Сдать анализ но онкомаркер минск

Патоморфолог Владимир Кушнарев объясняет, что такое онкомаркеры и почему не стоит сломя голову нестись делать сомнительные диагностические тесты.

В последние десятилетия наблюдается стремительный прогресс в онкологии. Произошедшие изменения помогли лучше понять биологию опухоли, позволяя использовать полученные знания на пользу пациентов, хотя, конечно, не так быстро, как бы нам хотелось.

Прогресс этот проявляется по-разному: от ежедневных новостей об открытии новых генов и мутаций, управляющих опухолью, до операций, возвращающих человека к жизни.

Но нам трудно выловить действительно важные новости среди информационного шума. К сожалению, информация о здоровье, которую тиражируют в СМИ, часто содержит ошибки и недостоверные факты.

Получив плохие вести о своем состоянии или состоянии близких, мы пытаемся найти выход, любую возможность, чтобы исправить сложившуюся ситуацию. Часто в этих попытках мы делаем только хуже, получая бесполезные процедуры и неработающие лекарства.

Недобросовестные клиники пытаются навязать ненужные, а порой и сомнительные диагностические тесты.

В силу своей профессии я часто встречаю людей, которые так или иначе столкнулись с онкологическими заболеваниями. Такие вопросы: «Скажи, куда нам обратиться, чтобы сдать тест на опухоль?» или «А если всей нашей семье сдать онкомаркеры, чтобы заранее знать, что всё в порядке?» — я слышу постоянно.

Давайте попробуем вместе разобраться в одном из самых часто встречающихся вопросов онкологии: что же такое био- и онкомаркеры, когда они нужны, а когда про них лучше совсем забыть?

Биомаркеры – это вещества, которые обнаруживаются в жидкостях и тканях больного в количествах, превышающих нормальный уровень здорового человека. Термин онкомаркер, или опухолевый биомаркер, обычно употребляется наравне с биомаркером, но только в онкологии. То есть по определению биомаркер — более широкое понятие.

Откуда онкомаркеры берутся в нашем теле? Они производятся раковыми или другими клетками организма в ответ на развитие опухоли или неопухолевые процессы. Большинство онкомаркеров синтезируются нормальными клетками наравне с опухолевыми, однако уровень их выработки заметно отличается.

Значительная доля онкомаркеров представлена белками и белковыми комплексами с углеводами. Многие биомаркеры хорошо изучены и используются в клинической практике. Некоторые связаны только с одним типом опухоли, тогда как другие могут быть характерны для нескольких опухолей.

Нет универсального опухолевого биомаркера, который можно найти при любом виде рака.

Онкомаркеры используются для постановки диагноза, прогноза, лечения и контроля рецидивов некоторых типов опухолей. Но, несмотря на то, что растущий уровень определённых молекул, синтезируемых клетками нашего организма, предполагает наличие опухоли, этот факт не является достаточным условием для постановки диагноза.

Чтобы поставить диагноз «рак», измерение уровня онкомаркеров необходимо сочетать с другими тестами, например, биопсией.

Кстати, слово «рак» прочно закрепилось за всеми опухолевыми поражениями, хотя оно характерно только для опухолей эпителиальной природы (например, рак лёгких или молочной железы).

Количественные и качественные характеристики онкомаркеров могут одновременно отражать стадию (распространённость) заболевания и определять его прогноз. Помимо этого, часто онкомаркеры измеряют в процессе лечения опухолевого заболевания. Снижение концентрации этих молекул может свидетельствовать о положительном ответе на лечение, а повышение — об устойчивости к лечению, рецидиву и прогрессии опухоли.

Но не всё так просто. Существуют ограничения при использовании онкомаркеров, про которые не часто вспоминают медицинские центры и врачи, предлагающие диагностические и скрининговые тесты на их основе

Например, некоторые неопухолевые заболевания могут вызвать подъём уровня онкомаркеров. И наоборот — не у каждого пациента с определённым типом опухоли будет диагностический уровень молекул. Необходимо понимать диагностическую ценность теста, которая зависит от дискриминационного уровня (cut-off) онкомаркера — то есть количества или качества информации, которую мы будем интерпретировать как клинически значимую.

Эти ограничения не позволяют применять панель биомаркеров на условно здоровых людях, не имеющих жалобы и клинические симптомы.

Почему так происходит? Очень важно понимать, что такое чувствительность и специфичность, которые играют ключевую роль в клиническом применении диагностических тестов.

Существует понятие об идеальном онкомаркере. Он выявляет 100% опухолей на ранних этапах (чувствительность) и с вероятностью в 100% определяет только злокачественные новообразования (специфичность). Но до сих пор нет ни одного вещества, которое целиком бы подходило под эти требования.

На диагностическую значимость теста могут оказывать влияние определённые факторы. Например, у человека развивается неспецифическое воспаление, меняющее клеточную активность и имитирующее наличие опухолевого процесса. Или опухоль динамично реагирует на лечение, разрушается, и большое количество онкомаркера попадёт в биологические жидкости, что может способствовать неверной интерпретации.

Нецелесообразное назначение теста на онкомаркеры так же опасно, как применение высокотоксичного лекарства.

Обычно врач забирает кусочек ткани, кровь, слюну, мочу или другую биологическую жидкость и отсылает её в лабораторию, где с применением различных методов (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, секвенирование) измеряется качественный и/или количественный уровень онкомаркеров в присланном образце.

Если хотят оценить динамику лечения или наличие рецидива, то выполняют измерение уровня онкомаркера в серии образцов в течение определенного отрезка времени, где анализируют повышение, стабилизацию или снижение показателей.

