Стекла для анализа на рак

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением клинической молекулярной морфологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова».

Доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической анатомии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, зав. лабораторией патоморфологии НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой.

Кандидат медицинских наук, врач-патологоанатом отдела патологической анатомии опухолей человека ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России.

Кандидат медицинских наук, отдел патологической анатомии опухолей человека ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России.

Профессор кафедры патологической анатомии Российской Медицинской Академии Непрерывного Последипломного образования, доктор медицинских наук.

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник.

Доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела патологической анатомии опухолей человека ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России.

Доктор медицинских наук., профессор, заведующий патологоанатомическим отделением ФГБУ «НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России.

Кандидат медицинских наук, отдел патологической анатомии опухолей человека ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России.

к.м.н., врач-патологоанатом, заведующий паталогоанатомичестким отделением Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва.

Доктор медицинских наук, заведующий отделом патологической анатомии опухолей человека ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России заведующий патологоанатомическим отделением ФГБУ «РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИИ» Минздрава России.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии ИМСТ МГУПП, врач-дерматовенеролог.

Доктор медицинских наук, ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», профессор кафедры кожных и венерических болезней.

Доктор биологических наук, профессор, ведущий научный сотрудник патологоанатомического отделения ГБУЗ «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ).

Доктор медицинских наук, нейропатоморфолог, заведующая патологоанатомическим отделением Федерального Государственного Автономного Учреждения «НМИЦ нейрохирургии им. Академика Н.Н.Бурденко» Минздрава России.

Кандидат медицинских наук, нейропатоморфолог, ведущий научный сотрудник патологоанатомического отделения, член Этического Совета Федерального Государственного автономного учреждения «НМИЦ нейрохирургии им. Академика Н.Н.Бурденко» Минздрава России.

Лимфопролифератвные заболевания
__ ______________	Криволапов Юрий Александрович
__ ______________	Байков Вадим Валентинович
__ _____ _________	Кокосадзе Наталия Валерьевна
__ ______________	Павловская Алла Ивановна
Леенман Елена Ефремовна	Кандидат медицинских наук, врач-патологоанатом отделения клинической молекулярной морфологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова».
Онкогинекология, урология, маммология
__ ______________	Андреева Юлия Юрьевна
__ ______________	Анурова Ольга Александровна
__ ______________	Шабанов Михаил Александрович
Кости
__ ______________	Берченко Геннадий Николаевич
__ ______________	Заспа Оксана Андреевна
Педиатрический материал
________________	Коновалов Дмитрий Михайлович
________________	Близнюков Олег Петрович
Кожа
________________	Мордовцева Вероника Владимировна
________________	Белоусова Ирэна Эдуардовна
Нейроэндокринные опухоли
________________	Гуревич Лариса Евсеевна
Центральная нервная система
________________	Рыжова Марина Владимировна
________________	Шишкина Людмила Валентиновна

д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаб. иммунологии гемопоэза ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

к.м.н., старший научный сотрудник лаб. иммунологии гемопоэза ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории клинической цитологии ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

специалист онкоморфолог, сотрудник отделения клинической цитологии ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

В «Лаборатории Гемотест» разработана специальная программа информационной поддержки пациентов с онкологическим диагнозом «Онкологическая экспертиза». Бесплатная консультация специалиста контакт-центра

• 8 495 532 13 13 — центральный офис
• 8 800 550 13 13 — бесплатный звонок

источник

Патоморфолог Владимир Кушнарев объясняет, что такое онкомаркеры и почему не стоит сломя голову нестись делать сомнительные диагностические тесты.

В последние десятилетия наблюдается стремительный прогресс в онкологии. Произошедшие изменения помогли лучше понять биологию опухоли, позволяя использовать полученные знания на пользу пациентов, хотя, конечно, не так быстро, как бы нам хотелось.

Прогресс этот проявляется по-разному: от ежедневных новостей об открытии новых генов и мутаций, управляющих опухолью, до операций, возвращающих человека к жизни.

Но нам трудно выловить действительно важные новости среди информационного шума. К сожалению, информация о здоровье, которую тиражируют в СМИ, часто содержит ошибки и недостоверные факты.

Получив плохие вести о своем состоянии или состоянии близких, мы пытаемся найти выход, любую возможность, чтобы исправить сложившуюся ситуацию. Часто в этих попытках мы делаем только хуже, получая бесполезные процедуры и неработающие лекарства.

Недобросовестные клиники пытаются навязать ненужные, а порой и сомнительные диагностические тесты.

В силу своей профессии я часто встречаю людей, которые так или иначе столкнулись с онкологическими заболеваниями. Такие вопросы: «Скажи, куда нам обратиться, чтобы сдать тест на опухоль?» или «А если всей нашей семье сдать онкомаркеры, чтобы заранее знать, что всё в порядке?» — я слышу постоянно.

Давайте попробуем вместе разобраться в одном из самых часто встречающихся вопросов онкологии: что же такое био- и онкомаркеры, когда они нужны, а когда про них лучше совсем забыть?

Биомаркеры – это вещества, которые обнаруживаются в жидкостях и тканях больного в количествах, превышающих нормальный уровень здорового человека. Термин онкомаркер, или опухолевый биомаркер, обычно употребляется наравне с биомаркером, но только в онкологии. То есть по определению биомаркер — более широкое понятие.

Откуда онкомаркеры берутся в нашем теле? Они производятся раковыми или другими клетками организма в ответ на развитие опухоли или неопухолевые процессы. Большинство онкомаркеров синтезируются нормальными клетками наравне с опухолевыми, однако уровень их выработки заметно отличается.

Значительная доля онкомаркеров представлена белками и белковыми комплексами с углеводами. Многие биомаркеры хорошо изучены и используются в клинической практике. Некоторые связаны только с одним типом опухоли, тогда как другие могут быть характерны для нескольких опухолей.

Нет универсального опухолевого биомаркера, который можно найти при любом виде рака.

Онкомаркеры используются для постановки диагноза, прогноза, лечения и контроля рецидивов некоторых типов опухолей. Но, несмотря на то, что растущий уровень определённых молекул, синтезируемых клетками нашего организма, предполагает наличие опухоли, этот факт не является достаточным условием для постановки диагноза.

Чтобы поставить диагноз «рак», измерение уровня онкомаркеров необходимо сочетать с другими тестами, например, биопсией.

Кстати, слово «рак» прочно закрепилось за всеми опухолевыми поражениями, хотя оно характерно только для опухолей эпителиальной природы (например, рак лёгких или молочной железы).

Количественные и качественные характеристики онкомаркеров могут одновременно отражать стадию (распространённость) заболевания и определять его прогноз. Помимо этого, часто онкомаркеры измеряют в процессе лечения опухолевого заболевания. Снижение концентрации этих молекул может свидетельствовать о положительном ответе на лечение, а повышение — об устойчивости к лечению, рецидиву и прогрессии опухоли.

Но не всё так просто. Существуют ограничения при использовании онкомаркеров, про которые не часто вспоминают медицинские центры и врачи, предлагающие диагностические и скрининговые тесты на их основе

Например, некоторые неопухолевые заболевания могут вызвать подъём уровня онкомаркеров. И наоборот — не у каждого пациента с определённым типом опухоли будет диагностический уровень молекул. Необходимо понимать диагностическую ценность теста, которая зависит от дискриминационного уровня (cut-off) онкомаркера — то есть количества или качества информации, которую мы будем интерпретировать как клинически значимую.

Эти ограничения не позволяют применять панель биомаркеров на условно здоровых людях, не имеющих жалобы и клинические симптомы.

Почему так происходит? Очень важно понимать, что такое чувствительность и специфичность, которые играют ключевую роль в клиническом применении диагностических тестов.

Существует понятие об идеальном онкомаркере. Он выявляет 100% опухолей на ранних этапах (чувствительность) и с вероятностью в 100% определяет только злокачественные новообразования (специфичность). Но до сих пор нет ни одного вещества, которое целиком бы подходило под эти требования.

На диагностическую значимость теста могут оказывать влияние определённые факторы. Например, у человека развивается неспецифическое воспаление, меняющее клеточную активность и имитирующее наличие опухолевого процесса. Или опухоль динамично реагирует на лечение, разрушается, и большое количество онкомаркера попадёт в биологические жидкости, что может способствовать неверной интерпретации.

Нецелесообразное назначение теста на онкомаркеры так же опасно, как применение высокотоксичного лекарства.

Обычно врач забирает кусочек ткани, кровь, слюну, мочу или другую биологическую жидкость и отсылает её в лабораторию, где с применением различных методов (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, секвенирование) измеряется качественный и/или количественный уровень онкомаркеров в присланном образце.

Если хотят оценить динамику лечения или наличие рецидива, то выполняют измерение уровня онкомаркера в серии образцов в течение определенного отрезка времени, где анализируют повышение, стабилизацию или снижение показателей.

Общепринятых российских рекомендаций по использованию онкомаркеров в клинической практике нет. Мы ориентируемся на опыт западных коллег.

В соответствии с рекомендациями американского общества клинической онкологии (ASCO), National Cancer Institute и National Academy of Clinical Biochemistry в клинической практике используются около 35 биомаркеров. С их помощью диагностируют и следят за течением довольно обширного списка опухолевых патологий.

Со списком этих биомаркеров вы можете ознакомиться по ссылке.

Сегодня онкомаркеры могут использоваться как критерий опухолевого ответа на лечение, а также для оценки прогноза. Однако исследователи надеются, что в скором времени они будут использовать онкомаркеры и для скрининговых тестов, что может помочь раннему обнаружению опухолей в бессимптомном периоде.

Скрининговые исследования проводятся на людях, которые не имеют жалоб и симптомов заболевания. Скрининговый тест должен обладать необходимой чувствительностью, определяя людей с наличием заболевания и специфичностью, отсекая людей без этого заболевания.

Если тест высокочувствительный, он обнаружит большинство людей с этим заболеванием и покажет наименьшее количество ложноотрицательных результатов.

А высокоспецифичный тест гарантирует минимизацию ложноположительных результатов.

Хотя опухолевые маркеры крайне полезны в определении ответа на лечение или оценке рецидива заболевания, ни один из них не может самостоятельно использоваться для скрининга, так как сейчас эти тесты имеют недостаточную чувствительность и специфичность.

Для примера возьмем тест ПСА, который определяет уровень простатического специфического антигена в крови, и часто назначается врачами в качестве скринингового теста на рак предстательной железы. У больных раком простаты действительно наблюдается высокий уровень ПСА, однако повышаться уровень этого антигена может и из-за доброкачественных изменений в предстательной железе.

Большинству мужчин с высоким уровнем ПСА повезло – у них нет рака предстательной железы.

В настоящее время результаты теста ПСА могут привести к абсолютно ненужным диагностическим и лечебным манипуляциям у мужчин, не имеющим клинических симптомов, тем самым вызывая осложнения и другие негативные последствия. Каждый мужчина должен индивидуально обсуждать необходимость проведение теста ПСА с лечащим врачом, беря во внимание все возможные плюсы и минусы такого скрининга.

Ещё один онкомаркер, CA-125, который иногда повышается в крови у женщин с раком яичников, также может быть повышен у женщин с доброкачественными процессами в яичнике. И вследствие недостаточной чувствительности и специфичности этого маркера, он используется совместно с трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Интересно, что при анализе 28 потенциальных биомаркеров для рака яичников (в том числе и СА-125), у женщин на поздних стадиях заболевания не определялся ни один из этих биомаркеров.

Резюмируя, можно с уверенностью говорить, что использование онкомаркеров — это палка о двух концах.

Прибегать к тестам следует только под контролем грамотного онколога-профессионала, владеющего современными международными клиническими и научными данными для верной интерпретации в каждом индивидуальном случае.

источник

Патологоанатомическое отделение МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим и старейшим подразделением в российской онкологии, которое проводит любую морфологическую диагностику опухолей и неопухолевых заболеваний человека.

Современные лабораторные технологии

Заведующая отделением, врач-патологоанатом, д.м.н., профессор Надежда Николаевна Волченко

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста

В патологоанатомическом отделении проводятся исследования биопсийного и операционного материала при опухолевых и предопухолевых поражениях различных локализаций. Объем исследований составляет порядка 174547 в год, из них операционный материал составляет 92081 исследование, 21017 биопсийных исследований, 18422 иммуногистохимических исследований, 1847 молекулярно-генетических исследований. Специалисты отделения ведут большую консультативную работу по пересмотру присланных микропрепаратов из лечебных учреждений Москвы, Московской области, различных регионов РФ, стран ближнего и дальнего зарубежья. Проводится изучение лечебного патоморфоза при разных современных схемах терапии, на основании динамического исследования биопсийного и операционного материала.

Иммуногистохимические исследования проводятся с использованием более 200 различных антител:

• определение гормонального статуса при раке молочной железы с использованием антител к рецепторам эстрогенов, прогестерона, онкопротеину Her2\neu, Ki67;
• уточняющая диагностика опухолей при сложных и неясных диагнозах, а также при вызывающих сомнения морфологических заключениях;
• морфологическая и иммуногистохимическая диагностика опухолей женской половой системы;
• морфологическая и иммуногистохимическая дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных процессов в предстательной железе;
• морфологическая и иммуногистохимическая диагностика опухолей мягких тканей и костей;
• иммуногистохимическое исследование метастазов без выявленного первичного очага.

• морфологическая и иммуногистохимическая диагностика опухолей лимфоидной ткани;
• для уточняющей диагностики и таргетной терапии проводиться FISH-исследование: Her2\neu, BCL2, c-myc, ALK и др.

Все исследования проводятся на современном оборудовании, в том числе Ventana Dual ISH.

В патологоанатомическом отделении выполняется широкий спектр молекулярно-генетических исследований, биопсийного и операционного материала.

• Молекулярно-генетичеcкое исследование мутаций с-KIT и PDGFRA при гастроинтестинальных стромальных опухолях.
• Молекулярно-генетичеcкое исследование мутаций в гене BRAF, c-KIT и NRAS в меланомах.
• Молекулярно-генетичеcкое исследование мутаций в гене BRAF при раке щитовидной железы.
• Молекулярно-генетичеcкое исследование мутаций в гене EGFR при аденокарциномах легкого.
• Молекулярно-генетичеcкое исследование мутаций в гене KRAS, NRAS, BRAF при колоректальном раке.

Отделение работает на основе электронного учета всех морфологических исследований.
Для верификации морфологического диагноза используются современные международные классификации, протоколы и алгоритмы (WHO/IARC Classification of Tumours, CAP protocols, TNM Classification of Malignant Tumours).

Перечень необходимых документов для консультации гистологических препаратов и/или проведения ИГХ исследования в Патологоанатомическом отделении МНИОИ имени П.А. Герцена:

• копия гистологического заключения (с обеих сторон биопсийного направления) из учреждения, в котором проводилось первичное исследование;
• копия выписки из истории болезни или амбулаторной карты по исследуемой патологии;
• паспорт, СНИЛС, медицинский полис, направление форма №057/у04 при оформлении ОМС;
• при себе необходимо иметь гистологические стекла и парафиновые блоки с соответствием номеров на копии гистологического заключения.

Медицинский консилиум – «Второе экспертное мнение» от лучших патоморфолов МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

МНИОИ имени П.А. Герцена предоставляет уникальную возможность пациентам — пересмотреть гистологический материал ведущими патомофологами страейшего и ведущего в российской онкологии подразделения, которое проводит любую морфологическую диагностику опухолей и неопухолевых заболеваний человека. Для этого гистологические стекла пациентов, полученные в сторонних лечебных и диагностических клиниках, на платной основе пересматриваются специалистами патоморфологического отделения. Для получения услуги «Второе экспертное мнение» пациенту нужно обратиться либо в колл-центр по телефону 8 (495) 150 11 22, либо непосредственно в отделение института по адресу: 2-й Боткинский проезд д.3 (4-й этаж административного здания). Регистратура (выдача заключений): часы работы: пн-пят: 9:00-16:00
Пересмотр препаратов займет 10 рабочих дней, с того момента, как препараты будут доставлены в лабораторию.

источник

В случае постановки диагноза рак (разновидность будет иметь значение для онколога), в обязательном порядке следует получить и сохранить при себе (а не в поликлинике) гистологические стекла и парафиновые блоки. Давайте разберемся, что же это такое.
[important] Важно для понимания!
Как вы уже понимаете, злокачественная опухоль состоит из множества клеток с испорченной программой. Период деления такой клетки составляет от 50 до 70 дней. Простой подсчет показывает, что одна больная клетка за год произведет от 30 до 100 подобных себе “плохих” клеток. За 6 – 8 лет как раз и набегает злокачественная опухоль размером в 1 см , которую уже можно заметить. Именно об этом говорит в своей лекции онколог Карачун Алексей Михайлович.[/important]

Здесь важно отметить, что установление факта заболевания раком и точная диагностика вида (формы) рака имеющего место в каждом конкретном случае производится с помощью микроскопа. Как? В распоряжении медиков имеется общая международная опухолевая база данных в электронном виде.

Точная диагностика вида рака дает возможность определить соответствующую стратегию лечения. Например, за общим понятием “рак легкого” стоит больше двадцати видов рака, определяемого типом клеток, которые образовали злокачественную опухоль. То есть происходит как бы “тонкая” настройка на нужный вид лечения. Без такой настройки можно и не получить положительного результата.

Гистологическая диагностика основана на науке, которая называется гистологией. Когда люди далекие от медицины задают вопрос гистология что это, то, как раз и имеется в виду наука о строении ТКАНЕЙ организма человека.

Для реализации процедуры поиска, срез окрашивают специальным красителем и помещают на специальное стекло для микроскопа (оно называется предметным) и сверху накрывают покровным стеклом.
Вот такой “бутерброд” помещается под микроскоп и производится его исследование. Следует иметь в виду, что точность установленного диагноза сильно зависит от опыта специалиста. Поэтому первичный диагноз может быть установлен не совсем точно. Поскольку основными инструментами для постановки диагноза являются микроскоп и опыт специалиста, опытных специалистов берегут и как можно дольше не отпускают на пенсию.

Так вот при малейшем подозрении о неточности диагноза или просто для уточнения (например, при поездке на лечение рака за рубежом) используют парафиновые блоки, из которых снова готовят срезы и готовят гистологические стекла для новой диагностики.
[important] Запомните!
Успех диагностики и лечения рака в ваших руках. В обязательном порядке имейте на руках выписку из больницы (поликлиники) в которой впервые был установлен диагноз рак, добейтесь, чтобы вам выдали на руки гистологические стекла и парафиновые блоки, храните их в лучшем месте. Добейтесь направления в онкологический центр на консультацию.[/important]

Специально искал нужную информацию.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать если анализ со стеклами гистологическими не получился?

Марта, пересдать в другой лаборатории.

Добрый день!
Скажите пожалуйста, со стеклами и блоками пускают на борт самолета? Нигде в правилах перелета ничего такого я не нашла. Рейс внутренний (междугородний)…

Интересный вопрос, Алена. Не сталкивался. А почему могут не пустить? Для успокоения возьмите у завлабораторией, в которой брали блоки, какую-нибудь справку за подписью и печатью.

Почему Вы не написали, что именно паталогоанатом проводит диагностику? Почему?
Пусть люди знают, кто ставит им диагнозы!

Александр! Во-первых, не стоит так “кричать” заглавными буквами. Во-вторых, Вы знаете ситуацию изнутри? Я знаю. Есть часть онкологии, которая реально коммерциализирована, но не вся, а только часть. Название специализации медика, который может проводить диагностику (может…) не имеет к сути проводимой работы никакого отношения. Поэтому не стоит вводить людей в заблуждение.
И, главное! Я веду данный сайт с одной лишь задачей – дать максимум информации по методам лечения и альтернативным методам, которые должны знать все. Профилактика – это самое простое, что может сделать человек до тех пор, пока не поставлен диагноз рак. А дальше начинается борьба (если не смог противостоять…) и об этом тоже даю максимум возможной информации. Очень надеюсь на создание сообщества по борьбе с раком, в котором можно будет поддерживать друг друга советами, оптимизмом… Нужен именно оптимизм. Тогда психологически можно выиграть бой с болезнью.

источник

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Любая опухоль состоит из измененных клеток. Изначально очень важно понять, из каких именно раковых клеток и их разновидностей состоит та или иная конкретная опухоль. От этого зависит все дальнейшее лечение пациента. Например, понятие «рак легкого» включает в себя более двадцати разновидностей рака, в зависимости от типа клеток, образующих эту опухоль.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Гистологические препараты представляют собой очень тонкие срезы тканей опухоли. В процессе изготовления каждый срез окрашивается специальными красителями и помещается на, так называемое, предметное стекло. Затем этот срез покрывают специальным покровным стеклом и изучают под микроскопом. Именно так специалисты узнают — из каких именно клеток состоит опухоль. Только после этого можно назначить эффективное и обоснованное лечение.

Это и есть «гистологические стекла». После того, как был поставлен первичный диагноз, очень важно иметь эти стекла всегда при себе — дома, а не в больнице, в которой впервые был поставлен диагноз. По этим стеклам всегда можно уточнить диагноз в Федеральных Онкологических Клиниках и за рубежом.

Важно понимать, что первичный гистологический диагноз может быть не совсем верным. На это есть масса причин. Недостаточный опыт специалиста, плохие красители, некачественные стекла… Вообще, в России хороших специалистов даже не отпускают на пенсию. Имея за плечами огромный опыт, такие профессионалы очень точно могут определить ту или иную разновидность опухоли. А ведь основным инструментом исследования является микроскоп. Кстати, большинство онкологических диагнозов ставятся, что называется, «под микроскопом», именно поэтому такие исследования так важны.

Мы готовы пересмотреть стекла дистанционно в ведущих центрах и лучших лабораториях Москвы . Более подробную информацию можно получить, посмотрев видео или позвонив по телефону.

На западе используются специальные программы. Что-то по типу проверки отпечатков пальцев на совместимость. Срез ткани прогоняют через общую международную базу и получают идентичные варианты опухоли. Есть еще такое понятие, как «парафиновые блоки». Они изготавливаются и хранятся вместе со стеклами. И представляют собой некие заготовки для срезов. Если по тем или иным причинам стекла не дали однозначных ответов, всегда можно получить новые препараты из, уже готовых, блоков.

Итак, давайте подведем итог.

1. Выписка из больницы, где впервые был поставлен онкологический диагноз;
2. Гистологические стекла и блоки;
3. Направление на консультацию в федеральный онкологический центр.

Лечение рака. Общие принципы

Начнем с того, что единственный метод борьбы с раком — лечение в специализированных медицинских учреждениях. Современная.

Лечение рака головного мозга

Лечение рака головного мозга представляет собой ряд совокупных лечебно-диагностических мероприятий, направленных на ликвидацию.

Метастазы. Что такое метастазы?

Метастазы — это вторичные опухолевые узлы в близлежащих и отдаленных органах. Развиваются метастазы при недостаточном лечении или при.

Когда диагноз «рак» только подозревают

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

источник

Пересмотр готовых препаратов является повторным микроскопическим исследованием препаратов (стекол, стеклопрепаратов), изготовленных в другом лечебном учреждении. Пересмотр выполняется высококвалифицированными врачами-патологоанатомами профильного лечебного учреждения, т.е. является экспертным заключением об имеющемся онкологическом заболевании.

Как и любая другая медицинская процедура, пересмотр выполняется исключительно в интересах пациента. Основной целью пересмотра готовых препаратов врачом-патологоанатомом любого профильного лечебного учреждения является постановка наиболее точного диагноза, что в последующем будет определять прогноз и выбор наиболее оптимального вида лечения. При подозрении или при наличии опухолевого процесса целью пересмотра является:

• определение наличия в исследуемых образцах тканей истинной опухоли или опухоле-подобного процесса,
• определение конкретного варианта опухоли (более 500 видов!) в соответствии с последними требованиями мировых стандартов диагностики онкологических заболеваний, что позволит уточнить прогноз заболевания и подобрать индивидуальный план лечения пациента,
• при злокачественных опухолях — оценить глубину инвазии, наличие метастазов в лимфатических узлах и других органах, а также предиктивные (определяющие выбор лекарственного лечения) и прогностические параметры, необходимые для наиболее полного анализа заболевания – все вышеперечисленное является необходимым для уточнения прогноза заболевания и подбора оптимального варианта химиолучевого лечения, которые могут существенно различаться для каждого вида опухолей.

Стоимость исследования можно узнать в прейскуранте, размещенном на сайте НМИЦ онкологии (ronc.ru).

Основанием для взимания платы за пересмотр является отсутствие возможности повторного финансирования данной медицинской услуги из средств бюджета (Фонд обязательного медицинского страхования — ФОМС), ввиду того, что первоначальное исследование гистологических препаратов в лечебном учреждении, где они были изготовлены, уже было оплачено из средств ФОМС. Кроме того, пересмотр готовых препаратов не входит в перечень медицинских услуг, оплачиваемых ФОМС, в связи с чем оплата пересмотра осуществляется за счет личных средств пациента.

За более подробной информацией рекомендуем обращаться в вашу страховую компанию.

Как и любая другая медицинская услуга, пересмотр гистологических препаратов не является обязательным, поэтому пациент вправе отказаться от данной услуги.

В случае отказа от пересмотра пациент может получить консультацию врача-онколога в соответствии с тем диагнозом, который указан в представленной медицинской документации, независимо от того насколько данный диагноз верен и насколько соответствует требованиям современных стандартов диагностики онкологических заболеваний.

По результатам внутреннего аудита в патологоанатомическом отделении за 2016-2017 года было выявлено, что доля принципиальных расхождений диагнозов до и после пересмотра составляла от 15 до 40% в зависимости от типа опухолевой патологии.

В редких случаях в пересмотре готовых препаратов нет необходимости, что объясняется наличием всех необходимых (соответствующих актуальным стандартам онкологической диагностики) данных, указанных в микроскопическом описании, выполненном в другом (как правило, профильном) лечебном учреждении. Вопрос о необходимости пересмотра в каждом случае решается индивидуально на этапе обращения пациента за консультацией в поликлинику НМИЦ онкологии.

В большинстве случаев гистологическое заключение выдается врачом в день обращения в регистратуру патологоанатомического отделения. В остальных случаях срок ответа увеличивается до 2-4 рабочих дней, что объясняется диагностической сложностью исследуемых препаратов и загруженностью патологоанатомического отделения.

Как забрать на пересмотр в другое лечебное учреждение гистологические препараты, сделанные в НМИЦ онкологии?

В соответствии с п.31 Приказа №179н от 24.03.2016 г. Минздрава России, гистологические препараты (стекла и парафиновые блоки), изготовленные в патологоанатомическом отделении НМИЦ онкологии, могут быть выданы на руки пациенту или его законному представителю для пересмотра или дополнительных исследований в другом лечебном учреждении.

Выдача гистологических препаратов, принадлежащих НМИЦ онкологии, осуществляется в порядке, установленном внутренним приказом по клиническим институтам НМИЦ онкологии.

Обращаем ваше внимание, что в части случаев срок выдачи гистологических препаратов, принадлежащих НМИЦ онкологии, может достигать нескольких дней, что связано с задействованием микропрепаратов в том или ином исследовании или необходимостью поиска препаратов в архиве патологоанатомического отделения.

источник

Иммуногистохимия — это лабораторный метод диагностики злокачественных опухолей. Эта методика является современной и самой точной диагностикой. Методику применяют для дифференциального диагноза в онкологии. Иммуногистохимия позволяет описать опухоль на клеточном уровне, определить прогноз, помочь при выборе тактике лечения.
При помощи данного метода оценивается темп роста опухоли, поэтому есть такая возможность прогнозирования. Иммуногистохимия дает четкие данные о том, к какой химиотерапии опухоль устойчива, поэтому есть возможность выбора рациональной тактики лечения.
Метод очень ценен при раке молочной железы так, как иммуногистохимия легко оценивает такие опухоль-зависимые гормоны (эстроген и прогестерон). Иммуногистохимия определяет патологические гены. У пациентов с наличием данных генов (протоонкоген) есть высокая вероятность возникновения лимфомы. Так же иммуногистохимия помогает в таких случаях, когда выявляют у пациента две опухоли сразу (первичная опухоль с метастазом (вторичная опухоль)). В данной ситуации онкологам нужно разобраться, что первично, а что вторично. Важность точного диагноза стоит жизни пациента, поэтому второе мнение лучше заказывать у профессионалов.
Иммуногистохимия это плохо освоенный метод исследования в России, поэтому частота неправильных диагнозов велик. Аппаратура для работы с анализами, которую в России недавно закупили, очень сложна. До недавнего момента на данных устройствах никто не работал, поэтому приходится учить своих специалистов за рубежом, но всегда онкологические центры сталкиваются с проблемой финансирования.

Количество ошибок даже в самых точных методах исследования высок, поэтому лучше, когда ваши гистологические анализы смотрят профессионалы. Немало важно, чтобы материал для оценки был качественно взят, но здесь ошибки реже, чем при постановке диагноза. Сегодня многие патологии классифицированы, описаны, и поставить диагноз для врача патоморфолога не составляет труда. Часто пациентам, не с опознанной опухолью, в заключение пишут злокачественная костная опухоль. Допустим, при поражении ключицы патоморфолог не описал тканевую составляющую опухоли и другую важную информацию так, как врач столкнулся с этим впервые. Костные опухоли нельзя часто подвергать биопсии потому, что это может провоцировать ускоренное развитие опухоли. Сейчас есть возможность ваше гистологическое стекло взять и отправить с помощью специальной аппаратуры и программного обеспечения компетентному врачу- патоморфологу при помощи телемедицины.
Патоморфолог при институте гистологии и патологии в США расшифрует ваше стекло с гистологическим мазком в самые короткие сроки.

При сложных и редко встречаемых онкологических заболеваниях перед патоморфологом встают сложности при описании и постановке диагноза, поэтому лучшим способом подтвердить или опровергнуть диагноз является заказ второго мнения, а проще говоря, чтобы ваши стекла просто-напросто пересмотрел более грамотный специалист. Представлю один случай, когда произошла именно такая ситуация.

У пациента выполнили гистологическое исследование плечевой кости. В начале пациентка жаловалась на костный нарост в районе верхней трети плечи. Нарост был небольших размеров, но постепенно увеличивался в размерах, и также появилась болезненность. Больная обратилась к травматологу, который заподозрил онкологию по рентгенограммам плечевой кости и выписал направление к онкологу. Онколог и радиологи в центре не могли прийти к общему диагнозу, поэтому назначили биопсию. Результаты биопсии были следующие: злокачественная костная опухоль неясного генеза. Пациентка приехал в специализированный центр, где помогли отправить стекла с гистологическим материалом из опухоли пациента в Американский патоморфологический центр при помощи телемедицины. В данном центре диагноз сформулировали иначе, а именно доброкачественная опухоль из мукоидного вещества. Диагноз поменялся с неизвестного злокачественного на редкий доброкачественный. Также нервы пациентки, её родных, бесконечные поездки остались в прошлом благодаря современным технологиям.

Американские патоморфологи выполняют исследование вашего гистологического материала на мониторах с высоким разрешением, что позволяет увеличивать ваше гистологическое стекло в 10000 раз.

Пересмотр гистологических препаратов в Москве составляет в пределах от 3500 рублей до 6000 рублей. Срок выполнения составляет до двух-трех дней. Также есть в Москве есть возможность заказать пересмотр стекол за границей. Цена на пересмотр стекол в США составляет от 100 до 250 долларов. Цена зависит от квалификации врача (профессор, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук).

Пересмотр гистологических препаратов в Москве составляет в пределах от 3500 рублей до 6000 рублей. Срок выполнения составляет до двух-трех дней. Также есть в Москве есть возможность заказать пересмотр стекол за границей. Цена на пересмотр стекол в США составляет от 100 до 250 долларов. Цена зависит от квалификации врача (профессор, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук).

Пересмотр стекол с гистологическим содержимым снижает риск неправильного диагноза до 90%. От диагноза, который поставил патоморфолог, зависит лечение и последующий прогноз вашего здоровья. Большинство клиник Израиля, Германии, США не принимают описания российский врачей, поэтому лучше и дешевле для пациента, чтобы гистологические стекла описали и дали заключение в клиниках перечисленных выше стран. На данный момент не проблема, чтобы описание вашего гистологического материала выполняли за границей удаленно.

Пересмотр гистологических препаратов выполняется врачами из других стран. Им на почту приходит ваш гистологический препарат полностью в электронном виде. В электронный вид гистологические препараты переводят устройством на подобии сканера. После этого оцифрованные гистологические препараты отправляют врачам телемедицинской сети, где врачи на специальных экранах проводят анализ гистологического препарата.
Также у вас есть возможность выбрать врача патоморфолога по узкой специализации, чтобы еще уменьшить риск неправильного диагноза. Доктора медицинских наук или кандидаты медицинских наук при выборе своей научной работы выбирают узкую специальность, в которой они максимально ориентируются. Вы можете выбрать доктора, исходя из того на какую тему у него написаны научные работы. Допустим у вас гистология образования молочной железы и вам нужно подтвердить или опровергнуть диагноз рака молочной железы, тогда вам следует выбрать для вас доктора, который писал диссертацию по патоморфологии рака молочной железы. Для этого достаточно посмотреть профиль врача.

Пересмотр стекол в Москве выполняют во множествах центрах. Средняя цена по Москве составляет 5000 рублей. Срок выполнения от одного до трех дней. Пересмотр гистологических стекол обычно заказывают больные с новообразованиями, которые желают опровергнуть или подтвердить свой диагноз.
В Москве также можно заказать услугу пересмотра стекол врачом из клиник США, Израиля, Германии. Второе мнение по онкологическим заболеваниям снижает риск неправильного диагноза.

Пересмотр стекол в Санкт-Петербурге стоит в среднем дешевле, чем в Москве. Средняя цена в Санкт-Петербурге составляет 3500 рублей. Средний срок выполнения 2 дня.

Московский онкоцентр Блохина выполняет пересмотр гистологических стекол. Данную услугу выполняют квалифицированные врачи патоморфологи.

Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина расположен в Москве по адресу Каширское шоссе, дом 23. В данном центре можно заказать услугу пересмотра гистологических стекол. Также в Москве можно выполнить данную услугу в следующем государственном заведении — московский научно-исследовательский институт имени Герцена, который расположен по адресу 2-й Боткинский проезд, дом 3.

Цена на пересмотр составляет 12 тысяч рублей, а цена на иммунохимию составляет 20 тысяч рублей. Средний срок выполнения услуги составляет два дня.

В Российском онкологическом научном центре имени Н. Н. Блохина работают академики, профессура, доктора медицинских наук, которые помимо практической работы ведут также теоретическую работу на кафедрах, а также занимаются научной деятельностью по узкой специальности, поэтому оценка данными специалистами столь ценная.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Свежие записи
• Примеры заключений
• Вклинения и дислокации головного мозга
• New study links lutein with eye health benefits
• Pets may reduce risk of heart disease
• Discoveries offer a new explanation for diabetes

Свежие комментарии

• Mark Bandana к записи Study examines methods and procedures for improved diagnosis of pregnancy
• Debra Wilson к записи Study examines methods and procedures for improved diagnosis of pregnancy
• Greta Fancy к записи Chemicals used for water purification can lead to food allergies
• Grzegorz Dłuto к записи Chemicals used for water purification can lead to food allergies
• Keith Douglas к записи Chemicals used for water purification can lead to food allergies

Архивы

• Июль 2017
• Июнь 2017
• Май 2013
• Март 2013
• Февраль 2013
• Ноябрь 2012
• Август 2012
• Февраль 2012

Рубрики

• Cardiac Clinic
• Dental Clinic
• General
• Health
• News
• Ophthalmology Clinic
• Outpatient Surgery
• Pediatric Clinic
• Primary Health Care
• Rehabilitation
• Uncategorized
• Без рубрики

Мета

• Войти
• RSS записей
• RSS комментариев
• WordPress.org

© Сервис дистанционной расшифровки снимков 2013-2019

источник

Патологоанатомическое отделение МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим и старейшим подразделением в российской онкологии, которое проводит любую морфологическую диагностику опухолей и неопухолевых заболеваний человека.

Современные лабораторные технологии

Заведующая отделением, врач-патологоанатом, д.м.н., профессор Надежда Николаевна Волченко

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста

В патологоанатомическом отделении проводятся исследования биопсийного и операционного материала при опухолевых и предопухолевых поражениях различных локализаций. Объем исследований составляет порядка 174547 в год, из них операционный материал составляет 92081 исследование, 21017 биопсийных исследований, 18422 иммуногистохимических исследований, 1847 молекулярно-генетических исследований. Специалисты отделения ведут большую консультативную работу по пересмотру присланных микропрепаратов из лечебных учреждений Москвы, Московской области, различных регионов РФ, стран ближнего и дальнего зарубежья. Проводится изучение лечебного патоморфоза при разных современных схемах терапии, на основании динамического исследования биопсийного и операционного материала.

Иммуногистохимические исследования проводятся с использованием более 200 различных антител:

• определение гормонального статуса при раке молочной железы с использованием антител к рецепторам эстрогенов, прогестерона, онкопротеину Her2\neu, Ki67;
• уточняющая диагностика опухолей при сложных и неясных диагнозах, а также при вызывающих сомнения морфологических заключениях;
• морфологическая и иммуногистохимическая диагностика опухолей женской половой системы;
• морфологическая и иммуногистохимическая дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных процессов в предстательной железе;
• морфологическая и иммуногистохимическая диагностика опухолей мягких тканей и костей;
• иммуногистохимическое исследование метастазов без выявленного первичного очага.

• морфологическая и иммуногистохимическая диагностика опухолей лимфоидной ткани;
• для уточняющей диагностики и таргетной терапии проводиться FISH-исследование: Her2\neu, BCL2, c-myc, ALK и др.

Все исследования проводятся на современном оборудовании, в том числе Ventana Dual ISH.

В патологоанатомическом отделении выполняется широкий спектр молекулярно-генетических исследований, биопсийного и операционного материала.

• Молекулярно-генетичеcкое исследование мутаций с-KIT и PDGFRA при гастроинтестинальных стромальных опухолях.
• Молекулярно-генетичеcкое исследование мутаций в гене BRAF, c-KIT и NRAS в меланомах.
• Молекулярно-генетичеcкое исследование мутаций в гене BRAF при раке щитовидной железы.
• Молекулярно-генетичеcкое исследование мутаций в гене EGFR при аденокарциномах легкого.
• Молекулярно-генетичеcкое исследование мутаций в гене KRAS, NRAS, BRAF при колоректальном раке.

Отделение работает на основе электронного учета всех морфологических исследований.
Для верификации морфологического диагноза используются современные международные классификации, протоколы и алгоритмы (WHO/IARC Classification of Tumours, CAP protocols, TNM Classification of Malignant Tumours).

Перечень необходимых документов для консультации гистологических препаратов и/или проведения ИГХ исследования в Патологоанатомическом отделении МНИОИ имени П.А. Герцена:

• копия гистологического заключения (с обеих сторон биопсийного направления) из учреждения, в котором проводилось первичное исследование;
• копия выписки из истории болезни или амбулаторной карты по исследуемой патологии;
• паспорт, СНИЛС, медицинский полис, направление форма №057/у04 при оформлении ОМС;
• при себе необходимо иметь гистологические стекла и парафиновые блоки с соответствием номеров на копии гистологического заключения.

Медицинский консилиум – «Второе экспертное мнение» от лучших патоморфолов МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

МНИОИ имени П.А. Герцена предоставляет уникальную возможность пациентам — пересмотреть гистологический материал ведущими патомофологами страейшего и ведущего в российской онкологии подразделения, которое проводит любую морфологическую диагностику опухолей и неопухолевых заболеваний человека. Для этого гистологические стекла пациентов, полученные в сторонних лечебных и диагностических клиниках, на платной основе пересматриваются специалистами патоморфологического отделения. Для получения услуги «Второе экспертное мнение» пациенту нужно обратиться либо в колл-центр по телефону 8 (495) 150 11 22, либо непосредственно в отделение института по адресу: 2-й Боткинский проезд д.3 (4-й этаж административного здания). Регистратура (выдача заключений): часы работы: пн-пят: 9:00-16:00
Пересмотр препаратов займет 10 рабочих дней, с того момента, как препараты будут доставлены в лабораторию.

источник

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ АСПИРАТОВ КОСТНОГО МОЗГА И ОТПЕЧАТКИ ТРЕПАНБИОПТАТОВ, ПОДСЧЕТ МИЕЛОГРАММЫ
__ ______________	Френкель Марина Абрамовна