Анализы при 3 стадии рака легких

Рак легких из года в год не теряет своей актуальности по нескольким причинам. Во-первых, это онкологическое заболевание является самым частым не только в России, но и во всем мире. Во-вторых, рак легких имеет тенденцию к «омоложению». Это означает, что возраст пациентов, у которых впервые выявляется данная разновидность злокачественных опухолей, постепенно снижается. В-третьих, ранняя диагностика заболевания затруднена ввиду отсутствия клинических проявлений на ранних стадиях. В результате рак легких часто выявляется на 3 и 4 стадии, когда лечение не такое эффективное.

Классификация заболевания проводится по разным признакам. В зависимости от анатомической локализации и особенностей роста выделяют следующие виды рака легкого:

1. Центральный рак. Опухоль поражает главный, долевой, промежуточный и сегментарные бронхи. При этом рост ее может быть направлен как внутрь бронха, так и кнаружи. Встречаются и смешанные варианты, когда рак легкого растет в обе стороны по отношению к стенке бронха.
2. Периферический рак. Располагается непосредственно в легочной ткани, а также на периферических отделах трахеобронхиального дерева. Опухоль может быть шаровидной (имеет вид узла), диффузной и полостной.
3. Атипические формы. Рак легкого может иметь три атипичные формы – медиастинальный рак, рак верхушки легкого, первичный карциноматоз легких.

Еще одна распространенная классификация разделяет рак легких 3 стадии по гистологическому строению. В этом случае выделяют следующие варианты:

• Плоскоклеточный рак легкого. Развивается из измененного эпителия, который выстилает бронхи. Эта форма является одной из самых частых и характеризуется высокой склонностью к распаду.
• Мелкоклеточный рак легкого. Этот гистологический тип развивается из клеток нейроэктодермы бронхов. Отличительными его особенностями являются высокая агрессивность и активное метастазирование.
• Аденокарцинома легких. Опухоль берет свое начало из клеток железистого эпителия, а также из рубцовой ткани, которая формируется после перенесенного туберкулеза. Данная разновидность рака характеризуется активным метастазированием.
• Крупноклеточный рак легкого. Опухоль состоит из крупных округлых клеток, которые выявляются при микроскопическом исследовании.

Среди других гистологических типов отмечаются бронхиолоальвеолярный, карциноид, карциносаркома и другие виды рака. Все они имеют отличительные особенности и требуют индивидуального подбора лечебной тактики.

Точный набор клинических проявлений зависит от многих особенностей – размера и локализации опухоли, точного вида рака легкого, распространенности процесса и др. С уверенностью можно сказать, что на 3 стадии болезнь не протекает скрытно, пациента беспокоят выраженные симптомы, но при этом ни один из них не является специфичными для злокачественного поражения легких.

Наиболее частой жалобой является кашель. Данный симптом рака легких выявляется у 75-90% пациентов. Кашель возникает в результате раздражения слизистой оболочки трахеи и бронхов опухолью. Для начальных форм заболевания характерен сухой кашель, на 3 стадии он становится слизистым или слизисто-гнойным. Примерно у половины пациентов отмечается кровохарканье, которое является следствием распада опухоли или образованием язв на слизистой оболочке бронхов. Среди других общих симптомов рака легкого отмечаются: боль в грудной клетке, одышка, повышение температуры тела, снижение аппетита, потеря массы тела.

Вторая группа симптомов связана с местным распространением опухолевого процесса, что характерно для рака легких 3 и 4 стадии. Появление данных признаков свидетельствует о поражении регионарных лимфоузлов и инвазии опухоли в соседние органы и ткани грудной клетки, что значительно ухудшает прогноз и снижает выживаемость пациентов. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

• Сдавление верхней полой вены. Из-за нарушения оттока крови от верхней части тела и головного мозга развивается головокружение, потеря сознания, сонливость. Лицо становится отечным, приобретает цианотичный оттенок.
• Синдром Горнера. Представлен триадой симптомов – птозом (опущение верхнего века, миозом (сужение зрачка) и эндофтальмом (западение глазных яблок). Синдром Горнера развивается в тех случаях, когда опухоль распространяется на симпатический ствол, первое и второе ребро, позвонки и рядом расположенные сосуды.
• Нарушение глотания. Развивается в результате распространения рака легких на пищевод или лимфоузлы средостения. Дополнительно могут развиваться свищи пищевода и трахеи, которые являются серьезным осложнением и часто приводят к смерти пациента.

Рак легких 3 и 4 стадии может сопровождаться и другими симптомами, которые развиваются при генерализации опухолевого процесса. Наиболее часто метастазы выявляются в головном и спинном мозге, печени, костях, надпочечниках. Точный набор клинических проявлений будет зависеть от локализации метастазов рака легкого и их количества.

Стадия рака легкого определяется в соответствии с классификацией TNM, которая учитывает особенности первичной опухоли, состояние регионарных лимфоузлов и наличие или отсутствие отдаленных метастазов. При этом для каждого вида рака характеристики первичного очага могут отличаться. Если говорить в общем, то выделяют 3А и 3В стадию, которые определяются по результатам комплексной диагностики. В нее могут быть включены следующие методы:

1. Общеклинические анализы.
2. Рентген органов грудной клетки.
3. КТ и МРТ.
4. Фибробронхоскопия.
5. Диагностическая видеоторакоскопия.
6. ПЭТ-КТ.
7. Определение уровня онкомаркеров в крови.
8. Биопсия легкого с последующим гистологическим исследованием и др.

При наличии признаков распространения опухолевого процесса, которые часто выявляются на поздних стадиях, в план обследования могут быть включены дополнительные методы, которые помогут оценить состояние пациента и спланировать дальнейшие действия.

При возможности, специалисты отдают предпочтение хирургическому лечению, которое является основным методом в борьбе с болезнью. Объем операции может подразумевает удаление всего легкого целиком (пневмонэктомия) либо удаление отдельной его части (лобэктомия, сегментэктомия и др.). Кроме того, обязательно выполняется лимфодиссекция (удаление) медиастинальных лимфоузлов, независимо от стадии заболевания. Точные рекомендации и особенности хирургического лечения будут зависеть от течения заболевания у конкретного пациента. Если говорить о раке легких 3 стадии, то пациенты могут считаться неоперабельными или условно операбельными. При проведении хирургического лечения всегда назначаются дополнительные консервативные методы, среди которых:

• Лучевая терапия. Применяется с целью воздействия на первичную опухоль и пораженные лимфоузлы. После операции лучевую терапию назначают для снижения риска рецидива, при этом необходимо воздействовать и на здоровую ткань легкого, которая окружает опухолевый очаг. Дозировки и курс продолжительности подбирают индивидуально.
• Химиотерапия. Преследует те же цели, что и лучевая терапия, однако в этом случае пациенту назначают специальные препараты, которые препятствуют росту опухоли. При некоторых видах рака легкого 3 стадии химиотерапия оказывается достаточно эффективной и позволяет улучшить дальнейший прогноз. Для достижения максимального лечебного эффекта назначается несколько химиопрепаратов в различных комбинациях.

Если провести хирургическое лечение рака легких 3 стадии невозможно, то пациенту назначают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии. Такое сочетание является более эффективным, чем последовательное проведение данных методов лечения, однако и токсичность будет выше. Поэтому химиолучевую терапию назначают только тем пациентам, у которых отмечается удовлетворительное состояние здоровья.

Таргетная терапия назначается пациентам на различных стадиях опухолевого процесса в самых различных случаях. Например, препараты из группы ингибиторов EGFR назначаются при аденокарциноме легкого 3В стадии при условии выявления мутации в одноименном гене. При немелкоклеточном раке легкого 3В и 4 стадии назначаются препараты, которые ингибируют другой белок (EML-4-ALK), но опять же при условии, что в специфическом гене выявляется мутация.

Определить дальнейший прогноз и продолжительность жизни пациента не всегда бывает просто. Среди факторов, которые в большей степени оказывают влияние на эти показатели, можно отметить:

• Степень злокачественности опухоли.
• Распространенность рака.
• Наличие или отсутствие метастазов в различных группах лимфоузлов.
• Ответ пациента на проведенное лечение.
• Возраст и индивидуальные особенности организма.

В целом на последних стадиях болезни прогноз чаще неблагоприятный. Ввиду распространенности опухолевого процесса и сложностей лечения, пятилетняя выживаемость пациентов при раке легких 3 стадии не превышает 10-15%. Однако современные методы паллиативной помощи позволяют устранить основные симптомы рака легких и повысить качество жизни до приемлемого уровня.

источник

Злокачественный онкологический процесс в лёгких человека обнаруживает строгую стадийную градацию. Третья стадия рака лёгких характеризуется значительной степенью разрастания системы метастазов в человеческом организме. Болезнь, в соответствии со статистическими данными, широко распространена.

Прогноз продолжительности жизни зависит от большого числа сопутствующих факторов. На срок жизни влияет общее состояние здоровья, наличие сопутствующих патологических процессов, степень дифференцировки раковой опухоли, тип и формы рака. Важен характер развития онкологии. Составить индивидуальный прогноз возможно, лишь зная вышеперечисленные данные. Это под силу лишь профессионалу, занимающемуся лечением рака.

Рак лёгких 3 стадии тяжело поддаётся лечению. Полное излечение не представляется возможным. Опасность патологического процесса заключается ещё и в позднем обнаружении рака лёгкого, на запущенной стадии. Начало симптоматики часто путают с патологиями другого характера, к примеру, с астмой, бронхитом, туберкулёзом. Поэтому заболевание лечится симптоматически без лечения первопричины патологии.

На третьей стадии рака появляется масса симптомов, характерных для опухолевого процесса в организме:

• Бледность кожных покровов.
• Вероятность наличия субфебрильной температуры (37,1-37,8 градусов по Цельсию).
• Возможно появление субфебрильной температурной лихорадки.
• Синдром постоянной усталости.
• Низкая работоспособность.
• Истощение организма.

Возникают проблемы с дыхательной системой человека. К тревожным симптомам относятся проявления:

1. Интенсивные болевые ощущения в грудной клетке больного. Особенно сильная боль ощущается при кашле, становится резкой. Вероятно появление болевого шока, потери сознания от боли. Применяются препараты рецептурного характера, в составе встречаются наркотические вещества.
2. Кашель без явной этиологии.
3. Кровь при отхаркивании мокроты.
4. Появление одышки при попытке повысить интенсивность физической нагрузки на организм.
5. Постоянное ощущение дискомфорта при дыхании.
6. Изменение тембра и глубины голоса больного.
7. Болевые ощущения в других органах.
8. Отёки тканей (чаще – лицо и руки больного).
9. Ноющие болевые ощущения в костных структурах.
10. Выпадение зубов.
11. Происходят патологические нарушения речи пациента.
12. Происходит паралич в разных частях тела – временно либо постоянно.

Последний симптом говорит о вероятности попадания в больной орган метастазов первичной опухоли из лёгочных структур. Часто метастазов попадает в район нахождения сердца и есть высокая вероятность спутать опухоль с проявлениями сердечно-сосудистой патологии, такой, к примеру, как сердечная недостаточность. Боли в груди и одышка порой связываются с патологиями сердца.

Главным симптомом злокачественного онкологического процесса остаётся кашель. На запущенных стадиях симптом постоянный.

При охвате опухолью кровеносных сосудов начинается попадание частиц крови в мокроту, происходит отхаркивание с кровью. При появлении подобной симптоматики требуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить быстрое распространение онкологии по организму человека. При питании напрямую от кровотока возникает интенсивный рост злокачественной опухоли.

Вместе с ростом возникает быстрое распространение метастазов по организму через прямой доступ в кровоток организма больного.

С момента появления новообразования на тканях лёгкого и до момента инвазии сквозь ткань органа явной симптоматики не наблюдается. Увеличиваясь в размерах, опухоль угнетает функцию дыхания, что приводит к снижению уровня насыщенности тканей организма кислородом. Развивается асфиксия. В итоге развиваются сопутствующие патологии в организме больного.

Первоначальная одышка способна проявляться исключительно в момент появления нагрузки на мышцы тела, однако с развитием болезни возникает уже и в состоянии покоя, при лежачем положении тела.

Дополнительная симптоматика связана с местом, куда распространится опухоль через метастазы. При попадании в печень развивается печёночная недостаточность. Кожные покровы и белки глаз обретают жёлтый оттенок. При попадании в почки происходит угнетение функций мочевыделительной системы. Появляются признаки воспалительного процесса в мочевом пузыре (цистит). При попадании метастазов в желудок – угнетается функция пищеварения. Начинаются патологические проблемы желудочно-кишечного тракта.

Метастаза – вторичный очаг онкологического процесса. Является небольшой клеточной структурой, отделённой от основной опухоли при развитии патологии. Метастазы перемещаются по организму через систему лимфатических узлов либо кровеносных сосудов.

Попадая в органы и ткани, расположенные в непосредственной близости к месту первичной локализации либо в отдалении, метастазы обнаруживаются и в других органах:

• костные структуры;
• железистые ткани;
• головной мозг человека;

Развиваются параллельные виды онкологии, к примеру, рак крови. При отсутствии соответствующего квалифицированного лечения патологического состояния происходит быстрое распространение онкологии на остальные жизненно важные органы. В результате наступает смерть пациента.

Третью стадию принято подразделять на 3А и 3В.

Присвоение любой указанной стадии происходит в соответствии со степенью разрастания онкологической болезни в организме человека. Категория 3А имеет более мягкое воздействие на организм больного. Образования показывают большой размер, но распространение происходит регионально.

При раке 3В происходит заражение всего организма, включая головной мозг. При этом проявляются симптомы патологии нервной системы организма. Происходит нарушение сознания, вплоть до полной потери.

Проявляется патология наличием дискоординации движений, потерей в пространственном ориентировании, апатией, раздражительностью, немотивированной агрессией, страхом. Наблюдается ухудшение сна, депрессия.

Развитие онкологии в мозге приводит к угнетению всех чувств, присущих организму. Онкология приводит к потере вкусовых, обонятельных, осязательных ощущений.

Диаметр новообразования злокачественного характера превышает 7 сантиметров. При указанном размере возникают постоянные болевые ощущения. Снимать подобную симптоматику возможно исключительно при употреблении обезболивающих препаратов на основе наркотических средств. Возникает постоянное угнетённое состояние дыхания. Человек ощущает регулярную нехватку кислорода.

Главная опасность онкологического злокачественного процесса заключается в постоянном разрастании системы метастазов организма. При интенсивном распространении злокачественных клеток по ближним органам происходит блокировка функций всех систем организма.

Страдают перечисленные органы:

Человек не может полноценно питаться – пищевод не пропускает еду в желудок. Организм наполняется токсинами, что провоцирует отравление. Вдобавок развивается асфиксия, которая способствует угнетению работы головного мозга и человека, приводя к летальному исходу.

Для формирования статистических показателей используется 5-летний рубеж выживаемости. Для преодоления рубежа требуется применение ряда условий:

1. Своевременность диагностики патологии при переходе от второй стадии к третьей.
2. Форма опухоли и вид (крупноклеточный рак, плоскоклеточный рак и мелкоклеточный рак). При мелкоклеточной шансы выжить значительно ниже в сравнении с крупноклеточной структурой онкологического новообразования.
3. Образ жизни пациента, наличие вредных привычек.
4. Возраст пациента.
5. Состояние иммунной системы.
6. Правильность подобранного терапевтического курса лечения онкологии.

Если заболевание выявлено при раннем переходе между второй и третьей стадией, присутствует возможность остановки распространения метастазов по организму. При развитии третьей стадии все окружающие лимфатические узлы заражаются метастазам рака.

Возраст пациента – не менее важный фактор. При выявлении патологии у молодого человека с крепким иммунным показателем лечение происходит эффективнее, чем у пожилых людей, у которых изношены внутренние органы и отсутствует стабильная иммунная система.

Однако, даже находясь в преклонном возрасте, человек в состоянии следить за собственным здоровьем и соблюдать рекомендации лечащих врачей лучше, чем молодой человек, постоянно употребляющий табачные изделия, алкогольную продукцию и наркотические препараты.

Однозначного ответа на вопрос, сколько живут с третьей стадией онкологического процесса, не даст никто. Здесь важную роль играют выше названные факторы. Если пожилой человек с большим количеством хронических патологий без лечения употребляет сигареты, алкоголь либо наркотики, он проживет от нескольких недель до нескольких месяцев. Молодой человек без хронических проблем со здоровьем может прожить более десяти лет с учётом предоставленного лечения.

Исходя из показателей статистики, прогноз выживаемости не слишком высок. Для стадии 3А при крупноклеточном раке 5-летняя выживаемость находится в пределах 25 процентов. При мелкоклеточном раке показатель снижается до 13 процентов. При 3В стадии для крупноклеточного рака показатели выживаемости колеблются в пределах 9 процентов. При мелкоклеточном раке от 7 до 9 процентов выживаемости.

Важнейший фактор в борьбе с онкологией – настрой самого больного. Если человек начнёт соблюдать рекомендации врачей и вести здоровый образ жизни, поддерживать достаточный уровень морального состояния, у пациента больше шансов выжить, чем у человека, поставившего на себе крест. Лишённому сил больному осталось жить совсем немного.

Максимальный положительный результат лечения достигается при комплексном воздействии на организм больного с диагнозом рака при химиотерапии, лучевой терапии и хирургическом вмешательстве. Нет полностью безопасного для здоровья метода.

Способ онкологами рассматривается в качестве основного при остановке развития злокачественного процесса. Но для применения оперативного вмешательства требуется отсутствие противопоказаний к проведению операции. Противопоказания – индивидуальные особенности организма, когда медицинское вмешательство принесет больше вреда, чем пользы для больного.

Чаще прочего операбельной считается крупноклеточная онкология. Формируется меньшее количество вторичных очагов, в основном расположенных на внешней части повреждённых органов. После операции значим восстановительный период.

Мелкоклеточный рак отличается повышенной агрессивностью по отношению к больному и операбелен в редких случаях. При указанной форме происходит формирование отдалённых вторичных очагов. При проведении операции велик риск ускорить процесс распространения вторичных очагов по организму. Применяются иные методы терапии без операции.

Иными словами, для лечения применяются радиоактивные излучения. Если процедура покажет максимальный положительный эффект, рост опухоли полностью прекратится. Основная задача применения радиации заключается в сокращении роста развития опухолевого процесса. Часто назначается перед проведением оперативного вмешательства для получения эффекта от операции.

Радиация помогает уменьшить размеры новообразования. В основе метода лежит агрессивное воздействие радиации на онкологические клетки. Радиация по факту разрушает их, накапливаясь в цитоплазме клеток. Прекращается деление.

При невозможности проведения оперативного вмешательства применяется совместно с химиотерапией для усиления эффекта лечения.

Метод использует препараты фармакологического производства, которым характерны цитостатические свойства. Препараты накапливают активное действующее вещество в атипичных клетках и разрушают их структуру, прекращая деление клетки.

Приём препаратов химиотерапии – курсовой. Медикаменты не рассчитаны на моментальное действие и в состоянии оказать терапевтический результат лишь при правильно подобранной дозе и виде медикамента.

Препарат токсичен. Соответственно, вызывает достаточное количество побочных эффектов после химиотерапии.

Особенность лечения рака состоит в том, что любой из перечисленных методов причиняет организму вред. Главное, чтобы вред лечения не превышал вред от самого ракового процесса.

источник

Сам по себе рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний с высоким процентом летальных исходов. В начале развития страшный недуг не имеет ярких клинических проявлений.

Ввиду того, что легкие орган достаточно обширный наличие небольшого образования практически себя не проявляет, но картина меняется кардинальным образом на третьей стадии болезни, где клиника более яркая и имеет ряд признаков существенно влияющих на организм в целом. Констатация болезни в данном периоде развития для пациента ухудшает и без того незавидное его положение.

Главный вопрос, на который ему захочется услышать ответ от лечащего врача – это сколько ему осталось жить. Однозначного ответа на этот вопрос не существует.

Прогноз выживаемости при раке легких 3 стадии сугубо индивидуален, хотя в большей степени он склоняется в не лучшую для больного сторону. Зависеть он будет не только от размера злокачественного образования, но и от гистологических его показателей.

Прежде, чем проникнуться вглубь проблемы прогнозирования, необходимо охарактеризовать третью стадию и какими признаками она проявляет себя. Стадирование рака органов дыхания, как и других видов онкологии, отталкивается от принятой во всем мире классификации по TNM. Это аббревиатура расшифровывается с латинского: T — опухоль, N — узел, M — перемещение.

Внимание! В первую очередь онкологический процесс на 3 стадии, в отличие от 1 и 2, становится более активным, то есть патология приобретает четкие очертания и имеет все предпосылки для быстрого диагностирования.

Опухоль достигает больших размеров (более 7 см в диаметре), разрастаясь при этом в соседние ткани и органы. Но главное, что особенно будет неблагоприятно влиять на продолжительность жизни и эффективность лечения – это появление множественных метастазов в лимфоузлах.

Третью стадию по распространенности метастазов в лимфатические узлы подразделяют на 3А и 3В. В первом случае метастазирование достигает близлежащих лимфоузлов и опухоль затрагивает соседние ткани органов: бронхи, трахею, диафрагму.

Подстадия 3В характеризуется увеличением распространенности раковых клеток, при этом поражаются лимфоузлы противоположные пораженному легкому, также затронутыми оказываются диафрагма, середина грудины и оболочка сердца. Если брать во внимание пятилетнюю выживаемость, то 3В значительно ухудшает прогноз.

Также следует отметить, что третья планомерно переходит в четвертую стадию. Четвертая – это самая последняя, и к сожалению «фатальная», лечение на последнем этапе болезни носит паллиативный характер. Грань перехода между последними стадиями относительная, и в этот момент происходит метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы.

Немаловажную роль в прогнозировании играют клинические проявления патологии. Больной может сталкиваться с различными видами легочных заболеваний, которые присоединяются в результате опухолевого разрастания.

Гипертермия выражается интоксикацией организма, в результате ателектаза происходит нарушение газообмена в легких. Угнетение иммунной системы приводит к попаданию и размножению патогенных микроорганизмов – в результате развивается пневмония.

Дисфункция в дыхании приводит к появлению отдышки и ухудшению физической деятельности. Во время кашля выделяется мокрота с кровяными вкраплениями, возможно появление коротких кровотечений.

Таким образом, 3 стадия характеризуется метастазированием в соседние лимфоузлы и прорастание опухоли в близлежащие органы и ткани. Фактором, благоприятно влияющим на прогноз выживаемости, является отсутствие отдаленного метастазирования в другие органы.

Однако наличие развитой регионарной сети метастазов в лимфоузлах предопределяет окончательный пессимистический результат – к сожалению, третья стадия, как и четвертая неизлечима. Но, несмотря на весьма неблагоприятный исход, недуг на данном этапе чувствителен к правильно подобранной терапии, которая помогает продлить жизнь больного и успешно бороться с сопутствующими симптомами.

К сожалению, наличие ракового заболевания на третьей стадии в конечном итоге приводит к летальному исходу. Однако это не значит, что борьба останавливается, и больной будет ждать неизбежного конца.

В современной медицине существует ряд методик позволяющих существенно продлить, и увеличить продолжительность жизни. Для этого в онкологической практике введено такое понятие, как прогноз пятилетней выживаемости.

Этот параметр показывает, какой процент онкобольных перешагнет данный рубеж. Прогнозирование составляется исходя из статистических значений, которыми обладает медицина.

На знаменатель, который в конечном итоге выводится, влияние оказывает гистологические показатели опухоли, степень дифференцировки, ее локализация, чувствительность к лечению.

Гистологическая характеристика злокачественного образования имеет значение для определения методов лечения, и соответственно существенно влияет на прогностические показатели болезни. Для каждого гистологического типа свойственны определенные маркеры, в различной степени, влияющие на лечение и прогноз недуга.

По гистологическому типу выделяют мелкоклеточный рак (на фото) – самая агрессивная форма. Отличается быстрым распространением метастазов и его относят к неоперабельным видам болезни.

Встречается значительно реже в отличие от других форм онкологии. Клетки опухоли относят к низкодифференцированным. Мелкоклеточный рак легкого 3 стадии имеет следующие показатели пятилетней выживаемости: 3А – 15, 3В -9%.

Немелкоклеточный встречается намного чаще, и не имеет такой агрессивной тенденции к развитию как у мелкоклеточного.

Выделяют следующие типы данной формы:

• крупноклеточный (состоит из крупных клеток);
• плоскоклеточный (развивается из крупных плоскоподобных клеток);
• аденокарцинома (развивается из железистых клеток ).

Соответственно статистический критерий пятилетней выживаемости при немелкоклеточной форме будут иметь следующие значения: 3А – 20%, 3В – 10%.

Крупноклеточный рак относят к группе немелкоклеточного, наряду с плоскоклеточным и аденокарциномой, однако с точки зрения прогноза его показатели ухудшаются. Негативное влияние на продолжительность жизни оказывает то, что данный тип недуга относят к недифференцированному, который сопровождается генерализацией опухолевого процесса. При данной гистологической форме больше пяти лет проживут только 8% пациентов.

Плоскоклеточный наиболее распространенный гистологический тип патологии. Его особенностью является низкая чувствительность на лечение химиотерапией.

Плоскоклеточный рак легкого 3 стадии имеет средний показатель пятилетней выживаемости около 22%. Большое влияние на продолжительность жизни пациентов оказывает степень дифференцировки плоскоклеточного типа онкологии. Чем она ниже, чем хуже прогноз.

Аденокарцинома в основном имеет периферическую локализацию и этот тип чувствителен ко всем видам лечения, в том числе и к таргетной терапии. Прогноз пятилетней выживаемости составляет 20-25%.

Таблица прогноза пятилетней выживаемости 3 стадии рака:

Гистологические показатели болезни на 3 стадииПрогноз 5 летней выживаемости в % Немелкоклеточный3А203В10Крупноклеточный8Плоскоклеточный22Аденокарцинома20-25Мелкоклеточный3А153В9

Из всего перечисленного можно сделать вывод, что самые предсказуемые и благоприятные формы раковой болезни – это плоскоклеточная и аденокарцинома.

Большое влияние на продолжительность жизни пациента оказывает степень злокачественности опухоли. Эта степень характеризует активность и агрессивность опухолевого процесса.

Выделяют пять степеней дифференцировки:

• степень не определена;
• высокая (не агрессивная);
• средняя (умеренно-агрессивная);
• низкая (высокоагрессивная);
• недифференцированная (высокоагрессивная).

Понижение дифференцировки увязывают с более злокачественным опухолевым процессом, повышением инвазивноси и способности к метастазированию. Все эти факторы приводят к сокращению продолжительности жизни больного.

Таким образом, степень агрессивности опухоли служит одним из основных критериев для составления прогноза.

Основными факторами, влияющими на продолжительность жизни больного с опухолью в органах дыхания, являются ее гистологические особенности. Однако нельзя обойти стороной такой критерий как локализация болезни. Различают два вида расположения очага поражения – центральный и периферический.

Областью поражения при центральной локализации болезни являются крупные бронхи. Ухудшает прогностические ожидания то, что при крупнобронхиальном расположении очага, злокачественное образование плохо поддается различным видам терапии.

Очаг поражения в правом легком, диагностируется чаще, чем левом. Прогноз при центральном раке правого легкого 3 стадия составляет 20%.

Периферический локализуется в мелких тканях легких и бронхиол. Низкий процент перешагнувших пятилетний рубеж, при данном расположении опухоли, обуславливается бессимптомным течением заболевания на начальных стадиях.

Его обнаруживают, когда болезнь прогрессирует и затрагивает крупные бронхи. Пятилетняя выживаемость при периферической локализации колеблется в районе 10-12%.

Несмотря на то, что третья стадия характеризуется метастазированием в регионарные лимфоузлы, своевременное диагностирование может сыграть важную роль в продлении продолжительности жизни.

Важно! Выявление болезни при переходе ее из второй в третью стадию, позволяет направить терапию на остановку дальнейшего распространение метастазов.

Своевременное диагностирование позволяет взять болезнь под контроль, и подготовить тем самым пациента к хирургическому методу лечения. Однако это касается случаев выявления немелкоклеточного типа болезни.

Прогнозирование продолжительности жизни, рассмотренное выше, актуально при условии лечения заболевания. Если пациент не проходит через комплекс терапевтических мероприятий или не получает их вовсе, то происходит стремительный переход из 3 в 4 стадию болезни. В этом случае летальный исход наступает значительно быстрее – через 2-3 месяца.

Инструкция для терапии рака легких на третьей стадии предполагает применение трех основных методов: хирургический, химиотерапия, лучевая или радиотерапия. На этапе метастазирования онкология легких очень тяжело поддается терапии, и для решения поставленных задач врач подбирает комплексное и оптимальное лечение.

Особенность течения болезни, при обнаружении метастазов, не позволяет в большинстве случаев применить хирургический метод терапии. Не рекомендуется операция, когда новообразование вышло за пределы пораженного органа или достигло трахеи.

Радикальный метод борьбы с опухолью, в любом случае не применяется при мелкоклеточном раке, так как он протекает более агрессивно. При немелкоклеточной форме операция сочетается с другими методами и не уменьшает риска метастазирования, поэтому, даже после полного удаления легкого будет проводиться химиотерапия и лучевое облучение.

Химиотерапия при раке легких 3 стадии как основной метод лечения проводится при мелкоклеточной форме болезни. Несмотря на то, что данный гистологический тип недуга наиболее агрессивен, и происходит быстрое перетекание из одной стадии в другую, мелкоклеточный тип недуга достаточно чувствителен к химиопрепаратам.

Лучевая терапия при раке легких 3 стадии (на видео в этой статье) позволяет остановить рост первичной опухоли и распространение метастаз. Совместно с химиотерапией, лучевое облучение позволяет значительно повысить эффективность хирургического вмешательства.

Таким образом, радикальный метод наиболее благоприятно влияет на исход лечения болезни, однако далеко не всегда есть возможность его применить. Лучевая и химиотерапия не дают такого положительного результата как операционное удаление опухоли, однако показаний для их проведения значительно больше.

Современная медицина постоянно ищет наиболее результативные комбинации терапевтических методик для излечения онкологии органов дыхания. Цена вопроса оптимальных поисков решений очень высока – продолжительность и качество жизни больного.

источник

Одной из наиболее распространенных онкологических болезней является рак легких. Практически всегда на начальной стадии своего развития он не сопровождается яркими симптомами. Именно поэтому опасная патология чаще всего обнаруживается уже с появлением метастазов во многих органах. И услышав от врача о таком диагнозе, как “рак легких 3 стадия”, сколько живут в таком случае пытается узнать практически каждый пациент. Но ответ на этот вопрос во многом зависит от состояния самого пациента.

Весьма часто проявления ракового заболевания легких в первое время больные воспринимают как признаки обострившегося бронхита, туберкулез или даже патологии работы сердечно-сосудистой системы. Симптомы при этом могут быть абсолютно разные. Их проявление зависит от места образования опухоли в легком, ее размеров и типа, а также количества метастазов. Но существуют и общие признаки болезни. К ним относятся:

• сильные болевые ощущения в области грудной клетки;
• частый кашель, при котором в отхаркивающих мокротах наблюдается кровь;
• практически постоянно ускоренное сердцебиение;
• появление одышки, даже при отсутствии длительных и интенсивных физических нагрузок;
• постоянное ощущение дискомфорта во время дыхания;
• изменение голоса, он становится осипшим и глухим;
• частые боли в сердце или других органах. Данный симптом сигнализирует о наличии в них метастазов.

Являясь основным симптомом, кашель появляется еще на ранних этапах онкологии. К 3 стадии рака легких кашель становится практически постоянным и провоцирует интенсивные боли в области грудины. Постепенно разрастаясь, опухоль начинает давить не только на мелкую бронхиальную сеточку, а уже и на крупные бронхи. При этом возникает дефицит питания тканей кислородом, и появляется одышка. На первых порах она возникает в процессе значительных физических нагрузок, а в дальнейшем, с ростом онкологического образования, может проявляться даже во время отдыха в лежачем положении.

Попадание частичек крови в мокроты возникает тогда, когда патологическое образование охватывает крупные кровеносные сосуды. Помимо этого, получая питательные вещества непосредственно с кровотока, опухоль начинает интенсивный рост. В процессе патогенные элементы с легкостью начинают перемещаться по сосудам, и без того тяжелая 3 стадия дополняется метастазами. Ими может быть поврежден любой орган.

Ввиду характера и обширности метастазов, рак легких 3 степени условно разделяется на:

При раке легких 3А, метастазы поражают практически все близлежащие органы. Образования имеют большие размеры.

Онкология 3В представляет собой более тяжелую форму. Она характеризуется метастазами не только в соседних органах, но и охватывает часть кровеносной системы, благодаря чему патология с легкостью начинает мигрировать и в дальние участки тела, доходя до мозга.

Признаки появления метастазов

При интенсивном росте и распространении опухоли, а также у курильщиков, рак 3 степени сопровождается сильными, ничем не заглушаемыми болями, которые постоянно усиливаются, а при кашле становятся достаточно резкими. При этом метастазы, проникающие в различные органы и системы тела, провоцируют появление дополнительных симптомов:

• отечность различных частей тела. Чаще всего страдают руки и лицо;
• в процессе глотания ощущается явный дискомфорт, словно внутри гортани присутствует инородное тело;
• появляется икота;
• начинаются нарушения речи;
• ноющие боли в костях;
• желтуха;
• выпадение зубов;
• паралич различных частей тела.

Нередки случаи, когда патология развивалась практически бессимптомно, но когда она переходила в 3 стадию, у больного началось частое повышение температуры тела, а также пневмония.

На 3 стадии размер легочной опухоли уже может превышать 7 см в диаметре. При этом, патологическое образование не только усложняет работу легкого, но и провоцирует интенсивные, практически нестерпимые боли. Однако, чаще всего, на 3 стадии онкологии, наиболее негативную роль играет не сама опухоль, а ее метастазы. Постепенно охватывая близлежащие органы, они полностью блокируют работу организма.

Нередко рак легких дает метастазы в трахею, пищевод, желудок, печень, почки и сердечную мышцу. Распространение раковых клеток по организму происходит через кровь. Чаще всего это приводит к физической невозможности приема пищи, общему отравлению организма токсинами и развитию перикарда. Кроме того, недостаток кислорода, возникающий при данной патологии, способствует интенсивному поражению мозга.

При определении шансов на излечение или остановку роста опухоли и метастазов, в онкологии применяется статистика выживаемости больных в течение 5 лет с момента постановки диагноза. Именно процент пациентов, преодолевших при этой болезни 5-летний рубеж, считается показателем выживаемости.

В целом, выживаемость на 3 стадии рака легких зависит от таких факторов:

1. Структура опухоли. Выделяют крупноклеточную и мелкоклеточную. При крупноклеточной патологии шансы на выживание значительно выше.
2. Своевременность диагностирования.
3. Размеры опухоли.
4. Общее состояние организма пациента и его возраст.
5. Правильно подобранное комплексное лечение.

Даже на 3 стадии, такой показатель как своевременная диагностика играет существенную роль. Обнаружив при обследовании рак в начале его перехода в 3 стадию, шансов остановить распространение метастазов намного больше, чем при опухоли, поразившей практически все органы и лимфоузлы.

Состояние организма в целом и возраст пациента также важны. Крепкий иммунитет молодых людей, а также отсутствие иных проблем со здоровьем, позволяют бороться с болезнью гораздо эффективней. Однако, даже человек среднего или преклонного возраста, следящий за своим здоровьем, может иметь шансы выживаемости выше, чем у более молодого пациента со слабым иммунитетом и множеством вредных привычек.

Однозначного ответа на вопрос о том, сколько живут больные с данным диагнозом, нет. Однако, основываясь на статистические данные, прогноз 5-летней выживаемости не слишком высок. Для крупноклеточной, менее активной опухоли, 3А типа, этот показатель составляет 19-24%. Если же опухоль состоит из мелких быстрорастущих клеток, прогноз выживаемости снижается до 13%.

Патология 3В типа, характеризующаяся крупными клетками патологического тела, дает шансы на 5-летнюю выживаемость в 9%. Для мелкоклеточной формы показатель составляет 7-9%.

Но, даже учитывая невысокие статистические показатели, пациенту всегда необходимо помнить о том, что шансы на выживаемость зависят напрямую от нас самих, и поэтому важно продолжать лечение.

Для того, чтобы эффективно бороться с недугом, необходимо чтобы терапия проводилась исключительно комплексно. Применение только одного метода при столь серьезном заболевании не даст положительного результата.

Для лечения легочной онкологии используются:

Применение лучевой терапии позволяет замедлить, а в некоторых случаях даже остановить рост опухоли. В большинстве случаев она используется непосредственно перед проведением хирургического вмешательства. Данный метод позволяет значительно уменьшить размеры образования, поскольку излучение весьма агрессивно для раковых клеток. Однако, лучевое облучение используется и при невозможности проведения операции. В таком случае она обеспечивает усиление химиотерапии и останавливает процессы распространения рака.

Проведение химиотерапии выполняется курсами. Каждый из этапов медикаментозного лечения обеспечивает снижение роста образования. А поскольку лекарственные препараты, применяемые при химиотерапии, не только влияют опухоль, но и негативно воздействуют на организм пациента, между курсами лечения выдерживаются перерывы. Они позволяют организму восстановиться для дальнейшей борьбы с болезнью. Подбором конкретных препаратов для химиотерапии и их дозировкой занимается исключительно врач. На 3 стадии рака легких дозировка обычно достаточно высокая.

Для того, чтобы уменьшить вред этих препаратов, перед их использованием практически всегда назначается прием стероидов. А в качестве повышения эффективности, лекарственные средства могут комбинироваться. Чаще всего это практикуется при неоперабельном раке.

Применение лекарственных препаратов для химиотерапии может осуществляться только под контролем врача и лишь в условиях стационара! Такие меры безопасности необходимы ввиду высокой токсичности большинства из них!

Несмотря на то, что оперативное вмешательство является основным методом остановки развития патологии, его применение возможно далеко не всегда. В большинстве случаев операбельной является крупноклеточная опухоль с небольшим количеством метастазов, расположенных на внешней части органов. При этом может удаляться не только само патологическое образование, но и часть самого пораженного органа. А в случае интенсивного ее распространения, удалению может подлежать все пораженное легкое, если это позволит спасти жизнь пациента.

Мелкоклеточная опухоль, ввиду своей агрессивности, практически не подлежит удалению. Эта весьма активная форма быстро продуцирует метастазы, часто проникающие вглубь органов в виде большого количества рассредоточенных узелков. Помимо этого, раковые клетки достаточно быстро попадают в кровоток и содержатся в нем в большом количестве. Хирургическое вмешательство в данном случае может повлечь за собой только активизацию роста метастазов. Именно поэтому мелкоклеточная опухоль практически не оперируется.

Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять видеоконсультация специалиста мирового уровня. Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

Средства народной медицины

В борьбе за выздоровление используются не только традиционные методы лечения. В качестве вспомогательной терапии могут применяться и средства народной медицины. Чаще всего это отвары, мази примочки из лекарственных трав.

В качестве основных лекарственных компонентов для приготовления противораковых средств используются:

• белая акация;
• толокнянка;
• листья и корни подорожника;
• зверобой;
• хвощ;
• календула;
• омела;
• чабрец;
• корень окопника;
• сушеный цвет картофеля.

Для приготовления отваров используется несколько компонентов одновременно. Их смесь в количестве 2 ст.л. высыпается в 0,5 л крутого кипятка и, после перемешивания, заливается в термос на 1 час. После этого настой процеживается и употребляется внутрь за 30 минут до приема пищи по 100 мл. 3 раза в сутки.

Нередко отдельно используется картофельный цвет. Для приготовления настоя от рака, 1 ст.л. сушеных цветков заливается 0,5 л. крутого кипятка и оставляется в термосе на 3 часа. По истечению времени смесь процеживается, а цветки дополнительно выжимаются. Хранение лекарственного настоя должно происходить только в стеклянной посуде. Принимать его необходимо 3 раза в сутки по 160-170 мл за 30 минут до приема пищи.

Высокой эффективностью в борьбе против рака легких отличается и подорожник. Его в количестве 1 ст.л. необходимо залить 0,2 л крутого кипятка и дать настояться в течение 2 часов. После этого, настой процеживается и пьется 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи по 1 ст.л.

Приблизительно зная, при таком диагнозе как рак легких 3 стадии сколько живут пациенты, многие собирают все свои силы для того, чтобы победить болезнь. И при этом внутренний позитивный настрой играет далеко не последнюю роль. Однако, важно помнить, что успешное лечение столь агрессивного заболевания требует обязательного комплексного подхода, а также контроля компетентного врача.

источник

Рак легких 3 стадия: симптомы, диагностика, лечение

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

На сегодняшний день рак легких входит в число наиболее часто встречающихся и агрессивных онкопатологий. Несмотря на разработку новых, отличающихся высокой эффективностью, методов лечения, около 85% случаев приводят к летальному исходу. Степень благоприятности прогноза зависит, в первую очередь, от диагностики и начала лечения на ранних стадиях. Однако чаще всего пациент обращается за медицинской помощью, когда болезнь успела развиться до 3 стадии, что значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз.

На этой стадии злокачественное образование увеличивается в размерах, поражает соседнюю легочную долю, близлежащий бронх.

По международной системе TNM рак легких 3 степени определяется при обнаружении новообразования любого размера, превышающего 7 сантиметров. При этом выделяют две подстадии:

• 3А — опухоль может перекрывать дыхательные пути, препятствуя нормальной вентиляции. Наблюдается прорастание плевры, метастазирование в соседние лимфатические узлы, поражение грудной стенки.
• 3В — злокачественный процесс затрагивает диафрагму, грудину, сердечную оболочку, пищевод, обнаруживаются метастазы в лимфоузлах, расположенных на противоположной первичному очагу стороне грудной клетки.

При любом типе злокачественного процесса в легких (немелкоклеточный и мелкоклеточный рак) на этой стадии развития клинические признаки явно выражены и причиняют пациенту немалый дискомфорт. У человека наблюдаются:

• надрывный, приступообразный кашель, не ослабляющийся под действием противокашлевых средств;
• мокрота с кровяными и гнойными примесями — если пациент многие годы курил, вместо примесей крови в мокроте у него наблюдаются опасные для жизни легочные кровотечения;
• затрудненное дыхание, сильная одышка даже в спокойном состоянии;
• выраженная болезненность в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе;
• западание грудины со стороны локализации опухоли;
• хриплый голос;
• рецидивирующие через короткий промежуток времени легочные инфекции (бронхиты, пневмонии);
• повышенная температура — стабильно повышенная температура не понижается после приема жаропонижающих средств;
• боли в области плеча, онемение пальцев рук;
• нарушения работы сердца;
• головная боль, головокружение;
• нарушение зрения и речевой функции.

На этой стадии рака легкого метастазы еще не распространяются на отдаленные органы, но общее состояние пациента значительно ухудшается. Человек постоянно испытывает усталость и слабость, у него ухудшается аппетит, уменьшается масса тела, развиваются психоэмоциональные расстройства (перепады настроения, депрессии, раздражительность). Также отмечается атрофия мускулатуры в некоторых участках тела, в результате чего пациент с большим трудом переносит даже минимальные физические нагрузки, большую часть времени вынужден соблюдать постельный режим.

На этой стадии выраженность болезненных симптомов позволяет с точностью определить наличие злокачественного процесса. Для обследования применяются те же методы, что и в случае первых двух стадий. Итак, как диагностировать рак легких 3 стадии?

• Сбор подробного анамнеза, выяснение стажа и активности курения, расспрос о наличии онкозаболеваний у близких родственников.
• Общий и биохимический анализ крови — при развитии злокачественного процесса наблюдается гипохромная анемия, увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), повышение СОЭ до 50-60 мм/ч.
• Рентгеноскопия органов грудной клетки.
• Бронхоскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием образца опухолевой ткани.
• Молекулярно-генетическое исследование — рекомендовано для определения подтипа в некоторых случаях, назначения таргетных и иммунопрепаратов.
• ПЭТ/КТ для выявления метастазов и оценки степени распространенности злокачественного процесса.
• МРТ.

При определении операбельного немелкоклеточного рака 3А стадии показано хирургическое лечение. При вовлечении в патологический процесс большого количества регионарных лимфоузлов могут проводиться два курса неоадъювантной химиотерапии. В этом случае операция проводится через 3-4 недели после последнего применения химиопрепарата. В ходе оперативного вмешательства проводится удаление пораженной доли или всего легкого и расположенных в средостении лимфоузлов. При активном метастазировании всегда назначается адъювантная химиотерапия.

Стандартным методом лечения неоперабельного местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого 3В стадии является химиолучевая терапия. Одновременное введение химиопрепаратов и облучение оказывает более выраженный эффект, но отличается высокой токсичностью и показано только пациентам с удовлетворительным общим состоянием. В иных случаях химио- и лучевая терапия проводятся последовательно. Чаще всего применяются следующие комбинации химиопрепаратов:

• паклитаксел + карбоплатин;
• паклитаксел + цисплатин;
• этопозид + карбоплатин;
• этопозид + цисплатин.

3 стадия рака легких мелкоклеточного типа, как правило, неоперабельна. Лечение проводится с помощью химио- и лучевой терапии.

Рак легких 3 стадия, сколько живут люди с этим диагнозом? Такой вопрос очень часто задают лечащему врачу пациенты и их близкие.

К сожалению, если болезнь диагностируется на этой стадии, даже при проведении комплексного лечения прогноз достаточно неутешителен. При выявлении немелкоклеточного типа пятилетняя выживаемость составляет около 20%, а в случае мелкоклеточного рака — 10-12%.

Если не проводить лечение, заболевание может за два-три месяца перейти в четвертую, терминальную стадию.

источник

Записаться на консультацию 8-921-389-56-85

Рак легкого 3-й стадии – это наиболее многообразная и неоднородная группа, в которую входят больные как с местнораспространенной первичной опухолью, так и с наличием метастазов в лимфоузлах средостения. В онкологический процесс может вовлекаться плевра и грудная клетка. Вероятность благоприятного прогноза для пациента – меньше 20 %.

Симптомы 3-й стадии рака легкого проявляются более явно, поэтому больше половины всех случаев заболевания выявляют именно на этом этапе. Признаки патологии:

• постоянное чувство усталости, осипший голос, повышенная температура в пределах 37,1‒38 о С;
• возможно увеличение надключичных лимфоузлов;
• боль в грудной клетке, отдающая в плечо и руку;
• мучительный, постоянный приступообразный кашель с примесями гноя или крови;
• одышка.

При обнаружении у себя любого из симптомов немедленно обратитесь к врачу.