Общепринятых российских рекомендаций по использованию онкомаркеров в клинической практике нет. Мы ориентируемся на опыт западных коллег.

В соответствии с рекомендациями американского общества клинической онкологии (ASCO), National Cancer Institute и National Academy of Clinical Biochemistry в клинической практике используются около 35 биомаркеров. С их помощью диагностируют и следят за течением довольно обширного списка опухолевых патологий.

Со списком этих биомаркеров вы можете ознакомиться по ссылке.

Сегодня онкомаркеры могут использоваться как критерий опухолевого ответа на лечение, а также для оценки прогноза. Однако исследователи надеются, что в скором времени они будут использовать онкомаркеры и для скрининговых тестов, что может помочь раннему обнаружению опухолей в бессимптомном периоде.

Скрининговые исследования проводятся на людях, которые не имеют жалоб и симптомов заболевания. Скрининговый тест должен обладать необходимой чувствительностью, определяя людей с наличием заболевания и специфичностью, отсекая людей без этого заболевания.

Если тест высокочувствительный, он обнаружит большинство людей с этим заболеванием и покажет наименьшее количество ложноотрицательных результатов.

А высокоспецифичный тест гарантирует минимизацию ложноположительных результатов.

Хотя опухолевые маркеры крайне полезны в определении ответа на лечение или оценке рецидива заболевания, ни один из них не может самостоятельно использоваться для скрининга, так как сейчас эти тесты имеют недостаточную чувствительность и специфичность.

Для примера возьмем тест ПСА, который определяет уровень простатического специфического антигена в крови, и часто назначается врачами в качестве скринингового теста на рак предстательной железы. У больных раком простаты действительно наблюдается высокий уровень ПСА, однако повышаться уровень этого антигена может и из-за доброкачественных изменений в предстательной железе.

Большинству мужчин с высоким уровнем ПСА повезло – у них нет рака предстательной железы.

В настоящее время результаты теста ПСА могут привести к абсолютно ненужным диагностическим и лечебным манипуляциям у мужчин, не имеющим клинических симптомов, тем самым вызывая осложнения и другие негативные последствия. Каждый мужчина должен индивидуально обсуждать необходимость проведение теста ПСА с лечащим врачом, беря во внимание все возможные плюсы и минусы такого скрининга.

Ещё один онкомаркер, CA-125, который иногда повышается в крови у женщин с раком яичников, также может быть повышен у женщин с доброкачественными процессами в яичнике. И вследствие недостаточной чувствительности и специфичности этого маркера, он используется совместно с трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Интересно, что при анализе 28 потенциальных биомаркеров для рака яичников (в том числе и СА-125), у женщин на поздних стадиях заболевания не определялся ни один из этих биомаркеров.

Резюмируя, можно с уверенностью говорить, что использование онкомаркеров — это палка о двух концах.

Прибегать к тестам следует только под контролем грамотного онколога-профессионала, владеющего современными международными клиническими и научными данными для верной интерпретации в каждом индивидуальном случае.

источник

Онкомаркеры представляют собой специфические вещества, выявляют которые при исследовании крови и мочи у пациентов с раковыми заболеваниями. Проведение подобных анализов необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить белки, производимые злокачественными клетками.

Наиболее часто встречаются такие маркеры:

• СА 125 определяет раковые образования на женских яичниках;
• ПСА выявляет рак простаты у мужчин;
• РЭА обнаруживает онкологию прямой кишки;
• АФП позволяет диагностировать онкологию печени.

Исследования на онкомаркеры дают возможность:

• провести раннюю дифференциальную диагностику опухоли;
• оценить эффективность лечения;
• обнаружить метастазы за 6 месяцев до их клинической стадии развития;
• получить подтверждение отсутствия или наличия опухолевого процесса;
• отличить доброкачественное образование от злокачественного;
• выявить онкомаркеры перед лечением и после него для оценки эффективности проведенных терапевтических мероприятий.

Количество онкомаркеров в крови

У здорового человека концентрация онкомаркеров в крови достаточно мала. Их наличие не всегда может свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли. Следует отметить, что с возрастом количество онкомаркеров растет, а при наличии доброкачественных образований, кист, инфекционных и воспалительных заболеваний они увеличиваются в размерах. Кроме этого, онкомаркеры в крови выявляются при успешном лечении раковых опухолей, так как являются неотъемлемой частью продуктов распада злокачественных клеток.

Рекомендации по проведению анализа на онкомаркеры:

• забор крови производится натощак;
• пациент должен полностью отказаться от алкоголя;
• анализ проводится в положении лежа или сидя;
• материал для исследования берется из вены;
• после проведения радикального лечения онкологических заболеваний подобный тест рекомендуется проводить каждые несколько месяцев.

На медицинском портале 103.by вы можете ознакомиться с полным перечнем лабораторий и клиник, которые проводят полную диагностику и лечение онкологических заболеваний.

источник

Прописная истина: чем раньше обнаружить рак, тем проще его вылечить.

Раком называют вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов. Получается, что словом «рак» обозначают более сотни болезней, которые могут поражать любую часть организма. Согласно мировой статистике, чаще всего люди болеют раком легких, молочной железы и кишечника. Регулярное обследование жизненно необходимо тем, кто входит в группу риска, то есть обладает наследственной предрасположенностью к раку (если в семье было несколько случаев) или регулярно контактирует с канцерогенами вроде асбеста или токсических красителей. Но даже если все это не о вас и никаких подозрительных симптомов вы не ощущаете, чтобы быть уверенным в собственной безопасности, придется провериться.

