Меню Рубрики

Затяжной насморк какие анализы сдать

Определиться с причиной затяжного насморка, который не поддается лечению назальными и антибактериальным препаратами, достаточно трудно. Частый или продолжительный насморк у детей, посещающих детский сад, иногда можно считать нормальным явлением. Но когда насморк продолжается месяцами и носит уже хронический характер, то стоит задуматься о диагностике природы его возникновения.

Частой причиной хронического насморка у детей и взрослых является аллергия. Поэтому, чтобы определиться с этиологией возникновения насморка, рекомендуется сделать риноцитограмму, сдать мазки из носа на эозинофилы.

Риноцитограмма (соскоб из носа) — процедура, способная выявить патогенную микрофлору слизистой носовой полости. На основе количества эозинофилов, выявленных в ходе обследования, можно сделать вывод о наличии той или иной проблемы со здоровьем.

Дело в том, что лечение насморка, имеющего аллергический характер, в корне отличается от терапии, направленной на устранение затяжного инфекционного насморка, поэтому при наличии такой проблемы опытные врачи, помимо развернутого анализа крови, назначают риноцитограмму.

Мазки из носа на эозинофилы помогают врачу определиться с причиной затяжного насморка.

Очень часто риноцитограмму также называют анализом на флору, так как в процессе обследования определяется не только количество эозинофилов, но и других клеток, присутствующих в носовой полости.

Эозинофилы представляют собой подвид лейкоцитов. Присутствие этих клеток нужно для адекватного иммунного ответа организма в случае наличия гельминтов либо чужеродных агентов.

Когда в носовую полость попадают молекулы вещества-возбудителя, либо начинает развиваться инфекция, именно эозинофилы устремляются к пораженному органу и вызывают воспалительную реакцию. Такой процесс присущ людям с повышенной восприимчивостью к определенному виду аллергенов.

В случае повторного попадания вещества-возбудителя срабатывает ответная реакция и наблюдается клиническая картина с одним или группой признаков, перечисленных ниже:

  • чихание;
  • кашель;
  • першение в носоглотке;
  • обильное выделение слизи из носа;
  • заложенность носовых пазух.

Иногда бывает достаточно сложно установить этиологию продолжительного ринита, потому, в качестве упрощения диагностики пациентам с хроническим насморком назначаются мазки из носа на эозинофилы, которые позволяют получить материал для риноцитограммы.

Существует несколько правил, соблюдение которых поможет правильно определить флору носа.

Необходимо прекратить прием антибиотиков за 5 суток до сдачи материала в лабораторию.

За двое суток до сбора соскоба запрещается использовать антибактериальные мази, спреи и капли стероидного типа. Желательно полностью исключить использование каких-либо лекарств (как в носовую полость, так и внешне).

Перед самой процедурой нельзя проводить промывание полости носа даже обычной водой.

Также желательно за 2-3 часа до медицинской манипуляции не чистить зубы и не кушать, пить можно только воду.

Ваша задача — сдать мазок из носа на эозинофилы, расшифровка результатов и постановка диагноза — дело лечащего врача.

Кроме количества эозинофилов в секрете, берутся в учет и другие составляющие крови:

  • эритроциты – превышение порога этой фракции в носовом секрете характерно таким заболеваниям, как грипп, дифтерия, и некоторым другим инфекционным болезням;
  • лимфоциты – повышение этого показателя в слизи носа свидетельствует о течении хронического инфекционного воспалительного процесса слизистой носа;
  • нейтрофилы – повышение этого показателя чаще всего указывает на острую вирусную либо бактериальную инфекцию.

В норме показатель количества эозинофилов в носовом секрете равен нулю. Это говорит о том, что в здоровой носовой флоре их быть не должно.

Также показатель эозинофилов может отклоняться от нормы как в сторону повышения их количества, так и показывать отрицательное значение.

Повышенный показатель (более чем на 10 %) чаще всего говорит о том, что в организме имеется одно из перечисленных ниже отклонений:

  • аллергические или неаллергические респираторные заболевания;
  • узелковый периартериит;
  • бронхиальная астма;
  • аскаридоз либо заражение другим видом гельминтов;
  • лейкемия (заболеванию характерно повышенное содержание эозинофилов не только в носовом секрете, но и в составе крови);
  • паразитарные инвазии.

Отклонение показателя эозинофилов в отрицательную сторону еще называют ложноотрицательным. Отрицательное количество эозинофилов свидетельствует о:

  • вазомоторном насморке, который появляется вследствие неправильной работы сосудов;
  • медикаментозном рините, появляющегося на фоне длительного использования сосудосуживающих и стероидных лекарств;
  • насморке, который связан со сбоем работы нервной либо эндокринной систем.

Нормальным уровнем содержания эозинофилов в носовом секрете у ребенка считается показатель от 0,5 до 7 %.

Риноцитограмма считается одной из самых безболезненных медицинских манипуляций, поэтому достаточно часто врачи назначают ее детям.

Вам не помешает знание пределов нормального показателя данной фракции, если ваш лечащий врач порекомендовал пройти ряд анализов, в том числе сдать мазок из носа на эозинофилы. Норма у взрослых мужчин и женщин, независимо от пола, варьируется от 0,5 до 5 %.

