Анализ антитела к бета 2 гликопротеину

Антифосфолипидный синдром (АФС) — симптомокомплекс, включающий в себя венозные или артериальные тромбозы, акушерскую патологию, а также разнообразные неврологические, сердечно-сосудистые, кожные, гематологические и др. нарушения. Наиболее характерным проявлением АФС является акушерская патология: невынашивание беременности, гибель плода, преждевременные роды, тяжелые формы токсикоза беременных, задержка внутриутробного развития плода, осложнения послеродового периода. Программа составлена с учетом Международных критериев диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС), принятых в 2006 г. в Сиднее.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300065» > > >

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Антитела к β-2-гликопротеину 1 (anti-β2-GР1) входят в состав гетерогенной популяции антифосфолипидных аутоантител и являются серологическим маркером для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС).

β2-гликопротеин 1 — белковый кофактор, образующий на поверхности фосфолипидов антиген, который распознается β2-гликопротеин 1-зависимыми антителами к кардиолипину. Anti-β2-GР1 классов IgG и IgM являются более специфичными, но менее чувствительными диагностическими маркерами АФС по сравнению с АКЛ классов IgG и IgM. Выявление anti-β2-GР1 класса IgG является полезным маркером для оценки риска развития тромботических осложнений и акушерской патологии при антифосфолипидном синдроме.

Антифосфолипидный синдром (АФС) — симптомокомплекс, который включает рецидивирующие тромбозы (артериальный и/или венозный), акушерскую патологию и сопровождается выработкой специфических антител.

Международные критерии АФС (Сидней, 2006)

Диагноз АФС устанавливается при наличии одного клинического и одного серологического критерия. АФС исключается, если менее 12 недель или более 5 лет выявляются аФЛ без клинических проявлений или клинические проявления без аФЛ.

• Диагностика АФС (необъяснимые тромбозы, бесплодие, повторное невынашивание плода, тромбоцитопения и т.д.);
• Оценка риска осложнений беременности;
• Эффективность проводимой терапии при АФС.

Референсные значения (вариант нормы):

Антитела к β2-гликопротеину (b2-ГП I) Несмотря на относительно высокую специфичность, применение для постановки диагноза антифосфолипидного синдрома только двух официальных критериев (антител к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт) вызывает неудовлетворенность многих клиницистов (оба теста могут быть отрицательными при наличии клинических проявлений антифосфолипидного синдрома) и заставляют активно использовать другие подходы. При наличии у пациентов характерных клинических признаков антифосфолипидного синдрома и низкого положительных или отрицательных результатов тестирования антител к кардиолипину и волчаночному антикоагулянту дополнительно используют определение Ig G и Ig M антител к b2-ГП I.

Предполагается, что особо важную роль в процессе взаимодействия антифосфолипидов и эндотелиальных клеток играет b2-ГП I. b2-ГП I с молекулярной массой 50 кДа присутствует в нормальной плазме в концентрации примерно 200 мг/мл, циркулирует в ассоциации с липопротеинами и обладает естественной антикоагуляционной активностью. Антитела, присутствующие в сыворотке больных антифосфолипидным синдромом, на самом деле распознают антигенные детерминанты не кардиолипинов , а конфармационные эпитопы, формирующиеся в процессе взаимодействия b2-ГП I с кардиолипинами. Диагностическая точность результатов определения Ig G/Ig M антител к b2-ГП I (чувствительность 23-60%, специфичность 83-97%), при антифосфолипидном синдроме выше, чем у антител к кардиолипину и волчаночному антикоагулянту. Однако, определение антител к b2-ГП I не может быть использовано в качестве лабораторного критерия диагностики антифосфолипидного синдрома, т.к. это исследование не стандартизовано на международном уровне. На сегодняшний день выявление антител к b2-ГП I следует рассматривать в качестве лабораторного метода, дополняющего выявление анти — кардиолипиновых антител.

