Меню Рубрики

Анализ для определения рака щитовидной железы

Рак — это бич XXI века, чем дальше движется прогресс, тем больше случаев онкологических заболеваний. Один из новых методов обнаружения раковых опухолей – онкомаркеры. Что это такое и можно ли доверять такому анализу?

Слово маркер происходит от английского глагола mark, которое переводится как «помечать, маркировать что-то». Онкомаркер – это общее название анализа крови или мочи на наличие следов, то есть «меток», которые оставляют раковые опухоли в организме при зарождении, формировании и росте.

Таким следом являются специфические белки или ферменты и их продукты распада. Такие белки вырабатываются либо самой раковой опухолью, либо иммунной системой в качестве реакции на онкологические процессы в организме.

В зависимости от локализации опухоли могут образовываться разные белки. Соответственно, это означает, что онкомаркеры показывают, где, возможно, находится раковая опухоль без рентгена. Вот почему анализ применяется как метод диагностики наряду с визуальными, такими как ультразвуковое исследование и рентген.

Согласно стандарту, разновидностей онкомаркеров более 200. Самые востребованные из них следующие:

  • PSA (предстательной железы);
  • UBC (мочевой пузырь);
  • SA125 (яичники);
  • SA 15–3 (молочная железа);
  • SA 19–9 (желудок, кишечник, поджелудочная железа);
  • SA 242 (кишечник и поджелудочная железа);
  • ХГЧ (яичники, яички, матка);
  • АФП (рак печени, желчного пузыря, яичников и др.);
  • Б-2-МГ (рак крови и лимфоузлов);
  • РЭА (раково-эмбриональный антиген).

В скобках указана локализация раковой опухоли, на которую указывает конкретный онкомаркер. Как видно, некоторые указывают на конкретную локализацию, другие же имеют вариативность диагноза. Поэтому нередко используют комбинацию маркеров. Например, при подозрении на рак поджелудочный железы назначают сразу SA 242 и SA 19–9, а на рак яичников — АФП, SA125 и ХГЧ. Но в любом случае, при отклонении от нормы потребуется комплексная диагностика.

Назначают их в следующих случаях:

  • при подозрении на опухоль, которая не видна при визуальном обследовании;
  • для контроля рецидивов;
  • при риске малигнизации;
  • при подозрении на метастазы;
  • в профилактических целях, при наследственном и других рисках;
  • как часть комплексной диагностики;
  • контроль успешности лечения, при положительном исходе концентрация начнет уменьшаться.

Важно понимать, что одного анализа на онкомаркеры щитовидной железы даже перекрестного недостаточно для того, чтобы исключить или, наоборот, подтвердить наличие опухоли.

Этот вид рака встречается довольно редко, преимущественно у женщин и пожилых. Щитовидная железа – это орган, продуцирующий множество жизненно необходимых гормонов. Недостаток или избыток которых влияет на рост, умственное развитие, обмен веществ и самочувствие в целом. Расположен орган на передней части шеи и выглядит как бабочка: две доли соединены тонким перешейком. Из-за его близкого к поверхности расположения довольно часто обнаруживается на ранней стадии при пальпации самим пациентом, например, при умывании.

Рак щитовидки имеет 4 разновидности:

  1. Папиллярный – это около 75% среди всех злокачественных опухолей в щитовидке. Склонен к инвазивным вторжениям в соседние органы и лимфоузлы.
  2. Фолликулярный – второй по частности вид рака щитовидки. Основная причина – йодный дефицит. При этом виде рака опухоль обычно не покидает пределы щитовидки.
  3. Медуллярный. Очень опасен, опухоль при нем практически не накапливает радиоактивный йод, что делает лечение с помощью него малоэффективным.
  4. Анапластический. Для этого вида характерен быстрый рост и ярко протекающие симптомы: хрипота, кашель с кровью, хрипы при дыхании, потеря веса и затруднение дыхания. Встречается реже всего, но наиболее опасен.

Признаками опухоли считаются следующие симптомы:

  • сиплый голос;
  • резкое колебание в весе;
  • ощущение подавленность и потеря физических сил;
  • боль при глотании;
  • необъяснимое повышение температуры тела;
  • увеличенный зоб.

Если есть хотя бы один симптом, то уже стоит обеспокоиться, а когда их два из этого списка, то точно стоит пройти диагностику. А также диагностику регулярно стоит проходить тем, у кого в анамнезе ближайших родственников есть опухоли щитовидки.

Самыми информативными методами диагностики будут следующие:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • морфологическое исследование (биопсия фрагмента опухоли для цитологического исследования);
  • анализ крови на онкомаркеры щитовидной железы.

Но отдельно ни один из них для постановки диагноза не применяется. При подозрении на опухоль при анализе на онкомаркеры необходимо ультразвуковое исследование, для обнаружения той самой опухоли и ее точной локации. При обнаружении потребуется морфологическое исследование для определения степени злокачественности. И только тогда ставится диагноз.

Равномерное увеличение размера указывает на патологические процессы в железе. В норме щитовидная железа у женщин составляет не более 19 см³ и 25 см³ у мужчин. А раковая опухоль характеризуется неравномерным наростом, что видно на УЗИ.

Ранняя диагностика заболевания может спасти пациенту жизнь, ведь на 1-й и 2-й стадиях рак успешно лечится, а случаи исцеления на 3-м единичны. На 4-й стадии врачи мало что могут сделать, только продлить жизнь и облегчить страдания.

Так какой онкомаркер показывает рак щитовидной железы? Такими онкомаркерами являются гормоны, которые вырабатывает сама железа, если в ней есть опухоль или иные дегенеративные изменения. Это такие гормоны, как кальцитонин и тиреоглобулин. Дополнительно указывает на рост опухоли уровень раково-эмбрионального антигена или сокращенно РЭА.

Онкомаркер щитовидной железы кальцитонин продуцируется С-клетками щитовидной железы. Он показателен при диагностировании медуллярного типа рака.

Тиреоглобулин продуцируется эпителиальными клетками. Анализ крови на тиреоглобулин показателен только при папиллярном и фолликулярном видах рака. При отклонении от нормы показательны будут анализы на уровень трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4).

Каждый имеет свою специфичность:

  1. Уровень раково-эмбрионального антигена повышается при различных локациях раковой опухоли, в том числе в щитовидной железе.
  2. Уровень тиреоглобулина повышается обычно при рецидивах рака щитовидной железы.
  3. Гормон кальцитонин повышается при медуллярном раке щитовидки.

Для максимально достоверного результата перед сдачей анализа на онкомаркеры щитовидной железы рекомендуется выполнить следующие требования:

  1. Анализ сдается утром натощак. Прекратить прием пищи рекомендуется как минимум за 8 часов до сдачи, но немного воды пить можно.
  2. За 48 часов прекращается прием любых медикаментов и биодобавок, алкоголя.
  3. За 24 часа лучше не употреблять в пищу острое, соленое и копченое.
  4. Не перенапрягаться и не нервничать по возможности, при стрессе происходят гормональные сбои.
  5. За неделю прекратить прием гормональных препаратов.

Если какие-либо требования выполнить невозможно, то следует сообщить об этом лаборанту, он сделает пометку. Например, отказ от регулярного приема какого-либо лекарства сопряжен с риском для жизни.

За 5 минут до сдачи крови на уровень кальцитонина пациенту вводят пентагастрин для стимуляции.

Количество тиреоглобулина в крови у здорового человека обычно не превышает 10 нг/мл, но незначительное повышение не страшно, так как нормы немного выше. Нормы некоторых гормонов, например, кальцитонина у мужчин и женщин могут различаться.

Норма в щитовидной железе у женщин

От 2 мг/мл, но не более 20 мг/мл, по другим данным норма до 60 мг/мл

0,68–33 мг/мл, желательно ближе к 8 мг/мл

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

Нормы не едины, в разных лабораториях они разнятся. Но, даже получив на руки анализ с отклонениями от нормы, не стоит впадать в панику.

Статистика говорит о том, что люди нередко обращаются в лаборатории в обход врача, ориентируясь на нормы, но это неправильно. Ведь как изолированный метод диагностики он бесполезен.

Но если это произошло, то анализ должен быть оценен онкологом, который поставит диагноз или опровергнет его, направив на дополнительное обследование. Стоит помнить, что при наличии опухоли показатели, скорее всего, будут завышены значительно, в 10, а то и в 20 раз. Небольшое повышение указывает скорее на неполадки в работе щитовидки.

Около 10% здоровых людей имеют повышенные показатели. Во время беременности показатели могут значительно увеличиваться и это нормально, так как происходят различные гормональные перестройки. После окончания кормления грудью гормоны должны прийти в норму. С возрастом и при воспалительных процессах в организме показатели тоже увеличиваются.

Можно ли доверять анализам на онкомаркеры, если столько факторов способны повлиять на их достоверность? Как и у любого метода диагностики есть свои минусы и плюсы, а также узкая направленность.

Минусы визуальной диагностики:

  1. Есть риск, что опухоль не будет обнаружена, особенно на ранней стадии.
  2. Небольшая доза радиации или электромагнитного облучения.

Минус анализов на онкомаркеры один, но серьезный – это недостоверность.

Если воспринимать метод не как единственный, а вспомогательный, то все претензии к нему исчезнут, в своей зоне ответственности анализ справляется вполне неплохо. Как контроль за возобновлением роста удаленной опухоли анализ незаменим. А также он помогает контролировать эффективность лечения и появление рецидивов после удаления опухоли. Но для профилактической диагностики показательнее УЗИ. Есть риск, что опухоль уже начала развиваться, а онкомаркеры будут отрицательны.

источник

Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль (рак), возникает из клеток этого органа. Железа располагается на поверхности щитовидного хряща, имеет форму бабочки. Как составляющая эндокринной системы, щитовидная железа продуцирует гормоны, которые регулируют обмен веществ в организме.

Если врач подозревает, что у вас рак щитовидной железы, он пропальпирует шею, чтобы убедиться в наличие или отсутствие опухоли. Если она обнаружена, то врач назначит один или несколько из нижеперечисленных тестов, чтобы подтвердить, что это опухоль раковая.

Рак щитовидной железы чаще всего обнаруживается самостоятельно, когда человек начинает ощущать дискомфорт в области шеи или замечает изменения размера и формы щитовидной железы. А также рак может быть заподозрен во время физикального осмотра, когда при ощупывании врач выявляет узел в щитовидной железе. Не только рак, но и другие патологические состояния сопровождаются изменением размера, формы и плотности щитовидной железы. Поэтому, чтобы узнать, что происходит с железой, необходимо дополнительное обследование: анализы крови для оценки функции щитовидной железы, ультразвуковое исследование для оценки структуры железы и другие тесты.

В большинстве случаев дальнейшее обследование выявляет наличие узлов в щитовидной железе, 90% которых является доброкачественными.

За последнее десятилетие выявляемость рака щитовидной железы резко возросла, что, вероятно, связано с внедрением более чувствительных технологий диагностики. Рак в три раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. В структуре заболеваемости на долю так называемых высокодифференцированных раков (папиллярного и фолликулярного) приходится подавляющее большинство случаев. Если данные раки выявляются в стадии, когда они еще не распространились на другие органы (отсутствуют метастазы), то прогноз очень хороший — от заболевания можно полностью избавиться.

Существует четыре основных типа рака щитовидной железы. Они развиваются из разных структур железы и имеют свой вариант лечения и прогноз.

  • Папиллярный рак : это наиболее распространенная форма рака щитовидной железы. На его долю приходится около 80% всех выявленных раков. Для него характерен медленный рост, летальность очень низкая.
  • Фолликулярный рак : это второй по частоте встречаемости рак щитовидной железы — около 10% случаев, с высокой заболеваемостью в странах, где встречается дефицит йода в пище. Гюртле-клеточный рак щитовидной железы является одной из форм фолликулярного рака.
  • Медуллярный рак : на его долю приходится до 4% всех случаев рака щитовидной железы. Он может развиваться спонтанно или быть унаследованным. Наследственный медуллярный рак щитовидной железы связан с мутацией в гене RET и часто ассоциируется с множественной эндокринной неоплазией 2 типа (MEN 2), причина возникновение которой также являются мутации в гене RET. Прогноз при этом раке хуже, чем при фолликулярном или папиллярном.
  • Анапластический рак : также называется недифференцированной карциномой, на его долю приходится 2% всех случаев рака щитовидной железы. Это агрессивный рак, он быстро растет и трудно лечиться.

Сегодня большинство раков щитовидной железы диагностируется на ранних стадиях. По данным статистики, 97% людей с раком щитовидной железы живут более 10 лет после постановки диагноза.

В большинстве случаев причины возникновения рака щитовидной железы неизвестны. Однако существуют ряд факторов риска, связанные с возрастом, полом, генетикой и радиоактивным облучением:

  • Пол — женщины в два-три раза чаще болеют, чем мужчины.
  • Возраст — две трети случаев рака щитовидной железы диагностируется у людей в возрасте от 20 до 55 лет.
  • Воздействие высоких доз радиации — облучение, получаемое в ходе медицинских обследований, не является риском возникновения рака щитовидной железы. Облучение, которое может увеличить риск, — это полученное в результате лечение рака молочной железы или лимфомы Ходжкина, а также техногенной ядерной катастрофы.
  • Семейный анамнез — наличие у близких родственников медуллярного рака щитовидной железы, множественной эндокринной неоплазии, зоба или предраковых полипов толстой кишки повышает риск развития рака щитовидной железы.
  • Генетика — например, некоторые случаи медуллярного рака щитовидной железы вызваны мутацией в гене RET. Люди с этой мутацией имеют высокий риск развития рака щитовидной железы. На сегодняшний день доступны генетические тесты для определения этих мутации. Они рекомендуются в случае присутствия семейного анамнеза по раку щитовидной железы или множественной эндокринной неоплазии.

Ряд состояний имеет схожие клинические проявления, что и рак щитовидной железы. Например, узловые и кистозные образования выявляются часто, но, как правило, это доброкачественные поражения щитовидной железы.

Читайте также:  Общие анализы на наличие рака

В настоящее время нет скрининговых тестов для раннего выявления рака щитовидной железы. Его своевременное обнаружение во многом зависит от самого пациента и врача. Проконсультируйтесь с врачом сразу же, если появилась следующая симптоматика:

  • Обнаружена опухоль в области шеи.
  • Отек шеи.
  • Изменился голос, появилась хрипота.
  • Затрудненное дыхание.
  • Проблемы с глотанием.
  • Увеличение шейных лимфатических узлов без признаков инфекции верхних дыхательных путей.

Цели назначения обследования при раке щитовидной железы — подтвердить диагноз, установить тип рака, его стадию, определиться с вариантом лечения, контролировать эффективность терапии.

Скрининг (раннее выявление)

Скрининг не рекомендуется проводить среди людей, не имеющих симптомов рака щитовидной железы и высокого риска по данному заболеванию. Люди с высоким риском (семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы или множественной эндокринной неоплазии 2 типа) могут по желанию пройти генетический тест на выявление мутаций гена RET.

Диагноз рака щитовидной железы устанавливаются после выполнения биопсии или хирургического вмешательства. Однако, прежде чем их выполнить, врач назначает анализы крови и методы медицинской визуализации, чтобы исключить другие патологические состояния. Лабораторные анализы помогает врачу более детально оценить имеющиеся симптомы и функцию щитовидной железы, а также определиться с типом рака.

Панель лабораторных анализов при раке щитовидной железы может включать следующее:

  • Тиреостимулирующий гормон (или тиреотропин, ТТГ) — анализ крови, с помощью которого оценивают функцию щитовидной железы. Гормон выделяется передней долей гипофиза, его уровни в крови определяются с помощью данного анализа. ТТГ используется при диагностике различных патологий щитовидной железы, признаки которых схожи с симптомами рака этого органа. Если ТТГ высокий, то это признак гипотиреоза — щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Если он низкий, то это признак гипертиреоза. При раке щитовидной железы уровень ТТГ обычно нормальный или высокий.
  • T3 и свободный T4 (гормоны щитовидной железы). Анализы иногда назначается совместно с ТТГ для оценки функции щитовидной железы. При раке щитовидной железы они, как правило, в норме.
  • Кальцитонин — гормон, вырабатывается С-клетками щитовидной железы. Он участвует в регуляции обмена кальция в организме. Клетки, которые производят кальцитонин, становятся основой формирования медуллярного рака щитовидной железы. Анализ на кальцитонин используется при диагностике этого рака. Повышение уровней кальцитонина указывает на присутствие медуллярного рака.
  • Онкоген RET — если врач подозревает, что у пациента медуллярный рак, или если имеется семейный анамнез по данному раку, то он может заказать этот анализ, подтверждающий наличие мутации гена RET. Этот тест в настоящее время считается основой диагностики медуллярного рака щитовидной железы..
  • Раково-эмбриональный антиген (СЕА) — определение данного белка в крови используется при диагностике медуллярного рака, его уровень часто повышен при данном типе раке щитовидной железы.

Биопсия выполняется, чтобы исследовать под микроскопом небольшой участок ткани или содержимое кистозного образования щитовидной железы. Как правило, выполняются так называемая тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) . Процедура предусматривает введение тонкой иглы в образование щитовидной железы и аспирацию (втягивание) в просвет иглы клеточной взвеси. С целью точного попадания в необходимый участок щитовидной железы, манипуляция может производиться под контролем ультразвукового исследования. Обычно после процедуры пациент может заниматься своей повседневной деятельностью.

Молекулярное тестирование биоптатов (биопсийного материала). До 30% биопсий щитовидной железы являются «недетерминированными» — не удается определить это рак или не рак. В этой ситуации возникает необходимость в хирургическом удалении всей или части щитовидной железы. Чтобы избежать ненужных операций, ученые разработали молекулярные тесты, помогающие определить, являются ли новообразования злокачественными или доброкачественными. С этой целью могут применяться следующие молекулярные анализы:

  • Выявление соматических мутаций : «неопределенность» результатов исследования биопсии ткани щитовидной железы может быть решена путем выявления генетических мутаций, присутствующих в злокачественных клетках. Для рака щитовидной железы характерны следующие мутации: RAS, RET / PTC, PAX8-PPAR-γ и BRAF V600E. BRAF также используют с целью оценки риска рецидива папиллярного рака щитовидной железы.
  • Анализ микроРНК (miRNA): микроРНК — это небольшой фрагмент РНК, влияющий на поведение определенных генов. Поскольку определенные микроРНК связаны с развитием рака, обнаружение их в биоптате щитовидной железы помогает определить, является ли узловое образование злокачественным или нет. Поскольку микроРНК циркулируют в кровотоке, определение их в крови также может использоваться с диагностической целью.
  • Тиреоглобулин (ТГ) — с помощью анализа определяется концентрация в крови белка, который синтезируется в клетках щитовидной железы. Определение тиреоглобулина осуществляется до, во время и после лечения папиллярного и фолликулярного рака. После оперативного удаления щитовидной железы, в крови этот белок должен отсутствовать или или или содержаться в очень малых количествах. Если уровень высокий или через определенное время после лечения начинает расти, то это указывает то, что в организме все еще есть раковые клетки щитовидной железы или возник рецидив.
  • Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) — иммуноглобулины, аутоантитела, которые вырабатывает организм против тиреоглобулина. Достоверность некоторых методика определения тиреоглобулина зависит от присутствия в крови испытуемого антител к этому белку. Поэтому если выявляются АТТГ, то для мониторинга тиреоглобулина следует использовать методики не зависящие от содержания аутоантител.
  • Кальцитонин — помимо использования при диагностике медуллярного рака, анализ крови на этот гормон может применяться для контроля за эффективностью лечения, а также для раннего выявления рецидива этого рака. При успешном лечении уровень кальцитонина обычно снижается до очень низких значений. Если после лечения уровень кальцитонина начинает расти, то, вероятнее всего, возник рецидив медуллярного рака щитовидной железы.
  • Молекулярные маркеры — пациентам, которым может быть полезна целевая терапия, рекомендуются тесты на поиск генов и белков, являющиеся «драйверами» опухолевого роста. Например, при медуллярном раке щитовидной железы выявление онкогена RET. Пациентам с прогрессирующей фолликулярной карциномой щитовидной железы могут быть назначены тесты на выявление мутаций в генах, при наличии которых будет полезна таргетная терапия.
  • Сцинтиграфия с радиоизотоп йода-123 — исследование позволяет оценить функциональное состояние узлов щитовидной железы, а также используется для выявления рецидивов у пациентов, которые ранее перенесли операцию по поводу папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы и имеют повышенный уровень тиреоглобулина. Исследование основано на способности клеток высокодифференцированных раков щитовидной железы захватывать радиоактивный изотоп. Для этого вводится небольшое количество радиоактивного йода; после чего делаются снимки через определенные промежутки времени, что позволяет отследить местоположение изотопа. Сцинтиграфия не может с 100%-ной точностью подтвердить, что узел в щитовидной железе является раком. Только тонкоигольчатая аспирационная биопсия является достоверным диагностическим методом.
  • Ультразвуковое исследование — рекомендуется проводить совместно с измерением уровней ТТГ, чтобы определить, нужна ли биопсия.
  • Другие методы визуализации — компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут использоваться в случае необходимости выявления отдаленных метастазов.

Рак щитовидной железы классифицируются на стадии, которые описывают размер опухоли и степень распространения опухоли в организме. Врач определяет стадию рака в первую очередь с помощью биопсии и методов лучевой визуализации. Определение стадий позволяет выбрать оптимальный вариант лечения и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Для рака щитовидной железы используются различные критерии стадирования в зависимости от возраста и типа рака щитовидной железы.

Для папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы у пациентов моложе 45 лет:

Стадия I: опухоль любого размера; рак может ограничиваться только щитовидной железой или распространяться на близлежащие ткани и лимфатические узлы (регионарные), метастазы отсутствуют.

Стадия II: опухоль любого размера; присутствует или нет поражение регионарных лимфоузлов, имеется метастазирование в отдаленные органы.

Для папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы у пациентов старше 45 лет:

Стадия I: опухоль 2 сантиметра или меньше; рак ограничен щитовидной железой.

Стадия II: опухоль 2-4 сантиметра; рак ограничен щитовидной железой.

Стадия III: опухоль больше 4 сантиметров и ограничена щитовидной железой, либо опухоль любого размера с минимальным распространением за пределы капсулы или рак поражает лимфатические узлы расположенные возле трахеи или гортани.

Стадия IV: опухоль любого размера; рак распространился за пределы щитовидной железы на ткани шеи и, возможно, лимфатические узлы, либо имеются отдаленные метастазы, например, в таких органах как легкие и кости.

Медуллярный рак щитовидной железы для любого возраста:

Стадия 0: рак обнаружен только при скрининге; опухоли в щитовидной железе не обнаружено.

Стадия I: опухоль 2 сантиметра или меньше; рак ограничен щитовидной железой.

Стадия II: опухоль превышает 2 сантиметра и рак ограничен щитовидной железой, либо опухоль любого размера и рак распространился только за пределы щитовидной железы, но не на лимфатические узлы.

Стадия III: опухоль любого размера и рак распространился на лимфатические узлы трахеи и гортани, а также может распространяться на другие ткани шеи.

Стадия IV: опухоль любого размера; рак распространился за пределы щитовидной железы на другие области, такие как трахея, пищевод и гортань, либо имеются поражение отдаленных лимфоузлов и органов, например, таких как лёгкие и кости.

Анапластический рак щитовидной железы:

Все выявленные анапластические раки щитовидной железы относят к IV стадии. Они быстро растут и обнаруживаются, когда рак уже распространился на ближайшие структуры шеи. Также характерно раннее поражение лимфатических узлов и отдаленных органов. Чаще встречаются метастатическое поражение легких и костей.

Большинство раков щитовидной железы, особенно папиллярный и фолликулярный, хорошо поддаются лечению. Тип рака щитовидной железы, стадия и общее состояние пациента определяют тактику лечения.

Большинство раковых заболеваний щитовидной железы лечат хирургическим путем, удаляют всю или часть железы. Хирургическое лечение, как правило, дополняют методиками, позволяющими убить или контролировать рост оставшихся в организме злокачественных клеток. После операции пациенты получают заместительную гормонотерапию.

Помимо хирургии, лечение рака щитовидной может быть дополнено:

  • Терапией радиоактивным йодом.
  • Дистанционной лучевой терапией.
  • Химиотерапией.
  • Таргетной терапией.

При лечение медуллярного рака в основном используются хирургический метод и дистанционная лучевая терапия, терапия радиоактивным йодом неэффективна. В последнее время начали использоваться лекарственные средства, действие которых нацелено только на гены и белки рака, что позволило существенно снизить токсическое действие на здоровые клетки, которое наблюдается при химиотерапии. Это так называемая таргетная терапия. Кабозантиниб, вандетаниб и сорафениб — таргетные препараты, применяемые при лечение медуллярного рака щитовидной железы. Их часто используют при метастатическом поражении.

Поскольку большинство факторов риска рака щитовидной железы, например, таких как возраст и пол, не поддаются контролю, то в плане профилактики заболевания мало что можно сделать. Тем не менее, для людей, у которых выявлены определенные мутации гена RET (повышающие риск развития агрессивного медуллярного рака щитовидной железы), предлагают рассмотреть вопрос о профилактическом удаление щитовидной железы.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Онкологические заболевания — глобальная проблема XXI века, которая нарастает параллельно с развитием прогресса. Все чаще среди населения встречается рак щитовидной железы. Одним из новых методов его диагностики является исследование крови на онкомаркеры. Предлагаем узнать, что это за анализ, какими бывают онкомаркеры щитовидной железы и можно ли доверять этому тесту?

Слово «маркер» является производным глагола mark, означающего «отметить что-либо». Онкомаркеры в онкологии — это специфические вещества или «метки», следы которых могут быть обнаружены в биологических жидкостях человека — в моче или крови. Не во всех случаях, но часто они означают, что в организме имеется злокачественный процесс.

Данные вещества представляют собой белковые элементы или ферменты, а также продукты их распада. Они продуцируются как самой растущей опухолью, так и иммунной системой, которая таким образом реагирует на атипичные изменения в организме. В зависимости от места расположения злокачественного процесса, варьируется специфика или вид онкомаркеров. Это означает, что вещества способны указать на локализацию опухоли в теле человека без инструментальных методов исследования — рентгенографии и т. д.

Число пациентов, которые сталкиваются с онкологией эндокринной системы, растет с каждым годом. Причинами заболевания становятся хронические стрессы, аутоиммунные проблемы, неблагополучие природных ресурсов и прочие факторы, окружающие современного человека.

Показаниями к сдаче анализа на онкомаркеры рака щитовидной железы становятся следующие факторы:

  • психоэмоциональные расстройства;
  • уплотнение, патологический рост и болезненность в шейных лимфатических узлах;
  • ощущение кома в горле и дискомфорт в области шеи;
  • необъяснимая хрипота, потеря голоса, осиплость;
  • приступообразный кашель в хронической форме;
  • хирургическая операция по резекции тканей щитовидной железы.

При злокачественных опухолях в щитовидке или подозрении на них назначается изучение антигенов, рассмотренных в следующей таблице.

Название онкомаркера Описание
ТИРЕОГЛОБУЛИН (ТГ) Белок, вырабатываемый клетками щитовидной железы и скапливающийся в ее фолликулах. Отвечает за гормональную активность органа. Как правило, считается маркером рецидива опухолей щитовидки.
КАЛЬЦИТОНИН Онкомаркер, который обнаруживается в моче и крови человека. Назначается при подозрении на медуллярную форму рака щитовидной железы. Количество антигена увеличивается прямо пропорционально размеру злокачественной опухоли и стадии онкопроцесса.
РАКОВО-ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН (РЭА) Онкомаркер, указывающий на концентрацию эмбрионального белка в организме, которая может расти при раке щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта. Выявляется в сыворотке крови.
Читайте также:  Общий анализ и рак груди

Рассмотрим в следующей таблице нормы для перечисленных антигенов щитовидной железы.

Онкомаркеры Женщины Мужчины
ТИРЕОГЛОБУЛИН 0-50 нг/мл 5-20 нг/мл
КАЛЬЦИТОНИН 3-5 нг/мл 5,5-8 нг/мл
РАКОВО-ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН (РЭА) 0-15 нг/мл 0-20 нг/мл

Статистика свидетельствует, что многие люди сдают анализы в частных лабораториях типа «Гемотест» или «Инвитро», самостоятельно ориентируясь на нормы, однако это в корне неправильно. Дело в том, что исследование крови на онкомаркеры не может быть единственным методом, диагностирующим рак щитовидной железы. Поэтому сданный изолированно анализ попросту бесполезен.

В любом случае, если тест на онкомаркеры пройден, и его показатели отклоняются от референтных значений лаборатории, необходимо обратиться к врачу-онкологу. Специалист оценит полученные данные, сделает их расшифровку и при наличии показаний направит на дополнительную комплексную диагностику. Важно учитывать, что при присутствии злокачественного процесса в организме показатели анализа на онкомаркеры могут быть как в пределах нормы (такое действительно случается, но нечасто), так и в десятки раз превышать указанные значения.

В лабораторных условиях оценка результатов анализа проводится при средних показателях концентрации онкомаркера, который изучался в течение 3-5 дней. В итоге могут быть сделаны перечисленные ниже выводы:

  • человек здоров;
  • у пациента имеются злокачественные клетки в организме, которые требуют комплексного обследования инструментальными методами;
  • человек болен, и у него есть метастазы в региональных лимфоузлах;
  • произошел рецидив онкологии;
  • образовались метастатические изменения отдаленного характера.

Рассмотрим подробнее, как происходит оценка отдельных антигенов щитовидной железы.

Тиреоглобулин (ТГ). Это прогормон, который синтезируется клеточными структурами главного эндокринного органа. Он содержится в фолликулах щитовидной железы и, в свою очередь, удерживает тиреоидные гормоны — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Продуцирует тиреоглобулин исключительно щитовидка, поэтому данный фермент и является ее специфическим онкомаркером.

Рак в щитовидной железе развивается крайне медленно, поражению подлежит одна доля органа. Нередко злокачественный процесс распространяется на региональные лимфоузлы. Атипичные изменения происходят в клетках фолликулов, расположенных в тиреоидной ткани органа, в результате чего в кровь активно начинает вбрасываться тиреоглобулин. Для большинства пациентов карцинома в этом случае имеет благоприятный исход, то есть заболевание успешно поддается терапии.

После оперативного лечения (резекции органа) концентрация тиреоглобулина резко падает до нулевых значений и в идеале должна оставаться на этом уровне до конца дней пациента. Если количество ТГ в крови начнет расти, речь может идти о наличии метастазов либо рецидиве злокачественного процесса.

Совместно с анализом на тиреоглобулин рекомендуется исследование антител к нему. АТ к ТГ — это белки, которые возникают в иммунной системе, связываются с ТГ, препятствуя его выявлению в крови.

Анализ на антитела к тиреоглобулину назначается в перечисленных ниже случаях:

  • до и после резекции щитовидной железы (оценивает успешность пройденного лечения);
  • перед проведением радиойодтерапии и по окончании ее;
  • поиск метастазов и рецидивов злокачественного процесса.

Исследование АТ к ТГ неинформативно в случаях, когда речь идет о таких состояниях, как:

  • первичный скрининг на рак щитовидной железы;
  • оценка функционального состояния органа.

Что может повлиять на результат анализа на выявление тиреоглобулина? Ложным тест становится в следующих случаях:

  • беременность, грудное вскармливание и период новорожденности;
  • облучение органа, биопсия, механическое травмирование;
  • присутствие в крови антител к ТГ.

Концентрация тиреоглобулина может повыситься при перечисленных ниже состояниях:

  • рак щитовидной железы;
  • гипертиреоз;
  • тиреоидит;
  • эутиреоз;
  • хронический йододефицит.

Кальцитонин. Данный гормон продуцируется С-клетками, которые локализуются среди фолликулов щитовидной железы, образованных А и В-клетками. Функциональное значение кальцитонина до сих пор не изучено, но в медицине его роль определена — он является онкомаркером, так как именно из С-клеток формируется рак эндокринного органа. Его концентрация зависит от размера злокачественного новообразования и стадии заболевания.

Если уровень кальцитонина повышен после проведенного лечения (хирургического вмешательства или радиойодтерапии), речь идет о неэффективности предпринятых мер либо наличии метастазов.

Щитовидная железа синтезирует гормон в малых количествах, поэтому его нормальные показатели в организме должны быть низкими — не больше 5 нг/мл у женщин и 8 нг/мл у мужчин. Нижней границы у кальцитонина нет, 0 — это тоже норма.

Если уровень гормона повышен, необходимо углубленное диагностическое обследование пациента. При увеличении концентрации антигена до границы 100 нг/мл речь идет или о начальной стадии онкологии, когда опухоль не превышает в размерах 4 мм, либо о состояниях, не связанных с раком. Если показатели выше 100 нг/мл, вероятность злокачественного процесса в щитовидной железе равняется практически 100%.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Этот фермент синтезируется тканями эмбриона, нарастая как в его крови, так и в организме будущей матери до рождения, после чего у обоих идет на спад. У здоровых взрослых людей и детей старше одного года он может выявляться в анализах, но в незначительно малых количествах. Поэтому важно с осторожностью относиться к ситуациям, когда РЭА в крови выше нормы. Этот антиген чрезвычайно чувствителен к опухолям как доброкачественным, так и злокачественным.

Исследование на онкомаркер РЭА помогает определить рак щитовидной железы в организме, динамику роста новообразования, наличие метастазов и характер их распространения при подтверждении данного процесса. Это означает, что, определившись с диагнозом, можно подобрать верную тактику лечения и контролировать его с помощью анализа на антиген.

Кроме сдачи исследования на РЭА, важно обратить внимание на перечисленные ниже изменения в организме:

  • опухоль, которую можно визуально рассмотреть или прощупать;
  • гипертермический синдром;
  • кашель, одышка;
  • хроническая усталость;
  • потеря аппетита и веса;
  • потливость в ночные часы;
  • неожиданное увеличение числа родимых пятен;
  • склонность к кровотечениям необъяснимого характера;
  • болевые ощущения систематического или постоянного типа, не купируемые анальгетиками;
  • продолжительное заживление раневых поверхностей.

При наличии этих признаков повышение РЭА практически в 100% случаев свидетельствует об онкологии в организме.

Если онкомаркеры в крови окажутся повышенными, это еще не означает, что речь идет об онкологическом заболевании. Нередко на избыточную выработку белковых агентов оказывают влияние некоторые состояния в организме человека. Поэтому о раковой опухоли по одним онкомаркерам никто не судит — диагноз такого рода ставится после обязательного комплексного обследования, включающего инструментальные и лабораторные методы диагностики, заключительным из которых является гистологическое изучение тканей образца опухоли.

Ложные результаты при анализах на антигены щитовидной железы возникают в следующих случаях:

  • беременность и лактация;
  • гормональные нарушения;
  • воспаление печени, цирроз;
  • пневмония, туберкулез;
  • язвенный колит;
  • острая форма геморроя;
  • кисты и прочие доброкачественные изменения в организме, в частности, в репродуктивной системе женщины;
  • вредные привычки — алкоголизм и табакокурение.

Все перечисленные патологии требуют лечения, в результате которого ожидается спад уровня онкомаркеров до нормальных критериев.

Чтобы получить достоверный результат исследования на онкомаркеры, важно выполнить все рекомендации, необходимые для правильной сдачи теста. Требования будут следующими:

  • анализ сдается натощак в утренние часы;
  • за 8 часов до забора крови пациент должен отказаться от приема пищи, при этом в течение этого времени разрешается выпить небольшой объем воды;
  • за сутки до исследования важно соблюдать диету, а именно отказаться от употребления вредной пищи — соленых, маринованных, копченых блюд;
  • за 2 дня до анализа не рекомендуется принимать какие-либо медикаменты и БАДы, а также спиртные напитки;
  • перед забором крови не следует перенапрягаться физически или нервничать, так как при любом стрессе возможны гормональные сдвиги, что может привести к ложноположительному результату теста на онкомаркеры.

При условии, что какие-то требования были не выполнены, необходимо сообщить об этом лаборанту — он обязан сделать пометку в соответствующем бланке для врача. Например, уважительной причиной несоблюдения вышеперечисленных правил может стать прием жизненно важных медикаментозных препаратов.

Онкомаркеры на рак щитовидной железы можно сдать в государственных онкологических центрах или частных лабораториях. Согласно статистике, многие люди предпочитают обращаться в независимые диагностические учреждения, где за определенную стоимость им будет выдан результат за короткий промежуток времени. Но это не отменяет необходимости расшифровки исследования специалистом.

Итак, где можно сдать анализ на онкомаркеры в Москве и Санкт-Петербурге?

  • Медицинский центр «Здоровая Столица», г. Москва, ул. Тверская, 24/2. Стоимость: ТГ — 760 руб., РЭА — 700 руб., кальцитонин — 950 руб.
  • Клиника «Семейный доктор», г. Москва, ул. Бауманская, 58/25. Стоимость: ТГ — 720 руб., РЭА — 650 руб., кальцитонин — 820 руб.
  • Лечебно-диагностический центр «Скорая помощь», г. Санкт-Петербург, ул. Рылеева, 3. Стоимость: ТГ — 770 руб., РЭА — 750 руб., кальцитонин — 790 руб.

В регионах России сдать анализ на онкомаркеры можно в сети лабораторий «Инвитро». Рассмотрим их наличие и цены исследований на примере некоторых городов.

  • г. Великий Новгород, ул. Свободы, 23. Стоимость: ТГ — 550 руб., РЭА — 545 руб., кальцитонин — 720 руб.
  • г. Барнаул, ул. Попова, 27. Стоимость: ТГ — 520 руб., РЭА — 495 руб., кальцитонин — 750 руб.

Какие онкомаркеры необходимы для изучения — решает врач. Как правило, при подозрении на злокачественный процесс в щитовидной железе в первую очередь назначаются тиреоглобулин и кальцитонин, если они оказываются повышенными — дополнительно может быть рекомендована сдача РЭА.

Основной материал для исследования онкомаркеров — сыворотка крови, реже — биоптат опухоли (образы ткани, изъятые во время биопсии или аспирации). Анализ проводится на фоне обязательной подготовки к нему (о правилах сдачи теста написано выше).

Если результат будет положительным, необходима очная консультация онколога.

В среднем исследование проводится в течение 3-5 дней. Точные сроки выполнения теста подскажут в лаборатории.

Некоторые диагностические учреждения предлагают своим пациентам хранение результатов скринингов образцов крови. Благодаря этому появится возможность отслеживания в динамике изменений показателей плазмы. Новые анализы могут указать на наличие или отсутствие злокачественного процесса, ранний рецидив опухоли и распространение метастазов.

Все пациенты должны понимать, что положительный результат диагностики еще не означает рак щитовидной железы. Нередко в этом органе образуются доброкачественные изменения, имеющие положительный исход лечения. В любом случае окончательный диагноз ставится не на основании повышенных значений онкомаркеров, а на гистологическом исследовании.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Онкомаркер щитовидной железы – это специальное вещество, вырабатываемое организмом в ответ на возникшее заболевание или самим онкологическим новообразованием. Такие маркеры выявляются в крови, моче или в пораженных тканях. Нужно знать, что выявление онкомаркера в крови не всегда свидетельствует об онкологии. Часто это говорит о гормональных нарушениях. Среди основных маркеров рака щитовидки кальцитонин и тиреотропин.

Читайте также:Можно ли определить рак по анализу крови

Злокачественные новообразования щитовидки – это онкологические заболевания, при которых здоровые клетки мутируют в злокачественные. Рак щитовидки подразделяют на 4 вида:

  1. Фолликулярный.
  2. Папиллярный.
  3. Медуллярный.
  4. Анапластический.

Первые два вида считают менее опасными. Если заболевание было своевременно выявлено и начато правильное лечение, выживаемость составляет 97%.

Читайте также:Какие последствия имеет лучевая терапия при раке предстательной железы

Наиболее эффективным лечением рака щитовидки, считается оперативное вмешательство и удаление новообразования. В некоторых случаях может возникнуть необходимость удаления пораженного участка органа.

Т ретий вид заболевания выявляется реже, однако имеет неутешительный прогноз.

К сожалению, злокачественные образования часто распространяются на лимфатические узлы и требуют проведения операции.

Последний вид рака самый нераспространенный, однако он практически не поддается лечению и процент выживаемости при нем очень низкий. Проводить операции при данном виде онкологии бессмысленно, поэтому врачи назначают пациенту поддерживающую терапию.

Читайте также:Как принимать лекарство Омник Окас от простатита и аденомы

Рак щитовидки имеет ряд ярко выраженных симптомов, что позволяет людям своевременно обратиться к врачу и диагностировать заболевание. Главным симптомом рака является характерное новообразование в горле, которое быстро увеличивается в размере. Сопутствующей симптоматикой при этом любой из представленных факторов:

  • в районе щитовидной железы своеобразные новообразования,
  • частый кашель,
  • трудности с глотанием,
  • трудности с дыханием,
  • болевые ощущения в горле,
  • появление хрипов.

Если большая часть симптомов наблюдается у человека, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Для диагностирования онкологии у человека делается анализ крови на онкомаркер щитовидки. Как уже говорилось ранее, основными маркерами онкологии щитовидки являются кальцитонин и тиреотропин.

Тест на тиреотропин (ТГ) позволяет выявить первые два вида онкологии, а другие два вида не вырабатывают данный белок. К тому же указанный анализ назначают после курса терапии для определения ее эффективности, а также после операции, чтобы удостовериться, что не произошло метастазирование. На показатели тиреотропина не повлияет питание или образ жизни. Присутствие данного вещества в крови человека свидетельствует лишь о наличии развившейся опухоли. Норма для здорового человека составляет 50 нг/мл.

После оперативного вмешательства показатель ТГ может быть завышен, однако после повторного анализа эти цифры должны вернуться в норму. Если этого не произошло, это говорит о наличии метастаз в организме.

Кальцитонин – это гомон, который вырабатывается в организме при помощи специальных С-клеток. Данное вещество оказывает влияние на регулирование кальция в крови человека. При медуллярном раке щитовидки показатель данного вещества будет повышен в несколько раз. По причине того, что данный вид онкологии может выйти за пределы щитовидной железы, очень важно начать своевременное лечение.

Читайте также:  Общий анализ для определения рака

1/4 случаев развития рака связаны с наследственной мутацией определенного гена. Как правило, подобная форма проявляется чаще в молодом возрасте. Анализ на данное вещество может проводиться при обычной сдаче крови из вены, однако в этом случае показатели его не всегда являются корректными. По этой причине анализ на кальцитонин проводится после стимуляции. Для стимулирования выработки данного вещества пациенту внутривенно вводится пентагастрин. Спустя пару минут можно брать кровь на анализ. Если у пациента имеется злокачественное образование, показатели данного гормона будут завышены. Стимуляцию делают только тогда, когда показатели общего анализа оказываются некорректными.

После диагностирования рака щитовидки сдавать кровь на кальцитонин придется ежемесячно для контроля эффективности терапии и для предотвращения рецидивов.

Если показатели, наоборот, занижены, это свидетельствует о гормональном сбое.

После того как анализ показал завышенный уровень вещества, врач назначает дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии и КТ щитовидки.

Наиболее эффективным методом лечения медуллярного новообразования является удаление опухоли оперативным путем. В случае успешно проведенной операции, уровень гормона нормализуется в течение ближайших суток.

В случае когда показатели после удаления опухоли являются допустимыми, а спустя некоторое время резко увеличиваются, это говорит о том, что в организме остались злокачественные клетки. Тогда назначается дополнительно лучевая или радиотерапия. Когда показатели гормона продолжают расти, это может говорить о рецидиве болезни.

источник

Онкопатологии щитовидной железы не редкость, причем основная часть больных – это люди молодого, трудоспособного возраста. Сегодня существуют доступные и информативные обследования данного органа, позволяющие на ранних сроках установить диагноз доброкачественной или злокачественной опухоли. Лицам с диагнозом рак щитовидной железы, анализы выполняются только в платных лабораториях, но стоимость диагностики находится в разумных пределах.

Являются своеобразным вариантом скрининга на раковые опухоли. Для некоторых распространенных опухолей выделены определенные вещества, которые вырабатывают злокачественные клетки. Обнаружение данных веществ в крови в большинстве случаев является подтверждением онкопатологии. Для рака щитовидки таковыми веществами являются тиреоглобулин и кальцитонин.

Тиреоглобулин является показателем фолликулярного и папиллярного варианта опухоли, а кальцитонин говорит о присутствии медуллярного образования. То есть, онкомаркеры охватывают почти все варианты рака щитовидки, за исключением редкой анапластической карциномы.

Кроме необходимости подтверждения диагноза, анализы на онкомаркеры выполняются в процессе терапии для оценки эффективности лечения и мониторинга состояния организма. Если опухоль была удалена полностью, но в крови неоднократно продолжает выявляться тиреоглобулин или кальцитонин, то есть метастазы в других органах. Возможно, они еще не выявляются визуализационными методами диагностики, но лечить их уже следует.

Анализ на ген рака щитовидной железы

Ген рака щитовидной железы позволяет выявить наследственные поломки, которые в будущем могут стать причиной роста раковой опухоли. Положительный ответ не говорит о том, что у пациента есть или точно будет рак. Этот анализ дает понять риск развития онкопатологии. Пациентам с уже установленным диагнозом некоторые гены сдавать бессмысленно, а вот его родственникам это обследование необходимо.

  1. Эпидермальный фактор роста EGFR. Данный анализ показывает риск рецидива опухоли и выполняется пациентам по окончании курса терапии.
  2. Ген BRAF говорит о риске развития медуллярного рака щитовидки. Показан к проведению лицам, у кровных родственников которых был обнаружен рак.
  3. Мутация протогена RET также свидетельствует о вероятности появления медуллярного рака щитовидки, но в большинстве случаев этот анализ положительный уже при наличии злокачественных клеток. Это наиболее достоверное генетическое обследование на рак щитовидной железы. Показано к выполнению пациенту и его родственникам.

Недостатком данного анализа является то, что он точно не говорит, будет ли у пациента онкопатология. К тому же, отрицательные гены не гарантируют отсутствие риска развития рака. Однако, положительный ответ дает пациенту понимание того, что болезнь может возникнуть и регулярные профилактические обследования помогут обнаружить рак на ранней стадии.

Биопсия щитовидной железы

Учитывая то, что лечение онкологии достаточно агрессивный процесс, диагноз не подтверждается одним из обследований, а устанавливается лишь при оценке совокупности данных. Однако, химиотерапия, лучевое лечение или радиойодтерапия, назначаются только если рак щитовидной железы подтвержден гистологически.

Гистологическое обследование означает то, что новообразование исследуется под микроскопом и специалист выявляет его клеточную структуру, находит злокачественные клетки. Возможно это и благодаря взятию тканей путем биопсии.

Биопсия щитовидной железы проводится практически безболезненно и без предварительной подготовки пациента. Обследование неприятное, но быстрое и эффективное. Для взятия гистологического материала используется специальная пункционная игла, которая под контролем ультразвука вводится в подозрительный участок железы. Материал аспирируется и наносится на предметное стекло, которое после отправляется в лабораторию.

Пункционная биопсия щитовидной железы выполняется без анестезии. По завершении обследования пациент сразу может отправляться домой.

До пункционной биопсии забор материала выполнялся открытым методом – врач выполнял разрез на шее, вырезал узел и после отправлял на гистологическое исследование. С созданием пункционной биопсии специалисты получили возможность четко отсеивать тех пациентов, которые не нуждаются в оперативном лечении.

Какие симптомы говорят о раке щитовидной железы и требуют срочного назначения анализов?

  1. Ощущение комка в горле, дискомфорт, в области шеи вызывающий частое покашливание.
  2. Визуальное изменение формы шеи спереди, возможно ощущение пальпируемого образования.
  3. Удушье, нарушение дыхания, затруднение глотания.
  4. Изменение голоса, охриплость.
  5. Боль в области шеи с иррадиацией в нижнюю челюсть, ухо.

Симптомы рака щитовидной железы развиваются уже при опухоли больших размеров, поэтому лучше всего, если анализы назначаются в профилактических целях, когда на УЗИ были обнаружены узлы или другие подозрительные изменения.

Специальной подготовки перед сдачей анализов не требуется, так как ни принятие пищи, ни физическая активность не могут повлиять на онкомаркеры или гены рака. Однако, для достоверности результата все же рекомендуется соблюдать общие рекомендации перед сдачей крови:

  1. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до обследования.
  2. Если это возможно в течение недели до сдачи крови следует исключить прием медикаментов.
  3. Не употреблять алкоголь и жирную пищу несколько дней до диагностики.

После получения результатов следует помнить, что их расшифровку выполняет доктор. Не впадайте в панику, если видите положительный ответ. Сегодня рак щитовидной железы поддается лечению, особенно если выявляется на ранней стадии. Поэтому не оттягивайте день сдачи анализов. Чем скорее будет выставлен диагноз, тем благополучнее пройдет лечение.

Средняя стоимость онкомаркеров на рак щитовидной железы в Украине и России:

  • Тиреоглобулин – 110 грн., 800 руб. Срок выполнения – 2 дня.
  • Кальцитонин – 200 грн., 950 руб. Срок выполнения – 2 дня.

Средняя стоимость анализов на гены рака щитовидки в России:

  • Ген BRAF стоимость 5000 руб. Срок выполнения 5 дней.
  • Мутация протогена RET стоит порядка 16 000 руб. Срок выполнения составляет 3 – 4 недели. В Украине данное исследование не выполняется.

Гистологическое исследование щитовидной железы без забора материала стоит 200 – 250 грн. в Украине и около 1000 руб. в России. Срок выполнения гистологии 2 – 4 дня. Стоимость непосредственно биопсии разниться в зависимости от уровня клиники, но находится в разумных пределах (200 – 400 грн. в Украине и 1000 – 1500 руб. в России).

Сдавать анализы на рак щитовидной железы следует лицам, у которых были выявлены узловые образования органа. Узлы щитовидки могут иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу. Маленькие единичные образования, которые не связаны с сосудами, требуют регулярного наблюдения – выполнения УЗИ 1 раз в год. Если узлы увеличиваются – то это повод обратиться к врачу.

Вторая ситуация, когда следует сдать анализы на рак щитовидки – это выявление большого узла, связанного с сосудом, или нескольких маленьких, хорошо васкуляризованных образований. Активный кровоток – это значимый показатель злокачественной опухоли. И последняя распространенная ситуация – это обнаружение в железе образования без четких границ. Скорее всего, оно злокачественное и дает активный рост в толщу здоровой железистой ткани.

Учитывая возможности медицины, лицам с диагнозом рак щитовидной железы, анализы позволяют точно поставить диагноз. Орган доступен для визуализации и взятия биопсии, поэтому остается удивительным, почему с таким уровнем диагностики все еще продолжают выявляться запущенные случаи онкопатологии.

Если в Вашей семье были случаи рака щитовидки или когда-либо при проведении профилактического УЗИ были выявлены узловатые образования, обязательно периодически проходите диагностику! Так Вы возьмете свое состояние под контроль и избежите длительного лечения, которое требуется при запущенном раке щитовидной железы.

источник

Анализы на рак щитовидной железы считаются доступным и достоверным способом выявить злокачественный процесс на любой стадии его развития. Чтобы получить объективные результаты, необходимо знать, как правильно проводить лабораторное исследование на наличие злокачественной опухоли в эндокринном органе.

Первые признаки патологического процесса может показать общий анализ крови. При раке щитовидной железы чаще всего наблюдается лейкоцитоз и повышение СОЭ. Однако эти симптомы неспецифичны и могут свидетельствовать о развитии множества других заболеваний, поэтому при подозрении на онкологию проводятся узконаправленные лабораторные исследования — анализы крови на онкомаркеры.

В целях своевременного выявления злокачественного процесса в щитовидной железе определяют уровень тиреоглобулина (ТГ) и кальцитонина. Одновременно проводится исследование на наличие антител к тиреоглобулину, которые могут препятствовать обнаружению этого вещества в крови.

Некоторым группам больных рекомендуется сдать анализ на раковые гены EGFR, RET и BRAF. С помощью этого исследования можно определить, насколько высок риск возникновения первичного рака щитовидной железы или его рецидива.

Анализы на онкомаркеры щитовидной железы назначаются:

  • после удаления рака эндокринной железы с целью контроля возможного рецидива и образования метастазов;
  • при наличии наследственной предрасположенности к развитию онкологического процесса;
  • при контроле результатов радиойодтерапии;
  • при обнаружении в организме метастазов неясной этиологии;
  • при быстром изменении размеров и структуры узлов щитовидной железы.

Пройти комплексное исследование эндокринного органа, включающее определение онкомаркеров, рекомендуется также при возникновении таких симптомов, как боль и ощущение комка в горле, увеличение шейных лимфоузлов, приступы хронического кашля и сильная осиплость голоса.

Считается, что уровень онкомаркеров не зависит от посторонних факторов, поэтому специальная подготовка перед сдачей анализа не требуется. Тем не менее для исключения возможных ошибок при проведении диагностики специалисты рекомендуют сдавать кровь натощак, за несколько дней до исследования отказаться от приема любых лекарственных средств, алкоголя и вредной пищи, накануне ограничить тяжелые физические нагрузки. Женщинам следует пройти исследование за 5-10 дней до предполагаемой даты начала очередной менструации.

Для лабораторной диагностики рака щитовидной железы требуется сдать кровь из вены.

Забор материала проводится в утреннее время.

Повышение концентрации тиреоглобулина указывает на развитие фолликулярного или папиллярного рака. В норме показатель этого белка не превышает 56 нг/мл. Если щитовидная железа полностью удалена, концентрация тиреоглобулина должна быть нулевой. Наличие ТГ при отсутствующем эндокринном органе свидетельствует о рецидиве онкологического процесса или наличии метастазов.

При этом следует учесть, что уровень ТГ в силу естественных причин повышен у беременных и новорожденных. Кроме того, на результаты анализа может влиять недавно проведенное облучение щитовидной железы, биопсия или травма органа. В то же время нормальные показатели тиреоглобулина не являются доказательством отсутствия злокачественного процесса.

Увеличенная концентрация кальцитонина является признаком медуллярного рака щитовидной железы. При интерпретации результатов исследования учитывается, что нормальные показатели этого гормона в крови у мужчин и женщин разнятся. Для женщин нормой является 0,07-12,97 пг/мл, для мужчин — 0,68-32,26 пг/мл (при проведении диагностики методом ИФА). При исследовании крови иммунохемилюминесцентным методом у первых показатель будет в пределах 1,46 пмоль/л, у вторых — не выше 2,46 пмоль/л.

Эпидермальный фактор роста EGFR определяется после выполнения операции по удалению раковой опухоли щитовидной железы. Если уровень вещества увеличен, это свидетельствует о большой вероятности развития рецидива заболевания. Наличие онкогена BRAF и мутации протогена RET является показателем высокого риска возникновения медуллярного рака.

Если по результатам анализа обнаружена повышенная концентрация онкомаркеров, необходимо сдать кровь вновь через 3-4 недели, чтобы исключить ошибочность диагностики.

Увеличенный уровень онкомаркеров в показателях повторного исследования с большой долей вероятности свидетельствует о наличии злокачественного очага в щитовидной железе.

источник