Любое отклонение от нормы свидетельствует о начале развития патологического процесса в организме. Мазки из носа на эозинофилы или риноцитограмма — хороший способ для диагностики природы хронического насморка на начальной стадии развития.

источник

Затяжной насморк — патологическое состояние инфекционного или аллергического происхождения, осложняющее течение основного заболевания. Ринит является проявлением различных болезней, начиная от банальной простуды и заканчивая серьезными, часто неизлечимыми системными недугами. Это защитная реакция организма на вторжение чужеродных агентов — патогенных микробов или аллергенов. Обычно насморк беспокоит человека в течение 7-10 дней, а затем проходит самостоятельно или при помощи лекарственных средств. Если ринит затягивается и сопровождается нарушением носового дыхания, заложенностью носа, дискомфортом в проекции придаточных пазух, необходимо серьезно лечиться. Терапевтические мероприятия при затянувшимся насморке проводятся сразу в нескольких направлениях.

Затяжной ринит протекает в три стадии:

  • Первая стадия длится в среднем пять дней. В это время у больных отсутствуют иные признаки патологии. Из носа постоянно течет жидкая и прозрачная слизь, требующая периодического отсмаркивания.
  • Вторая стадия начинается, когда характер назального секрета изменяется. Слизистое отделяемое густеет и желтеет . У пациентов появляется цефалгия, заложенность ушей, першение в горле.
  • На третьей стадии гнойный зеленоватый секрет удаляется с большим трудом. Он заполняет околоносовые пазухи, что приводит к развитию гайморита. Голос больного становится гнусавым и гундосым, пропадает обоняние, появляется болезненность щек и лба.

Считается, что ринит, хорошо поддающийся терапии, у взрослых проходит в течение недели. У детей и ослабленных лиц этот срок может увеличиваться до четырнадцати дней. Затяжной насморк в большинстве случаев свидетельствует о наличии серьезных заболеваний в организме.

По результатам лабораторных и аппаратных исследований врач ставит точный диагноз и назначает грамотную терапию. Если причиной проблемы является хронический ринит, вызванный неправильным лечением, беспокоиться не стоит. Подобное заболевание ликвидируется без особого труда. Более серьезные патологии – гнойный гайморит или фронтит требуют профессионального лечения в стационарных условиях под наблюдением врача.

Лечить насморк крайне важно. Если ринит игнорировать, он станет сначала затяжным, а затем перейдет в хронический. Чтобы избавить от него и не допустить развития осложнений, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и выполнять все предписания лечащего врача.

Чтобы вылечить затяжной насморк, следует выявить и ликвидировать его причину. Чаще всего к подобной проблеме приводят следующие внутренние и внешние факторы:

  1. Инфекционные заболевания, не получившие надлежащего лечения,
  2. Аллергические реакции на пыль, пищевые продукты, пыльцу растений, бытовые аэрозоли, парфюм,
  3. Запыленный и загазованный воздух,
  4. Искривление носовой перегородки и прочие врожденные патологии органа обоняния,
  5. Сухой воздух в помещении в отопительный сезон,
  6. Длительное использование назальных деконгестантов,
  7. Травмы носа механического, химического или термического характера,
  8. Аденоидит у детей,
  9. Полипоз носа,
  10. Аутоиммунные заболевания,
  11. Иммунодефицит.

Лечение антидепрессантами и гормональными препаратами также может привести к затянувшемуся риниту.

Во время беременности из-за дисбаланса гормонов происходит чрезмерное выделение носовой слизи. Если это не мешает женщине и не вызывает дискомфорта, лекарственная терапия не проводится. Разрешено использование средств народной медицины. Спустя 10-14 дней после родов такой ринит пройдет самостоятельно.

Симптоматика затяжного ринита зависит от его причины. Чаще всего длительный насморк является следствием инфекции, аллергии и злоупотребления деконгестантами.

  • Ринит — признак банальной простуды, при которой у больных возникают катаральные и интоксикационные проявления. Пациенты жалуются на обильные выделения из носа, першение и боль в горле, покраснение слизистой носоглотки, отечность век, головную боль, чихание. Слизь, периодически стекающая по задней стенке глотки, вызывает кашель, особенно по ночам. Из-за постоянной ринореи у пациентов краснеет и воспаляется кожа под носом. Возможно увеличение лимфоузлов, подъем температуры, озноб.
  • Затянувшийся насморк аллергического происхождения сопровождается ринореей, заложенностью носа, частым и многократным чиханием, слезотечением, щекотанием и зудом в носу. Клинические признаки аллергии появляются внезапно и не поддаются стандартному лечению ринита.
  • Лекарственный насморк или медикаментозный ринит возникает в результате бесконтрольного использования сосудосуживающих капель для носа, которые высушивают слизистую оболочку носовых ходов и вызывают ее отек, что еще больше затрудняет дыхание. Патология проявляется обильными и прозрачными выделениями, постоянной заложенностью носовых ходов. Затяжной ринит, вызванный длительным применением деконгестантов, называется рикошетным насморком.
  • Вазомоторный ринит — сосудисто-нервный насморк, являющийся самой распространенной формой данной патологии. Гиперреактивность капилляров, расположенных в слизистой оболочке носа, проявляется характерными симптомами: выделением слизи из носа при выходе из теплого помещения на холод, заложенностью носа после сильного эмоционального потрясения, застойными явлениями в горле, нарушением сна, мигренозной болью, снижением обонятельных ощущений, сухостью и покалыванием слизистой, появлением храпа, припухлостью носа, раздражительностью. У больных периодически закладывает то левую, то правую ноздрю, особенно в горизонтальном положении. Кроме стрессов вызвать вазомоторный ринит также могут пыль и дым, гормональный сбой, неправильное питание.

