Анализ на рак гортани лечение

По результатам статистических подсчётов, рак горла занимает до шестидесяти процентов случаев обнаружения злокачественных опухолей. Чтобы определить перерождение клеток, нужно знать, что нужно для установки диагноза.

Злокачественные опухоли, которые развиваются на слизистых оболочках глотки и гортани разделяются в зависимости от их местоположения. Это может быть рак верхнего, среднего или нижнего отдела гортани. Факторы риска развития этой болезни: возраст более 60 лет, курение, генетическая расположенность, работа на вредных производствах.

Ранняя диагностика способствует значительному увеличению шансов на успешное лечение.

При неприятных симптомах, как ощущение инородного тела в пищеводе, кашле, боли, осиплости, резкого снижения веса и неожиданного ухудшения самочувствия, нужно сдать общий анализ крови. В зависимости от результатов можно будет понять причины недомоганий и оперативно устранить их. Своевременное лечение позволяет избавиться от большинства неприятных последствий.

Это исследование позволяет увидеть изменения, происходящие в обмене веществ. Нестандартные значения, выбивающиеся из диапазона нормы, покажут необходимость и направление дальнейших исследований. Диагностика показывает такие параметры:

гемоглобин;
лейкоциты;
скорость оседания эритроцитов.

В зависимости от результатов назначают биохимию. Это более сложное исследование, которое нужно сдать для выявления деталей состояния организма. При биохимии смотрят наличие онкомаркеров, антигена и белка, который он выделяет, предварительно определяют местоположение новообразования.

Биохимия индивидуальна для каждого организма.

Биохимический анализ крови сдают неоднократно для наиболее точного результата. Динамика показателей позволяет определить не только наличие доброкачественной или злокачественной опухоли, но и место её локализации. Результаты исследования будут достаточно явно показывать то, какая система органов поражена раком.

Дополнительно сдаются онкомаркеры на рак горла. Это самый точный тип клинического исследования крови на опухолевые изменения. Точность результатов ниже, чем при биопсии, однако получение биоматериала для теста из венозной крови гораздо проще и менее болезненно.

В общей сложности различают более сотни видов онкомаркеров.

Выявление белков характерного типа — один из первых этапов, так как даже высокие показатели наличия этих белков не говорят о болезни как установленном факте. Они показывают риск развития заболевания и позволяют составить полную картину происходящего. При опухоли верхних дыхательных и пищеварительных путей обращают внимание на:

CSS. Новообразования, которые относятся к плоскоклеточному типу. Изменения происходят в тканях кожи и слизистых оболочек.
СYFRA 21-1. Белковый маркер, количество которого значительно повышается практически при всех видах онкологических заболеваний.
CA 19-9. Этот показатель позволяет выявить новообразования в области горла, гортани и органах пищеварительной системы.

При диагностике недостаточно завышенных показателей. Также потребуется сделать дополнительные исследования, которые помогут установить причину изменения параметров крови. По-прежнему самым результативным видом диагностики остаётся биопсия.

Ларингоскопия — это осмотр пациента, подразумевающий диагностику язв, новообразований и воспалений на слизистой. Существует два варианта ларингоскопического осмотра, которые применяются в зависимости от конкретной ситуации. Первый метод используют для предварительной постановки диагноза, с помощью второго анализируют степень поражения тканей пациента.

Непрямая ларингоскопия

При проведении ларингоскопии по необходимости проводят и забор материала для биопсии — детального исследования клеток. Гистологическое исследование позволяет найти источник происхождения заболевания, а также предваряет последующие назначения и составление методики лечения. Достаточно часто виной старту перерождения клеток становится ВПЧ 16 типа.

Подозрения на развитие рака должно стать поводом для сдачи ряда анализов. Разумнее всего будет начинать с самых простых методов, и на основании результатов составлять дальнейший план осмотров.

Чем тщательнее будет диагностика, тем легче будет определить источник неприятных симптомов.

№	Метод	Что покажет?
1	Общий анализ крови.	Количество гемоглобина и лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов.
2	Биохимический анализ крови.	Антиген, предварительная локализация новообразования.
3	Онкомаркеры на рак гортани.	Белковые соединения, относящиеся к онкологической болезни горла.
4	Ларингоскопия.	Состояние слизистой и эпителиальной тканей.
5	Биопсия.	Характер изменений и клеточное строение опухоли или дисплазических образований.
6	УЗИ.	Обнаружение метастаз, мигрирующих раковых клеток, самого новообразования.
7	Компьютерная томография.	Обнаружение метастаз, опухоли.

Нет смысла бояться назначений дополнительных осмотров. Чем быстрее будут получены первые результаты, тем проще и результативнее будет лечение, если оно потребуется. Диспансеризацию и осмотры специалистов нужно проходить хотя бы раз в два года.

источник

Под словосочетанием «рак горла» подразумевают, как правило, злокачественные опухоли гортани — органа, который участвует в проведении воздуха и формировании голоса. Эти опухоли относят к более обширной группе рака головы и шеи.

Верхний край гортани начинается возле корня языка, нижний переходит в трахею. По форме ее можно сравнить с воронкой, направленной узкой частью вниз. Ее стенки состоят из хрящей, мышц и связок, изнутри поверхность выстлана слизистой оболочкой. В гортани различают три отдела:

Верхний отдел находится над голосовыми связками.
Средний отдел включает голосовые связки.
Нижний отдел расположен под голосовыми связками.

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака гортани:

Две основные причины заболевания — курение и употребление алкоголем. Табачный дым и этиловый спирт обладают канцерогенным действием, они вызывают мутации в клетках слизистой оболочки и их злокачественное перерождение.
В последние годы распространенность заболевания снижается на 2–3% ежегодно. Отмечается прямая корреляция с уменьшением распространения курения.
Около 60% злокачественных опухолей гортани развиваются в области голосовых связок. Еще 35% приходятся на верхний отдел, остальные случаи — на нижний, либо когда опухоль захватывает более одного отдела.

Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения. Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.

В некоторых случаях предраковые изменения трансформируются в «рак на месте» — in situ. Он не прорастает за пределы слизистой оболочки, при раннем обнаружении успешно поддается лечению. Рак in situ — это опухоль нулевой стадии. Если ее не лечить, в дальнейшем она прогрессирует. Градация на стадии различается в зависимости от того, в каком отделе органа находится злокачественная опухоль. В таблице в общих чертах приведена классификация по стадиям:

Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.

В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.

Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.

Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.

В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.

Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.

Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.

Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.

Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.

Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:

У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.

Другие факторы риска рака гортани:

Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.

Нужно понимать, что «причина» и «фактор риска» — не одно и то же. Наличие факторов риска еще не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностировано онкологическое заболевание. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Симптомы и проявления опухоли гортани могут быть разными, в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если образование локализовано в надсвязочном отделе, то на ранних стадиях больной будет жаловаться на:

Дискомфорт при глотании.
Чувство инородного тела.

По мере роста опухоли, к данным симптомам присоединяются:

Нарастающая боль в горле, которая может иррадиировать в околоушную область.
Значительное снижение массы тела. Пациент ограничивает себя в пище из-за наличия вышеперечисленных симптомов рака гортани, вследствие чего стремительно худеет.
В результате опухолевой инфильтрации может развиться ригидность надгортанника. При этом состоянии в процессе глотания просвет гортани не закрывается полностью, что приводит к дисфагии и сильному кашлю по причине попадания пищи в трахею.

Опухоли связочного отдела являются наиболее прогностически благоприятными, так как их проявления даже на ранних стадиях доставляют больному выраженный дискомфорт и, как правило, заставляют обратиться к врачу.

Симптомы рака голосовых связок:

Охриплость.
Затруднение дыхания (характерно для поздних стадий, развивается при увеличении опухоли).

При локализации новообразования в подсвязочном отделе симптомы рака горла схожи с поражением голосовых связок: наблюдается охриплость, иногда может затрудняться дыхание на вдохе. Однако данный тип проявляет себя клинически на более поздних стадиях.

Опухоли подсвязочного отдела встречаются редко: всего в 2% случаев. У 23% больных выявляется одновременное поражение двух или всех трех отделов гортани.

Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.

При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов. Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сцинтиграфия костей, рентгенография желудка и пищевода с контрастированием сульфатом бария.

Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.

На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.

Также I-II стадии рака горла лечится при помощи проведения органосохраняющей резекции гортани, гемиларингэктомии. Для того чтобы предупредить развитие стеноза гортани в послеоперационном периоде, используется специальный расширяющий эндопротез, который удаляется спустя 3-4 недели.

В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:

Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.

Часто пациенты интересуются: лечится ли рак горла с метастазами? При регионарном метастазировании во время проведения ларингэктомии хирурги иссекают шейную клетчатку и лимфатические узлы. Кроме того, при необходимости проводится резекция и других анатомических образований и органов шеи, если они вовлечены в опухолевый процесс (грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, глотка, щитовидная железа).

По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.

При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:

В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
Для лечения рецидивировавшего рака.
В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Рак горла лечится с применением обычного режима лучевой терапии или в сочетании с гипербарической оксигенацией. С помощью этого приема достигается увеличение повреждающего эффекта для клеток опухоли и уменьшается вред воздействия данного метода на окружающие здоровые ткани.

При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:

Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
Для борьбы с симптомами при запущенном раке.

С применения химиотерапевтических препаратов всегда начинается лечение рака гортани III-IV стадии при локализации в среднем отделе. Опухоли, которые расположены в над- и подсвязочном отделе, этому виду лечения поддаются плохо.

Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:

На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.

Можно ли вылечить рак горла? При раннем выявлении опухоли процент излечения очень высок: при условии правильного лечения выздоровление наступает в 85-95% случаев. Возможности современной медицины позволяют помочь пациентам даже с поздними стадиями рака. В 5-20% больные с III стадией поражения среднего отдела гортани при грамотном подходе специалистов могут полностью выздороветь.

Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу. Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.

После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.

Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.

Никакие методы народной медицины не могут эффективно бороться с какими то ни было онкологическими заболеваниями, включая рак гортани. Некоторые народные средства, фитопрепараты, БАДы помогают улучшить состояние и уменьшить симптомы, но другие могут повлиять на эффективность препаратов, ухудшить исход. Если вы решили использовать какие-либо средства альтернативной медицины, об этом, как минимум, нужно сообщить лечащему врачу.

На прогноз при раке гортани влияют разные факторы, но в первую очередь имеет значение стадия опухоли и ее расположение. В таблице ниже представлены средние показатели пятилетней выживаемости (процент пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет с момента диагностики рака):

Опухоли в верхнем отделе гортани:

I стадия: 59%
II стадия: 59%
III стадия: 53%
IV стадия: 34%

Опухоли в области голосовых связок:

I стадия: 90%
II стадия: 74%
III стадия: 56%
IV стадия: 44%

Опухоли в нижнем отделе гортани:

I стадия: 53–65%
II стадия: 39–56%
III стадия: 36–47%
IV стадия: 24–32%

На главные факторы риска рака гортани можно повлиять. Вот три основные рекомендации:

Откажитесь от курения и вообще от употребления табака в любой форме. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары, кальяны, жевательный табак.
Старайтесь употреблять как можно меньше алкоголя, желательно отказаться от него совсем.
Меньше красного мяса и колбас, больше овощей, фруктов. Рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы.

Риски можно снизить, но защититься на 100% не получится. Поэтому для людей, у которых повышен риск онкологических заболеваний, важно регулярно проходить скрининг. Однако, для рака гортани нет рекомендованных скрининговых программ. Этот тип рака встречается не так часто и нередко уже на ранних стадиях приводит к возникновению симптомов, поэтому массовый скрининг считается нецелесообразным.

Стоимость лечения рака гортани зависит от объема и продолжительности лечения, вида хирургического вмешательства, необходимых препаратов и других процедур. Играет роль ценовая политика клиники. Дешевое лечение не всегда бывает оптимальным: врач может работать по устаревшим протоколам, использовать не самые эффективные препараты.

В Европейской онкологической клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров по более низкой стоимости.

источник

Содержание статьи

Особо пристальное внимание уделяется изучению гортани, поскольку данная локализация злокачественного процесса составляет не менее половины всех случаев онкопатологии органов дыхания. Течение рака гортани, его прогнозы во многом зависят от того, какой из отделов органа оказывается пораженным злокачественным процессом. Анатомически в гортани выделяют следующие отделы:

надскладочный, который расположен выше голосовых складок;
непосредственно, голосовые связки;
подскладочный.

Наиболее опасной локализацией процесса является верхний отдел, поскольку он характеризуется хорошо развитой лимфатической сетью, рыхлой клетчаткой, что создает риск быстрого распространения метастазов.

Важной частью профилактики является обнаружение и своевременная коррекция заболеваний, которые при определенных условиях могут трансформироваться в рак горла. Такими предраковыми состояниями являются:

Особую опасность вызывает наличие папилломы, доброкачественной опухоли, которая чаще всего склонна к видоизменению в злокачественное новообразование. Обнаружить опухоль позволяет профилактическое обследование, включающее проведение ларингоскопии.

Своевременное выявление предраковых состояний и удаление доброкачественных опухолей позволит предотвратить тяжелые последствия.

Диагностировать любую патологию можно, изучив ряд факторов:

жалобы пациента;
анамнез конкретного заболевания;
анамнез жизни;
результаты объективного обследования пациента, включающие инструментальные методы, аппаратные методики и лабораторную диагностику.

Уточнение диагноза начинается с изучения жалоб пациента. В случае с патологией горла на передний план выступают такие жалобы:

поперхивание;
ощущение дискомфорта при глотании;
изменение тембра голоса;
сухой кашель;
затруднение дыхания.

В зависимости от локализации процесса, могут превалировать те или иные жалобы. При поражении связочного аппарата гортани наиболее характерны изменения голоса. Он становится осипшим, охрипшим, отмечается чувство утомления от разговора. При развитии процесса голос становится беззвучным.

Для рака подсвязочной области наиболее характерным является сухой раздражающий кашель.

При прорастании опухоли к данным симптомам добавляется затрудненное дыхание, вплоть до приступов удушья.

Наибольшую сложность ранней диагностики рака гортани представляет процесс, локализованный в верхнем отделе, надсвязочном. Обусловлено это тем фактом, что пациент длительное время не предъявляет жалоб. Только по мере прорастания опухоли начинает беспокоить изменение тембра голоса, поперхивание, затруднение и боль при глотании, отдающая в ухо.

При несвоевременном обращении к специалисту, игнорировании медосмотров пациента могут беспокоить следующие жалобы, обусловленные распространением процесса и разрастанием злокачественной опухоли:

слабость;
недомогание;
снижение аппетита;
потеря в весе;
субфебрилитет;
неприятный запах изо рта;
кровохарканье;
удушье.

Однако симптомы поражения горла могут иметь место и при других патологических состояниях, таких как ларингит, ларинготрахеит, поражение верхних дыхательных путей специфическими возбудителями. Кроме того, изменение тембра голоса – характерный признак курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. В связи с этим, значительно увеличивается роль объективных методов обследования. Диагностика рака гортани включает следующие обследования:

осмотр отоларинголога;
проведение ларингоскопии;
биопсию;
УЗИ шеи;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
ЭКГ;
рентгенографию органов грудной клетки.

При подозрении на метастазы в легкие может возникнуть необходимость в проведении бронхоскопии.

Задача объективного обследования – не только диагностировать опухоль, но и определить ее первичную локализацию, поскольку горло может явиться местом метастазирования рака из других органов и систем.

Для определения лечебной тактики большое значение имеет локализация первичного процесса.

Выслушав жалобы пациента, ЛОР-врач приступает к проведению непрямой ларингоскопии. Осуществляется она непосредственно в условиях кабинета. Никакой специальной подготовки для этого не требуется. Для исключения развития рвотного рефлекса, желательно, чтобы непосредственно перед процедурой не происходил прием пищи и воды.

Заключается процедура в том, что прижимая шпателем язык, врач с помощью зеркала производит осмотр полости рта и зева. Недостатком этого метода является низкая информативность. Диагностировать опухоль удается только в 30% случаев. В связи с тем, что осмотреть все отделы гортани удается не в полной мере, отоларинголог вынужден назначать более трудоемкие исследования.

Большими диагностическими возможностями характеризуется прямая ларингоскопия. Значительная часть медицинских учреждений оснащена соответствующим оборудованием для проведения такого исследования. Заключается оно во введении с помощью гибкой трубки ларингоскопа в гортань с целью изучения всех ее отделов.

Исследование проводится под местной анестезией, путем распыления лекарственного средства в полости горла. Кроме того, поскольку аппарат для исследования вводится через нос, то предварительно пациенту закапывают сосудосуживающие капли, которые уменьшают отечность и выработку слизи. Значительным преимуществом данной методики является ее информативность, безопасность, возможность одновременного удаления папилломы, а также взятие материала для проведения биопсии.

Выявленные изменения могут значительно отличаться по своему характеру. Настороженность должны вызывать образования в виде бугорка или бугристой поверхности, локализующиеся в различных местах гортани, утолщение голосовой связки, ее кровоточивость. Измененная слизистая оболочка в виде эрозивного участка также является поводом для беспокойства и проведения дальнейших исследований.

После инструментального обследования посредством непрямой ларингоскопии ЛОР-врач приступает к объективному осмотру пациента. Его интересует состояние региональных лимфоузлов. Пальпируя шейные, нижнечелюстные, яремные лимфоузлы, врач получает информацию об возможных метастазах.

Увеличенные плотные образования, спаянные с близлежащими тканями, свидетельствуют о распространении процесса и переходе заболевания в третью стадию.

В то же время, мягкие болезненные лимфоидные образования характеризуют собой наличие воспалительного процесса в горле, полости рта.

Для уточнения природы поражения лимфоузлов используется УЗИ шеи. Такое исследование позволяет оценить их плотность, размер и локализацию. Учитывая информативность и безопасность такой методики, она получила широкое распространение для уточнения степени поражения при раке горла. Многие лимфоузлы оказываются недоступны при пальпации. В то же время, они хорошо визуализируются при исследовании их ультразвуковым методом. Выявленные такие эхонегативные участки подвергаются дальнейшей биопсии для уточнения наличия в них метастатического поражения.

Ультразвуковому исследованию подвергаются также органы пищеварительного тракта, почки, мозг. Проводятся такие исследования для выявления метастазов в различные органы. Кроме того, рак гортани может развиваться вторично, путем метастазирования из головного мозга, молочной железы, костной и хрящевой ткани. Выявив злокачественные новообразования, специалист должен принять решение о локализации первичного очага.

Биопсия является наиболее информативным исследованием, способным достоверно уточнить диагноз. Заключается она в исследовании под микроскопом выделенного при прямой ларингоскопии измененного участка тканей. Необходимый для диагностики материал может быть получен и при других процедурах, когда специальной иглой удается взять кусочек ткани для исследования.

Обнаружение атипичных клеток при микроскопическом исследовании позволяет сделать заключение об имеющемся злокачественном процессе.

Это же исследование уточняет конкретную гистологическую форму ракового процесса, что является важным фактором для дальнейших прогнозов заболевания. Третья стадия рака гортани характеризуется наличием метастазов в региональные лимфоузлы. В связи с этим, обнаружение таких клеток в увеличенных лимфоидных образованиях является не только подтверждением диагноза, но и определяет стадию процесса.

Биопсия используется также в том случае, когда происходит удаление папилломы или другого опухолевидного образования. Уточнить диагноз при визуальных обследованиях не всегда удается достоверно. В связи с этим, проведение гистологического исследования удаленного образования является необходимым и обязательным действием.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — наиболее современные аппаратные методики, применяемые для исследования горла. Использование новейших технологий позволяет получить послойное изображение образований, изучить их локализацию, размер, структуру. Такие исследования способствуют уточнению стадии заболевания, локализации метастазов, что является важным для назначения корректного лечения.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить метастазы в легкие и лимфоузлы средостения, в связи с чем, входит в обязательный комплекс обследований при подозрении на рак горла. Диагностика заболевания также включает и обязательную электрокардиографию. Исследование сердца в данном случае также является обязательным, поскольку многие лечебные мероприятия могут зависеть от состояния сердечно-сосудистой системы. Оценить работу сердца посредством ЭКГ является достоверной методикой.

После проведенного рентгенологического исследования органов грудной клетки в некоторых случаях рекомендована бронхоскопия. Методика становится актуальной в том случае, если рентгенологическое исследование оставляет нерешенным вопрос о наличии метастазов в легкие и средостение. В этом случае бронхоскоп, с помощью гибкого катетера вводится в бронхи, где изучается картина слизистой оболочки, наличие новообразований.

Лабораторная диагностика включает в себя проведение общеклинических обследований, в которые входят общий анализ крови, мочи, исследование сахара крови, РВ, определение группы крови и резуса. При распространении процесса и выявлении метастазов назначается также биохимический анализ крови, позволяющий судить об обменных процессах, происходящих в организме, функционировании пищеварительного тракта, почек, эндокринной системы.

Увеличение СОЭ и лейкоцитоз без признаков воспаления свидетельствует о возможном злокачественном процессе, протекающем в организме.

Наличие изменение в лабораторных обследованиях в сочетании с жалобами пациента является непременным условием обратиться на прием к врачу для уточнения диагноза. Уточнить рак гортани, диагностика которого нередко основывается на дополнительных обследованиях, может оказаться трудоемким процессом. Однако установить диагноз на ранних сроках – важная задача, которая приведет к продлению жизни пациента.

источник

К раковым поражениям горла относят любые злокачественные опухоли, выявленные в области глотки и гортани. Этот недуг входит в число двадцати самых распространённых онкологических болезней и нередко приводит к летальному исходу. Поэтому, раннее обнаружение и диагностика рака горла существенно увеличивает шансы больного на полное и эффективное излечивание заболевания.

Статистика утверждает, что рак горла у мужчин обнаруживают в десять раз чаще, нежели у женщин. В основном, это люди в возрасте от 40 до 60 лет.

На начальной стадии болезнь сложно выявить, так как по своим признакам она напоминает обычные простудные заболевания. Первыми симптомами могут быть:

ноющие боли в гортани;
опухлость шеи;
сложность глотания пищи;
изменения голоса.

Если при первых симптомах не обращать внимания на прогрессирующую болезнь, то в дальнейшем её более явными сигналами о развитии врачи называют:

резкие болевые ощущения в горле, при которых не помогают даже обезболивающие препараты;
увеличение лимфатических узлов;
кашель с кровяными выделениями;
слабость, температура тела повышена;
гнилостный запах изо рта.

При первых подозрениях на рак горла нужно в короткие сроки обратиться за медицинской помощью.

Развитие рака горла у пациента разделяется на стадии, исходя из распространения болезни и поражения рядом находящихся органов. Чем раньше будет установлен точный диагноз и начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления. Всего выделяют пять стадий протекания этого недуга:

Выявить заболевание на этом этапе удаётся редко, так как отсутствуют его явные симптомы. Новообразования имеют небольшие размеры и располагаются лишь на слизистой оболочке поражённого органа. Если проведенная диагностика рака горла подтверждает болезнь, то вероятность удачного избавления от неё очень высока, а выживаемость больных последующие пять лет составляет 97 – 100%.

Раковая опухоль начинает выходить за границы слизистой оболочки горла и уже точно диагностируется. Однако, находящиеся рядом мягкие ткани, лимфатические узлы и органы пока не затронуты. На этой стадии у больного нет метастаз, отмечается вибрация голосовых связок и искажения в генерации звуков. Доля людей, которым удаётся выжить на протяжении ближайшей пятилетки после лечения, примерно равна 85%.

В этот период опухоль распространяется по всей гортани. Пациент чувствует дискомфорт при дыхании, происходят нарушения в голосовых связках. Голос становится сиплым, чувствуются боли во время глотания. Не исключаются образования метастаз в лимфатических узлах. В случае незамедлительного и качественного лечения на данной стадии, трое из четырёх больных остаются живыми ближайшие 5 лет.

Раковые образования увеличиваются в размерах и переходят на близлежащие органы и ткани. Наблюдаются метастазы. Голосовые связки перестают вибрировать, и человек теряет возможность разговаривать. На этом этапе побороть болезнь удаётся лишь половине пациентов.

Опухоль достигает больших размеров, находящиеся рядом ткани и органы (щитовидная железа, пищевод) также существенно поражены. Злокачественные образования заполняют практически всю гортань. Наблюдаются множественные метастазы. Болезнь достигает своего максимума, и лечение на этом этапе, в большинстве своём, становится невозможным. Со стороны медиков оказывается помощь в виде снижения сильной боли медицинскими препаратами, а также поддерживающего лечения. В течение следующих 5 лет выживают не более 20% больных.

При подозрении на раковое заболевание горла, врач проводит опрос пациента, визуальный осмотр и пальпацию шеи. Со слов больного он получает информацию о расположении болевого участка, а также сроках недомогания. Это позволит составить прогноз дальнейшего развития новообразования.

Благодаря пальпации устанавливается форма и размер опухоли, её размещение относительно соседних органов, возможное изменение размеров лимфатических узлов. Во время осмотра врач прислушивается к голосу пациента и особенностям его дыхания.

При малейшем подозрении на раковое заболевание либо обнаружении новообразования, пациент незамедлительно направляется на общее клиническое обследование.

Читайте также: 10 1 при анализе на рак

Эта медицинская процедура осуществляется лечащим врачом с помощью специального прибора – ларингоскопа, оснащенного функцией видеокамеры. С его помощью можно тщательно осмотреть полость горла и голосовые складки, выявить и изучить развивающуюся опухоль. Нередко данный прибор используют и для забора тканей с целью проведения биопсии (гистологического исследования).

На начальных стадиях развития раковой опухоли в горле именно анализ крови позволит выявить изменения в организме пациента. Для этого больному даётся направление на общий анализ крови и тест на онкологические маркеры.

Благодаря общему клиническому исследованию определяется изменение уровня гемоглобина (обычно снижается при развитии раковой опухоли), количество и качество лейкоцитов (уровень повышается), а также скорость оседания эритроцитов.

Онкологический маркер представляет собой вещество, которое выделяется клетками, пораженными раковой болезнью. Это биохимическое исследование поможет определить антигенно – белковый уровень. Существуют несколько видов онкомаркеров, в зависимости от органа, пораженного раковой болезнью. При опухоли в горле принято использовать маркеры «CYFRA 21-1» и «SCC».

«SCC» – это белок, который синтезируется клетками повреждённых органов. Нормативный показатель данного маркера составляет 1,50 нг/мл. При имеющемся раке горла цифра вырастает более чем на 55%.

CYFRA 21-1 является белковым соединением эпителия, и относиться к общим маркерам для многих онкологических заболеваний. Наибольшую чувствительность он проявляет при плоскоклеточном раке горла. Его нормативным значением считается 2,30 нг/мл. Увеличение показателя до 3,50 нг/мл может говорить о наличии новообразования. Повышение нормы до 5 нг/мл и выше свидетельствует о развитии метастаз раковой опухоли горла на соседних органах или тканях.

Кроме этого, маркеры принято использовать как способ определения изменений во время лечения.

Считается точным способом выявления опухоли на начальных стадиях развития, а также особенностей строения клеток. Позволяет установить точный диагноз, для оперативного принятия решения по эффективному лечению. Её суть состоит в заборе кусочка мягких тканей и их дальнейшего обследования.

Визуальные методы обследования

Для получения полной картины о размерах опухоли, изменении лимфатических узлов, состоянии находящихся рядом органов и тканей, лечащий врач может направить больного на прохождение одного из следующих видов обследования:

магнитно-резонансная томография
УЗИ
компьютерная томография

После обследований и подтверждения диагноза врач устанавливает стадию заболевания и прописывает пациенту план лечения.

Современные пациенты все чаще выбирают формат видеоконсультации, чтобы получить рекомендации от самых известных врачей, независимо от геолокации. Узнайте, сколько стоит дистанционное общение с врачами, которые лечат политиков и президентов!

Принято считать, что лучшие клиники мира по лечению онкологических заболеваний находятся в Израиле. Однако, и стоимость лечения там во много раз выше, нежели в медицинских учреждениях России либо Украины. Каждая больница составляет свой прайс-лист по процедурам диагностирования рака. Однако, средняя стоимость отдельного обследования по пунктам приведена ниже.

В России (рубли):

Первичный приём врача онколога: 1500 – 3500.
Повторный приём с консультацией и планом лечения: 2000 – 2500.
Биопсия: 4000 – 5000.
Анализ с онкомаркерами: 500 – 1500.
МРТ: 3500 – 5000.
КТ: 2000 – 3000.

В Украине (гривны):

Посещение лечащего врача: 350 – 500.
Биопсия: 1000 – 1500.
Анализ с применением онкологических маркеров: 250 – 350.
КТ: 1000 – 1700.
МРТ: 1500 – 2000.

Диагностика рака горла на ранних стадиях и эффективное лечение значительно увеличивают шансы на скорейшее выздоровление. В течение последующих пяти лет следует регулярно проходить профилактические обследования во избежание рецидивов.

источник

Неумолимая статистика говорит, что на рак горла и гортани приходится практически 60% от всего числа выявленных злокачественных опухолей. Этому имеется свое объяснение — именно через эти органы в легкие поступает загрязненный уличный воздух.

Нельзя просто обратиться к врачу, и сказать: «осмотрите меня на предмет рака». Вот на какие признаки требуется обратить внимание:

боли в горле, имеющие постоянный характер;
голос человека без видимой причины изменился;
стало трудно глотать;
появилось затрудненное дыхание, особенно при дыхании через рот;
внешний вид слизистой претерпел некоторые изменения;
на гортани появились пятна красно и белого цвета, нарывы и гнойники.

Также стоит обратить внимание на следующие проявления:

хронический кашель;
снижение веса;
ухудшение состояния зубов;
боли в ушах острого характера;

Многие первоначальные признаки напоминают простуду, однако имеются и отличия — нет температуры и насморка.

Только обращение к медикам поможет поставить точный диагноз, никаких интернетов или так было у знакомых.

К кому же обращаться, и какие анализы надо сдать на рак горла?

Многие могут сразу сказать — раз рак, то нужно обращаться к онкологу. Но дело в том, что мы еще не знаем, рак это или нет. Поэтому первое обращение к ЛОРу. А вот если он ваши опасения подтвердит, то тогда в дело вступает онколог. Обычно перед тем, как направить пациента на исследования, он опрашивает обратившегося:

симптомы, заставившие обратиться к медикам;
когда они появились?
характер болей;
имеется ли кашель, и какой он;
исследования, проведенные лором;

Для постановки правильного диагноза врач будет использовать следующие методы: лабораторные исследования, биопсия, аппаратные методики, инструментальные обследования. При необходимости могут быть проведены консультации со специалистами узкого профиля.

В список входят следующие обследования — общий анализ крови, мочи, РВ, исследование крови на сахар, определение группы крови и ее резус-фактора. При общем анализе внимание буде обращено на следующие показатели:

уровень гемоглобина;
количество лейкоцитов;

Данный анализ проводится постоянно — при постановке диагноза, перед операционными вмешательствами и перед каждым курсом химии.

Любые отклонения от нормы являются поводом для беспокойства.

Если уровень гемоглобина и количество лейкоцитов минимальны, то предварительно требуется привести показатели в норму.

Она необходима для оценки работоспособности внутренних органов. Итоги укажут на пораженный орган и где локализуются метастазы. Но как можно по результатам биохимии можно узнать рак:

концентрация альбумина и общего уровня белка снижается по мере роста опухоли;
если метастазы поразили желчный пузырь и ЖКТ, то будет повышение уровня щелочной фосфатазы;
при распространении метастазов в печень происходит повышение билирубина и АЛТ;
концентрация мочевины в крови повышается при распаде опухоли и интоксикации организма;
метастазы затронули печень, легкие, репродуктивные органы — узнать это можно по повышению уровня сахара.

Данный метод сравнительно молод и по сравнению с биопсией не так травматичен. Но и точность несколько снижена. Проводится процедура следующим образом:

в течение нескольких месяцев у пациента берется кровь из вены;
также в течение этого времени проводят исследования для выявления в крови пациента белковых соединений, характерных именно для рака гортани.

Известно более сотни онкомаркеров, но на практике применяется порядка тридцати. Они представляют собой специфические тела, вырабатываемые раковыми клетками. У здорового человека они отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве. При определении рака гортани используются следующие виды онкомаркеров:

CSS — присутствует в крови здорового человека в количестве не более 1.5 нг/мл. небольшое повышение уровня является свидетельством зарождения онкозаболевания. Повышение концентрации в два раза уже характеризует об имеющемся раке. Также данный онкомаркер исследуют после хирургического вмешательства — если он показывает повышенный уровень, то это означает, что не все раковые клетки удалены и возможен рецидив болезни.

Используется еще один онкомаркер — СА 19-9. правда для диагностирования рака гортани только его показателей недостаточно. Необходимы подтверждения еще от других источников.

Наиболее информативное исследование, помогающее достоверно подтвердить диагноз. Под микроскопом проводится исследование кусочка ткани. Который обычно получают из гортани при прямой ларингоскопии. Также материал для обследования можно получить в результате других процедур. Забор производится при помощи специальной иглы.

Если в результате исследования материала в нем были обнаружены атипичные клетки, то можно с уверенностью говорить о злокачественном процессе в организме.

Также данное исследование позволяет уточнить конкретную форму рака. В этом случае легче будет прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Например, при третьей стадии рака гортани метастазы обнаруживаются в региональных лимфоузлах. Это позволяет не только подтвердить ранее озвученный диагноз, но и определить стадию заболевания.

Данная процедура является обязательной при диагностировании злокачественных заболеваний.

Наиболее современными из них являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Во время обследования медики получают послойные изображения опухоли, место локализации, структуру и размер.

Также в обязательный комплекс обследований при подозрении рака горла входит и рентген. Он позволяет выявить метастазы в легких и лимфоузлах.

Также обязательной процедурой является электрокардиография. От ее результатов зависит назначение лечебных мероприятий, ведь излишне ослабленная сердечно-сосудистая система может и не выдержать их.

Иногда после рентгенологического исследования медики назначают бронхоскопию. Она назначается, если наличие метастазов в легких и средостении при помощи рентгена не доказано. И лишь введение бронхоскопа позволяет обнаружить наличие новообразований.

Первой из них применяется непрямая ларингоскопия. Проводится она следующим образом — язык пациента прижимается при помощи шпателя, в ротовую полость вводится небольшое зеркало. С ее помощью врач проводит визуальный осмотр рта и зева. Плюсы метода — можно проводить в кабинете врача, она не требует специальной подготовки. Минус — низкая информативность, лишь в 30% случаев удается выявить рак данным методом.

Больше возможностей у прямой ларингоскопии. Аппаратура для проведения этой процедуры имеется практически во всех медучреждениях. При помощи гибкой трубки ларингоскоп вводится в гортань через нос. Процедура проводится под местной анестезией. Кроме этого в нос пациента закапывают средство для уменьшения отека и выработки слизи.

Также медики используют пальпацию лимфоузлов шейного и челюстных отделов. Данный метод помогает узнать состояние региональных узлов. Например, увеличенные плотные узлы, спаянные с ближайшими тканями, говорят о наличии метастазов в них и том, что болезнь переходит в третью стадию.

Для уточнения полученных результатов назначается УЗИ шейного отдела. Это позволяет оценить плотность, размер и локализацию воспаленных узлов. Ведь при пальпации многие лимфоузлы не прощупываются. А вот ультразвуковое исследование тщательно их визуализирует.

Это, конечно, громко сказано, ведь диагностировать рак без врачебного вмешательства практически невозможно. Но необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

боль, не проходящая длительное время с невозможностью снятия обычными анальгетиками;
голос беспричинно становится сиплым или хриплым;
непрекращающийся кашель;
в горле постоянно ощущается посторонний предмет;
боли при глотании, дыхании через рот и при разговоре.

За такой симптоматикой может проследить каждый человек, особенно если в семье уже имеется больной раком.

Поводом обращения к врачу должно стать продолжительность указанных симптомов сроком более двух недель

Теперь вы знаете, как проверить горло и гортань на рак. Надеемся, что в статье вы нашли ответы на свои вопросы.

источник

Для раннего выявления злокачественных патологий во всём мире проводят исследование опухолевых маркеров.

Онкомаркеры на рак гортани и горла оказывают неоценимую помощь в ранней диагностике онкологических поражений этих органов, играющих значимую роль в функционировании человеческого организма.

Своевременно, при появлении первых тревожных признаков сданные онкомаркеры рака горла помогут выявить опасную болезнь на самых ранних стадиях, что значительно увеличит шансы больного на полное выздоровление.

Раковые опухоли поражают гортанную область достаточно часто, особенно у людей ведущих нездоровый образ жизни – употребляющих алкоголь и курящих. Рак горла очень опасен, т. к. может не только закончиться серьёзными проблемами, связанными с потерей здоровья и кардинальным ухудшением качества жизни (потерей возможности разговаривать, нормально питаться и дышать), но и привести к преждевременному летальному исходу. Для своевременного выявления патологического процесса, дающего больному шансы на полное выздоровление, большое значение имеет тест на специфические маркеры, поступающие в периферическую кровь в больших количествах в ответ на развитие онкоопухоли определённой локализации.

Какие онкомаркеры нужно сдавать при раке горла? Выделяют два основных маркера, помогающих своевременно обнаружить зарождение рака такой локализации: онкомаркер SCC и cyfra 21-1. Каждый из них имеет свои особенности, но результат, полученный при совместном их исследовании, помогает специалистам в поставке более точного диагноза.

Онкомаркеры на рак гортани можно охарактеризовать следующим образом:

1. Маркер SCC. Количество данного специфического вещества, продуцируемого эпителиальными клетками ротоглотки, значительно возрастает при развитии плоскоклеточного рака горла . В случае образования опухоли, его уровень возрастаете на 60% и более.

2. CYFRA 21-1 или, как его ещё называют специалисты, цитокератин 19. Концентрация этого белка может увеличиваться при многих заболеваниях, но больше всего он реагирует на онкологические поражения гортани и горла.

Регулярная диагностика рака горла и гортани посредством исследования крови на уровень онкомаркеров необходима далеко не всем людям. Ежегодно сдавать данный онкотест следует только тем, у кого семейный анамнез отягощён предрасположенностью к онкологии (опасное заболевание было выявлено у кровных родственников) и пациентам, находящимся на учёте по поводу доброкачественных опухолей и облигаторных, т. е. обязательно с течением времени подвергающихся озлокачествлению, предраковых заболеваний. К таким патологиям относятся гиперпластический ларингит, папилломы, кисты, фибромы, лейкоплакия ротовой полости.

Помимо этого, бывает необходимость сдать онкомаркеры на рак горла в экстренном порядке.

Она обусловлена следующими предпосылками:

• неожиданное появление в гортанной области гиперплазий, бляшек и уплотнений непонятного происхождения;

• обострение длительно протекающих и часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов верхних дыхательных путей.

Обязательным является изучение онкомаркеров после проведения противоопухолевой терапии. С помощью полученных результатов врач может оценить эффективность назначенного лечебного курса, а также динамику развития патологического процесса и своевременно вносить корректировки в терапевтические назначения до получения положительной динамики. Проводят тест на определение маркеров плоскоклеточного рака и в случае появления подозрения на отдалённые метастазы.

Важно! Специалисты рекомендуют регулярно сдавать онкомаркеры на рак гортани и горла людям, имеющие длительный, превышающий 10 лет, стаж курения или долгое время работающим на вредном производстве, т. к. они входят в основную группу риска по появлению онкопоражений в гортанной области. Помимо этого данный тест рекомендуется проводить тем, кто имеет кариозные зубы и недостаточно часто посещает стоматолога, т. к. кариес способен спровоцировать появление в гортанной области инфекционно-воспалительных очагов, которые могут озлокачествляться.

Если человеку назначили сдать онкомаркеры на рак гортани, ему следует подготовиться к знакомому всем забору крови из вены и прийти в лабораторию в назначенный день с 8 до 11 час утра. Одновременно специалист может определить до 3 специфических биомолекул, поэтому онкомаркер SCC и белок cyfra 21-1 сдают в один день. Забранный биоматериал передаётся лаборанту, который должен немедленно получить из него сыворотку и приступить к изучению под микроскопом – вычислению концентрации опухолевых клеток на 1 мл периферической крови.

Важно! Забранную кровь не рекомендуется хранить какое-то время в замороженном виде, поэтому если лаборатория проводит исследование не ежедневно, а один или несколько раз в неделю, посетить её следует в тот день, когда лаборанты занимаются изучением биоматериала.

После лабораторного изучения биоматериала полученные данные вносят в специальный бланк и передают на расшифровку. Лечащий врач сопоставляет их с нормальными значениями, а затем делает заключение.

Границы референсных значений, т. е. норма онкомаркера SCC и cyfra 21-1 может варьироваться в следующих пределах:

• Количество SCC в сыворотке крови здорового человека не должно превышать 1,5нг/мл. При изменении этого показателя можно предполагать развитие какого-либо патологического процесса. Причём чем выше полученное значение, тем о более опасном заболевании оно свидетельствует. Норма окномаркера SCC у женщин такая же, как и у мужчин.

• Показатели CYFRA 21-1 у здорового человека не должны быть выше 2,3нг/л. Если уровень данного белка достигнет 3,5нг/л, онкологи предполагают зарождение злокачественного процесса, а при повышении его до 5нг/л говорят о том, что появились метастазы в отдалённых органах.

Сдавать онкомаркеры на рак гортани рекомендуется исключительно в специализированных в медицинских центрах, частных или государственных, имеющих соответствующую лицензию. В них работают квалифицированные специалисты, которые смогут расшифровать онкомаркер SCC и cyfra 21-1 правильно, с учётом всех возможных нюансов, способных спровоцировать искажение показателей. Это позволяет свести к минимуму вероятность ошибок в их интерпретации.

Цена онкомаркеров на рак горла и гортани в частных клиниках варьируется от 2000 до 3000 руб., и зависит от статуса учреждения. Но стоит сказать, что на территории РФ предусмотрена и бесплатная сдача такого онкотеста. Она доступна пациентам, имеющим полис ОМС, в поликлиниках по месту жительства.

С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте lor-24.ru .

источник

Верхний отдел находится над голосовыми связками.
Средний отдел включает голосовые связки.
Нижний отдел расположен под голосовыми связками.

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака гортани:

Две основные причины заболевания — курение и употребление алкоголем. Табачный дым и этиловый спирт обладают канцерогенным действием, они вызывают мутации в клетках слизистой оболочки и их злокачественное перерождение.
В последние годы распространенность заболевания снижается на 2–3% ежегодно. Отмечается прямая корреляция с уменьшением распространения курения.
Около 60% злокачественных опухолей гортани развиваются в области голосовых связок. Еще 35% приходятся на верхний отдел, остальные случаи — на нижний, либо когда опухоль захватывает более одного отдела.

Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.

Другие факторы риска рака гортани:

Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.

Дискомфорт при глотании.
Чувство инородного тела.

По мере роста опухоли, к данным симптомам присоединяются:

Нарастающая боль в горле, которая может иррадиировать в околоушную область.
Значительное снижение массы тела. Пациент ограничивает себя в пище из-за наличия вышеперечисленных симптомов рака гортани, вследствие чего стремительно худеет.
В результате опухолевой инфильтрации может развиться ригидность надгортанника. При этом состоянии в процессе глотания просвет гортани не закрывается полностью, что приводит к дисфагии и сильному кашлю по причине попадания пищи в трахею.

Симптомы рака голосовых связок:

Охриплость.
Затруднение дыхания (характерно для поздних стадий, развивается при увеличении опухоли).

Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.

В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
Для лечения рецидивировавшего рака.
В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
Для борьбы с симптомами при запущенном раке.

На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.

Опухоли в верхнем отделе гортани:

I стадия: 59%
II стадия: 59%
III стадия: 53%
IV стадия: 34%

Опухоли в области голосовых связок:

I стадия: 90%
II стадия: 74%
III стадия: 56%
IV стадия: 44%

Опухоли в нижнем отделе гортани:

I стадия: 53–65%
II стадия: 39–56%
III стадия: 36–47%
IV стадия: 24–32%

На главные факторы риска рака гортани можно повлиять. Вот три основные рекомендации:

Откажитесь от курения и вообще от употребления табака в любой форме. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары, кальяны, жевательный табак.
Старайтесь употреблять как можно меньше алкоголя, желательно отказаться от него совсем.
Меньше красного мяса и колбас, больше овощей, фруктов. Рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы.

источник