Меню Рубрики

Анализы ростов на дону онкомаркер

Патоморфолог Владимир Кушнарев объясняет, что такое онкомаркеры и почему не стоит сломя голову нестись делать сомнительные диагностические тесты.

В последние десятилетия наблюдается стремительный прогресс в онкологии. Произошедшие изменения помогли лучше понять биологию опухоли, позволяя использовать полученные знания на пользу пациентов, хотя, конечно, не так быстро, как бы нам хотелось.

Прогресс этот проявляется по-разному: от ежедневных новостей об открытии новых генов и мутаций, управляющих опухолью, до операций, возвращающих человека к жизни.

Но нам трудно выловить действительно важные новости среди информационного шума. К сожалению, информация о здоровье, которую тиражируют в СМИ, часто содержит ошибки и недостоверные факты.

Получив плохие вести о своем состоянии или состоянии близких, мы пытаемся найти выход, любую возможность, чтобы исправить сложившуюся ситуацию. Часто в этих попытках мы делаем только хуже, получая бесполезные процедуры и неработающие лекарства.

Недобросовестные клиники пытаются навязать ненужные, а порой и сомнительные диагностические тесты.

В силу своей профессии я часто встречаю людей, которые так или иначе столкнулись с онкологическими заболеваниями. Такие вопросы: «Скажи, куда нам обратиться, чтобы сдать тест на опухоль?» или «А если всей нашей семье сдать онкомаркеры, чтобы заранее знать, что всё в порядке?» — я слышу постоянно.

Давайте попробуем вместе разобраться в одном из самых часто встречающихся вопросов онкологии: что же такое био- и онкомаркеры, когда они нужны, а когда про них лучше совсем забыть?

Биомаркеры – это вещества, которые обнаруживаются в жидкостях и тканях больного в количествах, превышающих нормальный уровень здорового человека. Термин онкомаркер, или опухолевый биомаркер, обычно употребляется наравне с биомаркером, но только в онкологии. То есть по определению биомаркер — более широкое понятие.

Откуда онкомаркеры берутся в нашем теле? Они производятся раковыми или другими клетками организма в ответ на развитие опухоли или неопухолевые процессы. Большинство онкомаркеров синтезируются нормальными клетками наравне с опухолевыми, однако уровень их выработки заметно отличается.

Значительная доля онкомаркеров представлена белками и белковыми комплексами с углеводами. Многие биомаркеры хорошо изучены и используются в клинической практике. Некоторые связаны только с одним типом опухоли, тогда как другие могут быть характерны для нескольких опухолей.

Нет универсального опухолевого биомаркера, который можно найти при любом виде рака.

Онкомаркеры используются для постановки диагноза, прогноза, лечения и контроля рецидивов некоторых типов опухолей. Но, несмотря на то, что растущий уровень определённых молекул, синтезируемых клетками нашего организма, предполагает наличие опухоли, этот факт не является достаточным условием для постановки диагноза.

Чтобы поставить диагноз «рак», измерение уровня онкомаркеров необходимо сочетать с другими тестами, например, биопсией.

Кстати, слово «рак» прочно закрепилось за всеми опухолевыми поражениями, хотя оно характерно только для опухолей эпителиальной природы (например, рак лёгких или молочной железы).

Количественные и качественные характеристики онкомаркеров могут одновременно отражать стадию (распространённость) заболевания и определять его прогноз. Помимо этого, часто онкомаркеры измеряют в процессе лечения опухолевого заболевания. Снижение концентрации этих молекул может свидетельствовать о положительном ответе на лечение, а повышение — об устойчивости к лечению, рецидиву и прогрессии опухоли.

Но не всё так просто. Существуют ограничения при использовании онкомаркеров, про которые не часто вспоминают медицинские центры и врачи, предлагающие диагностические и скрининговые тесты на их основе

Например, некоторые неопухолевые заболевания могут вызвать подъём уровня онкомаркеров. И наоборот — не у каждого пациента с определённым типом опухоли будет диагностический уровень молекул. Необходимо понимать диагностическую ценность теста, которая зависит от дискриминационного уровня (cut-off) онкомаркера — то есть количества или качества информации, которую мы будем интерпретировать как клинически значимую.

Эти ограничения не позволяют применять панель биомаркеров на условно здоровых людях, не имеющих жалобы и клинические симптомы.

Почему так происходит? Очень важно понимать, что такое чувствительность и специфичность, которые играют ключевую роль в клиническом применении диагностических тестов.

Существует понятие об идеальном онкомаркере. Он выявляет 100% опухолей на ранних этапах (чувствительность) и с вероятностью в 100% определяет только злокачественные новообразования (специфичность). Но до сих пор нет ни одного вещества, которое целиком бы подходило под эти требования.

На диагностическую значимость теста могут оказывать влияние определённые факторы. Например, у человека развивается неспецифическое воспаление, меняющее клеточную активность и имитирующее наличие опухолевого процесса. Или опухоль динамично реагирует на лечение, разрушается, и большое количество онкомаркера попадёт в биологические жидкости, что может способствовать неверной интерпретации.

Нецелесообразное назначение теста на онкомаркеры так же опасно, как применение высокотоксичного лекарства.

Обычно врач забирает кусочек ткани, кровь, слюну, мочу или другую биологическую жидкость и отсылает её в лабораторию, где с применением различных методов (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, секвенирование) измеряется качественный и/или количественный уровень онкомаркеров в присланном образце.

Если хотят оценить динамику лечения или наличие рецидива, то выполняют измерение уровня онкомаркера в серии образцов в течение определенного отрезка времени, где анализируют повышение, стабилизацию или снижение показателей.

Общепринятых российских рекомендаций по использованию онкомаркеров в клинической практике нет. Мы ориентируемся на опыт западных коллег.

В соответствии с рекомендациями американского общества клинической онкологии (ASCO), National Cancer Institute и National Academy of Clinical Biochemistry в клинической практике используются около 35 биомаркеров. С их помощью диагностируют и следят за течением довольно обширного списка опухолевых патологий.

Со списком этих биомаркеров вы можете ознакомиться по ссылке.

Сегодня онкомаркеры могут использоваться как критерий опухолевого ответа на лечение, а также для оценки прогноза. Однако исследователи надеются, что в скором времени они будут использовать онкомаркеры и для скрининговых тестов, что может помочь раннему обнаружению опухолей в бессимптомном периоде.

Скрининговые исследования проводятся на людях, которые не имеют жалоб и симптомов заболевания. Скрининговый тест должен обладать необходимой чувствительностью, определяя людей с наличием заболевания и специфичностью, отсекая людей без этого заболевания.

Если тест высокочувствительный, он обнаружит большинство людей с этим заболеванием и покажет наименьшее количество ложноотрицательных результатов.

А высокоспецифичный тест гарантирует минимизацию ложноположительных результатов.

Хотя опухолевые маркеры крайне полезны в определении ответа на лечение или оценке рецидива заболевания, ни один из них не может самостоятельно использоваться для скрининга, так как сейчас эти тесты имеют недостаточную чувствительность и специфичность.

Для примера возьмем тест ПСА, который определяет уровень простатического специфического антигена в крови, и часто назначается врачами в качестве скринингового теста на рак предстательной железы. У больных раком простаты действительно наблюдается высокий уровень ПСА, однако повышаться уровень этого антигена может и из-за доброкачественных изменений в предстательной железе.

Большинству мужчин с высоким уровнем ПСА повезло – у них нет рака предстательной железы.

В настоящее время результаты теста ПСА могут привести к абсолютно ненужным диагностическим и лечебным манипуляциям у мужчин, не имеющим клинических симптомов, тем самым вызывая осложнения и другие негативные последствия. Каждый мужчина должен индивидуально обсуждать необходимость проведение теста ПСА с лечащим врачом, беря во внимание все возможные плюсы и минусы такого скрининга.

Ещё один онкомаркер, CA-125, который иногда повышается в крови у женщин с раком яичников, также может быть повышен у женщин с доброкачественными процессами в яичнике. И вследствие недостаточной чувствительности и специфичности этого маркера, он используется совместно с трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Интересно, что при анализе 28 потенциальных биомаркеров для рака яичников (в том числе и СА-125), у женщин на поздних стадиях заболевания не определялся ни один из этих биомаркеров.

Резюмируя, можно с уверенностью говорить, что использование онкомаркеров — это палка о двух концах.

Прибегать к тестам следует только под контролем грамотного онколога-профессионала, владеющего современными международными клиническими и научными данными для верной интерпретации в каждом индивидуальном случае.

источник

Причиной возникновения злокачественных опухолей в организме является нарушение регуляции процесса клеточного деления. Неконтролируемое клеточное деление приводит к образованию аномальной массы ткани, т.е. к тому, что известно под названием «опухоль».

Опухолевые клетки отличаются от нормальных ферментативным аппаратом, метаболическими изменениями, потерей дифференциации, повышенной инвазивностью, потерей чувствительности к медикаментам. Злокачественным опухолям свойственна способность к инвазии и метастазированию .

Инвазия- это врастание в нормальные ткани.

В аномальных опухолевых клетках начинается синтез соединений, практически не встречающихся в здоровых тканях. Эти соединения получили название – онкомаркеры. От соединений, вырабатываемыми нормальными клетками, они отличаются или качественно (опухолеспецифичные), или количественно (ассоциированные с опухолью, присутствующие также и в нормальных клетках).

Метастазирование-процесс переноса опухолевых клеток в другие органы и ткани.

Эти вещества представляют собой макромолекулы, в основном белки с углеводным или липидным компонентом. Как правило, они формируются внутри или на поверхности опухолевых клеток, или же в результате индукции образуются в других клетках. Опухолевые маркеры являются своего рода «маячками» опухолевого роста. С их помощью можно выявить злокачественное новообразование, определить степень и дальнейшее развитие болезни, уровень ремиссии, корректировать методику лечения

Обследование на наличие опухолевых маркеров настоятельно рекомендуется тем лицам, которые находятся в группе повышенного онкологического риска .

На сегодняшний день в мире насчитывается около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам которые применяются для диагностики различных локализаций рака.
Однако, практическое применение нашли около двух десятков соединений. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), определение опухолевых маркеров, необходимо проводить по следующей схеме:
В течение первого года после проведенного противоопухолевого лечения ежемесячно;
В течение второго года после лечения через месяц;
В течение третьего года — один раз в квартал.
Диагностика онкологической патологии ( доброкачественных и злокачественных) опухолей в многопрофильном МЦ «Славия» проводится на самом высоком уровне. В широком спектре услуг есть определение наличия онкомаркеров в крови пациентов, которые позволяют диагностировать рак молочной железы, яичника, шейки матки, предстательной железы, рак лёгкого, толстого кишечника, трофобластические опухоли, первичный рак печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, злокачественную меланому, лимфомы на самой ранней стадии опухолевого процесса. Широко известно, что в начале своего развития очень часто опухоли не дают выраженной симптоматики, симулируя широкий круг различных заболеваний. Поэтому чрезвычайно актуальна проблема диагностики злокачественных новообразований на ранних стадиях.

Если Вы хотите пройти самостоятельно лабораторный онкологический скрининг, необходимо учесть следующие факторы:

— неправильный выбор маркеров по отношению к вашему заболеванию приведет к тому, что при данном диагнозе не будет выявлено повышение уровня исследуемых маркеров;
— в начальной стадии заболевания, при небольшой массе опухоли вряд ли в крови будет определяться значительная концентрация маркера;
-лечение (операция, химиотерапия), приводящие к полному удалению опухоли, обязательно должно сопровождаться снижением уровней онкомаркеров до нормы;
— при проведении исследования опухолевых маркеров, необходимо учитывать факторы, которые могут оказать влияние на уровень исследуемого маркера (например, повышение ПСА при массаже предстательной железы);
-заболевания печени и почек, влияющие на метаболизм онкомаркеров могут также изменять результаты анализа;
-при длительном наблюдении пациентов решающим является не абсолютный показатель уровня маркера, а динамика изменения его концентрации.

Во-первых: опухолевые маркеры всегда(!), как бы вы не были заняты, необходимо определять одним и тем же методом в одной и той же лаборатории.

Во-вторых: для правильного выбора необходимого спектра исследований и адекватной клинической оценки показателей маркеров необходимо тесное сотрудничество с высококвалифицированным врачом-онкологом.

Врачи клиники «Славия» широко применяют исследование онкомаркеров в тандеме с другими клинико-лабораторными и инструментальными методами, что дает возможность быстрой постановки диагноза и начала лечения.

Среди маркеров опухолей эпителиальной природы – рака – наибольшее распространение имеет раково-эмбриональный антиген (РЭА, СЕА).
У здоровых людей содержание РЭА в сыворотке крови низкое (0 — 5,0 нг/мл). У хронических курильщиков эта цифра выше. С наибольшим постоянством (до 90 % случаев) РЭА повышен в крови больных раком толстой кишки (причем чаще левого отдела), желудка и поджелудочной железы.
Достоверное повышение уровня РЭА в крови наблюдается также у больных с опухолями других локализаций: у 25-40 % больных раком лег¬кого, около 40 % – лимфомами, у 20-30 % – опухолями яичников, у 30-50 % – медуллярным раком щитовидной железы, у 20 % – раком шейки матки, у 20-30 % – раком молочной железы, у 15 % больных меланомами и у 10-20 % – при доброкачественных опухолях.
Отмечается повышение титра РЭА при циррозах печени, панкреатитах, язвенной болезни желудка, неспецифическом язвенном колите, при эмфиземе легких, туберкулезе и хроническом бронхите, аутоиммунных болезнях, у курящих ограничивает его специфичность. Поэтому в диагностике онкологических заболеваний и при мониторировании целесообразно использовать комбинацию других дополняющих опухолевых маркеров.

К таким маркерам относится углеводный, или карбогидратный, антиген СА 19-9, уровень которого возрастает при аденокарциномах желудочно-кишечного тракта и лишь незначительно увеличивается при воспалительных заболеваниях, язвенной болезни желудка, панкреатитах и у курящих, что, несомненно, повышает его диагностическое значение. Средний уровень СА 19-9 в сыворотке крови здоровых людей составляет примерно 7,0 Е/мл, более чем у 95 % людей – ниже 37,0 Е/мл. При раке поджелудоч¬ной железы, толстой и прямой кишки, желудка и желчных путей уровень антигена возрастает в десятки, сотни и даже тысячи раз. СА 19-9 является лучшим показателем рака желудка, тол-стой и прямой кишки, чем РЭА, так как уровень СА 19-9 у больных доброкачественными опухолями, циррозом печени, острым и хроническим гепатитом и/или панкреатитом повышается незначительно. Концентрация СА 19-9 в сыворотке крови возрастает у 75-95 % больных раком поджелудочной железы. панкреатогепатодуоденальной области. Незначительное повышение уровня СА 19-9 наблюдается при некоторых видах злокачественных опухолей молочной железы, яичников и голов-ного мозга.
Доказана высокая информативность совместного использования РЭА и СА 19-9 в прогнозировании рецидивов заболевания. Возрастание концентрации РЭА отмечается в 82 % случаев рецидива рака прямой кишки, СА 19-9 – в 56 % случаев. Точность прогнозирования течения заболевания увеличивается при учете суммы результатов исследования обоих маркеров и достигает 91 %.

В начале 80-х гг. был выделен и описан новый антиген, ассоциированный с опухолями желудочно-кишечного тракта, – СА 72-4. Его продуцируют различные злокачественные опухоли эпителиальноклеточного происхождения (рак толстой и прямой кишки, желудка, поджелудочной железы, яичников, молочной железы, легких) и выделяют в кровь. Норма СА 72-4 составляет 0-3 нг/мл, пограничные значения – 3-6 нг/мл, положительными считаются величины > 6 нг/мл. Наиболее значительное повышение уровня сывороточного СА 72-4 выявлено при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта. Чувствительность СА 72-4 как маркера карциномы желудка достаточно высока (78,4 %), заметно превосходит таковую для РЭА и СА 19-9. Кроме того, СА 72-4 показывает высокую специфичность при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных процессов в желудочно-кишечном тракте. Одновременное определение трех опухолеассоциированных антигенов – РЭА, СА 19-9, СА 72-4 – повышает диагностическую чувствительность до 83 %.

Альфа-фетопротеин (АФП, AFP) синтезируется в эпителии желточного мешка и эмбриональных гепатоцитах. У здоровых людей, за исключением беременных женщин, содержание АФП не превышает 10 мЕ/мл. Незначительное повышение этого уровня у взрослых указывает, как правило, на регенераторный процесс в печени, сопровождающий вирусный гепатит или цирроз, либо на хроническую почечную недостаточность. У детей первого года жизни практически при любом заболевании наблюдается повышение уровня АФП в крови. Выраженный и стойкий подъем концентрации АФП в сыворотке крови чаще всего встречается при гепатоцеллюлярном раке и тератокарциномах яичка и яичников, значительно реже – при метастатических поражениях печени, АФП пригоден для раннего выявления первичного рака печени.

Нейронспецифическая енолаза (НСЕ, NSE) – изофермент широко распространенного цитоплазматического фермента енолазы, экспрессируемой в нейронах и нейроэндокринных клетках центральной и периферической нервной системы. В настоящее время НСЕ широко применяется в онкологической практике. Наилучшие результаты использования НСЕ получены при мелкоклеточном раке легкого (МРЛ). Повышение активности НСЕ обнаружено у 64—88 % первичных больных МРЛ. Повышенные уровни НСЕ установлены и при опухолях нейроэндокринного происхождения: медуллярной карциноме щитовидной железы, феохромоцитоме, а также при семиномах и раке почек. Динамическое наблюдение за содержанием НСЕ в крови имеет большое значение для контроля за эффективностью проводимого лечения и для раннего выявления рецидивов и метастазов опухоли.

Ферритин – основной белок системы депонирования ионов железа в клетках организма человека. Нормальная концентрация ферритина в тканях зависит от пола и колеблется в пределах 25-80 мг на 100 г ткани. В сыворотке крови здоровых людей содержание ферритина у женщин – 10-82 нг/мл, у мужчин – 10-250 нг/мг.
В последние годы возрос интерес к ферритину как к онкогенному белку. При ряде злокачественных заболеваний (рак легкого, желудка, молочной железы, печени, прямой кишки) отмечено повышение уровня ферритина в крови. Механизм повышения уровня ферритина, циркулирующего в крови при злокачественных заболеваниях, пока не ясен. Обнаружено, что ферритин способен блокировать лимфоциты. Предполагают, что такое свойство он приобретает только при наличии злокачественной опухоли в организме. Не исключена возможность, что ферритин может подавлять иммунитет и тем самым способствовать прогрессированию опухоли, Концентрация ферритина характеризует опухолевый процесс и в некоторой степени коррелирует с прогнозом, в связи с чем целесообразно определять содержание этого маркера для контроля за течением заболевания.

Муциноподобный раковый антиген (МРА, МСА) – антиген, ассоциированный со злокачественными новообразованиями молочной железы. В крови больных раком молочной железы концентрация МРА возрастает по сравнению со здоровыми людьми, у которых концентрация антигена в крови не превышает 11 Е/мл. Увеличение уровня МРА коррелирует со стадией заболевания. Диагностическая эффективность МРА при начальных стадиях заболевания невысокая, но при активном и распространенном процессе (генерализации) он незаменим. Данный маркер целесообразно использовать для мониторинга, определения эффективности проводимого лечения, для раннего выявления рецидивов рака молочной железы. Первичная диагностика злокачественных опухолей должна основываться на определении уровня МРА только в сочетании с другими тестами и клинической симптоматикой.

Вторым опухолевым маркером, специфичным для рака молочной железы, является СА 15-3. Использование его показано как для мониторинга терапии больных раком молочной железы, так и для выявления рецидивов и метастазов. Количество цирку¬лирующего СА 15-3 зависит от стадии заболевания. Существуют данные о высокой эффективности использования определения СА 15-3 для раннего прогнозирования чувствительности опухоли к химиотерапии. Использование рациональной комбинации нескольких опухолеассоциированных антигенов повышает их диагностическую чувствительность и специфичность. Для рака молочной железы наиболее эффективно сочетание определения МРА, РЭА и СА 15-3. Повышенный уровень СА 15-3 может встречаться при раке легкого, поджелудочной железы и яичников.

Хорионический гонадотропин (ХГ, HCG), ХГ секретируется трофобластическимй клетками плаценты в течение беременности и стимулирует развитие желтого тела. У здоровых женщин ХГ синтезируется начиная с 6-го дня беременности, после 18 нед количество его снижается. Основным онкологическим заболеванием, при котором фиксируется высокий уровень ХГ в крови, является метастазирующая хорионэпителиома (определяется в 100 % случаев). В процессе химиотерапевтического лечения контроль за содержанием ХГ позволяет выявить чувствительность опухоли к тому или иному препарату и составить определенное представление о прогнозе заболевания. Повышенный уровень ХГ также определяется у больных с тератогенными карциномами яичка, при раке яичек и яичников, желудка, печени и почек. Оптимальную диагностическую информацию можно получить при одновременном исследовании ХГ и АФП.

Опухолеассоциированный антиген СА 125 – избирательный маркер опухолевого поражения яичников. У практически здоровых женщин уровень антигена в сыворотке крови не превышает 35 Е/мл. Незначительное возрастание его обнаруживается при беременности, лактации и менструации или после менопаузы. Кроме того, повышенное содержание антигена СА 125 имеет место у 1.5 % больных раком желудка и шейки матки, у 24 % — доброкачественными опухолями яичников. Максимально высокие уровни СА 125 отмечаются у больных с эпителиальной карциномой яичников, прежде всего серозного типа, аденокарциномой эндометрия и фаллопиевых труб. Повышение концентрации СА 125 в крови наблюдается также при раке поджелудочной железы, первичном раке печени, бронхогенной карциноме и метастазах описанных ранее карцином в печень. лапаротомии. Определение СА 125 в процессе лечения и дальнейшего динамического наблюдения — полезный тест для оценки ответа на лечение, а также для предсказания прогрессирования процесса. Следует подчеркнуть, что только при регулярном определении уровня СА 125 с интервалом не более 3 мес его изменения можно рассматривать как клинически значимые. Необходимо помнить, что умеренно повышенный уровень СА 125 может наблюдаться при раке поджелудочной и молочной желез, легкого, желудка, толстой кишки, а также при таких неонкологических заболеваниях, как воспаления серозных оболочек, цирроз и эндометриоз.

Простатоспецифический антиген (ПСА, PSA) обнаружен в эпителиальных клетках нормальной ткани простаты при добро-качественной гиперплазии и злокачественном перерождении ткани предстательной железы. ПСА также определяется в секрете простаты и семенной жидкости. В очень низких концентрациях его обнаруживают у женщин. У больных раком предстательной железы устанавливают повышенные концентрации ПСА даже на ранних стадиях болезни. При этом, концентрация антигена в крови прямо пропорциональна стадии опухолевого процесса. При местно-распространенном процессе или отдаленных метастазах уровень ПСА резко возрастает в 100 % случаев по сравнению с нормой. Повышение уровня ПСА в сыворотке крови больных предшествует клиническому выявлению прогрессирования заболевания за 8-18 нед. Целесообразно использовать определение ПСА как первый этап скрининга в программах для выявления рака предстательной железы.

АСК, или АПК (SCC), – антиген сквамозных клеток или сывороточный антиген плоскоклеточной карциномы. В норме содержание АСК в крови составляет 0-1,5 нг/мл, значения 1,5- 2 нг/мл рассматриваются как пограничные, а выше 2 нг/мл как патологические.

Повышенный уровень АСК наблюдается при плоскоклеточ­ном раке легкого, раке шейки, тела матки, эндометрия, наруж­ных половых органов и влагалища, а также при раке молочной железы, языка, ротовой полости и губ, раке гортани и пищевода. Отмечено возрастание содержания в крови этого антигена у боль­ных Повышенный уровень АСК наблюдается при плоскоклеточ­ном раке легкого, раке шейки, тела матки, эндометрия, наруж­ных половых органов и влагалища, а также при раке молочной железы, языка, ротовой полости и губ, раке гортани и пищевода. Отмечено возрастание содержания в крови этого антигена у боль­ных почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями печени и при физиологической беременности. Основные пока­зания к исследованию – контроль за опухолями фасциальной области, карциномой легких (преимущественно эпидермоидной).

Читайте также:  Аденома простаты анализы показывают онкологию

Цифра 21-1 (Cyfra 21-1) присутствует в клетках легочной ткани, матки и желудочно-кишечного тракта. Используется в качестве показателя степени деградации злокачественных тка­ней и клеточного некроза. Нормальные величины находятся в пределах 0-2,5 нг/мл, патологическое значение имеют величи­ны > 3,5 нг/мл. Повышение уровня этого онкомаркера отмечает­ся при полиморфно-клеточном раке легкого, раке шейки мат­ки, молочной железы, мочевого пузыря, яичника, пищевода, прямой кишки. Показано, что сывороточный уровень маркера резко снижается после удаления опухоли легкого, особенно после радикальной операции. Этот маркер обладает высокой информа­тивностью в мониторинге рака легкого.

При заболеваниях доброкачественной этиологии повышен­ное содержание в крови цифра 21-1 отмечено при циррозе пече­ни, хронической почечной недостаточности, бронхиальной аст­ме и туберкулезе. Основные показания к исследованию этого маркера — это мониторинг рака матки (прежде всего ее шейки) и полиморфно-клеточного рака легкого.

ТПА (тканевый полипептидный антиген) и ТПС (тканевый полипептидный специфический антиген). При физиологических условиях оба маркера продуцируются трофобластом плаценты, а также печенью, легкими, кишечником и почками развивающе­гося плода. У здоровых взрослых людей его можно обнаружить в эпителии протоков молочной железы, мочевого пузыря, в лег­ких и органах пищеварительного тракта. Норма составляет 0-2,5 нг/мл, патологическими считаются значения > 3,5 нг/мл. Повы­шенный уровень выявляется у больных полиморфно-клеточным раком легкого, раком шейки матки, молочной железы, мочево­го пузыря, яичников, пищевода и прямой кишки. При доброка­чественной этиологии повышенные уровни этих маркеров отме­чены у больных циррозом печени, сахарным диабетом, в пос­леоперационном состоянии, при заболеваниях иммунной сис­темы, хронической почечной недостаточности, бронхиальной астме, инфекции дыхательных путей.

Б-2-МГ (бета Б-2-МГ ин-2-микроглобулин) является глобулярным бел­ком. Физиологическая продукция тенсивно происхо­дит в В-лимфоцитах и плазмоцитах. Его можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта. Высокие показатели этого опухолевого маркера наблюдаются при лейко­зе, лимфомах, множественной миеломе. Однако следует учиты­вать, что повышенный уровень Б-2-МГ бывает и при воспали­тельных заболеваниях, обширном клеточном некрозе (вследствие химиотерапии и радиотерапии), хронических заболеваниях пе­чени, почечной недостаточности. Основные показания к иссле­дованию — диагностика и мониторинг множественной миеломы (особенно в распространенной стадии), выбор целевой терапии при хроническом лимфолейкозе. Нормальные значения Б-2-МГ – 660,0-2740,0 нг/мл

В широкой онкологической практике используются также мар­керы, относящиеся к белкам острой фазы воспаления (БОФ).

БОФ — соединения, синтез которых неспецифически уве­личивается в ответ на патологические процессы разного харак­тера: воспаление, повреждение, злокачественные новообразо­вания, а также при беременности. Все эти белки являются гликопротеинами, синтезируются клетками печени, однако меха­низм синтеза большинства БОФ при злокачественных новообра­зованиях неясен. По аналогии с механизмом формирования БОФ при воспалении опухоль также может быть источником разных опухолеспецифических факторов, которые приносятся с током крови в печень и вызывают стимуляцию ее белково-синтетической функции. По современным представлениям, этими фактора­ми являются цитокины — интерлейкин-1, высвобождаемый при активации фагоцитирующих клеток, и/или эпидермальный фак­тор, активирующий Т-клетки, высвобождаемый при разруше­нии эпидермальных клеток. Существует и другое мнение, согласно которому уровень БОФ увеличивается в результате вторичного воспаления, вызываемого злокачественным новообразованием.

БОФ не являются специфичными только для злокачествен­ных новообразований, но все же, несмотря на это, относительная простота методов их определения, не требующая дорогосто­ящей аппаратуры и реактивов, дает основание рекомендовать их в качестве неспецифических маркеров злокачественных новооб­разований.

Церулоплазмин (ЦП). Содержание ЦП в сыворотке крови уве­личивается при злокачественных новообразованиях разных лока­лизаций (рак легкого, молочной железы, шейки матки, желудоч­но-кишечного тракта) в 1,5-2 раза у первичных больных, дости­гая значительных величин при большой распространенности про­цесса. Успешное химио- и лучевое лечение сопровождается сни­жением, вплоть до нормализации, уровня ЦП.

Гаптоглобин (ГЦ). Содержание ГП повышается при таких злокачественных новообразованиях, как рак молочной железы, рак желудочно-кишечного тракта, гениталий, легкого и др.

Особое значение имеет исследование уровня ЦП, ГП при лимфогранулематозе (ЛГМ), а также при других злокачествен­ных лимфопролиферативных заболеваниях. Увеличение содержа­ния этих белков сопутствует процессам клеточной пролиферации и является отражением паранеопластических процессов при ЛГМ. Повышение уровня ЦП и ГП – наиболее ранние признаки ак­тивности процесса, сопутствующие возникновению общих симп­томов (чувствительность 100 %). В отличие от ЛГМ эти показатели при лимфо- и ретикулосаркомах изменяются реже и практически не зависят от степени распространенности процесса.

С-реактивный белок (СРБ). Синтез этого белка усиливается в ответ на формирование в организме опухолей разных локализаций. Повышение уровня СРБ отмечено при раке легкого, пред­стательной железы, желудка, яичников и др. Несмотря на свою неспецифичность, СРБ наряду с другими БОФ, указанными ранее, может служить маркером прогрессирования опухоли и рецидива заболевания. Содержание СРБ увеличено у больных раком предстательной железы до лечения и при рецидиве болез­ни в 85 % случаев.

Белок Бенс-Джонса (ББД) состоит из свободных моноклональных цепей γ-глобулинов или их фрагментов. Благодаря своей относительно невысокой молекулярной массе (от 20 000 до 40 000) этот белок фильтруется почечными клубочками и попадает в мочу, в связи с чем является одним из ранних признаков миеломной болезни.

Появление М-градиента обусловлено выработкой моноклональных белков клетками злокачественной плазмоцитомы. По данным многих авторов, М-градиент – важный и на­дежный маркер для диагностики миеломной болезни.

Выявляется М-градиент у 15-17 % больных со злокачествен­ными лимфопролиферативными заболеваниями, а также у 10% больных со злокачественными эпителиальными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, шейки матки, молочной, щитовидной, предстательной железы, меланомой.

Эктопические гормоны, биологически активные соединения, рецепторы. Существуют две возможности синтеза и секреции опухолевой тканью гормонов: 1) секреция эутопических гормо­нов, т.е. опухолевые клетки эндокринных желез синтезируют и секретируют свойственные им гормоны, но в большом количе­стве; 2) синтез и секреция опухолями эктопических гормонов, которые не свойственны этому органу при нормальной функции. Опухоли, секретирующие эктопические гормоны, редки; симп­томатика и клинические проявления их хорошо известны, диагностика не представляет существенных трудностей, если есть соответствующие наборы для радиоиммунологического или иммуноферментного анализа. Злокачественные образования легко­го, бронхов, поджелудочной и щитовидной желез синтезируют и секретируют некоторые эктопические гормоны.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) является одним из первых гормонов, эктопическая секреция которого была описа­на при МРЛ 60 лет назад.

Повышенный уровень АКТГ (> 100 пг/мл) отмечен у 6 % здоровых лиц, у 31 % людей, страдающих хроническими заболе­ваниями легких, а также у тучных людей, при стрессах и некото­рых депрессивных состояниях. Эктопическая продукция наблю­дается у 30-70 % больных мелкоклеточным и немелкоклеточным раком легкого.

Повышенное содержание АКТГ в плазме крови обнаружи­вается при медуллярном раке щитовидной железы и раке вилочковой железы в 20-90 % случаев, при раке, яичника – в 20 %, при раке молочной железы – в 41 %, при раке желудка – в 54 % и при раке толстой кишки – в 27 % случаев.

Полиамины (ПА) – алифатические амины с низкой молеку­лярной массой, широко распространены в природе, их обнару­живают практически во всех клетках организма человека. К этой группе относятся путресцин, спермидин, спермин. ПА играют важную физиологическую роль в процессах клеточной пролифе­рации, синтеза нуклеиновых кислот и белков. Наиболее часто повышенный уровень ПА выявляют у больных раком желудка (в 80 % случаевВысокая частота ложноположительных тестов (20-30 % в кон­троле) ограничивает применение ПА в диагностике указанных заболеваний, однако эти тесты с успехом используются при мо­ниторинге больных раком желудка, яичника, нефробластомой, злокачественными лимфопролиферативными заболеваниями.

Катехоламины (КА) и их метаболиты широко применяются в дифференциальной диагностике опухолей симпатико-адреналовой системы, к которым относятся нейробластомы и феохромоцитомы. По данным многочисленных исследований, экскреция КА, их пред­шественников и метаболитов наблюдается у 80-90 % детей с опухолями симпатического отдела нервной системы.

Рецепторы стероидных гормонов – маркеры гормональной чувствительности опухолей молочной железы, матки и предста­тельной железы. Стероидные гормоны участвуют в физиологи­ческой регуляции практически всех клеток и систем организма. Однако только клетки, содержащие рецепторы, – специфиче­ские белки с высоким сродством к гормону и связывающие его, обладают чувствительностью к гормонам. Этот феномен лежит в основе определения уровня рецепторов экстрогенов, прогесте­рона и андрогенов в опухолях гормонально-зависимых органов. Только 45-50% опухолей чувствительны к эндокринной тера­пии. Для определения чувствительности опухоли к гормонам ис­следуют рецепторный состав и уровень рецепторов в удаленной опухоли или биоптатах. Гормонально-чувствительными считают опухоли, уровень рецепторов эстрогенов и прогестерона кото­рых составляет для молочной железы более 10 фмоль в 1 мг белка цитозоля, а для матки соответственно более 10 и более 20 фмоль/л. Обнаружение рецепторов в опухолях гормонально-зависимых органов свидетельствует о наличии опухолевых клеток, контро­лируемых стероидными гормонами и, следовательно, положи­тельно отвечающих на гормонотерапию. Кроме того, опухоли, имеющие высокий уровень рецепторов эстрогенов и прогестеро­на (более 100 фмоль в 1 мг белка цитозоля), прогностически более благоприятны, чем рецепторотрицательные опухоли.

Ферменты и изоферменты. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). В 50-60 гг. многочисленными исследованиями было обнаружено уве­личение общей активности ЛДГ в злокачественных опухолях по сравнению с ее исходной активностью в нормальных тканях и доброкачественных новообразованиях. Данные литературы свидетельствуют о большой практиче­ской значимости ЛДГ, прежде всего в мониторинге злокачествен­ных опухолей. Недостаточно высокие чувствительность и специ­фичность ограничивают использование фермента в целях диаг­ностики.

Креатинкиназа (КК). Чаще всего КК-м (митохондриальная креатинкиназа) выявляется в сыворотке крови больных с опу­холями желудочно-кишечного тракта. Чувствительность пробы при злокачественных опухолях желудка – 50%, толстой кишки – 57-75%, печени – 59%.

Щелочная фосфатаза (ЩФ). Костная ЩФ – изофермент, синтезируемый остеобластами. Активность костной ЩФ повы­шается при остеогенной саркоме остеобластического типа, остеобластных метастазах в кости рака молочной и предстательной желез. Частота повышения активности костной ЩФ при мета­стазах рака предстательной железы составляет 75-85%, молоч­ной железы – 65-86 %. Печеночная ЩФ, согласно существующим представлениям, вырабатывается гепатоцитами. Повышенная активность печеноч­ной фосфатазы наблюдается прежде всего при метастатических и первичных опухолях печени (70-90% случаев), при механи­ческой желтухе, вызванной опухолями гепатопанкреатодуоденальной зоны, – в 100 % случаев. Большинство охарактеризованных маркеров используют для мониторинга и некоторые – для прогноза.

На основании анализа современного состояния проблемы использования опухолевых маркеров для первичной диагности­ки и мониторинга рака разработаны схемы из наиболее эффек­тивных и адекватных маркеров. В эти схемы включены как опухолеиндуцированные неспецифические маркеры, так и опухолепродуцируемые маркеры, обладающие наиболее высокими спе­цифичностью и чувствительностью и зарекомендовавшие себя как адекватные в плане топической диагностики.. Совокупность изменений этих мар­керов может быть основой для проведения дополнительных ис­следований с целью своевременной диагностики рака или фор­мирования групп повышенного риска

источник

Скидка до 55% на ПЦР-диагностику для мужчин и женщин, общее обследование организма, онкологический скрининг в сети лабораторий «Лонга Вита»

Комплексное обследование организма в сети лабораторий > >» target=»_blank» rel=»nofollow»>«Лонга Вита»

  • ПЦР-диагностика для мужчин. Купон за 340р. и доплата на месте: 1045р. вместо 3090р. Скидка 55%
    • В стоимость входит диагностика на следующие инфекции:
      • хламидии (Chlamydia trachomatis)
      • микоплазму (Mycoplasma hominis)
      • кандиды (Сand >входит:
        • простатспецифический антиген (ПСА) общий и свободный
        • раковый эмбриональный антиген (рак прямой и толстой кишки, опухоли легкого и молочной железы, метастазы в печень и костную ткань)
        • СА 19-9 (рак желудка, толстого кишечника, поджелудочной железы, легкого, желчного пузыря)
        • тестостерон общий и свободный
    • ПЦР-диагностика для женщин. Купон за 460р. и доплата на месте: 1400р. вместо 4150р. Скидка 55%
      • В стоимость входит диагностика на следующие инфекции:
        • хламидии (Chlamydia trachomatis)
        • микоплазму (Mycoplasma hominis)
        • кандиды (Сand >входит:
          • общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой), выполняется на гематологическом анализаторе CЕLL-DYN 3700 (США), 25 параметров, 2 метода для определения лейкоцитов и СОЭ (метод Панченкова)
          • билирубин прямой и общий
          • аспартатаминотрансфераза (АСТ)
          • аланинаминотрансфераза (АЛТ)
          • щелочная фосфатаза
          • глюкоза крови
          • гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
          • мочевина
          • креатинин
          • общий белок
          • СРБ
          • холестерин общий, ЛПВП и ЛПНП
          • триглицериды
          • сывороточное железо
          • кальций общий
          • тиреотропный гормон (ТТГ)
      • Обследование «Женский онкологический скрининг». Купон за 700р. и доплата на месте: 2100р. вместо 5600р. Скидка 50%
        • В стоимость входит:
          • альфа-фетопротеин (рак печени, хорионкарцинома, эмбриональная карцинома)
          • хорионический гонадотропин человека (пузырный занос, хорионкарцинома, тератомы яичников и яичек, семинома, опухоли желудка, легкого, печени, толстого кишечника, поджелудочной железы)
          • раковый эмбриональный антиген (рак прямой и толстой кишки, опухоли легкого и молочной железы, метастазы в печень и костную ткань)
          • СА 125 (рак яичников, труб и шейки матки)
          • СА 19-9 (рак желудка, толстого кишечника, поджелудочной железы, легкого, желчного пузыря)
          • СА 15-3 (рак молочной железы, особенно на поздних стадиях и при наличии метастазов)
          • NE-4 (рак яичников)
          • М 20 (молочная железа)
          • М 22 (молочная железа)
      • Анализы проводятся утром натощак. Накануне необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки, прием алкоголя, эмоциональные стрессы
      • Срок исполнения (указанный срок не включает день взятия биоматериала) — от 2 до 7 дней
      • Возрастное ограничение: 18+. Несовершеннолетним услуга предоставляется с разрешения родителей
      • Проконсультируйтесь со специалистом, имеются противопоказания
      • Лицензия №ЛО-61-01-006308 от 27.03.2018
      • Внимание! Купон — первоначальный взнос от общей стоимости. Оставшуюся стоимость необходимо доплатить на месте
      • Купон действует на одного человека
      • Можно купить неограниченное количество купонов
      • Каждым купоном можно воспользоваться только один раз
      • Запишитесь по телефону, сообщите номер и код купона
      • Предъявите распечатанный или электронный купон на месте
      • Об отмене визита предупредите за 24 часа, иначе купон будет считаться использованным
      • Обслуживание в праздничные дни может быть ограничено
      • Скидка не суммируется с другими спецпредложениями компании
      • Информацию по условиям акции можно уточнить по телефонам компании:
        • +7 (863) 263-25-70, +7 (863) 263-23-68 (пер. Богатяновский спуск, д. 27)
        • +7 (863) 234-75-62 (пр-т Соколова, д. 73)
        • +7 (863) 270-58-85, +7 (863) 255-88-75 (ул. 339-й Стрелковой Дивизии, д. 31)
        • Услуги предоставляет: ООО «Лечебно-Диагностическая Компания «Лонга Вита», ИНН 6163132036, ОГРН 1136195009830

      В сети лабораторий «Лонга Вита» взятие анализов не становится настоящим испытанием для пациентов. Опытные врачи создают комфортную и непринужденную атмосферу, в которой пациент или пациентка может расслабиться, успокоиться и не переживать во время всего процесса.

      Клинический экспресс-скрининг позволяет выявить наличие нарушений в функциональных системах человека. Вы можете проследить динамику изменения состояния здоровья: отклик на лечение или иные оздоравливающие воздействия. С помощью обследования можно определить заболевание, находящееся в скрытой форме, на самой ранней стадии.

      источник

      Клинико-диагностическая лаборатория Дорожной клинической больницы — это многопрофильный комплекс, высококвалифицированные специалисты которого выполняют широкий спектр исследований на самом современном оборудовании. Все это позволяет добиться не только высочайшего качества выдаваемых результатов, но и значительно сокращает время их ожидания.

      Так, клинико-гематологические и биохимические, а также исследования свертывающей системы крови могут проводиться в течение 2-х часов после забора у пациента биологического материала, а иммунологические исследования — в течение этого же дня.

      Спектр исследований, проводимых в КДЛ Дорожной клинической больницы?действительно широк:

      Клинико-гематологические исследования:

      • Общий анализ крови,
      • Диагностика анемий,
      • Миелограмма,
      • Определение гликированного гемоглобина.
      • Общий анализ мочи. Копрология,
      • Определение кальпротектина,
      • Определение уровня стеркобелинов.
      • Спермограмма,
      • Исследование сока простаты.

      Биохимические исследования:

      • газовый состав крови,
      • электролиты крови,
      • кардиоспецифические ферменты,
      • печеночные ферменты,
      • ферменты поджелудочной железы,
      • липиды и липопротеины,
      • белки и их метаболиты,
      • пигменты,
      • углеводы,
      • микроэлементы.
      • Исследование свертывающей системы крови, в том числе Д-димер и РФМК.

      Иммунологические исследования:

      • Иммуногематология — определение групп крови и резус-принадлежности.
      • Гормоны щитовидной железы,
      • Половые гормоны,
      • Гормоны надпочечников.

      Онкомаркеры.

      • Маркеры остеопороза.
      • Диагностика ревматоидных заболеваний.
      • Маркеры вирусных гепатитов.
      • Диагностика заболеваний, передающихся половые путем.
      • Диагностика TORCH-инфекций.
      • Аллергодиагностика.

      И это далеко не полный перечень исследований выполняемых в нашей лаборатории. Ознакомьтесь с полным списком исследований и ценами на них в прайс-листе.

      Технологии на службе здоровья

      На?сегодняшний день лаборатория предлагает более 200 различных методик, выполняются более 2-х миллионов анализов в год. Из них 850 тысяч приходится на гематологические исследования, около полумиллиона— на биохимию крови.

      Ключевую роль в обеспечении этих показателей играет современное оборудование ведущих мировых производителей лабораторной техники и аналитических технологий: гематологический анализатор Sysmex ХТ1800i, позволяющий исследовать образец крови по 21 параметру; биохимические анализаторы Flexor XL и BS, обеспечивающие производительность до 360 тестов в час; иммуноферментные

      анализаторы Alisei и NEXGEN, автоматический иммунохимический анализатор Access 2 (Becman Culter).

      Качество — наше все

      Совместно с другими отделениями Дорожной клинической больницы и исследовательскими организациями, клинико — диагностическая лаборатория принимает участие в научных исследованиях, в лаборатории ведется ежедневный контроль качества исследований — КДЛ имеет сертификаты систем внешней оценки качества (ФСВОК) России.

      Где сдать анализы? Где вам удобно!

      Вы можете сдавать анализы там, где вам это удобнее: в самой Клинико-диагностической лаборатории на территории Дорожной больницы, в Отделении платных услуг поликлиники на территории Дорожной больницы, либо в Поликлинике № 3, расположенной в здании Управления СКЖД на Театральной площади.

      Узнайте больше!

      Задать любые вопросы вы можете по телефонам:

      КДЛ Дорожной больницы (на Варфоломеева):

      (863) 291-73-37

      (863) 291-73-47

      Врач высшей квалификационной категории

      8 (863) 238-33-84
      8 (863) 238-37-32
      8 (863) 291-73-58

      источник

      Маркеры различаются по разным основаниям. Например, главный обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Второстепенные виды исследуются одновременно с главными. Он может иметь низкую чувствительность, но в комбинации с главным дает наиболее точный результат.

      Дополнительные онкомаркеры обычно специфичны для определенного органа, используются для определения рецидивов.

      По происхождению такое вещество разделяется на:

      Большинство раковых показателей относятся к первому типу. Эти структуры в больших концентрациях обнаруживаются в тканях эмбриона, где появляются в делящихся клетках. Они важны для правильного формирования будущего ребенка, у взрослых их количество должно быть минимальной.

      Вторые по значимости ферментные. Они являются на те, в которых биологическая функция выяснена и на те, где не установлена.

      Локализация Онкомаркер
      Молочные железы CA15-3, CEA
      Яички BHCG, AFP
      Яичники CA125, CA 19-9
      Матка CA 19-9, CA 125
      Кишечник CA 19-9, CA 125
      Поджелудочная железа CA 19-9, CA 72-4
      Печень AFP
      Кожа S 100
      Мочевой пузырь TPA, Cyfra 21-1
      Предстательная железа PSA

      Некоторые показатели могут быть повышены, но по ним определить точную локализацию сложно. Например, РЭА, вырабатываемый в тканях эмбриона. У взрослых он вырабатывается в небольшом количестве и чувствителен к большинству опухолей.

      Он применяется как один из методов поиска злокачественных новообразований различной локализации на начальных стадиях. Ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и рентгенография определяют новообразование при активном прогрессировании опухоли.

      Для ранней же диагностики рака подходит анализ крови на онкомаркеры. В том числе исследование назначается не для определения заболевания, а для оценки успешности назначенного лечения и определения роста опухоли.

      Как и многие другие исследования, сдается натощак. Принимать пищу следует не ранее чем за 8 часов до анализа и не более чем за 14. Кроме того, важно учитывать, что некоторые лекарственные препараты и процедуры способны искажать результат, поэтому важно уточнить у лечащего врача, какой период должен пройти после приема средства, оперативного или инструментального вмешательства.

      Кровь практически во всех случаях сдается натощак, исключительно утром. Чтобы показатели были максимально правдивыми рекомендуется да три дня не потреблять алкогольные напитки. Не стоит в это же время в рационе иметь жирную еду или переборщить с физической нагрузкой.

      В день проведения исследования нельзя курить и принимать медикаменты. На многие онкомаркеры оказывают влияние и другие факторы, например, соматические болезни. Поэтому перед сдачей лучше показаться врачу.

      Большинство онкомаркеров определяется за 1-2 дня. Более точную информацию можете получить в лаборатории, где сдается анализ.

      Если результат нужно получить срочно, то интерпретация может быть предоставлена врачу буквально в день проведения исследования. Если же лаборатория находится не при медучреждении, где наблюдается человек, то результат придется ожидать несколько суток, иногда около недели.

      Маркеры помогают обнаружить онкологию до момента проявления симптомов. Они повышаются примерно за 6 месяцев до начала появления метастаз.

      Сдавать ежегодно анализ стоит лицам, входящим в группу риска.

      Мужчинам нужно сдавать PSA, который является предвестником рака предстательной железы. Особенно это касается людей старше 40 лет.

      Высокой степенью чувствительности обладает СА 125. Он свидетельствует о раке яичка у мужчин и онкологии яичника у женщин. Немного завешенные показатели могут свидетельствовать о доброкачественной опухоли.

      Врач может также отправить на ХГЧ и альфа-фетопротеин. Остальные онкомаркеры для обычного скрининга не используются.

      Часть выделенных в ходе лабораторных исследований веществ указывают на локализацию, а другие определяют вид опухоли. При наличии проблем с ЖКТ или неблагоприятном семейном анамнезе назначается СА15-3.

      Есть некоторые возрастные группы, у которых риск рака пищеварительной системы выше. В основном это лица старше 50 лет.

      Для уточнения диагноза используются CA 72-4 и LASA-P (общие), CYFRA 21-1 (прямая кишка), СА 125 (сигмовидная кишка), АФП (прямая и сигмовидная кишка).

      Для обнаружения патологии сдается тиреоглобулин. Его концентрация может говорить, как о рецидиве, так и о метастазировании. Он свидетельствует о том, что клетки щитовидной железы есть в теле человека.

      Кальцитонин определяет медуллярный рак. Его уровень зависит от размера опухоли и стадии ее развития.

      При диагностике применяется АФП. У 50% он увеличивается примерно за три месяца до первых симптомов. Для подтверждения диагноза сдаются анализы на СА 15-3, Са19-9, Са242, Са72-4.

      Однако высокие показатели могут свидетельствовать и о раке в других системах, поэтому точный результат возможен только после дополнительной диагностики.

      Для выявления недуга исследуется Cyfra-21-1, NSE, РЭА/СЕА. Первый выявляет наличие злокачественных клеток в эпителии.

      Увеличенное количество становится поводом для проведения исследований на немелокклеточный рак легких.

      NSE присутствует в клетках головного мозга, нервных тканях. Повышенные показатели отмечаются при нейробластоме или лейкозе, а не только при раке легких.

      При подозрении на онкологию сдается кровь на маркер СА 242. Его количество может быть повышено при панкреатите, кисте и других образованиях, поэтому он сдается одновременно с маркером СА 19-9.

      Последний выделяется в бронхах и пищеварительной системе. Онколог может направить на анализ СА 72-4. Он вырабатывается клетками эпителия.

      Органоспецифичным признан СА 50, являющийся сиалогликопротеином. Он обладает высокой степенью чувствительности.

      Tu M2-PK – метаболический онкомаркер, позволяющий определить агрессивность опухоли. Его отличие от других подобных клеток является то, что эффект от него не накопительный.

      Поэтому при раке почки он быстро и в достаточном количестве поступает в кровь. Однако его большие показатели могут говорить об опухоли в молочной железе или ЖКТ.

      Сдается и кровь на определение уровня SCC. Это гликопротеид, синтезирующийся в клетках плоского эпителия различных органов. Он меняет структуру нормальных клеток, поступая сквозь мембрану.

      Самым показательным является UBC. Это фермент белка, который попадает в кровяное русло. Он чувствителен в 70% уже на ранних этапах формирования рака. Для уточнения диагноза назначается NMP22.

      В основном онкомаркер используется для оценки эффективности лечения. Третьим маркером рака мочевого пузыря является TPS. Однако он может быть высоким и при локализации опухоли в других областях. Особенно высокие показатели при появлении метастаз.

      Образования в лимфатической системе приводят к повышению β2-микроглобулина. Это белковый антиген, повышающийся при опухоли любого происхождения. По его количеству определяется стадия процесса.

      Для постановки диагноза берется кровь на определения АФП, ПСА, Са 15-3, CYFRA-21,1. Специфических онкомаркеров не существует. Поэтому исследования проводятся в совокупности.

      Некоторые показывают, что в мозге есть метастазы от опухоли, сформированной в другом органе. Например, СА 15-3 характерен для онкологии молочной железы, но может свидетельствовать и о появлении клеток в мозге.

      О меланоме свидетельствуют S-10 и TA-90. Их количество может повышаться и при наличии метастазах. Эти анализы особенно информативны в совокупности с другими исследованиями.

      Долгое время маркера, указывающего на рак кожи не было. Поэтому подозрение на болезнь возникало, когда другие виды показывали высокие результаты, а также были небольшие затвердения или шелушащиеся участки на коже.

      Наиболее информативен TRAP 5b. Он представляет собой фермент, который формируется остеокластами. Биологическое вещество может содержаться в разных количествах в организме мужчины и женщины, поэтому расшифровка проводится исключительно онкологом.

      Для определения рака исследуется уровень двух онкомаркеров. CYFRA 21-1 – белковое соединение эпителия, проявляющееся в высоких показателях при многих онкологиях.

      Вторым сдается SCC. Он признан антигеном плоскоклеточного рака.

      При наличии онкологии горла уровень последнего повышается больше, чем на 60%. Но его показатели повышаются и при некоторых соматических заболеваниях.

      Для точного диагноза оценивается концентрация и соотношение различных гормонов в крови и моче. В основном назначается анализ на ДЭА-с.

      Обследование дополняется сдачей анализа на РЭА, ЧА 72-4, СА 242, Tu M2-РК. Последний относится к неспецифическим показателям и используется для оценки наличия рецидивов.

      Нейронспецифическая енолаза определяет нейроэндокринные опухоли. Выявляет ретинобластому, нейробластому, карциному островных клеток поджелудочной железы.

      Анализ проводится натощак. Фермент выявляется в тромбоцитах, эритроцитах, плазме. Поэтому от клеток крови сыворотка в условиях лаборатории отделяется максимально быстро. Активность этих клеток взаимодействует с клиническим статусов, поэтому анализ применяется для мониторинга и оценки прогноза.

      Маркер, позволяющий выявить рак кожи. Он является белком. По нему отслеживаются клеточные и внеклеточные реакции.

      Повышенные показатели информируют о злокачественной меланоме и других формах рака. Повышенные показатели могут свидетельствовать о других неопластических недугах, системной красной волчанке и других.

      К ним относится СА-125, продуцируемый злокачественными клетками в яичнике. У здоровых женщин антиген есть, но в небольших количествах.

      При раке молочной железы назначается СА-15-3. Это высокоспецифический маркер карциному молочной железы. Он находится не только в зоне развития онкологии, но и в нормальных клетках эпителия молочной железы. SCC показывает на рак шейки матки, а также органов дыхания, носоглотки и уха.

      Еще одним женским онкомаркером считается НЕ4, который свидетельствует о раке в яичнике и эндометрия.

      МСА – антиген, позволяющий выявить злокачественные и доброкачественные заболевания молочной железы. Особенно часто используется при мониторинге лечения. ХГЧ позволяет выявить карциному яичника и плаценты. При раке матки не наблюдаются ложноположительных результатов.

      Иногда женщинам назначают сдать кров на индекс Roma. Он позволяет определить доброкачественные новообразования в яичниках и гинекологические патологии, способствующие формированию рака. Для подсчетов используется HE 4 и СА 125. Алгоритм позволяет учесть количество этих онкомаркеров в крови, менопаузальный статус женщины.

      При выявлении рака яичка повышаются показатели ХГЧ, АФП. Они же являются свидетельством метастаз и опухолей в печень.

      Среди специфических выделяется простатический специфический антиген. Он свидетельствует о раке предстательной железы.

      Исследуется и свободный антиген простаты ПСА. Сравнивается их концентрация. По результатам можно определить злокачественное или доброкачественное поражение.

      На онкомаркеры сдается анализ крови. Часто стоимость невысокая, а в муниципальных поликлиниках и стационарах его можно сдать бесплатно, по полису.

      На стоимость оказывает влияние оборудование и реактивы, необходимые для расшифровки. Влияет и то, какие именно клетки следует проанализировать.

      Стоимость в большинстве случаев начинается от 300 рублей. Самые дорогие анализы – сдача крови для выявления комплекса клеток. Некоторые медицинские учреждения предлагают сдать кровь с выездом на дом. Это тоже оказывает влияние на цену.

      Отзывы об анализе разнятся. Некоторые маркеры показывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. В первом случае результатом становятся негативные эмоции. Поэтому перед тем как начать паниковать покажите данные об исследовании онкологу.

      Есть мнение, что онкомаркеры информативны только при наличии опухоли. У здоровых людей завышенные показатели ни о чем не говорят. Это мнение частично верно, но есть клетки, позволяющие выявить рак еще до первых симптомов его появления.

      Онкологи напоминают, что если показатели повышаются один раз – стоит через несколько дней (обычно через 10) пересдать тест.

      Однократное повышение результатов ни о чем не говорит. Если же при повторной сдаче данные остались на высоком уровне, то онколог назначит дополнительные методы исследования.

      «Очень грамотный, восприимчивый человек, правда с определённой ноткой характера! Но это ни сколько не мешает лечению а даже наоборот подбодряет. Всегда внимательно осмотрит и не скроет своего энтузиазма поскорее вас вылечить!»

      «Врач мне очень помогла. Она смогла сохранить мою беременность и довела меня до родов без осложнений. Мне очень нравится как она работает. Буду обращаться только к ней.»

      «Очень грамотный врач, всё доходчиво объяснила. Лечением доволен, безболезненно и качественно. Приводил свою супругу на лечение. Тоже всем довольна.»

      «К Александру Александровичу Кашину обращалась по поводу лечения серьезного невроза. У меня сложилось очень хорошее мнение о нем как профессионале. Мне понравилось то, с каким вниманием он относится к пациентам, чувствуется его искреннее желание помочь. »

      «Хочу сказать огромное спасибо за проделанную работу. Через 2,5 месяца после операции сняли гипс, и ещё через месяц полностью восстановились все двигательные функции пальцев, чувствительность. Большое спасибо врачам! Успехов в работе!»

      «Огромное спасибо, Ирине Евгеньевна! Врач — профессионал. Очень легко нашла подход. Все роды поддерживала, постоянно заходила и все лично контролировала. Осталась очень довольна. За вторым — точно к Вам. Спасибо за моего сыночка!»

      «О Ефремовой О. А. могу сказать только хорошее. Очень внимательный и доброжелательный доктор. Легко помогла мне спавиться с проблемами по части урологии. Доктор замечтаельный, ей можно довериться.»

      «Всю беременность к ней хожу. И муж, столько вопросов задаёт во время УЗИ, на все отвечает очень подробно!»

      «Отличному врачу я даю отличную оценку. До нее я ходила по врачам и толком не знала своего диагноза. Слепнет правый глаз и слепнет. Валентина Владимировна же разобралась с этим в точности, и теперь я лечусь.»

      «Самый лучший гинеколог! Спасибо вам за чуткое внимание! За советы! За поддержку советами!»

      «Два года я наблюдаюсь в этом центре. Очень внимательный персонал. Особая благодарность врачу-эндокринологу — Полетаевой Л. Г. и врачу-кардиологов — Базлову И. П. Если бы все врачи были такие профессионалы. Большое спасибо им и низкий поклон.»

      «Казанцева — супер врач! Дай Бог ей счастья. Отношение к пациенту супер. Первый протокол не получился. Надеемся на вторую попытку.»

      «Нам врач очень понравилась,! Когда другие говорили, что он не будет ходить и говорить, Н.Г. уверила что все будет хорошо!главное соблюдать все рекомендации врача и все будет отлично. нам 6 лет — лучший в детском саду, память отличная, очень способный. »

      «Великолепный специалист! Делала операцию. Рекомендую!»

      «Попала в нейрохирургию, там мне намечалось устсранение менингиомы. Хочу сказать спасибо замечательному доктору Ефанову В. Г. за грамотный подход к работе и внимание.»

      «Приём начался чуть раньше по времени, доктор не выжидала время, приветлива, успокоила мои страхи. Объяснила что рак болит только в 4 стадии, назначила дообследование и лечение. Стало лучше уже в кабинете. Спасибо.»

      «Замечательный хирург. Выполнил мне удаление желчного пузыря. Все зажило быстро и без осложнений. Всем рекомендую обращаться к нему.»

      «Выражаю благодарность флебологу Леденеву Антону Александровичу, за проделанную работу по склеротерапии вен на моих ногах. Результата правда пришлось подождать, т. к. после процедуры мои ноги выглядели «не очень», зато теперь я довольна результатом. »

      «Обращалась к врачу Дмитриеву М.Н. с серьезной проблемой, могу сказать, что он очень грамотный, внимательный психиатр, рекомендую!»

      «Недавно был на приёме у доктора Анохиной Елены Анатольевны. Был приятно удивлён отношением, профессионализмом и просто человеческими качествами. Верно поставленный диагноз, правильно назначенное лечение — простые вещи, но как это необходимо пациенту. »

      Причиной возникновения злокачественных опухолей в организме является нарушение регуляции процесса клеточного деления. Неконтролируемое клеточное деление приводит к образованию аномальной массы ткани, т.е. к тому, что известно под названием «опухоль».

      Опухолевые клетки отличаются от нормальных ферментативным аппаратом, метаболическими изменениями, потерей дифференциации, повышенной инвазивностью, потерей чувствительности к медикаментам. Злокачественным опухолям свойственна способность к инвазии и метастазированию .

      Инвазия- это врастание в нормальные ткани.

      В аномальных опухолевых клетках начинается синтез соединений, практически не встречающихся в здоровых тканях. Эти соединения получили название – онкомаркеры. От соединений, вырабатываемыми нормальными клетками, они отличаются или качественно (опухолеспецифичные), или количественно (ассоциированные с опухолью, присутствующие также и в нормальных клетках).

      Метастазирование-процесс переноса опухолевых клеток в другие органы и ткани.

      Эти вещества представляют собой макромолекулы, в основном белки с углеводным или липидным компонентом. Как правило, они формируются внутри или на поверхности опухолевых клеток, или же в результате индукции образуются в других клетках. Опухолевые маркеры являются своего рода «маячками» опухолевого роста. С их помощью можно выявить злокачественное новообразование, определить степень и дальнейшее развитие болезни, уровень ремиссии, корректировать методику лечения

      Обследование на наличие опухолевых маркеров настоятельно рекомендуется тем лицам, которые находятся в группе повышенного онкологического риска .

      На сегодняшний день в мире насчитывается около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам которые применяются для диагностики различных локализаций рака.
      Однако, практическое применение нашли около двух десятков соединений. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), определение опухолевых маркеров, необходимо проводить по следующей схеме:
      В течение первого года после проведенного противоопухолевого лечения ежемесячно;
      В течение второго года после лечения через месяц;
      В течение третьего года — один раз в квартал.
      Диагностика онкологической патологии ( доброкачественных и злокачественных) опухолей в многопрофильном МЦ «Славия» проводится на самом высоком уровне. В широком спектре услуг есть определение наличия онкомаркеров в крови пациентов, которые позволяют диагностировать рак молочной железы, яичника, шейки матки, предстательной железы, рак лёгкого, толстого кишечника, трофобластические опухоли, первичный рак печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, злокачественную меланому, лимфомы на самой ранней стадии опухолевого процесса. Широко известно, что в начале своего развития очень часто опухоли не дают выраженной симптоматики, симулируя широкий круг различных заболеваний. Поэтому чрезвычайно актуальна проблема диагностики злокачественных новообразований на ранних стадиях.

      Если Вы хотите пройти самостоятельно лабораторный онкологический скрининг, необходимо учесть следующие факторы:

      — неправильный выбор маркеров по отношению к вашему заболеванию приведет к тому, что при данном диагнозе не будет выявлено повышение уровня исследуемых маркеров;
      — в начальной стадии заболевания, при небольшой массе опухоли вряд ли в крови будет определяться значительная концентрация маркера;
      -лечение (операция, химиотерапия), приводящие к полному удалению опухоли, обязательно должно сопровождаться снижением уровней онкомаркеров до нормы;
      — при проведении исследования опухолевых маркеров, необходимо учитывать факторы, которые могут оказать влияние на уровень исследуемого маркера (например, повышение ПСА при массаже предстательной железы);
      -заболевания печени и почек, влияющие на метаболизм онкомаркеров могут также изменять результаты анализа;
      -при длительном наблюдении пациентов решающим является не абсолютный показатель уровня маркера, а динамика изменения его концентрации.

      Во-первых: опухолевые маркеры всегда(!), как бы вы не были заняты, необходимо определять одним и тем же методом в одной и той же лаборатории.

      Во-вторых: для правильного выбора необходимого спектра исследований и адекватной клинической оценки показателей маркеров необходимо тесное сотрудничество с высококвалифицированным врачом-онкологом.

      Врачи клиники «Славия» широко применяют исследование онкомаркеров в тандеме с другими клинико-лабораторными и инструментальными методами, что дает возможность быстрой постановки диагноза и начала лечения.

      Среди маркеров опухолей эпителиальной природы – рака – наибольшее распространение имеет раково-эмбриональный антиген (РЭА, СЕА).
      У здоровых людей содержание РЭА в сыворотке крови низкое (0 — 5,0 нг/мл). У хронических курильщиков эта цифра выше. С наибольшим постоянством (до 90 % случаев) РЭА повышен в крови больных раком толстой кишки (причем чаще левого отдела), желудка и поджелудочной железы.
      Достоверное повышение уровня РЭА в крови наблюдается также у больных с опухолями других локализаций: у 25-40 % больных раком лег¬кого, около 40 % – лимфомами, у 20-30 % – опухолями яичников, у 30-50 % – медуллярным раком щитовидной железы, у 20 % – раком шейки матки, у 20-30 % – раком молочной железы, у 15 % больных меланомами и у 10-20 % – при доброкачественных опухолях.
      Отмечается повышение титра РЭА при циррозах печени, панкреатитах, язвенной болезни желудка, неспецифическом язвенном колите, при эмфиземе легких, туберкулезе и хроническом бронхите, аутоиммунных болезнях, у курящих ограничивает его специфичность. Поэтому в диагностике онкологических заболеваний и при мониторировании целесообразно использовать комбинацию других дополняющих опухолевых маркеров.

      К таким маркерам относится углеводный, или карбогидратный, антиген СА 19-9, уровень которого возрастает при аденокарциномах желудочно-кишечного тракта и лишь незначительно увеличивается при воспалительных заболеваниях, язвенной болезни желудка, панкреатитах и у курящих, что, несомненно, повышает его диагностическое значение. Средний уровень СА 19-9 в сыворотке крови здоровых людей составляет примерно 7,0 Е/мл, более чем у 95 % людей – ниже 37,0 Е/мл. При раке поджелудоч¬ной железы, толстой и прямой кишки, желудка и желчных путей уровень антигена возрастает в десятки, сотни и даже тысячи раз. СА 19-9 является лучшим показателем рака желудка, тол-стой и прямой кишки, чем РЭА, так как уровень СА 19-9 у больных доброкачественными опухолями, циррозом печени, острым и хроническим гепатитом и/или панкреатитом повышается незначительно. Концентрация СА 19-9 в сыворотке крови возрастает у 75-95 % больных раком поджелудочной железы. панкреатогепатодуоденальной области. Незначительное повышение уровня СА 19-9 наблюдается при некоторых видах злокачественных опухолей молочной железы, яичников и голов-ного мозга.
      Доказана высокая информативность совместного использования РЭА и СА 19-9 в прогнозировании рецидивов заболевания. Возрастание концентрации РЭА отмечается в 82 % случаев рецидива рака прямой кишки, СА 19-9 – в 56 % случаев. Точность прогнозирования течения заболевания увеличивается при учете суммы результатов исследования обоих маркеров и достигает 91 %.

      В начале 80-х гг. был выделен и описан новый антиген, ассоциированный с опухолями желудочно-кишечного тракта, – СА 72-4. Его продуцируют различные злокачественные опухоли эпителиальноклеточного происхождения (рак толстой и прямой кишки, желудка, поджелудочной железы, яичников, молочной железы, легких) и выделяют в кровь. Норма СА 72-4 составляет 0-3 нг/мл, пограничные значения – 3-6 нг/мл, положительными считаются величины > 6 нг/мл. Наиболее значительное повышение уровня сывороточного СА 72-4 выявлено при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта. Чувствительность СА 72-4 как маркера карциномы желудка достаточно высока (78,4 %), заметно превосходит таковую для РЭА и СА 19-9. Кроме того, СА 72-4 показывает высокую специфичность при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных процессов в желудочно-кишечном тракте. Одновременное определение трех опухолеассоциированных антигенов – РЭА, СА 19-9, СА 72-4 – повышает диагностическую чувствительность до 83 %.

      Альфа-фетопротеин (АФП, AFP) синтезируется в эпителии желточного мешка и эмбриональных гепатоцитах. У здоровых людей, за исключением беременных женщин, содержание АФП не превышает 10 мЕ/мл. Незначительное повышение этого уровня у взрослых указывает, как правило, на регенераторный процесс в печени, сопровождающий вирусный гепатит или цирроз, либо на хроническую почечную недостаточность. У детей первого года жизни практически при любом заболевании наблюдается повышение уровня АФП в крови. Выраженный и стойкий подъем концентрации АФП в сыворотке крови чаще всего встречается при гепатоцеллюлярном раке и тератокарциномах яичка и яичников, значительно реже – при метастатических поражениях печени, АФП пригоден для раннего выявления первичного рака печени.

      Нейронспецифическая енолаза (НСЕ, NSE) – изофермент широко распространенного цитоплазматического фермента енолазы, экспрессируемой в нейронах и нейроэндокринных клетках центральной и периферической нервной системы. В настоящее время НСЕ широко применяется в онкологической практике. Наилучшие результаты использования НСЕ получены при мелкоклеточном раке легкого (МРЛ). Повышение активности НСЕ обнаружено у 64—88 % первичных больных МРЛ. Повышенные уровни НСЕ установлены и при опухолях нейроэндокринного происхождения: медуллярной карциноме щитовидной железы, феохромоцитоме, а также при семиномах и раке почек. Динамическое наблюдение за содержанием НСЕ в крови имеет большое значение для контроля за эффективностью проводимого лечения и для раннего выявления рецидивов и метастазов опухоли.

      Ферритин – основной белок системы депонирования ионов железа в клетках организма человека. Нормальная концентрация ферритина в тканях зависит от пола и колеблется в пределах 25-80 мг на 100 г ткани. В сыворотке крови здоровых людей содержание ферритина у женщин – 10-82 нг/мл, у мужчин – 10-250 нг/мг.
      В последние годы возрос интерес к ферритину как к онкогенному белку. При ряде злокачественных заболеваний (рак легкого, желудка, молочной железы, печени, прямой кишки) отмечено повышение уровня ферритина в крови. Механизм повышения уровня ферритина, циркулирующего в крови при злокачественных заболеваниях, пока не ясен. Обнаружено, что ферритин способен блокировать лимфоциты. Предполагают, что такое свойство он приобретает только при наличии злокачественной опухоли в организме. Не исключена возможность, что ферритин может подавлять иммунитет и тем самым способствовать прогрессированию опухоли, Концентрация ферритина характеризует опухолевый процесс и в некоторой степени коррелирует с прогнозом, в связи с чем целесообразно определять содержание этого маркера для контроля за течением заболевания.

      Муциноподобный раковый антиген (МРА, МСА) – антиген, ассоциированный со злокачественными новообразованиями молочной железы. В крови больных раком молочной железы концентрация МРА возрастает по сравнению со здоровыми людьми, у которых концентрация антигена в крови не превышает 11 Е/мл. Увеличение уровня МРА коррелирует со стадией заболевания. Диагностическая эффективность МРА при начальных стадиях заболевания невысокая, но при активном и распространенном процессе (генерализации) он незаменим. Данный маркер целесообразно использовать для мониторинга, определения эффективности проводимого лечения, для раннего выявления рецидивов рака молочной железы. Первичная диагностика злокачественных опухолей должна основываться на определении уровня МРА только в сочетании с другими тестами и клинической симптоматикой.

      Вторым опухолевым маркером, специфичным для рака молочной железы, является СА 15-3. Использование его показано как для мониторинга терапии больных раком молочной железы, так и для выявления рецидивов и метастазов. Количество цирку¬лирующего СА 15-3 зависит от стадии заболевания. Существуют данные о высокой эффективности использования определения СА 15-3 для раннего прогнозирования чувствительности опухоли к химиотерапии. Использование рациональной комбинации нескольких опухолеассоциированных антигенов повышает их диагностическую чувствительность и специфичность. Для рака молочной железы наиболее эффективно сочетание определения МРА, РЭА и СА 15-3. Повышенный уровень СА 15-3 может встречаться при раке легкого, поджелудочной железы и яичников.

      Хорионический гонадотропин (ХГ, HCG), ХГ секретируется трофобластическимй клетками плаценты в течение беременности и стимулирует развитие желтого тела. У здоровых женщин ХГ синтезируется начиная с 6-го дня беременности, после 18 нед количество его снижается. Основным онкологическим заболеванием, при котором фиксируется высокий уровень ХГ в крови, является метастазирующая хорионэпителиома (определяется в 100 % случаев). В процессе химиотерапевтического лечения контроль за содержанием ХГ позволяет выявить чувствительность опухоли к тому или иному препарату и составить определенное представление о прогнозе заболевания. Повышенный уровень ХГ также определяется у больных с тератогенными карциномами яичка, при раке яичек и яичников, желудка, печени и почек. Оптимальную диагностическую информацию можно получить при одновременном исследовании ХГ и АФП.

      Опухолеассоциированный антиген СА 125 – избирательный маркер опухолевого поражения яичников. У практически здоровых женщин уровень антигена в сыворотке крови не превышает 35 Е/мл. Незначительное возрастание его обнаруживается при беременности, лактации и менструации или после менопаузы. Кроме того, повышенное содержание антигена СА 125 имеет место у 1.5 % больных раком желудка и шейки матки, у 24 % — доброкачественными опухолями яичников. Максимально высокие уровни СА 125 отмечаются у больных с эпителиальной карциномой яичников, прежде всего серозного типа, аденокарциномой эндометрия и фаллопиевых труб. Повышение концентрации СА 125 в крови наблюдается также при раке поджелудочной железы, первичном раке печени, бронхогенной карциноме и метастазах описанных ранее карцином в печень. лапаротомии. Определение СА 125 в процессе лечения и дальнейшего динамического наблюдения — полезный тест для оценки ответа на лечение, а также для предсказания прогрессирования процесса. Следует подчеркнуть, что только при регулярном определении уровня СА 125 с интервалом не более 3 мес его изменения можно рассматривать как клинически значимые. Необходимо помнить, что умеренно повышенный уровень СА 125 может наблюдаться при раке поджелудочной и молочной желез, легкого, желудка, толстой кишки, а также при таких неонкологических заболеваниях, как воспаления серозных оболочек, цирроз и эндометриоз.

      Простатоспецифический антиген (ПСА, PSA) обнаружен в эпителиальных клетках нормальной ткани простаты при добро-качественной гиперплазии и злокачественном перерождении ткани предстательной железы. ПСА также определяется в секрете простаты и семенной жидкости. В очень низких концентрациях его обнаруживают у женщин. У больных раком предстательной железы устанавливают повышенные концентрации ПСА даже на ранних стадиях болезни. При этом, концентрация антигена в крови прямо пропорциональна стадии опухолевого процесса. При местно-распространенном процессе или отдаленных метастазах уровень ПСА резко возрастает в 100 % случаев по сравнению с нормой. Повышение уровня ПСА в сыворотке крови больных предшествует клиническому выявлению прогрессирования заболевания за 8-18 нед. Целесообразно использовать определение ПСА как первый этап скрининга в программах для выявления рака предстательной железы.

      АСК, или АПК (SCC), – антиген сквамозных клеток или сывороточный антиген плоскоклеточной карциномы. В норме содержание АСК в крови составляет 0-1,5 нг/мл, значения 1,5- 2 нг/мл рассматриваются как пограничные, а выше 2 нг/мл как патологические.

      Повышенный уровень АСК наблюдается при плоскоклеточ­ном раке легкого, раке шейки, тела матки, эндометрия, наруж­ных половых органов и влагалища, а также при раке молочной железы, языка, ротовой полости и губ, раке гортани и пищевода. Отмечено возрастание содержания в крови этого антигена у боль­ных Повышенный уровень АСК наблюдается при плоскоклеточ­ном раке легкого, раке шейки, тела матки, эндометрия, наруж­ных половых органов и влагалища, а также при раке молочной железы, языка, ротовой полости и губ, раке гортани и пищевода. Отмечено возрастание содержания в крови этого антигена у боль­ных почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями печени и при физиологической беременности. Основные пока­зания к исследованию – контроль за опухолями фасциальной области, карциномой легких (преимущественно эпидермоидной).

      Цифра 21-1 (Cyfra 21-1) присутствует в клетках легочной ткани, матки и желудочно-кишечного тракта. Используется в качестве показателя степени деградации злокачественных тка­ней и клеточного некроза. Нормальные величины находятся в пределах 0-2,5 нг/мл, патологическое значение имеют величи­ны > 3,5 нг/мл. Повышение уровня этого онкомаркера отмечает­ся при полиморфно-клеточном раке легкого, раке шейки мат­ки, молочной железы, мочевого пузыря, яичника, пищевода, прямой кишки. Показано, что сывороточный уровень маркера резко снижается после удаления опухоли легкого, особенно после радикальной операции. Этот маркер обладает высокой информа­тивностью в мониторинге рака легкого.

      При заболеваниях доброкачественной этиологии повышен­ное содержание в крови цифра 21-1 отмечено при циррозе пече­ни, хронической почечной недостаточности, бронхиальной аст­ме и туберкулезе. Основные показания к исследованию этого маркера — это мониторинг рака матки (прежде всего ее шейки) и полиморфно-клеточного рака легкого.

      ТПА (тканевый полипептидный антиген) и ТПС (тканевый полипептидный специфический антиген). При физиологических условиях оба маркера продуцируются трофобластом плаценты, а также печенью, легкими, кишечником и почками развивающе­гося плода. У здоровых взрослых людей его можно обнаружить в эпителии протоков молочной железы, мочевого пузыря, в лег­ких и органах пищеварительного тракта. Норма составляет 0-2,5 нг/мл, патологическими считаются значения > 3,5 нг/мл. Повы­шенный уровень выявляется у больных полиморфно-клеточным раком легкого, раком шейки матки, молочной железы, мочево­го пузыря, яичников, пищевода и прямой кишки. При доброка­чественной этиологии повышенные уровни этих маркеров отме­чены у больных циррозом печени, сахарным диабетом, в пос­леоперационном состоянии, при заболеваниях иммунной сис­темы, хронической почечной недостаточности, бронхиальной астме, инфекции дыхательных путей.

      Б-2-МГ (бета Б-2-МГ ин-2-микроглобулин) является глобулярным бел­ком. Физиологическая продукция тенсивно происхо­дит в В-лимфоцитах и плазмоцитах. Его можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта. Высокие показатели этого опухолевого маркера наблюдаются при лейко­зе, лимфомах, множественной миеломе. Однако следует учиты­вать, что повышенный уровень Б-2-МГ бывает и при воспали­тельных заболеваниях, обширном клеточном некрозе (вследствие химиотерапии и радиотерапии), хронических заболеваниях пе­чени, почечной недостаточности. Основные показания к иссле­дованию — диагностика и мониторинг множественной миеломы (особенно в распространенной стадии), выбор целевой терапии при хроническом лимфолейкозе. Нормальные значения Б-2-МГ – 660,0-2740,0 нг/мл

      В широкой онкологической практике используются также мар­керы, относящиеся к белкам острой фазы воспаления (БОФ).

      БОФ — соединения, синтез которых неспецифически уве­личивается в ответ на патологические процессы разного харак­тера: воспаление, повреждение, злокачественные новообразо­вания, а также при беременности. Все эти белки являются гликопротеинами, синтезируются клетками печени, однако меха­низм синтеза большинства БОФ при злокачественных новообра­зованиях неясен. По аналогии с механизмом формирования БОФ при воспалении опухоль также может быть источником разных опухолеспецифических факторов, которые приносятся с током крови в печень и вызывают стимуляцию ее белково-синтетической функции. По современным представлениям, этими фактора­ми являются цитокины — интерлейкин-1, высвобождаемый при активации фагоцитирующих клеток, и/или эпидермальный фак­тор, активирующий Т-клетки, высвобождаемый при разруше­нии эпидермальных клеток. Существует и другое мнение, согласно которому уровень БОФ увеличивается в результате вторичного воспаления, вызываемого злокачественным новообразованием.

      БОФ не являются специфичными только для злокачествен­ных новообразований, но все же, несмотря на это, относительная простота методов их определения, не требующая дорогосто­ящей аппаратуры и реактивов, дает основание рекомендовать их в качестве неспецифических маркеров злокачественных новооб­разований.

      Церулоплазмин (ЦП). Содержание ЦП в сыворотке крови уве­личивается при злокачественных новообразованиях разных лока­лизаций (рак легкого, молочной железы, шейки матки, желудоч­но-кишечного тракта) в 1,5-2 раза у первичных больных, дости­гая значительных величин при большой распространенности про­цесса. Успешное химио- и лучевое лечение сопровождается сни­жением, вплоть до нормализации, уровня ЦП.

      Гаптоглобин (ГЦ). Содержание ГП повышается при таких злокачественных новообразованиях, как рак молочной железы, рак желудочно-кишечного тракта, гениталий, легкого и др.

      Особое значение имеет исследование уровня ЦП, ГП при лимфогранулематозе (ЛГМ), а также при других злокачествен­ных лимфопролиферативных заболеваниях. Увеличение содержа­ния этих белков сопутствует процессам клеточной пролиферации и является отражением паранеопластических процессов при ЛГМ. Повышение уровня ЦП и ГП – наиболее ранние признаки ак­тивности процесса, сопутствующие возникновению общих симп­томов (чувствительность 100 %). В отличие от ЛГМ эти показатели при лимфо- и ретикулосаркомах изменяются реже и практически не зависят от степени распространенности процесса.

      С-реактивный белок (СРБ). Синтез этого белка усиливается в ответ на формирование в организме опухолей разных локализаций. Повышение уровня СРБ отмечено при раке легкого, пред­стательной железы, желудка, яичников и др. Несмотря на свою неспецифичность, СРБ наряду с другими БОФ, указанными ранее, может служить маркером прогрессирования опухоли и рецидива заболевания. Содержание СРБ увеличено у больных раком предстательной железы до лечения и при рецидиве болез­ни в 85 % случаев.

      Белок Бенс-Джонса (ББД) состоит из свободных моноклональных цепей γ-глобулинов или их фрагментов. Благодаря своей относительно невысокой молекулярной массе (от 20 000 до 40 000) этот белок фильтруется почечными клубочками и попадает в мочу, в связи с чем является одним из ранних признаков миеломной болезни.

      Появление М-градиента обусловлено выработкой моноклональных белков клетками злокачественной плазмоцитомы. По данным многих авторов, М-градиент – важный и на­дежный маркер для диагностики миеломной болезни.

      Выявляется М-градиент у 15-17 % больных со злокачествен­ными лимфопролиферативными заболеваниями, а также у 10% больных со злокачественными эпителиальными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, шейки матки, молочной, щитовидной, предстательной железы, меланомой.

      Эктопические гормоны, биологически активные соединения, рецепторы. Существуют две возможности синтеза и секреции опухолевой тканью гормонов: 1) секреция эутопических гормо­нов, т.е. опухолевые клетки эндокринных желез синтезируют и секретируют свойственные им гормоны, но в большом количе­стве; 2) синтез и секреция опухолями эктопических гормонов, которые не свойственны этому органу при нормальной функции. Опухоли, секретирующие эктопические гормоны, редки; симп­томатика и клинические проявления их хорошо известны, диагностика не представляет существенных трудностей, если есть соответствующие наборы для радиоиммунологического или иммуноферментного анализа. Злокачественные образования легко­го, бронхов, поджелудочной и щитовидной желез синтезируют и секретируют некоторые эктопические гормоны.

      Адренокортикотропный гормон (АКТГ) является одним из первых гормонов, эктопическая секреция которого была описа­на при МРЛ 60 лет назад.

      Повышенный уровень АКТГ (> 100 пг/мл) отмечен у 6 % здоровых лиц, у 31 % людей, страдающих хроническими заболе­ваниями легких, а также у тучных людей, при стрессах и некото­рых депрессивных состояниях. Эктопическая продукция наблю­дается у 30-70 % больных мелкоклеточным и немелкоклеточным раком легкого.

      Повышенное содержание АКТГ в плазме крови обнаружи­вается при медуллярном раке щитовидной железы и раке вилочковой железы в 20-90 % случаев, при раке, яичника – в 20 %, при раке молочной железы – в 41 %, при раке желудка – в 54 % и при раке толстой кишки – в 27 % случаев.

      Полиамины (ПА) – алифатические амины с низкой молеку­лярной массой, широко распространены в природе, их обнару­живают практически во всех клетках организма человека. К этой группе относятся путресцин, спермидин, спермин. ПА играют важную физиологическую роль в процессах клеточной пролифе­рации, синтеза нуклеиновых кислот и белков. Наиболее часто повышенный уровень ПА выявляют у больных раком желудка (в 80 % случаевВысокая частота ложноположительных тестов (20-30 % в кон­троле) ограничивает применение ПА в диагностике указанных заболеваний, однако эти тесты с успехом используются при мо­ниторинге больных раком желудка, яичника, нефробластомой, злокачественными лимфопролиферативными заболеваниями.

      Катехоламины (КА) и их метаболиты широко применяются в дифференциальной диагностике опухолей симпатико-адреналовой системы, к которым относятся нейробластомы и феохромоцитомы. По данным многочисленных исследований, экскреция КА, их пред­шественников и метаболитов наблюдается у 80-90 % детей с опухолями симпатического отдела нервной системы.

      Рецепторы стероидных гормонов – маркеры гормональной чувствительности опухолей молочной железы, матки и предста­тельной железы. Стероидные гормоны участвуют в физиологи­ческой регуляции практически всех клеток и систем организма. Однако только клетки, содержащие рецепторы, – специфиче­ские белки с высоким сродством к гормону и связывающие его, обладают чувствительностью к гормонам. Этот феномен лежит в основе определения уровня рецепторов экстрогенов, прогесте­рона и андрогенов в опухолях гормонально-зависимых органов. Только 45-50% опухолей чувствительны к эндокринной тера­пии. Для определения чувствительности опухоли к гормонам ис­следуют рецепторный состав и уровень рецепторов в удаленной опухоли или биоптатах. Гормонально-чувствительными считают опухоли, уровень рецепторов эстрогенов и прогестерона кото­рых составляет для молочной железы более 10 фмоль в 1 мг белка цитозоля, а для матки соответственно более 10 и более 20 фмоль/л. Обнаружение рецепторов в опухолях гормонально-зависимых органов свидетельствует о наличии опухолевых клеток, контро­лируемых стероидными гормонами и, следовательно, положи­тельно отвечающих на гормонотерапию. Кроме того, опухоли, имеющие высокий уровень рецепторов эстрогенов и прогестеро­на (более 100 фмоль в 1 мг белка цитозоля), прогностически более благоприятны, чем рецепторотрицательные опухоли.

      Ферменты и изоферменты. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). В 50-60 гг. многочисленными исследованиями было обнаружено уве­личение общей активности ЛДГ в злокачественных опухолях по сравнению с ее исходной активностью в нормальных тканях и доброкачественных новообразованиях. Данные литературы свидетельствуют о большой практиче­ской значимости ЛДГ, прежде всего в мониторинге злокачествен­ных опухолей. Недостаточно высокие чувствительность и специ­фичность ограничивают использование фермента в целях диаг­ностики.

      Креатинкиназа (КК). Чаще всего КК-м (митохондриальная креатинкиназа) выявляется в сыворотке крови больных с опу­холями желудочно-кишечного тракта. Чувствительность пробы при злокачественных опухолях желудка – 50%, толстой кишки – 57-75%, печени – 59%.

      Щелочная фосфатаза (ЩФ). Костная ЩФ – изофермент, синтезируемый остеобластами. Активность костной ЩФ повы­шается при остеогенной саркоме остеобластического типа, остеобластных метастазах в кости рака молочной и предстательной желез. Частота повышения активности костной ЩФ при мета­стазах рака предстательной железы составляет 75-85%, молоч­ной железы – 65-86 %. Печеночная ЩФ, согласно существующим представлениям, вырабатывается гепатоцитами. Повышенная активность печеноч­ной фосфатазы наблюдается прежде всего при метастатических и первичных опухолях печени (70-90% случаев), при механи­ческой желтухе, вызванной опухолями гепатопанкреатодуоденальной зоны, – в 100 % случаев. Большинство охарактеризованных маркеров используют для мониторинга и некоторые – для прогноза.

      На основании анализа современного состояния проблемы использования опухолевых маркеров для первичной диагности­ки и мониторинга рака разработаны схемы из наиболее эффек­тивных и адекватных маркеров. В эти схемы включены как опухолеиндуцированные неспецифические маркеры, так и опухолепродуцируемые маркеры, обладающие наиболее высокими спе­цифичностью и чувствительностью и зарекомендовавшие себя как адекватные в плане топической диагностики.. Совокупность изменений этих мар­керов может быть основой для проведения дополнительных ис­следований с целью своевременной диагностики рака или фор­мирования групп повышенного риска

      Взятие крови одноразовой вакуумной системой (оплачивается отдельно) – 70 руб.

      Дополнительная пробирка – 25 руб.

      Название Цена
      (руб)
      Материал Условия подготовки
      к анализам*
      Время забора
      материала*
      Срок исполнения*
      Альфа-фетопротеин, AFP 330 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 1 день
      ФНО (Фактор некроза опухолей) 2670 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 7 дней
      СА 242 950 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 6 дней
      Индекс Roma 2000 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 8 дней
      SCC (Антиген плоскоклеточного рака) 950 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 7 дней
      Cyfra-21-1 850 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 7 дней
      NSE (Нейрон-специфическая энолаза) 1050 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 7 дней
      Белок S100 3700 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 3 дня
      HE4 (человеческий эпидидимальный секреторный белок 4) 2000 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 3 дня
      СА-15.3 480 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 1 день
      Са-72.4 760 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 7 дней
      СА-19.9 500 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 1 день
      РЭА (Раковоэмбриональный антиген) 430 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 1 день
      СА-125 450 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 1 день
      ПСА общий + ПСА свободный 900 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 1 день
      ПСА (простатспецифический антиген) общий 370 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 1 день
      Индекс здоровья простаты: PSA общий, PSA свободный, % свободного PSA, -2 proPSA, PHI 5100 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 10 дней
      Онкопрофиль для мужчин: ПСА общий + ПСА свободный; АФП; бета-ХГЧ общ.; Лактатдегидрогеназа 2850 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 1 день
      Онкопрофиль для женщин: РЭА; СА-15.3; СА-125; бета-ХГЧ общ.; SCC 4500 Кровь Желательно натощак 7:00-17:30 сб. 8:00-13:30 7 дней

      *По поводу времени и условий забора материала на исследования рекомендуем проконсультироваться у Вашего лечащего врача. Срок исполнения не включает день сдачи анализа.

      Общий анализ мочи 4 200 – 4 700
      Копрология 4 200 – 4 700
      Определение кальпротектина 4 200 – 4 700
      Спермограмма 4 200 – 4 700
      Исследование сока простаты 4 200 – 4 700
      Исследование на паразитарные грибы 4 200 – 4 700
      Исследования на демодекс 4 200 – 4 700
      Исследование на токсины кластридий 4 200 – 4 700
      Определение антигенов Helicobacter Pylori 4 200 – 4 700
      Соскоб на энтеробиоз 4 200 – 4 700
      Определение антиспермальных антител 4 200 – 4 700
      Общий анализ крови 4 200 – 4 700
      Диагностика анемий 4 200 – 4 700
      Миелограмма 4 200 – 4 700
      Определение Hbc1 4 200 – 4 700
      Исследование на LE-феномен (клетки красной волчанки) 4 200 – 4 700
      Выявление возбудителя малярии 4 200 – 4 700
      Газовый состав крови 4 200 – 4 700
      Электролиты крови 4 200 – 4 700
      Кардиоспецифические ферменты 4 200 – 4 700
      Печеночные ферменты 4 200 – 4 700
      Ферменты поджелудочной железы 4 200 – 4 700
      Липиды и липопротеины 4 200 – 4 700
      Белки и их метаболиты 4 200 – 4 700
      Пигменты 4 200 – 4 700
      Углеводы 4 200 – 4 700
      Микроэлементы 4 200 – 4 700
      Исследование свертывающей системы крови, в том числе Д-димер и РФМК 4 200 – 4 700
      Иммуногематология — определение групп крови и резус-принадлежности 4 200 – 4 700
      Гормоны щитовидной железы 4 200 – 4 700
      Половые гормоны 4 200 – 4 700
      Гормоны надпочечников 4 200 – 4 700
      Онкомаркеры 4 200 – 4 700
      Маркеры остеопороза 4 200 – 4 700
      Диагностика ревматоидных заболеваний 4 200 – 4 700
      Маркеры вирусных гепатитов 4 200 – 4 700
      Диагностика заболеваний, передающихся половые путем 4 200 – 4 700
      Диагностика TORCH-инфекций 4 200 – 4 700
      Аллергодиагностика 4 200 – 4 700

      Для того, чтобы врач смог поставить точный диагноз, перед сдачей анализов пациенту необходимо придерживаться ряда требований, которые являются важной составляющей предстоящих исследований.

      Достоверность полученных результатов зависит не только от возможностей современного оборудования, но и от того, соблюдает ли пациент правила сбора биоматериала.

      Уважаемые пациенты! За многовековую практику врачи во всем мире накопили колоссальный опыт в лечении самых разных болезней. Но самый главный вывод, который они сделали, заключается в том, что гораздо легче предупредить, чем лечить. А если необходимо лечить, то начинать делать это на самых ранних стадиях заболевания.

      Именно лабораторная диагностика помогает выявить недуг тогда, когда никаких видимых или осязаемых его проявлений нет. Проходите регулярные обследования в нашей лаборатории и живите долгой полноценной жизнью. Счастья вам и здоровья!

      Заведующий лабораторией Александр Михайлович Титаренко, врач высшей квалификационной категории

      Какое бы исследование Вам ни назначили, обязательно узнайте у врача, как правильно подготовиться к диагностике. Также существует ряд общих правил, о которых необходимо помнить перед сдачей анализов крови, мочи и кала.

      При назначении лабораторных исследований предупредите врача о принимаемых лекарственных препаратах, БАДах и физиотерапевтических методах, в том числе курсах массажа, которые Вы проходите на данный момент. За несколько дней до сдачи анализа необходимо отказаться от приема ряда лекарственных препаратов по согласованию с лечащим врачом.

      За один-два дня до лабораторных исследований исключите употребление спиртных напитков, в том числе пива, а также не употребляйте соленые, жирные и острые блюда. От курения необходимо воздержаться не менее чем за один-два часа до сдачи анализа, так как никотин может исказить результаты исследований. И постарайтесь накануне общего анализа крови, общего анализа мочи и более узконаправленных исследований оградить себя от стрессов и эмоциональных перегрузок.

      Подготовка к анализам крови

      Как общий, так и биохимический анализ крови лучше сдавать утром, обязательно натощак (сок, чай, кофе — тоже еда, можно пить только воду). Для получения максимально точных данных при сдаче анализа на глюкозу (на сахар), инсулин, холестерин, липопротеины и при ряде других исследований голодание должно быть не менее 8-14 часов. Для выявления уровня триглицеридов и холестерина ЛПНП и ЛПОНП период голодания может быть увеличен до 14 часов.

      Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

      Если ситуация экстренная и лабораторные исследования необходимо провести срочно, пациенту необходимо воздержаться от приема пищи на 4 часа.

      Подготовка к анализу на гормоны

      Женщинам гормональные анализы нужно сдавать с учетом месячного цикла. Чаще всего кровь на гормоны берут утром, с 8 до 11 утра. Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон), кортизол, АКТГ (адренокортикотропный гормон), альдостерон сдают до 10 утра, так как его содержание в крови подвержено суточным колебаниям. В некоторых случаях возможна сдача анализа днем или даже вечером – например, тест на беременность с определением Бета-ХГЧ делают в любое время суток. До проведения анализов необходимо голодание не менее 8-12 часов.

      Для исследования гормонов щитовидной железы желательно за несколько дней исключить из своего рациона йодсодержащие продукты (рыба, морепродукты, морская капуста, йодированная соль).

      Подготовка к анализу на онкомаркеры

      При подготовке к анализу, который может выявить в крови специфичные белки, которые вырабатываются клетками злокачественных опухолей, необходимо воздержаться от приема пищи минимум 4 часа.

      Подготовка к анализу мочи

      Перед сбором общего анализа мочи обязательны гигиенические процедуры.

      В чистую банку собирается средняя порция утренней мочи в объеме 100-50 мл.

      Для исследования уровня мочевой кислоты мочу собирают в течение суток в одну посуду (например, в 3-литровую банку), перемешивают. Для исследования нужно отлить из банки 200 мл. Важно написать общий объем суточной мочи.

      Подготовка к сдаче спермограммы

      Перед прохождением процедуры (желательно за неделю) пациент должен соблюдать диетические рекомендации. Это обозначает, что ему следует исключить из пищевого рациона жирную, жареную, консервированную пищу, кофе, крепкий чай. Указанные элементы питания способны снизить объем семенной жидкости, подвижность сперматозоидов.

      За 3-5 дней следует воздержаться от полового контакта. Это необходимо для того, чтобы получить точные данные, частый половой контакт может уменьшить объем эякулята и общее количество сперматозоидов. Но полное воздержание от секса также искажает результаты спермограммы. Поэтому не рекомендуется воздерживаться более 6-7 суток до самой процедуры.

      За неделю до анализа необходимо исключить из рациона любые алкогольные напитки.

      Перед сдачей анализа следует исключить посещение бани или сауны. Пациенту не рекомендуется нагружать себя тяжелыми физическими нагрузками перед процедурой. До самой процедуры необходимо избегать массажа простаты (даже если он был назначен врачом), так как от этого ухудшается качество семенной жидкости.

      Александр Михайлович Титаренко

      Заведующий клинико-диагностической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории

      Постоянный участник Ежегодного Российского конгресса лабораторной медицины (Москва), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Теория и практика клинической лабораторной диагностики», Международной научно-практической конференции «Современная лабораторная медицина: эффективность, доступность, качество» (Москва), конгрессов Научно-практического общества специалистов лабораторной медицины (Москва).

      Областью основных профессиональных интересов А.М. Титаренко являются освоение и внедрение в лабораторную и клиническую практику высокотехнологичного оборудования, а также новых, высокоинформативных методов исследований.

      Автоматический анализатор скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

      Благодаря своим характеристикам, аппарат позволяет не только ускорить процесс получения результата — с одного часа до нескольких минут — но и выполнять анализы с высочайшей точностью.

      Исследования проводятся по стандартизованной процедура определения СОЭ с производительностью 124 теста в час.

      Автоматический иммунологический анализатор компании Backman Coulter. Высокая чувствительность иммунохемилюминесцентного метода и широта диапазона определяемых значений позволяют добиваться высокого качества результатов с производительностью до 100 текстов в час — исследования на гормоны и онкомаркеры еще никогда не выполнялись с такой точностью и скоростью.

      Автоматический биохимический анализатор производительностью до 360 тестов в час. Уникальное сочетание технических характеристик прибора, высококачественных реактивов и встроенной программы контроля качества позволяет выполнять полный спектр биохимических исследований с высочайшей точностью и без задержек.

      Автоматический иммуноферментный анализатор. Современное программно-аппаратное обеспечение прибора позволяет определять гормоны, онкомаркеры, маркеры гепатитов, аллергенов, остеопороза, проводить аутоимунные тесты. Встроенный контроль качества, возможность добавления срочных проб, скорость раскапывания и считывания результатов в сочетании с работой высокопрофессионального персонала обеспечивают высокое качество и требуемую скорость выполняемых исследований.

      Автоматический анализатор для иммуногематологических исследований. Предназначен для определения групп крови, Rh-антител, групповых антител. Автоматизация процесса исследования и фиксация в памяти прибора образцов и протоколов исследования — гарантия беспрецедентной достоверности проводимых исследований, что подтверждено европейскими и американскими сертификатами.

      источник