Ринит у детей развивается довольно часто. При этом сопутствующая симптоматика может отсутствовать. Ребенок активно играет, хорошо ест и спит, а патологические изменения в носоглотке и пазухах постепенно нарастают. Насморк у ребенка, длящийся две-три недели, должен насторожить родителей и заставить их посетить врача для проведения тщательного обследования и лечения.

Затянувшийся насморк при отсутствии лечения осложняется синуситом, который также может привести к развитию негативных последствий. При воспалении придаточных пазух носа усиливается продукция вязкой слизи. Она накапливается и постепенно заполняет большую часть пазухи. В результате быстрого размножения болезнетворных микробов слизистый секрет превращается в гной. Больные жалуются на нарушение носового дыхания, заложенность носа, боль в проекции пораженной пазухи, ухудшение обоняния, стойкий субфебрилитет или даже лихорадку, слабость, упадок сил, отсутствие аппетита, головную боль. Если синусит не лечить, инфекция быстро распространится на окружающие ткани и органы. Возможно развитие абсцесса глазного яблока, менингита, остеомиелита, пневмонии, сепсиса.

Диагностикой и лечением затяжного насморка занимаются оториноларингологи, аллергологи, иммунологи. Они беседуют с больным и осматривают его. Для постановки диагноза и назначения препаратов необходимы результаты лабораторных и инструментальных исследований.

  1. Достаточно информативным методом диагностики является риноскопия. Специалисты изучают состояние слизистой оболочки в носу, выявляют дистрофические изменения, характер отделяемого, наличие корок, гиперемии, эрозий и язв.
  2. В общем анализе крови — подъем СОЭ, признаки воспаления, эозинофилия.
  3. Отделяемое носоглотки исследуют под микроскопом и засевают на питательные среды, если подозревают инфекционную патологию. Эти исследования проводятся с целью выделения возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам.
  4. Дополнительными методами являются рентгенографическое или томографическое исследования. Они позволяют обнаружить уровень жидкости в пазухах при синусите, полипы и новообразования в носу, инородные тела, последствия травматических повреждений.

Если насморк длится более двух недель, сопровождается головной болью, болезненностью в области пазух, снижением слуха и заложенностью ушей, необходимо посетить ЛОР-врача. Лечебные мероприятия при затяжном насморке назначаются по общей схеме. Больным проводится этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, иммуномодулирующая и общеукрепляющая терапия. Не менее важна профилактика рецидивов.

Прежде чем приступить к непосредственному устранению проблемы, следует создать для больного благоприятные условия: оптимизировать микроклимат в помещении, ограничить контакты с больными людьми, избегать стрессорных факторов, ежедневно гулять на улице, полноценно высыпаться, прекратить использование сосудосуживающих средств, регулярно смазывать слизистую носа масляным раствором, содержащим витамины А и Е. В отопительный период воздух в помещении необходимо увлажнять и пить в течение дня достаточное количество жидкости.

Комплексное лечение длительного ринита включает медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие, а также применение средств народной медицины.

Целью использования фармацевтических препаратов является восстановление носового дыхания, снятие воспаления и устранение отечности, укрепление сосудистых стенок. Все медикаменты назначает лечащий врач с учетом причины патологии и общего состояния организма больного.

  • Сосудосуживающие капли в нос – «Називин», «Виброцил», «Ринонорм».
  • Антибиотики системного действия – «Клацид», «Аугментин», «Сумамед».
  • Местные антибактериальные средства – «Изофра», «Полидекса».
  • Противовирусные средства – «Виферон», «Циклоферон», «Гриппферон».
  • Капли, увлажняющие слизистую носа – «Пиносол», «Ринофлуимуцил».
  • Гомеопатические препараты – «Эуфорбиум Композитум», «Синупрет».
  • Антигистаминные капли и спреи – «Кромогексал», «Кромоглин».
  • Противоаллергические препараты общего действия – «Зодак», «Тавегил», «Супрастин».
  • Гормональные спреи – «Фликсоназе», «Тафен».
  • Солевые растворы – «Аквалор», «Долфин», «Солин».
  • Витамины группы C и P для укрепления стенки сосудов.
  • Иммуномодуляторы – «Полиоксидоний», «Иммунал».

Физиотерапевтические процедуры назначают больным, когда лекарственные препараты не помогают. Физиотерапия усиливает действие медикаментов, ускоряет процесс выздоровления и восстановления утраченных функций. Такие физические факторы, как ультразвук, ток, тепло, позволяют быстро добиться положительных результатов лечения.

При заболеваниях ЛОР-органов специалисты обычно назначают:

  1. Ингаляции с настоями лекарственных трав, эфирными маслами, муколитическими средствами;
  2. УФО,
  3. Иглорефлексотерапию,
  4. Фонофорез,
  5. Электрофорез,
  6. Диатермию,
  7. Лазерную терапию,
  8. УВЧ-терапию,
  9. Массаж переносицы и подглазничной области,
  10. Использование ультразвука.

Когда консервативная терапия затяжного насморка не дает положительных результатов, врачи принимают решение о проведении операции. Выбор хирургической тактики зависит от причины расстройства. Чаще всего выполняется вазотомия, аденоидэктомия, полипэктомия, септопластика и ринопластика. Криохирургия дает быстрый и стойкий результат. Слизистую оболочку в носу обрабатывают жидким азотом, благодаря чему сосуды сужаются, и насморк проходит.

Средства народной медицины хорошо дополняют медикаментозное лечение, но не заменяют его полностью. При затяжном насморке фитокомплексы и лекарственные травы уменьшают заложенность носа и количество выделений из него.

  • Если насморк долго не проходит у взрослых, полезно парить ноги. В ванночку добавляют морскую соль, горчицу или эфирные масла, а после процедуры одевают шерстяные носки и ложатся в постель.
  • В домашних условиях можно приготовить эффективные капли с правильным составом, которые не имеют побочных эффектов. В нос можно капать сок алоэ, каланхоэ, цикламена, свеклы, лука, разбавленные водой. Персиковым, облепиховым, оливковым маслом смазывают нос изнутри. Все эти средства обладают антисептическим действием, разжижают густую назальную слизь, увлажняют слизистую оболочку, укрепляют сосудистую стенку.
  • В нос вводят ватно-марлевые турунды, пропитанные лекарственными смесями, и оставляют их на 5–10 минут.
  • Когда долго мучает насморк, нос необходимо промывать. Для этого можно использовать солевой раствор, ромашковый отвар, воду с добавлением масла эвкалипта. Обрабатывать нос следует трижды в день.
  • Лимон, шиповник, малина, липа и зверобой оказывают общеукрепляющее воздействие на организм. Настои и отвары из этих растений употребляют внутрь и используют местно, промывая ими нос.
  • Все продукты пчеловодства отлично справляются с хроническим насморком. Маслом прополиса пропитывают ватные тампоны и вводят их в нос.
  • Ингаляции над отварным картофелем или горячей водой с ароматическими маслами восстанавливают носовое дыхание и облегчают общее состояние больных. Хорошо помогает вдыхание паров измельченного чеснока или лука. Не менее эффективно использование аромалампы.
  • Местные тепловые манипуляции для согревания носовых пазух — прикладывание к переносице мешочка с солью, прогревание пазух синей лампой.
  • В настоящее время большой популярностью пользуется дыхательная гимнастика. Больной поочередно зажимает левую и правую ноздри, делая глубокие вдохи и выдохи.
Читайте также:  Географический язык какие анализы сдать

Чтобы предупредить развитие затяжного насморка, специалисты рекомендуют соблюдать простые правила:

  1. Закаляться,
  2. Ежедневно гулять на свежем воздухе,
  3. Рационально питаться, обогащать рацион свежими овощами и фруктами,
  4. Принимать поливитамины,
  5. Регулярно заниматься физкультурой,
  6. Проветривать помещение и увлажнять в нем воздух,
  7. Ограничить контакт с аллергенами,
  8. Отказаться от вредных привычек,
  9. Своевременно и полноценно лечить простудные заболевания,
  10. Избегать переохлаждений и сквозняков,
  11. Вести размеренный образ жизни.

Затяжной ринит даже при отсутствии сопутствующей симптоматики требует обращения к врачу. Длительный насморк — не диагноз, а симптом хронической болезни, которую может вылечить только квалифицированный специалист. Самолечение редко бывает эффективным и небезопасным. Доктор, определив причину данной проблемы, назначит адекватное комплексное лечение, которое избавит пациента от неприятных симптомов.

источник

Тщательный сбор анамнеза является основой дифференциального диагноза между аллергическим и неаллергическим ринитом. Аллергия является наиболее частой причиной ринита, поэтому прежде чем рассматривать другие формы, следует исключить аллергический ринит.

Ключевыми моментами, которые помогут заподозрить аллергический ринит являются: наличие сезонных обострений, появление симптомов при контакте с определенным агентом, улучшение симптомов после устранения провоцирующего фактора. Неаллергический ринит чаще манифестирует в более позднем возрасте, наиболее характерными его симптомами являются затрудненное носовое дыхание и стекание слизи по задней стенке глотки.

Наличие неспецифических провоцирующих факторов говорит в пользу неаллергической природы заболевания (перепады температуры, пища, дым, сильные запахи). Причиной неаллергического ринита может стать изменение гормонального фона, связанное с беременностью или гипотиреозом.

Ринит беременных развивается во втором-третьем триместре, для него нехарактерно наличие симптоматики до беременности, а сами явления ринита обычно проходят в течение двух недель после родов. Наконец, если симптомы появились после начала приема нового препарата, врач должен заподозрить ринит, вызванный приемом лекарственных препаратов.

Заболевание, не поддающееся лечению, односторонний процесс, жалобы на боль или сдавление всегда должны насторожить врача в отношении более серьезных заболеваний, таких как риноликворея или злокачественное новообразование. В таких случаях требуется дальнейшее обследование.

Ключевые моменты аллергологического анамнеза:
• Определить основные жалобы: затруднение носового дыхания, зуд, ринорея, чихание, снижение обоняния
• Определить продолжительность: развились ли симптомы быстро или постепенно? Присутствовали ли симптомы в детском возрасте? Были ли в прошлом травмы головы?
• Определить частоту возникновения симптомов: интермиттирующие, хронические, сезонные, вызванные известными аллергенами (на работе, в школе и т.п.)
• Симптомы присутствуют с одной или с обеих сторон?
• Определить провоцирующие и облегчающие факторы
• Определить наличие сопутствующих симптомов: нарушение сна, стекание слизи по задней стенке глотки, лихорадка, кашель, чувство давления в околоносовых пазухах, зубная боль, нарушения обоняния и слуха
• Степень выраженности и влияние на сон, дневную активность, производительность на работе и в школе?
• Определить наличие экземы, астмы, пищевых аллергических реакций
• Отягощен ли семейный анамнез по аллергическим заболеваниям?
• Определить факторы окружающей среды и быта, которые способны вызывать симптомы (животные, пух, клещи, жидкости, табак, профессиональные факторы)
• Какие препараты использовались в прошлом? Использовались ли они в комбинации? Корректно ли они применялись?

Лекарственные препараты, вызывающие неаллергический ринит:
• Анальгетики: НПВС, аспирин
• Антигипертензивные: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, амилорид
• Психотропные: рисперидон, хлорпромазин, амитриптилин
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5: сиденафил, тадалафил, варденафил
• Прочие: кокаин, габапентин, катехоламины, имидазолы

а) Жалобы, данные клиники, осмотра, дополнительных методов обследования при насморке. Вне зависимости от этиологии заболевания, пациенты, страдающие ринитом, в большинстве случаев предъявляют жалобы на затруднение носового дыхания, выделения из носа, зуд в области носа и чихание. Возможно наличие сопутствующих симптомов, таких как нарушение сна, слезотечение, зуд в глазах, давление и боль в ушах, гипо- или аносмия, стекание слизи по задней стенке глотки, кашель. Утомляемость, депрессия, замкнутость являются основными признаками снижения качества жизни.

Всем пациентам должен быть выполнен полный осмотр головы и шеи. Следует обращать внимание на наличие «стигм аллергии»: «аллергического сияния» (темные круги под глазами), «аллергический салют» (характерный след в области верхушки носа из-за постоянного сморкания поднятой кверху ладонью), дрябловатые или отечные носовые раковины и слизистая полости носа, полипы, искривление перегородки носа, коллапс внутреннего носового клапана, узловатые уплотнения на слизистой («по типу брусчатки»).

Полный и подробный осмотр полости носа возможен при эндоскопии. Жесткий или гибкий эндоскоп позволяют врачу осмотреть средний носовой ход, устье слуховой трубы, хоаны, сфеноэтмоидальный карман, полипозную ткань, которые невозможно увидеть при передней риноскопии. Эндоскопическое исследование особенно важно для визуализации полипов, опухолей и аденоидных вегетаций.

Кожные аллергопробы помогают определить чувствительность к аллергенам. Общий уровень IgE и аллерген-специфические IgE предоставляют дополнительные данные для определения природы заболевания и помогают с тактикой лечения (преимущественно в плане избегания аллергенов и необходимости иммунотерапии).

В случае стойкого заболевания возможно проведение лучевых методов исследования, как выполнения обычной рентгенографии, так и КТ без контрастирования. Поскольку обычная рентгенография не позволяет получить адекватную информацию о состоянии околоносовых пазух, КТ является «золотым» диагностическим стандартом.

б) Дифференциальный диагноз. Список заболеваний, рассматриваемых для дифференциального диагноза ринита, включает аллергический ринит, неаллергический ринит, ринит, вызванный механическими факторами, гранулематозные заболевания, нарушение функции ресничек, новообразования, риноликворею.

Дифференциальная диагностика ринита:
• Аллергический: интермиттирующий, хронический
• Невоспалительный неаллергический: атрофический, эмоциональный, идиопатический, пищевой, гормональный, медикаментозный, вазомоторный
• Воспалительный неаллергический: профессиональный, вызванный наркотическими веществами (кокаин), аспи-риновый, неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (NARES)
• Полипоз
• Механические факторы: искривление перегородки носа, инородные тела, атрезия хоан, аденоидные вегетации, коллапс наружного носового клапана
• Гранулематозные заболевания: саркоидоз, гранулематоз Вегенера, злокачественная срединная гранулема
• Нарушение функции ресничек: первичная цилиарная дискинезия
• Опухоли: доброкачественные или злокачественные
• Риноликворея: травматическая или спонтанная
• Инфекционный: вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный

источник

Какие виды насморка бывают? Чем они вызваны? Почему вообще появляется насморк? Как бороться с постоянным насморком? На вопросы отвечает оториноларинголог, магистр медицины, поликлиника INTO-SANA (Одесса) Любчак Валентина Юрьевна

Какие виды насморка бывают?

Бывают следующие виды насморков: острые, к которым относятся инфекционные и травматические насморки, и хронические, такие как катаральный, атрофический, гипертрофический, аллергический, вазомоторный.

