Меню Рубрики

Где сдать анализы на онкологию минск

Патоморфолог Владимир Кушнарев объясняет, что такое онкомаркеры и почему не стоит сломя голову нестись делать сомнительные диагностические тесты.

В последние десятилетия наблюдается стремительный прогресс в онкологии. Произошедшие изменения помогли лучше понять биологию опухоли, позволяя использовать полученные знания на пользу пациентов, хотя, конечно, не так быстро, как бы нам хотелось.

Прогресс этот проявляется по-разному: от ежедневных новостей об открытии новых генов и мутаций, управляющих опухолью, до операций, возвращающих человека к жизни.

Но нам трудно выловить действительно важные новости среди информационного шума. К сожалению, информация о здоровье, которую тиражируют в СМИ, часто содержит ошибки и недостоверные факты.

Получив плохие вести о своем состоянии или состоянии близких, мы пытаемся найти выход, любую возможность, чтобы исправить сложившуюся ситуацию. Часто в этих попытках мы делаем только хуже, получая бесполезные процедуры и неработающие лекарства.

Недобросовестные клиники пытаются навязать ненужные, а порой и сомнительные диагностические тесты.

В силу своей профессии я часто встречаю людей, которые так или иначе столкнулись с онкологическими заболеваниями. Такие вопросы: «Скажи, куда нам обратиться, чтобы сдать тест на опухоль?» или «А если всей нашей семье сдать онкомаркеры, чтобы заранее знать, что всё в порядке?» — я слышу постоянно.

Давайте попробуем вместе разобраться в одном из самых часто встречающихся вопросов онкологии: что же такое био- и онкомаркеры, когда они нужны, а когда про них лучше совсем забыть?

Биомаркеры – это вещества, которые обнаруживаются в жидкостях и тканях больного в количествах, превышающих нормальный уровень здорового человека. Термин онкомаркер, или опухолевый биомаркер, обычно употребляется наравне с биомаркером, но только в онкологии. То есть по определению биомаркер — более широкое понятие.

Откуда онкомаркеры берутся в нашем теле? Они производятся раковыми или другими клетками организма в ответ на развитие опухоли или неопухолевые процессы. Большинство онкомаркеров синтезируются нормальными клетками наравне с опухолевыми, однако уровень их выработки заметно отличается.

Значительная доля онкомаркеров представлена белками и белковыми комплексами с углеводами. Многие биомаркеры хорошо изучены и используются в клинической практике. Некоторые связаны только с одним типом опухоли, тогда как другие могут быть характерны для нескольких опухолей.

Нет универсального опухолевого биомаркера, который можно найти при любом виде рака.

Онкомаркеры используются для постановки диагноза, прогноза, лечения и контроля рецидивов некоторых типов опухолей. Но, несмотря на то, что растущий уровень определённых молекул, синтезируемых клетками нашего организма, предполагает наличие опухоли, этот факт не является достаточным условием для постановки диагноза.

Чтобы поставить диагноз «рак», измерение уровня онкомаркеров необходимо сочетать с другими тестами, например, биопсией.

Кстати, слово «рак» прочно закрепилось за всеми опухолевыми поражениями, хотя оно характерно только для опухолей эпителиальной природы (например, рак лёгких или молочной железы).

Количественные и качественные характеристики онкомаркеров могут одновременно отражать стадию (распространённость) заболевания и определять его прогноз. Помимо этого, часто онкомаркеры измеряют в процессе лечения опухолевого заболевания. Снижение концентрации этих молекул может свидетельствовать о положительном ответе на лечение, а повышение — об устойчивости к лечению, рецидиву и прогрессии опухоли.

Но не всё так просто. Существуют ограничения при использовании онкомаркеров, про которые не часто вспоминают медицинские центры и врачи, предлагающие диагностические и скрининговые тесты на их основе

Например, некоторые неопухолевые заболевания могут вызвать подъём уровня онкомаркеров. И наоборот — не у каждого пациента с определённым типом опухоли будет диагностический уровень молекул. Необходимо понимать диагностическую ценность теста, которая зависит от дискриминационного уровня (cut-off) онкомаркера — то есть количества или качества информации, которую мы будем интерпретировать как клинически значимую.

Эти ограничения не позволяют применять панель биомаркеров на условно здоровых людях, не имеющих жалобы и клинические симптомы.

Почему так происходит? Очень важно понимать, что такое чувствительность и специфичность, которые играют ключевую роль в клиническом применении диагностических тестов.

Существует понятие об идеальном онкомаркере. Он выявляет 100% опухолей на ранних этапах (чувствительность) и с вероятностью в 100% определяет только злокачественные новообразования (специфичность). Но до сих пор нет ни одного вещества, которое целиком бы подходило под эти требования.

На диагностическую значимость теста могут оказывать влияние определённые факторы. Например, у человека развивается неспецифическое воспаление, меняющее клеточную активность и имитирующее наличие опухолевого процесса. Или опухоль динамично реагирует на лечение, разрушается, и большое количество онкомаркера попадёт в биологические жидкости, что может способствовать неверной интерпретации.

Нецелесообразное назначение теста на онкомаркеры так же опасно, как применение высокотоксичного лекарства.

Обычно врач забирает кусочек ткани, кровь, слюну, мочу или другую биологическую жидкость и отсылает её в лабораторию, где с применением различных методов (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, секвенирование) измеряется качественный и/или количественный уровень онкомаркеров в присланном образце.

Если хотят оценить динамику лечения или наличие рецидива, то выполняют измерение уровня онкомаркера в серии образцов в течение определенного отрезка времени, где анализируют повышение, стабилизацию или снижение показателей.

Общепринятых российских рекомендаций по использованию онкомаркеров в клинической практике нет. Мы ориентируемся на опыт западных коллег.

В соответствии с рекомендациями американского общества клинической онкологии (ASCO), National Cancer Institute и National Academy of Clinical Biochemistry в клинической практике используются около 35 биомаркеров. С их помощью диагностируют и следят за течением довольно обширного списка опухолевых патологий.

Со списком этих биомаркеров вы можете ознакомиться по ссылке.

Сегодня онкомаркеры могут использоваться как критерий опухолевого ответа на лечение, а также для оценки прогноза. Однако исследователи надеются, что в скором времени они будут использовать онкомаркеры и для скрининговых тестов, что может помочь раннему обнаружению опухолей в бессимптомном периоде.

Скрининговые исследования проводятся на людях, которые не имеют жалоб и симптомов заболевания. Скрининговый тест должен обладать необходимой чувствительностью, определяя людей с наличием заболевания и специфичностью, отсекая людей без этого заболевания.

Если тест высокочувствительный, он обнаружит большинство людей с этим заболеванием и покажет наименьшее количество ложноотрицательных результатов.

А высокоспецифичный тест гарантирует минимизацию ложноположительных результатов.

Хотя опухолевые маркеры крайне полезны в определении ответа на лечение или оценке рецидива заболевания, ни один из них не может самостоятельно использоваться для скрининга, так как сейчас эти тесты имеют недостаточную чувствительность и специфичность.

Для примера возьмем тест ПСА, который определяет уровень простатического специфического антигена в крови, и часто назначается врачами в качестве скринингового теста на рак предстательной железы. У больных раком простаты действительно наблюдается высокий уровень ПСА, однако повышаться уровень этого антигена может и из-за доброкачественных изменений в предстательной железе.

Большинству мужчин с высоким уровнем ПСА повезло – у них нет рака предстательной железы.

В настоящее время результаты теста ПСА могут привести к абсолютно ненужным диагностическим и лечебным манипуляциям у мужчин, не имеющим клинических симптомов, тем самым вызывая осложнения и другие негативные последствия. Каждый мужчина должен индивидуально обсуждать необходимость проведение теста ПСА с лечащим врачом, беря во внимание все возможные плюсы и минусы такого скрининга.

Ещё один онкомаркер, CA-125, который иногда повышается в крови у женщин с раком яичников, также может быть повышен у женщин с доброкачественными процессами в яичнике. И вследствие недостаточной чувствительности и специфичности этого маркера, он используется совместно с трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Интересно, что при анализе 28 потенциальных биомаркеров для рака яичников (в том числе и СА-125), у женщин на поздних стадиях заболевания не определялся ни один из этих биомаркеров.

Резюмируя, можно с уверенностью говорить, что использование онкомаркеров — это палка о двух концах.

Прибегать к тестам следует только под контролем грамотного онколога-профессионала, владеющего современными международными клиническими и научными данными для верной интерпретации в каждом индивидуальном случае.

источник

Прописная истина: чем раньше обнаружить рак, тем проще его вылечить.

Раком называют вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов. Получается, что словом «рак» обозначают более сотни болезней, которые могут поражать любую часть организма. Согласно мировой статистике, чаще всего люди болеют раком легких, молочной железы и кишечника. Регулярное обследование жизненно необходимо тем, кто входит в группу риска, то есть обладает наследственной предрасположенностью к раку (если в семье было несколько случаев) или регулярно контактирует с канцерогенами вроде асбеста или токсических красителей. Но даже если все это не о вас и никаких подозрительных симптомов вы не ощущаете, чтобы быть уверенным в собственной безопасности, придется провериться.

– Речь идет о человеке, который чувствует себя хорошо, но хочет все контролировать, – уточняет Ирина Жихар, председатель совета ОО «Белорусское общество трудящихся женщин», онкопациентка, которая не боится говорить об этой болезни и многое делает для того, чтобы перестали бояться другие. – Женщине до сорока лет раз в год я советую делать УЗИ: щитовидной и молочной железы, брюшной полости, органов малого таза. Ходить на осмотр к гинекологу раз в год, сдавать общий анализ крови. И рентген легких: врачи говорят, что это правильнее, чем бесплатная флюорография, поскольку разрешающая способность у него выше, а дозовая нагрузка ниже. Мужчинам нужно делать анализ на онкомаркер ПСА (рак предстательной железы), к примеру, раз в десять лет. Я бы не советовала анализ крови на другие онкомаркеры, то есть специфические белки, которые могут вырабатываться в результате возникновения опухолевого процесса, поскольку это не очень надежный показатель. После сорока к перечню добавятся биохимический анализ крови и колоноскопия.

Проходить обследования Ирина рекомендует в кабинетах платных услуг в онкоучреждениях, поскольку там врачи «заточены» на то, чтобы найти опухоль, а значит вероятность ошибки минимальна. Для минчан это Минский городской клинический онкологический диспансер и Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова.

Регистратура: +374 17 237 32 90

Менеджер по платным услугам: +375 17 292 91 62

Женщины до сорока: общий анализ крови – 38 100 рублей, р ентгентография органов грудной полости в одной проекции – 39 200 руб., УЗИ щитовидки – 89 200 руб., молочных желез – 109 800 руб., органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) – 214 800 руб., органов мочеполовой системы (почки и надпочечники, матка и придатки с мочевым пузырем) – 130 800 руб. Итого – 621 900 руб.

Мужчины до сорока: общий анализ крови – 38 100 руб., р ентгентография органов грудной полости в одной проекции – 39 200 руб., УЗИ щитовидки – 89 200 руб., органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) – 214 800 руб., органов мочеполовой системы (почки и надпочечники) – 89 200 руб., ПСА – 42 600 руб. Итого – 513 100 руб.

Минский район, пос. Лесной, 2

Женщины до сорока: общий анализ крови – 55 800 руб., р ентгентография органов грудной полости в одной проекции – 31 150 руб., УЗИ щитовидки – 70 000 руб., молочных желез – 161 550 руб., органов брюшной полости и почек – 201 700 руб., малого таза у женщин – 142 800 руб. Итого – 663 000 руб.

Мужчины до сорока: общий анализ крови – 24 350 руб., р ентгентография органов грудной полости в одной проекции – 31 150 руб. , УЗИ щитовидки – 70 000 руб., органов брюшной полости и почек – 201 700 руб., ПСА – 125 600 руб. Итого – 452 800 руб.

источник

Онкомаркеры представляют собой специфические вещества, выявляют которые при исследовании крови и мочи у пациентов с раковыми заболеваниями. Проведение подобных анализов необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить белки, производимые злокачественными клетками.

Наиболее часто встречаются такие маркеры:

  • СА 125 определяет раковые образования на женских яичниках;
  • ПСА выявляет рак простаты у мужчин;
  • РЭА обнаруживает онкологию прямой кишки;
  • АФП позволяет диагностировать онкологию печени.

Исследования на онкомаркеры дают возможность:

    • провести раннюю дифференциальную диагностику опухоли;
    • оценить эффективность лечения;
    • обнаружить метастазы за 6 месяцев до их клинической стадии развития;
    • получить подтверждение отсутствия или наличия опухолевого процесса;
    • отличить доброкачественное образование от злокачественного;
    • выявить онкомаркеры перед лечением и после него для оценки эффективности проведенных терапевтических мероприятий.

Количество онкомаркеров в крови

У здорового человека концентрация онкомаркеров в крови достаточно мала. Их наличие не всегда может свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли. Следует отметить, что с возрастом количество онкомаркеров растет, а при наличии доброкачественных образований, кист, инфекционных и воспалительных заболеваний они увеличиваются в размерах. Кроме этого, онкомаркеры в крови выявляются при успешном лечении раковых опухолей, так как являются неотъемлемой частью продуктов распада злокачественных клеток.

Рекомендации по проведению анализа на онкомаркеры:

  • забор крови производится натощак;
  • пациент должен полностью отказаться от алкоголя;
  • анализ проводится в положении лежа или сидя;
  • материал для исследования берется из вены;
  • после проведения радикального лечения онкологических заболеваний подобный тест рекомендуется проводить каждые несколько месяцев.

На медицинском портале 103.by вы можете ознакомиться с полным перечнем лабораторий и клиник, которые проводят полную диагностику и лечение онкологических заболеваний.

источник

В современной медицине есть различные способы профилактики для людей с наследственной предрасположенностью к раку…

Уже более 20 лет в Беларуси занимаются изучением распространенности наследственного рака. Сегодня, например, каждый желающий может пройти генетическое консультирование в Минском городском клиническом онкологическом диспансере (МГКОД), которое проводит доктор биологических наук Галина Порубова.

В интервью Naviny.by специалист рассказала, почему о возможном риске заболеть раком лучше знать заранее.

— Как давно в Беларуси занимаются темой наследственного рака и генетическим консультированием?

— Семьи с несколькими случаями заболевания раком давно описывались врачами. Особенное внимание привлекли семьи с несколькими случаями рака молочной железы среди кровных родственников, которые наблюдались в нескольких поколениях — у бабушки, матери и дочери. В таких семьях заболевание возникало у родственниц в относительно молодом возрасте — около 40 лет. В середине 90-х годов прошлого столетия были открыты передающиеся по наследству изменения генетического материала — мутации, которые предрасполагают к развитию рака молочной железы, рака яичников и некоторым другим видам рака.

В это же время в Институте генетики и цитологии НАН Беларуси была начата работа по выявлению среди жителей Беларуси семей с несколькими случаями рака молочной железы и рака яичников. Затем к этим исследованиям подключился Минский городской онкологический диспансер, где было организовано отделение онкологической профилактики. Однако в то время выявлять мутации, предрасполагающие к заболеванию, в Беларуси еще не могли. В 2001 году отделение онкопрофилактики было расформировано. Со временем исследование по выявлению онкологически отягощенных семей были продолжены в НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Александрова. В настоящее время генетическое консультирование онкологически отягощенных семей вновь проводится в Минском городском клиническом онкологическом диспансере. И в настоящее время уже есть возможность определять наследственные мутации у родственников в семьях с несколькими случаями рака молочной железы и яичников.

— Наследственные формы рака широко распространены?

— Наследственные формы рака молочной железы составляют около 10%. Наследственный рак молочной железы чаще проявляется в более раннем возрасте. В Беларуси ежегодно около 400 случаев РМЖ возникают у женщин с наследственной предрасположенностью. Эту группу женщин можно заранее выявить в процессе генетического консультирования. Рак молочной железы и рак яичников связаны с мутацией в одних и тех же генах. Так как среди женщин рак молочной железы по распространенности на первом месте, а рак яичников часто выявляется в запущенной стадии, мы занимаемся, прежде всего, этими патологиями.

Читайте также:  Все об анализе онкомаркер пса

— Расскажите, как вы работаете?

— Генетическое консультирование может пройти любой житель Минска, обеспокоенный случаями рака среди кровных родственников. Нужно заполнить генетическую анкету и пройти молекулярно-генетическое тестирование на наличие или отсутствие мутаций. Кроме того, по спискам из канцеррегистра в адреса женщин, которым рак молочной железы или яичников был поставлен в раннем возрасте, направлялась генетическая анкета. Мы получаем информацию о самой больной, о ее родственниках — болевших и не болевших раком. Затем рассчитываем вероятностный риск заболеть для здоровых родственников. Например, у молодой женщины может быть высокий риск заболеть раком молочной железы, если ее мать и сестра перенесли это заболевание. А так как эта локализация непосредственно связана с раком яичников, значит, есть риск и этого рака. Люди с высоким риском заболеть направляются на молекулярно-генетическое тестирование по анализу крови. Если у женщины выявлена мутация, предрасполагающая к заболеванию, мы приглашаем ее кровных родственников для обследования на носительство той же мутации.

— Что дает выявление мутации?

— Люди с ней ставятся на диспансерный учет в МГКОД для целенаправленного обследования по разработанным протоколам. Кратность обследований гораздо более частая, чем у других. Кроме того, делается акцент на потенциально уязвимый орган. Так как мы знаем, что нужно обследовать, это позволяет выявлять как предопухолевые заболевания и проводить профилактические мероприятия, так и онкологические заболевания в ранней стадии.

— Получается, когда человек знает, что он носитель мутации, он живет на пороховой бочке?

— Скорее, на пороховой бочке человек находится, если не знает о мутации. В современной медицине есть различные способы профилактики для людей с наследственной предрасположенностью к раку: здоровый образ жизни, химиопрофилактика и клинико-хирургические профилактические методы.

— Известно, что в США и странах Западной Европы у женщин с выявленной мутацией практикуется мастэктомия, притом ее проведение относится к страховым случаям. У нас этот вопрос хотя бы обсуждается?

— Из 100 женщин с некоторыми мутациями, например, такими как BRCA1 и BRCA2, развитие заболевания можно ожидать у 90. Женщинам старше 40 лет с высоким риском заболеть раком молочной железы в некоторых странах предлагают удалить железы или их ткань и поставить протезы. У нас же это никак законодательно не прописано. Поэтому в настоящее время согласно действующей в Беларуси нормативной базе врач не может провести такую операцию женщине, даже если она находится в группе высокого риска.

Между тем, мастэктомия — это рационально, но к тому, чтобы эта процедура стала возможной, нужно готовиться. Есть и финансовый вопрос — кто будет оплачивать протезирование?

— Насколько активно люди обращаются за генетической консультацией?

— Сразу скажу: нас беспокоит, что народ не очень активно идет на консультации. Поэтому в настоящее время есть решение раздавать генетические анкеты пациентам из семей с несколькими случаями рака, которые приходят на прием к врачу в поликлинику МГКОД. Заполненные анкеты затем будут возвращаться генетику для анализа.

Ранее работая с генетическими анкетами, которые заполнялись пациентками, перенесшими много лет назад рак молочной железы или рак яичников в молодом возрасте (некоторые уже умерли) я чувствовала себя детективом, когда разыскивала в большом городе их дочерей и внучек. Это делалось, чтобы установить, нет ли у них повышенного риска заболеть. Молодые родственницы сменили фамилии, место жительства, уехали из города. Однако многих найти все же удавалось. И тогда я приглашала их на генетическое консультирование, рассказывала им, что есть шанс больше узнать о своем здоровье. Некоторые отзывались, приходили на консультации, проходили молекулярно-генетическое тестирование, а затем благодарили за заботу.

Не могу сказать, что это легко — сообщать людям после проведения анализов, что они имеют наследственную предрасположенность к раку. Но все же я исхожу из того, что лучше этой информацией владеть, чем не владеть. Я всегда говорю, наличие мутации вовсе не означает, что человек обязательно заболеет. Кроме того, в настоящее время реально возможна профилактика, а ранняя диагностика заболевания позволяет не допустить развития болезни.

— Наверное, знать, что носишь мутацию, страшно…

— Конечно, страшно. И многим кажется, что проще спрятать голову в песок, как страус. Однако при подобном подходе к проблеме есть вероятность к 40-50 годам прийти к врачу с уже запущенной стадией заболевания. Может быть, разумнее все же знать о своем слабом месте, вести профилактику и своевременно удалить доброкачественное новообразование, тем самым предотвратить развитие злокачественного.

Отмечу также, что выявление групп риска наследственного рака и организация специализированного наблюдения за ними является значительной экономией средств госбюджета. Ведь своевременное лечение предопухолевых новообразований и рака на ранней стадии обходится значительно дешевле, чем лечение запущенной болезни.

Генетическое консультирование проходит в Минском городском клиническом онкологическом диспансере. Прием пациентов в понедельник и среду с 16.00 до 20.00, во вторник и четверг с 12.00 до 15.00 в кабинете №315 (корпус №1). Перед приходом на генетическое консультирование необходимо собрать по возможности полную информацию о случаях онкологической заболеваемости среди родственников.

источник

Что такое онкомаркеры и можно ли доверять такому исследованию, «Комсомолке» рассказала врач акушер-гинеколог Елена Рудь.

— Сходила к платному гинекологу, а та отправила на сдачу онкомаркера! Получила результат — положительно. От переживаний чуть не поседела. А потом лечащий врач сказала, что никакой онкологии у меня нет, — рассказывала подруга, и ее возмущению не было предела.

— Процедура анализа заключается в исследовании крови для определения специфических белков нашего организма, которые могут вырабатываться в результате возникновения опухолевого процесса, — пояснила врач акушер-гинеколог Елена Рудь. — Каждое злокачественное или доброкачественное новообразование выделяет свой, специфический антиген рака — онкомаркер. В гинекологии существуют два вида онкомаркеров, которые мы исследуем при подозрениях на какое-то патологическое состояние: СА-125, когда мы смотрим яичники, и СА 15-3, когда смотрим молочную железу. По ним мы определяем, каким методом будем лечить заболевание. Женский врач должен отправить пациентку на исследование только в том случае, если есть подозрение на онкологический процесс в организме. Стоит понимать, что врач не отправляет на онкомаркер всех желающих. Это делается лишь тогда, когда врач сомневается в методе лечения уже имеющегося заболевания, или если у пациента есть определенные показания к сдаче анализа.

Как сдается анализ?

— Производится забор крови из вены — строго натощак, чтобы не изменить химическую реакцию крови. Специфической подготовки к анализу нет, как нет и определенных рекомендаций по диете.

— Почему в некоторых случаях тест дает положительный результат, хотя женщина при этом здорова?

— Если у женщины оказался, например, завышенный СА-125, в ряде случаев это действительно еще не повод для паники. Есть белки, которые могут циркулировать в определенной фазе менструального цикла — в таком случае мы можем получить положительный результат, совершенно не имея опухоли. Кроме того, если в организме происходит активный воспалительный процесс других органов, клетка тоже может продуцировать те же белки, и мы опять получим положительный результат анализа.

В каких случаях гинеколог обязательно назначит исследование на онкомаркеры?

— Обязательное исследование нужно проводить, если врач выявил кистому, которую срочно нужно оперировать. Специалисту важно знать: есть ли там онкопроцесс или нет. И в том, и в другом случае анализ покажет, каким методом необходимо проводить лечение. Так же врач отправит женщину на анализ, если у нее отягощена наследственность: у ее мамы и у бабушки был рак молочной железы. Для собственного спокойствия в таком случае все-таки нужно хотя бы раз в год проводить этот вид исследования.

Кстати, наличие, например, фолликулярной кисты не является показанием для сдачи анализа на онкомаркеры. А онкологию шейки матки мы определяем другими методами: онкомаркер в данном случае неуместен.

БУДЬ В КУРСЕ!

Где можно сдать анализ на онкомаркеры

Исследования проводятся в медицинских лабораториях. В нескольких поликлиниках г. Минска появилась возможность сдать анализы платно: там сделают забор крови и вернут результаты анализов в течение пяти дней. Например, это можно сделать в 21-й центральной районной поликлинике, в 25-й центральной районной поликлинике г. Минска. Анализы также можно сдать в Минском городском клиническом онкологическом диспансере (г. Минск, пр. Независимости, 64,), в УЗ «Минская областная клиническая больница», в коммерческих клиниках и лабораториях, филиалы которых есть в Минске и в других областных и районных городах.

Сколько стоит обследование

Если наблюдение ведет врач вашей поликлиники и вы при этом не наблюдаетесь у онколога (в этом случае существует совсем другой порядок наблюдения, и, как правило, бесплатный), то анализы на онкомаркеры сдаются на платной основе. В государственных лабораториях стоимость анализов примерно на 20 — 30 тыс. руб. дешевле коммерческих. В негосударственных лабораториях и клиниках стоимость одного анализа в среднем от 48 до 70 тыс. руб. Также необходимо будет предусмотреть деньги за регистрацию и забор крови. Стоимость услуги — от 15 тыс. руб. В некоторых лабораториях цена за регистрацию и забор крови уже включена в стоимость анализов.

Если собрались на сдачу анализа, не забудьте прихватить с собой паспорт.

В каких еще случаях могут отправить на онкомаркеры

Существуют так же онкомаркеры на выявление рака предстательной железы — ПСА, на выявление рака толстой и прямой кишки — РЭА. Признаки онкологических заболеваний в поджелудочной железе, в желчном пузыре, желудке, печени помогает выявить онкомаркер СА 19-9.

— На обязательное обследование рака предстательной железы (ПСА) уролог отправляет всех мужчин в возрасте от 50 до 65 лет, — рассказывает заместитель главврача по организационно-методической работе 21-й центральной районной поликлиники г. Минска Наталья Ничиперович. — Особое внимание уделяется мужчинам, которые находятся в группе риска, например, имеют отягощенную наследственность. Таких пациентов мы просим сдавать ПСА уже с 40-летнего возраста. Такой анализ действительно помогает выявить рак предстательной железы на ранней стадии, когда жалобы и клинические проявления еще могут отсутствовать. Можно понять волнение пациента, получившего результат с незначительно повышенным уровнем ПСА, но в зависимости от результата врач определит дальнейшую тактику: это будет повторный анализ, проведение трепан-биопсии предстательной железы и т.д. Часто ложноположительный результат связан с наличием воспалительных заболеваний (простатит), несоблюдением пациентом правил по подготовке к анализу, а они очень серьезные: обязательное недельное воздержание от половой жизни, отказ от алкоголя, за 10 — 14 дней до исследования запрещена цитоскопия, колоноскопия, биопсия, массаж предстательной железы и т.п.

На онкомаркеры РЭА и СА 19-9 направляет врач-гастроэнтеролог или врач-терапевт. И в этих случаях положительный результат не всегда может указывать на наличие онкологического процесса в организме. Незначительное повышение, например, СА 19-9, может свидетельствовать о наличии гепатита, желчекаменной болезни, холецистита, цирроза печени, воспалительных заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. Врач обязательно обратит на это внимание и определит дальнейшее обследование внутренних органов.

О действительной необходимости сдачи анализов может судить только врач, и если, например, в коммерческом медицинском центре вам предложили сдать анализ на один из онкомаркеров «на всякий случай», то вы должны услышать убедительное объяснение такого решения врача.

источник

В виду нарастания количества и усугубления тяжести протекания онкологических заболеваний ранняя диагностика рака приобретает новое значение.

Онкологические заболевания уже перешли из разряда неизлечимых в разряд тяжёлых. Однако смена формулировки адекватна лишь, когда речь идёт о новообразованиях, выявленных на ранней стадии. И именно анализ на маркеры рака стал той волшебной палочкой-выручалочкой для пациентов и медиков, раскрывающей проблему прежде, чем она станет нерешаемой.

Сдать кровь на маркеры рака следует при наличии следующих факторов риска:

  • наследственный фактор (выявленный рак у близких родственников);
  • плохая экологическая обстановка в регионе проживания;
  • высокий уровень стрессовой нагрузки;
  • табакокурение, другие химические зависимости.

При наличии этих факторов рекомендуется пройти лабораторную диагностику. Однако при этом следует иметь в виду, что онкомаркеры (белки, формирующиеся в результате жизнедеятельности раковых клеток) достаточно специфичны. Иными словами, маркеры рака печени и маркеры колоректального рака, маркеры рака почки и маркеры рака толстой кишки различаются между собой. Поэтому наиболее важными здесь является контроль наследственности – при выявлении у родственников по женской линии злокачественных новообразований в груди, следует как можно скорее сдать кровь на маркеры рака молочной железы, и так далее. Если нет оснований подозревать какой-либо определённый вид рака, проводится серия исследований, получившая название онкопоиск.

В первую очередь, для выявления раковой опухоли на стадии, когда она не проявляется симптоматически, а её размер не даёт возможности выявить новообразование с помощью инструментальных методов диагностики (УЗИ, МРТ и т.д).

Также важно проводить периодический мониторинг состояния пациента (в особенности, если уровни маркеров находятся около верхней границы нормы), и ориентироваться именно на комплексное исследование.

В том случае, если у пациента выявлено новообразование, исследование на онкомаркеры позволит отличить доброкачественное новообразование от ракового.

Мониторинг уровня онкомаркеров в ходе терапии позволяет контролировать эффективность последней.

После перенесённого рака контроль уровня онкомаркеров является обязательным в программе выявления рецидивов. То же касается и пациентов из группы риска. Так, периодически отслеживая маркеры рака легких у курильщика можно на ранней стадии обнаружить злокачественный характер новообразований в лёгких. Для жителей Беларуси, в виду трагедии в Чернобыле, особенно актуально периодическое обследование на маркеры рака щитовидной железы.

В программу последнего, в частности, входит:

  • — анализ на раково-эмбриональный антиген или РЭА (верхняя граница нормы – 18-20 нг/мл). Представляет собой маркер рака кишечника, в частности – толстой и прямой кишки. Кроме того, уровень РЭА увеличивается при новообразованиях в других отделах пищеварительной системы, а потому РЭА включён в маркеры рака желудка, маркеры рака поджелудочной железы, маркеры рака лёгких. Наиболее высок уровень РЭА у табакозависимых – до 10 нг/мл, тогда как у некурящих людей без онкологических заболеваний – менее 5.
  • — СА 125 – маркеры рака яичников. Кроме того, уровень СА 125 повышается при ряде других заболеваний женской детородной сферы, в частности, при эндометриозе, воспалительных процессах в детородных органах, при доброкачественных новообразованиях и кистах яичников, матки. В отдельных случаях уровень СА 125 повышается в первом триместре беременности. Верхняя граница нормы этого онкомаркера составляет 35 ед/мл. Превышение этой нормы ведёт к развитию рака в его клинических проявлениях через 2-3 года. Для женщин старше 50-ти лет СА 125 – ещё и маркер рака матки, маточных труб, а также маркер рака шейки матки. На ранней стадии развития рака лёгких, печени, желудка и прямой кишки уровень этого онкомаркера также повышается примерно в 80 процентах случаев.
  • — СА 19-9 – онкомаркер рака желудка, печени, поджелудочной железы, маркер рака мочевого пузыря. Верхняя граница нормы для здорового человека – 37-40 ед/мл. При гепатитах, циррозе печени, холецистите, желчнокаменной болезни и ряде других заболеваний уровень данного маркера может повышаться до 500 ед/мл, и это – серьёзный фактор риска рака. При диагностированном онкологическом заболевании уровень этого маркера используется для составления прогноза (повышение уровня маркера до 10 тысяч единиц/мл и выше свидетельствует о метастазировании опухоли).
  • — простато-специфический антиген, или ПСА – маркеры рака простаты, предстательной железы. Соотношение свободного и общего ПСА у здорового с точки зрения онкологии мужчины составляет 10-15 процентов, верхняя граница нормы общего ПСА – 2,5 (до 40-45 лет) или 3,5 (более 45-50 лет).
Читайте также:  Время проведения анализа на онкомаркер

источник

Лабораторная диагностика – первейшее и необходимое мероприятие для постановки правильного диагноза и проведения адекватного лечения. Клинико-диагностическая лаборатория Медицинского Центра «Кравира» предлагает Вам сдать анализы, пройти лабораторное обследование и получить информацию о состоянии Вашего организма.

