Где лучше сдать анализы онкомаркер отзывы

Патоморфолог Владимир Кушнарев объясняет, что такое онкомаркеры и почему не стоит сломя голову нестись делать сомнительные диагностические тесты.

В последние десятилетия наблюдается стремительный прогресс в онкологии. Произошедшие изменения помогли лучше понять биологию опухоли, позволяя использовать полученные знания на пользу пациентов, хотя, конечно, не так быстро, как бы нам хотелось.

Прогресс этот проявляется по-разному: от ежедневных новостей об открытии новых генов и мутаций, управляющих опухолью, до операций, возвращающих человека к жизни.

Но нам трудно выловить действительно важные новости среди информационного шума. К сожалению, информация о здоровье, которую тиражируют в СМИ, часто содержит ошибки и недостоверные факты.

Получив плохие вести о своем состоянии или состоянии близких, мы пытаемся найти выход, любую возможность, чтобы исправить сложившуюся ситуацию. Часто в этих попытках мы делаем только хуже, получая бесполезные процедуры и неработающие лекарства.

Недобросовестные клиники пытаются навязать ненужные, а порой и сомнительные диагностические тесты.

В силу своей профессии я часто встречаю людей, которые так или иначе столкнулись с онкологическими заболеваниями. Такие вопросы: «Скажи, куда нам обратиться, чтобы сдать тест на опухоль?» или «А если всей нашей семье сдать онкомаркеры, чтобы заранее знать, что всё в порядке?» — я слышу постоянно.

Давайте попробуем вместе разобраться в одном из самых часто встречающихся вопросов онкологии: что же такое био- и онкомаркеры, когда они нужны, а когда про них лучше совсем забыть?

Биомаркеры – это вещества, которые обнаруживаются в жидкостях и тканях больного в количествах, превышающих нормальный уровень здорового человека. Термин онкомаркер, или опухолевый биомаркер, обычно употребляется наравне с биомаркером, но только в онкологии. То есть по определению биомаркер — более широкое понятие.

Откуда онкомаркеры берутся в нашем теле? Они производятся раковыми или другими клетками организма в ответ на развитие опухоли или неопухолевые процессы. Большинство онкомаркеров синтезируются нормальными клетками наравне с опухолевыми, однако уровень их выработки заметно отличается.

Значительная доля онкомаркеров представлена белками и белковыми комплексами с углеводами. Многие биомаркеры хорошо изучены и используются в клинической практике. Некоторые связаны только с одним типом опухоли, тогда как другие могут быть характерны для нескольких опухолей.

Нет универсального опухолевого биомаркера, который можно найти при любом виде рака.

Онкомаркеры используются для постановки диагноза, прогноза, лечения и контроля рецидивов некоторых типов опухолей. Но, несмотря на то, что растущий уровень определённых молекул, синтезируемых клетками нашего организма, предполагает наличие опухоли, этот факт не является достаточным условием для постановки диагноза.

Чтобы поставить диагноз «рак», измерение уровня онкомаркеров необходимо сочетать с другими тестами, например, биопсией.

Кстати, слово «рак» прочно закрепилось за всеми опухолевыми поражениями, хотя оно характерно только для опухолей эпителиальной природы (например, рак лёгких или молочной железы).

Количественные и качественные характеристики онкомаркеров могут одновременно отражать стадию (распространённость) заболевания и определять его прогноз. Помимо этого, часто онкомаркеры измеряют в процессе лечения опухолевого заболевания. Снижение концентрации этих молекул может свидетельствовать о положительном ответе на лечение, а повышение — об устойчивости к лечению, рецидиву и прогрессии опухоли.

Но не всё так просто. Существуют ограничения при использовании онкомаркеров, про которые не часто вспоминают медицинские центры и врачи, предлагающие диагностические и скрининговые тесты на их основе

Например, некоторые неопухолевые заболевания могут вызвать подъём уровня онкомаркеров. И наоборот — не у каждого пациента с определённым типом опухоли будет диагностический уровень молекул. Необходимо понимать диагностическую ценность теста, которая зависит от дискриминационного уровня (cut-off) онкомаркера — то есть количества или качества информации, которую мы будем интерпретировать как клинически значимую.

Эти ограничения не позволяют применять панель биомаркеров на условно здоровых людях, не имеющих жалобы и клинические симптомы.

Почему так происходит? Очень важно понимать, что такое чувствительность и специфичность, которые играют ключевую роль в клиническом применении диагностических тестов.

Существует понятие об идеальном онкомаркере. Он выявляет 100% опухолей на ранних этапах (чувствительность) и с вероятностью в 100% определяет только злокачественные новообразования (специфичность). Но до сих пор нет ни одного вещества, которое целиком бы подходило под эти требования.

На диагностическую значимость теста могут оказывать влияние определённые факторы. Например, у человека развивается неспецифическое воспаление, меняющее клеточную активность и имитирующее наличие опухолевого процесса. Или опухоль динамично реагирует на лечение, разрушается, и большое количество онкомаркера попадёт в биологические жидкости, что может способствовать неверной интерпретации.

Нецелесообразное назначение теста на онкомаркеры так же опасно, как применение высокотоксичного лекарства.

Обычно врач забирает кусочек ткани, кровь, слюну, мочу или другую биологическую жидкость и отсылает её в лабораторию, где с применением различных методов (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, секвенирование) измеряется качественный и/или количественный уровень онкомаркеров в присланном образце.

Если хотят оценить динамику лечения или наличие рецидива, то выполняют измерение уровня онкомаркера в серии образцов в течение определенного отрезка времени, где анализируют повышение, стабилизацию или снижение показателей.

Общепринятых российских рекомендаций по использованию онкомаркеров в клинической практике нет. Мы ориентируемся на опыт западных коллег.

В соответствии с рекомендациями американского общества клинической онкологии (ASCO), National Cancer Institute и National Academy of Clinical Biochemistry в клинической практике используются около 35 биомаркеров. С их помощью диагностируют и следят за течением довольно обширного списка опухолевых патологий.

Со списком этих биомаркеров вы можете ознакомиться по ссылке.

Сегодня онкомаркеры могут использоваться как критерий опухолевого ответа на лечение, а также для оценки прогноза. Однако исследователи надеются, что в скором времени они будут использовать онкомаркеры и для скрининговых тестов, что может помочь раннему обнаружению опухолей в бессимптомном периоде.

Скрининговые исследования проводятся на людях, которые не имеют жалоб и симптомов заболевания. Скрининговый тест должен обладать необходимой чувствительностью, определяя людей с наличием заболевания и специфичностью, отсекая людей без этого заболевания.

Если тест высокочувствительный, он обнаружит большинство людей с этим заболеванием и покажет наименьшее количество ложноотрицательных результатов.

А высокоспецифичный тест гарантирует минимизацию ложноположительных результатов.

Хотя опухолевые маркеры крайне полезны в определении ответа на лечение или оценке рецидива заболевания, ни один из них не может самостоятельно использоваться для скрининга, так как сейчас эти тесты имеют недостаточную чувствительность и специфичность.

Для примера возьмем тест ПСА, который определяет уровень простатического специфического антигена в крови, и часто назначается врачами в качестве скринингового теста на рак предстательной железы. У больных раком простаты действительно наблюдается высокий уровень ПСА, однако повышаться уровень этого антигена может и из-за доброкачественных изменений в предстательной железе.

Большинству мужчин с высоким уровнем ПСА повезло – у них нет рака предстательной железы.

В настоящее время результаты теста ПСА могут привести к абсолютно ненужным диагностическим и лечебным манипуляциям у мужчин, не имеющим клинических симптомов, тем самым вызывая осложнения и другие негативные последствия. Каждый мужчина должен индивидуально обсуждать необходимость проведение теста ПСА с лечащим врачом, беря во внимание все возможные плюсы и минусы такого скрининга.

Ещё один онкомаркер, CA-125, который иногда повышается в крови у женщин с раком яичников, также может быть повышен у женщин с доброкачественными процессами в яичнике. И вследствие недостаточной чувствительности и специфичности этого маркера, он используется совместно с трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Интересно, что при анализе 28 потенциальных биомаркеров для рака яичников (в том числе и СА-125), у женщин на поздних стадиях заболевания не определялся ни один из этих биомаркеров.

Резюмируя, можно с уверенностью говорить, что использование онкомаркеров — это палка о двух концах.

Прибегать к тестам следует только под контролем грамотного онколога-профессионала, владеющего современными международными клиническими и научными данными для верной интерпретации в каждом индивидуальном случае.

источник

Ни для кого не секрет, что «чумой» ХХI века является рак. Это заболевание не щадит никого, и избежать его не удастся, даже соблюдая правила здорового образа жизни. Каждый год в России выявляется около полумиллиона больных раком, и еще 200 000 умирают, так и не победив эту ужасную болезнь. Самым важным фактором в изучении появления онкологии является ее ранняя диагностика. Она дает много шансов на выздоровление, так как лечение начнется намного раньше. Чтобы выявить рак на ранней стадии, ученые разработали специальные анализы, именуемые онкомаркерами. Этот способ исследования применяется не только на этапе диагностики, но и для контроля лечения.

Онкомаркеры – это анализы крови, сыворотки или жировой ткани. Чаще всего проводят исследование крови. В специальной лаборатории выявляют показатели определенных веществ. Эти вещества и есть онкомаркеры. Их организм вырабатывает в качестве реакции на появление опухоли. Онкомаркеры состоят из белков и углеводов. Такие анализы назначают для подтверждения уже поставленного диагноза. Поэтому, без назначения врача их делать бессмысленно.

Онкомаркеры разделяются по видам:

Онкофетальные – содержат самые основные показатели рака.
Ферментные – выявляют биологические функции раковой опухоли.
Гормональные – позволяют выявить раковые клетки на уровне гормонов.

Также онкомаркеры подразделяют по локализации опухолей:

Желудочно-кишечный тракт – для исследования используют СА15-3 и СА72-4.
Щитовидная железа – здесь используется тиреоглобулин и кальцитонин.
Печень – в основном АФП, и СА19-9.
Легкие – РЭА и СЕА.
Поджелудочная железа – СА50 и СА242.
Почки – Tu M2-PK и SCC.
Мочевой пузырь – UBC, NMP2, TPS.
Лимфоузлы – β-микроглобулин.
Головной мозг – АФП, ПСА, CYFRA-21,1.
Кожа – S10 и ТА90.
Костная ткань – TRAP 5b.
Женская репродуктивная система – СА-125, НЕ-4, МСА,СА-15-3.

Следует заметить, что анализы могут показать погрешность или выявить вовсе не рак, а воспалительное заболевание. Например, маркер СА-15-3 показывает наличие раковых клеток в молочной железе. Но его высокие показатели могут свидетельствовать и о наличии этих клеток в головном мозге. Помимо исследований на онкомаркеры, требуется сдать и другие дополнительные анализы, такие как биопсия, например.

Если человек здоров, но имеет плохую наследственность, то ему следует сделать генетическое исследование организма. Рак передается наследственным путем. Нужно обратить на это внимание тем людям, чьи родственники имели опухоль в возрасте до 50 лет, либо заболеванию подвергались их парные органы (молочные железы, легкие, почки и др.) Причем, мужчины и женщины сдают разные анализы. У женщин, как правило, самым распространенным является рак молочной железы и органов малого таза. В этом случае нужно обратить внимание на выявление таких генов в анализах, как BRCA1 и HE4. У мужчин подвергается исследованию антиген простаты ПСА.

Существуют такие методы, которые вкупе с маркерами позволяют выявить болезнь:

Маммография – выявляет риск заболевания молочной железы.
Компьютерная томография – позволяет выявить опухоли в головном мозге.
Колоноскопия – применяется для исследования кишечника.
Мазок на цитологию и анализ ВПЧ – рекомендовано всем без исключения женщинам для исследования половой системы.
Биопсия – исследуется пораженный участок органа для определения вида опухоли.

Так как основным биоматериалом является кровь, то накануне следует исключить из пищи алкоголь, жирные и острые продукты. Непосредственно в день сдачи анализа запрещено курить и заниматься спортом. Женщинам следует сдавать анализ во второй половине менструального цикла.

Как правило, результат анализа готов уже через 2 дня. Если ситуация критическая, то лаборант может сделать исследование буквально в течение нескольких часов. В муниципальной поликлинике, работающей по полису ОМС, такой анализ будет готов только через неделю.

Стоимость анализа зависит от его назначения. Минимальная цена начинается от 300 рублей и заканчивается 4000 для женщин, и 1000 рублей для мужчин.

Самыми основными причинами являются:

Курение и алкоголь.
Работа, связанная с вредными веществами.
Длительное пребывание на открытом солнце.
Бесконтрольное применение гормональных лекарств.
Различные вирусы.
Наследственность.

При правильной сдаче анализа и качественном анализаторе ошибки должны быть исключены. Но, как показывает практика, случаются и ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Если показатели далеки от нормы, то это не всегда свидетельствует о наличии в организме злокачественной опухоли. Она может быть и доброкачественной. И для ее лечения могут потребоваться более «легкие» препараты и медикаменты. Также завышенные показатели могут говорить и о наличии в организме различных вирусов и других заболеваний, не относящихся к разряду онкологических.

Онкомаркеры доказывают свою эффективность в качестве проверки выбранной тактики лечения и в периоде реабилитации.

Таким образом, можно понять, что такие анализы как онкомаркеры не являются универсальным способом определения онкологии. Их следует использовать при подозрении на опухоль, но также нужно применять дополнительные методы исследований. Важно помнить, что расшифровку результатов анализов следует доверить грамотному специалисту, чтобы исключить погрешность. Рак проще предупредить, чем лечить!

источник

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Онкомаркеры практически не применяются для первичной диагностики онкопатологии, за исключением анализа крови на ПСА у мужчин. Анализы на онкомаркеры могут быть уместны для мониторинга лечения и контроля течения при уже подтвержденном раке.

Итак, интересен лишь анализ на ПСА.

Вы пишите «Пса— «. Это что? Нет его?

Гемоглобин для мужчины низковат. СОЭ минимально ускорено. Повторяю, онкомаркеры кроме ПСА нужны только при уже доказанном раке, для первичной диагностики они бесполезны.

Если хотите обсуждать предметно, выложите сканы или фото всех данных обследования. Не обязательно это делать сию секунду.

ПСА важен, как единственный метод первичной диагностики рака простаты. Рак простаты возникает у каждого шестого мужчины, но далеко не каждый шестой мужчина умирает орт этого рака, в ряде случаев рак этот ведет себя доброкачественно — в старческом возврате. Поэтому в мире широко дискутируется о сроках применения скринингового анализа на ПСА. Можно рекомендовать всем мужчинам с возраста 50 лет делать раз в год кровь на ПСА, вопрос о возрасте прекращения скрининга дискутабельный.

Скрининг (от англ. screening «просеивание») — массовое обследование определенных групп лиц без индивидуальных показаний, для раннего выявления заболеваний.

Первичная диагностика – это выявление впервые, выявление рака у того, у кого еще нет диагноза рак. Другие онкомаркеры нужны тем, у кого рак уже выявлен иными методами.

Это все, что я могу сказать по представленным данным.

«но онкомаруеры выявляют рак на ранней стадии»

Увы, это не так. Не выявляют.

«Онкомаркеры практически не применяются для первичной диагностики онкопатологии, за исключением анализа крови на ПСА у мужчин. Анализы на онкомаркеры могут быть уместны для мониторинга лечения и контроля течения при уже подтвержденном раке.»

«какими же тогда способами ещё его выявляют,»

Я могу ответить, но сервер ляжет от такого массива информации. О каком раке Вы спрашиваете?

«что с теми анализами, все нормально?»

1. Они не нужны.
2. Я не могу их оценить без бланка анализа.

Марина, это то же самое, что задать вопрос:

«Например, человек хочет провериться на наличие сердечно-сосудистой патологии, с чего начать?»

Сердечно-сосудистых патологий бесчисленное множество: инфаркт, инсульт, болезнь Моя-Моя, болезнь Кавасаки. На все это сразу провериться невозможно.

Я понимаю, почему такая фиксация на раке, но данному конкретному мужчине, возможно, инфаркт угрожает больше. Индивидуально надо оценит все факторы риска и планировать скрининговые тесты.

Исходя из доказательной базы с учетом местной специфики я перечислю скрининговые тесты, которые актуальны для взрослых людей:

• Общий осмотр терапевта или врача общей практики для планирования скрининговых и профилактических мероприятий.
• Скрининг на туберкулез — флюорография. С учетом эпидситуации лучше раз в год – каждому!
• Скрининг рака шейки матки – осмотр гинеколога с цитологией раз в год.
• Скрининг рака молочной железы – маммография раз в 2 года после 40 лет.
• Скрининг рака простаты — кровь на ПСА. Мужчинам после 50-и лет раз в год.
• Скрининг рака толстой кишки. В интервале 50-75 лет хорошо бы делать рекороманоскопию или колоноскопию раз в пять-десять лет.
• Скрининг на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний Липидный спектр раз в пять лет. Мужчинам после 35 лет, женщинами после 45 – особенно тем, у кого высок риск соответствующих заболеваний.
• Скрининг на остеопороз. Женщинам после 65-и лет – остеоденситометрия (DEXA), МУЖЧИНАМ после 70.
• Скрининг на гипертонию. Банальное измерение давления.
• Скрининг на сахарный диабет. В наших пенатах рекомендовано раз в год после 40-а лет делать кровь на сахар.

источник

Регистрация: 25.08.2014 Сообщений: 25 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Здравствуйте! Маме 63г, вздутые лимфоузлы над ключицей, подмышкой, грудь и рука опухли. УЗИ — фиброзно-кистозная мастопатия. Взяли биопсию надключичного узла — признаки метастазов предположительно жкт. Сейчас делается из этого же материала уточняющий анализ. Пока результаты онкомаркеров только готовы:
Альфа-фетопротеин

Регистрация: 05.06.2014 Сообщений: 507 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

— Вам нужно ИГХ иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани
ИФА и ИГХ — это разные исследования.

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 25.08.2014 Сообщений: 25 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Спасибо! По ИГХ «метастаз низкодифференцированного аденогенного рака, по локализации (брали из надключичного узла) в 1 очередь проверить желудок». Наш врач склоняется, что дело все же в груди, сегодня пункцию должны взять. Я прочитала, про фиброгастроскопию, но пока грудь не исключили, врач ее не назначил. Чтобы не упускать дальше время стоит ли эту ФГС все же сделать сейчас?

аденокарцинома еще написано.
ps на форуме нет функции «редактирование сообщения»?

Регистрация: 05.06.2014 Сообщений: 507 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

— это не сложное обследование, тем более для Москвы. Зачем склоняться, если можно диагностировать.?

Сообщение от %1$s писала:

— нужно делать все, чтобы установить диагноз и начать лечение.

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 25.08.2014 Сообщений: 25 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

пункцию брать не стали, дали направление «сог опухоли молочной железы» и для этого нужно врачу купить какой-то прибор (иглу?) за 10тр и будет это только 3 числа. Такое может быть? Где-то делают раньше?

Я даже не знаю, в какое место еще пойти! нужен же именно специализированный онкоцентр? где можно сразу эти обследования сделать?

Регистрация: 05.06.2014 Сообщений: 507 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 25.08.2014 Сообщений: 25 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Это кор-биопсия (неправильно прочитала и написала в прошлый раз).
Спасибо за ответ и совет!
Еще вопрос такой — назначили радиоизотопное исследование. Я в других темах здесь читала про ПЭТ. Это одно и то же? Или есть разница? Что предпочтительнее тогда? еще читала про ПЭТ-КТ. Диагноз стоит РМЖ T4N2M.
Когда же уже лечение назначат((( Рука у мамы пухнет и болит(((

Добавлено через 1 час 50 минут

И еще можно тему в маммологию перенести?

Регистрация: 25.08.2014 Сообщений: 25 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

По ИГХ надключичного лимфоузла:
метастаз низкодифференцированной аденокарциномы;
er отсутствует
pgr отсутствует
ttf отсутствует
рэа отсутствует
ск20 отсутствует
wt1 отсутствует
позитивен панцитокератину, цитокератину 7
при реакции с антителом cd45 визуализируются отдельные мелкие лимфоидные клетки

Что это значит? Прочитала, что значит гормонотерапия будет неэффективной?

Взяли еще биопсию МЖ и сделали радиоизотопное исследование. Результат через неделю.

Регистрация: 25.08.2014 Сообщений: 25 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Помогите обезболить! Маме 67лет, стенокардия, бронхиальная астма, ишемия, остеохондроз, камни в почках, язва желудка (это только на недавней гастроскопии язвочки нашли, не беспокоила, взяли биопсию, еще результатов нет).
Сейчас очень болит левая рука! Сверлом в плечо сверлят, кол в левую лопатку/позвоночник вбивают, по костям скребут, мясо сдирают — такие описания. Иногда боль отпускает, тогда просто ноет, ноет постоянно. Со вчерашнего вечера моменты, когда отпускает, почти исчезли, уже много часов «сверлит и режет», уснуть даже не может от боли. Сама левая рука распухшая.
Одышки, запоров и пр. нет.
Предполагают РМЖ. Результаты последних обследований будут только на следующей неделе, сейчас врач прописал только кетанал — не помогает (по таблетке принимала). Анальгин приняла — помогло на час (а может и совпадение). Можно ли как-то помочь? В РОНЦе есть кабинет обезболивания, но наш врач сказал, что там тоже не помогут. Сказал, что это лимфоузел давит на нервное окончание (если я правильно поняла).
Чем можно помочь?

Регистрация: 13.12.2010 Сообщений: 1,102 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Регистрация: 25.08.2014 Сообщений: 25 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили).
Нет еще диагноза, предполагают РМЖ T4N2M. Сейчас сделали кор-биопсию МЖ и радиоизотопное исследование, результаты на следующей неделе.

2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
К сожалению, карты на руках нет
Из последнего — биопсия надключичного лимфоузла и ИГХ результаты постом ниже выложила (метастаз низкодифференцированного аденогенного рака, какого органа непонятно). Но что помню — кровь и моча в норме, холестерин немного повышен в крови. К сожалению, без цифр( УЗИ груди — ФКМ, РГК — патологических изменений не выявлено

3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
67 лет, 75кг, в сознании, до болезни — активная, сопутствующие: стенокардия, остеохондроз, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, камни в почках, язва желудка (это только на недавней гастроскопии язвочки нашли, не беспокоила, взяли биопсию, еще результатов нет), гипертония. Аллергии нет. Давление довольно часто бывает повышенно до 180 и бывает нижний предел очень низким до 50.

4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
Сейчас очень болит левая рука! Сверлом в плечо сверлят, кол в левую лопатку/позвоночник вбивают, по костям скребут, мясо сдирают — такие описания. Еще посередине (между грудей) жжет. Иногда боль отпускает, тогда просто ноет, ноет постоянно. Со вчерашнего вечера моменты, когда отпускает, почти исчезли, уже много часов «сверлит и режет», уснуть даже не может от боли. Сама левая рука распухшая.

5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
Говорит, ничего не беспокоит

6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
прописали только кетанал, больше до окончания обследования врач ничего прописать не решается. Принимала 2 раза (по таблетке) — не помогает. Один раз приняла анальгин, помогло (или совпадение) на час, больше не принимала, т.к. не уверена, что он помог.

7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
от сердца — веропомил, от астмы — беклазон эхо лёгкое дыхание (приступов нет, это постоянная терапия)

8. Место проживания. Москва, ЮЗАО

Добавлено через 1 час 2 минуты

Кеторол приняла недавно, не помогло

а, нет! говорит — полегче стало после кеторола. Меньше часа прошло, 1 таблетку выпила

источник

Привет. Напишите у кого были повышены онкомаркеры,какие именно, значения и что в итоге? У меня повышен желудочный ,но. делала эфгдс и все в норме,только воспаление,которое не проходит почему-то. В общем пишите свои примеры

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

В общем — лень писать вам тут отчеты.

Наши люди не ищут ранее созданные темы, они прутся создавать свои.

А почему не проходит воспаление? Может, не дай Бог, метастазы от другого органа?

Проверялась в онкологии,ничего не нашли. Делала мрт органов брюшной полости,узи. кровь тож была норм 2 нед. назад

СА 72-4 ?
значения — 10 норм или 100 норм.
если 10 норм — гастрит, перигастрит, эрозия/язва, обсеменённость всякими двустками или амёбами, цифра характеризует интенсивность процесса, микробновоспалительного или дистрофического распада ткани с выходом продуктов в кровоток или место забора материала; крайне редко это 50 000 истинно бластоматозных клеток, изредка видимых при ПЭКТ.
очаг может быть в лёгких, яичнике, панкреас, постабортным, гипоксическим, признаком производственного отравления, сепсиса; при беременности — повышение м.б. маркёром низкого качества гематоплацентарного барьера.
одна деффчонка с ***** ума сделала себе всю планшетку онкомаркёров, они были повышены раз в 13, бегала верещала что у неё поликарциноидный синдром, она скоро умрёт, и поэтому её все знакомые парни должны отипать во все щели. её связали, обширяли в вену хлорамфениколом, аскорбинкой, В12 скоко нижалко, метронидазолом, и показатели съехали на 1,1 нормы. да, ей ещё подушку подарили, такую которую стирать и кипятить можно

СА 72-4 ?значения — 10 норм или 100 норм.если 10 норм — гастрит, перигастрит, эрозия/язва, обсеменённость всякими двустками или амёбами, цифра характеризует интенсивность процесса, микробновоспалительного или дистрофического распада ткани с выходом продуктов в кровоток или место забора материала; крайне редко это 50 000 истинно бластоматозных клеток, изредка видимых при ПЭКТ.очаг может быть в лёгких, яичнике, панкреас, постабортным, гипоксическим, признаком производственного отравления, сепсиса; при беременности — повышение м.б. маркёром низкого качества гематоплацентарного барьера.одна деффчонка с ***** ума сделала себе всю планшетку онкомаркёров, они были повышены раз в 13, бегала верещала что у неё поликарциноидный синдром, она скоро умрёт, и поэтому её все знакомые парни должны отипать во все щели. её связали, обширяли в вену хлорамфениколом, аскорбинкой, В12 скоко нижалко, метронидазолом, и показатели съехали на 1,1 нормы. да, ей ещё подушку подарили, такую которую стирать и кипятить можно

да са 72-4 — 29,45. Пропила перед сдачей Немозол (токсичный препарат) желудок сильно разболелся и до сих пор болит,несмотря на лечение (антибиотики не назначали). Омез,эрмиталь и дюспаталин. По фгдс (2 раза делала ) все норм. проверялась. Что вы можете про данный показатель и его размер сказать. Пересдавать боюсь. Т.к.будет повышен знаю,ведь воспаление до сих пор

одной таблеткой немозола паразитов не выведешь.

Верной дорогой идёте. Глист, хеликобактер, дисвитаминоз, диспротеиноз, хроническая гипоксия +/-, флора типичная для панкреатитов и её подавление.
При 29 от анаэробного сепсиса погибнуть реально, а от рака — увы и ах — невозможно.
Ну и всякая общеукрепляющая мелочёвка,
если выявлены дефициты магния, кальция,железа, меди, кобальта, пиридоксина и т.д., ну или
предположительно есть, а мощностей лаборатории для подтверждения нет — титрование доз, клинический и УЗИ контроль

Верной дорогой идёте. Глист, хеликобактер, дисвитаминоз, диспротеиноз, хроническая гипоксия +/-, флора типичная для панкреатитов и её подавление. При 29 от анаэробного сепсиса погибнуть реально, а от рака — увы и ах — невозможно. Ну и всякая общеукрепляющая мелочёвка, если выявлены дефициты магния, кальция,железа, меди, кобальта, пиридоксина и т.д., ну или предположительно есть, а мощностей лаборатории для подтверждения нет — титрование доз, клинический и УЗИ контроль[/quote
Ничего не поняла. объясните по подробнее. Хеликобактер, глисты не обнаружили. Мож и лямблий нет уже после немозола.

скажите пожалуйста как называется анализ на онкомаркеры, который сдают при подозрение на кишечник, желудок и прямую кишку? спасибо

Точно не знаю, ну мож РЭА (органы жкт), са 19-9 (поджелудка), са 72-4 (желудок). Но они не информативны,т.е.могут при любом воспалении повышаться.А что у вас случилось,если не секрет?

Здравствуйте! Спасибо за ответ.Нет не секрет, резко появились ноющие боли внизу живота, то появляются то затихают то резкими становятся. Появились коричневые(прошу прощения) выделения-по женски. Я бегом к генекологу-осмотр ничего не выявил, анализы только через 5 дней будут готовы. Врач сказал что внизу живота могут болеть органы жкт. И если анализы будут впорядке-это не гинекология. Т е проверяйте жкт. Боль не проходит и к вечеру усиливается, ну не просто же так? Идти к проктологу — для меня просто смерти подобно, вот решила пока на онко сдать ну и там уже плясать от результатов. В роду есть случаи смерти от рака органов жкт. Я в ужасе, спать стала плохо, аппетита нет. Простите что много букв

Маркеры не показательны,они могут не показать серьезное, и могут наоборот повыситься от воспаления, простуды и т.д.Лучше просто проверьтесь: рентген легких в 2 проэкциях, хорошее узи брюшной полости,почек,малого таза,кольпоскопия(по-женски), мамолог, общий анализ крови и биохимия, ЭФГДС, колонкоскопия (под наркозом). Раз у вас в роду проблемы с органами жкт,вам все рано надо проверяться ежегодно для профилактики. Проктолог это не страшно совсем (он сделает только осмотр ректоромоноскопию, а это не больно и быстро).

Это ж сколько здоровья нужно, чтобы пройти такой медосмотр? Промолчу уже о стоимости и\или времени, которое нужно потратить. Не проще сдать один анализ ЭПР-ТСА тест? Он отвечает на один конкретный вопрос: есть ли онкология в организме? И если ответ «нет», то можно расслабиться и не мучиться с обследованиями.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

1. Определение онкомаркеров (за исключением ПСА в определенной возрастной категории) не используется в целях скрининга. Эти исследования имеют низкий прогностический уровень.

2. Колоноскопию этими анализами заменить нельзя (вам назначили колоноскопию)?

3. Предположим, Вы сдадите «для успокоения», получите отрицательные результаты — какие ваши дальнейшие действия? Успокоитесь? Или станете отсчитывать, как близко результат к верхней границе нормы, и сколько процентов «осталось до рака»?

4. Онкофобия — это психологическое расстройство, обратитесь за помощью к профильным специалистам.

Здравствуйте,Вадим Валерьевич! Спасибо,что откликнулись на мою проблему. За время со дня создания моей темы и сегодняшнего дня я занималась лечением. Пройдя ещё раз обследование у гениколога и оказалось,что у меня киста желтого тела левого яичника и вдобавок ко всему воспаление. Было назначено лечение. Параллельно было назначено лечение у гастроэнтеролога. И вот закончив лечение по обоим фронтам, чувствую себя разбитой(возможно потому,что болею ОРВИ) . Чувствую какую-то тяжесть и покалывание в печени, на языке густой бело-зелёный налёт.Необходимо сдать анализ на печёночные пробы, но когда их сдавать? Ведь было лечение сильными препаратами:
Контролок40
Итомед
Урсофальк
Дуспаталин
Полимик (по геникологии)
Флуканазол (по геникологии)

К инструкции к флуканазолу написано ,что сильно меняются лоб.показатели глюкозы и показатели работы печени. Нигде не могу найти информацию сколько нужно ждать времени, чтобы не получить неправильные результаты.

Вадим Валерьевич подскажите, могут ли быть какие-то серьёзные заболевания печени, если УЗИ органов ЖКТ я проходила 2,5 мес назад-было все в норме. Тогда же была здана биохимия крови:билирубин общ- 27,7;билирубин прямой9,2; алт- 13.3; аст-13.4; щелочная фосфотаза39,9;альфа-амилаза-71.1;Ггтп-7.
Могла ли дать сбой печень за такой короткий срок.
Флуканазол мне не убрал грибки,а наоборот появился налёт на языке плюс ещё и молочница по геникологии.
Иногда мне кажется ,что из этого всего я не выпутаюсь.
Очень прошу Вас помочь.Спасибо заранее.

источник

Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Онкомаркеры представляют собой группу органических химических веществ, образующихся в организме человека, содержание которых увеличивается при росте и метастазировании злокачественных опухолей, при прогрессировании доброкачественных новообразований, а также при некоторых воспалительных заболеваниях. Поскольку повышение концентрации онкомаркеров в крови происходит при росте злокачественных и доброкачественных опухолей, определение концентраций данных веществ производится с целью диагностики новообразований, а также контроля эффективности проводимой противоопухолевой терапии (химиотерапии, лучевой терапии и т.д.). Таким образом, онкомаркеры – это вещества, по увеличению концентрации которых можно выявить злокачественные опухоли на ранних стадиях.

Онкомаркеры – это название целой группы биомолекул, которые имеют различную природу и происхождение, но объединены одним общим свойством – их концентрация в крови повышается при развитии в организме человека злокачественных или доброкачественных опухолей. В этом смысле онкомаркеры представляют собой совокупность показателей со специфичностью к опухолям. То есть онкомаркеры – это лабораторные показатели роста опухолей в различных органах и тканях организма человека.

Помимо онкомаркеров, в лабораторной диагностике существуют также маркеры заболеваний различных органов, например, маркеры гепатитов (активность АсАТ, АлАТ, ЩФ, уровень билирубина и т.д.), панкреатитов (активность альфа-амилазы в крови и моче) и т.д. В принципе, все показатели лабораторных анализов являются маркерами каких-либо заболеваний или состояний. Причем для отнесения вещества к маркеру какого-либо заболевания необходимо, чтобы именно его концентрация изменялась при определенной патологии. Например, для отнесения показателей к маркерам заболеваний печени, нужно чтобы концентрации веществ уменьшались или увеличивались именно при печеночной патологии.

То же самое справедливо и в отношении онкомаркеров. То есть, для отнесения того или иного вещества к онкомаркерам, его концентрация должна повышаться при развитии новообразований в каком-либо органе и ткани организма человека. Таким образом, можно сказать, что онкомаркеры – это вещества, уровень содержания которых в крови позволяет выявлять злокачественные опухоли различной локализации.

Назначение определения концентрации онкомаркеров точно такое же, как и маркеров других заболеваний, а именно – выявление и подтверждение патологии.

В настоящее время известно более 200 онкомаркеров, но в клинической лабораторной диагностике проводится определение только 15 – 20 показателей, поскольку именно они обладают диагностической ценностью. Остальные онкомаркеры не обладают диагностической ценностью – они недостаточно специфичны, то есть их концентрация изменяется не только при наличии очага опухолевого роста в организме, но и при многих других состояниях или заболеваниях. Вследствие такой низкой специфичности многие вещества не подходят на роль онкомаркеров, поскольку повышение или понижение их концентрации будет свидетельствовать о каком-либо из 15 – 20 заболеваний, одним из которых может быть и злокачественное новообразование.

В зависимости от происхождения и структуры онкомаркеры могут представлять собой антигены опухолевых клеток, антитела к опухолевым клеткам, белки плазмы крови, продукты распада опухоли, ферменты или вещества, образующиеся в процессе обмена веществ в новообразовании. Однако, вне зависимости от происхождения и структуры, все онкомаркеры объединяет одно свойство – их концентрация повышается при наличии очага опухолевого роста в организме.

Онкомаркеры могут отличаться от веществ, вырабатываемых нормальными (неопухолевыми) клетками органов и систем, качественно или количественно. Качественно отличающиеся онкомаркеры называют опухолеспецифическими, поскольку они продуцируются опухолью и представляют собой соединения, которые в норме отсутствуют в организме человека ввиду того, что нормальные клетки их не вырабатывают (например, ПСА и др.). Поэтому появление опухолеспецифических онкомаркеров в крови человека даже в минимальном количестве является тревожным сигналом, ведь в норме таких веществ обычные клетки не вырабатывают.

Количественно отличающиеся онкомаркеры (например, альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин и др.) только ассоциированы с опухолями, поскольку данные вещества и в норме имеются в крови, но на некоем базовом уровне, а при наличии новообразований их концентрация резко повышается.

Помимо различий в структуре и происхождении (которые имеют небольшое практическое значение), онкомаркеры также отличаются друг от друга специфичностью. То есть различные онкомаркеры свидетельствуют о развитии разных видов опухолей той или иной локализации. Например, онкомаркер ПСА свидетельствует о развитии рака простаты, CA 15-3 – о раке молочной железы, и т.д. Это означает, что специфичность онкомаркеров к определенным видам и локализациям новообразований обладает очень важным практическим значением, поскольку позволяет врачам примерно определить и вид опухоли, и то, какой орган оказался пораженным.

К сожалению, в настоящее время нет ни одного онкомаркера со 100% специфичностью к органу, а это означает, что один и тот же показатель может свидетельствовать о наличии опухоли в нескольких органах или тканях. Например, повышение уровня онкомаркера СА-125 может наблюдаться при раке яичников, молочных желез или бронхов. Соответственно, этот показатель может быть повышен при раке любого из этих органов. Но все же среди онкомаркеров имеется определенная органоспецифичность, что позволяет хотя бы очерчивать круг возможно пораженных опухолью органов, а не искать новообразование во всех тканях организма. Соответственно, после выявления повышенного уровня какого-либо онкомаркера для детализации локализации опухоли следует воспользоваться другими методами, позволяющими оценить состояние «подозрительных» органов.

Определение уровня онкомаркеров в современной медицинской практике используется для решения следующих диагностических задач:

Мониторинг эффективности лечения опухоли. Это означает, что, в первую очередь, концентрация онкомаркеров позволяет оценить эффективность проводимой терапии опухолей. И если лечение неэффективно, то схему терапии можно своевременно заменить другой.
Отслеживание рецидивов и метастазирования ранее пролеченной опухоли. После произведенного лечения периодическое определение уровней онкомаркеров позволяет отслеживать рецидивирование или метастазирование. То есть если после лечения уровень онкомаркеров начинает расти, значит у человека рецидив, опухоль снова начала расти, и в ходе прошлого курса терапии не удалось уничтожить все опухолевые клетки. В этом случае определение онкомаркеров позволяет начать лечение на ранних этапах, не дожидаясь, пока опухоль снова вырастет до больших размеров, при которых ее можно будет выявить другими методами диагностики.
Решение вопроса о необходимости применения радио-, химио- игормональной терапии опухоли. Уровень онкомаркеров позволяет оценить степень поражения органов, агрессивность роста опухоли и эффективность уже проведенного лечения. На основании этих данных врач-онколог назначит оптимальную схему лечения, которая с наибольшей вероятностью приведет к излечению опухоли. Например, если уровень маркеров слишком высок, хотя опухоль имеет небольшие размеры, то в такой ситуации имеет место очень агрессивный рост, при котором высока вероятность метастазов. Обычно в таких случаях для повышения вероятности полного излечения перед операцией проводят курсы радио- или химиотерапии, чтобы уменьшить риск разнесения опухолевых клеток с кровью во время оперативного удаления опухоли. Также после удаления небольшой опухоли на ранней стадии производят определение уровня онкомаркеров, чтобы понять, нужно ли дополнительно проводить радио- или химиотерапию. Если уровень маркеров низок, то радио- или химиотерапия не нужны, поскольку опухолевые клетки удалены в полном объеме. Если же уровень маркеров высок, то радио- или химиотерапия нужны, поскольку несмотря на маленькие размеры опухоли, уже имеются метастазы, которые следует уничтожить.
Прогноз по здоровью и жизни. Определение уровня онкомаркеров позволяет оценить полноту ремиссии, а также скорость опухолевой прогрессии, и на основании этих данных спрогнозировать вероятную продолжительность жизни человека.
Ранняя диагностика злокачественных новообразований (только в совокупности с другими методами обследования).

Сегодня все большее значение приобретает определение уровня онкомаркеров для ранней диагностики опухолей различной локализации. Однако необходимо помнить, что изолированное определение уровня онкомаркеров не позволяет со 100% точностью диагностировать опухоли, поэтому данные лабораторные анализы нужно всегда сочетать с другими методами обследований, такими, как рентген, томография, УЗИ и т.д.

Различные онкомаркеры отражают очаг опухолевого роста в разных органах и тканях организма человека. Это означает, что появление онкомаркеров в определенных концентрациях, превышающих нормальные, свидетельствует о наличии опухоли или ее метастазов в организме. А поскольку онкомаркеры появляются в крови задолго до развития явственных признаков злокачественного новообразования, то определение их концентрации позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях, когда вероятность их полного излечения максимальна. Таким образом, повторимся, что онкомаркеры показывают наличие опухоли в различных органах или тканях организма.

Онкомаркеры — что это такое? Для чего производят анализы крови на онкомаркеры, какие виды рака определяют с их помощью — видео

Несмотря на то, что онкомаркеры позволяют выявить опухоли на ранних стадиях или во время их бессимптомного течения, всем людям не нужно в качестве скрининговых тестов (то есть рутинно, в отсутствие подозрений на наличие новообразования) сдавать анализы на опухолевые маркеры. Определение онкомаркеров в качестве скрининговых тестов рекомендуется производить 1 – 2 раза в год только тем людям, у кровных близких родственников которых (у родителей, сестер, братьев, детей, теть, дядей и т.д.) были злокачественные опухоли различной локализации.

Кроме того, один раз в 1 – 2 года в качестве скрининговых тестов рекомендуется определять уровень онкомаркеров людям, у которых имеются доброкачественные опухоли (например, миомы, фибромы, аденомы и т.д.) или опухолеподобные образования (например, кисты яичников, почек и других органов).

Остальным людям в качестве скрининговых тестов рекомендуется сдавать кровь на онкомаркеры один раз в 2–3 года, а также после перенесенных тяжелых стрессов, отравлений, нахождения в областях с неблагоприятной экологической обстановкой и других обстоятельств, способных спровоцировать рост злокачественных опухолей.

Отдельно стоит вопрос о необходимости сдавать онкомаркеры людям, у которых уже обнаружены или пролечены злокачественные опухоли. При первичном обнаружении новообразования врачи рекомендуют сдавать онкомаркеры до операции в рамках обследования для решения вопроса о необходимости и целесообразности радио- или химиотерапии перед хирургическим удалением опухоли. Людям, которые проходят курс радио- или химиотерапии после оперативного удаления опухоли, также рекомендуется сдавать онкомаркеры для контроля эффективности терапии. Людям, которые успешно излечились от злокачественных опухолей, рекомендуется сдавать онкомаркеры для отслеживания возможного рецидива в течение 3 лет после завершения терапии по следующей схеме:

1 раз в 1 месяц в течение первого года после окончания лечения;
1 раз в 2 месяца в течение второго года после окончания лечения;
1 раз в 3 месяца в течение третьего-пятого года после окончания лечения.

По прошествии трех-пяти лет после завершения лечения злокачественной опухоли анализы на онкомаркеры рекомендуется сдавать один раз в 6 – 12 месяцев в течение всей оставшейся жизни для того, чтобы вовремя выявить возможный рецидив и провести необходимое лечение.

Естественно, необходимо сдавать анализы на онкомаркеры тем людям, у которых имеется подозрение на наличие злокачественного новообразования.

Перед сдачей анализов на онкомаркеры рекомендуется обратиться к врачу-онкологу для того, чтобы он определил, какие именно маркеры нужны данному конкретному человеку. Весь спектр онкомаркеров сдавать не имеет смысла, поскольку это будет оборачиваться лишь чрезмерной нервозностью и избыточными денежными затратами. Имеет смысл сдавать прицельно несколько онкомаркеров, обладающих специфичностью в отношении органа, для которого высок риск развития злокачественной опухоли.

В общем виде показания к определению уровня онкомаркеров в крови можно сформулировать следующим образом:

Для раннего выявления или дополнительной ориентации в локализации опухоли в сочетании с другими методами диагностики;
Для контроля за эффективностью лечения опухоли;
Для контроля за течением заболевания (ранее выявление метастазов, рецидивов, остатков опухоли, не удаленных в ходе операции);
Для прогнозирования течения заболевания.

Для определения уровня онкомаркеров необходимо сдавать кровь из вены. Общепринятым правилом считается необходимость сдавать кровь в утренние часы (с 8.00 до 12.00) натощак для определения уровней различных показателей, однако в отношении онкомаркеров это необязательно. То есть сдавать кровь на онкомаркеры можно в любое время суток, но желательно, чтобы после последнего приема пищи прошло 2 – 3 часа. Женщинам рекомендуется воздерживаться от сдачи крови на онкомаркеры во время менструаций, поскольку данные, полученные в этот физиологический период, могут быть неточными. Оптимально сдавать кровь на онкомаркеры за 5 – 10 дней до предполагаемой даты начала следующей менструации.

Кроме того, для получения максимально точных результатов онкомаркеров рекомендуется заранее узнать в лаборатории, в какой именно день будут выполняться диагностические тесты, и сдать кровь именно в этот день с утра, чтобы ее не замораживали. Дело в том, что во многих лабораториях анализы выполняются не сразу, а один раз в неделю, в месяц и т.д., по мере накопления образцов крови. И пока не накопится необходимое количество образцов крови, ее замораживают и хранят в холодильниках. В принципе, заморозка плазмы крови обычно не искажает результаты, и это вполне допустимая практика, но лучше проводить анализы в свежей крови. Для этого и необходимо узнать, когда сотрудники лаборатории будут ставить пробы в работу, и сдавать кровь в этот день.

Также для получения правильных и диагностически ценных результатов анализы на онкомаркеры необходимо сдавать в определенные промежутки времени. В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения рекомендованы следующие схемы сдачи крови на онкомаркеры для контроля за состоянием человека:

Любому человеку в возрасте 30 – 40 лет сдать кровь на онкомаркеры на фоне полного здоровья, чтобы определить их изначальный уровень. Далее в будущем сдавать кровь на онкомаркеры в соответствии с рекомендованной для конкретного человека периодичностью (например, 1 раз в 6 – 12 месяцев, 1 раз в 1 – 3 года и т.д.) и сравнивать результаты с первичными, полученными в возрасте 30 – 40 лет. Если первичные данные об уровне онкомаркеров (кровь, сданная в 30 – 40 лет на фоне полного здоровья) отсутствуют, то следует провести 2 – 3 анализа с интервалом в 1 месяц и вычислить среднее значение, а также отследить, не нарастает ли их концентрация. Если концентрация онкомаркеров начинает расти, то есть становиться выше первичных значений, то это означает, что в каком-то органе может развиваться новообразование. Такая ситуация является сигналом для детального обследования другими методами с целью выявления, где именно появился очаг опухолевого роста.
При выявлении повышенного уровня онкомаркеров следует повторно произвести исследование через 3 – 4 недели. Если по результатам повторного исследования повышенная концентрация онкомаркеров сохраняется, то это свидетельствует о наличии очага опухолевого роста в организме, вследствие чего необходимо пройти детальное обследование с целью выяснения точной локализации новообразования.
После курса радио-, химиотерапии или операции по удалению опухоли следует сдать кровь на онкомаркеры через 2 – 10 дней после завершения лечения. Уровень онкомаркеров, определенных сразу после лечения, является базовым. Именно с этим уровнем онкомаркеров будет проводиться сравнение в ходе дальнейшего контроля за эффективностью лечения и возможными рецидивами новообразования. То есть если уровень онкомаркеров будет превышать определенный сразу после лечения, то это означает, что терапия неэффективна или произошел рецидив опухоли и необходимо повторное лечение.
Для первой оценки эффективности лечения нужно произвести измерение уровня онкомаркеров в крови через 1 месяц после завершения терапии и сравнить показатели с базовыми, определенными через 2 – 10 дней после операции.
Далее проводить измерения онкомаркеров через каждые 2 – 3 месяца в течение 1 – 2 лет, и через 6 месяцев на протяжении 3 – 5 лет после лечения опухоли.
Дополнительно уровни онкомаркеров всегда следует измерять перед любым изменением в схеме терапии. Определенные уровни маркеров будут базовыми, и именно с ними нужно будет сравнивать все последующие результаты для оценки эффективности проводимого лечения. Если концентрация онкомаркеров будет снижаться – лечение эффективно, если же она будет повышаться или оставаться такой же – терапия неэффективна и нужно менять метод и схему лечения.
При возникновении подозрений на рецидив или метастазы также нужно определять уровни онкомаркеров в крови и сравнивать их с концентрациями, которые были на 2 – 10 день после лечения. Если концентрации онкомаркеров повысились, то это свидетельствует о рецидиве или метастазах, которые были не уничтожены.

Вопрос о том, насколько можно доверять онкомаркерам, является весьма существенным для человека, который либо только собирается, либо уже сдал такой анализ и, естественно, желает быть уверенным в точности и однозначности результата. К сожалению, онкомаркеры, как и другие показатели, не обладают 100% точностью и однозначностью результата, но в то же время их концентрация диагностически значима. Это означает, что онкомаркерам вполне можно доверять, но с некоторыми оговорками и знанием особенностей трактовки результатов анализов.

Повышенный уровень онкомаркеров, выявленный однократно, не говорит о том, что у человека обязательно имеется злокачественная опухоль в каком-либо органе. В такой ситуации нужно, в первую очередь, не паниковать, а уточнить, действительно ли уровень онкомаркеров повышен, или имеет место ложноположительный результат анализа. Для этого следует повторно сдать онкомаркеры через 3 – 4 недели после первого анализа. Если второй раз уровень маркеров нормальный, то, значит, повода для беспокойства нет, и результат первого анализа – ложноположительный. Если же и во второй раз уровень онкомаркеров повышен, то это значит результат достоверный, и у человека действительно высокая концентрация онкомаркеров в крови. В таком случае необходимо записаться на прием к врачу-онкологу и пройти дополнительное обследование при помощи других методов (МРТ, ЯМР, рентген, сканирование, эндоскопические исследования, УЗИ и т.д.), чтобы выяснить, в каком именно органе или ткани сформировалась опухоль.

Однако даже если двукратное измерение показало повышенный уровень онкомаркеров в крови, это не является однозначным свидетельством того, что у человека рак. На самом деле уровень онкомаркеров может повышаться и при других, не онкологических заболеваниях, таких, как хронические воспалительные процессы в любых органах и тканях, цирроз печени, периоды гормональных перестроек организма, сильный стресс и т.д. Поэтому повышенный уровень онкомаркеров в крови означает только то, что возможно у человека имеется бессимптомно растущая злокачественная опухоль. И чтобы точно выяснить, есть ли опухоль на самом деле, нужно пройти дополнительное обследование.

Таким образом, онкомаркерам вполне можно доверять в том отношении, что они всегда повышены при наличии опухоли, что поможет выявить новообразование на ранних стадиях, когда еще отсутствуют клинические симптомы. То есть онкомаркерам можно доверять потому, что они всегда помогут не пропустить начало роста опухоли.

Но определенным неудобством и неточностью онкомаркеров (на фоне которого многие люди задаются вопросом о том, можно ли им доверять) является то, что их уровень может повышаться и при других заболеваниях, вследствие чего при высокой концентрации онкомаркеров всегда для верификации предположительного онкологического диагноза приходится тратить усилия на дополнительное обследование. Причем это дополнительное обследование не подтверждает наличия опухоли в 20 – 40%, когда повышение уровня онкомаркеров было вызвано другими заболеваниями.

Тем не менее, несмотря на некоторую «избыточную реактивность» онкомаркеров, вследствие которой их уровень повышается не только при опухолях, определение их концентрации можно считать надежным. Ведь такая «избыточная реактивность» позволяет не пропустить начало роста опухоли, когда еще отсутствуют клинические симптомы, а это гораздо важнее того, что после выявления повышенного уровня онкомаркеров приходится прибегать к дополнительным обследованиям, которые не подтверждают предположительный онкологический диагноз в 20 – 40% случаев.

Онкомаркеры, мнение врача-онколога: помогают ли они выявить опухоль, какие формы рака можно определить, кому рекомендуется сдать анализ — видео

В настоящее время известно более 200 различных веществ, которые по характеристикам относят к онкомаркерам. Однако для практической медицины из 200 онкомаркеров подходят только 20 – 30. Такая ситуация обусловлена тем, что только 20 – 30 онкомаркеров обладают достаточно высокой специфичностью, то есть их уровень повышается преимущественно при злокачественных или доброкачественных опухолях различной локализации. И поэтому из-за высокой специфичности уровень этих маркеров можно рассматривать в качестве признака наличия очага опухолевого роста в организме человека.

Остальные онкомаркеры либо вовсе не специфичны, либо обладают очень низким уровнем специфичности. Это означает, что уровень данных онкомаркеров повышается не только при наличии злокачественных или доброкачественных опухолей в органах и тканях организме человека, но и при широком спектре других, не онкологических заболеваний, таких, как воспалительные, дистрофические, дегенеративные процессы и т.д. То есть повышение уровня таких маркеров может сопровождать и очаг опухолевого роста, и гепатит, и мочекаменную болезнь, и гипертоническую болезнь и еще целый ряд других, довольно широко распространенных заболеваний. Соответственно, нельзя с высокой степенью вероятности считать, что повышенный уровень таких онкомаркеров свидетельствует о наличии очага опухолевого роста в организме человека. И, естественно, поскольку повышение их уровня происходит при широком спектре заболеваний, данные онкомаркеры не подходят для практической медицины, ведь их концентрацию нельзя рассматривать в качестве относительно точного диагностического критерия опухолевого процесса.

Для нужд практической медицины в настоящее время в специализированных клинико-диагностических лабораториях проводят определение только следующих онкомаркеров:

альфа-фетопротеин (АФП);
хорионический гонадотропин (ХГЧ);
бета-2-микроглобулин;
антиген плоскоклеточной карциномы (SCC);
нейронспецифическая енолаза (NSE);
онкомаркер Cyfra СА 21-1 (фрагмент цитокератина 19);
онкомаркер HE4;
белок S-100;
онкомаркер СА 72-4;
онкомаркер СА 242;
онкомаркер СА 15-3;
онкомаркер СА 50;
онкомаркер СА 19-9;
онкомаркер СА 125;
простат-специфический антиген общий и свободный (ПСА);
простатическая кислая фосфатаза (РАР);
раково-эмбриональный антиген (РЭА, СЭА);
тканевой полипептидный антиген;
тумор-М2-пируваткиназа;
хромогранин А.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник