Эффект Анжелины Джоли (генетический тест и операция по удалению молочных желез)
PHOTOGRAPH BY MELODIE MCDANIEL / TRUNK ARCHIVE
В последние несколько дней в СМИ разразился ажиотаж в связи с последними новостями об операции популярной голливудской актрисы Анжелины Джоли. Чтобы прокомментировать ситуацию мы обратились к специалисту клиники «Личный доктор» Дмитрию Анатольевичу Воскресенскому.
Дмитрий Анатольевич является ведущим специалистом онкологом нашего медицинского центра, а также ассистентом кафедры онкологии Санкт Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета. С 2003 по 2008 год Д.А. Воскресенский проводил научно-исследовательскую работу по изучению наследственной предрасположенности к раку молочной железы и яичников на базе НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.
— Дмитрий Анатольевич, как Вы думаете, не сошла ли Анжелина Джоли с ума, если решилась удалить себе молочные железы?
— Я полагаю, что нет. Для этого у нее были очень веские основания: результаты генетического теста на наличие мутаций в гене BRCA1. По-видимому, у Анжелины Джоли была выявлена мутация в этом гене. Что приводит к почти фатальной вероятности заболеть раком молочной железы и раком яичников в течение жизни.
— Что же это за ген такой страшный?
-Этот ген совсем не страшный, а более того очень полезный и имеется у всех людей. Он в норме отвечает за процессы восстановления (репарации) ДНК в наших клетках. Дело в том, что весь генетический материал наших клеток находится в молекуле ДНК, он обеспечивает жизнедеятельность каждой клеточки нашего организма. Однако, в результате некоторых воздействий, таких как ионизирующее излучение, химические канцерогены которые могут воздействовать на наш организм из окружающей среды могут приводить к повреждению ДНК.
Эти повреждения накапливаются и могут привести к перерождению клетки и превращению ее в опухолевую клетку, которая размножается и приводит к развитию злокачественной опухоли.
Всё было бы еще хуже, если бы в нашем организме не было мощной системы восстановления (репарации) ДНК. Важной частью, которой является ген BRCA1. В ходе его работы, возникшие случайно повреждения ДНК восстанавливаются, и клетка не превращается в опухолевую.
— Так в итоге здоровый человек может заболеть раком?
-Да. Но, как правило, в пожилом возрасте, когда количество канцерогенных факторов и повреждений ДНК значительно превзойдет возможности системы репарации ДНК. Если же мы видим, что женщина заболела раком молочной железы в возрасте менее 50 лет, мы можем предположить, что у нее есть к этому наследственная предрасположенность.
-По чему же все боятся этого гена BRCA1?
-Нужно бояться мутаций в этом гене. Наследственных (врожденных) повреждений, которые приводят к тому что этот ген не работает и следовательно неудовлетворительно работает и вся система восстановления повреждений ДНК.
Среди нас имеются люди, у которых по наследству от родителей унаследован ген BRCA1 имеющий дефект, мутацию. Очень часто это мутация «BRCA1 5382 ins C».
Данный генетический дефект наиболее опасен для женщин, поскольку повышает вероятность развития рака молочной железы до 90%, а рака яичников до 60% в течение всей жизни. Нередко бывают ситуации, когда у одной пациентки возникают обе злокачественные опухоли в течение какого-то времени или двухсторонний (билатеральный) рак молочной железы.
Для мужчин мутации в этом гене практически неопасны. По данным литературы иногда у мужчин в результате мутации BRCA1 может возникать рак предстательной железы.
— Так как же передается мутация в этом гене от отца или от матери?
— Мутации BRCA1 передаются равноправно как от матери, так и от отца в зависимости от того кто носитель. Вероятность передачи составляет 50%, т.е. можно получить либо здоровый ген, либо больной от любого из родителей. Тут ситуация такая, кому-то из детей родителей с мутацией BRCA1 повезет, а кому-то нет и он унаследует этот дефект.
— Так получается Анжелине Джоли не повезло, и она получила мутацию в гене BRCA1 от одного из родителей?
— В прессе мне попалась информация о том, что мать Анжелины Джоли Маршелин Бертран почти десять лет боролась с раком яичников и умерла в возрасте 56 лет. Почти наверняка Анжелина Джоли унаследовала мутацию BRCA1 от матери.
-Так зачем же Анжелина Джоли решилась на операцию по удалению молочных желез?
-Дело в том, что в Европейском Союзе, в США профилактические операции на молочных железах при наличии мутации в гене BRCA1 входят в стандарт медицинской помощи и рекомендуются всем носительницам этого генетического дефекта.
Причем эта операция проводится здоровым людям у которых еще не возник рак. Называется она профилактическая кожесохраняющая мастэктомия. При этой операции удаляется только ткань железы, но оставляется кожа и сосок. А между грудными мышцами устанавливается силиконовый эндопротез. Таким образом это хирургическое вмешательство очень похоже на обычную маммопластику, которую уже выполняют многие женщины в России с целью увеличить или «подтянуть» молочные железы. Отличие минимально. Разница только в том, что при профилактической операции полностью удаляется железистая ткань, чтобы снизить вероятность возникновения рака молочной железы, при этом ткань груди замещается большим силиконовым эндопротезом, а при обычной маммопластике ткань оставляют и поэтому эндопротез используют меньшего размера.
-Так получается Анжелина Джоли не лишилась груди?
-И да и нет. Она лишилась ткани молочной железы и никогда не сможет кормить грудным молоком ребенка. Однако, хочу порадовать поклонников красоты Анжелины Джоли: думаю, что через некоторое время после операции она сможет позировать в бикини. Лишь малозаметные шрамы в подмышечных областях будут выдавать перенесенную этой сильной женщиной операцию.
— Дмитрий Анатольевич, прокомментируйте, пожалуйста информацию, что после операции риск развития рака молочной железы у Анжелины Джоли снизился не до нуля и составляет 5%?
— Действительно, проведенные исследования показали, что в ходе подобных профилактических операций риск развития рака молочной железы составляет 4-5%. Это связано с тем, что в ходе операции невозможно удалить всю ткань молочной железы на 100%, часть ткани остается и это приводит к небольшой вероятности развития опухоли. В то же время этот риск 5% ниже, чем риск заболеть раком молочной железы у обычной женщины (10-12%), ведь рак молочной железы это самое частое онкологическое заболевание у женщин.
-А что делать с высоким риском рака яичников у носительниц мутации в гене BRCA1, у Анжелины Джоли?
— Что касается рака молочной железы у этой категории пациентов, то часто они заболевают в молодом возрасте средний возраст по данным НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова составляет 44 года. Исследовалось 100 женщин с мутацией, заболевших в возрасте от 26 до 80 лет. Оказалось, что эти пациентки заболевают в среднем на 9 лет раньше раком молочной железы, чем женщины без мутации. Для рака яичников замечено, что он у носительниц мутаций BRCA1 возникает чаще в период постменопаузы. Т.е. когда прекращаются месячные и функция яичников угасает. В этот период и рекомендуется проводить профилактическое удаление яичников, для того чтобы предотвратить развитие рака яичников у женщин с мутацией BRCA1. Операция проводится с использованием лапароскопической техники и шрамы при этом минимальные.
Полагаю, что Анжелине Джоли проведут удаление яичников после наступления менопаузы.
-Проводятся ли подобные операции в России?
-Да конечно. В Санкт-Петербурге подобные операции выполняются. Однако, перед проведением операции необходимо пройти полное обследование, включая генетический анализ. К сожалению, в США и Европейском Союзе данные операции оплачиваются страховыми компаниями, а в России оплачивают сами пациентки.
Где можно сделать анализ на носительство мутации BRCA1 и предрасположенность к раку молочной железы и яичников и получить консультативную помощь?
— Анализ на мутации в гене BRCA1 можно сдать в клинике «Личный доктор». Адрес Санкт-Петербург, пр. Большевиков дом 30 корпус 2. Телефоны клиники: 970-70-37 и 370-70-37. Для выполнения генетического анализа необходимо сдать кровь из вены. Причем кровь можно сдавать и утром и вечером и даже после еды.
Консультирование по вопросам предрасположенности к опухолям молочной железы и яичников проводятся также в медицинском центре «Личный доктор» после предварительной записи. Обычно мы рекомендуем пациенткам сначала прийти на консультацию, где мы проводим анкетирование и собираем информацию о случаях рака у родственников, после чего выдаем направление на генетическое тестирование. Сразу же на приеме можно выполнить УЗИ молочных желез и провести осмотр на предмет наличия существующей злокачественной опухоли.
После получения результатов тестирования мы приглашаем на повторную консультацию по результатам анализа на предрасположенность к раку.
Кому необходимо подобное обследование?
-Прежде всего, это необходимо всем женщинам, у которых в семье у кровных родственников имелись случаи рака молочных желез и/или яичников.
В то же время, мутации могут передаваться и по мужской линии, а мужчины чаще являются только носителями и не заболевают. Поэтому мутации BRCA1 встречаются даже у женщин, у которых у родственников не было злокачественных опухолей.
В заключении хочу добавить, что в России и даже в Санкт-Петербурге очень мало специалистов в этой области медицины, поэтому и в СМИ мы видим большое количество комментариев от врачей, которые имеют очень смутное представление о вопросах связанных с наследственными формами раков, генетической предрасположенности, обследовании этой группы пациентов.
Я надеюсь, что пример этой прекрасной голливудской звезды, смелой женщины Анжелины Джоли окажет сильный эффект и прольет свет понимания необходимости заботы о своем здоровье в умы российских представительниц прекрасного пола, а также свет знаний о предиктивной медицине в головы врачебного сообщества России.
Материал подготовлен сотрудниками клиники «Личный доктор», personaldoctor2010@gmail.com, lichnydoctor.ru
193232 Санкт-Петербург, пр. Большевиков д. 30 корп.2.
Перепечатка материалов с сайта разрешена при указании активной гиперссылки на сайт www.lichnydoctor.ru.
У нас нет скрытых платежей!
Звоните! Единый номер: 426-15-05
3. ИЛИ ПРОСТО ЗВОНИТЕ НАМ! М ногоканальный единый номер: 426-15-05
источник
Вероятность заболеть раком молочных желез напугала мировую легенду и заставила самостоятельно лечь под нож. Вероятность в 87 % стала показанием к двусторонней ампутации груди, вследствие чего Анджелина Джоли удалила молочные железы. Мировая звезда не стала дожидаться, пока эта участь настигнет ее. Как говорят сами врачи, это крайне болезненная операция.
Болезнь Анджелины Джоли не была обнаружена, врачи лишь сообщили о 87%-й вероятности передачи заболевания по материнской линии. К сожалению, биография Анджелины Джоли омрачена смертью в молодом возрасте ее мамы и бабушки от рака груди. Поэтому Анджелина не стала дожидаться, пока рак разовьется у нее, и решила лечь под нож. Напомним, что Джоли Анджелина сейчас является матерью шестерых детей, трое из которых родные, а трое приемные. Она пообещала им, что никогда не покинет их. Джоли заявила, что сделала это исключительно ради своих детей.
Как сообщают американские врачи, современные технологии позволяют им определить, кто и чем может заболеть. Здоровым людям предоставляется отличный шанс предотвратить болезни. Анджелина могла и не заболеть, но шансы свелись к 9:1. Все это из-за плохой наследственности.
Анджелина Джоли удалила молочные железы в одной из самых лучших клиник США. Ее муж Бред Питт все время находился возле нее. Они все сделали втайне, папарацци теперь нервно кусают локти, ведь им так и не удалось ничего узнать и заснять.
Врач актрисы, доктор Карлан, когда-то лечила ее мать. Поэтому наследственность кинодивы ей хорошо известна. В начале 90-х гг. доктор была в группе специалистов, которые установили, что мутация одного гена приводит к возникновению и развитию рака яичников и груди. К сожалению, эта мутация передается по наследству от родителей человека.
Доктор Карлан утверждает, что в XXI веке, имея современные технологии, крайне важно определить, кто из родственников чем болел и кто от чего умер. Эти знания могут спасти жизни следующему поколению.
Такой смелый шаг позволит женщине дольше находиться рядом со своими детьми. Ведь она не понаслышке знает, что такое потерять близкого человека. Ее мама и бабушка болели раком яичников и груди. Такой выбор сможет сделать далеко не каждый, но Анджелине это прибавило уверенности в будущем.
Новость о том, что Анджелина Джоли удалила молочные железы, которые были вполне здоровы, потрясла мир. На это даже отреагировали Нью-Йоркские фондовые биржи. Акции монополистической компании, которая занимается выпуском продукции для генетического анализа, выросли на 4 %. Поступок актрисы вызвал восхищение и множество звонков в женские профилирующие клиники. Тысячи женщин во всем мире захотели проверить свое здоровье.
Хотя здесь не стала первооткрывателем и Анджелина Джоли. Операции по удалению молочных желез делали задолго до нее. Например, жена 38-го президента США Джеральда Форда Бетти еще в 1974 году сделала такую операцию. Это стало профилактикой онкологических заболеваний.
В течение трех месяцев актриса перенесла 3 операции. За это время ее не раз можно было увидеть вместе с мужем в кино, музее, она даже присутствовала на Лондонском саммите Большой восьмерки, была на трибуне Всемирного женского форума в Нью-Йорке, летала в Конго как посол доброй воли. Никто не знал и не догадывался о проблеме, ведь она никогда не жаловалась на свое самочувствие и даже сама носила свои рюкзаки. Сегодня молочные железы удалены, и вместо них стоят импланты.
Обычным делом в США и Западной Европе является профилактическая мастэктомия. Раньше там с легкостью вырезали аппендицит и здоровые гланды. Эти операции проводят, чтобы исключить возможность воспаления. Сегодня девушкам, которые входят в группу риска, предлагают избавиться от здоровых фаллопиевых труб.
Совсем недавно был обнаружен принцип возникновения раковых клеток у женщин. Оказывается, они начинают зарождаться именно в этих органах. А вот уж резать их или нет, это решает каждый сам для себя.
Заместитель директора научного онкологического центра Д. Заридзе утверждает, что в вопросе лечения этого заболевания существует два пути. Первый — это удаление, а второй – активное наблюдение за женщинами с повышенными наследственными рисками заболевания раком молочной железы. Это значит, что женщина должна проходить обследование раз в полгода, а может быть, и чаще: делать маммографию и ультразвуковое обследование.
В США удаление молочных желез стоит порядка 50 тысяч долларов, а анализ на мутацию гена — примерно 3,5 тысячи долларов. В России такая процедура обойдется примерно в 20 тысяч рублей, но и это недешево. Специалисты напоминают, что самопрофилактика – это самый лучший способ предупредить заболевание, тем более что это бесплатно.
Заслуженый российский врач Е. Лильин рассказывает, что самое простое, что можно сделать, – это не дать развиться опухоли. Каждое утро перед зеркалом женщина должна ощупать свою грудь, чтобы там не оказалось уплотнений, шариков или узелков. Статистика ООН огласила устрашающие цифры. За год в мире заболевает раком груди около 500 000 женщин! Из них меньше 1 % получили рак по наследству. Мутация гена – это всего лишь одна из 700 возможных причин возникновения онкологии.
В одном из писем в New York Times актриса рассказывает, что не стала чувствовать себя хуже после этого. «В личном плане я не перестала быть женщиной, а наоборот, почувствовала себя сильнее, что смогла сделать такой трудный выбор», — рассказывает Анджелина Джоли. Операции, которые она перенесла и которые ей еще предстоит перенести, она воспринимает как еще одно препятствие на пути к личному счастью.
Возможно, биография Анджелины Джоли в скором времени пополнится еще одним неприятным фактом. Ведь теперь ей предстоит удалить яичники. Сегодня актриса набирается сил и готовится к операции. Врачи говорят, что после того как Анджелина Джоли удалила молочные железы, мутация может распространиться на яичники. Вероятность развития злокачественной опухоли на этих органах составляет 50:50, а после удаления пропорция снизится до 1:20. Для Джоли это очень важное преимущество, поэтому, наверное, она все-таки сделает это, доведя дело до конца. Пожелаем ей и ее большой семье здоровья.
источник
Анджелина Джоли — мать пятерых детей — еще в 2013 году, сдав анализ, узнала о генетической предрасположенности к развитию рака груди в связи с мутацией генов BRCA1 и BRCA2 и сделала операцию по удалению молочных желез. Вчера актриса написала откровенную статью для журнала Time, в которой рассказала о борьбе ее покойной матери с раком молочной железы и яичников и о том, как она сама решилась на мастэктомию.
44-летняя звезда рассмотрела проблему не только с точки зрения медицины, но также с точки зрения психического здоровья и эмоционального благополучия.
Мать Анджелины, актриса Маршелин Бертран, умерла в 2007 году в возрасте 56 лет после десятилетней борьбы с раком яичников и молочной железы.
Маршелин Бертран
Я потеряла бабушку и маму из-за рака молочной железы. Я помню, как однажды держала маму за руку, когда она проходила химиотерапию, а когда она начала краснеть, мне пришлось помчаться за медсестрой. Теперь есть новые способы определить, какой препарат для химиотерапии больше подходит для каждого пациента, что приводит к уменьшению количества ужасных побочных эффектов,
Моя мама боролась с раком почти десять лет. Когда я стояла в коридоре больницы, ожидая, когда тело мамы будет подготовлено к кремации, ее доктор сказала мне, что она пообещала матери, что мне сообщат о моей предрасположенности к раку. Спустя годы мне пришлось пройти генетический тест, который показал, что у меня есть ген — так называемый BRCA1,
Актриса написала, что вероятность развития рака молочной железы у женщин обычно равняется 13 процентам. У нее этот показатель был гораздо выше: риск развития рака груди составил 87 процентов, а рака яичников — 50 процентов. Из-за высокого риска специалисты рекомендовали ей сделать профилактические операции. Джоли была проведена двойная мастэктомия, а позже она удалила яичники и фаллопиевы трубы.
Маршелин Бертран и Жаклин Биссет
За годы, прошедшие после операции Анджелины, в генетической диагностике был достигнут прогресс. Генетическое тестирование стало более доступным и менее дорогим. Появились такие методы лечения, как ингибиторы контрольных точек иммунитета (check-point inhibitors), помогающие блокировать «плащ невидимки», который «надевают» раковые клетки, чтобы выжить. Ингибиторы PARP при использовании в сочетании с иммунотерапией могут повысить шансы на выживание пациентов с раком молочной железы и яичников.
Моей подруге недавно диагностировали рак молочной железы. У нее не было семейного анамнеза, но, несмотря на это, в 30 лет она заболела. Она изучила все последние достижения науки и современные процедуры. Она сделала выбор в пользу мастэктомии, удалив грудь и сосок. Она заморозила яйцеклетки, прежде чем ей пришлось пройти химиотерапию, а затем сделала реконструктивную пластику груди. Она показала свою борьбу с раком через свое искусство, чтобы поделиться своим опытом с другими,
Знаменитость уверена, что, хотя подобные истории должны вселять в нас надежду, впереди еще долгий путь. Все дело в том, что в настоящее время нет надежного скринингового теста на рак яичников или простаты и нет эффективного лечения наиболее агрессивных форм рака молочной железы, известных как «трижды негативный рак».
Анджелина Джоли с детьми
Я просто чувствую, что сделала правильный выбор, чтобы повысить свои шансы увидеть, как мои дети становятся взрослыми, и застать внуков. Я надеюсь уделить им как можно больше времени. Я более десяти лет живу без мамы. Она увидела лишь нескольких своих внуков и была слишком больна, чтобы играть с ними. Моя бабушка умерла в 40 лет. Я надеюсь, что мой выбор позволит мне прожить немного дольше,
Звезда рассказала, что люди также спрашивают ее, как она относится к шрамам после операции.
Я думаю, что наши шрамы напоминают нам о том, что мы преодолели. Они являются частью того, что делает каждого из нас уникальным. Разнообразие — одна из самых прекрасных вещей в человеческом существовании,
По ее словам, самые глубокие шрамы часто незаметны — они в душе. Все пациенты, с которыми она встречалась в Институте Кюри, говорили, что забота и поддержка близких — самая главная мотивация борьбы с болезнью.
Когда мы говорим о равенстве женщин, часто речь идет об отказе в правах, которые должны быть нам предоставлены. Однако я рассматриваю эту проблему с точки зрения поведения, которое нужно прекратить. Хватит закрывать глаза на жестокое обращение с женщинами. Прекратите мешать девочкам получать образование или медицинскую помощь. Прекратите заставлять их выходить замуж за человека, которого вы выбрали для них, особенно когда они еще дети. Помогите молодым девушкам осознать их уникальность. Помогите защитить женщин, которых вы знаете,
источник
Оксана Богдашевская о том, нужно ли женщинам знать о наследственном раке груди и что делать с этой информацией
История о том, как красавица Анджелина Джоли удалила обе груди из-за высокого риска развития рака, облетела весь мир и обсуждается до сих пор. Мать Джоли, Маршелина Бертран, умерла от рака яичников в 2007 году. Ей было 56 лет, восемь из которых было посвящено бесконечным курсам химиотерапии. Актриса тяжело пережила смерть матери, еще сложнее ей было отвечать на вопросы шестерых детей: “Мамочка, а ты можешь заболеть такой болезнью?” Оказалось – вполне, Анджелина унаследовала от матери мутации в гене BRCA -1. Результаты обследования продемонстрировали, что вероятность развития рака груди составляла 87%, а вероятность развития рака яичников – 50%.
Эта обычная и вполне рутинная история вызвала настоящий ажиотаж. Не удивлюсь, если этот поступок актрисы увековечат в мраморе, на холсте или в виде бессмертного кинофильма. Миллиарды жителей нашей планеты, наконец-то, узнали о возможности наследования рака. То, о чем бесконечно и практически безрезультатно твердили тысячи врачей, стало темой для бурных обсуждений среди десятков миллионов.
О том, что некоторые раки наследуются, известно очень давно. Наверняка, если хорошенько покопаться в трудах Гиппократа или Асклепия, упоминания о наследственности можно раскопать и там. Серьезные исследования шли на протяжении ХХ века, и уже в начале 90-х годов были открыты гены BRCA 1 и BRCA-2I.
BRCA – это “breast cancer susceptibility gene” (“подверженность раку молочных желез”), замечательные гены-защитники, которые препятствуют росту опухолей. Но если в гене случилась поломка (мутация), защита прекращается, нормальные клетки могут превратиться в опухолевые. Именно эти поломки в генах и могут передаваться от мамы с папой. Именно эти поломки и научились находить в генах BRCA, что позволило прогнозировать высокий риск развития рака в яичниках и молочных железах женщин.
Мутаций в одном гене может быть несколько сотен. Самое полное исследование делают в США в лаборатории Myriad Genetics, которая имеет патент на BRCA1-2 и на диагностические системы по этому гену. Стоит этот анализ в США примерно $3000. В США есть и другие лаборатории (например, 23andMe), которые исследуют BRCA, но они ищут ограниченное количество мутаций, т.к. полный анализ защищен патентом.
В РФ делают исследование попроще – ищут самые распространенные мутации, но и этой информации достаточно для прогнозирования. Важно понимать, что с набором мутаций в гене надо родиться, поэтому анализ сдается один раз в жизни. Материал для исследования – кровь.
Носительниц “тяжелых мутаций” не так много. По раку молочных желез это около 8–10% от всех случаев рака молочной железы, а по раку яичников – около 11–15%. К сожалению, генетически обусловленный рак обычно очень агрессивен, плохо поддается лечению, быстро и обширно метастазирует.
Носительницы мутаций генов BRCA 1 и BRCA 2 проходят маммологический скрининг по индивидуальному плану. Врач маммолог предложит комбинировать различные методы диагностики (например, маммографию и МРТ).
Пример Анджелины Джоли привлек внимание женщин всего мира к возможности хирургической профилактики рака.
Профилактическая мастэктомия (с реконструкцией молочных желёз или без неё) снижает риск развития рака молочной железы на 95–97%. Рак может возникнуть в области соска и ареолы (оставленных для красоты) или в хвостовой части молочной железы.
Профилактические операции по удалению груди начали выполнять в США в 60-х годах ХХ века. Основанием для операции считали случаи рака молочных желез у близких родственников, вызывающие чувство тревоги у пациенток. С открытием генов BRCA -1 и BRCA-2,I появилось научное обоснование подобной деятельности.
В РФ профилактические мастэктомии официально выполняются с 2010 года в РОНЦ им. Блохина. Всем женщинам до 45 лет с установленным диагнозом «рак молочной железы» выполняют генетическое исследование. В случае выявления мутации возможно проведение профилактической мастэктомии второй молочной железы.
Профилактическое удаление молочных желез только на основании выявленных мутаций, без установленного диагноза “рак”, в нашей стране невозможно. К огромному разочарованию части женщин, готовых на хирургическую профилактику рака в комбинации с возможностью поставить симпатичные импланты в госучреждении. Но у медали есть и еще одна сторона. Те, кто “не ищут халявы”, вдохновившись примером звезды, настойчиво ищут возможность повторить ее путь. Кто-то едет оперироваться в США или Европу, кто-то ищет варианты на Родине.
Безусловно, сейчас мир переживает бум профилактических мастэктомий. Вполне возможно, что подобные операции практикуют многочисленные пластические хирурги, что вызывает бурную реакцию у профессиональных онкологов. Опасение вызывает то, что железистую ткань могут частично сохранять, в угоду эстетике. Удалить половину железы – не значит снизить риск рака вдвое, увы. Удаленный материал не всегда подлежит тщательному гистологическому исследованию, поэтому существует риск пропустить минимальные стадии уже существующего рака, дальнейшее динамическое наблюдение не проводится.
Пропустили, не назначили лечение, успокоенная пациентка ушла и… вернулась с запущенным случаем. Женщина, решившись на столь серьезный шаг, может оказаться в очень опасной ситуации мнимого благополучия.
Помимо хирургической профилактики, существует и лекарственная – антиэстрогенные препараты (Тамоксифен и Ралоксифен) . К сожалению, эффективность ее значительно ниже – риск развития рака молочных желез снижается на 55–60%.
Подобная тактика оправданна у женщин с высоким риском рака молочной железы старше 40 лет при наличии в семейном анамнезе рака молочной железы, у женщин – носительниц мутации генов BRCA, для профилактики рака второй молочной железы.
- Тамоксифен снижает риск возникновения эстроген-рецептор-положительных опухолей молочной железы и не влияет на частоту развития рецептор-отрицательных.
- Необходимо учитывать сопутствующие заболевания (патологические состояния), которые могут влиять на соотношение польза/риск от длительного приёма тамоксифена. К числу осложнений, связанных с применением тамоксифена, относят тромбоэмболические осложнения, рак эндометрия, чаще в возрасте старше 50 лет.
- Пациентки должны быть информированы о преимуществах и недостатках профилактического применения тамоксифена.
Комбинированные оральные контрацептивы не влияют на частоту РМЖ, но могут снизить вероятность развития рака яичников у пациенток с мутациями генов BRCA.
Знать или знать – это, в принципе, абсолютно свободный выбор женщины. Но нестись в коммерческие лаборатории целыми трудовыми коллективами все же не стоит. Генетически детерминированный рак молочных желез и яичников – дело не частое.
Возможность возникновения рака от других причин весьма значительна, поэтому отрицательный результат – не индульгенция, регулярно проходить маммологический скрининг все равно придется.
Кому рекомендуется тестирование на носительство мутаций генов BRCA1 и BRCA2?
- Женщинам с ранее выявленным РМЖ в возрасте до 30 лет;
- Женщинам с ранее выявленным РМЖ моложе 50 лет при наличии хотя бы одной родственницы с аналогичным заболеванием, диагностированным до наступления менопаузы;
- Женщинам любого возраста с двумя родственницами с РМЖ в возрасте до 50 лет (одна из них – первой степени родства);
- Дочь или сестра носителя мутации;
- Рак яичников у двух и более родственниц;
- Рак яичников у одной из родственниц и РМЖ – у другой;
- Принадлежность к этнической группе евреев-ашкенази при наличии одной родственницы с РМЖ в возрасте до 50 лет.
У женщин из перечисленных групп, отрицательный результат означает, что вероятность развития рака молочных желез и/или яичников невысока, что не может не принести облегчения и эмоционального подъема. Можно попрощаться с чувством вины, ведь если мы не носим в своих генах соответствующие поломки, значит мы не передали их своим детям. Результат анализа может помочь принять решение о вступлении в брак или рождении ребенка.
Мысли “А вдруг у меня это есть?” довольно разрушительны. Даже выявленные тестом “тяжелые мутации” – не приговор. Это повод пересмотреть свое отношение к жизни. Убрать дополнительные факторы риска, перестроить режим питания и физической активности. И, самое главное, изменить стратегию маммологического скрининга под руководством грамотного специалиста. Опухоль, выявленная на ранней стадии, вполне излечима.
Анджелина Джоли совершила Поступок – важное и нужное дело. Рассказав миру о своей семье, о принятом непростом решении, она привлекла внимание людей к проблеме рака молочных желез и маммологического скрининга. Это не пиар и не популяризация пластической хирургии. Это напоминание о том, как важно вовремя прийти к врачу, вовремя выполнить диагностическую процедуру, вовремя подумать о своем будущем и будущем своих детей. Так что, если не мрамор и гранит, то хотя бы хороший и красивый сценарий по мотивам этих событий она точно заслужила.
источник
Врачи, психолог и сексолог о том, какой женщиной стала Анджелина Джоли после удаления груди и яичников
В 2013 году Анджелина Джоли шокировала весь мир, объявив о том, что решилась на превентивную мастэктомию — то есть удаление груди. Эту новость актриса сообщила в эссе «Мой медицинский выбор», опубликованном в газете The New York Times. Мать Энджи умерла в возрасте пятидесяти шести лет от рака яичников. После генетического тестирования знаменитость узнала, что унаследовала от родительницы ген BRCA1, который увеличивает вероятность развития онкологии груди до восьмидесяти семи процентов, а яичников — до пятидесяти процентов. Джоли удалила молочные железы и перенесла их реконструкцию с помощью имплантов с сохранением соска. Оофорэктомия (процедура по удалению яичников) состоялась чуть позже — уже в 2015 году.
Большинство западных медиков одобрили оба решения знаменитости и отдали ей должное за то, что она популяризовала генетическое тестирование и собственным примером показала, что ради спасения жизни не надо бояться самых радикальных мер. С тех пор американки стали массово выяснять, есть ли у них ген BRCA1, и это явление окрестили «эффектом Джоли».
Дмитрий Мельников, кандидат медицинских наук, пластический и реконструктивный хирург, соглашается с западными коллегами: «Профилактическая мастэктомия начала набирать обороты благодаря развитию генетических тестов. Они показывают, что в каких-то случаях можно предвидеть развитие онкологии и выявить гены, которые ассоциированы с высоким риском развития рака».
Дмитрий замечает, что популярность такого вида операций — это особенность медицины США: «Американские страховые компании оплачивают реконструкции с помощью имплантов. Именно поэтому этот рынок очень большой, и хирурги часто удаляют грудь по медицинским показаниям, чтобы затем реконструировать ее с помощью имплантов. Иной смысл тоже, конечно, присутствует. Если с одной стороны мастэктомию провели, а с другой — нет, очень сложно потом добиться эстетики, восстановив вторую грудь. В этом случае есть вариант удалить здоровую молочную железу, а затем реконструировать обе — это будет гораздо красивее».
Владимир Калядин, врач — маммолог-онколог КБ МЕДСИ в Боткинском проезде, по отношению к превентивной мастэктомии настроен более скептически. Медик резонно замечает, что удалить грудь проще всего, а вот сохранить — гораздо сложнее. И доктора Калядина, конечно, можно понять: за свою практику он не раз сталкивался с женщинами, которые недооценивают важность посещений врача до тех пор, пока ситуация не становится критической.
Доктор Калядин подтверждает, что некоторые женщины по собственной инициативе сдают анализы на генетическую предрасположенность к раку молочной железы, как Анджелина Джоли. В тридцати процентах случаев по результатам исследования наличие риска развития онкозаболевания подтверждается. Врач настаивает: важно помнить, что это всего лишь вероятность. «Многие женщины, которым показана мастэктомия в связи с онкологическими заболеваниями, часто испытывают постоперационную депрессию. В том числе и поэтому российские врачи стараются прибегнуть к полному удалению молочной железы только по показаниям», — рассказывает Владимир.
«Единого консенсуса касательно перечня показаний к операции пока нет, — уточняет Дмитрий Мельников. — Однако генетические мутации, как в ситуации с Анджелиной Джоли, — это очень серьезный фактор. В этом случае, безусловно, грудь надо удалять».
По словам доктора Мельникова, в мировой медицине нет единого мнения по поводу того, оправдана ли эта операция. В России она официально не разрешена: пока нет закона, регламентирующего превентивную мастэктомию, и нигде не прописано, в каких ситуациях врачи обязаны на ней настаивать. Тем не менее существует научный протокол по этому направлению, так что профилактическое удаление молочных желез в нескольких онкобольницах все-таки делают.
Несмотря на то, что двойная мастэктомия — операция намного более сложная, чем оофорэктомия, последняя влияет на женский организм гораздо сильнее. «Удаление репродуктивных органов действительно в дальнейшем отражается на качестве всей жизни, — подтверждает Лиана Аминова, заведующая отделением гинекологии КБ МЕДСИ в Боткинском проезде. — Гормоны яичников участвуют во многих процессах организма. Да, компенсаторные возможности достаточно велики, и выработку некоторых гормонов возьмут на себя иные органы. И все-таки ни один орган не может полностью взять на себя функцию другого. При удалении яичников нарушаются обменные процессы, показатели веса, прекращается выработка эстрогенов, что может привести к сухости влагалища, возникновению ознобов, приливов, слабости мышц и другим неприятным последствиям».
Энджи и правда не раз давала интервью, в которых намекала о том, как изменилась ее жизнь после операции. «Теперь я больше никогда не смогу родить ребенка самостоятельно. Более того, в тридцать девять лет у меня наступила менопауза. Однако я понимаю и уже сейчас принимаю скорые изменения в своем организме вовсе не потому, что я сильная, а потому, что такова жизнь, ее не стоит бояться, — признавалась Джоли. — Я ношу специальный пластырь, который выделяет эстроген, а также прогестероновую спираль в матке, чтобы поддерживать гормональный баланс».
«Само по себе то, что генные мутации BRCA1 и BRCA2 обнаруживаются по результатам анализов, не говорит о том, что женщина обречена на онкологические заболевания. В некоторых случаях они могут не развиться никогда — все зависит от процентных показателей и ряда других факторов, многие из которых не поддаются прогнозам до сих пор», — добавила Лиана. Что касается случая Анджелины, тут врач согласна с западными коллегами: у актрисы существовал высокий риск развития онкологии, так что операция по удалению яичников была необходима.
Тем не менее последнее слово остается за самой пациенткой. В случаях, когда выявлен риск развития онкологии, делать операцию или нет — решает женщина. Многие не готовы жертвовать своими органами лишь из-за того, что существует вероятность развития рака. Многие считают, что болезнь может так и не наступить — и это подтверждают Владимир Калядин и Лиана Аминова.
Анджелина в своих колонках для The New York Times написала, что существует несколько способов решения любой проблемы со здоровьем. Самое главное — узнать о вариантах и выбрать то, что подходит лично каждому. «В моем случае врачи, с которыми я консультировалась, согласились с тем, что операция по удалению фаллопиевых труб и яичников была наилучшим вариантом, — поведала звезда в эссе «Дневник операции», — ведь три женщины из моей семьи умерли от рака (мама, бабушка и тетя)». Актриса откровенно рассказала о своих переживаниях: принять решение было непросто.
Другие же просто не обладают достаточной информацией об онкологических заболеваниях. Это подтвердило количество негативных комментариев, обрушившихся на Джоли после выхода эссе.
«Когда мы рассуждаем о том, что переживает Анджелина Джоли и любая другая женщина после ряда подобных вмешательств, стоит заметить, что главное здесь — не отсутствие половых признаков, а переживание, которое возникает в голове, — отмечает Любовь Розенберг, психолог, гештальт-терапевт. — Именно мозг дает сигналы удовольствия и недовольства. По сути, он руководит нами и нашим отношением ко всему происходящему внутри и вокруг нас. Несомненно, что в случае Джоли удалить грудь и яичники было правильным и смелым решением. Она решила переквалифицировать его из категории некой ущербности в публичный акт. Это пример всем женщинам: следует поступать именно так, как необходимо, не боясь быть осмеянными».
По словам психолога, если в семье есть предрасположенность к раку, это беспокоит женщину, заставляет переживать и попросту мешает жить.
И действительно, Анджелина не раз признавалась, что по-прежнему считает себя сексуальной: «Я не ощущаю себя менее женственной. Я горжусь тем, что я сделала непростой выбор, который никоим образом не ущербляет мою феминность».
«Яичники являются основным источником женских половых гормонов – эстрогенов, которые отвечают как за внешний вид женщины (состояние кожи и волос), так и за ее психологическое состояние. После операции женщина начинает чувствовать усталость, апатию, нервозность, нарушается сон и обмен веществ, резко снижается либидо, — отмечает Наталья Романовская, психолог, сексолог, эксперт сети по обучению женщин сексуальным техникам «Тренинг-центр «СЕКС.РФ». — Особенно это хорошо заметно, если яичники удаляют молодой женщине, как Анджелине, потому что процесс очень напоминает наступление климакса. Обычно врачи назначают такой пациентке ГЗТ (гормонозаместительную терапию), которая восстанавливает уровень гормонов в женском организме и возвращает желание заниматься сексом».
Обязательны к использованию различные увлажняющие (например, с гиалуроновой кислотой) и возбуждающие смазки, для того, чтобы облегчить проникновение и сделать интимную близость более комфортной.
«У пациентки может упасть самооценка, ей будет казаться, что она больше непривлекательна для представителей противоположного пола, — отмечает сексолог. — В этой ситуации очень важно сконцентрироваться на других сферах, в которых женщина может проявить себя и понять, что ее сексуальность не зависит от наличия груди или яичников. Если у женщины есть партнер, необходимо продолжать развивать в себе сексуальность, предлагать ему новые виды секса, учиться оральным и мануальным техникам».
Нам лишь остается добавить, что нужно невероятное мужество, чтобы принять столь сложное решение, как Анджелина. Завершить наш материал хочется цитатой самой актрисы из ее эссе: «Жизнь сопряжена со многими проблемами. Не должны пугать нас те из них, которые мы можем перенести и решить».
источник
Недавнее появление Анджелины Джоли на лондонской премьере World War Z приковало к себе все взгляды публики, несмотря на то, что это далеко не первый выход в свет актрисы после операции.
Весной этого года на безымянном пальце Анджелины появилось новое кольцо, однако пока что предположения об их скорой свадьбе с Брэдом Питтом актриса ни подтверждает, ни опровергает.
Уже через несколько дней после мастэктомии Анджелина вернулась к активной общественной и светской жизни (в мае 2013 г.).
Брэд Питт признался, что считает поступок своей жены героическим. По признаню Анджелины, он практически не отходил от нее после операции и оказал огромную поддержку.
Как отмечает Анджелина, теперь ее дети могут не бояться, что потеряют мать (на прогулке с Шайлой, Захарой и Паксом).
Несмотря на двойную мастэктомию, бюст актрисы выглядит все также привлекательно, и она с удовольствием носит открытые платья. Медицина и пластическая хирургия творят чудеса!
Анджелина с матерью, Маршелин Бертран.
Американская певица, многократная обладательница Grammy Шерил Кроу (Sheryl Crow) оказалась одной из первых звезд, кто публично одобрил недавний поступок Джоли. «Я одобряю мужество Джоли, которая поделилась своей историей. Это очень смело!» – написала Кроу в своем блоге и призвала всех женщин уделять особое внимание профилактике, особенно если в роду были случаи рака.
Известие об раковой опухоли в 2006 году стало для Шерил Кроу полной неожиданностью: ее гастрольный график был расписан на месяцы вперед.
После операции и длительного курса лучевой терапии Шерил Кроу смогла вернуться к работе (на концерте в Канаде в 2008 г.).
Победив рак, Шерил Кроу активно занялась общественной деятельностью и благотворительностью, начала уделять много времени пропаганде профилактики рака груди.
Сейчас актрисе 51 год, она находится в отличной форме (в апреле 2013 года на церемонии вручения наград Academy of Country Music Awards в Лас-Вегасе).
Шерил Кроу на церемонии вручения наград Academy of Country Music Awards в Лас-Вегасе, апрель 2013.
«Меня вдохновляет пример десяти миллионов американских женщин, ведущих борьбу с раком, и поддержка семьи и друзей», – признавалась певица во время многонедельного курса лучевой терапии.
Популярной американской певице диагностировали опухоль десять лет назад, в 2003 году. После диагноза «рак молочной железы» звезде, у которой в семье еще никому не диагностировали рак, пришлось прервать свое очередное турне и лечь на срочную операцию. Анастейше (Anastacia) тогда удалили часть пораженной опухолью молочной железы и два лимфатических узла, одновременно сделав реконструкцию груди. Дальше последовал шестинедельный курс химиотерапии. Скрывать историю Анастейша не стала – даже наоборот, подробно рассказывала журналистам о своих переживаниях, о том, как ее лечат, а когда проходила восстанавливающую терапию, за ней буквально по пятам следовала съемочная группа. Таким образом певица решила поддержать всех женщин, столкнувшихся с аналогичной проблемой и на собственном примере доказать, что надо бороться и сохранять веру в себя и выздоровление.
Диагноз рак молочной железы стал для Анастейши абсолютно неожиданным: среди ее ближайших родственников рака не было ни у кого. Впоследствии певица говорила, что, возможно, дремавшая болезнь прогрессировала из-за постоянных стрессов, которые она тогда испытывала (в 2002 году на церемонии MTV Europe Music Awards).
Пышный бюст всегда был особой гордостью Анастейши (2002 год — певица еще не знает, что ждет ее год спустя).
Певица не скрывала подробности своего лечения и не пряталась от публики (в 2003 г.).
Как признается Анастейша, она боец по натуре, и именно эта особенность характера помогла ей в борьбе с болезнью (на концерте в 2010 г.).
После операции Анастейша много переосмыслила в жизни — от самого отношения к жизни до принципов питания, отказавшись от фаст-фуда и других вредных продуктов. И последнее явно пошло на пользу ее внешности (в 2008 г. на церемонии вручения наград MTV Europe Music Awards)!
В начале 2013 года врачи обнаружили рецидив заболевания, но Анастейша уверена: она вновь победит болезнь (на церемонии British Fashion Awards 2013)!
Опухоль молочной железы у австралийской поп-звезды обнаружили случайно – в 2005 году певица почувствовала легкое недомогание, которое она поначалу списала на усталость из-за напряженного концертно-гастрольного графика. Певица начала пить витамины и биодобавки, затем, когда они не помогли, – пошла на обследование и чуть не стала жертвой врачебной ошибки. Поначалу ей сказали, что все в порядке, «прописали» больше отдыхать и пить те же витамины, и Кайли продолжила турне. Однако чувство усталости становилось все сильнее, и по настоянию своего бойфренда – актера Оливье Мартинеса (Olivier Martinez) – Кайли Миноуг (Kylie Minogue) снова отправилась к врачам. Диагноз оказался неожиданным – злокачественная опухоль молочной железы.
Первым симптомом рака для Кайли Миноуг стала постоянная усталость, которую она поначалу приписала тому, что слишком много работает: тогда певица все силы отдавала турне Show Girl Tour.
Кайли Миноуг не раз повторяла, что выстоять ей во многом помогла поддержка Ольвье Мартинеса, который тогда стал для нее больше, чем просто друг или бойфренд. И хотя впоследствии пара расталась, они до сих пор с нежностью вспоминают друг о друге (с Оливье в 2002 г.).
Процесс лечения для Кайли затянулся надолго, и медицинские осмотры стали для нее таким же привычным делом, как встречи с друзьями или работа в музыкальной студии. Даже в поездках певица была под наблюдением врачей (в Лондоне после очередного медицинского осмотра, 2007 г.).
В 2007 году Кайли наконец смогла вернуться к активной работе — ее итогом стало в том числе и грандиозное турне (в 2009 г., в рамках Kylie USA 2009 Tour).
В 2010 году послы вынужденного трехлетнего перерыва Кайли Миноуг выпустила новый альбом, который символично назвала Aphrodite. Последовавший за его выходом Aphrodite Les Folies Tour стал грандиозным!
Aphrodite Les Folies Tour стал для певицы своеобразным возвращением: она чувствовала себя возрожденной к жизни и полной сил.
Кайли Миноуг уже не один год активно поддерживает благотворительные организации и медицинские фонды (на вечере amfAR’s 20th Annual Cinema Against AIDS Gala в Каннах, 2013 г.).
Диагноз «рак» заставил певицу многое переосмыслить в жизни. Как и Анастейша, она начала активно участвовать в кампаниях по профилактике рака. «При сегодняшнем уровне развития медицины побороть рак молочной железы – совершенно реальная задача. Важно вовремя его обнаружить», – объясняет Кайли Миноуг и призывает всех женщин регулярно делать самодиагностику и ходить на осмотры. А после 40 лет, на взгляд певицы, ежегодные медицинские осмотры – залог здоровья. В Австралии врачи даже начали говорить об «эффекте Кайли»: благодаря ее активной пропаганде количество женщин, приходящих к маммологам на регулярные осмотры, заметно увеличилось.
Звезде сериала «Секс в большом городе» диагноз «рак молочной железы» поставили в возрасте 40 лет, в 2006 году, во время очередного планового обследования. В семье Синтии Никсон (Cynthia Nixon) уже были случаи заболевания раком, в том числе и груди, а ее мать трижды лечилась от рака – и трижды излечивалась. Так что к подобному повороту событий имеющая «плохую» наследственность актриса отчасти была готова.
Парадокс: в сериале «Секс в большом городе» диагноз: «рак» услышала совсем другая героиня, в реальной же жизни это выпало на долю Синтии Никсон.
Раковую опухоль у Синтии выявили на очередном медицинском осмотре: так как с аналогичной проблемой столкнулась и ее мать, то актриса знала, с чем и как ей предстоит бороться.
Поначалу Никсон не хотела предавать огласке тот факт, что она перенесла рак и долго лечилась, и лишь когда очередной осмотр показал, что болезнь отступила, она решила поделиться своей историей (в 2009 г. на премьере Did You Hear About the Morgans в Нью-Йорке).
Сейчас Синтия Никсон — активистка фонда фонда Ovarian Cancer Research Fund.
В 2008 году, в 37 лет голливудская актриса Кристина Эпплгейт (Christina Applegate) удостоилась чести попасть в список ста самых красивых людей Планеты и – одновременно – на обложку People, составившего этот традиционный рейтинг. За год до этого актриса узнала о страшном диагнозе – у нее рак молочной железы. У Эпплгейт тоже была плохая наследственность – в свое время аналогичная опухоль была обнаружена у ее матери.
Когда Кристина Эпплгейта лучезарно улыбалась публике на церемонии Emmy Awards в сентябре 2008-го, меньше чем через месяц после операции по удалению молочных желез, на душе у нее кошки скребли (на сцене вместе с Кристианом Слейтером).
Будущий муж актрисы, Мартин ЛиНобл, стал для нее после операции главной опорой. Однако, объявив о помолвке в 2010 году, пара не спешила сочетаться браком еще три года, хотя их отношения уже не нуждались в проверке (Кристина с Мартином в 2010 г., в Нью-Йорке).
В 2010 году кристина Эпплгейта забеременела, а в 2011 родила очаровательную девочку (июль 2010 г.).
В начале 2013 года Эпплгейт и ЛиНобл наконец поженились (за несколько дней до свадьбы, в Калифорнии).
источник
Анджелина Джоли собирается сделать еще одну операцию по предотвращению рака: если в прошлом году она удалила себе грудь, то теперь планирует избавиться от яичников. Отдел науки «Газеты.Ru» рассказывает о том, насколько распространен рак яичников и на чем основано решение знаменитой актрисы.
Американская актриса Анджелина Джоли планирует провести еще одну хирургическую операцию для профилактики раковых заболеваний. В интервью The Entertainment Weekly актриса подтвердила, что планирует операцию по удалению яичников, чтобы снизить риск развития рака.
Мутация гена BRCA1, которая имеется у Анджелины Джоли, повышает риск не только рака молочной железы, но и рака яичников .
Правда, в последнем случае он гораздо меньше: если риск рака молочной железы у женщин — носительниц мутации генов BRCA1 или BRCA2 врачи оценивают в 87%, то риск рака яичников составляет от 15 до 40%.
Хотя, если сравнить эти цифры с цифрами среднего риска по популяции (1,4%, по данным американского Национального института рака, (NCI)), вероятность заболевания повышается.
«Газета.Ru» с помощью специалиста по молекулярной диагностике рака разбирается в том, стоит ли женщинам удалять грудь во избежание рака
Рак яичников относится к довольно редким видам онкологических заболеваний. Среди новых случаев рака, выявляемых ежегодно в США, он составляет 1,3%, в абсолютных цифрах это 22 тыс. женщин. Но при этом смертность от рака яичников высока — из этих 22 тыс., по данным NCI, около 14 тыс. умирают. Для гораздо более распространенного рака молочной железы соотношение совершенно иное — 232 тыс. заболевают каждый год, из них умирают 40 тыс.
Рак яичников — пятая по частоте причина смерти от рака у женщин.
Специалисты считают наследственность одним из главных факторов рака яичников. Если у женщины мать, дочь или сестра заболевали, то у нее самой риск развития этого рака возрастает втрое. Известно, что мать Анджелины Джоли, от которой актриса получила роковую мутацию, умерла от рака яичников в 56 лет. Это главная причина того, что Анджелина решилась предотвратить рак хирургическим путем. Она начала с мастэктомии, потому что риск рака молочной железы при данной мутации гораздо выше, а сама операция гораздо сложнее.
Вторая операция по программе — профилактическая овариэктомия (или оофорэктомия, что то же самое) — заключается в двустороннем удалении яичников.
Поскольку после этой операции у женщины не будут вырабатываться яйцеклетки и женские половые гормоны, она влечет за собой преждевременную менопаузу.
Врачи по-разному относятся к необходимости подобной операции при генетической предрасположенности к раку яичников. Преждевременная менопауза оказывает разрушительное действие на весь организм женщины, а на заместительную гормональную терапию взгляды медиков также очень сильно различаются.
Риск рака яичников значительно увеличивается с возрастом, поэтому врачи рекомендуют женщинам начиная с некоего возраста проходить скрининг на это заболевание.
Скрининг обычно включает анализ крови на антиген CA 125, а также ультразвуковое исследование яичников. По статистике, в течение жизни этот диагноз получает одна из 72 женщин. И, кстати, генетические причины здесь не являются ведущими. Рак яичников может развиться на фоне гормональной терапии (или для лечения бесплодия, или заместительной гормональной терапии при менопаузе), осложняющим фактором является также ожирение.
По данным Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН, в России ежегодно рак яичников выявляется более чем у 11 тыс. женщин (10,17 на 100 тыс.), занимая седьмое место в структуре общей онкологической заболеваемости (5%) и третье — среди гинекологических опухолей (после рака тела и шейки матки).
источник
По их данным, операция по удалению яичников не всегда оправданна
27.03.2015 в 13:38, просмотров: 31802
Операция по удалению яичников и фаллопиевых труб, которую перенесла голливудская актриса Анджелина Джоли, чтобы исключить возможность заболеть раком, вызвала споры в среде ученых.
Напомним, актриса Анджелина Джоли — мать пятерых детей — еще в 2013 году, сделав анализ, узнала о генетической расположенности развития рака груди в связи с мутацией генов BRCA1 и BRCA2 и сделала операцию по удалению молочных желез. Тогда это решение привело к так называемому «эффекту Анджелины Джоли»: многие женщины стали проверяться, в одной только Великобритании прошедших генетическую диагностику женщин выросло и июне-июле на 250%. А певица Анастейша также решила удалить грудь.
А недавно Джоли объявила, что сделала операцию по удалению яичников и фаллопиевых труб: «Операцию — двустороннюю сальпинго-оварэктомию — мне сделали на прошлой неделе, — сообщила она в своей колонке в The New York Times. Актриса отмечает, что больше не сможет иметь детей и ждет возрастных изменений тела в связи с менопаузой.
«Важнее всего рассмотреть все возможности и выбрать то, что подходит лично тебе. В моем случае и западные, и восточные врачи пришли к согласию, что операция по удалению яичников и (фаллопиевых) труб является наилучшим решением, — рассказал актриса читателям. — Я хотела, чтобы другие женщины из зоны риска знали об имеющихся вариантах. Я обещала, что продолжу сообщать любую имеющуюся информацию, которая может оказаться полезной, в том числе о моей следующей превентивной операции».
Однако ученые выступили с заявлением — не всегда мутации этих генов связаны с опасным заболеванием, сообщают Nature News. По их данным, мутации в генах BRCA1 и BRCA2 выявить несложно, но неизвестно их влияние на развитие злокачественных опухолей — ученые собрали недостаточную информацию по обследованным пациентам, чтобы со статистической достоверностью доказать такую причинно-следственную связь. А последователи Джоли уже есть среди знаменитостей — дочь рок-музыканта Оззи Осборна Келли заявила, что намерена в будущем удалить яичники, потому что, как и Джоли, является носительницей мутаций в генах BRCA1, ответственных за появление рака яичников.
Кроме того, пишет Lenta.ru, есть еще одна проблема — до 2013 года монополией на тестирование BRCA обладала в США частная компания Myriad Genetics, которая отказывается публиковать свои статистические данные по связи между мутациями этих генов и раком. Тем временем ученые, собирающие свои общедоступные базы данных, приходят к выводу, что многие варианты неопределенного значения BRCA совершенно безвредны.
«Чем больше людей проходят тестирование, тем больше мы выявляем носителей определенной генетической мутации, и из варианта неопределенного значения он переходит в категорию безопасных», — рассказал генетик Кэтрин Натансон из Университета штата Пенсильвания в Филадельфии.
В свою очередь, известный российский онколог Михаил Ласков «Газете.Ru» заявил, что шаг, на который решилась актриса, полностью оправдан.
Неопределенные результаты генетического тестирования нередко заставляют женщин пойти на ненужную им операцию (из страха перед раком). Только в 2014 году в штате Коннектикут четыре женщины удалили молочные железы и яичники, узнав о мутациях в их генах BRCA1 и BRCA2, не связанных однозначно с повышенным риском рака. «Эта операция имеет смысл. Потому что с тем, что у нее обнаружили медики (ген наследственного рака молочной железы и женской репродуктивной системы), это абсолютно оправданно, и это надо было сделать, — говорит Ласков. – Иногда врачи ждут, когда женщина родит ребенка, если у нее нет детей. Но если дети есть, точно надо делать операцию, потому что риск развития рака яичников и молочной железы составляет около 80% к 40 годам». Кроме того, он считает, что медлить с этим нельзя, а еще нерожавшим женщинам стоит тщательно следить за своим здоровьем и часто проверяться.
Рак яичников, передает издание, довольно редкий вид онкологических заболеваний. Среди новых случаев рака, выявляемых ежегодно в США, он составляет 1,3%, в абсолютных цифрах это 22 тыс. женщин. Но при этом смертность от рака яичников высока: из этих 22 тыс., по данным NCI, около 14 тыс. умирают. Для гораздо более распространенного рака молочной железы соотношение совершенно иное: 232 тыс. заболевают каждый год, из них умирают 40 тыс.
Джоли же отмечает, что весь риск заболеть раком даже при перенесенных операциях все равно не исключен: «Я буду искать естественные способы усилить мою иммунную систему», — пишет 39-летняя актриса.
источник