Меню Рубрики

Диагностика рак молочной железы анализы

Онкологические заболевания каждый год отнимают жизнь у тысячи больных всех возрастов. Лидирующие позиции в списке смертельных недугов занимает рак молочной железы, который все чаще поражает женщин до 30.

Успех в лечении патологии во многом зависит от своевременного проведения диагностики. Выявление опухоли на раннем этапе ее формирования становится возможным благодаря анализам крови, которые позволяют не только обнаруживать заболевание, но и определять наличие предрасположенности к нему.


Если существуют симптомы, указывающие на возможный онкопроцесс в грудной железе, женщина должна незамедлительно записаться к маммологу и пройти обследование: маммографию, УЗИ грудных желез, гистологию, а также сдать кровь для выявления признаков рака.

Зачастую именно благодаря анализам крови удается подтвердить присутствие опухолевого процесса, в частности, рака молочного протока, что дает возможность незамедлительно приступить к лечению.

Если у кого-то из близких родственников была обнаружена онкология груди, врач выдаст направление на прохождение теста, который позволит выявить наследственную предрасположенность к РМЖ.

Риск заболевания существенно увеличивается при обнаружении мутаций генов BRCA1 иBRCA2. Чаще всего встречается первый вариант мутантного гена, при этом наиболее значимыми мутациями считаются:

У носителей мутаций в гене BRCA1 при наличии отягощенного семейного анамнеза вероятность онкологии груди возрастает до 87%.

У генетического анализа существуют некоторые особенности:

  1. У женщин, которые имеют родственников, страдающих от рака молочных желез, мутации гена BRCA формируются не всегда.
  2. Даже при наличии изменений в гене BRCA онкология развивается не во всех случаях.
  3. Мутантный ген способен передаваться по наследству любому человеку независимо от половой принадлежности.

Главной целью исследования является определение того, насколько велик риск появления патологии, что позволит своевременно принять соответствующие меры.

Прохождение анализа следует обсудить со специалистом в области генетики, который объяснит, в чем заключается суть исследования и какие существуют нюансы. В специальной подготовке к тесту нет необходимости. Даже если результаты окажутся положительными, при отсутствии прочих негативных проявлений волнения будут лишними.

Цена исследования, позволяющего обнаружить мутации в генах, в среднем варьируется от 4200 рублей.


Рак молочной железы (РМЖ) по мере своего развития сопровождается, как признаками ухудшения самочувствия, так и количественным изменением составляющих крови. Проведение общего анализа (клинического) предусматривает изучение уровня:

Общий анализ крови при раке молочной железы продемонстрирует отклонения от нормы. Если присутствует онкология, лейкоцитов становится больше, что сигнализирует о начале воспалительного процесса. Также растет показатель СОЭ, который нормализовать при помощи антибиотических средств невозможно. Дефицит железосодержащего белка – признак, свидетельствующий о возможном развитии опасного недуга.

Однако не стоит отчаиваться, если общий анализ выдает неутешительные сведения. Изменение базовых показателей нередко наблюдается при многих заболеваниях воспалительного характера. Окончательный диагноз ставится после проведения целого ряда исследований.

В среднем цена общего анализа составляет около 280 рублей.

Метод, появившийся относительно недавно, дает возможность получить максимально точные сведения об имеющемся злокачественном новообразовании (до 93%). Диагностика заболевания осуществляется с помощью поглощения сыворотки крови инфракрасным спектром и последующего отображения ее молекулярного состава.

Анализ крови при раке груди обладает некоторыми преимуществами:

  • безопасностью для организма;
  • доступной стоимостью процедуры;
  • выявлением опасного поражения на начальной стадии.

На расшифровку сведений понадобится 12 дней. Средняя стоимость процедуры – 3700 рублей.

Большой информативностью также обладает гистологический (цитологический) анализ. Его точность достигает 95-98%. Тест предусматривает осуществление биопсии железы. В частности, отбор исследуемого материала проводится с помощью пункции образования злокачественного характера, не требующей хирургического вмешательства.

Процедура выполняется с применением анестезии и занимает примерно один час, причем никакого особого дискомфорта пациентка ощущать не будет. После прокола иглой наложения швов не требуется. Кроме того, образцы тканей берутся после операции, во время которой была удалена злокачественная опухоль.

Также имеет место исследование выделения из соска, что позволяет диагностировать патологию на ранних сроках и добиться больших успехов в лечении.

Чтобы подтвердить подозрение о наличии болезни или определить, насколько используемая терапия эффективна в борьбе с раковыми клетками, пациентам назначается прохождение иммуногистохимического анализа (ИХГ). Речь идет о лабораторном изучении взятых с помощью биопсии тканей, которые окрашиваются определенными реактивами.

Задача иммуногистохимии заключается в определении:

  • типа заболевания и его характера;
  • чувствительности и устойчивости опухолевых клеток к применяемым методам лечения;
  • источника патологии при наличии метастазов неясного происхождения;
  • степени распространенности процесса;
  • пролиферации опухоли.

У данной процедуры практически нет противопоказаний. Если онкообразование находится в труднодоступном месте, забор образцов клеток может быть проблематичным.

Чтобы провести ИХГ, используются сыворотки с антителами. В результате взаимодействия антител с выделяемыми пораженными клетками веществами возникает реакция, благодаря которой производится идентификация антигенов.

Иммуногистохимический анализ – действенный способ, с помощью которого онколог может составить максимально эффективную схему лечения, а также спрогнозировать развитие РМЖ. Сдача образцов на исследование оценивается в среднем в 845 рублей.


Суть теста заключается в определении онкомаркеров – белков (антигенов), синтезируемых раковыми клетками. Если в крови образовывается определенный опухолевый маркер, он будет указывать на новообразование в том или ином органе. Например, ПСА является онкомаркером рака простаты, РЭА – прямой кишки, СА 125 говорит о кисте яичника, а антиген СА 15-3 – об онкологии, развивающейся в молочной железе.

Одного теста будет недостаточно, поэтому пациентка должна проходить биохимию несколько раз для отслеживания динамики заболевания.

Данное исследование расскажет о:

  • месте локализации злокачественного образования;
  • стадии онкологического процесса;
  • размерах опухоли;
  • реакции организма на появление раковых клеток.

Для расшифровки полученных данных понадобится около суток. Чтобы пройти биохимию, пациентке придется заплатить за процедуру от 800 рублей.

К сожалению, биохимический анализ крови на рак молочной железы отличается невысокой чувствительностью. Обнаруженные антигены и рост их количества может указывать также на развитие других болезней.

Фиш-анализ является одной из новейших методик диагностики онкологии груди. Исследование осуществляется с применением окрашивающих веществ (флуоресцентного состава), чтобы визуализировать хромосомные нарушения. Когда на пораженные ткани наносится раствор, удается обнаружить отклонения.

Особенность фиш-теста состоит в том, что он позволяет выявлять нарушения генетического характера, которые практически невозможно изучать под микроскопом альтернативными способами.

Поскольку для FISH-исследования не нужны полностью созревшие клетки, результаты можно получить намного быстрее.

Анализ имеет слабые стороны:

  • высокая стоимость процедуры (от 20 тысяч рублей);
  • из-за специфичности меток на некоторых хромосомных участках работа не представляется возможной;
  • игнорирование определенных видов мутаций гена.

Несмотря на перечень недостатков, фиш-тест входит в число наиболее точных методов диагностики опухоли и часто используется при подозрении на рак грудных желез.


Для получения достоверной информации женщина должна соответствующим образом подготовиться к предстоящим исследованиям. Необходимо соблюдать перечень важных правил:

  1. Если пациентка проходила сеансы химиотерапии или подвергалась лучевому облучению, анализ крови на рак грудной железы разрешается сдавать спустя 3 месяца.
  2. За 2 месяца до теста следует прекратить употребление медикаментозных препаратов и БАДов. Исключением считаются лекарства, применение которых невозможно отменить по медицинским показаниям. Данный факт необходимо заранее обговорить со специалистом.
  3. За два дня до сдачи материала на изучение под запрет попадает жирная пища, блюда с большим количеством приправ, газированные напитки и спиртное.
  4. Никотин также влияет на результаты тестов, поэтому за час до анализов курить категорически запрещается.
  5. Перед процедурой врачи рекомендуют сохранять спокойствие. Это касается, как физической активности, так и эмоционального напряжения.
  6. Лучшее время для прохождения исследований – первая половина дня и натощак.
  7. Если женщина вынашивает ребенка или у нее менструальные выделения, анализы переносятся на более подходящий период.

От правильной подготовки зависит точность диагноза, поэтому игнорировать перечисленные рекомендации крайне нежелательно.

