Меню Рубрики

Анализ для диагностики рака простаты

Обнаружение рака простаты затрудняется тем, что его симптоматика похожа на проявления других патологий, менее опасных для организма.

Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной гиперплазии на ранних стадиях можно только с помощью комплексных обследований простаты и анализов крови. О вариантах диагностики рака предстательной железы поговорим далее.

Злокачественные образования в простате характеризуются своим бесконтрольным размножением, раковые клетки обходят иммунную защиту и не могут быть уничтожены организмом самостоятельно. Они мутируют и оказывают токсическое воздействие на человека, нарушая нормальное функционирование не только пораженного органа, но и всех основных систем организма.

Главная опасность рака для жизни заключается в возможности перехода злокачественного образования на другие органы, это называется метастазированием. При поражении метастазами лимфоузлов, мышц, костей, легких, почек поддержание жизни человека становится невозможным, он умирает.

Рак простаты наиболее распространен среди пожилых мужчин, это связано с негативными гормональными изменениями при старении. Смертность от злокачественных образований предстательной железы составляет 30 %.

Также в группе риска находятся мужчины, которые:

  • Работают во вредных условиях.
  • Не ведут здорового образа жизни.
  • Имеют наследственную предрасположенность.

Многие смерти от злокачественных опухолей происходят по причине того, что на ранних стадиях рак не обнаруживается, а на поздних этапах даже самые действенные меры не гарантируют излечения болезни. Это делает своевременную и точную диагностику рака предстательной железы у мужчин важным процессом.

За выдачу направлений на все анализы на рак предстательной железы и возможные обследования отвечает врач-онколог. На некоторые процедуры направления могут выдавать уролог и терапевт. Основные методы обнаружения рака представлены следующими методами:

    Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). Этот антиген вырабатывается предстательной железой и разжижает сперму. Для определения его концентрации на анализ берется венозная кровь. Средняя цена этой диагностической процедуры составляет 500-700 рублей.

Трактовка анализов:

  • Для мужчин в возрасте до 50 лет нормой является содержание ПСА 2,5 нг/мл.
  • Для мужчин в возрасте 50-60 лет нормальная концентрация антигена составляет 3,5 нг/мл.
  • Для мужчин в возрасте 60-70 норма равна 4,5 нг/мл.
  • На ранних стадиях рака концентрация ПСА равна 4-10 нг/мл.
  • Поздним стадиям соответствует содержание антигена в количестве 10 нг/мл и более.

Анализ крови на ПСА — это своеобразный тест на рак предстательной железы. Важно обращать внимание и на изменение концентрации антигена с течением времени. Даже незначительные увеличения количества ПСА в крови свидетельствует о развитии патологических процессов. О благоприятном исходе терапевтических процедур будет свидетельствовать уменьшение количества антигена.

Если при пальцевом обследовании не обнаруживаются признаки опухоли, но индекс ПСА высок, то проводятся дополнительные обследования анализы крови на онкологию простаты, на основе которых выводится индекс здоровья простаты.
Биопсия – это подобный анализ клеточного состава органа. Биопсия позволяет уточнить результаты, полученные в ходе пробы на ПСА.

Взятие анализа является болезненным и проводится под местным наркозом. Есть три способа изъять из простаты часть ее тканей:

  • Трансуреальный.
  • Трансперинеальный.
  • Трансректальный.

Способы различаются путями проникновения к тканям простаты: через уретру, через перинеальную область и через анальное отверстие соответственно.

Каждый из методов предполагает использование ультразвуковых датчиков для отслеживания положения простаты и биопсийного инструмента. Инструмент представляет собой медицинский пистолет или иголку, он проникает в ткани предстательной железы, надрезает их и берет небольшой кусочек на пробу. Во избежание развития инфекционных процессов места надрезов и проколов обрабатываются антибиотиками.

Результаты биопсии формулируются в виде оценки по шкале Глисона. Здоровому состоянию простаты соответствует показатель в 2 балла, 5-7 баллов говорят о высоком риске развития злокачественных образований, оценке в 7 баллов и более соответствует наличие раковых клеток.
МРТ простаты – это обследование предстательной железы и окружающих органов с помощью магнитного поля, которое реагирует с тканями организма и формирует изображение на мониторе. Процедура абсолютно безболезненна, единственные сложности, которые могут с ней возникнуть – это необходимость отказа от кисломолочных продуктов и продуктов с грубой клетчаткой за несколько дней до обследования, а также долгое время проведения МРТ (порядка 40 минут).

Есть несколько разновидностей МРТ при раке простаты, позволяющих уточнить диагноз:

  • С введением в анус эндоректальной катушки. Она меняет фокусировку магнитного поля, которое концентрируется непосредственно в области простаты. Это самая эффективная разновидность МРТ, но она относительно неприятна для человека.
  • С введением в кровь контрастного вещества. Препарат может вызвать такие побочные эффекты, как усиление сердцебиения и неприятный привкус во рту.
  • С одновременным проведением спектрограммы.
  • Ультразвуковое обследование (УЗИ). В область простаты направляются волны ультразвука, они отражаются от органа и создают эхо, фиксируемое датчиком. Сигналы эха преобразовываются в изображение, по которому анализируется состояние органа.

    Ультразвук может направляться через брюшную стенку, через ректальное отверстие, через уретру. Наибольшей точностью обладает трансректальное УЗИ, но оно стоит дороже, чем классическое обследование через брюшную стенку. Для проведения процедуры нужно опорожнить кишечник с помощью клизмы и наполнить мочевой пузырь, выпив полтора литра негазированной чистой воды.

    Путем анализа изображения результатов проведения УЗИ при раке простаты на мониторе врач делает выводы о размерах простаты, о наличии опухолей и их локализации. При необходимости назначаются более точные методы диагностики, указанные выше (биопсия, МРТ).

    Своевременная диагностика рака простаты жизненно важна. Новейшие способы обследования позволяют обнаружить болезнь в зачаточном состоянии.

    Мужчина не должен бояться идти в больницу даже при незначительных негативных симптомах, так как большинство методов диагностики безболезненны для человека.

    источник

    Простата — это небольшая железа, часть мужской репродуктивной системы. Она производит секрет простаты, входящий в состав семенной жидкости. Предстательная железа находится прямо под мочевым пузырем, по форме и размеру напоминает грецкий орех. Она может увеличиваться с возрастом. Через нее проходит мочеиспускательный канал — уретра. Простата есть только у мужчин, поэтому рак предстательной железы также встречается только у мужчин.

    Согласно статистике Национального Института Онкологии США рак простаты является третьим по распространенности и составляет 9.5% от всех новых зарегистрированных случаев развития рака в Америке на 2018 год. Наиболее часто (почти в 40% случаев) он диагностируется у мужчин в возрасте от 65 до 74 лет.

    Рак предстательной железы часто растет настолько медленно, что большинство мужчин умирают от других причин до того, как болезнь станет клинически продвинутой.

    Выживаемость мужчин с раком простаты связана со многими факторами, особенно с распространенностью опухоли во время диагностики. Так, 100% мужчин проживут 5 и более лет с раком, который не вышел за пределы простаты.

    • трудности с мочеиспусканием: частое (больше семи раз в сутки) и/или болезненное мочеиспускание;
    • кровь в моче или сперме;
    • затрудненная эрекция;
    • боль в нижней части спины, бедрах, костях.

    Есть несколько типов рака простаты, но наиболее распространённым является аденокарцинома, развивающаяся из клеток железы. К другим, более редким, типам рака простаты относятся: саркомы, мелкоклеточный рак, нейроэндокринные опухоли и переходноклеточный рак.

    Большинство случаев рака простаты на ранних стадиях выявляется в результате анализа крови на простатический специфический антиген (ПСА) или ректального обследования.

    Пока нет единого мнения о пользе скрининга рака предстательной железы, поскольку его результаты могут привести к гипердиагностике и ненужному лечению.

    Однако обсудить возможность скрининга с лечащим врачом следует:

    • мужчинам старше 50 лет в средней группе риска;
    • мужчинам старше 45 лет в высокой группе риска. Например, если у близкого родственника мужчины был диагностирован рак предстательный железы в возрасте до 65 лет;
    • мужчинам до 40 лет в очень высокой группе риска. Если у нескольких родственников был диагностирован рак простаты в молодом возрасте.

    При этом врач должен четко объяснить всю последовательность действий, которые ждут человека во время диагностики.

    Простатический специфический антиген или ПСА — это белок, вырабатываемый как здоровыми, так и пораженными клетками предстательной железы. Раньше нормальным для здорового мужчины считался показатель ПСА 4.0 нг/мл и ниже. Однако дополнительные исследования показали, что уровень ПСА в крови зависит от множества факторов и может варьироваться у одного и того же мужчины.

    Бывали случаи, когда рак простаты развивался у мужчин с ПСА ниже 4. И, наоборот, повышенный результат ПСА не всегда означает наличие рака.

    Наличие инфекции мочевыводящих путей или простатита повышает уровень ПСА в крови. Кроме того, некоторые лекарства занижают его. К ним относятся финастерид и дутастерид, предназначенные для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

    Тестирование крови на уровень ПСА часто дает ложноположительный (когда мужчина, не имеющий рака предстательной железы, диагностируется с этим заболеванием) или ложноотрицательный результат. Чтобы уточнить диагноз, пациенту приходится проходить дополнительные обследования. Это пальцевое ректальное обследование, а также биопсию. Биопсия в редких случаях вызываетболь, провоцирует инфекции, кровотечения и кровь в моче или сперме.

    Кроме того, с тестом на ПСА врачи обнаруживают небольшие бессимптомные опухоли. Они могут медленно расти в течение многих лет и никак не влиять на жизнь мужчины. Однако процесс их лечения (хирургическое вмешательство и лучевая терапия) может значительно снизить качество жизни и оказать негативное влияние на нормальное функционирование кишечника и половых органов, на процесс мочеиспускания.

    • У 720 мужчин будет отрицательный результат ПСА-теста.
    • 178 мужчин будут с положительным ПСА-результатом, но при повторном анализе выяснится, что у них нет рака простаты.Четверо из этих 178 столкнутся с осложнениями биопсии — инфекциями и кровотечениями вплоть до госпитализации.
    • У 102 мужчин подтвердится диагноз “рак простаты”.
    • 33 из этих 102 диагностированных раков простаты не приведут к развитию заболевания или смерти. Однако из-за того, что неясно, будет ли прогрессировать опухоль, мужчины скорее выберут лечение с его вероятными осложнениями.
    • Пять человек все равно умрут от рака простаты, несмотря на ПСА-анализ.
    • Один человек избежит смерти от рака простаты благодаря ПСА-тесту.

    Если результаты теста показали высокий уровень ПСА в крови, но у мужчины нет других симптомов развития рака простаты, врач может рекомендовать повторно пройти тестирование. Если высокий уровень ПСА в крови подтверждается, врач порекомендует пройти ректальное обследование и регулярно повторять тестирование на уровень ПСА в крови, чтобы отслеживать любые изменения.

    При продолжении роста уровня ПСА в крови, могут быть рекомендованы дополнительные обследования, чтобы проверить наличие других заболеваний. В этот список входят анализ мочи на инфекции мочевыводящих путей, а также трансректальное УЗИ, рентген и цистоскопия. При подозрении на рак предстательной железы врач назначает биопсию простаты. Небольшие образцы ткани предстательной железы изучают патоморфологи для определения стадии заболевания.

    источник

    Клетки простаты, вырабатываемые внутри предстательной железы, играют важную роль – синтез белка, именуемого простатическим специфическим антигеном (ПСА). У мужчин, к сожалению, половая система нередко подвергается опасным болезням. Лишь с помощью анализа образца крови на ПСА врач способен выявить эти заболевания на всех этапах развития.

    Есть множество нюансов, способных повлиять каким-либо образом на уровень количественного ПСА. Всякий мужчина, собирающийся в скором времени обследоваться, просто обязан изучить эти факторы и избегать их, чтобы в дальнейшем получить точный результат. Лишь тогда можно точно определить вид заболевания, а затем корректно назначить дальнейшую терапию.

    В каждом здоровом мужском организме имеется простатспецифический антиген. Сыворотка крови содержит его в двух видах: свободном и связанном. Процентное отношение такого содержания 10% и 90% соответственно. Нормальный уровень простатспецифического антигена в крови мужской половины человечества имеет показатель 4 нг/мл, тут же учитывается уровень свободных и связанных молекул в совокупности.

    Если уровень ПСА становится высоким, это намекает на рост злокачественных новообразований. Часто болезнь протекает бессимптомно, поэтому в данной ситуации исследование данного антигена поможет в диагностике болезни. Американские учёные говорят, что, когда его уровень находится в пределах 4 нг/мл, шанс обнаружить рак не превышает 15%. Если же его количество варьируется между 4 и 10 нг/мл, шанс того, что диагностируют аденокарциному, увеличится до 25%. У всех тех, чей показатель по итогам выше максимального допустимого значения, шанс обнаружения злокачественного новообразования увеличивается до 50%.

    К сожалению, в последнее время стало больше случаев, когда даже при меньшем уровне ПСА в крови мужчины ему всё же диагностируют рак. Когда уровень ПСА увеличен до 2,5 нг/мл, это может стать предлогом для дополнительного обследования.

    Важно! Не стоит переживать, когда значение ПСА в крови всё же увеличено в сравнении с нормальным. Такой итог не означает наличие в организме злокачественного новообразования.

    Когда имеют место такие заболевания, как простатит или аденома простаты, уровень белков бывает увеличен.

    Исследование биоматериала на количество простатспецифического антигена считается высокоинформативным и точным, оно даёт полную картину состояния мужского здоровья. Очень важно пройти этот анализ в плановом порядке всем мужчинам, перешагнувшим порог пятидесятилетия. Если у родных пациента были раковые заболевания, об исследовании уровня ПСА пациенту стоит задуматься уже по наступлении сорока лет.

    Уровень исследуемого в крови антигена, как правило, прямо зависит от возраста пациента. Со временем нормальные показатели увеличиваются, но у мужчин двадцатилетнего и пятидесятилетнего возраста норма будет различной. Этот факт обусловлен тем, что простата становится больше с возрастом. При обследовании врачу следует обращать внимание на возраст мужчины.

    Врачи составили таблицу, которая облегчает задачу по установлению уровня ПСА у представителей мужского пола в различных возрастных категориях. Проанализировав её, можно отметить, что у мужчин возрастом от сорока лет и до семидесяти лет показатель нормы в образце крови поднимается от 2,5 нг/мл и доходит до 6,5 нг/мл.

    Проверка на количество специфического антигена будет проводиться врачом. Он, как правило, сначала проводит процедуру забора крови. Предварительно мужчина проходит специальную подготовку во избежание получения некорректных результатов. Особый антиген выделяется в двух местах – либо в крови, либо в сперме. Исходя из этого, ПСА имеет две разновидности:

    • связанный – антиген взаимодействует с различными составляющими;
    • свободный – антиген не имеет какого-либо взаимодействия с составляющими химического происхождения.

    Для конкретизации диагноза важно брать во внимание, насколько увеличено значение ПСА в обоих видах.

    Важно! Когда простата выделяет в кровь большое число специфических антигенов, то это сигнализирует о сбое в работе сосудистых клеток, но также вероятно является причиной усиленного развития злокачественной опухоли, из-за которой повышается выработка ПСА.

    Высокий уровень рассматриваемого в статье антигена не означает связь с онкологическим заболеванием. Данный исход исследования возможен по причине иных проблем, при которых страдает предстательная железа. Например:

    • воспаление простаты (с возможным переходом в хроническую неизлечимую форму);
    • опухоль в области простаты;
    • перенесенные ранее серьёзные заболевания предстательной железы (в том числе и инфаркт) и прочее.
    Читайте также:  Анализ риска развития рака молочной железы

    При наличии затруднений с мочеиспусканием уровень ПСА имеет тенденцию к повышению. С возрастом антиген синтезируется иначе, что способно определенным образом повлиять на итоговый результат анализа. Важнейшее значение отдается подготовительным мероприятиям к анализу.

    В процессе изучения образцов при анализе рассматриваемого антигена врачи берут во внимание его содержание в обеих формах, количественное соотношение, возрастную категорию больного, состояние предстательной железы и проблемы с ней. Не менее важными показателями для анализа служат следующие.

    Показатель Описание
    Плотность ПСА Признак, позволяющий отличить рак простаты от аденомы. Определить плотность ПСА представляется возможным при помощи трансректального ультразвукового обследования. Это исследование позволит выявить изменения в органе. Плотность ПСА можно определить делением общего количества ПСА на общий объем железы.
    Скорость увеличения Этот показатель очень важен, так как даёт достоверную информацию о развитии злокачественного новообразования. Кроме того, с его помощью можно понять, насколько эффективно лечение. Если за год уровень ПСА повысился до 0,5 нг/мл, это служит основанием для дальнейшего прохождения биопсии простаты. С её помощью возможно диагностировать аденокарциному.

    Задуматься о сдаче анализа стоит в нижеупомянутых случаях.

    1. Для профилактики мужчинам (их возраст должен быть старше 40 лет). Цель — определить динамики колебаний количества антигена.
    2. После осуществления противоопухолевой терапии при онкологическом заболевании простаты. Здесь анализ крови является обязательной мерой. Необходимо, чтобы обследования носили постоянный характер: забор крови производится систематически 3-4 раза в год.

    Если другие обследования дали неточные показатели, тогда анализ крови на этот антиген ответит конкретно на вопрос о существовании злокачественных опухолей.

    Исследование проводят с целью слежения за результативностью лечения, определения его эффективности и с целью наблюдения за ростом злокачественного новообразования.

    Подготовка к сдаче крови на анализ требует внимательного отношения. Имеются как запреты, так и предостережения, которые нельзя игнорировать.

    Анализ крови на ПСА требует тщательной подготовленности. Пациенту на время придётся ограничить употребление тяжёлой пищи, постараться скорректировать свой рацион, от некоторых медицинских процедур придётся воздержаться. Нужно принять во внимание, что стрессы недопустимы. Онкомаркер является достаточно чувствительным показателем, и во избежание получения недостоверных результатов нужно неукоснительно придерживаться всех указаний лечащего врача.

    Оказанное механическое влияние на орган впоследствии может стать причиной некорректного анализа. Как следствие – ложноположительная реакция на злокачественные образования либо неправильное определение течения болезни. Строгое соблюдение правил подготовки и получение точных результатов анализа являются залогом успешного исследования, выявления болезни и назначения лечения. Именно поэтому подготовку следует проводить за определённое время до назначения анализа. Пренебрежение правилами, которым важно следовать во время подготовки к анализу, чревато потерей времени. Этот факт может стать судьбоносным в лечении онкобольного.

    За некоторое время до сдачи анализа нужно исключить:

    • любые операции на предстательной железе за 4 недели;
    • выполнение биопсии, эргометрии, колоноскопии, цистоскопического исследования простаты на период от 6 до 8 недель;
    • пальпирование предстательной железы;
    • определение состояния простаты методом трансректального ультразвукового обследования за неделю;
    • массажные действия (глубокого характера) предстательной железы – за 3 дня;
    • половую жизнь – никакого семяизвержения за 2 дня до сдачи образцов на анализ;
    • лазерное лечение.

    Важно! Строгое соблюдение всех правил гарантирует получение верных результатов.

    Известно, что физические нагрузки оказывают некоторое влияние на общее состояние простаты, поэтому заблаговременно следует прекратить езду на велосипеде и прервать занятия верховой ездой; нельзя перенапрягаться в сидячем положении.

    Приём некоторых медикаментозных препаратов также способен исказить итоговые данные. Если мужчина принимает медикаменты для терапии воспаления простаты («Пенестер», «Финаст», «Аденорм», «Финастерид»), на время следует прервать лечение.

    Важно! Волнение, любые эмоциональные потрясения значительно влияют на окончательные результаты анализа, поэтому следует постараться максимально их сократить.

    Перед процедурой сдачи анализа пациенту нужно как следует отдохнуть, выспаться и постараться исключить переживания. Данные мероприятия помогут откорректировать гормональный фон мужчины и способствовать получению верных показателей.

    Мужчина должен помнить, что анализ на ПСА осуществляется до полудня, перед первым приёмом еды. Последний раз употреблять пищу можно не позднее, чем за 8 часов до процедуры. Иногда может потребоваться дополнительное исследование на количественное значение триглицеридов в крови – в таком случае промежуток составляет не меньше 12 часов. Соблюдение данного правила обязательно, возможен лишь приём негазированной питьевой воды.

    Подготовительный этап перед проведением анализа подразумевает под собой исключение тяжелой пищи. Категорически запрещён приём алкоголя. Не рекомендуется употреблять кофе, специи, сладкие продукты, копчёности. Благотворно воздействовать на исход исследования будет отказ от курения.

    Для анализа будет производиться забор венозной крови. Данная методика обеспечивает целостность клеточной структуры. Достаточным объёмом крови из вены будет 2 мл – этого хватит для изучения анализа и определения ПСА в сывороточной части. Для более точной картины может потребоваться проведение анализа по выявлению свободного антигена. Когда существуют подозрения, что в организме образуется злокачественная опухоль, назначается забор крови с целью проведения анализа уровня связанного ПСА.

    Мужчина, родственники по мужской линии которого имели в анамнезе онкологические заболевания простаты, будет отправлен врачом на исследование ПСА в наиболее раннем возрасте. Существует множество симптомов, сигнализирующих о необходимости посетить врача. К ним относят:

    • частые позывы к мочеиспусканию, в том числе и ночью;
    • невозможность опорожнить мочевой пузырь до конца;
    • сильные боли в паховой области;
    • трудности с эрекцией;
    • ослабление влечения к представительницам противоположного пола.

    Метод исследования, который максимально достоверно может предоставить информацию о наличии онкологического заболевания, – биопсия. В исследование входит забор клеток, который производится под контролем ультразвукового оборудования или пальца.

    Ранее выяснилось, что уровень ПСА прямо зависит от возраста пациента. Понять, что значат результаты, может только лечащий врач.

    С увеличением возраста мужчины цифра в анализе на ПСА тоже будет увеличиваться. Через каждое десятилетие этот показатель будет увеличиваться на 1 нг/мл. У семидесятилетнего представителя мужского пола количество специфического антигена составит 6,5 нг/мл.

    Важно! Количественный уровень ПСА имеет свойство колебаться при некоторых болезнях мочеполовой системы и простаты – это является причиной того, почему анализ крови на ПСА берется только с целью подтвердить или опровергнуть существование онкологических заболеваний.

    Показатель ПСА, равный 10, сигнализирует о наличии рака. Когда данное значение увеличивается, это говорит о прогрессировании болезни. Уровень ПСА свыше 50 даёт повод говорить о развитии метастаз.

    Показатель соотношения свободного антигена к связанному, который будет менее 15 %, также намекает на рак простаты. Чтобы узнать точно о наличии болезни или её отсутствии, лечащий врач отправит пациента на биопсию.

    Новообразования до определённого момента могут плохо поддаваться диагностированию. Если при пальпации у больного прощупывается уплотнение, а уровень специфического антигена находится в пределах нормы, то требуется повторное обследование материала не позднее, чем через 3 месяца.

    После операции по удалению рака простаты врач следит за соотношением свободного специфического антигена к общему. Следует заподозрить патологию в случае резкого или устойчивого увеличения показателей. Эти данные позволяют врачу сориентироваться при корректировке лечения.

    Для точной расшифровки результатов проводится комплексная оценка. Это задача исключительно лечащего врача.

    Возможно, в организме пациента развиваются:

    • воспаление железы;
    • задержка мочеиспускания;
    • ишемия простаты;
    • инфаркт, туберкулез простаты;
    • изменение антигена в связи с возрастом;
    • аденома простаты;
    • простатит хронический;
    • период обострения простатита;
    • рак простаты.

    Больным, показатель ПСА у которых колеблется в пределах от 4 до 10 нг/мл, обычно ставится диагноз «аденокарцинома». При увеличенном значении ПСА мужчине обязательно будет назначена биопсия и ультразвуковое исследование ректальным датчиком. Специфичность аденокарциномы состоит в том, что у больных отмечается повышенный уровень связанного ПСА, тогда как свободный ПСА занижен. Такие результаты связаны с тем, что повреждённые раком клетки теряют возможность вырабатывать антиген.

    По последним исследованиям количество простатспецифического антигена возрастает примерно за год у первично заболевших онкологическим заболеванием и в случае рецидива злокачественных опухолей. Если действовать на предстательную железу механическим путём, то изменения в анализе будут краткосрочными.

    Важно! Анализ крови на ПСА – не единственный показатель, способный рассказать о состоянии здоровья человека, больного онкологическим заболеванием.

    Простатспецифический антиген имеет такое свойство, как плотность, — этот показатель не должен превышать значение 0,15 нг/мл/см3. Если же показатель имеет более низкое значение, то это говорит о том, что опухоль является доброкачественной.

    Ещё один параметр, который является очень важным, – скорость увеличения уровня антигена на протяжении определённого промежутка времени. С помощью этих данных возможно установить, имеет ли место онкологическое заболевание простаты, или определить вероятность его возникновения. Помимо этого, скорость увеличения антигена поможет определить динамику роста новообразования и его агрессивность.

    Жалобы, о которых пациент может рассказать врачу, довольно часто характерны как для аденомы простаты, так и для онкологического заболевания. Поставить точный диагноз без проведения дополнительных исследований и анализов будет довольно проблематично.

    Количество простатспецифического антигена будет иметь разное значение при этих патологиях. Оценив уровень ПСА, можно сделать вывод о характере заболевания.

    Аденома простаты характеризуется гораздо большим показателем свободного простатспецифического антигена, нежели онкологическое заболевание предстательной железы.

    Это отличие даёт возможность определить заболевание и начать правильное лечение.

    Анализ на простатспецифический антиген является информативным исследованием при диагностировании злокачественных опухолей у мужчин. Во время прохождения лечения он также необходим.

    Данное исследование назначают в следующих случаях:

    • на первоначальном этапе, когда при обследовании пациента необходимо определить размеры опухоли, стадию рака и продолжительность развития болезни;
    • после оперативного вмешательства или проведения лучевой терапии анализ на ПСА сможет дать информацию о том, насколько успешным было лечение. При благоприятном исходе уровень ПСА уменьшается, рост простатспецифического антигена свидетельствует о том, что болезнь всё ещё прогрессирует;
    • при проведении гормональной терапии анализ на ПСА даст понять, насколько эффективно лечение гормональными средствами.

    Мужчина, у которого был обнаружен высокий уровень простатспецифического антигена в крови, через некоторое время должен сдать кровь для исследования снова. При оценке анализов важно учитывать возраст пациента. По результатам анализа крови на ПСА лечащий врач оценивает рост показателей и на основании этих данных делает выводы. Пациент может быть отправлен на сдачу биопсии для постановки точного диагноза.

    Важно! Исследование крови на ПСА является важнейшим анализом для диагностики онкологических заболеваний простаты.

    Выполнение правил подготовки перед сдачей анализа гарантирует получение высокоточных данных. Крайне важно обнаружить болезнь как можно быстрее – в данном случае время играет важную роль, и ранняя диагностика позволяет увеличить шансы на выздоровление.

    Важно помнить, что на результаты анализов может повлиять множество факторов. Именно поэтому следует строго соблюдать рекомендации врача при подготовке к исследованию.

    Если пациент узнал о повышенном уровне ПСА, ему не стоит паниковать раньше времени. Для уточнения или опровержения диагноза врач назначит дополнительные исследования, по итогам которых будет вынесено окончательное заключение.

    источник

    Своевременная диагностика рака предстательной железы существенно повышает шансы на излечение или достижение продолжительной ремиссии. Поэтому при первых признаках недомогания мужчинам следует обращаться за медицинской помощью. Поскольку по ряду симптомов онкологию можно спутать с другими заболевания мочеполовых органов, врач не может правильно поставить больному диагноз без полного обследования и проведения дифференциальной диагностики.

    Если при семяизвержении появляется резкая боль, необходимо провести обследование простаты

    Ни один мужчина не способен своими силами выявить у себя развитие злокачественной опухоли в предстательной железе. Определить раковое заболевание можно лишь в процессе проведения диагностических мероприятий.

    Заподозрить развитие онкологического процесса в простате можно по ряду характерным для данного состояния симптомам:

    • Нарушение мочеиспускания.
    • Изменение запаха урины.
    • Болезненные ощущения во время секса и мочеиспускания.
    • Присутствие в моче крови.
    • Учащенные позывы в туалет в ночное время суток.
    • Боли в области поясницы и мочевого пузыря.

    Любой из этих симптомов является прямым показанием к посещению специалиста, так как данные признаки указывают на развитие болезни органов мочеполовой системы.

    Современная медицина предлагает массу высокоэффективных диагностических методов, которые позволяют выявить присутствие злокачественных клеток в организме мужчины. В ходе обследования пациента применяются инструментальные и клинические методы.

    После того, как у больного обнаруживаются характерные для рака, развивающегося в области простаты, симптомы, его ставят на учет. Далее осуществляется полный мониторинг текущего состояния мужчины. Специалист занимается определением присутствия злокачественной патологии и ее характера.

    Первоначально проводится первичная диагностика. Она заключается в осуществлении следующих исследовательских мероприятий:

    1. Экспресс-тест на уровень ПСА (простатспецифического антигена). Если количество ПСА превышает показатель нормы, то у мужчины подозревают развитие воспаления или рака.
    2. Пальцевое обследование предстательной железы через задний проход. С его помощью удается без специального оборудования определить наличие у пациента опухоли.
    3. Клинические и биохимические анализы мочи и крови. Тестируются разные показатели, среди которых особое значение имеет уровень лейкоцитов и эритроцитов. Изменение их количества указывает на проблемы в работе простаты, которые могут быть обусловлены развитием опухоли злокачественного характера.

    Если во время первичного обследования специалист выявил явные признаки рака предстательной железы, он направит больного на прохождение инструментальных методов диагностики. Их результаты позволяют подтвердить или опровергнуть правильность предполагаемого диагноза.

    При подозрении на рак мужчина должен пройти цистоскопию, рентгенологическое исследование, УЗИ, биопсию и ТРУЗИ.

    Ректальная пальпация позволяет на ощупь быстро и точно определить присутствие опухоли

    Ректальное пальцевое обследование предстательной железы является одним из самых простых способов определения опухоли в железистом органе. Главное преимущество метода заключается в том, что для постановки предположительного диагноза не требуется много времени. Специалист сразу диагностирует у больного новообразование в простате.

    Читайте также:  Анализ са 125 онкомаркер чего

    Нельзя ставить диагноз исключительно на основе пальцевой диагностики по причине совершения большого процента ошибок. Из-за этого имеется вероятность позднего определения злокачественного процесса в мочеполовой системе.

    С проведением ректального пальцевого исследования может справиться любой уролог. Для изучения структуры простаты ему требуется ввести в прямую кишку больного указательный палец, предварительно смазанный вазелином или кремом. Его нужно углубить на 3-5 см от анального отверстия.

    Пальцевая диагностика позволяет определить ряд изменений в предстательной железе:

    1. Наличие плотных узлов.
    2. Уплотнения, которые имеют четкую локализацию.
    3. Разрастание тканей и увеличение объема простаты.

    Онкологическое заболевание не может быть выявлено только после проведения данного варианта диагностики. Его результаты обязательно должны подкрепляться другими методами исследования предстательной железы.

    Более информативным методом диагностики рака, чем ректальное пальцевое исследование, является УЗИ. С его помощью специалист дифференцирует случившиеся изменения в тканях предстательной железы.

    Для выявления злокачественных новообразований в простате принято использовать трансректальное и трансабдоминальное исследование. В процессе проведения диагностики осуществляется сканирование железистого органа через брюшную полость.

    Полезную информацию о состоянии простаты предоставляют результаты ТРУЗИ. В процессе его проведения ультразвуковой датчик помещается в прямую кишку. За счет этого у врача появляется возможность полноценно обследовать пораженный раком орган.

    Анализ ПСА является современным способом обнаружения раковых аномалий в простате

    Самым значимым методом диагностики при онкологии у мужчин является анализ ПСА (простатспецифического антигена).

    У здорового мужчины ПСА в крови отсутствует. Если патология поражает предстательную железу, влияет на ее функцию и структуру, то незначительное количество антигенов оказывается в биологической жидкости. Чем выше уровень ПСА, тем серьезнее болезнь отражается на железе.

    Представители сильного пола, которых заботит собственное здоровье и качество жизни, должны регулярно сдавать анализ ПСА. Медики рекомендуют проходить лабораторную диагностику минимум 1 раз в год. Особенно это актуально для мужчин, достигших сорокалетнего возраста. Если же в ходе анализа выявляется подозрение на рак, то процедуру повторяют каждые 3 месяца для контроля показателя антигена.

    После того, как во время ректального исследования простаты обнаруживается уплотнение в виде опухолевидного новообразования, пациента сразу направляют на сдачу биопсии. Гистологическая диагностика предназначена для проверки его доброкачественности.

    У пациента для исследования берут несколько образцов тканей пораженного органа с его разных участков. Результат гистологической диагностики позволяет правильно оценить агрессивность новообразования и стадию развития онкологического заболевания.

    Цитологическая методика исследования считается не такой эффективной. Поэтому медики не видят необходимости в ее применении при подозрении на наличие новообразований в тканях предстательной железы.

    При обследовании мужчин во внимание берутся разные стандарты диагностики, которые предназначаются для определения степени новообразования и его характера. Речь идет о следующих классификациях:

    • ·TNM. Стандартная методика определения стадии онкологического заболевания. Медики говорят о благоприятном прогнозе лечения в случае, если классификация указывает на 1-2 степень развития рака. Если он переходит на 3 этап, то запускаются процессы метастазирования, которые значительно затрудняют лечения онкологии. Неоперабельной является 4 стадия рака предстательной железы. При таком диагнозе онкологи могут лишь предложить лечебные процедуры, которые просто облегчают состояние пациента.
    • Индекс Глисона. По данной шкале принято индексировать степень агрессивности патологического процесса, который имеет злокачественный характер. Оценивание проводится на основе исследования нескольких образцов тканей железы. Увеличение баллов теста говорит о развитии агрессивного рака, который не поддается лечению.
    • Иммуногистохимический анализ. Для теста требуется срез пораженных тканей, которые проверяются на наличие чувствительности к гормональным препаратам и медикаментам других лекарственных групп. В ходе диагностики задействуются разные маркеры.

    Биопсия тканей простаты, в которой активно развивается раковая опухоль, дает возможность получить максимальное количество ценной информации. На ее основе онкологи ставят диагноз и определяются со схемой лечения, которая подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

    При патологии дополнительно может потребоваться сдача урины

    Убедиться в достоверности поставленного диагноза помогает такой вспомогательный метод диагностики, как анализ мочи. При лабораторном исследовании учитываются следующие показатели:

    • Лейкоциты. У здорового человека данные тельца в крови отсутствуют. Их наличие указывает на нарушение в работе мочеполовых органов, включая предстательную железу.
    • Гемоглобин. Увеличение его уровня может быть вызвано вполне безобидными факторами, например, физическими нагрузками. Но также данный показатель говорит о развитии в организме мужчины патологии, которую необходимо диагностировать.
    • Онкомаркер UBS. Под данным термином подразумевается фрагмент белка, который указывает на наличие раковых клеток в мужском организме. Для определения онкологии уровень онкомаркера сравнивается с показателями нормы. При таком заболевании он будет превышать его в 150 раз.

    Результаты анализа мочи подкрепляются инструментальными видами диагностики, которые являются востребованными при подозрении на рак простаты.

    В ходе данных диагностических процедур специалист визуально осматривает простату. Для ее детального изучения в уретральный канал больного вводится цистоскоп. Предварительно используется местная анестезия. Во время исследовательской процедуры медик изучает слизистую оболочку железистого органа и мочевого пузыря. Также обращается внимание на наличие признаков разрастания тканей внутреннего органа мочеполовой системы.

    При обнаружении патологический изменений берется забор тканей для дальнейшего изучения в лабораторных условиях.

    Инструментальная диагностика является обязательной при подозрении на развитие злокачественной опухоли в простате. Одним из таких методов исследования является рентгенография. Она позволяет правильно дифференцировать причины развития симптомов, указывающих на онкологическое заболевание.

    В процессе проведения исследования с помощью рентгена используется контрастное вещество. Его принято вводить в организм больного внутривенным способов. Благодаря маркеру на рентгене хорошо видны очаги поражения раком.

    Способ подходит не всем, поэтому требуется обязательная консультация врача

    При онкологии у представителей сильного пола назначается проведение радиоизотопного сканирования. Диагностика направлена на выявление рака простаты, который беспокоит мужчин разных возрастных категорий.

    Диагностическая процедура напрямую связана с простатспецифическим антигеном, который способен продуцироваться исключительно в злокачественных клетках. В химических условиях специалистами создаются радионуклиды, которые соединяются с ПСА. Они накапливаются в раковых клетках. Благодаря этому при проведении исследования врачи безошибочно определяют расположение метастазов и самой опухоли.

    Данный метод диагностики является запрещенным для пациентов, у которых наблюдается почечная недостаточность или анемия.

    Классическим способом определения раковой опухоли в предстательной железе является томография. На готовых снимках без труда удается разглядеть онкологическое заболевание и характерные для него новообразования.

    Существует несколько разновидностей диагностической процедуры:

    1. Магнитно-резонансная томография. Совершенно безопасный вариант современной диагностики. В ходе исследования получают трехмерное изображение простаты и других органов мочеполовой системы. Проведение МРТ имеет смысл на начальных стадиях развития опухолевидного новообразования.
    2. Компьютерная томография. Этот метод не используется во время осуществления первичной диагностики рака у мужчин. Его применение является актуальным при необходимости определения локализации новообразования и мониторинга его роста.
    3. Позитронно-эмиссионная томография. При сканировании используются лекарственные препараты, в составе которых содержатся аммоний, холин и фтордезоксиглюкоза. Диагностика предоставляет возможность обнаружить структурные изменения в тканях предстательной железы и выявить нарушение в работе внутренних органов.

    Исследование предстательной железы при помощи томографии является обязательной процедурой при подозрении на раковое поражение железистого органа. Единственное ограничение, которое в данном случае может стоять перед пациентом – высокая стоимость данной диагностики.

    После того, как врач получит результаты пройденных пациентом диагностических процедур и анализов, он сможет точно определить его заболевание. В это же время им осуществляется дифференциальная диагностика. Она позволяет отличить рак от других патологических состояний, которые имеют с ним похожую симптоматику. Например, по клиническим признакам онкологию можно перепутать с доброкачественной гиперплазией или острым воспалением в мочеполовой системе.

    Мужчинам, которые беспокоятся по поводу состояния своего здоровья, рекомендуется обращаться за помощью к грамотным онкологам. Желательно выбирать медика с хорошей репутацией и массой положительных отзывов от реальных пациентов. Такой тщательный выбор позволяет доверить собственную жизнь квалифицированному специалисту, которому под силу правильно определить злокачественную опухоль в предстательной железе и подобрать для нее адекватный курс лечения.

    источник

    Рак предстательной железы (РПЖ) все больше привлекает внимание онкологов. Заболеваемость им стремительно растет, особенно среди пожилых мужчин. Эта локализация рака занимает 2–3 место по частоте среди впервые выявляемых онкологических диагнозов в развитых странах.

    По причинам смертности у мужчин РПЖ – на втором месте после рака легкого. Несмотря на внедряемый скрининг, около 50% впервые установленных карцином простаты — это третья и четвертая стадия.

    РПЖ, выявленный на ранней стадии, в 90% полностью излечивается, что обуславливает необходимость своевременного обследования.

    Мужчины старше 50 лет должны помнить об этом заболевании. Посетить врача рекомендуется при наличии следующих симптомов:

    • учащенное мочеиспускание, особенно подозрительны подъемы в туалет в ночное время; затруднение акта мочеиспускания;
    • изменения самого процесса мочеиспускания: ослабление или разбрызгивание струи, чувство неудовлетворенности после посещения туалета, неполное опорожнение пузыря;
    • ослабление потенции; примесь крови в сперме или моче.

    Симптомы эти неспецифические, они встречаются и при доброкачественной гиперплазии, которая также выявляется после 50-60 лет. Тем не менее риск заболеть раком ПЖ присутствует у трети мужчин пожилого возраста.

    Проверяться должны мужчины и без признаков патологии, так как на раннем этапе развития РПЖ может никак себя не проявлять. Рекомендовано проходить осмотр у уролога лицам старше 50 лет 1 раз в 2 года.

    Люди, кровные родственники которых больны РПЖ, более подвержены развитию карциномы, т.к. предрасполагающая наследственность является фактором риска развития этой опухоли. Шанс заболеть раком ПЖ в 2–3 раза выше у мужчин, у кого в семье по мужской линии (отец, брат) установлен данный диагноз. Если же РПЖ диагностирован у двух родственников, риск увеличивается до 8 раз.

    Скринингом называется массовое обследование лиц группы риска с целью выявления бессимптомной патологии. Так как рак простаты на начальных этапах чаще всего не проявляется, очень важно найти методы его раннего выявления.

    В отношении РПЖ скринингом считается пальцевое исследование простаты и определение показателя ПСА (простатспецифического антигена) в крови.

    В существующем, на настоящий момент, в России порядке прохождения диспансеризации взрослого населения предусмотрено определение общего ПСА в возрасте 45 и 51 года. При выявлении отклонений от нормы – консультация хирурга или уролога. Сроки, периодичность и обязательность обследования для всех мужчин в настоящее время пересматриваются. Скрининг имеет свои недостатки, многие ученые высказываются за добровольное и индивидуальное принятие решения в этом вопросе.

    Простата хорошо прощупывается через стенку прямой кишки. Метод простой, доступный, проводят его как урологи, так и обычные хирурги. Но таким способом выявляются только опухоли, расположенные в задней периферической зоне.

    В норме железа эластической консистенции, размером примерно с грецкий орех, податлива при надавливании, симметрична, с ровными контурами. Слизистая прямой кишки над ней подвижна.

    При пальпации врач обращает внимание на:

    • очаговые образования (бугристость поверхности);
    • асимметрию железы; нечеткость контуров;
    • неподвижность простаты при давлении на нее;
    • наличие тяжей инфильтрата по верхнему краю железы;
    • в запущенных случаях – большая опухоль, очень плотной консистенции, далеко выступающая в просвет кишки.

    Наличие хотя бы одного пальпируемого признака должно стать сигналом к дальнейшему обследованию. Однако этот метод мало информативен и не подходит для скрининга. Эффективность ранней диагностики рака предстательной железы при пальпации через прямую кишку не превышает 4%.

    • Общий анализ крови. На начальных этапах — неинформативен, т.к. показатели остаются в пределах референтных значений. На поздних стадиях определяется анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
    • Анализ мочи – возможна макро- и микрогематурия (наличие крови), протеинурия(белок в моче), определение избыточного количества лейкоцитов.
    • Уровень ПСА.

    ПСА – гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием простаты. Это тканевой белок, его количество повышается в крови не только при карциномах, но и при доброкачественной аденоме и хронических воспалительных процессах. Различные манипуляции (массаж простаты, катетеризация мочевого пузыря, пальцевое ректальное исследование) увеличивают концентрацию ПСА на несколько дней, а инвазивные вмешательства (биопсия, трансуретральная резекция) – на несколько недель. На этот анализ может влиять прием алкоголя и предшествующий половой акт.

    Средним нормальным считается уровень 2,5 нг/мл. С возрастом референтные значения расширяются. У лиц старше 70 лет содержание ПСА до 6,5 нг/мл не считается патологией.

    ПСА в крови находится как в свободном, так и в связанном с белками состоянии. Сумма этих двух фракций и составляет цифру общего ПСА.

    Считается, что повышение данного показателя до 10 нг/мл чаще связано с ДГПЖ, а при цифре > 10 нг/мл – более вероятен РПЖ. В целом чем выше уровень ПСА, тем чаще выявляется карцинома простаты. В то же время у 13% мужчин с верифицированной карциномой уровень ПСА был в норме.

    Однократное впервые выявленное повышение этого показателя не является поводом к немедленной биопсии. ПСА повторяют в динамике, через несколько недель, в отсутствии провоцирующих его повышение факторов, иногда – после курса антибактериальной терапии. Имеет значение также скорость прироста уровня ПСА – вероятность наличия РПЖ возрастает при увеличении этого показателя > 1 нг/мл за год.

    Актуальная практическая задача — изучение способа повышения специфичности маркеров РПЖ. В рекомендации по диагностике рака простаты на ранней стадии введено понятие индекса здоровья простаты (PHI-Prostate health index). Его используют для принятия решения о целесообразности выполнения биопсии в сомнительных ситуациях, когда при ректальном исследовании не выявляется патология, а показатель общего ПСА определяется в «серой зоне» от 2,5 до 10 нг/мл.

    PHI складывается из количественного определения общего, свободного ПСА и 2проПСА и их соотношения. Эти три величины объединены расчетной формулой. Чем выше индекс, тем больше вероятность обнаружения злокачественного процесса, и тем четче показания для биопсии. Пороговым значением PHI считается 25.

    В конце прошлого века был обнаружен РСА3 (Prostate Cancer Antigen 3). Это новый биомаркер, он более специфичен, чем общий и свободный ПСА, так как присутствует только в злокачественных клетках и не зависит от наличия доброкачественной аденомы, простатита, возраста.

    Сейчас PCA3 повсеместно внедряется в практику. Выявляют его в моче, полученной после массажа предстательной железы. Анализ на РСА3 позволяет избежать ненужных биопсий.

    Читайте также:  Анализ са 125 при раке сколько

    После очистительной клизмы в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик. Таким образом, он будет максимально приближен к предстательной железе.

    Абсолютные признаки опухоли – это собственно визуализация очагового образования. Злокачественный узел чаще локализуется в одной доле органа, реже встречается двустороннее поражение.

    Рак предстательной железы на УЗИ визуализируется как неправильной формы очаг с нечеткими краями, структура его – преимущественно гипоэхогенная с гиперэхогенными включениями.

    В 1/3 случаев ТРУЗИ не визуализирует прямых признаков опухоли. Необходимо обращать внимание и на косвенные изменения: неровность поверхности железы, нарушение целостности капсулы, нечеткость контуров семенных пузырьков.

    Это взятие ткани для микроскопического исследования. Является «золотым стандартом» в диагностике РПЖ. Она назначается при подозрении на опухоль по одному из трех базисных методов диагностики: пальцевом ректальном исследовании, ТРУЗИ и повышению (неоднократному) уровня ПСА.

    Биопсия простаты проводится под местной анестезией под контролем трансректального УЗИ. Забор материала осуществляют толстой иглой, в который набирают столбик ткани высотой 15-20 мм.

    Пункцию производят из 8-12 участков. Чем больше объем простаты, тем больше должно быть биопсийных точек.

    Материал исследуется для определения наличия злокачественных клеток, гистологического типа опухоли, а также степени агрессивности по шкале Глисона.

    Данная шкала применима для аденокарцином, как наиболее распространенного типа опухолей ПЖ и включает в себя 5 степеней дифференцировки злокачественных клеток, пронумерованные соответственно по баллам от 1 до 5. Чем выше показатель, тем более низкодифференцированными клетками (а значит и более злокачественной опухолью) представлен образец.

    Индекс Глисона – это сумма двух наиболее распространенных баллов в исследуемых биоптатах. Соответственно он может быть от 2 до 10. Эта цифра представляет прогностическую ценность, так как помогает предсказать скорость распространения рака, метастазирования, общую выживаемость, а также влияет на выбор тактики лечения.

    Индекс шкалы Глисона Агрессивность рака
    2-4 Низкая
    5-6 Умеренная
    7 Средняя
    8-10 Высокая

    Если первичная биопсия не дала положительных результатов, а подозрения на наличие РПЖ сохраняются, выполняется повторная манипуляция. Особенно она показана при выявлении атипии и неоплазии в трех и более первично взятых биоптатов.

    ТУР (трансуретральная резекция) не рекомендуется как целенаправленная процедура для диагностики рака простаты. Но резецированная ткань при проведении этой операции по поводу ДГПЖ обязательно направляется на гистологическое исследование и вполне может стать источником обнаружения злокачественных клеток.

    Данный метод позволяет определить размеры, распространенность опухоли, прорастание капсулы железы, поражение регионарных лимфоузлов и семенных пузырьков. На МРТ хорошо видны передние отделы простаты, которые недоступны пальпации через стенку прямой кишки и не всегда просматриваются при ТРУЗИ.

    Определить стадию заболевания на дооперационном этапе можно только после МРТ. Это обследование обязательно при сумме Глисона > 7 и высоком уровне ПСА (> 20 нг/мл).

    Преследует те же цели, что и МРТ, но считается менее информативной. Назначается при наличии противопоказаний к МРТ, а также при планировании лучевой терапии.

    Для усиления результативности используется дополнительное контрастирование.

    Это операция, направленная на удаление тазовых лимфоузлов для уточнения их поражения. Проводится при планировании местного радикального лечения РПЖ в тех случаях, когда методы визуализации оставляют сомнения в наличии регионарных метастазов.

    Новейший метод радионуклидной и лучевой диагностики. Основные преимущества:

    • Четкое установление первичного очага и распространенности его.
    • Можно «просмотреть» сразу весь организм и визуаилизировать все метастазы (как местные, так и отдаленные).
    • Информативность выше, чем у других методов визуализации. Обследование не инвазивно и безболезненно.
    • Дает возможность контролировать результаты лечения.

    В качестве радиоактивного маркера (или трейсера) используется холин-С11 или F18.

    ПЭТ КТ не является пока рутинным методом исследования в силу своей малодоступности и высокой цены. Но в некоторых ситуациях она рекомендуется пациенту для выявления генерализации процесса.

    источник

    Симптомы онкозаболевания:

    • Проблемы с мочеиспусканием.
    • Гематурия, кровь в урине.
    • Боли во время мочеиспускания и полового акта.
    • Изменение запаха мочи — появление так называемого «аптечного» или «рыбного» аромата.
    • Частые ночные походы в туалет.
    • Болезненные ощущения в пояснице, иррадиирущие в область мочевого пузыря, мошонку.

    При появлении любого из перечисленных признаков проводится дифференциальная диагностика рака предстательной железы, включающая клинические и инструментальные исследования. Современные методики позволяют определить начальные проявления онкологии, когда еще нет характерной симптоматики.

    Определить рак предстательной железы можно по анализам на ПСА, клинического и биохимического исследования мочи и крови, проведения биопсии с последующей гистологией.

    Методы диагностики на онкологию включают инструментальные и клинические исследования образцов ткани и внутренних органов. После появления первых признаков опухолевого заболевания, пациента ставят на учет у уролога. Проводится мониторинг общего состояния организма мужчины, определяют наличие и характер разрастания тканей.

    В первичную диагностику рака предстательной железы входит:

    • Экспресс тест — проводится исследование уровня простат-специфического антигена. Повышенный объем белка указывает на воспалительный процесс или развитие онкологии.
    • Пальцевое обследование — помогает определить наличие опухоли, но не ее характер.
    • Биохимические и клинические анализы крови и мочи. Изменение уровня эритроцитов и лейкоцитов указывают на существующие нарушения в работе предстательной железы. Анализ тестостерона помогает дифференцировать хронический простатит от рака.

    Если первичное обследование выявило подозрение на рак предстательной железы, назначаются дополнительные инструментальные диагностические исследования:

    • УЗИ или ТРУЗИ.
    • Биопсия.
    • Уретроскопия и цистоскопия.
    • Рентген.
    • Радиоизотопное сканирование.
    • Томография.

    Всем мужчинам, находящимся в зоне риска (возраст после 40 лет, наличие близких родственников с заболеваниями рака предстательной железы), рекомендуют дополнительно сдать генетический анализ на предрасположенность к онкологии.

    Самый дешевый и простой анализ на рак предстательной железы – ректальное пальцевое обследование.

    • Преимущество методики – быстрое определение наличия опухоли и разрастания тканей.
    • Основной недостаток – большой процент ошибок диагностики и возможность исключительно позднего выявления онкозаболевания.

    Определить характер образования при ректальном осмотре невозможно, как и дифференцировать первичные изменения тканей.

    Ректальное обследование проводит квалифицированный уролог. Через анальное отверстие в прямую кишку врач вводит указательный палец на 3-5 см. После этого прощупывает предстательную железу.

    При пальцевом ректальном исследовании характерны следующие изменения:

    • Пальпируются уплотнения с четкой локализацией.
    • Определяются узлы плотной консистенции.
    • Диагностируется разрастание объемов железы.

    Точность диагностического обследования условная. На данные ректального пальцевого исследования влияет несколько факторов:

    • Квалификация врача проводящего обследование.
    • Разрастание опухоли, что не всегда происходит, особенно на 1-2 стадии онкологии.
    • Анатомические особенности пациента. На чувствительность пальцевого ректального исследования влияет избыточный вес пациента. Определить разрастание железы у мужчины, страдающего от ожирения достаточно сложно.

    Точно выявить ректальным осмотром онкозаболевание невозможно. Результаты исследования позволяют заподозрить наличие опухолевого образования и создают предпосылки для назначения биопсии тканей простаты.

    Наиболее информативный метод лабораторной диагностики для скрининга рака предстательной железы – это анализ на онкомаркер или ПСА. Суть методики заключается в следующем:

    • В обычном состоянии в крови мужчины полностью отсутствует простат-специфический антиген.
    • При нарушении структуры тканей предстательной железы, определенное количество ПСА попадает в кровоток.
    • Чем больше уровень антигена, тем сильнее и ярче выражено повреждение простаты.

    Ранняя диагностика рака предстательной железы проводится с обязательным назначением анализа на простат-специфический антиген. Исследование крови на ПСА рекомендуют проводить не реже 1 раза в год после прохождения мужчиной 40 летнего рубежа. После появления подозрения на рак простаты, анализы сдают каждые 3 месяца.

    Существует несколько видов биохимического исследования на наличие антигена:

    • Определение общего и свободного ПСА — считается наиболее простым и быстрым способом дифференцировать онкологию от воспалительных процессов мочеполовой системы человека. При постановке диагноза учитывается: тенденция к росту уровня ПСА и разница между общим и свободным показателями.
    • Молекулярный тест — получил название PROGENSA PCA3. Был разработан и апробирован английскими онкологами. Анализ простаты на раковые клетки с помощью молекулярного теста позволяет с высокой вероятностью отличить развитие онкологии от других нарушений. Пользуется популярностью за счет того, что уменьшил количество пациентов, направляемых на биопсию простаты на 35-40%.

    Европейское рандомизированное (испытуемых делят на несколько групп) исследование скрининга рака простаты подтвердило высокую эффективность PROGENSA PCA3. В современных методах диагностики, проведение молекулярного теста делается одновременно с общим анализом на ПСА.

    40 лет – это возраст, в котором мужчинам надо сдавать анализ на рак простаты ежегодно.

    После определения увеличения размеров предстательной железы при пальцевом обследовании или обнаружении роста уровня ПСА, для уточнения диагноза назначается проведение гистологии (биопсия). У пациента берут образцы тканей с нескольких частей простаты.

    При гистологическом исследовании определяют агрессивность опухоли и стадию онкозаболевания. Цитологический метод менее информативен и практически не применяется при обследовании образований простаты.

    Лабораторная диагностика рака предстательной железы у мужчин проводится по нескольким стандартам и позволяет определить характер и степень образования:

    • TNM — стандартная международная классификация для определения стадии ракового образования. Благоприятный прогноз терапии при диагностировании 1-2 степени. На 3 этапе развития онкологии наблюдается инфильтрация и метастазирование в соседние органы. 4 стадия неоперабельная. Терапия сводится к продлению жизни и снижению симптоматики онкозаболевания.
    • Индекс Глисона — в отличие от TNM дифференцирует агрессивность опухолевого процесса, а не стадию его развития. Оценку делают на основании изучения двух образцов тканей. Возрастание баллов указывает на увеличение агрессивности злокачественных клеток.
    • ПИН — простатическая интраэпителиальная неоплазия. Предраковое состояние. Разрастание тканей носит доброкачественный характер, но способно мутировать в злокачественную опухоль.
    • Иммуногистохимическое исследование — срез тканей проверяют на чувствительность к стимуляции гормонами и другими медикаментозными средствами. Используются иммуногистохимические маркеры ER и PR, Ki-67 er2neu, VEGF и р53. Анализ необходим для определения тактики лечения.
      После ИГХ исследования выявляется устойчивость опухоли к химиотерапии, приему гормонов. Применение иммуногистохимических маркеров помогает составить точный прогноз лечения и увидеть целесообразность проведения хирургической операции.

    Показатели анализов мочи при раке простаты служат дополнительным фактором, необходимым для постановки диагноза. Исследования направлены на отклонение от нормы следующих элементов:

    • Лейкоциты — оптимально, когда при исследовании белые кровяные тельца в урине не обнаруживаются совсем. Если у мужчины повышены лейкоциты – это указывает на серьезные нарушения в работе внутренних органов мочеполовой системы и часто указывает на рак.
    • Уровень гемоглобина — причин для увеличения объема множество, от занятий спортом до тяжелых отравлений. Высокий уровень гемоглобина проявляется окрашиванием мочи в темный и буро-красный цвет.
    • Онкомаркер UBS — белковый фрагмент, бесспорно, указывает на наличие рака предстательной железы. При дифференциальной диагностике учитывают показатели в 150 раз превышающие норму.

    Отдельно исследуют кислотность, плотность урины, наличие билирубина, инфекционного маркера. Клинические анализы входят в список исследований, необходимых при скрининговой диагностике.

    Во время уретроскопии рассматривают слизистую железы и мочевого пузыря на предмет разрастаний, кистозных и опухолевых образований. Через цистоскоп определяют объем простаты.

    Если определяют наличие патологических изменений, в необходимые исследования включают забор тканей на гистологию. Противопоказание к проведению цистоскопии – любой воспалительный процесс уретрального канала и мочеполовой системы, в период обострения.

    Диагноз рак простаты ставят на основании клинических и биохимических исследований в комплексе с результатами инструментального обследования.

    Для дифференцирования причин появления тревожных симптомов (снижения потенции, гематурии, нарушений мочеиспускания) назначают рентгенографию, радиоизотопное сканирование и томографию. Выбор конкретного метода зависит от возможностей медицинского центра, необходимой скорости получения анализов.

    Рентгенография проводится с применением контраста. Маркер вводят внутривенно. Простатография отличается малой информативностью и практически не назначается ввиду опасностей облучения. На снимках видно увеличение железы и появление очаговых образований.

    Радиоизотопная или радионуклидная диагностика используется для определения метастазирования в кости. Методика достаточно информативна при исследовании мягких тканей.

    Суть способа заключается в особенностях простат-специфического мембранного антигена, синтезироваться на раковых клетках. В химических условиях были созданы лиганды (радионуклиды), прицельно соединяющиеся с ПСМА.

    После введения радиоизотопов в ткани предстательной железы, происходит накопление маркера в злокачественных клетках. Сканирование позволяет обнаружить локализацию опухоли и метастазы.

    Томография — эталонный метод диагностики. В зависимости от способа исследования, на снимках можно увидеть начальные признаки развития онкозаболевания, изменения структуры поврежденных тканей, которые нельзя дифференцировать другими методиками.

    На сегодняшний день КТ, МРТ и ПЭТ – это стандарт диагностики раковых заболеваний:

    • Магнитно-резонансная томография — абсолютно безопасный метод. В результате сканирования человеческого тела получают трехмерное изображение предстательной железы и всей мочеполовой системы. МРТ диагностика особенно эффективна на ранних стадиях онкозаболевания.
      Расшифровка анализа дает представление о патологических изменениях в тканях железы и наличии инфильтрации в мягких тканях. В рекомендациях по раннему выявлению онкологии простаты, составленными европейскими специалистами указано на необходимость проведения МРТ.
    • Компьютерная томография — не назначается при первичной диагностике онкозаболевания. КТ эффективно для мониторинга разрастания и локализации опухоли в предоперационном периоде. Для увеличения информативности сканирование проводят с добавлением контраста.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ – КТ) — сканирование проводится после введения специальных фармпрепаратов: холина, фтордезоксиглюкозы, метоина и аммония. ПЭТ исследование делает возможным увидеть структурные изменения, определить наличие нарушений в работе внутренних органов. Подобные результаты недоступны ни для одного другого метода инструментального обследования.
      Морфологическая диагностика микроволновой радиотермометрии с высокой точностью дифференцирует воспаления предстательной железы от онкологического образования.

    Томография входит в разряд обязательных диагностических исследований при раке предстательной железы. Широкое применение ограничивает относительно высокая стоимость анализа.

    После получения результатов анализов, подтверждающих или исключающих рак простаты, уролог проводит дифференциальную диагностику онкозаболевания. Для точных выводов требуются клинические анализы мочи и крови, результаты ПСА, снимки, полученные при сканировании во время томографии или рентгена.

    Постановка точного диагноза требует профессионализма уролога-онколога. Под его руководством назначаются виды исследований. Он же дает рекомендации по диагностике и расшифровывает полученные результаты.

    Как показывает практика, чтобы выявить онкологию на ранней стадии, лучше обращаться в специализированный медицинский центр, имеющий хорошую репутацию. Только в таком случае можно быть уверенным, что медицинский персонал будет учитывать современные аспекты диагностики и сможет выявить ранние признаки рака. Экономить на своем здоровье и жизни – опасно!

    источник