Многие будущие мамы задаются вопросом, что же такое волчаночный антикоагулянт? ВА представляет собой скопление аутоантител. Они вырабатываются иммунной системой. Организм, таким образом, защищается от собственных фосфолипидов. Впервые подобные антитела были диагностированы у человека, который болел красной волчанкой.
Анализ на волчаночный антикоагулянт нужен для выявления причин нарушения свертываемости крови.
Сдача анализа на антикоагулянт представляет собой забор крови, который выполняется с целью выявления антифосфолипидного синдрома и источников его появления. Такие причины очень часто провоцируют аборты, не редки случаи развития тромбоза. Такое исследование крови обычно назначают терапевты, гинекологи, ревматологи, иммунологи, кардиологи и репродуктологи в процессе ЭКО.
К результатам анализов антикоагулянта относят показатели свертываемости крови. В случае положительного результата и ВА присутствует в крови, врачам необходимо будет назначить обследование пациента в обязательном порядке.
Если анализ на волчаночный антикоагулянт положительный велика вероятность образования тромбоза на любом участке кровеносной системы.
ВА, присутствующий в организме, значительно ухудшает деятельность протромбина. Он отвечает за способность свертываемости крови. Однако основные факторы возникновения антител пока не известны. Как предполагают сами медики, сюда относят проблемы, сбои, которые связаны с иммунной системой, либо наличие инфекционных заболеваний.
Кровь на антикоагулянт необходимо сдавать пациенту, когда он получил направление к гинекологу, ревматологу, а также терапевту, кардиологу. Такой анализ представляет собой обычное исследование, необходимое для определения состава крови.
Если результат анализа показал удлиненное АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), это признак того, что в крови может находиться волчаночный антикоагулянт. Это означает, что время формирования кровяного сгустка непосредственно после введения реагента возрастает.
АЧТВ в каждой лаборатории считается по-разному исходя из оборудования. У каждого аппарата свои нормы. Показатели результатов анализа на АЧТВ нужно сравнивать с референсными (нормальными) значениями, указанными напротив результата.
Норма АЧТВ от 21 до 35 секунд.
До сих пор не решен парадокс, связанный с тромбозами у людей с ВА. Казалось бы, время свертываемости крови возрастает, а тромбозы все равно появляются. Хотя известно, что тромбы появляются из-за густой крови. Как и почему это происходит, врачи до сих пор не знают.
- Симптомы венозных, артериальных тромбозов, сбои в работе кровеносной системы, ишемический инсульт.
- Понижение содержания тромбоцитов, находящихся в костном мозге.
- Невынашивание плода в большинстве случаев, частые выкидыши, а также внутриутробная гибель малыша.
- Увеличение объема АЧТВ.
- Антифосфолипидный синдром (скрининг).
- Если были обнаружены антикардиолипиновые антитела.
В случае превышения волчаночного антикоагулянта в крови у пациентки возникает вероятность невозможности дальнейшего вынашивания малыша.
Если в составе находятся волчаночные антитела, то это показывает вероятность появления антифосфолипидного синдрома. Такая серьезная патология провоцирует усиленное появление тромбов!
Единого анализа нет. Чтобы провести анализы применяют сразу несколько способов исследования. Поэтому результаты могут быть с разными значениями. Норма – это время от 31.00 до 44.00 секунд. Такой показатель иногда считается, как 1 условная единица.
Пример нормального анализа на волчаночный антикоагулянт. Обратите внимание на референсные (нормальные) показатели, они могут отличаться от лаборатории к лаборатории в зависимости от используемого оборудования и метода исследования.
Если волчаночный антикоагулянт отрицателен – значит, что ингредиента нет в составе крови. В случае если при сдаче анализов ВА не были обнаружены, то антифосфолипидный синдром и аутоиммунные болезни полностью отсутствуют. Отрицательный результат является лучшим. Это означает, что женщина сможет выносить малыша и родить его без осложнений.
Если волчаночный антикоагулянт является слабоположительным, то показатели варьируются от 1,3 до 1,5 у.е. Такое значение демонстрирует то, что в крови есть ВА, но в небольшом количестве. Его активность низкая.
Положительный антикоагулянт является показателем наличия следующих заболеваний и осложнений:
- красная волчанка системная;
- синдром АФС;
- ревматоидный артрит;
- опухоли разного характера;
- язвенный колит;
- множественная миелома;
- осложнения после приема некоторых лекарств;
- различные инфекционные патологии.
Если в период вынашивания малыша волчаночный коагулянт положительный врачи могут предложить сделать аборт. Роды, при таких анализах, могут закончиться весьма печально.
Как уже известно, осложнения после приема некоторых лекарств могут показать положительный результат при сдаче анализа на ВА. Однако эти результаты могут оказаться ложноположительными. Например, если пациент проходит антикоагуляционную терапию (гепариновую или гепаринозаменяющую) и сдает анализ на волчаночный антикоагулянт, то результат может быть ложноположительный. Поэтому, чтобы результаты были точными, следует прекратить прием (гирудина, данапароида или аргатробана) перед сдачей анализа.
Внимание! Прекращать принимать лекарства можно только с разрешения врача! Это очень важно. Принятие самостоятельных решений может привести к тяжелым последствиям!
Положительный ВА у женщины означает присутствие АФС (антифосфолипидного синдрома). Если данную патологию обнаружить еще до зачатия, то после курса лечения можно беременеть и не бояться осложнений. Планирование беременности позволяет правильно подготовиться к беременности и избежать рисков. Не стоит пренебрегать этой возможностью.
К беременности нужно готовиться. Нужно сдать анализ на волчаночный антикоагулянт. Это очень важный анализ. Делать его нужно еще до того, как решили забеременеть.
Если женщина планирует стать мамой сдать анализы на наличие волчаночного антикоагулянта нужно обязательно. Такой анализ обязателен и при ЭКО. Такой анализ всегда назначается будущим мамам, если имели место следующие случаи:
- Замерзшая беременность.
- Выкидыши.