– Речь идет о человеке, который чувствует себя хорошо, но хочет все контролировать, – уточняет Ирина Жихар, председатель совета ОО «Белорусское общество трудящихся женщин», онкопациентка, которая не боится говорить об этой болезни и многое делает для того, чтобы перестали бояться другие. – Женщине до сорока лет раз в год я советую делать УЗИ: щитовидной и молочной железы, брюшной полости, органов малого таза. Ходить на осмотр к гинекологу раз в год, сдавать общий анализ крови. И рентген легких: врачи говорят, что это правильнее, чем бесплатная флюорография, поскольку разрешающая способность у него выше, а дозовая нагрузка ниже. Мужчинам нужно делать анализ на онкомаркер ПСА (рак предстательной железы), к примеру, раз в десять лет. Я бы не советовала анализ крови на другие онкомаркеры, то есть специфические белки, которые могут вырабатываться в результате возникновения опухолевого процесса, поскольку это не очень надежный показатель. После сорока к перечню добавятся биохимический анализ крови и колоноскопия.

Проходить обследования Ирина рекомендует в кабинетах платных услуг в онкоучреждениях, поскольку там врачи «заточены» на то, чтобы найти опухоль, а значит вероятность ошибки минимальна. Для минчан это Минский городской клинический онкологический диспансер и Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова.

Регистратура: +374 17 237 32 90

Менеджер по платным услугам: +375 17 292 91 62

Женщины до сорока: общий анализ крови – 38 100 рублей, р ентгентография органов грудной полости в одной проекции – 39 200 руб., УЗИ щитовидки – 89 200 руб., молочных желез – 109 800 руб., органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) – 214 800 руб., органов мочеполовой системы (почки и надпочечники, матка и придатки с мочевым пузырем) – 130 800 руб. Итого – 621 900 руб.

Мужчины до сорока: общий анализ крови – 38 100 руб., р ентгентография органов грудной полости в одной проекции – 39 200 руб., УЗИ щитовидки – 89 200 руб., органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) – 214 800 руб., органов мочеполовой системы (почки и надпочечники) – 89 200 руб., ПСА – 42 600 руб. Итого – 513 100 руб.

Минский район, пос. Лесной, 2

Женщины до сорока: общий анализ крови – 55 800 руб., р ентгентография органов грудной полости в одной проекции – 31 150 руб., УЗИ щитовидки – 70 000 руб., молочных желез – 161 550 руб., органов брюшной полости и почек – 201 700 руб., малого таза у женщин – 142 800 руб. Итого – 663 000 руб.

Мужчины до сорока: общий анализ крови – 24 350 руб., р ентгентография органов грудной полости в одной проекции – 31 150 руб. , УЗИ щитовидки – 70 000 руб., органов брюшной полости и почек – 201 700 руб., ПСА – 125 600 руб. Итого – 452 800 руб.

источник

Если болит живот, или Вы часто и без видимой причины кашляете, если вас беспокоят неприятные ощущения или уплотнения в молочной железе или в другом органе, если, несмотря на проведенное лечение, долгое время держится температура, не поленитесь, обратитесь к врачу.

Анализ крови на онкомаркеры

Анализ крови на онкомаркеры позволяет выявить особые вещества, которые вырабатывает опухоль. Для успешного лечения рака одно из самых важных условий — ранняя диагностика. И анализ крови на онкомаркеры играет в этом ведущую роль.

для получения информации о наличии или отсутствии опухолевого процесса, наряду с другими методами исследования;

исследование дает возможность отличить доброкачественную опухоль от злокачественной;

определение онкомаркеров до и после лечения помогает оценить его эффективность;

для контроля заболевания после окончания лечения и раннего выявления рецидива.

Для анализа используется кровь из вены, натощак, через 8 часов после последнего приема пищи. Для пациентов, получивших радикальное (противоопухолевое) лечение, рекомендуется проведение анализа каждые 3–4 месяца.

Сколько дней готовиться анализ?

ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы. Для исследования берут кровь до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3-х недель. Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании.

Как подготовиться к сдаче анализа крови на ПСА?

-в течение 8 часов до сдачи анализа не допускается прием пищи, исключены — сок, чай, кофе, алкоголь;

— рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 5-7 дней до исследования;

— анализ желательно сдать до осмотра уролога или через 10-14 дней после него;

— после массажа простаты или пальцевого ректального обследования, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, трансректального УЗИ и после любых других механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее 2-х недель, а после биопсии

Повышение уровня PSA :

Рак предстательной железы (около 80% случаев),

Доброкачественная гиперплазия предстательной желез (небольшое повышение),

Воспаление или инфекция в простате,

Ишемия или инфаркт простаты,

Эякуляция накануне исследования,

Хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной

Основной маркер рака яичников и его метастазов. В норме концентрация онкомаркера в крови — 0-30 МЕ/мл. Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:

матки (внутреннего слоя — эндометрия),

поджелудочной железы (в комбинации с СА 19-9)

Подготовка:

Натощак— это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов).

Физиологически наблюдается повышение при беременности и во время менструации.

онкомаркер поджелудочной железы, желчного пузыря, маркер карциномы поджелудочной железы. Патологической считается концентрация в крови 40 МЕ/мл и выше. Повышенный уровень этого маркера является плохим прогностическим признаком у больных раком толстой и прямой кишки.

Повышение уровня СА 19-9:

или онкомаркер молочной железы. Показатель течения заболевания и эффективности терапии карциномы молочной железы. В норме уровень СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл. Онкомаркер СА 15-3 эффективен в определении рецидивов. Некоторое повышение маркера также может наблюдаться во время беременности.

Повышение уровня СА 15-3

Карцинома молочной железы (особенно высокий уровень наблюдается в поздних стадиях и при наличии метастазов),

Рак яичников, эндометрия, матки (поздние стадии развития опухоли).

В онкологии — маркер первичного рака печени. АФП сходен по составу с альбумином. У взрослых людей норма АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл. Концентрация выше 10 МЕ (международная единица)/мл считается патологической. Исследование уровня альфа-фетопротеина может применяться для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, то есть у пациентов с циррозом печени, хроническим HBsAg — позитивным гепатитом.

Подготовка:

Взятие крови желательно проводить натощак.

Натощак — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов).

Повышение уровня AFP :

Первичный рак печени (гепато-целлюлярная карцинома),

Метастазы других злокачественных опухолей в печень (при раке молочной железы, прямой и сигмовидной кишки, легких),

Тератокарцинома желточного мешка, яичника или яичек (эмбриональный рак). Уровень АФП может повышаться при некоторых доброкачественных заболеваниях – циррозе печени, хроническом и остром гепатите, хронической почечной недостаточности. При беременности повышение АФП может быть признаком пороков развития плода. АФП выявляется в плазме крови, амниотической жидкости, желчи, плевральной и асцитической жидкостях.

Сдав кровь на онкомаркеры, Вы обезопасите себя от рака, выявив его на самой ранней стадии. Лучше прислушивайтесь к своему организму. Онкологических заболеваний без симптомов не бывает.

Забор крови на онкомаркеры осуществляется в кабинете № 613 с 7.00 до 9.00 ежедневно кроме выходных

источник

Лабораторная диагностика – первейшее и необходимое мероприятие для постановки правильного диагноза и проведения адекватного лечения. Клинико-диагностическая лаборатория Медицинского Центра «Кравира» предлагает Вам сдать анализы, пройти лабораторное обследование и получить информацию о состоянии Вашего организма.

В нашей лаборатории Вы можете сделать весь спектр необходимых лабораторных исследований и получить консультацию специалистов по результатам анализов.

Мы практикуем максимальный охват категорий лабораторных исследований.

• общеклинические исследования (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и др.)
• гематологические исследования (развернутый анализ крови с определением СОЭ и подсчетом лейкоцитарной формулы)
• биохимические исследования (определение показателей белкового, пигментного, углеводного, минерального, липидного обмена веществ, а также ферментов и специфических белков)
• исследование гормонального статуса организма (гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны поджелудочной железы, надпочечников и др.)
• аллергодиагностика (исследование на наличие аллергии к пищевым, ингаляционным, бытовым аллергенам)
• диагностика паразитарных заболеваний (токсокароз, эхинококкоз, лямблиоз, аскаридоз, трихинеллез и др.)
• исследование системы гемостаза (показатели свертывающей системы крови – АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.)
• изосерологичесие исследования (определение группы крови и резус-фактора)
• определение онкомаркеров (маркеров рака яичников, молочной железы, кишечника, поджелудочной железы, предстательной железы и др.)
• диагностика инфекций ( TORCH-инфекций, H . pylori и др.)
• диагностика аутоиммунных заболеваний (обследование на антифосфолипидный синдром, системную красную волчанку, ревматоидный артрит и др.)

Специалисты нашего центра осуществляют забор анализов на дому для взрослых и детей от 1 месяца.

• мы приедем в удобное для Вас время, а значит, не нужно тратить время и силы на дорогу до ближайшей лаборатории
• Вы не рискуете встретиться с инфекцией во время ожидания в очереди, особенно в период эпидемий ОРЗ и гриппа
• результаты анализов будут готовы в такие же кратчайшие сроки, как если бы Вы сдавали анализы лично
• мы передадим бланки с результатами любым удобным способом — электронная почта, факс, почта или лично в любом из наших центров.

• выезд специалиста по г.Минску— 28,19 руб.
• по Минскому району до 10 км — 30,83 руб.
• по Минскому району до 20 км — 34,83 руб.*

*-стоимость указана по состоянию на 1.12.2017. Точную стоимость уточняйте у администраторов по по короткому номеру для мобильных операторов 403 или в онлайн-чате.

Внимание! Забор анализов на дому осуществляется по предварительной записи.

Записаться можно по короткому номеру для мобильных операторов 403 или оставив онлайн-заявку на нашем сайте.

Диагностические исследования проводят опытные медицинские сотрудники, в совершенстве владеющие всеми прогрессивными методами лабораторной диагностики.

Наши подразделения оснащены передовым медицинским оборудованием и всеми необходимыми диагностическими наборами, позволяющими с максимальной точностью и оперативностью проводить самые сложные лабораторные исследования.

Основными критериями работы нашей лаборатории являются КОМФОРТ, КАЧЕСТВО, КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ.

Выбирая услуги Клинико-диагностической лаборатории Медицинского Центра «Кравира», Вы почувствуете заботу и внимание нашего персонала, что сделает прохождение обследования максимально комфортным.

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что в цены на исследования не входит стоимость расходных материалов и услуги взятия биоматериала.
Эти расходы оплачиваются дополнительно, их размер может варьироваться в зависимости от особенностей выбранного исследования (стандартно около 5 руб.)

Получить подробную информацию о стоимости исследований можно в онлайн-чате на нашем сайте, по телефону 403 (Velcom, MTC, Life):

*- Стоимость указана по состоянию на 01.10.2017

МЦ «Кравира» на пр. Победителей, 45

МЦ «Кравира» на ул.Скрипникова, 11Б

МЦ «Кравира» на ул. Захарова, 50 Д

Запись по тел.: (+375 17) 224 25 43, (Velcom) (+375 29) 100 00 03, (MTC) (+375 33) 900 00 03

МЦ «Кравира» на пр. Победителей, 45

МЦ «Кравира» на ул.Скрипникова, 11Б

МЦ «Кравира» на ул. Захарова, 50 Д

источник

Основным направлением деятельности Клинико-диагностической лаборатории является исследование содержания онкомаркеров в сыворотке крови.

