Анализы перед операцией при онкологии

N.B. Биопсию опухоли нужно делать после маммографии или МРТ и КТ, а не сразу после УЗИ.

От биопсии может появиться отёк опухоли, или возникнуть кровоизлияние рядом с ней — тогда она при маммографии, МРТ, КТ станет выглядеть хуже, чем в действительности, усугубив стадию болезни и будет требовать более «агрессивного» лечения.

Какого-то одного анализа, который бы всё выявил — не существует. Есть правильный алгоритм обследований и лечения, которые позволяют достичь максимальных шансов на выздоровление

УЗИ при раке молочной железы — вспомогательный метод, дополняющий маммографию. Вероятность того, что рак молочной железы найдут случайно по УЗИ — крайне низка: видят только то, куда ставят датчик и вероятность такой находки при непальпируемой опухоли — минимальна.

Если Вы сами нашли опухоль в груди, и Вам больше 35 лет, то
кроме УЗИ Вам необходимо сделать и МАММОГРАФИЮ

На фото видно, что только при раке УЗИ размер опухоли в высоту равен размеру в ширину. Это самый достоверный признак рака молочной железы по УЗИ. Нечёткий контур — второй признак рака груди.

По УЗИ при раке опытный специалист опишет не только опухоль, но и оценит толщину неизменённых тканей над ней, опишет её лимфатические узлы в сравнении с противоположной стороной.

Часто «за рак» на УЗИ принимают то, что раком не является. Чтобы этого избежать рекомендую обследоваться у ПРОВЕРЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ.

Маммография — основной метод обнаружения рака молочной железы, поэтому используется с профилактической целью (для диспансеризации).

Первую маммографию необходимо сделать в 35-40 лет, даже при отсутствии жалоб: с этой маммографией будут сравнивать все последующие. Это и позволит найти рак на ранней стадии.
В 40-50 лет маммографию необходимо делать каждые 2 года
С 50 до 60 лет — каждый год
После 60 лет — каждые 2 года.

Маммография покажет рак молочной железы ещё до того, как он станет определяться «на ощупь».

Если Вы уже нашли у себя опухоль, а Вам больше 35 лет — обязательно сделайте маммографию

Маммография при раке молочной железы поможет выявить вторую опухоль (если её не нашли руками). По размеру опухоли при маммографии стадируют рак молочной железы:

до 2 см — I стадия
от 2 до 5 см — II стадия
более 5 см — III стадия

Как выглядит рак молочных желёз на маммографии СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

МРТ при уже выявленном раке груди — более точный метод визуализации опухоли, чем маммография и УЗИ, но настоящих специалистов в Санкт-Петербурге по МРТ молочных желёз — единицы.

Рутинно для выявления рака молочных желёз МРТ «страдает» гипердиагностикой (находят там, где его нет).

В отличии от маммографии МРТ при раке «видит» не только грудь, но и лимфатические узлы, но (в отличии от КТ) «не видит» лёгкие. К тому же МРТ гораздо дороже, чем КТ.

Раковая опухоль может прорастать в свои кровеносные и лимфатические сосуды, и с током крови или лимфы опухолевые клетки могут отрываться и улетать на новое место. Там они могут прижиться и расти на расстоянии от родоначальной опухоли, разрушая те органы, в которые прилетели. Это и есть метастазы.

Нужно проверять органы на метастазы перед началом лечения.

Если обнаружили один метастаз — значит их ещё много, просто они ещё себя не проявили.

При наличии метастазов начинать лечение с операции нельзя — результаты такого лечения хуже, чем у тех, кому перед операцией провели химиотерапию или гормонотерапию.

Для поиска метастазов при раке молочной железы перед началом лечения необходимо проверить: лёгкие, печень, кости и лимфатические узлы.

Проверять их можно «по отдельности» и при помощи ПЭТ КТ все сразу .

КТ грудной клетки при раке молочной железы (с контрастом) позволит оценить лёгкие, кости, сами молочные железы (точнее чем маммография на предмет второй опухоли) и лимфатические узлы не только в подмышке — сравнивая узлы между собой со стороны поражения и противоположными — но и парастернальные лимфатические узлы (за хрящами рёбер возле грудины).

Если по КТ (или МРТ или ПЭТ — КТ) нет признаков метастатического поражения лимфатических узлов — пациенту можно предлагать операцию С БИОПСИЕЙ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ.

При раке молочной железы положено делать трепанобиопсию, а не тонкоигольныю биопсию шприцем.

Делать биопсию нужно только после того, как состояние опухоли будет «зафиксировано» по маммографии, УЗИ и КТ или МРТ.

Из-за биопсии может возникнуть отёк, гематома, реакция лимфатических узлов, и тогда картина болезни при обследованиях станет «хуже», чем в действительности).

Биопсию делают под контролем УЗИ, маммографии, МРТ, КТ и «на ощупь». Подробнее про биопсию молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

УЗИ органов брюшной полости при раке молочной железе назначается для поиска метастазов в печень. Попутно оценивается состояние почек и органов малого таза: иногда рак молочной железы сочетается с раком яичников.

Остеосцинтиграфия (ОСГ) или сканирование костей назначается для поиска метастазов в кости. Но ОСГ показывает накопление радиофармпрепарата во всех «проблемных» костях: при артрите, старых переломах, метастазах.

Если по ОСГ обнаружилось накопление РФП — необходимо сделать прицельно рентгеновский снимок этих костей или КТ. МРТ для обнаружения метастазов в кости делать слишком дорого: нужен современный аппарат со специальной программой.

Качество любого обследований зависит от опыта специалиста и оборудования.
Рекомендую обследоваться у ПРОВЕРЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ.

Метод хорош, но дорог. Он может заменить УЗИ живота, КТ грудной клетки и ОСГ все вместе. Но после него пациент «подвязан» к ПЭТ КТ. То есть, при необходимости повторного обследования в динамике придётся делать снова дорогостоящий ПЭТ-КТ. Экономически выгоднее делать обследования по-отдельности.

Анализы крови рекомендую делать уже под назначенную дату госпитализации. Срок годности этих анализов — короткий. Если Вы их сдадите раньше — к моменту назначенной госпитализации они могут устареть и их придётся делать повторно.

Сначала согласуйте дату своей госпитализации со своим врачом, а потом
ПОД ЭТУ ДАТУ сдавайте анализы.

Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой + тромбоциты) – действителен 2 недели.
Биохимические показатели крови: билирубин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок, кальций (общ), щелочная фосфотаза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – действительны 2 недели.
Глюкоза крови; при повышенном результате, либо сахарном диабете +заключение эндокринолога – действительно 2 недели.
Коагулограмма: АПТВ, фибриноген, МНО, протромбин, – действительна 2 недели.
Эпид минимум (при положительном результате – заключение инфекциониста и эпид-номер) на ВИЧ (форма 50), на гепатит В (HbsAg), на сифилис (RW)и на гепатит С (HCV)– действительны 3 месяца; (обязательно все 4 показателя).
Группа крови, резус фактор – любой давности.
Общий анализ мочи – действителен 2 недели.
Электрокардиограмма – ЭКГ (заключение и лента) – действительны 2 недели.
Заключение терапевта по результатам всех анализов о возможности плановой операции и/или лучевого/лекарственного лечения – действительно 2 недели
На операцию после инфаркта или при явной сердечной недостаточности – ЭХО сердца; после химиотерапии – ФГДС (действительны 2 недели).

Таких анализов не существует. Онкомаркеры — не работают. Не тратте своё время и деньги.

Жителям СПб направление на лечение не требуется. Иногородним (для лечения по ОМС или квоте) необходимо направление на госпитализацию с печатью поликлиники в Первый Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова.

Если направление не дают — заполните ДАННОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ и зарегистрируйте его у секретаря главного врача своей поликлиники, попросите снять с него копию с входящим номером и сообщите, что перешлёте его в прокуратуру и Мин.Здрав. Направление выдадут сразу.

П ри раке молочной железы есть операции с её удалением и одномоментной реконструкцией. Для таких операций (по квоте ОМС) нужно ждать квоту около 2 недель. Для подачи документов на квоту необходимо лично приехать с документами и обследованиями (кроме направления — для иногородних):

Страховой медицинский полис и паспорт.

Ксерокопия пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС).

Маммография снимки и их описание (или МРТ) – действительна 3 месяца.

Рентгенография лёгких (в трёх проекциях) или компьютерная томография грудной клетки (более информативна) – действительна 3 — 6 месяцев; (ФЛГ – не годится).

УЗИ — ультразвуковое исследование, МРТ или компьютерная томография (более информативно) органов брюшной полости (печени, почек, малого таза) – действительно 3 месяца.

УЗИ — ультразвуковое исследование или МРТ (более информативна) молочной железы и её лимфатических узлов (справа и слева) — сравнивая их со стороны заболевания и противоположной стороной, оценивая их структуру и размеры: подмышечных, подключичных и надключичных областей – действительно 3 месяца:

Остеосцинтиграфия (ОСГ) – действительна 3 месяца. При накоплении РФП – рентгеновские снимки этих костей(при сомнительных результатах рентгена — КТ).

Биопсия (если выполнялась; её наличие на первой консультации не обязательно).

Для операций по сохранению груди при раке, онкопластике и восстановления груди после удаления квота ОМС оформляется в день госпитализации. Лучше, конечно, увидеть пациента заранее, чтобы представлять: какая операция для него оптимальна.

Иногородние могут самостоятельно записаться на операцию по телефону 8(921) 939-18-00, но приехать на несколько дней раньше: чтобы прийти на консультацию, доделать недостающие обследования и анализы, дождаться заказа импланта для реконструкции. Вариант госпитализации без предварительного осмотра — не надёжный. Вам могут отказать.

Даже один просроченный анализ не позволит Вас прооперировать.

На онкологической комиссии утверждается тактика лечения онкологических больных (согласно приказу МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. №915н). В комиссию входят хирург, химиотерапевт, радиолог (а в зарубежных и некоторых наших частных онкологических центрах — ещё и гистолог). Цель комиссии — консилиумом врачей определить оптимальную тактику лечения пациента. Иногда комиссии проводятся заочно (без пациента) — по представлению документов лечащим врачом. Для комиссии нужны те же документы, что и на квоту.

источник

Вам выполнили онкологическую операцию на молочной железе (при раке): сохранили грудь или удалили её полностью. Теперь нужно сделать так, чтобы Ваша болезнь не вернулась, а если это всё-же случится — «поймать» этот момент на ранней стадии.

До операции Вы прошли обследования для обнаружения возможных метастазов: проверяли лёгкие, печень, кости. Но метастазы могли быть очень малы и остаться незамеченными.

Качество исследований зависит от оборудования, подготовки специалиста и от его мотивации делать свою работу максимально качественно.

Мы рекомендуем обследоваться у НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Затем Вы получили дополнительное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетное лечение, лучевая терапия). Все эти меры были направлены — чтобы убить возможные метастазы. Но гарантировать успех лечения на 100% невозможно. Могли остаться непогибшие опухолевые клетки.

Если они остались — они будут расти. Сначала они могут быть выявлены только по результатам обследований и никак себя не проявляют. Если их не искали или не заметили — они станут разрушать те органы — в которых находятся, и тогда станут проявляться признаки болезни этих органов.

Для пациента лучше выявить возврат болезни по результатам обследований, а не при появлении жалоб — когда метастаз опухоли ещё не разрушил орган. Тогда лечение будет более эффективным.

Прогнозы при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Если же Вы не прошли полноценного обследования до начала лечения — пройдите его хотя бы в процессе лечения: разумеется, кое-что уже могут и не заметить (стало невидимым на фоне лечения), но у Вас хотя бы появятся результаты правильных обследований, с которыми можно будет сравнивать последующие, а если что-то и выявится — то мы хотя бы будем иметь чёткое понимание об истинном состоянии Вашей болезни и (при необходимости) скорректируем дальнейшее лечение.

Подробнее о том, как Вас следовало бы обследовать до операции смотрите ЗДЕСЬ

Первый раз обследования желательно выполнить через 6 месяцев после завершения химиотерапии и\или лучевой терапии: маловероятно, что метастазы будут расти на фоне лечения этими методами: они достаточно эффективны. Далее выполняйте их в указанном ниже ритме.

Либо чередуя маммографию с МРТ – для раннего выявления возможного рецидива опухоли в сохранённой молочной железе выполняются:

Пременопаузальным женщинам (оперированной молочной железы) каждые 6 — 12 месяцев первые 3 года, затем – ежегодно. Здоровую м/железу — ежегодно;
Женщинам в постменопаузе (обе молочные железы) – 1 раз в 12 мес.

Пациентам, которые оперировались в нашем Центре мы устанавливаем специальные титановые метки в ложе удалённой опухоли, чтобы видеть это место при контрольных маммографиях (КТ) и обращать на него более пристальное внимание на предмет рецидива (только при органсохранных операциях). Данные метки не мешают выполнять МРТ.

Маммограммы с метками (скобами, клипсами) в ложе удалённой опухоли. При контрольных исследованиях (по этим меткам) более пристальное внимание уделяется зоне удалённой опухоли. Кроме того, по этим меткам проводится фокусировка аппарата для лучевой терапии — при проведении облучения после операции удаления опухоли рака молочной железы.

Или компьютерная томография грудной клетки, как более информативный метод диагностики – для выявления метастазов в лёгкие и кости выполняется:

В течении первых 3-х лет – 1 раз в 9 -12 месяцев;
Последующие годы – 1 раз в год.

Для выявления метатазов в кости – 1 раз в год. При выявлении очагов накопления РФП (радиофармпрепарата) – необходимо сделать прицельные рентгеновские снимки этих костей или их компьютерная томография.

Надключичных, шейных, подмышечных, сравнивая сторону операции с противоположной — для выявления рецидива опухоли в зоне операции и появления метастазов в лимфатических узлах (или МРТ, КТ этих зон — как более информативные методы):

В течении первых 2-х лет – 1 раз в 6 месяцев;
Последующие 3 года – 1 раз в 9 месяцев;
Последующие годы – 1 раз в год.

На: общий кальций (повышается при метастазах в кости), лактат-дегидрогеназу (лдг) и щелочную фосфотазу – повышаются при отдалённых метастазах

В течении первых 2-х лет – 1 раз в 6 месяцев;
Последующие 3 года – 1 раз в 9 месяцев;
Последующие годы – 1 раз в год.

Они не является стандартом обследования при раке молочной железы, равно как и для диагностики этого заболевания: так как при уже доказанных признаках прогрессии заболевания они реагируют только у 1 из 5 пациенток с запущенным раком молочной железы: РЭА и СА15-3:

первые 2 года – 1 раз в 6 месяца;
последующие 3 года – 1 раз в 9 месяцев;
последующие годы – 1 раз в год.

Подробнее про онкомаркеры можно прочитать ЗДЕСЬ

Если позволяют Ваши возможности, вместо УЗИ печени и зоны операции на молочной железе, рентгенографии лёгких и сцинтиграфии костей скелета — можно выполнять более информативные исследования (разумеется, если делать их у грамотных и мотивированных специалистов на современном оборудовании):

КТ (компьютерная томография) зоны операции, лёгких и печени, костей скелета (прицельно, после ОСГ);

МРТ (магнитно-резонансная томография) зоны операции (сохранённой молочной железы) и печени

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – после операции (если не выполнялась до неё), затем — через 6-12 месяцев после операции в течении 3 лет, далее – ежегодно.

Восстанавливать грудь после удаления можно не ранее чем через 4 месяца после завершения лучевой терапии и не ранее чем через 2 месяца после завершения химиотерапии (таргетного лечения). В нашем учреждении мы делаем такие операции по квотам в рамках полиса ОМС (для жителей всех регионов РФ) и платно.

Перед такой операцией необходимо доказать, что Ваша болезнь Вас оставила: КТ грудной клетки, ОСГ, УЗИ печени. С результатами этих обследований можете обращаться к нам для решения вопроса о реконструктивно-восстановительной операции.

Демонстрация результатов обследований (если было выявлено что-либо новое, чего не было в предыдущих обследованиях), обращая особое внимание на отдаленные нежелательные эффекты, в частности проявления остеопороза:

каждые 3-6 мес. в течение первых 3 лет;
каждые 6-12 мес. — в течение последующих 2 лет;
далее – ежегодно.

Профилактика (лечение) отёка руки после операции на груди смотрите ЗДЕСЬ.

Эти тесты — молекулярный анализ рака молочной железы — делают в развитых странах всем пациентам по страховке. По результатам теста предсказывается эффективность от планируемой химиотерапии или гормонотерапии.

При дуктальной карциноме in situ (DCIS) и инвазивном раке молочной железы (РМЖ) результат теста предстаёт в виде шкалы с баллами, где отмечается риск местного рецидива (чем меньше балл, тем ниже риски). Исходя из этого, иногда можно отказаться от запланированной по традиционным канонам химиотерапии (при низком балле) или наоборот назначить её пациентке, когда ей планировалось проведение только гормонотерапии (при высоком балле).

Низкий балл теста демонстрирует невысокую перспективу от добавления химиотерапии к гормональному лечению конкретного больного, тогда как высокое значение счёта говорит о потенциальных преимуществах химиотерапии.

По результатам теста у 37% оперированных пациенток с раком молочной железы традиционное последующее запланированное лечение было изменено (на основании персонифицированных данных о биологических свойствах опухоли).

Его рекомендуют к использованию American Society of Clinical Oncology® (ASCO®) and the National Comprehensive Cancer Network®(NCCN®).

Недавно компания Genext открыла свой офис в Санкт-Петербурге. Она предлагает аналогичный тест — EndoPredict (Эндо-Предикт). Тест выполняется в Мюнхене (Германия). Для этого необходимо предоставить парафиновые блоки опухоли (рака молочной железы) и заключить договор. Цена — 140 т. р. Тел. сотрудника: 8(965)080-72-77, Андрей Вдовин.

Тесты ONCOTYPE DX и MAMMA PRINT оправданы только:

для пост- и пременопаузальных пациенток
- с эстроген-положительными рецепторами опухоли (ER+);
- не поражёнными метастазами лимфатическими узлами (No);
- отрицательными рецепторы эпидермального фактора роста (Her2/neu «–» или «1+»);
- стадией рака молочной железы: дуктальной карциноме in situ (DCIS), I, II и (иногда) IIIа.
для постменопаузальных пациенток
- с незначительным поражением лимфатических узлов;
- с эстроген или прогестин-положительными рецепторами опухоли (PR+ и/илиER+);
- отрицательными рецепторами эпидермального фактора роста (Her2/neu «–» или «1+»).

Подробнее о тестах Oncotype DX и MammaPrint смотрите ЗДЕСЬ. Для граждан нашей страны анализ может быть выполнен только на платной основе (около 4.100 USD). Мы можем оказать содействие в организации данных анализов.

Иногда рак МЖ обусловлен мутацией генов. Чаще это бывает в следующих случаях:

если Ваше заболевание возникло до наступления менопаузы;
если были случаи рака молочной железы и/или яичников у Ваших кровных родственников (в том числе у мужчин — рак грудной железы), либо у вас ранее (рак второй молочной железы);
если у Вас мультифокальный рак молочной железы;
если опухоль триплнегативна по ИГХ (HER-2/neu «нет» или «1+», а эстрогеновые и прогестиновые рецепторы отрицательные: ER -, PR -, Her2/neu — );
пациенткам с медулярной карциномой молочной железы, возникшей в пременопаузу.

Если в указанном списке Вы нашли свой «случай» — рекомендуется сделать анализ на мутацию.

При обнаружении мутации Ваш риск снова заболеть составляет 50%. Поэтому (некоторые учёные считают) — что при мутации нежелательно выполнять операцию с сохранением молочной железы. Хотя «риск не заболеть» — тоже 50%.

Только при наличии мутации у Вас — желательно проверить Ваших кровных родственников по женской линии на предмет наличия мутации у них. Если мутацию у них нашли — они должны для профилактики выполнять МРТ молочных желёз на 10 лет раньше того возраста, в котором было выявлено Ваше онкологическое заболевание.

В ряде случаев рассматривается вопрос о профилактическом удалении молочных желёз (как у Анжелины Джоли) и их одномоментном протезировании (мы делаем такие операции).

Анализы на мутацию можно выполнить в специализированной лаборатории, руководителем которой является Имянитов Евгений Наумович — генетик и ведущий специалист по наследственному раку в нашей стране. Тел. лаборатории: 8(812)439-95-28. По данному телефону можно согласовать и консультацию Имянитова Е.Н.

можно определить у Вас в крови «Cycline D1» — при наличии этого фермента тамоксифен будет неэффективен (анализ можно выполнить без посредников в специализированной лаборатории. Тел. лаборатории: 8(812) 439-95-28;
каждые 3-6 месяцев – УЗИ малого таза на предмет гиперплазии эндометрия;
консультация флеболога на предмет целесообразности склерозирования или операции на венах нижних конечностей;
тамоксифен противопоказан при глаукоме

Гормонотерапия не тамоксиифеном и не торимефеном. Эти препараты могут провоцировать остеопороз (который может быть и без них): показана ОСГ (остеосцинтиграфия) костей скелета 1 раз в год, а для профилактики могут быть назначены витамин «Д» и препараты кальция (например, кальций Д3 компании «Никомед»)

Жировая ткань — источник синтеза женских половых гормонов:

регулярная физическая нагрузка (не противопоказан спорт, аэробика)

Гимнастика (упражнения, ЛФК) после операции на молочной железе смотрите ЗДЕСЬ.

На странице «Где обследоваться» откроются координаты специалистов, которые зарекомендовали себя как добросовестные в СПб.

Формально обследования должны проводиться онкологами в поликлиниках по месту жительства. Но тут есть проблемы:

Сумма (компенсация из страховых компаний за обследования) не покрывает их себестоимость. Поэтому врачи поликлиник могут назначать только то, что регламентировано им для пациентов. Например, если выделено денег для обеспечения УЗИ, а пациенту необходимо выполнить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, или ПЭТ (как более информативные методы диагностики) — то смогут обеспечить только УЗИ.
Если онкологу регламентировано, например, 3 компьютерные томографии всем его пациентам на пол-года, то он не назначит это обследование четвёртой пациентке, даже если сам знает, что ей «очень нужно».
Если выполненное обследование не выявило патологии (не нашли метастазы), то это трактуется как «назначение не по показаниям». За это врач получает порицание, а страховая компания может отказать поликлинике в оплате труда врача и возмещении средств за выполненное «не по показаниям» обследование.
Некоторые обследования не являются стандартными в странах с низким уровнем финансирования здравоохранения, поэтому, например, про ОСГ, КТ или ПЭТ нередко пациентам даже не говорят.
Жалобы пациентов приводят к увольнению их врача, так как администрация мед. учреждений трактует информирование пациентов о недостатке чего-либо для их лечения и обследования — только как спровоцированная врачами акция против администрации. Поэтому врачи предпочитают не говорить, что чего-то нет, а объяснять это тем, что «Вам не надо» или «у нас есть чем заменить».

Поэтому (чаще всего) обследования назначают только тогда — когда ранние признаки возврата болезни уже пропущены, и проявляются признаки нарушения работы поражённых органов.

Ещё один нюанс — проходите ли Вы обследования у опытных специалистов или нет, на современном оборудовании или устаревшем.

Вы должны знать, что сегодня в стране отсутствует легальный механизм поощрения хорошо работающих медиков. Труд врача, который принимает Вас в поликлинике по полису ОМС оценён государством в сумму 50 рублей (около 1 USD): именно столько ему платит государство за факт Вашего приёма (вашу консультацию). Качество работы не оценивается. Уйти врачу — некуда, везде одинаковые правила работы. Чтобы заработать — он берёт больше консультаций, неся потери в качестве. Будьте готовы, что для качественного современного обследования у хороших специалистов Вам придётся нести затраты, либо как-то выделяться на общем фоне других пациентов (с целью обращения его внимания на Ваши проблемы и появления заинтересованности сделать для Вас больше, чем регламентировано). Либо Ваше наблюдение и обследование — как в лотерее, во многом будет зависеть от случайности.

Если информация нашего сайта была Вам полезна — пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

источник

Необходимые обследования перед плановой операцией на молочной железе по поводу доброкачественной опухоли, локализованного фиброаденоматоза:

Ультразвуковое исследование молочных желез и регионарных лифатических узлов (аксиллярных, подключичных, надключичных)
Маммография цифровая в двух проекциях
Результат цитологического или гистологического исследования биоптата
Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализы мочи, коагулограмма ( исследование свёртываемости крови), определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
ЭКГ
Флюорография органов грудной клетки
Консультация терапевта (с записью об отсутствии противопоказаний к плановому хирургическому лечению)
Операция выполняется под общей или местной анестезией. Локализация и величина разреза определяется локализацией образования, однако, зачастую мы выпоняем разрез по краю ареолы, вне зависимости от локализации доброкачественной опухоли по эстетическим и косметическим принципам. Косметические результаты зависят, прежде всего, от работы хирурга, используемого шовного материала и методики его наложения, а главное — индивидуальными особенностями организма и склонностью к формированию гипертрофических и келлоидных рубцов. Мы накладываем подкожный и внутрикожный шов, с использованием качественной нити (пролен 5\0, викрил 5\0).

Резецируемое образование в ходе операции направляется на экспресс-гистологическое исследование, по результатм которого принимается окончательное решение об объеме выполненной операции.

В послеоперационном периоде в связи с возможным дискомфортом и ноющими болями, назначаются анальгетики (анальгин, баралгин, кетонал и др.). Перевязка выполняется на следующий день, после чего пациентка выписывается.

Необходимые обследования перед плановой операцией на молочной железе по поводу злокачественной опухоли:

Ультразвуковое исследование молочных желез и регионарных лифатических узлов (аксиллярных, подключичных, надключичных)
Маммография цифровая в двух проекциях
Результат гистологического исследования биоптата
Результат иммуногистохимического анализа биоптата
Генетический тест на наличие мутаций в «генах — предрасположенности к раку молочной железы» (при необходимости)
Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализы мочи, коагулограмма ( исследование свёртываемости крови), определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
ЭКГ
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях
Консультация терапевта (с записью об отсутствии противопоказаний к плановому хирургическому лечению)
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
Остеосцинтиография
Консультация гинеколога

Осмотр маммолога — онколога, при наличии пальпируемого образования показана пункционная биопсия с цитологическим исследованием.
Осмотр уролога
Осмотр эндокринолога
По показаниям производят также рентгенологическое исследование турецкого седла (с целью исключения опухоли гипофиза)
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях ( с целью исключения рака бронхов)
Исследование гормонального профиля (эстрогены, тестостерон, пролактин, хорионический гонадотропин, Т3, Т4, антитела к АТТГ, ФСГ, ЛДГ)
Биохимический и клинический анализ крови
УЗИ грудных желез (цифровая маммографии по возможности)
УЗИ органов брюшной полости (с целью исключения опухолей и\или цирроза печени, опухолей надпочечников)
УЗИ щитовидной железы

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А

© 2010 — 2019
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»

источник

Любая плановая операция предполагает вмешательство в человеческий организм. Чтобы она прошла успешно и с минимальной вероятностью появления осложнений, необходимо сдать анализы. Перед операцией они также важны для оценки рисков вмешательства при имеющихся заболеваниях. Многие пациенты волнуются, боясь упустить какое-либо предписание врача. Так какие анализы нужны перед операцией?

Жидкая соединительная ткань, обеспечивающая насыщение каждой клетки жизненно важными элементами, чутко реагирует на малейшие изменения в организме. Независимо от того, какие анализы перед операцией дополнительно назначит врач, общее исследование крови в этом списке будет на первом месте.

При её изучении выявляются:

инфекции,
воспалительные процессы,
патологии любых органов и систем.

На развитие недуга кровь неизбежно реагирует изменением состава. Основное внимание при расшифровке анализа уделяется количеству лейкоцитов и эритроцитов (в т.ч. скорости их оседания), уровню гемоглобина.

Исследование всех показателей – задача врачей. Полное изучение результатов даёт им возможность определить степень тяжести заболевания при его наличии, оценить риск хирургического вмешательства. Если у пациента обнаружатся серьёзные патологии, первостепенно должно осуществляться их лечение, а операция может быть перенесена.

С помощью данного метода диагностики врач оценивает степень функционирования внутренних органов перед операцией. Анализ также предоставляет информацию об обмене веществ и помогает выявить дефицит или избыток жизненно важных микроэлементов. Как диагностика, так и лечение ни одного заболевания не обходятся без данного исследования.

Глюкоза. Пониженный уровень свидетельствует о нарушениях в работе печени и щитовидной железы, повышенный – о возможном развитии сахарного диабета.
Билирубин. Отражает состояние печени и желчного пузыря.
Холестерин. Важен для оценки состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.
АСТ, АЛТ, Гамма-ГТ – печёночные ферменты, предоставляющие информацию о её функционировании.
Общий белок, альбумин. Их пониженный уровень говорит о патологических процессах в почках и/или печени, повышенный – о наличии воспалительных процессов инфекционного характера.
Калий, натрий, хлор. Электролиты, играющие важную роль в поддержании различных видов баланса в организме.
Креатинин, мочевина. Вещества, предоставляющие информацию о состоянии почек.
СРБ. Белок, наличие которого указывает на развитие воспалительного процесса.
Железо. Микроэлемент, входящий в состав гемоглобина и участвующий в процессах кроветворения и транспортирования кислорода к тканям.

Одно из самых важных исследований перед операцией. Анализ назначается во всех случаях, когда существует хотя бы малейшая вероятность большой потери крови в процессе хирургического вмешательства.

Для возможности переливания донорского биоматериала важна совместимость людей по группе и резус-фактору. Соблюдение данного условия минимизирует риск отторжения чужой крови.

Анализ, без которого не проводится ни одна операция. В ходе исследования определяется уровень свёртываемости крови, что позволяет выявить и оценить риски, связанные с возможностью кровопотери во время вмешательства. Отклонения показателей в любую сторону свидетельствуют о наличии проблем и создают определённые трудности в процессе операции.

Наличие данных заболеваний не является противопоказанием к хирургическому вмешательству. При их выявлении оно проводится, но с соблюдением повышенных мер безопасности. Кроме того, присутствие возбудителей заболеваний в организме значительно снижает скорость и качество заживления швов.

Это вирусная инфекция, поражающая и разрушающая клетки печени. Она передаётся от человека к человеку, поэтому при обнаружении гепатита В или С операция также проводится с соблюдением повышенных мер безопасности. Если заболевание находится в острой фазе, плановое вмешательство откладывается.

Данное лабораторное исследование предоставляет возможность оценить характеристики биоматериала и микроскопию осадка. Эти показатели важны для диагностики множества заболеваний.

Важное исследование перед операцией. Анализ результатов позволяет определить состояние органов дыхательной системы. Назначается в том случае, если пациент длительно (более 6 месяцев) не проходил флюорографию.

С помощью кардиограммы врач оценивает состояние сердца. На основании её результатов хирург вырабатывает стратегию проведения вмешательства, а анестезиолог определяет оптимальную дозировку наркоза.

Относительно того, какие анализы сдают перед операцией кроме основных, врач консультирует в ходе индивидуальной беседы. Задача дополнительных исследований – максимально полно составить список показаний и противопоказаний для минимизации возможных рисков.

перед осуществлением манипуляций на венах нужно провести УЗИ и допплерографию;
различные виды эндоскопического исследования необходимы при оперировании органов желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы;
для снижения вероятности осложнений может быть назначена санация ротовой полости (даже банальный кариес скрывает угрозу);
анализы перед операцией по удалению новообразования на щитовидной железе должны отражать уровень гормонов и степень развития опухолевого процесса.

Список дополнительных исследований может быть расширен после беседы с врачом.

После получения всех результатов завершающим этапом подготовки к операции является посещение терапевта. Врач на их основании делает вывод относительно возможности проведения вмешательства и имеющихся рисках, после чего оформляет письменное заключение.

Перед оперированием все исследования должны быть «свежими» и отражать текущее состояние здоровья пациента.

На сегодняшний день установлены следующие сроки анализов перед операцией:

Общий анализ крови – 2 недели.
Клинический анализ мочи – 2 недели.
Биохимический анализ крови – 1 месяц.
Определение группы крови и резус-фактора – бессрочно.
Коагулограмма – 1 месяц.
Тест на ВИЧ – 3 месяца.
Экспресс-диагностика на сифилис – 3 месяца.
Кровь на маркеры гепатита В и С – 3 месяца.
Флюорография – 6 месяцев.
ЭКГ – 1 месяц.

Если все результаты ещё не получены, а какие-либо из имеющихся уже просрочены, пациент к операции не допускается. Анализы в этом случае сдаются повторно.

Важно понимать, что абсолютно любое хирургическое вмешательство в организм человека – большой риск. Обширное исследование пациента проводится для максимального выявления показаний и противопоказаний, чтобы в случае непредвиденных обстоятельств врач имел возможность выработать правильную стратегию. Особенности здоровья также помогают анестезиологу определиться с дозировкой и видом наркоза. Все эти факторы сводят к минимуму риск возникновения трагических событий во время операции и осложнений после неё.

Если результаты анализов оставляют желать лучшего, пациент отправляется на консультацию к узким специалистам для получения схемы лечения имеющихся заболеваний, операция при этом откладывается.

источник

К любому хирургическому вмешательству надо подготовиться. Список анализов перед операцией стандартен – значительная часть необходимых исследований одинакова для большинства хирургических процедур. Какова цель, для чего необходимо сдавать кровь и мочу, выполнять дополнительные исследования?

Анализов много, но практически все можно сдать за 1 день

В медицине проводится большое количество операций, которые условно можно разделить на следующие основные вмешательства:

хирургические;
онкологические;
гинекологические;
офтальмологические;
травматологические;
урологические;
кардиологические.

Вне зависимости от варианта операции, врач назначит предварительное обследование. Обязательный и стандартный список анализов перед операцией включает следующие исследования:

Кровь на ВИЧ;
Реакция Вассермана (на сифилис);
Выявление HBs-антигена в крови (на гепатит B);
Кровь на гепатит C;
Группа крови и резус-фактор;
Общий анализ крови (ОАК);
Общий анализ мочи (ОАМ);
Электрокардиограмма (ЭКГ);
Оценка биохимических показателей (глюкоза, белок, креатинин, мочевина, билирубин, печеночные факторы);
Проверка свертывающей системы крови (коагулограмма);
Флюорография.

Важно понимать – список анализов перед операцией является руководством к действию: необходимо аккуратно и добросовестно выполнить все пункты, чтобы у врача была полная информация о состояния здоровья пациента перед хирургическим вмешательством.

У каждого вида операций имеются особенности и нюансы, которые требуют проведения дополнительных диагностических процедур. При хирургических вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта надо выполнить следующие исследования:

ФГС;
Ректороманоскопия;
Колоноскопия;
Ирригоскопия;
УЗИ внутренних органов.

Врач обязательно укажет, что надо сделать, а какие процедуры не обязательны. Для гинекологических вмешательств важными будут следующие исследования:

Вагинальные мазки на инфекции;
Онкоцитология;
Бактериальный посев из цервикального канала;
Кольпоскопия (КСК);
Трансвагинальное УЗИ;
Аспират из полости матки;
Оценка уровня онкомаркеров CA-125, CA-199, CA-153.

Стандартные и дополнительные диагностические исследования – это список анализов перед операцией: нельзя игнорировать ни один из пунктов. Чем правильнее будут выполнены назначения врача, тем больше шансов перенести хирургическое вмешательство и наркоз без опасных последствий.

Врачу перед операцией надо знать исходное состояние здоровья пациента, чтобы предотвратить осложнения

Выданный пациенту список анализов перед операцией проверен временем и смертями пациентов. Послеоперационные осложнения и негативные исходы хирургических вмешательств возникают из-за множества причин, одним из которых является недообследованность пациента. Не сданные анализы приводят к тому, что врач не знает об особенностях физиологии и анатомии у оперируемого больного, не имеет информации о состоянии защитных сил или наличии хронической инфекции. Невозможно предотвратить осложнения, риск которых неизвестен. Значимость каждого из обследований, включенных в список анализов перед операцией, определяется следующими факторами:

наличие хронических инфекций (СПИД, сифилис, гепатиты) снижает иммунную защиту пациента и является угрозой заражения для окружающих;
при необходимости экстренного переливания крови отсутствие группы и Rh может стать причиной смерти из-за потери времени;
ОАК помогает получить массу информации о состоянии здоровья пациента (наличие анемии, признаки воспаления, высокий риск кровотечения, нарушение иммунной защиты);
ОАМ покажет состояние почек и мочевого пузыря;
кардиограмма выявит патологию сердца, при которой нельзя выполнять хирургические вмешательства;
биохимия поможет оценить функции внутренних органов и обнаружить серьезные болезни;
коагулограмма предупредит о вероятности смертельно опасного массивного кровотечения или подскажет доктору о возможности тромбоза;
снимки груди укажут на наличие болезней легких, которые обязательно приведут к осложнениям в послеоперационном периоде.

Список анализов перед операцией – это не блажь врача и не бессмысленные требования доктора. Хирургическое вмешательство – это серьезное воздействие на организм человека: лучше знать исходное состояние здоровья и «подстелить соломки» (выполнить профилактические мероприятия), чем получить в послеоперационном периоде осложнения, которые станут причиной резкого и неожиданного ухудшения состояния здоровья пациента.

источник

Какие бывают операции в онкологии? Чем радикальные вмешательства отличаются от паллиативных? Эндоскопическая и миниинвазивная хирургия при онкологических заболеваниях. Хирургическое лечение злокачественных опухолей пищеварительной системы. Операции в онкогинекологии.

Хирургия — старейший метод борьбы со злокачественными опухолями. Она входит в классическую триаду лечения рака, вместе с химиотерапией и лучевой терапией. Хирургические техники постоянно совершенствуются. Всё более широкое распространение получают малоинвазивные вмешательства, при которых минимальна травма тканей и кровопотеря, пациент может быстрее восстановиться и вернуться к полноценной жизни.

В составе Европейской онкологической клиники функционирует хирургическое отделение с превосходно оснащенной операционной. Опытные хирурги-онкологи выполняют открытые и малоинвазивные операции при доброкачественных и злокачественных опухолях пищеварительной, мочеполовой и других систем. Наши доктора руководствуются современными российскими и международными стандартами лечения.

В Европейской онкологической клинике регулярно проводятся сложные хирургические вмешательства при запущенных стадиях рака. Они помогают улучшить состояние больного, продлить жизнь.

Если злокачественная опухоль диагностирована на ранних стадиях, зачастую можно провести радикальную операцию. Хирург удаляет новообразование, захватывая часть окружающих тканей, чтобы не оставить в организме пациента раковых клеток.

Радикальное хирургическое лечение нередко дополняют курсом лучевой терапии или химиотерапии. Перед операцией они нужны для того, чтобы уменьшить размеры опухоли, а после операции помогают уничтожить оставшиеся раковые клетки.

К паллиативным хирургическим вмешательствам прибегают при раке с метастазами. Они помогают справиться с различными симптомами и улучшить самочувствие пациента. Онкологи применяют паллиативные вмешательства с разными целями:

Восстановление проходимости органов (например, пищевода, желудка, кишечника, желчных путей).
Остановка кровотечения.
Устранение сдавления внутренних органов, нервов, сосудов.

Одна из отличительных особенностей злокачественных опухолей — способность к инвазивному росту. Иногда они прорастают в соседние органы настолько, что удалить их полностью становится невозможно. В таких случаях прибегают к циторедуктивным операциям. Их цель — удалить максимально возможный объем опухолевой ткани. После циторедуктивного вмешательства размеры опухоли сильно уменьшаются, повышается эффективность химиотерапии, лучевой, таргетной, гормональной терапии.

Зачастую, если орган поражен опухолью, его приходится удалять полностью. Но в ряде случаев, как правило, на ранних стадиях, удается сохранить орган, удалив лишь его пораженную часть. Такая операция называется резекцией. Например, если в печени обнаружена одна небольшая опухоль, не прорастающая в соседние органы и не успевшая дать метастазы, можно провести резекцию. За счет своей способности к регенерации печень может восстановить прежний объем примерно в течение 6 месяцев.

К диагностическим хирургическим вмешательствам прибегают, когда в тканях обнаружено новообразование, но непонятно, является ли оно раком. В таких случаях его удаляют и отправляют в лабораторию, где изучают под микроскопом структуру ткани и строение клеток. Такие операции называют инцизионной (забор части патологического образования) или эксцизионной (забор патологического образования целиком) биопсией.

Если есть подозрение на поражение опухолевой тканью ближайших к органу (регионарных) лимфоузлов, их также удаляют и отправляют на биопсию. Такая операция называется лимфодиссекцией.

Читайте также: Анализы на рак у ребенка

Если врач сомневается в том, успели ли раковые клетки распространиться в лимфатические узлы, во время удаления опухоли проводят сентинель-биопсию или биопсию сторожевого лимфатического узла. В место локализации опухоли вводят специальный краситель, который проникает в лимфатическую систему, и смотрят, в какой лимфатический узел он в первую очередь попадает. Этот лимфоузел называется сторожевым — именно в него в первую очередь должны были попасть раковые клетки, если они начали распространяться лимфогенным путем.

Сторожевой лимфоузел удаляют, проводят его биопсию. Если в нем обнаружены раковые клетки, выполняют лимфодиссекцию.

Иногда, если обнаружены единичные метастазы, их можно удалить хирургическим путем. Но такая ситуация встречается редко. Чаще всего метастазы мелкие, их много, и они находятся в разных органах. В таких случаях хирургия бессильна. С метастатическим раком борются с помощью химиотерапии, лучевой, таргетной терапии.

При метастазах в печени иногда применяют особые методы: радиочастотную аблацию, химиоэмболизацию.

Реконструктивные вмешательства помогают восстановить функцию и внешний вид органа, после того как была удалена опухоль. Иногда их выполняют сразу после основной операции, а иногда спустя некоторое время. Примеры реконструктивных вмешательств в онкологии: протезирование молочной железы у женщин, яичка у мужчин.

Превентивные хирургические вмешательства помогают предотвратить рак, если риск его развития очень высок. Например, если в толстой кишке во время колоноскопии обнаруживают полипы, их удаляют.

Один из самых «громких» случаев в превентивной хирургии — удаление молочных желез у американской актрисы Анджелины Джоли, после того как у нее был обнаружен дефектный ген, который сильно повышает риск рака груди.

При некоторых онкологических заболеваниях приходится прибегать к ампутации конечностей и их частей. В частности, такие вмешательства выполняются при злокачественных опухолях костей, меланоме.

Продолжительность хирургического вмешательства бывает разной. Удалить полип желудка, в котором, возможно, есть раковые клетки, и оперировать опухоль печени — задачи совершенно разного уровня сложности. Перед лечением врач подробно расскажет о том, насколько сложная операция предстоит в конкретном случае, сколько она может занять времени, каковы риски и возможные осложнения.

В настоящее время хирургам-онкологам все еще приходится прибегать к классическим открытым операциям, при которых делают большой разрез. Бывают ситуации, когда альтернатив нет.

Тем не менее, в последние десятилетия расширились показания к миниинвазивным хирургическим вмешательствам. Их основные достоинства: минимизация травмирования тканей и кровопотери, сокращение реабилитационного периода.

При лапароскопических операциях вместо разреза делают несколько проколов. Через один из них вводят инструмент с видеокамерой и источником света (лапароскоп), через остальные — специальные хирургические инструменты.

Эндоскопические вмешательства выполняют без разрезов и проколов. Эндоскоп и хирургические инструменты вводят через естественные отверстия: рот, прямую кишку, мочеиспускательный канал, влагалище. Показания к эндоскопическим операциям

достаточно ограничены. Можно удалить фрагмент подозрительной ткани, доброкачественные новообразования или рак на ранних стадиях, который не успел прорасти вглубь.

В Европейской онкологической клинике работает отделение интервенционной хирургии. Здесь проводят эмболизации (введение в сосуды, питающие опухоль, особых микросфер, которые перекрывают кровоток), установку венозных порт-систем, кава-фильтров, интраартериальное введение химиопрепаратов.

При некоторых новообразованиях прибегают к лазерной хирургии, криохирургии (уничтожение опухоли низкой температурой), радиоволновой хирургии и другим современным методам.

В большинстве случаев хирургическое лечение рака проводится под наркозом. При некоторых миниинвазивных вмешательствах прибегают к местной анестезии или погружают пациента в состояние «медикаментозного сна».

Гастроинтестинальный рак — одна из самых распространенных групп злокачественных опухолей. Врачи Европейской онкологической клиники выполняют хирургические вмешательства при раке пищевода, желудка, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкой и ободочной, прямой кишки.

Помимо сложных открытых и лапароскопических операций, в Европейской онкологической клинике проводятся следующие виды вмешательств:

Эндоскопическое удаление полипов желудка и толстой кишки, рака на начальных стадиях. Обычно выполняется во время диагностической гастроскопии или колоноскопии.
Стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, желчных протоков. Нашими докторами проведены сотни таких вмешательств. Стент представляет собой металлический или полимерный полый каркас с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет органа и восстанавливает его проходимость.
Химиоэмболизация, радиоэмболизация, радиочастотная аблация при опухолях печени.
Лапароцентез и миниинвазивные операции, направленные на устранение асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
Установка инфузионных порт-систем. Порт-система — небольшой резервуар, который подшивают под кожу и соединяют катетером с веной. Он сильно упрощает инъекции химиопрепаратов и снижает риск местных осложнений.

На начальных стадиях рака женской репродуктивной системы хирурги Европейской онкологической клиники выполняют различные миниинвазивные вмешательства: конизацию (иссечение патологических тканей в виде конуса) и ампутацию шейки матки, гистерорезектоскопическую аблацию, резекцию и удаление яичников и придатков матки, лапароскопическую транспозицию (перемещение с целью защиты от лучевой терапии) яичников.

В нашем хирургическом отделении выполняются открытые и лапароскопические операции на любой стадии рака: экстирпация (удаление) матки, в том числе расширенная, в сочетании с транспозицией яичников, тазовая лимфаденэктомия (удаление лимфоузлов, пораженных опухолевыми клетками).

В случаях, когда это возможно, наши хирурги стараются отдавать предпочтение органосохраняющим операциям, особенно если речь идет о нерожавших пациентках, которые хотели бы в будущем иметь детей.

Для того чтобы предотвратить рецидив рака после операции, хирурги должны соблюдать правила абластики и антибластики. Абластика — это комплекс мер, которых помогает предотвратить оставление раковых клеток в ране и их распространение по организму:

Опухоль удаляют в пределах здоровых тканей — как бы «в футляре». Если есть подозрение на поражение лимфатических узлов, проводят лимфодиссекцию.
Для того чтобы опухолевые клетки не попали в кровоток, перевязывают питающие ее сосуды, ткани рассекают электрокоагулирующим скальпелем.
Операционное поле тщательно отгораживают от соседних тканей марлевыми салфетками, хирурги часто меняют перчатки, инструменты.
Если оперируют полый орган, его перевязывают с двух сторон от опухоли, чтобы не допустить распространения раковых клеток по его просвету.

Антибластика — это комплекс мер, направленный на уничтожение и удаление раковых клеток. Рану промывают разными растворами, лазером, во время операции пациенту вводят противоопухолевые препараты, назначают курс адъювантной химиотерапии.

После радикальных хирургических вмешательств по поводу онкологических заболеваний, при успешном исходе, наступает ремиссия. У пациента нет симптомов, злокачественная опухоль не обнаруживается клинически и по результатам исследований. Но в будущем возможен рецидив. Если радикальное лечение невозможно, врачи стараются максимально продлить жизнь онкобольного.

Прогноз после лечения определяется пятилетней выживаемостью — процентом пациентов, которые остаются живы в течение пяти лет с момента установления диагноза. Этот показатель в первую очередь зависит от типа и стадии опухоли. Прогноз после операции при раке 1 и 2 стадии всегда намного лучше, чем при 3 и 4 стадии.

О том, на какой результат после лечения можно рассчитывать в конкретном случае, расскажет лечащий врач.

После лечения пациент находится под наблюдением. Нужно периодически являться на осмотры к онкологу, проходить исследования, сдавать анализы. Это необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить осложнения, рецидив. Программа наблюдения разрабатывается индивидуально, в зависимости от типа и стадии рака.

В восстановительном периоде после лечения онкологических заболеваний для пациента важно полноценно питаться. Но пищеварительная система не сразу восстанавливается после хирургического вмешательства, особенно если оно было выполнено по поводу рака органов пищеварительной системы.

Спустя некоторое время после хирургического вмешательства пациенту разрешают пить воду, затем назначают жидкую диету. Постепенно можно вернуться к привычной пище. Диета после операции по поводу рака должна быть щадящей и в то же время обеспечивать организм всеми необходимыми веществами.

В восстановительном периоде врач оценивает нутритивный статус пациента. Некоторые больные не могут питаться самостоятельно, в таких случаях питательные растворы вводят внутривенно. После операций на пищеводе и желудке может быть выведена гастростома или еюностома — отверстие, соединяющее кожу с желудком или толстой кишкой. Больной может получать питание после операции по поводу рака через это отверстие с помощью катетера, временно или постоянно.

Даже если опухоль удалена полностью, в ряде случаев есть вероятность того, что некоторые раковые клетки сохранились в организме. В будущем они могут стать причиной рецидива. Для того чтобы его предотвратить, назначают адъювантное лечение. Оно может включать курсы химиотерапии, лучевой терапии, терапии таргетными препаратами.

В целом после хирургических вмешательств в онкологии характерны те же осложнения, что и после других операций: боли, кровотечения, плохое заживление раны, инфекции, повреждения нервных стволов с последующим нарушением их функций (движений, чувствительности). Если была удалена большая часть органа, нарушается его функция.

В послеоперационном периоде большое значение имеет адекватное обезболивание. С болями после операции по поводу рака в онкологии борются с помощью наркотических и ненаркотических анальгетиков.

Повышенная температура после операции по поводу рака может свидетельствовать об инфекции. При этом в области операционной раны появляется отек, покраснение, из нее может выделяться гной. В таких случаях проводят лечение антибиотиками, если сформировался абсцесс — его вскрывают и дренируют.

После удаления лимфатических узлов может нарушаться отток лимфы с образованием отека — лимфедемы. Чем больше лимфоузлов удалено в ходе операции, тем выше риск этого осложнения.

После хирургического вмешательства у онкологических больных нередко сохраняются стойкие нарушения здоровья, которые ограничивают их трудоспособность. В таких случаях врач направляет пациента на МСЭ, после операции в онкологии устанавливают группу инвалидности.

Цены на операции при раке в онкологии зависят от многих факторов: типа и стадии онкологического заболевания, размера и расположения опухоли, характера хирургического вмешательства, необходимости в дополнительных методах лечения.

Для того чтобы более точно узнать, сколько будет стоить операция при онкологии в вашем случае, свяжитесь с нами и запишитесь на консультацию к врачу в Европейской онкологической клинике.

В Европейской онкологической клинике проводится комплексное лечение рака, включающее хирургические вмешательства любой сложности, персонализированную химиотерапию по современным протоколам, эффективную поддерживающую терапию. Мы уверены: помочь можно любому пациенту, даже если в другой клинике сказали, что он безнадежен. Свяжитесь с нами, чтобы подробнее узнать о возможностях лечения в вашем случае.

источник

Необходимые обследования перед плановой операцией на молочной железе по поводу доброкачественной опухоли, локализованного фиброаденоматоза:

Ультразвуковое исследование молочных желез и регионарных лифатических узлов (аксиллярных, подключичных, надключичных)
Маммография цифровая в двух проекциях
Результат цитологического или гистологического исследования биоптата
Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализы мочи, коагулограмма ( исследование свёртываемости крови), определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
ЭКГ
Флюорография органов грудной клетки
Консультация терапевта (с записью об отсутствии противопоказаний к плановому хирургическому лечению)

Операция выполняется под общей или местной анестезией. Локализация и величина разреза определяется локализацией образования, однако, зачастую мы выпоняем разрез по краю ареолы, вне зависимости от локализации доброкачественной опухоли по эстетическим и косметическим принципам. Косметические результаты зависят, прежде всего, от работы хирурга, используемого шовного материала и методики его наложения, а главное — индивидуальными особенностями организма и склонностью к формированию гипертрофических и келлоидных рубцов. Мы накладываем подкожный и внутрикожный шов, с использованием качественной нити (пролен 5\0, викрил 5\0).

Необходимые обследования перед плановой операцией на молочной железе по поводу злокачественной опухоли:

Ультразвуковое исследование молочных желез и регионарных лифатических узлов (аксиллярных, подключичных, надключичных)
Маммография цифровая в двух проекциях
Результат гистологического исследования биоптата
Результат иммуногистохимического анализа биоптата
Генетический тест на наличие мутаций в «генах — предрасположенности к раку молочной железы» (при необходимости)
Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализы мочи, коагулограмма ( исследование свёртываемости крови), определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
ЭКГ
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях
Консультация терапевта (с записью об отсутствии противопоказаний к плановому хирургическому лечению)
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
Остеосцинтиография
Консультация гинеколога

Необходимые обследования перед плановой операцией на грудной железе по поводу гинекомастии:

Осмотр маммолога — онколога, при наличии пальпируемого образования показана пункционная биопсия с цитологическим исследованием.
Осмотр уролога
Осмотр эндокринолога
По показаниям производят также рентгенологическое исследование турецкого седла (с целью исключения опухоли гипофиза)
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях ( с целью исключения рака бронхов)
Исследование гормонального профиля (эстрогены, тестостерон, пролактин, хорионический гонадотропин, Т3, Т4, антитела к АТТГ, ФСГ, ЛДГ)
Биохимический и клинический анализ крови
УЗИ грудных желез (цифровая маммографии по возможности)
УЗИ органов брюшной полости (с целью исключения опухолей и\или цирроза печени, опухолей надпочечников)
УЗИ щитовидной железы

источник