Когда сдается анализ на онкомаркер

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — вещества, образующиеся как результат жизнедеятельности раковых (иногда и нормальных) клеток.

Определение онкомаркеров, адаптированное на 5-й Международной конференции по онкомаркерам человека, прошедшей в Стокгольме в 1988 году:

Биохимические опухолевые маркеры — это вещества, образуемые опухолевыми клетками, и секретируемые в биологические жидкости, в которых они могут быть количественно определены неинвазивными методами

Обнаруживают их в анализах крови (мочи) пациентов с онкологическими заболеваниями. По своей структуре многообразны, но в основной массе — белки либо производные белков, по функциям сильно отличаются от нормальных веществ организма или вырабатываются в количестве, значительно превышающим норму. В нормеонкомаркеры вырабатывают клетки эмбриона. Содержание онкомаркера в крови взрослого человека – сигнал опухолевого заболевания организма.В ряде случаев корректно определенный профиль концентраций опухолевых маркеров позволяет выявлять изменения в развитии опухолевого процесса на 1 — 6 месяцев раньше, чем прочие диагностические методы.

Статистика свидетельствует, что в последнее время все чаще и чаще врачи находят онкомаркеры рака в крови молодых и пожилых людей и даже детей. Ухудшается экологическая обстановка, различный болезни ослабляют наш иммунитет, мы сами подрываем наше здоровье вредными привычками и как результат – высокий рост числа онкологических заболеваний.

Для чего нужны онкомаркеры?

• Онкомаркеры выявляют входит ли человек в группу риска развития онкологических заболеваний;
• Онкомаркеры помогают найти источник опухоли, до того, как начнется углубленная диагностика;
• Выявляют рецидив рака;
• Онкомаркеры оценивают радикальность проведенного хирургического лечения — удалена вся опухоль или нет.

На что нужно обратить внимание?

• Есть ли повышения показателей онкомаркеров?
• Какой именно маркер повышен?
• Что значит это повышение?
• Стоит ли изменить схему лечения?
• Оценивается ли изменение маркеров в лечении?
• Как часто повторять исследование?

В успешном лечении онкологических заболеваний самое важное – это ранняя диагностика (в т.ч. анализ на онкомаркеры).

Каждое злокачественное или доброкачественное новообразование выделяет свой, специфический антиген. Наиболее часто для диагностики используют следующие антигены (онкомаркеры) в крови заболевшего человека:

• АФП(диагностика гепатоцеллюлярного рака, наличие метастазов других опухолей в печени);
• ХГЧ (гормон, в норме повышающийся во время беременности, для защиты плода от иммунной системы матери.Повышение ХГЧ у мужчин и не беременных женщин говорит о злокачественном росте — трофобластические опухоли, хорионкарцинома яичника или плаценты (наиболее чувствителен), рак яичек.
• ПСА и с ПСА — самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы. Рак предстательной железы в настоящее время занимает 1 — 2-е место в структуре заболеваемости и 2 — 3-е место в структуре смертности от онкологических заболеваний среди мужчин в большинстве развитых стран. Концентрация ПСА в крови является важным маркером патологических состояний в предстательной железе.

Однако, увеличение концентрации нередко происходит при заболеваниях не опухолевой природы. Маркер используется как для скрининга, с целью раннего выявления рака предстательной железы, так и для мониторинга больных простатитом, аденомой простаты и рпж, как дополнительный метод в дифференциальной диагностике заболеваний простаты. В связи с этим для решения проблемы дифференциальной диагностики пред опухолевых состояний и рака предстательной железы в настоящее время в клинической практике широко используется определение концентраций свободного и общего ПСА в крови и их соотношение. Особенно это важно для ранней диагностики рака предстательной железы, выбора тактики лечения и последующего терапевтического контроля.

Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3х недель.

• РЭА(раково-эмбриональный антиген)- довольно точно характеризует злокачественный процесс. РЭА – белок, который вырабатывается клетками эмбриона и плода, но в организме взрослого человека практически не содержится. Анализ крови на РЭА выявляет повышение антигена при раке толстой и прямой кишки и дыхательных путей (с 50-90% точностью).
• СА — 125 (онкомаркер яичников, матки) Почти 70% больных раком яичников к моменту установления диагноза имеют III или IV стадии, так как клиника заболевания имеет стертый характер. Скрининг с использованием определения концентрации Са125 в крови не позволяет поставить окончательный диагноз, однако помогает выявить пациенток с потенциально высоким риском в отношении рака яичников;
• СА 15—3 (онкомаркер молочной железы) Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных женских заболеваний, статистические данные за последние годы говорят о росте заболеваемости и смертности от рака молочной железы во многих странах. Риск его развития возрастает, особенно в пожилом возрасте. Установить микро-метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах обычными клиническими методами крайне тяжело, в связи с чем становится важным выявление опухолевых маркеров для диагностики рака молочной железы в начальных стадиях, а также для оценки эффективности терапии и раннего выявления рецидивов и метастазов. Многочисленные исследования выявили ряд антигенов, ассоциированных с раком молочной железы человека. Это са15-3 – маркер, обладающий достаточно высокой специфичностью по отношению к раку молочной железы;
• СА 19—9 (рак поджелудочной железы, рак желудка, рак желчного пузыря, рак яичников, колоректальный рак, рак пищевода, рак печени, метастатический рак печени.Или других заболеваний: цирроз печени, гепатиты, жёлчнокаменная болезнь, холецистит, панкреатит, холестаз, эндометриоз, муковисцидоз, миома матки.)

Исследование уровня онкомаркеров применяется для:

• Скрининга;
• Диагностики, дифференциальной диагностики и локализации процесса;
• Определения стадии процесса;
• Прогноза;

Учитывая важность и информативность исследования онкологических маркеров, этот вид обследования включен в состав ряда диагностических программ формата Check-up: так, программа «Онко-поиск» включает набор маркеров для основных органов и систем организма. Исследование «профильных» онкомаркеров входит также в диагностические программы для женщин «Онкомаммологический»-обследование молочных желез, «Онко для женщин» — диагностика патологии женской половой сферы, «Онко» для мужчин — диагностика патологии со стороны мужской половой сферы, «Ваше здоровье» (стандартный и расширенный варианты). Необходимо проведение и других методов исследования, которые в комплексе с онкомаркерами дают вашему лечащему врачу дополнительную информацию о наличии или отсутствии опухоли в организме. Онкомаркеры это реальная возможность предотвратить развитие онкологии, определив наличие опухоли в стадии «ноль». Так, многим мужчинам после 40 лет хотя бы 1 раз в год рекомендуется сдавать анализ крови на ПСА(простатспецифический антиген), чтобы исключить возможность развития рака предстательной железы, к которому может перерасти такое заболевание как аденома предстательной железы. Для женщин очень важными для диагностики патологии молочной железы, матки и яичников являются маркеры Са 125и 15-3. Рекомендуемая частота обследования-1 раз в год.

Онкомаркеры – это и идеальный способ «поймать болезнь», если вдруг намечается рецидив. При наличии опухоли – серия анализов на онкомаркеры дает ответ об эффективности проведенного лечения.