Опухолевые маркеры – специфические вещества (разной химической природы), являющиеся продуктами жизнедеятельности злокачественных клеток или клеток, ассоциированных со злокачественным ростом, и обнаруживающиеся в крови и/или моче онкологических пациентов. От соединений, продуцируемых нормальными клетками, они отличаются или качественно, или количественно.

Определение опухолевых маркеров позволяет диагностировать онкологическое заболевание на ранних стадиях его формирования, позволяет осуществлять мониторинг течения заболевания, диагностика рецидивов и метастазирования опухоли.

Стоит отметить, что каждой локализации опухолевого процесса может соответствовать повышение в крови уровня одного или нескольких маркеров.

В нашем центре исследуется широкий спектр онкомаркеров:

• мониторинг течения и лечения рака прямой кишки;
• мониторинг опухолей желудочно-кишечного тракта, опухолей легких, опухолей молочной железы;
• ранняя диагностика рецидивов и метастазов рака;
• мониторинг в группах риска (цирроз, гепатит, панкреатит).

• для диагностики и мониторинга лечения гепатоцеллюлярного рака;
• для диагностики герминогенных опухолей;
• для диагностики метастазов любой опухоли в печень;
• для скрининга в группе высокого риска (цирроз печени, гепатит).

• для диагностики и мониторинга лечения трофобластических и герминогенных опухолей (применяется в сочетании с тестом определения АФП).

• для диагностики и мониторинга лечения рака поджелудочной железы;
• для раннего выявления метастазирования опухоли поджелудочной железы;
• для мониторинга рака толстой кишки, желудка, желчного пузыря и желчных протоков.

• для мониторинга бронхогенного немелкоклеточного рака легкого;
• для мониторинга лечения и контроля течения рака желудка;
• для диагностики рецидивов рака желудка;
• для мониторинга лечения и контроля течения муцинозного рака яичников (в комбинации с лабораторными тестами определения РЭА и СА 125).

• для диагностики рецидивов рака яичника;
• для мониторинга лечения и контроля течения рака яичника;
• для диагностики новообразований родовых путей, брюшины, плевры.

• для диагностики и мониторинга лечения мелкоклеточного рака легкого, нейроэндокринных опухолей;
  для диагностики и мониторинга лечения нейробластомы ( в сочетании с РЭА).

• диагностика, мониторинг течения и терапии немелкоклеточного и плоскоклеточного рака легкого;
• наиболее эффективный из всех известных маркеров для мониторинга течения мышечно-инвазивной карциномы мочевого пузыря.

• для диагностики и мониторинга лечения рака предстательной железы;
• в качестве диспансерного теста у всех мужчин старше 50 лет.

Для определения уровней онкомаркеров используются следующие автоматические иммуноферментные анализаторы:

Иммуноферментный анализатор Cobas e 411
производства Roche Diagnostics GmbH, Швейцария

Access 2 производства Beckman Coulter, США

ADVIA Centaur CP производства Siemens, США

Материал для исследования: сыворотка крови.

источник

Заведующая диагностическим отделом c группой лучевой диагностики РНПЦ онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова доктор мед. наук, профессор Виолетта Прохорова констатирует растущую популярность тестов на онкомаркеры (ОМ). В клинико-диагностической лаборатории центра, где накоплен 30-летний опыт такого тестирования, выполняют более 200 анализов в день; за 5 лет их количество увеличилось вдвое.

— Виолетта Игоревна, что представляет собой исследование на ОМ?

— Это определение в сыворотке крови веществ (чаще — антигенов; реже — ферментов, гормонов, рецепторов и др.), продуцируемых опухолевыми клетками или организмом в ответ на развитие новообразования.

— Какие виды рака можно заподозрить?

— Злокачественные опухоли предстательной железы, яичников, яичек, желудка, печени, поджелудочной железы. При этом важно помнить, что стопроцентно чувствительного маркера, который точно определял бы вид и локализацию новообразования на ранней стадии, не существует.
Эффективнее использовать несколько ОМ. Например, для рака желудка — СА 72-4 + РЭА + СА 19-0; яичников — СА 125 + НЕ-4 + СА 72-4; печени — АФП + ферритин; яичка — АФП + β-ХГ, простаты — ПСА общий и ПСА свободный; поджелудочной железы — СА 19-9 + СА 242 + РЭА.
В перечне ОМ, обнаруживаемых в лаборатории РНПЦ, — более 10 наименований.
В мире известно почти 400 соединений, которые рассматриваются как индикаторы рака различной локализации, и ученые продолжают выявлять новые. Среди последних — ОМ меланомы (S 100), костных метастазов (TRAP), яичников (HE-4). В клинической практике применяют порядка 20 ОМ — наиболее чувствительных, специфичных, рекомендованных международными экспертами.
В Беларуси преимущественно востребованы клиницистами 4 ОМ — СА 125, ПСА, β-ХГ и АФП.

— Некоторые считают анализ на ОМ чуть ли не единственной возможностью раннего выявления рака…

— Это важная, но лишь часть комплекса диагностических мероприятий. Только по результату данного лабораторного исследования диагноз поставить нельзя.
ОМ дают возможность судить о первичной локализации опухоли, дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования. Степень повышения концентрации многих ОМ помогает определить стадию процесса. Некоторые виды тестов позволяют прогнозировать течение заболевания, например рака молочной
железы. Агрессивная, быстро растущая опухоль, с множественными метастазами дает очень высокий уровень ОМ в сыворотке, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
Самые, пожалуй, ответственные сферы применения анализа на ОМ — оценка эффективности терапии и мониторинг состояния пациента. Тесты показывают радикальность операции, какие виды и схемы лечения дали наилучший результат, констатируют ремиссию или выявляют рецидив еще до клинических признаков.

— Используются ли ОМ для скрининга?

— Пока только для рака предстательной железы. Существует мнение, что рекомендовать для массовой диагностики можно лишь ОМ со стопроцентной достоверностью, а такого сегодня, увы, нет.
Тем не менее проведенный в Беларуси пилотный проект по скринингу рака предстательной железы (определяли уровень ПСА) свидетельствует о высокой результативности. Мужчинам 50–70 лет следует регулярно сдавать анализ крови на ПСА. При превышении порогового значения (4 нг/мл) нужно выполнить био­псию (забор кусочков ткани) предстательной железы под контролем трансректального УЗИ.

— Кому показан анализ на ОМ?

— Во-первых, людям, у которых кровные родственники болели раком. Во-вторых, страдающим предраковым заболеванием. В-третьих, всем, кто относится к группе риска по развитию онкопатологии (много лет курит, злоупотребляет алкоголем, работает во вредных условиях).

— Целесообразно ли делать анализ без рекомендации врача, на всякий случай?

— Можно, конечно. Однако на основании единственного теста нельзя сделать вывод, есть ли онкозаболевание. Превышение показателя — это повод насторожиться, обратиться к врачу-онкологу, пройти углуб­ленное обследование, включая рентген, КТ, УЗИ и др.
«На всякий случай» целесообразно делать только тест на ПСА (причем желательно определять как общую форму, так и свободную) или СА 125 (в сочетании с УЗИ).

— Обнаруживаются ли ОМ у здорового человека?

— Да, они могут присутствовать в крови в небольших концентрациях. Незначительное превышение пороговых значений наблюдается при кистах, доброкачественных опухолях, инфекционных или воспалительных заболеваниях и даже после простуды. Влияют на показатели некоторые состояния (например, беременность, менструация, сильный стресс). Но во всех перечисленных случаях уровень ОМ никогда не достигает высоких значений. При онкопатологии показатель увеличен, как правило, в десятки раз.

— Следует ли тестировать на ОМ беременных?

— В организме женщины, вынашивающей малыша, происходит мощная гормональная перестройка. Поэтому иногда увеличивается концентрация отдельных ОМ, например
СА 125, СА 15-3, АФП, β-ХГ, что не является отклонением от нормы. Два последних показателя используются для ранней диагностики беременности, обнаружения пороков развития плода и оценки степени его зрелости.

— Как подготовиться к исследованию, чтобы минимизировать вероятность ложноположительного и ложноотрицательного результата?

— Кровь (из вены) рекомендуется сдавать натощак (спустя 8 часов после приема пищи) утром. Забор материала надо выполнить до диагностических и лечебных процедур, поскольку они способны влиять на итоги теста. Например, накануне анализа крови на ПСА нельзя проводить пальцевое ректальное исследование, колоноскопию, трансуретральную биопсию.
За 2 часа до забора крови нельзя курить; за 24 часа следует воздержаться от алкоголя, избегать нервного напряжения, физической нагрузки. Непосредственно перед про­цедурой желательно расслабиться и отдохнуть 10–15 минут.
Для верной трактовки результатов рекомендуется сдать кровь на ОМ повторно; в идеале — спустя 2–3 недели. Женщинам лучше не выполнять анализ во время менструации: показатели могут быть завышены.
Чтобы правильно оценить динамику, надо пользоваться услугами одной лаборатории, т. к. реагенты отличаются степенью чувствительности.
Онкобольным, нуждающимся в наблюдении после противоопухолевой терапии, важно соблюдать интервалы между анализами. Согласно рекомендациям ВОЗ пробы следует брать не реже 1 раза в месяц в течение первого года после лечения, 1 раз в 2 месяца — в течение второго, 1 раз в 3 месяца — третьего.

— Где в Беларуси можно провериться на ОМ?

— Во всех онкодиспансерах, а также в других ЛПУ, включая поликлиники, где есть иммуноферментные анализаторы.

— Как долго ждать результата?

— В нашем центре тест на ОМ выполняется 1–2 часа.

— Во сколько обойдется исследование без направления врача?

— Стоимость анализа на 1 ОМ — от 37 000 до 150 000 рублей.

источник

В виду нарастания количества и усугубления тяжести протекания онкологических заболеваний ранняя диагностика рака приобретает новое значение.

Онкологические заболевания уже перешли из разряда неизлечимых в разряд тяжёлых. Однако смена формулировки адекватна лишь, когда речь идёт о новообразованиях, выявленных на ранней стадии. И именно анализ на маркеры рака стал той волшебной палочкой-выручалочкой для пациентов и медиков, раскрывающей проблему прежде, чем она станет нерешаемой.

Сдать кровь на маркеры рака следует при наличии следующих факторов риска:

• наследственный фактор (выявленный рак у близких родственников);
• плохая экологическая обстановка в регионе проживания;
• высокий уровень стрессовой нагрузки;
• табакокурение, другие химические зависимости.

При наличии этих факторов рекомендуется пройти лабораторную диагностику. Однако при этом следует иметь в виду, что онкомаркеры (белки, формирующиеся в результате жизнедеятельности раковых клеток) достаточно специфичны. Иными словами, маркеры рака печени и маркеры колоректального рака, маркеры рака почки и маркеры рака толстой кишки различаются между собой. Поэтому наиболее важными здесь является контроль наследственности – при выявлении у родственников по женской линии злокачественных новообразований в груди, следует как можно скорее сдать кровь на маркеры рака молочной железы, и так далее. Если нет оснований подозревать какой-либо определённый вид рака, проводится серия исследований, получившая название онкопоиск.

В первую очередь, для выявления раковой опухоли на стадии, когда она не проявляется симптоматически, а её размер не даёт возможности выявить новообразование с помощью инструментальных методов диагностики (УЗИ, МРТ и т.д).

Также важно проводить периодический мониторинг состояния пациента (в особенности, если уровни маркеров находятся около верхней границы нормы), и ориентироваться именно на комплексное исследование.

В том случае, если у пациента выявлено новообразование, исследование на онкомаркеры позволит отличить доброкачественное новообразование от ракового.

Мониторинг уровня онкомаркеров в ходе терапии позволяет контролировать эффективность последней.

После перенесённого рака контроль уровня онкомаркеров является обязательным в программе выявления рецидивов. То же касается и пациентов из группы риска. Так, периодически отслеживая маркеры рака легких у курильщика можно на ранней стадии обнаружить злокачественный характер новообразований в лёгких. Для жителей Беларуси, в виду трагедии в Чернобыле, особенно актуально периодическое обследование на маркеры рака щитовидной железы.

В программу последнего, в частности, входит:

• — анализ на раково-эмбриональный антиген или РЭА (верхняя граница нормы – 18-20 нг/мл). Представляет собой маркер рака кишечника, в частности – толстой и прямой кишки. Кроме того, уровень РЭА увеличивается при новообразованиях в других отделах пищеварительной системы, а потому РЭА включён в маркеры рака желудка, маркеры рака поджелудочной железы, маркеры рака лёгких. Наиболее высок уровень РЭА у табакозависимых – до 10 нг/мл, тогда как у некурящих людей без онкологических заболеваний – менее 5.
• — СА 125 – маркеры рака яичников. Кроме того, уровень СА 125 повышается при ряде других заболеваний женской детородной сферы, в частности, при эндометриозе, воспалительных процессах в детородных органах, при доброкачественных новообразованиях и кистах яичников, матки. В отдельных случаях уровень СА 125 повышается в первом триместре беременности. Верхняя граница нормы этого онкомаркера составляет 35 ед/мл. Превышение этой нормы ведёт к развитию рака в его клинических проявлениях через 2-3 года. Для женщин старше 50-ти лет СА 125 – ещё и маркер рака матки, маточных труб, а также маркер рака шейки матки. На ранней стадии развития рака лёгких, печени, желудка и прямой кишки уровень этого онкомаркера также повышается примерно в 80 процентах случаев.
• — СА 19-9 – онкомаркер рака желудка, печени, поджелудочной железы, маркер рака мочевого пузыря. Верхняя граница нормы для здорового человека – 37-40 ед/мл. При гепатитах, циррозе печени, холецистите, желчнокаменной болезни и ряде других заболеваний уровень данного маркера может повышаться до 500 ед/мл, и это – серьёзный фактор риска рака. При диагностированном онкологическом заболевании уровень этого маркера используется для составления прогноза (повышение уровня маркера до 10 тысяч единиц/мл и выше свидетельствует о метастазировании опухоли).
• — простато-специфический антиген, или ПСА – маркеры рака простаты, предстательной железы. Соотношение свободного и общего ПСА у здорового с точки зрения онкологии мужчины составляет 10-15 процентов, верхняя граница нормы общего ПСА – 2,5 (до 40-45 лет) или 3,5 (более 45-50 лет).

источник

Неутешительная статистика онкопатологий связана со многими факторами: стадия опухолевого процесса, на которой была выявлена опухоль, вид новообразования, материальное обеспечение больного, профессионализм онкологов и др. Однако наиболее решающим моментом в лечении любого онкозаболевания является своевременность его выявления именно на ранних стадиях – I-II. Именно поэтому ранняя диагностика раковых патологий является актуальной для многих стран проблемой, ведь больше шансов на выздоровление получают именно те больные, которые начали лечение злокачественной опухоли на начальной стадии.

Одной из методик диагностики для раннего выявления и мониторинга процесса лечения раковых заболеваний являются анализы крови на онкомаркеры. Сегодня этот вид исследования крови может назначаться больному как в процессе диагностики, так и на стадиитерапии

Онкомаркеры – это особые белки, которые продуцируются клетками различных новообразований, клетками, находящимися вблизи от опухоли или организмом в ответ на развитие опухолевого процесса. По своему количеству и составу они в значительной мере отличаются от тех веществ, которые присутствуют в теле здорового человека, и анализы на онкомаркеры позволяют выявить происходящие опасные изменения в организме. Как правило, исследование проводится методом иммуноферментного анализа крови.

Сегодня специалистам известно около 200 онкомаркеров, и 11 из них рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения для проведения диагностики и лечения раковых опухолей.

Исследование образцов крови на онкомаркеры позволяет:

• отличить злокачественное новообразование от доброкачественного;
• опровергнуть или подтвердить наличие опухолевого процесса наряду с другими методиками диагностики;
• диагностировать наличие метастазов;
• оценить продуктивность лечения путем сравнения уровня онкомаркеров до начала и после проведенной терапии;
• проводить контроль эффективности лечения после его завершения и своевременно выявлять рецидив онкопроцесса.
• Основными онкомаркерами, которые используются в скрининговых программах обследования пациентов с высоким риском онкопатологии, являются:PSA, ХГЧ , Са-125, Са-15-3, Са-19-9, РЭА (раково-эмбриональный антиген).

Этот онкомаркер является предвестником новообразований предстательной железы. Данный анализ входит в программу обследования на рак предстательной железы, и онкологи рекомендуют мужчинам сдавать его ежегодно после 40 лет.

Нормальные показатели анализа общего PSA зависят от возраста. Для мужчин 40-49 лет они составляют 2,5 нг/мл, 50-59 лет – 3,5 нг/мл, 60-69 лет – 4,5 нг/мл, старше 70 лет – 6,5 нг/мл. Если показатели этого анализа умеренно повышены, то мужчине необходимо стать анализ на свободный PSA, который является более специфичным.

Онкомаркер на альфа-фетопротеин (АФП)

Данный анализ используется онкологами для диагностики и оценки эффективности лечения рака печени и герминогенных новообразований, и акушерами-гинекологами для выявления у плода нарушений развития и хромосомных дефектов. В норме показатели АФП мужчин и небеременных женщин составляетменее 15 МЕ/мл, а при беременности его нормальные показатели зависят от срока беременности.

Повышение уровня АФП у мужчин и небеременных женщин может наблюдаться при злокачественных новообразованиях:

• первичный и метастатический рак печени;
• яичников;
• эмбриональный рак;
• толстой кишки;
• поджелудочной железы;
• легких;
• бронхов;
• молочной железы.

Повышение уровня этого маркера рака может наблюдаться и при таких доброкачественных заболеваниях:

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — опухолевый маркер различных злокачественных новообразований. Определение РЭА в сыворотке крови может использоваться для скрининговых исследований с целью ранней диагностики опухолевого процесса. Наибольшую диагностическую ценность этот маркер имеет при диагностике рака толстой и прямой кишки. Также РЭА повышается при опухолях легких, молочной железы, поджелудочной железы и желудка.

Если уровень РЭА превышает 20 нг/мл – существует высокая вероятность наличия онкозаболевания. Высокие показатели могут спровоцировать:

• рак легкого;
• метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань;
• колоректальные карциномы;
• рак молочной железы;
• карциномы поджелудочной железы;
• опухоли простаты, яичников.

СА-125 — основной онкомаркер рака яичника. Норма СА 125 до — 35 Ед/мл. До 80% больных раком яичников имеют повышенный уровень маркера СА 125, который значительно снижается в процессе лечения. Это позволяет использовать данный опухолевый маркер для оценки эффективности лечения рака яичников и прогноза течения болезни. Однако уровни СА 125 могут несколько повышаться при доброкачественных опухолях яичников, воспалительных заболеваниях и эндометриозе (в меньшем проценте случаев и меньшей концентрации, чем при раке яичников), что позволяет использовать данный опухолевый маркер для мониторинга пациенток с этими заболеваниями. Повышение уровня антигена в анализе на СА 125 — симптом онкологических заболеваний:

• рак яичников, матки, эндометрия, фаллопиевых труб
• рак молочной железы
• рак поджелудочной железы
• рак прямой кишки, желудка, печени
• рак легких
• другие злокачественные опухоли.

Онкомаркер СА 19-9 вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркер этих опухолей) и печени.

Незначительное количество ракового антигена СА 19-9 — до 37 Ед/мл — норма онкомаркера в крови человека. Кроме того, незначительное (максимум до 500 Ед/мл) повышение СА 19-9 может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

• гепатит
• желчнокаменная болезнь
• холецистит
• цирроз печени
• другие воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени.

Повышенный уровень этого онкомаркера СА 19-9 является плохим прогностическим признаком у больных раком толстой и прямой кишки. Величина повышения СА 19-9 не связана с массой опухоли, но анализ на этот онкомаркер может быть использован для слежения за ходом болезни. Величины СА 19-9 > 10 000 Ед./мл указывают на метастазирование опухоли.

Применяется СА 19-9 и для определения карциномы толстого кишечника при отрицательном результате анализа РЭА.

Повышенный уровень онкомаркера СА 19-9 бывает в случаях:

• рака поджелудочной железы (чувствительность 70 — 100%);
• Рак желчного пузыря или желчных путей и первичный рак печени (при раке гепатобилиарной системы чувствительность — от 22 до 51%.);
• Рак желудка;
• Колоректальный рак;
• Рак молочной железы;
• Рак яичников, матки

В современной отрасли диагностики онкозаболеваний, данный онкомаркер привязывают к одному из инструментов определяющих рак молочной железы, то есть это доминирующий маркер при этом диагнозе. Тем не менее, количество СА 15-3 иногда повышается при других злокачественных и доброкачественных опухолях.

Перечень онкозаболеваний, во время которых повышается уровень маркера:

• рак молочной железы (особенно метастазированный);
• бронхогенный рак;
• рак желудка;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• рак яичников, рак шейки матки;
• рак поджелудочной железы.

Перечень доброкачественных опухолевидных процессов, когда возможно повышение белка-антигена СА 15-3:

• фиброаденома молочной железы;
• эндометриоз;
• цирроз печени;
• заболевания с нарушением функциональности иммунной системы.

Как и у всякой диагностической методики, у анализа на онкомаркеры есть свои достоинства и недостатки. Достоинства анализа заключаются в простоте проведения исследования и возможности выявления опухоли или ее рецидива на самых ранних этапах. Однако на основании только анализа на онкомаркеры нельзя с достоверной точностью поставить диагноз, т. к. он не всегда обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Иногда повышение уровня онкомаркеров может указывать на развитие кистозных и доброкачественных опухолей, новообразований в других органах, инфекционных или хронических заболеваний. Именно поэтому этот вид обследования всегда проводится в комплексе с другими инструментальными и лабораторными методиками диагностики рака.

врач-лаборант ЦДЛ

Дроздова Н.Н.

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

источник