Рак матки 3 стадии анализы

Заболевания онкологического характера в половом органе у женщин, к большому сожалению, повсеместно распространяется так же стремительно, как и рак молочной железы. В зоне поражения уже не только женщины старшей возрастной группы (пенсионный возраст), но и молодые девушки, чье состояние здоровья, казалось бы, не может быть подвергнуто столь серьезным испытаниям.

Обнаружение заболевания на третьей стадии значительно снижает шансы на благополучный исход и полное излечение рака шейки матки. Трудность состоит и в том, что развитие недуга происходит практически без проявления каких-либо симптомов, поэтому распознание онкологии происходит только на поздних стадиях, то есть на 3 и выше.

При запущенных ситуациях вылечить пациентку очень сложно. Но шанс на выздоровление все-таки есть.

При обнаружении опухоли в детородном органе лишь на 3 стадии, положительная результативность лечения предопределяется наличием локальных метастазов. К сожалению, в случае этого заболевания никогда не дается полная гарантия на исцеление, так как по истечении времени, даже после долговременной терапии с положительной динамикой, очаги могут возникнуть и проявить себя снова. Единственный способ хоть как-то обезопасить себя от очередного рецидива – это оперативное и продуктивное лечение при даже самой незначительной симптоматике, и постоянный врачебный контроль.

Основные характеристики рака шейки матки на 3 стадии:

• Злокачественное образование проникает в самую глубь органа;
• Опухоль имеет продолжение на стенках влагалища и малого таза;
• Дисфункция почечной деятельности – происходит закупорка мочеточников.

При обнаружении данных отклонений в анамнезе, пациентке сообщается о маловероятном положительном исходе.

Честный ответ на вопрос, сколько живут женщины с раком шейки матки на 3 стадии, может дать только лечащий врач. Но, на основании имеющихся медицинско-статистических данных, продолжительность жизни таких онкобольных прогнозируется на календарный минимум в 5 лет. Но это усредненный показатель, в каждом конкретном случае он может быть как значительно больше, так и меньше – все зависит от грамотности и адекватности применяемых методов лечения.

При диагностировании онкологии на ранних стадиях еще присутствует возможность полного излечения. На 3 стадии вылечиться полностью уже не представляется возможным, а шанс выживания варьируется в пределах от 30 до 35 % случаев.

В зависимости от влияния возникшего образования на другие органы женского организма, маточную онкологию подразделяют на:

1. Стадия 3а. Злокачественное новообразование переходит на различные отделения малого таза, при этом раковые клетки локализуются в нижней влагалищной области. Частичный отказ функционирования почечной системы.
2. Стадия 3б. Характеризуется раковым поражением части вагины (примерно 1/3), но при этом другие органы не нарушены. Подробнее о ней будет рассказано далее.
3. Стадия 3в. Начинается гидронефроз, вызванный отказом работы почек и полным заражением тазовых стенок.

Как было сказано выше, симптоматика данного онкологического заболевания не проявляется вплоть до двух последних стадий, поэтому зачастую обнаружение болезни происходит очень поздно.

В этот момент заболевание диагностируется на основании следующих весьма характерных признаков:

• Стабильно держащаяся на уровне 37,5 градусов температура;
• Хроническая слабость и усталость;
• Нежелание принимать пищу;
• Ощутимая потеря в весе;
• Повышенная утомляемость, непрекращающаяся апатия;
• Белые со специфическим запахом влагалищные выделения;
• Нарушение менструального цикла (причем сами менструации меняют структуру выделений);
• Кровоток во время и после половых актов;
• Постоянная боль внизу живота;
• Существенное отекание рук и ног;

В связи с пораженными тазовыми органами, мочевым пузырем и кишечными нарушениями, наблюдаются болезненные ощущения и трудности при мочеиспускании и процессе дефекации.

Диагностирование фазы 3б означает, что рак уже развился на уровне, предполагающем расширение на одну треть части влагалища. Почки при этой стадии функционируют без видимых нарушений. Тазовые стенки также не заражены злокачественными образованиями. В отдельных случаях бывает повреждена серозная маточная оболочка, и тогда очаги могут проявится уже в яичниках. Также метастазирование может развиться и в близко расположенных лимфоузлах. Важно помнить, что конкретную локализацию и стадийность заболевания может определить только лечащий врач. Каждый случай онкологического заболевания матки строго индивидуален и подлежит персональной терапии.

Терапевтика третьей стадии рака шейки матки определяется на основании текущей подстадии, а также степенью запущенности онкозаболевания на момент обращения женщины к специалистам.

Это всегда строгий и выверенный комплекс мер, ориентированный в первую очередь на блокирование распространения пораженных клеток по всему организму. Основными инструментами в этом процессе выступают лучевая и химическая терапия.

1. Наиболее востребованный специалистами в силу своей эффективности и результативности метод – лучевая терапия. Действует только в сцепке с химиотерапией. Является основным, так как на фоне прогрессирующей 3 стадии любые оперативные вмешательства в организм строго запрещены. Технологически лучевая подразделяется на дистанционную (воздействует на пораженные очаги в лимфоузлах и стенках таза) и внутриполостную (контакт с образованиями через такие элементы как кобальт, иридий или цезий) терапии. Несмотря на серьезные побочные явления (цистит, энтероколит), это все же основной способ при устранении патологий на данной стадии заболевания.
2. Комплексное дополнение к лучевой – химиотерапия. Включает использование специализированных медикаментов цитостатического характера. Уравновешивает влияние излучений на организм. И хотя у этого метода достаточно много противников среди медиков-ученых, его действенный эффект активно доказан на практике. Отличной иллюстрацией является высокая степень выживаемости пациенток.
3. Использование интерферона в качестве сильнейшего иммуносодержащего препарата как часть иммунотерапии. Данный метод необходим для увеличения защитных барьеров в ослабленном женском организме. Он также побуждает к действию противоопухолевые механизмы.

Наряду с общепризнанными медицинскими методами существует и ряд народных способов укрепления здоровья во время лечения маточной онкологии:

• Останавливающий рост раковых образований прополис.
• Настойка болиголова – замедляет распространение злокачественных очагов.

Действенное и квалифицированное лечение рака шейки матки 3 стадии может положительно повлиять на прогноз удлинения жизни, многое зависит и от структуры раковых клеток, и от особенностей организма каждой отдельной пациентки.

Главное – помнить, что постоянное наблюдение у специалиста и положительный настрой способны значительно продлить жизнь лечащейся женщины даже при такой тяжелейшей патологии.

источник

Рак матки представляет собой злокачественное поражение эндометрия, который покрывает тело матки. Гинекологическая статистика показывает, что раковые опухоли матки являются наиболее распространенными онкологическими патологиями женских половых органов. В последнее время наблюдается стремительное увеличение числа раковых заболеваний матки.

Выявление заболевания на этапе распространения патологии на внешние половые органы, яичники, прямую кишку и мочевой пузырь существенно усугубляет прогноз выживаемости. Так, например, на четвертой стадии онкологии матки и развития метастазов в отдаленных органах пятилетняя послеоперационная выживаемость становит всего 9 %, а излечение практически невозможно.

В основном, раковые заболевания эндометрия характерны для женщин пожилого возраста. После наступления менопаузы онкогенными факторами считаются:

• Позднее поступление менопаузы.
• Избыточный вес тела.
• Некоторые системные заболевания (сахарный диабет, гипертензия).
• Повышенное содержание женских половых гормонов.
• Отягощенный семейный диагноз (наличие онкологических заболеваний у членов семьи пациентки).

В течении длительного времени не выявляет себя никакими субъективными признаками. Клиническая картина на 3 и 4 стадиях становится достаточно выраженной и состоит из болевого и геморрагического синдромов.

Боль считается поздним симптомом и является свидетельством поражения региональных лимфатических узлов и клетчатки органов малого таза. В результате сдавливания нервных окончаний, пациенты ощущают тупую и ноющую боль в нижней части живота.

Геморрагические симптомы при раке матки 3 степени проявляются обильными слизистыми или кровяными выделениями из половых органов. Кровотечения могут иметь периодический характер и вызывать у пациентки признаки анемии. В запущенных стадиях рака матки общая симптоматика заболевания проявляется резким снижением массы тела (кахексия).

Диагностику злокачественного поражения матки проводит гинеколог, изучая данные истории болезни, анамнез заболевания и результаты инструментального осмотра органов женской половой системы.

Дополнительным методами диагностики женской онкологии является ультразвуковое обследование матки. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных цитологического и гистологического анализов патологической ткани. Забор биологического материала для проведения лабораторного анализа проводится во время биопсии.

3 стадия рака матки включает распространения патологического процесса на клетчатку малого таза и региональные лимфатические узлы. На данном этапе заболевание может также протекать с образованием метастазов. Терапия злокачественного новообразования заключается в проведении хирургического удаления матки и всех ее придатков. Операция проводится под наркозом и с обязательным удалением всех лимфатических узлов в области поражения. Проведение оперативного вмешательства возможно только при отсутствии объективных противопоказаний к проведению операции.

В хирургической практике позитивный эффект показывает сочетание лучевой терапии и радикальной операции. Ионизирующее облучение опухолевых тканей проводится перед оперированием рака и преследует такие цели, как остановка злокачественного роста мутированных клеток и профилактика образования метастазов.

Химиотерапия (воздействие на раковые клетки цитостатическими фармацевтическими препаратами) применяется только в случаях невозможности операционного удаления опухоли.

Прогноз рака матки осуществляется согласно статистическим данным пятилетней выживаемости пациенток после установления окончательного диагноза ракового поражения женских половых органов.