Особенностью онкомаркеров является то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими методами диагностики с обязательной консультацией уролога для мужчин и гинеколога для женщин для правильной трактовки результата исследования и определения дальнейшей тактики, ведь хорошо известно с древних времен, что болезнь легче предупредить, чем лечить.

Как сдать анализ онкомаркеров правильно:

Это обычный забор крови из вены, такой же, как и при сдаче биохимического анализа крови.Кровь на онкомаркеры берется из вены.

Чтобы результаты анализа на онкомаркеры были достоверными, необходимо соблюдать рекомендации:

• анализ сдается натощак, утром (отказ от пищи за 8 часов);
• отказ от алкоголя;
• взятие крови производят в положении сидя или лежа;

Заведующая клинической лабораторией ЧУЗ «МСЧ», врач высшей квалификационной категории Мухамеджанова С. А.

Пройти диагностику в формате Check-up, сдать анализ на онкомаркеры и получить консультацию врача по результатам вашего обследования Вы можете в ЧУЗ «МСЧ». Запись на прием к врачу осуществляется по телефонам: (85-12) 46-11-11 46-11-46.

источник

Каждый год число женщин, которые заболевают онкологией становится больше. Раковые клетки поражают половую систему, молочные железы, а также внутренние органы. Анализ крови на онкомаркеры поможет правильно выбрать курс лечения.

Все виды раковых опухолей выплескивают в кровь специальные белковые вещества. Именно по таким веществам можно судить о присутствии злокачественных образований в организме. Данные белковые вещества называют онкомаркерами. В моче также присутствуют онкомаркеры.

Кроме раннего диагностирования рака онкомаркеры выполняют и остальные задачи:

• Мониторят течение болезни.
• Наблюдают за действенностью проводимой терапии.
• Предупреждают продвижение метастаз в остальные органы.

Известно больше 150 веществ, которые относятся по своим свойствам к онкомаркерам. Но для обследования подходит 30 из них. Только такое количество обладает высокой специфичностью, их уровень становится выше при раковой опухоли разной локализации.

В медицине выделяют следующие виды:

• СА-125. Гликопротеин высокомолекулярный, он образуется раковыми клетками, которые появились в яичнике. Высокий его уровень диагностирует злокачественное образование поджелудочной железы.
• СА-15-3. Специфический маркер, который расположен в зоне малигнизации, но вырабатывается клетками яичников, поджелудочной железой.
• НЕ4. Содержание данного онкомаркера становится выше при опухоли, образованной в женских половых органах.
• SCC. Он участвует в дифференцировке плоского эпителия и производится слюнными железами. Анализ на данный онкомаркер назначают для мониторинга течения болезни.
• АФП. Этот белок находится в организме у беременных и считается нормой. В остальных случаях он повышается при раке печени.
• РЭА. Образуется в процессе вынашивания ребенка клетками плода. При его высоких значениях может образоваться рак матки, простаты, легких.
• СА 19-9. Онкомаркер системы ЖКТ (рак ЖКТ, рак простаты).
• Б-2-МГ. Высокий показатель онкомаркера может быть при аутоиммунных болезнях, миеломе и лейкемии.

Анализ крови на онкомаркеры у женщин нужен, чтобы выявить патологию. Но кроме них есть маркеры гепатитов, панкреатитов. Все результаты и значения в лаборатории являются онкомаркерами каких-то болезней.

Причем, чтобы отнести результаты к онкомаркеру какой-либо болезни, нужно чтобы количество его в организме изменилось при конкретной патологии. Чтобы отнести показатель к онкомаркеру болезни печени, необходимо, чтобы количество белковых веществ стало меньше или больше именно при заболевании печени. То же самое относится и к онкомаркеру.

Анализ крови на онкомаркеры у женщин в различных медицинских клиниках в зависимости от метода обследования и единиц замера может отличаться.

Ниже в таблице указаны нормальные показатели крови при сдаче анализа на онкомаркеры:

Нормы многих онкомаркеров зависят от способа обследования, который применяется в медицинском учреждении. Информация о значении онкомаркеров содержится в анализе, который пациент получит. Значения указаны в столбце рядом с итогом.

Анализ крови на онкомаркеры у женщин показан при:

• наличии плохой наследственности (если у нескольких человек в семье был обнаружен рак);
• необходимости точного диагноза (вместе с другими способами обследования опухоли);
• необходимости контроля действенной терапии патологии;
• необходимости дальнейшего развития опухоли после прохождения терапии.
• резкой потере веса;
• кровянистых выделениях в моче или стуле;
• постоянной слабости и усталости;
• выпадении волос без причины.

Отправить на сдачу анализов на онкомаркеры может абсолютно любой врач. Зачастую данное направление дают гинекологи, урологи, маммологи, ведь половая сфера больше всех подвержена онкологии. Рак молочных желез и матки расположен на первом месте по уровню болезней среди тяжелых патологий.

Также анализ возможно сдавать и самостоятельно без направления. Коварство онкологии состоит в том, что патология протекает бессимптомно и обнаруживается уже в хроническом состоянии, когда угроза осложнений высокая.

Поэтому врачи советуют сдавать анализ в конкретные возрастные промежутки, которые считаются порогом для старта болезни. Женщины должны проходить данное обследование с 35 лет, а мужчины с 40 лет.

Анализ крови на онкомаркеры специалист назначает женщинам и мужчинам для получения полной информации о патологии. Клинико-биохимические обследования определяют состояние пациента при патологической интоксикации и изучают деятельность систем и органов.

Общий анализ при раке выявляет:

• лейкоцитоз;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• повышение СОЭ.

Общий анализ мочи при выявлении патологии информативный. Так при миеломной болезни в моче образуется белок Бенс-Джонса, а биохимия крови выявляет состояние мочевыделительной системы, белкового обмена и печени.

Анализ крови на онкомаркеры у женщин и мужчин проходит в виде сдачи крови. Сдавать кровь нужно утром, преимущественно натощак.

Женщинам лучше не проводить анализ на онкомаркеры в процессе критических дней, так как данные, полученные в этот промежуток времени могут оказаться ложными. Перед обследованием нужно отказаться от курения, не заниматься физической культурой. Также прежде чем сдавать анализ нужно знать, что на его итог могут влиять некоторые обследования.

Поэтому прежде чем проводить анализ крови, необходимо исключить следующие диагностические способы:

• обследование рентгеном;
• взятие мазка;
• УЗИ;
• биопсия;
• обследование бронхоскопии.

