Анализ промывных вод на вк

Показания к проведению исследования: воспалительные заболевания нижних отделов дыхательных путей при отсутствии мокроты.

1. Стерильный физиологический раствор.

2. Стерильный горловой шприц или аппарат Боброва.

3. Стерильный широкогорлый контейнер.

Взятие исследуемого материала:

Исследование промывных вод бронхов проводят при отсутствии или скудости мокроты. Это связано не только с технической сложностью взятия этого вида материала, но и с меньшей диагностической ценностью результата из-за значительного его разбавления (концентрация микроорганизмов в промывных водах в 10—1000 раз ниже чем в мокроте).

Простейший метод взятия трахеобронхиального смыва: гортанным шприцем с помощью аппарата Боброва в трахею вводят около 10 мл стерильного физиологического раствора, и после возникновения кашля собирают откашлянный трахеобронхиальный смыв в стерильный широкогорлый контейнер. У маленьких детей через катетер вводят в трахею 5—10 мл физиологического раствора и затем отсасывают трахеобронхиальный смыв.

Бронхиальные смывы могут быть получены при бронхоскопии. В том случае не рекомендуется вводить в бронх более 5 мл физиологического раствора.

Показания к проведению исследования: воспалительные заболевания нижних отделов дыхательных путей при отсутствии мокроты.

1. Бронхоскоп, другое оборудование и медикаменты, необходимое для проведения бронхоскопии.

2. Стерильный физиологический раствор.

3. Стерильные контейнеры и стерильные пробирки.

Взятие исследуемого материала:

С помощью бронхоскопии удается получить:

1. бронхоальвеолярный лаваж (предпочтительно);

2. смыв с бронхов (низкая чувствительность при диагностике пневмоний);

3. соскоб с бронхов (более значим, чем смыв);

Смыв с бронхов или получение бронхоальвеолярного лаважа проводят, вводя шприцем через биопсийный канал бронхоскопа отдельными порциями от 5—20 до 100 мл стерильного физиологического раствора. Перед введением каждой следующей порции отсасывают шприцом жидкость и переносят в стерильный контейнер. При этом для каждой новой порции используют новый контейнер. В дальнейшем по решению лечащего врача возможно объединение отдельных порций смыва, взятых в разных участках легких в одну. В направлении указывают общий объем введенного физиологического раствора.

Таблица 4. Некоторые специальные методы диагностики заболеваний, обусловленных отдельными пневмотропными микроорганизмами

Специальные приемы выделения возбудителя или диагностики заболевания.

Бактериоскопия мазков из обогащенной флотацией мокроты, окрашенных флюорохромом в люминесцентном микроскопе. Посев специальным образом обработанной мокроты на среду Левенштейна-Иенсена. Биопроба.

Заражение культур клеток (редко). Серодиагностика.

Индикация АГ в ИФА, выделение на элективных средах, серодиагностика.

Посев на специальные питательные среды и биопроба (редко). Серодиагностика..

Для получения соскоба с бронхов через биопсийный канал бронхоскопа вводят телескопический двойной катетер с обработанным полиэтиленгликолем (или другим соответствующим реактивом) дистальным концом для предотвращения контаминации пробы. Материал помещают в пробирку с тиогликолевой средой (средой СКС) или специальным консервантом для облигатных анаэробов.

Биоптаты доставляют в лабораторию в двух небольших пробирках (типа Эппендорф), заполненных стерильным физиологическим раствором или тиогликолевой средой.

источник

Оснащение: стерильная сухая посуда (можно прокипятить 3-5 мин) с широким горлом, закрывающаяся резиновой пробкой, тазик для сбора рвотных масс, чашка Петри, ложка для сбора рвотных масс, шпатель, лоток, воронка и толстый зонд, кипяченая вода для сбора первой порции промывных вод, фартук 2 шт., пеленка, стакан кипяченой воды для полоскания рта пациента, бланки направления материала на бактериологическое исследование, перчатки, сухая хлорная известь, растворы антисептика для проведения дезобработки таза, фартука, перчаток, ветошь.

Медсестра проводит подготовительный этап сбора рвотных масс. Надевает фартук и чистые перчатки. Таз для сбора рвотных масс ополаскивает водой и обдает кипятком. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ему цель и ход процедуры.

На дно таза устанавливает половинку чашки Петри. Пациента усаживают на стул, одевают фартук. Раздражают заднюю стенку глотки пациента. При возникновении рвоты медсестра оказывает помощь пациенту: придерживает голову, вытирает пеленкой рот, после выделения рвотных масс подает воду для полоскания рта. Воду при полоскании рта нельзя выплевывать в лоток.

Рвотные массы 50 – 150 мл собирают ложкой из чашки Петри и переносят в посуду с широким горлом, закрыть банку крышкой и обработать поверхность банки салфеткой смоченной в дезинфектанте, салфетку в лоток для отработанного материала. Собранный материал, до доставки в лабораторию, хранить в холодильнике.

СБОР ПРОМЫВНЫХ ВОД ЖЕЛУДКА:

Медсестра проводит подготовительный этап промывания желудка. Выполняет промывание желудка толстым зондом кипяченой водой. На исследование забирают всю первую порцию промывных вод в посуду с широким горлом. После сбора промывных вод закрыть банку крышкой и обработать поверхность банки салфеткой смоченной в дезинфектанте, салфетку в лоток для отработанного материала. Собранный материал, до доставки в лабораторию, хранить в холодильнике. Проводят обеззараживание оставшихся рвотных масс и промывных вод желудка: (200 гр. хлорной извести на 1 кг рвотных масс и промывных вод желудка экспозиция 90 мин). В заключительном этапе манипуляции обеззараживают фартуки, перчатки, таз и салфетки.

Заполняется направление в бактериологическую лабораторию.

Упаковать пробы в контейнер и доставить в лабораторию.

«БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА»

Показания: острые кишечные инфекции или обследования на них; дети до 2-х лет поступающие на лечение в стационар; родители, находящиеся в стационаре для ухода за больным ребёнком; бактерионосители.

Оснащение:стерильный одноразовый контейнер для сбора кала, герметично закрытые стерильные пробирки с тампонами на металлических или деревянных стержнях; флакон с консервантом (30% раствор глицерина и 70% частей физиологического раствора); физиологический раствор; чашка Петри с питательной средой; стерильный флакон или пробирка с жидкой питательной средой закрытые герметично; контейнер для транспортировки; штатив, стеклограф; манипуляционный столик; судно, вощёная бумага; бланк направления ф. № 218-у. Ёмкости для растворов дезинфектанта (для обработки поверхностей, для замачивания использованной ветоши), ёмкость с чистой ветошью, продезинфицированный лоток для отработанного материала, флакон с дезинфектантом для обработки ампул и флаконов, продезинфицированные ножницы, чистые пеленки, емкость с перчатками, маска, продезинфицированный клеёнчатый фартук, халат, кушетка.

При применении химического метода дезинфекции– ёмкости для растворов дезинфектанта: для промывания перчаток, для замачивания перчаток, для замачивания масок; бак для грязного белья с полиэтиленовым мешком внутри.

При применении физического метода дезинфекции –промаркированную емкость с крышкой с полиэтиленовым мешком внутри. Если при проведении манипуляции применяются изделия одноразового использования, то после манипуляции весь использованный одноразовый материал сбрасывается в промаркированную емкость с полиэтиленовым мешком внутри.

Последовательность выполнения:

1. Перед началом работы снять с рук все предметы (кольца, часы и др.).

2. Вымыть руки дважды под проточной водой с мылом.

3. Просушить руки разовой салфеткой или электрополотенцем. Провести гигиеническую антисептику кожи рук согласно ЕN 1500.

4. Надеть соответствующую форму одежды (хирургический халат, фартук, маску).

5. Взять медицинские перчатки, проверить их на целостность и надеть.

6. Приготовить на вспомогательном столе емкость с чистой ветошью и емкости с растворами дезинфектантов:

для обработки поверхностей;

для замачивания использованной ветоши (раствор заливается в неё после обработки всех поверхностей);

при применении химического метода дезинфекции:

для промывания использованных перчаток;

для замачивания использованных перчаток;

для замачивания использованных масок;

(при применении физического метода дезинфекции:

промаркированную емкость с крышкой с полиэтиленовым мешком внутри.

7. Прикрепить бирки ко всем емкостям с дезинфицирующими растворами, на которых указать название дезинфицирующего раствора, концентрацию, дату, время замены дезинфицирующих растворов и подпись медсестры, которая меняла дезинфицирующие растворы в данных емкостях.

8. Взять дезинфектант для поверхностей и обработать полки рабочего манипуляционного стола путем орошения. Взять рукой чистую ветошь и протереть поверхность манипуляционного стола (вначале – верхнюю полку, затем другой стороной ветоши – нижнюю полку), ветошь сбросить в емкость для использованной ветоши. Второй ветошью протереть ножки столика, ветошь сбросить в емкость для использованной ветоши. Взять дезинфектант для поверхностей и обработать кушетку путем орошения. Взять рукой чистую ветошь и протереть поверхность кушетки, ветошь сбросить в емкость для использованной ветоши.

9. Взять чистую ветошь – рукой, смочить ее в растворе дезинфектанта и обработать ею фартук – движениями сверху вниз. Использованную ветошь сбросить в емкость для использованной ветоши. Залить дезинфицирующий раствор в емкость для использованной ветоши, прикрепить бирку, на которой указать название дезинфицирующего раствора, концентрацию, дату, время начала и завершения экспозиции, подпись медсестры, которая заливала дезинфицирующий раствор в данную емкость.

10. Взять пеленку и застелить на кушетку.

11. Поставить на нижнюю полку манипуляционного стола продезинфицированный лоток для отработанного материла.

12. Вымыть руки в перчатках дважды под проточной водой с мылом (для удаления дезинфектанта с поверхности перчаток) и просушить руки разовой салфеткой или электрополотенцем.

13. Поставить на верхнюю полку манипуляционного стола флакон с дезинфектантом для обработки ампул и флаконов, стерильный одноразовый контейнер для сбора кала, герметично закрытые стерильные пробирки с тампонами на металлических или деревянных стержнях. Выставить флакон с консервантом (30% раствор глицерина и 70% частей физиологического раствора); физиологический раствор; чашку Петри с питательной средой; стерильный флакон или пробирку с жидкой питательной средой закрытые герметично; контейнер для транспортировки; пелёнка, штатив, стеклограф; бланк направления ф. № 218-у.

14. Информировать пациента о цели и последовательности выполнения манипуляции. Получить его согласие на выполнение манипуляции.

15. Проверить целостность упаковок, время, дату стерилизации и состояние наружных индикаторов на упаковках со стерильным материалом, вскрыть (развернуть) упаковки и оценить состояние внутренних индикаторов.

16. Подготовить флакон с физиологическим раствором или консервантом: проверить срок годности, название, дозу на флаконе – сверить с листом назначения, проверить внешний вид лекарственного средства.

17. Взять стерильный шарик, смочить его раствором дезинфектанта для обработки флаконов и ампул. Обработать металлический колпачок и верхнюю треть флакона с физиологическим раствором или консервантом (сверху вниз, по спирали), шарик сбросить в лоток для отработанного материала. Вскрыть продезинфицированными ножницами металлический колпачок флакона. Взять второй стерильный шарик, смочить раствором дезинфектанта и обработать резиновую пробку, шарик сбросить в лоток для отработанного материала.

18. На флаконе поставить дату, время вскрытия флакона, подпись медсестры (вскрытый флакон годен в течение 24 часов с момента вскрытия).

19. Стеклографом на пробирке (стерильном флаконе) поставить номер, соответствующий номеру в направлении.

20. Установить пробирку в штатив.

21. Уложить пациента на левый бок с приведёнными к животу ногами (детей раннего возраста – на спину с приведёнными к животу ногами).

22. Извлечь из пробирки стерильный тампон и смочить его в физиологическом растворе или консерванте.

23. Левой рукой раздвинуть пациенту ягодицы. Правой рукой осторожно, без усилия, вращательным движением ввести в прямую кишку ватный тампон или металлическую петлю (детям раннего возраста на глубину 3 – 4 см, старшим детям и взрослым на 6 – 8 см).

25. Поместить петлю (тампон) в сухую стерильную пробирку, не касаясь краёв. До доставки в лабораторию эту пробирку поместить в холодильник, но не более чем на 2 часа.

26. При необходимости более длительного хранения необходимо налить в пробирку 3 – 5 мл консерванта и в него поместить петлю (тампон), до доставки в лабораторию пробирку хранить в холодильнике.

27. Использованную пеленку с кушетки сбросить в бак для грязного белья.

28. Взять дезинфектант для поверхностей и обработать кушетку путем орошения. Взять рукой чистую ветошь и протереть поверхность кушетки, ветошь сбросить в емкость для использованной ветоши.

29. Взять чистую ветошь – рукой, смочить ее в растворе дезинфектанта и обработать ею фартук – движениями сверху вниз. Использованную ветошь сбросить в емкость для использованной ветоши. Снять фартук.

30. Снять перчатки, маску и погрузить в соответствующие емкости с дезинфицирующим раствором.

Если для дезинфекции изделий одноразового использования применяют автоклав (физический метод дезинфекции), то после манипуляции весь использованный одноразовый материал сбрасывается в специально отведенную промаркированную емкость с полиэтиленовым мешком внутри.

Ёмкость закрыть крышкой и отнести в автоклав для дезинфекции. Мешки с отработанным материалом помещают в биксы, а биксы в автоклав, который предназначен для проведения физического метода дезинфекции. Режим дезинфекции:

Ёмкость внутри и снаружи обрабатывается раствором дезинфектанта. В отделении вложить новый полиэтиленовый мешок.

31. Вымыть руки дважды под проточной водой с мылом.

32. Просушить руки разовой салфеткой или электрополотенцем.

33. Оформить направление (ф. № 218-у).

34. Поместить пробы в контейнер для транспортировки, избегать возможного опрокидывания собранного материала. Направления поместить в пакет.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9265 — | 7276 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

При заболеваниях дыхательной системы появляются выделения разной интенсивности и окраски. Патологические выделения, сопровождающие длительный кашель, указывают на возможные заболевания, включая туберкулез. Анализ мокроты на туберкулез поможет правильно поставить диагноз.

При исследовании работниками бактериальной лаборатории определяется наличие заболевания, его характер и степень тяжести. При длительном лечении это делают повторно для определения правильности выбранного лечения и динамику улучшения состояния больного.

Важно! Основанием для назначения исследования служит продолжительный кашель, который сопровождается отхождением выделений.

Это может свидетельствовать о наличии бронхита, пневмонии, бронхиальной астме, рака легких, туберкулеза. При выявлении или подтверждении туберкулеза выясняется, насколько возможен ли контакт больного с другими людьми, или это представляет риск.

Назначение на исследование выдается врачами следующих специальностей:

• терапевтом,
• ревматологом,
• фтизиатром,
• инфекционистом,
• аллергологом,
• микологом,
• онкологом,
• паразитологом.

Посев мокроты способствует установлению правильного диагноза и позволяет назначить соответствующее лечение. Исследование в лаборатории позволяет выявить болезнетворные микроскопические организмы и характерные примеси. Определяет вид антибиотиков, к которым чувствительны имеющиеся бактерии. Цвет выделений может иметь различные оттенки соответственно заболеваниям.

До проведения анализа по внешнему виду врач может назначить:

1. Общий анализ мокроты. По результату обследования оценивается состояние бронхов и легких. Делается при всех заболеваниях органов дыхания. Помогает установить их причины и локализацию.
2. Бактериоскопический по Цилю-Нильсену. Метод основывается на разнице в окраске: частицы вещества приобретают синий цвет, а микобактерии – красный. Это абсолютно необходимое исследование для определения больных, наиболее опасных в эпидемическом отношении.
3. Бактериологический анализ на посев. Делается при подозрении на тяжелое заболевание. Ставится диагноз, при определении вида возбудителя подбирается лекарство.
4. Цитологическое исследование мокроты. Заключается в поиске и обнаружении раковых клеток.
5. Анализ мокроты на ВК. Выявляется наличие туберкулезных бактерий.
6. Анализ мокроты на МБТ (туберкулезные микробактерии). Выявляет форму заболевания.
7. Исследование на предмет наличия кислотоустойчивых микобактерий (КУМ). Эти бактерии являются возбудителями туберкулеза.
8. Цитологические исследования.

Чтобы получить достоверный результат, надо соблюдать существующие правила сбора мокроты.

Собирать мокроту возможно дома, в амбулаторных условиях, в стационаре.

Больному должны быть даны подробные разъяснения, как нужно правильно собрать мокроту для анализа.

Следует позаботиться, чтобы отхождение происходило легко. Накануне необходимо принять средства, способствующие отхаркиванию, и как можно больше пить теплой жидкости.

Взятие мокроты на общий анализ должно быть произведено утром до завтрака. Непосредственно перед тем, как собрать мокроту, следует как можно тщательнее чистить зубы. Затем пополоскать рот водой. Эти профилактические меры нужны, чтобы удалить постороннюю бактериальную флору, что может привести к ложному результату. Не следует пользоваться специальными средствами, предназначенными для полоскания рта.

Собрать мокроту на анализ необходимо в специальную стерильную баночку, которую открывают только перед началом сбора. Она имеет плотно закрывающуюся крышечку. Имеет широкое отверстие для удобства сплевывания. Банка должна быть прозрачной, чтобы можно было оценить количество собранного материала.

Если забор отделяемого происходит амбулаторно, то исследуемый материал собирают в герметичный стерильный контейнер. Затем его отправляют в лабораторию. Можно производить сбор сразу в два контейнера – когда производится сбор мокроты на общий анализ и одновременно планируется проведение исследования бактериологического анализа.

Для исследования выделения из носоглотки в виде слюны и слизи являются непригодными. Поэтому необходимо не отхаркивать, а именно откашливать. Когда происходит отхаркивание, вещество выделяется не из бронхов и легких, а из носоглотки и рта.

Пациенту вручается памятка для подготовки по сбору мокроты, в которой указывается, что для возможности произведения анализа необходимо собрать три-пять миллилитра. Это приблизительно пять-шесть плевков. Оставшуюся часть нельзя проглатывать. Необходимо использовать приготовленную заранее плевательницу.

Пациенту объясняют, как правильно собрать мокроту для анализа. Чтобы улучшить ее выделение следует выполнить три медленных глубоких вдоха и столько же выдохов. Между вдохом и выдохом надо задерживать дыхание на несколько секунд. Затем надо прокашляться и сплюнуть в баночку. Открывать ее следует только для сплевывания и сразу плотно закрывать.

Эти действия необходимо продолжать до того, как уровень отметки в баночке не достигнет отметки в пять миллилитров. Собирать мокроту надо таким образом, чтобы в емкость не попала слюна.

Если, несмотря на знание правил, как сдавать анализ, попытки оказываются неудачными, можно подышать паром над кастрюлей с горячей водой. Если все происходит в поликлинике, то медперсонал делает пациенту пятнадцать минут ингаляцию с помощью раствора соды и соли. Материалом для исследования в таких случаях могут быть промывные воды бронхов или желудка.

Если невозможность собрать материал связана с перенапряжением, то следует расслабиться, походить по комнате. Расслаблению помогут упражнения, а также легкий массаж грудной клетки.

Важно! Сдать мокроту на анализ в лабораторию следует, как можно скорей после окончания сбора, желательно в течение двух часов. Это объясняется тем, что начинают быстро размножаться сапрофиты. Промедление приведет к искажению результатов. Исследование проводится в тот же день, когда биоматериал был собран.

В домашних условиях баночку с собранным биоматериалом следует сразу поместить в холодильник на три часа, не более. В амбулатории с целью увеличить срок хранения используют средства для консервации.

При подозрении на туберкулез анализ мокроты производится три раза в амбулатории или стационаре в присутствии медиков:

1. Утром перед приемом пищи.
2. Через четыре часа после первого забора.
3. Утром на следующий день.

Когда пациент по состоянию здоровья не может сам посетить поликлинику, то к нему приходит медсестра, которая хорошо знает, как правильно сдать анализ мокроты. Результат забора сразу отправляют в лабораторию.

Если будут выявлены палочки Коха, то в бланке с результатами исследования в строке «БК» ставится значок «+». Это значит, что у пациента определена открытая форма туберкулеза, и он является распространителем инфекции. Чтобы исключить ошибки, производится повторный сбор отделяемого для исследования.

В период лечения анализ мокроты на туберкулёз повторяют периодически и делают оценку, как действует применяемая терапия.

Объяснить детям, как правильно сдать мокроту практически невозможно. Опыт показывает, что они начинают ее заглатывать. Следует взять стерильный тампон и начать им раздражать корень языка. Это вызовет кашель, и биоматериал попадет на тампон. Его нужно перенести на предметное стекло и, высушив мазок, передать его в лабораторию. Так же достаточно часто у детей исследуют промывные воды желудка сразу после кашля.

Аналогично можно проводить исследование лежачим больным и физически ослабленным.

Иногда самостоятельный сбор бывает затруднен в случае, когда выделения при кашле не отходят, даже если пациент осведомлен, как правильно сдавать анализ. Тогда применяют бронхоскопию. Бронхоскоп вводится в ротоносовую полость и попадает в трахею и легкие. При этом способе имеется возможность визуально через микроскоп оценить внешний вид биоматериала и взять часть его для проведения исследования. Процедура делается под местной анестезией.

Существуют разные методы исследования взятого материала.

Основной метод выявления МБТ – бактериоскопический. Суть бактериологического исследования – рассмотрение мазка, который был окрашен в определенный цвет. Препараты окрашивают по Цилю-Нильсену. Затем их помещают в иммерсионную среду и рассматривают через микроскоп. Окраска МБТ становится красной, а окружающий фон приобретает синий цвет.

Если при использовании этого метода микобактерии туберкулеза не обнаруживают, пациенту назначают другой анализ – посев в питательных средах.

Бактериологическое исследование мокроты производится путем посева сбора в питательную среду. Этот процесс занимает много времени. Метод помимо достоверности диагноза определяет чувствительность «выращенных» бактерий к различным видам антибиотикам. Сбор мокроты на бактериологическое исследование не отличается от метода сбора на клинический анализ.

Перед посевом собранный продукт обрабатывается с целью подавления роста неспецифической микрофлоры. Для выращивания МБТ существуют различные питательные среды. Рост МБТ происходит за длительный период.

При этом анализе обнаруживают специфические бактерии туберкулеза. Сбор мокроты на ВК осуществляется таким же способом, как и на общий анализ.

Для подтверждения поставленного диагноза проводят исследование биоматериала на наличие кислотоустойчивых микобактерий. Нахождение КУМ в мокроте свидетельствует о наличии туберкулеза.

При проведении анализа оценивают цвет мокроты, выполняются различные методы исследований. При пневмонии она может иметь различные оттенки, по которым можно судить о степени тяжести заболевания. Мокрота при туберкулезе имеет свой специфический цвет.

Полученный материал изучается под микроскопом с целью выявления патогенных организмов, вызывающих различные заболевания: пневмонию, бронхит, абсцесс легких.

Анализ мокроты при туберкулезе предполагает поиск микобактерий заболевания, которые являются его главным признаком. Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза осуществляется обычным способом.

Посев мокроты на питательную среду считается самым достоверным методом. Имея результаты такого исследования, врач имеет возможность назначить антибиотик, который способен бороться с заболеванием.

Исследование сбора включает:

• осмотр визуально,
• рассмотрение с помощью микроскопа,
• бактериоскопию,
• посев в питательную среду.

Важно! Результаты с указанием конкретного состава бактерий фиксируются в бланке анализа. Специалист, оценивая данные, сделает вывод о наличии патологии. Большое значение имеет цитология (исследование клеточного состава) для отклонения диагноза рак легкого.

Постановка правильного диагноза на основании исследования мокроты возможна с учетом других обследований. Для постоянного контроля динамики протекания болезни забор мокроты необходимо делать неоднократно до полного излечения.

источник

В.А. Кошечкин, З.А. Иванова

Лабораторная диагностика обеспечивает выполнение главной задачи диагностики и лечения туберкулеза — выявление у больного МБТ.

В лабораторную диагностику на современном этапе входят следующие методики:

1. сбор и обработка мокроты;
2. микроскопическая идентификация МБТ в выделяемых субстанциях или тканях;
3. культивирование;
4. определение резистентности к препаратам;
5. серологические исследования;
6. использование новых молекулярно-биологических методов, включая полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и определение полифиморфизма длин рестрикционных фрагментов (ПДРФ).

Сбор мокроты, содержащей МБТ, проводится в специально подготовленном помещении больницы или в амбулаторных условиях. Собранные образцы должны быть немедленно отосланы для микробиологического исследования.

Для этого необходимо использовать специальные контейнеры. Они должны быть прочными, устойчивыми к разрушению, иметь широкую горловину с герметически завинчивающейся пробкой, чтобы предотвратить случайное вытекание из нее содержимого.

Существует два типа контейнеров. Один — распространяемый международной организацией UNICEF (Детский фонд ООН) — является пластмассовой пробиркой с черным основанием, прозрачной крышкой, утилизация которого может быть обеспечена сжиганием. На контейнере (не на крышке) отмечаются данные обследуемого.

Другой тип контейнера сделан из прочного стекла с завинчивающейся крышкой. Такой контейнер может многократно использоваться после дезинфекции, кипячения (10 мин) и полной очистки.

При сборе образцов риск инфицирования очень большой, особенно когда больной выкашливает мокроту. В связи с этим процедуру необходимо проводить как можно дальше от посторонних лиц и в специальном помещении.

Дополнительные процедуры для сбора МБТ
Забор образцов из гортани тампоном. Оператор должен носить маску и закрытый халат. Язык пациента вытягивается изо рта, одновременно вводится тампон за языковое пространство ближе к гортани. Во время кашля пациента можно собрать часть слизи. Тампон помещается в закрытый сосуд и направляется в бактериологическую лабораторию.

Промывные воды бронхов. Для своевременной диагностики туберкулеза легких и других органов большое значение имеет раннее распознавание поражения бронхов. Для этой цели в практике применяется исследование промывных вод бронхов. Методика получения промывных вод не сложна, но надо помнить о противопоказаниях к ее использованию. Людям старческого возраста промывание бронхов следует делать с большой осторожностью. Процедура противопоказана при бронхиальной астме и явлениях сердечно-легочной недостаточности.

Для получения промывных вод бронхов больному анестезируют дыхательные пути. Гортанным шприцем вводят 15-20 мл физиологического раствора, подогретого до 37 °С. Это усиливает секрецию слизистой бронхов. Откашливая, больной выделяет промывные воды. Их собирают в стерильную посуду и обрабатывают обычным способом для бактериоскопии и посева на средах для выращивания МБТ. Производится исследование отдельного бронха или целого ветвления. Метод бактериоскопии промывных вод и особенно их посев способствует увеличению числа находок МБТ на 11-20%.

Промывные воды желудка. Промывные воды желудка нередко исследуются у детей, которые не умеют откашливать мокроту, а также у взрослых при скудном количестве мокроты. Метод не труден и дает довольно большой процент обнаружения МБТ в промывных водах желудка у больных не только легочным туберкулезом, но и туберкулезом других органов (кожи, костей, суставов и др.).

Для получения промывных вод больной утром натощак должен выпить стакан кипяченой воды. Затем желудочным зондом собирают воды желудка в стерильную посуду. После этого воды центрифугируют, мазок делают из гнойных элементов полученного осадка, обрабатывают и красят обычным способом, как мокроту.

Исследование спинно-мозговой жидкости. При подозрении на туберкулезный менингит необходимо в первые дни сделать анализ спинно-мозговой жидкости. При взятии спинно-мозговой жидкости обращается внимание на степень давления, под которым она вытекает из спинно-мозгового канала. Жидкость, вытекающая непрерывной струей и под большим давлением, свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении. Жидкость, выделяющаяся крупными частыми каплями, говорит о нормальном давлении, а редкими малыми каплями — о пониженном давлении или о препятствии для ее истечения.

Материал для исследования берут в две стерильные пробирки. Одну оставляют на холоде, и через 12-24 ч в ней образуется нежная паутинообразная пленка. Из другой пробирки берут ликвор для биохимических исследований и изучения цитограммы.

Бронхоскопия. В том случае, если другие методы не сумели обеспечить постановку диагноза, применяется сбор материала непосредственно из бронхов, через бронхоскоп. Биопсия выстилающих бронхи тканей может иногда содержать типичные для туберкулеза изменения, выявляемые при гистологическом исследовании.

Плевральная жидкость. В плевральной жидкости МБТ могут быть выявлены с помощью флотации, но обычно обнаруживаются только в культуре. Чем большее количество жидкости используется для культурального исследования, тем вероятней положительный результат.

Биопсия плевры. Биопсия плевры может быть полезна в тех случаях, когда имеется плевральный выпот. Для ее проведения необходимы обученный персонал, средства для проведения гистологического исследования, специальная биопсийная игла.

Биопсия легкого. Биопсия легкого должна выполняться хирургом в стационарных условиях. Диагноз может быть сделан на основе гистологического исследования или обнаружения МБТ в секционном материале.

Микроскопия мокроты
Уже более 100 лет существует самый простой и быстрый метод выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУМ) — микроскопия мазка. КУМ — это микобактерии, способные оставаться окрашенными даже после обработки кислотными растворами. Они могут быть выявлены с помощью микроскопа в окрашенных образцах мокроты.

Микобактерии отличаются от других микроорганизмов характерным составом своей клеточной стенки, состоящей из миколовых кислот. Кислоты благодаря своим сорбционным свойствам обеспечивают способность окрашиваться по методикам, выявляющим КУМ.

Резистентность к стандартным методам окрашивания и способность МБТ сохранять раннее окрашивание является следствием высокого содержания липидов во внешней оболочке клетки. Вообще грамположительные бактерии в своем составе имеют приблизительно 5% липидов или воска, грамотрицательные организмы — около 20% и МБТ – примерно 60%.

Бактериоскопия мокроты или другого отделяемого проводится «простым» методом и методом флотации.
При простом методе мазки приготавливают из комочков мокроты или капель жидкого вещества (экссудата, промывных вод и др.). Материал помещают между двумя предметными стеклами. Один из мазков окрашивают по Граму на общую флору, другой — на туберкулезные микобактерии.

Основным методом окрашивания является карбол-фуксиновый (метод Циля-Нильсена). Главный принцип этого метода — в способности наружной оболочки МБТ адсорбировать карбол-фуксин. Поглощая красный карбол-фуксин, наружная мембрана МБТ настолько прочно связывает краску, что ее нельзя удалить обработкой серной кислотой или солянокислым спиртом. Затем образец обрабатывается метиленовым синим. При эмерсионной микроскопии МБТ появляются в виде красных палочек на синем фоне.

Начиная с 1989 г., в современных лабораториях флюоресцентная микроскопия в значительной степени вытеснила старые методы, основанные на кислотоустойчивости микобактерий. Этот метод базируется на тех же свойствах МБТ, связанных со способностью наружной мембраны МБТ, богатой липидами, удерживать соответствующий краситель, в данном случае — аурамин-родамин. МБТ, поглощая это вещество, одновременно устойчивы к обесцвечиванию солянокислым спиртом. При этом МБТ, окрашенные аурамин-родамином, флюоресцируют под воздействием ультрафиолета или других световых спектров, выделенных соответствующими фильтрами. Под воздействием ультрафиолета МБТ проявляются как ярко-желтые палочки на черном фоне.

Подготовка образца для культурального исследования
При поступлении в современную лабораторию диагностического материала с возможным содержанием МБТ проводятся следующие диагностические манипуляции:

• 1. Обработка материала миколитическими разжижающими веществами с целью удаления белковых масс.
• 2. Деконтаминация образца для удаления сопутствующей бактериальной флоры.
• 3. Встряхивание смеси и ее отстаивание.
• 4. Холодное центрифугирование.
• 5. Содержимое центрифужной пробирки используется для микроскопии посева на:
• 5.1. плотную яичную среду (Левенштейна-Йенсена или Финна III);
• 5.2. агаровые среды (7Н10 и 7Н11);
• 5.3. автоматизированную систему бульонного культивирования (МВ/ВасТ или ВАСТЕС MGIT 960).

Молекулярно-генетические методы диагностики МБТ
Расшифровка генома МБТ открыла неограниченные перспективы в разработке генетико-молекулярных тестов, в том числе в изучении и выявлении МБТ и диагностике в организме человека.

Классические методы, применяемые для обнаружения в организме микобактерий туберкулеза, такие, как бактериоскопия, культуральный, иммуноферментный, цитологический, весьма эффективны, но отличаются или недостаточной чувствительностью, или длительностью выявления МБТ. Развитие и совершенствование молекулярно-диагностических методов открыло новые перспективы для быстрого выявления микобактерий в клинических образцах.

Наибольшее распространение получил метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Этот метод основан на амплификации особых фрагментов бациллярной ДНК, которая обнаруживается в диагностических образцах. Тест предназначен для выявления МБТ в мокроте или идентификации разновидности бактерий, которые произрастают в культуральной среде.

Реакция ПЦР позволяет проводить идентификацию МБТ в диагностическом материале за 5-6 ч (включая обработку материала) и обладает высокой специфичностью и чувствительностью (в диапазоне от 1-10 клеток в образце).

источник

Мокрота — это выделяемый из легких и бронхиальных каналов патогенный секрет. Стандартный анализ мокроты – лабораторная диагностическая процедура, которая позволяет выявить характер, свойства и микроособенности мокроты и предоставить данные о патологическом процессе в дыхательной системе. Этот анализ используется для диагностики и оценки масштабов патологического процесса в органах дыхания и дыхательных путях. Он назначается при болезнях органов дыхания, сопровождающихся откачиванием мокроты.

В медицине практикуется четыре основных типа анализа мокроты:

• общий (микроскопический);
• атипичный (при подозрении на онкологию);
• бактериологический (в случае инфекционных заболеваний);
• туберкулёзный.

Алгоритм сбора биоматериала (мокроты) также будет отличаться, в зависимости от типа заболевания.

• Тара. Для того чтобы получить анализ нужно купить в аптеке специальный контейнер для переноса мокроты. Он должен быть стерильным, с большим горлышком (диаметр не меньше 35 мм) и иметь крышку. Также можно воспользоваться емкостью, которую выдают в медицинском учреждении.
• Время. Обычно, для всех анализов мокроту берут с утра, ведь за ночь её накапливается достаточное количество.

ВАЖНО! При некоторых заболеваниях мокрота берётся днём или даже вечером.

• Приготовление. Незадолго до сбора мокроты нужно прополоскать рот чистой водой, а утром за 2 часа до сбора почистить зубы, чтобы убрать из ротовой полости сторонние микроорганизмы.
• Классический способ сдачи мокроты. Сначала нужно глубоко вдохнуть, ненадолго задержать воздух, и медленно выдохнуть. Повторить. После этого вдохнуть полной грудью и с усилием выдохнуть, стараясь вовлечь во вдох гортань.
• После этого нужно выплюнуть мокроту в контейнер и плотно закрыть его крышкой.

• Сменить положение. Некоторым пациентам легче откашливаться в лежачем или сидячем положении.
• Выполнить ингаляцию или принять кашлеотхаркивающие средства, которые назначит врач.

Сбор мокроты при проведении бронхоскопии назначают в случаях, когда:

• Нужно добыть секрет именно бронхиального древа без смеси слюны и слизи носовой полости.
• Классическая методика не помогает собрать мокроту.

1. Катетеризация бронхов. Через катетер мокрота выходит в ёмкость.
2. Возвратный забор мокроты. Через катетер подаётся жидкость, которая возвращается обратно и тянет за собой мокроту.

1. В больницах есть специальная комната для сдачи. Медсестра объяснит вам, как правильно собрать биоматериал и подпишет баночку.
2. При сборе в домашних условиях нужно следовать инструкциям доктора, использовать технику дыхания и подготовки.

Основные показания:

• хронический кашель;
• нарушения на рентген-снимке;
• высокая температура;
• вероятность туберкулеза.

В этой ситуации мокроту сдают трижды, из них два раза в больнице и один раз дома по одному из таких протоколов:

• В первый день – сбор мокроты в мед.учреждении, второй день – дома с тура, день третий – контрольный сбор в больнице;

Затем из собранной мокроты готовят мазки, которые окрашивают в соответствующие красители и проверяют под микроскопом на наличие туберкулёза.

Нужно сдать мокроту с утра, сразу после пробуждения.

Соблюдайте порядок:

1. Утром нужно почистить зубы (за полтора часа до процедуры), прополоскать рот водой, чтобы удалить остатки еды или другой нежелательный материал. Очистить нос и горло от слизи, перед тем, как начать откашливаться
2. Мокроту лучше собирать возле окна или в хорошо проветриваемом помещении.

ВНИМАНИЕ! Перед вами никто не должен стоять в момент откашливания, иначе он может заразиться.

1. Банка, которая предназначена для сбора, открывается только в момент сплёвывания, чтобы исключить шанс попадания микробов из воздуха.
2. Возможно придётся провести процедуру снова, если объём и качество мокроты не удовлетворит требованиям, которые установлены технологией анализа.
3. При самостоятельном сборе мокроты внимательно ознакомьтесь с инструкцией сбора, чтобы не ездить в больницу дважды.

Объем трахеобронхиальной жидкости в норме находится в диапазоне от 10 до 100 мл/сут. Весь этот объём человек, как правило, проглатывает, не замечая этого. Нормальная концентрация лейкоцитов в крови сравнительно невысока. Анализ МБТ должен дать отрицательный результат ( не окрасить тестовый образец).

Высокая концентрация лимфоцитов в анализе наблюдается при коклюше и туберкулезе дыхательных каналов.

Эозинофилы содержатся в концентрации 60% от массы всех лейкоцитов. Повышенные эозинофилы говорят о таких заболеваниях:

• аллергия;
• бронхит и астма;
• инфильтрат;
• инвазии дыхательных путей.

Если концентрация нейтрофилов больше 25 в общей массе, это говорит о прогрессирующем инфекционном процессе.

Плоский эпителий

Плоский эпителий должен содержаться в количестве более 25 клеток в общем объёме. Если его больше, это говорит о гиперфункции слюноотделительных желез.

Эластические волокна

Если были обнаружены эластические волокна, это говорит о деструкции лёгочной ткани, абсцидирующей пневмонии.

Спирали Куршмана

Спирали Куршмана являются признаком астмы или бронхита.

Кристаллы Шарко-Лейдена

Кристаллы Шарко-Лейдена являются маркерами аллергии и бронхиальной астмы.

Альвеолярные макрофаги

Альвеолярные макрофаги — это вещество, которое находится в нижних дыхательных каналах.

Анализы мокроты могут содержать:

• элементы состава крови,
• раковые клетки,
• примитивные микроорганизмы,
• личинки аскарид,
• паразиты растительного происхождения,
• различные бактерии и др.

Забор мокроты на анализ — простой, на первый взгляд, анализ, который требует соблюдения чёткой инструкции. Ведь в воздухе находятся бактерии и микроорганизмы, которые могут попасть в пробу, что спровоцирует ложные показания. При первых же симптомах заболевания или мокрого кашля сдайте мокроту на анализ, чтобы точно определить степень тяжести болезни и её возбудитель.

источник

2017 — год ЭКОЛОГИИ! Люди заботятся о своем здоровье и стремятся сохранить состояние окружающей среды, сделать его лучше!
В последнее время остро встает вопрос о качестве питьевой воды.

«Из под крана воду пить нельзя, она плохая!»
Показать полностью…

Почти в каждом доме найдётся фильтр для воды, а кто-то действует «по старинке» и сначала кипятит воду, а потом ее отстаивает.

А Вы уверены в том, что все эти методы сделают Вашу воду чище??

Хотите проверить, какая вода «бежит» из Вашего крана?

«Купить воду в магазине или пить водопроводную?»

Чтобы ответить на все вопросы, учёные Вятского Государственного Университета проведут СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО химический анализ воды, расскажут о методах очистки воды в домашних условиях и ГЛАВНОЕ — сделают заключение о качестве Вашей воды!

Мероприятие проводится 27 мая (суббота), на театральной площади напротив первого корпуса ВятГУ!

Какую воду мы принимаем на анализ?
Сделаем анализ водопроводной воды, воды из скважин, колодцев и родников и прочие воды.

Анализ проводится с помощью специального оборудования, которое позволит нам:
1) определить жесткость воды
2) водородный показатель (насколько кислая ваша вода)
3) наличие вредных компонентов (нитраты, нитриты и др.)

«Почему вода имеет неприятный запах и привкус?»

«Почему вода мутная и желтого цвета?»

«Почему чайник покрыт густым желтым ( белым ) налетом?»

Чтобы не возникало таких вопросов приходите в субботу на наше мероприятие!
ВСЁ СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Приглашаются ВСЕ ЖЕЛАЮЩИЕ!

(По всем вопросам обращаться к администратору)

Десять причин, почему обязательно нужно пить много воды.
Наш организм больше, чем наполовину, состоит из воды. Человеку необходимо постоянно поддерживать этот баланс. Почему обязательно нужно пить чистую воду и как правильно это делать?

◦Если ваш организм не привык к большому количеству воды, то не надо пытаться влить ее в себя насильно. Постепенно увеличивайте норму. Как правило, привыкание происходит в течение одной-двух недель.

◦Воду организм получает также из овощей, фруктов и других продуктов и напитков. Следите за тем, как настроен именно ваш организм. Универсальные 6-8 стаканов могут быть не вашей нормой.

◦Полезно начинать свой день со стакана воды натощак. Это запускает все необходимые процессы в организме и пробуждает его.

◦Пить во время еды не рекомендуется, так как это разбавляет желудочный сок и растягивает желудок. Отсюда ощущение тяжести и вздутия живота. Однако это не означает, что нужно совсем забыть про питье. Влага нужна желудку для лучшего усваивания пищи, однако воду можно пить лишь в умеренных количествах.

◦Рекомендуется пить воду за 20-30 минут до еды. Так, чтобы на момент приема пищи жидкости в желудке уже не осталось.

◦Что касается питья после еды, то если в рационе были белковые продукты, пить воду не рекомендуется еще 3-4 часа. А если же растительные, то достаточно подождать 1,5-2 часа.

◦Предпочтение лучше отдавать именно чистой воде, а не каким-либо другим напиткам. В ней нет ни калорий, ни солей, ни сахара, ни других элементов, способных навредить организму.

◦Если вы отправляетесь на прогулку, то лучше выпить воду дома. В процессе ходьбы пить не рекомендуется, так как это усилит процесс потоотделения и, как следствие, процесс обезвоживания.

◦Вода должна быть не холодной, а чуть теплой, а выпивать ее нужно не залпом, а маленькими глотками.

◦Важно помнить, что вода вымывает из организма не только вредные вещества, но и полезные микроэлементы. Добавьте в свой рацион больше полезных овощей, фруктов, орехов и других продуктов, богатых витаминами.
1. Вода – источник энергии

Вода является наиболее важным источником энергии в нашем организме. И это кажется вполне закономерным, если принять во внимание тот факт, что наше тело примерно на 75% состоит из воды. Отсутствие этого необходимого вещества в человеческом теле снижает ферментативную активность, в результате чего работоспособность падает и человек становится вялым. Кроме того, вода хорошо снимает напряжение.
2. Вода – проводник питательных веществ

Вода абсолютно необходима нашему организму для того, чтобы доставлять питательные вещества и кислород до всех участков нашего тела. Связано это с тем, что вода циркулирует вместе с кровотоком. Она действует как растворитель для питательных веществ и солей, помогая им лучше усваиваться.
3. Вода выводит токсины

Чем больше мы пьем, тем больше вредных веществ выводится из нашего организма. Так называемые шлаки или токсины выходят вместе с мочой и потом. Это одна из самых важных функций воды в человеческом организме.
4. Вода помогает похудеть

Вода выводит из организма все лишнее и запускает обменные процессы. Поэтому тем, кто стремится сбросить лишний вес, рекомендуется выпивать 1,5-2 литра чистой воды ежедневно. В отличие от газированных напитков, в ней нет лишних, не всегда полезных ингредиентов и сахара. Конечно, диетологи, советуя выпивать перед едой стакан воды, немного лукавят. Так как в воде нет калорий, насытиться ей нельзя. Однако создастся ощущение наполненного желудка, и съедите вы все-таки меньше.

5. Вода улучшает состояние кожи, волос и ногтей

Участвуя в процессах потоотделения, вода благотворно влияет на состояние кожи, очищая ее и устраняя загрязнения. В результате кожа выглядит молодой и здоровой. А обезвоженная кожа, напротив, теряет тонус, выглядит обвисшей и морщинистой. В целом же, ситуация с волосами и ногтями схожа. В обезвоженном организме все процессы нарушены, и питательные вещества не поступают в волосяные луковицы и ногтевые пластины. При достаточном потреблении воды волосы начнут блестеть, получая дополнительную влагу, а ногти станут более крепкими.
6. Вода помогает предотвратить мочекаменную болезнь

Напрямую улучшить работу почек или предотвратить инфекционные заболевания мочевыделительной системы вода не может. Однако она косвенно все же воздействует на работу этих органов. Так, в обезвоженном теле накапливаются токсические вещества, которые создают благоприятную среду для размножения различных бактерий. В результате они разъедают слизистую, вызывают воспаление и болезненные процессы. Для того, чтобы их предотвратить, необходимо пить чистую воду.
7. Вода улучшает пищеварение

С нехваткой воды в организме желудок перестает вырабатывать нужное количество желудочного сока. Это приводит к ожирению, неполному усвоению полезных веществ из еды, вздутиям. Гастриты и язвы желудка также появляются из-за недостатка воды в организме. Ему не хватает влаги, чтобы выработать необходимое количество слизи, выстилающей желудок и защищающей его от разрушительного воздействия желудочной кислоты. Можно добавить в стакан лимонный сок. Это еще больше ускорит пищеварительные процессы.
8. Вода понижает артериальное давление

Когда по каким-либо причинам, будь то занятия спортом, болезнь либо употребление недостаточного количества жидкости, наш организм недополучает воды, он пытается компенсировать этот недостаток путем сжатия кровеносных сосудов, что, в свою очередь, ведет к повышению кровяного давления. Следует помнить, что повышение давления в этом случае относится напрямую к нехватке воды в организме и не связано с другими заболеваниями, по поводу которых лучше проконсультироваться со специалистом.
9. Вода снимает боли в суставах

Нашим суставам также крайне необходима вода. Когда воды в организме недостаточно, затормаживаются все процессы: уменьшается энергетическая активность и прекращается выработка необходимых ферментов. От недостатка воды в организме хрящевая ткань изнашивается, провоцируя артрозы и остеохондрозы. Мы больше устаем, хуже соображаем. А тренировкам и вовсе хочется сказать: «Прощай». Для того, чтобы всегда оставаться в тонусе, достаточно соблюдать простое правило и приучить себя пить много воды.
10. Вода борется с головной болью

Когда у вас в очередной раз заболит голова, не спешите к аптечке и не пейте таблетки. Подумайте, достаточно ли жидкости вы выпили в течение дня. Ведь головные боли — это один из способов, с помощью которых организм показывает, что ему не хватает воды, и он обезвожен. Пара стаканов воды исправит положение. Причем головные боли пройдут бесследно и очень быстро.

источник