Онкомаркер для костей сдать анализ

Прямого ответа на вопрос, есть у пациента злокачественная опухоль или нет, анализы крови не дают, но они могут подать сигнал тревоги и побудить врача к дальнейшему обследованию больного. Изменение показателей крови может быть следствием множества причин: недавно перенесённая болезнь, наличие вредных привычек, беременность. Виды анализов крови:
• общий (клинический),
• биохимический,
• на онкомаркеры.
Клинический анализ проводят как в профилактическом режиме, так и при всех видах заболеваний, в том числе и рака. Биохимический анализ предусматривает большой спектр разносторонних показателей, даёт много уточняющей информации о патологии в организме.
Кровь — выполняет разнообразные функции для обеспечения жизнедеятельности организма: снабжает все ткани кислородом и питательными веществами, утилизирует отходы и многое другое. Поэтому любые неполадки в организме немедленно отражаются на ее составе и свойствах. ОАК назначают в ходе профосмотров, а также при следующих тревожных явлениях: хронические заболевания, воспалительные процессы, особенно длительные, снижение иммунитета, частые повышения температуры без видимых причин, потеря массы тела, боли, слабость, снижение аппетита, изменения в восприятии запахов и вкусов.
ОАК измеряет количественные показатели тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ. На наличие у пациента злокачественного заболевания могут указывать следующие признаки:
• увеличение (или снижение) количества лейкоцитов,
• наличие незрелых клеток,
• отклонение от нормы числа других клеток крови, чаще в сторону уменьшения,
• СОЭ существенно выше нормы,
• Появление зернистых лейкоцитов,
• пониженный гемоглобин.

Если ОАК дает настораживающие результаты, пациент получает направление на более подробные и специфичные исследования крови. Среди них – группа анализов на онкомаркеры. Речь идет об обнаружении в крови веществ белковой природы, которые вырабатываются злокачественными клетками. При разных опухолевых заболеваниях набор «меток» различен. Активно применяются около 20 онкомаркеров. Три анализа: PSA, ХГЧ и Са125 имеют значение в качестве скрининговых методов исследования, то есть их имеет смысл сдавать при желании провериться на рак простаты, яичек, яичников. Остальные сдавать в целях проверки бессмысленно. Их назначают врачи на этапе уточняющей диагностики, а также в процессе лечения, индивидуально в каждом конкретном случае. Белки-маркеры могут присутствовать и в организме здоровых людей, поэтому результаты анализов на онкомаркеры никогда не рассматриваются отдельно от результатов прочих исследований и самостоятельной роли не играют. Тем не менее, они спасли не одну сотню тысяч жизней, и специалистов радуют дальнейшие научные разработки по все новым и новым маркерам для разных видов опухолей.
Анализ предположительно указывает на область, где может располагаться злокачественная опухоль. Однако может оказаться, что обнаружены всего лишь признаки воспалительного процесса, кист, доброкачественных опухолей, инфекций.
Онкомаркер Локализация злокачественной опухоли, если это подтвердят другие исследования Примечание
СА 125 Эндометрий матки или яичников.
СА 19-9 процесс в желудочно-кишечном тракте.
ПСА Предстательная железа. Количество онкомаркера может зависеть от возраста больного. Иногда нужно сделать несколько анализов и сравнить динамику.
Показатель выше 30 указывает на опухоль
СА 15-3 Молочная железа, шейка матки, яичники.
АФП Пищеварительная система, печень.
РЭА мочевой пузырь, органы пищеварения, молочная железа, а также лёгкие, шейка матки. Показатель увеличен также у людей, страдающих алкогольной и табачной зависимостью.
бета-ХГЧ Эмбриональные виды образований (нейробластома, нефробластома).
СА-242 Мочевой пузырь.
СА 72-4 патология в области желудка, лёгких.
CYFRA 21-1 Маркер даёт знак, что надо проверить лёгкие и мочевой пузырь.
НЕ4 Яичники.
Б-2-МГ может указывать на развитие множественной миеломы, лимфомы или лимфоцитарной лейкемии.

Чаще всего на анализ берут кровь из вены, это нужно делать утром и натощак. Иногда используется определение онкомаркеров в моче. Анализ бывает готов через несколько часов.
Онкомаркер при опухолях костей
При наличии метастазов злокачественных опухолей костной ткани повышается уровень онкомаркера TRAP 5b. Онкомаркер метастатического поражения тканей кости представляет собой фермент, который вырабатывается остеокластами. TRAP представлен двумя подфракциями: 5а и 5b.
Онкомаркер представляет собой белковое вещество, которое вырабатывается опухолевыми клетками или синтезируется обычными клетками в повышенном количестве. Анализ на онкомаркер помогает определить, имеется ли в организме злокачественное новообразование. Онкомаркеры бывают опухолеспецифичными и неспецифичными. Ни один онкомаркер не может в 100 процентах случаев подтвердить или же опровергнуть диагноз «злокачественное новообразование кости». Заключение делается только на основании анализа всех проведенных исследований и с учётом клинической картины заболевания.
Так и TRAP 5b не является специфическим маркером рака костей. Уровень TRAP 5b повышается при остеопорозе. Однако, скорость его повышения при этом заболевании значительно ниже, чем при развитии костных метастазов. Анализ на онкомаркер TRAP 5b (повторно, в динамике) используется и у пациенток, больных раком молочной железы. Он применяется для раннего прогнозирования метастатического поражения костей задолго до возможности визуализации при помощи сцинтиграфии или же иных инструментальных методов исследования.
Онкомаркер TRAP 5b у женщин в преклимактерическом периоде в норме находится на уровне 1,03-4,15 Ед/л, в постклимактерическом периоде – 1,49-4,89 Ед/л. У мужчин референтные значения онкомаркера TRAP 5b находятся в диапазоне от 1,5 до 4,7 Ед/л.

Анализ на онкомаркер злокачественного новообразования костей кости следует назначать при остеопорозе, болезни Педжета, гипертиреозе, подозрении на злокачественные опухоли костей, а также для оценки эффективности некоторых видов лечения.
Интерпретировать результаты исследования крови на онкомаркер TRAP 5b должен специалист, поскольку даже повышение уровня этого белка не является однозначным признаком рака кости. Повышение этого онкомаркер может свидетельствовать о болезни Педжета, болезни Кушинга, первичном гиперпаратиреозе, наличии метастатических опухолей в костях, остемаляции, остеопорозе, множественной миеломе волосатоклеточном лейкозе, доброкачественных опухолях,
Онкомаркер TRAP 5b рекомендуется применять также для контроля лечения. Он помогает получить информацию, за тем, полностью ли удалена опухоль, успешно ли идет лучевое лечение и химиотерапия, каков прогноз, какова вероятность метастазирования опухоли. Проявления рецидива злокачественных опухолей костей тоже находят свое отражение в значениях уровня онкомаркера TRAP 5b.
Эксперты ВОЗ рекомендуют определять онкомаркер на 1м году лечения не реже одного раза в месяц. На 2м году 1 раз в 2 месяца. На 3м году вполне достаточно 1 раза в 3 месяца.
Анализ крови на онкомаркеры кости не предполагает особой подготовки. Накануне исследования выполняют общий и биохимические анализы крови. Пациент, по указаниям врачей, должен прекратить принимать некоторые группы лекарств, таких как бисфосфонаты и эстрогены, поскольку они могут снижать выработку белка-маркера. Кровь для этого исследования берется из вены. Перед анализом на TRAP 5b не следует пить спиртное, курить, воздержаться от больших физических нагрузок и – по возможности — беречься от стрессов. Оптимально сдавать кровь натощак по утрам.