- На больших сроках произошла гибель плода.
- Чувствуются постоянные мигрени.
- Падение зрения.
- Посинение, онемение кончиков пальцев.
При вынашивании беременности организм начинает усиленно переустраиваться, готовясь к будущим родам. Вместе с тем начинается увеличение скорости свертываемости крови.
Если у женщины имеется положительный результат на ВА, то это отражается следующим образом:
- начинается поражение плаценты;
- у плода может развиться гипоксия;
- может произойти гибель плода.
У женщины начинаются необратимые процессы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой. Кроме того, высока вероятность развития инсульта, почечной недостаточности, тромбоэмболии легких. Именно поэтому следует, как можно раньше начать терапию. Тянуть с лечением никак нельзя.
Время проведения терапии составляет, в среднем, 3 месяца. После прохождения курса лечения следует сдать контрольные анализы. Если терапия была успешной, ее прекращают. Чтобы лечение было эффективным пациенту необходимо будет отказаться от сложившегося уклада и образа жизни. В первую очередь нужно отказаться от курения, жирной пищи, следует употреблять больше жидкости.
Лечение включает в себя курс препаратов. Лечение должен назначать только лечащий врач после обследования. Не занимайтесь самолечением!
Назначается антикоагулянтная терапия:
- Если был диагностирован АФС, будет назначен гепарин, варфарин и аспирин.
- При обнаружении ревматоидных заболеваний будет назначен дексаметазон и преднизолон.
- Дополнительно проводят очищение крови с помощью плазмафереза.
Если имеется лишний вес, то необходимо решить данную проблему. Следует обратить внимание на то, что есть продукты в которых содержится очень много витамина К. При чрезмерном употреблении этого витамина вероятность тромбоза возрастает многократно. Если добавить наличие в организме волчаночного антикоагулянта это даже опасно. Поэтому важно соблюдать диету в процессе лечения согласованную с лечащим врачом. Нужно исключить из рациона чернослив, курагу, зелень, запеченный картофель, капусту.
Не стоит забывать о полезных свойствах физических упражнений. Спорт — это жизнь! Не нужно бросаться за штангу или гантели и изводить себя жестокими многочасовыми тренировками. Достаточно делать прогулки быстрым шагом на свежем воздухе 2-3 раза в неделю по 40-50 минут. Особо рекомендуется плавание. Активный образ жизни существенно улучшает состояние крови, ее вязкость и свертываемость.
Напишите в комментариях свои показатели ВА. Какое лечение вам назначили? Наши специалисты смогут прокомментировать ваше лечение или дать совет. Не забывайте ставить оценку статье звездами. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях с друзьями. Спасибо за посещение. Пусть ваши анализы вас не расстраивают. Желаем крепкого здоровья.
источник
Анализ на волчаночный антикоагулянт (ВА) – специфический метод исследования биоматериала, предназначенный для выявления антифосфолипидного синдрома и определения факторов, провоцирующих тромбозы различных видов. Данный вид диагностики относится к анализам на свертываемость крови.
Врачи уверяют, что у здорового человека в крови показатель ВА должен отсутствовать. Если в ходе анализа подтвердилось его наличие, это свидетельствует о склонности к формированию патогенных кровяных сгустков и дисфункции системы кровообращения.
Чтобы оценить общую клиническую картину и поставить правильный диагноз, пациенту выписывают направление на другие анализы и инструментальные обследования.
Волчаночный антикоагулянт – что это такое? Под данным термином медики подразумевают специфические антитела, производимые иммунной системой для уничтожения сложных жиров.
Также в международной медицине так называют один из тестов, предназначенных для диагностики антифосфолипидного синдрома. По своей сути данное соединение – это иммуноглобулин G.
Показатель был назван так после того, как впервые был обнаружен у человека, страдающего от системной красной волчанки.
Медики могут заподозрить у пациента наличие ВА еще до проведения расшифровки анализа.Предположить присутствие вещества можно по длительному времени формирования сгустка после поступление реагента.
Опасность наличия в крови соединения заключается в том, что при этом увеличивается риск формирования тромбов в глубоких венах. Кроме того, патология может стать причиной инфаркта, выкидыша на поздних сроках беременности.
Принцип работы данных антител заключается в том, что они блокируют отрицательные фосфолипиды — белки, которые принимают участие в процессе свертывания крови. В ходе взаимодействия увеличивается тромбопластиновое время.
Если в биоматериале чрезмерное содержание волчаночного антикоагулянта, он прикрепится к стенкам капилляров и спровоцирует свертывание крови, вследствие чего начнется процесс формирование тромбов.
Специалисты уверяют, что высокий уровень антител в организме у каждого человека проявляется по-разному.
У некоторых пациентов на языке начинает появляться сосудистая сеточка и небольшие язвочки, в то время как у других наблюдается некроз тканей, чаще всего он проявляется на кончиках пальцев.
Необходимо помнить, что степень проявления симптоматики по большей части зависит от того, как сильно повреждены сосуды. Если поражение капилляров будет существенным, у пациента могут развиться хронические заболевания.
Данный гемотест сегодня является одним из самых популярных, медики назначают его в следующих случаях:
- проблемы с кровоснабжением мозга (риск развития инсульта);
- количество тромбоцитов ниже нормы;
- диагностика аутоиммунных патологий;
- тромбоэмболия;
- закупорка кровяными сгустками глубинных вен и капилляров;
- патологии при беременности (риск гибели плода, опасность преждевременных родов, вероятность отслойки плаценты);
- выраженная форма купероза;
- разрушение эритроцитов.
Многие специалисты советуют проверить наличие волчаночного антикоагулянта в анализе крови, если:
- женщина длительное время применяет оральные контрацептивы (более 1 года);
- пациенту назначена заместительная гормональная терапия;
- длительный прием непрямых антикоагулянтов;
- в ходе диагностики у пациента было выявлено удлиненное АЧТВ.
