Меню Рубрики

Анализ на антитела при кормлении грудью

Молодые мамы понимают, насколько питательным оказывается грудное вскармливание для новорожденных детей. Для того, чтобы кормить грудью при резус-конфликте без лишних рисков для младенца, рекомендуется пройти дополнительное обследование у врача и определить возможности налаживания лактации.

Резус-фактор – это антиген (белок), находящийся на поверхности эритроцитов, которые представляют собой красные кровяные тельца. Примерно у 15 процентов людей антиген отсутствует, поэтому они обладают отрицательным резусом, остальные являются резус-положительными.

Обычно проблемы отсутствуют, однако резус-отрицательные мамы требуют особенного внимания, если наблюдается конфликт с отцом ребенка. Дело в том, что при таких ситуациях ребенок может унаследовать данные своего папы.

Кормление грудью при резус-конфликте заслуживает дополнительной осторожности. Угроза для младенца может быть достаточно серьезной. В тяжелых случаях развивается гемолитическая болезнь плода или новорожденного.

В тех ситуациях, когда конфликт резуса проявляется у ребенка после его рождения, течение заболевания облегчается. Обычно новорожденный страдает анемией и патологической желтухой. Такие состояния обусловлены повышенным уровнем билирубина. Отсутствие лечения приведет к поражению центральной нервной системы.

Лечение проводится с выявлением индивидуальных подходов, так как предполагается борьба с высоким уровнем билирубина, выведением материнских антител, профилактикой анемии. После этого грудное вскармливание становится полезным.

Резус-конфликт матери и ребенка обычно приводит к повышению билирубина в крови грудничка.

Врачи направляют на анализы и диагностику для того, чтобы определить титр антител при резус-конфликте. По медицинским показаниям может потребоваться временный отказ от грудного вскармливания новорожденного. В такой ситуации требуется сцеживать молоко для сохранения лактации. В тяжелых случаях, когда требуется переливание крови, через несколько часов новорожденного прикладывают к груди мамы.

При кормлении грудным молоком с разными резусами рекомендуется провести дополнительные обследования и понаблюдать за состоянием новорожденного. Грудное вскармливание обычно разрешается после введения иммуноглобулина для подавления антител мамы. По такой схеме лактация проводится, если отсутствуют противопоказания.

Мамы должны обратить внимание на состояние здоровья грудничка:

  • режим сна и бодрствования;
  • самочувствие;
  • сосательная активность и проявление интереса к материнскому молоку.

Опыт многих мам подтверждает, что резус конфликт при грудном вскармливании далеко не всегда приводит к обязательному отказу от привычной лактации.

Малыш, в крови которого повышается билирубин, становится вялым и сонным. Он спит больше ровесников и проявляет меньше интереса к груди. Для того, чтобы наладить кормление грудным молоком при резус-конфликте, рекомендуется тесный телесный контакт, прикладывание к груди по первому требованию или начальным признакам голода. Ночные кормления также приобретают большую значимость.

Зачастую отрицательной маме кормить положительного ребенка не так просто, как другим роженицам. Если ребенок отказывается от груди или сосет с малой активностью, рекомендуется проконсультироваться с врачами о способе поддержания лактации.

Резус конфликт с ребенком является достаточно серьезной проблемой. Кормление грудью возможно при отсутствии противопоказаний и под пристальным контролем врача в первые несколько недель жизни младенца.

Можно ли кормить грудью при резус-конфликте? Молодые мамы в большинстве случаев могут кормить своих детей при несоответствиях с резусом. Решение о возможности лактации принимает врач, оценивая состояние младенца.

В первую неделю после родов риски возрастают, так как они связанны с попаданием материнских антител в кровь ребенка. В некоторых случаях ГВ приведет к ухудшению состояния новорожденного. Такие проблемы со здоровьем обусловлены наличием высокого титра антител в материнской крови. После дополнительного обследования лактация может быть временно прекращена, но желательно сохранить выработку материнского молока для дальнейшего естественного кормления ребенка.

Далее врачи определяют возможность грудного вскармливания и его способ. Для младенца могут предложить различные виды питания с учетом возможности получения полезных компонентов, поддержания хорошего здоровья ребенка.

С учетом развития новорожденного определяется потребность в использовании адаптированной молочной смеси или специальных детских добавок. Включение воды в рацион младенца не рекомендуется, так как жидкость приведет к ложному чувству сытости и проблемам с потреблением питательных веществ из грудного молока. Врачи предоставляют рекомендации относительно грудного вскармливания с учетом состояния здоровья грудничка.

В некоторых случаях при отрицательном резусе допускается грудное кормление ребенка. Молодая мама вправе кормить ребенка молозивом и грудным молоком после проведения консультации врача, определения потенциальных последствий.

При повышении билирубина, младенец выглядит сонным и слабым. Для полноценного сосания груди требуется дополнительное стимулирование молочных желез сцеживанием. Для нормализации лактации рекомендуется прикладывать ребенка чаще, чем обычно (например, раз в три часа). Правильное грудное вскармливание требуется молодой маме и ее малышу.

Грудное вскармливание – это лучшее питание для грудничков. Материнское молоко всегда содержит большое количество питательных компонентов, поэтому без него развитие новорожденного замедляется. В специфических ситуациях рекомендуется постоянный врачебный контроль и проведение дополнительных консультаций с докторами соответствующего профиля.

источник

Здравствуйте ох как я вас понимаю (( страх кормления был у меня больше месяца. В роддоме 10 дней лежали запрещали гв, Лежали в больнице после роддома тоже запрет. У меня 1+ у сына 3+. В итогу грудь не берет молоко сцеживаю и даю. С 1,5 месяцев полностью на гв

Молоко не пропало?? Я у меня просто его почти не осталось… капли жалкие вот и думаю возвращать или нет, и как

Молоко в течение 40 дней можно вернуть. Я почему то верила что буду кормить. Я в течении 3 этих месяцев сцеживаю каждые 3-4 часа. Молоко сохранила кушаем из бутылочки. После больницы в месяц стала смешанно кормить, В 1,5 месяца сдали кровь билирубин был 90, и я начала интенсивно своё молоко раскачивать. Сейчас чисто мое )) вроде не желтеет. Тоже для меня это был большой стресс осознавать что это может быть от моего молока. А месяц билирубин был 340😓

Если есть желание хотябы кормить смешанно тоесть смесь и иногда молоко своё, то посмотрите на ютубе Нину Зайченко. Для меня было очень важным давить своё молоко, на уровне паранои, поэтому я сцеживалась

У моего ребёнка была ГБН по резус фактору. Через две недели от рождения ребёнка, сдала анализ молока на антитела, сказали, что они есть, но в допустимой форме и разрешили кормить. В итоге ребёнку 1,7 месяцев, кормлю до сих пор))))) проблем не было. Но нам по рождении делали два знамённых переливания крови, находился в реанимации 7 дней, затем в детском отделении дней 10. Все это происходило в Москве в 24 роддоме при нем есть Перинатальный центр.

Слава богу у нас не дошло до переливания (( средняя форма тяжести была… жду сегодня звонка с результатом анализа и возможно тоже буду кормить )))

Наташечка, очень желаем вам чтоб получилось как вы желаете❤️ мы вас очень понимаем и любим ❤️

Удачи. 🥛🥛🥛 Я тоже скоро попробую, отпишусь! 🥰

Я за тебя держу кулачки. Пусть все получится, столько проблем сразу решает гв 🙏

Наташ дай бог чтоб у вас все наладилось! Нас это слава богу миновала, у меня 1+, у мужа 3-, у дочи 3+. Но нас и во время Б никто не проверял и ничего не говорил про эти конфликты и тп. Только когда родились длинющую пуповину оставили в случае гемолитической болезни. Но к сожалению все равно грудь моя не ахти и молока почти нет, и мы на смеси.

Спасибо посмотрим что из этого выйдет, попробовала приложить чтоб проверить возьмёт или нет, так взял сразу что одну что вторую… вот пойдём на приём к педиатру с ней поговорю об этом

А во время беременности делали ли укол имунноглобулина? И после родов?

Не делают при групповом конфликте… только при резус-конфликте сказали

Вот этого не знала. Тоже кровь отрицательная у меня. Вчера антитела нашли, но я делала укол и врач сказала, что это норма.

Ну вот при резусе да делают( а при групповом нет (( а жаль

Очень уж конечно странно. Зная что такие потом проблемы, ничего не предусмотрено( надеюсь все у вас наладиться, не сдавайтесь)

При групповом этот укол ни на что не влияет и вообще не диагностируется. Выявляется только после родов, к сожалению. У меня с младшей тоже был, сейчас страшно, что будет в 3ий раз

Не кормила только 5 дней в роддоме, у нас конфликт по группе крови, у меня 1+, у мужа 2-, реьенок родился 2+, тоже пожелтел после гв, но приехали домой и я кормила уже, все было хорошо

Вот тоже хочу попробовать но страшно уж больно долго лечились

Натуль, удачи! Очень надеюсь, что все получится и будет хорошо!

Я видишь все никак не хочу сдаваться. )) и я надеюсь что смогу… возможно это просто вопрос времени 😘🙏

Я не стала возвращать гв. Биллирубин поднимался или не падал, когда пробовала грудью кормить. А так как биллирубин это яд и в первую очередь для мозга, то решила не рисковать. Кстати еще рекомендовали молоко кипятить свое, но какой в нем тогда смысл

А сколько малышу или малышке было на тот момент?? Как прекратили попытки

В интернете везде пишут что якобы антитела в желудке разрушаются получается это ложь??(

Ой дней 10. К 2 неделям полностью на ив перешли

Видимо ложь. Но мне и педиатр говорила, если на гв падать не будет, то сворачивать. Мы кровь сдавали через день, чтобы следить, как падает

Я такого не знаю и никогда не сталкивалась. Поэтому просто пожелаю вам удачи в этом нелегком деле. Надеюсь всё у вас наладится и вы благополучно продолжите ГВ 🙏 тем более если вы так этого хотите.

Огромное спасибо за тёплые слова. Надеюсь у нас все получится 😊🙏

источник

Краткое содержание статьи

Иммунная система новорожденного недостаточно зрелая, поэтому не способна дать серьезный отпор многим инфекциям. Помочь справиться организму ребенка с этой опасностью может материнское молоко, которое наряду с питательными веществами содержит антитела.

Антитела или иммуноглобулины (Ig) – это соединения белковой природы, которые содержатся в плазме крови. Благодаря особому строению они способны связываться с возбудителями инфекций (бактериями, вирусами, микроскопическими грибами), подавляя их жизнедеятельность. Также антитела способны вырабатываться не только в ответ на живые организмы, но и на любые вещества, которые организм воспринимает как чужеродные, потенциально опасные. В этом случае механизм защиты направлен на нейтрализацию вредного влияния.

Во время грудного вскармливания антитела присутствуют в молоке на протяжении всего периода лактации, обеспечивая ребенка так называемым пассивным иммунитетом. Его формирование начинается еще в утробе матери. Именно тогда ребенку передаются иммуноглобулины IgG, которые уже после рождения ребенка дополняет иммуноглобулин IgА и секреторный иммуноглобулин sIgА, поступающие из грудного молока. Антитела не единственные защитные компоненты, содержащиеся в молоке, помимо них существует ряд других защитных составляющих, обладающих иммунологическими свойствами (представители внутреннего микробиома организма, клетки, молекулы некоторых веществ небелковой природы).

Больше всего антител находится в молозиве, которое начинает вырабатываться у женщины сразу после появления ребенка на свет. Поэтому важно в самые первые дни прикладывать малыша к груди как можно чаще. Довольно высоко содержание иммуноглобулинов также в первые месяцы лактации и при преждевременных родах. Однако курение, заболевание цитомегаловирусной инфекцией способно привести к снижению антител в грудном молоке.

Разновидностью антител являются и так называемые гемолизины, способные высвобождать из эритроцитов крови гемоглобин. В норме они всегда присутствуют в организме и используются для разрушения старых эритроцитов, но в некоторых случаях, эти антитела могут вызывать повреждение молодых и зрелых клеток. Данное явление наблюдается при переливании крови, несовместимой между собой, и гемолитической болезни новорожденных (желтухе).

Гемолитическая болезнь новорожденного является следствием несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным антигенам (мать антиген-отрицательная, а ребенок антиген-положительный):

Антигены располагаются на эритроцитах плода, а антитела к ним продуцируются организмом матери. Обычно действие гемолизинов при желтухе новорожденных начинается незадолго до родов, в результате чего происходит накопление непрямого билирубина в ядрах мозга новорожденного. Также происходит нарушение функции печени, которая не может связать такое количество билирубина, что приводит к нарушению выделения желчи. Выявить заболевание удается в первые дни жизни малыша. Лечение направлено на снижение билирубина, выведение антител матери и борьбу с анемией.

Кормить или не кормить грудью ребенка при желтушке – вопрос сугубо индивидуальный, зависящий от течения заболевания и применяемых методов лечения. Ответить на данный вопрос может только лечащий врач. Если врачом принято решение о временном прекращении грудного вскармливания, рекомендуется принять все меры по сохранению лактации путем сцеживания молока с периодичностью соответствующей кормлениям ребенка. На время лечения ребенок переводится на искусственное вскармливание, кормление пастеризованным материнским или донорским молоком.

Однако в большинстве случаев кормление материнским молоком не прекращают и рекомендуют организовать питание малыша так, чтобы была возможность прикладывать его к груди от шести до двенадцати раз в сутки в первые три дня после появления на свет. Причем средний интервал между кормлениями должен составлять 1,5 часа. Поэтому если у грудничка наблюдается желтуха, врачи рекомендуют не только не прекращать процесс грудного вскармливания, но и увеличивать частоту кормлений.

Анализ материнского молока на антитела (гемолизины) с целью решения вопроса о безопасности грудного вскармливания для ребенка делать не имеет смысла, так как если он и выявит антитела, то навредить ребенку они не смогут. При попадании в желудок вместе с другими компонентами молока произойдет их распад, и ухудшить состояние ребенка они не смогут.

Читайте также:  Анализ на групповые антитела натощак

Другое дело, если проводится анализ крови у беременной с целью выявления гемолитической болезни плода, который в комплексе с другими диагностическими мероприятиями (УЗИ, анализ сердечно-сосудистой деятельности плода и пр.) позволяет назначить адекватное лечение.

Антитела играют важную роль в защите организма от микроорганизмов и чужеродных веществ. Анализ крови на антитела является одним из способов лабораторной диагностики различных заболеваний. В то же время анализ материнского молока на антитела является практически бесполезным, так как при наличии гемолизинов в молоке для ребенка, они не представляют опасности.

источник

Антитела какие? К чему? Почему?

Слишком мало информации Вы, девушка, даете.

У меня тоже отрицательный резус, у дочки положительный. Кормлю успешно до сих пор. При рождении тоже была желтушка, прошла через неделю.
Если бы разность резусов влияла на вскармливание, то люди с отрицательным резусом бы просто вымерли еще миллион лет назад.
В на гинеколога своего Вам можно в суд подавать! Вам обязаны были в 28 недель ввести иммуноглобулин (я так поняла, Вы в России живете?) даже не взирая на то, что антител не обнаружили. И в течение 72 часов после родов вам тоже обязаны были сделать укол.

Моя бабушка по маме со своим отрицательным резусом троих родила и всех троих грудью выкормила, хотя тогда никаких уколов не делали. И дети все с положительными, вот пока только я от бабушки ее резус унаследовала.

*комментарий Ирины Рюховой по теме*

Д-р Lawrence M. Gartner: В ответ на вопрос Linda Rosetty о воздействии грудного вскармливания на новорожденного с гемолизом, вызванным Rh-конфликтом, я счастлив сообщить, что эта ситуация не препятствует грудному вскармливанию. Это было выяснено много лет назад, д-ром Louis Dimond, заслуженным известным педиатром-гематологом из Boston Childrens Hospital/Harvard и авторитетом в области гемолиза, вызванного Rh-конфликтом, и обменных переливаний. Он констатировал в то время, и, конечно же, это подтверждается сегодня, что усиление гемолиза не может быть результатом грудного вскармливания.

В случае отсроченной желтухи грудного молока может возникнуть вопрос, не увеличит ли грудное вскармливание уровень билирубина у детей с гемолизом. Действительно, грудное вскармливание продлевает желтуху и повышает билирубин до умеренного уровня у двух третей грудных детей, это не случается раньше 5 дня жизни, когда обычно уровень билирубина начинает падать. Возможно при кормлении грудью происходит уменьшение скорости падения уровня билирубина после пятого дня. Но не до такой степени, что грудное вскармливание не следует начинать. Может случиться, что ребенку с гемолизом при Rh-конфликте придется прервать грудное вскармливание на один день при подъеме уровня билирубина выше 20mg/dl Тем не менее преимущества грудного вскармливания перевешивают этот маленький, управляемый риск.

Леонид Водянников, неонатолог: В нашей стране традиционной мерой при Rh-ГБН (гемолитической болезни при резус-несовмести мости) являлась отмена грудного кормления.

Обоснование: наличие изоимунных антирезусных антител в крови матери.

Поскольку, именно эти антитела при резус-конфликте являются причиной гемолиза — врачи опасались, что дополнительное поступление этих антител с молоком матери может поддерживать желтуху у ребенка. Были разные вариации этих рекомендаций:

— не кормить ребенка в первые 3 дня молоком матери, если у них разные резусы.
— есл и у них разные резусы — не кормить ребенка, пока не будет определен титр Rh-антител в молоке мамы.
— не кормить ребенка в случае тяжелой ГБН, требующей заменного переливания крови.

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ДЛЯ ЭТИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ НЕТ НИКАКИХ ОСНОВАНИЙ.

Нет ни одного исследования, которые показали бы эффективность этих мер для профилактики и лечения ГБН.

Наоборот, от одного эксперта ВОЗ по ГВ я слышал об исследовании, которое будто-бы показало, что Rh — антитела инактивируются в желудке ребенка и не способны вызывать или поддерживать гемолиз эритроцитов. К сожалению, я не могу сослаться ни на какой источник, несмотря на все мои поиски (в свое время, я специально интересовался этим вопросом).

Что касае тся моей личной практики: в свое время мы взяли на веру рекомендации ВОЗ.

Попробовали не обращать внимание на резус-конфликт. Кстати, в моем роддоме начали с моей младшей дочери. Случилось это в июле 1993 года

Наши практические результаты:

— моя младшая дочь (в отличие от предыдущих детей) оказалась с мамой сразу после рождения и она стала получать грудное кормление уже с первых минут. У моей жены не было никаких проблем с кормлением, которые случились у нее во время пребывания в роддоме с нашими предыдущими детьми, когда их принесли только на третьи сутки. Никакой желтухи у нашей маленькой Тани не было вообще.

— после того, как мы перестали отлучать от груди всех детей при резус-несовмес тимости, у нас не стало больше операций заменного переливания крови (ОЗПК), а наоборот — меньше. В настоящее время ОЗПК в нашем роддоме проводятся крайне редко.

— после, того как мы исключили из своей практики отмену грудного кормления у детей, перенесших ОЗПК — у нас нет случаев повторных ОЗПК.

— стало ощутимо больше желтух, которые не связаны с резус-конфликтом, и в общем-то не имеющих тяжелого течения. По всей вероятности, они связаны с грудным вскармливанием.

Значительное уменьшение количества ОЗПК при Rh-ГБН я лично не склонен связывать с изменением практики грудного вскармливания в нашем роддоме, а связываю это с параллельным изменением подходов к лечению таких состояний вообще:

— ОЗПК мы считаем очень опасной процедурой (остро стала проблема ВИЧ-инфекции)
— мы изменили показания к ОЗПК, в соответствие с международными рекомендациями, которые стали доступными в нашей области с 1996г. (см. статью, на которую я ссылаюсь в конце письма).
— появилась интенсивная или «агрессивная&q uot; фототерапия, которая позволяет не допустить доведения ребенка до таких цифр билирубина, которые требуют ОЗПК
Наконец, перейдем к Вашему случаю.

Ваш случай не имеет никакого отношения к «резус- конфликту», при котором раньше необоснованно боялись кормить детей грудью, поскольку ГБН у Вашего ребенка связана с групповой несовместимостью, а не с резус-конфликтом, следовательно рассуждения о резусных антителах в молоке матери становятся в данном случае совершенно бессмысленными.

В заключение, я хочу сослаться на прекрасное руководство AAP по лечению гипербилирубин емии у новорожденных детей. Там Вы найдете подтверждение тому, что я написал. его перевод опубликован здесь: http://www.vodn.org/hyperb.htm *сайт не работает давно*

. Э то же мнение — что антитела из грудного молока не попадают в кровь, инактивируясь в желудке младенца — высказывала Наталия Уилсон, русскоязычная консультант IBCLC. В ВОЗовском курсе по ГВ и уходу за новорожденным резус-конфликт НЕ значится среди противопоказаний к ГВ, как полных, так и частичных.

источник

Период кормления грудью является важнейшим этапом в развитии маленького ребеночка. Мамочки максимально стараются в это время следить за своим здоровьем и рационом питания, для того чтобы не навредить своему малышу. Но в некоторых ситуациях качество грудного молока ставится под вопрос, и женщине необходимо сдать анализ на антитела в материнском молоке. Это помогает выяснить, можно ли продолжать кормление, и определить опасные для детского организма компоненты.

Следует начать с того, что категорически нельзя сдавать анализ в период лечения антибиотиками, потому что большинство препаратов способно существенно менять качество грудного молока. Другие противопоказания полностью отсутствуют.

Для того чтобы подготовиться к сцеживанию, необходимо первым делом предварительно принять ванну и помыть грудь гелем для душа или обыкновенным мылом. После этого следует приготовить раствор, смешав двадцать миллилитров медицинского спирта и тридцать — кипяченой воды. Далее нужно взять два ватных диска и обработать каждый сосок приготовленным раствором.

Следующим этапом является непосредственно сцеживание. Для этого потребуется две небольших стерильных емкости, которые можно приобрести в ближайшей аптеке. Первые десять граммов молока с каждой груди следует вылить. А вот последующее полностью подходит для анализа. Достаточно всего по пять миллилитров на каждый из контейнеров.

Женщина должна помнить, что молоко не должно храниться в холодильнике слишком долго, так как от этого может зависеть достоверность результатов анализа.

После того как молоко было отправлено в лабораторию для исследования, придется на время прекратить кормление грудью до получения результатов. В этот период малышу лучше давать качественные искусственные смеси.

Мамочкам не следует переживать раньше времени, потому что, так или иначе, антитела в молоке матери в период лактации присутствуют. Но большинство из них не представляет никакой опасности для здоровья маленького ребеночка и самой женщины. Даже наоборот: некоторые из антител способствуют укреплению защитной функции организма крохи и противодействуют размножению вредоносных бактерий, которые могли попасть в молоко.

Если у матери и малыша конфликт резус-факторов, то врач может запретить кормить грудью на определенный промежуток времени. Но некоторые женщины с данной проблемой не обращают внимания на предостережения специалистов и оказываются правы, потому что резус-конфликт никак не сказывается на состоянии организма уже родившегося младенца. И все же, для того чтобы максимально снизить риск попадания материнских антител в организм младенца, лучше дождаться, пока ребеночку исполнится один месяц, а только потом приступать к кормлению грудью. Именно поэтому придется прибегнуть к приготовлению искусственных смесей. За это время малыш окрепнет — и молоко не сможет навредить его здоровью.

Между тем, анализ может выявить в составе молока опасные бактерии. В преимущественном большинстве случаев негативное влияние способны оказывать стафилококки. Если они были обнаружены при исследовании, то результаты однозначно не будут хорошими. Но самой опасной бактерией считается именно золотистый стафилококк. Он попадает в грудное молоко через небольшие трещинки или ранки на поверхности сосков и провоцирует развитие столь опасных заболеваний, как заражение крови, гайморит и гнойная ангина. Более того, у малыша будут наблюдаться сильные нарушения стула и даже рвота. Иногда на поверхности кожи появляются небольшие прыщики с гноем. При наличии данных бактерий кормить грудью крайне нежелательно до выздоровления.

Также показателем плохих анализов может стать обнаружение грибов (кандидоз) и кишечной палочки. Из-за данных бактерий у крохи могут возникнуть серьезные проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта. Более того, он может заразиться молочницей от матери. В данном случае женщинам рекомендуется применение силиконовых накладок на соски. А вот прекращать кормить грудью не нужно. Но если будет назначено лечение специфическими средствами, которые могут попадать в материнское молоко, то придется готовить малышу специальное детское питание до полного выздоровления.

Можно с уверенностью говорить о том, что зачастую нет повода отказываться от грудного вскармливания, ведь в таком случае ребеночек может не получить необходимого количества полезных микроэлементов и витаминов. Но, бесспорно, самым верным решением будет соблюдение рекомендаций врача.

источник

Молоко матери, безусловно, является идеальной пищей для грудного ребенка. Однако невозможно полностью застраховать его от проникновения внутрь вредных вирусов и бактерий. Они не смогут навредить крохе только в том случае, если женщина может похвастаться хорошим иммунитетом. Ее антитела способны в течение короткого времени полностью их обезвредить. Если организм не справляется, то анализ грудного молока поможет правильно подобрать курс лечения.

После родов женщина страдает от истощения. В ее организме не хватает витаминов и минералов, поэтому иммунитет становится слабым. Далеко не всегда он справляется с нагрузкой. Инфекции и вирусы могут поразить любую область и начать активно расти и развиваться. Ситуация требует немедленного вмешательства. В противном случае увеличивается риск развития серьезных осложнений.

Анализ грудного молока на стерильность позволяет идентифицировать вредную бактерию. Благодаря этому врач сможет подобрать корректный курс лечения, который не позволит болезни развиваться дальше. В медицинской практике встречаются также другие случаи, когда проведение данного исследования считается обязательным.

Женщина грудное молоко на анализ должна сдать в случае подозрения на следующие болезни:

  • Мастит гнойного характера.
  • Рецидив мастита, который уже был диагностирован у пациентки.
  • Воспаление в области грудной клетки, проходящие с обильным выделением гноя из сосков.
  • У младенца наблюдается нарушение работы желудочно-кишечного тракта. При этом видимых причин данного процесса нет.
  • В течение первых месяцев жизни у крохи наблюдается нарушение и нестабильность стула. В кале можно обнаружить примеси крови и слизи. Дополнительно он характеризуется зеленоватым оттенком. В таком случае мамочки рекомендуется узнать, как в идеале должны выглядеть испражнения ребенка в данный период.
  • Младенец постоянно страдает от колик и диареи. При этом полностью отсутствует необходимая динамика набора веса.
  • При детальном изучении кожного покрова крохи можно отыскать большое количество гнойных образований.

Процесс исследования даст достоверный результат только в том случае, если при заборе материала придерживаться ряда правил. На первом этапе следует выбрать емкость. Необходимо взять две пробирки, которые были предварительно продезинфицированы. Для этого их промывают содой или кипятят на протяжении минимум тридцати минут. На сегодняшний день стерильную тару можно приобрести в лаборатории, которая будет в дальнейшем производить проверку.

Читайте также:  Анализ на групповые антитела сдают

Процесс сцеживания можно начинать только после того, как тщательно помыть руки с мылом. Дополнительно протирается грудь. При этом следует использовать жидкое мыло с нейтральным составом. Не следует забывать о том, что грубое полотенце может спровоцировать появление трещин на сосках. Область ореол протирается спиртом с содержанием действующего вещества 70%. Первые 10 мл в тару для анализа не сцеживаются. Их пропускают и только после этого переходят к выполнению процедуры.

Жидкость из каждой груди должна попасть в отдельную баночку. Дополнительно на каждую из них потребуется нанести маркировку. Анализ грудного молока на антитела произведется в том случае, если в каждой колбе будет не менее 5 мл. Материал для исследования должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через три часа после сцеживания.

Достаточно часто опасения матери не подтверждаются, и состава грудного молока не влияет негативно на пищеварительную систему крохи. Однако встречаются случаи аллергической реакции. Она возникает на фоне употребления матерью опасных продуктов питания. Дополнительно следует отметить, что ситуация с коликами возникает у 80% малышей при кормлении грудью. При этом в молоке нет вредных для его пищеварительной системы микроорганизмов.

Бактериальный посев с легкостью выявляет сразу несколько типов бактерий. Однако далеко не все из них могут оказать негативное воздействие на организм крохи. Они, наоборот, необходимы для правильного формирования иммунной системы новорожденного.

Высокую степень опасности представляют стафилококки. Эти микроорганизмы могут активно расти и размножаться не только на слизистой оболочке. Их находят на коже, в ранках и трещинках. При нормальной работе иммунной системы они должны быть полностью нейтрализованы. Однако при ослабленных защитных функциях клиническая картина начинает развиваться в неблагоприятном ключе.

Золотистый стафилококк по праву считается одним из самых опасных микроорганизмов. Его активное размножение приводит к сепсису, ангине, поносу и рвоте. На коже младенца начинают активно появляться различные гнойные образования. Такое проявление опасно и требует немедленного назначения курса лечения.

Сдать анализ необходимо для выявления золотистого стафилококка. При его наличии в организме у женщины дополнительно также должны проявляться следующие симптомы:

  • Периодически возникающая пульсирующая боль в грудной клетке.
  • Постоянно повышенная температуру тела, которая наблюдается на фоне слабости всего организма.
  • Боль в сосках, возникающая резко. Дополнительно можно также заметить выделение определенной части гноя.

Если мамочка обнаружила какой-либо из описанных выше симптомов, то ей необходимо обратиться к врачу. При наличии положительных результатов будет назначен курс лечения. Самостоятельно подбирать препараты категорически запрещено. В таком случае под угрозу попадает не только здоровье матери, но и ее ребенка.

Посредством анализа также можно определить наличие кишечной палочки или молочницы. Они способны вызвать дисбактериоз. Заболевание приводит к появлению регулярных расстройств желудка и других внутренних органов.

Молочница – одно из самых распространенных заболеваний во всем мире. Она поражает не только половые органы, но и протоки. Были зафиксированы случаи ее передачи через соску младенца. Для устранения недуга потребуется пройти курс лечения. При этом грудное вскармливание может продолжаться. Однако от него придется отказаться в случае гнойного мастита. При нем требуется принимать препараты, которые могут негативно повлиять на организм малыша. В него они поступят через молоко.

Внутрь организма инфекция может проникнуть через трещины и ссадины. Они образуются на сосках в период ГВ достаточно часто. Предотвратить ситуацию поможет соблюдение норм и правил личной гигиены.

Дополнительно специалисты рекомендуют придерживаться ряда простых правил:

  • Мытье груди допускается производить только с помощью жидкого мыла нейтрального по своему составу. Для вытирания остатков влаги используется бумажное полотенце или салфетка.
  • Немаловажное значение имеет выбор бюстгальтера. Его отдельные части не должны натирать или повреждать кожный покров.
  • Для смягчения области сосков следует использовать растительное или оливковое масло.
  • В качестве профилактики от трещин на коже рекомендуется использовать витамины А и Е. С их помощью удается в течение короткого времени улучшить состояние эпидермиса. Регулярное применение заметно повышает его эластичность. Некоторые врачи назначают дополнительное использование Пурелана. Мазь получает положительные отзывы от многих мамочек.
  • В аптеке также можно найти специальные составы, которые предназначены для заживления ран на сосках. Безопасными препаратами считается Видестим и Бепантен. Если принято решение использовать фурацилин, то перед каждым кормлением остатки раствора следует тщательно смывать с поверхности.
  • Грудь следует регулярно массировать. Движения должны быть плавными и совершаться по часовой стрелке. Достаточно уделить данной области всего две минуты в день.
  • Положительное воздействие на грудь оказывает теплый душ. Его рекомендуется сочетать с массажем.
  • Для устранения болезненных ощущений следует применять листья капусты. Компресс необходимо делать в теплом виде перед каждой трапезой малыша. Если процедуру можно производить только после кормления, то листья должны быть прохладными.
  • В период лактации кроха должен захватывать всю ареолу целиком.
  • Грудь требует к себе внимательное отношение. При наличии уплотнений, которые можно обнаружить при прощупывании, следует показать их врачу. К серьезным последствиям может привести сочетание лактостаза и микротрещин. Важно вовремя подобрать адекватный курс лечения.
  • Грудное молоко берется на специальное исследование при подозрении на лактостаз и мастит.

Здоровье и питание новорожденного напрямую зависит от самочувствия мамы. Именно поэтому в состав ее питания должно входить достаточное количество витаминов и минералов. С их помощью удастся быстро прийти в форму после родов и улучшить работу иммунной системы. Она в свою очередь легко справится с различными вирусами и бактериями, не даст им начать активное размножение в организме.

Из рациона женщины в период лактации следует исключить сладкую, жирную и острую пищу. На фоне таких блюд создается оптимальная среда для активного роста и размножения вредных бактерий. Сразу после появления на свет следует придерживаться гипоаллергенной диеты.

Для ввода новых продуктов в рацион существует специальная схема. После небольшого количества нового блюда следует подождать реакцию организма. Если аллергия отсутствует, то порцию допускается увеличить в два раза.

источник

Дети грудного возраста подвержены воздействию огромного числа опасных микроорганизмов. Иммунная система, выполняющая функцию защиты от инфекции, остается еще недостаточно зрелой к моменту рождения малыша и, следовательно, не способна работать в полном объеме. Возможности новорожденного противостоять инфекции компенсируется за счет пассивного иммунитета, получаемого от матери с грудным молоком.

Пассивный иммунитет обеспечивается как передаваемыми от матери плоду в третьем триместре беременности IgG, выполняющими функции антител, так и за счет IgA-антител, присутствующих в грудном молоке. Кроме IgA (включая секреторные IgА — sIgA), в грудном молоке содержится большое количество других веществ, выполняющих иммунные функции и поддерживающих иммунную систему ребенка.

В глобальном масштабе роль грудного вскармливания исключительно велика. Есть данные, что благодаря оптимальному грудному вскармливанию (под которым подразумевают исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и сохранение кормления грудью до 1 года) удается ежегодно предотвратить смертность 1,3 миллиона детей.

Согласно IowaExtensionService*, в каждой чайной ложке грудного молока содержится 3 000 000 клеток, убивающих патогены; так что даже если ребенок получает всего одну чайную ложку в день, это очень ценно!

«Грудное молоко содержит сложную систему антимикробных факторов. большинство этих факторов производится в течении всего срока лактации. Антитела присутствуют в грудном молоке в течении всего срока лактации. » [1]

«. было показано в экспериментах на людях и на нескольких типах животных, близких к человеку, что иммунизация через кишечник, а также через легкие, стимулирует особую разновидность производящих антитела В-лимфоцитов. Они появляются в большом количестве в особых образованиях в кишечнике — Пейеровых бляшках. После встречи с бактериями или вирусами, эти лимфоциты покидают кишечник и перемещаются или «наводятся» на железы внешней секреции, например, молочные, слезные или слюнные железы, а также железы в слизистых оболочках бронхов и кишечника. Как следствие, грудное молого содержит sIgA антитела против всех тех бактерий и вирусов, которые были в кишечнике матери. Это придает молоку способность защищать против тех микроорганизмов, действию которых подвергается малыш, поскольку это обычно те же самые патогены, с которыми контактировала его мама.» [2]

Эксперименты демонстрируют, что концентрация некоторых имунных факторов в грудном молоке возрастает по мере того, как ребенок растет и сосет меньше, так что более старшие дети по-прежнему получают много имунных факторов. То есть, по мере того, как малыш начинает сосать меньше (отлучение от груди) и количество молока уменьшается, концентрация имунных факторов возрастает. Этот процесс зависит не от возраста, а от количества молока, которое ребенок забирает из груди. [3]

Средняя концентрация, мг/мл

(я опускаю величины погрешностей, чтобы сделать таблицу более читаемой)