источник

Онкомаркеры – это специфические компоненты, которые появляются в крови, а иногда и в моче онкологических больных в результате жизнедеятельности раковых клеток. Все они по своей структуре достаточно разнообразны, но зачастую представляют собой белки и их производные. Важно знать, что онкомаркеры могут обнаружиться в крови при некоторых заболеваниях и состояниях, не имеющих отношения к онкологии. Подробно об этом рассказано в нашей статье.

Повышенный уровень показателей может свидетельствовать о продолжительном патологическом процессе. Данные результаты помогают в мониторинге и диагностике онкологических заболеваний. Если человек знает, какие онкомаркеры сдать для профилактики, то при выявлении положительного результата можно диагностировать наличие опухоли на раннем сроке. Тогда лечение заболевания будет гораздо эффективнее.

Требуется уточнить, что к этой процедуре нужно отнестись очень серьезно. Если пациент не будет придерживаться правил, то результат может получиться ошибочным, и анализ придется пересдавать. Поэтому врачи советуют выполнять следующие рекомендации, чтобы результаты онкомаркеров были правильными:

1. За неделю до предполагаемой даты сдачи анализов желательно убрать из рациона чипсы, сухарики, покупные соки, сладкую газировку, а также копченую рыбу и колбасные изделия. Все вышеперечисленные продукты в своем составе содержат красители, стабилизаторы и искусственные усилители вкуса. Если они будут находиться в крови в большом количестве, то могут спровоцировать неправильный результат.
2. До момента сдачи анализа требуется привести в норму свое психоэмоциональное состояние. Если пациент находится в состоянии стресса, выделяются некоторые гормоны. Они также влияют на появление в крови белковых структур. Поэтому перед началом забора крови нужно хорошо отдохнуть и не нервничать.
3. Чтобы получить правильные результаты онкомаркеров, требуется на время исключить курение и алкоголь.
4. За три дня до назначенной даты необходимо отказаться от приема любых фармацевтических препаратов, травяных чаев, настоев и отваров.
5. Требуется сдавать анализы с 8-00 до 12-00. Процедуру проводят обязательно на голодный желудок. Можно выпить только стакан воды без газа и добавок.

Для профилактики и выявления заболеваний используются только специфические показатели, которые могут дать возможность выявить онкологию. Нужно знать, что все онкомаркеры являются чрезвычайно чувствительными к любым воспалительным процессам. Поэтому, если в организме будет присутствовать хоть один очаг инфекции, то тесты могут показать наличие раковых клеток. Чтобы результат был верным, первоначально требуется пройти стационарное обследование и полностью исключить хронические недуги.

• «СА-15–3 и МСА» – предназначены для выявления злокачественных образований в груди. Также при помощи данных показателей определяется отсутствие или наличие метастаз.
• Расшифровка онкомаркера «СА-125» показывает наличие либо отсутствие рака яичников. Также данная белковая структура в повышенных количествах бывает при беременности. Поэтому, если «СА-125» положителен, то проводят дополнительные обследования.
• «СА-72–4» – данный вид используется в тех случаях, когда есть подозрение на рак яичников, когда нужно быть полностью уверенным, что лечение проводится правильно, а также для подтверждения постепенного разрушения злокачественных клеток.
• «ХГЧ» у женщин помогает диагностировать рак матки. Благодаря тесту выявить патологические отклонения можно на ранних этапах. Помимо этого, подобный анализ используется для повторного диагностирования недуга на тканях матки после операционного вмешательства.

Все нижеупомянутые тесты (при условии правильного их прохождения) помогают выявить присутствие злокачественных клеток за несколько месяцев до того, как их обнаружат стандартными способами диагностики.

1. «АФП» — дает возможность определить наличие патологических изменений в мужских яичках.
2. «ПСА» — мужской онкомаркер, используемый для того, чтобы выявить рак предстательной железы. Также он используется для диагностирования хронических воспалений данной области тела, что помогает оказать своевременное лечение.

Когда данные показатели значительно повышаются — это является первым признаком наличия онкологии.

Как уже было сказано, онкомаркер – это выделяемый раковыми и некоторыми здоровыми клетками белок. Он обнаруживается как в моче, так и в крови.
При раковых заболеваниях щитовидной железы сдают кровь на следующие онкомаркеры:

1. «Кальцитонин»— может находиться в крови или моче пациента. Используется при диагностике модулярного рака. Его концентрация зависит от образования и периода патологического процесса.
2. «Тиреоглобулин» – это белок, который собирается в фолликулах щитовидки. Является основным маркером в диагностике рецидива злокачественных образований.
3. «РЭА» (раково—эмбриональный антиген) – при заболевании щитовидной железы онкомаркер увеличивается. Он определяется только в сыворотке крови.

Все онкомаркеры, известные на сегодняшний день, можно разделить на две группы:

• Специфические. Указывают на то, что в организме точно присутствует онкологический процесс, помогают определить его тип.
• Неспецифические – показывают возможное присутствие онкологического процесса, но могут указывать и на то, что в организме имеется воспаление какого-либо органа при отсутствии онкологии.

К специфическим можно причислить:

1. «РЭА» – это онкомаркер, применяемый для диагностирования проблем толстого кишечника и отделов прямой кишки. При его наличии в анализе можно предположить дальнейшую динамику опухоли, получить необходимую информацию о параметрах злокачественного новообразования и установить период роста.
2. «СА 242» указывает на патологию толстого кишечника, поджелудочной и прямой кишок на достаточно ранних этапах. По результатам данного обследования можно спрогнозировать за 3–5 месяцев формирование опухоли.
3. «СА 72-4» — это онкомаркер, название которого знают многие лаборанты. Он сдается вместе с «РЭА». Если присутствуют антитела, то это указывает на поражение клеток легких и толстого кишечника при формировании мелкоклеточного рака.
4. «М2-РК» данный маркер отображает обменные процессы в раковых клетках. Его основной особенностью является отсутствие специфичности при обследовании органов, поэтому его называют «маркером выбора». Тест используется в качестве особого метаболического показателя, так как этот онкомаркер на рак кишечника свидетельствует про заболевание на первых стадиях.

К неспецифическим относятся:

• «АФП» (альфа-фетопротеин) — демонстрирует присутствие новообразования в сигмовидной и прямой кишках.
• «СА 19–9» — (углеводный антиген) выявляет патологию, которая находится в поджелудочной железе, пищеводе, желчном пузыре и протоках толстого кишечника.
• Расшифровка онкомаркера «СА 125» в этом случае гласит про наличие онкологического процесса в сигмовидной кишке. Нужно отметить, что данный маркер чаще используется при женских недугах. Он достаточно часто обнаруживается при воспалениях в брюшине, при наличии кисты яичников, при менструации.
• «CYFRA 21–1» — увеличенное количество этого белка свидетельствует о проблемах в прямой кишке.
• «SCC» — показатель, указывающий на поражение онкологической опухолью ректального канала.
• «LASA-P» — наличие повышенного числа этого маркера уведомляет о злокачественном новообразование в органах кишечника.

Всем известно, что предупредить рак значительно важнее, чем лечение начавшейся болезни. Анализы на онкомаркеры помогают диагностировать онкологические недуги до появления характерных симптомов. Чаще всего показатели начинают повышаться за полгода до момента появления метастаз. Мужчинам старше сорока лет необходимо обязательно следить за своим здоровьем и сдавать кровь на «ПСА», так как этот анализ помогает определить рак в предстательной железе. Немного повышенные значения «СА-125» могут быть признаком доброкачественной опухоли, а результаты больше нормы в 4-6 раз свидетельствуют о злокачественном образовании.

Какие онкомаркеры сдать для профилактики? Вот их перечень:

• При проблемах ЖКТ выполняют анализ крови на «СА 15–3». Лица, возраст которых более 50 лет, попадают в группу риска по данному виду патологических образований.
• «Тиреоглобулин» – это онкомаркер щитовидной железы для выявления в ней патологии. Большое скопление данного белка может указывать на развитие метастаз, а также на то, что в крови имеются антитела щитовидки. Уровень «кальцитонина» показывает размер и стремительность развития патологии.
• Для диагностики проблем в печени и ЖКТ используется онкомаркер «АФП», который у половины больных увеличивается за 3 месяца до появления начальных симптомов патологии. Для дальнейшего подтверждения диагноза требуется сдать анализы на белки «СА 15–3», «СА 19–9», «СА 242», «СА 72–4».
• Для проверки легких на злокачественные образования сдается «NSE». Данный показатель может присутствовать в нервных клетках и в головном мозге. Если фиксируются повышенные значения, что человек болен раком.
• Какие онкомаркеры сдать для профилактики на онкологию поджелудочной железы, должны знать многие, так как это очень распространенное заболевание. Доктора зачастую назначают анализ на «СА 19–9» и «СА 242». Если определять только последний показатель, то можно ошибиться в диагнозе, так как «СА 242» может повышаться из-за кисты, панкреатита или иных образований. Поэтому в диагностику добавляется анализ на «СА 19–9».
• Для исследования почек существует метаболический тест «М2-РК». Данный показатель помогает определить, насколько агрессивна опухоль. Отличается он от других тем, что имеет эффект накопления. Повышение данного показателя, может свидетельствовать об онкологии ЖКТ и груди.
• При диагностике мочевого пузыря рекомендуется сдать «UBC». Он может показать наличие онкологии на ранних стадиях в 70% случаев. Чтобы подтвердить точность диагноза, нужно дополнительно сдать «NMP22».
• В лимфоузлах раковые формирования способствуют увеличению 2-микроглобулина. Количество данного антигена имеет свойство значительно возрастать при патологических образованиях, происходящих во всех органах. Поэтому по показателю можно определить стадию онкологии.
• Для подтверждения заболевания головного мозга требуется сдать 4 онкомаркера в комплексе. «АФП» — показывает наличие новообразования. «ПСА» — может свидетельствовать о мутации тканевых клеток головного мозга. «СА 15–3» — применяется для диагностики мозговых метастаз. «Cyfra 21–2» указывает на мелкоклеточный рак центральной нервной системы.
• При онкологии кожных покровов используются онкомаркеры «ТА-90» и «S-90». Если в анализе крови они превышают норму, это является свидетельством о наличии метастаз. Более обширную информацию этот анализ может дать только в комплексе с другими маркерами.
• При исследовании костных тканей на наличие рака самую полную картину предоставляет маркер «TRAP 5b». Это такой фермент, который может присутствовать в организме в разных количествах. Находится он как у женщин, так и у мужчин. Для расшифровки анализа необходим специалист-лаборант.
• Для выявления рака горла требуется определить два маркера – «SCC» и «CYFRA 21–1». Первый является обыкновенным антигеном, а второй специальным соединением белка, которые проявляются в показателях намного выше нормы. Если существует вероятность диагностирования рака горла, тогда «SCC» превышает 60%. Но эти данные могут иметь место и при других недугах.
• Для определения онкологии надпочечников требуется смотреть на наличие многих онкомаркеров, которые находятся в крови и в моче. Чаще всего врачи назначают анализ крови на «ДЭА-с». К основному обследованию могут быть назначены дополнительные тесты.
• При диагностике женской онкологии требуется знать, что показывает 125 онкомаркер. Выше сообщалось, что он свидетельствует о существовании злокачественных клеток в женских яичниках. Также данный белок присутствует и у здоровых женщин, но в очень маленьких количествах.
• Если есть подозрение на рак груди, доктор назначает сдачу онкомаркеров «МСА» и «СА 15–3». Первый показатель является антигеном, позволяющим диагностировать доброкачественные и злокачественные заболевания, которые находятся в груди.
• По онкомаркеру «S 100» можно отследить все клеточные и внеклеточные реакции. Также он способствует определению рака кожи. Повышенные результаты этого теста дают информацию о том, что в организме имеется меланома или другие патологические процессы.

Самому пациенту нет необходимости вникать в расшифровку значений теста. Однако если к доктору нужно отправиться на следующий день, а информацию интересно получить сразу, то можно воспользоваться таблицей онкомаркеров. Она приводится ниже.

Полной расшифровкой значений онкомаркеров занимаются только врач-лаборант и онколог, который следит за пациентом и ходом лечения.

Если пациент сдает анализы на выявление онкологии в муниципальной больнице, то они могут быть оплачены государством (при наличии у больного полиса). То есть, для пациента обойдутся бесплатно.

В частных клиниках такие анализы стоят от 500 рублей за один.

Для прохождения подобных анализов лучше выбрать специализированные клиники. Поэтому желательно рассматривать медучреждения, в которых есть необходимое оборудование и специалисты с квалификацией, которые способны правильно расшифровать результаты анализов.

В этом случае пациенту смогут с первого раза поставить верный диагноз, и ему не придется тратить личное время на дополнительные исследования. Можно пройти тесты и в обычных муниципальных клиниках. Но практика показывает, что пациенты после этих обследований обращаются в специализированные заведения для пересдачи.

Четко сформулировать длительность ожидания результата невозможно, так как это напрямую зависит от уровня клиники и от ее загруженности. Если используется качественное оборудование, то результаты можно получить через сутки. В муниципальных поликлиниках та же процедура затягивается на несколько дней, а иногда даже недель.

источник

Патоморфолог Владимир Кушнарев объясняет, что такое онкомаркеры и почему не стоит сломя голову нестись делать сомнительные диагностические тесты.

В последние десятилетия наблюдается стремительный прогресс в онкологии. Произошедшие изменения помогли лучше понять биологию опухоли, позволяя использовать полученные знания на пользу пациентов, хотя, конечно, не так быстро, как бы нам хотелось.

Прогресс этот проявляется по-разному: от ежедневных новостей об открытии новых генов и мутаций, управляющих опухолью, до операций, возвращающих человека к жизни.

Но нам трудно выловить действительно важные новости среди информационного шума. К сожалению, информация о здоровье, которую тиражируют в СМИ, часто содержит ошибки и недостоверные факты.

Получив плохие вести о своем состоянии или состоянии близких, мы пытаемся найти выход, любую возможность, чтобы исправить сложившуюся ситуацию. Часто в этих попытках мы делаем только хуже, получая бесполезные процедуры и неработающие лекарства.

Недобросовестные клиники пытаются навязать ненужные, а порой и сомнительные диагностические тесты.

В силу своей профессии я часто встречаю людей, которые так или иначе столкнулись с онкологическими заболеваниями. Такие вопросы: «Скажи, куда нам обратиться, чтобы сдать тест на опухоль?» или «А если всей нашей семье сдать онкомаркеры, чтобы заранее знать, что всё в порядке?» — я слышу постоянно.

Давайте попробуем вместе разобраться в одном из самых часто встречающихся вопросов онкологии: что же такое био- и онкомаркеры, когда они нужны, а когда про них лучше совсем забыть?

Биомаркеры – это вещества, которые обнаруживаются в жидкостях и тканях больного в количествах, превышающих нормальный уровень здорового человека. Термин онкомаркер, или опухолевый биомаркер, обычно употребляется наравне с биомаркером, но только в онкологии. То есть по определению биомаркер — более широкое понятие.

Откуда онкомаркеры берутся в нашем теле? Они производятся раковыми или другими клетками организма в ответ на развитие опухоли или неопухолевые процессы. Большинство онкомаркеров синтезируются нормальными клетками наравне с опухолевыми, однако уровень их выработки заметно отличается.

Значительная доля онкомаркеров представлена белками и белковыми комплексами с углеводами. Многие биомаркеры хорошо изучены и используются в клинической практике. Некоторые связаны только с одним типом опухоли, тогда как другие могут быть характерны для нескольких опухолей.

Нет универсального опухолевого биомаркера, который можно найти при любом виде рака.

Онкомаркеры используются для постановки диагноза, прогноза, лечения и контроля рецидивов некоторых типов опухолей. Но, несмотря на то, что растущий уровень определённых молекул, синтезируемых клетками нашего организма, предполагает наличие опухоли, этот факт не является достаточным условием для постановки диагноза.

Чтобы поставить диагноз «рак», измерение уровня онкомаркеров необходимо сочетать с другими тестами, например, биопсией.

Кстати, слово «рак» прочно закрепилось за всеми опухолевыми поражениями, хотя оно характерно только для опухолей эпителиальной природы (например, рак лёгких или молочной железы).

Количественные и качественные характеристики онкомаркеров могут одновременно отражать стадию (распространённость) заболевания и определять его прогноз. Помимо этого, часто онкомаркеры измеряют в процессе лечения опухолевого заболевания. Снижение концентрации этих молекул может свидетельствовать о положительном ответе на лечение, а повышение — об устойчивости к лечению, рецидиву и прогрессии опухоли.

Но не всё так просто. Существуют ограничения при использовании онкомаркеров, про которые не часто вспоминают медицинские центры и врачи, предлагающие диагностические и скрининговые тесты на их основе

Например, некоторые неопухолевые заболевания могут вызвать подъём уровня онкомаркеров. И наоборот — не у каждого пациента с определённым типом опухоли будет диагностический уровень молекул. Необходимо понимать диагностическую ценность теста, которая зависит от дискриминационного уровня (cut-off) онкомаркера — то есть количества или качества информации, которую мы будем интерпретировать как клинически значимую.

Эти ограничения не позволяют применять панель биомаркеров на условно здоровых людях, не имеющих жалобы и клинические симптомы.

Почему так происходит? Очень важно понимать, что такое чувствительность и специфичность, которые играют ключевую роль в клиническом применении диагностических тестов.

Существует понятие об идеальном онкомаркере. Он выявляет 100% опухолей на ранних этапах (чувствительность) и с вероятностью в 100% определяет только злокачественные новообразования (специфичность). Но до сих пор нет ни одного вещества, которое целиком бы подходило под эти требования.

На диагностическую значимость теста могут оказывать влияние определённые факторы. Например, у человека развивается неспецифическое воспаление, меняющее клеточную активность и имитирующее наличие опухолевого процесса. Или опухоль динамично реагирует на лечение, разрушается, и большое количество онкомаркера попадёт в биологические жидкости, что может способствовать неверной интерпретации.

Нецелесообразное назначение теста на онкомаркеры так же опасно, как применение высокотоксичного лекарства.

Обычно врач забирает кусочек ткани, кровь, слюну, мочу или другую биологическую жидкость и отсылает её в лабораторию, где с применением различных методов (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, секвенирование) измеряется качественный и/или количественный уровень онкомаркеров в присланном образце.

Если хотят оценить динамику лечения или наличие рецидива, то выполняют измерение уровня онкомаркера в серии образцов в течение определенного отрезка времени, где анализируют повышение, стабилизацию или снижение показателей.

Общепринятых российских рекомендаций по использованию онкомаркеров в клинической практике нет. Мы ориентируемся на опыт западных коллег.

В соответствии с рекомендациями американского общества клинической онкологии (ASCO), National Cancer Institute и National Academy of Clinical Biochemistry в клинической практике используются около 35 биомаркеров. С их помощью диагностируют и следят за течением довольно обширного списка опухолевых патологий.

Со списком этих биомаркеров вы можете ознакомиться по ссылке.

Сегодня онкомаркеры могут использоваться как критерий опухолевого ответа на лечение, а также для оценки прогноза. Однако исследователи надеются, что в скором времени они будут использовать онкомаркеры и для скрининговых тестов, что может помочь раннему обнаружению опухолей в бессимптомном периоде.

Скрининговые исследования проводятся на людях, которые не имеют жалоб и симптомов заболевания. Скрининговый тест должен обладать необходимой чувствительностью, определяя людей с наличием заболевания и специфичностью, отсекая людей без этого заболевания.

Если тест высокочувствительный, он обнаружит большинство людей с этим заболеванием и покажет наименьшее количество ложноотрицательных результатов.

А высокоспецифичный тест гарантирует минимизацию ложноположительных результатов.

Хотя опухолевые маркеры крайне полезны в определении ответа на лечение или оценке рецидива заболевания, ни один из них не может самостоятельно использоваться для скрининга, так как сейчас эти тесты имеют недостаточную чувствительность и специфичность.

Для примера возьмем тест ПСА, который определяет уровень простатического специфического антигена в крови, и часто назначается врачами в качестве скринингового теста на рак предстательной железы. У больных раком простаты действительно наблюдается высокий уровень ПСА, однако повышаться уровень этого антигена может и из-за доброкачественных изменений в предстательной железе.

Большинству мужчин с высоким уровнем ПСА повезло – у них нет рака предстательной железы.

В настоящее время результаты теста ПСА могут привести к абсолютно ненужным диагностическим и лечебным манипуляциям у мужчин, не имеющим клинических симптомов, тем самым вызывая осложнения и другие негативные последствия. Каждый мужчина должен индивидуально обсуждать необходимость проведение теста ПСА с лечащим врачом, беря во внимание все возможные плюсы и минусы такого скрининга.

Ещё один онкомаркер, CA-125, который иногда повышается в крови у женщин с раком яичников, также может быть повышен у женщин с доброкачественными процессами в яичнике. И вследствие недостаточной чувствительности и специфичности этого маркера, он используется совместно с трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Интересно, что при анализе 28 потенциальных биомаркеров для рака яичников (в том числе и СА-125), у женщин на поздних стадиях заболевания не определялся ни один из этих биомаркеров.

Резюмируя, можно с уверенностью говорить, что использование онкомаркеров — это палка о двух концах.

Прибегать к тестам следует только под контролем грамотного онколога-профессионала, владеющего современными международными клиническими и научными данными для верной интерпретации в каждом индивидуальном случае.

источник

Рак костей чаще поражает лиц молодого возраста. Диагностика этого онкологического заболевания проводится комплексными методами. Онкомаркер рака кости дает возможность предположить развитие новообразования на этапе, когда клинические симптомы отсутствуют.

Для того чтобы понять роль онкомаркеров рака кости в диагностике, необходимо уяснить, что это за болезнь. Наиболее частыми видами патологии являются остеогенная саркома, хондросаркома и саркома Юинга. Значительно реже диагностируются гигантоклеточная и высокодифференцированная веретеноклеточная саркома, а также фибросаркома.

При остеогенной саркоме патологический процесс чаще развивается в метафизах бедренной и большеберцовой кости. Первыми проявлениями болезни являются жалобы на постоянные боли в пораженной конечности, припухлость тканей над опухолью, а также патологические переломы в месте расположения опухоли. О заболевании можно судить по повышению уровня онкомаркеров костей.

Постоянные боли в костях таза, плеча и рёбрах, а также припухлость и боль могут быть первыми симптомами хондросаркомы. В диафизах трубчатых костей чаще всего развивается саркома Юинга. Заболевание проявляется необоснованным повышением температуры тела и склонно к ранним метастазам. Шанс на благополучный исход имеется тогда, когда диагноз поставлен вовремя.

Обычно обследования пациента начинают с осмотра, анализов крови и мочи и проведения рентгенограммы. Для полноценной диагностики заболевания пользуются такими методами:

• рентгенография костей;
• пункционная или хирургическая биопсия;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• остеосцинтиграфию (введение радиоактивного изотопаTс 99).

Заподозрить рак кости можно при исследовании уровня онкомаркеров. Это специфические антигены, экскреция которых происходит в костной ткани раковыми клетками. Они также могут вырабатываться непоражёнными патологическим процессом клетками в ответ на раковую агрессию. Некоторые из них синтезируются при наличии новообразования непосредственно в кости и называются органоспецифическими маркерами злокачественной опухоли. Экскреция других происходит во многих органах, имеющих подобные клетки. Это неспецифические онкомаркеры.

Макромолекула опухолевых маркеров состоит из белковых, углевозных и липидных соединений. Им молекулярная масса – сотни тысяч дальтон. Они присутствуют в здоровом организме в небольших количествах. Повышение концентрации онкомаркеров рака кости является тревожным сигналом, который с большой долей вероятности говорит о злокачественных изменениях костной ткани.

Фермент TRAСP 5b – тартрат-резистентная кислая фосфатаза. Она экскретируется остеокластами при повышении их активности. TRACP выявляется в виде двух подфракций: 5а и 5b. Определение его уровня проводят иммунохимическим методом с электрохемилюминесцентной детекцией. Для анализа необходимо взять из вены пять миллилитров крови.

Референтные значения определяются в единицах в одном литре (Ед/л). Нормой в преклимаксе считается уровень фермента от 1,03 до 4,15, в постклимактерическом периоде в пределах 1,49-4,89. У мужчин нормальные показатели находятся в диапазоне от 1,5 до 4,7.

Уровень онкомаркера рака кости ТRAСP 5b снижается при приёме бисфосфонатов и эстрогенов. Он является маркером метаболических процессов резорбции костной ткани. Уровень маркера повышается при наличии метастазов в костную ткань атипичных клеток из молочной и предстательной железы. Он также выявляется в запредельных количествах при множественной миеломе в костях.

Повышение уровня онкомаркера рака кости наблюдается при остеомаляции, болезни Педжета, первичном гиперпаратиреозе, гипертиреозе, остеопорозе, болезни Кушинга и волосатоклеточном лейкозе. Его концентрация может быть пониженной при гипотиреозе.

Сдача крови на уровень онкомаркеров рака кости не требует какой-либо специфической подготовки. Пациент по согласованию с лечащим врачом прекращает приём лекарственных препаратов (бисфосфонатов и эстрогенов), поскольку они могут исказить результаты анализов.

Также за несколько дней до сдачи крови для определения содержания онкомаркера TRAСP 5b пациенту необходимо прекратить употребление спиртных напитков, стрессов и физических нагрузок, а также отказаться от табакокурения. Кровь лучше сдавать утром натощак. Между приёмом пищи и забором крови должно пройти не менее восьми часов.

Повторное исследование уровня онкомаркера рака крови следует выполнять в той же лаборатории, где и первичный анализ. При мониторинге течения заболевания и эффективности противоопухолевой терапии, а также скрининговом исследовании метастазов опухоли и рецидивов заболевания, эксперты ВОЗ рекомендуют определять онкомаркер рака кости ТRAСP 5b на первом году лечения пациента каждый месяц. На втором году после операции кровь рекомендуется сдавать один раз в 2 месяца. Анализ достаточно делать раз в три месяца на третьем году лечения пациента.

Повышенный уровень онкомаркера рака кости находят также у пациентов, страдающих неопухолевыми заболеваниями. Повышение его уровня не может быть расценено как однозначный признак злокачественного новообразования в кости. Окончательный диагноз ставится только после проведения всестороннего обследования, включающего гистологическое исследование образцов костной ткани, полученных при трепан-биопсии.

источник

Все нижеупомянутые тесты (при условии правильного их прохождения) помогают выявить присутствие злокачественных клеток за несколько месяцев до того, как их обнаружат стандартными способами диагностики.

Онкомаркеры – это специфические компоненты, которые появляются в крови, а иногда и в моче онкологических больных в результате жизнедеятельности раковых клеток. Все они по своей структуре достаточно разнообразны, но зачастую представляют собой белки и их производные. Важно знать, что онкомаркеры могут обнаружиться в крови при некоторых заболеваниях и состояниях, не имеющих отношения к онкологии. Подробно об этом рассказано в нашей статье.

Повышенный уровень показателей может свидетельствовать о продолжительном патологическом процессе. Данные результаты помогают в мониторинге и диагностике онкологических заболеваний. Если человек знает, какие онкомаркеры сдать для профилактики, то при выявлении положительного результата можно диагностировать наличие опухоли на раннем сроке. Тогда лечение заболевания будет гораздо эффективнее.

Требуется уточнить, что к этой процедуре нужно отнестись очень серьезно. Если пациент не будет придерживаться правил, то результат может получиться ошибочным, и анализ придется пересдавать. Поэтому врачи советуют выполнять следующие рекомендации, чтобы результаты онкомаркеров были правильными:

1. За неделю до предполагаемой даты сдачи анализов желательно убрать из рациона чипсы, сухарики, покупные соки, сладкую газировку, а также копченую рыбу и колбасные изделия. Все вышеперечисленные продукты в своем составе содержат красители, стабилизаторы и искусственные усилители вкуса. Если они будут находиться в крови в большом количестве, то могут спровоцировать неправильный результат.
2. До момента сдачи анализа требуется привести в норму свое психоэмоциональное состояние. Если пациент находится в состоянии стресса, выделяются некоторые гормоны. Они также влияют на появление в крови белковых структур. Поэтому перед началом забора крови нужно хорошо отдохнуть и не нервничать.
3. Чтобы получить правильные результаты онкомаркеров, требуется на время исключить курение и алкоголь.
4. За три дня до назначенной даты необходимо отказаться от приема любых фармацевтических препаратов, травяных чаев, настоев и отваров.
5. Требуется сдавать анализы с 8-00 до 12-00. Процедуру проводят обязательно на голодный желудок. Можно выпить только стакан воды без газа и добавок.

Для профилактики и выявления заболеваний используются только специфические показатели, которые могут дать возможность выявить онкологию. Нужно знать, что все онкомаркеры являются чрезвычайно чувствительными к любым воспалительным процессам. Поэтому, если в организме будет присутствовать хоть один очаг инфекции, то тесты могут показать наличие раковых клеток. Чтобы результат был верным, первоначально требуется пройти стационарное обследование и полностью исключить хронические недуги.

• «СА-15–3 и МСА» – предназначены для выявления злокачественных образований в груди. Также при помощи данных показателей определяется отсутствие или наличие метастаз.
• Расшифровка онкомаркера «СА-125» показывает наличие либо отсутствие рака яичников. Также данная белковая структура в повышенных количествах бывает при беременности. Поэтому, если «СА-125» положителен, то проводят дополнительные обследования.
• «СА-72–4» – данный вид используется в тех случаях, когда есть подозрение на рак яичников, когда нужно быть полностью уверенным, что лечение проводится правильно, а также для подтверждения постепенного разрушения злокачественных клеток.
• «ХГЧ» у женщин помогает диагностировать рак матки. Благодаря тесту выявить патологические отклонения можно на ранних этапах. Помимо этого, подобный анализ используется для повторного диагностирования недуга на тканях матки после операционного вмешательства.

Все нижеупомянутые тесты (при условии правильного их прохождения) помогают выявить присутствие злокачественных клеток за несколько месяцев до того, как их обнаружат стандартными способами диагностики.

1. «АФП» — дает возможность определить наличие патологических изменений в мужских яичках.
2. «ПСА» — мужской онкомаркер, используемый для того, чтобы выявить рак предстательной железы. Также он используется для диагностирования хронических воспалений данной области тела, что помогает оказать своевременное лечение.

Когда данные показатели значительно повышаются — это является первым признаком наличия онкологии.

Как уже было сказано, онкомаркер – это выделяемый раковыми и некоторыми здоровыми клетками белок. Он обнаруживается как в моче, так и в крови.
При раковых заболеваниях щитовидной железы сдают кровь на следующие онкомаркеры:

1. «Кальцитонин»— может находиться в крови или моче пациента. Используется при диагностике модулярного рака. Его концентрация зависит от образования и периода патологического процесса.
2. «Тиреоглобулин» – это белок, который собирается в фолликулах щитовидки. Является основным маркером в диагностике рецидива злокачественных образований.
3. «РЭА» (раково—эмбриональный антиген) – при заболевании щитовидной железы онкомаркер увеличивается. Он определяется только в сыворотке крови.

Все онкомаркеры, известные на сегодняшний день, можно разделить на две группы:

• Специфические. Указывают на то, что в организме точно присутствует онкологический процесс, помогают определить его тип.
• Неспецифические – показывают возможное присутствие онкологического процесса, но могут указывать и на то, что в организме имеется воспаление какого-либо органа при отсутствии онкологии.

К специфическим можно причислить:

1. «РЭА» – это онкомаркер, применяемый для диагностирования проблем толстого кишечника и отделов прямой кишки. При его наличии в анализе можно предположить дальнейшую динамику опухоли, получить необходимую информацию о параметрах злокачественного новообразования и установить период роста.
2. «СА 242» указывает на патологию толстого кишечника, поджелудочной и прямой кишок на достаточно ранних этапах. По результатам данного обследования можно спрогнозировать за 3–5 месяцев формирование опухоли.
3. «СА 72-4» — это онкомаркер, название которого знают многие лаборанты. Он сдается вместе с «РЭА». Если присутствуют антитела, то это указывает на поражение клеток легких и толстого кишечника при формировании мелкоклеточного рака.
4. «М2-РК» данный маркер отображает обменные процессы в раковых клетках. Его основной особенностью является отсутствие специфичности при обследовании органов, поэтому его называют «маркером выбора». Тест используется в качестве особого метаболического показателя, так как этот онкомаркер на рак кишечника свидетельствует про заболевание на первых стадиях.

К неспецифическим относятся:

• «АФП» (альфа-фетопротеин) — демонстрирует присутствие новообразования в сигмовидной и прямой кишках.
• «СА 19–9» — (углеводный антиген) выявляет патологию, которая находится в поджелудочной железе, пищеводе, желчном пузыре и протоках толстого кишечника.
• Расшифровка онкомаркера «СА 125» в этом случае гласит про наличие онкологического процесса в сигмовидной кишке. Нужно отметить, что данный маркер чаще используется при женских недугах. Он достаточно часто обнаруживается при воспалениях в брюшине, при наличии кисты яичников, при менструации.
• «CYFRA 21–1» — увеличенное количество этого белка свидетельствует о проблемах в прямой кишке.
• «SCC» — показатель, указывающий на поражение онкологической опухолью ректального канала.
• «LASA-P» — наличие повышенного числа этого маркера уведомляет о злокачественном новообразование в органах кишечника.

Всем известно, что предупредить рак значительно важнее, чем лечение начавшейся болезни. Анализы на онкомаркеры помогают диагностировать онкологические недуги до появления характерных симптомов. Чаще всего показатели начинают повышаться за полгода до момента появления метастаз. Мужчинам старше сорока лет необходимо обязательно следить за своим здоровьем и сдавать кровь на «ПСА», так как этот анализ помогает определить рак в предстательной железе. Немного повышенные значения «СА-125» могут быть признаком доброкачественной опухоли, а результаты больше нормы в 4-6 раз свидетельствуют о злокачественном образовании.

Какие онкомаркеры сдать для профилактики? Вот их перечень:

• При проблемах ЖКТ выполняют анализ крови на «СА 15–3». Лица, возраст которых более 50 лет, попадают в группу риска по данному виду патологических образований.
• «Тиреоглобулин» – это онкомаркер щитовидной железы для выявления в ней патологии. Большое скопление данного белка может указывать на развитие метастаз, а также на то, что в крови имеются антитела щитовидки. Уровень «кальцитонина» показывает размер и стремительность развития патологии.
• Для диагностики проблем в печени и ЖКТ используется онкомаркер «АФП», который у половины больных увеличивается за 3 месяца до появления начальных симптомов патологии. Для дальнейшего подтверждения диагноза требуется сдать анализы на белки «СА 15–3», «СА 19–9», «СА 242», «СА 72–4».
• Для проверки легких на злокачественные образования сдается «NSE». Данный показатель может присутствовать в нервных клетках и в головном мозге. Если фиксируются повышенные значения, что человек болен раком.
• Какие онкомаркеры сдать для профилактики на онкологию поджелудочной железы, должны знать многие, так как это очень распространенное заболевание. Доктора зачастую назначают анализ на «СА 19–9» и «СА 242». Если определять только последний показатель, то можно ошибиться в диагнозе, так как «СА 242» может повышаться из-за кисты, панкреатита или иных образований. Поэтому в диагностику добавляется анализ на «СА 19–9».
• Для исследования почек существует метаболический тест «М2-РК». Данный показатель помогает определить, насколько агрессивна опухоль. Отличается он от других тем, что имеет эффект накопления. Повышение данного показателя, может свидетельствовать об онкологии ЖКТ и груди.
• При диагностике мочевого пузыря рекомендуется сдать «UBC». Он может показать наличие онкологии на ранних стадиях в 70% случаев. Чтобы подтвердить точность диагноза, нужно дополнительно сдать «NMP22».
• В лимфоузлах раковые формирования способствуют увеличению 2-микроглобулина. Количество данного антигена имеет свойство значительно возрастать при патологических образованиях, происходящих во всех органах. Поэтому по показателю можно определить стадию онкологии.
• Для подтверждения заболевания головного мозга требуется сдать 4 онкомаркера в комплексе. «АФП» — показывает наличие новообразования. «ПСА» — может свидетельствовать о мутации тканевых клеток головного мозга. «СА 15–3» — применяется для диагностики мозговых метастаз. «Cyfra 21–2» указывает на мелкоклеточный рак центральной нервной системы.
• При онкологии кожных покровов используются онкомаркеры «ТА-90» и «S-90». Если в анализе крови они превышают норму, это является свидетельством о наличии метастаз. Более обширную информацию этот анализ может дать только в комплексе с другими маркерами.
• При исследовании костных тканей на наличие рака самую полную картину предоставляет маркер «TRAP 5b». Это такой фермент, который может присутствовать в организме в разных количествах. Находится он как у женщин, так и у мужчин. Для расшифровки анализа необходим специалист-лаборант.
• Для выявления рака горла требуется определить два маркера – «SCC» и «CYFRA 21–1». Первый является обыкновенным антигеном, а второй специальным соединением белка, которые проявляются в показателях намного выше нормы. Если существует вероятность диагностирования рака горла, тогда «SCC» превышает 60%. Но эти данные могут иметь место и при других недугах.
• Для определения онкологии надпочечников требуется смотреть на наличие многих онкомаркеров, которые находятся в крови и в моче. Чаще всего врачи назначают анализ крови на «ДЭА-с». К основному обследованию могут быть назначены дополнительные тесты.
• При диагностике женской онкологии требуется знать, что показывает 125 онкомаркер. Выше сообщалось, что он свидетельствует о существовании злокачественных клеток в женских яичниках. Также данный белок присутствует и у здоровых женщин, но в очень маленьких количествах.
• Если есть подозрение на рак груди, доктор назначает сдачу онкомаркеров «МСА» и «СА 15–3». Первый показатель является антигеном, позволяющим диагностировать доброкачественные и злокачественные заболевания, которые находятся в груди.
• По онкомаркеру «S 100» можно отследить все клеточные и внеклеточные реакции. Также он способствует определению рака кожи. Повышенные результаты этого теста дают информацию о том, что в организме имеется меланома или другие патологические процессы.

Самому пациенту нет необходимости вникать в расшифровку значений теста. Однако если к доктору нужно отправиться на следующий день, а информацию интересно получить сразу, то можно воспользоваться таблицей онкомаркеров. Она приводится ниже.

источник

Онкомаркер представляет собой биологическое вещество, которое вырабатывается опухолевыми клетками либо же синтезируется обычными клетками в избыточном количестве. Онкомаркером можно определить, имеется ли в организме злокачественное новообразование. Онкомаркеры бывают опухолеспецифичными и неспецифичными. Ни один онкомаркер не может в ста процентах случаев подтвердить или же опровергнуть диагноз «рак кости». Заключение делается только на основании анализа всех проведенных исследований и с учётом клинической картины заболевания.

TRAP 5b не является специфическим маркером рака костей. Уровень TRAP 5b повышается при остеопорозе. Однако, скорость его повышения при этом заболевании значительно ниже, чем при развитии костных метастазов. Поэтому исследование онкомаркера TRAP 5b в динамике используется и у пациенток, больных раком молочной железы. Это делается для того, чтобы спрогнозировать вероятность метастатического поражения костей намного раньше, чем их можно увидеть при помощи сцинтиграфии или же иных инструментальных методов исследования.

Референтные показатели онкомаркера кости TRAP 5b

Онкомаркер TRAP 5b у женщин в преклимактерическом периоде определяется на уровне 1,03-4,15 Ед/л, в постклимактерическом периоде – 1,49-4,89 Ед/л. У мужчин референтные значения онкомаркера TRAP 5b находятся в пределах от 1,5 до 4,7 Ед/л.

Онкомаркер рака кости следует определять при таких заболеваниях:

• для оценки эффективности антирезорбтивной терапии.

О чем свидетельствует повышение TRAP 5b

Интерпретировать результаты исследования крови на онкомаркер TRAP 5b должен специалист, поскольку даже повышение данного вещества не является критерием рака кости. Онкомаркер синтезируется в повышенном количестве при:

• наличии метастазов опухоли в кости;

К тому же проверять уровень в крови онкомаркера рака кости TRAP 5b рекомендуется не только при подозрении на злокачественное новообразование костной ткани, но и для контроля за тем, полностью ли удалена опухоль, эффективно ли лечение заболевания методами рентгенотерапии и химиотерапии, каков прогноз для жизни у данного пациента и какая вероятность метастазирования опухолевых клеток. Нет ли рецидива рака кости тоже можно выяснить с помощью онкомаркера TRAP 5b.

Следует помнить, что онкомаркер синтезируется в повышенном количестве при всех доброкачественных опухолях. Уровень онкомаркера кости снижается при гипотиреозе. По изменению количества одного онкомаркера нельзя судить о злокачественности процесса. Врач обычно подбирает несколько онкомаркеров, по изменению уровня которых проводит оценку состояния пациента. Важно не только определить, увеличен ли онкомаркер, но и посмотреть на изменение его концентрации в динамике.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют определять онкомаркер на первом году лечения не реже одного раза в месяц. На второй год после операции анализ на онкомаркер следует сдавать один раз в два месяца. На третьем году будет достаточно увидеть, как изменился онкомаркер, один раз в три месяца.

Выявление онкомаркеров рака костей дает возможность определить источник опухоли до проведения специфического обследования, а также оценить результативность лечения. Однако не следует забывать, что онкомаркер вырабатывается в избытке и при других заболеваниях.

При наличии метастазов в костной ткани повышается уровень ТГ (белка гормонов щитовидной железы). О наличии метастазов можно говорить при количестве в крови ТГ более 60 нг/мл.

Подготовка к сдаче онкомаркера рака кости

Сдача крови на онкомаркеры кости не требует специфической подготовки. Накануне исследования выполняют общий и биохимические анализы крови. Пациент по согласованию со своим лечащим врачом должен прекратить приём бисфосфонатов и эстрогенов, так как они снижают уровень онкомаркера.

Накануне сдачи анализа крови для определения уровня онкомаркера рака кости TRAP 5b пациент не должен принимать спиртные напитки, курить и испытывать психологических или же физических перегрузок. Кровь лучше сдавать с утра натощак. Перерыв между приёмом пищи и сдачей крови должен быть около восьми часов. Кровь для определения уровня онкомаркера рака кости TRAP 5b берут из кубитальной вены.

Сдать анализ крови на онкомаркер костей можно практически со всех коммерческих лабораториях. Результаты исследования в каждой лаборатории разные, что определяется особенностями определения маркера. Средняя цена анализа на онкомаркер кости составляет 570 рублей, но данная цифра является усредненной.

Рак костей: основные характеристики патологии

Рак костей развивается из неэпителиальных тканей. Заболеванию подвержены лица молодого возраста, в основном до тридцати лет. Треть случаев рака кости приходится на детский возраст. Преимущественно опухоль развивается в костях конечностей. Онкомаркер костей помогает выявить злокачественное новообразование в самом начале патологического процесса.

Наиболее часто встречаются такие виды злокачественных опухолей кости:

Гигантоклеточная, высокодифференцированная веретеноклеточная саркома и фибросаркома выявляются значительно реже.

Остеогенная саркома развивается чаще всего в метафизах большеберцовой и бедренных костей. Пациенты жалуются на постоянную боль в конечности, над проекцией новообразования можно определить припухлость и деформацию. Часто первым проявлением заболевания является перелом кости в месте патологического процесса. Повышается температура тела. Пациенты беспричинно теряют в весе. Онкомаркеры при остеогенной саркоме будут повышены.

Хондросаркома обычно локализуется в плоских костях таза, плечевого пояса и рёбрах, однако патологический процесс может встречаться и в проксимальных отделах бедренной и плечевой костей. Пациент жалуется на появление постоянных болей в имеющемся образовании, его быстрый рост и увеличение припухлости.

Излюбленная локализация саркомы Юинга – диафиз длинных трубчатых костей. Для заболевания характерна гипертермия до крайне высоких цифр. Почти всегда имеют место метастазы в раннем периоде заболевания. Определение онкомаркеров позволяет поставить правильный диагноз.

Лечение рака кости зависит от вида опухоли и степени дифференциации раковых клеток. При остеогенной саркоме шанс на выживание появляется у пациентов, которым на фоне предоперационной и послеоперационной химиотерапии выполнена ампутация конечности. В случае хондросаркомы операцией выбора является радикальная резекция опухоли. Для лечения пациентов с остеосаркомой Юинга используют комбинированную программу, которая включает органосохраняющие оперативные вмешательства, рентгенотерапию и химиотерапию.

Современная диагностика рака кости

Поставить своевременно правильный диагноз рак кости предельно сложно даже врачам современных клиник, которые имеют в своём распоряжении новейшие технологии обследования. Онкомаркер рака кости определяется лишь в случае метастазирования опухоли.

Обследование пациентов начинают с общих анализов крови, мочи, биохимических исследований крови и рентгенограммы. Повышение количества онкомаркера, уровня тиреотропных и тиреоидных гормонов говорит о наличии злокачественного образования костной ткани.

Используют и другие методы диагностики:

• пункционную или же хирургическую биопсию;

• магниторезонансную томографию (МРТ);

• позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);

• остеосцинтиграфию (введение радиоактивного технеция).

Если вы столкнулись с необходимостью определить онкомаркер рака кости, обратитесь к специалисту. Он не только определит, есть ли в этом необходимость, но и расскажет, как правильно подготовиться к сдаче анализа. Ранняя диагностика рака кости с помощью определения концентрации онкомаркера в крови повышает шанс на продолжение жизни.

источник

Зачастую онкомаркер – это вещество белковой структуры с углеводными включениями, синтезируемое клетками злокачественного образования либо соседствующими с ним клеточными структурами. Сейчас врачи-онкологи активно используют порядка 20 онкомаркеров, каждый из которых специфичен и диагностировать рак кости указывает на определенную опухоль. Среди них есть и онкомаркеры костей, помогающие на ранней стадии, пока клинические симптомы не проявились. Это особенно важно, поскольку данный вид онкологии поражает в основном молодежь.

Чтобы уяснить роль онкомаркеров в диагностике опухолей костей, нужно понимать, что это за недуг. Самыми распространенными разновидностями патологии можно назвать:

• остеогенную саркому;
• хондросаркому;
• саркому Юинга.

Анализ на онкомаркеры костей назначают при саркоме Юинга

Несколько реже выявляют гигантоклеточную или высокодифференцированную веретеноклеточную саркому и фибросаркому. Как правило, остеогенная саркома затрагивает бедренную или большеберцовую кость. Первичная симптоматика болезни: перманентные боли в пораженной конечности, отечность тканей над образованием и частые переломы в месте локализации опухоли.

Не проходящие боли в области таза, ребер и плеч, а также их припухлость может указывать на патологию, что называется хондросаркомой. Что же до саркомы Юинга, то она развивается в диафизах трубчатых костей. Эта патология сопровождается непонятным повышением температуры и ранними метастазами. Во всех случаях прогноз будет благоприятным, если патология была обнаружена на ранней стадии. Онкомаркеры на рак костейпредоставляют больному такой шанс.

Это биологические вещества, синтезируемые раковыми клетками, либо соседствующими с опухолью вполне здоровыми клетками. Именно онкомаркер покажет есть ли в организме злокачественное образование. Онкомаркеры могут быть опухолеспецифичными и неспецифичными. Тем не менее ни один из маркеров не может на все 100% подтвердить либо опровергнуть онкологический процесс. Диагноз ставят только на основе комплексного исследования.

Основанием для назначения подобного анализа будет подозрение врача на одно из следующих заболеваний:

• рак костей;
• остеопороз;
• гиперпаратиреоз;
• болезнь Паджета.

Подозрение врача на рак костей может быть основанием для проведения анализа на онкомаркеры

Вдобавок это онкомаркер используется для контроля результативности антирезорбтивной терапии и уточнения того, полностью ли удалена опухоль после оперативного вмешательства. Стоит отметить, что повышенные показатели онкомаркеров, выявляющих рак костей, также могут наблюдаться при таких патологиях, как болезнь Кушинга, гипертиреоз, множественная миелома, остеомаляция, волосатоклеточный лейкоз, а также при метастазах опухоли в костях.

Как правило, при костной онкологии, а также при метастазах в костях повышается концентрация онкомаркера TRACP5b(тартрат-резистентная кислая фосфатаза). Этот онкомаркер являет собою фермент, синтезируемый остеокластами при их повышенной активности. Представлен он двумя подфракциями: 5а и 5b, ноособое внимание уделяется последнему. Тем не менее он не является специфическим онкомаркером костной онкологии. Определяют его уровень иммунохимическим методом с электрохемилюминесцентной детекцией, посредством забора венозной крови.

Его концентрация также увеличивается при остеопорозе, но в этом случае скорость повышения уровня TRACP5bбудет существенно ниже, чем при раке и метастазировании. По этой причине проводится исследование этого маркера в динамике у женщин, страдающих раком груди. Это объясняется стремлением специалистов выявить метастазы в костях намного раньше, чем это станет возможным с помощью других диагностических методов.

Однако не нужно забывать, что уровень TRACP5bбудет существенно возрастать и на фоне любой доброкачественной опухоли. Но он будет понижаться при гипотиреозе. Именно поэтому не стоит судить о злокачественности процесса по численным показателям всего одного онкомаркера. Важно выяснить не только увеличены ли показатели антигена, но проследить какая динамика его концентрации.

Прохождение теста на онкомаркеры рака костей не нуждается какой-то специфической подготовке. Тем не менее важно чтобы за несколько дней до процедуры пациент, по предварительному согласованию с лечащим доктором, прекратил прием лекарственных средств, особенно эстрогенов и бисфосфонатов, поскольку они искажают результаты исследования.

Вдобавок к этому, за несколько дней до теста на выявление уровня TRACP5b, человеку следует воздержаться от употребления алкогольных напитков и курения. Также важно избегать чрезмерных физических, психоэмоциональных нагрузок и стрессов. Кровь из вены для анализа берут утром, когда концентрация антигенов в биожидкости максимальна. Не менее важно, чтобы между последней трапезой и забором крови прошло хотя бы 8 часов.

За несколько дней до проведения анализа на онкомаркеры следует отказаться от курения и алкоголя

Все повторные исследования на онкомаркеры лучше проводить в том же медучреждении, где сдавался и первый анализ. При мониторинге течения болезни и результативности противоопухолевого лечения, как и при скрининговом исследовании метастазов образования и рецидивов патологии, специалисты ВОЗ советуют проходить тест на онкомаркер рака костей TRACP5bв первый год терапии пациента ежемесячно. На второй год, после оперативной коррекции патологии, следует сдавать кровь на исследование минимум раз в 2 месяца. На третьем году лечения достаточным будет делать анализ раз в 3 месяца.

Иногда тест на онкомаркер рака костей может показывать критические значения и у людей, не страдающих онкологическими недугами. Поэтому повышение его количественных показателей не может расцениваться однозначным признаком развития опухоли в кости. Итоговый диагноз показывает лишь комплексное обследование, обязательно включающее гистологический анализ образцов костной ткани, полученной в процессе трепан-биопсии.

Референтные значения исчисляются в единицах на один литр (Ед/л). Какой показатель будет считаться нормой? Для женщин в детородном периоде это значение будет колебаться в пределах от 1,03 до 4,15, а в постклимактерическом возрасте – в рамках от 1,49 до 4,89. У мужчин показатели нормы находятся в границах от 1,5 до 4,7.

Так, концентрация маркера костной онкологии TRACP5bпонижается на фоне приема бисфосфонатов и эстрогенов. Вдобавок он считается показателем метаболических процессов резорбции (деструкции) костной ткани. К тому же численные значения онкомаркера возрастают при наличии метастазов в костную ткань атипичных клеток молочной или предстательной железы. Также его показатели зашкаливают при множественной миеломе в костях.

Еще концентрация онкомаркера может увеличиваться при остеопорозе, гипертиреозе, гипперпаратиреозе, остеопорозе, остеомаляции, волосатоклеточном лейкозе, болезни Кушинга и Паджета. В то же время уровень TRACP5bможет понижаться на фоне гипотиреозе. Учесть все эти нюансы способен только опытный доктор, поэтому не стоит пытаться произвести расшифровку полученных результатов анализа и уж тем более не нужно самостоятельно пытаться ставить себе столь страшный диагноз.

источник