Меню Рубрики

Стекла на анализы по онкологии

«Второе мнение эксперта-патоморфолога — это достоверный диагноз злокачественного новообразования с высокой доказательной базой и основа современного индивидуализированного противоопухолевого лечения в соответствии с установленным вариантом опухоли», —

ОСМАНОВ Евгений Александрович,
доктор медицинских наук, профессор Кафедры онкологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова, главный консультант Экспертного Совета «Лаборатории Гемотест», главный редактор журнала «Клиническая онкогематология»

Мы так боимся услышать страшный диагноз, что существует даже специальный термин – КАНЦЕРОФОБИЯ (от cancer – рак и фобия – боязнь). Одни стараются отгородиться от любого упоминания болезни, другие – наоборот, своевременно проходят профилактическое обследование. С онкологией самое главное – вовремя распознать патологические изменения.

После проведения всего комплекса обследований, включая гистологическое, пациенту выдается соответствующее заключение. И после этого важно дополнительно убедиться в правильности и точности диагноза.

У пациента берут на исследование подозрительную ткань либо во время операции, либо путем проведения биопсии. Эта ткань отправляется на исследование, и ФИНАЛЬНОЕ СЛОВО остается за гистологическим заключением: только врач–патоморфолог, тщательно изучая под микроскопом тканевые срезы, обладая огромным опытом и знаниями, ставит точку.

Получить бесплатную консультацию: 8 (800) 550-13-13 , оставить запрос oncoexpert@gemotest.ru

Эффективность лечения напрямую зависит от сроков постановки правильного диагноза — важно не упустить время. На основании индивидуального диагноза подбирается и назначается корректное лечение, оперативное вмешательство, химио- и радио-терапия.

«Лаборатория Гемотест» проводит цитологические, иммуноцитохимические, гистологические, иммуногистохимические исследования экспертного уровня.
С целью уточнения диагноза проводит пересмотр готовых гистологических или цитологических препаратов из других лабораторий и лечебных учреждений.

Стоимость исследования единая для всех регионов РФ и не зависит от количества гистологических препаратов (стекол), предоставляемых на экспертизу.
Заказать услугу можно в любом лабораторном отделении «Гемотест» в вашем городе.

Взять материал (стекла/блоки) в лечебном учреждении, в котором было проведено первичное исследование.

Официальный запрос в лечебное учреждение на выдачу материалов первичного исследования на руки пациенту скачать здесь или заполнить заявление в лабораторном отделении.

Обратиться в любое отделение Гемотест и выбрать нужную услугу из списка:

Дополнительно можно заказать:

«ЦИФРОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ НА СКАНИРУЮЩЕЙ СИСТЕМЕ LEICA APERIO SCANSCOPE SYSTEM AT» (код исследования 29.35.) – оцифрованные препараты на USB-накопителе или ссылка для скачивания файла для передачи в российские или зарубежные лечебные учреждения.

Отдать биоматериал на исследование:

I. Гистологические/цитологические стекла и парафиновые блоки

Передавать нужно ВСЕ имеющиеся на руках стекла и блоки.
Стоимость пересмотра материала в Лаборатории Гемотест не зависит от количества переданных стекол.
Если гистологические стекла ненадлежащего качества, то при наличии блоков в лаборатории производят дополнительное БЕСПЛАТНОЕ изготовление препаратов.
Также блоки могут быть использованы для дополнительного иммуногистохимического исследования (ИГХ).

ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно передавать документы, которые предоставят врачу-морфологу полную клиническую картину заболевания: выписки из стационара, протоколы обследования, первичное гистологическое заключение, заключения МРТ, КТ и т.д.

1) Для опухолей кости ОБЯЗАТЕЛЬНО наличие РЕНТГЕНОВСКИХ СНИМКОВ:
2) Для новообразований кожи:

  • Предполагаемый клинический диагноз.
  • Локализация новообразования на коже (место на теле);
  • Размеры, цвет, консистенция,

Метод удаления. Когда появилось образование. Динамика роста образования.
— В некоторых случаях по запросу Эксперта могут понадобиться фотографии высыпаний на коже
3) Для злокачественных лимфопролиферативных заболеваний (онкогематология):

  • Локализация поражения (печень, селезенка, костный мозг, л/у)
  • Локализация биопсийного материала
  • Актуальный общий анализ крови
  • Миелограмма

4) Для заболеваний ЦНС обязательно исходные снимки МРТ ДО оперативного вмешательства.

Оформить заявление на возврат материала или заполнить заявление в лабораторном отделении.

Получить результат исследования — экспертное заключение «Второе мнение» любым удобным способом:

  • в личном кабинете на сайте
  • по электронной почте
  • в лабораторном отделении

Забрать в лабораторном отделении стекла/блоки и вернуть их в лечебное учреждение, в котором было проведено первичное исследование.

Информируем Вас, что при возникновении необходимости изготовления дополнительных готовых гистологических препаратов (стекол) как с целью проведения дополнительных исследований так и с целью получения дополнительных информативных гистологических препаратов, биоматериал в парафиновых блоках может быть использован по усмотрению врачей лаборатории морфологических исследований или Экспертов Лаборатории Гемотест в соответствии с ПРИКАЗОМ Минздрава РФ от 24.03.2016 N 179н «О ПРАВИЛАХ ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГО — АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ».

Информируем, что в сложных случаях, требующих дополнительное время для консультирования и проведения дополнительных исследований, срок может быть увеличен при предварительном согласовании с пациентом.

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24.03.2016 N 179н «О ПРАВИЛАХ ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГО — АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ».

п.17 при проведении патолого-анатомического исследования в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи на этапе микроскопии биопсийного (операционного) материала врачом-патологоатаномом дополнительно может быть назначено проведение:

1) дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки диагноза, определения) — гистохимических, иммуногистохимических, молекулярно-биологических, генетических и иных методов;

2) дополнительных методов микроскопии — поляризационной, флуоресцентной, трансмиссионной или сканирующей электронной и иных методов.

В диагностически сложных случаях в целях формулировки заключения для консультирования по согласованию с заведующим патологоанатомическим отделением — врачом-патологоанатомом могут привлекаться другие врачи-специалисты патолого-анатомического бюро (отделения). а также врачи-специалисты, принимавшие непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента.

Получить бесплатную консультацию: 8 (800) 550- 13-13 , оставить запрос oncoexpert@gemotest.ru

Стекла сканируют

Гистологические/цитологические стекла или их оцифрованные изображения отправляют эксперту

Эксперт дает свое заключение

Заключение появляется в личном кабинете пациента

ЭКСПЕРТЫ-ПАТОМОРФОЛОГИ ИЗ ВЕДУЩИХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ РОССИИ,

специализирующиеся на конкретной локализации опухоли.

ПЕРЕСМОТР ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ВЕДУЩИМИ РОССИЙСКИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ (ВТОРОЕ МНЕНИЕ), ЦЕНА ЗА СЛУЧАЙ (код исследования 29.41.)

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением клинической молекулярной морфологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова».

Доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической анатомии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, зав. лабораторией патоморфологии НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой.

Кандидат медицинских наук, врач-патологоанатом отдела патологической анатомии опухолей человека ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России.

Кандидат медицинских наук, отдел патологической анатомии опухолей человека ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России.

Профессор кафедры патологической анатомии Российской Медицинской Академии Непрерывного Последипломного образования, доктор медицинских наук.

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник.

Доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела патологической анатомии опухолей человека ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России.

Доктор медицинских наук., профессор, заведующий патологоанатомическим отделением ФГБУ «НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России.

Кандидат медицинских наук, отдел патологической анатомии опухолей человека ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России.

к.м.н., врач-патологоанатом, заведующий паталогоанатомичестким отделением Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва.

Доктор медицинских наук, заведующий отделом патологической анатомии опухолей человека ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России заведующий патологоанатомическим отделением ФГБУ «РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИИ» Минздрава России.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии ИМСТ МГУПП, врач-дерматовенеролог.

Доктор медицинских наук, ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», профессор кафедры кожных и венерических болезней.

Доктор биологических наук, профессор, ведущий научный сотрудник патологоанатомического отделения ГБУЗ «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ).

Доктор медицинских наук, нейропатоморфолог, заведующая патологоанатомическим отделением Федерального Государственного Автономного Учреждения «НМИЦ нейрохирургии им. Академика Н.Н.Бурденко» Минздрава России.

Кандидат медицинских наук, нейропатоморфолог, ведущий научный сотрудник патологоанатомического отделения, член Этического Совета Федерального Государственного автономного учреждения «НМИЦ нейрохирургии им. Академика Н.Н.Бурденко» Минздрава России.

Лимфопролифератвные заболевания
__ ______________

Криволапов
Юрий
Александрович

__ ______________

Байков
Вадим
Валентинович

__ _____ _________

Кокосадзе
Наталия
Валерьевна

__ ______________

Павловская
Алла
Ивановна

Леенман
Елена
Ефремовна
Кандидат медицинских наук, врач-патологоанатом отделения клинической молекулярной морфологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова».
Онкогинекология, урология, маммология
__ ______________

Андреева
Юлия
Юрьевна

__ ______________

Анурова
Ольга
Александровна

__ ______________

Шабанов
Михаил
Александрович

Кости
__ ______________

Берченко
Геннадий
Николаевич

__ ______________

Заспа
Оксана
Андреевна

Педиатрический материал
________________

Коновалов
Дмитрий
Михайлович

________________

Близнюков
Олег
Петрович

Кожа
________________

Мордовцева
Вероника Владимировна

________________

Белоусова
Ирэна
Эдуардовна

Нейроэндокринные опухоли
________________

Гуревич
Лариса
Евсеевна

Центральная нервная система
________________

Рыжова
Марина Владимировна

________________

Шишкина
Людмила Валентиновна

ПЕРЕСМОТР ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ВЕДУЩИМИ РОССИЙСКИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ (ВТОРОЕ МНЕНИЕ), ЦЕНА ЗА СЛУЧАЙ (код исследования 29.43.)

д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаб. иммунологии гемопоэза ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

к.м.н., старший научный сотрудник лаб. иммунологии гемопоэза ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории клинической цитологии ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

специалист онкоморфолог, сотрудник отделения клинической цитологии ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

В «Лаборатории Гемотест» разработана специальная программа информационной поддержки пациентов с онкологическим диагнозом «Онкологическая экспертиза». Бесплатная консультация специалиста контакт-центра

  • 8 495 532 13 13 — центральный офис
  • 8 800 550 13 13 — бесплатный звонок

источник

Патологоанатомическое отделение МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим и старейшим подразделением в российской онкологии, которое проводит любую морфологическую диагностику опухолей и неопухолевых заболеваний человека.

Современные лабораторные технологии

Заведующая отделением, врач-патологоанатом, д.м.н., профессор Надежда Николаевна Волченко

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста

В патологоанатомическом отделении проводятся исследования биопсийного и операционного материала при опухолевых и предопухолевых поражениях различных локализаций. Объем исследований составляет порядка 174547 в год, из них операционный материал составляет 92081 исследование, 21017 биопсийных исследований, 18422 иммуногистохимических исследований, 1847 молекулярно-генетических исследований. Специалисты отделения ведут большую консультативную работу по пересмотру присланных микропрепаратов из лечебных учреждений Москвы, Московской области, различных регионов РФ, стран ближнего и дальнего зарубежья. Проводится изучение лечебного патоморфоза при разных современных схемах терапии, на основании динамического исследования биопсийного и операционного материала.

Иммуногистохимические исследования проводятся с использованием более 200 различных антител:

  • определение гормонального статуса при раке молочной железы с использованием антител к рецепторам эстрогенов, прогестерона, онкопротеину Her2\neu, Ki67;
  • уточняющая диагностика опухолей при сложных и неясных диагнозах, а также при вызывающих сомнения морфологических заключениях;
  • морфологическая и иммуногистохимическая диагностика опухолей женской половой системы;
  • морфологическая и иммуногистохимическая дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных процессов в предстательной железе;
  • морфологическая и иммуногистохимическая диагностика опухолей мягких тканей и костей;
  • иммуногистохимическое исследование метастазов без выявленного первичного очага.
  • морфологическая и иммуногистохимическая диагностика опухолей лимфоидной ткани;
  • для уточняющей диагностики и таргетной терапии проводиться FISH-исследование: Her2\neu, BCL2, c-myc, ALK и др.

Все исследования проводятся на современном оборудовании, в том числе Ventana Dual ISH.

В патологоанатомическом отделении выполняется широкий спектр молекулярно-генетических исследований, биопсийного и операционного материала.

  • Молекулярно-генетичеcкое исследование мутаций с-KIT и PDGFRA при гастроинтестинальных стромальных опухолях.
  • Молекулярно-генетичеcкое исследование мутаций в гене BRAF, c-KIT и NRAS в меланомах.
  • Молекулярно-генетичеcкое исследование мутаций в гене BRAF при раке щитовидной железы.
  • Молекулярно-генетичеcкое исследование мутаций в гене EGFR при аденокарциномах легкого.
  • Молекулярно-генетичеcкое исследование мутаций в гене KRAS, NRAS, BRAF при колоректальном раке.

Отделение работает на основе электронного учета всех морфологических исследований.
Для верификации морфологического диагноза используются современные международные классификации, протоколы и алгоритмы (WHO/IARC Classification of Tumours, CAP protocols, TNM Classification of Malignant Tumours).

Перечень необходимых документов для консультации гистологических препаратов и/или проведения ИГХ исследования в Патологоанатомическом отделении МНИОИ имени П.А. Герцена:

  • копия гистологического заключения (с обеих сторон биопсийного направления) из учреждения, в котором проводилось первичное исследование;
  • копия выписки из истории болезни или амбулаторной карты по исследуемой патологии;
  • паспорт, СНИЛС, медицинский полис, направление форма №057/у04 при оформлении ОМС;
  • при себе необходимо иметь гистологические стекла и парафиновые блоки с соответствием номеров на копии гистологического заключения.

Медицинский консилиум – «Второе экспертное мнение» от лучших патоморфолов МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

МНИОИ имени П.А. Герцена предоставляет уникальную возможность пациентам — пересмотреть гистологический материал ведущими патомофологами страейшего и ведущего в российской онкологии подразделения, которое проводит любую морфологическую диагностику опухолей и неопухолевых заболеваний человека. Для этого гистологические стекла пациентов, полученные в сторонних лечебных и диагностических клиниках, на платной основе пересматриваются специалистами патоморфологического отделения. Для получения услуги «Второе экспертное мнение» пациенту нужно обратиться либо в колл-центр по телефону 8 (495) 150 11 22, либо непосредственно в отделение института по адресу: 2-й Боткинский проезд д.3 (4-й этаж административного здания). Регистратура (выдача заключений): часы работы: пн-пят: 9:00-16:00
Пересмотр препаратов займет 10 рабочих дней, с того момента, как препараты будут доставлены в лабораторию.

источник

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Любая опухоль состоит из измененных клеток. Изначально очень важно понять, из каких именно раковых клеток и их разновидностей состоит та или иная конкретная опухоль. От этого зависит все дальнейшее лечение пациента. Например, понятие «рак легкого» включает в себя более двадцати разновидностей рака, в зависимости от типа клеток, образующих эту опухоль.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Гистологические препараты представляют собой очень тонкие срезы тканей опухоли. В процессе изготовления каждый срез окрашивается специальными красителями и помещается на, так называемое, предметное стекло. Затем этот срез покрывают специальным покровным стеклом и изучают под микроскопом. Именно так специалисты узнают — из каких именно клеток состоит опухоль. Только после этого можно назначить эффективное и обоснованное лечение.

Это и есть «гистологические стекла». После того, как был поставлен первичный диагноз, очень важно иметь эти стекла всегда при себе — дома, а не в больнице, в которой впервые был поставлен диагноз. По этим стеклам всегда можно уточнить диагноз в Федеральных Онкологических Клиниках и за рубежом.

Важно понимать, что первичный гистологический диагноз может быть не совсем верным. На это есть масса причин. Недостаточный опыт специалиста, плохие красители, некачественные стекла… Вообще, в России хороших специалистов даже не отпускают на пенсию. Имея за плечами огромный опыт, такие профессионалы очень точно могут определить ту или иную разновидность опухоли. А ведь основным инструментом исследования является микроскоп. Кстати, большинство онкологических диагнозов ставятся, что называется, «под микроскопом», именно поэтому такие исследования так важны.

Мы готовы пересмотреть стекла дистанционно в ведущих центрах и лучших лабораториях Москвы . Более подробную информацию можно получить, посмотрев видео или позвонив по телефону.

На западе используются специальные программы. Что-то по типу проверки отпечатков пальцев на совместимость. Срез ткани прогоняют через общую международную базу и получают идентичные варианты опухоли. Есть еще такое понятие, как «парафиновые блоки». Они изготавливаются и хранятся вместе со стеклами. И представляют собой некие заготовки для срезов. Если по тем или иным причинам стекла не дали однозначных ответов, всегда можно получить новые препараты из, уже готовых, блоков.

Итак, давайте подведем итог.

  1. Выписка из больницы, где впервые был поставлен онкологический диагноз;
  2. Гистологические стекла и блоки;
  3. Направление на консультацию в федеральный онкологический центр.

Лечение рака. Общие принципы

Начнем с того, что единственный метод борьбы с раком — лечение в специализированных медицинских учреждениях. Современная.

Лечение рака головного мозга

Лечение рака головного мозга представляет собой ряд совокупных лечебно-диагностических мероприятий, направленных на ликвидацию.

Метастазы. Что такое метастазы?

Метастазы — это вторичные опухолевые узлы в близлежащих и отдаленных органах. Развиваются метастазы при недостаточном лечении или при.

Когда диагноз «рак» только подозревают

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

источник

В случае постановки диагноза рак (разновидность будет иметь значение для онколога), в обязательном порядке следует получить и сохранить при себе (а не в поликлинике) гистологические стекла и парафиновые блоки. Давайте разберемся, что же это такое.
[important] Важно для понимания!
Как вы уже понимаете, злокачественная опухоль состоит из множества клеток с испорченной программой. Период деления такой клетки составляет от 50 до 70 дней. Простой подсчет показывает, что одна больная клетка за год произведет от 30 до 100 подобных себе “плохих” клеток. За 6 – 8 лет как раз и набегает злокачественная опухоль размером в 1 см , которую уже можно заметить. Именно об этом говорит в своей лекции онколог Карачун Алексей Михайлович.[/important]

Здесь важно отметить, что установление факта заболевания раком и точная диагностика вида (формы) рака имеющего место в каждом конкретном случае производится с помощью микроскопа. Как? В распоряжении медиков имеется общая международная опухолевая база данных в электронном виде.

Точная диагностика вида рака дает возможность определить соответствующую стратегию лечения. Например, за общим понятием “рак легкого” стоит больше двадцати видов рака, определяемого типом клеток, которые образовали злокачественную опухоль. То есть происходит как бы “тонкая” настройка на нужный вид лечения. Без такой настройки можно и не получить положительного результата.

Гистологическая диагностика основана на науке, которая называется гистологией. Когда люди далекие от медицины задают вопрос гистология что это, то, как раз и имеется в виду наука о строении ТКАНЕЙ организма человека.

Для реализации процедуры поиска, срез окрашивают специальным красителем и помещают на специальное стекло для микроскопа (оно называется предметным) и сверху накрывают покровным стеклом.
Вот такой “бутерброд” помещается под микроскоп и производится его исследование. Следует иметь в виду, что точность установленного диагноза сильно зависит от опыта специалиста. Поэтому первичный диагноз может быть установлен не совсем точно. Поскольку основными инструментами для постановки диагноза являются микроскоп и опыт специалиста, опытных специалистов берегут и как можно дольше не отпускают на пенсию.

Так вот при малейшем подозрении о неточности диагноза или просто для уточнения (например, при поездке на лечение рака за рубежом) используют парафиновые блоки, из которых снова готовят срезы и готовят гистологические стекла для новой диагностики.
[important] Запомните!
Успех диагностики и лечения рака в ваших руках. В обязательном порядке имейте на руках выписку из больницы (поликлиники) в которой впервые был установлен диагноз рак, добейтесь, чтобы вам выдали на руки гистологические стекла и парафиновые блоки, храните их в лучшем месте. Добейтесь направления в онкологический центр на консультацию.[/important]

Специально искал нужную информацию.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать если анализ со стеклами гистологическими не получился?

Марта, пересдать в другой лаборатории.

Добрый день!
Скажите пожалуйста, со стеклами и блоками пускают на борт самолета? Нигде в правилах перелета ничего такого я не нашла. Рейс внутренний (междугородний)…

Интересный вопрос, Алена. Не сталкивался. А почему могут не пустить? Для успокоения возьмите у завлабораторией, в которой брали блоки, какую-нибудь справку за подписью и печатью.

Почему Вы не написали, что именно паталогоанатом проводит диагностику? Почему?
Пусть люди знают, кто ставит им диагнозы!

Александр! Во-первых, не стоит так “кричать” заглавными буквами. Во-вторых, Вы знаете ситуацию изнутри? Я знаю. Есть часть онкологии, которая реально коммерциализирована, но не вся, а только часть. Название специализации медика, который может проводить диагностику (может…) не имеет к сути проводимой работы никакого отношения. Поэтому не стоит вводить людей в заблуждение.
И, главное! Я веду данный сайт с одной лишь задачей – дать максимум информации по методам лечения и альтернативным методам, которые должны знать все. Профилактика – это самое простое, что может сделать человек до тех пор, пока не поставлен диагноз рак. А дальше начинается борьба (если не смог противостоять…) и об этом тоже даю максимум возможной информации. Очень надеюсь на создание сообщества по борьбе с раком, в котором можно будет поддерживать друг друга советами, оптимизмом… Нужен именно оптимизм. Тогда психологически можно выиграть бой с болезнью.

источник

Пересмотр готовых препаратов является повторным микроскопическим исследованием препаратов (стекол, стеклопрепаратов), изготовленных в другом лечебном учреждении. Пересмотр выполняется высококвалифицированными врачами-патологоанатомами профильного лечебного учреждения, т.е. является экспертным заключением об имеющемся онкологическом заболевании.

Как и любая другая медицинская процедура, пересмотр выполняется исключительно в интересах пациента. Основной целью пересмотра готовых препаратов врачом-патологоанатомом любого профильного лечебного учреждения является постановка наиболее точного диагноза, что в последующем будет определять прогноз и выбор наиболее оптимального вида лечения. При подозрении или при наличии опухолевого процесса целью пересмотра является:

  • определение наличия в исследуемых образцах тканей истинной опухоли или опухоле-подобного процесса,
  • определение конкретного варианта опухоли (более 500 видов!) в соответствии с последними требованиями мировых стандартов диагностики онкологических заболеваний, что позволит уточнить прогноз заболевания и подобрать индивидуальный план лечения пациента,
  • при злокачественных опухолях — оценить глубину инвазии, наличие метастазов в лимфатических узлах и других органах, а также предиктивные (определяющие выбор лекарственного лечения) и прогностические параметры, необходимые для наиболее полного анализа заболевания – все вышеперечисленное является необходимым для уточнения прогноза заболевания и подбора оптимального варианта химиолучевого лечения, которые могут существенно различаться для каждого вида опухолей.

Стоимость исследования можно узнать в прейскуранте, размещенном на сайте НМИЦ онкологии (ronc.ru).

Основанием для взимания платы за пересмотр является отсутствие возможности повторного финансирования данной медицинской услуги из средств бюджета (Фонд обязательного медицинского страхования — ФОМС), ввиду того, что первоначальное исследование гистологических препаратов в лечебном учреждении, где они были изготовлены, уже было оплачено из средств ФОМС. Кроме того, пересмотр готовых препаратов не входит в перечень медицинских услуг, оплачиваемых ФОМС, в связи с чем оплата пересмотра осуществляется за счет личных средств пациента.

За более подробной информацией рекомендуем обращаться в вашу страховую компанию.

Как и любая другая медицинская услуга, пересмотр гистологических препаратов не является обязательным, поэтому пациент вправе отказаться от данной услуги.

В случае отказа от пересмотра пациент может получить консультацию врача-онколога в соответствии с тем диагнозом, который указан в представленной медицинской документации, независимо от того насколько данный диагноз верен и насколько соответствует требованиям современных стандартов диагностики онкологических заболеваний.

По результатам внутреннего аудита в патологоанатомическом отделении за 2016-2017 года было выявлено, что доля принципиальных расхождений диагнозов до и после пересмотра составляла от 15 до 40% в зависимости от типа опухолевой патологии.

В редких случаях в пересмотре готовых препаратов нет необходимости, что объясняется наличием всех необходимых (соответствующих актуальным стандартам онкологической диагностики) данных, указанных в микроскопическом описании, выполненном в другом (как правило, профильном) лечебном учреждении. Вопрос о необходимости пересмотра в каждом случае решается индивидуально на этапе обращения пациента за консультацией в поликлинику НМИЦ онкологии.

В большинстве случаев гистологическое заключение выдается врачом в день обращения в регистратуру патологоанатомического отделения. В остальных случаях срок ответа увеличивается до 2-4 рабочих дней, что объясняется диагностической сложностью исследуемых препаратов и загруженностью патологоанатомического отделения.

Как забрать на пересмотр в другое лечебное учреждение гистологические препараты, сделанные в НМИЦ онкологии?

В соответствии с п.31 Приказа №179н от 24.03.2016 г. Минздрава России, гистологические препараты (стекла и парафиновые блоки), изготовленные в патологоанатомическом отделении НМИЦ онкологии, могут быть выданы на руки пациенту или его законному представителю для пересмотра или дополнительных исследований в другом лечебном учреждении.

Выдача гистологических препаратов, принадлежащих НМИЦ онкологии, осуществляется в порядке, установленном внутренним приказом по клиническим институтам НМИЦ онкологии.

Обращаем ваше внимание, что в части случаев срок выдачи гистологических препаратов, принадлежащих НМИЦ онкологии, может достигать нескольких дней, что связано с задействованием микропрепаратов в том или ином исследовании или необходимостью поиска препаратов в архиве патологоанатомического отделения.

источник

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Любая опухоль состоит из измененных клеток. Изначально очень важно понять, из каких именно раковых клеток и их разновидностей состоит та или иная конкретная опухоль. От этого зависит все дальнейшее лечение пациента. Например, понятие «рак легкого» включает в себя более двадцати разновидностей рака, в зависимости от типа клеток, образующих эту опухоль.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Гистологические препараты представляют собой очень тонкие срезы тканей опухоли. В процессе изготовления каждый срез окрашивается специальными красителями и помещается на, так называемое, предметное стекло. Затем этот срез покрывают специальным покровным стеклом и изучают под микроскопом. Именно так специалисты узнают — из каких именно клеток состоит опухоль. Только после этого можно назначить эффективное и обоснованное лечение.

Это и есть «гистологические стекла». После того, как был поставлен первичный диагноз, очень важно иметь эти стекла всегда при себе — дома, а не в больнице, в которой впервые был поставлен диагноз. По этим стеклам всегда можно уточнить диагноз в Федеральных Онкологических Клиниках и за рубежом.

Важно понимать, что первичный гистологический диагноз может быть не совсем верным. На это есть масса причин. Недостаточный опыт специалиста, плохие красители, некачественные стекла… Вообще, в России хороших специалистов даже не отпускают на пенсию. Имея за плечами огромный опыт, такие профессионалы очень точно могут определить ту или иную разновидность опухоли. А ведь основным инструментом исследования является микроскоп. Кстати, большинство онкологических диагнозов ставятся, что называется, «под микроскопом», именно поэтому такие исследования так важны.

Мы готовы пересмотреть стекла дистанционно в ведущих центрах и лучших лабораториях Москвы . Более подробную информацию можно получить, посмотрев видео или позвонив по телефону.

На западе используются специальные программы. Что-то по типу проверки отпечатков пальцев на совместимость. Срез ткани прогоняют через общую международную базу и получают идентичные варианты опухоли. Есть еще такое понятие, как «парафиновые блоки». Они изготавливаются и хранятся вместе со стеклами. И представляют собой некие заготовки для срезов. Если по тем или иным причинам стекла не дали однозначных ответов, всегда можно получить новые препараты из, уже готовых, блоков.

Итак, давайте подведем итог.

  1. Выписка из больницы, где впервые был поставлен онкологический диагноз;
  2. Гистологические стекла и блоки;
  3. Направление на консультацию в федеральный онкологический центр.

Лечение рака. Общие принципы

Начнем с того, что единственный метод борьбы с раком — лечение в специализированных медицинских учреждениях. Современная.

Лечение рака головного мозга

Лечение рака головного мозга представляет собой ряд совокупных лечебно-диагностических мероприятий, направленных на ликвидацию.

Метастазы. Что такое метастазы?

Метастазы — это вторичные опухолевые узлы в близлежащих и отдаленных органах. Развиваются метастазы при недостаточном лечении или при.

Когда диагноз «рак» только подозревают

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

источник

Добрый день ! Очень нужен совет . В поликлинике взяли анализ на онкоцитологию, результаты — дисплазия шейки матки 3 степени . Срочно отправили на операцию . По результатам гистологии (плоскоклеточная карценома — 0 стадия рака) . Отправили на пересмотр . Посоветовалась со знакомыми , решила пересмотреть в институте им. Герцена в Москве . Там карценому полностью опровергли , злокачественного роста не выявлено . Онкологу и гинекологу одного пересмотра оказалось недостаточно, сказали пересмотреть ещё раз. Снова встал выбор куда везти . Начитавшись жути про онкоцентр Блохина и областной онкоцентр в Балашихе(МО), решила отвезти в лечебно- реабилитационный центр при минздраве РФ г. Москва. Было порядочно положительных отзывов и лаборатория современная у них . Отвезла и снова какое то беспокойство . Опять полезла в интернет , нашла также отзывы про другие лаборатории и вот думаю , не поспешила ли с лечебно- реабилитационным центром ? Про Герцена знаю что там очень качественно все делают . Может все таки надо было в Блохина или в балашиху отвезти стекла? Успокойте , может кто пересматривал анализы в лечебно- реабилитационном центре? В случае , если ещё раз надумаю пересмотреть , куда лучше отвезти . Заранее спасибо за ответы по теме

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

По моему заключения в Герцена достаточно. Меня тоже онколог мамолог из диспансера направил сразу на операцию, в институте дообследовали и сказали всё хорошо.

По моему заключения в Герцена достаточно. Меня тоже онколог мамолог из диспансера направил сразу на операцию, в институте дообследовали и сказали всё хорошо.

А почему в Блохина не отдали? Я слышала что там отношение не очень, а про лаборатории не знаю.

А почему в Блохина не отдали? Я слышала что там отношение не очень, а про лаборатории не знаю.

Ещё в центре Кулакова есть отделение онкогинекологии, очень достойное, я там делала лапароскопию по поводу миомы. И гистологию там же делали у них свои лаборатории.

Ещё в центре Кулакова есть отделение онкогинекологии, очень достойное, я там делала лапароскопию по поводу миомы. И гистологию там же делали у них свои лаборатории.

Заключения в Герцена достаточно. Этим товарищам можно доверять.

Спасибо ! Может быть туда отвезу тогда . Теряюсь честно . После их лаборатории вы перепроверяли стекла или нет ?

Заключения в Герцена достаточно. Этим товарищам можно доверять.

Там не было сомнений, я выбрала отделение из за хирурга. Может вам на консультацию сходить к другому онкологу? Это вроде называется второе мнение.

Лучше в ин-т Герцена пойти на консультацию. Там и консилиум есть. Я теперь у них наблюдаюсь, каждые полгода контроль. И меня там успокоили, ибо я была в панике после диспансера. В нии сказали что пока нет диагноза, какая операция? Делали трепан биопсию.

Отвезите ещё в Дежени лабораторию и в Сколково

Отвезите ещё в Дежени лабораторию и в Сколково

Лучше в ин-т Герцена пойти на консультацию. Там и консилиум есть. Я теперь у них наблюдаюсь, каждые полгода контроль. И меня там успокоили, ибо я была в панике после диспансера. В нии сказали что пока нет диагноза, какая операция? Делали трепан биопсию.

У меня была опухоль левой молочной с последующим канцероматозом плевры. Да плюс нашли еще атеросклероз грудного отдела аорты в довесок. Я лечилась, постоянно принимала различные плюс химичили 27 лучей плюс еще много разного. Я себя под конец просто крысой лабораторной ощущала. «Так, это не помогло, что там у нас еще бывает? А, вот, вспомнили, мы ее еще позитронно-эмисионным излучением не облучали, точно, давайте теперь и этим траванём»!. Ничего не помогало, опухоль росла. С нас доктора начали откровенно сосать деньги а их лечение явно не помогало. Я уже не вставала, ноги не держали, такую жизнь жизнью не назовешь, я теряла волю к борьбе с болезнью и все чаше закрадывались мысли о том, что хорошо бы это все поскорее закончилось. Моя мама в один момент психанула и нашла мне альтернативщика, биоэнерготерапевта и с этим кандидата наук, который уже на тот момент помог двоим ее разным знакомым тоже с онкологией. Сочетание — кандидат наук и альтернативщик – необычное. Но наверное именно это делает его подход к решению онокопроблем таким эффективным. Этот человек радикально изменил мою судьбу и развернул ход событий вспять. После этого прошло уже два года, проблем у меня стойкая ремиссия, анализы в порядке, самочувствие прекрасное. Я здорова. Благодаря ему я еще и с душевными проблемами справилась, кандидат психологических наук, помог не только здоровье спасти, но и всю меня в порядок привел. Так что жизнь меня научила понимать, что отвергать альтернативные официальной медицине методы — преступная глупость, цена которой подчас человеческая жизнь. Тем более сама официальная медицина бессильна перед этой напастью. Просто надо найти того, кто реально умеет побеждать рак. Я нашла. Сайт Михаила http://spas-centr.ru/ группа https://vk.com/celitelfet. Будьте здоровы и удачи вам.

Я надеюсь мне консультации в онкоцентрах не понадобятся , ведь в Герцена диагноз опровергли . Думаю все так и есть. Вы по гинекологии у них наблюдаетесь ? А какой диагноз (извините за вопрос)

Добрый день. У меня была аналогичная ситуация с Медси. На Герцена также при пересмотре диагноз не подтвердился.Брали повторно цитологию уже у них, обнаружили только ВПЧ 16. Сделайте анализ на ВПЧ. Сейчас наблюдаюсь в ОнКлиник, по обследованию только ВПЧ. Здоровья!

источник

Иммуногистохимия — это лабораторный метод диагностики злокачественных опухолей. Эта методика является современной и самой точной диагностикой. Методику применяют для дифференциального диагноза в онкологии. Иммуногистохимия позволяет описать опухоль на клеточном уровне, определить прогноз, помочь при выборе тактике лечения.
При помощи данного метода оценивается темп роста опухоли, поэтому есть такая возможность прогнозирования. Иммуногистохимия дает четкие данные о том, к какой химиотерапии опухоль устойчива, поэтому есть возможность выбора рациональной тактики лечения.
Метод очень ценен при раке молочной железы так, как иммуногистохимия легко оценивает такие опухоль-зависимые гормоны (эстроген и прогестерон). Иммуногистохимия определяет патологические гены. У пациентов с наличием данных генов (протоонкоген) есть высокая вероятность возникновения лимфомы. Так же иммуногистохимия помогает в таких случаях, когда выявляют у пациента две опухоли сразу (первичная опухоль с метастазом (вторичная опухоль)). В данной ситуации онкологам нужно разобраться, что первично, а что вторично. Важность точного диагноза стоит жизни пациента, поэтому второе мнение лучше заказывать у профессионалов.
Иммуногистохимия это плохо освоенный метод исследования в России, поэтому частота неправильных диагнозов велик. Аппаратура для работы с анализами, которую в России недавно закупили, очень сложна. До недавнего момента на данных устройствах никто не работал, поэтому приходится учить своих специалистов за рубежом, но всегда онкологические центры сталкиваются с проблемой финансирования.

Количество ошибок даже в самых точных методах исследования высок, поэтому лучше, когда ваши гистологические анализы смотрят профессионалы. Немало важно, чтобы материал для оценки был качественно взят, но здесь ошибки реже, чем при постановке диагноза. Сегодня многие патологии классифицированы, описаны, и поставить диагноз для врача патоморфолога не составляет труда. Часто пациентам, не с опознанной опухолью, в заключение пишут злокачественная костная опухоль. Допустим, при поражении ключицы патоморфолог не описал тканевую составляющую опухоли и другую важную информацию так, как врач столкнулся с этим впервые. Костные опухоли нельзя часто подвергать биопсии потому, что это может провоцировать ускоренное развитие опухоли. Сейчас есть возможность ваше гистологическое стекло взять и отправить с помощью специальной аппаратуры и программного обеспечения компетентному врачу- патоморфологу при помощи телемедицины.
Патоморфолог при институте гистологии и патологии в США расшифрует ваше стекло с гистологическим мазком в самые короткие сроки.

При сложных и редко встречаемых онкологических заболеваниях перед патоморфологом встают сложности при описании и постановке диагноза, поэтому лучшим способом подтвердить или опровергнуть диагноз является заказ второго мнения, а проще говоря, чтобы ваши стекла просто-напросто пересмотрел более грамотный специалист. Представлю один случай, когда произошла именно такая ситуация.

У пациента выполнили гистологическое исследование плечевой кости. В начале пациентка жаловалась на костный нарост в районе верхней трети плечи. Нарост был небольших размеров, но постепенно увеличивался в размерах, и также появилась болезненность. Больная обратилась к травматологу, который заподозрил онкологию по рентгенограммам плечевой кости и выписал направление к онкологу. Онколог и радиологи в центре не могли прийти к общему диагнозу, поэтому назначили биопсию. Результаты биопсии были следующие: злокачественная костная опухоль неясного генеза. Пациентка приехал в специализированный центр, где помогли отправить стекла с гистологическим материалом из опухоли пациента в Американский патоморфологический центр при помощи телемедицины. В данном центре диагноз сформулировали иначе, а именно доброкачественная опухоль из мукоидного вещества. Диагноз поменялся с неизвестного злокачественного на редкий доброкачественный. Также нервы пациентки, её родных, бесконечные поездки остались в прошлом благодаря современным технологиям.

Американские патоморфологи выполняют исследование вашего гистологического материала на мониторах с высоким разрешением, что позволяет увеличивать ваше гистологическое стекло в 10000 раз.

Пересмотр гистологических препаратов в Москве составляет в пределах от 3500 рублей до 6000 рублей. Срок выполнения составляет до двух-трех дней. Также есть в Москве есть возможность заказать пересмотр стекол за границей. Цена на пересмотр стекол в США составляет от 100 до 250 долларов. Цена зависит от квалификации врача (профессор, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук).

Пересмотр гистологических препаратов в Москве составляет в пределах от 3500 рублей до 6000 рублей. Срок выполнения составляет до двух-трех дней. Также есть в Москве есть возможность заказать пересмотр стекол за границей. Цена на пересмотр стекол в США составляет от 100 до 250 долларов. Цена зависит от квалификации врача (профессор, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук).

Пересмотр стекол с гистологическим содержимым снижает риск неправильного диагноза до 90%. От диагноза, который поставил патоморфолог, зависит лечение и последующий прогноз вашего здоровья. Большинство клиник Израиля, Германии, США не принимают описания российский врачей, поэтому лучше и дешевле для пациента, чтобы гистологические стекла описали и дали заключение в клиниках перечисленных выше стран. На данный момент не проблема, чтобы описание вашего гистологического материала выполняли за границей удаленно.

Пересмотр гистологических препаратов выполняется врачами из других стран. Им на почту приходит ваш гистологический препарат полностью в электронном виде. В электронный вид гистологические препараты переводят устройством на подобии сканера. После этого оцифрованные гистологические препараты отправляют врачам телемедицинской сети, где врачи на специальных экранах проводят анализ гистологического препарата.
Также у вас есть возможность выбрать врача патоморфолога по узкой специализации, чтобы еще уменьшить риск неправильного диагноза. Доктора медицинских наук или кандидаты медицинских наук при выборе своей научной работы выбирают узкую специальность, в которой они максимально ориентируются. Вы можете выбрать доктора, исходя из того на какую тему у него написаны научные работы. Допустим у вас гистология образования молочной железы и вам нужно подтвердить или опровергнуть диагноз рака молочной железы, тогда вам следует выбрать для вас доктора, который писал диссертацию по патоморфологии рака молочной железы. Для этого достаточно посмотреть профиль врача.

Пересмотр стекол в Москве выполняют во множествах центрах. Средняя цена по Москве составляет 5000 рублей. Срок выполнения от одного до трех дней. Пересмотр гистологических стекол обычно заказывают больные с новообразованиями, которые желают опровергнуть или подтвердить свой диагноз.
В Москве также можно заказать услугу пересмотра стекол врачом из клиник США, Израиля, Германии. Второе мнение по онкологическим заболеваниям снижает риск неправильного диагноза.

Пересмотр стекол в Санкт-Петербурге стоит в среднем дешевле, чем в Москве. Средняя цена в Санкт-Петербурге составляет 3500 рублей. Средний срок выполнения 2 дня.

Московский онкоцентр Блохина выполняет пересмотр гистологических стекол. Данную услугу выполняют квалифицированные врачи патоморфологи.

Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина расположен в Москве по адресу Каширское шоссе, дом 23. В данном центре можно заказать услугу пересмотра гистологических стекол. Также в Москве можно выполнить данную услугу в следующем государственном заведении — московский научно-исследовательский институт имени Герцена, который расположен по адресу 2-й Боткинский проезд, дом 3.

Цена на пересмотр составляет 12 тысяч рублей, а цена на иммунохимию составляет 20 тысяч рублей. Средний срок выполнения услуги составляет два дня.

В Российском онкологическом научном центре имени Н. Н. Блохина работают академики, профессура, доктора медицинских наук, которые помимо практической работы ведут также теоретическую работу на кафедрах, а также занимаются научной деятельностью по узкой специальности, поэтому оценка данными специалистами столь ценная.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

    Свежие записи
    • Примеры заключений
    • Вклинения и дислокации головного мозга
    • New study links lutein with eye health benefits
    • Pets may reduce risk of heart disease
    • Discoveries offer a new explanation for diabetes

    Свежие комментарии

    • Mark Bandana к записи Study examines methods and procedures for improved diagnosis of pregnancy
    • Debra Wilson к записи Study examines methods and procedures for improved diagnosis of pregnancy
    • Greta Fancy к записи Chemicals used for water purification can lead to food allergies
    • Grzegorz Dłuto к записи Chemicals used for water purification can lead to food allergies
    • Keith Douglas к записи Chemicals used for water purification can lead to food allergies

    Архивы

    • Июль 2017
    • Июнь 2017
    • Май 2013
    • Март 2013
    • Февраль 2013
    • Ноябрь 2012
    • Август 2012
    • Февраль 2012

    Рубрики

    • Cardiac Clinic
    • Dental Clinic
    • General
    • Health
    • News
    • Ophthalmology Clinic
    • Outpatient Surgery
    • Pediatric Clinic
    • Primary Health Care
    • Rehabilitation
    • Uncategorized
    • Без рубрики

    Мета

    • Войти
    • RSS записей
    • RSS комментариев
    • WordPress.org

© Сервис дистанционной расшифровки снимков 2013-2019

источник

28 Март 2013 · · 15 773 Просмотров

Итак, мой верный читатель, благодаря Очень Крутой Компании в середине января 2012 года я попала на операцию в Ужасно Пафосную Ведомственную Больницу. Ее коридоры были устланы ковровыми дорожками, по которым ходили важные медработники и церемонно раскланивались друг с другом. Но мой Звездный Доктор оказался веселым и добродушным дядькой, которого уважали коллеги и обожали пациентки. Некоторые из них буквально молились на него, и это придавало мне уверенности в том, что я сделала правильный выбор.

Звездный Доктор сказал, что попробует сохранить мне грудь. Опухоль лежала вверху, на границе молочной железы. Я сказала, что полностью доверяю ему – пусть делает как считает нужным.

Никаких ужасов в больнице не было. Меня прооперировали. Опухоль оказалась достаточно большой, 3 х 4 см, хотя по УЗИ ставили 2 х 3 см. Через сутки перевели в обычную палату. Мне оставалось только ходить каждое утро на перевязки, читать книжки, смотреть «Секретные материалы» и «Доктора Хауса» да ждать результатов гистологии. Из больничных наблюдений интересным было только то, что «контингент» составляли пенсионеры и люди очень сильно среднего возраста. И это были обычные пенсионеры. Водители, бухгалтера, сотрудницы отделов кадров, буфетчицы. Пациентов более высокого уровня я в больничных коридорах не встречала.

Через неделю пришла гистология, и Звездный Доктор сказал мне, что в одном лимфоузле все-таки найден метастаз. И мне предстоит химиотерапия:

– Мы сделаем вам первый курс химиотерапии, выпишем, а через три недели вы придете на следующий курс.

–А сколько всего курсов, какие лекарства?

– Опухоль была большая, лимфоузел задет… Мы сделаем 4 курса одной «химии», потом вы пойдете на облучение, а после облучения дадим еще 4 курса уже другой «химии». И уже потом решим с гормонами.

Я не могла больше задерживать Звездного Доктора расспросами. Его ждали другие пациентки. Он делал по три операции в день, и поток женщин увеличивался с каждым днем. Он находил время, чтобы парой слов подбодрить больную, но на длительные беседы времени у него не было. Было ужасно страшно думать о химиотерапии. Но со мной был интернет. За два дня до первой «химии» я узнала, что от нее падают показатели крови, и что нужно за этим следить, а иначе курс будут откладывать. В интернете бывалые пациентки делились советами, как бороться с тошнотой, как поднимать показатели крови народными средствами. Я все это старательно копировала в особый файл.

И вот мне капают первую «красненькую» химию. Рядом со мной в палате – женщина из другого города. Это уже не первая ее химия, она дает мне ценные советы, а также благодарит Звездного Доктора и все отделение:

— Здесь капают лекарство от тошноты, здесь можно лежать с капельницей, а у нас в диспансере на стульчике в коридоре капают! А чтоб не тошнило – мандаринчик советуют поесть, но он ведь не помогает. И мой вам совет – пейте отвар овса! Он поднимает лейкоциты. А то я раньше капалась в диспансере, так мне два раза химию сдвигали, лейкоцитов мало было…

И я снова думаю о том, как мне повезло!

На следующий день мне выдали выписку с результатами гистологии, бюллетень, коробочку со стеклами и блоками опухоли, велели приходить через три недели на следующую «красную» химию со свежими анализами. Муж взял бумаги, посмотрел на них и нахмурился:

— Слушай, а тебе какую грудь-то резали? Правую или левую?

— Правую конечно. Помнишь, Звездный Доктор еще говорил: «Хорошо, что правая, что не возле сердца – меньше проблем с облучением будет!»

— Ты уверена? – Муж чесал затылок. – Здесь везде написано, что левую.

Я машинально схватилась за обе груди. Нет, все-таки побаливала правая. Левая была в порядке. Но во всех документах (эпикризе, данных гистологии и на коробочке со стеклами) черным по белому было написано – левая. Размашистые подписи специалистов на документах подтверждали, что у меня заболевание левой молочной железы.

– Ошиблись, бывает, — вздохнул муж и попытался меня подбодрить:
– Хорошо, что только на бумаге, а не на операционном столе.

Мы приехали домой, муж сбрил мне волосы, я порыдала полчаса от жалости к себе, на следующий день купила парик и вышла на работу. Я послушно пила отвар овса и ела свеклу с печенкой, варила клюквенный морс и мазала вены Троксевазином. Я встала на учет в онкодиспансере. Теперь мне надо было раз в неделю таскаться туда по пробкам, чтобы посидеть три-четыре часа в очереди и продлить бюллетень. Вообще-то он мне был не особо нужен, так как я работала. Но районный онколог оказался веселым и, в общем-то, неравнодушным человеком. Он сказал мне:

— Химию делаете? В Ужасно Пафосной Ведомственной Больнице? Ну, делайте, делайте. А инвалидность надо оформлять. У нас каждый алкоголик с инвалидностью, а вы имеете полное право, поэтому мы с вами должны все оформить как надо.

Пересмотр стекол в Герцена и на Каширке

Недели через две после выписки мне стало получше, ушла тошнота и головные боли. Я решила перечитать результаты гистологии из Ужасно Пафосной Ведомственной больницы. Просто так, из обычной моей любви к чтению всяких документов с непонятными словами.

«Опухоль имеет строение инвазивного протокового рака высокой степени злокачественности. Представлены различные формы роста опухоли с наличием тубулярных, железистых структур…»

Мой рак – протоковый? А в Израиле после биопсии написали – дольковый… Так какой же он на самом деле? И вообще, важно ли это – дольковый, протоковый… А вдруг это может повлиять на лечение?! Вдруг из-за ошибки гистолога мне назначена неправильная химия? Я не онколог, не морфолог и не патологоанатом. Я не могла оценить, насколько бредово мое предположение о зависимости лечения от типа опухоли. Но разночтение было налицо. К тому же если ошибся один из гистологов (наш или израильский) в определении типа опухоли – он мог ошибиться и в иммуногистохимии. Может быть, у меня есть HER 2Neu! Или нет гормональных рецепторов! Я решила пересмотреть стекла, а попутно задала поиск в русско- и англоязычном интернете на все что связано с дольковым (lobular) и протоковым (ductal) РМЖ.

Изучив найденные материалы (включая полный текст диссертации Вишневской Я. В. «Дольковый инфильтративный рак молочной железы: клинические, морфологические, иммунногистохимические особенности», за которую я заплатила 500 рублей), я поехала забирать результаты пересмотра стекол в институт Герцена.

У разных мест – разная энергетика. Сразу после входа в институт Герцена кожей чувствуешь близкое присутствие смерти. Продуваемые всеми ветрами коридоры. Страшный скрипящий лифт. Ободранные стены. Бесконечные очереди. Измученные, подавленные люди. Я встретилась взглядами с несколькими сотрудниками института. Не знаю, кто это были – врачи, лаборанты. У них было общее выражение лица: «Ну зачем нам с вами возиться? Вы всё равно все умрете». Но я шла к уже знакомому гистологу, которая вернула мне стекла, дала заключение и вывела в коридор:
— Рак ваш всё-таки дольковый. Я попросила еще свою сотрудницу взглянуть.
Коллеги из Ужасно Пафосной Ведомственной Больницы ошиблись. Дольковый чаще дает мультицентричный рост и опухоль в другой груди. Плюс мы увидели метастаз не в одном, а двух лимфоузлах.

— Как в двух?! А сколько там всего их, на стеклах? – я была ошарашена этой новостью.

— На стеклах, который вы принесли, есть срезы трех лимфоузлов. В двух есть метастазы. А больше препаратов из лимфоузлов нет. Зато есть раковые эмболы в сосудах. У вас не худший, но и не лучший вариант болезни. Вам нужна хорошая химия.

— Доктор, может быть вы посоветуете химиотерапевта, с кем можно проконсультироваться? Может быть, в вашем институте?

Гистолог сжала мой локоть и перешла на шепот.

— Я не советую вам делать химию у нас. Попробуйте пробиться на Каширку. Вдруг там что-нибудь новенькое появилось в плане химии.

Я не поленилась и сдала стекла на еще один пересмотр на Каширку. Чтобы уже иметь картину во всей ее полноте. За результатами поехал муж. Результат «каширского» пересмотра совпал с «герценовским». Дольковый РМЖ, метастазы в двух лимфоузлах. Гормоночувствительные рецепторы, «хера» нет. Счет был 2:1 в пользу израильской гистологии.

Побаливает шов, или осмотр без осмотра

Как там говорил старина Мюллер Штирлицу? «Маленькая ложь рождает большое недоверие» — так, кажется. А еще есть поговорка про дьявола, который сидит в мелочах. Меня очень нервировала эта расхлябанность, раздолбайство, поверхностность со стороны врачей во всем, что касалось моей лечебной истории. Нет, я не точно сказала. Нервировало не само раздолбайство, а отношение к нему со стороны медперсонала. Отношение – как к норме, как к чему-то совершенно рядовому, обычному. Сколько раз я слышала от наших врачей «Да какая разница – дольковый или протоковый! Лечение ведь одинаковое! Ну в двух лимфоузлах метазасты, и что? Вам же их все равно удалили? Вот и успокойтесь. Подумаешь, перепутали право и лево в выписке… да у нас такой поток идет, это неудивительно. Резали-то правильную грудь? Вот и отлично!».

Все может быть, конечно. Врачи тоже люди, могут ошибаться. Но слишком большое количество каких-то недочетов, шероховатостей, помарок пришлось на одну бедную меня. И меня стало очень напрягать это тотальное оправдание явных, пусть даже и мелких, но косяков.

Моя вторая химия пришлась аккурат на мой день рождения. Я уже была подготовлена ко всем возможным побочкам, лежала смирно и сосала мандарины. Но я стала более внимательно присматриваться к работе медперсонала. Мне показалось странным, что медсестра, которая делала нашей палате уколы на ночь, принесла уже набранные шприцы, лежащие без каких-то пометок в общем контейнере. Я с улыбкой спросила сестричку:

— А вы не боитесь перепутать? Кому что колоть?

Молоденькая сестричка рассмеялась:

— Да что вы, у меня глаз наметанный, я точно помню, какие лекарства справа, а какие – слева.

«Зря она начала про право и лево», — подумала я в этот момент.

Я отдыхала после второй химии и думала про то, когда же перестанет болеть послеоперационный шов. Вроде как боль затихла некоторое время назад, но потом снова стало тянуть, ныть, стрелять.

После второй химии мне вручил очередную выписку Молодой Доктор (оперировавший меня Звездный Доктор был в отпуске). Я пожаловалась Молодому Доктору на неприятные ощущения в области шва.

— Это совершенно нормально, — успокоил меня Молодой Доктор. – Это так восстанавливается чувствительность в тканях, не переживайте.

Я успокоилась, взяла выписку и пошла пробираться домой через посты зоркой охраны Ужасно Пафосной Ведомственной Больницы. Когда я уже вышла за территорию больницы и села в машину, я решила прочитать, что же написано у меня в выписке. А написано там было в числе прочего следующее: «Больная осмотрена. П/о рубец без признаков воспаления и рецидива. При пальпации патологических образований не выявлено. Регионарные лимфоузлы не увеличены». Ну и далее – про мягкий живот, везикулярное дыхание и бла-бла-бла.

Это была ложь. Молодой Доктор не осматривал меня. Он не пальпировал меня, не слушал мои легкие и даже не пытался обнаружить признаки воспаления на послеоперационном рубце. Сначала я – по вечной нашей русской привычке оправдывать сирых и убогих — решила, что Молодой Доктор просто распечатал старую выписку, куда вставил новую дату. Но нет! Текст в выписках был разный, я сравнила. Молодой Доктор набрал новый текст, подписал и выдал мне, не проведя осмотра.

Не гневайся, читатель, не считай меня наивной дурочкой. Я прекрасно знала, что у нас в России особое отношение к документам. С одной стороны, у нас их очень любят (забегая вперед, скажу, что для оформления инвалидности мне нужно было собрать тонну справок и их ксерокопий). С другой стороны – не придают им никакого значения. Легко напишут что угодно, где угодно и по какому угодно поводу, скрепив печатью и личной подписью. Но этот выдуманный эпикриз стал для спусковым крючком для последовавших далее событий.

«Вот пойдут у вас метастазы – тогда будем лечить!»

Мне надоел этот бардак. Этот театр абсурда, в котором в первом акте выступает слепой гистолог, не видящий в микроскоп метастаз в лимфоузле и путающий тип опухоли. А затем на сцену выходят зоркие доктора, которые определяют состояние прооперированного онкологического больного исключительно силой воли, телепатически. (Про право-лево забыли, фиг с ним, муж мой прав – спасибо, что резали правильную сторону). Все эти мелочи вызвали у меня кризис доверия к назначенному лечению. Помня совет гистолога из института Герцена, я решила обратиться на Каширку и спросить совета насчет химиотерапии. В интернете я уже начиталась о том, что существуют «стандартные схемы» химии, «экспериментальные схемы» химии, клинические испытания. Но что все это значит – я пока не понимала. Напомню тем, кто забыл: Звездный Доктор озвучил только, что сначала мне будут делать «одну» химию 4 раза, а потом – «другую». Когда я перед первой химией спросила, какие лекарства мне будут назначены, он посмотрел на меня как на неразумного ребенка:

— Ну зачем вам это знать? Вам ничего не скажут эти названия!

Но теперь у меня на руках были аж два эпикриза, где лекарства и дозировки все- таки были прописаны. С ними я обратилась на Каширку, чтобы спросить: правильная ли химия мне назначена? Правильная ли дозировка? Или, может быть, звездные доктора забыли нолик приписать к дозе, а то и наоборот?
Ответ Каширского Химика (к которому мне удалось пробиться на прием) оказался исключительно полезным для меня. Он заставил меня оценить свое лечение с государственной точки зрения:

– Мне кажется, ваш Звездный Доктор немного перемудрил. Слишком сложную схему назначает, включает в нее таксаны в адъювантном режиме… Я бы дал вам просто 6 курсов обычной красной химии – и все, достаточно.

– Доктор, так значит мне что-то лишнее, вредное назначено?!

Каширский Химик не был скотиной:

– Я не могу сказать, что назначено что-то лишнее и уж тем более вредное. Просто ваш врач хочет заранее дать вам химию посильнее, а я не вижу в этом особого смысла. Все равно гарантий никаких. Вот пойдут у вас метастазы – чем мы будем вас лечить? Если ваш врач уже прокапает вам таксол…

Видя мой обалдевший от ужаса вид, Каширский Химик снизошел до более подробных объяснений:

— Мы обычно назначаем 4 или 6 курсов красной химии. Это дешевая, но очень хорошая схема. Кому-то она помогает, и женщины живут дальше без рецидивов. А если не помогла эта схема и полезли метастазы или рецидив в груди – тогда уже даем дорогие таксаны. Мы их про запас обычно держим, до рецидива. А ваш врач хочет всё сразу дать.

— Получается, что мой Звездный Доктор не хочет, чтобы у меня был рецидив, раз такую схему назначил, – я начала защищать своего врача. – Значит, его стандарт лучше!

На слове «Стандарт» Каширский Химик встрепенулся:

— Милая моя, нет у нас никаких стандартов!! Стандарты должны поддерживаться государством, финансово. Если есть стандарт, то и финансирование под него должно быть, и лекарства выдавать должны. У нас же бесплатная, доступная и самая качественная медицина в мире, Вы же понимаете, эгхекм… У нас в России – одни рекомендации. Мы все только рекомендуем. Поэтому вам я рекомендую сделать 6 курсов FAC, а таксол оставить про запас. Потому что если вдруг что – нам нечем будет вас лечить.
Мой обывательский разум не мог переварить эту информацию. Я не хотела ждать метастазов, чтобы врачам было легче меня от них лечить. Но и осмыслить все сказанное мне я тоже не могла: еще не настолько глубоко в теме была я в феврале 2012 года. Надо было еще с кем-то посоветоваться. Конкретно – по дальнейшему лечению. Я поняла, что мне придется сделать следующий шаг: погрузиться в вопросы химиотерапии, подбора препаратов, их свойств и принципов действия.

Поход в онкодиспансер. Мне стыдно

Но с кем мне было советоваться по схеме химии, назначенной Звездным Доктором? Районный онколог порекомендовал обратиться к районному химиотерапевту в диспансер. Я не попала к нему на консультацию: прием только начался, а я была в очереди уже 35-я. Многие пациенты в очереди были в тяжелом состоянии. Я разговорилась с женщиной, которая сидела рядом. Она очень хвалила районного химиотерапевта:

— После операции мне сказали, что химиотерапия мне не показана. Отправили домой. А наш врач не отказался мне делать! Вот хожу раз в месяц, капаюсь тут в коридорчике. Плохо что полежать негде, но медсестрички добрые, иногда пускают в кресле посидеть. Там в 206 кабинете кресло есть – знаете, мягкое такое, там можно полулежа побыть какое-то время, отойти.

Я вспомнила вполне приличные условия Ужасно Пафосной Ведомственной Больницы, и мне стало стыдно.

— И как – помогает химиотерапия?

— Кто ж знает… опухоль ведь вырезали, сравнить не с чем. Время покажет. А вам разве тоже химию делают? У вас такие волосы хорошие! А как вас оперировали – по квоте? По розовому талону?

«Все-таки молодцы китайцы, хорошо делают парики», — подумала я. Глядя со стороны, действительно было сложно поверить, что это не мои натуральные волосы.

— Меня по договору оперировали, за деньги. А сейчас вот хочу посоветоваться с врачом – правильно ли в больнице назначили химию.

После небольшой паузы женщина сказала с какой-то укоризной в голосе:

— Видимо, у вас еще не сильно большая стадия. Раз у вас силы есть ходить и уточнять. Я вот радуюсь, что мне вообще хоть что-то назначили.

И так она это сказала, что мне стало совсем стыдно…

источник

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ АСПИРАТОВ КОСТНОГО МОЗГА И ОТПЕЧАТКИ ТРЕПАНБИОПТАТОВ, ПОДСЧЕТ МИЕЛОГРАММЫ
__ ______________
Френкель
Марина
Абрамовна
Читайте также:  Анализ на маркеры рака молочной железы