Секреторный иммуноглобулин IgA

Лактальбумин -важнейший белок грудного молока, который способствует образованию пептидов с антибактериальными и иммунорегулирующими свойствами, стимулирует рост бифидофлоры в кишечнике ребенка.При расщеплении лактальбумина в ЖКТ образуются биоактивные пептиды, так называемый комлекс HAMLET (Human Alfa-lactalbumin Made LEthal to Tumor cells), под действием которого, по последним данным исследователей, происходит уничтожение раковых клеток, причем по мягкому пути, без какого-либо разрушения соседних структур организма
Помимо этого, ГМ содержит многочисленные компоненты, которые непосредственно или опосредованно способствуют защите детского организма от инфекции.
Лактоферрин и лизоцим относятся к белкам, обладающим прямой антибактериальной активностью. Лактоферрин — это железосодержащий и железосвязывающий гликопротеин, который подавляет рост патогенных микроорганизмов, блокируя железо в составе бактериальных клеток. Концевой аминопептид лактоферрина — лактоферрицин обладает самостоятельной бактерицидной активностью. Поскольку лактоферрин устойчив к воздействию пищеварительных ферментов, основная часть получаемого с грудным молоком лактоферрина сохраняется во время прохождения по пищеварительному тракту ребенка.
Лизоцим — антимикробный пептид, который расщепляет пептидогликаны в клеточной стенке бактерий. Он присутствует в грудном молоке в концентрации, в 300 раз превышающей его концентрацию в коровьем молоке.
В одной порции сцеженного молока удается определить около 130 различных олигосахаридов. Многие из них выполняют функцию аналогов рецепторов (ложных рецепторов) и способны подавлять связывание бактериальных или вирусных патогенов и токсинов с клетками кишечного эпителия. Структура олигосахаридов определяется специфичностью связывания с адгерентными рецепторами бактерий или бактериальных токсинов. Например, GM1 ганглиозиды являются аналогами рецепторов для токсинов, продуцируемых V. cholerae и E. сoli, тогда как лакто-N-фукопентаоза предотвращает перенос вируса иммунодефицита человека 1. Установлено, что определенные гликозилированные протеины (муцины) препятствуют фиксации бактерий и вирусов к кишечной стенке. Лактадгерин — компонент молочных жировых глобул — оказывает защитный эффект против ротавирусной инфекции. Свободные жирные кислоты и моноглицериды, образующиеся при расщеплении триглицеридов, способны прерывать репликацию вирусов.
Олигосахариды также способствуют размножению полезных бифидобактерий и лактобацилл в желудочно-кишечном тракте. Эти микроорганизмы, которые определяются термином «пробиотики», оказывают положительное влияние на состояние здоровья ребенка и взрослого человека, поскольку они продуцируют органические кислоты, угнетающие рост условно-патогенных микроорганизмов.
К этому можно добавить, что ГМ содержит лейкоциты, в том числе нейтрофилы (40–65% от общего количества лейкоцитов), моноциты/макрофаги (35–55%) и активированные CD8+ Т-лимфоциты (5–10%). Пока не ясно, способны ли эти клетки переносить функциональный клеточный иммунитет от матери к ребенку при грудном вскармливании.
В ГМ присутствуют разнообразные цитокины и хемокины: провоспалительные цитокины — ИЛ-1, фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α), Th-1 цитокины — гамма-интерферон и ИЛ-2, Th-2 цитокины ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13, регуляторные цитокины ИЛ-10 и трансформирующий фактор роста-бета (ТФР-β), а также хемокины ИЛ-8 и CCL-5. Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ), эритропоэтин и кортизол также обнаружены в ГМ.
Цитокинами принято называть обширное семейство биологически активных пептидов, обладающих гормоноподобным действием, обеспечивающих взаимодействие клеток иммунной, кроветворной, нервной и эндокринной систем.
Цитокины впервые были описаны как полипептидные факторы, обусловливающие взаимодействие клеток иммунной системы.
В большинстве случаев регуляторная функция цитокинов осуществляется в местах проникновения или концентрации патогенных агентов и сводится к вовлечению клеток близлежащих тканей и крови в процесс элиминации чужеродного агента, обеспечивая иммунные и воспалительные реакции. Иммунный процесс, воспаление и острофазовый ответ характеризуются множеством хорошо известных проявлений: лихорадкой, похуданием, сонливостью, потерей аппетита, лейкоцитозом, появлением в крови белков острой фазы, активацией гипофизадреналовой системы (стрессорная реакция), болевым синдромом и т. д. Все или большинство из них являются результатом действия цитокинов.
Иммуноглобулины. Иммуноглобулины (Ig) представляют собой группу сывороточных белков, обладающих рядом общих свойств и играющих важную роль в реализации иммунного ответа высших позвоночных.
IgG — основной класс иммуноглобулинов, находящихся в сыворотке крови и тканевых жидкостях. Поскольку IgG способен преодолевать плацентарный барьер, ему принадлежит главная роль в защите от инфекций в течение первых недель жизни. Иммунитет новорожденных усиливается также благодаря проникновению IgG в кровь через слизистую оболочку кишки после поступления туда молозива, содержащего большие количества этого иммуноглобулина.
Ig M выделяются в кровь на ранних стадиях первичного иммунного ответа. Связывание антигена с IgM приводит к гибели микроорганизмов. Антитела этого класса играют ведущую роль в выведении микроорганизмов из кровотока.
В составе ГМ содержится 0,4–1,0 г/л секреторного IgA, защитные свойства которого направлены против кишечных и респираторных патогенных микроорганизмов в непосредственном окружении матери и ребенка. Секреторный IgA блокирует прикрепление микроорганизмов к поверхности слизистых оболочек и ее заселение ими.
IgD составляет менее 1% общего содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови. Почти весь IgD вместе с IgM находится на поверхности лимфоцитов крови. Молекулы IgD являются рецепторами лимфоцитов и, возможно участвуют в индукции иммунологической толерантности.
Основной физиологической функцией IgE является защита слизистых оболочек организма путем локальной активации факторов плазмы крови и эффекторных клеток благодаря индукции острой воспалительной реакции. Болезнетворные микробы, способные прорвать линию обороны, образованную IgA, будут связываться со специфическими IgE на поверхности тучных клеток, в результате чего последние получат сигнал к высвобождению вазоактивных аминов и хемотаксических факторов, а это в свою очередь вызовет приток циркулирующих в крови IgG, комплемента, нейтрофилов и эозинофилов. Возможно, локальная выработка IgE способствует защите от гельминтов, так как этот иммуноглобулин стимулирует цитотоксическое действие эозинофилов и макрофагов.
Комплемент (система комплемента), группа белков сыворотки крови животных и человека, представляющих собой часть иммунной системы организма. При попадании в организм инфицирующих его бактерий или вирусов, некоторых токсинов или возникновении собственных трансформированных клеток происходит активация комплемента, в результате чего клетки-мишени разрушаются, а токсины и вирусы нейтрализуются. Поэтому систему комплементов рассматривают наряду с макрофагами как передовой рубеж иммунной защиты организма.
Помимо вышеперечисленных компонентов, которые оказывают непосредственное влияние на иммунную систему, ГМ содержит также целый ряд других ингредиентов, опосредованно влияющих на иммунную систему ребенка, включая витамины, минеральные вещества и нуклеотиды.

Читайте также:  Анализ на групповые антитела расшифровка

alpha-Lactalbumin (variant) (альфа-лактальбумин);

alpha2-macroglobulin (like) (альфа-2-макроглобулин);

Bifidobacterium bifidum (Бифидобактериум бифидум);

Chondroitin sulphate (-like);

Gangliosides GM1-3, GD1a, GT1b, GQ1b;

Glycoproteins (sialic acid-containing or terminal galactose);

Lactadherin (mucin-associated glycoprotein);

Mucin (muc-1; milk fat globulin membrane);

Nonimmunoglobulin macromolecules (milk fat, proteins) (нониммуноглобулиновые макромолекулы (молочный жир, белки);

(Tri to penta) phosphorylated beta-casein;

Prostaglandins E1, E2, F2 alpha;

Secretory leukocyte protease inhibitor (antileukocyte protease; SLPI);

Sialyloligosaccharides on sIgA(Fc);

Soluble bacterial pattern recognition receptor CD14;

Soluble intracellular adhesion molecule 1 (ICAM-1);

Soluble vascular cell adhesion molecule 1 (VCAM-1);

Xanthine oxidase (with added hypoxanthine);

Учитывая сказанное, ГМ следует расценивать как незаменимый иммунологический источник, способствующий поддержанию пассивного и активного иммунитета в наиболее уязвимом возрасте ребенка, каковым являются первые месяцы и первый год жизни. Многие из этих компонентов совершенно незаменимы, например, секреторный IgA.

1. Питание во время лактации (1991, Институт Медицины, стр. 134-137)

2. Л. А. Хансон и др. Грудное вскармливание защищает от инфекций и аллергии. BreastfeedingReview; Ноябрь l988 , стр. l9 – 22.

3. А.С. Голдман и др. «Иммунологические составляющие грудного молока в процессе отлучения от груди» Acta Paediatr Scand. Январь 1983;72(1): стр. 133-134

4. Таблица 6-5 «Концентрация иммунологических факторов в грудном молоке в различных фазах лактации» из «Питание во время лактации» (1991, Институт Медицины, стр. 134)

5. Таблица 5-2 «Концентрация иммунологических составляющих в грудном молоке собранном в течении второго года лактации» из Р. Лоуренс и Р. Лоуренс «Грудное вскармливание: Руководство для медицинских специалистов», 5-е издание, Сент-Луис, Mosby, 1999 стр. 169

6. Грудное молоко — Таблицы антимикробных факторов и микробиологических примесей имеющих отношение к банкам грудного молока (постоянно обновляется) под авторством доктора Джон Т. Мэй, PhD.

источник

Дети грудного возраста подвержены воздействию огромного числа опасных микроорганизмов. Иммунная система, выполняющая функцию защиты от инфекции, остается еще недостаточно зрелой к моменту рождения малыша и, следовательно, не способна работать в полном объеме. Возможности новорожденного противостоять инфекции компенсируется за счет пассивного иммунитета, получаемого от матери с грудным молоком.

Пассивный иммунитет обеспечивается как передаваемыми от матери плоду в третьем триместре беременности IgG, выполняющими функции антител, так и за счет IgA-антител, присутствующих в грудном молоке. Кроме IgA (включая секреторные IgА — sIgA), в грудном молоке содержится большое количество других веществ, выполняющих иммунные функции и поддерживающих иммунную систему ребенка.

В глобальном масштабе роль грудного вскармливания исключительно велика. Есть данные, что благодаря оптимальному грудному вскармливанию (под которым подразумевают исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и сохранение кормления грудью до 1 года) удается ежегодно предотвратить смертность 1,3 миллиона детей.

Согласно IowaExtensionService*, в каждой чайной ложке грудного молока содержится 3 000 000 клеток, убивающих патогены; так что даже если ребенок получает всего одну чайную ложку в день, это очень ценно!

«Грудное молоко содержит сложную систему антимикробных факторов. большинство этих факторов производится в течении всего срока лактации. Антитела присутствуют в грудном молоке в течении всего срока лактации. » [1]

«. было показано в экспериментах на людях и на нескольких типах животных, близких к человеку, что иммунизация через кишечник, а также через легкие, стимулирует особую разновидность производящих антитела В-лимфоцитов. Они появляются в большом количестве в особых образованиях в кишечнике — Пейеровых бляшках. После встречи с бактериями или вирусами, эти лимфоциты покидают кишечник и перемещаются или «наводятся» на железы внешней секреции, например, молочные, слезные или слюнные железы, а также железы в слизистых оболочках бронхов и кишечника. Как следствие, грудное молого содержит sIgA антитела против всех тех бактерий и вирусов, которые были в кишечнике матери. Это придает молоку способность защищать против тех микроорганизмов, действию которых подвергается малыш, поскольку это обычно те же самые патогены, с которыми контактировала его мама.» [2]

Эксперименты демонстрируют, что концентрация некоторых имунных факторов в грудном молоке возрастает по мере того, как ребенок растет и сосет меньше, так что более старшие дети по-прежнему получают много имунных факторов. То есть, по мере того, как малыш начинает сосать меньше (отлучение от груди) и количество молока уменьшается, концентрация имунных факторов возрастает. Этот процесс зависит не от возраста, а от количества молока, которое ребенок забирает из груди. [3]

Средняя концентрация, мг/мл

(я опускаю величины погрешностей, чтобы сделать таблицу более читаемой)

Секреторный иммуноглобулин IgA

Лактальбумин -важнейший белок грудного молока, который способствует образованию пептидов с антибактериальными и иммунорегулирующими свойствами, стимулирует рост бифидофлоры в кишечнике ребенка.При расщеплении лактальбумина в ЖКТ образуются биоактивные пептиды, так называемый комлекс HAMLET (Human Alfa-lactalbumin Made LEthal to Tumor cells), под действием которого, по последним данным исследователей, происходит уничтожение раковых клеток, причем по мягкому пути, без какого-либо разрушения соседних структур организма
Помимо этого, ГМ содержит многочисленные компоненты, которые непосредственно или опосредованно способствуют защите детского организма от инфекции.
Лактоферрин и лизоцим относятся к белкам, обладающим прямой антибактериальной активностью. Лактоферрин — это железосодержащий и железосвязывающий гликопротеин, который подавляет рост патогенных микроорганизмов, блокируя железо в составе бактериальных клеток. Концевой аминопептид лактоферрина — лактоферрицин обладает самостоятельной бактерицидной активностью. Поскольку лактоферрин устойчив к воздействию пищеварительных ферментов, основная часть получаемого с грудным молоком лактоферрина сохраняется во время прохождения по пищеварительному тракту ребенка.
Лизоцим — антимикробный пептид, который расщепляет пептидогликаны в клеточной стенке бактерий. Он присутствует в грудном молоке в концентрации, в 300 раз превышающей его концентрацию в коровьем молоке.
В одной порции сцеженного молока удается определить около 130 различных олигосахаридов. Многие из них выполняют функцию аналогов рецепторов (ложных рецепторов) и способны подавлять связывание бактериальных или вирусных патогенов и токсинов с клетками кишечного эпителия. Структура олигосахаридов определяется специфичностью связывания с адгерентными рецепторами бактерий или бактериальных токсинов. Например, GM1 ганглиозиды являются аналогами рецепторов для токсинов, продуцируемых V. cholerae и E. сoli, тогда как лакто-N-фукопентаоза предотвращает перенос вируса иммунодефицита человека 1. Установлено, что определенные гликозилированные протеины (муцины) препятствуют фиксации бактерий и вирусов к кишечной стенке. Лактадгерин — компонент молочных жировых глобул — оказывает защитный эффект против ротавирусной инфекции. Свободные жирные кислоты и моноглицериды, образующиеся при расщеплении триглицеридов, способны прерывать репликацию вирусов.
Олигосахариды также способствуют размножению полезных бифидобактерий и лактобацилл в желудочно-кишечном тракте. Эти микроорганизмы, которые определяются термином «пробиотики», оказывают положительное влияние на состояние здоровья ребенка и взрослого человека, поскольку они продуцируют органические кислоты, угнетающие рост условно-патогенных микроорганизмов.
К этому можно добавить, что ГМ содержит лейкоциты, в том числе нейтрофилы (40–65% от общего количества лейкоцитов), моноциты/макрофаги (35–55%) и активированные CD8+ Т-лимфоциты (5–10%). Пока не ясно, способны ли эти клетки переносить функциональный клеточный иммунитет от матери к ребенку при грудном вскармливании.
В ГМ присутствуют разнообразные цитокины и хемокины: провоспалительные цитокины — ИЛ-1, фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α), Th-1 цитокины — гамма-интерферон и ИЛ-2, Th-2 цитокины ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13, регуляторные цитокины ИЛ-10 и трансформирующий фактор роста-бета (ТФР-β), а также хемокины ИЛ-8 и CCL-5. Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ), эритропоэтин и кортизол также обнаружены в ГМ.
Цитокинами принято называть обширное семейство биологически активных пептидов, обладающих гормоноподобным действием, обеспечивающих взаимодействие клеток иммунной, кроветворной, нервной и эндокринной систем.
Цитокины впервые были описаны как полипептидные факторы, обусловливающие взаимодействие клеток иммунной системы.
В большинстве случаев регуляторная функция цитокинов осуществляется в местах проникновения или концентрации патогенных агентов и сводится к вовлечению клеток близлежащих тканей и крови в процесс элиминации чужеродного агента, обеспечивая иммунные и воспалительные реакции. Иммунный процесс, воспаление и острофазовый ответ характеризуются множеством хорошо известных проявлений: лихорадкой, похуданием, сонливостью, потерей аппетита, лейкоцитозом, появлением в крови белков острой фазы, активацией гипофизадреналовой системы (стрессорная реакция), болевым синдромом и т. д. Все или большинство из них являются результатом действия цитокинов.
Иммуноглобулины. Иммуноглобулины (Ig) представляют собой группу сывороточных белков, обладающих рядом общих свойств и играющих важную роль в реализации иммунного ответа высших позвоночных.
IgG — основной класс иммуноглобулинов, находящихся в сыворотке крови и тканевых жидкостях. Поскольку IgG способен преодолевать плацентарный барьер, ему принадлежит главная роль в защите от инфекций в течение первых недель жизни. Иммунитет новорожденных усиливается также благодаря проникновению IgG в кровь через слизистую оболочку кишки после поступления туда молозива, содержащего большие количества этого иммуноглобулина.
Ig M выделяются в кровь на ранних стадиях первичного иммунного ответа. Связывание антигена с IgM приводит к гибели микроорганизмов. Антитела этого класса играют ведущую роль в выведении микроорганизмов из кровотока.
В составе ГМ содержится 0,4–1,0 г/л секреторного IgA, защитные свойства которого направлены против кишечных и респираторных патогенных микроорганизмов в непосредственном окружении матери и ребенка. Секреторный IgA блокирует прикрепление микроорганизмов к поверхности слизистых оболочек и ее заселение ими.
IgD составляет менее 1% общего содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови. Почти весь IgD вместе с IgM находится на поверхности лимфоцитов крови. Молекулы IgD являются рецепторами лимфоцитов и, возможно участвуют в индукции иммунологической толерантности.
Основной физиологической функцией IgE является защита слизистых оболочек организма путем локальной активации факторов плазмы крови и эффекторных клеток благодаря индукции острой воспалительной реакции. Болезнетворные микробы, способные прорвать линию обороны, образованную IgA, будут связываться со специфическими IgE на поверхности тучных клеток, в результате чего последние получат сигнал к высвобождению вазоактивных аминов и хемотаксических факторов, а это в свою очередь вызовет приток циркулирующих в крови IgG, комплемента, нейтрофилов и эозинофилов. Возможно, локальная выработка IgE способствует защите от гельминтов, так как этот иммуноглобулин стимулирует цитотоксическое действие эозинофилов и макрофагов.
Комплемент (система комплемента), группа белков сыворотки крови животных и человека, представляющих собой часть иммунной системы организма. При попадании в организм инфицирующих его бактерий или вирусов, некоторых токсинов или возникновении собственных трансформированных клеток происходит активация комплемента, в результате чего клетки-мишени разрушаются, а токсины и вирусы нейтрализуются. Поэтому систему комплементов рассматривают наряду с макрофагами как передовой рубеж иммунной защиты организма.
Помимо вышеперечисленных компонентов, которые оказывают непосредственное влияние на иммунную систему, ГМ содержит также целый ряд других ингредиентов, опосредованно влияющих на иммунную систему ребенка, включая витамины, минеральные вещества и нуклеотиды.

alpha-Lactalbumin (variant) (альфа-лактальбумин);

alpha2-macroglobulin (like) (альфа-2-макроглобулин);

Bifidobacterium bifidum (Бифидобактериум бифидум);

Chondroitin sulphate (-like);

Gangliosides GM1-3, GD1a, GT1b, GQ1b;

Glycoproteins (sialic acid-containing or terminal galactose);

Lactadherin (mucin-associated glycoprotein);

Mucin (muc-1; milk fat globulin membrane);

Nonimmunoglobulin macromolecules (milk fat, proteins) (нониммуноглобулиновые макромолекулы (молочный жир, белки);

(Tri to penta) phosphorylated beta-casein;

Prostaglandins E1, E2, F2 alpha;

Secretory leukocyte protease inhibitor (antileukocyte protease; SLPI);

Sialyloligosaccharides on sIgA(Fc);

Soluble bacterial pattern recognition receptor CD14;

Soluble intracellular adhesion molecule 1 (ICAM-1);

Soluble vascular cell adhesion molecule 1 (VCAM-1);

Xanthine oxidase (with added hypoxanthine);

Учитывая сказанное, ГМ следует расценивать как незаменимый иммунологический источник, способствующий поддержанию пассивного и активного иммунитета в наиболее уязвимом возрасте ребенка, каковым являются первые месяцы и первый год жизни. Многие из этих компонентов совершенно незаменимы, например, секреторный IgA.

1. Питание во время лактации (1991, Институт Медицины, стр. 134-137)

2. Л. А. Хансон и др. Грудное вскармливание защищает от инфекций и аллергии. BreastfeedingReview; Ноябрь l988 , стр. l9 – 22.

3. А.С. Голдман и др. «Иммунологические составляющие грудного молока в процессе отлучения от груди» Acta Paediatr Scand. Январь 1983;72(1): стр. 133-134

4. Таблица 6-5 «Концентрация иммунологических факторов в грудном молоке в различных фазах лактации» из «Питание во время лактации» (1991, Институт Медицины, стр. 134)

5. Таблица 5-2 «Концентрация иммунологических составляющих в грудном молоке собранном в течении второго года лактации» из Р. Лоуренс и Р. Лоуренс «Грудное вскармливание: Руководство для медицинских специалистов», 5-е издание, Сент-Луис, Mosby, 1999 стр. 169

6. Грудное молоко — Таблицы антимикробных факторов и микробиологических примесей имеющих отношение к банкам грудного молока (постоянно обновляется) под авторством доктора Джон Т. Мэй, PhD.

источник