В нашей лаборатории Вы можете сделать весь спектр необходимых лабораторных исследований и получить консультацию специалистов по результатам анализов.

Мы практикуем максимальный охват категорий лабораторных исследований.

  • общеклинические исследования (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и др.)
  • гематологические исследования (развернутый анализ крови с определением СОЭ и подсчетом лейкоцитарной формулы)
  • биохимические исследования (определение показателей белкового, пигментного, углеводного, минерального, липидного обмена веществ, а также ферментов и специфических белков)
  • исследование гормонального статуса организма (гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны поджелудочной железы, надпочечников и др.)
  • аллергодиагностика (исследование на наличие аллергии к пищевым, ингаляционным, бытовым аллергенам)
  • диагностика паразитарных заболеваний (токсокароз, эхинококкоз, лямблиоз, аскаридоз, трихинеллез и др.)
  • исследование системы гемостаза (показатели свертывающей системы крови – АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.)
  • изосерологичесие исследования (определение группы крови и резус-фактора)
  • определение онкомаркеров (маркеров рака яичников, молочной железы, кишечника, поджелудочной железы, предстательной железы и др.)
  • диагностика инфекций ( TORCH-инфекций, H . pylori и др.)
  • диагностика аутоиммунных заболеваний (обследование на антифосфолипидный синдром, системную красную волчанку, ревматоидный артрит и др.)

Специалисты нашего центра осуществляют забор анализов на дому для взрослых и детей от 1 месяца.

  • мы приедем в удобное для Вас время, а значит, не нужно тратить время и силы на дорогу до ближайшей лаборатории
  • Вы не рискуете встретиться с инфекцией во время ожидания в очереди, особенно в период эпидемий ОРЗ и гриппа
  • результаты анализов будут готовы в такие же кратчайшие сроки, как если бы Вы сдавали анализы лично
  • мы передадим бланки с результатами любым удобным способом — электронная почта, факс, почта или лично в любом из наших центров.
  • выезд специалиста по г.Минску— 28,19 руб.
  • по Минскому району до 10 км — 30,83 руб.
  • по Минскому району до 20 км — 34,83 руб.*

*-стоимость указана по состоянию на 1.12.2017. Точную стоимость уточняйте у администраторов по по короткому номеру для мобильных операторов 403 или в онлайн-чате.

Внимание! Забор анализов на дому осуществляется по предварительной записи.

Записаться можно по короткому номеру для мобильных операторов 403 или оставив онлайн-заявку на нашем сайте.

Диагностические исследования проводят опытные медицинские сотрудники, в совершенстве владеющие всеми прогрессивными методами лабораторной диагностики.

Наши подразделения оснащены передовым медицинским оборудованием и всеми необходимыми диагностическими наборами, позволяющими с максимальной точностью и оперативностью проводить самые сложные лабораторные исследования.

Основными критериями работы нашей лаборатории являются КОМФОРТ, КАЧЕСТВО, КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ.

Выбирая услуги Клинико-диагностической лаборатории Медицинского Центра «Кравира», Вы почувствуете заботу и внимание нашего персонала, что сделает прохождение обследования максимально комфортным.

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что в цены на исследования не входит стоимость расходных материалов и услуги взятия биоматериала.

Эти расходы оплачиваются дополнительно, их размер может варьироваться в зависимости от особенностей выбранного исследования (стандартно около 5 руб.)

Получить подробную информацию о стоимости исследований можно в онлайн-чате на нашем сайте, по телефону 403 (Velcom, MTC, Life):

Название исследования Стоимость Сроки готовности
Общий анализ мочи 5,02 руб. Анализ мочи по Нечипоренко 3,30 руб.
Общий анализ крови (из пальца) 12,14 руб.
Общий анализ крови (из вены) 12,35 руб.
Стандартная биохимия (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, индекс атерогенности, Ca, Mg, P, Fe, АСТ, АЛТ, ГГТ, Амилаза, ЩФ, С-реактивный белок) 31,77 руб. в тот же день после 19.00
Группа крови 8,86 руб. в тот же день после 19.00
Кровь на RW (сифилис, РМП) + ВИЧ 8,43 руб. 7 дней
Кровь на RW (сифилис, ИФА) + ВИЧ 21 руб. 7 дней
Кровь на Hbs Ag поверхностный антиген вируса гепатита В(качественное определение) 4,93 руб. 1 день
Кровь на HCV (гепатит С)(качественное определение) 5,63 руб. 1 день
Коагулограмма развернутая 24,77 руб. в тот же день после 16.00
Трийодтиронин свободный Т3 свободный 9,35 руб. Трийодтиронин общий Т3 общий 8,73 руб.
Тироксин свободный Т4 свободный 9,97 руб.
Тироксин общий Т4 общий 8,21 руб.
АТПО (антитела к пероксидазе щитовидной железы) 15,57 руб.
АТТГ (антитела к тиреоглобулину) 16,21 руб.
Тиреоглобулин (ТГ) 15,66 руб.
Тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) 9,66 руб.
ФСГ(фолликулостимулирующий гормон) 14,05 руб. ЛГ (лютеинизирующий гормон) 14,34 руб
Пролактин 14,22 руб
Эстрадиол 13,72 руб.
Тестостерон общий 14,05 руб.
Тестостерон свободный 9,93 руб.
Кортизол 15,31 руб.
ДЭАС (дигидроэпиандростерон-сульфат) 14,27 руб.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) 11,24 руб.
ПСА общий (онкомаркер предстательной железы) 16,06 руб. ПСА свободный (онкомаркер предстательной железы) 14,19 руб.
СА-125 (онкомаркер яичников) 17,92 руб.
СА 15-3 (онкомаркер молочной железы) 18,73 руб.
Альфа-фетопротеин (АФП) 14,17 руб.
Раково-эмбриональный антиген (КЭА) 12,88 руб.
СА 19-9 (онкомаркер поджелудочной железы и желчного пузыря) 18,62 руб.
СА 72,4 (онкомаркер желудка) 18,57 руб.
Гепатит B 16,89 руб. Гепатит С 20,29 руб.
Краснуха Ig M 15,25 руб.
Краснуха Ig G 14,66 руб.
Токсоплазмоз Ig M 13,26 руб.
Токсоплазмоз Ig G 14,50 руб.
Цитомегаловирус Ig M 14,42 руб.
Цитомегаловирус Ig G 14,75 руб.
Герпес 1 и 2 типа Ig M 10,19 руб.
Герпес 1 и 2 типа Ig G 09,14 руб.
Хеликобактер пилори Ig M 07,46 руб.
Хеликобактер пилори Ig G 06,91 руб.
Микоплазма пневмонии Ig M 08,08 руб.
Микоплазма пневмонии Ig G 08,91 руб.
Хламидия пневмонии Ig M 09,15 руб.
Хламидия пневмонии Ig G 07,76 руб.
Антитела Ig G к свинному цепню 08,70 руб. Антитела Ig G к аскаридами 07,12 руб.
Антитела Ig G к токсокарам 09,11 руб.
Антитела Ig G к трихинелле 08,85 руб.
Антитела Ig G к эхинококку 08,63 руб.

*- Стоимость указана по состоянию на 01.10.2017

МЦ «Кравира» на пр. Победителей, 45

МЦ «Кравира» на ул.Скрипникова, 11Б

МЦ «Кравира» на ул. Захарова, 50 Д

Запись по тел.: (+375 17) 224 25 43, (Velcom) (+375 29) 100 00 03, (MTC) (+375 33) 900 00 03

МЦ «Кравира» на пр. Победителей, 45

МЦ «Кравира» на ул.Скрипникова, 11Б

МЦ «Кравира» на ул. Захарова, 50 Д

источник

Рак затронул семьи как минимум 270 тысяч белорусов. Именно столько человек сегодня состоят на учете в связи с онкологическими заболеваниями. Еще 50 тысяч новых случаев врачи выявляют ежегодно. О том, как у нас диагностируют и лечат это заболевание, TUT.BY поговорил с заместителем директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, членом-корреспондентом Национальной академии наук Беларуси, доктором медицинских наук, профессором Сергеем Красным.

— Куда в первую очередь должен обратиться человек в 30−35 лет, чтобы проверить, не болен ли он раком?

— Рак в 30−35 лет бывает достаточно редко по сравнению с более старшим возрастом. Злокачественная опухоль — это заболевание преимущественно пожилых людей. Соответственно, чтобы человеку в 30−35 лет обследоваться на злокачественную опухоль, должны быть какие-то причины и его что-то должно беспокоить. Просто так в этом возрасте проводить скрининг не имеет особого смысла.

Тем не менее, люди 30−35 лет должны обследоваться один раз в год. Это касается не только злокачественных опухолей, но и других заболеваний, которые намного чаще встречаются в этом возрасте и могут приводить к таким же тяжелым последствиям, как рак.

Каждый год нужно сдавать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, мерить артериальное и внутриглазное давление и делать УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Чтобы вовремя выявить рак шейки матки, женщинам раз в год нужно делать мазок и сдавать анализ на цитологию.

Сейчас в Беларуси внедряют новый метод жидкостной цитологии, и если женщина сдает именно этот анализ, то следующий можно делать через три-четыре года, а не каждый год, как раньше.

— Насколько старый метод цитологического исследования эффективен в выявлении рака?

— Новый метод эффективнее в несколько раз. С помощью специального оборудования образуется монослой клеток, и сам аппарат распределяет их по стеклу. Они лежат одна рядом с другой. И затем специальная система окраски, яркая и красивая, определяет, есть патология или нет. Примерно 60−70% таких мазков может отсеивать сам аппарат, указывая, что там все нормально.

При старой системе окраски такое невозможно. Во-первых, потому что там клетки могут располагаться не в монослое — они накладываются одна на другую. И во-вторых, потому что система окраски более сложная для интерпретации данных, соответственно, и диагностическая эффективность немножко ниже.

Но тем не менее, все равно старые мазки обладают высокой информативностью, и мы продолжаем их широко использовать, пока не заменим на новую систему окраски.

— Новая система должна появиться в Минске к концу года?

— В Минске она уже работает, и постепенно на нее все переходят. Гинекологи перейти на нее готовы сразу, там минимальные изменения в методе забора мазков, цитологи постепенно обучаются.

— Где в Минске уже есть этот аппарат?

— Аппарат один на весь Минск, но этого достаточно. Он стоит в центральной минской цитологической лаборатории в онкодиспансере. Туда будут привозить мазки со всех поликлиник города.

— Когда мазок на жидкостную цитологию будут брать во всех поликлиниках Минска?

— До конца года перейдут все.

— И с этого момента анализ женщине будут делать раз в три-четыре года?

— Сначала будем делать чаще, потому что мы только перешли и не совсем уверены в заключениях наших цитологов. На первом этапе возможны ошибки. Вы сами понимаете, что это новая для них область. Поэтому первое время мы будем выполнять анализ чаще, чем раз в три-четыре года и, когда увидим, что полностью освоили систему, перейдем на более редкие исследования.

— А от старой технологии откажемся?

— Когда эти аппараты появятся в регионах?

— Такой аппарат будет стоять в каждом областном диспансере и у нас в центре. В нескольких областях они уже есть — это Гомель, Витебск и Гродно. Там уже цитологи обучены, и они постепенно переходят на эту систему окраски.

— Девушка может сделать такой анализ прямо сейчас платно?

— Зачем? Если есть какие-то проблемы, то там уже нужно делать не цитологическое исследование, а кольпоскопию с гистологическим исследованием. Цитологический анализ — это первый этап. Он используется для скрининга, то есть поголовного обследования всех женщин, считающих себя здоровыми. Если его нужно делать немедленно, то у женщины есть какая-то проблема. Тут речь уже не идет о жидкостной цитологии, надо обязательно показаться гинекологу, не ждать, пока появится новая система.

— А если у женщины просто высокий уровень тревоги?

— Пускай подождет чуть больше месяца, отметит Новый год и приходит на обследование в свою поликлинику.

— Мы неоднократно слышим от медиков, что если вам 30−35 лет, то рано думать про рак. Но как показывает опыт, именно в этом возрасте ты впервые слышишь, что у кого-то из твоих знакомых вдруг его выявили…

— Поэтому мы и очертили круг обследований, которые должен сделать человек в 30−35 лет. К ним бы я еще добавил рентгенографию легких, особенно, если человек работает во вредных условиях труда, у него был контакт с больными туберкулезом, с инфекциями, с людьми, которые недавно вернулись из мест заключения.

— Но рентген не показывает рак на ранних стадиях…

— Он показывает туберкулез. И в молодом возрасте это важно в первую очередь, потому что рак легкого у молодых крайне редко встречается. Он может быть только в том случае, если у кого-то из близких родственников был рак легкого. Тогда действительно необходимо делать совсем другое исследование — низкодозную компьютерную томографию.

— В каком возрасте ее уже можно начинать делать раз в год?

— Если стаж регулярного курения превышает 15 лет.

— То есть, если человек начал курить в 15 лет, то ему и в 30 лет показано?

— И в 30 лет теоретически может быть рак легкого. 15 лет регулярного курения — достаточный срок для реализации канцерогенного действия табака и никотина. В этом случае выявляются опухоли по полсантиметра — сантиметру в диаметре.

— Терапевт должен отправить такого пациента на компьютерную томографию или ему нужно пройти ее за свой счет?

— К сожалению, сейчас мы еще не можем это все обеспечить на бесплатной основе, потому что это очень сложная аппаратура и она есть не везде. Вы можете себе представить, какой поток будет пациентов? Поэтому только на платной основе. И надо просто по справке узнать, в каких центрах есть компьютерная томография. Но к ней должны быть показания — это не безопасное исследование. Здесь уже рентгеновская нагрузка достаточно высока, и молодому человеку в 30 лет надо очень веское основание, чтобы пройти это исследование.

15 лет активного курения — это уже веское основание?

— Во-первых, надо бросить курить сразу, а не идти делать компьютерную томографию. А потом уже подумать, надо ли ее делать. Если у человека есть какие-то беспокойства, то, наверное, сделать надо.

— Какие могут быть еще причины для компьютерной томографии легких кроме стажа курения в 15 лет?

— Если у кого-то из близких родственников был рак легкого, если человек работает или работал в условиях, где есть асбест. Это такой строительный материал, который может приводить к развитию рака легкого и мезотелиомы (серозная оболочка, которая покрывает легкое снаружи. — Прим. TUT.BY). Сейчас асбест практически полностью ликвидировали из строительных работ, потому что известно, что он вредно воздействует на организм. Но те, кто раньше с ним серьезно соприкасался, должны, конечно, очень строго наблюдаться .

— У меня есть реальная история, которая произошла с моей знакомой. Она обратилась к терапевту с подозрениями, и терапевт сказала, что рака не может быть, потому что она молодая. В итоге у нее выявили рак почки. Но до того, как она что-то доказала врачу, за свои деньги сдала все анализы и сходила на консультацию к профессору. Он и сказал ей, что нужно делать операцию. В этом случае, возможно, у терапевта были какие-то предубеждения: что раз она молодая, то значит, у нее не может этого быть. Но как все-таки пациенту противостоять этим предубеждениям?

— На самом деле раком болеют даже дети. Около 250 детей больных раком, в Беларуси выявляют каждый год. При этом в целом по стране на учете по онкологическим заболеваниям состоят 270 тысяч взрослых. Это вновь выявленные и плюс те, кого раньше вылечили — они все наблюдаются.

К сожалению, рак выявляется и у молодых людей тоже. Особенно, это касается опухоли шейки матки. Заболевание резко помолодело из-за того, что половую жизнь сейчас начинают в более молодом возрасте, чем раньше. Вызывает рак шейки матки только вирус папилломы человека, эта причина известна давно. Если половую жизнь начинают в 12−13 лет, то к 25 годам, если было инфицирование и постоянно происходит реинфицирование, у девушки уже может быть рак шейки матки. Однако, если женщина или мужчина инфицировались вирусом папилломы человека и не происходит повторного инфицирования, то организм может излечить себя от этой болезни сам. Для того, чтобы из-за вируса папилломы человек развился рак шейки матки, нужно около 15 лет. Если при этом еще ослаблен иммунитет, то это может произойти быстрее, уже к 23−24 годам.

Читайте также:  Все анализы при раке простаты

Но есть опухоли детского типа, которые могут встречаться у молодых — в 18−20 лет. Это саркомы. Они не называются раком, но это тоже злокачественные опухоли, они совершенно другого типа, лечатся по-другому, они очень агрессивные и могут приводить к смерти. Встречаются они намного реже, чем классические раковые опухоли.

Случай, о котором вы рассказали, и другие случаи, когда рак выявляют у молодых людей, — это все реально. В основном — это наследственно обусловленные заболевания. Если у человека есть хоть малейшее подозрение, он может обратиться к врачу и попросить пройти обследование. Если врач не может его отправить на УЗИ бесплатно, то надо сделать это платно. Стоит это недорого.

— Но если врач считает это нецелесообразным?

— Тогда нужно сделать исследование на платной основе. У врача ограниченное количество мест на УЗИ-исследование. Поэтому он отправляет в первую очередь тех, кого что-то беспокоит, а не того, кто считает, что на всякий случай надо обследоваться. На всякий случай, без показаний, просто провериться человек может на платной основе. В РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова также можно платно обследоваться.

— Во всей этой системе от момента, когда пациент приходит к терапевту в своей поликлинике, до того, как он попадет к онкологу, нужно пройти несколько ступеней. Условно говоря, если тебе нужна консультация узкого специалиста, например, уролога, а в поликлинике его нет, тебя направляет, например, в районную поликлинику или куда-то, где он есть. И только через некоторое время ты попадешь к онкологу. Но это все происходит даже не в течение одной недели. Нужно подождать, может быть, и месяц. Насколько оправдана эта вся практика?

— Она оправдана, потому что онкологов в Беларуси чуть более 400 человек и еще 120 радиологов, которые занимаются лучевой терапией. Если все пациенты будут идти сразу к онкологу, то онкологи не справятся ни при каких условиях. Я напомню, что уже 270 тысяч онкологических больных находятся под опекой онкологов. Добавьте сюда еще всех желающих и можете представить, реально справится или нет. Поэтому такая система пока оправдана — не надо идти к онкологу, если у человека нет злокачественной опухоли.

К онкологу отправляют только в том случае, если опухоль уже выявлена, либо если есть подозрение, что эта опухоль существует, и есть анализ каких-то конкретных данных. Если просто так человек придет к онкологу, врач ему ничем не поможет. Онколог может оперировать данными каких-то исследований: УЗИ, компьютерной томографией, опухолевыми маркерами или какими-то симптомами — кровотечением из мочевого пузыря, допустим, или из кишки.

— Но за тот месяц пока ты ждешь консультаций, можно себя настолько извести, что заработаешь несколько болезней другого плана

— Могу сказать, что Беларусь вместе с Канадой и Брунеем находится на первом месте в мире по доступности медицинской помощи. В других странах, чтобы попасть к онкологу или урологу, необходимо ждать четыре-пять месяцев. У нас в основном, если есть все обследования, то к онкологу попадают сразу. О таких сроках, как четыре и пять месяцев, вообще у нас не разговаривают, а в других странах это в порядке вещей.

— В других странах — это в каких?

— Практически во всех странах мира. Везде, где я был в Западной Европе: в Германии, Франции, огромная очередь на плановую консультацию… Никто не будет даже разговаривать и обсуждать, чтобы как-то перенести. Совсем другое дело — если это экстренная ситуация. Тогда не направляют в поликлинику, а отправляют в больницу, где оказывают экстренную помощь.

— Часто ли возникает ситуация, когда люди из регионов, где есть онкодиспансер, по своему желанию едут к вам, потому что считают, что здесь специалисты лучше?

— Думаю, что количество таких людей не превышает 1%. В основном в нашем центре лечатся пациенты из Минской области, потому что у нее нет своего диспансера, их 60−65%. 15−20% пациентов из города Минска, потому что это рядом, и пациент легко может сам обратиться. Из остальных областей у нас чуть более 10%. Иностранцы составляют всего 4% и никак не влияют на доступность помощи для белорусов.

По некоторым локализациям рака пациенты лечатся только у нас в центре. Это опухоли мозга или позвоночника, поджелудочной железы, печени и ряд других.

Кроме того, к нам направляют пациентов со сложными ситуациями, когда требуется серьезная операция на жизненно важных органах. Но таких пациентов не много. В основном все лечатся в областях, там есть онкологические диспансеры. И во всех областях лечат примерно одинаково, по стандартам.

— Помните, в интернете была фотография с очередью в поликлинике РНПЦ онкологии, и вы говорили на пресс-конференции, что это не очередь, а на самом деле люди ожидают приема около различных кабинетов в коридоре. Боле того, что многие пациенты приезжают с родными. Можно ли избежать таких очередей?

— Невозможно. И я не могу назвать это очередью. Это люди, которые сидят и ждут в коридоре. У нас в коридоре около 30 различных кабинетов. Около каждого сидит по два-четыре пациента и с ним еще один-два сопровождающих. То есть около каждого кабинета по восемь-девять человек ждут приема. А когда этих кабинетов 30, то можете себе представить, сколько всего пациентов вместе в коридоре. На самом деле, там пациенты довольно быстро проходят.

Кстати, каждый должен сначала позвонить и записаться на прием, и ему скажут к какому времени приезжать. У нас есть обязательная предварительная запись. Если этого не сделать, то будет столпотворение, как в метро в час пик. Безусловно, это не касается ситуаций, когда человеку нужна экстренная помощь.

Очень редко поход к нам заканчивается одним кабинетом. Обычно надо на какое-то дополнительное обследование сходить, к морфологу, возможно, к смежному специалисту. Это чаще всего занимает день. На это надо и настраиваться. А не думать «сейчас приду к онкологу и мне за две минуты поставят диагноз, а завтра вылечат» — все не так просто, к сожалению.

— Вы сказали, что очередей невозможно избежать, но система записи должна как-то помочь…

— Она нам сильно и помогает, потому что когда ее не было, у нас было столпотворение. Сейчас у нас замечательная большая и просторная поликлиника, потоки тех, кто лежит в стационаре, и тех, кто приходит в поликлинику, разделены. Раньше все располагались в одном здании.

Но очередей избежать нельзя, потому что пациентов очень много. У нас сейчас поликлиника начала работать в две смены, и во вторую смену она вообще практически свободна. Пускай приезжают во вторую смену и никаких проблем не будет.

— Насколько я знаю в Японии всем делают ФГДС (когда пищевод, желудок и двенадцатиперстуюй кишку иследуют при помощи эндоскопа. — Прим.TUT.BY), и это им помогло снизить количество заболевших раком желудка. Стоит ли у нас внедрять этот опыт?

— Пока не стоит. В Японии намного чаще встречается рак желудка. Это характерное для них заболевание. У нас немножко другая система, и сейчас начинается исследовательский проект. Мы с помощью специальных тестов будем определять людей, которым показана гастроскопия. На первом этапе им будут делать анализ крови и по нему определять, кому в ближайшее время провести ФГДС. Так поступают в тех странах, где метод доказал свою эффективность. Если у нас будет доказано, то и мы пойдем таким путем.

Но сразу скажу, что уровень заболеваемости раком желудка в последние годы у нас резко снижается. Сейчас около трех тысяч человек, даже уже меньше, из 50 тысяч новых случаев в год. Это связано с двумя причинами. Во-первых, с борьбой с бактерией Хеликобактер пилори. Это микроб, который вызывает злокачественную опухоль желудка. Выявить его можно, если взять биопсию из слизистой оболочки желудка во время гастроскопии. И если его нашли, то обязательно надо пролечиться. Это лечение является профилактикой рака.

Во-вторых, благосостояние наших людей улучшилось, и появилась возможности питаться правильно. Сейчас доступны всевозможные фрукты и овощи, что раньше было большой проблемой, и люди ели консервированные.

— Как питание связано с раком желудка?

— Если есть жареное на маргарине мясо три раза в день, то можете не сомневаться, что резко повышается риск рака желудка. Точно так же он связан с курением. Потому что продукты горения табака проглатываются вместе со слюной и воздействуют на желудок. Если объединить курение с наличием бактерии Хеликобактер пилори и неправильным питанием, то это практически 100% путь к раку желудка.

— А если на подсолнечном масле жарить мясо?

— Есть несколько видов масла, которое обладает противоопухолевым действием. Так природа устроена, если есть заболевание, то будет или противоядие, или средство, которое лечит.

Есть Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты. Омега-3 — это условно полезные и они обладают антиоксидантным и противоопухолевым действием. Они полезны не только в отношении профилактики опухоли, но и сердечно-сосудистых заболеваний, также обладают противовоспалительным действием.

Омега-6 обладают противоположным действием. Они вызывают злокачественную опухоль. Омега-6 прежде всего содержится в красном мясе. Омега-3 — в морских продуктах, оливковом, рапсовом и льняном маслах. А поменять дома подсолнечное масло на рапсовое или оливковое — нет никаких проблем.

Антиоксиданты в основном содержатся в овощах. Чем больше овощей ешь, тем больше защищаешь себя от злокачественной опухоли. Кроме того, есть вещества, которые препятствуют развитию опухолевых сосудов. Ведь опухоль растет быстро и ей надо питание. Эти вещества называются антиангиогенными. Больше всего их в зеленом чае. В черном их нет вообще. Вроде одно и то же растение, только в разное время собрано, но черный чай уже перезревший, и там этих антиангиогенных веществ нет. Правда, надо больше зеленого чая употреблять — три-четыре, а то и пять чашек в день. В странах, где так и поступают, уровень онкологической заболеваемости намного ниже, например, в Китае.

Опухоль прежде всего питается теми веществами, которые легко усваиваются. А это глюкоза. Чем больше глюкозы в организме, тем быстрее растет опухоль, это давно известно. Поэтому очень часто рак связан с сахарным диабетом. Если человек ест очень много сахара, то он питает опухоль. Ведь опухолевые клетки у всех образуются постоянно, просто иммунная система их уничтожает. Сахар надо ограничивать. Это не значит, что от него надо полностью отказаться, но в год человек в среднем съедает 70 кг сахара! Если каждый день в чашку с чаем или кофе добавлять сахар, есть сдобу и печенье, то и выйдет такая сумасшедшая цифра в год.

Поэтому если не хочешь заболеть, надо менять свой образ жизни. Благодаря здоровому образу жизни можно предотвратить примерно 30% злокачественных опухолей.

— Но тогда почему в Японии очень высокий уровень заболеваемости раком желудка? Там же много морепродуктов.

— Там другие злокачественные опухоли желудка, не такие, как у нас. Они отличаются и лечатся по-другому, поэтому там программа скрининга оказалась эффективна и ее проводят. У нас, к большому сожалению, проводить скрининг только с помощью гастроскопии неэффектвино, поэтому что это очень дорогостоящая процедура. Поэтому мы и ищем такие пути, чтобы выделить группу риска.

Если делать ФГДС с биопсией повально всему населению, то мы потратим все средства, выделенные на здравоохранение.

— А в чем заключается ваше исследование по скринингу рака желудка?

— Мы это исследование планируем проводить вместе с гастроэнтерологами. Возьмем две тысячи человек, сделаем им пепсиногеновые тесты, анализ крови на Хеликобактер и ряд других анализов, то есть так называемую гастропанель. Это специальный анализ крови, по которому можно выявить людей, у которых атрофия слизистой и высокий риск развития рака желудка. Пока этот тест изучается, и я не могу сказать, что он эффективен. После анализа мы планируем сделать людям с высоким риском развития рака гастроскопию.

На исследование нам нужно три года. А пока, если человека что-то беспокоит, ему сразу надо делать гастроскопию, а не ждать, когда появится программа скрининга.

— Что именно может беспокоить?

— Это могут быть какие-то боли в эпигастрии (часть брюшной полости ниже грудной кости. — Прим. TUT.BY). По-простому говоря, когда под ложечкой болит. Могут быть немотивированное похудание, отвращение к мясной пище, неприятные отрыжки, изжога.

— Если не лечить гастрит, это может спровоцировать развитие рака?

— Гастрит разной степени есть практически у 60−70% нашего населения. Но к раку может привести атрофический гастрит. Это особая форма, которая встречается нечасто. Обычный гастрит не приводит к раку, если он не сопровождается инфекцией Хеликобактер.

— Но если пролечил Хеликобактер, то снова можешь заболеть. Мы же пользуемся одной посудой с родственниками, у которых тоже может быть эта бактерия.

— Если у кого-то в семье есть Хеликобактер, то надо рекомендовать провериться и родственника. Хеликобактерия пилори может передаваться со слюной.

— Но не заставишь же мужа пойти к врачу, если он не хочет.

— Женщины заставят кого угодно. Мы имеем такой опыт по скринингу рака предстательной железы, в который удалось вовлечь около 250 тысяч мужчин в возрасте от 50 до 65 лет. В этом возрасте рак предстательной железы встречается чаще всего.

Скрининг заключается в том, что мужчина сдает анализ крови на ПСА, и если он повышен, то делается биопсия. И труднее всего нам было сделать два момента. Первый — заставить наше первичное звено здравоохранения участвовать во всем этом. Они и так уже напряженно работают, причем на пределе своих возможностей, поэтому им дополнительно какую-то нагрузку дать достаточно сложно.

А второй — мы не знали, как привлечь мужчин к этому всему. Мужчина не пойдет к врачу, пока что-то не забеспокоит. Мы очень много всего придумывали. И через жировки звали, и через начальников всевозможных предприятий, и просто, когда человек приходил на прием к терапевту из-за простуды и через водительские комиссии, SMS, письма… Эффективнее всего оказалось приглашать мужчин на анализ через женские консультации. Когда там говорили жене, что у мужа может быть рак, он приходил. Ему было проще сдать анализ, чем слушать, как жена каждый вечер его об этом просит.

Читайте вторую часть интервью с заместителем директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова Сергеем Красным в следующем выпуске проекта «Доктора» . Из нее вы узнаете, какие виды рака самые распространенные в Беларуси и почему, справляются ли онкологи с нагрузкой и можно ли лечиться от рака в Беларуси бесплатно и качественно.

источник