Анализ на афс после замершей беременности

Если у женщины возникают сложности с зачатием и дальнейшим вынашиванием беременности – это тяжело, это трудно для понимания, особенно если явной причины для того, чтобы зачатие не получалось, вроде бы и нет. Но, женский организм – мудреная система, он иногда имеет очень серьезные нарушения в здоровье, которые никак практически внешне себя не проявляют, но при этом не дают женщине стать матерью, если в процесс не вмешаться медикам. Одним из таких состояний, проявляющихся в сложностях с зачатием и вынашиванием малыша, является антифосфолипидный синдром. Уже одно его название может пугать и расстраивать, особенно если он выставлен женщине, которая планирует стать матерью.

Я думаю, что далеко не все женщины даже слышали о таком состоянии, и не встречались с ним в жизни, но для тех, кто длительно лечится по поводу бесплодия, данное название может быть вполне знакомо, так как на проявления данного синдрома проводят обследование при невыясненных причинах бесплодия. И даже если данный диагноз вдруг появится в карточке ребенка – это не повод для отчаяния, а повод для того, чтобы пройти полноценное обследование и получить квалифицированную помощь и терапию, что даст возможность выносить и родить малыша без каких-либо проблем. Но сначала давайте разберемся в терминологии и происхождении загадочного синдрома.

Антифосфолипидный синдром обычно регистрируется у женщин, имеющих привычное невынашивание беременности, эпизоды внутриутробной смерти плода или резкие задержки в его развитии. При подобных состояниях в крови женщин обычно определяются особые антитела, возникающие на собственные компоненты мембран клеток – фосфолипиды, особые соединения, делающие оболочки живых клеток стабильными. Для жизни женщины они как таковые, не опасны, но во время беременности они могут стать причиной тромбообразования в области сосудов плаценты.

Из-за микротромбиков внутри сосудов плаценты происходит нарушение питания плода, что может приводить к разным осложнениям:
— резкой задержке внутриутробного развития и порокам развития,
— внутриутробной гибели плода и замершей беременности,
— отслойкам плаценты,
— формированию осложнений течения беременности.
Кроме того, при развитии антифосфолипидного синдрома у женщин выявляется наличие в организме особого волчаночного фактора – антикоагулянта. То есть это указания на то, что в организме существует вялотекущий иммунный процесс, поражающий собственные ткани и органы.

Чем же так опасен этот антифосфолипидный синдром? Он не дает нормально протекать беременности у женщины, часто давая упорные, привычные выкидыши, развитие преждевременных родов, формируя поздние токсикозы беременности (гестоз). Это дает повышение давления у женщины с еще большим нарушением кровообращения и ухудшением течения беременности. Формируется нарушение питания плацентой плода – так называемая фето-плацентарная недостаточность, и малышу в таких условиях резко может не хватать кислорода. В условиях имеющегося антифосфолипидного синдрома частота осложнений беременности и родов достигает 80-85%, антитела к фосфолипидам обнаруживают у примерно 2-3% клинически здоровых женщин, а если у женщины имеется невынашивание – как минимум в 15% и более, причем это антитела к фосфолипидам органов репродуктивной женкой системы. Если же у женщины выявляется два и более выкидыша или замерших беременности, антифосфолипидные антитела обнаруживают у таких пациенток практически в каждом втором-третьем случае.

Как себя может проявлять синдром?

Выделяют первичную форму антифосфолипидного синдрома, когда антитела к фосфолипидам возникают на фоне здоровья иммунной системы и без поражения каких-либо других ее органов. В таком случае обычно антитела к фосфолипидам обнаруживают в крови, и более никаких изменений в организме женщины не происходит, все органы и системы здоровы и вроде бы функционируют клинически нормально, есть только проблемы с зачатием, вынашиванием и рождением. А при всем этом женщина чувствует себя вполне нормально, может не иметь даже никаких хронических заболеваний.

Вторичный антифосфолипидный синдром, дающий осложнения во время беременности, обычно возникает как сопутствующее проявление аутоиммунной патологии, в частности заболеваний системной волчанкой, ревматизмом или аутоиммунным поражением щитовидной железы. То есть вторичный синдром возникает как осложнение имеющегося поражения иммунитета, когда антитела начинают распространяться за границу одного органа или системы, ткани. Обычно у таких пациенток есть изначально жалобы на здоровье, и к ним присоединяются проблемы с деторождением.

Проявления антифосфолипидного синдрома в первичном или вторичном варианте будут схожими. Обычно происходит формирование привычного выкидыша. Когда беременность если и возникает, то прерывается в ранние сроки. Также могут формироваться повторяющиеся замершие беременности в сроки первого-второго триместра, могут быть внутриутробная гибель плода и тяжелые проявления гестозов, преждевременные роды в разные сроки беременности. Во время беременности может развиваться тяжелая недостаточность системы мать-плацента-плод, снижение количества тромбоцитов, также могут развиваться тяжелые предвестники проблем с беременностью в виде нарушения свертывания крови, вплоть до ДВС. Без лечения проблемы плода у женщин с антителами к фосфолипидам возникают в практически 90-95% случаев. Среди женщин такой синдром регистрирует примерно у 3-4%.

При наличии каких-либо проблем в репродуктивном здоровье, беременность всегда нужно планировать и тщательно к ней готовиться. Особенно важно подробное обследование и подготовка к беременности тем женщинам, которые ранее имели замершую беременность, самопроизвольный выкидыш в сроки до 9-10 недель, ранний токсикоз или формирование гестоза, а также признаки отслойки хориона или плаценты. При таких состояниях проводится целый цикл исследований – определяют наличие половых инфекций, том числе и скрытых, методами иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции, а также исследование систем свертывания крови. Также проводится анализ крови на исключение волчаночного антикоагулянта, а также антител к фосфолипидам. Проводится комплексная оценка системы иммунитета при помощи особых анализов.

При антифосфолипидном синдроме подготовка к беременности будет включать следующие этапы:

— проведение комплексной оценки состояния здоровья репродуктивных органов обоих супругов. Если выявляются разного рода эндокринные заболевания, их необходимо корректировать.

— проведение комплекса анализов на выявление различного рода инфекционных агентов в области репродуктивной системы и всего организма в целом. Проводят выявление ДНК возбудителя или антител к нему, по уровню антител проводят определение активности процесса. При выявлении факта инфекции проводится профилактика при помощи антибиотиков, иммуноглобулинов, других препаратов химиотерапевтического ряда. Также могут применяться особые препараты ферментного ряда.

— проводят исследование иммунной системы и если выявлены нарушения, показана иммунокоррекция медикаментозными препаратами. В иммунотерапии применяют вифероновые свечи, «Кипферон» или «Ридостин». Могут быть проведены курсы лимфоцитотерапии – вводят женщине лимфоциты мужа с целью формирования толерантности к ним.

— также проводят оценку степени изменений в системе гемостаза, при необходимости проводится коррекция препаратам антитромботического ряда, назначение «Курантила» или «Инфукола». При выявлении признаков аутоиммунного процесса и для активного воздействия на данную патологию применяют гормональные препараты глюкокортикоидного ряда, ферментные препараты или препараты индукторов интерферона. Также проводят коррекцию препаратами для пополнения питательных запасов в тканях и профилактики гипоксии тканей, это могут быть препараты янтарной кислоты, «Корилип» или «Лемонтар», препараты витаминов и метаболитные комплексы.

При наличии проблем с беременностью также выявляется и нарушение в психологическом состоянии пары, и крайне важно проведение еще и психокоррекционных мероприятий. Проводятся курсы успокоительных препаратов, терапия антидепрессантами, курсы «Магне В6», как активного участника обменных процессов, в том числе и головного мозга. Очень помогает проведение парной или индивидуальной психотерапии. Важно также разъяснить супругам необходимость проведения детального обследования состояния здоровья, а если есть проблемы с внутренними органами – полноценного лечения, так как состояние здоровья в целом может существенно влиять на течение антифосфолипидного синдрома в целом.

источник

Подскажите, пожалуйста , что значит заключение и что делать .
в 2001 роды на 38 неделе
в мае 2015 поздний выкидыш на сроке 16 недель. заключение признаки гнойного плацентита.

в июне 2016 замершая беременность в сроке 12-13 недель , в 10,5 недель было узи — все хорошо, анализы все сдавала, которые давали при встатии на учет по Б.
еще у меня субклинический гипотириоз, но стаю на учете у эндокринолога, и беременность наступила после того как эндокринолог разрешил, на момент беременности все в норме .
При прохождении скрининга в 12-13 недель, на узи сказали что нет сердцебиения и не шевелится, на след. день убрали путем выскребания.
Вот патологогистологическое заключение : В децидуальной ткани отек, дистрофия клеток, очаговые кровоизлияния. Хорион представлен бессосудистыми ворсинами хориона с рыхлой стромой часть ворсины васкуляризированные с пустыми сосудами, часть со склерозированными стромой. Заключение : Неразвивающаяся беременность в малом сроке. Нарушение васкуляризации ворсин.

Добрый день. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.

24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.

В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.

В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).

Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?

По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме — всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады — чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи — никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.

По мне: ТОРЧ — отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму — отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов — 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы — на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.

При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.

Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас — в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.

Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб — толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев — проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб — толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке — проведено по акушерским 8 нед + 3 дня

1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму — если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований — приложу.

источник

Девочки, поделитесь опытом беременности при АФС.

У меня было 3 замершие беременности в 2008 и 2010 годах. После этого вот такой долгий перерыв.

Сейчас мне уже 30, решилась начать заново, думаю постоянно о детках, но страшно сильно. Я слишком долго не могла пережить то, что случилось.

Живу в Канаде, где медицина ужасная (с моего опыта). У меня и беременности 3 были, потому что мне сказали, что делать ничего не будут до трёх случаев. Ну да это в прошлом. Так вот, анализы я не могу просто так взять и сдать, таблетки или ещё что тоже не могу купить, кроме обычных от головной боли или простуды. В это воскресенье иду к доктору, просить сдать хоть какие нибудь анализы и чтобы обновил направление на гепарин.

1. Что мне нужно обязательно спросить его? Какой гепарин мне нужен или ещё что? Я не представляю что спрашивать и о чем просить.

2. Скажите какая именно у вас была схема применения аспирина и гепарина.

3. Может вы что слышали что влияет на кровь во время беременности? Диета? Занятия спортом?

4. Мне просто нужна поддержка, потому что прошло уже 6 лет с последнего случая, а я до сих пор это слишком близко воспринимаю. И сильно страшно становится, потому что читаю в инете что много кому не помогает ни гепарин ни аспирин.

Я не представляю что делать, а если опять замершая? У меня мои замершие те были на сроках от 5 до 10 недель, но гормоны уже во всю играли и я плакала целыми днями, благо дома сидела. Сейчас я работаю, и не могу себе этого позволить. Я понимаю это не конец света, но для меня как конец света!

Да, сейчас вижу что не понятно совсем с моего рассказа.

Я ничего не делала в те три беременности. Мне врачи сказали, пока трёх неудачных не будет, даже анализы брать не будем. Ну вот когда случилась третья, уже 12-я кажется неделя была, а плод на 10 замер, они после этого сделали какие то анализы и сказали что у меня густая кровь.
Тогда ещё, в 2010 выписали аспирин, гепарин низкомалекулярный и ещё что, не могу понять почерк.

Ответ на сообщение Feeria от 28 сен 2016, 16:28

Наташа, я тоже из Канады.
Первого ребенка рожала в Москве. Были постоянные угрозы, мазня, потом полила кровь, была большая гематома, меня положили в больницу на сохранение и нашли разновидность АФС ДВС-синдром, когда тоже густая кровь, высокий Д-димер и фибриномономеры. Начала колоть тогда клексан и фраксипарин (это низкомолекулярный гепарин) и пить курсами тромбоасс и кардиомагнил (тот же аспирин).
Вторую дочь рожала в Киеве. Зная мои особенности с первого дня параллельно гинекологу велась у гематолога.
Третью дочь рожала в Канаде в Ванкувере. Да, тут особенно не сохраняют, поэтому пришлось суетиться самой.

Во-первых, с первых дней беременности (а можно и заранее) надо принимать витамины -фолиевую кислоту и витамин Е. С первых же дней беременности принимать аспирин.
С первых же дней беременности (а лучше вообще всю вторую фазу, даже когда не знаете, что беременны) принимать прогестерон. В Канаде это прометриум. Дозировка 100. Я принимала по 2 таблетки Прометриума 100.
Он уже по рецепту. Я как узнала о зачатии (примерно 11ый день ) отняла у свекрови упаковку (она по возрастным делам принимает). Потом свекровь нашла знакомого врача, он мне выписал прометриума на пару месяцев. Потом уже мой обсетришн выписывал. Принимать до 16-20 недель. Вы можете пойти даже к семейному, показать ему анамнез и попросить выписать прометриум.

Потом недельки с 6-7 хорошо бы начать колоть гепарин, можно и сразу, только сначала дозы поменьше, так как кровь с возрастанием срока свертывается сильней, в начале она не слишком густая, и даже аспирин может справиться.
Вам надо к обсетришну идти СРАЗУ как узнаете о беременности. И сразу просить ловенокс (это местный гепарин аналог клексана). Опять же можно нагло врать. У меня обсетришн появился с 8 недель. УЗИ тут вообще первое в 12 недель делают. Но я врала, что ужасно болит низ живота, режущие боли, они пугались внематочной и отправили меня на УЗИ в 6 недель. Потом можно еще повторить этот трюк и посмотреть в 8-9 недель. Зачем? чтобы убедиться, что нет гематом. При АФС часто бывают гематомы. У меня с первой и ттретьей дочкой были. Мой обсетришн не был уверен в нужности ловенокса, выписал на пару недель и послал меня к гематологу. Тот сказал, что эффективность гепарина не доказана, но если я хочу, отчего бы и нет. И выписал до конца беременности. Причем я с ним дозировку всю расписала (после 20 недель надо больше).
Если есть вопросы -обращайтесь.

Кстати, насчет возраста, вы совсем юная будущая мама по канадским меркам.
Я старшую рожала в 32, среднюю в 38, младшую в 42. Младшую в Канаде, и не чувствовала себя какой-то старушкой по сравнению с другими беременными, много было женщин примерно моего возраста.

Занятия спортом при угрозах не рекомендованы. Но можно гулять, ходить не до усталости, когда все в порядке. Насчет диеты -мне запрещали жирное, торты. Они повышают свертываемость крови.

У меня тоже была одна неудачная беременность, с врастанием плодного яйца в шов из под кесарева и пузырным заносом. Две операции делали под общим наркозом, каждый раз подписывала, что могу потерять матку. И ничего, после этого еще двух деток родила

Русалка, Спасибо За поддержку
Тогда, в 2010 мне выписали эноксапарин 40 мг на один месяц.
А зачем прогестерон принимать?
Я только о гепарин и аспирине читала.

Я сейчас начала искать на счёт этой темы и наткнулась на статью доктора из Ванкувера, кажется, который говорит что гепарин не помогает пыталась найти чтобы задать ему вопрос, а что, собственно, мне тогда делать? Ждать когда плод замрет? Но не смогла найти обратную связь с ним.

Ответ на сообщение Русалка от 28 сен 2016, 21:29

Ага, вот такой тут подход

Мне вообще в последний раз на УЗИ стажера посадили. Это сейчас я уже понимаю, что нужно было истерить там и плакать, а я терпела всё, плюс плохое знание языка.
Сейчас у меня уже опыт, как Русалка сказала, врать буду и сама рыть информацию.
Хотя печально это всё.

Ответ на сообщение Blacbarbara от 28 сен 2016, 21:44

Русалка, посмотрите, правильно ли я вас поняла:

1. До беременности фолиевая и вит е
2. Когда наступает берем аспирин и прогестерон где прогестерон до 16-20 недели.
3. Гепарин с 6-7 недели.

А если я колю гепарин, то мне уже аспирин не нужен, правильно?

Я сегодня была у семейного доктора. Попросила обновить всё с 2010, но он не согласился обновить гепарин. Сказал что когда берем наступит сразу к нему.

Значит он мне выписпл:
1. Прогестерон так же как и вам по 100 мг 2 таблетки на два месяца.
2. Clomiphene. Из инструкции я поняла что это от бесплодия, когда овуляция отсутствует. Не совсем понимаю зачем это, потому что беременность у меня наступала сразу тогда.

Я вот думаю не нужно ли аспирин заранее пить. страшно так.

Ответ на сообщение Русалка от 29 сен 2016, 13:39

источник

Одной из причин ненаступления беременности, повторных выкидышей (во всех триместрах беременности), замершей беременности, преждевременных родов – является антифосфолипидный синдром. К сожалению, большинство женщин узнают про антифосфолипидный синдром при беременности после нескольких неудачных попыток выносить ребенка.

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это аутоиммунное нарушение, при котором в плазме крови находятся антифосфолипидные антитела и присутствуют определенные клинические проявления. Такими проявлениями могут быть: тромбозы, акушерская патология, тромбоцитопения, неврологические расстройства.

• у 2–4 % женщин со здоровой беременностью обнаруживают в крови антифосфолипидные антитела;

• женщины с повторными выкидышами или несколькими замершими беременностями в 27–42 % случаев имеют антифосфолипидные антитела;

• причиной тромбоэмболии в 10–15 % случаев являются антифосфолипидные антитела;

• 1/3 инсультов в молодом возрасте – также следствие действия антифосфолипидных антител.

Для постановки диагноза антифосфолипидного синдрома необходимо клиническое проявление болезни и лабораторное подтверждение. Клиническое проявление антифосфолипидного синдрома при беременности – патология беременности, повторные выкидыши, замершие беременности в анамнезе, преэклампсия и эклампсия, сосудистые тромбозы.

Лабораторным признаком АФС при беременности является наличие в крови высокого титра антифосфолипидных антител.

Маркеры (типы) антифосфолипидных антител:
• Волчаночный антикоагулянт (LA);
• Антитела к кардиолипину (aCL);
• Антитела к ß2-гликопротеину 1 класса (аß2-GP1).

Антифосфолипидные антитела бывают аутоиммунные и инфекционно-обусловленные.

О возможном антифосфолипидном синдроме при беременности могут заговорить врачи, если:

• Произошло больше одной гибели ребенка в сроке больше 10-ти недель беременности;

• Если были преждевременные роды на сроке меньше 34-х недель вследствие эклампсии, преэклампсии или плацентарной дисфункции;

• 3 и больше выкидыша (замершей беременности) на сроке меньше 10-ти недель.

Что касается анализа на АФС, то его назначают два раза для подтверждения диагноза. Промежуток между ними должен быть не менее 12-ти недель (раньше врачи рекомендовали 6 недель). Титр же антител должен быть высокий, больше 40-ка. Но в лабораториях предлагают значения гораздо меньшие, к примеру:

АТ IgM к кардиолипину 8-выше нормы Ед/мл АТ IgG к ß2-гликопротеину 8-выше нормы Ед/мл

Типы антифосфолипидного синдрома бывают: первичный, вторичный и катастрофичный.

В приведенной ниже схеме указаны проявления антифосфолипидного синдрома при беременности. Это самопроизвольные аборты, то есть естественное прерывание беременности (выкидыши); задержка в развитии плода; преждевременные роды и даже внутриутробная гибель плода.

Влияние антифосфолипидного синдрома на беременность:

• АФС оказывает тромботическое влияние – тромбоз сосудов плаценты, задержка роста плода, привычное невынашивание, преэклампсия.

• Нетромботическое влияние антифосфолипидного синдрома – снижение прогестерона, подавление синтеза ХГЧ, повреждение эмбриона. Беременность при АФС не наступает вследствие нарушения имплантации бластоциста (зачатие произошло, вот только крепко прикрепиться и развиваться малышу нет возможности).

Антифосфолипидный синдром при беременности необходимо лечить, чтоб выносить и родить здорового малыша. Есть ряд препаратов, которые назначает врач:

• Глюкокортикоиды;
• Аспирин в малых дозах;
• Нефракционированный гепарин;
• Аспирин в малых дозах + нефракционированный гепарин (эффективно);
• Низкомолекулярный гепарин (эффективно);
• Низкомолекулярный гепарин + аспирин в малых дозах (эффективно);
• Варфарин;
• Гидроксихлорохин;
• Плазмаферез (при беременности не рекомендовано).

источник

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, через какое время после чистки (замершая беременность) — чистка была 26.12.12 г. лучше сдавать анализы АФС, ИППП. И на какой день цикла сдавать на гормоны, или их лучше сдавать уже когда будем планировать б? Важна ли сдача гормонов для выбора ОК?

Анализ на АФС и гормоны- через 1-3 месяца, на ИППП — можно сразу. Чем раньше обследуетесь, тем больше времени будет для излечения перед повторной беременностью. Сделали ли вы цитогенетический анализ плода, выявили ли причину ЗБ?
Для выбора ОК сдать анализ на гормоны было бы не лишним.

Оля, спасибо большое за ответ. Я и хочу побыстрее все узнать, чтобы если требуется начать лечиться, и снова планировать. Время тянется очень медленно. Анализ будет готов только через неделю. На ИППП я слышала что надо переждать, но сколько не уточнили, так как после чистки (ужасное слово) 5 дней кололи антибиотики, и результаты вроде как могут оказаться неточными, но я не уверена. Да про гормоны перед ок и хочу сдать, и может окажется их не стоит принимать вовсе.

Конечно сразу нельзя сдавать на ИППП. Вы все правильно пишете-антибиотики, кот. вам кололи могут влиять на результат. Можно через 10-14 дней, если это бак. посев, а если методом ПЦР, то через 3 недели. Обязательно сделайте еще бак.посев на микрофлору, даже если мазок на флору хороший(что вполне может быть после антибиотиков). Это не все обследование, кот. вы должны будете сделать,очень важна гистология.

Яна, спасибо большое. Гистология уже должна быть на днях. Еще собираюсь сдать Коагулограмму, повторить ТORCH – инфекции, Гормоны щитовидной железы, Иммунограмму, Антиспермальные антитела (себе и мужу), СКЛ (только себе),СМ.

Пожалуйста. Это все обязательно сдайте. Будут результаты гистологии-пишите, возможно будет необходимость в дополнительном обследовании. А к той беременности вы готовились, сдавали анализы?

Да, я сдавала ТORCH – инфекции, ИППП, делала узи щитовидной железы (отличное сказали) поэтому гормоны не назначали наверно сдавать, кровь — общий анализ, группа 3 положительная. Пили с мужем витамины для подготовки (я — Фолиевую кислоту в комплкск с магнием В6,В12, витамины Е, С, муж тоже похожий комплекс, но для мужчин — забыла название). Единственное, я когда как оказалась уже была беременна, пришла к врачу (она не увидела — а было 4 акушерские недели почти где-то) я пришла также посмотреть все ли в порядке у меня там в очередной раз, до этого на узи всегда не было никаких патологий, а тут врач (больше к ней ни ногой конечно) сказала — что видит, что у меня шалят гормоны очень, и выписала циклодинон — гомеопатическое средство — и сказала фолиевою кислоту мне пока пить прекратить. ой еще потом тоже когда была у нее на 1 узи она опять же сказала что б. развивается хорошо (6 недель акушерских), но тонус (зачем только опять к ней пришла — а вдруг могло быть иначе. ) и опять сказала пить витамин е и магний — и тоже фольку через день, меньше двигаться, я практически все время и отдыхала дома, почти никуда не выходила, только через 3 недели уже пошла становиться на учет, дальше уже писала ранее — как было(. Теперь вот только понимаю, что все это неправильно, наверно надо было ф.к. пить по 3 т. в день и дюфастон (как мне уже потом назначила врач в больнице, когда не было уверенности на 100 % ЗБ). Жалею что сразу не обратилась к другому врачу или не пошла сразу в больницу. Но я теперь когда столкнулась с горем — понимаю, что все действия все же были неправильными, и это тоже могло наверно повлиять — нехватка гормонов и т.д. то что уже будучи Б. пила циклодинон прервав курс витоминов для подготовки к Б. Я так думаю.

Нет, циклодинон не мог повлиять это точно. Я сама на нем беременела год назад,я и пила его с этой целью. А вот то, что не было терапии гормональной, я имею ввиду дюфастон или утрожестан, когда по УЗИ там тонус был-это плохо, конечно врач сразу должна была назначить. А коагулограмму вы сдавали? Это очень важный анализ. У меня была пациентка 2 ЗБ причин найти не могли,она пришла ко мне, гемостаз ни разу не сдавала. Причина была в этом. Провели лечение, все получилось. И она такая не одна. Многое можно сказать после гистологии о возможных причинах случившегося. Обязательно напишите. Также хорошо было бы сделать анализ на КМГ(комплекс мутаций гемостаза) и на гомоцистеин сдать.

нет мне никто не говорил про коагулограмму, я про нее только сейчас и узнала, что надо было бы( буду сдавать сейчас, ее же можно на любой день мц? теперь буду сдавать, все что Вы мне посоветовали — эти анализы связаны с АФС? результаты гистологии отпишу как получу. Яна еще раз спасибо Вам.

Конечно АФС отражается на показателях гемостаза. Но гемостаз может быть плохой и без АФС, что облегчает, конечно лечение. Да, можно на любой день цикла, желательно чтоб анализ был развернутый и с заключением. Я не знаю как у вас, но у нас в Новосибирске делают этот анализ почти все лаборатории, но есть разница в количестве показателей, кот. они смотрят и в интерпретации анализа. У нас есть центр профилактики тромбозов, так там они делают заключения, учитывая проблемы пациента. Если планир. КОК-они пишут можно или не желательно или вообще категорически нет, т. к. высокий риск тромбозов. Так же и с вашим диагнозом. Есть ли какие-то нарушения, кот. могут препятствовать вынашиванию беременности. Вы попробуйте найти, что-нибудь подобное. Хотя бы если вас спросят причину по, кот. вы пришли на это обследование-это уже хороший признак. Ну если выбор не большой, то уже хоть где-нибудь, потом результаты напишете, я вам помогу разобраться. Не переживайте к след. беременности сейчас еще более тщательно подготовитесь и все обязательно получится. Как гистологию напишете, так еще обсудим с вами дополнит. обследование.

Я в Минске — у нас далеки от всего этого, к сожалению, многие врачи даже такие термины слышали по наслышке, имеют общее представление. Самый развернутый анализ посмотрела вроде как в Синево, его тогда и сделаю. Яна, сразу Вам отпишусь.

Хорошо, буду ждать.

Здравствуйте! Я получила свой эпикриз с гистологией. результаты: кровь, слизь, фрагменты эндоцервикса.
и гравидно измененный эндометрий с тромбозом , кровоизлеяниями, лейкоцентарной инальтрациейэлементов плодного яйца не выявлено.
цитология 1,2 элементы крови, клетки плоского, призматического эпителия.
диагноз-нб 8 недель
в рекомендациях — выписали регулон на 6 месяцев.
и чистка была 26.12, а 27.12 делали коагулограмму (она без расшифровки) — АПТВ 26,6, протромбированое время 12,6, активность протромбин комплекса 116, МНО 0,9, фибриноген 2,2.

Ну о чем я вам писала,то и подтвердилось. Вот самое главная причина-гравидно измененный эндометрий с тромбозом (что говорит о проблемах с гемостазом) , лейкоцентарной инфильтрацией элементов плодного яйца не выявлено( что говорит о том, что никакого бактериального воспаления не было, значит дело не в инфекции).АПТВ норма 25–39 сек (в зависимости от реактивов) Т.е. надо смотреть нормы, кот. лабаротория указывает. В среднем,если брать, то норма-30—40 секунд. АПТВ — наиболее чувствительный показатель свертываемости крови. Укорочение более чем на 5 сек. указывает на гиперкоагуляцию и склонность к тромбообразованию. Ваш результат АПТВ, тоже можно интерпретировать-повышенная склонность к тромбообразованию, что подтверждает гистология. Нормы остальных показателей тоже зависят от лаборатории, но если брать в среднем, то в пределах нормы. Конечно это очень коротенькое исследование, многих важных показателей нет. Если более развернутую гемостазиограмму сделать негде, то хотя сдайте на АФС и комплекс мутаций гемостаза. Затем также напишите результаты. Извините, что не сразу ответила, начала отвечать на темы выше и вашу тему пропустила. Можно будет попробовать скорректировать эту проблему, чтобы избежать ее в следующую беременность.

Яна, спасибо большое. Я во вторник до сдаю полный АФС анализ, результат через 7 дней. Сразу напишу его. У нас даже никто не предположил по гистологии АФС — просто сказал врач — что обычные изменения для зб. Надеюсь все будет хорошо очень боюсь, т.к. у нас с этой проблемой не хотят иметь дело или что не знаю. Норма 30 — 40 — я посмотрела. Значит не в порядке. И опять же никто ничего не сказал.

источник

К сожалению, не всегда беременность заканчивается рождением ребенка. Некоторые женщины сталкиваются с таким диагнозом как привычное невынашивание беременности. Зачастую он является следствием антифосфолипидного синдрома. Это тяжелое и опасное заболевание, которое может привести к самопроизвольному аборту, замершей беременности, задержке развития плода, его гибели, отслойке плаценты, гестозу и т.д.

Если женщине не оказывается медицинская помощь во время беременности, то в 95% случаев ребенок погибает. Однако при правильном лечении появляется возможность выносить и родить здорового малыша.

Антифосфолипидный синдром (АФС) или синдром Хьюза представляет собой аутоиммунную патологию, в результате которой появляются антитела, направленные на фосфолипиды.

Фосфолипиды находятся в мембранах клеток организма человека. Они помогают транспортировать жиры и холестерин, а также растворять гидрофобные вещества. Фосфолипиды нужны для:

поддержания пластичности мембран и восстановления их в случае повреждения;
оказания воздействия на свертываемость крови и регенерацию тканей.

Если фосфолипидов недостаточное количество, то восстановление клеток не происходит, что грозит серьезными нарушениями в работе организма.

Антитела могут не только работать правильно, тем самым защищая от вирусов или бактерий, но и атаковать нужные элементы в теле. Воздействуя на фосфолипиды, они нарушают чаще всего мембраны клеток в сосудах или тромбоцитах. Результатом могут стать инсульт, самопроизвольный аборт, внутриутробное замирание плода и другие заболевания.

Среди основных причин, которые могут послужить развитию АФС является наличие:

инфекционных болезней;
полиартериита;
раковых заболеваний;
красной волчанки;
СПИДа;
некоторых заболеваний сосудов;
генетической предрасположенности;
терапии с помощью сильных гормональных или психотропных средств.

Чаще всего АФС встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, мужчины и дети реже страдают этим заболеванием.

Зачастую заболевание может не сопровождаться никакими симптомами, поэтому человек даже не догадывается, что антитела вместо вирусов начинают поражать фосфолипиды. В таком случае только лабораторные исследования могут выявить патологию.

Среди проявляющихся симптомов можно выделить следующее:

снижается зрение в результате появления тромбов в сетчатке;
возникает гипертония;
развивается почечная недостаточность;
появляется белок в моче;
проявляется сосудистый рисунок на теле, преимущественно на бедрах, лодыжках или стопах;
происходят выкидыши, замершие беременности, преждевременные роды.

Чтобы диагностировать АФС при беременности требуется лабораторное подтверждение клинического проявления заболевания. Последнее может выражаться в различных патологиях беременности – повторных самопроизвольных абортах, замерших на любых сроках беременностях, преэклампсии и эклампсии.

Врач может предположить наличие антифосфолипидного синдрома, если у женщины в анамнезе:

три и более выкидыша или замерших беременностей сроком до десяти недель;
более одного раза погибал плод на сроках более десяти недель;
преждевременные роды до 34 недели, ставшие результатом преэклампсии, эклампсии или плацентарной недостаточности.

С целью подтверждения диагноза проводятся иммуноферментные анализы:

анализ крови на антитела к кардиолипину классов IgG и IgM;
коагулограмму с тестами на волчаночной антикоагулянт;
анализ крови на антитела к бета-2-гликопротеину 1;
анализ крови на гомоцистеин.

Данные анализы должны подтвердить или опровергнуть заболевание. Назначаются они дважды за время беременности. Первый – на сроке до 6 недель, а второй не раньше, чем через 12 недель, но как правило в конце срока.

Как только был выявлен антифосфолипидный синдром, женщине сразу назначается терапия. Ее целью является улучшение обмена веществ для профилактики различных патологий у ребенка.

Лечение включает лекарственные средства и витамины, которые нормализуют окислительно-восстановительные и обменные процессы на клеточном уровне. Курс проводится три или четыре раза во время вынашивания малыша. Важно при терапии АФС регулярно отслеживать с помощью ультразвукового исследования с доплером состояние плаценты и ребенка, чтобы не пропустить их ухудшение.

АФС может негативно влиять на беременность с самого ее начала, то есть еще с зачатия. Антитела нарушают клетки и эмбриобласта, и трофобласта, в результате чего глубина имплантации снижается. Кроме того, антитела могут стать причиной недостаточной выработки прогестерона, необходимого для вынашивания беременности.

Нарушения нормального течения беременности могут быть вызваны:

эклампсией и преэклампсией;
преждевременной отслойкой плаценты;
тромбоцитопенией;
венозными тромбоэмболическими осложнениями;
катастрофическим АФС.

Для ребенка антифосфолипидный синдром опасен:

привычным невынашиванием беременности;
преждевременными родами;
внутренней гибелью;
задержкой развития;
фетальными тромбозами.

Кроме того, после рождения у малыша возрастает риск тромбозов, которые зачастую сопровождаются аутизмом, а также бессимптомной циркуляцией антител к фосфолипидам.

Для ведения беременности, осложненной антифосфолипидным синдромом, врач выбирает тактику, исходя из результатов иммуноферментных анализов, а также наличия в анамнезе осложненных беременностей.

В том случае, если анализы на антифосфолипидные антитела и волчаночный антикоагулянт положительные, но у женщины ранее не было ни тромбозов, ни проблем с беременностью, назначается аспирин до конца срока.

В других случаях, когда анализы положительные, но присутствовали выкидыши, замершие беременности, преждевременные роды, тромбозы, врач назначает аспирин и низкомолекулярный гепарин. В зависимости от того, осложнялись ли беременности тромбозами или нет, зависит дозировка гепаринов.

Если у женщины не только АФС, но и красная волчанка, то дополнительно прописываются глюкокортикоиды.

Помимо данных лекарственных средств врач в зависимости от состояния беременной может добавить препараты железа, Курантил и другие.

Если женщина получает лечение с применением гепаринов и аспирина, то ей вводят иммуноглобулин в целях профилактики активизации хронических или новых инфекций. Также дополнительно необходимо применять препараты, содержащие кальций и витамин D, чтобы восполнить запас кальция.

Если планируются естественные роды, то аспирин назначается до 37 недель, а гепарины вплоть до схваток. При кесаревом сечении аспирин отменяют за 10 дней, а гепарины за сутки до операции.

Помимо лекарственной терапии важно проводить:

ультразвуковые исследования не реже одного раза в месяц, чтобы оценить состояние плаценты и плода;
кардиотокографию, начиная с третьего триместра, для своевременного обнаружения гипоксии у ребенка;
анализы на определение уровня антител к фосфолипидам дважды в течение всего срока беременности;
коагулограмму, важно регулярно сдавать анализ на свертываемость крови.

При подготовке к зачатию при подозрении на АФС необходимо сдать анализы на свертываемость крови, уровень антифосфолипидных антител и волчаночный антикоагулянт. Если диагноз подтверждается, то врач назначает лечение при помощи следующих медикаментов:

препаратов низкомолекулярного гепарина, например, Клексана, Фраксипарина, Фрагмина;
антиагрегантов, например, Клопидогреля, чаще Аспирина;
гормональных средств, например, Утрожестан;
магния, например, Магне В-6 или Магнелис;
фолиевой кислоты;
препаратов, содержащих омега 3-6-9 (Омега-3 Доппельгерц, Линетол).

Лечение низкомолекулярным гепарином и антиагрегантами проводится в течение нескольких месяцев, если анализы не улучшаются, то назначается плазмоферез. Данная процедура позволяет очистить кровь при помощи специальных аппаратов.

В результате терапии, когда анализы приходят в норму, женщина может забеременеть. Следует отметить, что во время попыток зачать малыша лечение продолжается, чтобы плацента нормально сформировался, и риск фетоплацентарной недостаточности был низкий.

В заключение

Антифосфолипидный синдром негативно отражается на процессе зачатия еще с имплантации плодного яйца. В дальнейшем женщина может потерять ребенка на любом этапе беременности. Однако если своевременно выявить заболевание и проходить соответствующую терапию, которою рекомендуется начинать еще во время подготовки к зачатию, то можно держать заболевание под контролем. Главное – внимательно соблюдать рекомендации лечащего врача и верить в положительный исход. Многие женщины с АФС смогли познать радость материнства.

источник

Какие анализы требуется сдать после замершей беременности? Врач проверяет, нет ли инфекций, эндокринных заболеваний, антифосфолипидного синдрома и т.д.

Беременность делает женщину счастливой, также, как и ее близких. Но, к сожалению, не всегда все заканчивается удачно, ребенок может так и не появиться на свет, он погибает еще в утробе матери. Женщине нелегко пережить потерю малыша, даже если она еще не успела подержать его на руках, но все же, когда она справится с горем, можно подумать о новой беременности. Чтобы и она не была замершей, и супруги стали счастливыми родителями, нужно перед зачатием пройти ряд обследований, сдать анализы. Какие именно? Об этом и поговорим.

Замершей называют беременность, когда эмбрион перестает развиваться, а потом погибает. Чаще всего потеря ребенка случается в первые месяцы, но бывает и позже, на сроке до 27 недель. Какие причины приводят к гибели плода? Причин множество, но врачи говорят, что в 60% случаев виноваты генетические мутации. Такое может случиться, даже если оба супруга абсолютно здоровы. Но иногда во всем виноваты какие-либо гинекологические или же инфекционные заболевания, даже грипп, сильный стресс, увлечение алкоголем, прием лекарственных препаратов и т.д.

Какие признаки свидетельствуют, что малыш погиб? О том, что беременность стала замершей, можно узнать при плановом УЗИ. Или же доктор заметит, что ребенок не развивается. Понять это можно и по ряду признаков:

Внезапно прошел токсикоз. Не все женщины мучаются от токсикоза, но если он все же был, то обычно не проходит до наступления второго триместра. Отсутствие токсикоза должно насторожить.
Перестает болеть грудь. Беременная женщина чувствует небольшую боль в молочных железах. Она пропадает на 6 день после того, как ребенок погиб.
Случился выкидыш. Женщины обычно тяжело переживают подобное, но врачи уверены, что самопроизвольный выкидыш – это лучший вариант, т.к. плод покидает организм матери, а не некротизируется, отравляя его.
У женщины поднялась температура. Мертвый ребенок постепенно отравляет организм матери.
Размер матки меньше, она не растет. Врач не слышит сердцебиения плода.
Анализ крови показал, что уровень ХГЧ снизился.

Женщине тяжело пережить подобное, но придется взять себя в руки, и, если она все же хочет стать матерью, пережить ряд медицинских процедур. Прежде всего, ей делают диагностическое выскабливание, чтобы убрать из матки все патологические ткани. Ткани плода нужно отправить на гистологическое исследование, чтобы понять, не было ли у ребенка генных мутаций.

Чаще всего они и приводят к замершей беременности, хромосомные нарушения выявляются у 55 -70% эмбрионов, если был самопроизвольный выкидыш или замершая беременность. Если причина не в этом, необходимо сдать анализы после замершей беременности, чтобы узнать, какие болезни стали причиной гибели плода, и пройти лечение.

Как проводится цитогенетический тест? Для исследования необходима кровь обоих родителей и абортный материал, помещенный в стерильную посуду, т.е. то, что осталось после выкидыша или же выскобленный плод. Тест лучше провести сразу же, т.е. успеть доставить материал в течение 4 часов после операции, чтобы получить достоверный результат. Его придется ждать около месяца.

Женщина, даже если очень хочет стать матерью, после замершей беременности, не должна торопиться с зачатием. После выскабливания нужно время на восстановление слоя эндометрия, и на это уйдет как минимум, полгода. За это время лучше сдать анализы, чтобы после беременность протекала лучше. Если тест покажет, что все нормально, можно задуматься о новой беременности. Второго ребенка необходимо планировать, тогда больше шансов, что он родится здоровым. Торопиться не стоит, на восстановление организма женщины понадобится не меньше года. Какие именно анализы придется сдать после замершей беременности?

Посетите гинеколога и сдайте мазок на флору. Он покажет, нет ли у женщины половых инфекций, которые могут повлиять на развитие плода. Иногда та или иная болезнь протекает без симптомов, и женщина, несмотря на то, что болеет уже несколько лет, не догадывается об этом, узнает о болезни после анализов.
Общий анализ крови и мочи. Это нужно для того, чтобы врач оценил состояние здоровья будущей мамы.
Анализ, который покажет группу крови родителей и ее резус-фактор. Иногда их несовместимость может стать причиной резус-конфикта.
Тест на TORCH-инфекции. Это обследование важно для здоровья будущего плода, т.к. зараженная женщина не сможет выносить здорового ребенка.
Анализ на гормоны щитовидной железы и половые гормоны. Если эндокринная и репродуктивная система в порядке, то шансы благополучно родить увеличиваются.
Тест на антифосфолипидный синдром (АФС). Из-за этого синдрома часто случаются выкидыши, рождение мертвых детей, преждевременные роды. Чтобы его выявить, надо сдать анализ крови. Это аутоиммунное заболевание, которое чаще встречается у женщин, происходит отторжение плода, и в этом виновата иммунная система женщины. Тест покажет, не это ли стало причиной выкидыша.
Спермограмма. Этот тест должен пройти мужчина. Хотя некоторые специалисты не признают тот факт, что плохая спермограмма может стать причиной выкидыша или же замершей беременности.
Тест на генетику. Его нужно сдавать после консультации с генетиком. Особенно он рекомендован тем, у кого это не первый случай замершей беременности, до этого были выявлены патологии плода, есть наследственные заболевания.

Мы рассказали, какие именно анализы нужно сдавать перед тем, как планировать следующую беременность. Но это еще не все обследования, которые желательно пройти. Нужно обязательно посетить гинеколога, который оценит состояние шейки матки и влагалища, генетика, эндокринолога, терапевта. Если все специалисты определят, что пара здорова, можно подумать о зачатии ребенка. Если выявлены какие-либо нарушения, то сначала придется пройти курс лечения.

источник

1. Что такое АФС (антифосфолипидный синдром)?

Это клинико-лабораторный синдром, характеризующийся артериальными или венозными тромбозами/тромбоэмболиями и/или повторной потерей плода и связанный с наличием антител к определенным белкам плазмы, которые часто находятся в связи с фосфолипидами.
Если такой синдром развивается в отсутствие других заболеваний, то такой АФС называют первичным. Вторичным называют АФС, развивающийся на фоне СКВ и других аутоиммунных заболеваний, а также на фоне некоторых инфекционных болезней или при приеме определенных лекарственных средств.

2. Что такое антифосфолипидные антитела (АФА)?

Для выявления АФА используются три основных разновидности тестов:

волчаночный антикоагулянт (ВА, синонимы LA, lupus anticoagulant);
антитела к кардиолипину (АКЛ, синонимы антикардиолипин, aCL, IgG aCL, IgM aCL);
антитела к бета-2-гликопротеину-1 (анти- ß2-GPI).

Волчаночный антикоагулянт – это антитела к белкам плазмы, участвующим в процессе свертывания крови. Если такие антитела присутствуют, то они при проведении анализа на свертывание «в пробирке» препятствуют образованию некоторых комплексов, что приводит к удлинению времени свертываемости (такие тесты как активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, aPTT), тест с ядом гадюки Рассела (dRVVT), каолиновое время и, редко, протромбиновое время). Для обнаружения ВА необходимо выполнение тестов на свертывание в три этапа:
1) При проведении анализа с кровью пациента обнаруживается удлинение времени свертывания;
2) При добавлении нормальной плазмы в соотношении 1:1 к плазме пациента не происходит нормализации времени свертывания (оно произойдет если имеется дефицит факторов свертывания у пациента);
3) При добавлении фосфолипидов к плазме пациента происходит нормализация времени свертывания.

Различные скрининговые тесты на ВА не могут быть использованы для утверждения о наличии ВА в плазме крови пациента и служат лишь для отбора образцов для проведения дальнейшего трехэтапного тестирования.

Антикардиолипиновые антитела – это антитела к белкам плазмы, связанными с фосфолипидами, такие как кардиолипин. Возможно обнаружение антител разных классов, таких как IgG, IgA, IgM. Согласно международного референсного стандарта содержание таких антител указывается в «фосфолипидных единицах» — GPL для IgG, MPL для IgM. Положительным может считаться превышение референсного уровня в 2 и более раз. Как правило, положительным считают уровень выше 40 ед GPL или MPL. Доказана связь с тромбозами высоких уровней антител класса IgG, значение изолированного обнаружения антител IgM и IgA (т.е. в отсутствие антител IgG) не ясно.

Антитела к бета-2-гликопротеину-1 в отличие от антикардиолипиновых антител направлены к белку, не связанному с фосфолипидами. Анализ менее стандартизирован, нежели ВА или АКЛ.

3. У меня обнаружены антитела к фосфатидилсерину (фосфотидилхолину, фосфатидилинозитолу, аннексину V) – это АФА? Что это значит?

В исследованиях у больных с АФС выявлялись различные антитела, такие как антитела к фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, аннексину V и ряд других. Клиническое значение изолированного (т.е. без других АФА) обнаружения этих антител не установлено. Нет смысла их исследовать при отрицательных АФА. В том случае, если обнаружены «классические» АФА, то обнаружение других антифосфолипидных антител имеет определенное прогностическое значение.

4. У меня в одном анализе были обнаружены антитела к кардиолипину (бета-2-гликопротеину-1, ВА) – что это значит?

Однократное обнаружение АФА требует обязательного подтверждения с интервалом не менее 8 недель (многие эксперты рекомендуют интервал 12 недель). АФА считаются обнаруженными, если они выявляются в количестве, превышающем референтный уровень не менее чем в 2 раза не менее чем в двух последовательных анализах, выполненных с интервалом не менее 8 (12) недель.

5. Могут ли встречаться АФА у здоровых?

Да, такие антитела могут встречаться у здоровых. В одном исследовании у здоровых доноров ВА был выявлен в 8% образцов, а АКЛ – в 1%. У женщин АФА встречаются чаще, чем у мужчин.

АФА могут обнаруживаться у здоровых беременных. Частота обнаружения АФА у беременных с неосложненным (обычным) течением беременности составила от 0 до 11%, в большинстве исследований – около 2%. Крупный литературный обзор у 14000 женщин дал заключение об обнаружении АФА у 5% здоровых беременных женщин.

6. Какая связь между АФА и неблагоприятными исходами беременности?

Были описаны следующие неблагоприятные исходы беременностей у пациенток с АФА:

необъяснимая потеря плода после 10 недели беременности;
ранняя тяжелая преэклампсия и эклампсия;
задержка внутриутробного развития плода.

Имеются предположения о связи АФА с повторными (более 3 раз) выкидышами в ранние сроки, но это противоречивое предположение. Многие эксперты не считают, что АФА провоцируют выкидыши в ранние сроки.

НЕТ связи между АФА и бесплодием.
В мета-анализе не была подтверждена гипотеза о возможном влиянии АФА на неуспех процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

7. Есть ли неблагоприятные эффекты АФС для беременной женщины, а не для плода?

Сама по себе беременность и роды являются фактором риска тромбозов. АФС дополнительно повышает риск тромбозов во время беременности. Этот риск очень вариабельный и зависит от многих дополнительных факторов.

8. Нужно ли всем женщинам исследовать АФА при беременности?

Нет необходимости проводить скрининговое обследование на АФА всем беременным. В ряде исследований было показано отсутствие влияния АФА на исходы первой беременности. Риск неблагоприятного исхода при наличии АФА после однократно замершей беременности не повышен, поэтому нет необходимости проводить исследование на АФА после однократной замершей беременности.

9. Кому надо проводить исследование АФА?

Можно рекомендовать исследование АФА в следующих случаях:

при необъяснимой потере плода после 10 недели беременности или при мертворождении без выявленных причин;
преждевременных родах из-за выраженной задержки внутриутробного развития в сроке менее 34 недель;
преждевременных родах из-за тяжелой преэклампсии/эклампсии в сроке менее 34 недель.

Необходимость исследования АФА у женщин с выкидышами/замершими в ранние (менее 10 недель) сроки беременностями противоречива. Большинство экспертов считают, что нет необходимости обследоваться на АФА при однократной замершей в ранние сроки беременности. Имеет смысл исследовать АФА при трех и более последовательно замерших в ранние сроки беременностях.

Исследование на АФА показано при клинических признаках АФС до беременности (необъяснимые тромбозы и эмболии, инсульты или транзиторные ишемические атаки, СКВ, гемолитическая анемия, необъяснимая тромбоцитопения, сетчатое ливедо, семейный анамнез АФС).

10. Если у меня обнаружили АФА (положительный результат в двух последовательных анализах с интервалом не менее 8 недель) – это значит, что у меня АФС?

Нет. Диагноз определенного АФС может быть поставлен только при сочетании КЛИНИЧЕСКОГО и ЛАБОРАТОРНОГО признака.

Клиническими признаками АФС являются:

тромбоз (должен быть безусловно подтвержден визуализацонным или гистологическим методом);
потеря плода в позднем сроке (не объяснимая другими причинами потеря морфологически нормального плода в сроке более 10 недель);
одни или более преждевременные роды в сроке ранее 34 недель по причине преэклампсии, эклампсии или плацентарной недостаточности;
три или более последовательных потери плода в раннем сроке (менее 10 недель, которые не могут быть объяснены хромосомными аномалиями, материнскими анатомическими или гормональными причинами).

Лабораторными признаками АФС являются обнаружение АФА в 2 или более последовательных анализах с интервалом не менее 8 (12) недель не ранее чем за 5 лет до клинического проявления:

антитела к кардиолипину (стандартизованным методом ИФА) класса IgG и/или IgM в высоком или умеренном титре (более 40 единиц GPL или MPL);
антитела к бета-2-гликопротеину-1 (класса IgG или IgM с уровнем выше 99 перцентиля для лабораторной методики);
волчаночный антикоагулянт (трехэтапным методом).

Если клинического критерия нет, но есть лабораторный критерий, то выставляется диагноз «вероятного АФС».

источник

Девчонки, подскажите какие вы сдавали анализы после замершей беременности, через какое время? В какую сумму обошлись?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

а доктор вам не сказал? мне только мазок из цервикального канала назначили, еще не сдавала, думаю примерно 2-3 т.р. обойдется, потому что мне врач написала, на что именно сдавать, чтобы не вытянули лишних денег.
сдавать можно после того как первые месячные пройдут.

а, ну и еще врач сама взяла бесплатный мазок сразу при осмотре.

для меня самый важный — это анализ эмбриона на хромосомы. потом на скрытые инфекции, потом выравнивается гормональный фон ..короче, думаю будет около 15 тыщ.

но, это если важно, если нет — можно и мазком обойтись.

А у меня уже 2 месяца прошло после ЗБ, тоже не знаю, какие анализы сдавать, врач ничего не говорила, даже результат гистологии расшифровать толком не могут.

вот мне тоже ни анализы не назначили, по результату гистологии они могут только сказать, что действительно плод был мертвый. Когда пришла на прием к врачу, сразу после чистки- сказала пока ничего не сдавай, я спросила-может витамины попить, говорит не надо,пей гормональные таблетки Джес, вот поэтому спрашиваю, кто через это прошел, от наших врачей ничего не добьешься

а врачи ничего говорить и не будут, они сами не знают..следите за гормонами при след. беременности, особенно, прогестерон, еще замершая бывает когда неполадки с почками.

Надежда
А у меня уже 2 месяца прошло после ЗБ, тоже не знаю, какие анализы сдавать, врач ничего не говорила, даже результат гистологии расшифровать толком не могут.
они никогда не могут, мне сказали инфекция — они так всем говорят, поэтому на скрытые и буду сдавать.

гемостазиограмму или коагулограмму. на ИППП и торч инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, эпштейна-бара и т.д.)

через 2 месяца сдала на гормоны, на скрытые инфекции, коагулограмму. Муж сдал на скрытые+спермограмму

Я сдавала через полгода, сказали, что раньше смысла нет, так как гормональный фон будет измененным. Мне обошлось около 6 тыс., сдавала вообще на все, по кругу. Правда все сдавала платно, лень было в очередях сидеть, да и как то тяжело это морально было, во всех этих очередях беременные присутствовали, а я тогда не могла на них смотреть.

я через месяц после выскарбливания начала сдавать анализы. Сдала 17 Он, ДТЭА-S. Prl на 3,4,5 день мц до 10 утра.. Prg, T..( прогестерон, тестостерон) на 19,20,21 день мц. ПЦР, и кровь на кариотип. так же взяла мазок. Сегодня после обеда иду к врачу смотреть результаты анализов. надеюсь что все в норме.. не могу больще ждать, хочу снова Б.. прошло уже 2 цикла после ЗБ

Я сдавала через 4 месяца после замершей кровь на ТОРЧ, кровь на гормоны, гемостазиограмму крови, мазок на ИППП.
Еще буду делать УЗИ и к генетику схожу.
Пью витамины и фолиевую второй месяц, муж пьет витамины обычные.
ОК не пила.

девочки подскажите совсем не давно у меня была ЗБ,все оналезы были отличные при беремености во время первого осмотра мне поставили 6недель я уехала в другой город потом собирала справки пошла встовать на учет уже к другому врачу после осмотра у нее все руки в крови она сказала что это нормальное явление чуть еще помажет разве это так.

Мне назначили после ЗБ анализы на ТОРЧ-инфекции — герпес, краснуха, ЦМВ, токсоплазмоз, ИППП и кариотип пары. Сдавала в lab4u, по деньгам — все обошлось в два раза дешевле, чем в любой другой лаборатории.

Мне назначили на торч инфекции(моему мужу также)и на гормоны+эндокринолог.

у меня первая замершая беременость была в мае 2013. я вылечилась делала и пела все что говарил мой врачь генеколог,после лечение прошло три месяца и я снова забеременила и снова замерший что мне делать

девочки оч вам сочувствую. у моей подруги была зб. после нее 2 девочек уже родила. так что не теряйте надежды. кде=то читала что зб способствует густая кровь матери т к нарушается питание плода и тп вот и замирает.((

Нашла то что мне писали здать в самом начале обязательно.
Инфекции:
1. Токсоплазма
2. Цитомегаловирус
3. Вирус простого герпеса
4. Краснуха
5. Уреоплазма
6. Микоплазма
7. Хламидии
Гормоны:
1. Тестостерон
2. Прогестерон
3. ДГЕА-С
4. Кортизол
5. на щитовидку: ТТГ, Т3, Т4

Добрый день!У меня замершая беременность на 20 неделе выявили на плановом узи. малыш замер на 17 неделе, сейчас обследуемся и ищем причину. Скажите мне пожалуйста, нужно ли мне с мужем сдать анализы на выявление степени иммунологической совместимости, метод смешанной культуры лимфоцитов (СКЛ, MLC), кариотипирование (кариотип в лимфоцитах периферической крови
HLA-типирование II класса). Каковы были результаты? И нужно ли мне сдавать такие анализы? Очень дорогие эти анализы, хочу услышать ваше мнение. Спасибо за помощь

Добрый день!У меня замершая беременность на 20 неделе выявили на плановом узи. малыш замер на 17 неделе, сейчас обследуемся и ищем причину. Скажите мне пожалуйста, нужно ли мне с мужем сдать анализы на выявление степени иммунологической совместимости, метод смешанной культуры лимфоцитов (СКЛ, MLC), кариотипирование (кариотип в лимфоцитах периферической кровиHLA-типирование II класса). Каковы были результаты? И нужно ли мне сдавать такие анализы? Очень дорогие эти анализы, хочу услышать ваше мнение. Спасибо за помощь

здравствуйте,подскажите где именно вы сдавали анализы после зб?!

ЗБ была в январе несдала никакие анализы в марте снова забеременела, но снова повторяется что и было в первом,схожу в Узи беременность 5-6недель но сердцебиения пока нет сказали чтобы через 10дней повторно сделать УЗИ завтра схожу посмотрим что там есть ли развитие но я не верю что плод развивается у меня выделения очень темного цвета.если нет развития завтра же думаю делать выскабливание. Было ли у кого-то похожая ситуация? Если да, то скажите пожалуйста какие анализы сдали и когда сдали? Через сколько время можно планировать следующую беременность?

Здравствуйте. У меня первая беременность был пузырный занос. Не разрешали беременить 3 года. После 3 лет замершая беременность. Хотела узнать после пузырного кто нибудь рожал?

здравствуйте,подскажите где именно вы сдавали анализы после зб?!

я в Лабфою проходила. Мне понравилось, удобно, по времени меньше, да и некоторые анализы с 50% скидкой можно сделать.

Вроде есть, на сайте у них посмотрите. Точно не скажу, сколько сдача и результаты займут, я ж не знаю, сколько вы сдавать собираетесь и какие.

Быстро делают, я щитовидку проверяла у них, за 2 дня вместе с днем забора. А это между прочим комплексное обследование.

Девочки, эндокринолог мне сказал, что помимо всех традиционных анализов нужно сдавать мультистеройдный анализ крови, так как часто бывают истощены надпочечники, и в таком случае ЗБ повторяются, в институт эндокринологии и крупных лабораториях делают, стоит около 4 тыс, сама ещё не делала, ещё недели не прошло, а так традиционно взяли общий, биохимию, на свертываемость, d-димер, гормоны щитовидной, всё в норме, гистологию не делали, так как обычно ничего вменяемого сказать не могут, хотя подтверждённые мутации могли бы исключить большую часть наших мытарств. Но я в любом случае, когда восстановлюсь, сдам всё по максимуму, чтоб быть хотя бы спокойной, что к следующей беременности я сделала всё, что могла. Самое главное терпение, положительный настрой. Держитесь

В основном может быть у мужа что-то не то. Я тоже после зб сдала все все анализы, очень дорого обошлось и ничего не нашли , возжможно хромосомное отклонение

Так вот ,сдала инфекции из церв.канала методом пцр;
на гормоны -тестостерон,эстрадиол именно по циклу месячных;
Коалуограмма-кровь на свёртываемость
Всё по направлению заведующей и глав.врача бесплатно. Хожу с распечаткой бесплатных анализов(

Я пошла в центро планирование семьи. Там назначили онализы примерно на 3500 и плюс узи 1500

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник