Анализ на выявление колоректального рака

Диагностические методы исследования включают пальцевое исследование прямой кишки, сигмоидо- и колоноскопию, исследование кала на скрытую кровь, радиографию с использованием бариевой клизмы, компьютерную и позитронно-эмиссионную томографию.

В последние годы всё чаще применяют определение в крови уровня карцино-эмбрионального антигена, который является индикатором метастатических процессов развития опухоли в толстом кишечнике.

ПАЛЬЦЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Всем лицам в возрасте старше 40 лет ежегодно рекомендуется проходить пальцевое исследование прямой кишки и сдавать кал для анализа на скрытую кровь.

Во время пальцевого исследования доктор ощупывает прямую кишку изнутри пальцем в перчатке для обнаружения патологических образований. В это время можно производить забор кала для анализа на скрытую кровь. Кроме этого, у мужчин одновременно проводится обследование предстательной железы.

АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Важным скрининговым методом для обнаружения колоректального рака и полипов является анализ кала на скрытую кровь.

Для опухолей толстой и прямой кишки характерна кровоточивость с попаданием крови в кал. Небольшое количество крови, перемешанное с калом, обычно невооруженным взглядом не видно. Используемые анализы кала на скрытую кровь основаны на изменении цвета химических веществ, что позволяет обнаружить микроскопические количества крови. Данные тесты являются достоверными и недорогими.

При проведении анализа небольшое количество кала наносится на специальную карточку. Обычно забирается три последовательных образца кала. При положительном анализе кала на скрытую кровь вероятность наличия полипа толстой кишки равна 30-45%, а вероятность рака толстой кишки составляет 3-5%. Если рак толстой кишки обнаружен при подобных обстоятельствах, то диагностика считается ранней, а долгосрочный прогноз — благоприятным.

Важно помнить, что положительный результат анализа кала на скрытую кровь вовсе не обязательно означает наличие у человека рака толстой кишки. Кровь в кале может появляться при самых разных состояниях. Тем не менее, при обнаружении в кале скрытой крови необходимо провести дополнительное обследование, в том числе ирригоскопию, колоноскопию и другие тесты для исключения рака толстой кишки и выявления источника кровотечения. Кроме этого, важно понимать, что отрицательный результат анализа кала на скрытую кровь не означает отсутствие колоректального рака или полипов. Даже при идеальных условиях анализ кала на скрытую кровь упускает, по крайней мере, 20% случаев рака толстой кишки. У многих пациентов с толстокишечными полипами результат теста на скрытую кровь является отрицательным. При подозрении на опухоли толстого кишечника, а также при наличии высокого риска развития колоректальных полипов и рака гибкая сигмоидоскопия или колоноскопия проводится даже при отрицательных результатах теста на скрытую кровь.

СИГМОИДОСКОПИЯ

Начиная с 50-летнего возраста, всем лицам, каждые 3-5 лет рекомендуется проведение гибкой сигмоидоскопии.

Гибкой сигмоидоскопией называется сокращенный вариант колоноскопии (обследование прямой кишки и нижних отделов толстой кишки с помощью специальной трубки).

Применение скрининговой сигмоидоскопии снижает летальность от рака толстой кишки. Это происходит в результате выявления у лиц с отсутствием симптомов полипов или рака на ранней стадии. При обнаружении полипа или опухоли рекомендуется проведение полной колоноскопии. При колоноскопии без открытого оперативного вмешательства можно полностью удалить большинство полипов. Врачи рекомендуют проводить скрининговую колоноскопию вместо гибкой сигмоидоскопии всем здоровым лицам, начиная с возраста 50-55 лет.

КОЛОНОСКОПИЯ

Пациенты с высоким риском развития колоректального рака могут проходить колоноскопию с возраста менее 50 лет. Например, пациентам с раком толстой кишки в семейном анамнезе рекомендуется начинать колоноскопию на 10 лет раньше, чем ближайшему родственнику был поставлен самый первый диагноз рака, или на 5 лет раньше, чем у ближайшего родственника был выявлен самый первый предопухолевый полип. Еще более ранняя колоноскопия рекомендуется пациентам с наследственными синдромами рака толстой кишки, такими как САП, АСАП, ННРТК и MYH-полипоз. Рекомендации зависят от генетического дефекта: например, при САП колоноскопию можно начинать с подросткового возраста для отслеживания развития полипов толстой кишки. Кроме этого, для исключения рецидива колоноскопию следует проводить пациентам, у которых полипы или рак толстой кишки отмечались ранее. У пациентов с длительным течением хронического язвенного колита (более 10 лет) риск развития рака толстой кишки повышен, а поэтому для обнаружения предраковых изменений в стенке кишечника им следует регулярно проходить колоноскопию.

Для проведения колоноскопии используется тонкий длинный зонд, который вставляется через прямую кишку для обследования внутренних поверхностей толстого кишечника. Колоноскопия считается более точным методом, чем рентгенологическое исследование.

При обнаружении полипов, обычно с помощью колоноскопа проводится их удаление, образец ткани отправляется на гистологическое исследование. Патоморфолог изучает полип под микроскопом для обнаружения признаков озлокачествления. Большинство удаляемых при колоноскопии полипов являются доброкачественными. Но у многих из них бывают признаки предопухолевого состояния. Удаление предраковых полипов предотвращает развитие из них в дальнейшем колоректального рака.

Если при проведении колоноскопии обнаруживается злокачественная опухоль, то производится биопсия (забор небольших образцов ткани) с последующим их исследованием под микроскопом. Если биопсия подтверждает диагноз рака, проводится определение стадии опухоли. Это позволяет выявить ее распространенность в другие органы. Для колоректального рака характерно распространение в легкие и печень. Поэтому при определении стадии опухоли обычно используется рентгенография органов грудной клетки, УЗИ или компьютерная томография легких, печени и органов брюшной полости.

ИРРИГОСКОПИЯ

При ирригоскопии — рентгенологическом исследовании толстой и прямой кишки пациент получает клизму с бариевой взвесью (белая жидкость, содержащая барий). Барий не проницаем для рентгеновских лучей и позволяет увидеть контуры толстого кишечника при рентгенографии.

АНАЛИЗ КРОВИ

В некоторых случаях проводится анализ крови на раково-эмбриональный (или карцино-эмбриональный) антиген (РЭА). РЭА — это вещество, которое образуется некоторыми раковыми клетками. Иногда высокое содержание РЭА обнаруживается у пациентов с колоректальным раком.

ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

В настоящее время доступно генетическое исследование для обнаружения наследственных синдромов рака толстой кишки, таких как САП, АСАП, ННРТК и MYH-полипоз.

Генетическое консультирование с последующим генетическим тестированием необходимо проводить в тех семьях, члены которых страдают раком толстой кишки, множественными толстокишечными полипами или другими видами рака, например, мочеточников, матки, 12-перстной кишки и т.д., а также при возникновении рака в молодом возрасте.

Генетическое тестирование без предварительного консультирования не одобряется, поскольку требует дополнительного обучения членов семьи, а полученные результаты сложны для интерпретации.

Преимущества проведения генетической консультации с последующим генетическим тестированием включают:

Выявление членов семьи с высоким риском развития рака толстой кишки, которым требуется раннее проведение колоноскопии;

Выявление членов семьи с высоким риском развития других видов рака, которым может потребоваться профилактическое обследование, например, УЗИ для выявления рака матки, анализы мочи на рак мочеточника, эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта на рак желудка и 12-перстной кишки;

Устранение беспокойства тех членов семьи, у которых наследственные генетические дефекты отсутствуют.

Если желаете поделиться данными этой статьи с друзьями, опубликуйте ссылку на него на своей странице, выбрав кнопку нужной соцсети:

источник

Рак кишечника — это один из распространенных и опасных диагнозов, который может приводить к печальным последствиям. К счастью, современная медицина не стоит на месте.

Систематически находятся не только эффективные методы лечения этого недуга, но и инновационные способы диагностики, лабораторного исследования, среди которых важное место отводится анализам крови.

Вовремя обнаруженное заболевание позволяет быстрее начать лечение, и улучшает прогноз

Рак — это бессимптомная болезнь. Специалистами назначается анализ крови при подозрении на рак кишечника, уже после проявления определенных симптомов:

Неопределенным симптомом может быть просто боль в животе, но при этом идет кишечное кровотечение, которое можно увидеть при сдаче анализа кала на скрытую кровь.
Тест на скрытую кровь можно выполнить даже в домашних условиях. Если первая проверка на рак — домашний тест на скрытую кровь дает положительный результат, то нужно выполнить колоноскопию. Сейчас ее делают под наркозом.
Проблемы со стулом — это могут быть как частые запоры, так и диарея.
Недержание газов, особенно при физических нагрузках.
Постоянное желание сходить в туалет «по-большому», отсутствие ощущения опустошенности.
Недержание кала.
Вздутие живота.
При частичной или полной непроходимости кишечника, схваткообразная и частая боль в животе.
Анемия, общая слабость.
Рвота, вызванная именно позывами из кишечника.
Плохо усваиваются питательные веществ, как следствие — потеря веса.

Заметив у себя несколько из этих симптомов, следует как можно скорее показаться врачу. Вовремя сданный анализ крови при раке кишечника сможет облегчить ваше состояние и даже спасти жизнь.

Можно ли по крови определить онкологию, и какие анализы нужно сдать на рак кишечника? Для максимального исследования проблемы и поиска эффективных способов лечения современная медицина применяет три варианта анализов:

общий (клинический);
биохимический;
на онкологические маркеры.

На развитие опухоли в кишечнике могут указывать такие результаты общего анализа крови:

Анемия может косвенно указывать на рак кишечника, если происходит быстрое снижения уровня гемоглобина, которое бывает при продолжительном кровотечении из опухоли. Если наличие анемии подтверждается, пациента сразу же отправляют к гастроэнтерологу на консультацию.
В зоне риска при анемии находятся женщины в период климакса и мужчины, достигшие 45-летнего возраста.
Анемию вызывает колоректальный рак и злокачественные опухоли.
Лейкоцитоз — настораживать специалистов должны высокие показатели лейкоцитов, которые свидетельствуют о длительных воспалительных процессах в организме, и о вероятном наличии злокачественной опухоли.
Особенно внимательным нужно быть при обнаружении миелобластов или лимфобластов.
СОЭ — если уровень скорости оседания эритроцитов повышен и не снижается при проведении антибактериальной или противовоспалительной терапии, значит есть подозрения на рак.

Биохимические исследования учитывают при многих заболеваниях, и злокачественные опухоли не являются в этом исключением. Важные показатели биохимического анализа, на которые следует обратить внимание:

мочевина — может свидетельствовать о кишечной непроходимости, что является признаком колоректального рака;
общий белок — сниженный уровень говорит о заболеваниях кишечника;
Любые колебания гормонов, отклонение от нормы элементов свидетельствуют о заболеваниях или воспалительных процессах внутри организма.
Анализ на холестерин, при всей пользе «хорошего» холестерина, его высокие показатели могут быть спровоцированы злокачественными опухолями в кишечнике.
Нельзя игнорировать проблемы, лучше сразу обратиться к компетентному специалисту. В этом случае можно не только узнать свой диагноз, но и начать своевременное лечение.

Правильно подобранные анализы крови на онкологические маркеры позволяют точно поставить диагноз или опровергнуть подозрения на рак кишечника.

Продукт жизнедеятельности раковых клеток и специфические белки — это и есть онкологические маркеры. Их появление в крови и рост указывает на наличие рака и развитие этого недуга внутри организма.
Случаются ситуации, когда активное развитие этих белков указывает не на рак, а на серьезный воспалительный процесс внутри кишечника.
Анализ крови на онкологические маркеры определяет не только наличие опухоли, но и:

ее вид (доброкачественная или злокачественная);
стадию развития;
размеры;
реакцию организма на раковые клетки;
позволяет наблюдать за эффективностью лечения и контролировать его.

Онкологические маркеры, которые указывают именно на развитие рака кишечника:

Для того чтобы обезопасить себя и избавить от страшного диагноза, рекомендовано систематические (раз в год) проходить полное обследование. В группе риска на такое заболевание, как рак кишечника находятся:

люди, достигшие 60-летнего возраста;
у кого в роду встречалась такая проблема, как рак, наследственный фактор;
люди, страдающие частыми колитами, диареей или запорами;
заядлые курильщики и любители алкоголя;
пациенты с недостатком витаминов группы В, особенно В6, D

Диагностировать рак кишечника можно с помощью разных методик, но эндоскопические методы исследования наиболее точные для диагностики рака кишечника. Чаще всего применяют следующие способы исследования:

видео колоноскопия, с биопсией;
узкоспектральная видео колоноскопия высокого разрешения с функцией оптического увеличения в 136 раз, с биопсией;
новый метод — глотание капсулы вместо колоноскопии.

Эндоскопические способы исследования — видео колоноскопия и узкоспектральная видеоколоноскопия высокого разрешения с функцией оптического увеличения в 136 раз, отличаются в основном только качеством оптического увеличения и обзора.
Как правило, процедура колоноскопии проводится под наркозом.
Мировой стандарт предусматривает, что в процессе проведения процедуры колоноскопии производится сразу удаление полипов и других новообразований, если таковые обнаружены.
Удаленный биоматериал обязательно сдается на цитологическое исследование, на биопсию, чтобы определить доброкачественное или злокачественное данное образование.
Проведение процедуры колоноскопии требует специальной подготовки, о которой должен рассказать врач.

Изобретен новый метод обследования тонкого и толстого кишечника с помощью капсулы, которая проглатывается.

В отличие от колоноскопии, метод проглатывания капсулы менее травматичный и очень точный для диагностики.
При процедуре колоноскопии просматривается в основном толстый кишечник, и только малая часть тонкого кишечника.
Метод проглатывания капсулы позволяет увидеть тонкий и толстый кишечник.
Данное обследование проводится с помощью высокочувствительной микрокамеры, которая заключена в очень маленькую капсулу.

Достаточно проглотить капсулу, и в процессе ее движения чувствительная микроскопическая фото камера в капсуле делает от 20 до 30 кадров в секунду.
Человек проглатывает капсулу, далее она попадает в желудок, затем в двенадцатиперстную кишку.
Затем движется по тонкому кишечнику и переходит в толстый кишечник.
Из толстого кишечника капсула самостоятельно выходит наружу.
После выхода капсула вскрывается, и производится просмотр и анализ снимков, сделанных микрокамерой.
В организме пациента капсула находится примерно в течение 15-16 часов.
Дополнительно на специальном поясе к пациенту прикрепляется записывающее устройство, которое работает пока движется капсула.
После выхода капсулы наружу, оно снимается, и на компьютере делается расшифровка и анализ данных также и с этого записывающего устройства.
К процедуре проводится специальная подготовка, и пациент находится под наблюдением врача в течение всего процесса обследования.

Читайте также: П с а анализ онкология

Диагностировать рак кишечника можно с помощью разных методик. Чаще всего применяют:

УЗИ, рентген, пальцевой метод исследования.
Эндоскопические способы исследования, видео колоноскопия с биопсией.
Также необходимыми являются лабораторные исследования.
Дополнительный анализ крови ПЦР, чтобы исключить туберкулез кишечника.
МРТ — магнитно резонансная томография.

Скрининги и тестовые пробы применяются с целью определить наличие скрытой крови в каловых массах и моче. Наиболее эффективными и информативными считаются два метода:

Иммунохимическая проба назначается с целью выявить патологические процессы в нижних отделах пищеварительной системы. Чаще всего применяется в колоректальной онкологии;
Бензидиновая проба или Реакция Грегерсена проводится химическим способом с целью выявления сгустков крови во всех структурах ЖКТ (желудочно кишечного тракта).

Тесты на рак можно выполнить в домашних условиях. Наборы для тестов есть свободно в аптеках, их более трех видов. Все необходимое для проведения теста есть в наборе, и есть описание. Виды тестов на рак, которые можно сделать дома:

Анализы по крови. Кровь из пальца можно взять самому, купив, набор в аптеке.
Анализы по моче.
Анализы по калу, на скрытую кровь.

Например, тесты на три часто встречающихся рака:

Как читать результаты теста:

Если на индикаторе 1 полоска, это означает, что рака нет.
Если на индикаторе 2 полоски, это означает, что рак есть.
Если что-то не так, то нужно срочно искать хорошего врача.
Тесты на рак делают не реже 1 раза в год.

Нужно помнить, что наличие кровотечения всегда говорит о раке кишечника. И, если Вы внимательно относитесь к своему здоровью, проведите домашний тест. Это совсем не сложно!

При раке кишечника решающую роль в дальнейшем прогнозе играет не только лечение, но и качественная диагностика.

Терапия ранних стадий онкологических заболеваний на сегодняшний день весьма успешна, что позволяет говорить о высокой выживаемости пациентов при своевременном обнаружении патологии.

В данной статье мы подробно расскажем о наиболее эффективных методах диагностики рака кишечника, их преимуществах и особенностях.

Ранняя диагностика рака кишечника должна проводиться уже при первых признаках патологии. Как правило, пациенты длительное время не придают значения невыраженным симптомам и довольно поздно обращаются к специалистам, что ухудшает дальнейший прогноз.

Основными признаками, позволяющими заподозрить патологию кишечника являются:

необычная слабость
недомогание
нарушения сна
снижение аппетита
снижение массы тела
схваткообразные боли в животе
нарушения стула
наличие слизи или кровяных сгустков в кале
тенезмы (ложные позывы к дефекации)
вздутие живота

Не следует забывать, что перечисленные симптомы могут присутствовать и при ряде других заболеваний, поэтому крайне важно пройти все необходимые процедуры для верификации диагноза.

Так как практически все онкологические патологии длительное время не проявляют себя, диагностика рака кишечника на ранних стадиях становится возможна в основном благодаря плановым обследованиям. Согласно рекомендациям ВОЗ каждый человек старше 35 лет должен проходить консультацию, включающую в себя:

Пальцевое исследование прямой кишки – каждый год.
Колоноскопию — каждые 10 лет.
УЗИ органов брюшной полости – каждый год.
Исследование кала на скрытую кровь – каждый год.

Диагностика рака прямой кишки обязательно должна включать в себя пальцевое исследование, так как оно позволяет выявить онкологию в 80-90% случаев.

Лабораторная диагностика рака кишечника позволяет заподозрить наличие онкологии ещё до первых клинических проявлений заболевания. Даже при небольшом размере опухоли (которую не видно с помощью инструментальных методов) анализы раньше всего могут показать наличие патологии в организме, так как продукты метаболизма рака попадают в кровь и кал больного.

Основные показатели крови, позволяющие говорить о возможном злокачественном процессе:

Снижение количества эритроцитов и гемоглобина. В процессе роста опухоль постепенно разрушает здоровые окружающие ткани, из-за чего возникают небольшие хронические кровотечения, в итоге приводящие к развитию железодефицитной анемии.
Увеличение лейкоцитов и появление молодых клеток крови. У некоторых больных количество лейкоцитов в крови может оставаться неизменным или даже понижаться, что связанно со слабой реакцией иммунной системы на рак. Однако у большинства данный показатель увеличен как минимум в 2-3 раза. Так же из-за постоянной гибели лейкоцитов с продуктамиметаболизма опухоли, постепенно возрастает количество молодых клеток в крови (происходит нейтрофильный сдвиг влево).
Значительное увеличение СОЭ. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при раке может достигать 60-70 мм/ч, что редко встречается при других заболеваниях. Характерна стабильность данного показателя даже на фоне проведения терапии. Следует отметить, что ускорение осаждения может быть единственным отклонением в анализах на ранних стадиях развития патологии.

Перед сдачей общего анализа крови важно не нервничать, избегать значительного употребления жидкости и лекарственных препаратов, так как это может повлиять на результаты.

В биохимическом анализе крови при раке кишечника показатели позволяют оценить качественное и количественное соотношение продуктов метаболизма, определить характер деструктивных процессов в организме, а так же сузить круг поисков онкологической патологии.

Мочевина. Основной продукт распада белка в организме, который сильно повышается как за счет деструктивных опухолевых процессов, так и вследствие кишечной непроходимости (часто сопутствует раку).
Общий белок. Повышение показателя может говорить в пользу рака сигмовидной или прямой кишки.
Фолиевая кислота. Принимает участие в синтезе ДНК и делении клеток, поэтому её количество будет снижено при активном росте рака (на поздних стадиях болезни значения показателя достигают критических цифр).
Креатинкиназа. Увеличение фермента в крови может говорить о повреждении мышечной ткани при активном прорастании опухоли в стенку кишки.
Холестерин. Существенное понижение появляется при запущенной форме рака, однако при сопутствующем поражении печени даны показатель может быть выше нормы.
Глюкоза. Снижается из-за чрезмерного расхода энергии опухолью (практически при всех видах рака).

Биохимические анализы при раке кишечника так же могут указывать на сопутствующую патологию, состояние работы почек, печени и компенсаторных систем организма, что крайне важно для оценки тяжести протекаемого процесса.

Анализы крови на онкомаркеры позволяют определить специфические белки, которые вырабатывают атипичные (раковые) клетки.

РЭА (раково-эмбриональный антиген).Содержится в железистых клетках толстой кишки, является одним из наиболее высокочувствительных тестов (показатели повышаются в зависимости от размера опухоли).
СА19-9. Антиген, вырабатывающийся в ответ на злокачественное образование в желудке или кишечнике. Повышается в начале заболевания и в случае рецидива.
СА 242. Специфический белок, который повышается в крови не только у больных раком прямой кишки, но и у лиц, имеющих высокую предрасположенность к нему, что позволяет предупредить развитие патологии.
СА 72-4. Используется в сочетании с РЭА для определения активности опухолевого роста, высокая концентрация позволяет заподозрить метастазы.
АФП (альфа-фетопротеин). В норме данный белок вырабатывается только печенью. Позволяет проверить кишечник на онкологию, а так же выявить заболевания поджелудочной железы и хронические гепатиты.
SCC. Повышается при раке прямой кишки (в 80% случаев при новообразованиях в анальном канале).

Используется для диагностики рака анального канала прямой кишки.

Tu М2-РК. Маркер, показывающий активность метаболизма в опухолевых клетках, повышается уже на ранних стадиях онкологии.

При онкологии кишечника маркеры в основном применяют для скрининга заболевания, так как в случае рецидива лабораторные показатели изменяются быстрее всего.

В небольшом количестве онкомаркеры могут присутствовать и у абсолютно здорового человека (а так же возможны ложноположительные и отрицательные результаты), в связи с чем, данный метод используют только вместе с эндоскопическими для верификации диагноза.

Проведение копрограммы является одним из базовых методов, который оценивает содержание, цвет и консистенцию кала.

При онкологии повреждаются ткани рядом с опухолью, за счет чего анализы при раке кишечника могут показывать наличие скрытой крови, эпителия или лейкоцитов. Возможно обнаружение частиц непереваренной пищи и крахмала.

Копрограмма так же позволяет заподозрить предраковые состояния (например, полипы или эрозии) и воспалительные процессы.

Следует отметить, что положительный тест не обязательно указывает на рак кишечника, так как повреждение стенки может возникнуть при ряде заболеваний, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Сам тест не требует специальной подготовки или диеты и имеет довольно высокую чувствительность (около 98%). Приобрести реактивы для анализа можно в любом аптечном пункте.

Диагностика рака прямой кишки и вышележащих отделов с помощью инструментальных методов проводится поэтапно.

Для подтверждения онкологического процесса (после результатов анализов) используют ультразвуковые и рентгенологические аппараты, которые позволяют визуализировать образование.

Затем применяют эндоскопические методы для выяснения состава клеток опухоли и даже возможно её удаления (при небольшом размере).

Не все способы диагностики могут назначаться одному пациенту, так как их информативность будет зависеть от типа и локализации рака.

Неинвазивные методы позволяют проверить кишечник на рак и выявить наличие распространенных метастазов, в том числе отдаленных. Данные диагностические инструменты используются для определения точной локализации новообразований, что позволяет в дальнейшем, уже при помощи инвазивных методов взять ткани пораженные опухолью на исследование.

Ультразвуковая диагностика – это один из самых безопасных и доступных методов обследования органов живота.

Сам кишечник является полым, за счет чего сложно оценить его содержимое, но с помощью датчика врач имеет возможность хорошо исследовать соседние анатомические образования.

Благодаря этому определяют размер кишок, их форму и расположение, а так же наличие подозрительных атипичных участков.

Ирригоскопия представляет собой рентгенологическое обследование, которое осуществляется в несколько этапов. Пациенту вводят контрастное вещество (барий), окрашивающее слизистые кишечника и позволяющее оценить его строение, а так же эластичность и растяжимость стенки. Выводится контраст спустя несколько часов через прямую кишку.

Ирригоскопия может применяться как перед колоноскопией, так и вместо неё (в случае противопоказаний или отсутствии аппарата), однако следует учитывать, что данный метод нельзя использовать у больных с перфорацией кишки и сердечной недостаточностью.

Довольно часто рак диагностируется при помощи компьютерной томографии. В отличие от рентгена, КТ послойно снимает новообразование, а так же может провести его 3D реконструкцию. Это весьма облегчает оценку операбельности опухоли и позволяет дать предварительный прогноз ещё до биопсии.

Несомненным преимуществом томографии является возможность с помощью одного исследования провести диагностику практически всего организма и проверить наличие как регионарных, так и отдаленных метастазов (что довольно важно из-за склонности опухолей кишечника к распространению).

Инвазивные методы направлены на получение биологического материала, который наиболее точно позволяет говорить о диагнозе. Благодаря эндоскопическим инструментам выявляют саму опухоль, её размеры и точную локализацию, а так же оценивают её поверхность и степень повреждения окружающих тканей. Именно инвазивные методы позволяют определить прогноз заболевания и основную тактику лечения.

Именно биопсия является наиболее достоверным методом диагностики, который позволяет не только выявить на ранней стадии опухолевый процесс, но и довольно точно определить форму и прогрессию заболевания.

Во время проведения биопсии может возникнуть небольшое кровотечение, которое останавливается самопроизвольно и не представляет опасности для пациента.

Ректороманоскопия на сегодняшний день обязательна для диагностики рака прямой кишки. Метод является эндоскопическим и осуществляется с помощью специального прибора. При правильном проведении пациенту не требуется обезболивание, а сама процедура проходит достаточно быстро.

Как правило, во время исследования удается осмотреть не только прямую кишку, но и сигмовидную. Врач-эндоскопист при осмотре оценивает:

окрас слизистых
рельеф внутренней оболочки кишечника
проверяет наличие новообразований
следит за перистальтикой и тонусом прямой кишки

Одним из первых признаков позволяющих диагностировать рак кишечника является бледность слизистых кишки, возникающая из-за перераспределения кровотока.

Ели лабораторные или аппаратные данные указали на рак кишечника, диагностика обязательно должна включать в себя колоноскопию. Исследование проводится с помощью специального зонда на конце которого закреплена камера.

В ходе процедуры берется прицельная биопсия из различных участков кишечника, что позволяет довольно точно установить диагноз.

Колоноскопия требует особой подготовки для максимальной информативности метода, которая включает специальную диету и очищение кишки с помощью слабительных препаратов.

Данный метод является по своей сути операцией, которая проводится в диагностических целях при подозрении на метастазы в брюшной полости. Благодаря небольшому разрезу (от 1 до 5 см) и специальному аппарату – лапароскопу, появляется возможность взять прицельную биопсию или даже удалить не слишком крупные образования.

Диагностика колоректального рака осуществляется под контролем УЗИ, что позволяет уже во время вмешательства оценить степень прорастания рака. Операция проводится под наркозом.

Рак сам по себе – крайне опасная патология, и при отсутствии адекватного лечения она всегда приводит к смерти больного. Опухоль может поразить практически любой отдел пищеварительной системы.

Многих интересует: как проверить кишечник на онкологию? На сегодняшний день есть немало методов, помогающих точно поставить диагноз, выявить место локализации новообразования и степень развития недуга.

В то же время существуют и способы выявить рассматриваемую проблему в домашних условиях.

Однако необходимо понимать, что симптомы рака в рассматриваемом случае нередко проявляются не сразу, а лишь тогда, когда становится уже поздно что-либо предпринимать.

К тому же немало людей вполне спокойно относятся к дискомфорту, возникающему после еды, различным расстройствам ЖКТ – а именно они как раз и сигнализируют о серьезности состояния.

Исследования доказали – повышаются шансы на появление рака из-за следующих негативных факторов:

полипов в кишечнике;
системного несоблюдения режима питания;
употребления преимущественно острого и жирного;
увлечения алкогольными напитками;
табакокурения;
гиподинамии;
переедания;
плохой экологии;
воздействия радиации.

Как правильно принимать Фортранс для очищения толстого кишечника

Нередко развитие онкологии обуславливается наследственной предрасположенностью человека. То есть если среди ваших близких имеются люди, страдающие от такого рода недуга, то и вы находитесь в группе риска.

Некоторые ученые предполагают, что опухоли чаще всего образуются у тех, кто крайне редко употребляет в пищу продукты, содержащие клетчатку (или по-другому – пищевые волокна). Рафинированная еда переваривается сравнительно быстро, но при этом нередко застаивается в кишечнике, что провоцирует воспаления и запоры.

Обеспокоиться следует, если у вас имеются такие клинические признаки:

постоянная утомленность (даже поутру);
ослабленность;
резкое похудение без всяких видимых причин;

повышение температуры без симптомов простуды;

наличие уплотнений в животе прощупываемых рукой;
непрекращающиеся боли разного характера в одном и том же месте (новообразования нередко воздействуют на нервы, находящиеся поблизости);
проблемы с кожей (высыпания, изменение оттенка, появление пигментных пятен и пр.);
выделение крови из анального отверстия (просто так, с калом или слизью);
запоры и другие изменения стула, сопровождающиеся раздражительностью и упадком жизненного тонуса.

Последние 2 симптома являются сигналом, говорящим об образовании метастазов.
В то же время фекалии нередко окрашиваются свекольным соком, и если этот овощ у вас накануне присутствовал на столе, то причин для паники быть не должно.
Как можно обследовать тонкий кишечник

Стоит подчеркнуть, что почти все описанные признаки являются неспецифическими, то есть соответствуют практически любой болезни пищеварительной системы. Тем не менее при выявлении одного или сразу нескольких симптомов необходимо поскорее пройти полноценное обследование, поскольку чем быстрее начнётся лечение, тем больше останется шансов на выздоровление.

Патологии кишечника, возникающие из-за неправильного питания и не столь опасные для человека, сопровождаются весьма тревожными проявлениями. Они принуждают пациента подозревать самое худшее, но довольно просто выявляются во время обычного физикального осмотра.

пальпация;
простукивание с прослушиванием;
обследование живота.

На те или иные заболевания указывают в частности:

вздутие;
асимметрия;
локализация и характер болей (тупая, режущая, острая и т. д.).

Давно доказала свою эффективность методика диагностирования на основе опроса пациента и лабораторные исследования анализов мочи, кала или крови. Иногда делают также биопсию печени или поджелудочной.

Наличие проблем в толстой кишке подтверждается или опровергается анально-пальцевым осмотром. Данную процедуру проходят у проктолога. Особое внимание уделяется состоянию стенок заднего прохода, а точнее их:

Обследование делают амбулаторно с использованием местного обезболивающего. Весь кишечник таким образом проверить по объективным причинам невозможно.

В ходе колоноскопии вводится тонкий зонд в заднепроходное отверстие, что позволяет осуществить наиболее качественное обследование состояния кишечника. Этот метод дает врачу возможность воочию увидеть:

в каком состоянии пребывает слизистая и эпителий;
присутствует ли воспаление;
есть ли опухоль.

Прибор также способен взять на пробу фрагмент подозрительного новообразования или извлечь инородное тело. При этом (когда опухоль маленькая) ее немедленно удаляют полностью. Беда в том, что большинство людей по какой-то причине боятся этой в целом безопасной процедуры и надо сказать – совершенно напрасно. Единственное, чего следует опасаться – попасть в руки неопытного врача.

По желанию обследуемого все манипуляции ему делают под наркозом, то есть никаких болезненных ощущений у него, в принципе, не возникает.

Без колоноскопии также выявить рак нетрудно. Например, ирригоскопия, довольно старый, но весьма точный способ, позволяющий обнаружить новообразование. Суть его состоит в применении рентгена и контрастного вещества (бария), вводимого с помощью клизмы в виде раствора непосредственно в задний проход.

Еще в ходе ректороманоскопии в анус вводят специальный инструмент, помогающий узнать – в каком состоянии пребывает кишечник больного.

МРТ – один из наиболее современных способов. Обследование помогает найти не только собственно злокачественные опухоли, но даже и метастазы, если недуг достиг этой стадии развития. В обязательном порядке у пациента берут кал на анализ, чтобы выяснить, нет ли в нем остатков крови.

Рак кишечника – это опасное заболевание, которое характеризуется наличием опухоли в области слизистой оболочки кишечника. При этом, такая онкологическая патология может возникнуть на прямой, ободочной или же толстой кишке.

Как проверить кишечник на рак? Существует множество современных диагностических методов, которые позволяют точно определить характер и месторасположение опухоли, однако вы можете сделать это и в домашних условиях, что позволит своевременно распознать заболевание и обратиться к грамотному онкологу.

Доказано, что вероятность развития опухоли данного характера увеличивается в следующих случаях:

наличие в кишечнике полипов;
неправильное и нерегулярное питание на протяжении длительного времени; рацион, состоящий преимущественно из жирной или острой пищи;
частое употребление спиртных напитков и табака; малоподвижный образ жизни и другие вредные привычки;
постоянное воздействие химических веществ или радиации.

Кроме того, развитие данного недомогания может возникнуть из-за предрасположенности генетического характера. Если в вашей семье были случаи онкологии, вы входите в группу риска.

Есть мнение, что причиной может служить и постоянное употребление продуктов, в составе которых отсутствуют натуральные волокна.

В этом случае они начинают застаиваться в кишечнике, приводя к запорам и процессам воспалительного типа.

Ниже приведены основные признаки, при наличии которых следует незамедлительно записаться на прием к онкологу:

Постоянное чувство усталости и слабости, резкая потеря веса без объективных причин, лихорадочное состояние (субфебрильная температура тела).
Прощупывание плотного участка в области живота.
Постоянные болезненные ощущения (дело в том, что опухоль может оказывать влияние на нервные окончания).
Изменение состояния кожных покровов. Кожа может изменить свой привычный оттенок, на теле может появиться пигментация или специфическая сыпь.
Периодические кровотечения из заднего прохода, кал с примесью кровяных масс или слизи.
Изменение стула, частые запоры, которые сопровождаются упадком сил и нервозностью. Именно на данном этапе появляются метастазы.

Если вы заметили у себя тот или иной симптом заболевания, обязательно пройдите соответствующую диагностику! Чем раньше вы начнете лечение, тем более благоприятным будет исход этой терапии!

Ниже приведены основные методы медицинского обследования:

На первичном осмотре доктор устанавливает наличие или отсутствие новообразования. Данная методика применяется для диагностики рака слепой кишки.

Ирригоскопия:
В этом случае опухоль выявляется с помощью рентгеновского облучения, состояние кишечника оценивается после того, как в него вводится клизма с раствором, содержащим барий.
Колоноскопия:
С помощью этой процедуры можно исследовать ту или иную часть кишечника.
Ректороманоскопия:

После того, как у пациента был диагностирован рак, специалист сразу же назначает лечение. Наиболее радикальный способ – хирургическое вмешательство. Так, хирург может провести резекцию пораженной части кишечника и области, которая ее окружает. Объем оперативного вмешательства зависит от степени тяжести заболевания.

Еще один распространенный способ – химиотерапия. Он зачастую выступает в качестве комплексного метода лечения, проводится до и после операции.

Что касается лучевой терапии, то при лечении рака кишечника она используется не всегда, в основном только как вспомогательный метод.

Медицинская практика знает случаи полного излечения пациентов с помощью этого способа даже на поздних стадиях развития патологии, однако благоприятный исход возможен только при комплексном сочетании различных подходов.

Таким образом, онкологическое заболевание кишечника – это достаточно распространенное и опасное заболевание, которое при промедлении может привести к летальному исходу.

Каждый пациент, особенно тот, у которого близкие родственники страдали раковыми заболеваниями, должен знать, как проверить кишечник на рак, в том числе и в домашних условиях.

При первых признаках недомогания обратитесь к вашему лечащему врачу, который направит вас к онкологу для дальнейшей диагностики!

В настоящее время злокачественные опухоли кишечника по частоте возникновения занимают второе место среди онкологических заболеваний.

Эффективность лечения и продолжительность жизни больного будет зависеть от стадии болезни, поэтому очень важно регулярно проверять кишечник на рак. Наиболее подвержены онкологическим заболеваниям люди в возрасте после 45 лет, женщины и мужчины в равной степени.

Каждые 10 лет частота заболеваемости повышается на 10%. Для обследования кишечника на рак необходимо обратиться к врачу.

Существует несколько методов диагностики новообразований в брюшной полости. К ним относят эндоскопические способы исследования (ректороманоскопия, колоноскопия), пальцевой метод исследования, рентген, УЗИ. Пальцевое исследование является одним из самых безопасных и простых и методик диагностики рака кишечника.

Этот метод позволяет выявить на ранних стадиях опухоли в дистальном отделе, а также выявить наличие крови в просвете кишки и другие сопутствующие патологии.Ректороманоскопия позволяет исследовать прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки, выявить возможные новообразования, а также при необходимости взять биопсию подозрительного участка.

При помощи колоноскопии осматривают и оценивают состояние внутренней поверхности толстого кишечника. Этот метод дает возможность обнаружить полипы и другие патологии, а также провести биопсию, удаление полипов размером меньше 1 мм. Исследовать кишечник на рак можно при помощи виртуальной колоноскопии (компьютерной томографии) с применением рентгеновских лучей.

В диагностике рака кишечника часто используют рентгенологический метод под названием «ирригоскопия». Перед началом облучения пациенту делают клизму из бария. Препарат заполняет просвет кишечника, после этого делается рентгенологический снимок. Проверить кишечник на рак можно при помощи УЗИ.

При правильной подготовке и проведении исследование помогает определить размеры опухоли, степень ее прорастания в соседние органы, а также выявить метастазы.

Для диагностики рака кишечника необходимо выполнить лабораторные исследования. Сами по себе они не помогут диагностировать опухоль, однако могут указать на некоторые отклонения от нормы в состоянии кишечника.

К таким исследованиям относится анализ кала на скрытую кровь (фекальный иммунохимический тест). При опухоли или полипах в стуле обнаруживается небольшое количество крови, даже если визуально она не видна.

В данном случае пациента направляют на колоноскопию.

При оценке общего анализа крови обращают внимание на количество эритроцитов и уровень гемоглобина. Если выявлена анемия, пациенту необходимо выполнить исследования кишечника.

Анализ крови на онкомаркеры выполняют для определения специфических веществ, которые выбрасываются в кровь от раковых клеток. Для окончательного диагностирования рака выполняют биопсию.

Во время процедуры берут образец ткани новообразования, который затем тестируют в лабораторных условиях.

Симптомы рака кишечника зависят от локализации и стадии опухоли. Однако, похожие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Важным является тот факт, что нередко симптомы появляются только на поздних стадиях рака.

Кровь в кале,
Много слизи в кале,
Изменения стула – понос или запор;
Боли в животе,
Уменьшение массы тела,
Слабость, бессилие.

Однако ни один из этих симптомов не является специфичным только для колоректального рака. Например, кровь в кале может появиться при геморрое, а понос может вызвать инфекция кишечника.

Если кровотечение вызвала опухоль, оно может продолжаться в течение многих месяцев. В этом случае человек может даже не заметить, что теряет кровь, и его основными жалобами будут отдышка, усталость и головокружение, которые по существу являются симптомами анемии.

Когда опухоль достигнет большого размера, она может полностью закупорить кишечник. В этом случае закупорка или значительное сужение кишечника препятствует перемещению кала и кишечных газов, поэтому происходит вздутие живота.

Содержимое кишечника не может проникнуть через блокаду, накапливается в кишечнике, происходит всасывание не только воды и питательных веществ, но и токсинов, которые вызывают тошноту и рвоту.

В этом случае необходима неотложная медицинская помощь, так как увеличение давления в кишечнике может вызвать его разрыв, в результате всё содержимое кишечника попадёт в брюшную полость, вызвав опасную для жизни острую хирургическую патологию, называемую перитонитом.

Пациентам с подозрением на рак кишечника необходимо провести срочное обследование.

При мануальном обследовании в прямой кишке можно нащупать патологическую массу, которая может свидетельствовать о раке прямой кишки, расположенному близко к анальному отверстию.

Однако для того, чтобы осмотреть сегменты кишечника за прямой кишкой или подтвердить присутсвие опухолевой массы в прямой кишке, необходимы визуализирующие диагностические исследования.

Эндоскопия, которую при исследовании кишечника называют колоноскопией, является основным методом исследования для диагностирования рака кишечника. Это — амбулаторно проводимая процедура, во время которой производят осмотр прямой и толстой кишки изнутри при помощи специального зонда (эндоскопа).

Эндоскоп – это длинный, гибкий пучок кварцевых оптических волокон толщиной приблизительно с палец. Этот инструмент помещают в прямую кишку. Ободочная кишка расширяется при помощи небольшого объёма воздуха, чтобы врач мог осмотреть выстилающие её ткани (изображение видно на видиомониторе).

Если какой-то отдел кишечника необходимо оценить более подробно, через эндоскоп вводят инструмент для безболезненной биопсии или получения образца ткани. Эти ткани отправляют в лабораторию для анализа.

Микроскопический анализ тканевой биопсии существенно необходим для правильной постановки диагноза и определения стадии рака кишечника.

Во время колоноскопии можно осмотреть всю ободочную кишку, а другой метод обследования – сигмоскопия позволяет осмотреть нижнюю треть ободочной кишки, прямую кишку и сигму. Для этого доступно два вида инструментов – ректоскоп и гибкий сигмоскоп.

Ректоскоп используют для пациентов, неподготовленных для обследования, т.е. нижняя часть кишечника не очищена при помощи слабительных средств или при помощи клизмы.

Однако при помощи ректоскопа можно осмотреть примерно 20 см прямой кишки, в свою очередь гибкий сигмоскоп более сложен в применении, однако позволяет получить изображение большей части нисходящей ободочной кишки и прямой кишки.

Если визуализирующие диагностические исследования указывают на то, что необходимо более подробное обследование, нужно проводить полную колоноскопию с биопсией.

Очень важно рак кишечника отличить от болезни Крона и тяжёлого неспецифического язвенного колита (нужно отметить, что оба заболевания являются факторами риска для развития рака кишечника).

В случае тяжёлого неспецифического язвенного колита эндоскопически можно наблюдать характерные признаки – общее воспаление слизистой оболочки, отёк, хрупкость слизистой с кровоизлияниями.

При болезни Крона повторные циклы образования язв, которые сменяются периодами заживления, местами вызывают поднятие участков слизистой оболочки, которая в результате становится похожей на полипы, называемых ненастоящими или псевдополипами. Характерный признак болезни Крона при эндоскопическом обследовании –типичный вид слизистой , похожей на булыжную мостовую.

Бариевая клизма (или воздушная контрастная бариевая клизма) – метод рентгенологического обследования, котрый применяют для получения изображения ободочной кишки.

Два дня до исследования с бариевой клизмой пациент должен принимать лёгкую, в основном жидкую пищу, а вечером перед обследованием нужно принять слабительное средство.

В день обследования вводят клизму с барием, в ободочную кишку впускают воздух и делают рентгеновский снимок живота.

источник

Колоректальный рак Согласно данным эпидемиологических исследований, в последние десятилетия в мире отмечается катастрофическое увеличение показателей заболеваемости населения колоректальным раком (КРР): ежегодно регистрируется до 1 млн таких больных, из них в течение года умирают до 500 тысяч человек. Сегодня в большинстве стран Европы, Азии и в США колоректальный рак занимает первое место среди злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, являясь второй по частоте злокачественной опухолью у мужчин (после бронхолегочного рака) и третьей – у женщин (после бронхолегочного рака и рака грудной железы). В структуре смертности колоректальный рак занимает второе место среди злокачественных опухолей всех локализаций.

Онкологический больной, согласно практике, попадает к врачам онкологам-колопроктологам уже с запущенными стадиями заболевания, вследствие чего до 50% таких пациентов умирают в первый год диагностики заболевания. Первым специалистом, к которому обращается больной с предопухолевым заболеванием или опухолью органов желудочно-кишечного тракта, является терапевт или гастроэнтеролог, затем врач-эндоскопист и лишь потом онколог; при раке прямой и ободочной кишки – соответственно врач-хирург или колопроктолог, эндоскопист и онколог.

Большинство (свыше 60%) больных колоректальным раком поступают в онкологические, хирургические и колопроктологические стационары, нередко на фоне развившихся таких тяжелых осложнений, как кишечная непроходимость, параканцерозные инфильтраты, абсцессы, кровотечения, перфорация стенки толстой кишки. Это не только существенно ухудшает непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения, но и является причиной увеличения удельного веса больных со стомами. Даже в специализированных стационарах формированием стом заканчивается каждая 3-4-я операция на толстой кишке; 12-20% больных являются неоперабельными.

По причине поздней диагностики заболевания летальность больных раком ободочной кишки в течение года составляет 41,8%, прямой кишки – 32,9%. К сожалению, заболевание в преобладающем количестве случаев выявляют на III-IV стадии, что не позволяет выполнять щадящие радикальные вмешательства, в частности, трансанальные микрохирургические резекции. Показатель 5-летней выживаемости составляет 83% при локализации опухоли в пределах кишечной стенки, 64% — при распространении опухоли на всю толщину кишечной стенки. При наличии метастазов в лимфатических узлах этот показатель составляет в среднем 38%, а при наличии отдаленных метастазов (чаще всего в печени) – не превышает 3%.

Важным резервом снижения заболеваемости и распространенности рака органов желудочно-кишечного тракта, его своевременной диагностики и лечения на ранних стадиях является формирование врачами групп риска развития опухолей (пациенты, имеющие предопухолевые заболевания, неблагоприятные в плане онкологии, отягощенный семейный анамнез и др.) и активное наблюдение за такими больными.

— полипы: диффузный семейный полипоз, аденоматозные полипы;
— неспецифический язвенный колит;
— болезнь Крона;
— дивертикулез;
— другие доброкачественные и воспалительные заболевания прямой кишки.

Именно предраковые заболевания являются своеобразным водоразделом между терапией, гастроэнтерологией и онкологией. Учитывая, что прогрессирование и рост опухоли через стадию дисплазии – рака in situ – до стадии метастазирования происходят в течение года, это терапевтическое и диагностическое окно должны активно использовать именно врачи общего профиля для проведения первичной и вторичной профилактики рака данной локализации. В связи с этим становится актуальным своевременное обследование толстой кишки у практически здоровых людей для выявления у них бессимптомных заболеваний (полипов, раннего рака толстой кишки и др.).

Количество заболевших и умерших от колоректального рака может быть существенно уменьшено за счет полноценного скрининга – тестирования бессимптомных пациентов, имеющих предраковые заболевания или колоректальный рак на ранних стадиях. Наиболее частой находкой при проведении скрининга являются аденоматозные полипы, распространенность которых, по данным скрининговых колоноскопий, составляет 18-36%.

Согласно рекомендациям Американского общества рака, для своевременной диагностики рака в бессимптомной популяции в естественных (обычных) условиях риска показано проведение следующих методов обследования:

— пальцевое исследование прямой кишки – ежегодно у лиц старше 40 лет;
— исследование кала на скрытую кровь – ежегодно у лиц ≥ 50 лет;
— фиброколоноскопия – каждые 3-5 лет у лиц старше 50 лет (в нашей стране с учетом радиоэкологической ситуации – каждые 2 года).

— наличия хронических воспалительных заболеваний кишечника, аденоматозных полипов, рака другой локализации и др.;
— семейного анамнеза (наличие одного или двух родственников первой линии родства с колоректальным раком или семейным диффузным полипозом кишечника);
— возраст старше 50 лет (более 90% больных колоректальным раком – лица данной возрастной категории; средняя степень риска).

Превентивная колопроктологическая программа должна включать активное выявление бессимптомных полипов и рака толстой кишки на ранней стадии, их адекватное и своевременное хирургическое лечение. Эффективное наблюдение за выявленными больными позволяет предотвратить возникновение новообразований в толстой кишке у 94,4% больных, предупредить прогрессирование онкологической патологии в 94,7-99,5% случаев.

Возраст является важным фактором риска колоректального рака как у мужчин, так и у женщин. После 50 лет заболеваемости колоректальным раком увеличивается с 8 до 160 и более случаев на 100000 населения. Количество аденоматозных полипов толстой кишки у лиц в возрасте 50-75 лет увеличиваетс на 20-25%. Таким образом, люди, которым исполнилось 50 лет, даже при отсутствии симптоматики составляют группу умеренного риска колоректального рака. Вторую категорию – группу повышенного риска колоректального рака (20%) – составляют лица с генетической и семейной предрасположенностью, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и диффузным семейным полипозом.

Группа высокого риска колоректального рака определена в соответствии с Амстердамскими критериями (наличие злокачественных опухолей в двух поколениях, наличие рака у родственника первой линии в возрасте до 50 лет). В этом случае скрининг колоректального рака определяется врачом перед началом скрининга для выбора объема исследований и частоты их проведения.

Выявлялись ли у пациента в прошлом аденоматозные полипы или колоректальный рак?
Имеет ли пациент хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона и др.), предрасполагающие к развитию колоректального рака?
Отягощен ли семейный анамнез в отношении колоректального рака или аденоматозного полипа толстой кишки? Если да, то как часто среди родственников первой степени родства и в каком возрасте рак или полип были впервие диагностированы?

Положительный ответ на любой из этих вопросов должен расцениваться как фактор риска развития колоректального рака.

Скрининг колоректального рака является комплексным обследованием и включает проведение теста на скрытую кровь в кале, выполнение сигмоскопии, колоноскопии, рентгеноконтрастных иследований, определение поврежденной ДНК в кале и др. Условием успешности скрининговой программы является соблюдение множества условий, важнейшими из которых представляются осведомленность и активность врачей первичного звена, готовность пациента к проведению скрининговых тестов, своевременность их выполнения и проведения необходимого лечения, последующего активного наблюдения за пациентами и т.д.

Причина поздней диагностики рака данной локализации и госпитализации больных заключается в отсутствии государственной программы по профилактике и ранней диагностике хронических заболеваний толстой кишки (полипов толстой кишки, колоректального рака, неспецифического язвенного колита, болезни Крона и др.), а также в снижении доступности населению, особенно жителям сельской местности, специализированных видов медицинской помощи, в том числе проктологической и онкологической.

Широкая информативность врачей-хирургов, терапевтов, гастроэнтерологов, колопроктологов о современных требованиях к проведению скрининга колоректального рака способствует своевременной диагностике и лечению этой патологии на начальном этапе и снижению показателей заболеваемости населения колоректальным раком.

Таким образом, объединение усилий основных звеньев в области здравоохранения и утверждение целевых государственных программ будут способствовать решению проблемы успешной профилактики и лечения рака толстой кишки, которая остается актуальной и требует принятия незамедлительных мер.

Уже на ранних доклинических стадиях развития колоректального рака в содержимом кишечника могут быть выявлены кровь и другие элементы тканей толстой кишки, что можно установить при исследовании кала на скрытую кровь. Как свидетельствуют результаты проведенных рандомизированных испытаний, использование данного исследования в качестве скринингового позволяет улучшить диагностику заболевания на ранних стадиях, снизить показатели смертности на 15-45% в зависимости от типа выполненного исследования и частоты его проведения.

В настоящее время одним из наиболее эффективных методов диагностики рака и предраковых состояний является быстрый иммунохроматографический экспресс-тест (ИХА-тест). К его преимуществам относятся отсутствие необходимости в подготовке больного к исследованию или соблюдении им определенного режима питания, выявление только неповрежденного человеческого гемоглобина, что исключает возможность ложноположительных реакций, высокая чувствительность (более 95%) и специфичность. Метод ИХА – CITO TEST FOB – быстрый, удобный в применении, высокочувствительный, не требует специального оборудования и реактивов, подготовленного медицинского персонала и значительных материальных затрат (стоимость эквивалентна 4-5 долларам США).

Колоректальный канцерогенез сопровождается рядом приобретенных генетических мутаций, которые могут обуславливать изменения нормальной слизистой оболочки толстой кишки вплоть до неизлечимых стадий рака. Сегодня появилась возможность получения человеческой ДНК из кала и ее тестирования на наличие генетических и других повреждений. Проведенные исследования подтверждают чувствительность этого метода на уровне 91% для рака и 82% для аденом толстой кишки со специфичностью 93%. В будущем следует ожидать стремительного развития этого скринингового метода.

Использование сигмоскопического исследованияпозволяет на две трети уменьшить смертность от колоректального рака, локализованного в пределах досягаемости сигмоскопа. С помощью гибкой сигмоскопии можно проводить визуальный осмотр внутренней поверхности толстой кишки на расстоянии до 60 см от анального отверстия. Эта методика не только позволяет выявлять колоректальные полипы и рак, но и используется для удаления полипов и взятия биопсии для патоморфологического исследования. К преимуществам гибкой сигмоскопии относится возможность проведения ее неэндоскопистом; процедура требует меньше времени, чем колоноскопия; подготовка толстой кишки проходит легче и быстрее; нет необходимости в проведении седации. Исследование по типу «случай-контроль» показали, что скрининговая сигмоскопия снижает смертность от колоректального рака на 60-70%. Опасные для жизни пациента осложнения встречаются в 1 случае на 10000 исследований.

Это один из наиболее информативных методов исследования толстой кишки, позволяющий не только выявить полипы, взять биоптат с любого участка толстой кишки или в зоне выявленного новообразования, но и провести оперативное вмешательство – полипэктомию в любом отделе толстой кишки. Имеются доказательства того, что проведение скринингового колоноскопического исследования позволяет существенно снизить показатели заболеваемости колоректальным раком, особенно у больных с аденоматозными полипами, уменьшить смертность пациентов с колоректальным раком. Однако сложность выполнения, высокая стоимость и неудобство для пациента существенно ограничивает использование колоноскопического исследования в качестве скрининга. 5-летний интервал между скрининговыми исследованиями для лиц со средней степенью риска развития колорктального рака (если предыдущее исследование было отрицательным) оправдан, так как среднее время развития аденоматозного полипа с трансформацией в рак составляет по меньшей мере 7-10 лет. Однако, в нашей стране, учитывая радиоэкологическую ситуацию, этот срок должен быть сокращен до 2-3 лет. в обнаружении дисплазии слизистой оболочки и опухолей толстой кишки существенную помощь оказывает хромоэндоскопическое исследование с использованием метиленового синего или индигокармина.

Спиральная компьютерная томография с последующей компьютерной обработкой дает трехмерное изображение толстой кишки с высоким разрешением. Исследование является неинвазивным и не сопровождается развитием серьезных осложнений. Выполняется после стандартной подготовки толстой кишки и инсуффляции в нее воздуха, что неудобно для пациента и сопровождается лучевой нагрузкой. Поскольку данный метод не может визуализировать плоские аденомы, его экономическая целесообразность (стоимость процедуры эквивалентна 80-100 долларам США) недостаточна, чтобы причислить его к категории широко распространенных скрининговых тестов.

В настоящее время нет рандомизированных исследований, подтверждающих снижение смертности или заболеваемости колоректальным раком в результате проведения скринингового ирригоскоического исследования у лиц со средней степенью риска развития заболевания.

источник