Если исследование покажет повышенное содержание, пациенту нужно будет через 3 месяца повторно сдать биоматериал и еще раз пройти диагностику. Только после этого медик подтвердит или опровергнет предварительный диагноз.
Стоит отметить, что расшифровкой анализа занимается гематолог. Если же в клинике нет такого специалиста, осуществлять расшифровку может терапевт, гинеколог или реаниматолог.
Окончательный результат обследования будет готов после скриннинга и дополнительных тестов. Сведения выражаются в условных единицах, показывающих, какой период занимает процесс свертывания.
У здоровых людей (как у мужчин, так и у женщин) норма показателя составляет от 0,8 до 1,2 единиц. Если тестирование покажет повышенное значение, необходимо срочно приступить к снижению показателя.
В отличие от большинства других анализов, оптимальные значения при данном тестировании для беременных женщин ничем не отличаются от таковых для других пациентов, в том числе и для представителей сильного пола.
Это означает, что норма у женщин, находящихся в положении, также составляет не более 1,2 с. Если же значение будет повышено, назначается скрининг, специальная диета и прием определенных медикаментов.
Часто будущие мамы задаются вопросом, существует ли норма по неделям при беременности. Медики отрицательно отвечают на этот вопрос и уверяют, что подобных таблиц нет.
Если у будущей матери нет проблем со здоровьем, то значение должно быть отрицательным. Если тестирование дало положительный результат, это свидетельствует о патологии.
При планировании беременности сдавать делать этот анализ нужно несколько раз, чтобы предотвратить развитие осложнений. Такая диагностика поможет избежать выкидыша и смерти плода из-за недостатка питания.
Медики уверяют, что данный показатель может повыситься только из-за негативного воздействия определенных заболеваний, поэтому опытный специалист может предположить диагноз уже после просмотра бланка с результатами гемотеста.
Уровень антител в крови обычно повышается, если есть:
- наличие системной красной волчанки;
- ревматоидный артрит;
- антифосфолипидный синдром;
- наличие опухолей доброкачественной или злокачественной природы;
- осложнения при неграмотно подобранной терапии.
Ставить пациенту диагноз, отталкиваясь исключительно от результатов, полученных в ходе данного гемотеста, нельзя. Чтобы оценить общую ситуацию и подобрать подходящую методику лечения, необходимо проведение сторонних диагностических исследований.
Признаки высокого волчаночного антикоагулянта в крови у каждого человека проявляются по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Чаще всего пациенты жалуются на наличие таких отклонений:
- появление сосудистых звездочек (капилляры могут проявляться абсолютно на любых участках тела, вплоть до лица);
- появление маленьких язвочек на эпидермисе;
- отмирание тканей на кончиках пальцев;
- поражение клапанов сердца (деформация, растяжение);
- цирроз печени (развивается, только если сосуды поражены более чем на 50%);
- болезнь Альцгеймера (также появляется при тяжелых формах патологии).
Как показывает медицинская практика, у женщин проявление симптомов более выраженное, при этом признаки могут давать о себе знать уже в молодом возрасте.
Чтобы анализ показал достоверный результат, пациенту необходимо соблюдать определенные врачебные рекомендации. Медики уверяют, что показатель очень восприимчив к внешним условиям, поэтому при игнорировании подготовки результат может быть недостоверным.
Чтобы предотвратить неправильную расшифровку, необходимо соблюдать такие правила:
- в день сдачи крови нужно отказаться от употребления пищи (последний прием должен быть не позднее 8 часов до процедуры);
- за несколько часов до анализа запрещено курить;
- в день тестирования необходимо исключить чай и кофе, разрешено потреблять воду;
- за 3 суток до тестирования необходимо исключить употребление алкоголя, жирной и жареной пищи;
- если пациент принимает какие-либо медикаменты, об этом необходимо известить лечащего врача.
Забор биоматериала осуществляется из вены, на голодный желудок. Полученную кровь переливают в пробирку и сразу отправляют в лабораторию на исследование.
Многие пациенты интересуются у лечащего врача, может ли показатель быть пониженным. Специалисты уверяют, что нет. Волчаночный антикоагулянт – один из компонентов крови, который у здорового человека должен отсутствовать. Отрицательный результат является признаком того, что нет проблем с кровообращением.
- Если показатель ВА меньше 1,2 условных единиц, пациенту не о чем беспокоиться. Такой результат говорит, что организм здоров.
- Значение от 1,2 до 1,5 у .е. – низкая активность показателя.
- От 1,5 до 2 у. е. Результат не считается критичным, но говорит об аномальной свертываемости.
- 2 у. е. – значение показателя превышает норму и свидетельствует о повышенной вероятности формирования кровяных сгустков.
При слабоположительном результате через несколько недель назначается повторное тестирование.
Чтобы предотвратить развитие патологии, будущим мамам нужно каждый триместр делать коагулограмму и подтверждающий тест на отсутствие ВА в крови. Специалисты уверяют, что подобная диагностика является достаточно эффективной и помогает предотвратить кровотечения во время родов.
Если у беременной женщины выявлен повышенный показатель, это является признаком следующих патологий:
- гестоз (осложненная форма токсикоза), сопровождающийся выраженной отечность ног;
- присутствие в моче белка;
- повышенное артериальное давление;
- тромбоз глубоких вен;
- антифосфолипидный синдром (диагностируется примерно у 50% пациенток с преждевременными родами).
Если анализ проводился с нарушением правил или женщина не соблюдала подготовительные меры, а врачам не удалось своевременно выявить высокий показатель, вероятность дальнейших осложнений увеличивается до 70%. Если женщине не назначат грамотную схему лечения, вероятность потери ребенка будет выше 90%.
Если тестирование показало присутствие в крови патогенных антител, их уровень необходимо немедленно понизить. В большинстве случаев пациентам назначается медикаментозная терапия.
Лучше всего против данной патологии себя зарекомендовали такие препараты:
- Варфарин и Аспирин (при выявлении антифосфолипидного синдрома);
- Преднизолон, Дексаметазон и другие кортикостероиды;
- Плазмаферез — способ очищения плазмы от лишних антител и иммунных веществ.
Чтобы быстрее избавиться от ВА, пациенту необходимо правильно питаться, отказаться от курения и употреблять как можно больше фильтрованной воды.
Минимальная длительность подобной терапии – 3 месяца. Если по истечении этого периода показатель придет в норму, лечение отменяют.
Определение волчаночного антикоагулянта в крови – важнейший гемотест, который необходимо делать с определенной периодичностью. Если анализ покажет положительный результат, пациенту нужно будет строго соблюдать назначенные рекомендации и периодически посещать доктора для проведения диагностики, чтобы иметь возможность своевременно выявить развитие той или иной патологии.
источник
Системная красная волчанка (СКВ) — самое распространенное хроническое системное аутоиммунное заболевание, относящееся к группе больших коллагенозов, которое характеризуется диффузным поражением соединительной ткани и сосудов. Ранняя диагностика этой патологии является серьезной проблемой, так как СКВ может начинаться под «маской» других заболеваний. Поскольку СКВ является аутоиммунным заболеванием, то механизм его клинических проявлений, согласно современным представлениям, объясняется со следующих позиций:
- циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), в состав которых входят антиядерные антитела, депонируясь в микроциркуляторном звене, приводят к развитию васкулопатий и повреждению тканей;
- аутоантитела к клеткам крови приводят к лейко-, лимфотромбопении и анемии;
- антифосфолипидные антитела приводят к развитию антифосфолипидного синдрома (АФС).
Современные методы иммунологической лабораторной диагностики позволяют идентифицировать все компоненты патогенеза СКВ и тем самым с необыкновенной, практически 100% точностью, верифицировать диагноз заболевания. Вместе с тем наличие любых изменений в анализах позволяет их интерпретировать только с учетом индивидуальной клинической картины.
Следует отметить, что прежний способ диагностики СКВ по наличию в крови LE-клеток не выдержал испытание временем, показав крайне низкую чувствительность и специфичность, в связи с чем от него отказались. LE-клетки даже не включены в систему критериев СКВ.
Основными маркерами СКВ являются:
Показания для назначения анализа крови на маркеры системной красной волчанки
Как проходит процедура?
Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.
Подготовка к анализу
За 8 часов до начала исследования рекомендуется исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь. Разрешено пить только простую воду.
Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA) один из важных скрининговых и подтверждающих тестов диагностики АФС. ВА образуются в организме в результате развития аутоиммунных процессов после инфекционных воздействий и подавляют в крови реакцию превращения протромбина в тромбин. При выявлении этих антител в крови по удлинению коагуляционных тестов, их определяют как «волчаночный антикоагулянт».
| Норма волчаночного антикоагулянта | |
| отрицательно |
Расшифровка результата анализа
Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (АНФ HEp-2, титры; ANA IF, titers). Положительный результат АНФ отмечается более чем у 90% больных с СКВ и кожными формами этого заболевания, склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани, синдроме Шегрена. Результатом определения АНФ является титр, представляющий собой значение конечного разведения сыворотки, при котором сохраняется значимая флюоресценция ядра. Чем выше знаменатель дроби, тем больше разведение сыворотки, тем больше антител в сыворотке больного. Чувствительность этого теста для СКВ составляет 95%.
| Норма антинуклеарного фактора | |
| Online диагноз Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья! источник Впервые ВА выявили у больного системной красной волчанкой (СКВ), в связи с этим он и приобрёл своё название. Наиболее часто волчаночный антикоагулянт относят к маркерам тяжёлого поражения иммунной системы. Появление его в кровотоке обусловлено генетическим и иммунным сбоем, в результате которого нормальные молекулы организма начинают восприниматься им самим как чужеродный объект. Кроме ВА, похожую «агрессию» проявляют антитела к кардиолипину и антитела к бета2-гликопротеину I. Фосфолипиды являются важнейшим строительным материалом мембран человеческого тела. Из них состоит каждая клеточная стенка в организме. Они выполняют опорную, обменную и специфические функции, такие как участие в обмене холестерина, образование сурфактанта в лёгких и фактора, который вызывает агрегацию тромбоцитов. Фосфолипиды имеют отрицательный заряд, что необходимо для адекватного функционирования клеток и процессов гемостаза (свёртывания крови). Волчаночный антикоагулянт способен к нейтрализации зарядов фосфолипидов и фосфолипидно-белковых комплексов, что, соответственно, вызывает нарушения гемостаза. В лабораторных условиях наличие в плазме ВА удлиняет время свёртывания крови (что выражается тестами АЧТВ и ПТИ), однако в рамках целого живого организма ВА, напротив, ассоциируется с высокой склонностью к тромбообразованию. Усугубляют действие антифосфолипидных антител и другие изменения в системе гемостаза, например, недостаток антикоагулянтных белков (протеина С, тромбомодулина, антитромбина III), угнетение фибринолиза, нарушение синтеза простагландинов, усиление синтеза и агрегации тромбоцитов. Действие суммы этих факторов называют «вторым ударом» после патологического влияния волчаночного антикоагулянта на фосфолипиды. Именно клинические проявления молекулярной патологии в виде тромбозов и создают угрозу для жизни пациента, для беременных же они чреваты ранней гибелью плода, упорным невынашиванием беременности. Причины появления в организме антифосфолипидных антител до сих пор не вполне ясны. Существует несколько предположительных гипотез на данную тему.
Считается, что антигены этих возбудителей, способны скомпрометировать иммунную систему человека, что приведёт к образованию аутоантител. Однако замечено, что тромботические осложнения встречаются лишь у 8% больных с гиперпродукцией ВА.
