УДК[616,314,18+616,314-002-071,3]-07-08(083,97)
А.А. Баяхметова, С.Н. Жаханова
Модуль пропедевтики терапевтической стоматологии, Институт стоматологии Казахского национального медицинского университета имени С.Д.Асфендиярова
При лечении быстро прогрессирующего кариеса врачу-стоматологу необходимы доступные в клинической практике методы оценки защитного потенциала как пульпы данного зуба, так и организма в целом. К таким методам можно отнести исследование развернутого общего анализа крови, дающего информационную характеристику о состоянии регуляторных и иммунных функций организма. Было проведено исследование типов адаптационных реакций и интегральных лейкоцитарных индексов венозной крови 22 больных с быстро прогрессирующим глубоким кариесом. Установлено, что при быстром прогрессировании глубокого кариозного процесса отмечается напряженность адаптационных процессов с превалированием типа адаптационной реакции повышенной активации, который встречается в 58,3% случаев. Выявлено значимое понижение интегральных лейкоцитарных индексов, характеризующих состояние неспецифической резистентности организма. Целесообразным у данной категории больных является включение в протокол лечения методов и средств, направленных на оптимизацию защитного потенциала как организма в целом, так и пульпы.
Ключевые слова: Быстро прогрессирующий кариес. Развернутый общий анализ крови. Интегральные лейкоцитарные индексы.
Актуальность темы.
Быстрое прогрессирование глубокого кариозного процесса сопровождается активными функциональными изменениями в пульпе, что характеризуется нарушениями микроциркуляторного кровообращения, активацией факторов местной защиты и изменениями в нервно-рецепторном аппарате. Требуется первостепенное решение задачи нормализации развивающихся в пульпе функциональных изменений и оптимизации в ней защитных механизмов. Имеющиеся литературные данные свидетельствуют о значительных функциональных резервных возможностях пульпы [1,2,3,4]. В клинической практике врачу-стоматологу при выборе протокола лечения необходимо располагать доступными методами, позволяющими дать быструю и адекватную оценку защитному потенциалу пульпы. Таким простым и общедоступным методом является исследование развернутого общего анализа крови, дающее информацию о состоянии регуляторных и иммунных функций организма [5,6,7,8,9]. Целью проведенного исследования являлось изучение интегральных лейкоцитарных показателей венозной крови больных с быстро прогрессирующим глубоким кариесом.
Материал и методы исследования.
Характеристика обследуемого контингента больных. Было проведено клиническое обследование 22 больных с быстро прогрессирующим глубоким кариесом в возрасте до 40 лет. Группа формировалась из пациентов, обратившихся в учебно-клиническое отделение Института стоматологии КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова, с целью санации полости рта. Пациенты были распределены по возрасту и полу, что представлено в таблице 1. Основное количество пациентов относилось к возрастной группе 20-29 лет и 15-19 лет, в большей мере были представлены женщины, их количество достигало 86,4%.
Таблица 1 — Характеристика обследуемого контингента больных по возрасту и полу
По данным анамнеза у 9 пациентов (40,9%) имелась общесоматическая патология, остальные 13 человек (59,1%) считали себя здоровыми. В таблице 2 представлен спектр общесоматической патологии в обследуемой группе.
Таблица 2 — Спектр фоновой общесоматической патологии у больных с быстро прогрессирующим глубоким кариесом
Наименование заболевания | Женщины | % | Мужчины | % |
Хронический пиелонефрит | 2 | 9,1% | ||
Хронический гастрит | 2 | 9,1% | ||
Хронический гепатит | 0 | 1 | 4,5% | |
Наличие аллергических реакций в анамнезе | 4 | 18,2% | ||
Итого | 8 | 36,4% | 1 | 4,5% |
Диагноз ставили на основании результатов визуального осмотра кариозной полости, проведения основных и дополнительных методов исследования. При визуальном осмотре кариозной полости отмечали локализацию кариозной полости, состояние краев кариозной полости, количество, консистенцию и цвет размягченного инфицированного дентина, заполняющего кариозную полость. Проводили зондирование дна кариозной полости, отмечали реакцию пациента на зондирование, перкуссию зуба и пальпацию переходной складки в области проекции верхушек корней зуба. Состояние пульпы оценивали проведением общепринятых методов термометрии и электроодонтометрии. У всех больных проводился забор венозной крови для проведения общего развернутого анализа крови. По показателям лейкограммы определяли тип адаптационной реакции, или индекс адаптации, а также интегральные лейкоцитарные показатели, характеризующие состояние неспецифической и специфической защиты организма. Тип адаптационной реакции определяли по Гаркави Л.Х. на основании соотношения процентного содержания лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов [5,6]. Различали ориентировочно- установочную реакцию тренировки (РТ) со значением соотношения 0,3-0,4, оптимальный тип реагирования – реакцию спокойной активации (РСП) со значением соотношения 0,5-0,6, реакцию повышенной активации (РПА) напряжения со значением соотношения 0,7-0,8. О срыве адаптационных процессов свидетельствовало выявление таких адаптационных реакций, как реакция острый стресс (РОС) и реакция хронический стресс (РХС) со значениями соотношения 0,1-0,2 при наличии соответствующих изменений показателей лейкограммы. Расчет интегральных лейкоцитарных показателей включал индексы, отражающие состояние неспецифической резистентности организма [7,8,9,10]. Нами были выбраны следующие индексы:
- индекс соотношения процентного содержания нейтрофилов и лимфоцитов, характеризующего соотношение клеток неспецифической и специфической защиты организма;
- индекс соотношения моноцитов и лимфоцитов, отражающего взаимодействие аффекторного и эффекторного звеньев иммунологического процесса;
- индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов, характеризующего состояние компонентов микрофагальной и макрофагальной систем;
- индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов, характеризующего состояние компонентов гиперчувствительности замедленного и немедленного типов;
- индекс соотношения моноцитов и лимфоцитов, отражающего состояние системы фагоцитирующих макрофагов.
В качестве контроля использовали имеющиеся в литературе аналогичные показатели здоровых лиц [7]. Статистическую обработку полученного цифрового материала проводили общепринятым методом с получением средней арифметической – М, ошибки средней арифметической – м, достоверность полученных результатов оценивали на основании критерия достоверности Стьюдента –t.
Полученные результаты.
Все больные с быстро прогрессирующим кариесом жаловались на причинные боли от температурных и механических раздражителей и застревание пищи. В некоторых случаях кариозная полость обнаруживалась при осмотре из-за измененной в цвете нависающей и истонченной эмали. При визуальном осмотре кариозной полости обращали внимание нависающие края кариозной полости, которые закрывали узкий вход в кариозную полость. Кариозная полость была заполнена большим количеством размягченного, слабо пигментированного дентина, который легко экскавировался пластами. При зондировании дна кариозной полости отмечалась резкая болезненность. Реакция на температурный раздражитель была болезненная, но после устранения раздражителя исчезала. Перкуссия зуба и пальпация переходной складки были безболезненными.
Результаты определения типов адаптационных реакций у больных с быстро прогрессирующим глубоким кариесом.
Сложные нейроэндокринные изменения, лежащие в основе адаптивных процессов организма, находят отражение в клеточном составе белой крови. Результаты изучения типов адаптационных реакций в обследуемой группе больных с быстро прогрессирующим глубоким кариесом представлены в таблице 3 и показаны на диаграмме 1 .
Типы адаптационных реакций у больных с быстро прогрессирующим глубоким кариесом.
Таким образом, у больных с быстро прогрессирующим глубоким кариесом превалировала реакция повышенной активации ( 58,3%), которая является реакцией напряжения адаптивных процессов в организме, в то время, как оптимальный тип реагирования (РСА) встречался у 33,3% больных, а ориентировочно-установочная реакция тренировки встречалась значительно реже, всего лишь у 8,4% больных.
Результаты определения интегральных лейкоцитарных индексов у больных с быстро прогрессирующим кариесом.
По лейкограммам крови проводили определение пяти интегральных лейкоцитарных индексов. В таблице 4 и диаграмме 2 представлены результаты проведенного исследования.
Интегральные лейкоцитарные индексы крови у больных с быстро прогрессирующим глубоким кариесом (М±м).
лимфоциты
*- статистически достоверное различие с показателем контрольной группы.
Из пяти примененных нами интегральных лейкоцитарных индексов обнаружено статистически достоверное уменьшение цифровых значений двух индексов: нейтрофилы/лимфоциты (Р‹0,001) и нейтрофилы/моноциты (Р‹0,001), свидетельствующее о имеющей место несостоятельности неспецифической резистентности организма при быстро прогрессирующем глубоком кариесе.
- У больных с быстро прогрессирующим глубоким кариесом отмечается напряженность адаптивных процессов, что подтверждается превалированием адаптационной реакции повышенной активации, которая встречалась в группе обследованных больных в 58,3% случаев.
- Исследование интегральных лейкоцитарных индексов свидетельствует о несостоятельности неспецифической резистентности организма, о чем свидетельствует достоверное уменьшение индекса нейтрофилы/лимфоциты в 1,7 раза и индекса нейтрофилы/моноциты в 2,5 раза.
- В протокол лечения больных с быстро прогрессирующим глубоким кариесом целесообразно включение методов и средств, направленных на оптимизацию защитного потенциала как организма в целом, так и пульпы.
- В протокол лечения больных с быстро прогрессирующим глубоким кариесом показано назначение общеукрепляющей терапии с включением поливитаминных комплексов и кальций – содержащих препаратов.
- Ricketts. Management of the deep carious lesion and the vital pulp dentine complex // British dental journal. — 2001. — №11. — volume 191. — Р. 606-610.
- Bjorndal L. In deep cavities stepwise excavation of caries can preserve the pulp // Evid Based Dent. – 2011. — №12. – Р.
- Bjorndal L, Reit C, Bruun G, Markvart M, Kjaeldgaard M, Nasman P, et al. Treatment of deep caries lesions in adults: randomized clinical trials comparing stepwise vs. direct complete excavation, and direct pulp capping vs. partial pulpotomy. // Eur J Oral Sci. – 2010. — №3. – Р. 290-29
- Maltz M, Alves LS, Jardim JJ, Moura MS, Oliveira EF. Incomplete caries removal in deep lesions: a 10-year prospective study // Am J Dent. – 2011. — №4. – Р. 211-21
- Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. — 2 изд. — Ростов-на-Дону: Ростов. ун-та, 1990. — 224 с.
- Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. — М.: ИМЕДИС, 1998. — 656 с.
- Черний В.И., Нестеренко А.Н. Нарушения иммунитета при критических состояниях: особенности диагностики // Внутренняя медицина. – 2007. — №2(2). – С. 45-51.
- Сперанский И.И., Самойленко Г.Е., Лобачева М.В.. Общий анализ крови — все ли его возможности исчерпаны? Интегральные индексы интоксикации как критерии оценки тяжести течения эндогенной интоксикации, ее осложнений и эффективности проводимого лечения//Здоровье Украины. — 2009. — № 6 (19). — С. 51—57.
- Интегральные гематологические показатели лейкоцитарной формулы как критерий оценки тяжести течения ожоговой болезни, её осложнений и эффективности проводимого лечения / Гринь В.К., Фисталь Э.Я., Сперанский И.И. [и др.] // Материалы науч.-практ. конференции «Сепсис: проблеми дiагностики, терапiï та профiлактики» (29—30 марта 2006 г.). — Харьков: — С. 77—78.
- Интегральные лейкоцитарные индексы как критерий оценки тяжести течения эндогенной интоксикации и эффективности проводимого лечения у детей с атопическим дерматитом / Кобец Т.В., Гостищева Е.В., Кобец А.А. [и др.]//Республиканская научно-практическая конференция «От научных разработок к внедрению в практику: педиатрия и детская хирургия». Алушта, 4—5 октября 2012. — [Электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://drcobez.narod.ru/sthtm (дата обращения 03.12.2012).
А.А. Баяхметова, С.Н. Жаханова
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық медицина университеті, стоматология институты, терапиялық стоматология пропедевтикасы модулі
Жылдам дамитын асқынбаған тісжегісі бар науқастардың жалпы қан талдауының
ақпараттылығы
Түйін: Жылдам дамитын терең тісжегінің емінде дәрігер-стоматологқа себепші тіс ұлпасының, жалпы ағзаның қорғаныс потенциалын бағалаудың клиникалық тәжірибедегі бар қолжетімді әдістері қажет болады. Бұл әдістерге ағзаның иммундық және реттеуші қызмет жағдайы туралы ақпараттық сипаттама бере алатын жалпы ашық қан талдамасын жатқызуға болады. Жылдам дамитын терең тісжегісі бар 22 науқастын көктамыр қанынан интегралды лейкоцитарлы индексі мен бейімделуші реакция типтері анықталды. Тісжегі үрдісінің жылдам дамитын түрінде бейімделуші үрдістің жоғары белсенділігі 58,3% жағдайда байқалды. Ағзаның спецификалық емес резистенттілік жағдайын сипаттайтын интегралды лейкоцитарлық индекстің айқын төмендуі байқалды. Осы топтағы науқасттардың емдеу протоколына ұлпаның, жалпы ағзаның қорғаныс потенциалын жоғарылатуға бағытталған емдеу әдістері мен емдік препараттар қосу дұрыс болады.
Түйінді сөздер: Жылдам дамитын терең тісжегісі. Ашық жалпы қан талдамасы. Интегралды лейкоцитарлық индекс.
A.A. Bayakhmetova, S.N. Zhahanova,V.R. Dolgih
Institute of Dentistry of Kazakh National Medical University named after S.D. Asfendiyarov,
module of propaedeutics therapeutic dentistry
Informing of analysis of blood for patients with a quickly making progress deep caries
Resume: Treatment of rapidly progressing deep caries requires a different approach to the task of developing edema in the pulp and optimization of reversible changes in her defense mechanisms , which must be preceded by stimulating the formation of task substitution dentin. Treatment protocol developed rapidly progressing deep caries with the purpose of turning on the stage of the treatment of immune therapeutic bandages with 5 % tsikloferon ointment. Given the clinical evaluation of the effectiveness of the treatment protocol developed.
Keywords: Rapidly progressive deep caries , immunotherapy, performance evaluation.
Scientific-Practical Journal of Medicine, «Vestnik KazNMU».
Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала «Вестник КазНМУ» и газеты «Шипагер».
ISSN 2524 — 0692 (online)
ISSN 2524 — 0684 (print)
источник
Когда пациент обращается на прием к терапевту с любыми жалобами, будь то банальная простуда или обострение хронического процесса, или просто профилактический осмотр, доктора назначают ряд анализов, где исследование крови занимает ведущее место. По результатам анализа крови можно узнать многое о состоянии здоровья пациента, поставить диагноз и дифференцировать похожие по симптомам патологии.
В стоматологии анализы назначаются довольно редко. Одной из самых частых причин для сдачи анализа крови является имплантация. MedAboutMe расскажет, при каких стоматологических патологиях необходимо сдавать анализ крови, мочи и как это поможет в лечении и контроле болезни.
С чего начинается лечение у стоматолога? С постановки диагноза и осмотра. Большинство патологий полости рта имеют настолько специфическую клиническую картину, что не нуждаются в назначении дополнительных лабораторных анализов. Конечно, это не правило, но поставить диагноз «кариес», его осложнения или воспаление десен, различной степени сложности без анализов все же возможно.
Самым распространенным показанием к назначению анализа крови будет имплантация. Это позволяет выявить возможные противопоказания к проведению данной операции или проконтролировать эффект от лечения, если отказ носил лишь временный характер.
В стоматологии существует четкий перечень показаний для назначения анализа крови и анализа мочи:
- этап подготовки, лечения и реабилитации во время имплантации зубов;
- подготовка к любому серьезному оперативному вмешательству во рту, а также в области головы и шеи;
- в качестве дополнительных методов исследования и контроля состояния пациента при вирусных инфекциях, пародонтите и пародонтозе, кисте зуба, галитозе;
- дифференциальная диагностика некоторых болезней и иных патологий в полости рта. Например, стоматолог должен разобраться, какую природу имеет воспаление после постановки новых протезов — аллергическую или бактериальную.
Противопоказаний к назначению анализа крови и мочи в стоматологии не существует, имеется лишь нецелесообразность.
Результаты анализа крови могут многое рассказать о состоянии организма. Это самый диагностически значимый вид исследования при болезнях крови, которые нередко сопровождаются сухостью во рту. Результаты анализов помогут выявить воспаление, болезни и оценить состояние иммунной защиты, спрогнозировать исход некоторых оперативных вмешательств.
Серологический анализ крови позволяет определить ВИЧ-инфекцию, сифилис и другие патологии, которые являются явным противопоказанием к проведению имплантации.
Исследования крови дают возможность контролировать лечение, которое было назначено стоматологами после серьезных хирургических патологий и проведенных операций. Результаты позволяют быстро выявить осложнения и наблюдать за процессом реабилитации.
Анализ мочи может наглядно показать состояние основных систем организма. В стоматологии он назначается лишь с целью выявления патологий, способных так или иначе препятствовать будущей операции.
При имплантации зубов исследования крови проводятся несколько раз, начиная от процесса подготовки пациента, заканчивая реабилитацией.
На приеме, когда решается вопрос об имплантации, стоматолог-имплантолог собирает тщательный анамнез жизни пациента: когда произошла потеря зуба/ов, по каким причинам, наличие заболеваний внутренних органов, общее состояние полости рта и здоровья и многое другое. Наглядным показателем состояния здоровья являются данные исследования крови.
Благодаря лабораторным исследованиям, удается вычислить противопоказания к имплантации. На данный момент их стало гораздо меньше, но все же они есть: ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, к числу временных противопоказаний можно отнести острые заболевания и обострение хронических процессов.
К слову, понять, когда имплантация зубов может быть осуществима, поможет исследование крови. Непосредственно перед датой операции пациенты сдают общий и биохимический анализ крови.
Проводящий операцию стоматолог дает направление пациентам, в котором будут отмечены наиболее интересующие его данные:
- сахар в крови;
- анализ на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис, исключение онкологических заболеваний;
- показатели свертывающей системы крови и резус-фактор;
- женщинам назначается анализ на гормоны.
Необходимость в этих анализах обусловлена сложностью проведения имплантации и необходимости выявления факторов, препятствующих нормальному приживлению импланта, что может стать причиной возникновения осложнений.
Анализы крови после проведенной имплантации и на этапах реабилитации позволяют судить о качестве проведенной операции, помогут выявить отклонения и вовремя заметить осложнения.
При воспалении мягких тканей полости рта, во время лечения сдача анализов может требоваться лишь в некоторых сложных случаях, например, при так называемом стоматите Венсана и язвенно-некротическом. Другое дело, когда воспаление носит разлитой характер и может угрожать здоровью и даже жизни пациента. В этом случае речь идет о таких серьезных хирургических патологиях как абсцессы, флегмоны головы и шеи, одонтогенный гайморит и др. Лечение этих заболеваний проводится исключительно в стационаре челюстно-лицевой хирургии при помощи оперативных вмешательств. Также назначаются соответствующие виды исследования: лабораторные анализы крови, мочи, определение чувствительности возбудителей болезни к антибиотикам и др.
Полученные данные позволяют судить о состоянии пациента, течение болезни и спрогнозировать возможные осложнения.
Пародонтоз — системно-дистрофическое заболевание тканей пародонта. При диагностировании и лечении этой сложной патологии назначается наиболее обширный спектр лабораторных анализов и в процесс лечения вовлекаются не только стоматологи разных специальностей, но и другие специалисты.
Данные лабораторных анализов позволяют определить, какая из систем человеческого тела ослабла и что именно привело к столь печальным последствиям.
источник
Наши зубы очень крепкие от природы, ведь в их строении присутствуют эмаль и прочный дентин, которые защищают пульпу (нерв) и отражают удар любых негативных воздействий. Но без нашей осознанной помощи они не могут долго выдерживать нагрузку, начинают крошится и разрушаться чем ставят под удар здоровье, красоту улыбки и безболезненное пережевывание пищи.
Предлагаем вам подробно узнать о том, почему крошатся зубы и можно ли этого избежать. Также поговорим о том, какие меры предпринять, чтобы в подобной ситуации по-максимуму сохранить их состояние и здоровье.
Причины, почему крошатся зубы у взрослого, прежде всего стоит искать в ослаблении эмалево-дентинного слоя, целостность которого нарушается из-за следующих причин:
неправильное питание: несоблюдение температурного режима, холодная и горячая пища, продукты с большим содержанием кислот, вегетарианская диета, сладости, газировка, горячий чай или кофе с мороженым – все это прямым образом влияет на эмаль, делает ее хрупкой. При употреблении полуфабрикатов и фаст-фуда, например, страдает сначала кишечник и желудок, а уже неполадки в этих органах приводят к повышенной кислотности во рту и к разрушению зубов. При отсутствии в рационе твердых овощей и фруктов нарушается баланс, качество и количество выделяемой слюны, что приводит к распространению большого числа бактерий во рту,
несоблюдение гигиены полости рта или неправильная техника ее проведения: бактерии образуются в полости рта уже через 2-4 часа после тщательно проведенной гигиенической процедуры, через 7 часов формируется не только налет, но и твердые отложения. Поэтому даже если вы один раз пропустили чистку, то твердый камень и бактерии на нем вместе с мельчайшими остатками пищи начинают активную деятельность по разрушению эмали. При неправильной гигиене человек может использовать неподходящую щетку с жесткой щетиной, слишком сильно давить на эмаль, злоупотреблять высоко абразивными пастами,
Факторы, от чего крошатся зубы, можно перечислять бесконечно. Здесь представлены основные из них. А в следующей главе рассмотрим, какие категории людей больше других подвержены проблеме и находятся в группе риска.
Больше всего патологии подвержены женщины, ожидающие появления ребенка и проводящие грудное вскармливание, пожилые люди, маленькие дети и подростки.
Категория пациентов | Возможные причины разрушения |
---|---|
Пожилые люди | Нарушение метаболических процессов в организме, возрастные изменения и такие заболевания, как артрит, остеопороз, ревматизм. |
Дети |
|
Подростки | Нарушение обмена веществ, гормональный взрыв, перестройка организма, наличие воспалительного процесса на деснах (гингивит, пародонтит) становится основной причиной, по которой крошатся зубы у подростка. |
Беременные женщины |
|
Женщины в период лактации | Крошатся зубы после родов чаще всего у мам, которые приняли решение о том, чтобы кормить ребенка грудью: главная причина – не хватает витаминов в питании. |
Курильщики | Никотин, аммиак, метан, сенильная кислота – все эти вещества нарушают минеральный состав слюны, влияют на ее количество. А значит она не справляется со своими функциями и не очищает зубы от налета. |
Пациенты с сахарным диабетом и другими патологиями организма (нарушения работы органов ЖКТ, бруксизм) | Как уже было отмечено ранее, нарушается обмен веществ и процесс кровообращения во всем организме, неправильно функционируют внутренние органы. В результате появляется сухость во рту, снижается сопротивляемость к атаке бактерий, что самым прямым образом влияет на десны, слизистую и негативно отражается на элементах зубного ряда. Бруксизм же приводит к повышенному давлению на зубы, из-за чего они разрушаются.
Многие люди начинают задумываться о том, что делать, когда явные разрушения не могут остаться не замеченными, хотя тревогу было пора забить гораздо раньше. Деминерализация эмали – процесс не быстрый, сначала на ней появляются едва различимые белесые пятнышки, она теряет естественный блеск, появляются микротрещинки, потом возникают сколы. Уже на этом этапе проблему можно и нужно решать – при этом отделаться можно обычной композитной реставрацией, которая проводится быстро и стоит не дорого. Но большинство игнорирует эти изменения, задуматься о посещении стоматолога многие не спешат даже тогда, когда возникает чувствительность эмали: она остро реагирует на сладкое и соленое, холодное и горячее. Затем уже зуб начинает болеть и крошиться. Что нужно делать, чтобы зубы не крошились или перестали разрушаться? Прежде всего, отправляйтесь на прием к стоматологу.
Врач оценит положение дел и в зависимости от ситуации предложит такие варианты лечения:
Независимо от того, какое лечение было назначено пациенту, врач также рекомендует в качестве профилактики перейти на реминерализующие пасты, которые снизят чувствительность, укрепят эмаль, повысят местный иммунитет в полости рта, нормализуют микрофлору и обогатят состав слюны. Они содержат фтор и кальций, например, R.O.C.S или Elmex. Подросткам и детям также в качестве профилактики разрушений и при лечении кариеса может быть назначена такая процедура, как герметизация фиссур жевательных поверхностей зубов. Если крошится зуб, то любой взрослый человек должен четко понимать – посещением стоматолога в такой ситуации ограничиваться нельзя. Важно знать, что делать в домашних условиях. Скажите «нет» газировке, сладостям и мучному, острому, кислому, соленому, холодному и горячему – употребление этих продуктов должно быть сведено к минимуму. Зато можно принимать рыбий жир, кушать крупы и орехи, морскую капусту и кунжут, кисломолочную продукцию и зелень, печень и морскую рыбу, пить чаи на травах и цикорий вместо кофе. Солите продукты солью, обогащенной фтором или йодом – она продается сегодня практически в любом магазине. Держите в тонусе костную ткань и слизистую за счет употребления, комбинации твердых и мягких продуктов питания. Поддерживайте баланс слюны в полости рта при помощи чистой питьевой воды и естественно очищайте эмаль при помощи яблок, огурцов, моркови. Укрепляйте десны за счет продуктов с высоким содержанием витамина С – правда, после их употребления не забудьте сполоснуть рот водой, чтобы удалить остатки кислоты, которая губительно влияет на эмаль и десны. Откажитесь от ночных перекусов, ограничьте маленьких детей в этом приятном занятии, не давайте ночью пить ничего, кроме чистой воды. Также поставьте под сомнение строгие диеты, посты, вегетарианство. Если же не можете отказаться от них, то обеспечьте попадание в организм витаминов не за счет продуктов, а за счет приема витаминных комплексов. Например, можно пить витаминные комплексы, включающие витамины D и Е, кальций и фтор. Думайте не только о том, чем укрепить зубы, чтобы не крошились, но и о правильности, регулярности проведения гигиенических процедур. Выбирайте щетку соответственно ситуации: для малышей – с мягкой щетиной, для взрослых – в основном, с щетиной средней жесткости, если нет проблем с деснами и с повышенным образованием твердого налета. Щетку меняйте каждые 2-3 месяца. Паста в составе должна содержать фтор и кальций. Но со фтором будьте осторожны, потому как его переизбыток или недостаток одинаково равно отрицательно влияют на организм – переизбыток приводит к интоксикации внутренних органов и к флюорозу, недостаток к ослаблению эмали, к выпадению волос, к понижению давления и учащению дыхания. Приобретите ирригатор, флосс, ополаскиватель на основе отваров трав. Будьте осторожны с зубочистками, которые в случае патологий могут привести к травмированию слизистой и десен, повредить эмаль. С этими же целями правильно используйте флосс – без резких движений и спешки. Чистку зубов проводите не реже и не чаще, чем 2 раза в день. Будете делать часто – повредите эмаль, редко – поспособствуете распространению бактерий и образованию налета, стоматологическим заболеваниям. Время очищающих процедур: не менее 2-3 минут. Заметили, что у вас крошатся зубы, значит, пора отказаться от курения и алкоголя. Также пора перестать использовать их силу не по назначению – открывать бутылки, грызть ногти, перекусывать нити. У детей во избежание проблемы забирайте посторонние предметы, которые могут травмировать и нанести вред, вовремя отучайте от соски-пустышки. Ну и самое главное – не забывайте о регулярных ежегодных походах в стоматологический кабинет с целью прохождения профилактических осмотров. Врач на начальном этапе выявит проблему и поможет решить ее незаметно для вашей улыбки и кошелька. Здравствуйте! Недавно совершенно неожиданным образом раскрошился зуб, кушала халву и в ней попался очень твердый кусок непонятно чего. После этого возникла боль, которая сопровождает меня до сих пор и беспокоит даже ночью. Ко врачу смогу попасть только через неделю, что посоветуете сейчас в качестве временной меры? Уважаемая Ольга! Возможно, ткани разрушились настолько, что в результате травмирования оголилась пульпа, отчего и возникают не проходящие болевые ощущения. Чтобы избавиться от них, вы можете принимать любое подходящее вам обезболивающее. Это может быть «Нурофен» или «Кетанов». Также постарайтесь не допустить инфицирования пульпы, для этого пережевывайте пищу на противоположной стороне челюсти, а после еды полощите рот водно-солевым или содовым раствором. Вода в таком случае должна быть теплой, на один стакан не более 1 чайной ложки соды или соли. Подскажите, почему крошатся зубы мудрости? На верхней челюсти левая восьмерка вся в ужасном состоянии. Помимо основных причин крошения, перечисленных в нашей статье, разрушение «восьмерок» может быть сопряжено с особенностями их строения. Например, зуб мудрости растет в неправильном направлении, занял неправильное место, давит на соседей или они на него, разрушается под неравномерным распределением жевательной нагрузки или из-за невозможности провести тщательную гигиену. Вам нужно незамедлительно обратиться к врачу для решения этой проблемы, потому как «восьмерки» могут доставить множество проблем со здоровьем, включая общую интоксикацию организма, заражение крови. в данной рекомендации говорится о соли, соль может разъедать десна. источник Имплантация является хирургическим вмешательством и предполагает вживление в организм чужеродного объекта. По этой причине к процедуре нужно тщательно подготовиться, выявить противопоказания и заболевания, которые могут притормозить или усложнить лечение. Анализы перед имплантацией зубов — важнейшая составляющая подготовительного этапа к процедуре. Имплантация — это операция по вживлению в ткань челюсти искусственных корней зуба — имплантов. Данные конструкции способны постепенно срастаться с тканью кости. Имплант состоит из стержня, формирователя десны и абатмента (верхняя часть конструкции, на которую крепят коронку). Имплант может быть соединен с абатментом (монолитная конструкция) или предоставляется в разборном варианте. В большинстве случаев установка импланта осуществляется в два этапа, однако на сегодняшний день все более набирает популярность одноэтапная имплантация, когда стержень ставится в лунку удаленного зуба и нагружается временным протезом. В любом случае при имплантации понадобиться разрезать десну, а иногда требуется и наращивание костной ткани, поэтому сдача анализов перед данной процедурой необходима. С помощью имплантации человеку восстанавливают утраченные зубы. Вживление имлантов — очень ответственная процедура, которая имеет много противопоказаний. Их учет просто необходим, чтобы произошло беспроблемное приживление и не возникло отторжение конструкции. В разных клиниках могут назначить разные анализы перед имплантацией, однако, их сдача — обязательная процедура перед вживлением имплантов. Здесь важную роль играет то, кто будет проводить имплантацию, и в какой клинике. Если вдруг вам предлагают сделать имплантацию без сдачи анализов, лучше отказаться от лечения в данной клинике. Без такого рода исследования врач не получит нужный анамнез и точную картину состояния здоровья пациента, а имплантация при невыявленных к ней противопоказаниям может привести к неприятным осложнениям, вплоть до отторжения вживленной конструкции. Благодаря проведению таких исследований состояние полости рта пациента, его костной ткани и общего состояния здоровья может быть максимально тщательно оценено. При ослабленном иммунитете или присутствии обострившихся болезней, плохо влияющих на общее здоровье пациента, имплантация не может быть проведена, пока данные недуги не будут устранены. Бывают ситуации, когда анализы показывают, что для пациента имплантация вообще противопоказана, тогда для восстановления зубов нужно использовать другой метод протезирования. О том, какой перечень анализов пациенту сдавать перед имплантацией, врач скажет после первичного осмотра. В первую очередь нужно будет сдать кровь на свертываемость, ВИЧ, антитела и резус-фактор. Необходимость в дополнительных анализах будет зависеть от наличия у пациента серьезных заболеваний:
Кроме исследования крови потребуются также обследования системы челюстей. Для того, чтобы определить нужное расположение будущего импланта, врач перед имплантацией должен максимально тщательно изучить строение челюстей пациента и состояние его костной ткани. С этой целью назначают следующие обследования:
Если зубы у пациента отсутствовали долго, могут развиться проблемы прикуса. В таком случае может потребоваться помощь ортодонта. Нередко пациенты перед установкой имплантов выравнивают прикус посредством брекетов.
Женщинам кроме перечисленных исследований потребуется также сдать анализы ТТГ и значения свободных Т3 и Т4, а также определить показатели паратгормона и эстрадиола. Это необходимо по причине того, что наличие эндокринных нарушений — это относительное противопоказание к имплантации зубов. Результаты любого исследования будут наиболее точными, если соблюдать определенные правила сдачи анализов. Рассмотрим основные из них:
Имеются анализы, которые могут быть взяты только на голодный желудок (нельзя кушать не меньше, чем 12 часов перед забором крови). К таким анализам относят:
Пить воду перед перечисленными анализами разрешается по причине того, что ее не производится на состояние крови никакого влияния.
Подробный отзыв пациента о базальной имплантации в клинике Smile-at-Once источник Сегодня существуют разные способы классифицировать кариес. В их основе различные признаки:
В международной классификации болезней кариес эмали обозначен как К02.0 (код по МКБ 10). Сегодня это одна из самых популярных классификаций. Кариес эмали МКБ 10 описан подробно, включая множество пунктов.
Кариес желательно лечить на стадии поражения эмали, когда процесс только начался. На этом этапе остановить его развитие возможно щадящими методами, зуб не обязательно сверлить и пломбировать. Еще в конце 19-го века была обнародована теория Миллера, утверждающая, что виновниками развития кариеса являются патогенные микроорганизмы, обитающие в ротовой полости. Речь идет о стрептококках Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis и Lactobacillus. Эти вредоносные бактерии проявляют себя, когда перерабатывают углеводы. Вырабатываемая ими кислота разрушает зубы – вымывает из них минеральные компоненты. Вредное действие микроорганизмов признано основным фактором, провоцирующим кариес эмали. Какие еще причины этому способствуют:
Кариес эмали имеет две стадии развития:
По каким симптомам можно диагностировать кариес эмали:
Ранняя диагностика кариеса эмали очень важна, обнаружить начало заболевания помогут регулярные профилактические осмотры. Поскольку симптоматика болезни выражена слабо, сам пациент вряд ли сможет выявить у себя кариес эмали в ранней стадии. Появившиеся пятна легко принять за зубной налет или камень, а изменение цвета эмали – связать с влиянием красителей, содержащихся в пище. Для диагностики проблемы стоматолог в клинике использует тщательный осмотр ротовой полости и зондирование. При нарушении гладкости эмали и появлении шероховатости зонд будет застревать на этих участках, где уже происходит поверхностное разрушение эмали.
Какие методы диагностики применяют в современной стоматологии:
Современные методы лечения кариеса. Лечение кариеса эмали зависит от стадии кариозного процесса. Пока он не затронул глубокие слои зубных тканей, применение анестезии не обязательно. Обезболивание стоматолог проведет по желанию пациента. Лечить кариес эмали на стадии пятна реально, не прибегая к сверлению и пломбированию:
Поверхностный кариес эмали:
Профилактика кариеса. Лечение кариеса даже на ранних стадиях более затратно и трудоемко, чем профилактика этой патологии. Стоматологических процедур можно избежать, если:
Кариес эмали – начальная стадия серьезной патологии, которая при отсутствии лечения грозит перерасти в пульпит, периостит и прочие стоматологические проблемы. Ранняя диагностика и назначение соответствующего лечения помогут избавиться от неприятного заболевания. источник Указанное явление может возникнуть вследствие множества причин, но вернуть эстетику улыбки можно. Главное — не игнорировать визиты к стоматологу, следить за качеством употребляемых в пищу продуктов, вовремя устранять дефекты, связанные с зубами. В некоторых случаях крошение зубов появляется на фоне сопутствующих недугов, лечением которых нужно заняться в первую очередь. Главная причина рассматриваемого негативного явления — повреждение эмали.
У детей молочные зубы могут разрушаться по нескольким причинам:
При выявлении даже незначительных погрешностей в структуре зубов следует обращаться к стоматологу. Данный врач проведет диагностику по установлению причин возникновения подобных дефектов.
Загрузка. источник |