Анализ на онкомаркер мочевого пузыря

При наличии подозрений на возникновение онкологических процессов в мочеполовой системе проводится онкомаркер мочевого пузыря. Такой анализ дает возможность с высокой степенью вероятности подтвердить или опровергнуть развитие злокачественного образования. Однако повышенное количество антигена рака в крови или моче может являться результатом инвазивного вмешательства или развития воспалительного процесса мочевого тракта.

Подозрения на рак мочевого пузыря появляются при наличии у больного:

гематурии — крови в моче;
нарушения мочеиспускания;
частых инфекций мочевых путей;
боли в пояснице;
отеков лица по утрам.

Исследование крови и мочи на присутствие маркеров рака является скрининговым методом диагностики.

Онкомаркеры мочевого пузыря не имеют высокой органоспецифичности и часто свидетельствуют лишь о наличии злокачественного образования без определения его локализации. Для уточнения пораженного органа и подтверждения диагноза используются дополнительные методы диагностики. Поэтому выявление антигенов рака чаще всего позволяет определить рецидив болезни или действенность противоопухолевого лечения.

Для проведения анализа на наличие онкомаркеров чаще всего используют кровь или мочу. Их сдают утром и обязательно натощак. При этом урина перед сдачей должна накапливаться в пузыре на протяжении 3 -х часов и более. Обязательным является предшествующее соблюдение диеты минимум 3 дня. Больному запрещаются алкогольные напитки, копчености, маринованные, жирные и жареные продукты. Важно полностью отказаться от физических нагрузок и курения. Кроме этого, пациент исключает половые акты и не принимает никаких лекарственных препаратов.

Забор крови или мочи для определения показателей онкомаркеров к раку мочевого пузыря не отличается от этой процедуры, проводимой для других болезней. Кровь сдается с вены. Ее забор осуществляет медицинский работник. Мочу собирают в специальный стерильный и сухой контейнер, закрывают крышкой и обязательно маркируют. Перед мочеиспусканием проводят гигиенические процедуры мочеполовых органов.

Антиген рака может возникнуть у абсолютно здорового человека при наличии болезни неонкологического характера. Поэтому при выявлении этого белка не всегда можно говорить о развитии неопластического процесса. Бывают случаи, когда у больного человека не обнаруживается этот онкомаркер. Кроме этого, все антигены рака можно разделить на специфические, появляющиеся только при данной патологии и неспецифические — вырабатываемые при опухолевом процессе различной локализации.

Является показателем развития эпителиально-клеточного онкологического процесса, к которому относится рак мочевого пузыря, а также груди, яичников. Его высокие показатели часто свидетельствуют о метастазах в другие органы. С помощью маркера TPS проводится прогноз выживаемости больного после оперативного вмешательства. Его уровень часто повышается при неонкологической патологии.

Повышение этого вещества свидетельствует о присутствии онкологического процесса именно в мочевом пузыре и быстром разрастании злокачественных клеток. Онкомаркер — это белок, являющийся фрагментом цитокератинов. Иногда он повышается при инфекционных поражениях, которым подвергается мочеполовая система. Поэтому его выявление — это повод дополнительного исследования на присутствие онкологического процесса.

Представляет собой белок ядра раковой клетки, который специфический на начальных этапах развития рака мочевого пузыря. Он обнаруживает бессимптомную форму заболевания, что увеличивает вероятность излечения. Ложноположительный результат бывает, если перед исследованием проводились эндоскопические обследования мочевыводящих путей.

Дискриминационный уровень или верхняя граница нормы количества онкомаркеров для каждой их разновидности значительно отличается. Для UBC нормальные показатели находятся в граничных пределах до 0,12*10—4 (измеряются в мкг/мкмоль), а увеличение значений до 20,1—110,5*10—4 и выше свидетельствует о раке мочевого пузыря. Маркер NMP22 в количестве 10 ЕД/мл и больше, является поводом для проведения дополнительной диагностики. Для TPS нормальный показатель от 0 до 85 ЕД/мл.

Выявление онкомаркеров в биологических жидкостях человеческого организма недостоверное подтверждение рака.

Определять маркер рака мочевого пузыря не рекомендуется, если заблаговременно известна возможная вероятность недостоверности исследования. Это происходит в случае, если у больного обнаружено острое воспалительное или инфекционное поражение мочевыводящих путей. Кроме этого, повышение количества онкомаркеров бывает на протяжении 2-х недель после инвазивного хирургического или эндоскопического вмешательства в мочеполовую систему.

источник

Тест предназначен для количественного определения в моче растворимых фрагментов цитокератинов (8 и 18), которые представляют собой промежуточные микрофиламенты – структурные элементы эпителиальных клеток. Как и другие цитокератины, они являются маркерами эпителия. При злокачественном перерождении и пролиферативном росте эпителиальных клеток усиливается выделение стенками мочевого пузыря в мочу цитокератинов (в частности, 8 и 18). Определение концентрации цитокератинов в моче, которая непосредственно контактирует с эпителиальной опухолью мочевого пузыря, позволяет использовать эти вещества в качестве маркера активности опухоли.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.

Общая информация об исследовании

Рак мочевого пузыря (РМП) является достаточно распространенной патологией. Известно, что мужчины болеют чаще, чем женщины, и у лиц моложе 35 лет заболевание практически не встречается. Доказано наличие семейной предрасположенности к этому новообразованию. Установлено около 40 потенциально опасных профессий, предрасполагающих к развитию РМП. Также известно, что курильщики страдают этой патологией в 2-3 раза чаще, чем некурящие.

Обычно в начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет, и в большинстве случаев одним из первых симптомов является гематурия (окрашивание мочи кровью) различной интенсивности. По мере прогрессирования болезни присоединяются другие симптомы (частое болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание, боли в нижних отделах живота, в промежности, в паховых областях и крестце). Нарушение акта мочеиспускания, боли, а также кровотечение могут являться симптомами других болезней мочевых путей (например, цистита, простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы).

Рак мочевого пузыря относится к злокачественным эпителиальным опухолям, из которых наиболее часто встречается переходноклеточный рак. К другим формам относят плоскоклеточный рак, аденокарциному и недифференцированный рак, которые составляют до 10 % случаев. Рак мочевого пузыря обладает высокой способностью как к рецидиву, так и к прогрессированию после проведенного лечения.

Ранняя и точная диагностика онкологических заболеваний имеет большое значение для выбора метода лечения, оценки прогноза и тактики послеоперационного ведения больных. При этом вариант гистологического строения, степень дифференцировки опухоли, ее локализация и распространенность играют существенную роль.

При ведении больных с уротелиальным раком мочевого пузыря уролог сталкивается с двумя важнейшими проблемами, обусловливающими необходимость длительного диспансерного наблюдения и профилактической иммуно- и/или химиотерапии.

Это проблема рецидива опухоли после трансуретральной резекции (ТУР) и проблема прогрессирования, т.е. перехода опухоли из поверхностной в глубокую и метастазирование. К причинам рецидива относятся очаги рака in situ, пропущенные при первой ТУР, возможность имплантации клеток при первой операции, неустраненные этиологические факторы.

В последние годы большое внимание в процессе первичной диагностики рака мочевого пузыря и выявления его рецидивов уделяют лабораторной диагностике и, в частности, опухолевым маркерам.

UBC-антиген (Urinary Bladder Cancer) является наиболее часто используемым специфическим онкомаркером рака мочевого пузыря. Он заключается в количественном определении растворимых фрагментов цитокератинов (8 и 18) в моче.

Цитокератины (ЦК) представляют собой промежуточные микрофиламенты – структурные элементы эпителиальных клеток – и являются маркерами эпителия.

При злокачественном перерождении и пролиферативном росте эпителиальных клеток выделение стенками мочевого пузыря цитокератинов (в частности, 8 и 18) в мочу усиливается. Исследование их концентрации в моче, которая непосредственно контактирует с эпителиальной опухолью мочевого пузыря, позволяет использовать эти вещества в качестве маркера активности опухоли. Нарастание уровня UBC в моче характеризует начальные стадии РМП и возможный неинвазивный рецидив опухоли при органосохраняющем лечении.

Состав цитокератинов в уротелии уникален: так, ЦК 7, 8 и 13 обнаруживаются только в базальном слое, а ЦК 18 и 19 содержатся во всех клеточных слоях. По мере внедрения злокачественных клеток в более глубокие слои уротелия меняется спектр растворимых фрагментов цитокератинов.

Преимуществом диагностики РМП с помощью количественного определения онкомаркеров является более высокая чувствительность, чем при цитологическом исследовании мочевого осадка. Кроме того, анализ онкомаркера у одного и того же больного может быть проведен многократно для мониторинга развития опухоли, выявления ее прогрессии или рецидива в целях принятия адекватной тактики лечения. Основным недостатком использования цитокератинов для диагностики РМП пузыря является их недостаточная специфичность. Так, UBC-тест обладает чувствительностью 87 % при выявлении активной переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря, и при этом специфичность составляет 86 % (по данным фирмы-производителя реагентов). Возможны также ложноположительные результаты, как правило, они возникают при бактериальных инфекциях мочевых путей, при полипах и папилломах мочевого пузыря, мочекаменной болезни, после проведения цистоскопии. Отмечена корреляция со стадией опухолевого процесса и пролиферативной активностью опухолевых клеток. Возможно использование данного маркера для мониторинга в послеоперационном периоде, т.к. при наличии рецидива, в том числе на доклинической стадии, в 70 % случаев регистрируют повышение уровня UBC.

По данным некоторых исследований, уровень UBC при раке мочевого пузыря отражает стадию опухолевого процесса и пролиферативную активность опухолевых клеток. Он существенно выше при инвазивном раке, чем при поверхностном. У больных, находящихся в стадии ремиссии, в 83 % случаев средний уровень UBC существенно ниже дискриминационного уровня и, наоборот, в 78 % уровень маркера повышен при рецидивах болезни. Это дает возможность использовать UBC в уточняющей диагностике рака мочевого пузыря в качестве прогностического фактора болезни, при оценке эффективности лечения и доклинического выявления рецидивов заболевания.
Положительный результат UBC-теста у пациентов с подозрением на РМП требует назначения уточняющих цистоскопических и гистологических исследований. Контроль уровня UBC помогает индивидуализировать интервал проведения цистоскопий, необходимых во время мониторинга пациентов с раком мочевого пузыря.

Для чего используется исследование?

Для уточняющей диагностики рака мочевого пузыря в качестве прогностического фактора болезни;
для контроля течения рака мочевого пузыря;
для динамического наблюдения и контроля рецидивов;
для выявления среди пациентов с гематурией лиц, подлежащих углубленному обследованию на наличие рака мочевого пузыря.

Когда назначается исследование?

При подозрении на рак мочевого пузыря;
при дифференциальной диагностике с другими заболеваниями мочевого пузыря;
при установлении причин гематурии (кровь в моче) в рамках комплексного обследования;
при наличии атипичных клеток при цитологическом исследовании осадка мочи;
перед и после проведения лечебного курса;
при проведении скрининга рецидивов.

Исследование не заменяет проведение цистоскопии. При положительном результате необходимо проведение цистоскопии, цитологического исследования мочи и других углубленных обследований.
Не рекомендуется использовать исследование в качестве скринингового теста в связи с недостаточной специфичностью и вероятностью ложноположительных результатов.
Рекомендуется назначать исследование вместе с общим анализом мочи, чтобы исключить ложноположительные результаты.

[02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка [12-012] Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) [12-137] Определение риска возникновения и неблагоприятного течения заболевания уротелиального рака мочевого пузыря, определение p16ink4a в осадке мочи [08-008] Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1

источник

Онкомаркер рака мочевого пузыря UBC

Перспективным онкомаркером при заболевании раком мочевого пузыря является UBC (растворимых участков цитокератинов 8 и 18). Онкомаркер UBC представляет собой фрагмент белка, который попадает в кровеносное русло в результате пролиферации (разрастания) раковых клеток. Онкологический маркер UBC чувствительный в 70 процентах случаев рака уже на ранних стадиях. Этим онкомаркером можно достоверно диагностировать рак – он специфичен в девяноста процентах случаев. Определение онкомаркера UBC показано и для выявления рецидива рака мочевого пузыря.

Согласно статистике, в 41% случаев определение маркера UBC помогло подтвердить диагноз при наличии атипических клеток в осадке мочи. В тридцати девяти процентах случаев онкомаркерами выявлен рак мочевого пузыря даже тогда, когда при микроскопии осадка мочи раковых клеток не было обнаружено.

Где сдать анализ. Результаты

Онкомаркеры рака мочевого пузыря можно определить в любой лаборатории, в которой владеют методикой исследования. Исследование проводится метод иммуноферментного анализа – ИФА. Референтные значения онкомаркера UBC могут отличаться в разных лабораториях, поэтому результаты исследования следует интерпретировать в той лаборатории, где выполнялось исследование. Нормальное содержание онкомаркера в моче от 0 до 12 микрограмм в литре.

О чем свидетельствует повышение уровня UBC

Онкомаркер UBC определяют с целью диагностики рака мочевого пузыря, контроля над течением заболевания, мониторинга эффективности лечения рака мочевого пузыря и для диагностики рецидивов опухоли. Значения уровня онкомаркера превышают норму в случае:

Понижение значений онкомаркера UBC до нуля считается нормой.

Другие онкомаркеры мочевого пузыря

NMP22 представляет собой специфический белок, который можно обнаружить при раке мочевого пузыря. Данный онкомаркер целесообразно определять для того чтобы контролировать эффективность проводимого противоопухолевого лечения. Менее ценен в диагностическом плане онкомаркер мочевого пузыря ВТА, поэтому в настоящее время к его исследованию стараются не прибегать.

Онкомаркер TPS представляет собой тканевой полипептид, или цитокератин 18. Уровень TPS определяется у пациентов, страдающих эпителиально-клеточными карциномами, например, раком груди, простаты, мочевого пузыря, яичников и гастроинтестинальной карциномой. Особенно высокие его концентрации в крови наблюдаются у пациентов, имеющих метастазы. Важно знать показатели этого онкомаркера как до операции, так и после неё. Если после проведенного лечения химиопрепаратами его уровень будет сохраняться на высоких цифрах, то это говорит о неблагоприятном прогнозе для выживаемости пациента в течении одного года.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры мочевого пузыря

Для того, чтобы показатели онкомаркеров мочевого пузыря соответствовали действительности и могли стать подспорьем в постановке правильного диагноза, пациенту накануне сдачи мочи следует придерживаться определённых правил. Прежде всего, ему на протяжении нескольких суток надо отказаться от табакокурения. Также следует исключить контакт с анилиновыми красителями. Пациенту не следует употреблять в пищу острую пищу, приправленную пряностями.

Накануне исследования необходимо в течение трёх часов воздерживаться от мочеиспускания. Для исследования нужна средняя порция мочи, собранная утром в специальный контейнер.

Когда назначают исследование онкомаркеров при раке мочевого пузыря

Анализ мочи для определения онкомаркера рака мочевого пузыря UBC назначают при подозрении на злокачественное новообразование, для контроля радикальности удаления опухоли во время операции, с целью мониторинга эффективности проводимого лечения, для прогнозирования метастазирования опухоли. Повышение уровня онкомаркера UBC после проведенного радикального удаления опухоли может говорить о рецидиве опухоли либо наличии отдалённых метастазов.

Рак мочевого пузыря: характеристика патологии

Рак мочевого пузыря развивается из клеток его слизистой оболочки. По гистологическому строению различают такие виды рака мочевого пузыря:

• уротелиальная карцинома (переходно-клеточный рак);

Причины развития рака мочевого пузыря

Причиной рака мочевого пузыря считается нарушение структуры генов. Развивается рак мочевого пузыря и под воздействием различных химических веществ, особенно анилиновых красителей. Табакокурение является одним из основных факторов риска рака мочевого пузыря.

Злокачественную опухоль в мочевом пузыре может вызвать ионизирующее излучение, паразиты и катетеры, которые на протяжении продолжительного времени находятся в мочевых протоках.

Признаки рака мочевого пузыря

Наиболее типичными являются такие симптомы рака мочевого пузыря:

• Гематурия (кровь в моче). Она встречается у девяти из десяти пациентов, страдающих раком мочевого пузыря. Гематурия не сопровождается болью.

• Дизурические расстройства (боль во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию). Обычно за один акт мочеиспускания выделяется небольшой объём мочи.

• Частое инфицирование мочевого тракта.

В поздних стадиях заболевания присоединяются такие признаки:

• боль в поясничной области;

• опухолевидное образование в малом тазу.

Лечение рака мочевого пузыря

Для лечения рака мочевого пузыря используются как местные, так и системные методы терапии. Местные методы лечения воздействуют на злокачественные клетки непосредственно в патологическом очаге и включают в себя хирургическое вмешательство и радиотерапию. Системная же терапия предполагает борьбу со злокачественными клетками во всём организме, во всех местах их распространения. С этой целью используют химиотерапию.

Если у вас возникло подозрение на рак мочевого пузыря, сразу же обращайтесь к врачу. Такая локализация рака должна выявляться на ранних стадиях развития опухолевого процесса. Этому способствует то, что рак мочевого пузыря можно увидеть визуально во время цистоскопии. Онкомаркер UBC, который определяется при подозрении на злокачественное новообразование, является специфическим маркером.

источник

Среди всех онкологических заболеваний в России на долю рака мочевого пузыря приходится 4,5%. Своевременное проведение комплексных исследований позволяет определить наличие рака мочевого пузыря и приступить к активному лечению. Одним из таких диагностических методов является определение онкомаркеров мочевого пузыря.

Онкомаркеры — это особые вещества, выявление которых в организме может свидетельствовать о наличии злокачественного заболевания. Эти вещества могут вырабатываться непосредственно клетками опухоли или же здоровыми тканями организма в ответ на онкологический процесс. Всего известно около 200 онкомаркеров. В диагностике новообразований мочевого пузыря определяют такие онкомаркеры как:

Что же показывают онкомаркеры UBC, NMP22, TPS? Прежде всего, важно отметить, что онкомаркеры в небольшом количестве могут определяться и у здоровых людей. Значительное превышение нормальных показателей должно натолкнуть врача на мысль о возможном наличии онкологического заболевания и проведении дополнительного обследования.

Однако метод определения онкомаркеров мочевого пузыря, к сожалению, не обладает высокой специфичностью. Это означает, что выявление повышенных онкомаркеров UBC, NMP22, TPS не является стопроцентной гарантией рака мочевого пузыря. Повышение вышеперечисленных онкомаркеров может также отмечаться при доброкачественных опухолях и всевозможных воспалительных заболеваниях мочевых органов.

Определение онкомаркеров мочевого пузыря может быть полезно в таких ситуациях:

При микрогематурии неясного генеза — обнаружении крови в моче;
Для раннего диагностирования рака мочевого пузыря;
Для оценки эффективности лечения злокачественного новообразования мочевого пузыря;
Для выявления возможных рецидивов.

Диагноз «рака мочевого пузыря» никогда не ставится лишь на основании высоких показателей онкомаркеров. Подтверждение диагноза возможно только после проведения дополнительных исследований (цитологического исследования мочи, цистоскопии и пр.).

Как уже было отмечено, онкомаркеры UBC, NMP22, TPS определяют для диагностики рака мочевого пузыря и контроля эффективности лечения данного заболевания. По гистологическому признаку выделяют такие формы рака мочевого пузыря как:

Переходноклеточный;
Плоскоклеточный;
Аденокарцинома.

Практически в 90% случаев наблюдается именно переходноклеточный рак, который развивается из переходного эпителия мочевого пузыря. Суть исследования на онкомаркеры заключается в определении в моче и крови фрагментов этих эпителиальных клеток.

Онкомаркер UBC (антиген рака мочевого пузыря, цитокератин 8+18) представляет собой белки цитоскелета эпителиальных клеток. При злокачественном процессе в мочевом пузыре эпителий начинает активно разрастаться и поэтому в мочу попадает гораздо больше цитокератина UBC.

Этот онкомаркер является наиболее специфичным среди остальных. Если онкомаркер UBC повышен, то в 90% случаев это свидетельствует о раке мочевого пузыря.

Определение значений онкомаркера TPS (цитокератина 18) чрезвычайно важно в прогнозировании течения рака мочевого пузыря. Если после хирургического лечения онкомаркер TPS все еще повышен — это свидетельствует о высокой вероятности развития рецидивов рака.

Онкомаркер NMP22 является протеином ядерного матрикса. В результате проведенных исследований было установлено, что протеин NMP22 часто присутствует в злокачественных новообразованиях мочевого пузыря и никогда в здоровых клетках. Однако данный онкомаркер обладает меньшей специфичностью, нежели UBC. Поэтому его определяют не изолированно, а вместе с другими онкомаркерами.

Онкомаркеры UBC, NMP22, TPS определяются в моче с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Референсные значения онкомаркеров (нормы) могут немного отличаться в разных лабораториях, что связано с чувствительностью используемой аппаратуры.

Норма онкомаркера UBC в моче — до 33 мкг/литр (на высокочувствительной аппаратуре референсные значения могут быть определены до 12 мкг/литр). Многократное превышение данного показателя может свидетельствовать о наличии рака мочевого пузыря.

Норма онкомаркера TPS в сыворотке крови — до 85 ЕД/л. Превышение содержания этого онкомаркера определяется при эпителиально-клеточном раке, в частности при раке мочевого пузыря. Также повышение данного онкомаркера может определяться и при других злокачественных новообразованиях: при раке молочной железы, яичников, простаты, желудка.

Нормальное значение онкомаркера NMP22 в моче — до 10 ЕД/мл. Превышение данного показателя также может свидетельствовать о раке мочевого пузыря.

Для того чтобы получить достоверные значения онкомаркеров, нужно соблюсти правила подготовки к анализу. Прежде всего, нельзя проводить исследование сразу же после инвазивных процедур (цистоскопии) и операций на мочевом пузыре. Между этими событиями должно пройти не менее одной-двух недель.

Накануне исследования следует отказаться от курения, алкогольных напитков, пряной и острой пищи. Непосредственно перед самим исследованием необходимо воздержаться от мочеиспускания на протяжении трех часов. Для исследования в пластиковый контейнер отбирается средняя порция мочи, забор материала может проводиться в любое время суток.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

2,397 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Среди всех онкопатологий рак мочевого пузыря занимает 8% в России. Многие интересуются, насколько информативен онкомаркер мочевого пузыря. Моча должна быть утренней или подойдет и не первая порция? Об этом мы и поговорим в данной статье.

Если пациент жалуется на боли в нижней части живота, у него нарушен отток мочи, а в ней присутствует кровь, тогда имеет смысл пройти полное обследование. Ограничится лишь сдачей онкомаркеров нельзя. Чаще всего они нужны для того, чтобы посмотреть, насколько эффективна терапия. Также их сдают для оценки возможного рецидива и исключения метастазирования.

Онкомаркеры мочевого пузыря бывают разные. Это и антигены опухоли, выработанные в пораженном органе, и реакция на опухолевый процесс всего организма.

Потенциальными онкомаркерами можно назвать NMP22, продукты, которые получены при деградации белка фибриногена, TRAP, ВТА, фрагменты растворимые кальретикулина и цитокератинов.

Все эти вещества относятся к веществам, молекула которых имеет липиды, белки и углеводы. В организме здорового человека они есть, но концентрация довольно низкая. Если же появляются атипичные клеткb в любом из органов? они начинают выделяться в больших количествах. Онкомаркер мочевого пузыря по крови и по моче бывает нескольких видов.

NMP22/Этот специфический белок позволяет проводить мониторинг терапии, направленной на подавление роста опухоли.
ВТА. Данный маркер не несет важной информации. Сегодня его не определяют.
TPS. Маркер такого типа обнаруживают не только у тех, кто болен раком мочевого пузыря, а еще и у пациентов, имеющих новообразование желудка, предстательной железы, яичников.

Если имеют место метастазы, значит концентрация TPS возрастает во много раз. Очень важно получить информацию по этому маркеру до и после оперативных вмешательств. Если после проведения лечения при помощи химиотерапии данный онкомаркер на рак мочевого пузыря все еще высок, значит прогноз считается неблагоприятным.

UBC. Этот маркер считается многообещающим. Он являет собою часть белка, который образовался после разрастания онкоклеток.

Его считаются единственным маркером, обладающим органоспецифичностью, достаточной для диагностики. На ранних стадиях рака мочевого пузыря он появляется у 70% пациентов.

Обнаружение измененных клеток в урине показало, что UBC был высокий в 41% случаев. И даже при отсутствии злокачественных клеток в осадке мочи, этот антиген был повышен у 39% больных, диагноз которых подтвердился при помощи других исследований.

Сегодня многие лаборатории предлагают услугу по определению онкомаркеров. Чаще всего используется метод ИФА (анализ иммуноферментный). В качестве примера можно рассмотреть UBC, поскольку именно он пользуется популярностью среди онкологов.

Итак, значения онкомаркера мочевого пузыря моча должна показать в пределах от 0 до 12 мг/л, если говорить о норме.

Цели, для которых это маркер определяется:

отделить гематурический синдром от других патологий;
при подозрениях на опухоли мочевого пузыря;
чтобы контролировать состояние пациента после удаления новообразования;
для наблюдения за проведенным противораковым лечением;
для отслеживания образования метастазов;
для того, чтобы вовремя заметить рецидив.

Определения уровня онкомаркеров является лишь дополнением к другим исследованием. Тест неинвазивный и пройти его легко. Информативность составляет около 87%, если говорить о пациентах, больных карциномой. Специфичность анализа равна 86%. Обследование здоровых пациентов в 95% случаев показал нормальные показатели UBC .

Если это маркер взять в качестве диагностики, то он весьма специфичен. Высока вероятность получить положительные результаты в том случае, если пациент здоров.

Нередко уровень онкомаркера растет при таких заболеваниях, как цистит, болезни мочеполовой системы инфекционного бактериального характера, во время острых воспалительных процессах, охвативших организм.

Важно отметить, что каким бы ни был результат, все равно нужно проводить углубленное обследование при наличии жалоб.

Онкомаркеры мочевого пузыря — дополнительный способ проверки, позволяющий подбирать промежуток между проведением цистоскопии, когда нужно мониторить ситуацию.

Рекомендовано параллельно сдавать и общий анализ мочи, чтобы исключить ложноположительные результаты. Поскольку по ОАМ будет видно, если воспаление в организме или нет.

Следует правильно провести подготовку к анализу, чтобы результаты были адекватны состоянию здоровья.

Нужно принять следующие меры:

отказаться от алкоголя и сигарет накануне исследования — за несколько дней;
не контактировать с красителями, содержащими анилин;
с утра собрать в стерильный контейнер среднюю мочу, но при этом она должна находиться в мочевом пузыре не менее трех часов.

Результаты анализа должен смотреть только доктор. Наряду с клинической картиной и другими исследованиями будет поставлен правильный диагноз и назначено адекватное лечение.

Дата обновления: 12.07.2018, дата следующего обновления: 12.07.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Диагностическое исследование на онкомаркеры является современным методом поиска онкологических заболеваний и позволяет выявить начало роста опухоли.

В успешности антираковой терапии ключевую роль играет ранняя диагностика.

Анализ мочи или крови на онкомаркеры мочевого пузыря и почек позволяет выявить рак мочеполовой системы на первых стадиях, до появления болевых симптомов.

Онкомаркеры – это биологические вещества белкового происхождения, которые обнаруживаются в анализах в случае развития онкологических заболеваний.

Этот метод диагностики позволяет выявить наличие злокачественного новообразования в самом начале его роста, что значительно повышает эффективность последующего лечения.

Результаты анализов на онкомаркеры помогают врачам определять причину плохого самочувствия пациента, но они не являются абсолютно точным показателем наличия злокачественной опухоли.

Новообразования в органах мочевыделительной системы диагностируются только после комплексного обследования: многочисленных лабораторных анализов, биопсии, УЗИ.

Рак мочевого пузыря в последнее время выявляется все чаще. Из всех случаев онкологических заболеваний данная разновидность диагностируется у 5% пациентов и у каждого 2-го мужчины с никотиновой зависимостью.

Онкомаркеры выявляют с помощью исследования крови или анализа мочи. Превышение нормы содержания онкомаркеров в образцах биоматериала указывает на рост опухоли.

Проходить такое исследование рекомендуется при возникновении любых подозрений на злокачественное новообразование.

Онкомаркеры рака мочевого пузыря:

UBC – на сегодняшний день самый информативный маркер. Единственный перспективный показатель, который всегда выявляет опухоль на самой ранней стадии. По статистике, повышенная концентрация UBC в моче указывает на рак у 70% пациентов.
NMP22 – специфичный белок, выделяемый опухолями. Помогает оценить результативность противоопухолевой терапии.
TPS – онкомаркер, наличие которого помогает выявлять онкологические заболевания не только мочевого пузыря, но и органов ЖКТ и половой системы. Концентрация данного белка в биоматериале резко возрастает при наличии метастазирования. Превышение норм TSP после химиотерапии должно насторожить лечащего врача, так как это свидетельствует о бесполезности пройденного лечения.

При комплексной диагностике онкологических заболеваний мочевого пузыря также смотрят на следующие маркеры: ВТА, фибриноген, протеин ядерного матрикса, продукты цитокератинов.

Наличие этих белков в небольшой концентрации в крови или моче может указывать не только на рак, но и на любой другой патологический процесс.

Данные вещества вырабатываются организмом и в здоровом состоянии, но их синтез активизируется при наличии серьезных патологий, в том числе рака, поэтому высокая концентрация может указывать на появление атипичных клеток в организме.

Онкомаркеры почек для выявления рака:

ХГЧ – гормон, название которого знакомо всем, по нему медики выявляют беременность у женщин. После оплодотворения он начинает активно вырабатываться, блокируя работу репродуктивной системы и тем самым исключая возможность забеременеть повторно. В нормальном состоянии ХГЧ практически не вырабатывается как у женщин, так и у мужчин. Но превышение данного показателя в случае отсутствия беременности может указывать на развитие злокачественной опухоли почек.
TU- M2 – PK(пируваткиназа ) – по концентрации данного вещества врачи делают выводы о степени агрессивности новообразования.
NSE – повышенное содержание этого фермента может указывать на рак почек и легких.

Есть еще один тип маркера рака почки. Он обозначается как HCE. В случае если значения превышены в несколько раз, врач должен назначить дополнительные анализы для выявления раковых клеток.

Онкологи заявляют о том, что на сегодняшний момент не существует специфических маркеров, выявляющих только онкологические заболевания почек.

Все перечисленные показатели могут свидетельствовать о наличии рака, а могут указывать на наличие других патологических состояний.

Поэтому для подтверждения результатов анализов важно проводить комплексное обследование, в том числе биопсию тканей при выявлении опухоли.

Онкомаркеры на рак почки не сдаются просто так, в рамках профилактических осмотров.

Для назначения таких анализов должны существовать следующие причины:

наличие раковых заболеваний в анамнезе у родных пациента;
проведение химиотерапии при уже выявленной опухоли, анализы берутся после каждого курса;
резкая потеря веса, хроническая усталость;
повышение температуры тела при отсутствии простудной симптоматики;
наличие вредных привычек;
заболевания, которые считаются предраковым состоянием;
работа на вредном производстве;
характерное для онкологических заболеваний увеличение лимфоузлов.

Нельзя поставить точный диагноз только на основании результатов анализов на онкомаркеры. Это можно сделать лишь после ряда сопутствующих исследований.

Особых противопоказаний для поведения исследования на онкомаркеры нет, можно лишь выделить следующие состояния, при которых необходимо отложить посещение лаборатории:

предшествующие менструации дни (ПМС), поскольку в этот период анализы могут дать ложные результаты из-за изменения гормонального фона;
инфекционные заболевания;
ОРВИ;
наличие патологий в мочеполовой системе.

В каждом конкретном случае решение принимает врач. Существуют такие ситуации, при которых нельзя медлить с обследованием и откладывать анализы на более позднее время.

Основные правила подготовки к сдаче биоматериала для обнаружения онкологических маркеров:

за 72 часа до сдачи необходимо исключить употребление алкогольных напитков;
воздерживаться от курения, половой активности и физического труда;
женщинам нельзя сдавать материал на анализ в дни менструации;
исключить из меню копчености и маринады, снизить потребление соли;
прекратить прием антикоагулянтов и других препаратов, в отдельных случаях с разрешения врача можно продолжать пить лекарства перед сдачей крови.

Для достоверности важно проведение лабораторного анализа в день забора крови, но некоторые лаборатории замораживают кровь и исследуют ее позже.

При таком подходе могут появиться ложные результаты, поэтому анализ повторяется несколько раз для подтверждения диагноза.

Онкомаркеры помогают врачу определить направление дальнейшего обследования, по ним наблюдают за эффективностью выбранного лечения. Даже после полного излечения больного для контроля ему необходимо будет сдавать анализ на онкомаркеры 1-2 раза в год.

Прием лекарственных препаратов, регулирующих работу кровеносной, сердечной и мочеполовой системы может исказить результаты исследований. При необходимости врач настоит на отмене лекарств на время обследования.

Не рекомендуется сдавать подобные анализы самостоятельно, без направления врача, так как онкомаркеры — это не точные показатели наличия заболевания, для подтверждения подозрений потом потребуется проведение других обследований.

Моча на онкомаркеры собирается в банку сразу после пробуждения и должна исследоваться как можно быстрее.

Венозная кровь сдается только по утрам, натощак. Сдача анализов на онкомаркеры проводится не так, как обычные исследования. Кровь из вены набирается в шприц, а не в пробирку.

Моча для анализа на рак сдается в специальном стерильном контейнере.

Результаты анализа обычно готовы на 2-3 день.

Если в анализах обнаружилось наличие маркеров онкологии, пациенту назначается дальнейшее проведение диагностики:

Взятие ткани из почки или мочевого пузыря на исследование проводится только в случае обнаружения опухоли.

В зависимости от метода проведения анализа, референсные значения онкомаркеров могут меняться. Обычно диапазон нормального содержания веществ в крови указывается рядом, на одной строке с результатом.

Полная расшифровка анализов для постановки точного диагноза должна проводиться на основании комплексных исследований.

Значения онкомаркеров рака почек:

Нормальные значения ХГЧ для взрослых:

Небеременные женщины репродуктивного возраста – от 0 до 1 МЕ/мл;
Небеременные женщины в менопаузе – от 0 до 7 МЕ/мл;
Мужчины – от 0 до 2 МЕ/мл.

Нормальные значения для онкомаркера NSE в крови – от 0 до 16.3 нг/мл;
Нормальные значения TU-M2 (пируваткиназа): от 0 до 15 ЕД/мл. Очень большое количество этого онкомаркера указывает на высокую степень агрессивности атипичных клеток опухоли.

Превышение нормальных значений (для каждой лаборатории они выражаются в своих единицах измерения) может указывать на наличие злокачественной опухоли в почках или других органах. Специальных маркеров, целенаправленно выявляющих рак в почках, не существует.

Онкомаркеры при раке мочевого пузыря:

Нормальные значения UBC в моче – от 0 до 15 нг/мл.
Норма содержания NMP22 в моче – от 0 до 10 ЕД/мл.
Для онкомаркера TPS в крови референсными считаются значения от 0 до 85 ЕД/л.

При обнаружении опухоли в мочевом пузыре или почках пациенту назначается биопсия пораженных участков тканей для установления характера новообразования.

Важно не забывать о том, что даже при наличии онкологического заболевания показатели анализов на маркеры могут быть в норме.

В случае обнаружения в крови онкомаркеров рака почек пациенту необходима дополнительная диагностика, так как такие результаты не всегда указывают на наличие злокачественной опухоли.

Уровень данных белков в крови может повышаться не только под влиянием атипичных клеток.

Данная методика исследования позволяет врачу предположить наличие опухоли у пациента, что значительно ускоряет процесс постановки диагноза и увеличивает шансы на выздоровление в случае наличия рака.

источник

Материал собирается до хирургического вмешательства и терапии, либо через 1-2 недели спустя. Не собирать с помощью катетера или другого инструмента!

Правила взятия материала: Средняя порция мочи, в количестве 10-15 мл собирается в контейнер пластиковый универсальный.

Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Антиген рака мочевого пузыря (UBC) — смесь растворимых фрагментов 8 и 18 цитокератинов, нерастворимых каркасных белков эпителиальных клеток.

Высокие концентрации UBC в моче определяются при раке мочевого пузыря. UBC высокочувствителен к рецидивам рака мочевого пузыря (чувствительность составляет 67-97%).

Микрогематурия (неясного генеза),
ранняя диагностика рака мочевого пузыря и стадии заболевания,
мониторинг адекватного лечения,
возможность выявления рецидива заболевания

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр

Референсные значения

Единицы измерения

UBC (Антиген рака мочевого пузыря, Urinary Bladder Cancer)

ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что незначительное повышение концентрации многих онкомаркёров возможно при различных доброкачественных и воспалительных заболеваниях, физиологических состояниях. Поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркёра ещё не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, а служит поводом к дальнейшему обследованию.

Повышение значений
Рак мочевого пузыря и мочевыводящих путей Цистит Бактериальные инфекции мочевых путей Использование инвазивных методов исследования

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1775» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «23» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(8) «Моча» > > >

Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Микрогематурия (неясного генеза),
ранняя диагностика рака мочевого пузыря и стадии заболевания,
мониторинг адекватного лечения,
возможность выявления рецидива заболевания

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр

Референсные значения

Единицы измерения

UBC (Антиген рака мочевого пузыря, Urinary Bladder Cancer)

Повышение значений
Рак мочевого пузыря и мочевыводящих путей Цистит Бактериальные инфекции мочевых путей Использование инвазивных методов исследования

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Альтернативные названия: антиген рака мочевого пузыря, англ.: Urine Bladder Cancer Antigen.

Рак мочевого пузыря занимает 11-е место среди всех злокачественных заболеваний. В несколько раз чаще им болеют мужчины (примерно в 4-6 раз), у людей пожилого возраста риск заболеть раком мочевого пузыря значительно выше, чем у молодых. В запущенных случаях это заболевание в 25% случаев приводит к смертельному исходу.

Облегчить раннюю диагностику рака мочевого пузыря помогает тест UBC. Суть теста заключается в количественном определении в моче фрагментов кератинов 8 и 18. Эти соединения являются элементами эпителиальных клеток, а так как раковые клетки растут и размножаются более интенсивно, то и кератины выделяются в мочу в гораздо большем количестве, нежели здоровыми клетками.

Тест на онкомаркер UBC применяется в качестве вспомогательного неинвазивного исследования при полном обследовании больного на наличие рака мочевого пузыря. Высокая чувствительность и специфичность теста (около 85%) позволяет применять этот метод для ранней диагностики карцином мочевого пузыря. Положительные результаты теста являются основанием для назначения более инвазивных исследований – рентгенографии с контрастированием и цистоскопии.

Материал для исследования: средняя порция мочи в объеме до 50 мл.

Мочу на анализ сдают не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания – наиболее информативный результат получается в том случае, если взятая на анализ моча находилась в мочевом пузыре не менее 3-х часов. В идеале следует сдавать утреннюю мочу.

Накануне пациенту не следует принимать мочегонные препараты. Непосредственно перед мочеиспусканием нужно провести туалет наружных половых органов. Женщинам во время менструации мочу лучше не сдавать.

Диагностика рака мочевого пузыря.
Оценка эффективности противораковой терапии.
Выявление рецидивов рака после лечения.

гематурия;
резь и боль в надлобковой области;
задержка мочеиспускания.

Тест UBC не следует проводить при наличии острых воспалительных заболеваний мочевыводящего тракта. При подозрении на инфекцию необходимо пересдать анализ через 1,5-2 недели.

Пациентам, перенесшим инвазивные вмешательства на мочевой системе (цистоскопию, катетеризацию мочевого пузыря), анализ можно сдавать только через 2 недели после указанных процедур.

При несоблюдении указанных требований высок риск ложноположительного результата.

Референсные значения и интерпретация результатов

Нормальным уровнем UBC в моче считается концентрация не выше 33 мкг/л. Превышение этого порога свидетельствует о высокой вероятности злокачественной опухоли мочевого пузыря.

Положительный результат отмечается при бактериальных инфекциях мочевыводящего тракта, доброкачественной аденоме простаты. Цистоскопия или катетеризация пузыря могут стать причиной ложноположительного результата, так как во время этих процедур происходит травматизация эпителия пузыря, в результате чего в мочу попадает большое количество цитокератинов.

Очень важно знать, что исследование мочи на онкомаркер UBC не является скрининговым — оно лишь указывает на необходимость проведения цистоскопии для уточнения диагноза. Вместо того чтобы каждый раз пациенту проводить цистоскопию, врач назначает пациенту этот анализ, а уже по его результатам судит – нужна пациенту цистоскопия или нет. Особо актуально это для пациентов, у которых уже был выявлен рак мочевого пузыря, и было назначено лечение. Слишком частое проведение цистоскопии чревато осложнениями, а тест на UBC позволяет исключить лишние процедуры.

Внедрение маловинвазивных диагностических процедур в онкологическую практику значительно облегчает работу врача в плане диагностики злокачественных заболеваний. Для пациента подобные методы тоже весьма удобны – они позволяют получить максимум информации с минимальными для него неудобствами. Однако и преувеличивать значение этого метода диагностики не стоит – окончательный диагноз выставляется только на основании цистоуретероскопии и биопсии опухоли.

Переверзев А.С., Петров С.Б. Опухоли мочевого пузыря. Харьков, 2002. 303 с.
Онкология. Клинические рекомендации (Ред. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л.). — М., ГЭОТАР-Медиа, 2008 г., 702 с.

источник

Рак мочевого пузыря хоть и занимает небольшой процент (около 3 %) в структуре общей онкологической заболеваемости, но среди злокачественных новообразований мочеполовых органов он встречается чаще всего.

Первое время может протекать бессимптомно, клинически проявляясь уже на более поздних стадиях заболевания. Одной из целей исследования на онкомаркеры является раннее диагностирование и своевременно начатое лечение рака мочевого пузыря.

Онкомаркеры это особые вещества в организме человека, вырабатываемые злокачественной опухолью. Подразделяются на специфические, то есть характерные для опухолей конкретного органа, и неспецифические, которые могут появляться при опухолях разных органов.

По своему составу чаще всего имеют белковую природу. Их определение используется для ранней диагностики рака, контроля роста новообразования в ходе лечения, а также скрининга рецидивов.

К основным видам, имеющим диагностическое значение, относятся:

UBS-антиген (Urinary Bladder Cancer). Наиболее часто используемый специфический онкомаркер рака мочевого пузыря, с высокой долей вероятности определяющий злокачественную патологию. Достаточно эффективен для диагностики рака на первых стадиях заболевания, контроля проводимого лечения и раннего выявления рецидивов.
NMP22. Тоже специфический онкомаркер, определяемый только при раке мочевого пузыря. Этот антиген чаще всего используется для наблюдения за эффективностью проводимой терапии у человека, страдающего этим заболеванием.
TPS. Данный антиген не является характерным только для рака мочевого пузыря, он также проявляется и при опухолевом поражении желудка, предстательной железы или яичников. Значительное его увеличение наблюдается при появлении метастазов у больного.
BTA. На данным момент анализы с ним не проводятся.

Определение онкомаркеров в крови или в моче должно проводиться, если:

Имеется наследственная предрасположенность.
Есть подозрение на новообразование (присутствуют такие симптомы как кровь в моче, боли в пояснице, отеки на лице по утрам и др)
Необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями мочевого пузыря.
Проводится хирургическое или терапевтическое лечение рака мочевого пузыря.
Осуществляется мониторинг роста и распространения метастазов рака,
Проводится скрининг рецидивов.

Основные противопоказания к исследованию воспалительные и бактериальные заболевания мочеполовых органов: почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. А также обязательным условием для сдачи анализов является промежуток после последних эндоскопических и хирургических вмешательств на мочевой пузырь не менее двух недель.

Для наибольшей достоверности анализа при подготовке необходимо придерживаться нескольких правил:

В течение 3-4 дней полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков,
Несколько дней до проведения исследования воздержаться от интимной близости,
Накануне сдачи анализа не употреблять в пищу большое количество жареного, острого и соленого.
Не взаимодействовать с анилиновыми красителями.
Проконсультироваться с врачом по поводу постоянно принимаемых лекарств, возможно, некоторые придется на время прекратить употреблять.
Если проводится анализ мочи, то ее желательно собирать утром, после минимум трехчасового ночного воздержания.
Если сдается анализ крови, необходимо явиться в лабораторию натощак, спустя 8-10 часов после последнего приема пищи. С утра разрешается почистить зубы и выпить пару глотков воды.

Забор материала для данного исследования не представляет сложностей. Моча собирается самим пациентом после предварительных гигиенических процедур в специальный стерильный контейнер дома, после чего сдается в лабораторию.

Если же материалом для исследования является кровь, то ее взятие проводится в процедурном кабинете лаборатории. Сама процедура ничем не отличается от стандартного забора крови из вены шприцем, длится не более пяти минут и не доставляет дискомфорта.

Допустимыми показателями для UBS-антигена являются значения, не превышающие 0,12*10-4 мкг/мкмоль. Незначительное увеличение может наблюдаться при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря или скрыто протекающих инфекциях. Превышение отметки 20,1*10-4 мкг/мкмоль зачастую свидетельствует о развитии злокачественного процесса.

Предельно допустимые значения для онкомаркера NMP22 до 10 ЕД/мл. Но для подтверждения рака мочевого пузыря необходимо провести дополнительные диагностические исследования.

Для TPS нормальный показатель от 0 до 85 ЕД/мл.

Хочется отметить, что в каждой лаборатории имеются свои референсные значения, на которые стоит ориентироваться и которые могут существенно отличаться от значений других лабораторий. Поэтому для мониторинга проводимой терапии лучше сдавать анализы в одном и том же медицинском учреждении.

источник

Антиген рака мочевого пузыря – растворимые фрагменты цитокератинов 8 и 18, которые являются промежуточными микрофиламентами – структурными элементами клеток эпителия. Тест на UBC направлен на их количественное изучение в порции мочи. Он востребован в онкологии и урологии, выполняется в комплексе с цитологическим исследованием и общим анализом мочи. Результаты необходимы для комплексного исследования при подозрении на рак мочевого пузыря, а также для мониторинга, выявления рецидивов, оценки эффективности терапии этого заболевания. Биоматериал для исследования – средняя порция мочи, которая находилась в мочевом пузыре не менее 3 часов. Определение уровня UBC антигена выполняется методами иммуноферментного анализа. Референсные значения – до 12 мкг/л. Подготовка результатов занимает до 7 дней.

Антиген рака мочевого пузыря представлен растворимыми участками 8 и 18 цитокератина – белка, из которого состоят внутренние промежуточные структуры цитоскелета клеток эпителия. UBC антиген попадает в жидкие среды при разрушении клеток, массовая пролиферация которых происходит при разрастании злокачественной опухоли. Рак мочевого пузыря затрагивает переходноклеточный эпителий, поэтому повышение концентрации UBC в моче является высокоспецифичным признаком онкопатологии. Чувствительность маркера на ранней стадии болезни составляет 70%. Анализ на UBC в моче используется для первичной диагностики и выявления рецидива рака мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря обычно поражает слизистую оболочку органа. Одним из самых ранних симптомов заболевания является гематурия – выделение с мочой крови. Нередко проявления схожи с таковыми при цистите – учащается мочеиспускание, появляются боли. Отличительной особенностью рака мочевого пузыря является высокая частота рецидивов, повторное разрастание опухоли после лечения определяется у 75% пациентов. Анализ мочи на UBC антиген позволяет выявить рецидив на ранней стадии и определить тактику терапии. При высокодифференцированных опухолях чувствительность теста такая же, как у цитологического метода исследования, при низкодифференцированных образованиях она выше. Специфичность достигает 94%. Исследованию подвергается моча – биологическая жидкость, которая непосредственно контактирует с опухолью. Анализ проводится иммуноферментным методом. Результаты находят широкое применение в онкологии, урологии, хирургии.

Показанием для выполнения анализа на UBC антиген в моче является рак мочевого пузыря. Исследование назначается для первичной диагностики заболевания при жалобах пациента на появление крови в моче, частые мочеиспускания или позывы, боли при мочеиспускании. Результаты исследования позволяют установить диагноз и определить стадию патологического процесса. Периодически анализ мочи на UBC проводится с целью мониторинга рака мочевого пузыря. Исследование используется для выявления рецидивов, определения эффективности проведенного курса лечения, составления прогноза.

Анализ мочи на UBC антиген не показан при острой фазе воспалительного заболевания, бактериальной или транзиторной инфекции мочевых путей. Для получения достоверных результатов рекомендуется выждать не менее двух недель после выздоровления. Также не стоит проводить исследование сразу после цистоскопии, на фоне лечения (особенно внутрипузырного) воспалений и инфекций. Если пренебречь этими требованиями, то будет высока вероятность ложноположительного результата. Исследование антигена рака мочевого пузыря не может заменять цистоскопию, которая обязательно проводится в комплексе с данным лабораторным тестом или после него при получении положительного результата. Уровень UBC антигена в моче позволяет врачу составить индивидуальный график проведения цистоскопических и других процедур. Преимуществом данного анализа является его экономичность и безопасность – процедура является неинвазивной, подготовка результатов занимает до 7 дней.

Уровень UBC антигена определяется в средней порции утренней мочи, которая находилась в мочевом пузыре не меньше 3 часов. За 24 часа до процедуры сбора требуется приостановить использование диуретиков, предварительно обсудив безопасность этой меры с врачом. Сбор мочи необходимо перенести, если имеются острые воспалительные заболевания мочевых путей или обострение хронической бактериальной инфекции, если недавно были проведены внутрипузырные терапевтические процедуры, выполнено цистоскопическое исследование мочевого пузыря. Употреблять жидкость следует в привычном режиме. Непосредственно перед сбором биоматериала пациент проводит туалет наружных половых органов. В стерильный контейнер с крышкой отправляется средняя порция мочи. В этот же день ее нужно доставить в лабораторию. Хранить разрешено в холодильнике при температуре от +2 до +8° C не более 4-6 часов.

Определение уровня UBC антигена в моче выполняется с помощью иммуноферментного анализа. Он основан на способности исследуемого соединения образовывать специфические комплексы с антителами. Смесь промывается, в нее вводится фермент, который придает окраску. С помощью фотоколориметра определяется оптическая плотность образца и на основе полученных значений рассчитывается концентрация антигена. Исследование занимает несколько часов, результаты подготавливаются к следующему дню после сдачи биоматериала.

В норме концентрация UBC антигена в моче не превышает 12 мкг/л. Референсные значения могут различаться в зависимости от того, в каких условиях проводилось исследование, с использованием каких реагентов и оборудования. Поэтому коридор нормы стоит определять по бланку с результатами, выданному лабораторией. По этой же причине сдавать анализ повторно с целью определения динамики заболевания рекомендуется в одной и той же лаборатории. Это позволит врачу правильно соотнести показатели, оценить эффективность терапии, выявить рецидив.

Уровень UBC антигена в моче в 100-150 раз повышается при онкологических заболеваниях – причиной является поражение злокачественной опухолью мочевого пузыря или верхних отделов мочевыводящих путей. Умеренное и легкое повышение концентрации антигена определяется при цистите, обострении инфекционного заболевания мочевыводящих протоков, остром периоде воспалительных болезней других органов, аденоме предстательной железы. Еще одной причиной повышенного уровня UBC антигена в моче может стать механическое повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря в ходе внутрипузырных вмешательств (цистоскопии, введения лекарств).

Небольшая концентрация антигена является нормой. У пациентов с раком мочевого пузыря причиной снижения уровня UBC антигена является успешная терапия – при уменьшении массы опухоли производство маркера сокращается.

При раке мочевого пузыря стандартным диагностическим методом исследования остается цистоскопия. Тест на UBC в моче оказывается востребованным в клинической практике благодаря высокой чувствительности и отсутствию инвазивного вмешательства, что позволяет выполнять его с необходимой частотой. Совместное применение цистоскопического и лабораторного исследования обеспечивает высокую специфичность, чувствительность диагностики и позволяет избежать неоправданных инвазивных манипуляций. С результатами анализа мочи на UBC антиген необходимо обратиться к урологу или онкологу. Врач определит наличие или отсутствие заболевания, оценит его динамику и назначит адекватное лечение.

источник