Согласно медицинской статистике, примерно половина пациенток с онкологией грудных желез умирает на протяжении 5-летнего периода. Это лишний раз доказывает, что люди либо не знакомы с современными методами раннего обнаружения опасного для жизни заболевания, либо игнорируют потребность в регулярном обследовании.

Благодаря своевременной сдаче анализов крови значительно повышаются шансы на успешное выздоровление. Главное, быть внимательными к собственному организму и незамедлительно обращаться к медикам при появлении подозрений на опухоль.

источник

Правила наблюдения и анализы после операции РМЖ смотрите ЗДЕСЬ

Маммография — основной метод обнаружения злокачественной опухоли груди. По маммографии её измеряют — это определяет стадию (до 2 см — I, от 2 до 5 см — II, более 5 см — III), оценивают наличие отёка кожи (по её толщине над опухолью, около соска). При наличии отёка — III стадия: при этом начинать с операции уже нельзя. По маммографии можно увидеть есть ли другие опухоли в груди (кроме той, которую уже нашли). Подробнее про маммографию смотрите ЗДЕСЬ.
Информативнее чем маммография — Компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастированием, МРТ молочных желёз.

УЗИ при раке груди — вспомогательный метод диагностики. При УЗИ видят только там, куда ставят датчик: многое зависит от специалиста. УЗИ помогает выявить метастазы в лимфатические узлы. Признак рака молочной железы по УЗИ — ширина опухоли равна её высоте, а контур её нечёткий. Подробнее — как выглядит рак по УЗИ — смотрите ЗДЕСЬ.

NB Биопсию нужно делать только после маммографии, КТ и УЗИ!
После биопсии может появиться отёк, гематома и
увеличение лимфатических узлов — как реакция на травму.
Эти обследования после биопсии могут дать ложную картину заболевания.

Перед любым лечением и операцией нужно проверить лёгкие, печень, кости и лимфоузлы на метастазы.

NB При метастазах в подмышечных лимфатических узлах биопсия сторожевого узла не показана, а перед операцией может быть назначена химиотерапия (при крупных или множественных метастазах). При одиночных и небольших метастазах в лимфатических узлах лечение может быть сразу начато с операции.

При метастазах в лёгкие (КТ), печень (УЗИ) или кости (ОСГ) и отдалённые лимфатические узлы (которые невозможно удалить при операции) — операцию делают только при осложнениях: кровотечение из распадающейся опухоли, её мокнутие, зловоние. В таких случаях назначают лечение, чтобы пациент жил с опухолью и метастазами максимально долго. Об этом смотрите ЗДЕСЬ.

Обследования у НЕопытных и НЕмотивированных специалистов на НЕсовременном оборудовании — лишены смысла.
Быстро, дёшево и качественно можно пройти обследования у
НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Для «проверки» лёгких — КТ (компьютерная томография) — более современный и точный метод, чем рентгенография. Флюорография для этого вообще не пригодна — она выявляет метастазы достоверно только более 1.5 см.

При КТ, помимо поиска метастазов в лёгкие и медиастинальные узлы, опытный специалист () ещё детально осмотрит и опишет:

  • парастернальные лимфоузлы (за грудиной) — метастазы в которые не видны при рентгенографии лёгких и УЗИ
  • опухоль в молочной железе (вместо маммографии, с указанием размера и места где она находится, осмотрит железу на предмет второй опухоли),
  • подмышечные, подключичные и подлопаточные лимфатические узлы (качественнее, чем УЗИ),
  • кости в зоне сканирования (на предмет метастазов в них)

NB Если при КТ не нашли метастазов в регионарных лимфатических узлах, лёгких и костях — значит очень маловероятно, что найдут в печени и других костях. Кроме того, состояние самой опухоли в молочной железе — уже зафиксировано.
После этого можно делать её биопсию.

То, что касается молочной железы и лимфатических узлов — информативность МРТ аналогична КТ. КТ дешевле МРТ, но МРТ не несёт лучевой нагрузки.

МРТ при раке молочной железы не показывает метастазы в лёгкие. Для оценки целостности костных балок (на предмет их разрушения метастазами) МРТ годиться только при современном аппарате и опытном докторе. Неопытные доктора на МРТ часто видят проблему хуже, чем в действительности.

МРТ при подозрении на рак молочной железы (или выявленном раке) абсолютно показано пациенткам после пластических операций на груди (при наличии в груди имплантов, после уменьшения или подтяжки груди).

Делается для проверки печени на метастазы при РМЖ. Достаточно выполнить УЗИ печени в Вашей обычной районной поликлинике. Только предупредите врача, что Вы пришли не для поиска камней в желчном пузыре, а из-за опухоли в груди. Это насторожит врача и он будет более внимательным. При сомнительных результатах УЗИ — показана МРТ или КТ живота (с контрастированием).

Делают для оценки их состояния в плане предстоящего наркоза.

Выполняют на предмет гинекологической патологии, например, рак яичников может сочетаться с раком молочной железы при генетической предрасположенности к раку молочной железы.

Для проверки костей на метастазы при раке молочной железы необходимо выполнить ОСГ (остеосцинтиграфия, сканирование, сцинтиграфия костей). Но метод не точен — он только позволяет обратить внимание на кости, в которых накопился радиофармпрепарат (РФП). Дальше нужно отснять эти кости по рентгенографии или КТ. РФП может накопиться в костях и в местах старых переломов, ушибов, травм, артритов. ОСГ в нашей стране не является стандартом — так как государство не может обеспечить её всем нуждающимся. Подробнее про ОСГ смотрите ЗДЕСЬ.

Вместо всех перечисленных исследований можно выполнить ПЭТ-КТ (при раке молочной железы). Метод хорош, но дорог. Кроме того, дальше пациент будет «подвязан» к этому методу. Лучше сделать КТ грудной клетки, УЗИ печени и ОСГ по отдельности. Подробнее про ПЭТ смотрите ЗДЕСЬ.

Делать биопсию лучше уже понимая: где, когда и у кого Вы будете делать операцию. Биопсия — это травма опухоли. И желательно, чтобы операция не была по срокам далеко от биопсии.

Тонкоигольная биопсия подходит для доброкачественных опухолей. При раке молочной железы тонкоигольная биопсия допустима, когда она выполнена при неувеличенных лимфатических узлах (лучше, когда это зафиксировано по КТ или МРТ до биопсии).

Трепанобиопсия молочной железы при раке позволяет не только подтвердить или опровергнуть онкологию, но и позволяет определить свойства опухоли — её иммуногистохимию (ИГХ: эстрогеновые и прогестиновые рецепторы, Her-2 статус, Ki67 ), что влияет на назначение дополнительного лечения (химотерапия или гормонотерапия).

Рак молочной железы может быть доказан только по биопсии. Тонкоигольная биопсия может определить «рак или не рак», а трепан-биопсия покажет свойства выявленного рака (иммуногистохимия).

ИГХ статус не влияет на объём операции (с сохранением груди или мастэктомия). ИГХ после тонкоигольной биопсии не делают, но его можно будет определить после операции — исследуя уже саму удалённую опухоль.

Нашим пациентам мы делаем биопсию и при этом уже планируем дату их
госпитализации. Пока ждём результат — делаем остальные обследования и анализы, чтобы к моменту получения биопсии
всё было готово для начала лечения.

В анализах крови изменения появляются лишь тогда, когда состояние пациента уже критическое. Например, анемия — из-за глобальной или длительной хронической кровопотери из распадающейся опухоли, или из-за длительного разрушения костного мозга метатстазами. В последнем случае может отмечаться и тромбоцитопения.

Изменения биохимических показателей крови при раке (АЛТ, АСТ, мочевина, креатенин, билирубин, общий кальций, ЛДГ, щелочная фосфотаза и пр.) будут возникать тоже только при массивном разрушении метастазами органов (печень, кости, возникновение почечной недостаточности). При метастазах в эти органы без их критического разрушения анализы крови ничего не покажут.

Онкомаркеры — МСА, СА15-3, РЭА — при раке молочной железы «работают» только за несколько месяцев до гибели пациента, да и то — у 1 из 5 пациентов. Так что сдавать их с целью «просто провериться» — бессмысленно.

Однако, если при уже выявленном раке было отмечено повышение онкомаркеров (при раке молочной железы такое бывает крайне редко), то таким пациентам рекомендуется сдавать именно этот повышенный онкомаркер каждые 3 месяца на фоне лечения и после него для наблюдения.

Читайте также:  Анализы чтобы узнать есть ли рак

Подробнее про онкомаркеры при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой + тромбоциты) – действителен 2 недели.

Биохимические показатели крови: билирубин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок, кальций (общ), щелочная фосфотаза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – действительны 2 недели.

  • Глюкоза крови; при повышенном результате, либо сахарном диабете + заключение эндокринолога – действительно 2 недели. Разбалансированный сахарный диабет часто осложняет лечение больных после операции при раке молочной железы: чаще возникают инфекционные осложнения, процесс заживления ран — более длительный, выздоровление — замедленное. Если Вы хотите всего этого избежать и помочь себе быстрее поправиться — постарайтесь нормализовать свои сахара, как написано ЗДЕСЬ.
  • Коагулограмма: АПТВ, фибриноген, МНО, протромбин, – действительна 2 недели.
  • Эпид минимум (при положительном результате – заключение инфекциониста и эпид-номер) на ВИЧ (форма 50), на гепатит В (HbsAg),на сифилис (RW)и на гепатит С (HCV)– действительны 3 месяца; (обязательно все 4 показателя).
  • Группа крови, резус фактор – любой давности.
  • Общий анализ мочи – действителен 2 недели.
  • Электрокардиограмма – ЭКГ (заключение и лента) – действительны 2 недели.
  • Заключение терапевта по результатам всех анализов о возможности плановой операции и/или лучевого/лекарственного лечения – действительно 2 недели
  • На операцию после инфаркта или при явной сердечной недостаточности – ЭХО сердца; после химиотерапии и/или при жалобах на дискомфорт в верху живота – ФГДС (действительны 2 недели).
  • Сдавайте копии анализов и обследований, подлинники оставляйте себе.

    Анализы при раке груди надо сдавать под назначенную дату госпитализации: чтобы они не были просроченные.

    Для профилактики тромбоэмболии пациенту нужно иметь антитромбоэмболические чулки или 2 эластичных бинта 5 м длиной — для бинтования ног перед операцией. Тромбоэмболия (возникновение тромбов в голенях, с последующим их отрывом и закупоркой сосудов лёгких) возникает 1 раз на 10.000 операций. Она может привести к гибели пациента.

    Для удаления растительности в подмышках и на груди — бритвенный станок (использовать его — утром перед операцией)

    Если Вам планируется онко-пластическая операция (сочетание операции по удалению злокачественной опухоли вместе со скрывающей её мастопексией, мамморедукцией или удаление груди с одномоментным её восстановлением) — необходимо самостоятельно приобрести специальное компрессионное бельё (вам наденут его сразу после операции).

    Мы оперируем не только жителей Санкт-Петербурга и Москвы, а всех регионов РФ. Квоту при раке молочной железы мы оформляем сами.

    Иногородним на первой консультации мы организуем быстрое обследование и (по факту готовности результатов) сразу госпитализируем.

    Можно записаться на операцию без нашего осмотра: по телефону 8(921)939-18-00 и приехать с результатами обследований на несколько дней раньше — чтобы было время при необходимости переделать или доделать «проблемные» обследования.

    Иногородним для госпитализации требуется направление (с печатью поликлиники по месту регистрации). Если направление не дают — заполните ЭТО ЗАЯВЛЕНИЕ и зарегистрируйте его у главного врача своей поликлиники с входящим номером. Такие действия демонстрируют Вашу решимость и направление выдадут.

    Можно ещё зарегистрировать страховой полис (переприкрепить его) в городской поликлинике Санкт-Петербурга: дескать, прописана — там, а живу и хожу в поликлинику — здесь. Тогда можно лечиться без направления.

    Квота на операцию с сохранением груди оформляется в день госпитализации.
    Квоту на удаление груди с реконструкцией надо ждать 7-10 дней.

    1. Иногородним (не жителям СПб) приехать к нам с направлением на госпитализацию (с печатью поликлиники) для хирургического лечения .

    2. Привезти с собой документы и результаты обследований (смотрите их список ниже):

    На органосохраняющую операцию или восстановление груди после удаления (не одномоментно) квоту оформляем сами в день госпитализации.

    А анализы (см.выше) сдавайте под утверждённую дату операции (чтобы не были просроченные).

    Прогнозы при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

    1. Паспорт и Страховой медицинский полис.
    2. Ксерокопия пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС)
    3. Маммография снимки и их описание (или МРТ молочных желёз, как более информативный метод диагностики) – действительна 3 месяца.
    4. Рентгенография лёгких (в трёх проекциях) или компьютерная томография грудной клетки (более информативна, чем рентгенография лёгких, желательна при размере опухоли более 1.5 см и при подозрении на вовлечение подмышечных лимфатических узлов) – действительна 3 — 6 месяцев; (ФЛГ – при раке не годится, так как не позволяет достоверно оценить наличие или отсутствие мелких метастазов в лёгкие и лимфатические узлы).
    5. УЗИ — ультразвуковое исследование органов брюшной полости: печени, почек (МРТ или компьютерная томография — более информативны, но показаны только при сомнительных результатах УЗИ) – действительно 3 месяца.
    6. УЗИ — ультразвуковое исследование молочной железы и её лимфатических узлов справа и слева (или МРТ молочных желёз — более информативна). Врач, выполняющий УЗИ должен сравнить лимфатические узлы со стороны заболевания и с противоположной стороны, оценивая их структуру и размеры: подмышечных, подключичных и надключичных областей – действительно 3 месяца:
    7. Остеосцинтиграфия (ОСГ) – действительна 3 месяца. При накоплении РФП – рентгеновские снимки этих костей (при сомнительных результатах рентгена — КТ этих костей). Вместо 4, 5, 6 и 7 пунктов может быть выполнено ПЭТ-КТ, но это менее удобно для последующего наблюдения за пациентом: разные обследования невозможно сравнивать между собой и Вы будете привязаны к дорогостоящему методу обследования — ПЭТ-КТ.
    8. Результат биопсии

    Сдавайте копии анализов и обследований, подлинники оставляйте себе.

    При подозрении на рак груди все обследования делают как при уже выявленном раке, на случай, что если вдруг это окажется рак — ничего не пропустить.

    Только остеосцинтиграфию (ОСГ) при подозрении на рак можно не делать.

    Окончательный диагноз «рак» ставится только по биопсии или по срочному гистологическому исследованию при операции (экспресс-анализ).

    Срочная гистология (срочное гистологическое исследование) делается при подозрении на рак груди при неинформативный биопсии (подозрение есть, а биопсия не показала), или когда пациентка отказывается от биопсии, или когда в учреждении не организовано выполнение биопсий на должном уровне.

    Генетический анализ на предрасположенность к раку молочной железы оправдан:

    • если у Ваших кровных родственников (или у Вас ранее) уже были случаи рака молочной железы и/или яичников, и/или желудка
    • если рак возник до наступления менопаузы
    • если по ИГХ рак триплнегативный (трижды негативный рак: ER-, PR-, Her2-).

    Генетическая мутация BRCA 1/2 или CHEK2 может передаваться по наследству, но анализ на неё необходимо делать заболевшему. Только если у него будет обнаружена мутация — проверяются его кровные родственники. Мутация увеличивает риски рака молочной железы до 50%.

    При наличии рака молочной железы на фоне мутации не логично делать органосохраняющую операцию: риски появления рака в сохранённой железе остаются.

    При обнаружении мутации без заболевания молочной железы — рекомендуется активное наблюдение с 20 -25 лет: маммография, УЗИ, МРТ, или профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией.

    Генетический анализ на рак мы рекомендуем делать у Имянитова Евгения Наумовича 8(901)302-37-07.

    Приказ № 915н Министерства Здравоохранения РФ утвердил следующий порядок оказания медицинской помощи онкологическим больным:

    Срок . не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза (первого обращения к онкологу поликлиники). Биопсию онколог должен делать в день обращения.

    Если вы уже столкнулись с нарушениями в том учреждении, куда Вас направили — задумайтесь, будет ли последующее лечение без нарушений.

    Все обследования мы осуществляем по Европейским стандартам, и рекомендуем для обследования и лечения только проверенных специалистов Санкт-Петербурга: чтобы Ваше обследование было современным, качественным, быстрым и минимально затратным (если придётся делать платно).

    Среднее время обследования наших пациентов (от первой консультации до операции) — около 7 дней. Иногородним на этот срок рекомендуем снять жильё.

    источник

    Диагностика рака молочной железы проходит в несколько этапов. Она включает разные анализы и виды исследований. Каждый из них дает специалисту информацию о наличии заболевания и скорости развития патологии. На основании полученных сведений делается прогноз и выбирается оптимальная методика лечения.

    t2n0m0 расшифровка присходит в соответствии с международной системой стадирования каждого онкологического заболевания. Код указывает на размеры, степень распространения, локализацию опухоли, наличие или отсутствие отдаленных метастазов и метастазирования лимфоузлов.

    Заподозрить рак и обнаружить его на ранней стадии сложно. Патологический процесс в самом начале не сопровождается болевыми ощущениями.

    Если обнаружить рак вовремя, это даст шанс на полное выздоровление и гарантию отсутствия рецидивов. Современная медицина располагает достаточным количеством эффективных средств, способствующих ранней диагностике онкологии. Чаще всего при наличии уплотнений, изменившихся формах грудных желез вначале подвергают анализу кровь.

    Общий анализ крови назначается при любых жалобах. Он считается универсальным для раннего выявления опухолевого процесса. Это исследование не дает точных данных о локализации злокачественного образования. Оно может только подтвердить предположение о наличии патологического процесса. Анализ дает сведения о следующих параметрах:

    • количество лейкоцитов и процентное соотношение разных видов лейкоцитарных клеток;
    • количество эритроцитов и стадии их развития;
    • показатели свертываемости крови (количество фибриногена, тромбоцитов, плазмы);
    • скорость оседания эритроцитов;
    • уровень гемоглобина.

    Любое устойчивое отклонение от нормы (которое нельзя устранить при помощи антибиотикотерапии или иммунномодулирующих средств) дает повод подозревать начало онкологического процесса. Чтобы его подтвердить или опровергнуть, назначают биохимический анализ крови. Он показывает:

    • уровень ферментов крови, печени, поджелудочной железы, билирубина, глюкозы;
    • количество общего белка;
    • креатинина, мочевой кислоты и мочевины;
    • количество ионов калия, натрия, железа.

    Полученные сведения сравнивают с нормативными показателями. Сопоставление данных с нормой дает возможность предположить степень развития болезни.

    Без него не обходится диагностика рака груди. Исследование является самой информативной частью биохимического анализа. Оно необходимо не только для раннего выявления болезни. Его используют для наблюдения за динамикой онкологического процесса после установленного диагноза. Анализ дает информацию об онкобелках, которые накапливаются в организме при появлении и росте злокачественного образования. Специфическими для рака груди являются маркеры:

    • СА 15-3 (доминирующй показатель);
    • СА 27-29.

    Маркеры позволяют определить онкологическое новообразование в грудной железе на очень ранней стадии и информирует о метастазировании. Тестирование дает возможность контролировать эффективность выбранной методики лечения.

    Для этого исследования отбирают ткани из места предполагаемой локализации опухоли. Анализ помогает определить структуру, форму и строение патологического образования. Он дает возможность установить:

    • скорость роста клеток;
    • количество her2 – белка клеточной мембраны, скорость образования которого характеризует тип рака;
    • количество рецепторов прогестерона и эстрогена.

    Анализ позволяет определить степень патологии. Он также указывает на наличие и скорость распространения метастазов. Он дает информацию о чувствительности опухолевых клеток к медикаментозной терапии.

    Это анализ на ген – опухолевый супрессор. Его назначают, если есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Генетический анализ помогает спрогнозировать вероятность появления болезни. Благодаря ему появляется возможность своевременно начать лечение. В результате исследования определяется наличие мутаций хромосом. Можно найти изменившийся участок ДНК, несущий ответственность за профилактику процесса зарождения и развития опухоли.

    Мутации таких генов нарушают естественное угнетение и рост опухолевых клеток, исключают возможность их апоптоза. Генетический анализ не способен указать местоположение уже имеющейся опухоли и стадию болезни. Зато он помогает определить возможный риск развития онкологического процесса и выбрать профилактические меры, не допускающие появление опухоли. Положительный результат теста заставляет относиться к здоровью грудных желез с усиленным вниманием.

    При этом виде анализа происходит оценка биологических свойств злокачественного новообразования. Ткани опухоли детально изучаются с целью определения химического состава клеток опухоли, их чувствительности к гормонам, скорости деления. Метод помогает определить степень дифференцирования новообразования и направление распространения патологии.

    Цитограмма используется в комплексе с другими методами исследования для подтверждения диагноза. Она необходима для отслеживания динамики заболевания, скорости морфологических изменений, контроля состояния пациента во время лечения.

    Быстрый рост опухоли с использованием резервов организма, увеличение клеточного материала связаны с искаженным функционированием гена HER2. Анализ фиш делается для того, чтобы выявить сбой в работе гена и предотвратить наращивание патологической ткани.

    В ходе fish-исследования используется контрастное вещество, придающее специфическую окраску участкам хромосом, неадекватно выполняющим функцию репликации ДНК. Метод позволяет выявить генетические изменения, которые нельзя определить другими методами.

    Избежать тяжелых последствий можно, если регулярно проверять себя на рак молочной железы. Это необходимо для того, чтобы дифференцировать (найти отличительные черты) злокачественное образование, отделить от доброкачественных образований типа:

    • фибром и фиброаденом;
    • кист;
    • ангиом;
    • липом;
    • гранулем;
    • добавочной молочной железы.

    Выявить патологию поможет регулярное самообследование. Следует не реже 1 раза в месяц осматривать и последовательно ощупывать грудные железы по секторам. Это поможет выявить наличие уплотнений и их твердость. Пальпацию проводят в положении стоя и лежа, определяя границы образования, его форму. Нужно обращать внимание на размер и консистенцию прилегающих лимфатических узлов, окраску кровеносных сосудов желез. Важно отмечать текстуру эпидермиса, наличие выделений из соска.

    О наличии злокачественного новообразования свидетельствуют атрофирование подкожной жировой клетчатки, деформированный сосок. Опухоль подвижна под рукой при захвате с двух сторон. Если раковое образование расположено в глубоких слоях, главное значение в дифференциальной диагностике имеют гистологическое и цитологическое исследования. Для этого берут содержимое самого уплотнения и выделений.

    Если злокачественное образование небольших размеров и плохо прощупывается, для дополнительного диагностирования на ранних стадиях используют инструментальные методы. Они входят в комплекс диагностических мероприятий (скрининг). Он проводится с целью своевременного выявления заболевания и предотвращения развития онкологического процесса.

    Инструментальные методы диагностики дают возможность проверить грудные железы детально. Современные технические средства обладают высокими чувствительностью и разрешающей способностью. Это дает возможность с большой точностью определить на ранних стадиях наличие болезни, степень патологических изменений, скорость онкологического процесса. Инструментальная диагностика помогает выбрать оптимальную методику лечения и избежать тяжелых последствий и летального исхода.

    Она бывает двух видов – контрастная и бесконтрастная (простая). В процессе простой маммографии в положении стоя делают снимки в двух проекциях, зажимая грудную железу между пластинами. Иногда пациентку укладывают на горизонтальную поверхность сначала на спину, потом на бок.

    На снимках все ткани желез имеют разную окраску, причем границы опухоли хорошо очерчены. Метод четко демонстрирует сосуды и протоки. При наличии онкологического процесса в них заметны микрокальцинаты. Отложения солей кальция могут свидетельствовать о начале заболевания.

    При контрастной маммографии вводят контрастное вещество. Оно позволяет лучше очертить контуры новообразования, рассмотреть его структуру и рельеф. Этот способ применяют при локализации опухоли в глубине грудной железы.

    Рекомендуется исследование обеих желез, даже если уплотнение прощупывается только с одной стороны. Затем снимки сравнивают. Доза радиоактивного облучения при маммографии минимальна, исследование не требует предварительной подготовки.

    Она отличается от привычного рентгенологического исследования тем, что аппарат создает узкий направленный пучок лучей. Двигаясь вдоль тела пациентки вместе с источником излучения, измерительный прибор списывает и фиксирует данные. Их обрабатывает компьютер, создавая трехмерную модель.

    Результат выдается в виде последовательных виртуальных срезов, причем чем тоньше срез, тем более мелкие образования будут выявлены. КТ позволяет определить точную локализацию, распространение опухолевого процесса на другие структуры грудной клетки, степень поражения лимфоузлов.

    На ранних стадиях применение этого метода считается более эффективным, чем использовние предыдущего. Этот неинвазивный способ без рентгенологического просвечивания представляет подробную клиническую картину. Он дает изображение всех тканей желез, сосудов и протоков, позволяя определять новообразования размером до 3 мм. Контрастная процедура проводится с использованием лантаноида гадолиния. МРТ назначают не только при диагностике рака груди, но и для сканирования костей. Например, как дополнение к остеосцинтиграфии.

    Читайте также:  Анализа женских органов при онкологии

    Кровеносные сосуды густо оплетают опухоль в процессе роста. КТ не дает возможности подробно рассмотреть эти капилляры и отложения кальция в протоках. В таком случае назначают позитронно-эмиссионную томографию для определения точного опухолевого участка.

    В процессе процедуры пациентке вводят вещество, содержащее радиоактивные изотопы. Злокачественное образование интенсивно поглощает препарат и накапливает его. На срезах патология хорошо визиализируется. Методика позволяет фиксировать патологические изменения на клеточном уровне, отслеживать обменные процессы и степень агрессивности опухоли. ПЭТ считается наиболее информативным методом.

    При сканировании ультразвуковая волна обтекает опухоль, информация о ней выводится на экран компьютера. Исследование дает возможность выявить очертания раковой опухоли, деструкцию прилегающих тканей. С помощью УЗИ определяют плотность и консистенцию образования. На точность и достоверность результата влиет фаза менструального цикла.

    При помощи специальных инструментов делают забор биологического материала из опухоли. Образцы ткани подвергают микроскопическому анализу, проводят биохимическое и генетическое исследования. На основании биопсии выбирается методика лечения. Используя биопсийные материалы, можно создать надежный специфический иммунномодулирующий препарат, “мишенью” которого является опухоль в грудной железе.

    Она помогает определить зоны аномально интенсивного кровоснабжения, ассиметричность тепловых показателей в разных железах, участки с высокой температурой. Данные обрабатываются специальными компьютерными программами. Результат выдается в виде изображения тепловых полей грудных желез.

    У термографии нет противопоказаний. Ее можно часто использовать, наблюдая за состоянием пациентки во время лечения. Метод считается малоинформативным. Его применяют как дополнение к другим инструментальным способам диагностики.

    Для исследования используют инфракрасное излучение, которое пропускают через ткани. Узким пучком света просвечивают образования внутри железы. Различная интенсивность светового луча на выходе дает информацию о наличии опухоли и степени метастазирования. Метод отличается низкой чувствительностью и не позволяет дифференцировать новообразование.

    Методика используется для диагностики внутрипротокового рака. К ней прибегают при наличии кровянистых включений в выделениях из соска. Для определения местонахождения опухоли, ее границ, размеров и формы в протоки железы вводят йодсодержащее контрастное вещество. Затем проводят рентгенографическое исследование.

    Галактофорография назначается после УЗИ и цитологического исследования. На снимке определяются дефект наполнения протока и его патологические изменения.

    Это рентгенологическая диагностика проводится в двух разных проекциях после забора пункции из новообразования. В освободившуюся полость нагнетается воздух соответствующего объема. На снимках отражаются внутренняя структура опухоли, степень ее разрастания, плотность. Биологический материал подвергается исследованию. На его основании делается вывод о степени патологических изменений.

    ИГХ при раке молочной железы — необходимость современной онкологии. Его результаты позволяют подобрать максимально подходящее женщине противоопухолевое лечение.

    Иммуногистохимический анализ или коротко ИГХ основан на способности иммунитета синтезировать вещества, нейтрализующие инородные агенты — бактерии, вирусы, грибы и выделяемые ими токсины. Инородные агенты — это антигены, в их присутствии иммунные клетки вырабатывают определённое антитело, на каждое антитело имеется свой антиген.

    Рак молочной железы умело скрывается от санкций иммунитета, тем не менее раковые клетки и их структурные элементы — антитела, иммунитет их не видит, но ИГХ выявляет эти антитела.

    При ИГХ кусочек опухоли обрабатывают реагентами с антигенами, которые находят своё антитело и соединяются с ним, изменяя окраску исследуемого кусочка злокачественной ткани.

    Иммуногистохимия нужна не для научной работы, а для практического использования:

    1. Обнаружение в клетках рецептора половых гормонов, чувствительного к эстрогену (ЭР) или прогестерону (ПР), прогнозирует чуть более плавное течение рака с меньшей вероятностью метастазирования, с преимущественной локализацией метастазов в костях, большую продолжительность жизни даже при генерализации процесса;
    2. Разная концентрация ЭР и ПР позволяет выбрать для конкретной женщины оптимальное лечение, так при высоком уровне ЭР в сочетании с ПР и даже без них можно рассчитывать на хороший результат гормональной терапии, без рецепторов обязательна химиотерапия;
    3. Наличие в клетке НЕR2 в высокой концентрации указывает на агрессивность рака, что требует химиотерапии и специфического нейтрализатора НЕR2;
    4. Сочетание позитивного гормонального статуса с НЕR2 вызывает сомнения в результативности гормонотерапии, поэтому в программу лечения включается химиотерапия;
    5. Высокая концентрация Ki-67 — свидетельство высокой степени злокачественности и, опять-таки, не позволяет избежать химиотерапии.

    При раке молочной железы для ИГХ только одно показания — определение степени агрессивности рака по его структурным компонентам для подбора оптимальной программы лечения.

    Обычный морфологический анализ — гистология показывает степень злокачественности опухоли и её клеточный состав, часто неоднородный, но не позволяет определить белковые структуры:

    • Чувствительность каждой клетки к лекарствам определяется наличием у нее рецепторов половых гормонов;
    • Активность клеточного размножение и скорость роста ракового узла контролирует белок НЕR2, если его слишком много, то рак будет расти быстрее и формировать защиту клетки от лекарств вплоть до полной устойчивости;
    • Способность быстро воспроизводить замену погибшим клеткам, захватывая при этом новые территории, определяет маркер пролиферации Ki-67.

    Концентрацию всех этих клеточный субстанций и определяет ИГХ.

    ИГХ при раке молочной железы проводится вне организма больной, но с кусочком её опухоли. Сегодня всем женщинам с впервые обнаруженным новообразованием в железе на этапе диагностики специальной иглой выполняется биопсия — кор-биопсия.

    Взятый небольшой столбик раковой ткани подвергается гистологическому исследованию и ИГХ, что позволяет верифицировать, то есть доказать наличие рака, и планировать первичное лечение. Удалённую во время операции на молочной железе опухоль тоже подвергают гистологическому и ИГХ исследованиям для уточнения плана лечения.

    Женщине перед биопсией надо только успокоиться, никакой определенной подготовки от неё не требуется.

    Взятый при биопсии или из удалённых при операции тканей молочной железы кусочек рака в пробирке с формалином (для консервации) отправляется в патоморфологическую лабораторию. Кусочек разрезается на тончайшие пластинки, которые консервируются на очень длительный срок — несколько десятилетий, чтобы при необходимости имелся материал для анализа. Пластинки также подвергают иммуногистохимии.

    ИГХ делается двумя способами: внесённые с реактивом антигены напрямую контактируют с антителами или через антиген-посредник, который сначала ищет свое антителом, а затем этот дуэт находится вторым антигеном, концентрация которого и измеряется.

    Обнаружение в раке молочной железы рецепторов ЭР и ПР предсказывает относительно доброкачественное течение при эффективности гормональных препаратов, но в реальной жизни опухоль может не среагировать на эндокринную терапию, правда процент устойчивости невысок.

    Обнаружение Ki-67 прогнозирует неспокойную жизнь и интенсивное лечение с использованием максимальных возможностей химиотерапии для изменения негативного прогноза болезни.

    Рецептор НЕR2 — прогностический фактор, предлагающий сосредоточение на химиотерапии без особых надежд на антигормональное воздействие, но с другой стороны, предсказывает необходимость использование таргетного препарата, связывающего патологический белок.

    Формально считается, что 1% ЭР уже положительно, но до 10% ЭР сомнительна надежда на значимый результат эндокринной терапии. Иммуногистохимический анализ рецепторного статуса рака молочной железы предполагает следующие ответы:

    • от 0 до 2 баллов — нет гормональной зависимости;
    • при 3 — 8 баллах — возможна зависимость от эндокринного воздействия, чем больше баллов, тем выше уровень рецепторов, тогда как при 3 баллах только десятая часть раковых клеток имеет рецептор.

    Градации ответов при определении НЕR2:

    • 0 и 1+ — нормальное содержание белка, аналогичное здоровым клеткам молочной железы и никаких мер не требует;
    • 2+ — сомнительный анализ, чуть больше нормы и необходима перепроверка более точным способом, в качестве которого прибегают к FISH, дающей два варианта ответов — «есть» или «нет»;
    • 3+ — явное превышение, необходима таргетная терапия для подавления излишней активности.
    • меньше 15% — невысокая активность пролиферации;
    • 16% — 30% — умеренная агрессивность;
    • выше 30% — высокая агрессия.

    Определяемые при иммуногистохимии структурные элементы не гарантируют исполнения предначертанного — в процессе лечения рак изменяет свои характеристики. В нашей клинике определяют реальные характеристики злокачественного процесса в конкретный момент времени и подбирают оптимальное лечение по панели из множества генов.

    источник

    Развитие онкологических заболеваний связывают с мутациями на генетическом уровне, наследственной предрасположенностью, избыточным весом, лучевой терапией и приемом гормонов.

    Анализ на рак молочной железы предназначен для подтверждения или опровержения предварительного диагноза. В ряде случаев удается предупредить развитие онкологии, своевременно подключив профилактику.

    Молочные железы состоят из жировой, соединительной и железистой тканей. Рак молочных желез (РМЖ) представляет собой образования злокачественной природы, которые развиваются из железистой ткани. Механизм возникновения рака груди в целом идентичен любому типу онкологии: клетки железистой ткани под воздействием мутации стремительно делятся, формируя опухоль, которая в дальнейшем может прорасти в смежные ткани, образуя метастазы.

    Онкология молочных желез получает все большее распространение. Вопреки заблуждениям, существует вероятность рака груди и у мужчин.

    Группу риска РМЖ представляют женщины:

    • за 60 лет;
    • принимающие гормональные препараты;
    • имеющие травмы молочных желез;
    • ранее сталкивающиеся с онкологией или имеющие близких родственников, которым был диагностирован рак груди;
    • подвергшиеся лучевой терапии;
    • страдающие лишним весом;
    • столкнувшиеся с ранней менструацией или менопаузой;
    • родившие в возрасте за 35 лет или не рожавшие вовсе;
    • курящие и/или злоупотребляющие алкогольными напитками;
    • болеющие сахарным диабетом.

    Диагностика начинается с мануального обследования груди. При возникновении подозрений на онкопроцесс обращаются к скрининговым методам – рентгенографии и маммографии, благодаря которым сокращается время лечения, и увеличивается вероятность выздоровления. Для оценки структуры ткани и дифференциации образования рекомендовано УЗИ.

    Клинический анализ крови

    Общий анализ крови при РМЖ имеет специфику:

    1. При онкологии уровень лейкоцитов повышен.
    2. СОЭ отклоняется от нормы в большую сторону.
    3. Гемоглобин понижен.

    Данные отклонения в клиническом анализе могут указывать не только на онкопроцесс. Поэтому прежде, чем паниковать, дождитесь результатов других лабораторных и скрининговых исследований.

    Анализ на онкомаркеры

    Биохимия крови включает исследование на онкомаркеры молочной железы – антигены, которые продуцируют раковые клетки. Принятый за норму уровень белков и антигенов – индивидуален. Динамика отслеживается за определенный период. Кровь на биохимию сдается пациентом несколько раз.

    Биохимия крови дает представление о местонахождении образования, стадии онкопроцесса, размерах опухоли и реакциях организма. Показаниями к проведению теста является наличие РМЖ в анамнезе пациента или близких родственников.

    Недостатком метода является невысокая чувствительность. Помимо рака молочной железы, повышение онкомаркеров может свидетельствовать о других патологиях:

    1. Повышение CA 15-3 – при онкологии шейки матки и эндометрия, яичников, поджелудочной железы, легких, печени, толстой кишки, поджелудочной железы.
    2. Отклонение от нормы в большую сторону CA 27.29 – при кисте яичника, эндометриозе, доброкачественных образованиях почек, печени, молочных желез и в первом триместре беременности.
    3. Избыток РЭА – при нарушениях желудочно-кишечного тракта, дисфункции легких или печени.
    4. Увеличение HER2 – при злокачественных заболеваниях желудка, яичников и матки.

    Анализ на ген рака молочной железы

    Генетический анализ крови предназначен для определения наследственной предрасположенности к раковой опухоли груди и/или яичников. Подвергшиеся мутации гены BRCA1 и BRCA2 многократно увеличивают риск онкологии.

    Показанием к назначению анализа является онкология груди и/или яичников у близких родственников. Также, тест могут сдать все желающие, чтобы знать о своей вероятности развития онкопроцесса.

    Особенности анализа на генетическую предрасположенность:

    1. Не все женщины, родственники которых болеют/болели раком молочных желез, имеют мутацию BRCA гена.
    2. Не все женщины, у которых в ходе исследования было выявлено изменение гена BRCA, столкнутся с онкологическим заболеванием.
    3. Измененный BRCA ген может передаваться по наследству как женщинам, так и мужчинам.

    Таким образом, анализ не дает информацию о том, имеется ли рак и появится ли он наверняка. Цель исследования – определить возможный риск развития рака груди и/или яичников, чтобы скорректировать питание, лечение и образ жизни.

    Цитологическое (гистологическое) исследование

    Цитологический анализ – крайне информативен. Позволяет распознать рак груди на ранних стадиях с помощью взятия жидкости, выделяющейся из соска. Показанием для исследования являются узелки в молочной железе, выделения из соска, эрозивные или язвенные поверхности. Определение в пунктатах молочной железы рецепторов эстрогенов и прогестерона, HER2/neu показаны всем, кому диагностирована онкология, для определения тактики лечения.

    Исследование фрагмента ткани молочной железы (биопсия) показано при подтверждении наличия образований в груди посредством УЗИ и маммографии. В ходе лабораторного микроскопического исследования иссеченного кусочка ткани, определяют характер опухоли, стадию и разновидность.

    Иммуногистохимический анализ

    Иммуногистохимический тест – это микроскопическое исследование ткани, взятой в ходе биопсии. Исследование позволяет подобрать верную тактику в борьбе с новообразованием. В зависимости от результата ИГХ-теста, выбор падает на операционное вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, радиотерапию, гормональное воздействие или сочетание методик.

    Спектральный тест

    Сравнительно новым является спектральный анализ, основанный на инфракрасных спектрах, которые после поглощения сыворотки крови отражают ее молекулярный состав. В сравнении с другими методами, тест обладает большей точностью – до 93%. К достоинствам также относятся безопасность, невысокая стоимость и возможность обнаружения онкологии на ранних сроках.

    Первые стадии рака груди протекают бессимптомно. К ранним симптомам, позволяющим заподозрить неладное, причисляют перемены в состоянии груди (кожного покрова и соска):

    • эрозия кожи;
    • покраснение или припухлость;
    • асимметрия груди;
    • отвердение или втянутость;
    • выделения из соска;
    • появление ряби или «лимонной корки»;
    • вздутие вен на груди;
    • прощупывание узелков.

    При вышеупомянутых признаках следует незамедлительно обратиться к врачу. После мануального осмотра доктором будут даны рекомендации о прохождении тех или иных лабораторных тестов и использовании других методов обследования молочных желез.

    Подготовка к исследованиям включает ряд условий:

    1. С проведения химиотерапии или лучевого облучения до момента сдачи анализа должно пройти минимум три месяца.
    2. Прекращение приема БАДов и лекарственных средств, за исключением препаратов, которые невозможно отменить, показано за два месяца до сдачи анализов.
    3. За двое суток до исследования воздерживаются от алкогольных и газированных напитков, жирной и обильно приправленной пищи.
    4. За час до процедуры запрещается курить.
    5. За 30 минут до сдачи крови исключается физическая активность.
    6. Взятие сыворотки крови на спектральный, генетический, биохимический анализы из вены происходит натощак.
    7. Нежелательно исследование во время менструации или беременности.

    Забор материала для исследования проводится в государственных и частных лабораториях (Инвитро, КДЛ, Гемотест, Архимед, МедЛаб, Гемохелп, Днепролаб, Оксфорд Медикал, Медис, Унилаб и др.).

    Средняя стоимость анализов в Украине и России:

    1. Общий анализ крови: от 120 грн. / 280 руб.
    2. Биохимия крови на онкомаркеры: от 170 грн. / 800 руб.
    3. Генетические риски: от 1050 грн. /4200 руб.
    4. Цитологическое (гистологическое) исследование: от 156 грн. / 845 руб.
    5. Биопсия: от 350 грн. / 500 руб.
    6. Иммуногистохимический анализ: от 7210 грн. / 15730 руб.
    7. Спектральный тест: от 1600 грн. / 3700 руб.

    В 7 из 10 случаев РМЖ выявляется при самообследовании груди. Самостоятельную проверку груди под душем доктора рекомендуют проводить каждый месяц по завершении менструации. Уплотнения в 90% имеют доброкачественную природу. При обнаружении узелков, а также любых изменений в молочных железах, обратитесь к врачу-маммологу.

    Ранняя диагностика выступает залогом результативного лечения. Анализ на рак молочной железы – неотъемлемая составляющая комплексного исследования для подтверждения диагноза или его исключения. Лабораторные и скрининговые тесты позволяют составить грамотную схему лечения и определить прогноз рака молочных желез.

    источник

    Рак груди — распространенное заболевание среди женщин. Злокачественные опухоли плохо обнаруживаются в самом начале развития, но для раннего выявления патологии можно воспользоваться исследованием на онкомаркеры молочной железы. Предлагаем узнать о них побольше.

    Онкомаркер — это специфический белок, который можно определить в крови, моче и других тканях тела в повышенном количестве при различных видах онкологических заболеваний. Эти молекулы продуцируются самим опухолевым образованием либо выделяются организмом в ответ на развивающуюся злокачественную опухоль. С их помощью можно диагностировать разные атипичные тканевые инвазии, в том числе и рак молочной железы.

    Читайте также:  Анализы для диагностики рака груди

    В организме одновременно может быть повышен не один, а целая группа онкомаркеров в зависимости от типа онкозаболевания. Эти белки имеют не только диагностическое значение — они помогают наблюдать за динамикой лечения патологии, выявлять риск развития рецидивов и метастазов недуга. Существует несколько онкомаркеров, которые используются для выявления рака грудных желез. Если у врача возникли подозрение на онкозаболевание, он может направить пациентку на их исследование.

    Чтобы выявить злокачественный процесс, чаще всего рекомендуется исследование таких специфических белков, как РЭА, СА 15-3, ER/PR.

    Когда сдавать кровь на онкомаркеры рака молочной железы после первичного обращения пациентки, решает врач. Как правило, он берет во внимание перечисленные далее симптомы возможного развития онкологического процесса:

    • Изменение внешнего вида — объема и формы груди.
    • Шелушение и гиперемия кожи на одном из участков молочной железы.
    • Втянутый сосок.
    • Узелки в тканях железы, плотно спаянные с кожей и соседними анатомическими структурами, ощущаемые при пальпации.
    • Боль в груди;
    • Быстрое развитие доброкачественного новообразования в железе.

    Показаниями для проведения теста могут стать:

    • Ранняя диагностика рака молочной железы.
    • Определение прогноза заболевания.
    • Уровень восприимчивости организма к проводимой медикаментозной терапии.
    • Контроль состояния здоровья после проведенной операции.
    • Необходимость внесения изменений в тактику выбранного лечения.
    • Подтверждение эффективности противоопухолевой терапии.

    Онкомаркеры при раке молочной железы обязательно требуют трактовки специалистом высокой квалификации. Дело в том, что при значениях, превышающих норму, речь не обязательно идет о злокачественном процессе — возможно, проблема кроется в воспалительной патологии груди, например мастопатии. Поэтому расшифровкой результатов исследования не стоит заниматься самостоятельно. Помимо онкомаркеров, онколог оценит размер выявленного новообразования, факт поражения лимфатических узлов и данные гистологии, то есть изучит ситуацию в комплексе.

    Применяется несколько видов маркеров молочной железы:

    Молекулы имеют белково-углеводное строение, выявляются исключительно в крови человека. Диагностика заключается в проведении реакции связывания с моноклональными антителами. Сывороточные онкомаркеры на рак молочной железы используются довольно часто. К ним относятся:

    • слизистые или муциновые гликопротеины группы MUC-1, например СА 15-3, СА 125, СА 27.29, СА 549, М20 и СМА;
    • РЭА — раково-эмбриональный антиген;
    • цитокератины — TPS, ТРА.

    В большинстве случаев врач назначает анализ на один из перечисленных специфических белков группы MUC-1, как правило, СА 15-3 ввиду его высокой чувствительности. Информативность исследования не меняется, если одновременно оценивать сразу несколько антигенов из этого класса. Кроме СА 15-3, часто изучается такой онкомаркер молочной железы, как РЭА.

    Рассмотрим подробнее основные группы сывороточных маркеров.

    Класс MUC-1. В здоровой грудной железе вещества этой группы выделяются в протоки и попадают в молозиво или грудное молоко. Онкологический процесс, поразивший ткани органа, приводит к аномальным изменениям в их строении, поэтому гликопротеиды начинают бесконтрольно синтезироваться клетками молочной железы и обнаруживаются в крови.

    Среди перечисленных выше антигенов наиболее широко применяется в исследованиях специфический белок СА 15-3 и СА 125.

    РЭА. Один из самых распространенных и изученных онкомаркеров, который преимущественно вырабатывается такими опухолями, как аденокарциномы кишечника, поджелудочной и молочной желез. В сочетании с анализом на СА 15-3 маркер РЭА поможет с высокой вероятностью диагностировать рак молочной железы.

    Цитокератины. К этому классу принадлежат такие онкомаркеры, как ТРА, TPS и Сyfra 21.1. Цитокератины присутствуют в каждой клетке организма человека и состоят из 20 белковых участков, тесно связанных друг с другом. При онкологии молочной железы часто выявляются пары СК 18/19 и СК 8/18.

    Анализ на ТРА позволяет определить все три пептида (8, 18, 19), TPS — 8 и 18, Cyfra 21.1 – 8 и 19.

    Специфические вещества, свидетельствующие о наличии рака молочной железы, можно выявить не только в крови, но и при исследовании тканей органа. В этом случае используется биологический материал, полученный при проведении биопсии на подозрительном участке груди или после хирургического вмешательства.

    Тканевые онкомаркеры помогают в подборе тактики лечения и составлении прогноза выживаемости. Исследованию подлежат рецепторы, чувствительные к эстрогену (ER) и прогестерону (PR), а также HER-2. Но эти показатели неинформативны в ранней диагностике онкозаболевания, так как они могут присутствовать как в здоровой молочной железе, так и в атипично измененных тканях органа.

    У лиц без поражения лимфатических узлов проверяются такие маркеры, как uPA и PAI-1.

    Рак груди — гетерогенное заболевание, поэтому для его классификации применяются генетические исследования, направленные на изучение четырех подтипов патологии. Они, в свою очередь, отличаются лечебными походами и прогностическими данными. Рассмотрим их:

    1. Базальный. Отсутствуют ER, PR и HER-2.
    2. Люминальный А. ER выявляется в незначительных количествах.
    3. Люминальный В. ER диагностируется в высоких концентрациях.
    4. HER-2. Позитивный.

    Рецепторы к ER и PR играют важную роль в развитии рака груди. Благодаря им на ткани молочной железы могут оказывать влияние половые гормоны. На любой стадии заболевания злокачественный процесс лучше поддается лечению гормональными препаратами, если у пациентки обнаружены ER-положительные рецепторы. Поэтому такие исследования назначаются всем женщинам без исключения.

    Рецептор HER-2 — это наиболее чувствительный онкомаркер рака молочной железы. Он выявляется в 15–30 % случаев заболевания. При его обнаружении ожидается агрессивное развитие злокачественного процесса и наименее благоприятные прогнозы по выживаемости. Пациенткам с HER-2 назначается иммунотерапия препаратом Герцептин, при этом у них отмечается слабый ответ организма на химиотерапию.

    Урокиназные тканевые онкомаркеры uPA и PAI-1 могут прогнозировать исход патологии при поражении молочной железы. Первый участвует в росте и инвазии новообразования, процессе лимфогенного и отдаленного метастазирования, второй участвует в прогрессировании онкопроцесса. Были проведены неоднократные клинические исследования, которые смогли подтвердить, что при низком уровне uPA и PAI-1 вероятность распространения метастазов и развития рецидивов патологии снижена.

    Существуют и другие тканевые маркеры, обладающие диагностической ценностью, например Ki-67.

    Исследование на мутации генов BRCA1 и BRCA2 позволяет оценить наличие у женщины предрасположенности к развитию рака молочной железы. Направление на этот анализ актуально для лиц, в чьей семье уже встречались случаи заболевания. Эти гены отвечают за целостность хромосом и препятствуют мутационным изменениям в клеточных структурах. При патологии BRCA1 и BRCA2 вероятность столкнуться с раком груди и яичников повышается в разы.

    Исследование на генетические мутации BRCA1 и BRCA2 также дает информацию, необходимую для раннего диагностирования опухоли молочной железы.

    Рак молочной железы среди мужской половины населения встречается редко — всего в 1–1,5 % случаев от всех онкопатологий данного типа. Заболевание в основном поражает людей пожилого возраста.

    В комплекс диагностических мероприятий мужчинам назначается исследование на онкомаркеры СА 15-3, РЭА и BRCA. Примерно 90 % опухолей у пациентов мужского пола чувствительны к эстрогену и/или прогестерону, поэтому дополнительно проводится анализ тканевых рецепторов ER, PR и HER-2.

    Рассмотрим в следующей таблице показатели нормы онкомаркеров молочной железы.

    Название онкомаркера Норма МЕ/мл (ЕД/мл)
    СА 15-3 0–22
    РЭА До 3 нг/мл для курящих, до 5 нг/мл для курящих.
    СА 125 До 35 — у женщин, до 10 — у мужчин.
    BR 27.29 (гликопротеин MUC1) До 40
    HER-2 Применяется для мониторинга терапии, при показателях выше 450 нг/мл можно судить о неэффективной противоопухолевой терапии и неблагоприятном прогнозе выживаемости.
    ТРА До 75

    Рассмотрим, как выглядит расшифровка основных онкомаркеров:

    • СА 15-3 в норме не превышает значения 0–22 МЕ/мл, характерные для этого онкомаркера молочной железы. При показателях 25–60 МЕ/мл речь идет о воспалительных процессах в молочной железе или доброкачественных новообразованиях. Если титр СА 15-3 выше 60 МЕ/мл — с высокой вероятностью предполагается рак груди.
    • СА 125 при показателях нормы — до 35 МЕ/мл у женщин и 10 МЕ/мл у мужчин — не представляет опасности для человека. Этот маркер незначительно превышает норму — до 100 МЕ/мл — у представительниц прекрасного пола в период менструаций и беременности, а также при циррозе печени, эндометриозе, кистах яичника, плеврите и некоторых других заболеваниях. При показателях свыше 100 МЕ/мл предполагается онкологический процесс в организме.
    • ТРА в норме не должен превышать 75 МЕ/мл. Незначительный подъем уровня онкомаркера наблюдается при воспалительных патологиях печени и почек, урогенитального тракта, легких и пр. Значения, заметно превышающие этот показатель, могут свидетельствовать не только и злокачественном поражении молочной железы, но и опухолях легких, мочевого пузыря, ЖКТ, головы и шеи.
    • РЭА в норме не должен превышать 5 нг/мл, даже незначительное увеличение титра этого антигена может указывать на злокачественный процесс в груди, органах репродуктивной системы и других анатомических структурах.
    • BR 27.29 при показателях выше 40 МЕ/мл может указывать на наличие опухоли в молочной железе, ранний рецидив онкопатологии или неэффективность проведенной противоопухолевой терапии.

    Выделим несколько пунктов, которые касаются обязательных моментов исследования онкомаркеров молочной железы:

    • Сбор сведений о наличии/отсутствии злокачественных процессов в организме в дополнение к другим методам диагностики.
    • Проведение контрольных анализов до и после проведенного лечения для оценки эффективности выбранной терапии.
    • Раннее обнаружение метастазов и рецидивов онкопатологии, то есть динамический контроль состояния пациентки после терапии (как правило, используются тесты на РЭА и СА 15-3).
    • Определение рецепторов ER и PR для назначения гормонального лечения.
    • Определение HER-2 с целью терапии Герцептином.
    • Генетическое тестирование на онкомаркеры BRCA1 и BRCA2 в случае «семейного» рака молочной железы для выявления предрасположенности к заболеванию.

    Достоверность результатов исследования на любой онкомаркер при раке молочной железы или подозрении на него зависит от соблюдения пациенткой правил по подготовке к анализу и грамотного выполнения лаборантом всех манипуляций по забору биологического материала. Любое нарушение чревато появлением в крови титра дополнительных специфических белков, не имеющих никакого отношения к страшному диагнозу.

    По этой причине важно ответственно подойти к исследованию как женщине, так и исполняющему медицинскому персоналу. В таком случае не придется сдавать анализ дважды или перепроверять его в других лабораториях.

    Чтобы получить максимально точные результаты исследования, важно соблюдать перечисленные далее рекомендации:

    1. За 48 часов до взятия крови не рекомендуется употреблять спиртные напитки и допускать значительные физические нагрузки.
    2. В течение 8 часов до сдачи анализа следует воздержаться от приема пищи.
    3. За 3 часа до исследования не следует курить.
    4. Посетить лабораторию нужно с утра, не позднее 11 часов.

    Если человек вынужден постоянно принимать какие-либо лекарственные препараты, он должен до проведения исследования сообщить об этом врачу. Также есть мнение, что кровь на онкомаркер на рак молочной железы не стоит сдавать за несколько дней до начала менструации и во время нее, но с этим утверждением согласны не все специалисты, поэтому нужно получить консультацию лечащего врача.

    Если планируется тканевое исследование груди, основанное на инвазивных методиках биопсии и пункции органа, пациентке важно придерживаться перечисленных выше рекомендаций.

    Для исследования производится забор венозной крови в утренние часы строго натощак. Перед забором биологического материала пациентке не рекомендуется нервничать, в идеале за 15 минут до посещения кабинета желательно посидеть в спокойной обстановке. После взятия крови лаборант подписывает пробирку в присутствии пациентки для избежания путаницы.

    Исследование нужно проходить в одной и той же лаборатории, рекомендованной врачом. Это связано с тем, что в каждой клинике разное техническое оборудование и узкие референсные значения онкомаркеров, которые могут различаться в зависимости от применяемой тест-системы.

    На уровень онкомаркеров в крови человека могут повлиять следующие факторы:

    • беременность, лактация;
    • менструация;
    • воспалительные заболевания груди, яичников, матки, поджелудочной железы, желудка и кишечника;
    • кистозные или доброкачественные новообразования молочной железы и репродуктивной системы женщины;
    • прием определенных лекарственных препаратов;
    • употребление спиртного накануне исследования или имеющаяся алкогольная зависимость;
    • вирусные инфекции.

    Если по результатам анализа выявляется превышение от нормы исследуемых онкомаркеров, важно посетить для консультации и углубленного обследования специалистов — гинеколога, маммолога или онколога, так как не всегда речь идет о злокачественном процессе в груди. Расшифровать количественные изменения антигенов в крови должен опытный врач, который примет во внимание факторы, сопутствующие проведению теста.

    ДЕТИ. Онкомаркеры у детей, как и у взрослых, предоставляют возможность провести раннее обследование, чтобы исключить раковые патологии. Подготовка к исследованию должна соответствовать рекомендациям, справедливым для взрослых, то есть кровь из вены нужно сдавать на голодный желудок, исключительно в утренние часы и не на фоне приема медикаментов.

    Расшифровку результатов анализа может провести только врач, который выписал направление на онкомаркеры. Так как подобное исследование не распространено в педиатрии, заниматься самодиагностикой и интерпретировать полученные данные в домашних условиях не рекомендуется.

    БЕРЕМЕННЫЕ И КОРМЯЩИЕ. Повышенные показатели онкомаркеров молочной железы отмечаются во время беременности, особенно в последнем ее триместре, и в процессе грудного вскармливания. Например, антиген СА 15-3 увеличивается до 50 МЕ/мл. Поэтому при подозрении на злокачественный процесс в молочной железе у будущих и кормящих мам актуально применение инструментальных методов диагностики. В любом случае приоритетным будет мнение лечащего врача, самодиагностика недопустима.

    ПОЖИЛЫЕ. Риск развития онкологических заболеваний увеличивается с возрастом, поэтому исследование на онкомаркеры рака груди сдают женщины любого возраста, в том числе и пожилые дамы. В их случае вероятность получения ложноположительных результатов возрастает, поэтому чаще всего анализ рекомендуется сдать дважды на фоне проведения других диагностических методов.

    Анализ на онкомаркеры можно сдать платно в независимых лабораториях, например «Инвитро», «Гемотест» и др., государственных муниципальных лечебных учреждениях и частных медицинских центрах. Каждое заведение имеет свои плюсы и минусы, но оптимальным остается вариант независимых лабораторий, где помимо высокотехнологичного оборудования и отсутствия очередей результаты анализов бывают готовы в самые короткие сроки.

    Рассмотрим, в какие диагностические учреждения можно обратиться в России:

    Центр молекулярной диагностики «CMD», г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а.

    • СА 15-3 — 780 руб.;
    • РЭА — 780 руб.;
    • СА 125 — 740 руб.

    Длительность исследования перечисленных онкомаркеров составляет 1 день, также анализ можно провести срочно — в течение 3–5 часов. В этом случае сумма за каждый антиген удваивается.

    Клинико-диагностическая лаборатория «ЛабСтори», г. Санкт-Петербург, ул. Мебельная, д. 35/2.

    • СА 15-3 — 824 руб.;
    • СА 125 — 824 руб.;
    • РЭА — 840 руб.

    В регионах России распространена сеть независимых диагностических лабораторий «Инвитро». Рассмотрим, где можно провести исследование на онкомаркеры на примере отдельных городов:

    • г. Екатеринбург, ул. Азина, д. 39;
    • г. Воронеж, Ленинский проспект, д. 124Б;
    • г. Самара, ул. Московское шоссе, д. 12.

    Стоимость исследований в регионах страны отличается незначительно, так как они проводятся в рамках одной лаборатории «Инвитро». Цены на анализы будут следующими:

    • СА 15-3 — 845 руб.;
    • СА 125 — 735 руб.;
    • РЭА — 825 руб.

    Через какой промежуток времени будет готов анализ на онкомаркеры, зависит от лаборатории или клиники, где проводится исследование. В большинстве случаев на это требуется 1 день.

    Сдача крови на онкомаркеры, применяемые для поиска опухолей молочной железы, проводится не только у женщин, но и у мужчин. Благодаря этому исследованию можно диагностировать злокачественный процесс на стадии зарождения, что позволит значительно увеличить шансы на выздоровление.

    Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

    источник