Оценить тяжесть заболевания можно по таким фактам: выживаемость при первой стадии составляет 85-90 %, тогда как при третьей стадии этот показатель составляет 30-35%.

Объективные результаты проведенного хирургического лечения, как правило, можно наблюдать на 3 год после терапии.

Существенное влияние на негативный прогноз рака матки 3 стадии оказывает метастазирование опухоли. Раковые клетки, которые отсоединились от первичного очага поражения, вместе с током крови и лимфы распределяются по всему организму. В таких случаях удаление опухоли не приносит желаемого результата.

На поздних стадиях онкологического поражения матки отмечаются очень частые рецидивы заболевания. Вторичный раковый процесс развивается в области влагалища (45 %), лимфатических узлов, органов малого таза (30%) и других отдаленных органов (15%).

Профилактика онкологических заболеваний матки заключается в прохождении ежегодного осмотра у врача-гинеколога. Немаловажными мероприятиями по предотвращению возникновения рака матки считаются поддержание здорового способа жизни, отказ от вредных привычек и своевременное лечение гинекологических заболеваний.

источник

Код по МКБ-10 : С 53
Рак шейки матки (РШМ) или цервикальный рак (от: cervix uteri – шейка матки) – злокачественная опухоль, развивается из клеток эпителия слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала.

В последние годы отмечается рост заболеваемости РШМ среди молодых женщин до 30-39 лет, причём у 39,8% больных при первичном обращении выявляется запущенный рак 3-4 стадии.

В этой статье подробно описаны современные подходы к лечению и прогноз 3 стадии рака шейки матки.

Цервикальный рак можно рассматривать, как болезнь клеток эпителия , теряющих способность к нормальному структурному и функциональному развитию (дифференцировке).

Происхождение рака до сих пор не вполне ясно.

Но ключевой причиной рака шейки матки на сегодня считают вирусную инфекцию . Точнее – канцерогенное влияние на клетки наиболее онкогенных типов вирусов папилломы человека, в частности ВПЧ 16 и 18.

Не отрицается определённый вклад в развитие рака и других видов инфекций, передающихся половым путём (вируса герпеса 2 типа, хламидий, др.).

Доказано, что под влиянием ВПЧ происходит трансформация генетического аппарата клеток эпителия шейки матки.

В результате генных мутаций образуются атипичные, а затем и «бессмертные» злокачественные клетки. Их жизнедеятельность выходит из-под контроля иммунной и гормональной системы организма.

Бесконечно пролиферируя , раковые клетки вырастают в стенки и просвет поражённых органов, распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам, образуют метастазы (вторичные очаги опухоли).

В охваченных опухолью тканях возникает расстройство корово- и лимфообращения, вторичное воспаление, отёк, кровотечение, некроз…

Инвазивный злокачественный процесс приводит к потере функций, разрушению и гибели «заражённых раком» органов, а затем и всего организма.

Об эффективных мерах профилактики рака и ранних признаках болезни читать подробнее: Рак шейки матки – первые признаки, проявления и симптомы. Как определить?

Где находится шейка матки. Разновидности эпителия слизистой шейки матки

В зависимости от вида эпителия слизистой, в котором возникает рак, различают :

• Плоскоклеточный рак или карциному (у 70-80% больных) — исходит из клеток плоского эпителия
• Железистый рак или аденокарциному (диагностируется у 10-20% больных инвазивным РШМ) – исходит из слизеобразующего цилиндрического (железистого) эпителия канала шейки матки
• Недифференцируемый и неклассифицируемый рак (до 10% случаев) – наиболее злокачественная форма опухоли

На долю прочих злокачественных новообразований шейки матки приходится не более 1% случаев болезни.

По характеру роста различают:

• Экзофитный рак – опухоль растёт в просвет влагалища или канала шейки матки (на подобие полипов или кондилом)
• Эндофитный рак – опухоль растёт внутрь стенок шейки матки, образую кратерообразные дефекты и изъязвления
• Смешанный рак – опухоль с эндофитно-экзофитным ростом

Уже на ранних стадиях инвазивного РШМ большая часть больных имеют бессимптомные микрометастазы опухоли в регионарные лимфатические узлы или отдельные метастатические раковые клетки на брюшине.

Это значительно осложняет лечение цервикального рака, диктует поиск новых и совершенствование существующих методов борьбы с болезнью.

Клиническая стадия рака шейки матки устанавливается до начала лечения по классификации FIGO, предложенной Федерацией акушеров и гинекологов и/или по специальной системе TNM* , принятой для стадирования любых злокачественных новообразований.

*- что означает аббревиатура TNM (расшифровка) :

• Т («тумор» – опухоль) – описывает размеры и распространённость первичной опухоли от мизерных неопределяемых размеров (Т0), до самых больших (Т4)
• N («нодус» — узел) – обозначает степень поражённости клетками опухоли регионарных лимфатических узлов от N0 (нет признаков метастатического поражения лимфоузлов), до N2 (распространённое поражение регионарных лимфоузлов клетками опухоли)
• М (метастазы) – указывает на отсутствие (М0) или наличие (М1) отдалённых метастазов опухоли в различные органы или ткани

Стадирование рака шейки матки

*n –любое значение от 0 до 4

На 3-й стадии рак шейки матки становится хроническим местно-распространённым процессом.
Опухоль:
— достигает крупных размеров,
— прорастает в соседние органы,
— даёт множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Метастазирование в отдалённые лимфатические узлы и органы на этой стадии РМШ не предусматривается. Это – обнадёживающий прогностический признак.

3 стадия рака шейки матки – подстадии

Рак шейки матки Т3а и Т3b стадии

По результатам урологического обследования у 42% больных раком шейки матки 3 стадии обнаружено:
— инфильтрация опухоли в стенки мочевого пузыря;
— буллёзный отёк стенок мочевого пузыря;
— обструкция и стеноз мочеточников с развитием гидронефроза.

Если 1-я и даже 2-я стадии РМШ зачастую протекают скрыто, малосимптомно, то 3-я стадия всегда проявляет себя клинически.

Аномальные выделения из половых органов:

• Водянистые сукровичные выделения вида «мясных помоев»
• Сукровичные или мутные выделения, иногда с неприятным запахом
• Мажущие кровянистые выделения между менструациями
• Кровянистые выделения в постменопаузе
• Маточные кровотечения, не связанные с менструацией, в том числе в постменопаузе
• Болезненный секс, кровомазание после полового акта
• Боль во время гинекологического осмотра, кровянистые выделения после осмотра

Общие симптомы хронической интоксикации и воспаления:

• Недомогание, снижение трудоспособности
• Слабость, снижение аппетита
• Тазовые боли
• Головные боли
• Стойкий субфебрилитет

Вместе с аномальными выделениями и симптомами общей интоксикации при раке шейки матки 3б стадии появляются
симптомы гидронефроза:

• Боль в животе
• Боль в пояснице
• Вторичный пиелонефрит
• Почечная колика
• При пальпации живота: увеличение размеров поражённой почки, опухолевидное образование в области поражённой почки
• Тошнота, нарушение пищеварения
• Признаки инфекции мочевыводящих путей, лихорадка, повышение температуры тела, боль или неприятные ощущения при мочеиспускании
• Нарушение мочеиспускания
• Кровь в моче
• Повышение артериального давления
• Отёки одной или обеих ног
• Запоры

Общие жалобы больных раком шейки матки при первичном обращении:

• Общая слабость, утомляемость
• Водянистые, сукровичные или кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией
• Боли

• Внизу живота
• В пояснице
• В области промежности

Характер болей при раке шейки матки:

• Тупые
• Ноющие
• Умеренные
• Схваткообразные
• Постоянные, периодические, внезапные
• При половом акте
• При мочеиспускании
• Во время дефекации

Общие жалобы при раке шейки матки 3 стадии Вернуться к оглавлению

Заподозрить инвазивный цервикальный рак 3 стадии не представляет труда – характерные патологические изменения шейки матки видны при обычном гинекологическом осмотре с использованием влагалищного «зеркала».

Так выглядит инвазивный рак шейки матки Бимануальное ректовагинальное исследование

У больных РШМ 3 стадии при ректальном исследовании выявляется, что между опухолью и стенками таза нет свободного пространства.

Кольпоскопия, биопсия с гистологией Подготовка к кольпоскопии

Для подтверждения диагноза проводится расширенная кольпоскопия с биопсией и последующим гистологическим/гистоиммунохимическим исследованием биоптата.

Проводятся для уточнения стадии рака, выявления степени поражения лимфоузлов, обнаружения отдалённых метастазов

• УЗИ органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства
• УЗИ надключичных и паховых лимфоузлов
• МРТ/СКТ области таза, брюшной полости с внутривенным контрастированием
• ПЭТ-КТ
• Внутривенная урография
• Цистоскопия
• Рентген грудной клетки
• Рентген костей скелета
• Сцинтиграфия почек
• Различные лабораторные исследования

Вернуться к оглавлению

Принцип лучевой терапии основан на разной скорости восстановления разрушенных («убитых лучами») здоровых и злокачественных тканей.

Лучевая терапия по радикальной программе — что это?

Этот вид лучевой терапии направлен на полное излечение больной от опухоли и регионарных метастазов путём подведения смертельной для раковых клеток (канцерицидной) дозы радиации.

Лучевое лечение по радикальной программе включает облучение:
— первичной опухоли
— окружающих опухоль тканей
— зон регионарных лимфатических узлов
— зон регионарного метастазирования опухоли

Сочетанная лучевая терапия включает в себя:
— дистанционное облучение (суммарная доза СОД до 50 Гр)
— внутриполостное облучение или брахитерапию (суммарная доза СОД до 25 Гр)

Виды лучевой терапии при РШМ

Сначала проводится дистанционное облучение, затем без перерыва — внутриполостное облучение.

Рекомендуем смотреть видео: подробно о всех тонкостях, инновациях и эффективности лучевой терапии рака шейки матки на разных стадиях рассказывает доктор медицинских наук Крикунова Л. И.

К сожалению окончательное излечение больных с метастатическими поражениями региональных лимфоузлов только лучевыми методами весьма иллюзорно.

Поэтому оптимальным считается комбинация нескольких видов лечения (тактика выбирается индивидуально для каждого случая болезни).

Комбинированное лечение рака шейки матки 3 стадии — варианты

• Комбинированная химиотерапия (перед проведением лучевой) + Сочетанная лучевая терапия по радикальной программе
• Химиолучевая терапия : Сочетанная лучевая терапия по радикальной программе + одновременно Химиотерапия (еженедельное введение Цисплатина на фоне лучевой)
• Химиолучевая терапия по радикальной программе + нерадикальная Операция + Лучевая терапия (поддерживающий послеоперационный курс)
• В особых случаях: предоперационная Лучевая терапия (СОД 20-30 Гр) + Радикальная операция (расширенная экстирпация матки с придатками)

Почему нет реальной возможности провести плановую радикальную операцию по удалению опухоли на 3 стадии рака шейки матки?

1. Велик риск инраоперационной диссеминации опухоли – спровоцированного хирургическим вмешательством массового распространение клеток опухоли по всему организму. «Как бы тщательно ни удаляли рак, всегда остаются раковые клетки, из которых он способен возродиться» — профессор А.И. Барышников (с).

2. На 3 стадии РШМ вовлечённые в опухолевый процесс ткани, стенки кровеносных и лимфатических сосудов воспалены, имеют рыхлую, «разваливающуюся» при контакте с хирургическим инструментом неоперабельную структуру.

Инвазия опухоли за пределы шейки матки является противопоказанием к плановой хирургической операции. Поэтому хирургическое лечение больным РШМ 3 стадии проводят крайне редко, исключительно после предоперационной химио- или лучевой терапии.

По мнению большинства исследователей, делать хирургическую операцию больным РШМ 3 стадии после адекватно проведённой сочетанной лучевой или химиолучевой терапии нецелесообразно .

При раке шейки матки курсовая системная химиотерапия (в плане основного лечения) малоэффективна, токсична, не имеет преимуществ в выживаемости (по сравнению с сочетанной лучевой терапией).

Поэтому медикаментозные противоопухолевые средства (Цисплатин, Винкристин, Паклитаксел, Блеомицин, Флуороурацил, Гемцитабин, др.) применяют:

• В качестве дополнения к радикальному лучевому лечению (химиолучевая терапия)
• Или коротким комбинированным курсом перед началом сочетанной лучевой терапии
• Или в качестве поддерживающего или паллиативного лечения для профилактики или лечения рецидива опухоли после ранее проведённого химиолучевого лечения

Схемы системной химиотерапии, комбинации и дозы противоопухолевых препаратов назначаются индивидуально.

Но!
Можно добиться длительной устойчивой ремиссии болезни. Шансы выжить при раке шейки матки третьей стадии более пяти лет есть у половины больных.

Насколько терапия рака будет эффективной зависит от размера первичной опухоли, гистологической формы рака, общего состояния здоровья пациентки, её психологического настроя на выздоровление и ряда других, не вполне объяснимых с научной точки зрения факторов.

По данным ряда исследователей:
после применения сочетанной лучевой терапии с параллельным внутрисистемным введением комбинации химиопрепаратов (Цисплатины и 5-фторурацила) 3-хлетняя выживаемость пациенток с распространённым РШМ достигает 87%.

Неблагоприятные факторы прогнозирования болезни

• Аденокарцинома (по сравнению с плоскоклеточным раком)
• Низкая дифференцировка опухоли (G3-4)
• Эндофитный характер роста опухоли
• Распространённое поражение регионарных лимфоузлов (N1-N2)

Железистый рак шейки матки 3а (Т3а) стадия — прогноз

Прогноз выживаемости при раке шейки матки 3 стадии

Доказано, что на продолжительность жизни онкологических больных значительно влияет исходное состояние иммунной системы.

В запущенных случаях рака шейки матки иммунитет уже значительно снижен. Лучевая и химиотерапия в свою очередь ещё больше угнетает и без того слабую иммунную систему пациента.

Для повышения иммунной сопротивляемости организма к злокачественной опухоли в индивидуальную схему лечения добавляют:

• Интерферон-альфа 2-а
• Авастин (Бевацизумаб) – препарат рекомбинантного гуманизированного моноклонального антитела

При добавлении к комбинированной химиотерапии распространённых форм рака шейки матки Авастина отмечено статистически значимое улучшение выживаемости.

Применяя народные средства для лечения рака шейки матки важно понимать, что они не заменяют официального лечения . Если больной чувствует облегчение от их приёма, то специалисты не возражают, но при этом настаивают на безукоризненном выполнении лечебного плана, назначенного врачом-онкологом.

Длительное лечение и сомнительный прогноз при раке шейки матки (III, третьей стадии) являются основанием для установления пациентке 2 группы инвалидности.

источник

При 3 стадии рака шейки матки опухоль имеет большие размеры, распространяется на влагалище и/или доходит до стенки таза. 3 стадия делится на 2 подстадии:

• 3А стадия. Опухоль распространяется на верхнюю треть влагалища, но до тазовых стенок не доходит.
• 3B стадия. Опухоль достигает стенки таза (при ректальном исследовании между новообразованием и стенкой таза нет «свободного» пространства), либо вызывает нарушение оттока мочи из-за обтурации мочеточника, что в конечном итоге приводит к гидронефрозу и отказу почки.

Для рака шейки матки на 3 стадии характерны следующие симптомы:

• Патологические выделения из влагалища (бели). Они могут иметь различный характер — слизистый, водянистый, кровянистый. При длительной задержке выделений во влагалище, или присоединении инфекции, выделения приобретают гнойный характер и могут быть со зловонным запахом. Сукровичные и кровянистые выделения возникают при поднятии тяжести, физической нагрузке.
• Кровотечения. Характерным признаком РШМ 3 стадии являются контактные кровотечения, которые возникают после полового акта, гинекологического осмотра или даже после применения влагалищных свеч и таблеток. При распаде опухоли кровотечения могут происходить без видимой причины.
• Боль. Боль возникает из-за вовлечения в злокачественный процесс нервных сплетений, соседних органов и тканей.
• Нарушение мочеиспускания и дефекации. Сдавление опухолью мочевого пузыря и прямой кишки может вызвать нарушение естественных выделений.

Диагноз рак шейки матки устанавливается только после гистологического анализа опухолевой ткани. Цитологических мазков для постановки диагноза недостаточно. Чтобы провести такое исследование, необходимо взять биопсию из всех подозрительных участков шейки матки, а также выполнить выскабливание цервикального канала. При необходимости проводится конизация шейки матки. Лучше всего проводить биопсию под контролем кольпоскопии, поскольку она позволит более точно выбрать наиболее измененные участки шейки.

Для уточнения стадии заболевания используют методы лучевой диагностики — УЗИ, МРТ и КТ.

• УЗИ — самый доступный метод исследования органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Оно позволяет определить степень распространения опухоли и обнаружить отдаленные метастазы.
• МРТ с контрастированием. На сегодняшний день самый точный и информативный метод исследования мягкотканных органов. Данное исследование позволит оценить глубину опухолевой инвазии и переход злокачественного новообразования на параректальную клетчатку и смежные органы. При невозможности проведения МРТ, выполняется КТ с контрастированием.
• ПЭТ-КТ — наиболее информативный метод для обнаружения метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы.
• Рентгенография или стинциграфия проводятся при подозрении на наличие метастазов в костях.

При 3 стадии рака шейки матки стандартом лечения является химиолучевая терапия, которая подразумевает применение лучевой терапии по радикальной программе с еженедельным введением цисплатина на всем протяжении периода облучения. Если есть данные за поражение регионарных лимфатических узлов, возможно их экстраперитонеальное удаление или облучение расширенным полем.

Лучевая терапия по радикальной программе длится 6–7 недель и подразумевает применение дистанционной и контактной лучевой терапии.

Стандартом дистанционного облучения является конформная лучевая терапия — современный метод облучения, основанный на предварительном 3D-4D моделировании зоны лучевого воздействия. Процедура проводится на линейных ускорителях, которые оснащены лепестковыми коллиматорами.

Перед тем как приступить к облучению, проводят предлучевую топометрическую подготовку и построение 3D модели зоны облучения на основе данных, полученных с помощью КТ или МРТ. Более совершенным методом планирования является четырехмерная модель, при которой учитываются естественные движения органов во время дыхания и перистальтики кишечника. На основании построенной модели, на кожу наносят специальную разметку, которая должна сохраняться до конца лучевой терапии. Также на этапе планирования проводят подбор фиксирующих устройств, которые призваны обеспечить полную неподвижность пациентки во время сеанса.

Каждый сеанс облучения длится около 10 минут. В это время пациентка располагается лежа на столе установки лучевого ускорителя. В зависимости от заданной программы стол может двигаться вдоль и поперек своей оси, а также менять угол наклона, тем самым придавая опухоли нужное для облучения положение. Процедура проходит без каких-либо неприятных ощущений.

Конформная лучевая терапия проводится в режиме фракционирования по 2 Гр ежедневно в течение 5 дней, с перерывом в 2 дня, затем курсы повторяют до достижения суммарной очаговой дозы 46–50 ГР.

Внутриполостная лучевая терапия предполагает имплантацию источника ионизирующего излучения непосредственно в опухоль, или ткани, расположенные рядом с ней. При терапии рака шейки матки, источник излучения помещается внутрь аппликаторов, один из них вводится в полость матки, а остальные располагаются у свода влагалища (всего используется три аппликатора). Таким образом, ионизирующее излучение будет прицельно воздействовать на шейку матки и ее тело, а также на верхнюю часть влагалища и параметрий.

Внутриполостная лучевая терапия проводится посредством специальных установок. Они бывают двух типов:

• LDR — установки низкой мощности дозы, low dose rate.
• HDR — установки высокой мощности дозы, high dose rate.

Мощность дозы определяет количество сеансов, время процедуры, а также необходимость применения общей анестезии.

При применении LDR, аппликаторы имплантируются под общей анестезией, контроль правильности их установки производится с помощью рентгенографии. После того, как пациентка проснется, она переводится в изолированное помещение, в котором должна находиться 2 дня. Все это время нужно лежать. Допускается слегка поворачиваться на бок. Периодически на короткое время будет заглядывать медсестра, чтобы проконтролировать состояние больной и принести пищу. Чтобы скрасить досуг, можно смотреть телевизор, сидеть в интернете или заниматься рукоделием. Поcле окончания сеанса терапии аппликаторы извлекаются, и больная может покинуть клинику.

При использовании HDR установки, время сеанса длится несколько минут. Для постановки аппликаторов анестезии не требуется, достаточно легкой седации. После введения, аппликаторы соединяются с HDR установкой, в которой находится источник ионизирующего излучения. Во время сеанса пациентка должна лежать неподвижно. Поскольку процедура длится несколько минут, сделать это несложно. В конце аппликаторы удаляются, и больная может покинуть клинику. Внутриполостная HDR терапия проводится несколькими сеансами с интервалом от одного дня до недели.

В целом внутриполостную терапию начинают на 3 неделе дистанционной ЛТ.

Хирургическое лечение злокачественных новообразований шейки матки 3 стадии в рамках стандарта не применяется. Тем не менее, при развитии осложнений может быть проведена экзентерации малого таза. Это сложная калечащая операция, которая предполагает удаление матки, мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки и параректальной клетчатки с лимфатическими узлами. При этом производится наложение колостомы (выведение кишки на переднюю брюшную стенку) и уретеростомы — выведение мочеточников. В основном, это операция отчаяния и проводят их в крайних случаях, когда другие методы не позволили достичь желаемого результата.

На сегодняшний день полностью вылечить 3 стадию рака шейки матки достаточно сложно. Лечение чаще всего направлено на продление жизни и улучшение ее качества. Пятилетняя выживаемость при успешном лечении находится в районе 31%.

После лечения рака шейки матки 3 стадии, женщина может столкнуться с серьезными последствиями, наиболее частые из них это посткастрационный синдром и постлучевые осложнения (циститы, ректиты, лифедемы нижних конечностей). В ряде случаев эти осложнения являются основанием для оформления инвалидности II -I группы.

В остальных случаях, когда лечение прошло без осложнений, и работа больной не связана с вредными условиями труда, ее признают трудоспособной в рамках своей профессии. При наличии вредных условий труда и противопоказаний к конкретным видам деятельности, вопрос рассматривается индивидуально, например, признают трудоспособность с ограничениями по заключению врачебной комиссии (III группа инвалидности).

источник

Рак шейки матки 3 стадии – это тяжёлое онкологическое заболевание, отражающее неутешительный прогноз выздоровления пациентов. Патология характерна наиболее запущенной формой протекания рака на третьей степени. Лечение маточной опухоли 3 стадии представляет собой использование разнообразных методик. Шеечный рак матки представляет собой формирование и развитие злокачественного новообразования, возникающего из плоского эпителия и железистого материала. Болезнь считается широко известной и распространённой. Недуг возникает очень часто, пропуская вперед по количеству диагностированных патологий опухоль молочной железы.

Онкологическое образование в маточной шейке третьей стадии является результатом серьёзных диспластических перемен, развивающихся на протяжении многих лет. Здоровая клетка разрушается под губительными действиями отрицательных факторов. Впоследствии структура клеток теряет стандартную форму, повышается количество ядер, а разделение по слоям прекращается.

Причины, провоцирующие возникновение рака шейки, такие:

• Инфекционный процесс, занесенный через половые пути – герпес или ВПЧ.
• Продолжительные очаги воспаления.
• Регулярное травмирование шеечного эпителия.
• Канцерогенное влияние мужской смегмы.
• Употребление табачной продукции.
• Генетическая предрасположенность, плохая наследственность.
• Воздействие губительных условий окружающей сферы.
• Продолжительный непреходящий стресс.
• Нарушение иммунной системы, гормонального уровня и функционирования обмена веществ.
• Раннее начало половой жизни.
• Беспорядочные связи, наличие не одного сексуального партнёра.
• Пренебрежение средствами защиты, предохранения.
• Развитие предраковых состояний шейки матки.

В качестве фоновой картины выступают псевдоэрозия и лейкоплакия. Неоднозначные патологии способны вызвать злокачественный онкологический процесс в органе. Поэтому при выявлении доброкачественного новообразования рекомендуется незамедлительно приступить к лечению.

Выраженный признак онкологической болезни в большинстве случаев проявляется к третьей стадии. Начальная стадия недуга протекает без специфических симптомов. В результате опасный нарост диагностируется, лечить приходится запоздало. Симптомы, сигнализирующие о наличии в шейке матки патогенных очагов:

• выделение водянистой структуры;
• сукровичная или мутноватая жидкость, в редких случаях сопровождается зловонным запахом;
• выделяются кровяные сгустки мажущего характера в период между менструациями;
• кровянистые жидкости в постменопаузе;
• кровотечение из маточной полости, отличное от менструации, также и в постменопаузе;
• болезненные ощущения во время сексуальных контактов, мажущее выделение крови после полового процесса;
• болезненные проявления в ходе гинекологического осмотра, после процедуры выделяется кровь.

Общая симптоматика атипичной и хронической интоксикации и наличия воспалительного очага:

• плохое самочувствие, недомогание, сниженная работоспособность;
• слабость в теле, понижение либо отсутствие аппетита;
• болезненные ощущения в тазу;
• головная боль, мигрень;
• устойчивый субфебрилитет.

Совместно с атипичным выделением жидкостей и факторами процесса интоксикации при раке 3б степени наблюдаются признаки гидронефроза:

• болезненные ощущения в области живота и в поясничном отделе;
• повторно развившийся пиелонефрит;
• колики в почках;
• при надавливании на живот ощущается увеличение величины затронутой почки и наличие опухолевого новообразования на участке поражённого органа;
• тошнотные позывы, нарушение деятельности пищеварения;
• симптомы инфекционного процесса мочевыводящих путей, лихорадка, повышенная температура, болевые либо дискомфортные ощущения во время мочеиспускания;
• нарушенный порядок мочеиспускания;
• наличие кровяных сгустков в мочевине;
• повышенное артериальное давление;
• отёчность нижних конечностей;
• запор.

При раке маточной шейки 3б вида боль проявляется разного характера:

• тупая;
• тянущая;
• терпимая;
• в форме схваток;
• постоянно присутствующая, систематическая, внезапная;
• во время половых контактов;
• во время походов в туалет;
• при дефекации.

Часто симптомы на начальной стадии онкологической болезни можно перепутать с признаками патологии органа. Для проверки и подтверждения выдвинутого диагноза врач назначает перечень специальных исследовательских методик:

• Биохимия крови – анализ предназначен для обнаружения атипичности в структуре крови. Раковая болезнь первоочередно отражается понижением уровня железа.
• Гинекологический осмотр – стандартизированный метод обследования, проводимый при каждом визите к врачу-гинекологу. Доктор обследует шейку матки использованием специального зеркала для осмотров. При обнаружении подозрительных отклонений в результатах исследования – возвышения, уплотнения или язвенных очагов – это выступает предписанием для выполнения более тщательного анализа.
• Кольпоскопия – назначается для осуществления бимануального анализа и подобных техник, сопровождающихся риском кровоточивости. Исследовательский способ проводится в границах простейшего и расширенного обследования. Простая диагностика подразумевает изучение слизистых тканей маточной шейки через микроскоп-кольпоскоп. Данный аппарат содержит увеличительную и осветительную функцию, помогающую отразить мельчайшие атипичные перемены. Если при простой кольпоскопии доктор обнаружил атипию, осуществляется расширенный алгоритм действий. На маточную шейку врач наносит уксусную кислоту. При наличии ВПЧ возникают белые участки. Место поражения не окрашивается в типичный коричневатый оттенок после использования люголя.
• Диагностическая проба – предназначена для определения качественности охваченной ткани и интенсивности распространения опухолевых клеток.
• Мазок на онкоцитологию – диагностический скрининг представляет собой выполнение цитологического анализа. Доктор делает забор биоматериала из разнообразных мест слизистой оболочки шейки матки и переносит на особое стекло. Образец материала прокрашивают в лабораторных условиях и впоследствии анализируют через микроскоп. Мазок позволяет выявить клеточную атипичность и процесс воспалительного типа.

• Бимануальное обследование влагалища – процедура помогает оценить уплотнённость, не видимую человеческим глазом.
• Биопсия – назначается для обнаружения типа патогенной клетки, на основе которого и пропишут подходящее и действенное лечение.
• Ректально-вагинальное исследование – отражается форма раковой болезни, и исследуется интенсивность подвижности органа.
• Ректально-брюшно-стеночное исследование – выполняется с целью обозначения положения крестцовых связок в матке, обнаруживается инфильтрирующаяся стенка.
• УЗИ органов малого таза, брюшины, забрюшинной полости.
• УЗИ лимфатических узлов в надключичной и паховой области.
• МРТ или СКТ таза, брюшины введением контрастного вещества внутривенным путём.
• ПЭТ-КТ.
• Внутривенная урография.
• Цистоскопия.
• Рентгенография грудной области.
• Рентгенографий костной структуры скелета.
• Сцинтиграфия почек.
• Остаточные лабораторные обследования.

Лечение на 3 стадии патологии органа зависит от степени поражения близрасположенных материалов и попадания на орган. В большинстве случаев удаление матки и лимфоузлов проводится на ранних этапах прогрессирования болезни. Терапия на поздних стадиях протекания злокачественного ракового новообразования органа предназначена для блокировки последующего развития и распространения онкологии. Результат достигается после выполнения химиотерапии и лучевой терапии. Региональное производство метастазов способствует применению лечения при раке третьей степени в качестве комплексного воздействия на женский организм.

Устранить патологический недуг на поздних стадиях получится при помощи способов:

• Лучевая терапия – процедура отличается высокой эффективностью и даёт позитивный итог в комбинации с химиотерапией. Способ считают центральным, так как на 3 этапе онкологического недуга операция не проводится.
• Химиотерапия – метод часто назначается совместно с использованием цитостатических лекарственных средств в комплексной группировке с лучевым лечением. По мнению врачей, подобное комбинированное действие лекарства на организм приводит к появлению множества неприятных последствия и побочных эффектов. Однако после проведения сочетанной терапии выживаемость наблюдается более высокая.
• Иммунотерапия – метод предназначен для усиления защитных свойств иммунной системы организма с применением противораковых средств.

При диагностике 3 стадии опухоли маточной шейки появляются сложности в выполнении лечения, которые исключены после операции из-за ограничений. Прогноз излечения и выживаемости в результате неутешителен. Однако нельзя расслабляться, так как женщины спокойно живут параллельно с развивающимся недугом. Врачам затруднительно точно сказать, как долго удастся жить со злокачественным шеечным раком на 3 стадии после выполнения прописанной терапии. Женщина во многом самостоятельно определяет своё будущее, результат зависим от персональных особенностей и черт организма.

Онкологическую патологию лечат, применяя комбинированную терапию лучевого облучения. Лучевая терапия состоит из дистанционного и внутриполостного излучения. Дистанционный метод осуществляется в 2 подхода. На первой стадии под облучение попадает полностью малый таз по направлению к брюшной аорте. На последующем этапе проводят процедуру облучения на регионарную группу лимфоузлов.

В большинстве случаев прописывается двукратное излучение узелков с дозированием до 48 ГР. Терапия выполняется 5 раз в неделю. Затем делается перерыв. После паузы пациент отправляется на внутриполостное лечение. Под внутриполостным облучением понимается точечное действие гамма-лучей на шейку матки. Для процедуры во влагалище запускают особую трубку, по которой отпускают рентгеновские лучи.

Метод выполняется не чаще 3 раз в 7 дней. Процедура состоит из неоднократных курсов лучевой терапии. В современном мире способ лечения даёт наибольшую эффективность при раке, образующемся на маточной шейке. Высокодозированное излучение гарантирует благоприятный итог в 55-60% случаев.

Химиотерапия назначается в случаях, если раковая опухоль высокодифференцирована. В другом положении использование химических препаратов даёт только лёгкий благоприятный итог. Проблема кроется в особенностях движения крови по кровеносным сосудам к органам малого таза. При травмировании тканевых структур кровь с трудностями проникает в матку совместно с лекарственными медикаментами в небольшом объёме. В результате дефицита терапевтическое действие снижается до 0%. В частых ситуациях процедура химиотерапии становится в качестве вспомогательной, дополняющей методики в лечении. Она требует использования таких медикаментов:

• Паклитаксел – используют внутривенно раз в день.
• Цисплатин – вводят внутривенно дважды в сутки.

Химические препараты вводятся в течение 3-5 дней. Длительность зависит от интенсивности поражённого очага. Курс терапии состоит из нескольких процедур, проводимых с временным интервалом в 21 день. При раке на последней стадии медикаментозные средства выписывают за месяц до даты предполагаемого проведения лучевой терапии с использованием раз в 7 дней. Согласно статистическим данным, число выживших пациентов, подвергшихся комплексу процедуры облучения и химиотерапии, достигает 60%.

Иммунотерапия назначается лишь в форме вспомогательного и поддерживающего метода лечения. Терапия подразумевает использование высокодозированного интерферона, усиливающего защитные свойства иммунитета человека, и способствует повышенной работоспособности организма. В результате повышается общая сопротивляемость организма патологическим болезням. Дозировка в каждой отдельной ситуации рассчитывается в персональном порядке, основываясь на общем самочувствии пациента и состоянии органов.

Иммунная терапия проводится после сочетанного действия химио- и лучевой терапии. Процедура осуществляется единоразовым курсом без добавления интервального времени. Назначение процедуры не влияет на последующий прогноз после проведённого лечения. Однако усиление иммунной системы на 30% понижает вероятность появления первичного рецидива.

Третья стадия рака отличается снижением действенности назначаемого лечения. При этом в течение первого года после терапии у пациентов в 30% случаев возникает рецидив. Наибольшая эффективность добивается применением высокой дозировки препаратов. При применении лучевой терапии в самостоятельном виде коэффициент выживаемости понижается до 45%. Этап выражает высокий уровень летальности, так как злокачественный процесс охватывает мочевыделительную систематику.

5% больных умирают в результате развития побочных эффектов и осложнений. Результат лечения зависит от величины опухоли. При 15 сантиметрах пятилетняя выживаемость достигается в 40% случаев. В пределах 6-7 сантиметров шанс возрастает до 60%.

Однако благополучный результат не защищает от рецидива, зависящего от особенностей воздействия лучей. В отдельных ситуациях после терапии остаточные прогрессирующие опухолевые клетки распространяются с ускоренной силой, проникая в близрасположенные органы и ткань. Здесь подобные метастазы диагностируются у 70% женщин.

За последние десятилетия активно увеличивается количество онкологических злокачественных болезней матки в прогрессирующем темпе. Заболевание поражает и молодых женщин. Продолжительность жизни у женщин, имеющих раковый недуг, снижается на 2-3 десятилетия. На начальной стадии вероятность на выздоровление достигает 85-90%. Гарантия полноценного излечения в третьей степени снижается до 35%. А четвёртая стадия уменьшает показатель выживаемости до менее 10%, а вылечить злокачественный процесс невозможно.

Важно вовремя выявить симптомы раковой болезни на ранних этапах. Диагностика начальных форм отражает прогноз излечения и жизни благоприятнее. Врачи подчеркивают опасность ПВЧ (вирус папилломы человека) из-за повышенного риска провоцирования дисплазии шейки матки и видоизменения в раковую опухоль. Рекомендуется серьёзное внимание обратить на профилактические мероприятия. Общая профилактика:

• Во избежание получения и развития ПВЧ обязательно следить за сексуальной гигиеной, отказаться от беспорядочных сексуальных связей, завести единственного полового партнёра и избегать излишне раннего старта половой жизни.
• Перед началом половой жизни девушка должна сделать противовирусную вакцину – вакцина Гардасил и Церварикс действенны в случаях, если у женщины не было контакта с носителем вируса.
• Укреплять иммунную систему, соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от всевозможных губительных для организма привычек – употребление табачной и алкогольной продукции.

источник

Рак матки — сложное и неприятное заболевание, прогрессирование которого в женском организме может стать причиной тяжелых последствий, несовместимых с жизнью. Современная онкология выделяет несколько стадий или степеней поражения детородного органа. Предлагаем узнать, как протекает рак матки 3 степени, какие способы лечения применяются в отношении опухолевого процесса и как выглядит прогноз на выздоровление.

Код заболевания по системе МКБ-10: С54 Злокачественное новообразование тела матки.

У ученых нет ответа на вопрос, что именно провоцирует развитие онкологических заболеваний женской половой сферы. При этом ни для кого не секрет, что болезнь с каждым годом диагностируется все чаще и уносит жизни тысяч женщин. Рассмотрим, какие факторы могут привести к образованию опухоли в матке:

• неблагоприятная наследственность по онкологии;
• слабый иммунитет;
• нерегулярная половая жизнь;
• отсутствие родов в анамнезе;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• раннее наступление менструаций у девочек-подростков — до 11 лет;
• поздняя менопауза — после 57 лет;
• ановуляторный цикл, бесплодие;
• заболевания эндокринной системы;
• длительный бесконтрольный прием антиэстрогенных препаратов, например Тамоксифена.

Согласно статистике, рак матки чаще встречается среди пациенток старшего возраста — перешагнувших рубеж 55–60 лет. Кроме того, в группу риска входят представительницы прекрасного пола, у которых в ближайшее время должна наступить менопауза. У более молодых женщин болезнь встречается значительно реже, единичные случаи фиксируются среди детей и подростков.

Рискуют столкнуться с карциномой матки пациентки, страдающие сахарным диабетом и ожирением, так как в их организме синтезируется больше эстрогена. В избыточном количестве гормоны отрицательно влияют на эндометрий или внутренний слой детородного органа, на фоне чего развивается гиперплазия — патологическое разрастание здоровых клеток, склонных к мутационным изменениям и быстрому делению.

Рак матки третьей степени характеризуется разнообразной клинической симптоматикой, поэтому поставить диагноз опытному специалисту несложно. Основные признаки патологии:

• Боли интенсивного характера в области паха и крестца, в нижней части живота.
• Контактные кровотечения. Могут появляться после осмотра у гинеколога, половой близости вне зависимости от цикла.
• Лейкорея. Выделения прозрачной или гнойной консистенции, имеющие неприятный, чаще гнилостный запах.
• Субфебрильная температура тела постоянного характера.
• Общая слабость, утомляемость.
• Отсутствие аппетита, похудение.

Существуют высокодифференцированные и недифференцированные формы маточной карциномы, которые определяют скорость роста и прогрессирования онкологического процесса. В первом случае очаг поражения развивается медленно вплоть до нескольких лет. Если опухоль будет обнаружена на этом этапе, шансы вылечить заболевание значительно возрастают. В среднем от начала образования злокачественного очага до 3 стадии проходит не менее 8–12 месяцев.

К сожалению, высокодифференцированные карциномы на III стадии — большая редкость. Как правило, речь идет о недифференцированном быстро развивающемся раке матки с весьма сомнительным прогнозом. Определить дифференциацию клеток опухоли может аспирационная биопсия с последующим гистологическим анализом. Исследование не только дает окончательное подтверждение предполагаемого диагноза, но и помогает составить прогноз на излечение пациентки.

Классификация рака тела матки в соответствии с системой TNM и по стадиям FIGO дает возможность оценить степень распространения первичной опухоли (Т), поражения регионарных лимфоузлов (N) и наличие отдаленного метастазирования (М) с целью выбора оптимальной схемы лечения.

Третья степень рака матки (T3) означает местное и регионарное разрастание злокачественного процесса. Рассмотрим, как выглядит классификация TNM для этой стадии.

Рассмотрим описание к таблице:

• Стадия IIIA (T3aN0M0) означает, что раковый процесс локализуется на внешней поверхности матки (охватывает толщу органа и серозную оболочку). Фаллопиевы трубы и придатки, лимфоузлы и отдаленные анатомические структуры остаются чистыми.
• Стадия IIIB (T3bN0M0). Новообразование затрагивает параметрий (клетчатку) и влагалище, регионарных и удаленных метастазов нет.
• Стадия IIIC1 (T1–T3N1M0). Опухоль поражает близлежащие анатомические структуры, но не прорастает в прямую кишку и мочевой пузырь. Злокачественным изменениям подвергаются тазовые лимфоузлы.
• Стадия IIIC2 (T1–T3N2M0). Новообразование распространяется на прилегающие ткани и за пределы малого таза. Отмечается регионарное поражение парааортальных лимфоузлов.

При проведении оптимальной терапии 5-летняя выживаемость при раковых опухолях матки 3 стадии не превышает 35 %.

Рак матки делится на два основных типа:

• Гормонозависимый. Диагностируется у 2/3 пациенток, в основном в возрастной группе 45–55 лет. Как правило, в анамнезе больных присутствуют патологии эндокринной системы, например ожирение, диабет, ановуляторные циклы, а также опухолевые образования яичников и фиброма матки. Гормонозависимые карциномы поддаются лечению гормонотерапией и характеризуются благоприятным прогнозом.
• Автономный. Встречается у 1/3 женщин, в основном старше 50 лет. Эндокринно-обменные расстройства не могут быть причиной таких новообразований, поэтому лечение гормонами не проводится, прогноз неблагоприятный.

Чтобы оценить результативность лечения рака матки, важно также познакомиться с гистологической классификацией заболевания. Опухоли могут быть следующих видов:

• аденокарцинома;
• светлоклеточный рак;
• плоскоклеточный рак;
• муцинозный рак;
• железисто-плоскоклеточный рак;
• серозный рак;
• недифференцированный рак.

По степени дифференциации опухолевых клеток рак матки делится на следующие формы:

• G1 — высокодифференцированная опухоль;
• G2 — карцинома умеренной дифференциации;
• G3 — низкодифференцированный злокачественный процесс.

Чем ниже степень дифференциации опухоли, тем хуже прогноз.

Как распространяются метастазы при раке тела матки на третьей стадии? Опухолевый очаг, после прорастания через серозную оболочку органа, первично устремляется на ближайшие лимфатические узлы, расположенные в малом тазу женщины. Скорость распространения метастазов зависит от типа образования и степени поражения детородного органа. Чем запущеннее онкологический процесс, тем выше вероятность его метастазирования на соседние анатомические структуры.

Злокачественные клетки, попавшие в лимфатические сосуды, оседают в регионарных лимфоузлах, как правило, в 100 % клинических случаях на IIIC стадии. У некоторых женщин лимфогенное метастазирование начинается раньше.

Помимо лимфатической системы, опухолевый очаг может прорастать в соседние ткани, поражая шейку матки, цервикальный канал, придатки, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь и стенки прямой кишки. В этом случае пациентку начинают преследовать интенсивные боли и кровотечения, а также проблемы с функционированием пораженным органов.

Лечение метастатического рака зависит от возраста и состояния здоровья женщины. Чаще всего врачи прибегают к хирургическому удалению или тотальной экстирпации матки вместе с яичниками и лимфоузлами малого таза. При распространенном процессе метастазирования радикальные операции проводятся реже. Лечение дополняют лучевой и химиотерапией, приемом гормональных препаратов.

Диагностика заболевания начинается с посещения гинеколога. Определить у пациентки раковую опухоль матки 3 степени помогают перечисленные далее лабораторные и инструментальные исследования:

• Гинекологический осмотр. Врач оценивает размеры детородного органа, степень поражения прилегающих анатомических структур — придатков, шеечной части и пр.
• Анализы на онкомаркеры ХГЧ, РЭА, СА 125 и СА 72-4 — это специфические антигены, указывающие на онкологические и прочие заболевания матки и других органов репродуктивной системы. Метод помогает косвенно подтвердить злокачественный процесс эндометрия.
• Биопсия. Выполняется с помощью специального шприца в амбулаторных условиях, далее полученный биологический материал направляют в лабораторию для проведения гистологического исследования клеток опухоли.
• Гистероскопия. Методика, включающая биопсию подозрительных участков эндометрия, позволяет подробно рассмотреть состояние внутреннего слоя матки.
• УЗИ. Дает возможность оценить толщину эндометрия, размер и площадь распространения новообразования, поражение прилегающих анатомических структур.
• МРТ. Более точный метод диагностики по сравнению с УЗИ, позволяет рассмотреть не только состояние опухолевого очага, но и определить наличие метастазов и стадию заболевания.
• Допплеровское картирование направлено на оценку кровотока в матке и самой карциноме.
• Флуоресцентная диагностика. В организм пациентки вводятся специфические вещества, которые скапливаются в клетках злокачественного образования, затем выполняется облучение всего тела, позволяющее рассмотреть участки поражения.

Рак матки третьей степени может лечиться с помощью следующих подходов:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• гормональное лечение.

Хирургия. Радикальное лечение широко применяется при опухолях эндометрия 3 стадии. Гистерэктомия, или удаление матки, — основное оперативное вмешательство. Во время операции врач может убрать тело и шейку матки, фаллопиевы трубы, яичники, регионарные лимфатические узлы, часть влагалища и другие, охваченные злокачественным процессом ткани.

После гистерэктомии большинство женщин сталкиваются с серьезным дискомфортом и болью в течение первых дней и недель. На этом этапе пациентке назначаются анальгетические средства. Также могут возникнуть проблемы с пищеварением и опорожнением мочевого пузыря и кишечника. Все эти явления временные и, как правило, проходят при оказании соответствующей помощи.

Лучевая терапия. Метод может использоваться на любой стадии рака матки как до, так и после оперативного вмешательства. Если в силу определенных обстоятельств гистерэктомия пациентке противопоказана, например по причине обширного распространения опухоли, лучевая терапия может стать самостоятельным способом борьбы с раковыми клетками.

Существует два варианта использования лучевой терапии в лечебных целях:

1. Внешний способ. Лучи направляются непосредственно на низ живота пациентки, на область локализации пораженных органов. Курс лечения в среднем состоит из 5 процедур в неделю, каждая из них длится не дольше нескольких минут.
2. Внутренний способ, или брахитерапия. Метод основан на введении в полость пораженного органа специальной капсулы с радиоактивным веществом. Процедура повторяется еженедельно до появления результатов лечения.

Побочными эффектами лучевой терапии, как правило, выполненной внешним способом, становятся тошнота и рвота, диарея, проблемы с мочеиспусканием. Также у пациентки могут выпасть волосы на лобке и возникнуть раздражение в зоне радиационного воздействия. Многие больные чувствуют разбитость и усталость на протяжении всего периода лечения и в течение нескольких недель после его завершения. Отдаленными последствиям лучевой терапии становится сухость, жжение и изменение эластичности влагалища.

Химиотерапия. При этом методе используются лекарственные препараты с противоопухолевым эффектом. Химиотерапия проводится после операции или во время нее для снижения риска развития рецидива заболевания. Если по каким-то причинам хирургическое удаление опухоли противопоказано, этот метод может стать основным в борьбе с онкологией вместе с лучевой терапией.

Процедура введения препаратов, как правило, проводится внутривенно циклами как в амбулаторных условиях, так и в стенах клиники. Побочные эффекты будут зависеть от индивидуальной реакции организма на противоопухолевый препарат и его дозировку.

Химиотерапия разрушает злокачественные клетки, препятствуя их росту и делению, что приводит к постепенному распаду карциномы. Но так же негативно влияет она и на здоровые ткани организма, в связи с чем у пациента появляются такие симптомы, как кровотечения, гематомы, общая слабость, потеря волос. Эти осложнения обратимы — буквально через несколько недель начинается восстановление, затрагивающее волосяной покров и слизистые внутренних органов.

Гормональная терапия. У большинства пациенток злокачественная опухоль разрастается под влиянием гормонов. Рецепторы таких образований чувствительны к эстрогену, прогестерону или обоим биологическим активным веществам. Если биопсия подтвердила, что на поверхности злокачественного очага присутствуют такие рецепторы, в комбинацию лечебной схемы обязательно включается гормональная терапия.

На ранней стадии рака матки для многих пациенток это единственный шанс зачать и выносить ребенка, отложив на время гистерэктомию. В этом случае гормональная терапия временно замещает операцию, позволяя достигнуть ремиссии. К сожалению, радикальное вмешательство все равно придется провести позднее, так как слишком высок риск развития рецидива злокачественного процесса.

Побочные эффекты гормональной терапии — выраженные отеки, набор веса и увеличение чувствительности молочных желез.

Народная медицина. Рак матки — слишком серьезное заболевание, чтобы лечить его неправильно. Занимаясь самолечением, фитотерапией и обращаясь за помощью к народным целителям, женщина лишается драгоценного времени. Без врачебного вмешательства опухоль прогрессирует только быстрее, и никак, травы и витамины не могут справиться с ней. Скорее, напротив, они способны ускорить ее рост.

Конечно, существуют фитопрепараты, одобренные онкологами, но принимать их следует только с разрешения врача. Специалист должен знать, какие народные средства использует женщина в дополнение к назначенному лечению, так как некоторые из них могут отразиться на эффективности противоопухолевых медикаментов.

Удаление матки, или гистерэктомия, — второе по частоте оперативное вмешательство в онкогинекологии. Нередко этот метод бывает единственным способом спасти жизнь женщины несмотря на осложнения, к которым может привести резекция детородного органа. После его проведения значительно улучшается состояние пациентки, снижается выраженность болевого синдрома, исчезают прорывные кровотечения и прочие симптомы, характерные для рака матки.

Восстановление после полостной операции нельзя назвать легким. Как правило, оно длится несколько недель, после чего женщина может вернуться к привычной жизни. Общий реабилитационный период в среднем продолжается до 2 месяцев.

Перечислим рекомендации, которые важно соблюдать после операции:

• Чтобы улучшить кровообращение и снизить риск образования тромбов в сосудах, необходимо присаживаться в постели и начинать понемногу ходить по палате в первые дни после хирургического вмешательства.
• Ускорить заживление послеоперационных ран и рубцов помогает сбалансированное питание с включением достаточного количества железа.
• Избежать запоров и интоксикации организма поможет соблюдение питьевого режима — не менее 2 литров жидкости в сутки.
• 6 месяцев после операции женщине противопоказано поднимать тяжести и физически трудиться.

В случае развития обильного кровотечения, интенсивных болевых ощущений, признаков инфекции следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.

Многие пациентки уверены, что гистерэктомия ставит крест на их интимной жизни, но они ошибаются. Депрессия, снижение либидо и сухость влагалища — проблемы на сегодняшний день решаемые, достаточно поделиться ими со специалистом.

Повторное развитие опухолевого процесса после лечения третьей стадии рака матки, к сожалению, не редкость. В зависимости от скорости их появления различают ранние и поздние рецидивы.

Ранние рецидивы диагностируются в первые 3 года после радикальной терапии. По статистике, они наблюдаются у 70 % женщин. Причинами патологии считаются слишком агрессивное течение заболевания, имплантационное метастазирование (прорастание опухоли в ближайшие ткани), недостаточный объем оперативного вмешательства.

Поздние рецидивы отмечаются у 10–15 % пациенток по истечении 3 лет после проведения первичной терапии. Причины этого состояния неизвестны.

Рецидивы раковой опухоли матки обычно локализуются во влагалище и тазовых лимфоузлах, реже в отдаленных органах. Симптомами патологического процесса становятся слизистые выделения и кровотечения, тупые боли внизу живота, в зоне крестца и поясницы.

При диагностировании повторного злокачественного процесса тактика лечения будет зависеть от степени его распространения. Если речь идет о локализованном очаге, проводится тотальная экзентерация опухоли — резекция пораженного органа, параметральной клетчатки и лимфоузлов, а также мочевого пузыря и стенок прямой кишки при условии их вовлечения в область поражения. В дополнение к операции могут быть назначены методы химиотерапии и облучения. Эффективность терапии в этом случае индивидуальна, по некоторым данным общая выживаемость среди пациенток не превышает 9 %.

Радикальность хирургического вмешательства и противоопухолевой терапии чрезвычайно важны. Но влияние на выздоровление оказывает и выполнение рекомендаций врача, ведение здорового образа жизни и настрой на успешный результат. В настоящее время появились новые медикаменты, которые помогают иммунитету больной бороться с недугом. Во многих случаях положительный эффект оказывает гормональная терапия. Противорецидивное лечение направлено в первую очередь на выигрыш во времени, давая надежду на новую ремиссию.

Дети. Такая недетская болезнь, как рак матки, иногда встречается у девочек и подростков, не достигших 18 лет. В большинстве случаев к гинекологу ребенок попадает уже с запущенной формой патологии — 3 или 4 стадией. Мамы приводят дочь к врачу с жалобами на сукровичные или кровянистые обильные выделения, боли в животе и неестественное увеличение его окружности. Специалисту достаточно осмотреть ребенка с такими клиническими проявлениями на кресле с помощью гинекологических зеркал, чтобы определить наличие онкологии.

Хирургический метод в терапии детей ведущий. В зависимости от площади распространения опухолевого очага может быть выполнена гистерэктомия с удалением регионарных лимфоузлов. Лучевая и химиотерапия обладают меньшим эффектом, чем у взрослых пациенток, поэтому используются реже. Прогноз в детском возрасте более благоприятен — при 2 и 3 стадии есть неплохие шансы добиться длительной ремиссии при условии адекватного лечения и выполнения всех рекомендаций специалиста.

Беременные. Сочетание развития злокачественной опухоли в матке и беременности — явление крайне редкое из-за влияния следующих причин: во-первых, после зачатия в организме вырабатывается значительное количество прогестерона, который препятствует гиперплазии и атипичным изменениям в эндометрии, а также на фоне снижения генеративных функций организма.

Тем не менее случаи заболеваемости все же встречаются. Совместить прогрессирующую стадию карциномы матки с пролонгированием беременности практически невозможно. Если речь идет о поздних сроках гестации, можно попробовать спасти ребенка посредством раннего кесарева сечения и последующего его выхаживания в кувезе. В остальных случаях беременность чаще всего прерывается самостоятельно, так как нормальное развитие плода несовместимо с ростом опухоли эндометрия.

Прогноз для женщин, у которых рак матки был диагностирован во время беременности, как правило, не отличается от других пациенток.

Кормящие. Если карцинома матки предпоследней стадии была обнаружена при грудном вскармливании, это означает, что болезнь впервые могла возникнуть еще на этапе беременности. 3 степень рака относится к запущенным онкологическим процессам, требующим сложного комплексного лечения, при котором не всегда применяются радикальные операции.

Пациентка нуждается в сложной длительной терапии, принципы которой не имеют специфических отличий от других больных, а при положительной динамике — дальнейшем противорецидивном поддерживающем лечении. Пролонгирование грудного вскармливания в этом случае нежелательно, так как метаболиты применяемых лекарственных средств могут попасть в молоко матери и навредить ребенку. В связи с этим рекомендуется перевести малыша на искусственное питание.

Пожилые. Пациентки преклонного возраста попадают в группу риска по заболеваемости раком матки. Поэтому врачи настаивают на том, чтобы все женщины, даже после наступления менопаузы, регулярно проходили профилактические осмотры у гинеколога — это позволит избежать многих проблем со здоровьем репродуктивной системы. Если карцинома матки обнаружена на 3 стадии, лечение и прогноз не будут иметь отличий от других групп пациенток.

Предлагаем узнать, как проводится лечение рака матки в разных странах.

Карцинома эндометрия в России диагностируется у многих женщин со значительным опозданием. Пациентки обращаются к специалисту уже с выраженными клиническими проявлениями заболевания — ациклическими кровотечениями, обильными слизистыми и гнойными выделениями и болью в нижней части живота. Лечение патологии определяется особенностями организма конкретной женщины и ее возрастом, а также наличием сопутствующих заболеваний.

На третьей стадии рака матки операции выполняются не во всех случаях. Основу лечения чаще всего составляет прием противоопухолевых препаратов — химиотерапия, а также комбинация внутренней и наружной лучевой терапии. В зависимости от типа злокачественного процесса может быть назначена гормонотерапия.

Универсальных медикаментозных средств не существует, но чаще российские онкологи выписывают фармацевтические аналоги эстрогена и прогестина, а также химические медикаменты с содержанием цисплатина. Стандартные схемы химиотерапии представлены препаратами на базе платины в сочетании с винорелбином (Навельбин), паклитакселом (Таксол) и гемцитабином (Гемзар).

Стоимость лечения в России зависит от статуса медицинского учреждения, куда обратилась пациентка. Многие услуги по борьбе с онкологическими заболеваниями в России доступны бесплатно при наличии полиса ОМС и квоты. В частных медицинских учреждениях лечение, как правило, пациенты оплачивают в полном объеме. Рассмотрим приблизительные цены на терапию на примере «Европейской клиники» г. Москвы.

В какие медицинские учреждения можно обратиться?

• «Европейская клиника», г. Москва. Основная задача клиники — обеспечить качественное и безопасное лечение лицам, страдающим онкологическими заболеваниями по стандартам, признанным в Европе.
• ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи», г. Санкт-Петербург. Современное медучреждение, специализирующееся на оказании радиологической, хирургической и химиотерапевтической помощи пациентам с онкологией. Российские граждане могут пройти лечение в клинике бесплатно при наличии полиса ОМС.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Методы лучевой терапии, хирургических операций и химиотерапии, используемые в Германии, зарекомендовали себя одними из наиболее успешных в мире. Квалифицированные специалисты при выполнении своей работы применяют только оборудование последнего поколения, что обуславливает минимальную вероятность осложнений и короткие курсы реабилитации.

На 3 стадии раковые опухоли матки подвергаются удалению лапароскопическим путем. Специальная эндоскопическая аппаратура помогает максимально точно убрать пораженные ткани детородного органа, регионарных лимфоузлов, фаллопиевых труб и прочих анатомических структур. Если пациентка — женщина репродуктивного возраста, по ее желанию возможно изъятие и замораживание яйцеклеток в условиях криобанка, которые в будущем могут быть оплодотворены для суррогатного вынашивания.

На любой стадии рака матки в Германии назначается радиотерапия. Сеанс ионизирующего облучения длится не больше нескольких минут, количество процедур определяет врач. Успешно дополняет операцию и радиотерапию лечение химиопрепаратами и другие методы, например использование противоопухолевых вакцин и моноклональных антител, иммунотерапия и пр. 5-летняя выживаемость пациенток с раком матки 3 степени, прошедших лечение в Германии, составляет около 40–45 %.

Диагностика и лечение в Германии варьируются по стоимости. Онкологические центры в стране могут иметь частный и государственный статус, а также профсоюзное и церковное определение. На цены также влияют возраст и общее состояние пациентки, наличие метастазов и осложнений, продолжительность нахождения в стационаре. Рассмотрим приблизительные цены в следующей таблице на примере немецкой клиники «Бремен-Митте».

В какие медицинские учреждения можно обратиться?

• Клиника «Бремен-Митте», г. Бремен. Лечение рака матки проводится квалифицированными гинекологами и хирургами в отделении онкогинекологии. Ежегодно здесь проводится более 2 тысяч успешных операций. При неоперабельном случае пациентке подбираются эффективные курсы радио- и химиотерапии.
• Академическая клиника г. Золинген. Борьба со злокачественными опухолями матки проводится в специализированной клинике гинекологии, врачи которой имеют внушительный опыт в лечении онкологии женской репродуктивной системы.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медицинским учреждениям:

В онкологических центрах страны работают специалисты с высокой квалификацией и большим опытом. Последние годы здесь используются только инновационные методы диагностики и лечения разных видов и стадий раковых опухолей, в том числе онкогинекологического характера.

Наиболее эффективные методы борьбы с раком матки в Израиле:

• Операция. Максимально эффективный метод, основанный на радикальном удалении опухоли. На 3 стадии заболевания применяется радикальное иссечение детородного органа, придатков и регионарных лимфоузлов.
• Радиотерапия. Израильские онкологи используют ее как вспомогательный метод, чаще прибегая к помощи брахитерапии и IMRT — облучения модулированной интенсивности. Эти способы значительно сокращают размеры опухолевого очага, не оказывая негативное влияние на здоровые ткани;
• Химиотерапия. Еще один эффективный, но дополнительный метод борьбы с раком матки и предупреждения его рецидива. Израильские онкологи назначают только современные препараты, которые обладают повышенной эффективностью и меньшим риском развития нежелательных действий.
• Гормональная терапия. Используются при запущенной форме гормонозависимой опухоли.

Все виды лечения, применяемые в Израиле, основаны на современных научных достижениях и разработках ученых, а также индивидуальном подходе для каждой пациентки. Для повышения эффективности терапии специалисты прибегают к помощи инновационных технологий, которые неоднократно доказали свою результативность. Прогноз 5-летней выживаемости среди женщин с 3 стадией рака матки после радикальной операции и комплексной терапии в клиниках Израиля составляет 30–50 % (в России эта цифра не превышает 35 %).

Стоимость лечения зависит от примененных методов. Например, радикальная гистерэктомия обойдется пациентке в среднем в 24 300$, сеанс химиотерапии —1400$, курс лучевой терапии, в зависимости от продолжительности и количества процедур, — от 10 до 30 тысяч долларов.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

• Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Лечение рака матки проводится в отделении онкогинекологии. Специалисты клиники могут предложить различные виды радикальных оперативных вмешательств, а также методы противоопухолевой терапии, гормональной и радиотерапии. После окончания курса лечения всем пациенткам предлагается пройти реабилитацию в стенах клиники с участием онкопсихолога.
• Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Борьба с онкологическим поражением матки проводится с помощью радикального вмешательства или без него при наличии противопоказаний. При терапии без операции онколог назначает лучевую, химио- и брахитерапию. Диагностика при раке матки в среднем составляет от 3 до 5 дней, продолжительность лечения зависит от применяемых процедур. После операции пациентка находится в клинике не менее 10 дней. Для проведения химиотерапии или облучения потребуется до 3 месяцев.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Обширное хирургическое вмешательство — при позднем обнаружении карциномы с целью сохранения жизни резекции подлежат не только репродуктивные органы, но и мочевой пузырь с частью кишечника. Безусловно, это отрицательно сказывается на качестве жизни пациентки.

Удаление матки и яичников приводит к немедленному наступлению менопаузы — так называемому хирургическому климаксу у пациенток моложе 50 лет. При этом женщину начинают беспокоить следующие симптомы: нарушения работы сердца и сосудов, остеопороз, приливы и эмоциональная лабильность (перепады настроения, склонность к депрессии и пр.). Чтобы смягчить признаки гормональной недостаточности, пациенткам в обязательном порядке назначается заместительная терапия, основанная на комбинации эстрогенов с гестагенами. Прием препаратов назначается спустя месяц после гистерэктомии.

Также последствиями тотального удаления матки и ее шеечной части может стать ослабление и опущение стенок влагалища с последующим его выпадением. В этом случае пациенткам рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, направленные на укрепление тазового дна. При неэффективности гимнастики может быть выполнена пластика.

После лечения 3 стадии рака матки женщинам противопоказан труд в условиях производства и тяжелая физическая работа. Выраженное ограничение жизнедеятельности возникает при нерадикальном лечении рака тела матки третьей и четвертой стадии либо при сомнительном прогнозе. В этом случае пациентке, как правило, назначается II группа инвалидности.

В некоторых клинических случаях длительная и безрезультативная терапия отрицательно сказывается на работе сердца и сосудов, приводит к остеопорозу, постлучевому циститу и проктиту, влагалищно-ректальным свищам и пр. Безусловно, врачи стараются исправить такие осложнения, назначая пациентке симптоматическое лечение, но не факт, что оно улучшит ее состояние. В таком случае также рассматривается вопрос об инвалидности.

Если у женщины наблюдаются сложности с двигательной активностью и самообслуживанием, она не может контролировать процессы мочеиспускания и дефекации, не способна продолжать работать и учиться, то в этой ситуации важно также обратиться в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по месту жительства.

После обследования пациентки и изучения предоставленных ею результатов лабораторной и инструментальной диагностики специалисты решают, давать ли группу инвалидности и какую. Всего существует 3 группы, решение на присвоение которых может быть принято на время от 1 месяца или на неопределенный срок.

Прогноз выживаемости зависит от разных факторов. В первую очередь это площадь распространения опухоли и наличие метастазов. Продолжительность жизни при диагностированной 3 стадии рака матки также определяется следующими моментами:

• локализация новообразования;
• индивидуальные особенности организма;
• возможность радикального лечения.

Но достижения современной медицины нельзя недооценивать — при любой сложившейся клинической ситуации можно подобрать оптимальную терапию, преследующую паллиативные цели, благодаря чему можно продлить жизнь пациентки на максимально возможный срок.

Правильно организованное питание при диагностированном раковом поражении матки играет не последнюю роль в лечении и профилактике заболевания. Даже на поздней стадии заболевания диета может стать помощником в борьбе за здоровье, и при этом совсем не обязательно вводить в рацион экзотические блюда.

Основу питания должны составить продукты растительного происхождения с онкогенными свойствами. К ним относятся:

• лук, чеснок;
• все виды капусты, брокколи;
• редис, репа, брюква;
• бобовые — соя, горох, фасоль;
• семена тыквы;
• томаты, свекла, морковь;
• зелень петрушки, укропа;
• овес, рис;
• пророщенные злаки пшеницы и овса;
• орехи.

На третьей стадии заболевания у пациенток отмечается значительная потеря веса — сигнал истощения организма. Рацион должен включать все необходимые питательные элементы, ценные для нормальной жизнедеятельности человека — белок птицы и рыбы, яйца, творог, кефир, крупы, растительное масло, фрукты и овощи. При этом не стоит впадать в крайности и предлагать больной высококалорийные блюда с избыточным количеством жира и углеводов. Полезна будет только легкоусвояемая пища, не нагружающая пищеварительный тракт, принимать которую следует каждые 3 часа в течение дня.

Специфических мер профилактики раковых опухолей репродуктивной системы женщины не существует. Регулярные осмотры в кабинете гинеколога помогут обнаружить проблемы со здоровьем, изменения в тканях детородных органов на ранней стадии и вовремя предпринять соответствующие меры.

Все женщины, прошедшие лечение по поводу рака эндометрия, вне зависимости от стадии заболевания подлежат обязательному динамическому наблюдению со стороны онкогинекологов. После выписки из стационара пациентка должна посещать специалиста раз в 3 месяца, затем 2 раза в год. При обращении к врачу проводится гинекологический осмотр, УЗИ малого таза и рентгенография легких — методы, помогающие диагностировать рецидивы опухоли.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник