Меню Рубрики

Анализ спермограммы на антиспермальные антитела

Индикация антител к антигенам сперматозоидов являются дополнительным тестом в диагностике иммунологических причин мужского и женского бесплодия. Антиспермальные антитела, кроме сыворотки крови, могут обнаруживаться также в слизи шейки матки, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. В норме в сыворотке крови антиспермальные антитела (АТ) отсутствуют.

У женщин в норме АТ против антигенов (Аг) сперматозоидов не вырабатываются, однако различные причинные факторы (бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности. Иммунная реакция у женщин наиболее часто проявляется на уровне шейки матки, и в последнюю очередь во влагалище, эндометрии и маточных трубах. Считается, что распознавание Аг сперматозоидов иммунной системой женщины имеет решающее значение для нормального процесса оплодотворения и развития плода на ранних стадиях беременности. В норме при отсутствии АТ в крови под действием Аг сперматозоидов иммунокомпетентные клетки беременной продуцируют цитокины, которые способствуют формированию трофобласта, росту и формированию плаценты, имплантации. Если в крови женщины присутствуют антиспермальные АТ, эти процессы нарушаются, что приводит к прерыванию беременности, гестозу, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности. В то же время выявить у женщин четкую корреляцию между концентрацией АТ в сыворотке крови и прогнозом в отношении фертильности обычно не удается.

Антиспермальные АТ к поверхностным Аг сперматозоидов обнаруживают у женщин не только в сыворотке крови, но и в шеечной слизи, где они могут повреждать или агглютинировать сперматозоиды, что препятствует слиянию сперматозоида с яйцеклеткой и зачатию.

Не представляется важным, возникают антиспермальные АТ в мужском или женском организме, так как в любом случае они в одинаковой степени негативно влияют на сперматозоиды. Наличие антиспермальных АТ в мужском организме вызывает аутоиммунное бесплодие. У женщин в такой ситуации диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров.

Антиспермальные антитела обнаруживаются у порядка четверти бесплодных семей. Патологическое воздействие антиспермальных АТ зависит от их титра и направленности против различных антигенов на поверхности сперматозоидов. Наличие антиспермальных АТ у супругов не обязательно сопровождается бесплодием, но среди пар с их наличием хотя бы у одного из супругов, частота наступления беременности регистрируется почти в два раза реже. Наличие антиспермальных антител относят к основной причине бесплодия, если при обследовании исключены другие причины. Известно, что примерно пятая часть необъяснимого бесплодия связана с иммунологическими причинами, основная среди которых — наличие антиспермальных антител у одного из партнеров.

  • приверженность анальному либо оральному сексу;
  • неудачные попытки проведения экстракорпорального оплодотворения в прошлом;
  • поступление сперматозоидов в брюшную полость во время процедуры внутриматочной инсеминации;
  • нарушение целостности слизистой внутренних половых органов;
  • использование методов химической контрацепции;
  • повышенное количество лейкоцитов в сперме партнера;
  • наличие антиспермальных антител в сперме партнера;
  • редкие половые сношения;
  • наличие аллергии в анамнезе;
  • физиологическое снижение иммунитета в период овуляции;
  • после коагуляции эрозии шейки матки.

Результаты исследования на наличие антиспермальных антител учитываются при выборе тактики лечения бесплодия.

У мужчин антиспермальные АТ образуются в результате аутоиммунной реакции на сперматогенный эпителий. Причинные факторы, способствующие развитию такой реакции, включают травму яичка, бактериальные и вирусные инфекции, хирургические операции на яичке (после вазэктомии антиспермальные АТ выявляют у всех мужчин), а в ряде случаев установить причину не представляется возможным. Для определения антиспермальных АТ в настоящее время применяют метод ИФА, который отличается высокой чувствительностью и специфичностью, а также позволяет определять АТ разных классов (IgA, IgM и IgG). Исследование антиспермальных АТ различных классов позволяет количественно оценить остроту и выраженность аутоиммунного процесса, кроме того, у мужчин концентрация антиспермальных АТ в сыворотке крови соотносится с прогнозом в отношении восстановления способности к оплодотворению. Наличие антиспермальных АТ в сперме и сыворотке крови отрицательно сказываются на генезе, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов и, соответственно, на возможности оплодотворения яйцеклетки женщины.

  • варикоцеле;
  • везикулит;
  • травма яичка;
  • травмы и оперативные вмешательства на половых органах;
  • хирургические операции на яичке;
  • инфекционные воспалительные заболевания яичка;
  • инфекции предстательной железы;
  • обструкция семявыносящих путей;
  • крипторхизм;
  • паховая грыжа;
  • рак яичка.

Определение антиспермальных АТ проводят с помощью метода иммуноферментного анализа — ИФА. Образцы разводят и помещают в микропланшет, ячейки которого покрыты смесью белков, способных взаимодействовать с антителами. Антиспермальные антитела, которые находятся в образце, связываются с этими белками, после чего измеряется оптическая плотность содержимого ячеек, которая пропорциональна концентрации антиспермальных антител. Определение антиспермальных АТ в плазме крови является весьма информативным как у мужчин, так и у женщин. В частности, исследование назначается при отсутствии в сперме мужчины сперматозоидов. Однако, лицам мужского пола, в качестве основного теста, следует отдавать предпочтение определению антиспермальных антител в сперме. Определение их в плазме крови должно являться дополнением к анализу спермы. Детекцию антиспермальных АТ у мужчин, есть смысл проводить в качестве дополнительного исследования при выявлении изменений в спермограмме или отклонениях в посткоитальном тесте.

Образцы крови для данного анализа берут как у мужчин, так и у женщин.

Особой подготовки не требуется. Необходимо помнить, что между крайним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее четырех часов.

Забор крови осуществляется стандартно из локтевой вены утром натощак.

  • необъяснимое бесплодие супружеской пары с нормальными показателями стандартного обследования;
  • изменения в спермограмме;
  • изменения в посткоитальном тесте;
  • отрицательный тест взаимодействия шеечной жидкости и сперматозоидов;
  • подготовка к ЭКО;
  • неудачные попытки ЭКО.

Превышение нормальных значений теста является вероятным фактором бесплодия. Если при повышенном уровне антиспермальных АТ беременность все же наступила, то весьма существенен риск их отрицательного воздействия на жизнеспособность плода.

При пороговых значениях теста порядка 55–60 Ед/мл, является целесообразным его повторение через 2 недели.

Нормальные значения: 0-60 Ед/мл.
Промежуточные значения: 61-100 Ед/мл.
Повышенные значения: более 100 Ед/мл.

Более 100 Ед/мл. означает бесплодие аутоиммунного характера.

источник

Определение антиспермальных антител в комплексе с общей спермограммой для диагностики иммунных причин бесплодия у мужчин.

Анализ спермы; MAР-тест (тест на смешанную антиглобулиновую реакцию); антиспермальные антитела классов IgA и IgG.

Синонимы английские

Semen analysis; MAR-test (Mixed Antiglobulin/Agglutination Reaction); Antisperm antibodies IgA and IgG.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Следует воздерживаться от семяизвержения в течение 2 суток и не более 7 суток. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученных результатов.
  • Полностью исключить:
    • алкоголь из рациона в течение 6-7 суток;
    • прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом) в течение 24 часов перед исследованием;
    • воздействие повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия, лихорадочные состояния) в течение 7 суток;
    • физиопроцедуры и рентгенологическое обследование в течение 72 часов до исследования.
  • Рекомендуется исключить любую интоксикацию (табачную, наркотическую, на производстве, лекарственными и токсичными веществами). В случае интоксикации исследование проводить не ранее чем через 5-10 суток после нее.
  • После лечения простудных и других острых заболеваний, протекавших с лихорадкой, анализ рекомендовано сдавать спустя 7-10 суток.
  • После массажа простаты исследование можно проводить не ранее чем через 3-4 суток.
  • После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы анализ рекомендовано сдавать спустя 2 недели.
  • Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации.
  • Перед получением эякулята следует опорожнить мочевой пузырь.
  • Запрещено использовать презерватив, смазочные материалы (в том числе слюну) для сбора эякулята.
  • Перед мастурбацией необходимо обмыть половые органы и руки.
  • Эякулят должен быть собран полностью.

Общая информация об исследовании

Антиспермальные антитела представляют собой специфические иммуноглобулины, направленные к разным частям сперматозоидов. В норме образованию антител в мужском организме препятствует гематотестикулярный барьер. При нарушении данного барьера вследствие бактериальных и вирусных инфекционных процессов, рака яичка, варикоцеле, крипторхизма, травм, оперативных вмешательств запускается аутоиммунная реакция с формированием аутоантител. У мужчин антитела образуются в яичках, придатках яичек и в семявыносящих протоках. Они могут быть направлены к антигенам, расположенным на головке, теле, хвосте или представляют собой комбинацию антител к разным компонентам сперматозоидов.

Антиспермальные антитела могут быть причиной до 20 % случаев бесплодия у мужчин и представляют собой иммуноглобулины классов IgA, IgG и IgМ. В лабораторной диагностике эякулята в основном используют выявление антител классов IgA и IgG. Антитела IgМ-класса очень редко представлены в данном биоматериале из-за большого размера молекулы этого изотипа иммуноглобулина. Антиспермальные антитела класса IgA синтезируются местно и функционируют в большей степени на поверхности, определяя состояние барьерного иммунитета. Они могут покрывать сперматозоиды и обнаруживаться в семенной жидкости. Но выявление большого количества антител этого класса имеет важное клиническое значение и свидетельствует о нарушении гематотестикулярного барьера. Антиспермальные антитела класса IgG поступают из крови в результате повреждения гематотестикулярного барьера и могут длительное время сохраняться в эякуляте.

Для определения данных антител в нативном эякуляте может быть использован тест на смешанную антиглобулиновую реакцию (MAР или MAR-тест). Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохраненения, данное исследование проводится только совместно с оценкой спермограммы, включающей определение основных показателей семенной жидкости и сперматозоидов.

MAR-тест основан на смешивании образца эякулята с частицами латекса, покрытыми человеческими антителами классов IgA и IgG. К полученной смеси добавляют античеловеческую моноспецифическую антисыворотку IgG. Образование смешанных агглютинатов показывает, что сперматозоиды имеют на своей поверхности антитела IgA или IgG. Результат оценивается как «иммунологическое бесплодие» только в случае прикрепления частиц латекса не менее чем к 50 % нормальных подвижных сперматозоидов.

Важно отметить, что данный тест позволяет определить процент нормальных сперматозоидов, покрытых антителами, к общему числу нормальных сперматозоидов. При использовании только стандартной спермограммы такие клетки были бы оценены как нормальные. Но в действительности они не участвуют в процессе оплодотворения вследствие связи с антителами.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики причин бесплодия у мужчин, в частности иммунологического бесплодия;
  • В качестве дополнительного теста при анализе спермограммы.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на бесплодие у мужчин;
  • При невозможности выявления других причин бесплодия;
  • При подозрении на нарушение гематотестикулярного барьера после перенесенных инфекционых заболеваний, варикоцеле, крипторхизма, травм, операций, онкологических заболеваний.

0 — 40 % – вероятность наличия иммунологического бесплодия минимальная или отсутствует;

> 40 % – результат положительный: высокая вероятность наличия иммунологического бесплодия.

  • Наличие у мужчин иммунологической формы бесплодия.
  • Норма, иммунологическое бесплодие отсутствует.
  • Другие, не иммунологические, причины бесплодия у мужчин.

Что может влиять на результат?

  • Патология иммунной системы, в частности аутоиммунные заболевания.



  • Бесплодие – серьезное мультифакториальное заболевание, требующее тщательного комплексного обследования с использованием различных лабораторных и инструментальных методов. Иммунный фактор является одним из вероятных причин бесплодия. Считается, что до 20 % случаев необъяснимого бесплодия связано с иммунологическими причинами.

Кто назначает исследование?

Уролог-андролог, гинеколог, репродуктолог.

  • Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
  • Bonyadi MR, Madaen SK, Saghafi M Effects of Varicocelectomy on Anti-sperm Antibody in Patients with Varicocele / J Reprod Infertil. 2013 Apr;14(2):73-8.
  • Zhou J, Kong C, Yuan Z, Luo J, Ma R, Yu J, Cao J Preparation, characterization, and determination of immunological activities of transfer factor specific to human sperm antigen / Biomed Res Int. 2013;2013:126923.

источник

Согласно статистике с проблемой бесплодия ежегодно сталкивается около 4,5 млн людей. Врачи выделяют 5 основных причин бесплодия:

  1. Отсутствие овуляции у женщин (ановулярный цикл).
  2. Непроходимость фаллопиевых труб у женщин.
  3. Патологии матки.
  4. Нарушение активности и жизнедеятельности сперматозоидов у мужчин.
  5. Иммунологическое бесплодие.

Именно на последней причине бесплодия мы остановимся детальнее. Основным фактором, вызывающим иммунологическое бесплодие являются антиспермальные антитела. Давайте разберемся, что это за вещества, почему они появляются и как влияют на процесс оплодотворения, как их диагностировать и можно ли зачать ребенка при наличии антиспермальных тел.

Антиспермальные антитела (сокращенно АСАТ) — это антитела белковой природы, относящиеся к иммуноглобулинам класса Ig (G, A, M). АСАТ могут присутствовать в женском и мужском организме. Их можно обнаружить в сыворотке крови или/и в биологических средах половой системы.

АСАТ вырабатываются к антигенам, расположенным в мембранах головки, средней части и хвосте сперматозоида. Они способны угнетать функциональную активность мужских половых клеток и вызывать иммунологическое бесплодие у мужчин и женщин. Но стоит учитывать, что антиспермальные тела могут обнаруживаться и у людей не страдающих от бесплодия. Поэтому только на основании наличия АСАТ нельзя поставить диагноз. Обязательно нужно провести более тщательное обследование и сделать некоторые анализы.

У здоровых мужчин в организме антиспермальные антитела не синтезируются, этому препятствует гемотестикулярный барьер. Он состоит преимущественно из клеток Сертоли и их отростков. Представляет собой физический барьер, между кровеносными сосудами и семенными канальцами. Из-за этой преграды мужские яички полностью отделяются от общего кровотока.

Читайте также:  Анализы на сифилис антитела суммарные

Из-за некоторых патологий и состояний гемотестикулярный барьер может нарушаться. Самые распространенные причины следующие:

  • хирургические операции,
  • простатит,
  • травмы мошонки,
  • болезни, сопровождающиеся или вызываемые воспалением,
  • бактериальные венерические заболевания (гонорея, сифилис, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз и прочие),
  • варикоцеле (варикозное расширение вен яичка).

Чаще всего гемотестикулярный барьер разрушается в области семявыносящих протоков. Из-за этого иммунные клетки, находящиеся в общем кровяном токе, попадают в яички.

Антиспермальные тела также могут образовываться на фоне нарушения сперматогенеза. При такой патологии новые созревшие сперматозоиды теряют адаптационную способность. Причиной нарушения сперматогенеза может стать крипторхизм (неопущение одного или двух яичек в мошонку), варикоцеле, воспалительные болезни, патологии эндокринной системы.

После того как АСАТ попадают в ткани яичек, они прикрепляются к мембранам сперматозоидов. Из-за этого их деятельность угнетается и мужчина становится бесплодным. На данный момент наличие антиспермальных тел в мужском эякуляте является одной из самых частых причин бесплодия.

У бесплодных женщин антиспермальные тела обнаруживают гораздо реже. Чаще всего они концентрируются в шеечной слизи, которая преграждает вход в матку.

Женская половая система, в отличие от мужской, открыта для клеток иммунной системы. У женщин АСАТ могут появиться из-за:

  • венерических заболеваний;
  • хронических или острых воспалительных болезней (сальпингоофорит, цервицит, эндометрит);
  • генитального эндометриоза и других урогенитальных патологий.

Все эти нарушения стимулируют локальный иммунный ответ. Женская иммунная система распознает сперматозоиды как инородные агенты, на фоне это синтезируются антиспермальные тела. Последние прикрепляются к антигенным мембранам на разных участках сперматозоида, тем самым снижая их подвижность. В результате прохождение сперматозоидов по женским половым путям затрудняется или вовсе блокируется. Также АСАТ блокируют деятельность рецепторов на головке сперматозоида, которые отвечают за связывание с яйцеклеткой. Из-за влияния антиспермальных тел сперматозоид не способен двигаться или оплодотворить яйцеклетку, поэтому спустя время он погибает.

Определение АСАТ — это неотъемлемый этап обследования при бесплодии. Анализ обязателен, если при спермограмме было обнаружено склеивание (агглютинация) сперматозоидов, аномальные по форме или неподвижные сперматозоиды.

Для диагностики антиспермальных тел может использоваться ПКТ (посткоинтальный тест) и проба Курцрока-Миллера. Однако основным методом выявления АСАТ является MAR-тест.

MAR-тест — это базовый метод определения иммунного или аутоиммунного бесплодия. Данный тест определяет % сперматозоидов, связанных с АСАТ. Предметом исследования может стать плазма крови, сперма или слизь шейки матки. В большинстве случаев тест назначается мужчинам, так как для женщин чаще всего это исследование важной диагностической ценности не имеет.

В зависимости от типа исследуемой жидкости выделяется два вида MAR-теста:

  1. Прямой, он же ИФА (иммуноферментный анализ) — когда исследуется кровь.
  2. Непрямой — когда используются среды половой системы.

Показания к проведению MAR-теста следующие:

  • мужское бесплодие;
  • плохие результаты посткоинтального теста;
  • болезни и травмы мужских половых органов в анамнезе;
  • операции на половых органах;
  • плохие результаты спермограммы (выявленная гипоактивность, агглютинация сперматозоидов и так далее);
  • планирование беременности;
  • подготовка к ЭКО/ИКСИ и неудачные попытки процедур.

Сдача MAR-теста подразумевает некоторую подготовку. За неделю до теста нельзя ходить в сауну и баню, следует отказаться от жирного, жаренного, алкоголя, сигарет, лекарственных средств (отмену прописанных врачом средств нужно согласовывать индивидуально). 2-3 дня до анализа нужно воздержаться от половых актов.

Если говорить о MAR-тесте, нормальными считаются все значения до 60 ЕД/мл. Тест отрицателен, если 0-25% покрывается АСАТ. Если при анализе было обнаружено до 100 ЕД/мл (от 25% до 50%), результат является промежуточным. Это значит, что влияние антиспермальных тел на фертильность (способность к оплодотворению) умеренное. Если же результатом MAR-теста стал показатель более 100 ЕД/мл (от 50%), тест является положительным. Такие результаты обозначают, что антиспермальные тела могут быть причиной бесплодия.

Нормальной (положительной) оценкой посткоинтального теста является наличие 10-15 активных и подвижных сперматозоидов в поле зрения. Если в течение 8-10 секунд в поле зрения находится меньше активных сперматозоидов, тест отрицательный. При пробе Курцрока-Миллера тест результаты считаются положительными (нормальными), если в глубокой шеечной слизи обнаруживается хотя бы 20-25 активных и подвижных сперматозоидов.

Наличие антиспермальных тел — это не приговор к бесплодию. Самыми распространенными методами лечения являются:

  1. Иммуносупрессивная терапия (для женщин). Во время такого лечения подавляются нежелательные иммунные реакции организма. Для лечения чаще всего используют глюкокортикоиды и левамизол. Лечение может быть стандартным (когда женщина употребляет небольшие дозы в течение нескольких месяцев) или ударным (терапия длится неделю, используются высокие дозы).
  2. Эфферентная терапия. Подразумевает выведение антител из организма путем плазмафереза.
  3. Лечение антибиотиками. Используется в том случае, если появление АСАТ вызвано хроническими инфекциями мочеполовых путей.
  4. Эстрогенная терапия перед наступлением овуляции. Способствует улучшению шеечной слизи и снижению концентрации иммуноглобулинов в ней.

Если данные методы неприменимы или оказались неэффективными, назначается внутриматочная инсеминация. Эта методика подразумевает введение очищенной и концентрированной семенной жидкости в матку. При таком способе сперматозоидам гораздо легче оплодотворить яйцеклетку.

Если и внутриматочная инсеминация не дала результатов, используется ЭКО или ИКСИ. При таких способах для оплодотворения выбираются самые активные и жизнеспособные сперматозоиды. При ЭКО сперматозоид и яйцеклетку помещают в одну емкость, после чего происходит самостоятельное оплодотворение. При ИКСИ эмбриолог самостоятельно вводит сперматозоид в ооцит.

ЭКО и ИКСИ являются самыми эффективными способами искусственного оплодотворения. По стоимости они дороже внутриматочной инсеменации, но и шансы забеременеть такими методами гораздо выше.

источник

Вашей семье уже несколько лет, все у вас в порядке, вот только ребенка никак не удается родить. Все анализы в норме у обоих, только вот в крови обнаружились некие злодеи, обозначенные непонятной аббревиатурой АСАТ — антиспермальные антитела. И из-за них и ничего не выходит с продолжением рода.

Впервые об антителах заговорили еще в конце 19 века. Тогда Э. Берингом и С. Кисато изучали влияние дифтерийной палочки на кроликов. Они нашли в крови животных вещества, которые были способны сопротивляться действию токсинов и выводить его из организма. Вскоре были обнаружены подобные тела, действовавшие подобным образом и на другие враждебные организму агенты. А в 1954 году немецкие ученые Рамк и Вильсон обнаружили подобные тела в половой сфере человека. С тех пор продолжается работа по их изучению и способах борьбы против их пагубного влияния. В конце прошлого столетия ВОЗ признал наличие этих тел в организме заболеванием.

Прежде всего, это молекулы иммунной системы. Говоря простым языком, все антитела распознают вредоносные клетки, атакуют их и выводят из организма. Но иногда в четкой системе происходит сбой, организм ошибается и воспринимает «свое» как «чужое».

Они способны «приклеиваться» к мужским половым клеткам, чем сильно снижают их подвижность. Это белки, которые вырабатываются в иммунной системе человека, неважно, мужчины или женщины. Их «задачей» является уничтожение сперматозоидов. Обнаружить такие тела можно в семенной жидкости, на поверхности самих сперматозоидов, в крови, в цервикальной жидкости. Среди всех видов мужского бесплодия этот вид составляет примерно 20% случаев. У женщин это также частый вид бесплодия. Чаще всего подобные антитела есть у обоих супругов — со спермой мужчины они попадают в организм женщины и там «закрепляются» в слизистой.

Если такие тела образуются в мужском организме, возникает аутоиммунное бесплодие, когда клетки собственного организма воспринимают другие свои же клетки как чужеродные и уничтожают их.

Если же такие тела образуются у женщины, диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров. Несколько лет назад ВОЗ выделил эти диагнозы в отдельную группу заболеваний.

Другое название антител — иммуноглобулины. Они состоят из белковой и углеводной частей. Иммунная система использует их для распознавания чужеродных тел, которые попадают в организм, например вирусов или бактерий, различного вида паразитов либо грибов.

Антитела могут связываться только с определенного вида антигенами, по другому — клеточными стенками чужеродного тела.

Наличие этих тел фактически разрушает вещества, защищающие мембрану сперматозоидов, из-за чего те теряют подвижность и погибают. Антиспермальных антител существует несколько видов, каждый из них патологически воздействует на клетки-защитники. Так что иммунологическое бесплодие мужчин — это следствие комбинированного воздействия различных антиспермальных тел.

Антиспермальные антитела образуются в различных отделах репродуктивных органов мужчин и женщин, каждое из них направлено против определенной части сперматозоида — головки, хвоста, средней части, либо комбинированные. Они по разному воздействуют на репродукционные процессы. Бывает ситуация, когда в организме присутствует несколько видов антиспермальных антител.

Клетки спермы — последние, которые образуются в организме мужчины. Зачастую организм ошибается и воспринимает их как чужеродные. Начинают они образовываться в период полового созревания юноши, когда у него появляется сперма — это возраст около 12-13 лет. В это же время у мальчиков в организме появляются антигены семени, иммунная система воспринимает их как угрозу и должна уничтожать. Однако сперматозоиды надежно изолированы от кровеносного русла и в кровь могут попасть только в исключительных случаях, когда нарушается естественный барьер между кровотоком и семенными путями. Тогда-то в организме и включается механизм защиты. В нем запускается механизм уничтожения чужеродных для крови тел, начинают образовываться вещества, разрушающие сперматозоиды. Механизмов попадания в кровь спермы существует несколько.

  • Блокировка семявыводящих путей — тогда сперматозоиды просто не могут выйти из канала;
  • Повреждения и травмы малого таза
  • Заболевания, перенесенные инфекции, в частности свинка.
  • Крипторхизм, онкология
  • Перенесенные оперативные вмешательства в области малого таза, брюшной полости или половых органов.

АСАТ в семенной жидкости негативно сказывается на выработке, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов, при наличии этих тел также ухудшается их транспортировка. Кроме того, когда в сперме присутствуют антитела, в эякуляте существенно снижается количество сперматозоидов, изменяется вязкость, снижается кислотность семенной жидкости, в ней увеличивается количество лейкоцитов.

Все это сильно усложняет возможность оплодотворения яйцеклетки.

Также иногда случается, что антиспермальные антитела появляются в организме уже зрелого мужчины, даже в том случае, что у семейной пары уже имеются дети.

При попадании небольшого количества сперматозоидов либо их предшественников в кровь, в организме запускается система защиты. Молекулы иммунной системы начинают вырабатывать специфические тела, которые начинают «охотиться» за сперматозоидами, прикрепляются к ним, проникают внутрь его тела и разрушают его.

Частички разрушенных сперматозоидов попадают в лимфатическую систему, в ней образуются антитела, которые вновь попадают в кровь. Для крови это чужеродные тела, против которых в ней вырабатываются антитела, попадающие в сперму и разрушающие новые сперматозоиды. И так далее.

Когда даже здоровые сперматозоиды попадают в организм женщины, у которой есть антиспермальные антитела в цервикальной слизи, они тут же бывают ними атакованы. Антитела буквально обсыпают сперматозоиды, лишают их возможности двигаться. Затем проникают сквозь их мембраны и разрывают их изнутри.

Если такие антитела при анализах обнаруживают у женщины в шейке матки, это говорит о том, что они имеются у нее и в других репродуктивных органах — например, в полости самой матки, в трубах, в яичниках. Также они могут быть обнаружены в цервикальной слизи. Присутствие их в шейке матки делает невозможным дальнейшее продвижение сперматозоида естественным путем — они гибнут в течение нескольких часов.

  • травмы и нарушения целостности слизистых оболочек;
  • большое количество белых кровяных телец в сперме;
  • механический способ переноса антител со спермой мужа;
  • проникновение в организм «старых» сперматозоидов;
  • если сперматозоиды попали в ЖКТ во время нетрадиционного секса — орального или анального. Если у мужчины в сперме имелись антиспермальные антитела, они при таком виде секса легко впитываются в слизистую женщины, после чего попадают в ее кровеносное русло. Дальше уже иммунная система самой женщины начинает бороться с чужеродными ей телами и у нее вырабатываются антитела;
  • если в результате некорректно проведенной инсеменации сперма попала в брюшину — для женского организма это чужеродные тела, ее организму несвойственные. Иммунная система женщины начинает защищаться и старается удалить их;
  • во время прошлых попыток забора ооцитов при гормональных всплесках во время проведения ЭКО — когда происходит сильнейшая гормональная атака, для того, чтобы у женщины при суперовуляции созрело большее количество яйцеклеток. При заборе ооцитов организм может отреагировать образованием в женском организме большого количества антител, которые попадают в лимфатическую систему.
  • оперативные вмешательства на шейке матки, напр. коагуляция эрозии;
  • неправильное использование оральных и химических контрацептивов — при этом может случиться сбой при их применении, организм ответит острой реакцией;
  • при эндометриозе;
  • как аллергическая реакция на сперму.

Иногда случается ситуация, когда у женщины имеется несовместимость именно со спермой мужа, тогда как другая семенная жидкость дает ей возможность забеременеть.

Читайте также:  Анализы показали антитела гепатита с

Эндометриоз — следует особо отметить, как причину женского бесплодия. Это воспалительное заболевание, и как и при любом воспалении организм посылает туда большое количество лейкоцитов, чтобы защитится от пагубного воздействия.

При этом состоянии клетки внутреннего строения матки сильно разрастаются, становятся рыхлыми, в них образовывается большое количество антител, которые при встрече со сперматозоидом разрушают его.

Эндометриоз может быть не только в области матки, но и во всех остальных отделах гинекосферы женщины. Но в любом случае, женские антитела будут уничтожать мужские половые клетки.

Когда сперматозоид под воздействием антител гибнет, его захватывают специальные клетки — макрофаги. Они поглощают его, и «разбирают» на более мелкие компоненты. В дальнейшем эти частички погибшего сперматозоида образуют на поверхности макрофага антигены.

Макрофаг попадает в кровоток, оттуда в лимфоузлы, в которых начинают формироваться несвойственные организму антиспермальные антитела. Эти тела с кровотоком распространяются по организму, попадают в слизистую, где задерживаются, атакуют попадающие туда сперматозоиды, и все повторяется по новому кругу. Получается так, что слизистая, вместо того, чтобы помочь сперматозоиду продвинуться к яйцеклетке, становится у него на пути непреодолимым препятствием.

Даже если беременность все же наступила, есть риск, что АСАТ будут отрицательно влиять на плод, что в конце концов приведет к его гибели.

Поэтому так важно, чтобы слизистая была здоровой — она не допустит контакта сперматозоидов с клетками крови, и такой патологический процесс не будет иметь места.

Так же сперматозоиды не могут полноценно попасть в цервикальную слизь. Существует такое явление, как «дрожание», или «кружение» сперматозоидов на одном месте. Это как раз и происходит со

Воздействие антиспермальных антител на процессы репродукции имеют широкий спектр, однако наиболее известны такие механизмы:

  • нарушается функциональная активность сперматозоидов, резко снижается их подвижность
  • невозможность проникновения сперматозоида в цервикальную слизь
  • может стать причиной склеивания сперматозоидов между собой
  • процесс взаимодействия сперматозоида с яйцеклеткой и того, как происходит процесс оплодотворения
  • Негативное влияние на подготовку сперматозоида к капацитации и акросомальной реакции
  • То, как происходит процесс имплементации оплодотворенной яйцеклетки в матку
  • пагубное влияние АСАТ на процесс роста и развития зародыша

Зачастую большое количество АСАТ делает невозможным естественное зачатие. Тогда семейной паре предлагают воспользоваться процедурой ЭКО.

АСАТ пагубно влияют и на процесс репродукции — под воздействием антител сперматозоиды не в состоянии выделять фермент, разрушающий желтую оболочку яйцеклетки, через которую он мог бы проникнуть в нее. Этому естественному процессу мешают антитела, которые создают барьеры проникновения сперматозоида в яйцеклетку.

Иногда все же и при наличии повышенного уровня АСАТ у женщины наступает беременность. Но, как они влияют на малыша?

Существует риск, что они отрицательно будут влиять на развивающийся плод, нести угрозу его жизнеспособности.

Организм может воспринять его как «чужеродное» тело, начать отторгать его. Чаще всего беременность прекращается еще до установления факта ее наличия, реже это происходит через несколько неделей после начала.

Из-за АСАТ случаются и состояния «замершей беременности», когда плод перестает развиваться в матке, погибает в ней, но роды не наступают, а плод мумифицируется.

Так что женщина с высоким АСАТ во время беременности должна постоянно быть под наблюдением врача и принимать медикаменты, способствующие снижению уровня АСАТ. В каждом случае это будет свой план лечения, который назначается индивидуально.

Сегодня подобный анализ предписывают сдавать каждой паре, обратившейся к врачам по поводу бесплодия. Перед тем, как врач дает направление на анализ, проводится предварительное исследование общего состояния семейной пары.

Направления получают в том случае, если имеется:

  • агглютинация (склеивание) сперматозоидов
    • истинная, при которой они склеиваются между собой. Это делает невозможным их продвижение и является причиной бесплодия. При такой агглютинации антитела приклеиваются к основанию головки мужских половых клеток и не дают им двигаться. Бывают ситуации, когда между собой склеиваются сразу много сперматозоидов, либо комбинированная форма.
    • ложной — при которой сперматозоиды склеиваются с другими клетками, находящимися в женском половом тракте или в семенной жидкости. Это в значительной степени снижает их способность передвигаться.
  • также агрегация сперматозоидов;
  • невысокая подвижность сперматозоидов — при этом можно заподозрить, что они обсеменены АСАТ;
  • нежизнеспособность сперматозоидов — они могут быть повреждены АСАТ;
  • малый объем спермы в цервикальной слизи;
  • несколько неудачных попыток инсеминации или ЭКО в прошлом.

В случае с агглютинацией случается очень невысокое количество АСАТ и не сказывается на процессе оплодотворения.

Также направление получают и при невыясненных причинах бесплодия, так называемом «идиопатическом» бесплодии.

Его обязательно проводят каждой паре при сдаче анализов перед ЭКО.

Цервикальная слизь — это продукт, вырабатываемый шейкой матки. Это вязкая жидкость, может быть по цвету от совершенно прозрачной, до молочно-белой. Вырабатывается она железами шейки матки. Название получила от латинского наименования шейки матки — цервикс.

Уже научно доказано, что антиспермальные антитела блокируют проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь и их дальнейшее продвижение к трубам. Когда сперматозоид достаточно близко подходит к слизи, в которой есть антитела, в слизи выделяются особые клетки — мицеллы, от которых сперматозоиды «отталкиваются» и не могут проникнуть дальше. В результате он останавливается еще на входе в шейку, где его уничтожают антитела. Это явление получило название блокады.

Для обследования надо сделать анализ крови из вены.

При заборе крови — проводится утром, натощак. Сутки до анализа остро рекомендуют воздержаться от курения и употребления даже легкого алкоголя, иначе результаты теста будут смазаны.

Бесплодные пары обязательно исследуют на наличие у них АСАТ. Обязательно обследуются оба супруга.

В дальнейшем у мужчин и женщин диагностика проводится по разному.

Основной анализ — это проверка семенной жидкости. Мужчина может предоставить ее и самостоятельно, либо при помощи пункции яичка. Ему делают спермограмму, которая определит количество антител в эякулляте, их морфологию и на какие части сперматозоидов они влияют.

Также определят и количество самих сперматозоидов, здоровых и поврежденных антителами.

Самыми «злостными» из всех являются антитела класса IgM, которые разрушают мембраму спермиев, что приводит к развитию тяжелой астенозооспермии.

Еще одно АСАТ — IgG. Оно увеличивает уровень лейкоцитов, снижает уровень рН, увеличивает время разжижения спермы. Кроме того, эти два антитела способны поглощать спермии на уровне придатка и уменьшать концентрацию сперматозоидов в эякулляте мужчины.

Еще одним часто встречающимся агресивным антиспермальным антителом является IgA, которое также вызывает патологическое состояние сперматозоидов.

Однако, такие грубые нарушения сперматогенеза случаются не так часто. Их выявляют примерно у каждого десятого мужчины с АСАТ.

Сейчас, по рекомендации ВОЗ, такой тест обязательно проводят при любом проведении спермограммы. Это позволяет уже на раннем этапе выявить возможные отклонения и вовремя начать лечение.

Основной женский анализ — посткоитальный тест. Это абсолютно безопасная и безвредная процедура, у нее нет противопоказаний.

Он проводится двумя способами — in vivo и in vitro.

Исследуется шейка матки в течение суток после полового акта за 1-2 дня перед овуляцией. «Отрицательным» (плохим) результат — если сперматозоиды в половых путях женщины неактивны, малоподвижны, либо имеется их большое количество погибших.

Этот анализ сложнее, его делают одновременно с обоими супругами. У мужчины берется сперма, у женщины слизь из матки. В лабораторных условиях исследуют их взаимодействие. «Отрицательный» результат — малоподвижность сперматозоидов и невысокая поступательная активность в слизи.

Такой анализ очень «капризный», зачастую дает не вполне точные результаты, поэтому его всегда проводят в комплексе с другими исследованиями. Иногда требуется повторное проведение такого теста, так как возможно совпадение какого-то воспаление в организме со сдачей анализа.

Существуют и другие, менее известные и популярные способы определения количества АСАТ в организме человека.

В случае же отрицательного результата подобные тесты станут обязательными для супругов до полного их излечения.

Однако следует принять во внимание и то, что зачастую отрицательный результат при проведении посткоитального теста является присутствие антиспермальных антител в сперме мужа, а не в шейке матки.

Существует также достаточно надежный по своим результатам MAR-тест. Он определяет количество сперматозоидов, которые связаны с антителами различных классов. Делают несколько таких тестов — прямой, когда проверяется связь с антителами классов IgG и IgA, и проверяющий наличие антиспермальных антител в биологических жидкостях. Например в спермоплазме, слизи шейки матки, в плазме крови. Это непрямой тест. Оба их надежны, они международно признанные стандарты диагностики АСАТ, применяются в лучших мировых клиниках и служат отличным средством определения причин бесплодия.

В идеале, в организме человека не должно содержаться АСАТ вообще, но такого практически не случается. Антиспермальные антитела есть у большинства людей, но их иммунная система блокирует их, и именно по этой причине они не наносят особого вреда здоровью человека.

Образуются они в крови еще во время внутриутробного развития человека.

Когда сдают анализ на антиспермальные антитела норма их, как у мужчин, так и у женщин, составляет 0-60 ед/мл. Если есть отклонения в пределах 55-60 ед от верхней границы нормы, врачи рекомендуют пройти повторное исследование в следующем цикле женщины. Возможно, был какой-то сбой в иммунной системе.

Если же АСАТ постоянно повышено, следует незамедлительно начать лечение, чтобы не терять времени для достижения беременности.

Прежде всего, это состояние излечимо, хотя и трудно. Особенно у женщин его не удается излечить полностью.

Основным этапом лечения является длительное применение барьерных способов контрацепции — не менее полугода. При снижении количества поступающей в женский организм семенной жидкости, уменьшается и количество вырабатываемых к ней антител. Для снижения вязкости цервикальной жидкости может назначаться Гуайфенезин.

Кроме того, паре могут предложить внутриматочную инсеминацию.

Мужчинам следует в это время укреплять свой иммунитет, вылечивать имеющиеся заболевания, искать и устранять причины, повлекшие АСАТ. Кроме того, врач пропишет и медикаментозное лечение обоим супругам, с целью снижения выработки таких антител.

Если снизить их уровень все равно не удается, семейной паре предложат технологии ИКСИ и ЭКО. Однако если проведенный тест покажет, что антиспермальные антитела повреждают головку сперматозоида, подобные технологи окажутся неэффективными.

Лечить это состояние все же необходимо. Такое комплексное лечение проводится для пар, желающих в дальнейшем родить ребенка.

  • источник

    Что такое антиспермальные антитела, как они могут влиять на репродуктивную функцию мужчин и женщин, как лечить данный диагноз — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

    Антиспермальные антитела (АСАТ) — иммуноглобулины, то есть белки, которые может вырабатывать наша иммунная система. Антиспермальные антитела могут образовываться как в мужском организме, так и в женском, но их действие всегда направлено против сперматозоидов и приводит к бесплодию. В первом случае — аутоиммунному, во втором — к диагнозу «иммунологическая несовместимость партнеров». Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), он выделен в отдельное заболевание.

    По статистике антиспермальные антитела (АСАТ) являются фактором нарушения фертильности у пятой части мужчин из бесплодных пар. Отличаются ли антиспермальные антитела у мужчин и женщин, какова норма, какие существуют обследования на наличие антиспермальных антител, и как лечить эту «патологию» — узнаем прямо сейчас.

    Образование антиспермальных тел (АСАТ) у мужчины начинается в момент образования спермы в организме — то есть на этапе полового созревания, это норма. Антигены спермы — «новички» в нашем организме и — по идее — должны вызывать незамедлительную защитную реакцию у иммунной системы. Так и было бы, но природа устроила, что сперматозоиды находятся в некой «изоляции» и могут попасть в кровь только в «экстренных случаях». Например, после травмы, инфекции или оперативного вмешательства. Каковы результаты? В подобных ситуациях биологический барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами разрушается,»новички» попадают в кровь — организм воспринимает незнакомые клетки как враждебные и защищается.

    К каким это может привести последствиям? АСАТ негативно воздействуют на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов — то есть способность к оплодотворению яйцеклетки — это аутоиммунный фактор мужского бесплодия. Если быть более точными, то АСАТ влияют на:

    образование спермы в яичкахподвижность сперматозоидов в эякулятепроникновение через барьер шейки маткиактивирование спермиев для проникновения в яйцеклеткунепосредственно на прикрепление, связывание и проникновение спермия в zona pellucida

    Обследование на наличие антиспермальных антител у мужчины включает в себя спермограмму с определением антиспермальных антител в эякуляте.

    Присутствие АСАТ в сперме приводит к существенному снижению количественных показателей спермы: концентрации, подвижности, морфологии, их агглютинации, а также повышению концентрации лейкоцитов, снижению кислотности и изменению вязкости семенной плазмы.

    Читайте также:  Анализы на спид антитела не выявлены

    Эти изменения зависят от тех сперматозоидов, которые «покрылись» слоем антител, включая неподвижные и малоподвижные. Наибольшее влияние на их подвижность оказывают антитела класса IgM, что приводит к повреждению мембран сперматозоидов. Это и объясняет развитие тяжелой астенозооспермии.

    АСАТ IgG увеличивают уровень лейкоцитов, снижают рН и время разжижения спермы. Кроме того, антитела IgG- и IgM-классов «поглощают» спермии на уровне придатка яичка и/или дополнительных половых желез, что уменьшает общую концентрацию сперматозоидов у мужчины.Ученые обнаружили, что патология сперматозоидов в наибольшей степени зависит от повышенной концентрации антител IgA. Возможно, это связано с непосредственным повреждающим действием АСАТ данного класса.

    К счастью, грубые нарушения сперматогенеза обнаруживаются не так часто, примерно у 1 из 10 пациентов с АСАТ.

    Если у мужчины высокие цифры антиспермальных антител в эякуляте, норма целиком и полностью нарушена, для достижения беременности в паре могут рекомендовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в частности — ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) в рамках программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Результаты подобного лечения достаточно эффективны, и шансы на беременность высоки.

    Сперматозоиды, по природе своей, являются чужеродными клетками для организма женщины, это норма. Тем не менее, наша репродуктивная система так устроена, что клетки, выстилающие влагалище, играют роль барьера между «чужаками» и нашей иммунной системой — работает, по сути, та же схема, что и в мужском организме. Поэтому «защитная реакция» на сперматозоиды, в подавляющем большинстве случаев, не происходит. Ситуация может кардинальным образом изменится, если женщина не здорова. Причиной являются инфекционные заболевания и воспалительные процессы, которые подтолкнут организм женщины к борьбе с чужими белками АСАТ. Результат — иммунологическое бесплодие у партнеров.

    Специалисты выделяют и дополнительные факторы риска развития иммунного ответа в организме женщины:

    • высокий уровень лейкоцитов в спермевысокий процент аномальных и «старых» сперматозоидов (при редкой половой жизни).
    • коагуляция эрозии шейки матки в прошломнарушение целостности слизистых оболочекпопадание спермы в желудочно-кишечный
    • трактпопадание большого количества сперматозоидов в брюшную полость (при патологии строения половых путей)
    • сперматозоиды с антиспермальными антителами

    Определение антиспермальных антител у женщины включает исследование цервикальной слизи и анализ крови на антиспермальные антитела. Если тест положительный, антиспермальные антитела обнаружены в цервикальной слизи и (или в крови), речь может идти об иммунологическом бесплодии, и необходимости терапии.

    Лечение антиспермальных антител у женщин может быть консервативным. Как правило, применяется способ уменьшения поступления спермы в ее организм. Женщине рекомендуют постоянно использовать презерватив в течение Лечение может также включать медикаментозную терапию, рассчитанную на подавление продукции АСАТ у партнеров.

    Если консервативное лечение неэффективно, целесообразнее планировать беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Это программа внутриматочной инсеминации. При отсутствии эффекта от инсеминации методом достижения беременности при АСАТ у партнеров является программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с применением ICSI-MAQS(микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI(физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку).

    источник

    Анализ на антиспермальные антитела у женщин и мужчин: расшифровка результатов. Нормальные и допустимые показатели

    Антиспермальные антитела являются структурами белкового происхождения. При их выработке в организме формируется иммунологическое бесплодие. Появиться АСАТ – антиспермальные антитела – могут как у мужчины, так у женщины. Иммуноглобулины, прикрепляясь к мужскому генетическому материалу (сперматозоидам), значительно снижают вероятность естественного зачатия и в результате приводят к стойкой бездетности.

    • Как влияют антитела к сперматозоидам на оплодотворение
    • Иммунологическое бесплодие и статистика
    • Почему образуются АСА у мужчин
    • Причины образования антиспертмальных антител у женщин
    • Анализ крови на антиспермальные антитела
    • Анализ спермы на антитела к сперматозоидам
    • Норма и расшифровка результатов анализов
    • Подготовка к анализу
    • Влияние антиспермальных тел
    • Диагностика: лабораторный и рутинный метод
    • Влияние нетрадиционного секса на выработку антител
    • Лечение

    Антиспермальные антитела в медицине обозначаются аббревиатурой АСА или АСАТ. Они формируются в организме одного или обоих половых партнеров и не имеют клинической картины. Единственное, что может натолкнуть на мысль о присутствии антиспермальных антител в организме – длительное бесплодие при условии полного здоровья обоих половых партнеров.

    У женщин и мужчин работа АСА нацелена на уничтожение антигенов спермиев, расположенных на их поверхности. В результате нарушается процесс транспортировки и снижается подвижность половых гамет, искажается акросомная реакция (способность расплавить оболочку яйцеклетки сперматозоидом), деформируется структура ДНК. Все это приводит к нарушению процесса оплодотворения, а также преграде прикрепления и развития эмбриона.

    Образование антиспермальных антител у мужчины приводит к развитию аутоиммунных процессов в его организме. Если АСАТ обнаруживаются у женщины, то речь идет о несовместимости партнеров. В том и другом случае кульминацией нарушений в организме становится стойкое бесплодие.

    Образование антиспермальных антител является причиной отсутствия беременности у 10-30% бесплодных пар. При этом 20% из них прошли полное обследование относительно других патологий и оказались здоровы. У мужчин АСА обнаруживаются в два раза реже, нежели у представительниц слабого пола. Далеко не у всех партнеров, имеющих иммунологическое бесплодие, таковое обнаруживается. Часть пар за неимением дополнительных жалоб на здоровье попросту не обращается к медикам, пуская на самотек процесс зачатия. Некоторые семьи распадаются, в результате чего у них получается родить малыша с другими партнерами – тут можно говорить как о женских, так и мужских антиспермальных антителах.

    Пары, обнаружившие проблему, пытаются справиться с ней при помощи современных методик лечения. Нельзя в совокупности говорить о статистике, ведь у одних АСАТ исчезают самостоятельно после устранения причины их появления, а у других приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, обещающим 60% вероятность успеха.

    Антиспермальные антитела в сперме выявляются всего у 15 мужчин из 100, входящих в пары с диагнозом иммунологического бесплодия. Причинами возникновения белковых уничтожителей становятся:

    • травмы половых органов;
    • инфекции;
    • злокачественные новообразования;
    • варикоцеле;
    • закупоривание семявыводящих протоков;
    • крипторхизм;
    • хирургические вмешательства.

    До момента пубертатного периода сперма не вырабатывается половыми железами мужчины. Поэтому иммунная система воспринимает ее в качестве чужеродного объекта. Благодаря защите физиологических механизмов, удается избежать контакта иммунных клеток со сперматозоидами. Если по указанным причинам гематотестикулярный барьер подвергается нарушению, то иммунные клетки обнаруживают спермии. Кульминацией биологического процесса становится появление антиспермальных агентов и их прикрепление к образующимся сперматозоидам.

    Антиспермальные антитела у женщин диагностируются в два раза чаще, чем у мужчин. Несмотря на то, что при половом контакте спермии проникают во влагалище, слизистая оболочка половых органов надежно защищает иммунную систему от контакта с ними. Механизм образование АСАТ в женском организме запускается, когда присутствуют следующие факторы:

    • нерегулярная мужская половая жизнь, в результате чего партнер отдает старые, деформированные и патологические сперматозоиды;
    • высокое количество лимфоцитов и лейкоцитов в эякулянте;
    • проникновение спермы в ЖКТ;
    • нарушение целостности слизистой влагалища;
    • ЭКО.

    Анализ на антиспермальные тела предполагает несколько видов исследований. Критериями выбора метода диагностики являются индивидуальные показатели пациента. Отправной точкой для исследовательских манипуляция становится проба Шуварского или посткоитальный тест. Он проводится не позднее, чем через 6 часов после незащищенного полового контакта, при условии скорой овуляции. Собранный из влагалища женщины биоматериал отправляется на экспертизу, где досконально изучается состояние сперматозоидов. О присутствии АСАТ говорит снижение подвижности и гибель большей части мужских гамет. Далее паре могут назначить следующие анализы:

    • спермограмму с определением антиспермальных антител;
    • МАР-тест для выявления процентного соотношения спермиев, несущих антитела;
    • пенетрационный тест для установления совместимости конкретных партнеров и проведения сравнительного анализа с донорским биоматериалом;
    • тест Фриберга, предполагающий выявление уровня агглютинации, при котором происходит выпадение в осадок клеток с антигенами.

    При подготовке к процедуре ЭКО пара обязательно сдает кровь на антиспермальные антитела. Мужчине показано проведение расширенной спермограммы, а женщине назначается посткоитальный тест.

    Обнаружение АСАТ в организме партнеров еще не говорит о полном бесплодии. Многое зависит от количества антител и вида обнаруженного иммуноглобулина. Точно так можно сказать, что отсутствие АСА не является гарантом 100% возможности естественного зачатия. Поэтому каждый случай изучается и интерпретируется отдельно.

    Если АСА обнаружены в мужской сперме, то их количество не должно превышать 60 ЕД/мл – этот показатель говорит о возможности естественного зачатия. Когда количество антител повышается до 100 ЕД/мл и переходит это значение, следует задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях. Исследование крови предполагает определение норм: у мужчины не более 37 ЕД/л, а у женщины – не более 31 ЕД/л для самостоятельной беременности.

    Определение антиспермальных антител в крови необязательно сопровождается их обнаружением в вагинальном секрете. По этой причине диагностические манипуляции всегда начинаются с изучения показателей спермы и цервикальной слизи и впоследствии дополняются анализом крови.

    Положительные результаты диагностики предполагают дополнительное исследование через 14-28 дней. Подтверждение иммунного бесплодия является показанием для лечения.

    Определение антител к сперматозоидам в крови является дополнительным исследованием в диагностике иммунологического бесплодия. Процедура забора биоматериала и его изучения выполняется в условиях лаборатории с соблюдением стерильности. Анализ назначается обоим партнерам и не требует специальной подготовки. Перед сдачей крови следует воздержаться от еды в течение 4 часов. Срок выполнения исследования составляет до 5 рабочих дней. Могут быть получены следующие результаты:

    • норма – от 0 до 60 ЕД;
    • промежуточное значение – от 60 до 100 ЕД;
    • повышение – от 100 ЕД.

    Выявление антиспермальных антител в мужском эякуляте предполагается при каждом проведении спермограммы по нормам ВОЗ. Однако МАР тест осуществляется не всегда, а зачастую делается при наличии показаний или за дополнительную плату. Подготовка к диагностике предполагает выполнение тех же правил, что и при стандартном исследовании спермы: воздержание от половых контактов, исключение тепловых и физических нагрузок. Срок проведения анализа составляет 1-2 дня, но стандартно исследование проводится в течение нескольких часов после сдачи биоматериала.

    Результаты могут определить три вида антител:

    • иммуноглобулины А (igA) – вырабатываются эпителием слизистой оболочки и несут ответственность за местный иммунитет;
    • иммуноглобулины М (igM) – первичные проявления иммунного ответа, определяются только в течение двух недель;
    • иммуноглобулины G (igG) – сохраняются на протяжении всей жизни и играют курирующую роль в формировании иммунологического бесплодия.

    Полученный результат будет положительным или отрицательным. Положительный свидетельствует о распространении АСА на объем сперматозоидов, превышающий 50%. В этом случае естественное зачатие затруднено. Отрицательный результат показывает, что антителами покрыто менее половины всех сперматозоидов, что свидетельствует о возможности естественного зачатия.

    Если определены антиспермальные антитела, норма которых укладывается в допустимый цифирный диапазон, то никаких трудностей с зачатием и последующим вынашиванием возникать не должно. Определение АСАТ выше допустимых показателей приводит к невозможности оплодотворения:

    • понижается подвижность сперматозоидов (происходит их склеивание, нарушение траектории движения);
    • затрудняется процесс проникновения мужских клеток в цервикальную слизь;
    • создается невозможность для спермия проникать через оболочку яйцеклетки.

    Если даже зачатие произойдет, сохраняется высокий риск того, что эмбрион не сможет имплантироваться в слизистую детородного органа. Возникает нарушение роста и развития плодного яйца, искажается процесс деления клеток.

    Рутинный метод исследования семенной жидкости является самым простым способом определения АСАТ у мужчины. Однако его одиночного проведения недостаточно. Анализ позволяет узнать состояние мужских сперматозоидов и определить, есть ли на них антитела. Хороший результат не гарантирует отсутствие патологического процесса в организме женщины, что встречается чаще всего. Поэтому для полноценной клинической картины необходимо предварительно провести лабораторное исследование цервикальной слизи со сперматозоидами, а в случае обнаружение проблемы обследовать партнеров по отдельности.

    Основной причиной возникновения АСАТ в организме женщины является контакт сперматозоидов с иммунной системой. Зачастую это случается при проникновении семенной жидкости в желудочно-кишечный тракт. Если совокупляться нетрадиционными способами с использованием презерватива, то подобных последствий можно избежать. Однако всегда необходимо помнить, что оральный и анальный секс может привести к распространению инфекционных заболеваний.

    Терапия АСА проводится только в том случае, когда пара желает зачать ребенка. Полностью устранить иммуноглобулины не получится, однако есть способы минимизировать их количество в женском организме:

    • использовать барьерные методы контрацепции, за исключением фертильных дней;
    • исключить незащищенные оральные и анальные контакты.

    Антиспермальные антитела у мужчин предполагают симптоматическое лечение. Следует провести детальное обследование и выявить причину образования АСА, после чего устранить ее. Если выявляется инфекция, то назначаются противомикробные и противопротозойные препараты, а также медикаменты для улучшения качества семенной жидкости. Случается, что с ликвидацией проблемы АСАТ исчезают самостоятельно. При отсутствии ожидаемого результата следует воспользоваться вспомогательными методами репродуктивных технологий: ЭКО и ИКСИ.

    источник