При подозрении на рак желчного пузыря определяют онкомаркер СА 19-9 (внутриклеточную молекулу адгезии). Надо помнить, что этим онкомаркером можно выявить не только рак поджелудочной железы и желчных путей. Повышение онкомаркера СА 19-9 наблюдается и при раке толстого кишечника, печени, желудка и пищевода. Онкомаркер СА 19-9 чувствительный для рака желчного пузыря в шестидесяти или семидесяти процентах случаев.
Некоторые доброкачественные новообразования (цирроз печени, холестаз, холангит и панкреатит) приводят к повышению уровня онкомаркеров. Концентрация онкомаркеров в этом случае не превышает одной тысячи единиц на миллилитр. Онкомаркер СА 19-9 может быть повышенным при сахарном диабете и синдроме раздражённого кишечника. Если же концентрация онкомаркера CA 19-9 выше 1000 единиц на 1 мл, то это может указывать на наличие метастазов.
Онкомаркер СА 19-9 определяют при подозрении на рак желчного пузыря, для мониторинга проводимого лечения, с целью прогнозирования течения заболевания и вероятности рецидива заболевания. Повышение уровня СА 19-9 после радикального лечения рака желчного пузыря может свидетельствовать о наличии отдалённых метастазов или же о рецидиве рака.
Онкомаркер СА 50 представляет собой гликолипид. Он используется для наблюдения за клиническим течением и эффективностью лечения рака поджелудочной железы. В отдельных случаях его целесообразно исследовать при раке желчного пузыря.
У здоровых людей содержание СА 50 в крови должно быть не выше 23 миллиединиц в одном миллилитре. Если же в анализах выявлено повышенный уровень СА 50 (до ста миллиединиц и выше), то это говорит, что у пациента может быть либо рак поджелудочной железы, либо рак желчного пузыря.
Для исследования берётся венозная кровь из кубитальной вены. Используется иммунохимический метод исследования с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA). Нормальные показатели маркера СА 19-9 до 34,0 Ед/мл. Расшифровка результатов исследования должна проводиться в той лаборатории, где выполнялось исследование.
Уровень онкомаркера может быть положительным не только при раке желчного пузыря, но и при доброкачественных новообразованиях, воспалительных процессах в кишечнике, при циррозе печени и аутоиммунных заболеваниях. При первичном раке желчного пузыря чувствительность находится в диапазоне 22-51%.
Анализ крови на онкомаркеры желчного пузыря можно сдать как в частных лабораториях, так и в некоторых государственных учреждениях. Следует учитывать, что референтные значения, то есть результаты анализа, в каждой лаборатории отличаются, поэтому пациент сам никак не может и не должен интерпретировать полученные цифры.
Цена анализа на онкомаркеры желчного пузыря также в каждой лаборатории отличается, но в среднем анализ на Са 19-9 стоит 650 рублей.
Для того чтобы показатели уровня онкомаркеров желчного пузыря СА 19-9 и СА 50 соответствовали действительности, пациенту накануне исследования следует воздержаться от употребления алкоголя, жирной, копчёной и жареной пищи. Между приёмом пищи и сдачей крови на онкомаркеры следует сделать восьмичасовой перерыв.
Кровь на онкомаркер рака желчного пузыря следует сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и сдачей крови для определения онкомаркеров СА 19-9 и СА 50 должен быть перерыв не менее восьми часов. Накануне сдачи анализа крови пациенту необходимо обеспечить полный физический и психологический покой.
Важной составляющей программы обследования пациентов при подозрении на рак желчного пузыря являются онкомаркеры. При злокачественном перерождении клетки начинают синтезировать специфические биологически активные вещества. Это и есть онкомаркеры, которые можно не только выявить в крови пациента, но и определить их количество. Концентрация онкомаркеров зависит от множества причин. Онкомаркеры определяют для того, чтобы поставить правильный диагноз на доклинической стадии развития заболевания, контролировать результаты лечения и прогнозировать возможность метастазирования опухоли.
Онкомаркеры представляют собой макромолекулы, которые состоят из белков, углеводов и липидов. Конечно же, онкомаркеры имеют существенные отличия от веществ, продуцируемых непоражёнными опухолевым процессом клетками. Некоторыми онкомаркерами можно определить, в каком органе происходит метаплазия клеток (они опухолеспецифичны). Онкомаркеры могут вырабатываться и нормальными клетками, однако в случае метаплазии их количество существенно возрастает. Онкомаркер можно обнаружить при помощи моноклональных антител.
Рак желчного пузыря является достаточно редким заболеванием. Оно чаще встречается у пожилых людей. Женщины болеют раком желчного пузыря в три раза чаще мужчин. В большинстве случаев он развивается на фоне камней или же хронических воспалительных процессов в желчном пузыре. Раковая опухоль растёт в большинстве случаев из стенки желчного пузыря. Довольно часто рак желчного пузыря является совершенно случайной находкой во время ультразвукового исследования по поводу заболеваний печени и желчевыделительной системы. Онкомаркер желчного пузыря позволяет заподозрить наличие у пациента злокачественной опухоли.
Вначале у пациента находят симптомы, связанные с основным заболеванием. Если это желчнокаменная болезнь, то основные проявления – это приступы желчной колики и диспепсические явления. Если приступ печёночной колики или же острого холецистита развивается на фоне злокачественного новообразования, то после снятия приступа в точке Керра будет определяться плотный увеличенный желчный пузырь с бугристой неровной поверхностью. Желтуха становится постоянной, ее интенсивность нарастает. Это происходит вследствие обструкции желчных путей.
Подтвердить диагноз можно во время ультразвукового исследования печени. Это же исследование помогает установить причину желтухи. Онкомаркер желчного пузыря также помогает убедиться в правильности диагноза. Пациентам может быть выполнена компьютерная томография или МРТ для того чтобы выяснить, нет ли метастазов в другие органы.
Иногда для уточнения диагноза выполняют диагностическую эндоскопическую лапароскопию или лапаротомию. При наличии метастазов онкомаркеры будут повышены. Довольно часто рак желчного пузыря является случайной гистологической находкой после холецистэктомии.
Если вы встретились с необходимостью обследоваться на предмет наличия рака желчного пузыря, обратитесь к специалисту. Он обязательно назначит анализ крови для определения уровня онкомаркеров. Кровь на онкомаркеры сдают в лаборатории, которая владеет методикой их определения. Результаты анализов на онкомаркеры должен оценивать опытный врач. Не следует паниковать, если у вас обнаружат повышенный уровень онкомаркеров рака желчного пузыря. Это ни в коем случае стопроцентно не говорит о наличии злокачественного новообразования. Такой результат является поводом для углубленного обследования.
источник
Злокачественное новообразование в желчном пузыре — это раковые клетки, развивающиеся в его тканях. Основным предназначением данного органа брюшной полости является сбережение желчи. Это жидкость, вырабатываемая печенью для более эффективной переработки жиров. При поступлении продуктов питания выработка желчной жидкости активизируется. Желчный проток обеспечивает ее поступление в область тонкого кишечника.
Из трех основных слоев ткани образовывается желчный пузырь. Внутреннего, среднего и внешнего. Соединительная ткань выполняет функцию их соединения друг с другом. Злокачественное образование имеет место чаще всего в слизистом (внутреннем) слое. Другие слои он поражает при своем росте, значимые симптомы при этом практически отсутствуют, поэтому ранней диагностике данное заболевание практически не поддается. Клиническое проявление симптомов рака данного органа имеет много общего с иными болезнями органов брюшной полости, поэтому специалисты часто сталкиваются с проблемой определения точного диагноза.
Четко можно выделить основные факторы, которые осложняют выявление рака:
- отсутствие явной симптоматики данного заболевания;
- схожесть симптоматических проявлений с другими болезнями органов брюшной полости;
- негативное влияние печени на процесс диагностирования заболевания (она прикрывает желчный пузырь, значительно осложняя процесс диагностики).
Медицине известны случаи диагностирования рака желчного пузыря после того как орган удалили, что является следствием других заболеваний. Если есть камни, то злокачественные опухоли поражают его довольно редко.
Для диагностики рака желчного пузыря, а также определения степени его роста используют не только множественные анализы, а также много диагностических процедур органов брюшной полости.
Диагноз, а также степень его распространенности заболевания (стадирование) помогает установить визуализация области мочевого пузыря и других органов брюшной полости.
Обследование на наличие рака и стадирование происходят в одно и то же время, сюда входят:
- Первичный осмотр, при котором определяется общее состояние больного. Проводится опрос на наличие симптомов, которые подразумевают развитие заболевания. Врач должен знать про важные моменты из жизни больного, наличие вредных привычек, а также болезней, которые он ранее перенес и способах их излечения.
- УЗИ. Данные результаты, которые получают с помощью специальных сигналов, помогают исследовать органы брюшной полости, а также всех остальных органов.
- С помощью функциональных проб печени, которые дает состав крови, получают информацию о наличии веществ, которые вырабатывает печень. Если их уровень в крови превышает допустимые нормы, то диагноз установлен.
- Уровень РЭА (раково-эмбриональный антиген) в составе крови. Это один из маркеров, превышенный уровень которого свидетельствует о наличии заболевания. Дело в том, что превышенный уровень раково-эмбрионального антигена может свидетельствовать не только о данном заболевании, но о других болезнях, поэтому требуются дополнительные анализы крови. Уровень антигена позволяет подозревать развитие заболевания.
- Компьютерная томография, помогает получить снимки участков тела, которые сделаны под разным углом. Они поддаются исследованию с помощью рентгенографического аппарата. Чтобы получить четкие результаты исследования пациенту внутривенно вводят контрастное вещество.
- БХ (биохимический) анализ крови. Это лабораторное исследование состава крови на гормоны, которые синтезирует карциноидная опухоль. Превышенное количество гормонов определенного вида в составе крови (как антигена) свидетельствует о наличии опухолевого заболевания.
- Процедура рентгенографии органов брюшной полости дает результаты говорящие о состоянии желчного пузыря.
- Магнитно-резонансная терапия позволяет выявить наличие заболеваний костной ткани.
- Чрескожная чреспеченочная холангиография является одним из самых эффективных анализов, которые позволяют установить диагноз. Для этого требуется специальная игла, которая прокалывает кожу в области реберной дуги и достигает печени. Игла позволяет ввод контрастного вещества, которое покажет проходимость желчных путей. Если они непроходимы, то это свидетельствует о злокачественной наличии опухоли, сдавливающей печеночные сосуды. Чтобы наладить проходимость желчевыводящих путей используют специальную трубку, который помогает дренировать желчь или выводить ее за пределы организма.
О развитии рака данного органа могут свидетельствовать также изменения в составе кала и мочи. Специалист высокого класса может определить наличие объемного болезненного плотного новообразования в области желчного пузыря при пальпации. Но это позволяют сделать лишь некоторые случаи развития заболевания. Чаще всего это полностью сформировавшаяся опухоль, от которой можно избавиться только при помощи операции, химиотерапии и других методов лечения.
Статистические данные гласят, что в пятидесяти процентах случаев заболеваний данного вида требуется операбельное лечение, поэтому следует внимательно относится к сигналам своего организма. Бережное отношение к здоровью залог быстрого и успешного выздоровления.
источник
Рак желчного пузыря считается редким заболеванием и определяется как злокачественная опухоль, поражающая ткани желчного пузыря. В 80% случаев процессы перерождения клеток (мутация) начинаются в железистой ткани (аденокарцинома) или во внутреннем слое желчного пузыря (папиллярный или плоскоклеточный рак).
Среди злокачественных новообразований пищеварительной системы рак данной локализации занимает пятое место и чаще встречается у женщин, реже у лиц мужского пола старше 50 лет.
Риск возникновения этого злокачественного заболевания увеличивается при наличии следующих патологий:
- хронических инфекционных процессов (холецистит, холангит);
- доброкачественных опухолей стенок или протоков (полипы, киста);
- кальцификаций стенок;
- желчнокаменной болезни и после операций по удалению камней;
- хеликобактерной инфекции;
- гельминтозов с локализацией возбудителя в печени, желчном пузыре и протоках (лямблиоз, эхинококкоз);
- сальмонеллеза.
Также к группе повышенного риска развития рака желчного пузыря относятся:
- люди, злоупотребляющие алкоголем;
- курильщики, в том числе и при пассивном курении;
- пациенты с ожирением и/или питающиеся в основном жареной и жирной пищей;
- имеющие профессиональные вредности;
- люди, проживающие в экологически неблагоприятных зонах и контактирующие с химическими канцерогенами.
Признаки и симптомы заболевания
Главными особенностями рака желчного пузыря является:
- отсутствие явных признаков болезни на ранней стадии поражения злокачественными клетками. Рак желчного пузыря признаки и симптомы имеет схожие с проявлениями других патологий пищеварительного тракта;
- заболевание отличается быстрым ростом, метастазированием и прорастанием в близлежащие органы: печень, желудок, поджелудочную железу и кишечник;
- желчный пузырь имеет особую локализацию и скрыт печенью.
В большинстве случаев проявления данного заболевания не являются характерными и могут маскироваться под признаки любой патологии пищеварительного тракта.
Ранние признаки рака желчного пузыря и первые симптомы заболевания:
- болевой синдром в верхних отделах живота в виде тупой периодически возникающей, а затем и постоянной болью в правом подреберье и области эпигастрия;
- вздутие живота;
- желтуха (желтушный цвет кожи и белков глаз);
- снижение аппетита;
- диспепсические расстройства;
- стойкая тошнота;
- периодически возникающая рвота;
- зуд кожи;
- появление беспричинной субфебрильной температуры;
- потеря веса.
Поэтому пациентам, имеющим хронические воспалительные заболевания желчного пузыря и его протоков при появлении возможных ранних признаков рака желчного пузыря необходимо проведение специфических тестов (определение карциноэмбрионального антигена, специфического антигена 19-9), компьютерной томографии, полного эндоскопического обследования органов пищеварительной системы на современном оборудовании с возможностью провести биопсию (изъятия образца ткани).
По мере прогрессирования злокачественного заболевания и увеличения опухоли рак желчного пузыря имеет признаки:
- боль в правом подреберье становиться постоянной, отмечается ее усиление, что обусловлено прорастанием злокачественной опухоли в периневральные пути;
- усиливается желтуха, при закупорке опухолью желчных протоков отмечается значительное потемнение мочи и светлый цвет кала;
- отмечается стойкое снижение аппетита, значительное и резкое похудение пациента;
- увеличивается вялость и слабость пациента, могут наблюдаться различные психотические реакции, при вовлечении в процесс печени;
- опухолевидное образование в правом подреберье в виде плотной бугристой опухоли;
- лихорадка;
- асцит.
Наиболее вероятными признаками рака желчного пузыря считаются:
- часто возникающая, стойкая тупая боль в правой подреберной области, особенно в пожилом возрасте;
- желтуха;
- субфебрилитет или лихорадка, возникающая без причины;
- потеря веса;
- стойкая тошнота и рвота.
Виды рака желчного пузыря
Рак желчного пузыря по симптомам и проявлениям подразделяют на несколько клинических форм:
- «немую» или бессимптомную;
- диспепсическую;
- желтушную;
- «опухолевидную»;
- септическую.
Стадии рака классифицируют по системе TNM (международной классификации), которая определяет размеры опухоли, ее распространение и наличие метастазов.
При данной патологии выделяют:
1. Преинвазивный рак (Tis) – ранняя стадия рака желчного пузыря, имеющая наиболее благоприятный прогноз.
2. Стадии Т1 и Т2 определяют нахождение опухоли в пределах желчного пузыря, без прорастания в печень и висцеральную брюшину:
- Т1а – прорастание опухоли в пределах слизистого слоя;
- T1b – распространение на мышечный слой стенки органа;
- Т2 – инвазия всей стенки (слизистый, мышечный и серозный слой);.
3. Стадии Т3 и Т4 диагностируют при распространении опухоли за пределы желчного пузыря:
- Т3 – прорастание злокачественных клеток в печень не более 2 см;
- Т4 – инвазия опухоли в печень или висцеральную брюшину более 2 см и/или прорастание в другие близлежащие органы (поджелудочною железу, желудок, кишечник).
4. Стадии N0, N1, N2 определяют наличие метастазов в регионарные лимфоузлы:
0 – отсутствие этого признака;
1 – поражение лимфатических узлов ворот печени и желчных протоков;
2 – поражение лимфоузлов близко расположенных органов, вен и артерий.
5. Стадии М0 и М1 определяют наличие отдаленных метастазов в другие органы:
1 – определяются отдаленные метастазы.
При развитии рака желчного пузыря наиболее значимым фактором является его выявление на ранних стадиях и возможность проведения радикальной операции по удалению злокачественного образования до его распространения и прорастания в близко расположенные органы. Особо опасным является метастазирования злокачественных клеток с током крови или лимфы в рядом расположенные или отдаленные лимфатические узлы, а также в другие органы.
Виды диагностики рака желчного пузыря
Диагностика этого заболевания отличается сложностью в связи с длительным малосимптомным течением заболевания, поэтому при подозрении развития у пациента рака желчного пузыря, особенно:
1) при наличии факторов риска:
- возраст старше 50 лет;
- женский пол;
- фоновые заболевания (желчнокаменная болезнь, инфекционно – воспалительные процессы стенок органа и/или его протоков, доброкачественные новообразования);
- вредные привычки или частый контакт с химическими канцерогенами;
- неправильное и несбалансированное питание;
2) при появлении ранних признаков заболевания;
необходимо комплексное и всесторонне обследование пациента.
Диагностика рака желчного пузыря включает:
1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и осмотр пациента.
2. Лабораторные анализы: общий анализ крови (определение СОЭ, количества лейкоцитов и других показателей), мочи, биохимический анализ крови (показатели билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз).
3. Специфические диагностические пробы, определяющие наличие:
- карциноэмбрионального или раковоэмбрионального антигена;
- специфического антигена 19-9.
4. Инструментальные обследования:
- УЗИ органов брюшной полости;
- МРТ и КТ исследование (компьютерная томография):
- холецистография;
- эндоскопические обследования;
- лапароскопия;
- биопсия тканей.
Наиболее диагностически значимыми методами являются инструментальные обследования:
- эндоскопические методики, позволяющие визуализировать желчный пузырь и его протоки, а при подозрении на наличие опухоли сразу взять образцы тканей (биопсия) для гистологического исследования;
- лапароскопия – хирургическая процедура, при которой через малые надрезы в передней брюшной стенке вставляется трубка лапароскопа и определяется наличие опухоли, ее распространенность на другие органы, биопсия тканей. При этом также определяется возможность проведения хирургического вмешательства.
Методы лечения патологии и прогноз заболевания
Для рака желчного пузыря симптомы и диагностика имеют главное значение при выборе метода лечения и дальнейшего прогноза для жизни пациента.
Выбор методики оперативного вмешательства зависит:
- от стадии рака;
- гистологического строения опухоли (аденокарцинома, папиллярный или плоскоклеточный рак);
- возможности проведения радикальной операции (полного удаления опухоли);
- состояния здоровья и возраста пациента;
- первичный рак или рецидивирование опухоли.
Выявление болезни на ранней стадии ее развития: преинвазивный рак и отсутствие распространения опухоли за пределы органа (стадии Т1 и Т2) определяют достаточно высокие шансы выздоровления после своевременно проведенной радикальной операции – простая или расширенная холецистэктомия (удаление желчного пузыря). После проведения хирургического вмешательства назначается лучевая и/или химиотерапия.
При распространении опухоли на печень (в стадии Т3) проводится удаление желчного пузыря и резекция правой доли печени. При прорастании опухоли в другие органы пищеварительной системы: поджелудочную железу, желудок, 12-перстную кишку или кишечник дополнительно проводится панкреатодуоденэктомия, но при этом шансы на благоприятный исход и излечения пациента значительно снижаются, объем оперативного вмешательства зависит от глубины прорастания близлежащих органов злокачественным процессом и возможность полного удаления злокачественного новообразования.
При всех остальных стадиях проводятся паллиативные вмешательства, химиотерапия и радиационная (лучевая) терапия.
К другим способам лечения рака желчного пузыря относятся:
- лечение высокими температурами (гипертермией);
- применение радиосенсибилизаторов;
- расширения желчных протоков специальными металлическими стентами, перенаправление желчных протоков для улучшения оттока желчи и уменьшения желтухи.
Рак желчного пузыря считается достаточно редким заболеванием, он составляет 8-10% всех злокачественных новообразований гепатобилиарной зоны и 2-5% случаев всех раковых опухолей, но является очень сложным в плане своевременной диагностики. Его малосимптомность и быстрое прорастание в слоях стенок и распространение на близко расположенные органы, прежде всего печень, висцеральную брюшину, а затем и на другие органы пищеварительной системы значительно снижает шансы пациентов на выздоровление. Поэтому наиболее важным фактором является применение диагностических аппаратов нового поколения – эндоскопические методы, в том числе и с применением внутривенной седации (кратковременный сон), позволяющие безболезненно провести все необходимые манипуляции с биопсией тканей (при необходимости).
Специалисты нашей клиники используют современное эндоскопическое оборудование нового поколения Expera, которое обладает высоким качеством и разрешением изображения с возможностью проводить узкоспектральную эндоскопию в режиме NBI. Этот метод менее травматичен по сравнению с лапароскопией, но имеет высокую достоверность и возможность одновременного проведения биопсии при минимальной вероятности подозрения на злокачественный рост. Использование эндоскопического исследования с внутривенной седацией способствует ранней диагностике и успешному лечению злокачественного новообразования желчного пузыря и его протоков.
источник
Желчный пузырь – внутренний орган гепатобилиарной системы, отвечающий за обратный выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь в переваривании пищи.
Если развиваются патологии органа, и они долго не лечатся, то в старшем возрасте возникает риск появления рака желчного пузыря. Болезнь относят к редким онкологическим патологиям, присущим лицам пенсионного возраста. При постановке диагноза – опухоль желчного пузыря, следует изучить информацию о прогнозе, проценте выживаемости и о методах лечения.
Важно помнить, наличие камней в полости пузыря или в желчных протоках является предрасположенностью к возникновению неблагоприятного состояния. Любые нарушения со стороны печени и желчного пузыря начинаются с ноющих болей в области правого подреберья.
Опасность рака желчного пузыря заключается в поздней диагностике. Долгое время злокачественное новообразование на ранней стадии не дает о себе знать. На более поздней стадии рака врач в ходе пальпации области правого подреберья может нащупать плотное и округлое уплотнение. Только после таких признаков специалист может направить пациента на дополнительные диагностические процедуры – УЗИ, биопсию.
При возникновении рака желчного пузыря в области шейки, симптомы проявляются намного раньше. Возникает желтуха, так как протоки пузыря передавливаются. Также наблюдается полное поражение функций желчного пузыря.
Возможны такие первые симптомы и признаки рака желчного пузыря:
- стойкая потеря массы тела;
- диспепсия;
- слабое состояние, усталость;
- горький привкус во рту;
- снижение аппетита;
- вздутие живота;
- зуд кожи;
- пожелтение склер;
- побледнение цвета каловых масс;
- тошнота и рвота.
«Стоит отметить, что при раке желчного пузыря проявления и симптомы не характерны. Каждый пациент ощущает проявления индивидуально.
Есть критерии, по которым можно заподозрить неладное. Как пример, на фоне хронического течения холецистита развивается стойкий упадок сил и потеря веса. Если не обращать внимания на это состояние, то позже развиваются признаки анемии, лейкоцитоза и озноба.
При прорастании опухоли в печень, наблюдается увеличение размера органа, полное истощение организма и скопление большого количества жидкости в брюшной полости – асцит.
По статистическим данным, рак желчного пузыря чаще встречается у женщин. Если онкология развивается на фоне менопаузы, это также затрудняет диагностику. После наступления менопаузы у женщин часто возникают такие признаки – снижение работоспособности, утомляемость, боли в животе, слабость, череда поносов и запоров, рвота, непереносимость жирной пищи.
В медицине принято разделять рак на несколько стадий и подстадий. Нулевая стадия характеризуется скоплением в области органа или его пришеечной части атипичных клеток. Затем раковые клетки формируют опухоль, и так возникает начальная стадия. Подстадия А характеризуется поражением слизистой оболочки желчного пузыря. Далее возникает подстадия Б – опухоль прорастает в слои мышечной ткани и прочно закрепляется.
Вторая стадия характеризуется поражением околомышечной ткани стенки органа и лимфатических узлов. При развитии третьей степени рака распространяется на соседние органы, обычно на печень. Уже возникают характерные симптомы, которые игнорировать нельзя. В большинстве случаев рак обнаруживается в этот период. Четвертая степень рака – это распространение множественных метастазов, которые поражают органы за пределами печени.
Также существует несколько отдельных типов рака желчного пузыря. Гистологический анализ в 90% случаев обнаруживает аденокарциному. Карцинома возникает наиболее часто в клетках железы, выстилающих желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Помимо карциномы, в остальных случаях могут обнаружить плоскоклеточный рак (что указывает на содержание в клетках плоскоклеточного эпителия), лимфому, саркому и прочие. Тип карциномы напрямую зависит от типов раковых клеток.
Бывают основные предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать рак – неправильный образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний.
Возможно возникновение рака желчного пузыря по таким причинам:
- Злоупотребление спиртными напитками долгие годы.
- Курение.
- Излишки вредных профессий – контакт с канцерогенными веществами или продуктами тяжелой промышленности.
- Лишний вес тела.
- Женский пол.
- Пенсионный возраст.
- Конкременты или невылеченные хронические заболевания желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, холецистит).
- Накопление избыточного количества кальцификатов в стенках пузыря (соли кальция).
- Наличие больших полипов на стенках пузыря, размер которых в диаметре более 10 мм.
- Инфицирование хеликобактер пилори. Эта бактерия способствует не только появлению язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, но и болезням желчного пузыря или его протоков.
- Появление кист в полости желчного пузыря, которые провоцируют застойные желчные явления. С учетом того, что застойная желчь частично относится к канцерогенному элементу, то ее длительный застой чреват перерождением слизистой оболочки желчных протоков – предраковое состояние.
- Наличие неправильного пищевого рациона с преобладанием быстрых углеводов и жирной животной пищи в повседневном меню.
- Сопутствующие болезни – цирроз печени, фиброз или поликистоз.
Нужно понимать, что это лишь рисковые факторы, которые повышают процент возможности заболеть раком желчного пузыря.
Когда патология становится инвазивной, начинаются симптоматические проявления. На стадии преинвазивности никаких признаков нет, ведь атипичные клетки еще не сформировались в полноценный рак, поэтому симптомы отсутствуют. Больного при стремительном развитии рака желчного пузыря мучают абсцессы печени, асцит, депрессивное состояние. Нередко развивается заражение крови.
Боль при разрастании опухоли имеет тупой и ноющий характер. Чем дальше, тем сильнее болит, и вытерпеть болезненность становится невозможно. Затем возникают признаки отравления организма – снижение аппетита, утрата массы тела, гипертермия, потливость и упадок сил. Рак желчного пузыря распространяется на печень, легкие, яичники у женщин, а также ближайшие лимфоузлы.
«В 90% случаев бывает, что рак обнаруживается в печени. При переходе на легкие наблюдается кашель и одышка. Когда поражаются яичники, у женщин бывают приливы, расстройства стула и боли в груди.
Прогноз практически во всех случаях неблагоприятный, а выживаемость низкая. Рак желчного пузыря обнаруживается на поздних стадиях и у пожилых людей. Также во многих случаях опухоль оказывается неоперабельной. Смерть наступает из-за интоксикации от распада раковой опухоли, печеночной недостаточности или при инфекционных осложнениях, кишечной непроходимости. Если обнаружение рака желчного пузыря произошло на первых стадиях, то шанс выживаемости повышается. В период ремиссии можно дать более точный прогноз.
В большинстве случаев пациенты редко проходят ежегодные плановые осмотры и диагностику организма в старшем возрасте, чтобы можно было выявить патологию на ранних стадиях. Примерно в 7 из 10 случаев рак желчного пузыря диагностируется уже неоперабельной. Пальпаторно и по внешним признакам можно выявить только запущенный случай.
Рак желчного пузыря диагностируется с использованием нескольких методов:
- Пальпация. Это внешний и поверхностный диагностический метод, позволяющий обнаружить выпирающие или увеличенные патологически органы на ощупь. Если опухоль достигло больших размеров, их тоже в такой способ можно прощупать.
- Диагностическая лапароскопия. С помощью малоинвазивной техники проведения операции можно не только выявить рак желчного пузыря, но и успешно удалить опухоль.
- УЗИ желчного пузыря. Ультразвуковые исследования выявляют структурные изменения в тканях. Подходит для точного выполнения забора биоматериала для обследования посредством пункции. При раке желчного пузыря на УЗИ видны любые образования. Если на узи проглядываются сосуды, значит, высока вероятность опухоли.
- Биопсию и гистологию необходимо проводить, когда есть сомнения в поставленном диагнозе.
- Биохимический и общий анализ крови, мочи. Он проводится для выявления состояния здоровья внутренних органов, посредством определения их функций по анализам. Также важно определить функции кроветворных органов по ОАК.
- Компьютерная томография – это способ передачи фото в 3Д формате, позволяющий на снимках определить любые структурные изменения во внутренних органах, включая рак желчного пузыря. Такое фото довольно точно передает внутреннюю картину.
- Путем МРТ или МРХПГ можно выявить другие патологические изменения на поздних стадиях с помощью фото. Высокая вероятность с помощью такого метода способна обнаружить метастазы в других органах. Пример – если опухоль образовалась в головном мозге, то подтверждение включает проверку через МРТ.
В лечении рака желчного пузыря применяется два метода терапии – хирургическое вмешательство или химиотерапия (консервативный способ). Если патология обнаружилась случайно в промежутке между 0 и 2 стадией, то назначают холецистэктомию как можно быстрее, так как с ростом новообразования медлить нельзя.
В зависимости от формы заболевания и степени, может потребоваться более радикальное вмешательство. Помимо удаления желчного пузыря, нередко происходит иссечение других частей органов – пораженные участки печени, часть двенадцатиперстного кишечника или поджелудочной железы. В результате удаления частей органов ставится инвалидность.
После такого серьезного вмешательства в организм, весь остаток жизни нужно будет придерживаться строгой диеты, что в особенности актуально в первые восстановительные дни. От этой диеты также напрямую зависит продолжительность жизни после хирургического вмешательства.
Если рак желчного пузыря перешел в неоперабельную стадию, то приходится лечить консервативными методами. Назначается паллиативная помощь и больной подвергается лучевому воздействию. Облучается онкологическое новообразование и лимфоузлы. Для обезболивания используются сильнодействующие НПВС. Также могут назначать химиотерапию и использование радиосенсибилизаторов. С учетом того, что неоперабельная форма сопровождается процессами разрушения гепатобилиарной системы, назначаются поддерживающие препараты в виде желчегонных, гепатопротекторов.
Онкология в области гепатобилиарной системы – серьезное заболевание, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Чтобы предупредить грозное осложнение, требуется проводить своевременное обследование всего организма и внутренних органов пищеварительной системы.
Злокачественные новообразования могут возникать у лиц старшего возраста от 60 лет, предрасположенных к такому осложнению. Рак провоцируют хронические или острые болезни желчных протоков и самого желчного пузыря. Негативно влияют на состояние болезни печени, двенадцатиперстной кишки.
Профилактика рака заключается в соблюдении принципов правильного питания, ежегодного обследования, если имеются камни или застойные явления. При обнаружении сопутствующих болезней требуется своевременная терапия.
Рак желчного пузыря обычно имеет неблагоприятный исход, если его обнаружить на поздних стадиях развития. Нужно внимательно прислушиваться к тревожащим симптомам и оперативно обращаться к врачу. Лечение проводится двумя способами – удалением пораженного пузыря или посредством проведения лучевой или химиотерапии. Если у вас имеется опыт в терапии онкологии гепатобилиарной системы, вы можете поделиться комментариями на нашем сайте. Также можно найти интересующие статьи по теме “рак желчного пузыря””.
источник
Рак желчного пузыря является достаточно редкой патологией и встречается чаще у пожилых людей. Практически во всех случаях сопровождается наличием желчных камней и хроническими воспалительными процессами.
В стенке органа встречаются опухоли различной гистологической структуры, но чаще диагностируется аденокарцинома. Она характеризуется быстрым прорастанием в печень, поражением лимфоузлов и метастазированием в легкие и кости. По МКБ 10 заболевание кодируется шифром С23.
Первые симптомы рака желчного пузыря часто обусловлены наличием желчных камней. Пациенты жалуются на болевые ощущения в правом подреберье.
Диагностику усложняет тот факт, что признаки рака желчного пузыря долгое время отсутствуют, единственным симптомом может быть образование округлой формы в области органа. Его определяет только врач во время пальпации. Оно отличается особенной «каменистой плотностью».
Если опухоль локализуется около шейки желчного пузыря, уже на ранних стадиях появляется желтуха, обусловленная сдавлением желчных протоков. Но в большинстве случаев наблюдается тотальное поражение органа.
Больные отмечают следующие изменения в состоянии:
- снижение веса;
- слабость;
- потерю аппетита;
- кожный зуд;
- желтушность склер;
- обесцвечивание стула;
- вздутие живота;
- горечь во рту;
- диспепсические расстройства.
Патология не имеет характерных симптомов и проявлений на ранних стадиях. Заболевание можно заподозрить, если на фоне хронического холецистита отмечается резкое похудание и упадок сил. На более поздних стадиях наблюдается анемия, лихорадка, лейкоцитоз. При прорастании опухоли в печень выявляется асцит, увеличение размера печени, кахексия.
Заболевание в основном встречается у женщин, что также затрудняет диагностику. Первые симптомы у женщин часто путают с недомоганиями менопаузального периода. Появляется повышенная утомляемость, отвращение к жирной пище, тошнота, запоры, боли в глубине живота.
По классификации TNM в развитии рака желчного пузыря выделяют такие стадии:
Название стадии | Характеристика |
---|---|
Tis | В тканях органа скапливаются атипичные клетки |
T1 | происходит формирование злокачественной опухоли |
T1a | рак поражает слизистую оболочку |
T1б | происходит прорастание в мышечный слой |
T2 | поражается околомышечная ткань, лимфатические узлы |
T3 | опухоль распространяется на печень или другой близлежащий орган |
T4 | множественные метастазы поражают внепеченочные органы и структуры, воротную вену |
Преинвазивная форма не проявляется клинически. Обнаружить ее можно только путем гистологического обследования. В тканях обнаруживаются клетки или их скопления. Развитие такого рака может продолжаться несколько лет и характеризоваться небольшими отклонениями в функции органа. Под действием неблагоприятных условий он переходит в инвазивную форму. Скорость прогрессирования зависит от иммунитета и сопутствующих заболеваний больного.
Опухоль увеличивается в размере, прорастает в глубоколежащие слои, окружающие ткани и органы.
Инвазивная форма рака характеризуется множественными осложнениями:
Первые симптомы и проявления появляются только на этой стадии. Боль, обусловленная опухолью тупая, ноющая, носит постоянный характер. По мере распространения процесса она становится нестерпимой.
Позже присоединяются признаки интоксикации:
- резкое похудание;
- повышенная утомляемость;
- ночная потливость;
- потеря аппетита;
- повышение температуры тела.
Если пациент предъявляет эти жалобы и не связывает их с какими-либо причинами, врач обязан провести обследования для исключения новообразования.
Наиболее часто рак желчного пузыря распространяется на следующие органы:
Рак желчного пузыря с метастазами в печень отмечается у 85-90% умерших больных.
На втором месте по распространению метастазов находятся легкие. У больного появляется одышка, кашель с мокротой, осиплость голоса.
При метастазировании в яичники у женщин появляются признаки альгодисменореи, нарушения мочеиспускания, запоры или диарея, болезненность молочных желез.
При лимфогенном метастазировании поражаются лимфатические узлы печеночно-двенадцатиперстной связки, затем панкреатодуоденальные.
В большинстве случаев рак желчного пузыря диагностируется слишком поздно и является возрастной болезнью. Радикальное лечение не всегда возможно. Поэтому смертность достаточно высокая. Существенно снижают прогноз выживаемости то, что опухоль малочувствительна к химио- и радиотерапии.
Прогноз жизни даже после хирургического вмешательства неблагоприятный. Только 10 % оперированных больных переживают 5 летний рубеж.
Диагностика опухоли достаточно затруднительна, рентгенологические методы малоинформативны. Чаще новообразование выявляется во время оперативного вмешательства на печени или желчных протоках.
В связи с этим, назревает вопрос: есть ли шанс определить рак желчного пузыря на ранней стадии и как это сделать. Базовым методом в диагностике заболевания является УЗИ.
Рак желчного пузыря на УЗИ проявляется наличием диффузных или очаговых утолщений стенок органа, полипообразными внутриполостными образованиями. На начальных стадиях наблюдается сохранение просвета органа, в котором отмечаются неравномерные, фиксированные к стенке тканевые массы. Они не дают акустической тени и не смещаются при изменении положения тела.
Если просвет не определяется, что бывает на запущенных стадиях, то в проекции органа наблюдаются массы неоднородной структуры с высокой эхогенностью.
Косвенные признаки опухоли на УЗИ:
- лимфаденопатия в области головки поджелудочной железы;
- кальцификация стенки пузыря.
При распространении опухоли диагностируется инфильтрация тканей печени, расширение внутрипеченочных протоков, метастазы в печень.
При наличии опухоли сократительная способность органа снижается или вовсе отсутствует. Для определения его функционального состояния применяется такой метод исследования, как УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком.
Сначала проводится осмотр желчного пузыря в покое, натощак. Затем пациенту предлагается позавтракать, обычно рекомендуют съесть 2 яичных желтка, 200 г сметаны, в редких случаях используется раствор сорбита. Затем выполняют повторное сканирование через 15 и 45 минут после завтрака.
В ходе процедуры оцениваются размеры органа, его сократительная функция.
Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования:
- МРТ;
- лапароскопия;
- компьютерная томография.
МРТ дополняет УЗИ, позволяя произвести дифференциальную диагностику образования в желчном пузыре, выявить ее распространенность и стадию.
Лапароскопия дает возможность визуализировать точную локализацию опухоли и выполнить ее биопсию.
Компьютерная томография дает дополнительную информацию о степени инвазии в печень, поражении лимфоузлов. Для оценки инвазии в сосуды проводят болюсное усиление с омниопаком.
Также для подтверждения опухоли проводятся лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- опухолевые маркеры.
На поздних стадиях в анализе крови наблюдается снижение гемоглобина, лейкоцитоз, повышенное СОЭ.
В биохимическом исследовании отмечается высокая концентрация билирубина, мочевины, креатинина.
В общем анализе мочи обнаруживаются желчные пигменты, белок и цилиндры, что говорит о развитии гепаторенального синдрома.
При наличии новообразования в желчном пузыре повышается уровень СА 19-9 и СЕА.
Вопрос о том, что делать, когда диагностирован рак желчного пузыря, беспокоит многих больных, имеющих в анамнезе желчнокаменную болезнь и находящихся в группе риска.
Хирургическое лечение рака желчного пузыря возможно лишь на ранних этапах развития опухолевого процесса. Если образование распространилось на слизистую и подслизистую оболочку выполняют холецистэктомию. В случае обширной распространенности проводят удаление желчного пузыря с 4 и 5 сегментами печени, регионарных лимфоузлов и гепатодуоденальной связки.
После оперативного вмешательства используется адьювантная химиотерапия фторурацилом и гемцитабином, чтобы исключить дальнейшее возникновение раковых клеток.
При неоперабельной опухоли показана паллиативная помощь в виде химиолучевой терапии. Она включает облучение самого новообразования и лимфоузлов. В качестве обезболивающих средств используются ненаркотические анальгетики.
По данным статистики в 80-100 % случаев рак желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью. Специалисты полагают, что не последнюю роль в развитии опухоли играют следующие факторы:
- изменение состава желчи;
- механическое раздражение слизистой оболочки камнями;
- полипы органа;
- неспецифический язвенный колит;
- хронические воспалительные заболевания кишечника;
- паразитарные инвазии желчных протоков;
- холангит.
Чтобы снизить риск возникновения желчнокаменной болезни необходимо правильно питаться, держать вес в норме.
источник
Рак желчного пузыря, по официальным данным, встречается очень редко. Болезнь совмещают с онкологическими заболеваниями желчевыводящих протоков, печени, отдельной статистики не ведут. Онкологическая опухоль желчного пузыря выявляется на последних стадиях, всех их 4. Лечение усложнено тяжелым состоянием больного. Единой схемы нет, прогнозы относительно выздоровления неутешительные.
Согласно статистическим данным, в России ежегодно рак желчного пузыря проявляется у 1% больных онкологией. В Европе этот показатель составляет 5 случаев на 100 тыс. населения. Наблюдается тенденция к увеличению данного процента. Чаще диагностируют у людей старше 50 лет, но бывают случаи заболевания у молодого поколения, детей. Онкологическое заболевание долгое время протекает бессимптомно, часто маскируется под иные патологии органа, выявить на начальной стадии рак практически невозможно.
Женщины болеют раком в 3 раза чаще. Этиология развития рака неизвестна, у 90% больных имеется желчекаменная болезнь. В 80% случаев раковые клетки образуются из аденокарцином. Рост злокачественной опухоли осуществляется в сторону печени, поджелудочной железы.
Вся сложность ситуации заключается в том, что истинные причины развития рака неизвестны. Имеются предположения, составлен список факторов риска. Предположительно, причиной начала рака является канцерогенное действие некоторых компонентов желчи либо патологическое деление клеток. Усиленное нарастание тканей наблюдается при хроническом воспалительном процессе в желчном пузыре – холецистите. Состояние существенно осложняется наличием в полости органа камней. Нередко воспаление приводит к появлению полипов. Новообразования не злокачественные, но теоретически клетки способны трансформироваться в раковые.
Один из ученых в своей работе выдвинул теорию о зависимости рака от величины камней, которые имеются в желчном пузыре, регулярно травмируют стенки слизистой. При размере новообразований до 3 см риск возрастает в 2 раза, если камень формируется большего размера, вероятность заболевания увеличивается в 10 раз. Однако многие больные хроническим холециститом с наличием камней разного калибра не болеют раком, что не дает полной уверенности относительно правоты данной теории.
Другие предрасполагающие факторы:
- Застой желчи;
- Воспаление протоков печени;
- Болезни поджелудочной;
- Вредные привычки;
- Употребление жирной, жареной пищи с высоким содержанием холестерина;
- Гормональный дисбаланс;
- Ожирение;
- Регулярное поступление в организм тяжелых металлов.
Конечно, нездоровый образ жизни, отравление токсическими веществами негативно сказывается на работе всего организма, но раком болеют далеко не все. Поэтому докопаться до истины специалистам пока не удалось. По этой причине и лечение не очень то эффективное.
Статистические данные основываются на наблюдениях за пациентами в течение 5 лет. Это вовсе не означает, что после постановки диагноза человеку остается жить всего 5 лет. Каждый случай индивидуальный, сложно предсказать, как будет развиваться рак. Есть вероятность того, что процесс внезапно замедлится, но остается вероятность того, что рак начнет быстро прогрессировать. Официальная статистика приводит следующие данные;
- Нулевая стадия – 80%;
- Первая – 50%;
- Вторая – 28%;
- Третья – 8%;
- Четвертая – 4%.
Конечно же, результат зависит от методов лечения, квалификации специалистов, финансовых возможностей пациентов. Меньше шансов выжить у жителей с низким финансовым доходом, которые не могут себе позволить даже качественное комплексное обследование.
Согласно Международной классификации болезней рак желчного пузыря может относиться к нескольким кодам — C23 Злокачественное новообразование жёлчного пузыря, C24 Злокачественное новообразование других и неуточнённых частей желчевыводящих путей, D13.4 Доброкачественное новообразование печени.
Классификация по системе TNM выделяет несколько типов рака:
- Tis – преинвазивный рак;
- Т1 – образование опухоли на слизистой, стенках органа, мышечном слое;
- Т2 – заражение органа, вплоть до образования серозного слоя, не затрагивает печень;
- ТЗ – опухоль с серозной оболочкой распространяется на печень, брюшную полость, глубина проникновения около 2 см;
- Т4 – внедрение в печень более чем на 2 см либо другие соседние органы ЖКТ, мочевыводящих путей;
- N0 – региональные лимфоузлы остаются нетронутыми;
- N1 – наблюдается поражение лимфоузлов желчного протока, печени;
- N2 – прорастания опухоли в органы пищеварительного тракта, чревной артерии;.
- М0 – не обнаруживаются отдаленные метастазы;
- M1 – фиксируются отдаленные матастазы.
В зависимости от гистологического строения новообразования, выделяют:
- Аденокарциному;
- Плоскоклеточную онкологию;
- Солидный рак;
- Скиррозный;
- Низкодифференцированный.
Рак бывает локализированным, когда четко определяется место опухоли и неоперабельным — новообразование мигрирует в соседние органы, делая невозможным удаление.
Распространение метастазов может происходить несколькими путями:
- С желчного пузыря;
- Через лимфатические узлы;
- По кровеносным сосудам.
Рак способен проникать в глубокие слои слизистой желчного пузыря, а также распространяться на другие внутренние органы, чаще всего страдает поджелудочная, печень. Рост раковых клеток распространяется через заражение слизистой, лимфоузлов, кровь.
Онкологическое заболевание проходит несколько стадий развития:
- Начальная. Патологические клетки локализуются только в желчном пузыре. Симптомы поражения тканей отсутствуют. Обычно диагностируют рак после удаления желчного пузыря при тяжелой стадии желчекаменной болезни путем проведения биопсии.
- Опухоль находится на верхних слоях слизистой, не затрагивает мышечную ткань, находится в пределах желчного пузыря, не поражает соседние органы.
- Новообразование увеличивается в размерах, прорастает в глубокие слои стенок органа, но все еще остается в его пределах.
- Раковые клетки распространяются через лимфоузлы либо опухоль переходит в другие органы – печень, брюшную полость.
- Самая тяжелая стадия рака, когда клетки распространяются в соседние органы, лимфатические узлы, четкой локализации нет, невозможно удалить злокачественное новообразование.
Поддаются лечению первых 2 стадии рака, прогнозы при более поздней диагностировании не утешительные.
На начальных стадиях онкологическое заболевание протекает без ярких проявлений или же симптомы маскируются под другие патологии – холецистит, желчекаменная болезнь и др. обычно свои ощущения пациенты вспоминают уже после услышанного диагноза, большинство из них указывает на тупую боль в области правого подреберья. Симптом не может быть показательным, поскольку присутствует при разных патологиях внутренних органов.
По мере прогрессирования рака, когда опухоль переходит в печень либо другие органы, появляются постоянные болезненные ощущения с правой стороны под ребром. Нарушение функций печени, желчного пузыря, поджелудочной провоцирует застой желчи. Из-за чего наблюдается расстройство пищеварения, тошнота, рвота, диарея. При передавливании шейки желчного пузыря развивается желтуха, появляется бесцветный кал, темная моча.
На фоне патологических преобразований происходит выделение токсинов в кровь, начинаются признаки интоксикации – слабость, головная боль, снижение трудоспособности, бессонница, сонливость днем и др. Опухолевых маркеров на рак желчного пузыря нет, биохимический состав крови изменяется уже на поздних стадиях, когда присутствуют яркие симптомы патологии.
Ситуация такова, что даже при своевременном обращении к специалистам, не всегда смогут поставить правильный диагноз. Клиническая картина схожа со многими болезнями желчного пузыря, протоков, печени, поджелудочной. Нет характерных признаков, на которые нужно обратить особое внимание. Все, что можно посоветовать, обращаться за помощью к высококвалифицированным специалистам, проходить обследование на современном оборудовании.
Выраженные симптомы появляются на третьей стадии рака, хотя перед этим человек может ощущать беспричинную слабость, недомогание, хроническую усталость, снижение энергетического потенциала. А также раздражительность, сонливость, головную боль, незначительное покалывание в правом боку под лопаткой. По мере прогрессирования болезни проявления становятся сильнее:
- Тошнота;
- Рвота;
- Нарушение пищеварения;
- Горький привкус во рту;
- Диарея;
- Стул бесцветный, темная моча;
- Постоянная тупая боль под правым ребром;
- Повышение температуры тела;
- Слабость;
- Головная боль;
- Головокружение;
- Увеличение размеров живота;
- Высыпания на коже, зуд;
- Снижение массы тела;
- Одышка;
- Нестабильное психоэмоциональное состояние.
Если при желчекаменной болезни, холецистите болезненная симптоматика затихает после приема специальных медикаментов, при раке облегчения особого не происходит. Создается впечатление, что лекарства перестали помогать. Такая ситуация заставляет больного идти к врачу.
Чаще онкология обнаруживается при плановом осмотре брюшной полости на УЗИ либо при исследовании органов по другой причине, редко идут целенаправленно. Часто диагностируется рак при очередном исследовании желчного пузыря с хроническим холециститом, желчекаменной болезнью. Редко новообразование приобретает форму выроста полипа, в большинстве случаев расползается по слизистой органа, переходит в печень. Онкология обнаруживается на дне органа, шейке, теле.
Основными методами диагностики являются МРТ, КТ, эндоскопия с контрастными веществами. Человеку придется пройти комплексное обследование, прежде чем услышит окончательный диагноз. Могут назначаться дополнительные методы, если это позволит получить более полную информацию. В обязательном порядке исследуют кровь, мочу, кал.
Чтобы определить, возможно ли лечение рака желчного пузыря, необходимо провести контрольное обследование методом лапароскопии. Для купирования болезненной симптоматики, улучшения пищеварения назначают медикаменты. Это могут быть спазмолитики, обезболивающие, желчегонные средства. В не зависимости от вида, стадии рака назначают лучевую, химиотерапию. Это позволяет замедлить распространение раковых клеток, уменьшает размер новообразования. Основным же методом лечения выступает хирургия.
Операцию по извлечению раковой опухоли проводят уже после сложной хирургической операции по удалению желчного пузыря. В данном случае требуется удаление части печени, на которую успел распространиться рак. Если же заболевание мигрировало на другие внутренние органы, не имеет четкой локализации, усилия медиков направлены на уменьшение проявлений желтухи, для чего тоже требуется операция.
После удаления больных органов состояние пациента усложняется развитием иных патологий – почечная, печеночная недостаточность, чрезвычайно сильное истощение. Спрогнозировать, как далее будет развиваться ситуация, сложно. Медики любят говорить – все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Пройти обследование можно в государственной, частной клинике. Где будет проведена операция. Зависит от многих факторов, в том числе, от финансовых возможностей пациента. Средние цены по Москве в частных клиниках:
- Консультация – 2000 руб.;
- УЗИ брюшной полости – 2100 руб.;
- УЗИ желчного пузыря – 1300 руб.;
- Биохимический анализ крови – 200 руб.;
- Онкомаркер – 700 руб.;
- УЗИ печени, желчного – 1400 руб.;
- Гистология – 2300 руб.;
- Рентгенография брюшной полости – 1900 руб.;
- Биохимические пробы печени – 1400 руб.;
- Лапароскопия – 53000 руб.;
- МРТ – 8500 руб.;
- Контрастирование с МРТ – 5000 руб.;
- Открытая холецистэкстомия – 47000 руб.;
- Желчные кислоты – 900 руб.;
- Диагностическая лапароскопия – 33000 руб.;
- Пункционная биопсия печени – 13100 руб.
Стоимость лучевой, химиотерапии в каждом случае индивидуальная.
Подсказать, что надо делать, чтобы избежать заболевания, можно только в случае, если известны его причины. Профилактические мероприятия направлены на снижение неблагоприятного влияния факторов на внутренние органы, организм в целом.
- Избегать стрессов;
- Следить за состоянием нервной системы;
- Высыпаться;
- Заниматься спортом;
- Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
- Правильно питаться;
- Контролировать вес;
- Следить за гормональным фоном;
- Избегать физического переутомления;
- Своевременно лечить болезни ЖКТ;
- Проходить планово обследование.
Особенно следует быть внимательными к своему организму больным с хроническими патологиями желчного пузыря, печени.
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о раке желчного пузыря в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Отец стал жаловаться на боль в правом боку, слабость, сильное недомогание. Изначально думали погрешности в питании, переутомление на работе. Потом начались сильнейшие боли, увезли в больницу. Там обследование, выявили рак желчного пузыря последней стадии. Ему об этом не сказали, нас выписали с тем, чтобы стали на учет к местному онкологу, больше никаких советов. Ни лечения, ни таблеток, сказали, что не лечится. Отец продолжает работать дальше, несмотря на плохое самочувствие, ему не запретишь. Даем обезболивающие препараты, колем уколы. Пока помогает Сегидрин, АСД, еще посоветовали при сильной боли Морфин. Проблемы с мочеиспусканием, боль до конца не проходит. Ему тяжело, там в несколько раз хуже знать и видеть, что он умирает.
У мамы были проблемы с желчным пузырем – камни. Постоянно наблюдалась у доктора. Один раз прихватило так, что увезли на скорой. Пришлось удалять орган, а потом диагностировали рак. Диагноз был предположительным, надо было еще проверять. Отправляли материал для исследования в разные клиники, проходили МРТ, КТ и др. В результате одни специалисты опровергли рак, другие подтвердили его начальную стадию. Назначили химиотерапию. О прогнозах пока говорить рано. Пройдем, посмотрим. Хорошо, что стадия начальная. И еще, перепроверять диагноз точно надо. Не сказали бы нам об этом в первой больнице, не началась бы вся эта заворуха, а рак бы продолжал развиваться.
источник