, например, при парапротеинемических гемобластозах, системных аутоиммунных заболеваниях, нефротическом синдроме, хронических гепатитах и циррозе печени, при острых и хронических воспалениях. Диспротеинемии наблюдаются чаще, чем изменение общего количества белка, и протеинограммы в динамике могут характеризовать стадию заболевания, его длительность, эффективность проводимых лечебных мероприятий. Анализ результатов данного исследования позволяет установить, за счёт какой фракции у больного произошло увеличение или уменьшение концентрации общего белка, а также судить о специфичности изменений, характерных для данной патологии.

Показания к назначению исследования:

Острые и хронические инфекции;
Коллагенозы;
Патология печени и почек;
Онкологические заболевания;
Нарушения питания;
Термические ожоги.

Возраст	Референсные значения
дети недоношенные (1–5 сут)	36-60
60 лет	62-81

Параметр	до 6 месяцев	От 6 мес. до 1 года	От 1 года до 2 лет	От 2-х лет до 7 лет	От 7 до 18 лет	От 18 лет и старше	Ед. измерения
1.30-1.95	1.30-1.95	1.30-1.95	1.30-1.95	1.30-1.95	1.30-1.95	отн.ед.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «490» [«cito_price»]=> string(3) «980» [«parent»]=> string(2) «17» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«within»]=> array(5) array(5) string(27) «diagnostika-funkcii-pecheni» [«name»]=> string(50) «Диагностика функции печени» [«serv_cost»]=> string(4) «1930» [«opisanie»]=> string(2343) «

В программу входят исследования, отражающие функцию печени. Рекомендована пациентам с уже выявленными заболеваниями печени, при приеме лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием на печень, при наличии признаков ее поражения (т.е. при появлении следующих симптомов: слабость, утомляемость, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье, желтушность кожи и склер, обесцвечивание кала, потемнение мочи и др.). При имеющихся симптомах заболевания печени рекомендуется пройти обследование на наличие вирусных гепатитов A,B,C.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300012» > [1]=> array(5) string(46) «premium—klass-dla-zhenshhin-30-chast-1-300142» [«name»]=> string(55) «Премиум-класс (для женщин 30+) — I» [«serv_cost»]=> string(5) «42810» [«opisanie»]=> string(2303) «

Данная программа является частью комплексного лабораторного обследования, предназначенного для женщин в возрасте от 30 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы: общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления, диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к осложнениям беременности, тромбозам, раку молочной железы и яичников.

Показания к назначению исследования:

расширенное профилактическое обследование женщин в возрасте старше 30 лет.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300142» > [2]=> array(5) string(36) «premium-klass-dla-muzhchin-30-300144» [«name»]=> string(51) «Премиум-класс (для мужчин 30+)» [«serv_cost»]=> string(5) «37990» [«opisanie»]=> string(0) «» [«catalog_code»]=> string(6) «300144» > [3]=> array(5) string(37) «premium-klass-dla-zhenshhin-50-300145» [«name»]=> string(51) «Премиум-класс (для женщин 50+)» [«serv_cost»]=> string(5) «49035» [«opisanie»]=> string(2404) «

Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным женщинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы:

общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний (в том числе ревматоидный артрит), диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к остеопорозу, тромбозам, артериальной гипертензии и инфаркту миокарда.

Показания к назначению исследования:

расширенное профилактическое обследование женщин в возрасте старше 50 лет.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300145» > [4]=> array(5) string(36) «premium-klass-dla-muzhchin-50-300146» [«name»]=> string(51) «Премиум-класс (для мужчин 50+)» [«serv_cost»]=> string(5) «54085» [«opisanie»]=> string(2432) «

Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным мужчинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы:

общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний (в том числе ревматоидный артрит), диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к ишемической болезни сердца, тромбозам, артериальной гипертензии и инфаркту миокарда.

Показания к назначению исследования:

расширенное профилактическое обследование мужчин в возрасте старше 50 лет.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300146» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа.

альбумины
α1-глобулины – белки острой фазы: α1-антитрипсин, α1-кислый гликопротеин или орозомукоид, α1-липопротеины;
α2-глобулины: α2-макроглобулин, гаптоглобин;
β-глобулины: трансферрин, С3-компонент системы комплемента, β-липопротеины;
γ-глобулины: иммуноглобулины IgA, IgM, IgG.

Показания к назначению исследования:

Острые и хронические инфекции;
Коллагенозы;
Патология печени и почек;
Онкологические заболевания;
Нарушения питания;
Термические ожоги.

источник

Определение количественных и качественных изменений основных фракций белка крови, используемое для диагностики и контроля лечения острых и хронических воспалений инфекционного и неинфекционного генеза, а также онкологических (моноклональных гаммапатий) и некоторых других заболеваний.

Синонимы английские

Serum Protein Electrophoresis (SPE, SPEP).

Электрофорез на пластинках с агарозным гелем.

Г/л (грамм на литр), % (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Общий белок сыворотки крови включает в себя альбумин и глобулины, которые в норме находятся в определенном качественном и количественном соотношении. Оно может быть оценено с помощью нескольких лабораторных методов. Электрофорез белков в агарозном геле – это метод разделения белковых молекул, основанный на различной скорости их движения в электрическом поле в зависимости от размера, заряда и формы. При разделении общего белка сыворотки крови удается выявить 5 основных фракций. При проведении электрофореза белковые фракции определяются в виде полос различной ширины с характерным, специфичным для каждого типа белка местоположением в геле. Для определения доли каждой фракции в общем количестве белка оценивают интенсивность полос. Так, например, основная белковая фракция сыворотки – это альбумин. На его долю приходится около 2/3 всего белка крови. Альбумин соответствует самой интенсивной полосе, полученной при электрофорезе белков сыворотки крови здорового человека. К другим фракциям сыворотки, выявляемым с помощью метода электрофореза, относят: альфа-1 (преимущественно альфа-1-антитрипсин), альфа-2 (альфа-2-макроглобулин и гаптоглобин), бета (трансферрин и С3-компонент комплемента) и гамма-глобулины (иммуноглобулины). Различные острые и хронические воспалительные процессы и опухолевые заболевания сопровождаются изменением нормального соотношения белковых фракций. Отсутствие какой-либо полосы может указывать на дефицит белка, что наблюдается при иммунодефицитах или недостаточности альфа-1-антитрипсина. Избыток какого-либо белка сопровождается увеличением интенсивности соответствующей полосы, что наиболее часто наблюдается при различных гаммапатиях. Результат электрофоретического разделения белков может быть представлен графически, при этом каждая фракция характеризуется определенной высотой, отражающей ее долю в общем белке сыворотки. Патологическое увеличение доли какой-либо фракции носит название «пик», например «М-пик» при множественной миеломе.

Исследование белковых фракций играет особую роль при диагностике моноклональных гаммапатий. В эту группу заболеваний входят множественная миелома, моноклональная гаммапатия неясного генеза, макроглобулинемия Вальденстрема и некоторые другие состояния. Эти заболевания характеризуются клональной пролиферацией В-лимфоцитов или плазматических клеток, при которой происходит бесконтрольная выработка одного вида (одного идиотипа) иммуноглобулинов. При разделении сывороточного белка пациентов с моноклональной гаммапатией с помощью электрофореза наблюдаются характерные изменения – появление узкой интенсивной полосы в зоне гамма-глобулинов, которая называется М-пик, или М-белок. М-пик может отражать гиперпродукцию любого иммуноглобулина (как IgG при множественной миеломе, так и IgM при макроглобулинемии Вальденстрема и IgA при моноклональной гаммапатии неясного генеза). Важно отметить, что метод электрофореза в агарозном геле не позволяет дифференцировать различные классы иммуноглобулинов между собой. Для этой цели используют иммуноэлектрофорез. Кроме того, данное исследование позволяет дать приблизительную оценку количества патологического иммуноглобулина. В связи с этим исследование не показано для дифференциальной диагностики множественной миеломы и моноклональной гаммапатии неясного генеза, так как она требует более точного измерения количества М-белка. С другой стороны, если диагноз «множественная миелома» был верифицирован, метод электрофореза в агарозном геле может быть использован для оценки динамики М-белка при контроле лечения. Следует отметить, что у 10 % пациентов с множественной миеломой нет никаких отклонений в протеинограмме. Таким образом, нормальная протеинограмма, полученная с помощью электрофореза в агарозном геле, не позволяет полностью исключить это заболевание.

Другим примером гаммапатии, выявляемой с помощью электрофореза, является ее поликлональная разновидность. Она характеризуется гиперпродукцией различных видов (различных идиотипов) иммуноглобулинов, что определяется как однородное увеличение интенсивности полосы гамма-глобулинов при отсутствии каких-либо пиков. Поликлональная гаммапатия наблюдается при многих хронических воспалительных заболеваниях (инфекционных и аутоиммунных), а также при патологии печени (вирусных гепатитах).

Исследование белковых фракций сыворотки крови используют для диагностики различных синдромов иммунодефицита. Примером может послужить агаммаглобулинемия Брутона, при которой снижается концентрация всех классов иммуноглобулинов. Электрофорез белков сыворотки пациента с болезнью Брутона характеризуется отсутствием или крайне низкой интенсивностью полосы гамма-глобулинов. Низкая интенсивность альфа-1-полосы – характерный диагностический признак недостаточности альфа-1-антитрипсина.

Широкий спектр состояний, при которых наблюдаются качественные и количественные изменения протеинограммы, включает самые разные заболевания (от хронической сердечной недостаточности до вирусных гепатитов). Несмотря на наличие некоторых типичных отклонений протеинограммы, позволяющих в ряде случаев с определенной уверенностью диагностировать заболевание, обычно результат электрофореза белков сыворотки не может служить однозначным критерием постановки диагноза. Поэтому интерпретацию исследования белковых фракций крови проводят с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Для оценки качественного и количественного соотношения основных белковых фракций у пациентов с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, аутоиммунными состояниями и некоторыми болезнями печени (хронические вирусные гепатиты) и почек (нефротический синдром).
Для диагностики и контроля лечения моноклональных гаммапатий (множественной миеломы и моноклональной гаммапатии неясного генеза).
Для диагностики синдромов иммунодефицита (агаммаглобулинемии Брутона).

Когда назначается исследование?

При обследовании пациента с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями, аутоиммунными состояниями и некоторыми болезнями печени (хронические вирусные гепатиты) и почек (нефротический синдром).
При симптомах множественной миеломы: патологических переломах или болях в костях, немотивированной слабости, персистирующей лихорадки, рецидивирующих инфекционных заболеваниях.
При отклонениях в других лабораторных анализах, позволяющих заподозрить множественную миелому: гиперкальциемии, гипоальбуминемии, лейкопении и анемии.
При подозрении на недостаточность альфа-1-антитрипсина, болезнь Брутона и другие иммунодефициты.

источник