Анализ на изотопы при онкологии

Как уже неоднократно говорилось, одной из главных составляющих успешного лечения онкологических болезней является своевременная и максимально точная диагностика. Поэтому научные исследования медицины и фармакологии направлены не только на разработку новейших препаратов, но и на изобретение наиболее точных методов диагностики заболеваний.

Новейший метод исследования – радиоизотопная диагностика – основан на применении изотопов, при помощи которых определяются как специфически-локальные изменения злокачественных образований, так и изменения обще-функционального характера. Во время исследования в кровеносную систему больного вводится радиоактивный фармацевтический препарат (радиоизотоп). Обмен веществ обеспечивает перемещение препарата к пораженному органу, где начинает происходить локальное радиационное облучение. Гамма-камера визуализирует это облучение, что дает возможность определить местоположение опухоли, наличие или отсутствие метастазов, а также проследить эффективность терапии (радиоизотопы используют не только в диагностике, но и в лечении онкологии).

Использование разнообразных изотопов дает возможность получить наиболее точную картину функционального состояния различных органов. К примеру, применение радиоактивного фосфора основывается на избирательном поглощении его раковой опухолью и более медленным (в сравнении со здоровой тканью) выведением его из организма.

Вслед за исследованием функции пораженного органа, методом сканирования определяется локализация введенного в кровоток радиофармпрепарата, а при дальнейшем исследовании уточняется и природа патологических изменений.

Какие радиоизотопы применяются чаще всего?

Наиболее часто используемым радиоизотопом, при помощи которого визуализируется рак, является 18-фтор-деоксиглюкоза. Для исследования рака простаты применяется фтор-холин, поражения костей (к примеру, скелетные метастазы) достаточно точно определяются при помощи введения фторида натрия, а для диагностики кишечных и нейроэндокринных опухолей (считающимися редкими видами рака) применяется октреотид галлия.

Принцип лечения радиоизотопами также основан на процессе локального радиоактивного облучения пораженных участков тканей или органов, так как раковые клетки при облучении погибают. Для лечения онкологических заболеваний чаще всего используются радиоактивные изотопы Йода, Самария, Рения, Иттрия и Лютеция.

Еще некоторое время назад новость о раковом заболевании стала бы приговором. Но на сегодняшний день появилось множество новейших лекарств и методик лечения, которые дают огромные шансы на выздоровление. Существует современное оборудование, растет опыт врачей со всего мира. Для каждого конкретного случая подбирается собственный метод лечения. На выбор методики влияет возраст, состояние пациента, стадия протекания болезни. . . .

Практически ежедневно мы тем или иным образом сталкиваемся с раком. Об этой болезни говорят наши знакомые, мы слышим о ней в новостях, многие участвуют в акциях в поддержку больных этим заболеванием, ученые непрерывно трудятся над изобретением лекарств против рака. И будет полезно знать о нем самую важную информацию. Что такое рак? В организме человека имеются. . . .

Боли в животе, чувство тяжести или вздутия, общее плохое самочувствие знакомы довольно большому количеству людей, особенно склонных к перееданию или злоупотреблению тяжелой пищей. И чаще всего опытный любитель покушать избавляется от этих симптомов ферментосодержащими лекарственными препаратами. Однако если эти симптомы регулярны или не зависят от объемов и калорийности пищи, есть повод побеспокоиться и пройти обследование,. . . .

Рак желчного пузыря – редко встречающееся заболевание на сегодняшний день. Его название говорит само за себя, подобный диагноз ставят при образовании злокачественной опухоли в тканях желчного пузыря. Функции желчного пузыря в организме человека Еще со школьной скамьи мы знаем, что желчный пузырь имеет форму груши и расположен в верхней части живота под печенью. Его основная. . . .

СодержаниеРак лимфоузловСимптомы заболеванияРазновидности и стадии рака лимфоузловПричины заболеванияДиагностика заболеванияЛечение рака лимфоузлов Рак лимфоузлов Весьма распространенным онкологическим заболеванием является рак лимфоузлов. Этот недуг еще именуется лимфомой, а представляет он злокачественную опухоль, поражающую лимфатическую систему. Стоит отметить, что вся лимфатическая система состоит из целой сети желез и сосудов. Именно эти органы требуются для очистки и циркуляции веществ. . . .

ПОДПИШИТЕСЬ НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНУЮ ПОЧТОВУЮ РАССЫЛКУ ЛУЧШИХ ПУБЛИКАЦИЙ И НОВОСТЕЙ NARODNAYA — MEDITSINA.com

Больше всего волос у блондинок.

32% женщин предпочитают визит в обувной магазин вместо секса.

У детей, вскормленных грудью, редко бывают кривые зубы.

Предупреждаем: самолечение может быть вредным для вашего здоровья, посоветуйтесь с врачом !

источник

В последнее время большую популярность набирает радиоизотопное исследование (его ещё называют радионуклидное), которое заключается в использовании изотопного излучения для определения болезни. Метод радиационной медицины применяется часто при диагностике сложных заболеваний. Точный диагноз удаётся поставить, используя данное исследование. Особенно это касается злокачественных новообразований – позволяет детально изучить патологию и установить стадию болезни. Мочеполовая система обследуется исключительно указанным способом.

Радиоизотопные методы исследования сегодня считаются результативными в установлении диагноза. Метод основан на физическом свойстве изотопа излучать гамма-лучи. Специальный радиоактивный раствор вводится в организм. Способ введения – внутривенно, перорально или с использованием ингаляции. Врачи предпочитают использовать внутривенный ввод. После введения вещества требуется чуть подождать, чтобы радиоактивные элементы начали излучение. Когда излучение начинается, специальная гамма-камера регистрирует данные над исследуемым участком.

Камера преобразует лучи в импульсы, которые поступают на экран компьютера в виде 3D-модели. Метод помогает изучить органы по слоям. Радиоизотопная диагностика показывает цветное изображение проблемного участка, что позволяет детально изучить орган. Длительность обследования занимает 30 мин.

Диагностика изотопом подразделяется на виды, применяемые для конкретного больного органа.

Для исследования пациентов могут использоваться следующие методы:

• Сцинтиграфия используется для визуального изучения внутреннего органа – печени, сердца, щитовидной железы, желудка. Способ выявляет патологию на раннем этапе развития. Применяется также для изучения воспалительных процессов. Используют гамма-камеру и йодид натрия, который фиксирует изотоп-излучение на экране монитора.
• Радиоизотопное сканирование показывает распространение вещества по организму в двухмерном качественном виде. Излучения прибор преобразует в штрихи-сканограммы, которые выводятся на бумажный носитель. Сейчас способ применяется редко из-за продолжительного времени обследования по сравнению с другими.
• Диагностический метод радиометрии используется для проведения функционального анализа больного органа. Радиометрия проводится с забором биологического материала, который исследует лаборатория. Исследуемый образец располагается рядом со счётчиком в лабораториях – данные фиксируются на бумаге. Диагностика даёт точный результат, не требующий повторного изучения. В клинической лаборатории исследуются важные системы организма, допустимо изучить один внутренний орган. Данные выводятся на специальный прибор, где оценка проходит в процентах. Метод плохо подходит для обследования кровотока и вентиляции лёгких.

• Радиография позволяет зарегистрировать скорость перемещения РФП – результат фиксируется специальными детекторами и переносится на бумажный носитель. Считается простым диагностированием, но сложность заключается в точной установке детекторов на больном участке тела. Недостатком признано отсутствие визуализации.
• Радиоизотопная томография применяется в двух видах – однофотонная и позитронная эмиссионная. Однофотонную применяют кардиологи и неврологи, чтобы определить, как проводится терапия. Присутствует возможность исследовать орган с разных точек – это даёт качественную визуализацию. Позитронный метод открыли недавно. Уникальность состоит в возможности выявления болезни на раннем сроке, когда обнаружить стандартными методами невозможно. Часто применяется в онкологии для анализа развития опухоли.
• Ренография эффективно применяется для обследования болезней почек. Вводимый раствор накапливается в тканях органа. Почке свойственно выделять из крови гиппуран и выводить из организма. Над органами устанавливаются сцинтилляционные датчики – результат выводится двумя кривыми.
• Интроскопия представляет собой закрытое обследование при помощи звуковых, ультразвуковых либо сейсмических волн, электромагнитных излучений в разном диапазоне. Используется для визуального анализа патологии.

Стандартизированные радиоизотопные методики исследования позволяют достичь высокого качества в исследовании опасного заболевания. Компьютерная и лучевая томография помогает выявить серьёзные отклонения в органах ЖКТ, структуры скелета и костей, паращитовидных железах.

С помощью сцинтиграфии удаётся обнаружить болезнь на ранней стадии. Особенно это важно в отношении злокачественной саркомы, которая обычно выявляется после разрастания метастаз. Радиоизотопное диагностирование даёт полную и точную информацию. Преимущество метода ещё и в возможности визуально оценить заболевание.

Ультразвуковое исследование часто применяется при исследовании почек и сердца. Но обнаружить болезнь на начальном этапе не всегда удаётся. Использование изотопного излучения поможет выявить микроинфаркт на сердце, отклонения в работе почечных клеток.

Сначала радиоизотопное исследование применялось при изучении состояния тканей почек. Сейчас его используют практически во всех сферах медицины. Допустимо использовать не только для диагностирования, но и для контроля проведенного курса терапии или операции.

Показания к применению следующие:

• Наличие внутреннего кровотечения в органах брюшной полости;
• Исследование печени на гепатит или цирроз;
• Обнаружение злокачественного заболевания на раннем сроке;
• Хронические патологии сердца, почек;
• Контроль состояния органа при травмировании;
• Обнаружение симптома отторжения трансплантата.

Изображение за счёт расположения детекторов получается объёмным и информативным. Отделение травматологии, кардиологии и неврологии активно применяет для контроля курса терапии. В России указанное обследование применяется пока не во всех сферах, т.к. аппаратура достаточно дорогая.

Диагностирование радиоизотопом безопасно для человека. Вещество выводится из организма через 2-3 часа, нанести вред не успевает.

Противопоказаний к использованию нет. При проведении диагностики лаборант выходит из кабинета – это тревожит многих исследуемых. Появляются мифы, что вводится опасная доза радиоактивного элемента. В действительности вводимая доза меньше рентгеновской в 100 раз. Поэтому опасения беспочвенны.

Радиоизотопное обследование возможно даже проводить у детей до 1 года. Медицинский персонал контактирует с элементом весь рабочий день – случаев заболевания пока не фиксировалось. Концентрация вводимого количества рассчитывается индивидуально. Учитывается вес, рост и возраст пациента.

Противопоказаний у лучевого и изотопного обследования почти нет. Есть ограничения в радиационной дозе. Врачи предпочитают не назначать процедуру маленьким детям до 3 лет, женщинам при беременности и в период лактации. Может применяться, но с расчетом индивидуальной дозы и под контролем лечащего врача.

Не рекомендуется использовать людям с весом, превышающим 120 кг. Противопоказания заключаются в простудных заболеваниях – ОРВИ и ОРЗ, при аллергической реакции, обострении психических расстройств.

Для процедуры оборудуют специальное отделение ЛПУ:

• Оборудованы специальные лаборатории для анализа;
• Есть отдельное хранилище для РФП;
• Отдельные помещения для проведения специальных манипуляций с пациентами и ведения больных;
• Отдельно установлена аппаратура.

Стены кабинетов покрыты специальными материалами, непроницаемыми для излучения. Защита предотвращает распространение излучения.

Изотопное вещество способно циркулировать в крови и лимфе. Это даёт дополнительную возможность получить информацию о состоянии организма больного.

Подготовка к радиоизотопному исследованию заключается в информировании о процессе и получение согласия. Пациент повторяет врачу полученные знания. К процедуре специалисты советуют подготовиться тщательно, учитывая нюансы. Если не учесть рекомендуемые меры, то результат окажется неточным.

При подготовке требуется паспорт пациента, заполненная анкета, результаты анализов на руках и направление от лечащего врача.

Не нужно специальной подготовки при следующих исследованиях:

• Сцинтиграфия головного мозга, лёгких, печени, почек;
• Обследование шеи, головы, почек, брюшной аорты при помощи ангиографии;
• Диагностика панкреаса;
• Исследование с использованием радиометрии злокачественных опухолей кожи.

Перед диагностикой щитовидной железы:

• Нельзя проходить рентген с контрастом и без него за 3 месяца;
• Принимать лекарственные средства с содержанием йода;
• Обследование проходит утром на пустой желудок, выпивается капсула с изотопом;
• Завтракать можно только через 30 мин. после проведения процедуры;
• На второй день проводится сцинтиграфия.

Миокард сердца, костная система, желчевыводящие протоки диагностируются также натощак. За неделю не рекомендуется принимать алкоголь и препараты из группы психотропных.

Последний приём еды рекомендован за 5 часов до процедуры. За 1 час до диагностики требуется выпить 0,5 литра простой воды. Нельзя на теле оставлять металлические украшения – это исказит результат исследования.

Процесс ввода вещества считается неприятным для пациента. Процедура проводится в лежачем или сидячем состоянии. Изотоп выходит из организма с мочой. Для ускорения вывода рекомендуется употреблять 3-4 литра воды.

источник

Сканирование с использованием радиоактивных изотопов является простой и наиболее широко распространенной техникой обнаружения опухолевых метастазов. В ряде случаев эта методика бывает весьма неточна, т. е. выдает большой процент некорректных результатов. Это может быть связано, с одной стороны, с недостаточной чувствительностью детектирующих методов (влияет на процент позитивных результатов в опухолевой ткани), а с другой стороны — с низкой специфичностью (влияет на процент негативных результатов в здоровой ткани).

Однако доза получаемой пациентами радиации крайне низка, методика признана безопасной и обладает хорошей воспроизводимостью результатов. Кроме того, она относительно дешева в применении.

Изотопное сканирование наиболее ярко проявляет себя в диагностике скелетных метастазов. Сканирование костной ткани в настоящее время является процедурой, которую наиболее часто проводят в большинстве сервисных клинико-диагностических лабораторий. В сканировании обычно используют фосфоросодержащие соединения, помеченные технецием.

Изотопы быстро накапливаются в костной ткани, причем уровень поглощения зависит от регионального кровоснабжения и скорости образования новых костных тканей. Так как метастазы обычно характеризуются усиленным кровоснабжением и повышенной активностью остеобластов, эти области накапливают изотопные метки более интенсивно, чем здоровые ткани. У данного правила есть и исключения. Например, множественная миелома характеризуется крайне низкой активностью остеокластов.

Так как процесс поглощения изотопов является неспецифическим процессом, множество причин могут вызвать его увеличение. Трещины и переломы ребер, артриты и деформации позвоночника при остеопорозе — все это может вызвать повышенное поглощение изотопной метки и быть ошибочно принято за наличие метастазов у больных раком. Таким образом, наличие единичной области повышенного поглощения изотопа следует интерпретировать с большой осторожностью.

Изотопное сканирование костей скелета обнаруживает многочисленные костные метастазы.
Представлены исследования больного карциномой простаты.

При обнаружении данного факта следует обследовать подозрительную область организма радиографически, а если потребуется, то и с помощью компьютерно-томографических методов. Особенно это касается обнаружения единичных областей повышенного поглощения в позвоночном столбе, так как для него характерна высокая вероятность дегенеративных заболеваний. И все же обнаружение областей повышенного накопления радиоактивной метки у онкологических больных чаще всего бывает связано с возникновением вторичных опухолей, и каждый такой случай нуждается в тщательной проверке.

При обнаружении множества очагов повышенного накопления изотопа почти с уверенностью можно говорить о распространении опухоли. В настоящее время изотопное сканирование костей считается основной диагностической процедурой в определении стадии заболеваемости и проводится у всех больных с первичной карциномой молочной железы.

При диагностике опухолей печени в сканировании используют серный коллоид, меченный 99m Тс. Метастазы детектируются как области пониженного поглощения изотопа. Изотопное сканирование печени является менее точным методом, чем КТ-сканирование, и использование этой методики в последнее время постоянно сокращается.

Для обнаружения отдаленных метастазов при колоректаль-ном раке сейчас используют сцинтиграфию — новую методику с применением следовых количеств меченных монокло-нальных антител. При раке молочной железы и злокачественной меланоме сейчас часто практикуется удаление железы Вирхова как альтернатива стандартной региональной лимфаденоктомии.

При хирургическом удалении железы Вирхова часто отпадает необходимость в чистке подмышечных лимфоузлов — например, у больных раком молочной железы эта операция с вероятностью 95% предотвращает их поражение. Данная методика требует предварительного проведения лимфосцинтиграфии для точной локализации железы и минимализации хирургического вмешательства.

В диагностике опухолей нейроэндокринной системы для точной локализации метастазов можно пометить лекарственные препараты, такие как окситоцин (аналог соматостатина), которые будут специфически связываться с соматостатиновыми рецепторами.

источник

Радиоизотопный метод исследования применяется очень часто и играет важную роль в диагностике заболеваний многих органов и систем, помогая определить степень поражения. В основном он применяется для проведения обследования мочеполовой системы и определения особенностей ее функционирования.

Радиоизотопный метод исследования проводится при введении в организм больного специального контрастного вещества, которое затем выводится вместе с мочой. При прохождении этого препарата по требуемому органу делают контрастные снимки. Любое применяемое контрастное вещество в своем составе содержит йод, оно способно поглощаться тканями органов, подсвечивая их.

Контрастное вещество вводится внутривенно, а на теле пациента прикрепляют датчики, фиксирующие излучение в органах, а также крови.

Радиоизотопная диагностика применяется в таких целях:

• выявление острых и хронических заболеваний;
• оценка состояния органов при травме;
• диагностика нарушения строения органов в результате заболеваний;
• оценивание состояния органа после трансплантации.

Кроме того, подобная методика помогает определить имеющиеся нарушения оттока мочи, а также кровообращения.

Радиоизотопный метод исследования основан на участии радионуклидов в физиологических процессах организма. Циркулируя вместе с лимфой и кровью, введенное контрастное вещество задерживается в определенных органах, а также фиксируется их скорость и направление, в результате чего ставится диагноз.

• при хроническом гепатите;
• циррозе;
• злокачественных новообразованиях.

С помощью контрастного вещества можно проанализировать состояние поджелудочной железы, желудка при язвенной болезни и хроническом гастроэнтерите.

В гематологии этот метод исследования помогает установить наличие анемии. В кардиологии просматривается движение крови по сосудам и полостям сердечной мышцы. По характеру распределения контрастного вещества в здоровых и пораженных участках делают заключение относительно протекания заболевания.

Радиоизотопный метод исследования почек позволяет определить особенность функционирования этого органа, наличие различных заболеваний, а также степень поражения. В неврологии этот способ применяют для выявления опухолей головного мозга, их характера, распространенности и локализации.

С появлением радиоизотопного метода исследования появились совершенно новые возможности для онкологии. Путем применения этой диагностики есть возможность на первоначальных стадиях определить злокачественные новообразования:

• кишечника;
• легких;
• нервной системы;
• поджелудочной железы.

Это дает возможность оценить результативность проведения лечения и определить рецидивы. Более того, можно увидеть признаки костных метастазов, которые обнаруживаются на несколько месяцев раньше рентгена.

Центр современной медицины проводит радиоизотопное исследование на самом высоком уровне с применением современных средств и препаратов. Нужно заранее посетить доктора и оговорить с ним все имеющиеся нюансы и особенности этой процедуры. Обязательно требуется определенная подготовка пациента к радиоизотопным методам исследования. Ренография требует отказ пациента от спиртных напитков, а также нужно скорректировать прием медикаментозных препаратов.

Если есть надобность проведения радиоизотопного исследования во время беременности и детям, то за несколько часов до процедуры они должны принять йодид калия, чтобы уменьшить воздействие опасных препаратов на щитовидную железу.

При проведении процедуры в Центре современной медицины, например, изначально в организм пациента вводится контрастное вещество. Затем его укладывают так, чтобы можно было получить качественные снимки. Обычно изначально проводится обследование задней поверхности органа, а затем передней.

Максимальная концентрация контрастного вещества наблюдается примерно через 5 минут после его введения, а уже через 30 минут его концентрация значительно снижается, примерно в 3 раза. На протяжении этого времени можно оценить функционирование исследуемого органа, его расположение и четкость внутренней структуры. Наличие темных пятен может говорить о патологическом процессе.

Имеют радиоизотопные методы исследования показания и противопоказания, именно поэтому обязательно нужно это учитывать, так как могут быть серьезные проблемы с организмом. Такой способ обследования достаточно небезопасный. Человек получает определенную дозу облучения, поэтому его без серьезных показаний нельзя применять при беременности, а также детям. Кроме того, запрещено его применение пациентам с непереносимости йода или морепродуктов.

Для обеспечения большей безопасности во время диагностических процедур пациент должен находиться в кабинете, покрытом защитными панелями. Само контрастное вещество должно храниться в специальных шкафах, которые предотвращают распространение облучения.

Детям эта методика проведения исследования назначается при наличии почечной недостаточности, когда другие методы обследования малоинформативны или трудновыполнимы. С помощью подобной методики есть возможность обнаружить самые ранние проявления заболевания.

У детей с серьезными нарушениями функционирования почек сразу заметны изменения, а показатели нарушения в крови резко возрастают.

источник

Радиоизотопное лечение и диагностика злокачественных опухолей сегодня активно применяется в онкологии. Современное оборудование позволяет точно рассчитать дозы облучения с минимальным отрицательным воздействием на организм.

Радионуклидный способ диагностики можно назвать одним из самых популярных лучевых методов. Он уступает только обычной диагностике с помощью рентгена. Задача этого метода в обнаружении патологий в органах и системах организма. При этом используются радиофармпрепараты, в которых содержатся радионуклиды.

Такой вид диагностических исследований включает в себя применение в малых дозах радиоактивных веществ. Разные методы применения дают возможность обнаружить скопления радиоиндикаторов в различных тканях и органах.

Сегодня последние научные достижения позволили создать целые комплексы оборудования, которые дают возможность получить подробные изображения органов, всего тела. Такие изображения позволяют врачу рассмотреть функции организма, особенности работы отельных органов и тканей.

От других фармпрепаратов, которые применяются при лечении других заболеваний, радиофармпрепараты отличаются не только содержанием радиоактивного вещества. Его количество очень мало, поэтому при попадании в организм человека, они не дают побочных реакций. Как, например, при применении биологического лечения, могут возникать различные аллергии.

Особенность радиоизотопной диагностики на сегодняшний день в том, что применяются только радиоизотопы, которые живут крайне мало. Современные комплексы радиодиагностики позволяют получить очень подробные картины заболевания. Такая точность данных достигается за счет абсолютно новых методов обработки данных. Большой поток информации поступает в систему, обрабатывает очень быстро и без искажений.

С одной стороны, радиоизотопная диагностика предполагает использование радиоактивных веществ в крайне малых дозах, поэтому организм получает низкий уровень облучения. Это дает множество преимуществ, по сравнению с рисками, которые имеются в этом случае. Тем более, что такой способ диагностики используют в онкологии вот уже больше полувека. За это время наблюдения показали, что каких-либо побочных реакций с течением времени не выявлено.

С другой стороны, все же имеется ряд противопоказаний для применения этого метода. Перед тем, как назначить метод диагностики, врач проводит анализ всех рисков, которые могут иметь место и плюсов, которые даст исследование. Обо всех этих нюансах он должен сообщить пациенту, чтобы у него не возникало вопросов.

Легкие аллергические реакции возникают крайне редко, но стоит с самого начала рассказать врачу о том, что у вас могут быть реакции на какие-либо препараты или агенты. Особенно важно уделить внимание побочным реакциям организма, которые возможно возникали при предыдущих исследованиях с применением радиоизотопов.

При введении радиофармпрепарата внутривенно, место введения может сильно покраснеть, также эта процедура слегка болезненна, однако, подобные реакции проходят достаточно быстро.

Исключается применение радиоизотопной диагностики, если имеется подозрение на беременность, а также при грудном вскармливании.

Подобный вид диагностики позволяет выявить злокачественные новообразования на самых ранних стадиях в костях, органах, тканях. Он дает подробную визуализацию онкологических опухолей в головном мозге и щитовидной железе.

Такая четкая картина новообразования дает возможность прогнозировать развитие заболевания и контролировать его течение. Особенно это важно для оценки эффективности других видов лечения, например, химиотерапии.

Метод радиоизотопной терапии предполагает внутривенное или пероральное введение препарата, содержащего радиоактивное вещество. Спустя определенное время оно переносится на участок, который поражен раковыми клетками и облучает его целенаправленно. Эффективность такого лечения в том, что радиоактивное излучение происходит местно.

На раковые клетки воздействует облучение, от которого они погибают. Чтобы этот вид терапии был максимально эффективным, нужно очень тщательное планирование такого лечения, а врач, занимающийся лечением, должен иметь достаточно квалификации. Дело в том, что для каждого пациента дозы и вариант лечения являются индивидуальными.

Сегодня радиоизотопная терапия получает все большую популярность при лечении злокачественных новообразований. Большая часть научных изысканий в сфере фармацевтики посвящена разработке именно радиофармпрепаратов, которые очень эффективны в борьбе с раковыми опухолями.

При любом из видов радионуклидного лечения обязательно проводят компьютерную томографию. Данные, полученные при исследованиях, дают возможность проанализировать то, как накапливаются радиоактивное вещество в различных тканях, помогают дать прогноз развития заболевания, и точно рассчитать дозы применения препарата. Так контролируется и эффективность проводимого лечения. Иногда после получения результатов компьютерной томографии принимается решение о необходимости повторения сеансов лечения.

Нейроэндокринные новообразования иногда лечат с помощью излучения, которое переносится в больные ткани пептидами. Во многих странах Европы именно этот метод лечения рекомендуется при такой разновидности онкологии. Сегодня этот вид лечения апробируется при злокачественных образованиях в поджелудочной железе, печени и предстательной железе.

Фармпрепараты, содержащие радиоактивные вещества, позволяют снизить болевые синдромы в случаях сильного поражения костных тканей метастазами. В таком случае радиофармпрепараты оказывают воздействие на области возле метастазов, а они характеризуются усиленным обменом веществ в этих районах. Также препараты окружают нервные окончания, что помогает подавить боли, при этом на здоровые ткани оказывается минимальное отрицательное воздействие. Таким образом, продляется жизнь пациента и улучшается ее качество.

Примерно 15 лет опыту использования радиофармпрепаратов при лечении лимфомы. Такая терапия позволяет уничтожать раковые клетки облучением. Также эффективно применение этого вида лечения при онкологии щитовидной железы, в таком случае используется радиоактивный йод. Во время терапии в метастазах накапливается это вещество, и его излучение уничтожает онкоклетки или уменьшает их количество.

Этот вид терапии можно применять и при некоторых других образований, которые встречаются редко, а также при заболеваниях крови (лейкемия). Однако, на сегодняшний день лечение изучено крайне мало, клинические исследования проведены у небольшого количества пациентов. Обычно, такое лечение предполагает взаимодействие сразу многих врачей из разных сфер медицины. Да и в целом, всего несколько медицинских центров по всему миру могут оказать полноценное лечение таким методом.

В основном методы радиоизотопной диагностики и лечения не имеют сильных побочных эффектов и безболезненны. Единственное неудобство может вызвать постановка катетера в вену, но существенного дискомфорта ожидать не стоит.

Обычно при введении фармпрепарата в вену, иглу устанавливают в районе ямки в локте. Естественно, что для этого придется сделать укол. Сама инъекция может вызвать ощущение холода, которое распространяется на всю руку, также случаются покраснения, но других реакций обычно не наблюдается.

Излучение радиоактивного вещества со временем исчезает, потому что радиоизотопы распадаются. После обследований препарат выводится из организма вместе с калом или мочой. Все это занимает несколько дней или часов. Если необходимо скорее вывести из организма радиоактивное вещество, то рекомендуют употреблять много жидкости. Подробные рекомендации составляет лечащий врач.

источник

В. Д. Стоногин, А. В. Богданов

Из 2-й кафедры хирургии (заведующий кафедрой профессор Тимофей Павлович Макаренко) Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей (ректор М. Д. Ковригина) на базе Центральной клинической больницы Министерства Путей Сообщения (начальник В. Н. Захарченко), Москва, Россия.

Публикация посвящена памяти Василия Дмитриевича Стоногина (1933-2005).

V. D. Stonogin, A. V. Bogdanov

From the 2-nd faculty of surgery (professor Timofej Pavlovich Makarenko managing faculty) Lenin’s Central award of institute of improvement of doctors (rector M.D. Kovrigina) on the basis of the Central clinical hospital of The Ministries of Railways (chief V.N. Zaharchenko), Moscow, Russia.

The publication is devoted to memory of Vasily Dmitrievich Stonogin (1933-2005).

Based on the analysis of 154 scannograms, performed in patients with pulmonary cancer, and comparison of the scanning findings with the results of roentgenological study, angiopneumography, operation and histological findings, it is concluded that radioisotope scanning of the lung is a simple and safe method of investigation of the lung capillary blood flow providing valuable accessory information about disturbances in the pulmonary circulation, that enabled to judge the functional and anatomical operability of a patient.

В исследовании больных с заболеваниями лёгких большое значение имеет изучение малого круга кровообращения и именно периферического отдела его, непосредственно участвующего в газообмене.

До настоящего времени основными методами исследования лёгочного кровообращения являются зондирование сердца и лёгочных сосудов и ангиопульмонография.

Однако, техническая сложность, некоторая опасность для больного, а также наличие ряда противопоказаний ограничивает широкое использование этих методов в клинике. Всё это заставляет искать новые, более простые и безопасные методы исследования лёгочного кровотока. С 1963 года за рубежом, а затем и у нас в стране начала развиваться новая, явно прогрессивная методика изучения лёгочного кровотока -радиоизотопное скеннирование лёгких (1, 2, 5, 6, 7 и др.). Метод основан на временной задержке частиц меченого альбумина в лёгочных артериолах и капиллярах после внутривенного введения препарата. Распре¬деление макроагрегатов в этих сосудах, регистрируемое на скеннограммах, позволяет наглядно и объективно оценивать лёгочное кровообращение сразу во всех отделах обоих лёгких.

Во 2-й хирургической клинике ЦОЛИУв скеннирование лёгких начали применять с 1966г. Широкому клиническому использованию метода предшествовали экспериментальные исследования на собаках (3).

К настоящему времени проведено 532 скеннирования легких, 507 больным с различными заболеваниями лёгких (25 исследованы повторно, после операции).

Среди обследованных у 165 больных был хронический нагноительный процесс в лёгком, у 154 — рак лёгкого, у 122 — туберкулез лёгких, у 32 — тромбоэмболия лёгочной артерии и её ветвей, у 34 — прочие заболевания лёгких (солитарная киста лёгкого, актиномикоз, саркоидоз Бека, пневмосклероз и другие).

Из 154 больных раком лёгкого у 124 рак был центральный, у 28 — периферический, и у 2 — метастаз рака из других органов. Возраст обследованных больных был от 40 до 65 лет, мужчин было 142, женщин — 12.

Методика исследования. За 2-3 дня до исследования больному назначается раствор Люголя по 10-15 капель 2 раза в день. После такой подготовки йод, образующийся в результате распада макроальбумина, будет выделяться почками, почти не накапливаясь в щитовидной железе.

Доза вводимого для исследования макроальбумина составляет 3-4 мк кюри на 1 кг веса исследуемого. Альбумин вводится медленно в течение 3-5 минут. Положение больного в момент введения препарата строго горизонтальное на спине: в таком положении препарат более равномерно распределяется в лёгких (4). Исследование начинается сразу же после введения препарата. Скеннирование производили на скеннере МВ-7101 венгерского производства с коническим коллиматором с диаметром отверстия 12мм, углом диафрагмы 250°. Часть исследований была выполнена на скеннере американского производства (фирмы Nuclear Chicago Corporation).

Положение больного в момент скеннирования на спине. Однако в некоторых случаях, когда очаг поражения расположен в 10-15см от поверхности воспринимающего устройства, целесообразно проводить, исследование в положении больного на животе. Скеннирование лёгких производили при следующих режимах: скорость движения головки счетчика 30 или 10 см/мин, промежутки между строками 3 или 6мм, шкала пересчета А4 или А2, делитель кратности Д7 или Д9, отсечка фона 15-20%. Показатели режима работы скеннера при каждом исследовании несколько меняются, что зависит от физикотехнической характеристики макроальбумина, дозы препарата, вводимой исследуемому, конституциональных особенностей пациента и от предполагаемых изменений в лёгком.

Результаты скеннирования сопоставляли с рентгенологическими (рентгенография, томография, бронхография), с данными общей и селективной ангиопульмонографии, с результатами раздельной бронхоспирометрии.

Из 154 обследованных больных раком лёгких, 86 были оперированы и результаты скеннирования сопоставлены с операционными данными и с результатами гистологического исследования удаленных препаратов.

Нормальная скеннограмма лёгких человека (рис. 1), констатирующая полноценный лёгочный кровоток в лёгочных артериях и капиллярах, представляется в виде плотной и равномерной штриховки, напоминающей контуры лёгких.

Рисунок 1 — Скеннограмма легких в норме. Положение больного в момент скеннирования на спине.

Сердце и крупные сосуды дают зону резкого уменьшения радиоактивности, выявляя очертания средостения. Сцинти¬графическая картина напоминает изображения их на рентгенограммах. При патологическом процессе в лёгком на скеннограмме в области очага поражения наблюдается уменьшение по сравнение со здоровыми участками лёгкого накопления макроальбумина или полное отсутствие его. Причем сцинтиграфическая картина зависит как от характера про¬цесса, так и от его локализации и распространенности.

При обследовании больных раком лёгкого нами было выявлено 4 группы наблюдений.

В первую группу вошли 8 больных периферическим раком, у которых размер опухоли, определяемый рентгенологически, не превышал 2,5-3см в диаметре. На скеннограмму у этих больных зона аваскуляризации или совсем не выявлялась, или была недостаточно четкой. По-видимому, пока это предел метода. По мере совершенствования конструкций скеннеров будет расти и их разрешающая способность.

Во вторую группу вошли 63 больных центральным и периферическим раком легкого, у которых данные скеннографии полностью соответствовали рентгенологическим, т. е. резкое уменьшение радиактивности над сегментарным или долевым ателектазом. Результаты скеннографии у этих больных указывают на выраженное уменьшение артериоло-капиллярного кровотока в зоне гиповентиляции легочной ткани.

Первый пример. Больной Ш., 55 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, боли в суставах. Рентгенологически (рис. 2а) в верхней доле правого легкого определяется округлое образование с четкими контурами, размером 4*3 см, расположенное субплеврально.

Рисунок 2 — а — ангиопульмонограмма больного Ш. Зона аваскуляризации в области опухоли; б — прямая рентгенограмма грудной клетки того же больного. Тень опухоли в области верхней доли; в — скеннограмма того же больного. Отсутствие радиоактивности над проекцией опухоли.

В анализах мокроты обнаружены раковые клетки. На ангиопульмонограмме (рис. 2б) — зона аваскуляризации соответственно расположению опухоли. Видны множественные культи мелких артериальных сосудов на уровне опухоли. На скеннограмме (рис. 2в) отсутствие накопления изотопа над проекцией расположения опухоли.

Второй пример. Больной К., 56 лет, поступил в клинику 4.V.1968 года с жалобами на боли в левой половине грудной клетки. Болен 2 месяца. Состояние удовлетворительное. Перкуторно — над правым лёгким ясный лёгочный звук, слева — в области проекции верхней доли звук притуплен. Аускультативно — слева над верхней долей дыхание ослаблено. Рентгенологически (рис. 3а) шаровидное образование в верхней доле левого лёгкого с ателектазом всей доли. На скеннограмме (рис. 3б) — отсутствие изотопа над проекцией верхней доли.

Рисунок 3 — а — прямая рентгенограмма грудной клетки больного К. В области верхней доли шаровидное образование; б — скеннограмма того же больного. Отсутствие радиоактивности над проекцией верхней доли.

22.V.1968 г. больной оперирован. В верхней доле левого лёгкого обнаружена опухоль, локализующаяся в области I и III сегментов, размером 7*7см, расположенная субплеврально. В корне лёгкого увеличенных лимфоузлов нет. Про¬изведено удаление верхней доли. Гистологически: плоскоклеточный рак.

В третью группу вошли 62 больных центральным и периферическим раком легких, у которых по данным сцинтиграфии объем поражения значительно превышал рентгенологически определяемое поражение лёгкого. Так, у больных центральным раком легкого без ателектаза всего лёгкого или частичным ателектазом, но с неполным сдавленней легочной артерии, увеличенными лимфоузлами, как правило, наблюдается резкое, но равномерное снижение накопления изотопа.

Пример. Больной К., 48 лет. В результате обследования в клинике установлен рак верхней доли левого лёгкого. На рентгенограмме тень опухоли в области II сегмента, ателектаз верхней доли слева. На скеннограмме (рис. 4) — значительное снижение, почти полное отсутствие накопления изотопа в левом лёгком.

Рисунок 4 – Скеннограмма больного К. Отсутствие радиоактивности над верхней долей и значительное снижение над нижней долей левого лёгкого.

Больной оперирован. Опухоль диаметром 5см в верхней доле, ателектаз последней, пакет увеличенных, плотных лимфоузлов вокруг лёгочной артерии, интимно с ней связанных и сдавливающих её. Произведена пневмонэктомия с большими техническими трудностями. Через 4 месяца после операции больной умер от метастазов в лимфоузлы средостения.

В четвертую группу (21 больной) вошли больные центральным и периферическим раком лёгкого, у которых данные скеннографии указывали на полное отсутствие артериоло-капиллярного лёгочного кровотока на стороне поражения.

Если при периферическом раке лёгкого отсутствует накопление изотопа над проекцией всего лёгкого, то это говорит о вовлечении в процесс сосудов корня лёгкого за счет метастазов в лимфоузлы корня и о неоперабельности больного.

При отсутствии накопления радиактивного вещества в лёгком и при наличии ателектаза лёгкого говорить о неоперабельности только по данным скеннирования нельзя, поскольку сцинтиграфическое исследование отражает состояние артериоло-капиллярного русла. Известно, что при нарушении вентиляции (при ателектазе) нарушается и капиллярный кровоток. Другими словами, вентиляция и кровоток являются взаимосвязанными процессами, снижение или прекращение вентиляции ведет к уменьшению или прекращению кровотока в артериоло-капиллярном русле лёгкого. Но при центральном раке, если на скеннограмме отсутствует накопление изотопа во всем лёгком, а полного ателектаза пет, можно с уверенностью говорить о вовлечении в процесс легочной артерии и о неоперабельности больного.

Пример. Больной К-ой, 57 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, сухой кашель. Болен 4,5 месяца. Установлен диагноз — рак левого лёгкого. Рентгенологически: в верхней доле левого лёгкого — опухолевое образование (рис. 5а). Гиповентиляция верхней зоны. На скеннограмме (рис. 5в) — отсутствие накопления изотопа в левом лёгком.

Рисунок 5 — а — прямая рентгенограмма грудной клетки больного К-ой. Тень опухоли в об¬ласти верхней доли; б — ангиопульмонограмма того же больного. Культя левой лёгочной артерии; в — скеннограмма того же больного. Отсутствие накопления изотопа в левом лёгком.

Выраженное несоответствие рентгенологических и сцинтиграфических данных позволило заподозрить вовлечение в опухолевый процесс крупных артериальных стволов. Последующая ангиопульмонография (рис. 5б) подтвердила это предположение: обнаружена культя левой лёгочной артерии.

Таким образом, анализ результатов скеннографии в сопоставлении с данными клинико-инструментальных методов исследования позволяет считать, что скеннирование при раке лёгких дает ценную дополнительную информацию о нарушениях лёгочного кровообращения. Осложнений, связанных с применением метода, мы не наблюдали.

Выводы

1. В комплексном обследовании больных раком лёгких радиоизотопное скеннирование позволяет определить состояние лёгочного кровотока в обоих лёгких и таким образом судить о функциональном состоянии всего дыхательного аппарата.
2. У больных периферическим раком лёгких без метастазов в лимфоузлы корня результаты скеннирования соответствуют рентгенологическим данным.
3. У больных центральной формой рака, а также периферической с наличием метастазов в лимфоузлах корня лёгкого, зона расстройства кровообращения, определяемая с помощью скеннирования, превышает рентгенологически определяемое поражение. Отсутствие накопления изотопа на стороне поражения указывает на вовлечение в процесс крупных артериальных стволов и на неоперабельность больного.

1. В. Л. Маневич, В. К. Модестов, В. С. Афанасьева, В. И. Хроменков, В. В. Галкин. Хирургия, 1968, 4, 35-41.

2. В. И. Стручков, В. Г. Спесивцева, А. В. Григорян, М. П. Рубин, Л. М. Недвецкая, В. В. Прохоров. Сов. мед., 1968, 5, 10-15.

3. В. И. Хроменков. Радиоизотопное скеннирование лёгких в хирургической клинике. Автореф. канд. дисс., М., 1969.

4. Doern F., Wolf К. Brock R., Storek U. Fortschr. Rontgenstr., 1967, 106, 1, 34-42.

5. Tap1in G. W., Jоhnsоn D. E., Dаrе Е. К., Кap1an H. S. JASA Athom., 1964,20-24, 11,3-34.

6. Taplin G.W., Griswold W. G., Johnson D. E. Kaplan H. S., Akcay М. М. G. Nucl., Med., 1964, 382-384.

7. Wagner N. H,, Sobiston D. C, Mc. Abeс G. C, Meger J. K. J. A. M. A., 1964, 187, 8, 601-608.

Восстановление текста, компьютерная графика — Сергей Васильевич Стоногин.

Любое копирование материала запрещено без письменного разрешения авторов и редактора.

Работа защищена Федеральным законом о защите авторских прав Российской Федерации.

Restoration of the text, computer schedule — Sergey Vasiljevich Stonogin.

Any copying of the material is forbidden without the written sanction of authors and the editor.

Work is protected by the Federal law on protection of copyrights of the Russian Federation.

источник

Современное радиоизотопное исследование основано на участии радионуклидов в физиологических процессах организма и отличается большой степенью информативности. Методы функциональной визуализации радиоизотопной диагностики называют сцинтиграфическими. Такое название они получили, благодаря термину «сцинтилляция», который обозначает кратковременную вспышку под воздействием ионизирующего излучения.

Как это работает? В механизме работы сцинтиграфических методов диагностики используются радиофармацевтические препараты (РФП). Это медицинская лекарственная форма, в составе молекулы которой присутствует радиоактивный изотоп. Находясь в организме исследуемого, он распадается, при этом ядром изотопа испускается гамма-квант. Он в прямом смысле вылетает из тела пациента и попадает на детектор диагностического аппарата, который выполнен из особых материалов. В этот момент в детекторе происходит микровспышка света, которая регистрируется и преобразуется в пиксель на мониторе врача. В каждую единицу времени таких вспышек регистрируется большое количество от различных отделов организма — так формируется изображение.

По сути, один РФП – это одно направление диагностики или лечения. Современная общемировая радиофармацевтическая индустрия насчитывает десятки препаратов, применяющихся в различных сферах медицины, прежде всего в онкологии, кардиологии и эндокринологии.

В лаборатории радиоизотопной диагностики «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» в повседневной практике детям выполняют следующие сцинтиграфические исследования:

• Сцинтиграфия скелета (остеосцинтиграфия);
• Сцинтиграфия с 123I-метайодбензилгуанидином (123I-MIBG);
• Сцинтиграфия мягких тканей;
• Сцинтиграфия щитовидной железы;
• Сцинтиграфическое исследование функции почек (комплексная реносцинтиграфия).

Сцинтиграфия костей с 99m-фосфанатами (или остеосцинтиграфия).

Остеосцинтиграфия — метод радионуклидной диагностики, основанный на введении в организм пациента тропного к костной ткани РФП и последующей регистрации его распределения и накопления в скелете с помощью гамма-излучения изотопа (99mTc — технеций 99 метастабильный, период полураспада 6 часов), входящего в состав препарата. Этот метод — один из наиболее востребованных в ядерной медицине за счёт высокой чувствительности выявления патологии костей. Чувствительность метода основана на способности обнаруживать функциональные, а не структурные изменения.

Показания:

• Костеобразующие опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• Хрящеобразующие опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• Гигантоклеточная опухоль костей;
• Круглоклеточные опухоли (саркома Юинга, ПНЭТ, злокачественные лимфомы кости, множественная миелома, плазмоцитома);
• Сосудистые опухоли костей;
• Фибропластические и фиброгистиоцитарные опухоли костей;
• Опухолеподобные поражения костей (кисты, фиброзная дисплазия, болезнь Педжета, остеомиелит, и др.);
• Метастатическое поражение костей;
• Травмы;
• Артропатологии.

MIBG-сканирование — это ядерно-медицинская процедура, которое включает внутривенную инъекцию РФП, называемого йод-123 метайодбензилгуанидин (MIBG).

С помощью гамма-камеры формируется диагностическое изображение, отражающее распределение РФП в организме ребёнка. Это делается для того, чтобы понять — есть ли в организме опухоль или нет. MIBG избирательно накапливается в таких опухолях как нейробластома, феохромацитома и параганглиомы, медуллярный рак щитовидной железы.

Подготовка к MIBG-сканированию очень индивидуальна, её предусмотрит лечащий врач. Перед сканированием ребёнок должен принять йод в виде раствора Люголя, чтобы снизить лучевую нагрузку на щитовидную железу, которая более восприимчива к радиоактивности, чем другие органы.

Что происходит во время самого сканирования?

Сканирование с MIBG выполняется в течение 2-х дней. В первый день ребёнку сделают инъекцию радиофармацевтического препарата. Во второй день проходит сканирование на гамма-камере. Время сканирования очень просто рассчитать, поскольку оно связано с ростом пациента и составляет 5 сантиметров в минуту. Вторым этапом может быть выполнено томографическое исследование, которое занимает около 30 минут на одну зону интереса.

Существуют ли какие-нибудь риски?

В редких случаях встречается индивидуальная непереносимость препарата – покраснение кожи или повышение артериального давления, но эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют лечения. Ребёнок получает небольшую дозу ионизирующего излучения, это абсолютно безопасно и не вызывает каких-либо непосредственных или отсроченных эффектов.

Сцинтиграфия мягких тканей с 99mTc-технетрилом

Метод основан на избирательном повышенном накоплении 99mТс-Технетрила в опухолевой ткани по сравнению с окружающими её здоровыми тканями. Опухолевые клетки по сравнению с нормальными клетками обладают более высоким трансмембранным потенциалом, так что РФП здесь выступает надежным агентом для визуализации опухолевых очагов.

При помощи сцинтиграфии через 20 минут после внутривенного введения злокачественные опухоли визуализируются. Результаты многих исследований показывают, что концентрация РФП одинакова как в первичных опухолях, так и в очагах метастастазирования различных опухолей.

Злокачественные опухоли мягких тканей головы и шеи, грудной клетки, верхних и нижних конечностей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 99mTc-пертехнетатом

Диагностика рака щитовидной железы (РЩЖ) — это единый динамический процесс, сочетающий данные физикального осмотра с целым арсеналом наиболее информативных диагностических средств, одним из которых является радионуклидное исследование щитовидной железы (ЩЖ). Радионуклидное исследование на сегодня остаётся основным методом получения изображения, оценки функциональной активности ЩЖ и выявленных солитарных узловых образований.

• Оценка функционального состояния узловых образований ЩЖ, выявленных любым методом обследования у первичных больных;
• Своевременное выявление рецидива РЩЖ в проекции ложа удаленной железы и/или долей у пациентов РЩЖ в анамнезе;
• Обнаружение регионарных и отдаленных метастазов РЩЖ у больных после радикального лечения;
• Подозрение на наличие загрудинного расположения зоба;
• Поиск атипически расположенной ЩЖ;
• Определение связи опухолевых образований, пальпируемых в области шеи, с ЩЖ.

Реносцинтиграфия у детей с онкологическими заболеваниями как правило, проводится после курсов химиотерапии для оценки функционального состояния почек, т.к. в зависимости от особенностей схемы назначенного лечения почки могут подвергнуться токсическому воздействию химиопрепаратов.

источник

Ядерная терапия — одна из форм лучевой терапии, использующая пучки высокоэнергетических протонов, нейтронов или β-активных ионов для лечения рака.

В настоящее время существует несколько видов ядерной терапии.

1. Протонная терапия рака.
2. Нейтронно-изотопная терапия.
3. Терапия тяжелыми ионами.
4. SIRS-терапия.

Основные методы ядерной терапии, используемые в клиниках за рубежом, — это протонная терапия, терапия тяжелыми ионами и SIRS-терапия.

Этот вид лечения рака появился сравнительно недавно, однако количество центров протонной терапии за рубежом уже исчисляется десятками. Только в Европе работает сегодня около 10 клиник протонной терапии. В большинстве этих центров установлено оборудование, произведенное компанией из Бельгии «IBA Proton Therapy».

Пучок протонов ускоряется с помощью циклотрона или синхротрона. Конечная энергия пучка возникающих частиц определяет глубину проникновения и, следовательно, местоположение максимальной энергии воздействия. Поскольку пучок легко отклонять с помощью электромагнитов в поперечном направлении, можно использовать метод растрового сканирования, то есть быстро перемещать луч по области мишени. А за счет того, что энергия пучка и, следовательно, глубина проникновения изменяются, весь объем мишени может быть покрыт в трех измерениях, обеспечивая облучение, точно соответствующее форме опухоли. Это одно из главных преимуществ данного метода по сравнению с обычной лучевой терапией.

В отличие от рентгеновских или гамма лучей, максимальная доза облучения протонами создается на строго определенном расстоянии от источника излучения. И после этого максимума излучение полностью иссякает.

Благодаря этому можно добиваться максимального воздействия именно в зоне опухоли, никак не затрагивая здоровые ткани, находящиеся за ней по ходу действия излучения.

• Минимальное воздействие на здоровые ткани.
• Снижение вероятности того, что облучение вызовет новый рак (вторичная опухоль).
• Максимально сильное воздействие на опухоль.
• Более широкий спектр показаний для применения.

Подтверждена эффективность протонной терапии при глиобластоме, раке прямой кишки и простаты.

Протонная терапия особенно показана для лечения:

• рака у детей;
• ряда редких видов рака у взрослых, для которых нет таргетного или иммунологического лечения, таких как опухоли у основания черепа, вблизи позвоночника или вблизи зрительного нерва.

Несмотря на то, что протонная терапия — самый безопасный метод терапии в онкологии, без определенных побочных эффектов и тут не обходится.

Все последствия метода можно разделить на два вида.

1. Эффекты, связанные с воздействием протонов на здоровые ткани, расположенные перед опухолью по ходу пучка протонов — воспаление кожи, выпадение волос, зуд, онемение и высыпания в месте воздействия пучка.
2. Эффекты, обусловленные разрушением опухоли, — общая интоксикация, повышение температуры, повышенная утомляемость, аллергические реакции.

Цена сеанса протонной терапии исчисляется тысячами (а порой и десятками тысяч) евро. Однако нередко это вполне оправдано, учитывая ее эффективность, а иногда и безальтернативность. Нюанс в том, что цена в разных центрах, где можно сделать протонную терапию, может отличаться очень сильно, и нужно очень внимательно отнестись к выбору конкретной клиники.

Углерод-ионная терапия использует более массивные частицы, чем протоны или нейтроны. Углеродно-ионная радиотерапия привлекает все большее внимание ученых, поскольку улучшаются технологические возможности, а клинические исследования демонстрируют ее преимущества лечения многих видов рака, таких как рак предстательной железы, глиобластома, саркомы костей и мягких тканей, местно-рецидивирующий рак прямой кишки.

Метод также имеет явные преимущества для лечения иным образом трудно поддающихся лечению гипоксических и радиоустойчивых форм рака.

К середине 2017 года более 15 000 пациентов прошли лечение по всему миру в 8 операционных центрах. В настоящее время действуют пять установок для лучевой терапии тяжелыми ионами (из них 2 в Европе), и существуют планы строительства еще нескольких установок в ближайшем будущем.

Все методы лечения тяжелыми частицами (протонами, ионными пучками) демонстрируют определенный максимум воздействия в определенной точке организма. Поэтому они обеспечивают максимальную летальную дозу в опухоли или рядом с ней. Это сводит к минимуму вредное излучение окружающих нормальных тканей.

Ионы углерода тяжелее протонов и, таким образом, обеспечивают более высокую относительную биологическую эффективность (ОБЭ). Их воздействие на клетки опухоли получается и более сильным, и более точным, что позволяет уничтожать максимальное количество атипичных клеток.

SIR-сфера Y-90 — это полимерное искусственное медицинское микроустройство, используемое в селективной внутренней лучевой терапии для лечения неоперабельных опухолей печени.

Использование внешнего облучения для лечения опухолей печени ограничено высокой чувствительностью здоровой ткани печени к облучению. Селективная внутренняя лучевая терапия с использованием SIR-Spheres дает возможность доступа к лучевой терапии при неоперабельных первичных и вторичных опухолях печени, обеспечивая защиту здоровым клеткам.

Полимерные микросферы СЭР-сферы представляют собой наноимплантат одноразового использования. Они содержат изотоп иттрий-90 и имеют средний диаметр 32,5 микрон.

Иттрий-90 — высокоэнергетический бета-излучающий изотоп без первичной гамма-эмиссии. Максимальная энергия бета-частиц составляет 2,27 МэВ со средним значением 0,93 МэВ. Максимальный диапазон выбросов в ткани составляет 11 мм со средним значением 2,5 мм. Период полувыведения составляет 64,1 часа.

Эти свойства полимерных микросфер SIR-Spheres обуславливают то, что микросферы оседают преимущественно в микроциркуляторном русле, окружающем опухоль, максимизируя противоопухолевые лечебные эффекты и сводя к минимуму воздействие на здоровые клетки печени.

Ядерная терапия с использованием SIR-Spheres:

• удлиняет межрецидивные промежутки;
• повышает общую выживаемость;
• потенциально уменьшает размер опухоли перед операцией;
• смягчает симптомы заболевания.

СЭР-сферы можно комбинировать с современной химиотерапией или вводить в виде монотерапии. Также этот метод может быть использован в качестве альтернативы местной химиотерапии.

Узнайте больше о возможностях ядерной терапии. Напишите нам или закажите обратный звонок, мы предоставим вам всю необходимую информацию.

источник