Кому делали анализ околоплодных вод

Здравствуйте, дорогие читатели! Период беременности сопряжен со множеством всевозможных исследований, которые позволяют врачам оценить состояние развития плода. И если с обязательными все более или менее понятно, то с рекомендуемыми нередко возникают проблемы.

В лучшем случае после их проведения ставятся неутешительные диагнозы, которые в результате требуют подтверждения через повторные исследования. В худшем – они сами приводят к страшным последствиям. К таковым относится и анализ околоплодных вод при беременности – по сути, оперативное вмешательство, проведения которого многие будущие мамы опасаются.

С момента появления плода околоплодные воды составляют естественную среду его обитания. При этом они защищают его от негативного влияния внешних факторов и позволяют ему свободно двигаться в материнской утробе. Причем изначально вырабатываются они исключительно организмом матери и представляют собой фильтрат плазмы ее крови.

Со временем в процессе их выработки принимают участие легкие и почки крохи – в них он выделяет продукты своей жизнедеятельности. Происходит это, как правило, во второй половине беременности и легко прослеживается даже невооруженным глазом – изначально светлые околоплодные воды несколько мутнеют.

Столь неразрывная их связь с развитием плода заставила медиков сделать вывод, что по их состоянию можно судить и о его состоянии здоровья. В итоге, в 1966 г. впервые был проведен амниоцентез, который успешно применяют и до сих пор. Стоит отметить, что это далеко не единственный способ оценки околоплодной жидкости, тем не менее, достаточно серьезный. Он позволяет выявить патологии развития с точностью 99,5% на основании гормонального, биохимического, иммунологического и генетического исследований.

По показаниям забор околоплодной жидкости может проводиться чуть ли не с первых недель беременности и вплоть до родов.

Между тем, условно выделяют амниоцентез:

Ранний – его проводят в 10 – 14 недель. На практике случается это крайне редко, так как в этот момент амниотической жидкости достаточно мало, да и существует огромный риск ранения самого плода. Поэтому, если у врача возникают сомнения относительно его развития, он охотнее назначает биопсию ворсин хориона;
Поздний – он приходится на 17 – 20 неделю беременности и позволяет определить хромосомный набор плода. В случае получения неутешительных результатов родителям дают возможность принять окончательное решение относительно дальнейшей его судьбы, особенно, если есть угроза здоровью и жизни самой беременной женщины. В редких случаях анализ околоплодных вод проводят позже.

Ввиду того, что амниоцентез – это оперативное вмешательство, которое несет определенные риски для здоровья мамы и будущего ребенка, проводится оно строго по показаниям.

в случае выявления врожденных пороков развития на УЗИ;
в случае получения неутешительных результатов скрининга;
если имеет место кровнородственный брак;
если один из супругов имеет наследственное заболевание;
если матери больше 35 лет, а отцу – больше 45 лет;
если у матери ранее рождался ребенок с пороком развития;
если ранее у пары фиксировались выкидыши, мертворождения или первичное бесплодие;
если имело место рентгенологическое исследование на первых порах беременности;
если мать принимала лекарственные препараты в первые месяцы беременности или работала на вредном производстве;
если имело место радиоактивное облучение;
если диагностирована гемолитическая болезнь плода;
если необходимо оценить степень зрелости легких крохи для проведения досрочных родов;
если имеет место хроническая гипоксия плода;
если подозревается внутриутробная инфекция;
если у матери диагностированы сахарный диабет, гестоз, артериальная гипертензия.

Учитывая то, что последствия амниоцентеза порой плачевны, перед его проведением врач в обязательном порядке обследует женщину на предмет наличия противопоказаний к этой процедуре.

Ее откладывают или от нее полностью отказываются, если врач диагностирует:

воспалительные заболевания у женщины;
угрозу прерывания беременности;
миоматозные узлы больших размеров;
инфекционные заболевания.

Как и любое оперативное вмешательство, забор околоплодных вод проводится после предоставления женщиной результатов предварительных исследования, а именно:

клинического анализа крови и мочи;
маркеров инфекционных заболеваний, включая ВИЧ, сифилис, гепатит;
анализа крови на группу и резус-фактор;
крайне редко результатов УЗИ.

Если процедура будет проводиться на ранних сроках, женщину, скорее всего, попросят прийти с наполненным мочевым пузырем. Если на поздних – то с опустошенным мочевым пузырем и кишечником.

Как правильно сдавать анализ? Для забора околоплодных вод будущей маме сделают пункцию. Каким образом?

Тут возможны два варианта:

В первом случае прокол производят через переднюю брюшную стенку с обязательным использованием датчика УЗИ. Предварительно он позволяет определить наиболее безопасное место для пункции – подальше от плода, пуповины и плаценты. Если такового не находится, прибегают ко второму способу проведения процедуры;
Во втором случае прокол производят через влагалище. Но делают это лишь в первом триместре, так как позже возможны тяжелые последствия для плода.

Для анализа достаточно всего лишь 15 – 20 мл жидкости (около 1 – 2 ст. л.) Кстати, судя по отзывам женщин, проходящих амниоцентез, процедура эта безболезненна. И в этом нет ничего необычного, ведь место прокола предварительно обрабатывается не только антисептиком, но и анестетиком местного действия.

Результаты анализа околоплодных вод приходят через 2 – 4 недели после проведения самой процедуры.

рН 6,98 – 7,23. Если показатель меньше, подозревают выраженную гипоксию или гемолитическую анемию;
количество оранжевых клеток при цитологическом анализе на сроке до 38 недель меньше 10%, после 38 недель – до 50%;
при бактериологическом посеве не должно быть выявлено болезнетворных бактерий.

Стоит отметить, что расшифровку должен проводить только опытный специалист.

Официальная статистика свидетельствует о том, что осложнения после процедуры составляют не более 1%.

На практике же многое зависит от профессионализма врача, имеющегося у него оборудования и, наконец, человеческого фактора. Непосредственно после пункции может начаться подтекание околоплодных вод или повыситься температура. Кроме этого, могут возникать тянущие боли в животе. Стоит ли говорить о том, что во всех этих случаях необходимо немедленно обращаться к врачу.

Чем еще грозит проведенный анализ околоплодных вод:

преждевременным излитием околоплодных вод;
преждевременными родами;
отслойкой плаценты;
повреждением сосудов плода или внутренних органов матери;
внутриутробным инфицированием;
выкидышем.

Зачем же тогда проводить амниоцентез, спросите вы, подвергая риску жизнь и здоровье ребенка?

Ответ очевиден: анализируя концентрацию гормонов, белков и фосфолипидов, специалисты судят о состоянии развития его легких и почек, выявляют проблемы, связанные с обменом веществ и генетические аномалии, определяют хромосомный набор. На основании амниоцентеза диагностируют синдром Дауна, Эдвардса, Патау, патологии развития нервной трубки, муковисцидоз, наличие внутриутробной инфекции, гипоксии. Если самые худшие опасения подтверждаются, медики предлагают прервать беременность.

Подробнее про амниоцентез можно узнать из этого видео:

Анализ околоплодных вод – это серьезное обследование, которое не просто дает полную картину происходящего, но и порой приводит к самым негативным последствиям. Поэтому решаясь на его проведение или отказываясь от него, необходимо взвесить все «за» и «против».

Делитесь прочитанным в соцсетях! Подписывайтесь на наши обновления! И будьте здоровы! До новых встреч!

источник

Анализ околоплодных вод (амниоцентез) используют для изучения хромосомного набора при подозрении на наследственные заболевания.

Преимущества метода: стопроцентная точность выявления патологии хромосом; возможность выявить болезнь Дауна, синдромы Патау, Клайнфельтера, Эдвардса, Тернера-Шерешевского; провести анализ ДНК при изменениях одного гена (синдром Марфана, муковисцидоз); определить пол ребенка путем проверки на тельца Барра (у девочек); помогает установить обменные нарушения у будущего ребенка.

На анализ берут женщин из группы риска, у которых: носительство дефектного гена, пороки развития; возраст более 35 лет; хромосомные болезни у уже рожденных детей или кровных родственников; вирусная инфекция; острое многоводие; наличие показаний для прерывания беременности.

Противопоказано исследование при угрозе выкидыша, наличии рубца на теле матки, фибромиомы с несколькими узлами, тяжелых сопутствующих болезней или лихорадки, острого воспаления внутренних органов.

Процедура проходит на операционном столе. Выполняется так:

Вначале врач определяет высоту матки и начинает УЗИ для выяснения срока беременности, размеров и расположения плаценты и плода, его сердцебиения.
Гинеколог находит пустую зону, в которой нет пуповины и частей тела.
Через прокол живота вводят тонкую спинальную иглу в амниотический мешок и шприцем набирают около 20 мл жидкости. Ее помещают в пробирку и направляют на исследование.
По завершению накладывается асептическая наклейка, исследуют сердцебиение плода. Все основные действия занимают не более 10 минут.

К более современному способу относится пункция устройством, которое прикрепляется к датчику УЗИ. Оно помогает установить иглу в соответствии с указателями на экране прибора и задает ей нужное направление. Остальные этапы амниоцентеза не отличаются.

Лучшим временем для анализа считается период с 16 по 20 неделю вынашивания.

Процедура сопровождается болезненностью и дискомфортом, которые идентичны обычной инъекции. В некоторых случаях может быть проведено местное обезболивание, но, как правило, предпочитают обходиться без него.

Анализ амниотической жидкости не требует госпитализации, при отсутствии осложнений в этот же день пациентка выписывается домой. Сразу после диагностики она находится 2-3 часа на строгом постельном режиме, за ее состоянием наблюдает медсестра и врач. Физическая активность ограничивается минимум до 3 дней.

Поводы для обращения к врачу: тянущие боли внизу живота, отдающие в бедро, пах или поясницу; водянистые или кровянистые выделения из влагалища; повышение температуры тела; головокружение, резкая слабость, предобморочное состояние.

Боль в пояснице после амниоцентеза является показанием для срочного обращения к врачу

Не чаще, чем в одном случае из ста, процедура дает осложнения: преждевременные роды; отслоение плаценты; травмирование пуповины или плода; воспаление плодных оболочек; излитие околоплодных вод (при пункции через шейку матки).

Читайте подробнее обо всех особенностях проведения анализа околоплодных вод в нашей статье.

Вначале анализ околоплодных вод применяли только для определения резус-фактора плода. В дальнейшем установили, что клетки жидкости могут размножаться в подходящих условиях и вне организма. Это уникальное свойство начали использовать для исследования хромосомного набора плода при подозрении на наследственные болезни.

Преимуществами этого метода диагностики являются:

стопроцентная точность выявления патологии хромосом;
возможность до родов выявить болезнь Дауна, синдромы Патау, Клайнфельтера, Эдвардса, Тернера-Шерешевского;
провести анализ ДНК при изменениях одного гена (синдром Марфана, муковисцидоз);
определить пол ребенка путем проверки на тельца Барра (есть только у девочек), что важно при врожденных патологиях, сцепленных с полом;
помогает установить обменные нарушения у будущего ребенка.

А здесь подробнее об анализе на генетические заболевания при планировании беременности.

Амниоцентез показан при подозрении на наличие хромосомной аномалии. К группе риска относятся беременные, у которых обнаружено:

носительство дефектного гена (у будущей матери или отца);
пороки развития, для которых имеется наследственная предрасположенность;
возраст более 35 лет;
хромосомные болезни у уже рожденных детей или кровных родственников;
вирусная инфекция (определяют заражение плода);
острого многоводия (частичное выведение вод);
наличие показаний для прерывания беременности.

Показанием к амниоцентезу является рождение детей с хромосомными заболеваниями

Противопоказано исследование при угрозе выкидыша, наличии рубца на теле матки, фибромиомы с несколькими узлами, тяжелых сопутствующих болезней или лихорадки, острого воспаления внутренних органов. После появления аппаратов УЗИ с допплерографией отпала необходимость в определении показателей иммунологического конфликта при помощи анализа околоплодных вод, а также в исследовании степени зрелости легких.

Помимо общих показаний могут появиться и особые ситуации, когда нужно пройти диагностику.

В таком случае амниоцентез не проводится. Для анализа нужно взять мазок из влагалища и провести несколько тестов на клетки амниотической жидкости. Наиболее простой способ – нанесение содержимого на предметное стекло и добавление красителя. При подтекании околоплодных вод их клеточный состав останется неокрашенным.

Существуют и экспресс-полоски, которые измеряют степень кислотности влагалищного отделяемого. Этот метод основан на том, что влагалище в норме имеет кислую среду, а амниотическая жидкость — щелочную. Ложноположительные результаты получают при воспалении или недавнем половом акте.

Тест на подтекание околоплодных вод

Риск появления ребенка с синдромом Дауна рассчитывается при помощи обработки данных скрининговых (отборочных) исследований в период беременности. В первом триместре проводят такие тесты:

бета-хорионический гонадотропин;
ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы;
определение по УЗИ толщины воротникового пространства плода.

Толщина воротникового пространства плода в норме и при патологии

Во втором триместре показаны анализы на эстриол, альфа-фетопротеин и ингибин А. Помимо этого определяют косвенные признаки аномалий развития: расширенные желудочки мозга, кисты сосудистого сплетения, расширение почек, изменения кишечника. Все полученные данные вносят в компьютерную программу, которая рассчитывает риск синдрома Дауна у плода. Если он выше 1 к 100, то женщине рекомендуется в обязательном порядке провести анализ околоплодных вод.

До направления на амниоцентез беременные проходят скрининговые тесты, анализ крови и мочи, мазок на степень чистоты влагалища, определение сифилиса, ВИЧ, вирусного гепатита, коагулограмму. За 5 дней отменяют противосвертывающие препараты. До процедуры пациентка должна быть уведомлена письменно о рисках амниоцентеза и дать свое согласие на процедуру. Лучшим временем для анализа считается период с 16 по 20 неделю вынашивания.

Процедура проходит на операционном столе. Вначале врач определяет высоту матки и начинает УЗИ для выяснения срока беременности, размеров и расположения плаценты и плода, его сердцебиения. Затем гинеколог находит пустую зону, в которой нет пуповины и частей тела.

Через прокол живота вводят тонкую спинальную иглу в амниотический мешок и шприцем набирают около 20 мл жидкости. Ее помещают в пробирку и направляют на исследование. Все соприкасающиеся расходные материалы должны быть стерильными, а введение иглы – контролироваться УЗИ. По завершению накладывается асептическая наклейка и исследуют сердцебиение плода. Все основные действия занимают не более 10 минут.

К более современному способу относится пункция устройством, которое прикрепляется к датчику УЗИ. Оно помогает установить иглу в соответствии с указателями на экране прибора и задает ей нужное направление. Остальные этапы амниоцентеза не отличаются.

О том, как проводят амниоцентез, смотрите в этом видео:

Процедура сопровождается болезненностью и дискомфортом, которые идентичны обычной инъекции. Есть пациентки, которые в это время ощущают спазмы в животе или давление. Реакция зависит от индивидуальной восприимчивости боли. В некоторых случаях может быть проведено местное обезболивание, но, как правило, предпочитают обходиться без него, так как амниоцентез проходит достаточно быстро, а сам прокол длится около минуты.

Анализ амниотической жидкости не требует госпитализации, при отсутствии осложнений в этот же день пациентка выписывается домой. Сразу после диагностики она находится 2-3 часа на строгом постельном режиме, за ее состоянием наблюдает медсестра и врач.

Затем физическая активность ограничивается минимум до 3 дней, запрещается поднимать тяжести, нежелательны половые контакты, длительнее поездки или авиаперелеты. Нужно сразу же обратиться к гинекологу при появлении таких симптомов:

тянущие боли внизу живота, отдающие в бедро, пах или поясницу;
водянистые или кровянистые выделения из влагалища;
повышение температуры тела;
головокружение, резкая слабость, предобморочное состояние.

Не чаще, чем в одном случае из ста процедура дает осложнения. К ним относятся:

преждевременные роды;
отслоение плаценты;
травмирование пуповины или плода;
воспаление плодных оболочек;
излитие околоплодных вод (при пункции через шейку матки).

Их редко встречают в хорошо оборудованных диагностических центрах, которые имеют специалистов с опытом амниоцентеза.

А здесь подробнее о методах определения синдрома Дауна у плода.

Анализ околоплодных вод назначается при подозрении на наследственные заболевания плода. Он показан пациенткам, если в ее семье или отца будущего ребенка рождались дети с генетическими отклонениями.

Рекомендован амниоцентез также, если получены данные скрининговых тестов, которые свидетельствуют о повышенном индивидуальном риске рождения ребенка с синдромом Дауна или подобной патологией. Процедура проводится в операционной, сопровождается незначительной болезненностью. О возможных рисках ее проведения женщин должна быть осведомлена заранее.

Смотрите в этом видео о скрининге во время беременности и его достоверности:

Белок АФП попадает в околоплодные воды, а затем в кровь беременной. Поэтому анализ венозной крови будущей мамы также успешно применяется.

Проведение анализов на этапе внутриутробного развития плода, к сожалению . Аналог биопсии хариона, только в этом случае берется забор околоплодных вод.

объем околоплодных вод увеличивается постепенно в течение всего периода . расширенный биохимический анализ крови для выявления наличия.

Это забор для анализа околоплодной жидкости через прокол, делается с местным обезболиванием.

источник

Анализ амниотической жидкости предназначен для оценки внутриутробного состояния ребенка, но инвазивные методы диагностики околоплодных вод часто вызывают опасения у будущих мам.

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – это жидкость, которая окружает малыша, находящегося в матке. На ранних сроках беременности они образуются плодными оболочками, затем из крови матери и ребенка, а после 16 недель в этом процессе принимают участие также почки и легкие плода.

Количество амниотической жидкости постепенно увеличивается от 30 мл (в 10 недель беременности) до 1–1,5 л (в 37 – 38 недель). К концу срока вынашивания их объем может уменьшиться до 800 мл.

В самом начале околоплодные воды прозрачные, и постепенно, с прогрессированием беременности, они мутнеют – за счет накопления в них чешуек кожи, волос, отделяемого сальных желез плода. В норме плодные оболочки не только выделяют жидкость, пополняя объем околоплодных вод, но и всасывают ее, таким образом, происходит обмен амниотической жидкости. В обмене вод принимает участие и сам плод, заглатывая жидкость и вбирая некоторое ее количество через кожу. Процесс этот протекает достаточно интенсивно – в течение 1 часа обменивается примерно 500 мл вод.

Околоплодные воды имеют важное физиологическое значение: они обеспечивают свободу движений плоду, защищают его от неблагоприятных внешних воздействий, предохраняют пуповину от сдавления между стенкой матки и телом плода, участвуют в обмене веществ растущего организма. Во время родов нижний полюс плодного пузыря способствует нормальному раскрытию шейки матки.

Важным моментом является то, что в амниотических водах накапливаются продукты обмена веществ плода, кислород и углекислый газ, ферменты и гормоны, анализ которых помогает оценить состояние малыша.

Существуют разные способы оценки околоплодных вод. Самым простым является ультразвуковое исследование.

УЗИ – это единственный неинвазивный (т.е. не требующий проникновения внутрь плодного пузыря) способ проанализировать околоплодные воды. УЗИ позволяет определить их количество. Во время исследования беременной врач измеряет так называемый индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Начинают измерять ИАЖ с 25-27 недель беременности, и в норме в третьем триместре он составляет от 10 до 25 см.

Все остальные методы оценки околоплодных вод являются инвазивными, т.е. требуют проникновения в полость матки для осмотра или взятия пробы амниотической жидкости, и проводятся строго по показаниям.

Это осмотр околоплодных вод с помощью специального аппарата – амниоскопа. Проводится исследование после 37 недель беременности. Оно показано при подозрении на хроническую гипоксию плода (длительную нехватку кислорода у малыша), при конфликте по резус-фактору или группе крови матери и плода, при перенашивании беременности. При подозрении на гипоксию плода амниоскопия может назначаться несколько раз с интервалами в 2–3 дня.

Амниоскопия не проводится при предлежании плаценты – состояние, когда плацента располагается очень низко в матке и доходит до входа в шейку матки или перекрывает его, – а также при воспалительных заболеваниях влагалища или шейки матки.

Процедура амниоскопии совершенно безболезненна: пациентка находится в гинекологическом кресле, через шейку матки к нижнему полюсу плодного пузыря аккуратно вводится тубус амниоскопа. После включения специального осветительного прибора врач осматривает околоплодные воды, обращая внимание на их цвет, консистенцию, наличие в них крови или мекония (кала), присутствие и подвижность хлопьев смазки, которой покрыто тело плода.

Разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод, кровотечение (чаще всего при повреждении слизистой оболочки канала шейки матки, реже может возникнуть отслойка плаценты), развитие инфекции у роженицы. Эти осложнения возникают редко – менее чем в 1?% случаев.

В норме при амниоскопии врач видит светлые, белесоватые околоплодные воды с хлопьями смазки.

При переношенной беременности воды становятся густыми, в них нет хлопьев первородной смазки либо они могут иметь зеленоватый цвет.

При развитии гемолитической болезни плода, когда происходит разрушение красных кровяных клеток из-за конфликта крови плода и матери по резус-фактору или группе крови, отмечается желтый цвет околоплодных вод.

При нарушении функции плаценты и выраженном кислородном голодании плода цвет амниотической жидкости изменяется на зеленый, воды становятся густыми, в них часто встречается примеси мекония (кала плода).

Амниоскопию выполняют, когда канал шейки матки расширен и через него легко вводится амниоскоп, т.е. преимущественно на поздних сроках беременности, ближе к родам. Если канал закрыт, применяют амниоцентез.

Это инвазивная диагностическая процедура, целью которой является получение амниотической жидкости для последующего ее исследования.

при подозрении на наличие генетических заболеваний у плода;
при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору;
при хронической недостаточности поступления кислорода к малышу: это чаще всего случается во время перенашивания при гестозах (осложнениях второй половины беременности, при которых повышается артериальное давление, появляются отеки и белок в моче). В этом случае амниоцентез позволяет оценить степень внутриутробного страдания плода, определить его зрелость и решить вопрос о сроках родоразрешения;
при некоторых хронических заболеваниях матери;
при подозрении на внутриутробное инфицирование плода. Амниоцентез дает возможность установить степень зрелости ребенка и решить вопрос о возможности родоразрешения.

Процедуру делают обычно после 16 недель беременности, когда объем околоплодных вод достигает 150 мл и более. В зависимости от способа прокола плодного пузыря, различают трансабдоминальный амниоцентез (т.е. пункцию плодного пузыря через стенку живота) и трансвагинальный амниоцентез (при этом иглу вводят через стенку влагалища или канал шейки матки).

Операцию всегда выполняют под ультразвуковым контролем. Место инъекции обязательно обезболивают раствором ЛИДОКАИНА. В амниотическую полость вводят специальную иглу и через нее набирают примерно 10–20 мл амниотической жидкости. После извлечения иглы на переднюю брюшную стенку накладывают асептическую наклейку и в течение получаса после пункции оценивают состояние будущей мамы и малыша.

Преждевременное излитие околоплодных вод (это чаще бывает при пункции через канал шейки матки), прерывание беременности, преждевременные роды, отслойка плаценты, повреждение пуповины, воспаление плодных оболочек. Однако благодаря использованию ультразвука во время процедуры амниоцентеза осложнения встречаются очень редко – примерно в 1?% случаев.

Противопоказанием к проведению данной операции является гроза прерывания беременности.

При подозрении на гипоксию плода проводят определение кислотности (рН) амниотической жидкости. В норме рН при доношенной беременности составляет от 6,98 до 7,23. При гипоксии плода (т.е. нехватке кислорода) рН околоплодных вод существенно сдвигается в кислую сторону, при легкой гипоксии составляет примерно 7, при выраженной – 6,7 (уменьшение рН диагностического значения не имеет). Также в кислую сторону смещается показатель кислотности околоплодных вод при тяжелой степени гемолитической анемии.

При подозрении на хромосомную (т.е. наследственную) патологию у плода проводят цитогенетический анализ околоплодных вод. Для выполнения данного анализа из амниотической жидкости выделяют клетки плода и обрабатывают специальным веществом, стимулирующим их активное деление. За счет этого количество клеток плода многократно возрастает. Затем проводят обработку культуры клеток веществом, тормозящим деление на определенном моменте – в стадии метафазы, когда хромосомы максимально спирализованы и хорошо видны в микроскоп. Для более качественной оценки кариотипа, проводят так называемое дифференцированное окрашивание хромосом, т.е. воздействуют на культуру клеток различными красителями, которые по-разному воспринимаются хромосомами.

Приготовленные таким способом мазки из культуры клеток фотографируют, фотографии обрабатывают с составлением так называемых кариограмм. В кариограммах хромосомы выстроены парами и распределены по группам, что позволяет установить общее их число и обнаружить изменения их количества и структуры в отдельных парах.

Этот метод диагностики позволяет выявлять изменения количества хромосом, а также дефекты и перестройки самих хромосом.

Однако у метода оценки кариотипа есть свои минусы – он очень трудоемкий и длительный. Одно такое исследование занимает от 7 до 14 дней и проводится только высококвалифицированными специалистами. Кроме того, в редких случаях при исследовании амниотической жидкости не удается получить активный рост клеток плода, что может потребовать повторного проведения амниоцентеза. Поэтому в последнее время все активнее начинают применяться молекулярно-генетические методы диагностики хромосомных аномалий, в частности метод флюоресцентной гибридизации in situ (FISH – метод).

Это достаточно недорогой, быстрый и высокочувствительный метод диагностики. Проводится он следующим образом – к пробе клеток плода добавляют специальные наборы ДНК-зондов, специфичные для каждой хромосомной аномалии. Появление специфического свечения на стекле говорит о наличии патологии кариотипа исследуемых клеток.

При подозрении на гемолитическую болезнь плода при резус-конфликтной беременности, для диагностики возможных врожденных заболеваний, а также для оценки зрелости плода проводят биохимический анализ околоплодных вод.

Билирубин – желчный пигмент, который является одним из промежуточных веществ при распаде гемоглобина (дыхательного пигмента крови). Нормальное значение билирубина в околоплодных водах составляет менее 1,3 мкмоль?/?л в течение беременности. Ближе к родам при достижении плодом зрелости этот показатель уменьшается и составляет менее 0,41 мкмоль?/?л. Повышение концентрации билирубина в амниотической жидкости отмечается при гемолитической болезни плода, когда из-за конфликта по резус-фактору (иногда по группе крови) матери и плода у малыша происходит массивная гибель красных кровяных клеток.

Содержание белка в околоплодных водах отражает состояние функции печени плода. При нормальном состоянии ребенка содержание белка в амниотической жидкости составляет от 2,0 до 17 г?/?л в первой половине беременности до 1,8–7,1 г?/?л во второй. При гемолитической болезни содержание белка в околоплодных водах повышается почти в 2 раза. Также увеличенная концентрация этого вещества в амниотической жидкости может свидетельствовать об аномалиях развития плода. Снижение количества белка встречается при заболеваниях печени матери или ребенка.

Креатинин – продукт белкового обмена. Его нормальная концентрация в амниотической жидкости составляет более 170–270 мкмоль?/?л. Повышение уровня креатинина до 290 мкмоль встречается при гипотрофии плода, при поздних токсикозах беременных. Низкий уровень креатинина указывает на незрелость растущего организма. При гемолитической болезни концентрация данного вещества в околоплодных водах также уменьшается, что обусловлено снижением выведения креатинина почками.

Мочевая кислота – это продукт белкового обмена в организме, который выводится преимущественно почками. В норме уровень мочевой кислоты в околоплодных водах 0,4–0,48 мкмоль?/?л. Ее количество возрастает почти в 2 раза (до 0,86–1,0 мкмоль?/?л) при тяжелых формах позднего токсикоза. Снижение уровня не имеет диагностического значения.

Глюкоза. В норме концентрация глюкозы в околоплодных водах составляет менее 2,3 ммоль?/?л. Повышение ее количества свидетельствует о патологии поджелудочной железы плода, а также о возможном риске развития тяжелой гемолитической болезни у ребенка. Снижение концентрации глюкозы отмечается при внутриутробной инфекции и у пациенток с подтеканием околоплодных вод, а также при перенашивании беременности.

Альфа-фетопротеин – это белок, который образуется при развитии плода. Его количество в амниотической жидкости изменяется в зависимости от срока беременности и метода проведения анализа. Превышение нормативных величин встречается при пороках развития нервной системы плода, при угрозе внутриутробной гибели плода, при некоторых врожденных заболеваниях почек. Снижение концентрации альфа-фетопротеина в околоплодных водах может быть зафиксировано при синдроме Дауна, при наличии у беременной сахарного диабета.

Для подтверждения наличия врожденных пороков развития у ребенка определяют также состав фермента холинэстеразы. При пороках нервной системы плода появляется дополнительный вид данного фермента – ацетилхолинэстераза. Повышение его более 8,5 после 12 недель беременности свидетельствует о внутриутробных болезнях.

При подозрении на муковисцидоз – серьезное наследственное заболевание, которое проявляется нарушением функции всех желез внешней секреции в организме, – определяют концентрацию ферментов, продуцируемых ворсинками кишечника плода и, в первую очередь, фермента щелочная фосфатаза. Активность щелочной фосфатазы в околоплодных водах увеличивается по мере внутриутробного развития ребенка. Нормальное содержание фермента изменяется от 177 ЕД до 450 ЕД. При осложненном течении беременности, сопровождающейся плацентарной недостаточностью и гипоксией плода (снижение поступления кислорода и питательных веществ через плаценту к малышу), отмечается повышение уровня щелочной фосфатазы в амниотической жидкости. При муковисцидозе содержание данного фермента всегда снижено.

Определение гормона 17-гидроксипрогестерона в околоплодных водах проводят при подозрении на врожденное нарушение функции надпочечников. При этом заболевании отмечается повышение уровня 17-гидроксипрогестерона. Снижение концентрации гормона свидетельствует о редких врожденных заболеваниях половой системы у мальчиков. Нормальное содержание 17-гидроксипрогестерона составляет 10–35 нмоль?/?л.

Фосфолипиды – это жиры, которые входят в состав всех клеток организма. Их определяют для оценки степени зрелости легких плода, с этой целью измеряют соотношение двух фосфолипидов – лецитина и сфигномиелина. Лецитин входит в состав сурфактанта в легких. Это вещество, которое препятствует склеиванию ткани легких и обеспечивает нормальное дыхание.

Если соотношение лецитина и сфигномиелина более 2:1, легкие плода зрелые, и новорожденный сможет дышать.

Метод качественной оценки соотношения лецитина и сфигномиелина называется «пенный тест» и проводится следующим образом: в пробирку с 1 мл околоплодных вод добавляют 3 мл этилового спирта и в течение 3 минут встряхивают. Образовавшееся кольцо из пены свидетельствует о зрелости плода (положительный тест). При незрелости легких пена в пробирке не образуется (отрицательный тест).

Для определения степени зрелости легких плода проводят цитологический анализ околоплодных вод. Для этого амниотическую жидкость центрифугируют, из полученного осадка делают мазки, добавляют красящее вещество. При этом жиросодержащие клетки, выделяемые сальными железами плода, окрашиваются в оранжевый цвет.

Процентное содержание в мазке этих оранжевых клеток соответствует зрелости плода – до 38 недель их количество не превышает 10?%, после 38 недель увеличивается до 50?%.

При подозрении на инфицирование плода или оболочек проводят бактериологические исследования околоплодных вод. Эти анализы направлены на выявление различных бактерий в амниотической жидкости. Для этого выполняют разнообразные бактериологические посевы околоплодных вод с последующим выявлением возбудителя инфекции, его количества и чувствительности к антибиотикам.

При нормальном течении родов разрыв плодного пузыря и излитие амниотических вод должно происходить в первом периоде родовой деятельности при открытии шейки матки на 7 см. Если пузырь разорвался до начала регулярных схваток, это называется преждевременным излитием околоплодных вод.

Возможны два варианта разрыва плодного пузыря до родов – в первом случае плодные оболочки рвутся на нижнем плюсе, и воды изливаются в большом количестве. Женщина всегда чувствует это излитие, а врач видит нарушение целостности пузыря при осмотре. Во втором случае разрыв пузыря происходит высоко, и околоплодные воды изливаются не массивно, а подтекают буквально по каплям. В таких ситуациях беременная женщина может и не заметить выделения амниотической жидкости.

В случаях подозрения на подтекание околоплодных вод проводится ряд тестов с целью выявления клеток амниотической жидкости во влагалищном содержимом.

В первую очередь, это мазок на околоплодные воды. Забор материала производится в гинекологическом кресле. Врач наносит содержимое влагалища на стекло, затем добавляет специальный краситель. Клетки плода, содержащиеся в амниотической жидкости, при этом остаются неокрашенными.

Нитразиновый тест. Этот метод определения основан на разнице кислотности влагалищного содержимого (в норме оно имеет кислую реакцию) и околоплодных вод, которые имеют щелочную или нейтральную реакцию. По такому же принципу действуют некоторые тест-системы для домашнего применения, к примеру, специальные прокладки. В их структуре имеется специальная тест-полоска, меняющая желтый цвет на зелено-голубой при контакте с щелочной средой. Однако этот тест может давать ложноположительные результаты при воспалительных заболеваниях влагалища или после полового контакта.

Тест-системы для определения белков, входящих в состав околоплодных вод (тест- наборы «АмниоКвик» и «АмниШур»). Для проведения теста во влагалище вводят специальный тампон, впитывающий выделения. Затем его опускают в пробирку со специальным раствором, куда следом кладут тестовую полоску. Положительный тест свидетельствует о нарушении целостности плодных оболочек.

источник

Анализ крови и Double-Test показывают лишь вероятность рождения больного ребенка, причем они учитывают и общие риски, т.е. возраст (он у меня и так выше всяких похвал) и случаи с родственниками (у нас тоже один раз случилось). По-этому даже если сам анализ будет неплохим, то учитывая общие склонности все-равно поставят большую оценку. Не могу я им довериться слепо. А что будет, если они просмотрят и самое плохое все-таки случиться?
Что же касается сроков, то внвчале мне назначили на 14-й неделе и я их еле уговорила перенести на 16-ю. Я так поняла, что 18 — это крайний срок, а потом повышается давление вод внутри плаценты и ранка может подтекать.

Мне очень жаль, Amatama. Что же ты после решила?

мне кажется в 14 рано- на этом сроке скорее всего посоветуют биопсию хориона. Эта процедура более опасна, особенно если есть осложнения Б- токсикоз, тонус, угроза, предлежание.
Амнио уже более щадящая процедура- ее рекомендуют на сроке после 16 недель (скорее всего 18-20недель). к этому времени предлежания уже может и не быть, угрозы и тонуса тоже. берут просто воды, а не отрывают кусочек хориона (как в первом случае). но сдесь другие сложности- взяв воды, анализ делаю очень долго- от двух недель (читала тут что девочкам выдавали результат и после 1 месяца). В воде доктора ищут слущенный эпителий, волосики, ноготочки ребенка (по чему можно определить его ДНК), но в том объеме вод что взяли этого либо вообще может не быть, либо очень мало, для чего их «выращивают» чтобы потом анализировать. вот это время вы ждете. а ребенок уже вырос, толкает маму ножкой. и вы, скорее всего, будете страдать от того, что возможно (ТТТ) ребенок болен,а вы просто не в состоянии от него избавиться. поэтому решите точно- если какие-то отклонения есть- станете ли вы 100% избавляться от ребенка на таком позднем сроке (от 20-24 недель) а ведь это половина беременности.

я бы на вашем месте сделала скрининг второго триместра (тройной) на сроке 18-19 недель. Скрининг первого триместра не всегда достоверный.
Сделайте узи (моэет быть экспертное), тут вам тоже могут выдать нарушения у ребенка (может и не явные, но доктор прокомментирует: если что-то увеличено, или чего-то нет. ). есть же много других, менее опасных возможностей понять что с малышом, чем сразу тыкать живот иглой.

в любом случае- удачи

а что, скрининги, узи- показывали риск?

меня просто удивляет- получив один плохой скрининговый анализ (который признают сомнительным даже врачи), вы так спокойно соглашаетесь на то, чтобы вам тыкали живот иглой почему не пересдать? может быть в другом месте, в двух других местах? найти специалиста, сделать экспертное узи?

тут дело, конечно, лично каждого. а главное понимание- ЧТО вы потом будете делать.

я очень хорошо вас понимаю. мне поменьше лет, но у меня есть знакомая, которая родила в 43 отличную девчушку года три назад. Правда тогда ей не назначали скрининги. Другая в 39 лет- вообще пришла к врачу на 7 месяцах.. (я не говорю- что она сделала правильно- но это были ее ощущения)

как я поняла- у вас есть родственник в хромосомными нарушениями. да, это вносит вас в группу риска. Но если посмотреть и почитать как получаются хромососные нарушения- врачи говорят в один голос- это случайно. Нет никакой схемы. Никто не может сказать на каком этапе и от кого (от папы или мамы) ребенок получает лишнюю хромосому.
это случайность. И у пары, которая родила (скажем первенца) с хромосомными нарушениями, второго и третьего может родить абсолютно здравого ребенка.

но, собственно, я так поняла что амнио вы будете делать в любом случае. вы просили поделиться опытом и впечатлениями. мы поделились но все же слушайте врача- на каком сроке ОН вам назначит- на таком и делайте. Нам тут всем назначали на разных сроках (как практикует клиника, вас наблюдающая), но только ваш доктор знает истинную картину вашей беременности!

здоровья вашему малышу,а вам удачи, терпения и спокойствия

Я раньше, когда жила на Украине, привыкла как и Вы доверять врачам. И только пожив в Германии убедилась, что к немецким врачам это не относиться. Все решения пациент здесь принимает сам, т.е. врач конечно дает какие-то рекомендации, но никогда не настаивает. Это относится и к сроку анализа и к виду. «Вы нам скажите, что Вы хотите, а мы Вам сделаем».
Полный результат действительно надо ждать 2 недели, но на синдром Дауна за дополнительные 65 евро результат можно узнать уже на следующий день (во всяком случае так написано в проспекте).
А вот что такое экспертное УЗИ я к сожалению не знаю.

У меня началась уже 14-я неделя, все ближе и ближе к злополучному дню анализа. Почему-то я волнуюсь.

источник

У меня беременная подруга сегодня позвонила в истерике.Ей назначили анализ околоплодных вод.Кто делал?В чем опасность?Возможен ли выкидыш?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

да высок риск выкидыша. я как то в больнице лежала в гинекологии в соседней палате сделали анализ этот, вечером был выкидыш а на утро пришли анализы что плод здоров(( если особых показаний нет, то лучше отказаться

Пусть ни в коем случае не делает! Очень большой риск!

Риск Выкидыша+омерзительное чувство что тебя полк изнасиловали.Короче мерзость.Если показание биохимический анализ крови с большим шансом на дауна соглашаться при очень высоком риске

ей надо не истерить, а сходить еще к двум врачам провериться. На одно мнение полагаться не стоит. Так часто бывают ошибки.

да ,высока вероятность выкидыша.

Что вы мелете языком если не знаете! Вероятность выкидыша после процедуры 0,2% Причем в большинстве случаев выкидыш бы и так произошел из-за анамалий плода. Желательно делать с 16 недели . А так ничего страшного, все делается под контролем узи

я делала по показаниям.всё подтвердилось,процедура неприятная конечно,но лучше рискнуть,чем родить больного ребёнка.если у неё есть какие либо показания к этому анализу-пусть делает.

Мне делалаи биопсию хориона, это другое, но суть таже -большим шприцом брали ворсинку хориона плаценты для генетического анализа.
Ну что сказать -по моему личному убеждению выкидышь возможен, если мама находится в очень нервном состоянии(что не удивительно), в связи с этим тонус матки, и если еще туда тыкать шприцоп, то возможны пагубные последствия. Я была из числа тех нервных дамочек, которая после процедуры загремела на сохранение, но все обошлось, в итоге у меня здоровый ребенок. А со мной в очереди на процедуру было несколько женщин, у которых не было других показаний, кроме позднего возраста, после 40 лет. Эти женщины сидели абсолютно спокойные, т.к. проверится -было их осознанное решение, а не как у меня, по подозрению на дефекты. Поэтому они прекрасно перенесли, и потом проследовали на работу.

Он кордоцентез, а не кардио.
вероятность выкидыша там не очень большая, если врач надежный делать будет. Перед анализом лучше поговорить с хорошим генетиком.
Ну и если скрининг показал большую вероятность отклонения у плода, лучше сделать.
Всё имхо.

анализы на утро не могли быть готовы,это занимает не меньше недели,наколько я помню.если на ген отклонения,то выращивают хромосомы.

Риск выкидыша очень низкий, менее 1%. Если подозревают врождённые дефекты, то надо сделать обязательно. Моя подруга делала, выкидыша не было, зато подтвердилась трисомия и она делала аборт.

У меня двое деток и обе беременности биохимические скрининги вкривь и вкось были, врачи настоятельно рекомендовали данную процедуру. Но я боялась выкидышей и внутриутробных инфекций, а детки были очень долгожданные. В итоге родила здоровых малышей, я понимала, что какой бы вариант я не выбрала, я все равно рискую и решила рисковать в сторону жизни. Но это решение очень серьезное и принимать его только ей.

Во-первых, кордоцентез.
Во-вторых, кордоцентез — это проверка пуповинной крови.
В-третьих, то, о чём вы говорите, — это амниоцентез.
И да, то, что предлагают вашей подруге, самая безопасная инвазивная процедура из существующих. Если риск действительно велик, я бы сделала.

Если ваша подруга против прерывания на поздних сроках и готова растить больного ребёнка, делать не нужно.

Если нет показаний серьезных не стоит.моя сестра не делала когда ей это сказали.и все ок

помогите!Что делать!Сделала узи на 22недели и у ребёночка в сердечке обнаружились две перегородки!Кроме сердечка ничего другого плохого не нашли.Все анализы до этого и вообще хорошие!!Назначили забор околопл.вод чтоб исключить хромосомное нарушение..Что делать?Очень боюсь навредить ребёночку и родить нездорового малыша тоже боюсь.

сейчас я на 8 месяце беременности.на 12 , неделе мне сделали узи и скрининг.по узи длина носовой кости была ниже нормы ещё и скрининг пришел плохой.мне позвонили и сказали чтобы я подъехала к ним.там мне все объяснили и сделал ещё раз узи.по скринигу риск рождения ребенка с синдромом дауна у меня был 1: 46.предложили прокол на 17неделе.я согласилась.сказали что есть риск выкидыша 1% .вот на 17 неделе я приезжаю туда нас там было четверо.по очереди я была последней.признаюсь было очень страшно.процедура не болезненная но немножко не приятная.все делается под контролем узи.берут воды и отправляют на анализ.делается он три недели .через три недели звонят и сообщают результат.слава богу моя малышка здорова.а ведь столько слез было.я хочу сказать что не надо бояться этой процедуры.если у вас нет угрозы и все хорошо с здоровьем то все будет хорошо.и не слушай того что говорят яко бы риск большой.нет риск выкидыша 1%составляет.я думаю что все будет хорошо и родится здоровый малыш.

какой к черту выкидыш? от этого риск выкидыша практически минимален. да скорее плод сам погибнет нежели по причине процедуры. нечего друг друг пугать,а я там видел мадам которая очевидно знакома с ощущениями после того «полк изнасилует», ТАК ВОТ НЕЧЕГО МОЛОТЬ ЧУШЬ,ПРЕКРАТИТЕ ДРУГ ДРУГА ПУГАТЬ, ВЫ МЕШАЕТЕ РАБОТАТЬ ВРАЧАМ.

Я на прошлой неделе лежала в больнице. Со мной в палате лежала женщина, которая по глупости согласилась на эту процедуру (как называю теперь я «опыты над беременной и её ребенком»). То, что пережила она — не пожелаешь никому. Когда ей сделали прокол, все было хорошо. Если бы не одно Но. Стала постепенно выливать омнеатическая жидкость. Самое страшное то, что она этого не замечала. Прокладки были сухими, в итоге врач сказала, что она выходила с мочой. Когда её привели впервый раз — вод было мало и ей сказали, что сделать уже ничего нельзя. Она пыталась бороться и не подписывал бумаги на искусственные роды. Второй раз на узи- сказали, что ребёнок умирает, сердце биение уменьшается, потому что водички совсем не осталось и ему просто негде развиваться будет. В итоге подписала бумаги. Вызвали роды. Родила мёртвого мальчика. Дальше по больнице она ходила, словно приведение. Плакала постоянно. Это было мучительно. Когда я видела, как она плачет — у самой поступали слезы на глазах. Она винит себя теперь в том, что согласилась на это пойти. Девочки! Никогда не соглашайтесь на этот анализ., НИКОГДА. вероятность вот такой ситуации 1 к 200.но ведь никто не застрахован не попасть в этот 1 адский процент. Думайте головой.

Кто нибудь делал диагностику муковисцидоза?

В связи с чем ей назначили этот анализ?

Мне на прошлой неделе, делали забор околоплодны вод. На сколько я не переношу боль, то брать их совсем не больно. Должен быть грамотный врач. Анализ пришёл плохой, пришлось делать перерывание. Но мы с мужем, не хотели иметь больного ребенка. От этого никто не застрахован, не правильное деление клетки. Будем надеяться на следующей положительный результат.

Добрый вечер. Мне 37 лет и моему мужу столько же. Старшему сыну 19 лет. Когда я забеременела ,при чем беременность была не запланированная,в 18 году решили с мужем что будем рожать. Первый триместре не предвещало беды. Сдала все анализы, делала УЗИ, все шло хорошо. На 12 неделе сделала первый скрин, на УЗИ мне сказали что все хорошо а вот анализ крови был не важный. Делала скрин в платной клинике и когда забрала результаты врач долго смотрела, но в результате сказала что все нормально. Мы с спокойной совестью уехали в отпуск и к своему врачу попала уже на 17 неделе беремености. Когда она увидела результат, в лице переменилась, как выяснилось риск 1:78 на синдрома Дауна. Отправила меня в институт акушерства и гинекологии в Москву к генетика. В общем вся напуганая пришла к генетика. Сперва посмотрели результат и сделав УЗИ сказали что есть риск, якобы носовая кость очень маленькая ну или что то типо того. Предложили прокол околоплодных вод и, предупредили о риске, но деваться было не куда и я согласилась. Мужу решила ничего не говорить пока не будет результатов, чтоб не нервничал. А сама рыдала без конца. В общем сделали мне прокол, это минутное дело и совершенно безболезненно. Ждала результатов целую неделю. Просто с ума сходила в ожидании, но мне так никто не позвонил. Набравший храбрости решила сама позвонить. Дозванивалась пол дня и ура дозвонилась. По телефону мне сказали что анализы хорошие, что нужно через месяц придти на второй скрин. На втором УЗИ сказали что все в порядке. Сейчас сыну уже три месяца, здоровый красивый малыш.В общем мамочки в этой процедуре риск на осложнения всего 1%.но анализ точно выявляет ту или иную поталогию. Более того это стандартная процедура в Америке. В общем здоровья вам и вашим малышам. И помните все будет хорошо.

Риск выкидыша минимальный, сравнивают анализ крови и узи и если есть подозрение то назначают анализ околоплодных вод, лучше его сделать и узнать результат, лично мне делали это, процедура безболезненная, по ощущениям как обычный укол, если честно то для меня сдавать кровь из пальца по ощущениям было больнее. У меня никаких последствий все хорошо)

источник

Амниоцентез является диагностическим тестом будущего ребенка на наследственные заболевания, пороки развития и хромосомные нарушения. Во время амниоцентеза врач берет небольшое количество околоплодных вод (амниотической жидкости) с помощью длинной тонкой иглы, введенной через кожу живота. Полученные с помощью амниоцентеза околоплодные воды затем направляют в лабораторию.

Амниоцентез — старейшая инвазивная процедура пренатальной диагностики. Сегодня амниоцентез является стандартным методом выявления у ребенка каких-либо серьезных хромосомных отклонений.Анализ околоплодных вод проводят на 16-й неделе беременности. Допустимы и более ранние сроки (13-15-я неделя) с тщательным соблюдением мер безопасности.Отметим, что в отличие от обычных анализов крови или УЗИ, которые не угрожают беременности, во время амниоцентеза происходит вторжение во внутренние процессы роста и развития будущего ребенка. Поэтому амниоцентез рекомендуется не каждой беременной женщине.

Амниоцентез может установить наличие следующих заболеваний:

Наследственные болезни.
Пороки развития (пороки сердца, заячья губа и т. д.)
Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна и синдром Эдвардса.
Расщепление позвоночника.
Причины ранних необъясненных выкидышей.
Инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, бактериальные инфекции).

Чаще всего амниоцентез производят для того, чтобы убедиться, что эмбрион не имеет хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна или синдром Эдвардса. Решение принимает сама женщина, поскольку данная процедура сопряжена с некоторым риском. Большим плюсом теста является то, что, если вы заранее узнаете о врожденном дефекте малыша, у вас будет время выяснить, какая помощь может ему потребоваться.Иногда амниоцентез назначают для определения степени созревания легких будущего ребенка. Эта информация может понадобиться врачам, которым нужно назначить дату кесарева сечения, если требуется преждевременное родоразрешение по различным медицинским показаниям.

До принятия окончательного решения женщины должны задать себе следующие вопросы:

Готова ли она принять все риски этой инвазивной процедуры (см. ниже)?
Готова ли она к рождению ребенка с возможной инвалидностью?
Что будет, если она получит неутешительный результат?
Повлияет ли этот факт на решение продолжать беременность?

Большинство женщин находят амниоцентез не столько болезненной, сколько неприятной процедурой, хотя на самом деле она не больнее анализа крови. Весь тест занимает около 15 минут.Перед процедурой проводится ультразвуковое исследование для того, чтобы уточнить положение ребенка в матке и расположение плаценты. Таким образом находится идеальное место для введения иглы, при котором невозможно повредить плод. Обычно это точка, в которой скопилась большая часть амниотической жидкости. Врач делает прокол, как можно дальше от ребенка и чувствительных областей плаценты. С помощью иглы забирают от 20 до 25 мл амниотической жидкости. Будущий ребенок не почувствует нехватки этой жидкости и вскоре восполнит ее количество.

В лаборатории проводят оценку количества того или иного белка. Если его больше нормы, у ребеночка может быть расщепление позвоночника.Другой тест проводится на клетках, которые присутствуют в жидкости. При хромосомном анализе клетки выращивают в лаборатории в течение нескольких суток. Таким образом у ребенка обнаруживают синдром Дауна или другие, менее распространенные хромосомные проблемы.Результаты анализа занимают от трех дней до двух недель. Если ожидание результата занимает больше времени, это необязательно значит, что было обнаружено что-то необычное, возможно, клеткам амниотической жидкости требуется больше времени для роста.

Так как амниоцентез является диагностическим исследованием, а не просто скрининг-тестом, который оценивает только вероятность возникновения патологии, то данный анализ определяет наличие заболеваний с точностью до 98 %. Впрочем, это относится лишь к тем болезням, на которые целенаправленно проверяется амниотическая жидкость. На многие другие заболевания ребенок не проверяется из-за отсутствия их признаков. Поэтому отрицательный результат теста на одну болезнь отнюдь не является гарантией того, что ребенок будет на здоров на все 100 %.

Кроме амниоцентеза, проводят и другие тесты. Что посоветует вам врач, зависит от срока беременности и других факторов (возраста, истории болезни, отклонений в предыдущих тестах). Вместо амниоцентеза в ряде случаев можно выполнить биопсию хориона или прокол пуповины (кордоцентез). Если нельзя выполнить ни один из этих тестов, то предпочтение отдается неинвазивному анализу крови.

Поскольку амниоцентез является инвазивной процедурой, он связан с определенными рисками.

Во время амниоцентеза происходит вторжение во внутренние процессы роста и развития будущего ребенка, что повышает риск выкидыша.
Прокол может вызвать кровотечение у матери или плода, а также заражение.
Повреждение плода.

Отметим, что современные высокоточные аппараты УЗИ значительно снижают вероятность осложнений. В случае, когда амниоцентез все же приводит к повреждению плодного пузыря, важным становится постоянный больничный контроль беременности. Если женщина соблюдает постельный режим и все предписания врача, то через несколько дней, как правило, повреждения проходят, и беременность продолжает идти своим чередом.

источник