Для прогнозирования риска развития тромботических осложнений очень полезно тестирование волчаночного антикоагулянта (чувствительность 59-65%, специфичность82-87%), Ig G антител к кардиолипину (чувствительность 53-77%, специфичность 72-85%) и Ig G антител к b2-ГП I (чувствительность 29-58%, специфичность 80-95%). Наиболее полезными прогностическими тестами в отношении повторных потерь плода являются тестирование волчаночного антикоагулянта (чувствительность 55-58%, специфичность 88%), Ig G антител к кардиолипину (чувствительность 50-86%, специфичность 64-89%) и Ig G антител к b2-ГП I (чувствительность 50-75%, специфичность 84-89%).

• Антифосфолипидный синдром.
• Рецедивирующие тромбозы сосудов, тромбоэмболии.
• Первичное невынашивание беременности (внутренняя гибель плода, выкидыш, преэклампсия).
• Поражение ЦНС (ишемичский инсульт, хорея, приходящие нарушения мозгового кровообращения) у лиц молодого возраста.
• Тромбоцитопения.
• Системная красная волчанка (для прогноза возможности развития антифосфолипидного синдрома).
• Васкулитами и васкулитоподобные заболевания

источник

Антитела к бета-2-гликопротеину – аутоантитела IgG, IgM, IgA против белка, участвующего в связывании кардиолипиновых АТ с антигеном. Являются сывороточным маркером АФС, представлены классом IgA, IgG, IgM. Анализ назначается вместе с тестом на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках. Итоговый показатель используется для диагностики антифосфолипидного синдрома. Забор крови выполняется из вены. Исследование проводится при помощи иммуноферментного анализа. В норме значения находятся в диапазоне 0-20 RU/ml. Результаты подготавливаются в течение 8 суток.

Антитела к бета-2-гликопротеину – аутоантитела IgG, IgM, IgA против белка, участвующего в связывании кардиолипиновых АТ с антигеном. Являются сывороточным маркером АФС, представлены классом IgA, IgG, IgM. Анализ назначается вместе с тестом на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках. Итоговый показатель используется для диагностики антифосфолипидного синдрома. Забор крови выполняется из вены. Исследование проводится при помощи иммуноферментного анализа. В норме значения находятся в диапазоне 0-20 RU/ml. Результаты подготавливаются в течение 8 суток.

Бета-2-гликопротеин относится к белкам плазмы крови. Действует как антикоагулянт – препятствует образованию тромбов, при фосфолипидном синдроме выступает кофактором реакции связывания кардиолипиновых АТ с антигеном. Выработка антител к бета-2-гликопротеину запускается иммунной системой, приводит к развитию артериальных и венозных тромбозов. В клинико-лабораторной практике данные АТ рассматриваются как признак антифосфолипидного синдрома. Анализ обладает высокой специфичностью и чувствительностью, что позволяет отнести его к лабораторным критериям АФС.

Повышение уровня антител к β2-гликопротеину отражает стадию развития АФС, коррелирует с тяжестью клинических проявлений заболевания, определяет вероятность возникновения осложнений. Исследование используется для диагностики, показаниями служат:

• Симптомы АФС у людей до 45 лет. Включают венозные и артериальные тромбозы: инфаркты, инсульты, транзиторные ишемические атаки, легочные тромбоэмболии, тромбозы сосудов сетчатки, а также характерные поражения кожи: сетчатое ливедо, язвы, псевдоваскулитные и васкулитные проявления.
• Положительные итоговые значения тестов на АТ к кардиолипину или на волчаночный антикоагулянт. Результаты анализа повышают специфичность диагностики.
• Самопроизвольное прерывание беременности после девятой недели гестации. Исследование позволяет подтвердить или опровергнуть АФС как причину привычного невынашивания беременности, рецидивирующих спонтанных абортов, внутриутробной гибели плода, преэклампсии.

Для подтверждения диагноза АФС необходимо определение минимум одного клинического и одного лабораторного критерия, присутствующего на протяжении 12 недель, поэтому тест выполняется дважды (ретестирование назначается через 12 недель).

Кровь забирается из локтевой вены. Специальной подготовки к процедуре сдачи биоматериала не требуется. Общие рекомендации:

1. Оптимально сдавать кровь с утра, натощак (через 4-8 часов после приема пищи).
2. Отказаться от курения необходимо за час до процедуры, от употребления алкоголя – за сутки.
3. За день до исследования нужно исключить интенсивную физическую активность (занятия спортом, перенос тяжестей), за 20-30 минут отменить умеренные нагрузки (ходьбу, наклоны). Рекомендуется провести это время сидя, расслабившись.
4. Физиотерапевтические процедуры, инструментальные обследования, назначенные в день анализа, стоит выполнять после сдачи крови.

Кровь берется методом венепункции, в герметичной пробирке доставляется в лабораторию. Процедуре ИФА подвергается сыворотка. Подготовка результатов занимает около 8 рабочих дней.

В норме концентрация антител к бета-2-гликопротеину не превышает 20 RU/ml (отн. ед/мл). Коридор референсных значений одинаков для взрослых и детей обоих полов. Интерпретируя результат теста, необходимо учитывать, что:

• Границы нормативных значений могут несколько отличаться у разных лабораторий, поскольку зависят от свойств реагентов и характеристик оборудования. Полученные данные нужно сравнить с показателями нормы, указанными на бланке.
• Уровень АТ не зависит от физиологических факторов: особенностей питания, физической нагрузки, режима дня.
• Итоговый показатель в границах нормы не исключает наличие фосфолипидного синдрома.

Причиной повышения итогового значения является антифосфолипидный синдром. Концентрация антител увеличивается у 70-80% пациентов. Лабораторное обследование при подозрении на АФС состоит из трех основных тестов: АТ к β2-гликопротеину, АТ к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт. В 10-30% случаев заболевания повышение уровня антител к β2-гликопротеину является единственным серологическим признаком. При привычном невынашивании беременности чаще обнаруживаются IgM, при системной красной волчанке – IgM и IgG.

Исследование антител к бета-2-гликопротеину является базовым при диагностике фосфолипидного синдрома. Повышение значений рассматривается как лабораторный критерий заболевания. С итоговым показателем теста необходимо обратиться к лечащему врачу: ревматологу, дерматологу, акушеру-гинекологу. Интерпретация производится с учетом данных анамнеза, клинической картины, результатов других лабораторных исследований. Раннее выявление АФС позволяет своевременно начать лечение и снизить риск развития осложнений.

источник

зарегистрируйте свою электронную почту на сайте и получайте дополнительные информационные материалы по аутоиммунной диагностике

где сдать анализ крови на тест анализы спб СПб инвитро Петербург Питер на целиакию аутоиммунные заболевания аутоантитела аутоиммунная диагностика Лапин autoimmun антиядерные лабораторная антинуклеарный фактор антинуклеарные антитела HEp-2 тип волчанка свечения амилоидоз склеродермия иммуноблот ревматоидный цитруллиновый расшифровка экстрагируемые скрининг заболевания смешанное системная СКВ артрит дсДНК CCP ССР АЦЦП саркоидоз антинейтрофильные криоглобулины гранулематозные АНФ АНЦА ANCA ENA иммунофиксация васкулиты Крона целиакия аутоиммунный печени язвенный колит глиадину трансглутаминазе стероидпродуцируюшим Вегенера яичника эндокринопатии пузырные пузырчатка пемфигоид рассеянный склероз миастения миелина белок олигоклональный изоэлектрофокусирования IgG IgA IgM легкие цепи полиневрит ганглиозидам полимиозит парапротеин миелома неоптерин островковые GAD антимитохондриальные гладкие скелетные мышцы ASCA колит антигену фосфолипидный синдром кардиолипину фосфолипидам гликопротеину нуклеосомам SSA SSB RNP Sm CENT Scl Jo-1 АМА антикератиновые антиперинуклеарный MCV LKM-1 рецептору иммунофлюоресценция ИФА иммунологическая лаборатория университет санкт-петербург павлова Чардж-Стросса полиангиит микрокристаллические первичный билиарный цирроз трансглутаминаза трансглютаминаза критерии ревматоидного артрита 2010 года СПб Питер Петербург нейрогенетика

ангиотензинпревращающего фермент, нормы АГМА, развернутая серология аутоиммунны, difficile, проводящей, Синдром Шегрена, sma, Hula b27, режим работы, имуноглобулин IgM, HLA B27 B7, Антинейтрофильные цитоплазматиче, болезнь сьёгрена, ls la factor 228000, гарммоны, рассеяный склероз, Антитела к экстрагируемому нуклеа, Гематологические исследования, мочевой камень, уреа, иммунология.

Антифосфолипидный синдром (АФС), патогенез и диагностика

повторные венозные и артериальные тромбозы у лиц моложе 45 лет (ТЭЛА, тромбоз вен почек, глаз, инфаркт, инсульт, тромбоз вен голени), тромбоцитопения, хр. невынашивание беременности

История лабораторной диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС) берет начало в 1983 году в котором Harris разработал первый радиоиммунный для выявления антител к кардиолипину. Его использование в клинике позволило в том же году английскому профессору Грахаму Хьюзу (Graham Hughes) сопоставить клинические проявления и лабораторные данные, что привело к описанию «антикардиолипинового синдрома», позднее переименованного в АФС. Иногда антифосфолипидный синдром также называют «синдромом Хьюза». АФС представляет собой аутоиммунным нарушением коагуляции, представляя основную причину тромбозов у молодых лиц, и одну из ведущих причин привычного невынашивания беременности.

В основе антифосфолипидного синдрома лежит появление антифосфолипидных антител (АФЛА). Они представляют собой гетерогенную популяцию иммуноглобулинов, взаимодействующих с отрицательно заряженными, реже с нейтральными фосфолипидами. Эти антитела in vitro нарушают образование протромбинового комплекса (протромбиназы), который состоит из фактора 10, фактора 5, фосфолипидов из тромбоцитов и кальция, что приводит к гипокоагуляции и удлинению времени основных коагуляционных тестов. Однако in vivo у больных АФС имеет место тромбообразование, генез которого окончательно не установлен. Нарушение функции протромбинового комплекса ведет к развитию протромботического состояния с изменением сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и хроническим потреблением факторов коагуляции, напоминающего хронический синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания — ДВС. При АФС тромбоз происходит на фоне обезвоживания, инфекции или венозного застоя. АФС представляет собой иммуноопосредованое нарушение коагуляции, в ходе которого аутоантитела нарушают свертывание крови invitro, что в организме приводит к повторным тромбозам. Аутоантитела реагируют с фосфолипидами и их белковыми кофакторами, которые участвуют в образовании протромбинового комплекса каскада коагуляции. В результате удлиняется активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), которое отражает присутствие волчаночного антикоагулянта. Именно на удлинении АЧТВ построены коагулогические тесты для его определения. Следует отметить, что назначение антикоагулянтов затрудняет выявление волчаночного антикоагулянта у пациентов с подозрением на АФС.Кроме коагулопатии АФС сопровождается нарушениями микроциркуляции, проявляющимися язвами кожи, микроангиопатией почек, кожным ливедо.

Антифосфолипидные антитела имеют несомненное патогенетическое значение в развитии коагулопатии. В культурах антитела к кардиолипину стимулируют выработку внутреннего фактора макрофагами. Антикардиолипиновые антитела реагируют с тромбоцитами с их активацией, являются причиной тромбоцитопений у большинства больных АФС. Антитела к кардиолипину активируют эндотелиальные клетки с экспрессией факторов адгезии. Под действием антифосфолипидных антител снижается антикоагулянтная активность протеина С. Наконец антитела к фосфолпидам увеличивают частичное тромбопластиновое время invitro, феномен известный под названием «волчаночный антикоагулянт». В качестве антигена могут быть использованы другие отрицательно заряженные фосфолипиды, в частности, фосфатидилсерин или фосфатидилинозитол. Кардиолипин (дифосфатидил-глицерол) имеет значительную структурную гомологию с другими фосфолипидами, поэтому если отсутствуют антитела к кардиолипину (АКЛА) обычно отсутствуют другие антифосфолипидные антитела (АФЛА). Целесообразность выявления антител к другим представителям фосфолипидов (фосфатидилсерину, фосфатидилэтаноламину и протромбину) в практической диагностике пока не доказана.

Название «антифосфолипидные антитела» не отражает самой сущности взаимодействия антифофолипидных антител со своими антигенами, в котором наряду с фосфолипидами важную роль играет белковые кофакторы этих аутоантител, одним из которых является бета2-гликопротеин-I (бета2ГП). Другими белковыми кофакторами фосфолипидов могут быть протромбин, тромбомодулин, протеины С и S, фактор XI, аннексин V, кининоген, мембранные белки тромбоцитов и эндотелиоцитов. Кроме того, антикардиолипиновые антитела перекрестно реагируют с фосфатидилсерином и другими отрицательно заряженными фосфолипидами, антителами к тромбоцитам, антителами к окисленным липопротеидам низкой плотности и с протромбином. Таким образом антифосфолипидные антитела реагируют с гетерогенной группой фосфолипидов и белковых антигенов сосудистого русла. Антифосфолипидные антитела делят на «критериальные антифосфолипидные антитела», т.е. вошедшие в критерии антифосфолипидного синдрома 2006 года и «некритериальные антифосфолипидные антитела», которые в критерии не вошли. К критериальным антителам относятся антитела к кардиолипину классов IgGи IgM (код 01.02.15.145) и антитела к бета2-гликопротеину Iклассов IgGи IgM (код 01.02.15.225) К «некритериальным антителам относят антитела к фосфатидил-серин/протромбину (код 01.02.15.615) и антитела к аннексину V, а также большое количество тестов, направленных против отдельных фосфолипидов (фосфатидилинозитол, фосфатидилсерин и т.д), а также их сочетаний.

Исторически определение антикардиолипиновых антител (АКЛА) более стандартизовано по сравнению с другими антифосфолипидными антителами. В 1986 году были созданы стандарты сывороток, содержащих антикардиолипиновые антитела, которые используются поныне. Иногда эти стандарты называют стандартами Харриса, по имени ученого, который разработал единицы GPL для антител класса IgG и единицы MPL антител класса IgM. Одна единица представляет собой связывающую активность 1 мкг аффинно-очищенных поликлональных антител к кардолипину. Вторичный стандарт калибруется против первичных стандартов. Необходимо определение АКЛА обоих классов, так как аутоантитела каждого класса могут определяться независимо друг от друга. Результаты обследования интерпретируются с помощью градации на низкие (менее 40 единиц), средний (от 40 до 80 единиц) и высокие (более 80 единиц) титры антител. АКЛА могут быть обнаружены как в сыворотке, так и плазме крови. Положительный результат определяется при среднем или высоком их титре т.е более 40 GPL и/или MPL единиц. Наличие гетерогенных поликлональных АКЛА от различных пациентов в стандартах приводит к различиям между коммерческими наборами. Инактивация комплемента нагреванием может приводить к ложно-положительным результатам, а повторное перемораживание приводит к снижению титров аутоантител.

При серологической диагностике антифосфолипидного синдрома необходимо понимать, что антикардиолипиновые антитела являются одними из наиболее распространенных аутоантител, присутствующих у клинически здоровых лиц. Частота их обнаружения различных группах обследованных значительно выше встречаемости клинических проявлений антифосфолипидного синдрома. Значимые концентрации антикардиолипиновых антител появляются на фоне широкого ряда инфекционных заболеваний. Среди наиболее частых индукторов антикардиолипиновых антител описаны инфекции вирусами гепатита С, ВИЧ, Эпштейна-Барра, парвовирусом В19, аденовирусом, стрептококком, спирохетами, геликобактером, сальмонеллами, лептоспирами, токсоплазмой. Обычно при инфекциях появляются антикардиолипиновых антител класса IgM в низком титре, которые плавно снижаются после выздоровления. Это требует повторных определений АКЛА с перерывом в 12 недель (3-6 месяцев), что соответствует времени обновления пула иммуноглобулинов сыворотки. Онкологические заболевания, хронические интоксикации, в том числе алкоголизм, индуцируют появление АКЛА, что обуславливает сложность интерпретации этого показателя. Антител к бета-2-гликопротеину при инфекционных заболеваниях не выявляются. Транзиторное носительство антифосфолипидных антител не сопровождается тромбозами. Целесообразно проводить развернутое обследование антифосфолипидного синдрома, включающее кроме антикардиолипиновых антител также выявление антинуклеарного фактора и антител к бета-2 гликопротеину (тест 01.02.15.240).

В организме человека несколько разновидностей фосфолипидов, однако наиболее стандартизовано определение антител к кардиолипину, выявление которых используется для постановки диагноза АФС и входит в клинико-лабораторные критерии заболевания (Сиднейские критерии 2006 года) . Основным антигеном в тестах по выявлению антифосфолипидных антител выступает липидно-белковый комплекс кардиолипина и белка бета-2-гликопротеина. Поэтому тест называют бета-2-гликопротеин-зависимые антикардиолипиновые антитела, чтобы их отличить от антифософолипиных антител, встречающихся при сифилисе и других инфекциях. Антикардиолипиновые антитела перекрестно реагируют с мембранами тромбоцитов, и отмечаются при тромбоцитопении. Кроме того, редкие перекрестные реакции обнаруживаются с некоторыми вирусами, например парвовирусом В19, гепатитом С, при которых антитела обнаруживаются в низких титрах. У 5-10% пациентов с первичным АФС выявляются только антитела к бета2 гликопротеину.

Необходимо выявлять 2 класса антител к кардиолипину, что значительно увеличивает чувствительность и специфичность обследования. Увеличение содержания любого из классов иммуноглобулинов АКЛ свидетельствует о риске или наличии АФС. Риск тромбоза повышается с увеличением содержания антител. Для подтверждения диагноза АФС необходимо показать, что высокие титры антител сохраняются в течении 2 месяцев и не являются транзиторными после перенесенной инфекции.

Антикардиолипиновые антитела отмечатся у 20-30% пациентов с СКВ, и обнаружение АКЛ может использоваться в диагностике этого заболевания. У большинства больных с высокими титрами АКЛ по нашему опыту отмечается АНФ, поэтому мы рекомендуем использовать сочетанное определение АКЛ и АНФ.

Антитела к бета2 гликопротеину мы предлагаем использовать для диагностики первичного антифосфолипидного синдрома, этот тест рекомендуется выполнять после теста 01.02.15.235 или может использоваться комбинированный тест, который выявляет все серологические маркеры – тест 01.02.15.240 Развернутая диагностика антифосфолипидного синдорома.

источник

Анализ на антитела к β-2-гликопротеину — это иммуноферментное исследование биологического образца на наличие в нем специфических клеток (антител), численность которых возрастает при развитии венозных/артериальных тромбозов.

В качестве клинического материала выступает венозная кровь. Количественный объем антител в единице образца измеряется в относительных единицах.

Перед забором крови больному рекомендуется:

• сдача крови только утром натощак после 8 часового ночного голодания.
• исключить прием антикоагулянтов за несколько недель до проведения анализа.
• не употреблять спиртные напитки.
• не курить за 3 часа до проведения забора биоматериала.

Фосфолипиды — специфические липиды (сложные) и составные элементы клеточных мембран. Они выполняют главную роль в процессе свертывания крови, обеспечивают высокие пластические/текучие качества мембран, участвуют в транспортировке жиров и холестерина. В здоровом организме их вырабатывается достаточное для стабильного функционирования системы кровотока количество. Но при ряде нарушений (благоприятных фактов) может возникнуть аутоиммунная реакция на сложные липиды, приводящая к выработке связанных с белком фосфолипидов. Их организм продуцирует против себя же. На это иммунная система реагирует синтезом антифосфолипидных антител. Их и распознает иммуноферментное исследование крови.

Антифосфолипидные антитела говорят о:

• Низком содержании тромбоцитов в плазме крови (тромбоцитопения).
• Угрозе выкидыша.
• Позднем токсикозе во время вынашивания плода.
• Преждевременных родах.
• Риске возникновения тромбов в крови, что приводит к инфарктам и инсультам.

Также наличие антител к бета—2-гликопротеину может говорить о присутствии в организме ряда аутоиммунных недугов. Анализ проводится в течение 8-10 рабочих дней. Забор биологического материала выполняется в лабораторных условиях под присмотром специалиста.

Тест крови проводится при подозрениях на развитие I-го или II-го антифосфолипидного синдрома. Также исследование могут назначить при:

• Выяснении причин возникновения тромботической микроангиопатии.
• Частых потерях плода на разных сроках и преждевременных родах.
• Обнаружении артериальных или венозных тромбозов. Тест проходят в 87% случаев лица, не достигшие 45-48 летнего возраста.
• Перенесении в раннем возрасте (до 48 лет) инфарктов или инсультов, которые привели к тромбоэмболии и прочим заболеваниям.
• Положительном результате исследований крови на волчанку и ряд других аутоиммунных недугов.
• Подозрениях на тромбоцитопению.

При подозрениях на развитие I-го или II-го антифосфолипидного синдрома обследование материала проводится несколько раз в течение 1 года – 1,5 лет. Анализ выполняется с промежутком в 5-6 месяцев. Сроки проверок и их частоту определяет лечащий врач по клинической картине и другим анализам.

Анализ оценивает количественный состав антител к бета-2-гликопротеину при условии, что средним допустимым показателем является диапазон значений 0-20 RU/ml. Если анализ показал, что в крови содержится антител более 20 RU/ml, то это говорит о присутствии в организме I-го или II-го антифосфолипидного синдрома.

источник

Тест на антитела к бета-2-гликопротеину назначают при подозрении на антифосфолипидный синдром. Это тяжелое заболевание сопровождается закупоркой вен и артерий тромбами. У беременных женщины оно может стать причиной выкидыша. Как правильно расшифровать данные анализа? И что делать при отклонениях от нормы в результатах пробы? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Бета-2-гликопротеин (GPBB1) — это белок, который вырабатывается в клетках печени. Он содержит более 300 аминокислот. Если у пациента повышены антитела к бета-2-гликопротеину, то это говорит о патологическом процессе. При этом иммунная система человека атакует собственные фосфолипиды, входящие в состав печеночных клеток.

Высокий уровень таких антител отрицательно сказывается на свертывании крови. У пациента повышается риск тромбообразования. Если аутоиммунный процесс развивается во время беременности, то это может стать причиной гестоза, выкидыша или преждевременных родов.

В организме вырабатывается 3 вида антител к бета-2 гликопротеину:

Чтобы выявить концентрацию иммуноглобулинов, нужно сдать специальный анализ. На пробу берут венозную кровь. Биоматериал исследуют иммуноферментным способом. В лаборатории подсчитывают как общее количество антител, так и уровень каждого вида Ig.

В каких случаях необходимо делать тест на антитела к бета-2-гликопротеину-1? Этот анализ врачи назначают в следующих случаях:

1. При подозрении на антифосфолипидный синдром (АФС). Это аутоиммунное заболевание сопровождается закупоркой сосудов тромбами и различными патологиями у беременных во время вынашивания плода.
2. При диагностированной системной красной волчанке. Это заболевание может осложняться АФС.
3. После самопроизвольного прерывания беременности (на сроках позднее 9 недель). Исследование подтверждает или опровергает АФС как возможную причину выкидыша.

Перед взятием пробы пациенту назначают анализ на волчаночный антикоагулянт и на антитела к кардиолипину. Если в результатах этих исследований имеются отклонения от нормы, то пациенту обязательно нужно сдать анализ на антитела к бета-2-гликопротеину. Этот тест достоверно выявляет АФС.

Анализ обычно сдают дважды с перерывом в 12 недель. Если уровень иммуноглобулинов повышен в результатах двух проб, то врач диагностирует АФС.

Чтобы результаты теста были точными, перед взятием крови нужно соблюдать следующие правила:

1. Прекратить употребление любой еды за 8 — 10 часов до исследования. Этот анализ сдают только натощак. Перед тестом можно только пить чистую воду.
2. Отказаться от курения за 1 — 2 часа до сдачи крови.
3. За сутки до теста избегать интенсивных тренировок и других физических нагрузок.
4. За 24 часа до анализа нужно перестать употреблять спиртные напитки.
5. Кровь нельзя сдавать сразу после прохождения физиопроцедур и УЗИ-обследования.

Результаты теста обычно бывают готовы через 7 — 8 дней.

В норме у человека общий уровень антител к данному белку должен составлять от 0 до 20 RU/мл. В этом случае в расшифровке анализа указан отрицательный результат.

Если же концентрация иммуноглобулинов выше нормы, то врачи говорят о положительной пробе. Это может быть признаком патологии. Важно помнить, что нормальные показатели теста одинаковы для пациентов любого пола и возраста. На результаты анализа не влияют особенности питания и режим дня пациента.

Нижней границы нормы в этом тесте не существует. Даже полное отсутствие антител не свидетельствует о патологии.

Повышенные антитела к бета-2-гликопротеину обычно указывают на АФС. Этим заболеванием чаще страдают женщины, чем мужчины. Оно может развиться как первичный аутоиммунный процесс. Точные причины антифосфолипидного синдрома неизвестны, в его возникновении большую роль играет наследственный фактор. Также АФС может носить вторичный характер. Этот синдром нередко отмечается у больных системной красной волчанкой, что является серьезным осложнением и ухудшает прогноз.

У пациентов с АФС возникают тромбы в венах ног и артериях. Больные страдают частыми головными болями, напоминающими приступ мигрени. Нередко наблюдаются подкожные кровоизлияния и язвы на ногах. Это довольно опасная патология. Без лечения АФС может привести к закупорке жизненно важных сосудов, что становится причиной летального исхода, а также инфаркта или инсульта.

При расшифровке анализа врач обязательно обращает внимание на разновидность иммуноглобулинов. Если у пациента повышены антитела IgG к бета-2-гликопротеину, то это обычно является одним из признаков красной волчанки. Уровень IgM при этом также может быть высоким. В таком случае АФС носит вторичный характер.

Высокая концентрация антител IgM к бета-2-гликопротеину выявляется у женщин с АФС, страдающих частыми выкидышами. Пациентке необходимо пройти курс лечения. Без терапии повторная беременность может снова самопроизвольно прерваться. Также АФС в период вынашивания плода может привести к родам раньше положенного срока, тяжелому токсикозу, а также к появлению на свет ребенка с врожденными патологиями. Кроме этого, у беременных женщин увеличивается риск возникновения тромбов.

Врач обычно не ставит диагноз по данным только одного анализа. Если у пациента повышен уровень иммуноглобулинов, то тест нужно сдать еще раз через 3 месяца, чтобы исключить случайные результаты пробы.

Обязательно учитывают результаты проб на антитела к кардиолипинам и волчаночный антикоагулянт. Если данные этих тестов оказались положительными, а анализ на Ig дважды показал уровень иммуноглобулинов выше нормы, то диагностируют антифосфолипидный синдром.

Расшифровку анализа нужно обязательно показать ревматологу, Этот врач занимается лечением аутоиммунных нарушений. Если же женщина сдавала этот тест с целью выявления причины выкидыша, то понадобится также консультация гинеколога.

Если у пациента диагностирован АФС, то необходимо срочное лечение. В начале заболевания еще можно предотвратить появление тромбов в сосудах. Пациентам назначают специальные лекарства для разжижения крови:

В некоторых случаях показан прием нестероидных противовоспалительных лекарств:

Эти препараты тоже снижают свертываемость крови.

Если антифосфолипидный синдром развивается на фоне системной красной волчанки, то в схему лечения включают кортикостероидные гормоны и иммуносупрессоры:

Такая терапия позволяет несколько снизить активность антител. Однако в период лечения пациенту необходимо беречь себя от инфекций, так как вышеперечисленные лекарства подавляют иммунитет.

Если АФС развивается в период беременности, то необходимо назначение наиболее щадящих лекарств с минимальными побочными действиями. Пациенткам рекомендуется принимать малые дозы «Аспирина». Показаны также инъекции препарата «Гепарин».

Если АФС с трудом поддается лечению, то назначают капельницы с препаратом «Иммуноглобулин человеческий нормальный». Также проводят процедуру плазмафереза, при которой кровь пропускают через специальный фильтр. Это позволяет удалить избыток антител.

источник