Меню Рубрики

Биопсия и анализ на онкологию

«Нужно сдать биопсию» – эту фразу многие слышали от лечащего врача. Но зачем она нужна, что дает эта процедура и как она проводится?

Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр.

Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий.

Фото биопсии молочной железы

  • Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр.
  • Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений.
  • Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов.

Забор биоматериала может производиться разными способами.

  1. Трепан-биопсия – методика получения биоптата посредством специальной толстой иглы (трепана).
  2. Эксцизионная биопсия – вид диагностики, при которой происходит удаление целого органа или опухоли, производимое в процессе оперативного вмешательства. Считается масштабным видом биопсии.
  3. Пункционная – Такая методика биопсии предполагает получение необходимых образцов посредством прокола тонкополой иглой.
  4. Инцизионная. Удаление затрагивает только определенную часть органа либо опухоли и осуществляется в процессе полноценной хирургической операции.
  5. Стереотаксическая – малоинвазивный метод диагностики, суть которого заключается в построении специализированной схемы доступа к определенному подозрительному участку. Координаты доступа рассчитываются на основании предварительного сканирования.
  6. Браш биопсия – вариант диагностической процедуры с применением катетера, внутрь которого встраивается струна со щеточкой, собирающей биоптат. Такой метод еще называют щеточным.
  7. Тонкоигольная аспирационная биопсия – малоинвазивный метод, при котором забор материала происходит с применением специального шприца, отсасывающего биоматериал из тканей. Метод применим лишь для цитологического анализа, поскольку определяется лишь клеточный состав биоптата.
  8. Петлевая биопсия – забор биоптата осуществляется путем иссечения патологических тканей. Нужный биоматериал отсекается специальной петлей (электрической или термической).
  9. Трансторакальная биопсия – инвазивный диагностический метод, применяемый для получения биоматериала из легких. Его проводят через грудную клетку открытым или пункционным способом. Манипуляции осуществляют под наблюдением видеоторакоскопа или компьютерного томографа.
  10. Жидкостная биопсия – это новейшая технология выявления онкомаркеров в жидкостном биоптате, крови, лимфе и пр.
  11. Радиоволновая. Процедура осуществляется с применением специализированного оборудования – аппарата Сургитрон. Методика щадящая, не вызывает осложнений.
  12. Открытая – такой вид биопсии осуществляется с помощью открытого доступа до тканей, образец которых необходимо получить.
  13. Прескаленная биопсия – ретроклавикулярное исследование, при котором забор биоптата осуществляется с надключичных лимфатических узлов и липидных тканей на углу яремной и подключичной вены. Методика применяется для выявления легочных патологий.

Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза.

Обычно биопсию назначают при обнаружении опухолевых процессов для определения характера и типа тканей образования.

Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр.

Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии.

Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага.

Несмотря на всю полезность и высокоинформативность методики, биопсия имеет свои противопоказания:

  • Наличие патологий крови и проблем, связанных с кровесвертываемостью;
  • Непереносимость некоторых препаратов;
  • Хроническая недостаточность миокарда;
  • Если имеются альтернативные неинвазивные диагностические варианты, обладающие аналогичной информативностью;
  • Если пациент письменно отказался от проведения подобной процедуры.

Полученный биоматериал или биоптат подвергается дальнейшему исследованию, которое проходит с использование микроскопических технологий. Обычно биологические ткани отправляют на цитологическую или гистологическую диагностику.

Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы.

Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении, на основании которого врач и составляет заключение. Результаты пациент получает через 4-14 суток.

У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.

Если гистология опиралась на изучение тканевых срезов, то цитология предполагает детальное изучение клеточных структур. Подобная методика применяется, если нет возможности получить кусочек ткани.

Подобная диагностика проводится преимущественно с целью определения характера конкретного образования – доброкачественны, злокачественный, воспалительный, реактивный, предраковый и пр.

Полученным биоптатом делают мазок на стекло, а затем проводят микроскопическое изучение.

Хоть цитологическая диагностика и считается более простой и быстрой, гистология все равно является более достоверной и точной.

Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи на наличие разного рода инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, проводится магнитно-резонансная, ультразвуковая, рентгенологическая диагностика.

Врач изучает картину заболевания и выясняет, принимает ли пациент медикаментозные препараты.

Очень важно рассказать врачу о наличии патологий системы кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.

Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.

Пациента располагают на кушетке либо операционном столе в нужном специалисту положении. После чего приступают к процессу получения биоптата. Общая длительность процесса часто составляет несколько минут, а при инвазивных способах может достигать получаса.

Показанием для биопсии в гинекологической практике является диагностика патологий маточной шейки и тела, эндометрия и влагалища, яичников, наружных органов половой системы.

Подобная диагностическая методика является решающей при обнару нии предраковых, фоновых и злокачественных образований.

В гинекологии применяют:

  • Инцизионную биопсию – когда производится скальпельное иссечение ткани;
  • Прицельную биопсию – когда все манипуляции контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией;
  • Аспирационную – когда биоматериал получают аспирационным путем;
  • Лапароскопическую биопсию – таким способом обычно берут биоптат из яичников.

Эндометриальную биопсию проводят посредством пайпель-биопсии, при которой применяется специальная кюретка.

Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:

  • Пункционным;
  • Петлевым;
  • Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки;
  • Щипковым;
  • Инцизионным;
  • Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.

Конкретный выбор метода обуславливается характером и расположением исследуемого участка, но чаще всего прибегают к колоноскопии с биопсией.

Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами: аспирационным тонкоигольным, лапароскопическим, трансдуодентальным, интраоперационным и пр.

Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии опухолей и для выявления прочих патологических процессов.

Если у врача возникают подозрения на развитие у пациента системных соединительнотканных патологий, которые обычно сопровождаются мышечными повреждениями, то поможет определить заболевание биопсическое исследование мышцы и мышечной фасции.

Кроме того, данная процедура проводится при подозрениях на развитие узелкового периартериита, дерматополимиозита, эозинофильного асцита и пр. Подобная диагностика применяется с помощью игл или открытым способом.

Биопсическая диагностика миокарда помогает обнаружить и подтвердить такие патологии, как миокардит, кардиомиопатию, желудочковая аритмия непонятной этиологии, а также выявить процессы отторжения пересаженного органа.

По статистике, чаще проводится правожелудочковая биопсия, при этом доступ к органу осуществляется через яремную вену справа, бедренную либо подключичную вену. Все манипуляции контролируются рентгеноскопией и ЭКГ.

В вену вводится катетер (биоптом), который доводят до необходимого участка, где нужно получить образец. На биоптоме открываются специальные щипчики, которые и откусывают небольшой кусочек ткани. Во избежание тромбоза в течение процедуры по катетеру подается специальное лекарство.

Мочепузырная биопсия у мужчин и женщин проводится двумя способами: холодным и ТУР-биопсия.

Холодный способ предполагает трансуретральное цитоскопическое проникновение и забор биоптата специальными щипчиками. ТУР-биопсия предполагает удаление всей опухоли до здоровых тканей. Целью такой биопсии является удаление всех видимых образований с мочепузырных стенок и точная постановка диагноза.

Биопсическое исследование костного мозга проводится в случае злокачественных опухолевых патологий крови вроде лейкемии.

Также биопсическое исследование костномозговой ткани показано при дефиците железа, спленомегалии, тромбоцитопении и анемии.

Иглой врач забирает определенное количество красного костного мозга и небольшой костнотканный образец. Иногда исследование ограничивается получением только костнотканного образца. Процедура проходит аспирационным методом или трепанобиопсией.

Исследование тканей глаза необходимо, при наличии ретинобластомы – опухолевого образования злокачественного происхождения. Подобные опухоли часто встречаются у детей.

Биопсия помогает получить полную картину патологии и определить масштабы опухолевого процесса. В процессе диагностирования ретинобластомы применяется методика аспирационной биопсии с использованием вакуум-экстракции.

Биопсия костной ткани проводится для выявления злокачественных образований либо инфекционных процессов. Обычно подобные манипуляции осуществляются чрескожно пункционно, толстой либо тонкой иглой или хирургическим способом.

Биопсическое исследование полости рта предполагает получение биоптата с гортани, миндалин, слюнных желез, горла и десен. Подобная диагностика назначается при обнаружении патологических образований челюстных костей либо ротовой полости, для определения слюнножелезистых патологий и пр.

Процедуру обычно проводит лицевой хирург. Он скальпелем забирает часть и опухоль целиком. Вся процедура занимает порядка четверти часа. Болезненность наблюдается, когда делают инъекцию анестетика, а при заборе биоптата боль отсутствует.

Результаты биопсийной диагностики считаются нормальными, если у пациента не обнаружено клеточных изменений в исследуемых тканях.

Самым распространенным последствием подобной диагностики являются быстро проходящие кровотечения и болезненность в месте забора биоптата.

Умеренно-слабые болезненные ощущения испытывает около трети больных после биопсии.

Читайте также:  Аденома простаты анализы показывают онкологию

Серьезные осложнения после биопсии обычно не случаются, хотя в редких случаях случаются и летальные последствия биопсии (1 из 10000 случаев).

После биопсического исследования рекомендуется физический покой. В течение нескольких дней после процедуры возможна болезненность в месте забора биоптата.

Гинеколог обнаружил у меня эрозию шейки. Было сильное подозрение на нехорошие клетки, поэтому назначили биопсию. Процедуру делали в кабинете гинеколога, было неприятно, но не больно. После биопсии немножко побаливал низ живота, кровило. Еще в гинекологии мне поставили тампон и сказали держать до вечера. На следующий день тоже были незначительные выделения, но потом все прошло. Поэтому бояться процедуры не нужно.

Часто беспокоило неполное опорожнение, рези при мочеиспускании и прочая негативная симптоматика. Ходил по врачам, назначили биопсию мочевого пузыря. Процедура не болезненная, но приятного в ней мало. Делали через уретру, мерзкие ощущения. Нашли причину проблем, поэтому биопсия прошла не зря.

Цена биопсической процедуры имеет довольно широкий спектр цен.

  • Пайпель-биопсия стоит примерно 1100-8000 рублей;
  • Аспирационная биопсия – 1900-9500 рублей;
  • Трепан-биопсия – 1200-9800 рублей.

Стоимость зависит от способа получения биоптата, уровня клиники и прочих факторов.

Биопсия позволяет получить биоматериал, после исследования которого станет понятно, есть ли в тканях структурно клеточные изменения, характерные для злокачественных онкопроцессов и прочих патологий.

  • Сколько времени делают биопсию?

Средняя продолжительность процедуры составляет примерно 10-20 минут. В зависимости от вида процедуры длительность может сократиться до 5 минут или увеличится до 40 минут.

  • Больно ли делать биопсию?

Обычно забор биоптата проводят с использованием анестезии или наркоза, поэтому боли нет. В некоторых случаях пациенты отмечают присутствие неприятных ощущений.

  • Чем отличается пункция от биопсии?

Биопсия предполагает отщипывание биоптата, а пункция – это высасывание биоматериала шприцем.

  • Может ли биопсия быть ошибочной?

Как любая диагностическая процедура, биопсия тоже может ошибаться. Для минимальной вероятности ошибки необходимо проводить забор биоптата по общепринятым правилам.

  • Опасна ли биопсия?

Любая инвазивная процедура сопряжена с определенным риском, биопсия – не исключение. Но риск осложнений при данной процедуре настолько мал, что говорить о тенденции не стоит. Во избежание осложнений рекомендуется обращаться в проверенные и авторитетные медучреждения, где задействован высококвалифицированный персонал.

  • Где сделать биопсию?

Для взятия биопсии желательно обращаться в клиники с хорошей репутацией, специализированные медцентры и институты, поскольку только в таких медучреждениях имеется необходимое оборудование для безопасного и малоинвазивного получения биологического материала.

Видео о том, чем опасна биопсия:

источник

Биопсия — диагностическая процедура, которую проводят с целью получения образца ткани (биоптата) из «подозрительного» места, например, опухоли или полипа. Биопсия необходима для подтверждения диагноза при онкологических заболеваниях.

Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.

Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.

На вопрос отвечает врач Европейской клиники Лисовой В.А.:

Врач может получить биоптат, — образец ткани для исследования, — разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:

Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.

Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.

При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.

Название метода происходит от латинского слова punctio – «укол». В свою очередь, пункционная биопсия делится на разновидности: тонкоигольную, толстоигольную (трепан-биопсию), аспирационную.

Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.

Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.

Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.

При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.

Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.

Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.

Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.

Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.

Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.

При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.

Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.

В ряде случаев биопсия может быть болезненной. При необходимости процедуру выполняют под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Так забор материала проходит без дискомфорта, и уже в течение часа после процедуры пациент может отправляться домой.

Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.

При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.

Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством. При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры. Если биопсия выполняется опытным специалистом в хорошо оснащенной клинике, риски практически отсутствуют.

В Европейской клинике можно выполнить различные виды биопсии. У нас работают высококвалифицированные врачи и применяется современное оборудование.

источник

Основой диагностики рака является морфологическое (гистологическое) исследование. Биопсия опухоли – это хирургическая операция, необходимая для получения тканей для морфологии рака. Процедура помогает врачу выяснить клеточную структуру новообразования, оценить стадию онкологического процесса и выбрать оптимальную тактику лечения.

Врач-гистолог видит в микроскоп причудливую картину раковой опухоли

При обнаружении опухолевидного новообразования никакие аппаратные диагностические исследования (УЗИ, рентген, эндоскопия, МРТ, КТ) не могут дать точный ответ на главный вопрос – это рак или не рак? Биопсия опухоли с последующим гистологическим (морфологическим) исследованием тканей – единственная максимально точная диагностическая процедура, позволяющая гарантировано выявить злокачественное новообразование. Любое лечение в онкологии основывается на результатах гистологии, основными принципами которой являются:

  1. Оценка клеточной структуры (от предраковых изменений к типичной злокачественной перестройке);
  2. Степень дифференцировки опухолевых клеток (от незначительных изменений до формирования полностью измененных раковых клеток);
  3. Состояние окружающих тканей (реакция организма на прогрессию опухоли);
  4. Наличие дополнительных факторов (воспаление, некроз, регенерация, распад).

В большинстве случаев рак в своем развитии проходит несколько стадий. Именно биопсия опухоли позволяет вовремя выявить морфологические изменения, указывающие на обязательное (облигатное) формирование злокачественной опухоли. Обнаружить предрак или рак in situ – это большая удача для врача: лечение рака на этом этапе позволяет уверенно говорить о 100% гарантии избавления от опухоли.

Важное условие для качественной гистологической диагностики – получение достаточного количества опухолевых тканей. Биопсия опухоли – это хирургическая операция по взятию тканевых структур из новообразования. Основными способами лечебно-диагностической процедуры являются:

  1. Трепан-биопсия (прокол новообразования толстой иглой с получением столбика опухолевой ткани) – используется для получения материала при раке молочной железы, опухоли простаты, раке щитовидной железы, для обнаружения метастазов в лимфатических узлах;
  2. Инцизионная биопсия (отсечение небольшого участка от опухоли) – чаще всего применяется при подозрении на рак шейки матки;
  3. Эксцизионная биопсия опухоли (полное удаление рака одним блоком) – оптимальный вариант процедуры, предполагающий выполнение лечебной и диагностической операции, используется при любых новообразованиях кожи, наружных видах опухолевого роста и эндоскопических операциях;
  4. Интраоперационная биопсия (взятие опухолевого материала во время операции с проведением срочного гистологического исследования) – выполняется при большинстве вмешательств на внутренних органах.
Читайте также:  Анализа на онкомаркер альфа фетопротеин

Надо знать и понимать – цитологическое исследование предполагает наличие рака, а биопсия опухоли доказывает наличие злокачественного новообразования.

Оптимально удалить подозрительный на рак участок одним блоком

Врач-гистолог, выполняющий специальное микроскопическое исследование, должен получить оптимальный срез опухолевых тканей, поэтому врачу-хирургу надо выполнить следующие важные условия:

  • взятый биопсийный кусочек опухолевой ткани должен быть определенной величины;
  • желательно наличие в материале окружающих здоровых тканевых структур;
  • инцизия должна быть выполнена на глубину не менее 2-3 мм;
  • эксцизия проводится одним блоком без повреждения опухолевых структур;
  • обязательным является визуальное описание опухоли.

При правильном проведении операции вероятность получения точного диагноза значительно возрастает: результат гистологии во многом зависит от правильных и умелых действий хирурга.

Не надо читать подробное описание гистологического заключения (эта информация для врача). Все самое важное написано в заключении, где будет четко указано:

  1. Наличие или отсутствие рака (доброкачественное новообразование или злокачественная опухоль);
  2. Конкретный гистотип рака (клеточный состав);
  3. Степень дифференцировки тканей (чем ниже, тем хуже прогноз для жизни);
  4. Наличие или отсутствие прорастания в соседние тканевые структуры;
  5. Дополнительные изменения в тканях (воспалительная реакция, признаки некроза или распада опухоли, наличие дополнительных образований).

В большинстве случаев правильно выполненная биопсия опухоли даст полный и точный ответ о наличии или отсутствии злокачественного новообразования, что позволит врачу выбрать оптимальный вариант лечения заболевания.

Мысли об онкологии: просто о сложном на Дзен.Канале Onkos

источник

Биопсией называется диагностическая процедура, во время которой кусочек ткани или органа берут для последующего микроскопического исследования. .

При подозрении на онкозаболевание биопсия проводится обязательно, так как без нее диагноз не считается окончательно установленным.

Биопсию делают и при некоторых неонкологических процессах. Например, при аутоиммунных тиреоидитах, некоторых видах гепатитов, болезни Крона и т.д.

В этой ситуации является дополнительным методом исследования и проводится тогда, когда данных неинвазивных диагностических методов (КТ, МРТ, УЗИ и др.) не хватает для постановки диагноза

По способу забора материала существуют следующие виды биопсии:

  • эксцизионная – иссечение всего новообразования или органа;
  • инцизионная – иссечение части новообразования или органа;
  • пункционная – чрескожный забор фрагмента ткани полой иглой.
  • смывы и мазки.

Эти виды биопсии достаточно болезненны, поэтому проводятся под наркозом или местной анестезией в условиях операционной (исключением является биопсия под контролем эндоскопа), и после них требуется наложение швов. Эксцизионная биопсия часто выполняется не только с целью диагностики, но и с целью лечения, инцизионная — только с диагностической целью. Иногда во время хирургического вмешательства по поводу онкозаболевания приходится экстренно проводить инцизионную биопсию для уточнения объема операции.

Малоинвазивный метод — пункционная биопсия. Его принцип заключается в том, что полая игла вводится в патологическое образование или орган, который нужно исследовать. В неё попадают кусочки тканей, через которые прошла игла. После извлечения иглы эти участки направляются на исследование. Если нужно исследовать орган, расположенный глубоко (т.е. его нельзя увидеть и «прощупать»), то пункцию делают под контролем УЗИ или рентгена.

Для большей точности и снижения травматизма биопсию могут делать под контролем УЗИ, эндоскопа, рентгена.

В практике применяются два вида пункционной биопсии:

  • тонкоигольная (аспирационная, классическая);
  • толстоигольная (режущая, трепан-биопсия).

Плюсом пункционной биопсии является то, что эта процедура малоболезненна. Ее делают без общей и местной анестезии.

В некоторых случаях в место прокола кожи вводится местный анестетик. Но этот вид биопсии имеет и свои минусы. Во-первых, игла может не попасть в патологическое образование. Во-вторых, материала, оставшегося в полости иглы, может быть недостаточно для исследования.

Эти факторы существенно снижают достоверность метода. Опыт врача и качество оборудования, под контролем которого производится манипуляция, способны компенсировать первый недостаток. Чтобы компенсировать второй, применяются модифицированные методики, в частности, толстоигольная биопсия.

Для толстоигольной биопсии применяются иглы с резьбой, которые наподобие шурупа ввинчиваются в ткани. В полости иглы при этом остаются участки тканей, гораздо большие по объему, чем при тонкоигольной биопсии.

Проведение манипуляции и для врача, и для пациента значительно облегчают биопсийные пистолеты.

Так называются приборы, которые используется для тонкоигольной аспирационной биопсии различных органов: поджелудочной, щитовидной и предстательной железы, печени, почки и др. К пистолету присоединяется стерильная игла, состоящая из трепана (трубки с очень острым краем) и гарпуна.

При выстреле трепан с огромной скоростью рассекает ткани, а гарпун фиксирует ткань в трубке. В результате в полости иглы оказывается большой столбик материала, который направляется на микроскопическое исследование.

По сути, взятие мазков и смывов не является видом биопсии, но они, как и биоптаты, применяются для определения типа ткани и клеток. Мазки-отпечатки берут с доступно расположенных объектов исследования. Так, взятие мазков на атипичные клетки широко применяется в гинекологии для ранней диагностики рака шейки матки.

Чтобы получить смывы, просвет полого органа промывают физиологическим раствором, например, при бронхоскопии можно получить смывы из бронхов. На злокачественные клетки также можно исследовать жидкость из кисты (например, кисты груди при подозрении на рак молочной железы) или какой-либо полости организма, например, плевральный выпот, асцитическую жидкость и т.д.

В зависимости от цели биопсии и количества полученной ткани в дальнейшем проводится:

  • гистологическое исследование материала;
  • цитологическое исследование материала.

При гистологическом исследовании под микроскопом изучаются срезы ткани.

Для этого полученные при биопсии кусочки ткани помещают в фиксирующую жидкость (формалин, этанол, жидкость Буэна) для уплотнения их структуры, а затем заливают парафином. После затвердения с помощью микротома (очень острого режущего инструмента) их нарезают на тончайшие слои толщиной от 3 микрометров. Срезы помещают на предметное стекло, удаляют с них парафин и окрашивают специальным веществом. После этого препарат отправляется на микроскопическое исследование.

При цитологическом исследовании изучается не ткань, а клетки.

Этот вид микроскопического исследования считается менее точным, но для него требуется меньшее количество материала. Кроме того, приготовление цитологического препарата не требует длительной подготовки и специальной аппаратуры.

источник

Точно поставленный диагноз — залог наиболее эффективного и успешного лечения. Существуют правила достоверной диагностики рака – три необходимых этапа диагностики, только после выполнения которых можно говорить о наличии онкологического заболевания. Это визуализация, верификация и стадирование. Визуализация патологического новообразования осуществляется с помощью медицинского оборудования, которое дает возможность «увидеть» опухоль, но говорить о злокачественности процесса можно только после проведения биопсии — следующего этапа диагностики (верификация).

Подтвердив биопсией наличие онкологического заболевания с помощью стадирования специалист определяет насколько рак успел распространиться в организме, и при выявлении других новообразований, их также необходимо верифицировать с помощью биопсии, так как может быть выявлен другой вид рака, требующий иной стратегии лечения.

Под словом «биопсия» подразумевают и ссечение кусочка ткани или органа для микроскопического исследования в диагностических целях. Само слово пошло от древнегреческого bios – жизнь и opsio – смотрю, то есть это изучение (исследование) живого.

Биопсия позволяет не только подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз, но и определить его вид, характер, степень злокачественности, спрогнозировать развитие патологического процесса и подобрать наиболее эффективную стратегию лечения индивидуально для каждого пациента. Современные технологии дают возможность выполнить биопсию практически безболезненно и малотравматично, а полученный материал может быть исследован на генетическом и молекулярном уровне.

В онкологии биопсия по праву считается самым точным и достоверным исследование. Без проведения биопсии ни один специалист не имеет права ставить диагноз «рак», и говорить о начале какого-либо лечения, особенно хирургического, который наиболее распространен в нашей стране. Не достаточно просто «вырезать» патологическое новообразование.

Методы визуализации, такие как МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ и другие, позволяют выявить опухоль, ее размеры и форму, распространенность, наличие метастаз, но эти методы не могут предоставить данные о клеточном составе, происхождении и степени злокачественности. Все эти сведения дает биопсия после микроскопического, биохимического и других необходимых видов исследования. В результате консилиум специалистов для определения наиболее эффективной стратегии лечения получает полную характеристику опухоли, прогноз о ее дальнейшем развитии, о ее восприимчивости к тем или иным методам лечения. Также хирургия помогает определиться с объемом оперативного вмешательства (на примере рака груди — удалять всю молочную железу либо только участок).

Забор материала для последующего исследования необходим в следующих случаях:

  • подтвердить или опровергнуть злокачественность новообразования
  • идентификации рака
  • определение метастаз в лимфоузлах
  • диагностика заболеваний крови (биопсия костного мозга)
  • подозрение на рецидив опухоли
  • подозрение метастаз в органах и костях

Взятый при биопсии материал направляется в лабораторию на гистологическое и цитологическое исследование.

Гистологическое исследование предполагает изучение взятых тканей под микроскопом. С помощью специального ножа (микротома) выполняют тончайшие срезы (в десятки раз тоньше миллиметра ), которые окрашивают специальными красителями и затем изучают под микроскопом. Поглощение красителей раковыми клетками происходит значительно в большей степени, также патологические клетки отличаются размером и структурой.

Читайте также:  10 1 при анализе на рак

При проведении цитологического исследования, в отличии от гистологического, изучаются не ткани, а клетки — клеточный материал. Такой материал получают путем взятия мазков-отпечатков, как, например, мазки на цитологию при раке шейки матки. Но такое исследование обладает меньшей точностью, так как атипичные (раковые) клетки могут не попасть в такие мазки-отпечатки.

Технологии взятия материала:

  • пункционная биопсия – материал берется с помощью прокола ткани иглой (должна выполняться под контролем УЗИ или КТ)
  • инцизионная биопсия – взятие ткани при помощи скальпеля
  • эксцизионная биопсия – в лбораторию отправляется полностью удаленная опухоль

В зависимости от доступа к органу:

  • хирургическая биопсия – при проведении операции
  • эндоскопическая биопсия – при проведении диагностики – видеоэндоскопии (бронхоскопии, гастроскопии, цистоскопии, колоноскопии, кольпоскопии)
  • лапароскопическая биопсия – при проведении диагностики – лапароскопии (брюшной полости), пельвеоскопии (органы таза), торакоскопии (органы грудной клетки).

Современная и качественная анестезия поможет исключить неприятные ощущения при проведении биопсии.

Биопсия может проводиться практически на всех органах и тканях организма. В онкологической практике чаще всего проводится биопсия таких локализаций:

  • биопсия простаты
  • биопсия шейки матки
  • биопсия молочной железы
  • биопсия желудка
  • биопсия пищевода
  • биопсия кишечника
  • биопсия лимфоузлов
  • биопсия печени
  • биопсия легких
  • биопсия костного мозга

источник

Биопсия опухоли относится к современным методам исследования. Позволяет выявить злокачественные новообразования, практически, на любой стадии их развития.

Это важно, поскольку на данный момент онкологические заболевания относятся к основным причинам смерти во всем мире. Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья, за 2018 год от злокачественных новообразований умерло около 9.6 миллионов человек.

При этом, около семидесяти процентов смертей от злокачественных новообразований связаны с поздними обращениями к врачу и низким уровнем профилактической диагностики.

Исследования взятого биоматериала могут выполняться с помощью иммуногистохимических, цитологических, иммунологических и т.д. методов.

После забора клеточного или тканевого биологического материала, проводится его последующее гистологическое или цитологическое исследование под микроскопом.

На данный момент биопсия является обязательным методом исследования при подозрении на злокачественные новообразования.

Проведение биопсии опухолей позволяет с высокой точностью:

  • установить этиологию опухоли,
  • оценить ее клеточный состав,
  • составить прогноз заболевания,
  • определиться с тактикой лечения и т.д.

В связи с этим, биопсия опухолей относится также и к важнейшим профилактическим противораковым мероприятиям.

При диагностической биопсии проводится забор части ткани опухоли. В дальнейшем проводится исследование полученного биоптата.

В случае, если метод применяется с терапевтической целью, во время эндоскопического вмешательства проводится полное удаление опухоли. После проведения оперативного вмешательства ткани удаленного новообразования также отправляются на исследование.

Данный тип исследования проводится в случае, если во время оперативного вмешательства было обнаружено подозрительное новообразование, полип, язвенное поражение слизистой неуточненной этиологии и т.д. В таком случае, из подозрительного участка берется образец тканей, который исследуется под микроскопом.

Особенности онкологических заболеваний и почему биопсия опухоли относится к основным методам диагностики

Все злокачественные опухоли обладают рядом специфических особенностей, отличающих их от доброкачественных новообразований.

К таким признакам относят:

  • Автономный и неконтролируемый рост. У злокачественных клеток, в отличие от обычных клеток организма отсутствует лимит деления, после которого они разрушаются. Также в злокачественной опухоли происходит постоянный бесконтрольный рост клеток, для которого требуется хорошее кровоснабжение, в результате чего, злокачественные опухоли всегда хорошо васкуляризированы (в пораженных тканях начинают прорастать новые сосуды);
  • Злокачественные клетки всегда имеют атипичное строение, а процессы метаболизма в них упрощены и протекают быстрее, что способствует быстрому росту опухоли;
  • Наследуемость атипичных изменений – клетки, образующиеся в результате деления злокачественной клетки также атипичны;
  • Быстрый рост;
  • Разрушение соседних тканей, прорастание в органы и т.д.;
  • Способность к образованию метастатических очагов и рецидивирующему течению (повторное появление опухоли после ее удаления);
  • Системное воздействие опухоли на организм (нарушение функции пораженного органа, снижение иммунитета, интоксикация и т.д.)

Также необходимо отметь, что при своевременном выявлении опухоли прогноз на лечение, как правило, благоприятный.

В связи с этим, своевременная диагностика заболевания играет важнейшую роль для дальнейшей выживаемости пациента. Проведение биопсии опухоли позволяет уже на самых ранних стадиях установить диагноз и определиться с методом лечения опухоли.

Данный метод диагностики отличается наибольшей чувствительностью, специфичностью, информативностью и точностью.

Решение о том, как будет делаться биопсия опухоли (какой метод забора биологического материала будет использоваться) принимается лечащим врачом.

Тип проводимой биопсии будет зависть от локализации патологического процесса и цели исследования (дифференциальная диагностика, уточнение диагноза, прогноз заболевания, определение чувствительности к различным методам лечения и т д.).

  • для оценки риска развития рака шейки матки используют цитологическое исследование мазка-отпечатка;
  • для дифференциальной диагностики этиологии узлов в щитовидной железе (доброкачественные или злокачественные) выполняют гистологическое исследование материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии;
  • при необходимости оценить чувствительность опухолевых тканей к гормональной терапии, химиотерапии и т.д. проводится иммуногистохимическое исследование биоптата и т.д.

Целесообразность и необходимость проведения повторных биопсий злокачественных опухолей оценивается онкологом.

Это связано с тем, что травматизация опухоли при частых биопсиях может спровоцировать ее более быстрый рост или распространение метастаз. Выполнение рентгеновского облучения перед биопсией позволяет свести эти риски к минимуму.

Проведение биопсии позволяет получить клеточный или тканевый материал для дальнейшего лабораторного исследования.

За счет этого, проведение биопсии опухоли позволяет:

  • точно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику между опухолями доброкачественной и злокачественной этиологии;
  • установить стадию злокачественного новообразования;
  • определить клеточный состав опухоли;
  • составить прогноз на лечение и определиться с методом терапии;
  • оценить эффективность проводимого лечения;
  • выявить источник метастаз (определение источника метастаз при помощи биопсии играет важную роль при злокачественных новообразованиях малых размеров, которые трудно визуализируются при помощи рентгенографического, ультразвукового исследования, МРТ и т.д.);
  • определить темп роста злокачественного новообразования;
  • оценить тенденцию опухоли к образованию множественных метастатических очагов;
  • оценить злокачественный потенциал опухоли (оценка риска озлокачествления доброкачественного новообразования);
  • определить чувствительность опухоли к различным методам воздействия (гормональная, лучевая, химиотерапия) и т.д.

Под гистологическим исследованием подразумевают изучение под микроскопом материала, полученного при помощи пункционной биопсии, трепан-биопсии и т.д.

Для этого полученный биоптат опухоли обезвоживается и делается жирорастворимым. После предварительной обработки биологического материала его погружают в парафиновые блоки (материал погружается в специальные формочки для пропитки тканей парафином).

После застывания полученного образца, при помощи специальных микротомов с вмонтированными лезвиями выполняются срезы и снимаются слои толщиной от трех микрометров.

Полученные срезы закрепляются на предметных стеклах и подготавливают к окрашиванию. Для этого из биологического материала удаляется парафин и жиры, а затем ткани пропитываются этанолом.

После этого их окрашивают специальными красителями, что позволяет значительно улучшить видимость под микроскопом клеток, внутриклеточных структур, межклеточных веществ и т.д.

Обработанные красителем образцы изучаются патологоанатомом, гистологом и т.д. под микроскопом. После этого он составляет протокол исследования (заключение с окончательным диагнозом, прогнозом и т.д.), которое отправляется врачу, выдавшему пациенту направление на биопсию опухоли.

источник

Биопсия — это взятие небольшого образца ткани тела для дальнейшего исследования под микроскопом. Процедура назначается при подозрении на рак и в некоторых других случаях.

Термин «биопсия» часто применяется для обозначения процедуры взятия пробы и для самого образца. Но образцы правильно называть биопатом.

Этим методом биопат может быть взят из любого места снаружи и внутри тела. Обычно исследуются опухоли, полипы, незаживающие язвы, участки с признаками рака.

  • У женщин чаще обследуются молочные железы, матка, яичники, шейка матки.
  • У мужчин — простата, яички, мочевой пузырь, кишечник.

Злокачественный очаг может быть маленьким или располагаться в труднодоступном месте. В таких случаях правильно взять биопсию помогают новые методики: ультразвук, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Биопсия используется для исследования при функциональных и структурных отклонениях, указывающих на онкологию или тяжелое заболевание, требующее исследования клеток.

Все виды нарушений делятся на:

  • Функциональные. В группу входят тяжелые нарушения работы органов — почек, печени и др.
  • Структурные. В этой категории появление опухолей, узлов, язв и др. нарушений строения ткани.

Важный показатель, служащий прямым показанием к биопсии — повышение уровня онкомаркеров.

Примеры заболеваний, при которых полезна биопсия:

  • рак;
  • тяжелое воспаление в органах (в печени при гепатите или почках при нефрите и т.д.);
  • трудноизлечимая инфекция, к напримеру, туберкулез лимфатических узлов;
  • опухоли и нарушения строения и функционирования кожи.

Также обследование методом биопсии проводится для контроля результатов лечения.

Без сложного клинического обследования невозможно на 100% определить доброкачественная или злокачественная опухоль у пациента. Биопсия может быть как самостоятельным тестом, так и входить в комплексное обследование.

Образец ткани исследуется под микроскопом на предмет наличия клеток с аномальным (атипичным) строением. Если такие клетки обнаружены, биопсия используется, чтобы оценить серьезность патологии, например, можно определить агрессивность рака.

Эта информация очень полезна при выборе метода лечения и оценке того, насколько оно может быть эффективным и перспективным.

Благодаря современным анестетикам, процедура безболезненная. После окончания действия наркоза, место прокола может болеть, снять боль можно любыми анальгетиками.

На травмированное щупом место накладывают швы или повязку. Возможно в последствии потребуется перевязка. Чаще все ограничивается наклейкой медицинского пластыря.

В очень редких случаях после биопсии открывается внутреннее кровотечение. В этом случае врачи предпринимают срочные меры. Легкое вагинальное кровотечение, возникающее после диагностики матки и шейки матки обычно проходит само.

источник