Чтобы получить точный результат онкомаркера, нужно его проводить в конкретные временные промежутки. Организация здравоохранения рекомендует специализированные схемы сдачи крови на онкомаркеры, чтобы контролировать состояние человека:

• Люди, имеющие возраст от 30-40 лет должны сдавать данный анализ полностью здоровыми для определения точного значения. Далее нужно сдавать анализ с рекомендованным периодом (1 раз в полгода, 1 раз в 3 года) и сопоставлять итог с первым анализом. Если таких данных нет, то нужно будет сделать 2 обследования с промежутком в 1 мес. и выяснить среднее значение и проследить, не растает ли их численность. Если она растет и становится выше первых значений, то значит, в каком-то из органов может появиться злокачественное образование.
• Если концентрация маркера повышается, то необходимо повторно сделать обследование через 14 дней. Если по итогам повторного обследования результат прежний, то это говорит о присутствии образования в организме, поэтому требуется сдать несколько дополнительных анализов.
• После процедуры по удалению злокачественного образования следует проводить анализ через 7 суток после окончания терапии.
• Дальше проводить обследование нужно через 2 мес. на протяжении 2 лет.
• Дополнительно количество онкомаркеров нужно проверять перед любым изменением в терапию. Конкретные маркеры и их количество в этом случае будут базовыми, но именно с ними необходимо сопоставлять все дальнейшие результаты. Если численность маркеров становится ниже, то лечение помогает, а если они остаются на том же уровне, то лечение не действует и требуется другая его схема.
• При появлении подозрений на метастазы необходимо определить количество онкомаркеров в крови и сравнить их с теми, которые были на 7 сутки после терапии. Если численность онкомаркеров стала больше, то это говорит о метастазах, которые не были уничтожены.

Выявление онкологии и расшифровка итогов всегда выполняются только опытным специалистом. Здесь важна точность в проведении обследования и выборе необходимого анализа на онкормакеры к организму.

Каждый вид онкомаркера обнаруживает допустимый норматив, отклонение от которого говорит о наличии болезни:

• Онкомаркер РЭА гликопротеин, который принадлежит к карцинофетальным антигенам, формирующихся в момент развития плода. Высокая концентрация этого онкомаркера говорит о появлении опухоли в яичниках, легких, прямой кишке. Расшифровать анализ только по РЭА невозможно, поэтому пациенту назначают дополнительные обследования.
• Онкомаркер АФП количественный, он в небольшой численности есть в крови в организме каждого человека. Его количество резко становится выше при появлении раковых опухолей и в момент вынашивания ребенка. Также количество данного вида становится выше при опухоли в половых органах у мужчин, половых органов у женщин и печени. Численность онкомаркера становится выше при метастазах в области печени.
• СА 19-9 — сиалогликопротеин, вырабатывающийся в пищеварительной системе, слюне нужен, чтобы обнаружить злокачественную опухоль в поджелудочной железе. Также большое количество этого онкомаркера говорит о патологии желудка и женских половых органов. Небольшое повышение значения СА 19-9 говорит о гепатите, холецистите, проблемах с желчным пузырем, аутоиммунных патологиях.
• СА 72-4 является онкомаркером, с помощью которого обнаруживают злокачественную патологию в желудке. Этот онкомаркер есть в клетках крови у многих людей. Не всегда высокое значение СА 72-4 является главным показателем онкологического заболевания. Чтобы установить точный диагноз, назначаются некоторые исследования дополнительно.
• СА 15-3 — онкомаркер, используемый только для выявления образований у женщин. Его повышенное количество говорит о злокачественном образовании в молочной железе. Высокое значение может появиться и при кисте. Достоинство данного теста состоит в том, что рак диагностируется, выявляется в самом начале своего появления и поддается лечению. Также повышение количества онкомаркера может говорить о туберкулезе, раке печени.
• СА 125 — гликопротеин, применяемый для выявления метастаз. Анализ крови на этот онкомаркер назначают в момент диагностирования опухоли яичников и чтобы оценить качество терапии. Высокое значения данного онкомаркера происходит также при появлении патологии в малом тазу, гепатитах, в процессе менструации. Также небольшое повышение значения СА 125 может появиться в первой половине беременности.
• SCC является онкомаркером плоскоклеточного рака разной локализации. Его количество определяют чтобы оценить действенность терапии и выявить образования опухоли шейки матки, носоглотки. При отсутствии онкологии численность SCC также может вырастать при астме и патологии желчного пузыря.
• HCE появляется в нейроэндокринных клетках, его значение может быть выше при разных патологиях ЦНС и ишемических болезнях мозга. Высокая цифра HCE говорит про образование в легких и бронхах. Умеренное его повышение говорит о неонкологических болезнях.
• CYFRA 21-1 — антиген характеризуется небольшой специфичностью, появляется при разных типах рака. Точно определить воспалительный очаг помогут комбинированные тесты. Если диагноз будет подтвержден, то по итогам анализа можно будет судить о размере опухоли и о предотвращении появления метастаз. Повышение значения онкомаркера говорит о патологии, что позволяет определить не только наличие опухоли, но и следить за ее развитием. Анализы в процессе лечения дают информацию о его действенности, так как низкий уровень онкомаркера после операции является успешным лечением.
• ХГЧ является онкомаркером, который образуется на 5 день после оплодотворения и говорит о нормальном течении беременности. Этот онкомаркер состоит из альфа и бета субъединицы. Повышение значения последней подтверждает беременность через 7 суток после оплодотворения. У небеременных женщин повышение данного онкомаркера в крови говорит об образованиях, которые вырабатываются гормоном. К ним относится рак почек, легких, а также органов ЖКТ.
• PSA является протеином, образующимся клетками мужских половых органов и служащий онкомаркером опухоли простаты. Показаниями к проведению анализа является наблюдение течения образования простаты, появление метастаз. Также повышение значений данного онкомаркера в крови говорит о различных воспалениях в организме, травмах. Еще высокое значение этого онкомаркера происходит после сексуальных контактов и при спастических запорах.
• b-2 — онкомаркер, повышение значения которого подтверждает злокачественное образование в почках. Это низкомолекулярный гликопротеин. Повышение концентрации данного онкомаркера говорит о разных онкологических болезнях системы крови, некоторых форм лимфомы. Также повышение значения данного онкомаркера может произойти при почечной недостаточности, в особо тяжелых случаях он способен накапливаться в органах и провоцировать амилоидоз. Достоинство этого маркера состоит в том, что он быстро реагирует на изменение течения болезни. Поэтому его успешно используют для контроля действенности противоопухолевой терапии. Если после химиотерапии не произошло понижения b-2, то необходимо прекратить терапию и назначить другие лекарства.

Провести пробу на онкомаркеры может любой желающий человек по собственному желанию. Но есть группа риска, у которых угроза перерождения клеток в рак высокая. Людям, которые входят в число данной группы проведение обследования проб онкомаркеров является обязательным ежегодным мероприятием.

К ним относятся:

• люди с доброкачественными новообразованиями;
• люди, которые имеют в анамнезе воспаления в организме в хронической форме;
• пациенты конкретного возраста.

В этом случае для выявления онкомаркеров врач преследует следующие цели:

• выявляет новообразование на ранних этапах;
• определяет форму онкологии;
• проводит контроль над динамикой проведения терапии.

Если у человека, сдавшего анализ на онкомаркеры выявлено новообразование, то ему обязательно нужно обратиться к врачу за назначением грамотного лечения. Если не начать терапию вовремя, то опухоль начнет стремительно расти, появятся метастазы, что приведет к летальному исходу пациента.

Прибегать к анализу крови на онкомаркеры мужчинам и женщинам лучше всего под контролем опытного врача-онколога, который владеет современными клиническими данными для точной интерпретации в каждом конкретном случае.

Оформление статьи: Владимир Великий

Достоверная ли или бесполезная процедура анализа на онкомаркеры:

источник

Специфические вещества, которые продуцируют нормальные ткани организма в ответ на инвазию раковых клеток, а также продукты метаболизма опухолевых образований, называют онкомаркерами. Некоторые из них в небольшом количестве присутствуют и у здоровых людей, а увеличение их концентрации в моче или крови с высокой вероятностью свидетельствует о развитии рака. Значения этих веществ в ряде случаев повышаются при некоторых онкологических патологиях.

Пациенты, находящиеся в группе риска развития злокачественных опухолей, должны сдавать анализ крови на онкомаркеры ежегодно. К их числу относятся больные с предраковыми заболеваниями, хроническими патологиями, генетической предрасположенностью к злокачественным новообразованиям, а также лица, работающие на вредных производствах или проживающие в экологически неблагоприятных регионах.

Для назначения анализа и корректной расшифровки его результатов рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту, который даст указания, как правильно готовиться к исследованию, пояснит, как берут материал, о чем говорит и что показывает анализ крови на онкомаркеры.

Таблица нормы показателей онкомаркеров

у мужчин и небеременных женщин – не более 2,64

при беременности – от 23,8 до 62,9 (в зависимости от срока беременности)

у некурящих мужчин – не более 3,3

у курящих мужчин – не более 6,3

у некурящих женщин – не более 2,5

у курящих женщин – не более 4,8

онкомаркер яичников СА-125, Ед/мл не более 35 онкомаркер молочной железы СА 15-3, Ед/мл не более 32 онкомаркер поджелудочной железы СА 19-9, Ед/мл не более 37 ПСА (простат-специфический антиген общий), нг/мл не более 4 ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) общая бета-субъединица, Ед/л

Референсные значения могут отличаться в разных лабораториях в зависимости от метода исследования и принятых единиц измерения.

АФП является сывороточным эмбриональным протеином, вырабатываемым у эмбриона и плода в ходе роста и развития. По структуре протеин сходен с сывороточным альбумином у взрослых. Его основной функцией является предотвращение отторжения организмом матери плода. При рождении у детей уровень АФП в крови наиболее высокий, далее он прогрессивно снижается и к 2 годам достигает нормальных значений взрослых. Повышение уровня альфа-протеина у взрослых может указывать на наличие патологий.

АФП является одним из основных показателей хромосомных аномалий и патологий во время внутриутробного развития плода. При беременности назначение исследования уровня протеина зачастую проводят в комплексе с определением уровня свободного эстриола, хорионического гонадотропина человека и ультразвуковым исследованием, что дает возможность оценить риски развития патологий у плода.

Повышение уровня АФП у женщин во время беременности может быть признаком многоплодной беременности, некроза печени плода на фоне вирусной инфекции, синдрома Меккеля – Грубера, пупочной грыжи, открытых дефектов развития нервной трубки.

Мужчинам и небеременным женщинам обычно показано проведение анализа на определение АФП для оценки эффективности лечения злокачественных новообразований, выявления метастазирования, определения степени риска развития онкопатологии у пациентов с циррозом печени, хроническим вирусным гепатитом и другими болезнями.

Если пациент принимает лекарственные средства, ему необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, есть ли необходимость и возможность их отмены.

Увеличение уровня протеина у небеременных женщин, а также у мужчин наблюдается на фоне новообразований толстого кишечника, поджелудочной железы, желудка, легких, яичек, метастазов в печень опухолей иных локализаций, гепатоцеллюлярной карциномы. Незначительное повышение показателя отмечается при алкогольном поражении печени, циррозе, хроническом гепатите.

Понижение уровня АФП после курса терапии или удаления новообразования означает улучшение состояния пациента. При беременности понижение уровня протеина в крови может свидетельствовать о наличии хромосомных патологий у плода (синдрома Дауна или Эдвардса), пузырного заноса, а также о самопроизвольном аборте, гибели плода, неправильном определенном сроке беременности (завышенном).

РЭА – это эмбриональный гликопротеин, продуцируемый в тканях пищеварительного тракта эмбриона и плода. Его основная функция связана со стимуляцией размножения клеток. Синтез гликопротеина подавляется после рождения ребенка, у взрослых его концентрация в крови незначительная. В случаях развития опухоли в организме происходит повышение раково-эмбрионального антигена, что отражает прогрессирование патологического процесса.

Анализ крови на РЭА делается при оценке проводимой терапии рака, диагностике рака прямой и толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, медуллярной карциномы, а также используется для раннего выявления злокачественных опухолей при скрининговом обследовании групп риска.

Увеличение уровня РЭА указывает не только на развитие рака, но и отмечается на фоне почечной недостаточности, туберкулеза, эмфиземы легких, пневмонии, муковисцидоза, панкреатита, гемангиомы печени, цирроза, гепатита, язвенного колита, болезни Крона, полипоза кишечника. При указанных заболеваниях уровень эмбрионального гликопротеина обычно не превышает 10 нг/мл.

Основным преимуществом исследования крови на онкомаркеры является то, что оно позволяет выявить болезнь на сроках, когда иные виды диагностики отклонений еще не показывают.

Также концентрация онкомаркера может возрастать при метастазах в костную ткань или печень, колоректальной карциноме, раке щитовидной, предстательной, поджелудочной или молочной железы, печени, яичников, легкого.

Если увеличение значений РЭА фиксируется после снижения его концентрации в крови, это может быть признаком рецидивов и метастазирования опухоли. Следует учитывать, что употребление алкогольных напитков и курение оказывают влияние на концентрацию раково-эмбрионального антигена в крови.

СА-125 представляет собой гликопротеин, используемый в качестве маркера немуцинозных эпителиальных форм злокачественных опухолей яичников и их метастазов. При сердечной недостаточности его концентрация коррелирует с уровнем натрийуретического гормона, что может служить дополнительным критерием для определения тяжести состояния больного.

Исследование крови на гликопротеин назначается в ходе диагностики аденокарциномы поджелудочной железы, рака яичников и его рецидивов, а также с целью оценки качества проводимой терапии и прогноза.

Повышение концентрации СА-125 наблюдается на фоне злокачественных новообразований легких, печени, поджелудочной или молочной железы, желудка, прямой кишки, фаллопиевых труб, матки, яичников. Также увеличение гликопротеина может фиксироваться во время менструации, при кисте яичников, циррозе печени, вирусных гепатитах, аутоиммунных заболеваниях, воспалении в брюшной полости или малом тазу. В I триместре беременности значение онкомаркера может незначительно повышаться в отсутствие какого-либо заболевания.

СА 15-3 является гликопротеином, вырабатываемым клетками молочной железы. В 10% случаев на ранних стадиях опухолей молочной железы уровень онкомаркера превышает норму, а при метастазах увеличение его концентрации отмечается у 70% пациенток.

Повышение уровня гликопротеина может опережать возникновение клинических симптомов на 6–9 месяцев.

СА 15-3 для диагностики начальной стадии рака молочной железы недостаточно чувствителен, но при уже выявленной злокачественной опухоли его уровень позволяет следить за течением рака и оценивать эффективность применяемой терапии.

Диагностическая ценность онкомаркера СА 15-3 повышается при его определении в сочетании с раково-эмбриональным антигеном.

Анализ крови на онкомаркер молочной железы СА 15-3 позволяет проводить дифференциальную диагностику доброкачественной мастопатии и злокачественных новообразований молочной железы.

Уровень СА 15-3 возрастает в следующих случаях:

• злокачественные новообразования матки, яичников, поджелудочной железы, желудка, печени, прямой кишки, молочной железы;
• цирроз;
• вирусные гепатиты;
• аутоиммунные и ревматические патологии;
• заболевания почек, легких;
• беременность (отмечается незначительное повышение).

СА 19-9 является сиалогликопротеином, вырабатываемым в слюнных железах, желудочно-кишечном тракте, предстательной железе, легких и бронхах, но преимущественно используемым для диагностики рака поджелудочной железы.

Исследование крови на сиалогликопротеин проводят обычно в случаях подозрений на злокачественный процесс в поджелудочной железе, для оценки эффективности его терапии и определения риска развития рецидивов. Также определение уровня СА 19-9 может потребоваться и при подозрении на злокачественные опухоли иных локализаций.

При колоректальном раке, злокачественных опухолях матки, яичников, желудка, молочной или поджелудочной железы, печени, желчного пузыря концентрация СА 19-9 увеличивается. Приблизительно у 0,5% клинических здоровых людей при аутоиммунных патологиях, циррозе печени, желчнокаменной болезни, гепатите и холецистите фиксируется незначительное повышение этого онкомаркера в крови.

ПСА – это протеин, который вырабатывают клетки предстательной железы. Он служит маркером рака простаты. Сумма связанной с белками и свободной фракции составляет общий простат-специфический антиген.

Анализ крови на ПСА показан в следующих случаях:

• мониторинг течения злокачественных опухолей простаты;
• подозрения на метастазирование и контроль проводимой терапии;
• проверка состояния больных с доброкачественной гипертрофией простаты для раннего выявления возможного озлокачествления;
• профилактическое обследование мужчин, относящихся к группе риска (с генетической предрасположенностью, в возрасте от 50 лет и другие).

На фоне острой задержки мочеиспускания, острой почечной недостаточности, травм или оперативных вмешательств на предстательной железе, инфаркта или ишемии простаты, инфекционно-воспалительных процессов, концентрация простат-специфического антигена в крови увеличивается.

Анализ крови на онкомаркер молочной железы СА 15-3 позволяет проводить дифференциальную диагностику доброкачественной мастопатии и злокачественных новообразований молочной железы.

Физиологическое повышение уровня ПСА отмечается при запорах, после ректального пальцевого исследования простаты (поскольку при этом нередко повреждаются капилляры предстательной железы), а также после сексуальных контактов.

В случаях высокого уровня общего простат-специфического антигена, для дифференциации злокачественных и доброкачественных процессов необходимо определение уровня его свободной фракции.

ХГЧ является гормоном, продуцирование которого тканью хориона начинается на 6–8 сутки после оплодотворения яйцеклетки. Он принадлежит к числу важнейших показателей наличия и нормального течения беременности.

Хорионический гонадотропин человека состоит из двух субъединиц: альфа, которая является общей для тиреотропного, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, и бета – специфичной для ХГЧ. При определении уровня бета-субъединицы возможно диагностировать беременность уже через неделю после зачатия.

У мужчин и небеременных женщин наличие гормона в крови указывает на новообразования, вырабатывающие ХГЧ. К их числу относятся опухоли органов желудочно-кишечного тракта, яичек, почек или легких. На фоне хорионкарциномы и пузырного заноса концентрация гормона в крови увеличивается.

Поскольку для анализа на онкомаркеры кровь из вены забирают в утреннее время натощак, последняя еда должна быть принята за 8–12 часов до его проведения. Можно ли сдавать кровь в иное время суток, следует уточнить у врача, давшего направление на анализ, а также в лаборатории, где планируется проведение исследования.

К сдаче крови на онкомаркеры необходима предварительная подготовка. Из рациона за несколько суток перед сдачей анализа должна быть исключена острая, жареная и жирная пища, алкогольные напитки. За 2 дня до исследования следует отказаться от серьезных физических нагрузок и избегать сексуальных контактов. В течение 24 часов перед забором крови нельзя курить, а за полчаса до исследования рекомендуется исключить физическое и эмоциональное напряжение.

Если пациент принимает лекарственные средства, ему необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, есть ли необходимость и возможность их отмены. Также желательно согласовать с врачом, в какие дни для получения наиболее достоверного результата лучше сдавать кровь. К примеру, у женщин на результаты некоторых исследований может влиять фаза менструального цикла.

Проведение теста на простат-специфический антиген возможно не ранее, чем через 7–14 дней после трансректального ультразвукового исследования, массажа предстательной железы или пальцевого ректального исследования, а также других аппаратных методов диагностики. Сколько времени должно пройти после каждой конкретной манипуляции, лучше уточнить у врача.

Основным преимуществом исследования крови на онкомаркеры является то, что оно позволяет выявить болезнь на сроках, когда иные виды диагностики отклонений еще не показывают.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи

источник

Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Онкомаркеры представляют собой группу органических химических веществ, образующихся в организме человека, содержание которых увеличивается при росте и метастазировании злокачественных опухолей, при прогрессировании доброкачественных новообразований, а также при некоторых воспалительных заболеваниях. Поскольку повышение концентрации онкомаркеров в крови происходит при росте злокачественных и доброкачественных опухолей, определение концентраций данных веществ производится с целью диагностики новообразований, а также контроля эффективности проводимой противоопухолевой терапии (химиотерапии, лучевой терапии и т.д.). Таким образом, онкомаркеры – это вещества, по увеличению концентрации которых можно выявить злокачественные опухоли на ранних стадиях.

Онкомаркеры – это название целой группы биомолекул, которые имеют различную природу и происхождение, но объединены одним общим свойством – их концентрация в крови повышается при развитии в организме человека злокачественных или доброкачественных опухолей. В этом смысле онкомаркеры представляют собой совокупность показателей со специфичностью к опухолям. То есть онкомаркеры – это лабораторные показатели роста опухолей в различных органах и тканях организма человека.

Помимо онкомаркеров, в лабораторной диагностике существуют также маркеры заболеваний различных органов, например, маркеры гепатитов (активность АсАТ, АлАТ, ЩФ, уровень билирубина и т.д.), панкреатитов (активность альфа-амилазы в крови и моче) и т.д. В принципе, все показатели лабораторных анализов являются маркерами каких-либо заболеваний или состояний. Причем для отнесения вещества к маркеру какого-либо заболевания необходимо, чтобы именно его концентрация изменялась при определенной патологии. Например, для отнесения показателей к маркерам заболеваний печени, нужно чтобы концентрации веществ уменьшались или увеличивались именно при печеночной патологии.

То же самое справедливо и в отношении онкомаркеров. То есть, для отнесения того или иного вещества к онкомаркерам, его концентрация должна повышаться при развитии новообразований в каком-либо органе и ткани организма человека. Таким образом, можно сказать, что онкомаркеры – это вещества, уровень содержания которых в крови позволяет выявлять злокачественные опухоли различной локализации.

Назначение определения концентрации онкомаркеров точно такое же, как и маркеров других заболеваний, а именно – выявление и подтверждение патологии.

В настоящее время известно более 200 онкомаркеров, но в клинической лабораторной диагностике проводится определение только 15 – 20 показателей, поскольку именно они обладают диагностической ценностью. Остальные онкомаркеры не обладают диагностической ценностью – они недостаточно специфичны, то есть их концентрация изменяется не только при наличии очага опухолевого роста в организме, но и при многих других состояниях или заболеваниях. Вследствие такой низкой специфичности многие вещества не подходят на роль онкомаркеров, поскольку повышение или понижение их концентрации будет свидетельствовать о каком-либо из 15 – 20 заболеваний, одним из которых может быть и злокачественное новообразование.

В зависимости от происхождения и структуры онкомаркеры могут представлять собой антигены опухолевых клеток, антитела к опухолевым клеткам, белки плазмы крови, продукты распада опухоли, ферменты или вещества, образующиеся в процессе обмена веществ в новообразовании. Однако, вне зависимости от происхождения и структуры, все онкомаркеры объединяет одно свойство – их концентрация повышается при наличии очага опухолевого роста в организме.

Онкомаркеры могут отличаться от веществ, вырабатываемых нормальными (неопухолевыми) клетками органов и систем, качественно или количественно. Качественно отличающиеся онкомаркеры называют опухолеспецифическими, поскольку они продуцируются опухолью и представляют собой соединения, которые в норме отсутствуют в организме человека ввиду того, что нормальные клетки их не вырабатывают (например, ПСА и др.). Поэтому появление опухолеспецифических онкомаркеров в крови человека даже в минимальном количестве является тревожным сигналом, ведь в норме таких веществ обычные клетки не вырабатывают.

Количественно отличающиеся онкомаркеры (например, альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин и др.) только ассоциированы с опухолями, поскольку данные вещества и в норме имеются в крови, но на некоем базовом уровне, а при наличии новообразований их концентрация резко повышается.

Помимо различий в структуре и происхождении (которые имеют небольшое практическое значение), онкомаркеры также отличаются друг от друга специфичностью. То есть различные онкомаркеры свидетельствуют о развитии разных видов опухолей той или иной локализации. Например, онкомаркер ПСА свидетельствует о развитии рака простаты, CA 15-3 – о раке молочной железы, и т.д. Это означает, что специфичность онкомаркеров к определенным видам и локализациям новообразований обладает очень важным практическим значением, поскольку позволяет врачам примерно определить и вид опухоли, и то, какой орган оказался пораженным.

К сожалению, в настоящее время нет ни одного онкомаркера со 100% специфичностью к органу, а это означает, что один и тот же показатель может свидетельствовать о наличии опухоли в нескольких органах или тканях. Например, повышение уровня онкомаркера СА-125 может наблюдаться при раке яичников, молочных желез или бронхов. Соответственно, этот показатель может быть повышен при раке любого из этих органов. Но все же среди онкомаркеров имеется определенная органоспецифичность, что позволяет хотя бы очерчивать круг возможно пораженных опухолью органов, а не искать новообразование во всех тканях организма. Соответственно, после выявления повышенного уровня какого-либо онкомаркера для детализации локализации опухоли следует воспользоваться другими методами, позволяющими оценить состояние «подозрительных» органов.

Определение уровня онкомаркеров в современной медицинской практике используется для решения следующих диагностических задач:

• Мониторинг эффективности лечения опухоли. Это означает, что, в первую очередь, концентрация онкомаркеров позволяет оценить эффективность проводимой терапии опухолей. И если лечение неэффективно, то схему терапии можно своевременно заменить другой.
• Отслеживание рецидивов и метастазирования ранее пролеченной опухоли. После произведенного лечения периодическое определение уровней онкомаркеров позволяет отслеживать рецидивирование или метастазирование. То есть если после лечения уровень онкомаркеров начинает расти, значит у человека рецидив, опухоль снова начала расти, и в ходе прошлого курса терапии не удалось уничтожить все опухолевые клетки. В этом случае определение онкомаркеров позволяет начать лечение на ранних этапах, не дожидаясь, пока опухоль снова вырастет до больших размеров, при которых ее можно будет выявить другими методами диагностики.
• Решение вопроса о необходимости применения радио-, химио- игормональной терапии опухоли. Уровень онкомаркеров позволяет оценить степень поражения органов, агрессивность роста опухоли и эффективность уже проведенного лечения. На основании этих данных врач-онколог назначит оптимальную схему лечения, которая с наибольшей вероятностью приведет к излечению опухоли. Например, если уровень маркеров слишком высок, хотя опухоль имеет небольшие размеры, то в такой ситуации имеет место очень агрессивный рост, при котором высока вероятность метастазов. Обычно в таких случаях для повышения вероятности полного излечения перед операцией проводят курсы радио- или химиотерапии, чтобы уменьшить риск разнесения опухолевых клеток с кровью во время оперативного удаления опухоли. Также после удаления небольшой опухоли на ранней стадии производят определение уровня онкомаркеров, чтобы понять, нужно ли дополнительно проводить радио- или химиотерапию. Если уровень маркеров низок, то радио- или химиотерапия не нужны, поскольку опухолевые клетки удалены в полном объеме. Если же уровень маркеров высок, то радио- или химиотерапия нужны, поскольку несмотря на маленькие размеры опухоли, уже имеются метастазы, которые следует уничтожить.
• Прогноз по здоровью и жизни. Определение уровня онкомаркеров позволяет оценить полноту ремиссии, а также скорость опухолевой прогрессии, и на основании этих данных спрогнозировать вероятную продолжительность жизни человека.
• Ранняя диагностика злокачественных новообразований (только в совокупности с другими методами обследования).

Сегодня все большее значение приобретает определение уровня онкомаркеров для ранней диагностики опухолей различной локализации. Однако необходимо помнить, что изолированное определение уровня онкомаркеров не позволяет со 100% точностью диагностировать опухоли, поэтому данные лабораторные анализы нужно всегда сочетать с другими методами обследований, такими, как рентген, томография, УЗИ и т.д.

Различные онкомаркеры отражают очаг опухолевого роста в разных органах и тканях организма человека. Это означает, что появление онкомаркеров в определенных концентрациях, превышающих нормальные, свидетельствует о наличии опухоли или ее метастазов в организме. А поскольку онкомаркеры появляются в крови задолго до развития явственных признаков злокачественного новообразования, то определение их концентрации позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях, когда вероятность их полного излечения максимальна. Таким образом, повторимся, что онкомаркеры показывают наличие опухоли в различных органах или тканях организма.

Онкомаркеры — что это такое? Для чего производят анализы крови на онкомаркеры, какие виды рака определяют с их помощью — видео

Несмотря на то, что онкомаркеры позволяют выявить опухоли на ранних стадиях или во время их бессимптомного течения, всем людям не нужно в качестве скрининговых тестов (то есть рутинно, в отсутствие подозрений на наличие новообразования) сдавать анализы на опухолевые маркеры. Определение онкомаркеров в качестве скрининговых тестов рекомендуется производить 1 – 2 раза в год только тем людям, у кровных близких родственников которых (у родителей, сестер, братьев, детей, теть, дядей и т.д.) были злокачественные опухоли различной локализации.

Кроме того, один раз в 1 – 2 года в качестве скрининговых тестов рекомендуется определять уровень онкомаркеров людям, у которых имеются доброкачественные опухоли (например, миомы, фибромы, аденомы и т.д.) или опухолеподобные образования (например, кисты яичников, почек и других органов).

Остальным людям в качестве скрининговых тестов рекомендуется сдавать кровь на онкомаркеры один раз в 2–3 года, а также после перенесенных тяжелых стрессов, отравлений, нахождения в областях с неблагоприятной экологической обстановкой и других обстоятельств, способных спровоцировать рост злокачественных опухолей.

Отдельно стоит вопрос о необходимости сдавать онкомаркеры людям, у которых уже обнаружены или пролечены злокачественные опухоли. При первичном обнаружении новообразования врачи рекомендуют сдавать онкомаркеры до операции в рамках обследования для решения вопроса о необходимости и целесообразности радио- или химиотерапии перед хирургическим удалением опухоли. Людям, которые проходят курс радио- или химиотерапии после оперативного удаления опухоли, также рекомендуется сдавать онкомаркеры для контроля эффективности терапии. Людям, которые успешно излечились от злокачественных опухолей, рекомендуется сдавать онкомаркеры для отслеживания возможного рецидива в течение 3 лет после завершения терапии по следующей схеме:

• 1 раз в 1 месяц в течение первого года после окончания лечения;
• 1 раз в 2 месяца в течение второго года после окончания лечения;
• 1 раз в 3 месяца в течение третьего-пятого года после окончания лечения.

По прошествии трех-пяти лет после завершения лечения злокачественной опухоли анализы на онкомаркеры рекомендуется сдавать один раз в 6 – 12 месяцев в течение всей оставшейся жизни для того, чтобы вовремя выявить возможный рецидив и провести необходимое лечение.

Естественно, необходимо сдавать анализы на онкомаркеры тем людям, у которых имеется подозрение на наличие злокачественного новообразования.

Перед сдачей анализов на онкомаркеры рекомендуется обратиться к врачу-онкологу для того, чтобы он определил, какие именно маркеры нужны данному конкретному человеку. Весь спектр онкомаркеров сдавать не имеет смысла, поскольку это будет оборачиваться лишь чрезмерной нервозностью и избыточными денежными затратами. Имеет смысл сдавать прицельно несколько онкомаркеров, обладающих специфичностью в отношении органа, для которого высок риск развития злокачественной опухоли.

В общем виде показания к определению уровня онкомаркеров в крови можно сформулировать следующим образом:

• Для раннего выявления или дополнительной ориентации в локализации опухоли в сочетании с другими методами диагностики;
• Для контроля за эффективностью лечения опухоли;
• Для контроля за течением заболевания (ранее выявление метастазов, рецидивов, остатков опухоли, не удаленных в ходе операции);
• Для прогнозирования течения заболевания.

Для определения уровня онкомаркеров необходимо сдавать кровь из вены. Общепринятым правилом считается необходимость сдавать кровь в утренние часы (с 8.00 до 12.00) натощак для определения уровней различных показателей, однако в отношении онкомаркеров это необязательно. То есть сдавать кровь на онкомаркеры можно в любое время суток, но желательно, чтобы после последнего приема пищи прошло 2 – 3 часа. Женщинам рекомендуется воздерживаться от сдачи крови на онкомаркеры во время менструаций, поскольку данные, полученные в этот физиологический период, могут быть неточными. Оптимально сдавать кровь на онкомаркеры за 5 – 10 дней до предполагаемой даты начала следующей менструации.

Кроме того, для получения максимально точных результатов онкомаркеров рекомендуется заранее узнать в лаборатории, в какой именно день будут выполняться диагностические тесты, и сдать кровь именно в этот день с утра, чтобы ее не замораживали. Дело в том, что во многих лабораториях анализы выполняются не сразу, а один раз в неделю, в месяц и т.д., по мере накопления образцов крови. И пока не накопится необходимое количество образцов крови, ее замораживают и хранят в холодильниках. В принципе, заморозка плазмы крови обычно не искажает результаты, и это вполне допустимая практика, но лучше проводить анализы в свежей крови. Для этого и необходимо узнать, когда сотрудники лаборатории будут ставить пробы в работу, и сдавать кровь в этот день.

Также для получения правильных и диагностически ценных результатов анализы на онкомаркеры необходимо сдавать в определенные промежутки времени. В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения рекомендованы следующие схемы сдачи крови на онкомаркеры для контроля за состоянием человека:

• Любому человеку в возрасте 30 – 40 лет сдать кровь на онкомаркеры на фоне полного здоровья, чтобы определить их изначальный уровень. Далее в будущем сдавать кровь на онкомаркеры в соответствии с рекомендованной для конкретного человека периодичностью (например, 1 раз в 6 – 12 месяцев, 1 раз в 1 – 3 года и т.д.) и сравнивать результаты с первичными, полученными в возрасте 30 – 40 лет. Если первичные данные об уровне онкомаркеров (кровь, сданная в 30 – 40 лет на фоне полного здоровья) отсутствуют, то следует провести 2 – 3 анализа с интервалом в 1 месяц и вычислить среднее значение, а также отследить, не нарастает ли их концентрация. Если концентрация онкомаркеров начинает расти, то есть становиться выше первичных значений, то это означает, что в каком-то органе может развиваться новообразование. Такая ситуация является сигналом для детального обследования другими методами с целью выявления, где именно появился очаг опухолевого роста.
• При выявлении повышенного уровня онкомаркеров следует повторно произвести исследование через 3 – 4 недели. Если по результатам повторного исследования повышенная концентрация онкомаркеров сохраняется, то это свидетельствует о наличии очага опухолевого роста в организме, вследствие чего необходимо пройти детальное обследование с целью выяснения точной локализации новообразования.
• После курса радио-, химиотерапии или операции по удалению опухоли следует сдать кровь на онкомаркеры через 2 – 10 дней после завершения лечения. Уровень онкомаркеров, определенных сразу после лечения, является базовым. Именно с этим уровнем онкомаркеров будет проводиться сравнение в ходе дальнейшего контроля за эффективностью лечения и возможными рецидивами новообразования. То есть если уровень онкомаркеров будет превышать определенный сразу после лечения, то это означает, что терапия неэффективна или произошел рецидив опухоли и необходимо повторное лечение.
• Для первой оценки эффективности лечения нужно произвести измерение уровня онкомаркеров в крови через 1 месяц после завершения терапии и сравнить показатели с базовыми, определенными через 2 – 10 дней после операции.
• Далее проводить измерения онкомаркеров через каждые 2 – 3 месяца в течение 1 – 2 лет, и через 6 месяцев на протяжении 3 – 5 лет после лечения опухоли.
• Дополнительно уровни онкомаркеров всегда следует измерять перед любым изменением в схеме терапии. Определенные уровни маркеров будут базовыми, и именно с ними нужно будет сравнивать все последующие результаты для оценки эффективности проводимого лечения. Если концентрация онкомаркеров будет снижаться – лечение эффективно, если же она будет повышаться или оставаться такой же – терапия неэффективна и нужно менять метод и схему лечения.
• При возникновении подозрений на рецидив или метастазы также нужно определять уровни онкомаркеров в крови и сравнивать их с концентрациями, которые были на 2 – 10 день после лечения. Если концентрации онкомаркеров повысились, то это свидетельствует о рецидиве или метастазах, которые были не уничтожены.

Вопрос о том, насколько можно доверять онкомаркерам, является весьма существенным для человека, который либо только собирается, либо уже сдал такой анализ и, естественно, желает быть уверенным в точности и однозначности результата. К сожалению, онкомаркеры, как и другие показатели, не обладают 100% точностью и однозначностью результата, но в то же время их концентрация диагностически значима. Это означает, что онкомаркерам вполне можно доверять, но с некоторыми оговорками и знанием особенностей трактовки результатов анализов.

Повышенный уровень онкомаркеров, выявленный однократно, не говорит о том, что у человека обязательно имеется злокачественная опухоль в каком-либо органе. В такой ситуации нужно, в первую очередь, не паниковать, а уточнить, действительно ли уровень онкомаркеров повышен, или имеет место ложноположительный результат анализа. Для этого следует повторно сдать онкомаркеры через 3 – 4 недели после первого анализа. Если второй раз уровень маркеров нормальный, то, значит, повода для беспокойства нет, и результат первого анализа – ложноположительный. Если же и во второй раз уровень онкомаркеров повышен, то это значит результат достоверный, и у человека действительно высокая концентрация онкомаркеров в крови. В таком случае необходимо записаться на прием к врачу-онкологу и пройти дополнительное обследование при помощи других методов (МРТ, ЯМР, рентген, сканирование, эндоскопические исследования, УЗИ и т.д.), чтобы выяснить, в каком именно органе или ткани сформировалась опухоль.

Однако даже если двукратное измерение показало повышенный уровень онкомаркеров в крови, это не является однозначным свидетельством того, что у человека рак. На самом деле уровень онкомаркеров может повышаться и при других, не онкологических заболеваниях, таких, как хронические воспалительные процессы в любых органах и тканях, цирроз печени, периоды гормональных перестроек организма, сильный стресс и т.д. Поэтому повышенный уровень онкомаркеров в крови означает только то, что возможно у человека имеется бессимптомно растущая злокачественная опухоль. И чтобы точно выяснить, есть ли опухоль на самом деле, нужно пройти дополнительное обследование.

Таким образом, онкомаркерам вполне можно доверять в том отношении, что они всегда повышены при наличии опухоли, что поможет выявить новообразование на ранних стадиях, когда еще отсутствуют клинические симптомы. То есть онкомаркерам можно доверять потому, что они всегда помогут не пропустить начало роста опухоли.

Но определенным неудобством и неточностью онкомаркеров (на фоне которого многие люди задаются вопросом о том, можно ли им доверять) является то, что их уровень может повышаться и при других заболеваниях, вследствие чего при высокой концентрации онкомаркеров всегда для верификации предположительного онкологического диагноза приходится тратить усилия на дополнительное обследование. Причем это дополнительное обследование не подтверждает наличия опухоли в 20 – 40%, когда повышение уровня онкомаркеров было вызвано другими заболеваниями.

Тем не менее, несмотря на некоторую «избыточную реактивность» онкомаркеров, вследствие которой их уровень повышается не только при опухолях, определение их концентрации можно считать надежным. Ведь такая «избыточная реактивность» позволяет не пропустить начало роста опухоли, когда еще отсутствуют клинические симптомы, а это гораздо важнее того, что после выявления повышенного уровня онкомаркеров приходится прибегать к дополнительным обследованиям, которые не подтверждают предположительный онкологический диагноз в 20 – 40% случаев.

Онкомаркеры, мнение врача-онколога: помогают ли они выявить опухоль, какие формы рака можно определить, кому рекомендуется сдать анализ — видео

В настоящее время известно более 200 различных веществ, которые по характеристикам относят к онкомаркерам. Однако для практической медицины из 200 онкомаркеров подходят только 20 – 30. Такая ситуация обусловлена тем, что только 20 – 30 онкомаркеров обладают достаточно высокой специфичностью, то есть их уровень повышается преимущественно при злокачественных или доброкачественных опухолях различной локализации. И поэтому из-за высокой специфичности уровень этих маркеров можно рассматривать в качестве признака наличия очага опухолевого роста в организме человека.

Остальные онкомаркеры либо вовсе не специфичны, либо обладают очень низким уровнем специфичности. Это означает, что уровень данных онкомаркеров повышается не только при наличии злокачественных или доброкачественных опухолей в органах и тканях организме человека, но и при широком спектре других, не онкологических заболеваний, таких, как воспалительные, дистрофические, дегенеративные процессы и т.д. То есть повышение уровня таких маркеров может сопровождать и очаг опухолевого роста, и гепатит, и мочекаменную болезнь, и гипертоническую болезнь и еще целый ряд других, довольно широко распространенных заболеваний. Соответственно, нельзя с высокой степенью вероятности считать, что повышенный уровень таких онкомаркеров свидетельствует о наличии очага опухолевого роста в организме человека. И, естественно, поскольку повышение их уровня происходит при широком спектре заболеваний, данные онкомаркеры не подходят для практической медицины, ведь их концентрацию нельзя рассматривать в качестве относительно точного диагностического критерия опухолевого процесса.

Для нужд практической медицины в настоящее время в специализированных клинико-диагностических лабораториях проводят определение только следующих онкомаркеров:

• альфа-фетопротеин (АФП);
• хорионический гонадотропин (ХГЧ);
• бета-2-микроглобулин;
• антиген плоскоклеточной карциномы (SCC);
• нейронспецифическая енолаза (NSE);
• онкомаркер Cyfra СА 21-1 (фрагмент цитокератина 19);
• онкомаркер HE4;
• белок S-100;
• онкомаркер СА 72-4;
• онкомаркер СА 242;
• онкомаркер СА 15-3;
• онкомаркер СА 50;
• онкомаркер СА 19-9;
• онкомаркер СА 125;
• простат-специфический антиген общий и свободный (ПСА);
• простатическая кислая фосфатаза (РАР);
• раково-эмбриональный антиген (РЭА, СЭА);
• тканевой полипептидный антиген;
• тумор-М2-пируваткиназа;
• хромогранин А.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник