Мы попросили Ларису Бавыкину, эндокринолога-генетика, эксперта биомедицинского холдинга «Атлас», рассказать, какие функции выполняет щитовидная железа, что с ней может случиться и почему нужно срочно заменить обычную соль на йодированную.
Щитовидная железа — небольшой орган, который расположен на шее и внешне напоминает бабочку. Нормальным объёмом щитовидной железы считается величина до 18 миллилитров (18 см3) для женщин и 25 миллилитров (25 см3) для мужчин. У подростков в период полового созревания и у беременных женщин она может увеличиваться в размере, однако обычно такие изменения не имеют клинического значения.
Щитовидная железа начинает формироваться ещё на третьей неделе внутриутробного развития, на 10—12 неделе появляется первая функциональная активность, а после 12—14 недели орган начинает уверенно вырабатывать гормоны — активность продолжает расти почти до окончания беременности.
Пока щитовидная железа плода не начала самостоятельно вырабатывать гормоны, всем необходимым его обеспечивает организм женщины. Поэтому нормальная функция щитовидной железы у беременной особенно важна, именно от неё зависит формирования здорового головного и спинного мозга, а также интеллект будущего ребёнка.
При нарушении функции щитовидной железы может случиться спонтанный аборт на ранних сроках или сформироваться spina bifida — порок спинного мозга — у плода: расщепление позвоночника с образованием грыжи спинного мозга.
У ребёнка щитовидная железа способствует росту и формированию здоровой костной ткани, нормальному половому развитию. На протяжении всей жизни щитовидная железа стимулирует выработку энергии в клетках — она обеспечивает все обменные процессы.
Важное место занимает участие в контроле уровня холестерина — щитовидная железа разделяет эту функцию с печенью и половыми гормонами, а также непосредственно с самим человеком, который может злоупотреблять жирными продуктами с большим содержанием холестерина. Щитовидная железа вместе с головным мозгом (гипоталамусом) и надпочечниками обеспечивает терморегуляцию.
Кроме того, она стимулирует целую группу лимфоцитов, которые обеспечивают распознавание и уничтожение чужеродных нашему организму клеток, играя важную роль в формировании приобретённого иммунитета.
Одной из самых частых патологий щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит. Диагноз ставится на основании совокупности изменений, главная причина которых — агрессивная реакция собственного иммунитета на фермент щитовидной железы (тиреопироксидазу).
Этот фермент занят непосредственно синтезом гормонов щитовидной железы, особенно синтезом тироксина (Т4). Цифра 4 обозначает число ионов йода в гормоне, а у трийодтиронина (Т3) их три. При этом Т3 обладает бОльшей активностью, нежели Т4, поэтому его образуется значительно меньше. При формировании аутоиммунной атаки на тиреопироксидазу повышается количество антител к тиреопироксидазе (АТ к ТПО) — численность армии клонов, цель которых — обезоружить «врага».
Под таким напором активность фермента снижается, а за ним и число синтезируемых щитовидной железой гормонов. Развивается такое состояние, как гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Оно требует лечения тироксином, если быть более точными — левотироксином (все молекулы в нашем организме с точки зрения химии и геометрии повернуты влево). То есть мы просто замещаем утраченную функцию, давая уже известный нам Т4 в виде утренней таблетки.
Почему левотироксин принято принимать утром натощак? Всё просто — он очень «нежный» и «ранимый», любая другая таблетка или тем более завтрак помешают ему всосаться в желудочно-кишечном тракте в полном объёме.
Интересно, что аутоиммунная агрессия на щитовидную железу может протекать очень долго и так и не привести к снижению функции щитовидной железы. Если вы однажды получили положительный результат анализа на уровень АТ к ТПО (повышено число АТ к ТПО) — этого достаточно, больше их смотреть не стоит.
Мы не оцениваем АТ к ТПО в динамике, колебания их уровня клинического значения не имеют, лишь свидетельствуют о протекании аутоиммунного процесса.
Гипотиреоз же обычно характеризуется наличием жалоб на повышенную утомляемость, постоянную усталость, внезапное снижение трудоспособности и других неспецифических симптомов, в таком случае обычно исследуется уровень ТТГ — тиреотропного гормона — в крови. Многие ошибочно думают, что он вырабатывается в щитовидной железе.
Но на самом деле ТТГ — гормон гипофиза, который располагается в центре головного мозга и является начальником всех эндокринных органов, в том числе и щитовидной железы. Когда гипофиз «видит», что функция щитовидной железы снижена, он начинает её стимулировать — для этого он увеличивает количество ТТГ.
Поэтому если уровень ТТГ крови превышает 4 мМЕ/мл мы начинаем подозревать, что функция щитовидной железы снижена. Самую частую причину этого явления мы разобрали —наличие АТ к ТПО. В других же ситуациях поможет разобраться врач-эндокринолог.
Снижением уровня ТТГ мы считаем число ниже 0,4 мМЕ/мл или ниже указанного референса лаборатории. Физиологически снижение уровня ТТГ происходит во время беременности. Потому что ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который вырабатывается плацентой, очень похож на ТТГ и гипофиз их просто путает.
В первом триместре беременности снижение уровня ТТГ может происходить до 0,1 мМЕ/мл. А вот если уровень ТТГ настолько низок, что после запятой вы видите несколько нулей, то скорее всего это ещё одно аутоиммунное заболевание. При нём вырабатываются антитела-захватчики — к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ), которые не позволяют гипофизу управлять щитовидной железой.
На этом фоне щитовидная железа начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны Т4 и Т3. В крови мы видим почти не определяющийся уровень ТТГ и высокие уровни Т4 и Т3.
Для такого человека характерно учащённое сердцебиение, перепады настроения вплоть до слёз и агрессии, страх; его руки подрагивают, появляется ощущение внутренней дрожи, повышается потоотделение и часто, но не всегда, отекают и краснеют веки, глаза несколько выдаются наружу.
Такое состояние называется «болезнь Грейвса» и требует немедленного обращения к эндокринологу. Дальнейшую тактику предлагает врач, исходя из сложности ситуации. Врач может рассмотреть терапию препаратами, которые снижают активность щитовидной железы и назначаются не менее, чем на 12—18 месяцев, или радикальное лечение: терапия радиоактивным йодом или хирургическое удаление щитовидной железы.
К сожалению, в 30% случаев после прохождения медикаментозного лечения заболевание возвращается и тогда остаются лишь радикальные меры.
Нередко встречаются узлы щитовидной железы. Диагноза «узловой зоб» бояться не стоит. Вся щитовидная железа состоит из бусин — фолликул. Увеличение размеров такой бусины и называется узлом. В большинстве случаев узловой зоб имеет доброкачественное течение, но после 50 лет гипофиз может потерять контроль над увеличенным фолликулом, и он начнёт самостоятельно вырабатывать огромное количество гормонов щитовидной железы.
В крови мы увидим снижение уровня ТТГ, но часто менее выраженное, чем при болезни Грейвса. Симптомы при этом будут схожими — перепады настроения, ощущение сердцебиения, подрагивание рук. В этом случае лечение только радикальное, и назначается оно эндокринологом после дополнительного обследования.
Наличие узлов при сохранной функции щитовидной железы (анализы ТТГ, Т4 и ТЗ в референсных значениях, указанных лабораторией) требуют наблюдения в любом возрасте. Для этого достаточно ежегодно выполнять ультразвуковое обследование и контролировать уровень ТТГ.
Если на УЗИ врач увидит изменение контуров узла, наличие кальцинатов, он может назначить исследование уровня кальцитонина крови и пункцию узлового образования тонкой иглой с последующим изучением полученных клеток. Все узлы более одного сантиметра должны пунктироваться. Примерно в 4% случаев при узловом зобе диагностируется рак щитовидной железы, который поддаётся успешному лечению.
Не все живут на морском побережье, а следовательно испытывают дефицит потребления йода. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) рекомендовано ежедневное потребление только йодированной соли. В идеале йодированную соль должны использовать все пищевые производства, например при выпечке хлеба и изготовлении колбасных изделий.
Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Поэтому если вы замените обычную столовую соль на своей кухне йодированной, вы сможете сократить нехватку йода в рационе.
Применение препаратов йода показано беременным, кормящим женщинам и детям. Однако лечение может назначить только врач. И не стоит обманывать себя существующими биологически активными добавками (БАД) для поддержки щитовидной железы. Скорее всего, они просто содержат йод (или вообще ничего).
Если вы хотите сохранить своё здоровье, о приёме любых препаратов, витаминов и БАД стоит советоваться со специалистом.
источник
Щитовидная железа – это орган внутренней секреции. Она синтезирует йодсодержащие гормоны, которые участвуют во всех обменных процессах. Удаление этого органа приводит к гормональному дисбалансу. Чтобы предотвратить осложнения, врачи проверяют и корректируют уровень содержащих йод гормонов. Если сохраняется норма ТТГ после удаления щитовидной железы по поводу рака – значит, пациент идет на поправку, и риск осложнений минимален. Изменение уровня – сигнал о проблемах, нуждающихся в лечении.
Тиреотропин – гормон, который вырабатывается гипофизом и регулирует синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) методом обратной связи. При дефиците этих гормонов выделяется тиреотропин, что приводит к усилению синтеза йодсодержащих веществ щитовидной железой. При избытке Т3 и Т4 гипофиз «понимает», что синтезировать тиреотропин пока не нужно. Это приводит к уменьшению выработки трийодтиронина с тироксином.
Норма тиреотропного гормона зависит от возраста и измеряется в мкМЕ/мл. Для анализа проводится забор крови из вены. У взрослых показатели должны находиться в пределах 0,3-4,0 мкМЕ/мл, до 20 лет нормальными считаются значения 0,5-4,3 мкМЕ/мл.
После удаления щитовидной железы нужно:
Изменить рацион. Исключить жирное, жареное, сдобу. Употреблять морепродукты, овощи и фрукты. Чтобы избежать набора веса, придется ориентироваться на количество калорий, а не собственное чувство насыщения.
Подобрать оптимальный режим физической активности. Противопоказаны агрессивные командные игры, бег на время и скорость, большой теннис. Чтобы поддерживать тело в форме, лучше заняться аквааэробикой, йогой, пилатесом, пешими прогулками. Физическая активность нормализует циркуляцию крови, а значит, немного ускоряет обмен веществ. У людей с физической активностью ниже риск набора веса.
Не пропускать профилактические осмотры, вовремя сдавать анализы и другие обследования.
Профилактика своевременно выявит осложнения и любые отклонения от нормы ТТГ. На ранних стадиях скорректировать терапию и вылечить любую патологию легче и безопасней. Так можно и вовсе не столкнуться с негативными симптомами и последствиями болезни.
источник
А как меняется уровень ТТГ после удаления щитовидной железы? Полная тиреоидэктомия вызывает резкое прекращение синтеза собственных Т3 и Т4 в организме, что нередко приводит к скачку роста тиреотропина.
Это, в свою очередь, может привести к следующим осложнениям:
прогрессирующий гипотиреоз;
гипотиреоидная кома;
нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарного отдела головного мозга;
нарушения со стороны системы кровообращения и других внутренних органов.
Важно! Если после удаления щитовидной железы повышен ТТГ, значит, реабилитационные мероприятия проводятся не в полной мере. Следует обратиться к эндокринологу для коррекции заместительной гормональной терапии.
Правильное восстановление пациента после перенесенной операции включает обязательный прием синтетических аналогов гормона Т4. Медицинская инструкция предусматривает индивидуальный подбор дозировки препарата в зависимости от лабораторных данных. Обычно она высчитывается по формуле 1,6 мг/кг/сут.
Таблица: Препараты для заместительной гормонотерапии:
Название
Страна-производитель
Форма выпуска
Средняя цена
Важно! Пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, должны начать заместительную гормонотерапию немедленно. При этом таблетки предстоит принимать всю жизнь.
А какой должен быть ТТГ после удаления щитовидной? Каких-либо отличий величины от физиологических показателей здоровых пациентов нет. В раннем и позднем послеоперационном периодах гомон должен находиться на уровне 0,4-4 мкМЕ/мл.
Основной задачей эндокринолога является контроль над уровнем ТТГ при удаленной щитовидной железе. Анализы на тиреотропин могут назначаться пациенту с разной периодичностью в зависимости от первоначального диагноза и наличия жалоб. В большинстве случаев отклонение гормона от нормальных значений свидетельствует о неправильно подобранной дозе препарата левотироксина.
После удаления щитовидной железы высокий ТТГ встречается достаточно часто.
неправильной подготовкой пациента к анализу;
неэффективной заместительной гормонотерапией;
приемом некоторых лекарств (антиконвульсантов, сердечных гликозидов, КОК, глюкокортикостероидов, анальгетиков);
сбоями в работе эндокринной системы (гиперпродукцией гормонов надпочечников, гормонпродуцирующими опухолями надпочечников;
преэклампсией и эклампсией беременных;
ПХЭС (постхолецистэктомическим синдромом);
тяжелой почечной недостаточностью у диализных больных;
некоторыми психическими расстройствами.
Обратите внимание! У пациентов, оперировавшихся по поводу рака ЩЖ, может быть слегка повышен ТТГ после удаления щитовидки. Если у них сохраняется высокий риск метастазирования, рекомендуется поддерживать тиреотропин на максимально низких значениях – на уровне 0,1 мЕД/мл.
Низкий ТТГ после удаления щитовидной железы встречается реже. Обычно он связан с передозировкой препарата левотироксина, а также косвенно может свидетельствовать о заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы.
Обязательно обратитесь к специалисту, если анализы после тиреоидэктомии не соответствуют нормам: своими руками с гормональными нарушениями справиться не удастся. Больше информации о причинах изменения уровня ТТГ вы найдете на видео в этой статье.
Для контроля уровня ТТГ после удаления доли ЩЖ или органа целиком пациенту важно сдавать лабораторные анализы как минимум 2-3 раза в год. При этом жизнь пациента, перенесшего тиреоидэктомию, мало чем отличается от жизни здоровых людей.
Поддержание стабильного гормонального фона приемом таблеток, регулярные обследования у врача и контроль над уровнем гормонов помогут человеку забыть о проблемах эндокринной системой.
Год назад вырезали щитовидку по поводу зоба. Все это время пью Эутирокс в дозировке 125 мг. Недавно сдала анализы, обнаружился низкий ТТГ – 0,16 мкМЕ/мл. Нужно ли уменьшить дозу препарата? В принципе, чувствую себя неплохо, жалоб нет.
Здравствуйте! Если ТТГ понижен после удаления щитовидной железы, обычно это свидетельствует о передозировке гормональных препаратов. Рекомендую вам обратиться к эндокринологу для решения вопроса об уменьшении дозы Эутирокса.
У меня удалена щитовидка в связи с онкологией. Сейчас принимаю Эутирокс 100. Сдавала кровь на гормоны, прокомментируйте анализы, пожалуйста: FT3 – 2,61, FT4 – 1,40, TSH – 2,5.
Здравствуйте! Для пациентов, перенесших удаление ЩЖ (или ее части) по поводу онкозаболевания, мы рекомендуем придерживаться ТТГ на уровне 0,05-0,1. Это связано с тем, что тиреотропин способен спровоцировать повторный рост и размножение клеток злокачественной опухоли. Поэтому обязательно задайте вопрос вашему эндокринологу по поводу необходимости увеличения дозы Эутирокса.
источник
Щитовидная железа оказывает влияние на обмен веществ. Регулируют работу вегетативной системы.
В настоящее время она не рассматривается как жизненно важный орган, поскольку существуют методы компенсации утраты ее функции.
Щитовидная железа вырабатывает активные вещества Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).
Тироксин (Т4) считается основным тироидным гормоном.
На его долю приходится 90% всей массы веществ, продуцируемых щитовидной железой.
Т3 вырабатывается в меньшем количестве, однако его активность выше, чем у Т4 в 1000 раз.
Оба гормона существуют в единой связке. Тироксин является строительным материалом для трийодтироксина.
ТТГ раздражает рецепторы эпителиальных клеток щитовидной железы, провоцируя их поглощать соли йода. Стимуляция способствует выработке тироидных активных веществ.
Тироидные гормоны связаны с ТТГ по принципу обратной связи.
При усиленной работе тропного гормона снижается концентрация веществ щитовидной железы и, наоборот, при активном синтезе Тироксина и Трийодтироксина, понижается уровень Тиротропина (ТТГ).
Анализ на ТТГ используется для исследования деятельности щитовидной железы. Рассматриваются показатели ТТГ; Т4 и Т3 как в связанной, так и свободной форме.
Также для информативности устанавливается концентрация ТСГ (тиреосвязывающего глобулина).
Этот транспортный белок агрегирует гормоны щитовидной железы перед доставкой их к жизненно-важным органам.
Когда вещества достигают цели, они снова переходят в свободное состояние. Уровень ТСГ говорит о биодоступности Т4 и Т3.
Показатели ТТГ здорового человека приблизительно составляют от 0,26-3,45 до 0,39-3,99 мЕд/мл. Каждая лаборатория придерживается собственных стандартов подсчета.
Все зависит от применяемого оборудования и реагентов.
При наличии таких проблем, как подозрение на раковую опухоль, присутствие новообразований более 3 см, множественных кист или узелков показано хирургическое лечение щитовидной железы.
В этих случаях используется:
Тиреоидэктомия – полное удаление органа
Радикальная тиреоидэктомия – удаление железы с примыкающими лимфоузлами
Резекция – удаление пораженной доли
Неполное удаление доли, т.е. только той части, в которой найдены узелковые образования, в современной хирургии не практикуется, поскольку существует риск разрастания тканей в оставшейся части, и пациент будет вынужден вновь подвергнуться хирургическому вмешательству.
Операция легко переносится. Больной пребывает в стационаре не дольше 4 суток.
Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках
После выписки пациент попадает под наблюдение эндокринолога, который рассчитывает дозу препаратов замещающей терапии.
В будущем необходимо проходить осмотр у специалиста 1 раз в полгода. При стабильных показателях частоту обследования снижают до 1 раза в год.
Одной из задач гормонзаменяющей терапии является поддержание ТТГ на необходимом уровне. Без приема синтетических аналогов тиреоидных гормонов концентрация вещества начинает превышать допустимые значения.
Доза препаратов рассчитывается индивидуально и учитывает способность оставшейся части органа справляться с гормональной нагрузкой.
Лечение контролируется лабораторными методами. Норма ТТГ после удаления щитовидной железы находится в пределах 0,3-4,0 мЕд/мл.
Если доза препарата подобрана верно, показатель окажется в этом диапазоне.
Норма ТТГ после удаления щитовидной железы по поводу рака составляет 0,05-0,1 мЕд/мл.
Пациенту назначаются увеличенные дозы препарата, чтобы снизить выработку ТТГ, поскольку этот гормон провоцирует дальнейший рост клеток злокачественного новообразования.
Самостоятельная отмена препаратов влечет нарастание концентрации Тиротропина. Высокий уровень гормона гипофиза будет проявляться признаками гипотиреоза.
Низкий ТТГ после удаления щитовидной железы намекает о том, что пациент принимает заменяющие Т4, Т3 препараты в слишком высокой дозе.
При беременности уровень ТТГ естественным образом понижается, поскольку плацентой, вырабатывается хорионический ганадотропин (ХГЧ), способствующий сохранению беременности.
ХГЧ одновременно стимулирует работу щитовидки. Так как оба вещества (ХГЧ и ТТГ) имеют схожее действие на железу, организму необходимо сократить выработку гормона гипофиза, чтобы предотвратить переизбыток Т4 и Т3.
При частичном удалении железы скорректировать ее деятельность помогают йодсодержащие продукты (морская капуста, йодированная соль, морепродукты) и отвары растительных сборов.
Лекарственный раствор можно готовить на основе мать-и-мачехи, корней дягиля, тысячелистника, чистотела и шиповника с добавлением березового сока.
Все растения смешиваются в равных количествах. Две столовые ложки смеси завариваются крутым кипятком (200 мл) и настаиваются 10 мин на водяной бане.
Лечение народными методами не отменяет назначенной лекарственной терапии.
Гормоны щитовидной железы после удаления щитовидной железы методом тиреоидэктомии бесполезно пытаться активировать диетой с повышенным содержанием йода, поскольку в этом случае будут отсутствовать ткани, реагирующие на йод.
Человек, перенесший хирургическое лечение, становится гармонозависимым. Но при правильно подобранной дозе и регулярном приеме лекарств пациент может вести привычный образ жизни и не испытывать проблем со здоровьем.
Удаление железы не может считаться безусловным основанием для установления инвалидности. Чаще ограничение по трудоспособности получают люди с подтвержденным раком железы. Однако каждый конкретный случай комиссия рассматривает отдельно.
Обращение по поводу инвалидности возможно не ранее чем через 4 месяца по завершении лечения, когда будет появится вероятность спрогнозировать динамику состояния.
источник
Вы удаляли щитовидную железу по поводу онкологии? Если это так, то показатель ТТГ у Вас не должен превышать 0,1 (в идеале — стремиться к нулю). Т4 должен быть на верхней границе нормы.
Какие нормы ТТГ и Т4 в Вашей лаборатории (они различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на листе с результатами анализов)? Вы контролируете уровень ТГ и АТ-ТГ?
С уважением, Надежда Сергеевна.
После удаления щитовидной железы по поводу подтверждённого онкологического процесса уровень ТТГ не должен превышать 0,1. Вам следует обратиться на очный приём к врачу-эндокринологу для коррекции дозировки L-тироксина (Эутирокса).
С уважением, Надежда Сергеевна.
Я верно понимаю, что по результатам гистологического исследования после операции онкологический процесс подтвердился? Какой уровень ТТГ у Вас был непосредственно перед операцией?
Какие нормы ТТГ в лаборатории, где Вы сдавали анализы в июне?
С уважением, Надежда Сергеевна.
Прежде всего, я попрошу Вас оформить свой вопрос отдельно, через функцию «задать вопрос», а не в комментариях к чужому старому вопросу. В этом нагромождении текста от разных людей уже сложно что-либо понимать.
В своём отдельно заданном вопросе укажите нормы ТТГ для Вашей лаборатории. Вы сдавали анализ крови на Т4 свободный? Если да, то укажите его результаты с датами сдачи и нормами.
Какой у Вас рост и вес? Вы принимаете какие-либо другие препараты помимо Эутирокса?
Пишу Вам абсолютно то же самое, что и предыдущему автору — оформите свой вопрос отдельно, через функцию «задать вопрос».
В своем отдельно заданном вопросе укажите:
результаты прошлых анализов на гормоны щитовидной железы с нормами для Вашей версии;
результат свежего анализа крови на Т4 свободный, если Вы его контролировали;
какие медикаменты помимо Л-тироксина Вы сейчас принимаете;
свой рост и вес;
что Вас беспокоит по самочувствию.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Добрый день, 2013 г. была удалена правая доля щитовидной железы (папилярный рак), ежегодно прохожу обследования, три недели назад результаты анализов: Т4свободный — 18,52 норма 11,50-22,79 ТТГ — 1,03 норма 0,35 — 5,5
Дозировка L-Тироксина 135 мг.
Год назад результаты: Т4 — 20,7 норма 11,50-22,79 ТТГ-0,04 норма 0,35 — 5,5
Подскажите, что означают результаты моих анализов? К врачу эндокринологу попаду еще не скоро.
Пишу Вам абсолютно то же самое, что и предыдущему автору — оформите свой вопрос отдельно, через функцию «задать вопрос», а не 15-м комментарием к чужому старому вопросу.
В своем отдельно заданном вопросе укажите:
Как именно Вы получаете дозировку Л-тироксина в 135 мкг?
Вы принимаете сейчас какие-либо другие медикаменты помимо Л-тироксина?
Вы проходили радиойодтерапию после операции?
В который раз пишу одно и то же, читайте, пожалуйста, внимательно — оформите свой вопрос отдельно, через функцию «задать вопрос», а не 17-м комментарием к чужому старому вопросу.
В своем отдельно заданном вопросе укажите конкретные результаты анализов на гормоны щитовидной железы с датами сдачи, единицами измерения и нормами в Вашей лаборатории. «Подскажите, пожалуйста, какие сдать анализы, с чем это связано. » — что именно «это»? Частота пульса?
Уровень ТТГ у Вас повысился за счёт отмены Эутирокса, это вполне естественно. При оценке уровня тиреоглобулина и АТ-ТГ важна именно динамика в сравнении с предыдущими показателями. Укажите результаты прошлых анализов с датами сдачи, единицами измерения и нормами в Вашей лаборатории.
Когда именно была проведена операция (дата)? Это первое контрольное сканирование?
Уважаемая Надежда Сергеевна! Мне 42 года в феврале этого года мне удалили щитовидную железу полностью. Диагноз микрокарценома без прорастания в лимфоузлы. Метостаз не обнаружено была в капсуле. Доктор назначил эутирокс 150, но у меня были приливы, сейчас снизили дозировку до 100. Уровень гормонов на данный момент
Исследование Результат Референсные значения Комментарий Т4 свободный 12.56 пмоль/л 9.00 — 19.05 пмоль/л ТТГ 0.014 мед/л 0.4 — 4.0 мЕд/л Технология ARCHITECT, Abbott (США) Ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: 0,1-2,5 2 триместр: 0,2-3,0 3 триместр: 0,3-3,0 это нормально или нужно повышать дозировку эутирокса?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.97% вопросов.
источник
Щитовидный орган состоит из фолликулов, внутри которых находится вещество прозрачного цвета. Одним из важных составляющих этого вязкого вещества является тиреоглобулин или коллоид. Тиреоглобулин является белком, который находится в запасниках фолликул. Когда в нем возникает потребность, клетки щитовидной железы извлекают коллоиды из фолликул и способствуют их распаду на составляющие части. В крови тиреоглобулин содержится в незначительном количестве, его основная часть находится в просветах между фолликулами. Если коллоид выбрасывается в кровь в большом количестве, это приводит к разрушению тканей щитовидной железы. Одним из вариантов лечения данного процесса является удаление органа.
При хорошем самочувствии пациент уходит из стационара через 2 дня после операции. У пожилых людей с гипертонией иногда кровят послеоперационные швы. Врачи предупреждают, что отек и болезненность могут оставаться несколько недель.
Питание в первую неделю после операции – это протёртые мясные и рыбные блюда, жидкие каши. Кисломолочные продукты, фрукты и овощи не допускаются. Постепенно добавляются негустые супы, картофельное пюре, омлеты.
Первый месяц после хирургического лечения человек должен вести размеренный образ жизни. Недопустимы нервные стрессы, тяжёлая работа, участие в застольях с приёмом алкоголя и обильной пищей. Простая домашняя работа не противопоказана.
Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, питание, насыщенное витаминами и железом. Чтобы не возникло расстройств сна, что характерно на восстановительном этапе, нужно чётко организовать режим жизни.
В этом периоде прописывают специальные инъекции с тироидным гормоном. Они нужны для профилактики рецидивов болезни. Контроль над состоянием здоровья включает исследование оставшейся части железы радиоизотопами (сцинтиграфия) или рентген.
Делается анализ крови на тиреоглобулин. При затянувшейся регенерации шва проводят анализ на наличие остатков удаленных узлов и тканей. При выявлении атипичных клеток назначают радиойодтерапию.
После хирургического удаления железы, поврежденной раковым заболеванием, норма ТТГ должна быть несколько повышена.
Кроме того, лечение проводят не только тироксином, но и супрессивными методами терапии, которые представляют собой лазерную абляцию и химическую или лучевую терапию.
Пациентам рекомендуют следующее:
Если пациенту ставится высокий риск возникновения осложнений в виде метастазирования, то уровень ТТГ в этом случае надо поддерживать максимально низким: около 0,1мЕд/л.
Если риск метастазирования после лечения становится невысоким, ТТГ рекомендуют держать на уровне до 0,5 мЕд/л.
Если после операции прошло около 10 лет и человек чувствует себя отлично, то рекомендуется несколько снизить дозу тироксина.
При нормальных показателях здоровья ТТГ должен соответствовать нормам здорового человека до 0,8 мЕд/л.
При отсутствии онкологических клеток на протяжении более 10 лет, уровень ТТГ повышают до 1,2 мЕд/л.
Для контроля уровня гормонов и состояния эндокринной системы пациента с онкологией в анамнезе назначаются каждые 2 месяца лабораторные анализы и осмотр в кабинете УЗИ.
Восстановление после тиреоидэктомии представляет собой проведение следующих мер терапии:
Гормонозаместительная терапия, заключающаяся в приеме L-тироксина. Предотвращает повышение ТТГ и возникновение гипотиреоза
Проведение сцинтографии спустя неделю после удаления доли железы или всего органа для определения наличия метастазов.
Физиотерапия электрофорезом и лазером, для ускорения процессов регенерации тканей.
Химиотерапия или лечение лучевыми методами при риске возникновения метастазов.
Комплексное лечение проводится при злокачественных образованиях в анамнезе. Левотироксин при этом подбирается индивидуально, исходя из результатов лабораторных анализов.
Народная медицина приспособилась к коррекции уровня гормонов после удаления щитовидной железы.
Так, если тиреотропин понижен, то можно начать употреблять порошок морской капусты. Его надо употреблять вечером, по 1 ст.л.
Очень эффективен для профилактики йододефицита и рекомендуется прием Йодис-Концентрата.
При повышенном тиреотропном показателе поможет следующая травяная смесь:
ромашка лечебная;
шиповник;
тысячелистник;
соцветия цикория.
Все это смешать в равных пропорциях и заваривать 2 ст.л. сбора одним стаканом горячей воды. Настаивать в течении 1/4 часа и принимать охлажденным за пол часа до еды в течении трех месяцев.
Политика конфиденциальности
Пользовательское соглашение
Правообладателям
Аденома
Без рубрики
Гинекология
Молочница
О крови
Псориаз
Целлюлит
Яичники
Щитовидка вырабатывает 2 основных вида гормонов:
Т3 или трийодтиронин, содержащий 3 молекулы йода;
Т4 – тироксин или тетрайодтиронин, содержит 4 молекулы йода, его щитовидка производит больше – 90% от общей массы гормонов.
При необходимости Т4 всегда может трансформироваться в Т3, отдав 1 молекулу йода. Оба гормона сосуществуют в 1 связке, потому что Т4 становится строительным материалом для Т3.
Активность Т3 в 1000 раз превосходит Т4, поэтому первый занимает преобладающее положение. Надо знать, что если прекращается выработка 1 гормона, существование второго уже невозможно.
Для синтеза этих гормонов необходимо наличие в организме достаточного количества йода и аминокислоты тирозина, из которых образуются гормоны
Поэтому так важно употребление продуктов с йодом. Тирозин способствует и выработке меланина и адреналина
Одной из задач гормонозаместительной терапии является сохранение нужного уровня ТТГ. Если больной не будет принимать синтетические аналоги тиреоидных гормонов, уровень ТТГ быстро начнет увеличиваться, превышая нормы.
Расчет дозировок проводят по следующей формуле: 1,6 мкг вещества/ кг веса больного. При нормальном достаточном подборе дозе синтетического аналога эти цифры будут сохраняться, в противном случае лечение нужно будет корректировать.
Норма ТТГ после удаления РЩЖ составляет 0,05-0,1 мЕд/мл. Дозы аналогов тироксина назначают повышенные, потому что если ТТГ повышен, провоцируется рост атипичных клеток.
Выполняемые щитовидной железой функциональные задачи регулируются двумя вышестоящими органами – гипофиз и гипоталамус. Первый из них синтезируют множество гормонов, главный из которых – ТТГ щитовидной железы. В свою очередь, его объем регулируется гипоталамусом.
Трио гипоталамус — гипофиз – щитовидная железа значимо для гормонального фона организма, стабильной работы внутренних органов и ЦНС. Чтобы понять четкую связь между гипофизом и функционированием щитовидной железы, следует четко понимать задачи, выполняемые гипофизом.
Под гипофизом понимают железу, которая располагается близ основания головного мозга. Костная ткань надежно защищает ее от внешнего повреждения. Размеры органа малы – не больше 1 см.
Среди главных функций органа контролирование таких процессов:
функциональная активность органов эндокринной системы (в том числе и щитовидной железы);
нормальный рост мышечного и костного скелета, своевременное формирование органов;
координация функций большинства внутренних органов.
Осуществление этих задач возможно только при условии выработки специальных гормонов – сигнальных. Свое название они получили за то, что оказывают влияние на иные органы. Примером является гормон ТТГ. В строении гипофиза выделяют две части – нейрогипофиз и аденогипофиз. Каждая из них отвечает за синтезирование определенных гормонов. За выработку тиреотропного гормона отвечает аденогипофиз.
Нарушения функционирования гипофиза влекут за собой развитие ряда серьезных заболеваний:
из-за недостатка или, напротив, избытка гормона роста (если состояние развилось во время внутриутробного развития) у ребенка может развиться карликовость или гигантизм;
гиперактивность органов иммунной системы, в том числе и щитовидной железы;
менструальный цикл нарушается.
Причины, которые могут повлечь за собой дисфункцию гипофиза, разнообразны. Специалисты выделяют:
аденому простаты у мужчин;
травмы черепа;
нарушение снабжения кровью головного мозга;
период после проведенной операции;
патологии гипофиза врожденного типа.
Система, образованная по линии гипофиз – щитовидная железа, регулируется по типу обратной отрицательной связи.
Тиреотропными гормонами стимулируется работа щитовидки. А еще они отвечают за повышение выработки тиреоидных гормонов. Гипоталамус выступает посредником между органом эндокринной системы и частью головного мозга, отвечающей за выработку ТТГ.
Если содержание йода в организме не достигает нормального уровня, падает выработка Т4. Это, в свою очередь, дает гипофизу команду повысить концентрацию ТТГ в крови и становится причиной увеличения железы. Гиперплазированный орган выбрасывает большое количество гормона ТЗ. Подобное состояние отвечает клинической картине эутиреоза, даже если показатель Т4 снижен. Наличие причин, вызывающих дисфункцию гипофиза, еще больше ухудшает состояние.
При обнаружении каких-либо признаков дисфункции органа эндокринной системы или причин, вызывающих нарушение работы гипофиза, врач рекомендует сдать анализ на содержание гормона щитовидной железы. Его результаты помогут корректно оценить функцию органа.
К показаниям для проведения анализа относят:
диагностика гипер- и гипотиреоза;
нарушение полового, умственного развития ребенка;
дисфункция сердечного ритма;
изменение размеров щитовидной железы;
оценка эффективности лечебной тактики при диагностированном гипотиреозе;
скрининг или тест женщин, находящихся на первых сроках беременности и имеющих склонность к развитию скрытого гипотиреоза.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы не требует особенной подготовки. Если требуется отследить динамику, пациент помещается в больницу, где в условиях стационара через равные промежутки осуществляется забор крови. Исследуется сыворотка крови методом, получившим название иммуноанализ.
Существует таблица, которая помогает определить какая норма ТТГ для той или иной возрастной группы.
Многих интересует, как изменяется жизнь после удаления щитовидной железы? Рекомендуется ли ограничения физических нагрузок? Можно ли женщинам беременеть и рожать? Не родится ли ребенок инвалидом?
Через некоторое время после операции, человек возвращается к нормальной динамичной, полноценной жизни. Физические нагрузки рекомендованы и полезны в разумных пределах. Полезно заниматься такими видами спорта:
плавание;
аэробика;
велопрогулки;
ходьба на свежем воздухе;
бег;
настольный теннис.
Но следующие занятия надо ограничить:
Большое значение следует придавать правильному питанию. Овощи и свежие фрукты должны быть на столе в большом количестве. Также необходимы продукты, содержащие йод. Можно пить некрепкий кофе и чай. А вот жареная пища, острая, копченая и соленая противопоказана. Также следует ограничить жирное мясо и бобовые. Принимать пищу надо через короткие интервалы времени, но небольшими порциями. Лучше ограничить сладкое, мучное.
После операции по удалению щитовидки посещать пляж можно, но загорать лучше не в полуденное время, а до 11 часов и после 16. Можно ходить в баню, совершать дальние поездки, посещать солярий. Планировать беременность и рожать разрешается.
Но ко всему этому стоит прибавить важное условие: необходимо регулярно проходить обследование и не забывать принимать назначенные препараты. Обычно назначаются Л-тироксин и Эутирокс
Некоторые пациенты боятся принимать их по разным причинам (боязнь привыкания или побочных действий). Но надо сказать, что эти препараты не вызывают привыкания. А отказ от них может вызвать серьезные последствия.
После того, как щитовидка удалена, организм пытается выработать необходимые гормоны, которые раньше вырабатывались щитовидкой. Поэтому повышается уровень ТТГ. Развивается гипотиреоз. А гормональные препараты замещают недостающие гормоны: Т3 и Т4. В этом случае тиреотропный гормон понижается до нормы. У здорового человека нормальным показателем ТТГ считается интервал от 0, 4 до 4, 1 единиц. Но после операции допускается повышение этого гормона до 5.
Многих интересует, как часто надо сдавать анализы на гормоны щитовидки? Забор крови для теста надо проводить каждые два месяца после операции. Это необходимо для того, чтобы скорректировать нормальный уровень ТТГ. В данное время подбирается индивидуальная доза лекарства. Если в течение года его уровень остается стабильным, сдавать анализы можно реже, раз в год.
Если вдруг появились ярко выраженные побочные эффекты во время приема препаратов, надо обязательно сказать об этом врачу. Если гормон щитовидной железы сильно повышен или понижен после удаления щитовидной железы, доза препарата изменяется врачом.
Лечиться с помощью рецептов народной медицины после удаления щитовидки можно, но только после согласования с врачом. С давних времен человечество познавало свойства лекарственных трав, и оказалось, что многие из них помогают при нарушении гормонального фона. В том числе, если уровень гормонов щитовидки повышен или понижен.
Как можно повысить уровень ТТГ с помощью лекарственных растений? В этом случае подойдет:
Морская капуста. Ее измельчают до состояния порошка, принимают по чайной ложке вечером на протяжении месяца.
Рябина и фейхоа. Плоды пропустить через мясорубку в равных количествах, употреблять полученную смесь по столовой ложке до еды трижды в день.
Эти растения богаты йодом. Но слишком большое количество его тоже может сыграть отрицательную роль. От избытка йода иногда развивается гипотиреоз. Поэтому злоупотреблять этими продуктами не стоит.
Нормализовать уровень тиреотропного гормона в крови можно с помощью заместительной терапии. В прошлом нередко для нормализации уровня ТТГ в крови больным прописывали натуральную высушенную и размолотую щитовидку животных. В настоящее время эндокринологи, как правило, назначают синтетические препараты, способные восполнить недостаток Т3 и Т4.
Нередко при обозначенной проблеме на помощь приходит и народная медицина. Известно, что снизить уровень ТТГ помогут некоторые травяные сборы.
В одинаковом количестве трава зверобоя, почки березы, корень девясила, плоды рябины обыкновенной, плоды дурнишника.
Поровну корень солодки, корень дягиля, цветки ромашки, трава чистотела, трава тысячелистника, лист березы, лист мать-и-мачехи, плоды шиповника, плоды дурнишника. Для приготовления средства нужно 2 столовые ложки фитосбора, выбранного из предложенного списка, залить стаканом кипятка, накрыть крышкой, поставить на огонь, довести до кипения и кипятить около 10 минут на умеренном огне. После чего, не процеживая, перелить отвар в термос и дать настояться в течение нескольких часов. При эндокринном нарушении принимать средство рекомендуется по 100-150 мл за полчаса до еды. Курс лечения – 3-4 месяца, после нужно приступить к приему другого сбора.
Таблетки пьются натощак утром за полчаса до еды и запиваются стаканом воды. Прерывать прием или принимать гормон только периодически по своему усмотрению нельзя. К тироксину не бывает привыкания, он выполняет в организме те же функции, что и природные гормоны. Отказ от них приводит к гипотиреозу. Ограничения после операции заключаются в том, что гормоны необходимо принимать ежедневно и систематически посещать врача для сдачи анализов.
В остальном жизнь пациентов ничем не отличается от той, что была до операции:
разнообразное питание;
путешествия;
спорт;
планирование и рождение ребенка.
Им можно ходить на пляж, загорать. У 80% больных сохраняется высокая работоспособность и активность.
Спортом можно начать заниматься через несколько месяцев после операции. Хорошо заняться плаванием, аэробикой, ездой на велосипеде, настольным теннисом и танцами, ходьбой. Сильные нагрузки и такие виды спорта, как волейбол, футбол, тяжелая атлетика и большой теннис – не показаны.
Достижения медицинской науки позволяют пациенту вести нормальную жизнь после удаления щитовидки. Безусловно, требуется соблюдение правил, обеспечивающих стабильный уровень самочувствия. Главный принцип – ежедневный приём синтетического гормона.
Удаление части железы или полная эктомия лишают организм веществ, которые создаёт для человека только щитовидка. Опытные эндокринологи рассчитывают индивидуальную дозу для каждого пациента. Пропускать приём таблеток нельзя. Гормоны обеспечивают правильное функционирование организма, а именно:
поддержка нормального веса;
нервно-психическая уравновешенность;
хорошее состояние кожи, ногтей;
рост волос;
здоровый состав крови;
естественный уровень полового влечения.
Дозировка таблеток для каждого заболевания индивидуальна. Многоузловое поражение, Базедова болезнь требуют расчета объема гормонов как для природной человеческой нормы. Операция по поводу онкологии означает приём повышенного количества гормонов.
Врач определяет дозу, опираясь на физиологические данные каждого пациента: возраст, пол, рост, вес, сложность заболевания, сопутствующие диагнозы. Отменять или добавлять гормоны самостоятельно нельзя! Таблетки принимают рано утром, когда организм оптимально готов к усвоению гормонов, до еды.
Необходимая мера – регулярный контроль над уровнем ТТГ. Это сокращение означает тиреотропный гормон. Данное вещество вырабатывается не в щитовидке, а в мозговом придатке, регулирующем работу железы. Иммунорадиометрический анализ крови выявляет уровеньТТГ после удаления щитовидной железы. Цифра больше 5 говорит о нехватке трийодтиронина и тироксина. Для врачей это – сигнал к назначению дополнительного лечения.
Анализ крови сдают ежемесячно. Точность в приёме таблеток обеспечивает пациенту нормальный уровень гормонов и, соответственно, хорошее самочувствие. При полной эктомии железы, анализ на ТТГ достаточно сдавать раз в полугодие.
После удаления щитовидной железы по причине Базедовой болезни или множественных узлов, периодически проверяют только ТТГ. Если же причиной операции был рак, врачи назначают, кроме ТТГ, регулярный контроль тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину. У пациентов с карциномой сразу после операции исследуют уровень РЭА и гормона кальцитонина.
Одно из главных условий нормальной жизни после операции – выбор хорошего эндокринолога. Опытный врач рассчитывает дозу гормонов предельно правильно, что даёт гарантию полного отсутствия побочных эффектов – резкой потери или набора массы тела, поредения волос, кожных проблем. Нужно сообщить врачу, если наблюдается один из этих симптомов, а также:
безосновательная усталость;
нервозность;
усиленная потливость;
сердцебиение.
Признаки говорят не о вредном воздействии таблеток, а о неверной дозировке.
Питание должно быть сбалансированным, побольше зелени и фруктов. Особенно полезными считаются тыква, хурма, гранаты, киви, болгарский перец.
Морепродукты являются обязательными. Способы приготовления – варка, тушение, запекание.
Необходимо исключить жареное, сдобу, сладости, жирное мясо, бобовые и солености. Можно некрепкий чай и кофе, но лучше пить чистую воду. Неплохо провести курс приема морской капусты в порошке: 1 ст.л. перед сном на протяжении месяца. Сильно снижать послеоперационный уровень ТТГ нежелательно.
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА контролирует ваше тело!
Гипотиреоз, парапарез, ТТГ в норме
удалена щитовидка как похудеть
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА контролирует ваше тело!
Гипотиреоз, парапарез, ТТГ в норме
удалена щитовидка как похудеть
Уровень современной медицины и фармацевтики обеспечивает благополучную жизнь после такой серьёзной операции, как удаление щитовидной железы. Отзывы пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, самые позитивные. Люди не отказывают себе в радостях – разнообразно питаются, путешествуют, планируют беременность и рождение детей. Большинству пациентов удаётся сохранить нормальный вес, активность, работоспособность. Операция не даёт негативного внешнего эффекта, тонкие шрамы почти не заметны.
При благополучной регенерации тканей после операции, можно заниматься спортом. Тяжёлые виды, воздействующие на сердце, недопустимы. Это: футбол, теннис, волейбол, тяжёлая атлетика и т.п. Полезны:
утренние/вечерние пробежки;
плавание;
скандинавская ходьба;
велосипед;
аэробика с умеренными движениями;
настольный теннис.
Питание людей, перенесших удаление щитовидки, не отличается кардинально от обычного рациона здорового человека. Эндокринологи советуют есть больше фруктов и овощей. Особенно полезны в данной ситуации хурма, киви, гранаты, сладкий перец, тыква.
Почетное место в меню стоит определить морской рыбе, креветкам, кальмарам. Лучшая рыба при проблемах со щитовидкой – красная. Обязательно следует включать в рацион морскую капусту.
Все продукты нужно варить, запекать, тушить или готовить в пароварке. Жареная пища, также как жирное мясо, мучные изделия, бобовые, солёности и сладости – вредны. Они дают усиленную нагрузку на печень и поджелудочную железу, что создаёт гормональный дисбаланс.
Питаться следует часто и помалу. Существенное значение имеет водно-солевое равновесие. Пить следует до любой активности и после неё, отдавая предпочтение чистой воде. Кофе и чай не запрещены, в некрепкой консистенции.
Если удалена щитовидная железа, это не значит, что жизнь станет безрадостной и ограниченной. Можно ходить в парную, салоны красоты, на мануальную терапию, СПА-процедуры и массажи. В периоды слабой интенсивности солнечных лучей можно загорать (1- 2 часа в сутки). Тепловые процедуры запрещаются только пациентам с онкологией.
Не возбраняются путешествия, в том числе и длительные. Главное, брать с собой нужное количество таблеток и принимать их строго по расписанию.
Женщины, желающие иметь детей, могут осуществить свои мечты после удаления щитовидки. Правильно просчитанная доза гормонов обеспечивает вынашивание и рождение полноценного малыша. При наступлении беременности нужно обязательно рассказать акушеру-гинекологу о предшествовавшей операции на щитовидке.
Потеря любого органа влечёт за собой изменения в образе жизни. Тем более, если это столь важный орган, как щитовидная железа. Операция по удалению – не окончание нормальной жизни, а всего лишь переход на новый её этап. Соблюдение таблеточного режима, здоровый образ жизни обеспечивают человеку благополучие и долголетие.
Операция по удалению щитовидной железы делается пациентам, у которых:
подозревается рак щитовидной железы;
доброкачественная опухоль настолько велика, что мешает глотанию или дыханию;
наполненная жидкостью киста после удаления рецидивирует;
гипертиреоз не поддается лечению лекарствами и радиоактивным йодом;
беременность не позволяет принимать гормональные препараты.
Есть несколько типов хирургического лечения щитовидной железы:
1) Тиреоидэктомия (удаление железы) бывает полной, когда удаляют весь орган или частичной. Масштаб операции зависит от заболевания и его стадии. После этой процедуры назначается лечение гормонами и радиоактивным йодом.
2) Лобэктомия (удаление доли щитовидной железы или иссечение перемычки) проводят при расположении узлов с одной стороны. Врачи стараются сохранить как можно большую часть органа, если это позволяет его состояние. Удалённые части исследуются под микроскопом на предмет раковых клеток. При Базедовой болезни удаляют полностью одну долю железы, перемычку и часть второй доли.
Некоторые хирурги используют эндоскопию, при которой делается несколько маленьких разрезов. Успех операции зависит от степени развития болезни. Если имеются раковые метастазы, может потребоваться последующее лечение.
Операция, как правило, безопасна. Бесследно не проходят любые эктомии органов, в том числе — удаление щитовидной железы.
Последствия могут касаться:
повреждения нервов, контролирующих голосовые связки. После операции голос может стать хриплым, измененным. При лобэктомии это наблюдается редко.
гипопаратиреоза, который возникает при ошибочном повреждении паращитовидных желез.
временного отека на месте шва;
временного выпадения волос.
Очень часто основной проблемой периода реабилитации после тиреоидэктомии является наличие повышенного синтеза тиреотропного гормона. Этому может быть несколько причин:
Первая причина повышения уровня ТТГ после операции по удалению щитовидной железы предотвращается соблюдением правил сдачи анализа: отсутствие стрессов, отказ от еды за 8 часов до теста.
Вторая причина может зависеть от приема большого количества препаратов. Среди них отмечены следующие медикаменты:
средства от эпилепсии;
препараты, вызывающие рвоту;
сердечные лекарства;
противозачаточные средства;
преднизолон;
болеутоляющие, производные морфина;
почечные препараты.
Перед скринингом надо посоветоваться с врачом и обязательно сообщить ему о сопутствующих заболеваниях и приеме лекарств.
Вполне возможно, что перед анализом необходимо будет прекратить использование препаратов за неделю.
Наиболее серьезной считается третья причина: скрытые патологии.
Они могут быть следующего характера:
повышение синтеза гормонов надпочечников;
онкология гипофизарного отдела мозга;
тяжелые побочные состояния при беременности;
удаление желчного пузыря в анамнезе;
проведение гемодиализа;
расстройства психики;
работа на опасном предприятии.
Такие состояния внесут существенную корректировку в проведение реабилитационного лечения.
На первых этапах повышенный уровень ТТГ не проявляет себя никаким образом. При продолжительном отклонении больной может начать жаловаться на:
слабость, быструю утомляемость,
невнимательность, замедленное мышление,
раздражительность,
апатию,
нарушения сна,
плохой аппетит,
тошноту,
запоры.
К симптомам повышенного ТТГ причисляют также:
отечность,
бледность кожи,
ожирение, практически не поддающееся коррекции,
понижение температуры тела.
Если какой-то из симптомов подходит и к вам, то советуем немедленно обратиться к врачу, поскольку, чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее можно получить положительный эффект. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, корректное лечение может назначить только квалифицированный эндокринолог, опираясь на клиническую картину. К слову, чтобы получить точные результаты анализов, к сдаче крови необходимо подготовиться. В первую очередь, за пару дней до сдачи крови нужно исключить физические нагрузки и отказаться от курения. Постарайтесь избежать стрессовой ситуации перед непосредственной сдачей крови. В течение суток концентрация ТТГ в крови меняется, посему сдавать кровь следует утром, натощак, а если вам нужно отследить динамику в течение определенного времени, то сдавать анализы необходимо в один и тот же час.
Основная ее работа – скорость метаболизма. Она вездесуща, поскольку регулирует работу всех систем в организме — у детей отвечает за физическое и умственное развитие, у женщин влияет на половую сферу. Она имеет огромное воздействие на нервную и иммунную системы.
Сегодня щитовидка уже не считается жизненно важным гормоном, потому что она может компенсироваться приемом синтетических гормонов. Работа ЩЖ контролируется, в свою очередь, 2 эндокринными побратимами головного мозга – гипоталамус и гипофиз.
Именно гипофиз начинает производить ТТГ при снижении функционала щитовидки. Тиреоидные гормоны и ТТГ имеют обратную связь. Но сначала к гипофизу должна поступить команда из гипоталамуса о разрешении продуцирования ТТГ. Гипоталамус напоминает диспетчера, который собирает все сведения об эндокринных железах.
Как действует ТТГ? Он раздражает рецепторы эпителиальных клеток щитовидки, заставляя их поглощать соли йода. А уже это приводит к выработке тиреоидных гормонов.
Человек, перенесший хирургическое лечение, становится гармонозависимым. Но при правильно подобранной дозе и регулярном приеме лекарств пациент может вести привычный образ жизни и не испытывать проблем со здоровьем.
Удаление железы не может считаться безусловным основанием для установления инвалидности. Чаще ограничение по трудоспособности получают люди с подтвержденным раком железы. Однако каждый конкретный случай комиссия рассматривает отдельно.
Обращение по поводу инвалидности возможно не ранее чем через 4 месяца по завершении лечения, когда будет появится вероятность спрогнозировать динамику состояния.
Гормон в общем смысле слова является органическим веществом, вырабатываемым эндокринными железами. Синтезируется оно в малом количестве. Посредством крови гормон самым непосредственным образом влияет на целый ряд систем человеческого организма. Активность вещества объясняется множеством факторов. К примеру, активность насыщения микроэлементами, витаминами, аминокислотами.
Важным компонентом системы обмена веществ является гормон щитовидной железы ТТГ. За его выработку отвечает гипофиз.
В свою очередь тиреотропный гормон отвечает за синтез других органических веществ. В частности, тироксин или Т4, а также трийодтиронин (Т3). Они отвечают за выполнение таких задач:
нормальный рост;
стабильная работа ЦНС, сердечнососудистой системы и ЖКТ;
регулирование менструального цикла у женщин;
синтез витамина А;
нормальное состояние органов, отвечающих за зрение, слух.
Все гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т3 и Т4 самым тесным образом связаны между собой. Тиреотропный гормон отвечает за выработку двух других. А если повышается содержание Т3 и Т4, ТТГ подавляется. Как результат такого состояния – нарушение синтеза многих важных веществ. Замедляется, или даже полностью прекращается, поступление из плазмы крови такого вещества как йод, необходимого чтобы щитовидная железа могла нормально функционировать.
Объем вырабатываемого ТТГ определяется ЦНС, а также специальными клетками, располагающимися в гипоталамусе. Если его недостаточно, щитовидка увеличивается. Такое состояние в медицине получило название зоб.
