Меню Рубрики

Удаление родинок с анализом на онкологию

Вообще-то этот пост я собиралась опубликовать на прошлой неделе — чтобы все желающие 25 мая, в День диагностики меланомы , успели записаться на бесплатную консультацию дерматолога. Такая кампания проводится более, чем в 30 странах, и у нас ее не первый год поддерживает марка La Roche-Posay.

Но потом я загремела в больничку и все мои планы пошли прахом — а потому о том, как такая консультация прошла у меня, рассказываю постфактум. Для тех, кто давно хочет проверить свои родинки, но боится всего на свете (а особенно того, что ему скажут что-нибудь не то про его здоровье) — такой пост может снять возможные страхи. И может вы, как и я, сходите наконец к врачу -))

Для справки: родинок на теле у меня десятки. Узнать, как у них дела, я давно хотела. Особенно про несколько конкретных. Но вот если обычно с любыми болячками я долго не жду, а иду к врачу, с родинками у меня другая история. Как-то у меня полгода чесалось и кровило непонятное новообразование, но мысль сходить проверить, что это, я заталкивала как можно глубже. Мне кажется, в нас всех по поводу родинок живет какой-то глубинный полуосознаваемый страх, который, честно говоря, на пользу делу не идет.

На прием я попала в клинику Юцковской к Галине Александровне Наумчик, к.м.н, дерматовенерологу.

Она удивила меня тем, что не просто попросила раздеться (осматривать надо все тело на предмет родинок и новообразований), но и шапочку надеть.

Оказалось, это важно, чтобы шею и лицо можно было осмотреть без проблем. «Какой строгий подход», — подумала я.

«Вы когда-либо проходили обследование у онколога или дерматолога на предмет осмотра новообразований?» Гордо рассказываю, что спустя полгода страданий я дошла до дерматолога со своим чешущимся новообразованием, которое оказалось безобидной кератомой и его тут же и удалили. Но все тело мне не осматривали ни разу.

«Вы загораете?» Только в отпуске и без фанатизма. «А были солнечные ожоги в детстве? До пузырей?» Так я не сгорала ни разу, но как-то лежала с температурой и красной спиной на даче.

Первые вопросы вызывают мои пигментные пятна на лице. А затем врач обращает внимание на множество красных пятнышек в зоне декольте. Я давно знала, что у меня они есть, но не задумывалась, откуда.

«А вот эта родинка периодически чешется и словно темнеет», — делюсь страданиями (на фото ниже).

«И рядом с ней формируется еще одна, — отмечает Галина Александровна. — Она с сосудами и у нее есть склонность к росту, поэтому ее надо удалять, причем с гистологическим исследованием — это когда родинка полностью иссекается и отправляется на изучение, нужно все клетки посмотреть под микроскопом, чтобы выявить, что она доброкачественная. Внешне она такая и есть, но нужно удостовериться».

«А почему родинки рядом ярко-красные?» — задаю давно волнующий вопрос.

«Потому что это и не родинки вовсе, это расширенные сосуды — они называются гемангиомы. Часто считается, что они появляются из-за нарушений функций печени, но тут у вас либо травма кожи была, либо сосуды вообще ломкие. Также такое часто бывает из-за дискенезии желчевыводящих путей? (у меня она есть — Прим. авт.) Однако анализ на свертываемость крови у терапевта все равно надо бы сдать. Вообще для вас синяки — это норма? Да? Это тоже подтверждает выраженную ломкость сосудов. Вам нужны препараты, которые улучшают трофику тканей и сосудов».

«Ого», — думаю я. Тыщу лет уже хотела спросить какого-нибудь доктора, что делать, чтобы синяки быстрее заживали, а тут вон какое дело.

«Плюс я вижу у вас мелкую сосудистую сеточку на зоне декольте — это тоже подтверждает ломкость сосудов. И явно вы этим местом загораете чаще — тут и сеточка локализована, и гиперпигментация кожи есть, признак того, что здесь есть фотоповреждение».

Вспоминаю те печальные два раза, когда у меня сильно сгорала грудная клетка в отпуске — после чего я стала мазать ее не просто солнцезащитным кремом, а еще и стиком поверх.

«Надеюсь, в солярий вы не ходите? Слава богу. И никогда не ходите. Вам нельзя. В принципе нельзя», — продолжает Галина Александровна. Ну хоть что-то я делаю правильно -).

Переходим к другим частям тела. Показываю давно волнующую родинку на боку. В какой-то момент она стала явно торчать, потом наполовину оторвалась, покровила — и прижилась обратно. До того момента я никогда не знала, что родинки так могут -)

«Сильное было кровотечение? Ох, какая красивая, прямо вишневая! Это не родинка, это тоже гемангиома, то же самое, что у вас на груди, только в десять раз больше. Эта зона чаще всего травмируется или джинсами с плотным ремнем, или чем-то еще».

Мы изучаем мою красивую гемангиому в дерматосткоп -))

«Ее тоже лучше удалить, главное не делайте это самостоятельно! Здесь очень активный питающий сосуд».

Поражаюсь, неужели кто-то делает это самостоятельно??

«К сожалению, люди часто пытаются сами что-то удалить «Чистотелом» и «Суперчистотелом» — мамы детям или жены мужьям, а потом нужна огромная терпевтическая коррекция. В лучшем случае ничего не происходит, в худшем остаются тяжелые рубцы».

Переходим к спине. Там у меня сразу две проблемные родинки (хотя я уже начинаю понимать, что и они, видимо, не родинки -)).

«Вот это папиллома, висячая на ножке. Обратите внимание, что она коричневенькая, не красная, как гемангиомы. Это доброкачественное новообразование кожи. Тоже лучше удалить».

Глядим с фотографом в дерматоскоп и на нее:

«А вот тут кератома потрясающе красивая, — находит врач мою последнюю проблемную «родинку». — Кератома и на ней большое количество кист сальных желез».

«Это все доброкачественное, но если оставить, она будет расти, уплотняться, ее поверхность станет деревянистой на ощупь. Тем более она у вас в зоне травмирования, около лямки бюстгальтера — лучше удалить».

Внимательно осматриваем и мои ноги. «Вам нельзя сидеть нога на ногу, вы знаете об этом?» — говорит доктор. Вспоминаю тренера Диму Степина -) «У вас от этого и нежные стенки сосудов могут травмироваться, плюс, когда мы так сидим, мы сами себе пережимаем подколенные сосуды, это стимулирует образование целлюлита и венозной недостаточности». Снова вспоминаю тренера Диму Степина и говорю ему в голове спасибо -)

На этом осмотр закончен. В итоге оказывается, что из всего набора пятнышек на коже тела реально проблемная родинка у меня всего одна, а остальное — вовсе не родинки -).

— У вас есть склонность к формированию большого количества новообразований, — подытоживает врач. — Это не плохо и не хорошо, это ваша особенность, вы о ней знаете и потому вооружены. Основная задача — не загорать активно, ВСЕГДА использовать солнцезащитные препараты и не травмировать образования. И раз в год приходить на осмотр к онкологу или дерматологу и удалять те из них, которые того требуют.

— Какие образование рекомендуют удалять чаще всего?

— Те, что выступают над кожей. Те, что могут быть травмированы. Те, что находятся в зонах, где они активно подвергаются солнечному излучению.

— Если в Москве летом я занимаюсь спортом на улице — тоже нужно средства с SPF наносить на тело? Хотя у нас не тропики.

— У нас, конечно, не тропики, но солнце есть. Оно провоцирует как загар, так и нежелательные моменты, связанные с появлением новообразований. А лучи эти проникают и сквозь облака в пасмурный день. Так что да, вам — нужно.

Еще вам надо обязательно использовать какое-то молочко для тела, легкое, тающее, которое хорошо впитывается — кожа тела сухая. И в тех же целях пропивать курс витамин Е и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот — это то, что изнутри поддерживает баланс кожи, ее гидролипидную мантию. Кожа более защищенная, в результате более молодая и здоровая.

— А какие есть способы удаления образований?

— Хирургическое иссечение — это когда нужен материал на гистологию. Если говорить о менее травматичной и инвазивной методологии, то есть радиоволновая деструкция и электрокоагуляция. Радиоудаление — использует радиоволну, она достаточно корректно относится к коже, удаляет мягко и хорошо, плюс радиоволны используют для лечения таких состояний, как базалиома, которая считается одним из раковых образований. Электрокоагуляция и радиоволновая деструкция тоже позволяют отдать материал на гистологию. Некоторые образования также удаляют криодеструкция — то есть с применением жидкого азота. Но это только в тех зонах, где кожа более плотная и толстая, например, для подошвенных бородавок — на тонкой коже лица, боковых поверхностей туловища, декольте, внутренних поверхностей предплечий и плеч применять азот нельзя. На спине условно можно. Но при криодеструкции на гистологию ничего не отправишь, поэтому метод выбирается соответственно задачам.

— Удалить родинку можно сразу в день обращения?

— Если нет повреждения кожи и воспаления вокруг образования, то да.

— Если родинка чешется, о чем это говорит?

— Это говорит о том, что коже некомфортно. Чесать ее не надо, лучше сразу пойти к доктору!

— Как часто нужен такой осмотр родинок?

— Обычному человеку — раз в году, если нет отягощающих факторов, таких как работа на вредном производстве, например. Или если уже были образования — тогда раз в полгода.

— К кому нужно идти на такой осмотр?

— Принято, что онколог ставит диагноз, а дерматолог или хирург удаляет. Есть дерматологи-онкологи, которые делают все сразу. Но надо понимать, что когда речь идет об образованиях на коже, это ситуация, связанная с онкологом.

Я ухожу от врача с рецептом на «Детралекс» для здоровья вен и сосудов, советом пропить «Омакор» курсом три месяца (это омега-3 кислоты) и простой витамин Е в капсулах месяц или два — и наставлением показаться терапевту на предмет свертываемости крови. Ну и мыслями, к кому отправиться удалять четыре свои родинки, из которых родинка на самом деле только одна -).

А когда вы проверяли свои родинки в последний раз?

День диагностики меланомы, когда попасть на осмотр можно было бесплатно, уже прошел. Но список клиник, куда можно обратиться и сейчас, доступен на сайте http://melanomaday.ru/.

Еще один полезный сервис от La Roche-Posay — интерактивная образовательная онлайн-платформа Skin Checker . Тут можно самому проверить родинки + составить карту собственных родинок на теле.

источник

Родинки представляют собой врожденные или приобретенные образования на кожном покрове. В медицине их называют невусами. Если вы заметили их присутствие, бить тревогу совсем не обязательно. Достаточно лишь раз в год ходить проверять родинки в медицинское учреждение. Специалист сможет заметить какие-то изменения и диагностировать недуг, если таковой имеется. Как проверяют родинки? Как выявляют онкологию? Об этом мы расскажем в нашей статье.

Родинки имеются на теле у каждого человека, при этом они могут быть большими и маленькими, плоскими и выпуклыми, гладкими и зернистыми, темными и светлыми. Очень тщательно и скрупулезно обследовать каждое пятнышко не требуется, но следить, меняется ли невус со временем, нужно. Особое внимание уделяется тем пятнам, которые располагаются в области паха и под грудью.

Но зачем следить за состоянием своей родинки? Дело в том, что даже самые маленькие точки на теле под воздействием ультрафиолетовых лучей или других факторов могут перерасти в злокачественную опухоль. Именно поэтому те люди, у которых более светлый кожный покров, а на теле много невусов, должны избегать попадания прямых солнечных лучей, а также загара в солярии. Кроме того, простая травма родимого пятна может привести к серьезным последствиям. Прежде чем ответить на вопрос, как проверяют родинки на злокачественную форму, необходимо разобраться в основных их разновидностях.

К основным разновидностям родинок следует отнести:

  • Сосудистые. Они появляются по причине слишком быстрого роста капилляров кожи.
  • Пигментные. Появляются из-за того, что пигмента меланина в организме вырабатывается слишком много.
  • Врожденные. С ними малыш появляется на свет.
  • Приобретенные пятна, которые зависят от генетики пациента, типа кожного покрова, а также солнечного воздействия на него.

Кроме того, бывают невусы, всей своей плоскостью располагающиеся на коже, и висячие, то есть на ножке.

Имеется простой весьма интересный метод, позволяющий проверить свой невус на злокачественную форму. Вам необходимо лишь запомнить одно слово «аккорд», в котором каждая буква обладает собственным значением.

  • «А» означает асимметрию. Если у вас невус неровный, ассиметричный, то это может быть признаком злокачественной формы образования.
  • «К» означает край. Если у родимого пятнышка рваные и неровные границы, то это также является признаком злокачественного образования.
  • Еще одна буква «К» — это кровоточивость родинки.
  • «О» в данном случае подразумевает окрас образования. Если невус меняет оттенок, на нем образовались вкрапления или полоски разного цвета, то это является поводом для беспокойства.
  • «Р» — размер родинки. У крупных новообразований имеется больше предпосылок к злокачественному перерождению.
  • «Д» подразумевает динамику. Если пятно увеличилось в размере, появились трещинки или корочки, то следует немедленно обратиться к врачу.

Продолжаем рассматривать, как проверяют родинки на злокачественную форму. Если пятно начало перерождаться, изменять цвет, становиться светлее или темнее, то это является весьма тревожным симптомом. Кроме того, если родинка увеличилась за пару месяцев на 5 мм в диаметре, то это указывает на злокачественное преобразование.

Если во время травмы родимого пятна появилась сильная болезненность, это также является серьезным симптомом. Несмотря на все вышеописанные опасные симптомы, следует отметить, что проверить родинку на онкологию способен только квалифицированный специалист. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой в домашних условиях и осуществлять самостоятельное лечение.

В случае травмирования образования врач может назначить пациенту удаление родинки. Делать это можно при помощи лазера, жидкого азота или методом простого хирургического вмешательства. Как правило, после подобной манипуляции материал отправляется в лабораторию на гистологическое исследование. Это самый точный диагностический способ.

Где проверить родинку на онкологию? Только в больнице. Как правило, это онкологические центры, где производили удаление родимого пятна. Следует сказать, что гистологию можно осуществить только в том случае, если у врача имеется биологический материал. При выжигании родинки лазером или жидким азотом его, как правило, не остается.

Следует знать, что развитие рака кожного покрова можно предотвратить, если избежать попадания прямых солнечных лучей. Если вы ходите на пляж, то лучше всего это делать в утренние часы, а также вечером после 4 часов. Использовать необходимо солнцезащитные средства. Также берите с собой головные уборы и солнечные очки. По возможности летом необходимо носить одежду из хлопка. Несмотря на то что фактор наследственности в данном случае обладает большим значением, вероятность развития онкологического заболевания снизить можно, если следовать этим простым советам.

Если вы хотите проверить свой кожный покров на онкологию, то необходимо осуществить дерматоскопию. Какой врач проверяет родинки? Как правило, этим занимается дерматолог. Во время диагностики он осматривает кожный покров сквозь специальную лупу, после чего фиксирует размеры и изменения. Если данного осмотра окажется недостаточно, то специалист назначает анализы, которые должен сдать пациент. Если будут выявлены отклонения от нормы, то новообразования удаляются простым хирургическим путем или же при помощи криотерапии.

Многие также интересуются о том, где можно проверить родинки. В настоящее время подобные процедуры осуществляются практически во всех государственных больницах.

Дерматоскопия проводится в том случае, если на теле имеется несколько родинок, располагающихся на светлой коже. Также осуществляется данная процедура в том случае, если пациент повредил свое новообразование, если резко начало увеличиваться количество наростов либо же появились неприятные ощущения в месте, где находится невус.

Существует множество больниц, где проверяют родинки. В Москве, а также в других крупных городах России имеется большое количество платных клиник, занимающихся онкологическими вопросами. Если после посещения такого учреждения специалист поставил диагноз злокачественного заболевания, то необходимо выявить его форму, а также предотвратить быстрое распространение. Для этого делается рентген грудной клетки, проверяется работа печени, сдается биохимический анализ крови.

Мы с вами разобрались, где проверить родинку ребенку и взрослому. Однако следует обратить внимание на то, что процедуру можно осуществить и в домашних условиях. Однако после нее все же необходимо явиться проверить родинку к дерматологу, чтобы точно убедиться в наличии или отсутствии злокачественной формы.

Родимое пятно, способное переродиться в раковое образование, обнаруживается по признакам, которые были описаны выше. Следить за его динамикой можно самостоятельно, но заниматься лечением в домашних условиях нельзя.

При появлении симптомов злокачественной родинки или при подозрении на меланому необходимо обратиться за помощью к специалисту. Выше мы с вами ответили, что чаще всего с данной проблемой люди обращаются к дерматологу. Если в вашей клинике имеется дерматоонколог, то лучше всего обратиться к нему. Это врач, специализирующийся конкретно на онкологических кожных заболеваниях. В большинстве случаев такие специалисты принимают в крупных онкологических центрах. К большому сожалению, они имеются не во всех населенных пунктах. Если вы живете в мегаполисе, то проверить родинку ребенку или себе вы можете у дерматоонколога.

В некоторых поликлиниках или специализированных учреждениях имеются онкологи общего профиля. Чаще всего в подобных больницах есть также собственные гистологические лаборатории, поэтому исследование биоматериала проведут прямо на месте.

Что касается дерматологов, то они не специализируются на меланоме, однако знают все о различных кожных заболеваниях. Этот врач способен точно отличить безобидный невус от злокачественной меланомы, после чего дать пациенту дальнейшие рекомендации.

Где проверить родинки в Москве? Лучшие клиники:

  • Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина: Каширское шоссе, 23.
  • Юсуповская больница: улица Нагорная, д. 17, корп. 6.
  • Европейская клиника: Духовской переулок, 22 Б.
  • Клиника онкоиммунологии и цитокинотерапии: ул. Строителей, д. 7, корп. 1.
  • Московский Научно-Исследовательский Онкологический Институт (МНИОИ) им. П.А. Герцена: 2-й Боткинский проезд, д. 3.
Читайте также:  Анализы чтобы узнать есть ли рак

Имеется несколько факторов, которые влияют на увеличение вероятности перерождения безобидной родинки в меланому. К таковым следует отнести:

  • Слишком бледный кожный покров.
  • Участки кожного покрова, на которых располагается родинка, не защищены от воздействия ультрафиолета (руки, лицо).
  • У родственников имеются или были когда-то меланомы.
  • Слишком большое количество родинок на теле пациента.
  • Пожилой возраст.
  • Мужской пол.

Если при появлении первых признаков злокачественной меланомы вы не обратитесь к врачу, то это может спровоцировать весьма неприятные последствия, вплоть до летального исхода. Некоторые считают рак кожи не очень опасным, так как уверены, что меланому никогда не поздно вырезать. Однако это заболевание очень коварно. Оно почти всегда дает метастазы, то есть рак может начаться в абсолютно любом месте организма. Именно этим меланомы и опасны.

Если вы хотите получить достоверные результаты, то необходимо проходить обследование также у иммунолога, эндокринолога и других узких специалистов. Повреждение на кожном покрове может говорить о развитии сахарного диабета. Если располагается новообразование около глаза, то в данном случае вам поможет офтальмолог. Иммунолог определяет, как работает иммунитет человека. Если он достаточно сильный, то может некоторое время сдерживать рост раковых клеток.

Чтобы избежать различного рода осложнений, необходимо осуществлять профилактику. Для этого специалисты рекомендуют удалять родинки, возвышающиеся над кожным покровом, а также те, которые изменяют цвет или повреждаются.

Отзывы пациентов говорят о том, что их можно не трогать, если они не меняются с течением времени и не доставляют каких-либо проблем. Удалять образования и врачи, и пациенты советуют, если родинка вдруг начала изменять свои форму, цвет, размер. Также нужно избавляться от пигментных образований, которые расположены в таких местах на теле, где они постоянно подвергаются травмированию или создают психологический дискомфорт.

В косметологических салонах невусы просто удаляют, но на гистологию не проверяют. Чтобы провести такое исследование, нужно обращаться в медицинское учреждение. В отзывах люди пишут, что процедура удаления родинки является абсолютно безболезненной.

источник

Родинки – это доброкачественные новообразования меланоцитарного происхождения, состоят из меланоцитов, невусных клеток. Процент злокачественного перерождения невусов с опасными для жизни последствиями повысился. Обследование может показать необходимость избавиться от образования, и пациент должен знать, какие нужно сдать анализы для удаления родинки.

Родимые пятна представляют собой темно-коричневое пятно с гладкой, не шелушащейся поверхностью. Такая опухоль может локализоваться на любом участке кожного покрова.
Невусы часто приносят эстетический дискомфорт. Имеют способность малигнизироваться. Если в течение нескольких месяцев обнаруживается стойкое качественное изменение невуса — необходим срочный осмотр дерматолога.

Показания к ликвидации нароста:

  1. Увеличение размеров — неограниченный рост.
  2. Изменение пигментации — усиление или ослабление окраски.
  3. Инфильтрация или отек.
  4. Асимметрия образования.
  5. Возникновение «оборванных» или «изрезанных» краев.
  6. Зуд, жжение около невуса.

Обследование при наличии хотя бы одного признака — обязательно. Гистологическое исследование укажет на угрозу озлокачествления. Клеточная атипия послужит толчком для немедленного лечения опухоли. Сдать анализы перед операцией на родинке необходимо для исключения противопоказаний.

В практической медицине существует зависимость результатов лечения, осложнений от стадии заболевания. Меланома быстро прогрессирует, при диагностике невусов необходимо делать акцент на риске онкологического процесса.

Своевременное исследование и удаление опасных невусов поможет избежать развития онкологических заболеваний. Малейшие изменения могут привести к необратимым последствиям.

При большом количестве пигментных образований — завести карту невусов.

Новообразования кожи часто определяются визуально пациентом, но диагностика достаточно сложна.

Медицинский работник на консультации выясняет основные и второстепенные жалобы пациента. Дерматолог или онколог определяет, когда и как возникли невусы. По времени появления они делятся на врожденные и приобретенные невусы.

  • механическое повреждение;
  • ожог;
  • расчесывание;
  • травма;
  • самостоятельные попытки удаления;
  • ультрафиолетовое излучение.

Дерматолог или онколог осматривает кожный покров и подозрительные участки кожи. Производятся замеры пятен, определение контуров. Во время объективного осмотра используется увеличительная оптика с поляризованным светом. Проводят пальпацию для дифференциальной диагностики, определения консистенции, плотности, наличия уплотнений — неограниченного роста клеток, сдается анализ.

  • возвышение над кожей;
  • темная окраска родимого пятна или появление серых вкраплений на пике его возвышения;
  • бородавчатая поверхность;
  • трещины;
  • слияние нескольких невусов;
  • болезненность;
  • перманентный зуд, гиперемия;
  • поперечный размер более 12 мм;
  • появление изъязвлений, кровотечения;
  • пронизывающие волоски.

Выбор тактики исследования и удаления основывается на истории развития заболевания, клинической картине, семейном анамнезе.

При подозрении на атипию — злокачественную опухоль кожи — необходимо сделать биопсию тканей.

Исследование крови назначается пациенту для определения изменений в организме. Необходимо сдать анализы перед удалением родинки, чтобы избежать осложнений. Лабораторные исследования:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • коагулограмма — исследование свертывающей системы крови;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Общий анализ крови — клинический — определяет изменения показателей форменных элементов крови. Это необходимо для выявления острого патологии.

При воспалительном процессе будет наблюдаться: лейкоцитоз — увеличение лейкоцитов более 9,0 × 109 — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ — скорости оседания эритроцитов.

При таких результатах анализа удаление родинки откладывают.

Если родинка в трещинах, кровоточит — будет наблюдаться появление в периферической крови ретикулоцитов.

Биохимический анализ крови указывает на изменение гомеостаза, гемостаза и работы ферментных систем. На перемены в функционировании почек, печени, сердца, поджелудочной.

Наиболее важные показатели — АлАт (аланинаминотрансфераза) и АсАт (аспартатаминотрансфераза). Ферменты, указывающие на работу печени. Изменения показателей могут говорить о течении онкологического процесса.

Коагулограмма проводится при отягощенном анамнезе. Сосудистые дисфункции, нарушение свертывания крови, ИБС, аутоиммунные заболевания. Это может повлиять на ход операции и последующее лечение.

Анализ крови на онкомаркеры подтверждает или опровергает онкологический процесс. Позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Опухолевый маркер определяет развитие озлокачествления на ранних стадиях.

Учитывая полученные показатели, лечащий врач делает вывод о сроках проведения удаления, назначает консервативное лечение.

К остальным анализам относят инструментальные методы диагностики родинок.

Дерматоскопия — эпилюминисцентная микроскопия. Информативный и безболезненный метод изучения пороков кожи.

  • безоперационная диагностика;
  • позволяет определить однородность структуры, равномерность окрашивания;
  • определение цвета, формы, признаков звездной лучистости;
  • диагностика меланомы на ранних стадиях;
  • наблюдение за родинкой в динамике;
  • возможность делать снимки.

Противопоказаний к проведению исследования нет.

При наличии показаний к дерматоскопической диагностике назначают биопсию кожи. Биопсия – процедура, при которой берется небольшой фрагмент нужного участка кожи.

Компьютерная диагностика: при помощи видеокамеры выполняют снимок. Далее выполняется цифровой анализ родинки, фиксирование изменений. Метод позволяет следить за качественными изменениями невуса.

Оптический метод – конфокальная лазерная микроскопия. Способ позволяет врачу наблюдать изменения в структуре кожи послойно при помощи лазера.

Ультразвуковое сканирование, определяющее размеры, плотность, границы меланоцитарных новообразований. Анализ показывает наличие метастазов без видимых признаков.

Метод иммуноморфологического анализа биопсийного материала. Меченные антитела позволяют уточнить этиологию, гистогенез, степень дифференцирования новообразования.

За неделю перед вапоризацией лазером и прохождениями анализов следует отказаться от солярия, бани и сауны. В солнечный период нужно использовать средства с УФ-фильтрами.

Перед криодеструкцией необходимо отказаться от косметических средств.

Подготовкой к хирургическому иссечению является аллергологическая проба на местные анестетики. Такой метод удаления используют для получения гистологического материала.

  1. За несколько дней до удаления прекратить прием антикоагулянтов.
  2. Запрещается употреблять алкоголь.
  3. Запрещается посещение солярия.
  4. Не расчесывайте родинку и избегайте малейшего травмирования.
  5. Следует отказаться от химических пилингов.

После операции необходимо обрабатывать кожу антисептиком, использовать регенерирующие мази, питательный крем. Ограничить контакт ранки с водой и воздействием ультрафиолета. Старайтесь не травмировать кожу, не удаляйте корочку самостоятельно. При видимых изменениях кожного покрова обратитесь в больницу для проверки.

Удаление родинки — обычная, безболезненная процедура. Не стоит бояться операции. Своевременное лечение сохранит Ваше здоровье.

источник

Родинки, невусы и пятна представляют собой участки кожи светло-коричневого или темного цвета. Структуру невуса составляют кровеносные сосуды, поэтому при его повреждениях происходит обильное кровотечение. Под действием определенных факторов клетки невуса могут переродиться в злокачественные клетки, поэтому важно своевременно обнаружить проблему и пройти диагностику и обследование родинок.

В большинстве случаев невусы не опасны, если они не подвержены механическим повреждениям и не меняются в размерах. Поводом для беспокойства и обращения к врачу является:

  • изменение размера, цвета или структуры невуса;
  • кровотечение из невуса;
  • боль, зуд и дискомфорт кожи вокруг пятна;
  • образование эрозии на месте невуса;
  • выпадение волос;
  • сухость и изменение кожи.

Пятна, расположенные в складках кожи и местах трения об одежду, часто повреждаются. Такое воздействие может привести к появлению дискомфорта и кровотечения из невуса. В этом случае, важно своевременно обработать ранку, а также записаться на прием в клинику, в которой проводится диагностика родинок.

Поврежденный невус подлежит удалению для дальнейшего обследования клеток на онкологию.

Повреждение невуса или пятна не всегда означает риск развития онкологии, однако предугадать, какие изменения последуют в клетках, невозможно. Чтобы обезопасить себя от возможных рисков роста злокачественных клеток необходимо проконсультироваться с двумя врачами – дерматологом и онкологом.

Дерматолог проведет обследование и с помощью специальной медицинской техники, внимательно изучит особенности каждого пятна на теле пациента. При необходимости врач направит пациента к онкологу, который проведет эпилюминесцентную дерматоскопию. Такой метод позволяет визуализировать все особенности клеток родимого пятна.

Следует помнить, что соскоб или биопсия для проверки клеток на злокачественность не проводится. Такой метод диагностики основан на повреждении тела родимого пятна и может привести к развитию негативных последствий.

Гистологическое обследование невуса проводится только после его удаления. В этом случае иссеченные ткани передают в лабораторию для проведения онкологического анализа.

На основе визуального осмотра и дерматоскопии, врач принимает решение о необходимости удаления родинки при наличии любых опасений. Где можно проверить родинку зависит от того, есть ли дерматолог в ближайшей поликлинике.

В домашних условиях рекомендуется внимательно проследить за динамикой изменения структуры родимого пятна. Самостоятельно можно как проверить родинку на онкологию, так и сделать выводы о необходимости обращения к онкологу.

Так, существует пять признаков, на основе которых может сделать вывод о перерождении клеток:

  • асимметричность тела пятна;
  • нарушение контура;
  • изменение цвета;
  • увеличение размера;
  • динамика изменения.

Здоровый неопасный невус всегда симметричен. При перерождении клеток эта симметрия нарушается. Для самостоятельной диагностики рекомендуется сделать фотографию и время от времени сравнивать родинку на теле с полученным снимком.

У здорового родимого пятна или невуса всегда четко очерченный, немного закругленный, контур. Внезапное изменение выраженности контура и его цвета является поводом для обращения в клинику.

Тревожными симптомами также является увеличение размеров и изменения цвета родимого пятна. Здоровая родинка отличается равномерным окрасом, нормальный цвет пятна варьируется от светло- до темно-коричневого. Если внезапно родинка начала бледнеть от центра к краям, или на ее теле появились вкрапления более темного пигмента, следует проконсультироваться со специалистом.

Обнаружив динамику изменения внешнего вида родимого пятна необходимо как можно раньше пройти обследование родинки на онкологию. Тем, кто сомневается, где проверить родинку на онкологию, следует помнить, что такой анализ проводит только врач-дерматолог или онколог, но не косметолог.

Меланома, или онкология кожи, чаще всего развивается из-за генетической предрасположенности. Однако при воздействии негативных факторов на родинки существует вероятность перерождения клеток кожи. К таким факторам относят:

  • механическое повреждение невуса;
  • воздействие ультрафиолета;
  • воздействие агрессивных химических веществ.

Избегая такого негативного воздействия, можно минимизировать риск развития онкологии.

В случае когда невусы часто повреждаются, например, во время бритья, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности и методах удаления родимого пятна. Если по какой-то причине удаление невозможно или нежелательно, рекомендуется прикрывать тело родинки пластырем во время депиляции или приема душа.

Обезопасить себя от негативного воздействия солнечных лучей можно с помощью специальных защитных средств с УФ-фильтрами.

Родинки, расположенные на руках, часто подвергаются воздействию бытовой химии, что может негативно сказаться на состоянии родимого пятна. Избежать этого поможет ношение защитных перчаток.

Любое повреждение родинки не должно оставаться без внимания. Заметив кровь, зуд, или любой другой дискомфорт, пациент должен обратиться к врачу для проверки невуса на риск развития онкологии.

В домашних условиях ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять родинки. Если пятно причиняет дискомфорт или изменяется, о его удалении нужно проконсультироваться с дерматологом. Врач предложит на выбор пациенту несколько вариантов удаления невуса:

  • хирургическое иссечение;
  • иссечение лазером;
  • криодеструкция.

Как будет проводиться удаление родинок – зависит от размеров и структуры невуса. Как правило, после удаления родинки ткань передают на гистологический анализ для исключения риска перерождения клеток.

Если у пациента отмечается большое количество родинок, ему рекомендуется каждый год проходить обследование на онкологию и проверку у дерматолога. Также врач поможет подобрать солнцезащитные средства для кожи, чтобы обезопасить родинки от перерождения под агрессивным воздействием ультрафиолета.

Зная, как и где проверить родинки на онкологию, важно внимательно следить за динамикой изменений структуры невусов и пятен, и своевременно обращаться к врачу за консультацией.

Важно запомнить, что при любых изменениях невусов необходим срочный онкологический анализ и исследование родинок на вероятность перерождения клеток.

источник

Опасность, которую таит родинка, можно заметить невооруженным глазом. Достаточно знать, на что обратить внимание, и вовремя проконсультироваться с врачом. К сожалению, некоторые пациенты приходят к специалисту только тогда, когда родинка превратилась в меланому, а клетки злокачественной опухоли распространились на другие органы и ткани и образовали там новые очаги болезни.

Александр Жуковец, хирург-онколог, заведующий кафедрой онкологии БелМАПО, кандидат медицинских наук, рассказал, когда родинку стоит удалить, а когда — нет.

— Скажу откровенно: пока готовилась к интервью, меня охватил страх. Получается, каждый день нужно осматривать на себе родинки?

— Каждый день не надо. Родинки, или другими словами меланоцитарные невусы, — это не патологическое состояние, это доброкачественные образования. Трудно найти человека, у которого их нет. Александр Жуковец, хирург-онколог, заведующий кафедрой онкологии БелМАПО, кандидат медицинских наук

Но, действительно, бывает, что из родинок развивается меланома. Это происходит не так часто, наверное, из них возникают около 30% меланом.

Меланома — это наиболее опасный вид рака кожи. На сто всех злокачественных новообразований кожи приходится десять меланом. Среди меланом чаще всего встречается поверхностно распространяющаяся форма в виде пятна черного или синюшного цвета. Иногда внутри нее бывают разноцветные участки. Причем она разрастается достаточно долго, иногда год-два, и относительно поздно начинает метастазировать (распространяться на другие органы и ткани и образовывать там новые очаги болезни. — Прим. TUT.BY).

Вот на этой линейке под буквой С родинка похожа на поверхностно распространяющуюся меланому. Пятно имеет больше трех цветов. Это не значит, что это меланома, но если человек видит на себе такую родинку, это повод обратиться к специалисту. Можно не к онкологу, а к дерматологу, потому что они тоже могут распознать ранние признаки меланом.

Аббревиатуру ABCDE (Asymmetry — асимметрия, Border — контур, Color — цвет, Diameter — диаметр, Evolving — изменения) используют при осмотре родинок и диагностике заболеваний

— Вы показали линейку с аббревиатурой ABCDE (Asymmetry — асимметрия, Border — контур, Color — цвет, Diameter — диаметр, Evolving — изменения. — Прим. TUT.BY). Зашифрованные в ней термины используют при осмотре родинок. Поясните, пожалуйста, что должно измениться в родинке, чтобы человек заметил?

— У меланомы должны быть неровные края, часто неравномерный цвет. Конечно, абсолютно все обычные родинки будут немножко асимметричны, просто количественные критерии асимметрии при меланоме более выраженные. Если вы видите асимметричность, не надо сразу пугаться и думать, что вы умираете. Это просто повод обратиться к специалисту и проконсультироваться. Как правило, пациента осматривают и говорят, что все нормально. Но если люди будут обращаться, то среди 10 тысяч взрослых мы найдем нескольких с ранними меланомами.

— Из-за чего родинка меняется?

— Родинки бывают врожденные и приобретенные, которые появляются в более позднем возрасте. Чаще всего у людей приобретенные родинки. Все они меняются в течение жизни человека. Он растет сам, и родинка увеличивается. Но она редко достигает размеров больше 1 сантиметра, и, как правило, у нее четкие контуры и она более-менее симметричная.

Например, в десять лет родинка была несколько миллиметров, а еще через десять лет стала полсантиметра. Она увеличилась — и это понятно. Но если она так изменилась за несколько месяцев или год, то на это стоит обратить внимание. Хотя есть и абсолютно нормальные родинки, которые быстро растут.

— Чтобы диагностировать меланому, должны быть соблюдены все пять факторов — ABCDE?

— Нет. При меланоме может быть и один из этих признаков. Но даже если есть все они, это не значит, что у вас обязательно меланома. Диагноз ставят после удаления образования, когда сделают гистологический анализ и его посмотрит врач-морфолог.

Есть много доброкачественных образований, которые асимметричны и увеличиваются в размере. Здесь лучше перестраховаться, но себя осматривать каждый день не нужно. Это бессмысленно. Можно себе только нервную систему расшатать.

Кожу достаточно осмотреть раз в квартал и особенно обращать внимание на изменения. Если вы видите, что родинка увеличилась в два раза или появилась новая, которая быстро растет, то лучше обратиться к врачу и, если нужно, родинку удалить.

— Как правильно осматривать кожу?

— Нужно осмотреть не только лицо, но и кожу на ногах, руках, спине (для этого удобно использовать зеркало или можно попросить помочь родных). Примерно у 40% женщин с меланомой она развивается на ногах, а у 50% мужчин — на коже туловища. Возможно, в определенной степени влияет то, что летом мы чрезмерно облучаем эти участки: женщины ходят в юбках, мужчины — с голым торсом на даче.

Также нужно осматривать волосистую часть головы, межпальцевые промежутки, обращать внимание на темные пятна под ногтями, потому что редко, но бывает подногтевая меланома. Кожу стоп тоже не нужно игнорировать. На стопе мы обычно рекомендуем профилактически удалять родинки, потому что они в течение жизни травмируются.

Считается, что обычному среднестатистическому человеку, у которого среднее число родинок не больше 50-70, достаточно раз в год профилактически показываться врачу. В остальное время он может осматривать себя сам.

Читайте также:  Анализы алт и аст онкология

Но есть люди, которым кожные покровы нужно осматривать чаще. Те, у кого уже были злокачественные опухоли кожи, люди, у которых очень много родинок — более 70−100 крупных, с первым и вторым фототипом кожи — это светлокожие, рыжеволосые, голубоглазые. У них кожа к солнцу не очень устойчива.

Также есть люди с атипичными врожденными родинками: рыжевато-коричневатого цвета, нечеткими контурами, плавно переходящими в окружающую кожу. Если у пациента таких родинок пять-шесть, то ему, как и другим людям из группы риска, нужно показываться врачу раз в полгода.

— К какому именно специалисту нужно идти?

— В первую очередь надо идти к дерматологу. Но проконсультировать может врач любой специальности, даже стоматолог, если вы спросите его по поводу родинки на лице. То, что пациент расскажет и что врач увидит, позволит ему подсказать, что делать дальше.

К онкологам уже идут с подозрительными образованиями, когда есть высокая вероятность, что это меланома. В прошлом году у нас было 850 новых случаев меланом, из них только 30% развились из родинок.

— Знаю, что в Германии даже семейные врачи обращают внимание на родинки пациентов и в случае чего отправляют их на дополнительное обследование. За все мои 29 лет ни один врач ни разу ничего не сказал мне про родинки…

— У нас на кафедре читают лекции по меланоме и раку кожи, по другим опухолям не только для онкологов. У нас есть все специальности: и терапевты, и травматологи, и челюстно-лицевые хирурги. Другое дело, насколько на приеме врач будет на это обращать внимание. Еще зависит, сколько человек к нему пришло на прием. Если к нему сидит 50 человек с травмой, а чтобы полностью хорошо осмотреть кожные покровы, нужно минут 10, то где их найти?

Пациенту лучше спрашивать по поводу родинок самому. Врач может спросить, есть ли у вас на коже какие-то пигментные образования или что-то еще, но пациент должен об этом знать, потому что некоторые на них вообще не обращают внимания. Не болит — и все.

Такого, что врачи осматривают кожные покровы у всего населения страны, нет нигде в мире. Были попытки скрининговых программ, когда брали определенную группу людей и осматривали. Но это дорогостоящая процедура. Поэтому масштабные осмотры не проводят, но при этом стараются хорошо информировать население. Например, так делают в Австралии, где самый высокий уровень заболеваемости меланомой в мире.

Там живут выходцы из Великобритании, которые генетически не очень приспособлены к повышенному уровню ультрафиолетового излучения. В Великобритании туманы и дожди, как в Беларуси, а в Австралии — постоянное солнце. При этом у людей там часто голубые глаза, рыжие волосы и светлая тонкая кожа. То есть они из группы риска. И как мы знаем, кожа у них не имеет хорошо выраженных защитных механизмов от ультрафиолета, как у темнокожих людей.

В Австралии меланому чаще всего диагностируют на ранних стадиях. И это не за счет того, что все население страны идет к доктору. Просто люди со школы знают про эту опухоль, что она не такая безобидная, как кажется на первый взгляд — не болит и не чешется. Они информируют людей, чтобы те просто так на солнце не выходили и обращали внимание на признаки заболевания.

— Насколько белорусский климат способствует развитию меланомы?

— У нас средний уровень заболеваемости. На учете на конец 2016 года состояли около шести тысяч человек, при этом уже пять и более лет — почти 3200. Несколько чаще болеют женщины, потому что у них выше продолжительность жизни, а пик заболеваемости приходится на 70 лет.

В 1960 году в Беларуси при примерно таком же количестве населения было всего 50 человек, заболевших меланомой кожи. Это больше 50 лет назад. А в прошлом году у нас — 850 новых случаев.

— С чем связан такой прирост числа случаев меланомы?

— Одним из ведущих провоцирующих факторов развития меланомы считается чрезмерное облучение ультрафиолетом.

— Не только. Солярии, возможно, какой-то вклад вносят. Но сегодня люди опомнились и относятся критично к искусственным источникам облучения. Хотя когда-то говорили, что солярии абсолютно безвредны.

Также изменились стереотипы поведения людей. Если посмотреть на картины или фотографии 50-летней давности, то как люди на пляже отдыхали? Под зонтиками, в платьях, в костюмах ходили. Массового увлечения загаром, как сейчас, не было. А сегодня несколько дней солнечных есть — надо скорее загореть.

У меня напротив дома холм: как только появилось солнышко, чуть-чуть теплее стало — люди уже лежат и загорают. А иногда для развития меланомы достаточно однократного интенсивного ультрафиолетового облучения.

— Лучше вообще не загорать?

— Специально загорать вообще не рекомендуется.

— А как тогда на море? Искупался и что делать?

— Ложиться под зонтик. И загар все равно будет. Даже в пасмурную погоду можно загореть. Также нужно использовать защитные кремы и не находиться на открытом солнце с 11.00 до 16.00.

— Сидела девушка год в офисе, наступило лето, поехала в Турцию и хочет загореть…

— Офисные работники, кстати, тоже относятся к группе риска в отношении развития меланомы. Когда они вырываются на десять дней на море и хотят резко загореть, то от этого больше вреда, чем пользы. За десять дней можно получить несколько солнечных ожогов, кожа будет облезать, и загар хорошо не возьмется. Если есть большое желание загореть, то нужно делать это постепенно: в первый день находиться под солнцем десять минут, во второй — 20. Кожа будет темнеть, вырабатывать защитный пигмент.

— Если у ребенка начали активно появляться родинки, его сразу нужно вести к онкологу?

— Нет, сначала нужно показать педиатру. У детей меланома развивается крайне редко. В Беларуси — один-два случая в год.

— Если травмировать родинку, то она со временем разовьется в рак кожи?

— Нет. Если бы у нас так было, то была бы эпидемия. Сколько родинок сбривается, срезается… Но в этом вопросе есть доля истины.

Родинки, из которых развивается меланома, часто до этого травмируются. Причем это не однократная травма, а хроническая. Если у вас родинка на том месте, где вы сбриваете волосяной покров, то надо пользоваться бритвой, которая ее не повредит или аккуратно обходить. Но у подавляющего большинства людей из родинок на тех местах, где сбривают волосы, меланома не возникает. Мы говорим о рисках. Если родинку не будем травмировать или удалим, то их снижаем.

Бывает, что некоторые приходят и просят удалить все родинки. Особенно если у соседа была меланома. Все родинки удалять не надо — это не профилактика рака кожи.

— Как часто к вам приходят пациенты уже с такой стадией меланомы, что есть метастазы?

— Нечасто, в 10% случаев. Но с другой стороны, это каждый десятый пациент. Беда еще в том, что опухоль может быть маленькая, размером с горошину, например толщиной 4 мм. Но примерно у 40% пациентов, которые к нам приходят с такими меланомами, уже есть метастазы, которые мы просто не можем еще зафиксировать из-за небольших размеров опухоли даже с использованием самых новейших методов.

— Сколько может прожить человек с метастазами при меланоме?

— Если есть метастазы, то с лечением в среднем человек проживет еще около восьми-десяти месяцев. Но бывают случаи, когда речь идет и о гораздо больших сроках. Все зависит от того, где находятся эти метастазы. Если только в лимфатических узлах, то возможно и излечение.

Если уже есть метастазы во внутренних органах — это рак IV стадии. Поэтому важно обратиться к врачу на ранних стадиях меланомы — I и II. Особенно при I стадии 95% пациентов излечиваются только благодаря хирургическому вмешательству. То есть только у пяти человек из 100 могут развиться рецидивы.

— Врач должен решить, нужно удалить родинку или нет?

— Иногда родинку удаляют по медицинским показаниям, порой — по косметологическим. Если человек обратился к врачу с жалобами на образование на коже, врач осмотрит, может сделать дерматоскопию, когда родинку исследуют под специальными лупами. По маленьким образованиям в 4-5 мм сложно заподозрить меланому. А с помощью луп оценивается внутренняя структура образования, наличие определенных цветов. Если родинки меняют форму, размер, цвет, находятся в травмоопасных местах или уже были травмированы, то по медицинским показаниям их посоветуют удалить.

Но бывает, что человеку родинка не нравится. Это косметологические показания к удалению, и удалить ее может косметолог. В этом случае до процедуры обязательно нужно проконсультироваться с онкологом. Как более опытный человек в плане пигментных образований и чаще встречающий на практике меланому он поможет снизить риск того, что будет удалена не обычная родинка, а раковая. Ведь косметологические методы удаления родинки — радиоволновой, лазерный — не подходят для удаления меланомы.

— Можно ли удалять родинки во время беременности?

— Можно. Но просто так при беременности удалять родинки большого смысла нет. Однако по медицинским показаниям это стоит сделать.

— Имеет значение, в какой период года удалять родинки?

— Большого значения время года не имеет. Но в жару, когда тело потеет и нужно три раза в день принимать душ, я бы не рекомендовал удалять родинки. Это не способствует лучшему заживлению ран. При этом после удаления в среднем две недели нельзя ходить в сауну или бассейн.

Если вы хотите удалить родинку по косметологическим показаниям, то лучше это сделать в осенне-зимний период. После удаления, независимо от метода, на теле остается розовое пятнышко. Это связано с тем, что не восстановился роговой слой кожи. Восстановление занимает несколько месяцев. И на солнце эти пятнышки могут стать коричневого цвета, то есть появится гиперпигментация.

— Может, и навсегда. А при косметологическом удалении хотелось бы достичь максимально приемлемого результата. В случае медицинских показаний к удалению фактор времени года можно проигнорировать.

источник

Родинки – это небольшие пятнышки на теле. Многие относятся к ним снисходительно или вообще не замечают. И большинство родинок действительно не представляют угрозы для здоровья. Однако далеко не все знают о том, что существует такие родинки, которые могут послужить причиной смерти их обладателя. Можно ли вовремя распознать их и предотвратить эту угрозу?

Родимые пятна в народе принято называть родинками, а в медицине для обозначения этих образований используется латинское слово «невус». Родинки – это небольшие пятна на поверхности кожи или слизистых оболочек, в которых наблюдается повышенная концентрация пигмента меланина и производящих его клеток – меланоцитов. Меланоциты в основном находятся в коже, хотя некоторая часть этих клеток скрыта в слизистых оболочках и даже во внутренних органах. Роль меланина в организме многогранна. Меланин не только окрашивает волосы и кожу, но и защищает их от вредоносного воздействия ультрафиолетового излучения.

Родимые пятна могут образовываться в течение всей жизни человека. Обычно они представляют собой скопления здоровых меланоцитов, возникшие в результате воздействия гормонов или интенсивного солнечного облучения. Большая часть (90%) родинок образуется к 25 годам. Обычно родинки имеют коричневый или черный, реже – синий или красный окрас. В большинстве случаев на теле находится не более десятка пигментных пятен, хотя иногда количество родинок достигает сотни. Родинки обычно совершенно не беспокоят человека. Разве что у лиц, обеспокоенных своей внешностью, крупная родинка на видном месте может вызывать психологический дискомфорт.

Нормальная родинка. Фото: Africa Studio/shutterstock.com

Однако далеко не всякая родинка на коже безобидна. Существуют пигментные пятна, которые являются первыми симптомами онкологического заболевания.

Родимые пятна следует отличать от других кожных доброкачественных новообразований:

Большинство из данных опухолей не несет опасности злокачественного перерождения (малигнизации).

Почти все ткани организма могут превращаться в злокачественные опухоли и вызывать рак. Подвержены процессу перерождения в опухоль и меланоциты. Хотя точные механизмы превращения этих клеток в злокачественные до сих пор неизвестны. Тем не менее, как только это событие происходит, меланоциты начинают усиленно делиться. Возникает раковая опухоль, которая очень быстро растет.

Более того, отдельные очаги опухоли обнаруживаются в отдаленных органах и лимфатических узлах. На этой стадии рак почти неминуемо приводит к скорой смерти. И этот процесс оказывается запущенным благодаря ничтожному пятнышку на коже – злокачественной родинке.

Подобная раковая опухоль называется меланомой. Она составляет примерно 1-2% от всех онкологических заболеваний и 5% от всех случаев рака кожи. При этом она ответственна за 80% смертей от кожных раковых новообразований и за 14% смертей от всех онкологических заболеваний. Меланома более опасна, чем рак молочной железы.

Причиной высокой смертности является поздняя диагностика, а также низкая осведомленность населения о симптомах данной онкологической болезни. Вносит свою лепту и непрофессионализм работников косметических салонов, а то и медицинского персонала, которые нередко удаляют злокачественные образования, приняв их за обычные родинки.

Меланома может поражать людей любого возраста и пола, хотя чаще всего ей страдают люди старше 60. У мужчин это онкологическое заболевание протекает обычно тяжелее.

Далеко не всегда родимые пятна преобразуются в раковую опухоль. Однако подобное не исключено. В некоторых случаях это процесс очень быстрый, занимающий всего несколько месяцев, а то и недель, а в других он может растянуться на годы. Кроме того, нельзя забывать и о том, что онкологическое заболевание может возникать и на фоне чистой, не подверженной пигментации коже, а не из родинок. Такая меланома называется первичной. На самом деле, подобное происходит более чем в двух третях случаев, и только за 30% случаев онкологического заболевания ответственны переродившиеся пигментные пятна.

Родимые пятна делятся на три группы, в зависимости от глубины, на которой находится скопление меланоцитов:

У эпидермальных родинок скопление меланоцитов наблюдается в верхнем слое кожи – эпидермисе, у дермальных – в среднем слое (дерме). Смешанные невусы содержат меланоциты как в эпидермисе, так и в дерме. Наибольшая опасность перерождения у эпидермальных родинок.

Меланома может образовываться на любых участках тела, но чаще всего на тех, которые открыты для солнечных лучей. Это лицо, голова и шея (20%), ноги (почти 50%) и руки (10%). Нередко возникает данное образование также на туловище и спине (20%).

Меланома. Фото: Nasekomoe/shutterstock.com

Как и при любых других онкологических заболеваниях, врачебное вмешательство на ранних стадиях меланомы помогает больному полностью излечиться. В данном случае обнаружить заболевание на ранней стадии во многом проще, чем при опухолях внутренних органов. Ведь онкологическое образование возникает на коже, а значит, с самых первых дней своего появления доступно для наблюдения. Важно лишь быть внимательным и не пропустить начальную фазу болезни. И, разумеется, знать набор симптомов, по которым можно отличить злокачественную родинку от обычной.

Эти признаки давно разработаны ведущими мировыми онкодерматологами – специалистами по онкологическим кожным заболеваниям. Для облегчения запоминания им была присвоена английская аббревиатура ABCDE – по начальным буквам английских слов, обозначающих признаки, на которые следует обратить особое внимание.

Что же это за признаки? Во-первых, это асимметрия (Аsymmetry). Это означает, что подозрение должна вызывать родинка, имеющая неправильную, ассиметричную форму. Ведь доброкачественные невусы обычно имеют симметричную форму – круглую или овальную. У данных геометрических форм присутствует такое свойство, как осевая симметрия. А если подобной симметрии в форме образования обнаружить не удается, то это является первым поводом для беспокойства.

Во-вторых, необходимо обратить внимание на границы образования (Borders). У обычной родинки граница обычно ровная, четкая и плавная, без резких зигзагов, а у злокачественной – нечеткая, изрезанная и размытая.

Третий подозрительный симптом – цвет (Color). Нормальные родинки окрашены равномерно, их цвет обычно не полностью черный, а темно-коричневый. У подозрительных невусов могут встречаться черные, синие, красные пятна, выделяющиеся на общем фоне. Или белые, хотя это встречается несколько реже. Хотя этот признак нельзя назвать очень надежным, ведь встречаются вполне доброкачественные невусы, при этом не совсем равномерно окрашенные.

Еще один важный параметр – размер (Diameter). Здесь следует хорошо запомнить – все родимые пятна больше 5 мм в диаметре должны настораживать. 5 мм – это предел для большинства родинок. А вот меланома при своем росте может достигать и больших размеров. Однако этот признак также не стоит абсолютизировать, ведь известны меланомы диаметром около 1 мм.

Наконец, необходимо учитывать скорость увеличения образования (Evolving). Для злокачественных невусов характерен быстрый рост. А вот доброкачественные, один раз появившись, больше уже, как правило, не растут.

Есть и другие характерные для опухолей кожи признаки. Прежде всего, это такие симптомы, как:

  • кровоточивость образования;
  • красная кайма вокруг родинки;
  • шелушение и растрескивание поверхности невуса;
  • уплотнение поверхности родимого пятна, появление на нем узелков;
  • изменение блеска поверхности родинки;
  • увеличение высоты родимого пятна;
  • боли, жжение или зуд в области образования;
  • выпадение волос, если они росли на поверхности невуса;
  • образование мелких пятен вокруг основного невуса (сателлитов);
  • увеличение или болезненность ближайших к родинке лимфатических узлов.

Все эти признаки также с большой степенью вероятности могут указывать на то, что перед вами родинка, в которой начался процесс малигнизации.

Злокачественная родинка может появиться на любой части тела. Однако чаще всего эти раковые образования можно встретить на тех участках, которые подвергаются наиболее интенсивному солнечному облучению. Иногда злокачественные родинки могут образовываться под ногтями и на слизистых оболочках, это также надо иметь в виду.

Основные патологические признаки, заслуживающие внимания, приведены в нижележащей таблице.

Английская буква аббревиатуры Русская буква аббревиатуры Английское название признака Русское название признака Симптомы нормальной родинки Симптомы, возможно, сигнализирующие о злокачественном новообразовании
А А Asymmetry асимметрия симметричная форма, овальная или круглая бесформенное пятно
B K Borders края четко очерченный край родинки размытые края родинки
C O Color окраска однотонная, не слишком черная окраска родинки полностью черная, красная или пестрая родинка, с черными (реже – светлыми) вкраплениями
D P Diameter размер родинки не более 5 мм 6 мм и более
E Д Evolving динамика стабильное состояние родинки в течение многих лет быстрое развитие родинки, изменение ее формы и внешнего вида, увеличение размеров
Читайте также:  Аденома простаты анализ на онкологию

В русском варианте набор первых букв признаков читается, как АКОРД. Возможно, это не самое запоминающееся название, но никто пока что не придумал варианта лучше.

Невозможно определить, просто взглянув на какую-то родинку, является она злокачественной или нет. Приведенные выше диагностические признаки не могут дать однозначный ответ на данный вопрос. Однако наличие у родинки хотя бы одного из признаков – это повод для обращения к врачу. А уж если признаков больше одного, то необходимо бежать к специалисту за консультацией, бросив все дела.

Разумеется, тревога может быть и ложной. Так, на самом деле, случается чаще всего. Только очень небольшое количество родинок может превратиться в рак. Это происходит с одной из 200 000 родинок в год. Но, как говорится, лучше перебдеть, чем недобдеть. Такое опасное заболевание, как меланома, не прощает легкомыслия и невежества.

Необходимо помнить о том, что существуют определенные группы риска, то есть, группы людей, которые имеют больше шансов столкнуться со злокачественным пигментным пятном на теле, чем остальные. Им стоит с особым вниманием осматривать свое тело на предмет новых или изменившихся родинок. Если для людей, не входящих в группу риска, осмотр необходимо делать 1-2 раза в год, то для остальных осмотр обязателен раз в 2-3 месяца.

Осматривать стоит не только видимые поверхности. Ведь раковая родинка может образоваться и на задней стороне тела и на голове. Поэтому рекомендуется пользоваться зеркалом или попросить осмотреть ваше тело другого человека.

Наиболее тщательно следует изучать поверхность кожи после летнего отдыха. Особенно в том случае, если он проводился на южном курорте.

А как быть тем людям, у которых поверхность тела буквально испещрена родинками? Такое явление нередко встречается. Если у человека на теле менее десятка родинок, то можно визуально запомнить все их характеристики – форму и расположение. Но если родинок гораздо больше, то такой метод не работает. В этом случае лучше всего обратиться к врачу. Дерматолог сфотографирует тело с разных ракурсов. Так можно будет составить карту родинок, в которой учитывается каждое образование, его расположение и характеристики. Если у человека появляется на теле новый невус или меняется старый, то можно будет посмотреть на фото, и это сразу будет заметно.

Во-первых, факторы риска могут относиться к самому организму человека. Больше шансов заболеть меланомой имеют люди:

  • имеющие родственников, уже сталкивавшихся с данным заболеванием (склонность к нему передается по наследству);
  • имеющие светлую кожу, светлые волосы и глаза (признаки недостатка меланина)
  • обилие веснушек или родинок;
  • мужчины старше 60 лет;
  • имевшие в прошлом солнечные ожоги.

Также существует ряд внешних факторов, которые резко увеличивают вероятность развития рака кожи. Прежде всего, это частое пребывание на солнце, а также посещение соляриев.

Хотя вряд ли стоит отрицать, что солнечные ванны положительно отражаются на здоровье и насыщают организм витамином D, они также и таят в себе многие опасности.

В излучении нашего дневного светила содержится немало лучей ультрафиолетового спектра. Они не только вызывают приятный на взгляд загар, но могут приводить и к раковому перерождению клеток кожи. Связано это с тем, что кванты УФ-излучения обладают высокой энергией и способны вызывать химические реакции в ДНК клеток. Повреждение генетического аппарата клетки, в свою очередь, может приводить к нарушениям в процессе воспроизводства клетки. Наиболее уязвимы к раковому перерождению меланоциты, а этот процесс и вызывает меланому. Самой большой опасности подвергаются люди, имеющие мало меланина – светлокожие и светловолосые.

Также установлен следующий факт – солнечные ожоги в детстве могут вызывать необратимые изменения в меланоцитах. Это, в свою очередь может привести к меланоме спустя многие годы.

Разумеется, существует ряд правил, которых необходимо придерживаться всем тем, кто хочет минимизировать риск развития у себя на коже страшного заболевания:

  • не загорать в дневные часы (с 11 до 16), когда солнце стоит высоко и доля ультрафиолетовых лучей в его излучении максимальна;
  • находиться на солнце в защитной одежде, прикрывающей наиболее уязвимые места кожи;
  • носить на улице головной убор;
  • пользоваться солнцезащитными кремами.

Пару слов стоит сказать об одежде. Далеко не всякая одежда способна защитить тело от воздействия ультрафиолетовых лучей. Исследования показали – чем лучше ткань пропускает воздух, тем лучше она пропускает и ультрафиолетовые лучи. Таким образом, наилучшую защиту от ультрафиолета обеспечивает синтетика, а вот дышащие натуральные ткани (хлопок, лен), увы, демонстрируют весьма скромные результаты. Правда, есть один нюанс – сопротивляемость ткани ультрафиолету резко возрастает после ее окрашивания в темные тона. Поэтому, если вы хотите носить комфортную одежду из хлопка в солнечный летний день, то пусть лучше это будет одежда красного, коричневого или синего цвета, чем чисто белая. Также установлено, что мокрая ткань защищает от УФ-лучей гораздо хуже, чем сухая.
Степень защиты кремов и одежды от УФ-лучей можно оценить при помощи шкалы SPF (Sun Protection Factor). На большинстве солнцезащитных кремов указана степень их действенности, выраженная в единицах этой шкалы. Иногда подобной характеристикой снабжаются и предметы летней одежды.

Эта шкала отражает, во сколько раз ослабляется поток ультрафиолетового излучения. Например, индекс 15 SPF означает, что к коже поступает лишь 1/15 часть излучения. Однако чересчур полагаться на солнцезащитные кремы не стоит. Ведь они очень быстро смываются с кожи при помощи воды, выделений потовых и сальных желез. Поэтому кремами можно пользоваться лишь очень ограниченное время. Кроме того, большинство солнцезащитных кремов почти не защищает (в отличие от одежды) от наиболее распространенной разновидности УФ-лучей – лучей UVA.

Не стоит также злоупотреблять соляриями, даже в том случае, если вы не относитесь к группе риска. Кстати говоря, солярии считаются одним из канцерогенных факторов в ряде стран. А в некоторых странах (Германия, Франция, Австрия) пользование солярием запрещено для несовершеннолетних. Интенсивность УФ лучей в соляриях столь высока, что 10 минут, проведенных в солярии, эквивалентно целому дню загорания на ярком солнце. Таким образом, если вы относитесь к категории людей, наиболее уязвимых к УФ-излучению, от солярия лучше всего вообще отказаться.

К факторам риска, приводящим к развитию злокачественных образований из кожных родинок, стоит отнести и их травматизацию, тепловое или химическое воздействие. Нередко встречались случаи, когда случайный порез или царапина на родинке или ее ожог запускали процесс малигнизации. Не стоит также выдергивать волосы, растущие на родинке – даже такая невинная операция может привести к печальным последствиям. Таким образом, родинки необходимо беречь от травм и порезов. Особенно это относится к тем родинкам, которые слегка выступают над кожей.

Прежде всего, не стоит паниковать. Невус далеко не всегда может оказаться раком кожи. Точный диагноз может поставить лишь специалист. А вот самостоятельные действия по удалению образования не просто не принесут никакого эффекта, но способны и усугубить положение. Поэтому, как только вы обнаружили на коже нечто подозрительное, соответствующее хотя бы одну признаку, перечисленному в списке АКОРД, то следует немедленно идти к врачу. Лучше всего, если это будет специалист по новообразованиям кожи – онкодерматолог. Но, если такого специалиста нет поблизости, то помочь может онколог, дерматолог, хирург или, на худой конец, обычный терапевт, который даст направление к врачу-специалисту. Главное – не затягивать подобный визит, ведь меланома развивается очень быстро, и упущенное время может значительно осложнить лечение болезни.

Существует категория родинок, которая формально отвечает некоторым признакам, перечисленным в списке АКОРД. Однако это доброкачественные, а не раковые образования. Эта категория невусов носит название диспластических (атипичных). Диспластические родинки имеют неравномерный окрас, неправильную форму, нечеткую границу и очень часто превышают по размерам 5 мм. Однако клетки этих опухолей пока что не подверглись перерождению. Этот факт легко определяется благодаря гистологическому исследованию.

Тем не менее, диспластические невусы имеют гораздо больше шансов переродиться в родинки злокачественного типа по сравнению с обычными (примерно в 20 раз). Поэтому они подлежат наиболее тщательному и пристальному наблюдению. Есть люди, у которых на теле наблюдается множество диспластических невусов. Это заболевание носит название диспластического невусного синдрома. Наиболее опасные диспластические невусы необходимо удалить, а за остальными устанавливается тщательное наблюдение.

Диспластический невус. Фото: Nasekomoe/shutterstock.com

Также к образованиям с высоким риском малигнизации (преобразования в раковую опухоль) относятся:

  • меланоз Дюбрейля,
  • гигантский пигментный невус,
  • невус Ота.

Меланоз Дюбрейля обычно возникает в области лица. Болеют данным заболеванием в основном люди со светлой кожей. Проявляется болезнь в виде темного пятна неравномерного окраса, но с четкими границами. Образование отличается медленным ростом, но часто может перерождаться в меланому.

Невус Ота также чаще всего обнаруживается в районе лица, в области щеки и верхней челюсти. Он имеет темно-синюю окраску и неправильные контуры. При развитии невуса Ота синяя пигментация может распространиться на слизистые оболочки и глаза.

Окрас гигантского пигментного невуса – от серого до коричневого и черного. Его поверхность часто не гладкая, а бугристая, и растрескавшаяся. С годами данный невус может увеличиваться. Он преобразуется в меланому примерно в половине случаев, поэтому данное образование очень опасно.

Гигантский пигментный невус. Фото: mark.dark.9000/shutterstock.com

Дифференцировать кожную раковую опухоль от обычной родинки визуально не всегда возможно. Поэтому врачи используют ряд дополнительных диагностических методов. Прежде всего, врач расспрашивает больного о том, какие действия предшествовали появлению образования – было ли это длительное пребывание на солнце или травматизация родинки, проводил ли пациент какие-либо самостоятельные действия с образованием, подвергалось ли оно лечению у других специалистов и т.д.

Эффективным способом диагностики является дерматоскопия. Это полностью неинвазивный метод, позволяющий исследовать участок кожи при помощи увеличительных приборов – дерматоскопов. При дерматоскопии тщательно исследуется рельеф и структура кожи, цвет пигментного пятна. При подозрении на онкологию врач может дать направление на удаление образования.

Однако наиболее точные результаты дает гистологическое исследование. Это исследование образца кожи, взятого при помощи мазка, под микроскопом в лабораторных условиях. С помощью гистологии врач может точно сказать, развился ли рак, являются ли клетки опухоли злокачественными или нет. А если да, то находится ли заболевание на начальном этапе, или уже достаточно развилось. Исходя из результатов гистологии, вырабатывается и дальнейшая тактика действий. Раковую опухоль необходимо, разумеется, удалить. Если поражены и близлежащие лимфатические узлы, они также подлежат удалению.

Удаление доброкачественной родинки предпочтительно делать лишь в том случае, если она представляет реальную угрозу. Для оценки риска и используется приведенная выше система симптомов ABCDE (АКОРД). Также могут удаляться слишком большие родинки, которые негативно отражаются на внешности человека или имеют высокий риск травматизации (расположенные на лице, шее, плечах). При удалении подобной родинки могут использоваться различные методы:

  • лазерный,
  • радиволновой,
  • криогенный,
  • хирургический,
  • электрокоагуляция.

Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки. При лазерном методе используется сконцентрированное электромагнитное излучение, а при радиоволновом – пучок радиоволн высокой частоты и энергии, которые излучаются особым инструментом – радионожом.

Лазерный и радиоволновой методы довольно быстры и позволяют свести к минимуму период реабилитации, однако относительно дороги. То же можно сказать и по поводу криогенного метода. Эта процедура предполагает замораживание тканей при помощи жидкого азота. Криодеструкция имеет преимущество перед другими методами, заключающееся в том, что замороженная ткань остается на поверхности кожи, защищая рану от инфицирования. Тем не менее, при этом способе возможно частичное разрушение здоровых участков кожи.

Процедура электрокоагуляции предполагает удаление родинок при помощи электродов, через которые пропускается электрический ток высокой частоты. Преимущество метода – возможность забора кусочка ткани для гистологического исследования.

Удаление родинок скальпелем (хирургический метод) – недорогой способ, однако после него на коже могут остаться рубцы. По этой причине нежелательно удалять этим способом родимые пятна, расположенные на лице. Тем не менее, скальпель хирурга незаменим в том случае, если речь идет об очень большом образовании.

В некоторых случаях возможно применение сразу нескольких методов. После процедуры удаления необходимо какое-то время оберегать ранку от воздействия воды, кремов, лосьонов. После того, как рана заживет, вместо бывшей родинки образуется новая кожа. Ее необходимо будет беречь от солнца в течение нескольких последующих недель.

Главное при этом – быть уверенным, что образование является доброкачественным. Ведь методика удаления злокачественных невусов значительно отличается от методики лечения обычных родинок.

Если удаление родинок производится на открытых участках тела, то лучше всего осуществлять его осенью или зимой. Связано это с тем, что рана должна полностью зажить перед летним сезоном. А этот процесс может затянуться на 1-2 месяца.

Также необходимо обратиться к врачу при случайном повреждении невуса или его самостоятельного отпадении (если он был выступающим). При этом предварительно необходимо остановить кровотечение, обеззаразить рану и принести для анализа кусочек родинки.

Если даже врач подтвердил неблагоприятный диагноз – рак кожи, то это не повод опускать руки. На начальных стадиях, когда опухоль только начала развиваться и не проникла в окружающие ткани и системный кровоток, прогноз обычно благоприятный. Врач должен определить, поражены ли близлежащие к опухоли лимфатические узлы. С этой целью проводится биопсия узлов. Если затронуты узлы, то они подлежат удалению вместе с самой меланомой. Нередко частички опухоли распространяются в ближайшие к ней участки кожи. Внешне подобные метастазы могут быть видны в виде небольших черных высыпаний.

Также проводятся компьютерная томография и МРТ для обнаружения удаленных очагов раковых клеток.

После удаления опухоли больному необходимо регулярно посещать врача, чтобы вовремя заметить рецидив заболевания. Если же опухоль распространилась в отдаленные лимфоузлы и внутренние органы, то не обойтись без химиотерапии. Опасность меланомы во многом зависит от характеристик ее роста (на поверхности или в глубине кожных слоев). К сожалению, на поздних стадиях заболевания прогноз крайне неблагоприятный. Именно поэтому столь важны своевременная диагностика и вовремя начатое лечение заболевания.

Меланома – это рак кожи, который является самой агрессивной его разновидностью. Различают следующие основные формы меланомы:

  • поверхностная,
  • узловая,
  • злокачественное лентиго,
  • акральная лентигинозная.

Поверхностная меланома составляет более половины от всех случаев этого заболевания. Она с одинаковой частотой возникает как на неизмененной коже, так и развивается из родинок. Могут поражаться верхняя часть спины, плечи, ноги. В первое время рост опухоли происходит лишь в плоскости кожи. Сначала опухоль представляет собой неоднородное по окраске пятно с нерезко выраженными краями. Затем на поверхности невуса появляется темный узелок, что свидетельствует о начале вертикального развития.

Злокачественное лентиго составляет примерно 13% от всех случаев меланомы. Поражает преимущественно людей старше 55 лет. Чаще всего наблюдается на лице, шее и других открытых участках тела. Обычно это большое (2-5 см в диаметре) коричневое пятно с вкраплениями черного цвета.

Акральная лентигинозная форма встречается относительно редко (в 7% случаев). Она поражает обычно ладони, подошвы и область под ногтями и представляет собой медленно разрастающееся пятно.

Наиболее опасна узловая разновидность онкологического заболевания, встречающаяся примерно в четверти случаев. Она изначально развивается вглубь кожи и очень быстро вовлекает в свое развитие нижележащие ткани. На поверхности кожи она выглядит как темный или черный узел. Заболевают чаще всего мужчины старше 50 лет.

Поверхностные меланомы, чаще всего диагностируемые у женщин и в среднем возрасте (30-50 лет), имеют наименьшую агрессивность. В некоторых случаях они могут развиваться годами. А вот при узловых меланомах процент выживаемости гораздо ниже, особенно в случае распространения метастазов.

Существует несколько вариантов классификаций стадирования данного онкологического заболевания. Например, в классификации по Кларку присутствует пять стадий меланомы, в зависимости от глубины ее проникновения вглубь тела.

Номер стадии расположение опухоли
1 на данной стадии опухоль находится в эпидермальном слое
2 при этой стадии меланоциты обнаруживаются в дермальном сосочковом слое, с его неполным заполнением
3 для стадии характерно полное заполнение сосочкового слоя
4 при достижении данной стадии опухоль переходит в сетчатый слой
5 в этой стадии опухоль переходит в подкожный жировой слой

Нередко также используется и деление болезни на клинические стадии.

Обозначение стадии характеристики стадии
При данной стадии онкологическое образование располагается исключительно в эпидермальном слое кожи
На этой стадии меланома тоньше 1 мм, не изъязвлена
При данной стадии меланома толщиной 1-2 мм
Для этой стадии характерна толщина опухоли в 2-4 мм
На этой стадии опухоль превышает 4 мм в толщину и не изъязвлена
При данной стадии наблюдается изъязвленная меланома толщиной более 4 мм
На данной стадии поражены ближайшие лимфоузлы, однако они не увеличены.
На этой стадии наблюдается поражение ближайших лимфоузлов с их увеличением
Для стадии характерно распространение онкологического образования на окружающие участки кожи или поражение более 4 лимфоузлов
4 При этой стадии наблюдаются метастазы в отдаленные органы или участки кожи

Профилактические меры, позволяющие предохраниться от появления родинок, пораженных раком и онкологических болезней кожи, хорошо известны. Это уменьшение количества времени, проводимого с открытой кожей на ярком солнце в дневные часы, ношение летом защитной одежды и головных уборов. Существующие на теле невусы необходимо оберегать от травм, ожогов, повреждения агрессивными и канцерогенными веществами. Немалую роль играет и отказ от вредных привычек, правильное питание, содержащее полезные для кожи витамины.

Обязателен и регулярный (примерно 1-2 раза в год) осмотр у онколога или дерматолога. Его, в первую очередь, необходимо проходить людям из групп риска. Для этой категории населения осмотр лучше всего проходить раз в три месяца. Однако наиболее важный осмотр проводится осенью. Его должны проходить все те, кто летом длительное время находился на солнце. Кроме того, следует регулярно осматривать свое тело на предмет появления новых подозрительных родинок.

источник