Кровь для анализа берут из любой доступной вены. Предпочтительно проводить взятие крови утром натощак, после 8-10 часов голодания в ночное время. Перед исследованием разрешается пить воду без газа. Остальные напитки (чай, кофе, газировку, алкоголь) следует исключить. Если анализ требуется провести экстренно, допустимым является хотя бы четырёхчасовое голодание перед взятием крови. Тяжёлые психические и физические нагрузки тоже стоит исключить за 1-2 дня до исследования, курение — на 30-60 минут до процедуры. Значимым критерием для диагностики антифосфолипидного синдрома является выявление увеличения ВА в плазме крови не менее двух раз. Интервал между исследованиями — 3 месяца. Полное исследование выглядит следующим образом: на первом этапе выявляют увеличение времени свёртывания плазмы благодаря тестам АЧТВ, ПТИ, каолиновому тесту, тесту с ядом гадюки Рассела. На втором этапе проводят реакцию материала с нормальной плазмой донора и оценивают отсутствие коррекции времени свёртывания крови. На третьем этапе в материал, полученный от пациента, добавляют избыток фосфолипидов, отмечают, есть ли нормализация времени свёртывания. На последнем этапе диагнозы дифференцируют, исключают различные патологии гемостаза, ищут клинические и другие подтверждения АФС, СКВ и т.д. Норма анализа крови на ВА — отрицательный результат теста. В этом случае ВА либо не выявлен совсем, либо присутствует в пределах допустимых норм (обычно менее 1,1 Ед). Положительный результат содержит градацию:
Риски, связанные с тромбообразованием, повышаются согласно данной градации. Стоит отметить, что наличие положительного результата ещё не свидетельствует о развитии у пациента конкретной патологии. В большинстве случаев этот анализ лишь предоставляет информацию о ряде заболеваний для дифференциального диагноза и исключения менее вероятных болезней, указывает на риск тромбозов. Получив результат анализа, врач, как правило, начинает диагностический поиск среди первичных аутоиммунных патологий, таких как: СКВ, АФС, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит. Однако не стоит забывать об онкологических заболеваниях, персистирующих годами инфекционных процессах и иммунодефиците. Положительный результат этого анализа при беременности должен повысить настороженность беременной и врача, особенно если эпизод неблагоприятного течения и исхода беременности уже был ранее. Причиной привычного невынашивания беременности чаще всего является антифосфолипидный синдром с развитием венозного и артериального тромбоза, гипоксией плода, повышением артериального давления у беременной. В случае АФС возможны исходы беременности в виде:
Стоит помнить, что одного лишь анализа плазмы на ВА для диагностики АФС недостаточно. Диагноз АФС при беременности можно установить за счёт наличия:
Для постановки диагноза достаточно одного клинического критерия и выявления одного из лабораторных маркеров заболевания. В данном случае стоит выделить два варианта лечения — патогенетическое и специфическое. Первый вариант лечения направлен на уменьшение неблагоприятных проявлений заболевания в виде тромбозов. Основной группой препаратов патогенетического лечения являются антикоагулянты (гепарин, варфарин, ривароксабан, дабигатран). Назначение этих лекарств требует строгого контроля лабораторных показателей системы гемостаза: АЧТВ, ПТИ, МНО, фибриногена. Согласно клиническим рекомендациям, беременным с положительным результатом анализа на ВА даже в случае отсутствия клинических проявлений показаны индивидуальные дозы препаратов: гепарин, гидроксихлорохин. Женщин с достоверным диагнозом АФС лечат гепарином (нефракционированным или низкомолекулярным) и низкими дозами аспирина. После родов таким женщинам показано пожизненное лечение антагонистами витамина К под контролем МНО. Второй вариант лечения направлен на главную причину заболевания. В данном случае осуществить это сложно, так как препаратов для исправления генетических «поломок» ещё не существует. Однако благодаря современным препаратам появилась возможность корректировать работу иммунной системы, воздействовать на вирусы. Например, при установлении диагноза СКВ лечение складывается из иммуносупрессивной терапии (глюкокортикостероиды, цитостатики, блокаторы ФНО-альфа), при обнаружении ВИЧ инфекции — из антиретровирусной терапии и т.д. источник Забота о своём здоровье – это обязанность самого человека, переложить её на других, он не вправе. Если случилось так, что появилось какое-либо заболевание, то надо постараться узнать о нём максимум информации, чтобы использовать полученные знания для более эффективного лечения. Эта публикация посвящена заболеванию — волчаночный антикоагулянт. Волчаночный антикоагулянт – это антитела в крови, вырабатываемые иммунной системой, для борьбы с фосфолипидами (сложными жирами), которые включены в состав оболочек клеток организма. ВА является иммуноглобулином G. Своё название он получил после того, как впервые был выявлен у больного с диагнозом – системная красная волчанка (СКВ).
При проведении этого анализа, фосфолипидно-белковые комплексы и фосфолипиды, участвующие в процессе свёртывания крови, нейтрализуются волчаночным антикоагулянтом. Как итог – время свёртывания (АЧТВ) увеличивается. Невзирая на это, наличность в крови ВА указывает на высокую возможность формирования тромбозов глубоких вен, механизм создания каковых до сих пор не изучен.
Уровень ВА устанавливается во время анализирования крови на способность к свёртыванию. Такой анализ крови на волчаночный антикоагулянт может провести любая медлаборатория Инвитро. Показателем ВА является коагулограмма крови. Кровь необходимо сдавать натощак, перед этим не принимать пищу минимум восемь часов. Накануне сдачи анализа, откладывается приём назначенных препаратов, каковые могут влиять на показатели полученных результатов:
Для тестировани делают забор крови из вены. При исследовании плазмы, используют антикоагулянт (3,8%-товый цитратом натрия). По итогам проведения тестирования на ВА может быть два заключения:
При обнаружении в крови волчаночного антикоагулянта, расшифровка анализа крови выглядит так:
Повысить норму волчаночный антикоагулянт способен вследствие прохождения курса лечения медицинскими препаратами. Возможные диагнозы при положительном результате анализа: АФС, СКВ, язвенный колит, ревматоидный артрит, миеломная болезнь, опухоли. Практически у 40% больных красной волчанкой и у 32% пациентов, долгий период употребляющих фенотиазин, в крови обнаруживается волчаночный антикоагулянт. Нередко у людей с ложноположительными реакциями Вассермана, отмечается положительный ВА. Превысивший норму ВА, является характерным признаком АФС. Но, для установки заключения «антифосфолипидный синдром» этого недостаточно. В этом случае проводят дополнительные анализы на реакцию антител к кардиолипину IgM, IgG и фосфолипидам IgM, IgG. Примерно у 70% больных АФС, в крови совместно находятся антитела к ВА и к кардиолипину.
В организме, симптомы волчаночного антикоагулянта выражается по-разному. Визуально это может выглядеть как капиллярные сеточки, язвочки на кожной поверхности или отмершие области кожи на пальцах. В случаях сильных поражений сосудов, не исключено развитие, в соответственных органах, тяжких болезней таких, как: инфаркт миокарда, цирроз печени, болезнь Альцгеймера и другие. Клинически при АФС, геморрагические проявления могут отсутствовать, но ярко проявляться предрасположенность к формированию тромбов. С пребыванием в крови ВА и антител к кардиолипину, тенденций к образованию тромбозов и тромбоэмболии связывают появление патологий клапанов сердца, их поражение в результате деформации и растяжения тромбическими массами. У молодёжи, присутствие в крови антител к фосфолипидам, может стать основанием для развития ишемической патологии гемодинамики в головном мозге. Численность таких больных составляет около 46%. Из числа пациентов с присутствием в крови антител к фосфолипидам, у 75% помимо этих антител, обнаруживают ВА и у 60% — антитела к кардиолипину. Совместно два типа антител находят у 50–70% заболевших. Отличительные черты клинического проявления патологий гемодинамики в головном мозге, связанных с формированием антител к фосфолипидам в крови:
При обнаружении в крови волчаночного антикоагулянта, лечение должно проходить под наблюдением врача. Прежде всего, необходимо выяснить причину возникновения ВА. Для этого надо пойти на приём к терапевту. Он либо самостоятельно займётся диагностикой и лечением волчаночного антикоагулянта, либо пошлёт к иному специалисту. Обычно, это ревматолог, занимающийся отклонениями, связанными с аутоиммунным поражением соединительной ткани. Основной задачей при таких диагнозах является устранение воспалительного процесса и уменьшение активности иммунной системы. Для этого врач прописывает глюкокортикостероиды и в отдельных ситуациях цитостатики. Употребление этих препаратов проводится под наблюдением доктора и по специальной схеме. Неверный приём глюкокортикостероидов может вызвать тяжкие осложнения. Для снижения возможности образования тромбоза вен, зачастую прописывают гидроксихлорохин и плазмоферез. Контроль над волчаночным антикоагулянтом при беременности, является одним из важнейших условий благополучного вынашивания ребёнка. Во время беременности, женщина делает множество тестов, среди которых и анализ крови на свертываемость. В такой период, для защиты организма от кровопотерь при родах, обычно, свёртываемость повышается. Если в крови беременной высокий ВА, это может стать угрозой для благополучных родов. При этом будет удачей, если женщина отделается гестозами с отекающими конечностями, белком в моче и высоким давлением. В наихудшем случае – досрочные роды или смерть плода. По статистическим данным, 30–40% рожениц с привычным невынашиванием, больны АФС. Из них у 80%, в родовой период возникают осложнения. Без прохождения лечения, смерть плода в утробе матери наступает в 90% случаев. Во время беременности и выкармливания младенцев, женщины с ВА требуют к себе повышенного участия. В этот период запрещён приём лекарственных препаратов. В качестве профилактики, может быть показан гепарин в малых дозах. источник Напомним, что свертывание крови крайне важный аспект гемостаза. При любых нарушениях герметичности сосудистой системы (порезы, повреждения сосудов любого происхождения) в дело вступают тромбоциты , которые создают кровяной сгусток (или сгустки) в месте утечки крови. Тем самым закупоривая место повреждения и предотвращая кровопотерю. При некоторых обстоятельствах происходит нарушение сложного процесса свертывания крови (образования сгустка), при котором ухудшается такой важный показатель, как время свертывания. По направленности своего действия ВА представляет собой комплекс антител, которые:
Так как нормальное функционирование гемостаза невозможно без фосфолипидов, при развитии реакций по типу антиген-антитело запускается процесс патологического тромбообразования и нарушения свертывания крови. При развитии ряда аутоиммунных процессов в организме, которые могут приводить к повышению уровней волчаночного антикоагулянта,
ВА в настоящее время является маркером следующих процессов:
Во избежание развития опасных ситуаций необходимо проводить анализ крови на уровни ВА у определенных групп пациентов.
При наличии как минимум одного показания к исследованию крови на ВА необходимо незамедлительно проводить анализ у больного в соответствии с установленными нормами. Волчаночный антикоагулянт является одним из показателей свертываемости крови, который по показаниям включается в Для проведения исследования проводится забор венозной крови натощак. Для получения точных данных необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Для более точного проведения диагностики и постановки правильного диагноза заболевания рекомендовано провести дополнительное обследование на определение:
При исследовании крови на ВА необходимо учитывать такие факторы, как:
В целом, при проведении тестов у больных с нарушением свертывания крови и патологическим образованием тромбов Международным обществом по тромбозу и гемостазу необходимо осуществлять диагностику по установленному алгоритму:
Даже если по результатам исследования на первом этапе показатели отрицательные, это не говорит о том, что волчаночный антикоагулянт в крови отсутствует. Только отрицательный результат при двух анализах допускает отсутствие или показатели в диапазоне нормальных значений волчаночного антикоагулянта. источник Волчаночный антикоагулянт – это группа антител, которые иммунная система организма вырабатывает против фосфолипидов (чаще отрицательно заряженных, реже нейтральных) – сложных жиров, которые находятся в составе клеточных мембран. ВА относится к иммуноглобулинам G. Впервые он был обнаружен у больного системной красной волчанкой, отчего и получил такое название. Несмотря на удлиненное время свертывания, присутствие в крови ВА свидетельствует о склонности к тромбозам, механизм возникновения которых до конца не ясен. Таким образом, ВА – это важный показатель того, что есть риск тромбообразования, особенно у больных с системными аутоиммунными болезнями (красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом и другими). Кроме этого, если ВА в крови у беременной повышен, это говорит о вероятности невынашивания. Тест на волчаночный коагулянт – обязательная часть диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС).
Содержание волчаночного антикоагулянта в норме составляет от 0,8 до 1,2 условных единиц. Определение ВА осуществляется во время исследования крови на свертываемость, которое можно пройти в любой лаборатории ИНВИТРО. Волчаночный антикоагулянт – это показатель коагулограммы. Особой подготовки не требуется. Кровь нужно сдать утром на голодный желудок, не ранее чем через восемь часов после еды. Перед сдачей анализа отменяют лекарства, которые могут дать ложноположительные результаты:
В качестве материала для теста берут венозную кровь. Исследуют плазму с антикоагулянтом (цитратом натрия 3,8 %). После проведения исследования на ВА выдается заключение:
Результаты анализа оцениваются следующим образом:
Положительный результат возможен при следующих диагнозах:
Волчаночный антикоагулянт выявляется в крови примерно у 40 % людей с диагнозом «красная волчанка», у 32 % пациентов, длительное время принимающих фенотиазин. У людей с положительным ВА часто наблюдаются ложноположительные реакции Вассермана. Волчаночный антикоагулянт в крови, превышающий норму, – это характерный признак АФС. Поставить диагноз «антифосфолипидный синдром» только по наличию повышенного ВА невозможно. Необходимо провести исследование на антитела к фосфолипидам IgM и IgG и кардиолипину IgM и IgG. У 70 % людей с антифосфолипидным синдромом в крови одновременно циркулируют антитела к кардиолипину и ВА. В целях диагностики АФС исследование крови на волчаночный антикоагулянт проводят у всех пациентов с тромбозом, некрозом кожи и другими проявлениями гиперкоагуляции, даже при неудлиненном АЧВ. Видео-лекция об антифосфолипидном синдроме – самой частой причине появления в крови волчаночного антикоагулянта: АФС по-разному проявляется в организме. Это может быть сосудистая сеточка и язвы на поверхности кожи, омертвевшие участки на кожных покровах пальцев. Если сосудистые поражения значительные, могут развиться тяжелые заболевания в соответствующих органах, например, цирроз печени, болезнь Альцгеймера, инфаркт миокарда. Клинически при АФС может не быть никаких геморрагических проявлений, но есть ярко выраженная тенденция к патологическому образованию тромбов. ВА может повыситься после курса терапии лекарственными препаратами. Антитела к фосфолипидам могут быть причиной ишемического нарушения кровообращения в головном мозге у молодых людей. Количество молодых пациентов с ишемическими нарушениями в сосудах мозга, имеющих в крови антитела к фосфолипидам, доходит до 46 %. Среди больных с антителами к фосфолипидам 75 % имеют в крови волчаночный антикоагулянт и 60 % – антитела к кардиолипину. Оба вида этих антител выявляются у 50-75 %. Нарушения кровообращения в головном мозге, связанные с появлением в крови антител к фосфолипидам, имеют особенности клинического проявления:
Особенно часто рецидивы наблюдаются у пациентов с ишемическим инсультом – до 70 %. Таким больным назначают лечение непрямыми антикоагулянтами и антиагрегантами, а также обязательный контроль уровня антител к фосфолипидам. Если в крови обнаружили ВА, в первую очередь нужно найти причину его появления. Для этого следует обратиться к терапевту, который либо сам назначит диагностику и дальнейшее лечение, либо направит к другому специалисту. Как правило, это ревматолог, который занимается большинством патологий, связанных с аутоиммунными поражениями соединительной ткани. Основными задачами при заболеваниях такого типа являются снижение активности иммунной системы и снятие воспаления. Для этого назначают глюкокортикостероиды и в некоторых случаях цитостатики. Прием этих лекарств должен проходить по специальной схеме и строго под контролем врача. Неправильный прием кортикостероидов может привести к тяжелым осложнениям. Чтобы снизить вероятность развития тромбоза, нередко назначают гидроксихлорохин. Улучшить состояние пациента можно с помощью плазмофереза. Если женщина беременна, она сдает много анализов, в том числе и на свертываемость крови, которая в этот период, как правило, повышается. Это связано с защитой от кровотечений при родах. В числе исследований есть и тест на волчаночный антикоагулянт. Если в крови женщины, ожидающей ребенка, повышен ВА, это свидетельствует о проблемах со здоровьем и может отрицательно сказаться на вынашивании и состоянии плода. В лучшем случае женщину ожидают гестозы с отеками ног, белком в моче и повышенным артериальным давлением. В худшем могут развиться тромбозы артерий плаценты, что приведет к преждевременным родам или гибели плода. Беременные и кормящие женщины с ВА требуют особого внимания. Принимать лекарства в это время противопоказано. Могут быть назначены только небольшие дозы гепарина. Анализ на волчаночный антикоагулянт дает возможность оценить состояние свертывающей системы. Если ВА обнаруживается в крови в количествах, превышающих допустимые значения, значит, свертываемость крови нарушена, но определить точную причину с помощью этого теста невозможно. Для этого требуется медицинское обследование, подтверждающее предварительный диагноз. Скрининг помогает лишь заподозрить заболевание и в случае подтверждения начать лечить его на ранней стадии. источник Волчаночный антикоагулянт – это показатель наличия в организме антител против своих фосфолипидов клеточных мембран. При нахождении в крови антикоагулянт прикрепляется к сосудистым стенкам, вызывает соединение и склеивание тромбоцитов, что приводит к образованию тромбов. Сгустки крови формируются в артериальной и венозной сети, провоцируя острые нарушения кровообращения, а также выкидыши при беременности. Показания к анализу крови:
При планировании беременности анализ предложат женщинам, если в прошлом были:
Врач направляет на анализ при наличии сосудистой сети на коже, язвенных дефектов, мраморной окраски, при лечении противосвертывающими препаратами. Скрининговый тест показан в первые месяцы беременности минимум дважды с интервалом в 6 недель. В кардиоревматологии анализ помогает установить причину ревмокардита, пороков сердца. К противопоказаниям относятся психические расстройства, а также резкое снижение артериального давления. Подготовка к диагностике:
Кровь берут из вены, добавляют к ней цитрат натрия. Определение антикоагулянта проводится колориметрическим методом после смешивания со змеиным ядом. Норма у женщин и мужчин:
Причины отклонений от нормы:
При беременности положительные результаты могут означать риск выкидыша. Читайте подробнее в нашей статье о волчаночном антикоагулянте. Так называют группу антител, которые образуют лимфоциты в ответ на компоненты собственных клеточных мембран. Эти соединения являются иммуноглобулинами G, их впервые нашли у больного, который страдал красной волчанкой. Это и дало ему такое своеобразное наименование, имеющее в составе два определения, которые ему совершенно не подходят:
Для того, чтобы обнаружить антикоагулянт волчаночного типа, необходимо зафиксировать удлиненный период времени, за который формируется кровяной сгусток после добавления реагента (яда гадюки). Несмотря на то, что время сворачивания крови увеличивается, наличие антител является подтверждением высокого риска тромбоза. Это объясняется тем, что при нахождении в крови антикоагулянт прикрепляется к сосудистым стенкам, вызывает соединение и склеивание тромбоцитов, что приводит к образованию тромбов. Сгустки крови формируются в артериальной и венозной сети, провоцируя острые нарушения кровообращения, а также выкидыши при беременности. А здесь подробнее о васкулите при волчанке. Определение антикоагулянта рекомендуется при таких состояниях:
Женщинам определение антикоагулянта волчаночного типа назначается при подготовке к беременности, если в прошлом были:
Исследование крови помогает уточнить диагноз при удлинении активированного тромбопластинового времени (за которое образуется тромб), если не установлена причина этого нарушения и при ложноположительной реакции на сифилис. Врач направляет на анализ при наличии сосудистой сети на коже, язвенных дефектов, мраморной окраски, при лечении противосвертывающими препаратами. Эта методика считается достоверным способом диагностики. К противопоказаниям относятся психические расстройства, а также резкое снижение артериального давления. В таких ситуациях обследование проводится после полной нормализации состояния. Смотрите на видео о красной волчанке у детей и беременных: Для пациентов с аутоиммунной патологией этот анализ является главным при определении риска образования тромбов. Если у беременной женщины обнаружен высокий уровень антикоагулянта, то это считается маркером угрозы выкидыша или преждевременных родов. Для женщин, готовящихся к вынашиванию ребенка, этот тест считается обязательным, если в прошлом был тромбоз или отягощенный акушерский анамнез. Такие пациентки входят в группу риска по невынашиванию беременности. Для них этот скрининговый тест показан в первые месяцы минимум дважды с интервалом в 6 недель. Наибольшее влияние на результаты оказывают медикаменты, которые меняют свертываемость крови. Поэтому рекомендуется пройти обследование до того, как будут назначены препараты. Если пациент уже получает антикоагулянтную терапию, то необходима ее отмена:
За три часа до диагностики нельзя заниматься спортом, физическим трудом, нервничать. Анализ следует сдавать только натощак. Утром можно пить чай без сахара. Кровь берут из вены, добавляют к ней цитрат натрия. Определение антикоагулянта проводится колориметрическим методом после смешивания со змеиным ядом. Анализ крови на волчаночный антикоагулянт При оценке результатов учитывают метод определения, который может быть различным в разных лабораториях. Если в крови у пациента не обнаружен волчаночный антикоагулянт, то в заключении будет указано, что тест отрицательный. Такой итог является нормой для человека. Пороговым значением считают уровень от 0,8 до 1,1 условных единиц. Если при определении этого соединения результат положительный, выявлен антикоагулянт волчаночного типа, то в таком случае будет отмечена еще и его активность. Такое вывод будет сделан при наложении в крови этого фактора, но с низкой активностью. Она колеблется в пределах от 1,2 до 1, 5 условных единиц. В том случае, если обнаружены антитела с умеренной (до двух единиц) или высокой активностью (от двух единиц), тест с признается повышенным. Возможно несколько факторов, которые приводят к появлению волчаночного антикоагулянта:
Системная красная волчанка — одна из причина волчаночного антикоагулянта в крови При всех этих заболеваниях наличие в крови антикоагулянта расценивается как неблагоприятный показатель. Он многократно повышает риск формирования кровяных сгустков внутри сосудистого русла, что приводит к инфарктам внутренних органов – миокарда, легких, почек, кишечника, головного мозга. При беременности положительные результаты могут означать риск выкидыша. Еще одна причина повышенных концентраций антикоагулянта – это развитие антифосфолипидного синдрома. Для того, чтобы подтвердить или снять этот диагноз, необходима дополнительная диагностика – определение антител к иммуноглобулинам и кардиолипину. В целом после одного исследования при положительном результате обычно назначают повторную диагностику, а отсутствие его в крови считается нормой. А здесь подробнее об анализе на антитромбин. Волчаночный антикоагулянт – это показатель наличия в организме антител против своих фосфолипидов клеточных мембран. Анализ крови отражает риск тромбоза вен и артерий, помогает поставить диагноз антифосфолипидного синдрома, оценить состояния свертывания крови. При беременности входит в скрининговые тесты для женщин с отягощенным акушерским анамнезом или тромбозом в прошлом. источник |
Мраморная кожа
Поражение органов при красной волчанке
Таблица нормы коагулограммы при беременности
Волчаночный антикоагулянт в анализе крови у здорового человека должен практически отсутствовать. Его появление даже в небольшом количестве должно вызвать беспокойство, поскольку этот факт свидетельствует о том, что нарушено время свертывания крови.
запускаются реакции против своих же клеток:
коагулограмму .