Инфекционный насморк может быть вызван вирусной, бактериальной, грибковой флорой либо смешанной. Инфекционный насморк возникает при таких заболеваниях как грипп, ОРВИ, корь, скарлатина, дифтерия, гонорея и др. Вызвать насморк может и «своя» условно-патогенная флора слизистой оболочки носа, которая активируется при переохлаждении либо снижении защитных сил организма. Травматический насморк обусловлен механической, термической (ожог или отморожение) или химической травмой.

Гипертрофический насморк сопровождается разрастанием слизистой оболочки, подслизистого слоя либо костного остова носовых раковин. Искривление перегородки носа может также приводить к гипертрофии носовых раковин.

Атрофический или субатрофический насморк вызваны истончением, атрофией слизистой оболочки, а иногда и костного скелета носа. Сухость в носу, корки, нарушение обоняния, иногда жжение в носу — основные признаки этого вида насморка.

Вазомоторный насморк представляет собой расширение кровеносных сосудов и возникает при разных состояниях: эмоциональных переживаниях, гормональных нарушениях. Проявляется этот насморк попеременной заложенностью то одной, то второй половины носа, тяжестью в голове.

Аллергический насморк возникает под воздействием аллергена(пыльца растений, пыль, шерсть животных, пищевые продукты).

Как отличить простудный насморк от аллергического?

Общими для аллергии и простудного насморка могут быть такие симптомы как чихание, заложенность носа, выделения из носа. Однако, в случае аллергии — выделения из носа прозрачные, а при простуде — слизисто-гнойные. Также для простуды характерно повышение температуры тела, боль в горле и другие болезненные проявления. Аллергия, в свою очередь, сопровождается зудом, но не болью. Очень важно проанализировать причину своего состояния, т.к. признаки простуды появляются после переохлаждения, контакта с инфекционным больным, в то время как аллергические реакции тесно связаны с попаданием в организм аллергена (во время цветения амброзии и других растений, контакте с пылью, употреблении определенных продуктов), поэтому аллергия проходит после исчезновения аллергена и возникает при контакте с ним. В любом случае необходимо посетить ЛОР-врача, который, проведя осмотр, поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

Какие хронические заболевания могут проявляться постоянным насморком?

Появлению постоянного насморка могут способствовать такие заболевания как синуситы, вялотекущий инфекционный процесс при хроническом тонзиллите. При таких заболеваниях как гипертоническая болезнь, заболевания почек, гормональные изменения (обусловленных беременностью, применением контрацептивов, понижением функции щитовидной железы) и нервные заболевания происходит нарушение кровообращения в слизистой оболочке носа, и как следствие — насморк.

Почему в одних случаях из носа течет слизь, а в других насморк проявляется заложенностью?

Обильные выделения из носа характерны для острых насморков. Заложенность носа с незначительным либо без отделяемого чаще сопровождает хронические насморки.

Если насморк не проходит более 7 дней, что делать? К какому специалисту пойти?

Если насморк не проходит более 7 дней не стоит заниматься самолечением – лучше обратиться к ЛОР-врачу.

Какие анализы необходимо сдавать при насморке?

Необходимость в дополнительных методах обследования возникает при длительных насморках. Они могут включать общий анализ крови, бактериологический анализ выделений из носа, рентген либо компьютерная томография придаточных пазух носа, мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Повышение эозинофилов в мазке и общего IgE крови (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа. Для выявления причинно-значимого аллергена, т.е. того вещества контакт с которым и вызывает аллергические реакции, чаще всего используют два вида диагностики: постановка кожных проб и анализ крови на специфические иммуноглобулины Е. В любом случае необходим осмотр ЛОР-врача, который определиться в каких методах дообследования есть необходимость.

В клинике «Медкрионика» разработаны и внедрены уникальные методики лечения всех видов насморка. Лечение строится по индивидуальной программе после детального обследования. Проводится курс криопроцедур (2-4 процедуры, совершенно безболезненные) и местно назначаются препараты, способствующие улучшению состояния слизистой оболочки носа и стимулирующие функцию слизистых желез.

© 2006-2019 Клиника лечения холодом «Медкрионика»
Лицензия МОЗУ серия АТ, No. 570475 от 25.03.2011 г.

источник

Насморк – наиболее частый симптом, сопровождающий большой круг заболеваний. Насморк характеризуется затрудненным носовым дыханием. При этом различают, так называемый, «сухой» насморк, когда носовое дыхание затруднено без отделяемого из носа и «влажный» насморк – сопровождается отделяемым из носа. Отделяемое из носа может быть катаральным (прозрачная бесцветная жидкость, по консистенции ближе к воде), серозным (желтое или зеленое отделяемое, плотной или тягучей консистенции) или гнойным (бело-желтое отделяемое с характерным гнойным запахом).

Вызывать заложенность носа могут различные причины: вирусные, бактериальные инфекции, пыль и различные загрязнители, аллергены, включая пыльцу растений и запахи.

Насморк выполняет защитную функцию. Наш нос является фильтром, который, пропуская через себя огромное количество воздуха, увлажняет и согревает его, очищает от вредных факторов. Поверхность полости носа выслана эпителием, который содержит миллионы ресничек. Эти реснички задерживают вредоносные частицы и своим движением выталкивают их обратно в окружающую среду. Так же эпителий содержит специальные клетки, которые продуцируют слизь. Эта слизь увлажняет полость носа, обладает антибактериальным действием и способствует очищению носа от вредных факторов. Если в организм попадает большое количество загрязнителей, бактерий или вирусов, наш организм старается перекрыть их доступ в нижние отделы дыхательных путей и этим защитить нас от заболевания, поэтому слизистая полости носа отекает, продуцируется большое количество слизи и затрудняется носовое дыхание. Так появляется «влажный» насморк.

В образовании «сухого» насморка механизмы несколько другие. Заложенность носа без отделяемого в основном появляется по следующим причинам:

1. «Сухой» насморк может быть проявление аллергии;

2. «Сухой» насморк может быть вызван бесконтрольным применением сосудосуживающих препаратов. Сосудосуживающие препараты (називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар и др.) обладают быстрым эффектом за счет того, что они уменьшают отечность слизистой и снижают количество продуцируемой слизи, таким образом, данные препараты не лечат причину болезни, а заставляют организм не видеть патологии. При этом данные препараты ухудшают питание клеток, создающих защитный слой в носу, и вызывают атрофию слизистой полости носа. Поэтому при длительном применении количество клеток, вырабатывающих слизь, уменьшается, и организм не может адекватно ответить на заболевание: слизь, которая образуется, очень густая, она формирует корки, которые забивают носовые ходы. При осмотре полости носа она расширена, но рецепторы, которые так же атрофируются, не получают информацию о том, что воздух проходит через носовые ходы, так сказать, нет чувства полного дыхания. Это очень тяжелое состояние, плохо поддающееся лечению, поэтому все сосудосуживающие препараты рекомендуется применять не более 5 дней.

3. Так же к атрофии слизистой носа могут привести и травмы, сопровождающиеся повреждением сосудов носа. Это могут быть переломы, ушибы носа, часто дети засовывают инородные тела в нос и ковыряются пальцем в носу. В этом случае питание слизистой нарушается и слизистая атрофируется. В таких случаях бывает и насморк с кровью.

4. Очень часто к появлению «сухого» насморка приводит проживание в жарком и сухом климате, а так же наличие в квартире кондиционера. Кондиционеры не только высушивают воздух, но еще и являются накопителем бактериальной инфекции, так как выполняют почти туже функцию, что и наш нос, а именно – фильтруют воздух. Однако в случае кондиционера его очищение зачастую происходит очень редко, поэтому в доме, где проживает ребенок наличие кондиционера не допустимо.

Читайте также:  Виды экономического анализа какой прогноз

Что же нужно делать для того, чтобы насморк не появился? Во-первых, это своевременная профилактика простудных заболеваний: обязательно необходимо сделать прививку от гриппа, и сделать ее нужно в срок до 1 ноября (так как для образования иммунитета необходимо от 2 до 4 недель), проводить закаливание, прогулки на свежем воздухе, проветривать помещение, особенно, это касается детских садов и школ, где скученность детей очень большая, а значит и большая концентрация вирусов и бактерий в окружающем воздухе.

Во-вторых, это профилактика аллергических заболеваний. Наш век – это век аллергий. Дети рождаются уже склонными к аллергии и только в наших силах сделать так, чтобы эта склонность не реализовалась в болезнь. Для этого необходимо, чтобы в комнате, где спит ребенок, не было старых книг, ковров, подушки должны быть синтетическими, необходимо перед сном проводить влажную уборку помещения, проветривать комнату. Ребенка нужно оградить и от пищевых аллергенов, стараться, чтобы ребенок получал только здоровую пищу без красителей и ароматизаторов, особенно это касается детей первых 3-х лет жизни. Наиболее частыми пищевыми аллергенами у нас являются: мед, шоколад, орехи, цитрусовые, морковь, свекла, коровье молоко. Если же у ребенка уже есть аллергия, то необходимо узнать на что именно у него она развилась и по возможности постараться исключить этот аллерген из жизни ребенка. Наиболее частым аллергеном, вызывающим насморк, могут быть: пыльца растений, пыль, шерсть животных, сухой корм, в частности, корм для рыбок, споры грибов, например, плесневых, лаки, краски.

Что же делать, если насморк уже развился? Как уже говорилось ранее, насморк – это не болезнь, а защитная реакция организма на заболевание, поэтому необходимо не лечить насморк, а помочь организму побороть болезнь. Есть хорошая поговорка: «Если насморк не лечить, то он проходит за 7 дней, а если лечить, то всего лишь за неделю». Поэтому если у вашего ребенка насморк, который длится неделю или чуть больше, волноваться не стоит, а нужно только помочь организму ребенка справиться с заболеванием. Для этого можно выполнять следующие рекомендации:

1. обязательно необходимо заставлять ребенка отсмаркиваться, если ребенок маленький и не может этого сделать, можно применять спринцовку для очистки носовых ходов;

2. противовирусные и иммуностимулирующие препараты, в частности гроприносин в дозировке 50 мг на 1 кг в 2-4 приема. Таблетки идут по 500 мг, поэтому 1 таблетка на 10 кг веса ребенка. Например, если ваш ребенок весит 30 кг, то вам необходимо дать ему 3 таблетки в день;

3. для орошения полости носа необходимо использовать солевые растворы:
а) изотонические: раствор NaCL 0,9% в стерильных ампулах по 5 мл; Салин;
б) гипертонические: Квикс.
Применение гипертонических растворов целесообразнее при «влажном» насморке, когда необходимо «вытянуть» слизь из полости носа и очистить носовые ходы. Эти растворы снимают отечность полости носа не вызывая спазмирование сосудов, а значит не приведет к атрофии слизистой. Изотонические растворы можно использовать при «сухом» насморке, когда нужно размягчить корки и увлажнить слизистую.

4. для улучшения питания слизистой можно использовать общеукрепляющие препараты: Алоэ, витамины А, D, B, тампоны в нос с персиковым маслом.

5. физиотерапевтическое лечение: тубус-кварц в нос очень хорошо подсушивает слизистую не вызывая ее атрофию, теплолечение на область переносицы (в домашних условиях очень хорошо использовать семя льна, разогретое на сковородке или морскую соль), щелочные ингаляции с минеральной водой в полость носа.

Если насморк сохраняется длительно (более 1 месяца) обязательно необходимо обратиться на прием к врачу оториноларингологу (ЛОР-врачу) и аллергологу. В данном случае затяжной насморк может быть проявлением аллергического ринита, атрофического ринита, гайморита, аденоидита. Необходимо сдать общий анализ крови, провести рентгенографию передних носовых пазух и сделать мазок из полости носа на эозинофилы. Эозинофилы указывают на наличие аллергической реакции (в общем анализе крови более 3%, в мазке из полости носа – более 10%), но эти показатели не специфические и в некоторых случаях могут оставаться в норме. Так, например, повышение количества эозинофилов может наблюдаться при глистной инвазии или применении некоторых антибактериальных препаратов. Поэтому консультация ЛОР-врача обязательна, для осмотра полости носа и установки точного диагноза. Для уточнения аллергена можно провести скарификационный тест (когда аллергены наносятся на внутреннюю поверхность предплечья и по раздражению кожи определяют есть аллергия на данный аллерген или нет) или сдать анализ крови из вены на аллергены. При этом второй способ более предпочтительный, так как количество аллергенов, на которые можно проверить одновременно намного больше и результат более достоверный.

В случае пявления гнойного отделяемого из носа ребенка необходимо показать врачу немедленно.

Подходы в лечении хронического насморка:

1. хронический «влажный» насморк чаще всего имеет аллергическую природу, поэтому подходы к его лечению такие же, как и при лечении острого «влажного» насморка. При сезонных обострениях, в период цветения полевых цветов, рекомендуется сменить место жительства на другой климатический пояс. Так же можно использовать местные глюкокортикостероиды (Фликсоназе, Авамис, Назофан, Назонекс). Родители часто боятся применять стероидные препараты, так как опасаются их побочного действия на эндокринные железы ребенка. Однако местные стероидные препараты практически не всасываются в кровь (менее 2%), поэтому не оказывают никакого влияние на эндокринные железы ребенка и могут без опаски применяться с 2-х летнего возраста. При хирургическом лечении производят пересечение сосудов питающих слизистую полости носа, из-за чего прекращается повышенная продукция слизи. Для этого применяют:
— фотокоагуляцию нижних носовых сосудов (кровеносные сосуды прижигаются (коагулируют) лазером)
— подслизистую вазотомию (слизистую отделяют от костей носа и перерезают сосуды)
— гальванокаустику (коагулируют сосуды при помощи электрического тока)
— ультразвуковая дезинтеграция (для коагуляции сосудов используют ультразвук).

2. при хроническом «сухом» насморке рекомендуется:
а) для размягчения корок:

— закапывание в нос витамина А
— тампоны с персиковым маслом
— раствор Люголя в нос
— мази: Ланолиновая, Левомеколь

б) искусственное уменьшение объема полости носа — для этой цели применяют пластику носа.

Выбор способа лечения всегда индивидуальный, зависит от возраста ребенка, давности заболевания, сопутствующей патологии, проводимого ранее лечения. Для выбора лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

источник

Нос – первая линия обороны тебя от самых разных повреждающих факторов. Так что его слизистая оболочка постоянно испытывается на прочность: бесчисленными микроорганизмами, ледяным воздухом, пылью, пыльцой в конце концов.

В большинстве случаев причина наплыва соплей – переохлаждение, которое подрывает иммунитет и дает возможность вирусам закрепиться на слизистой, где они начинают радостно размножаться. На что организм реагирует обильными мерзкими выделениями – это выраженный антивирусный эффект.

Обычный насморк (или, выражаясь научно, ринит) должен при любом раскладе пройти за 7 дней. Но это у здоровых людей с хорошей наследственностью, которые правильно питаются, получают необходимые витамины, бодры, веселы и дружат с иммунитетом. У тех, кто с детства много болеет, курит, выпивает, излишне тяжело работает и живет без удовольствия, возможны самые разнообразные осложнения и список альтернативных причин, затрудняющих носовое дыхание. Начнем с простого.

Как-то подозрительно першит в горле, голова тяжелая и чихнула сегодня раз тридцать? Поздравляем, началось! Первые ласточки насморка, а также ангины и кашля. В этом сезоне предлагается сразу три в одном, без скидок на пол и возраст. Спасибо, что уши не в списке, хотя почему бы и нет, все очень индивидуально: отит – достойная замена бронхиту. Речь же о лор-заболеваниях: ухо-горло-нос. А предательский кашель – это и есть сопли, плавно стекающие по задней стенке носоглотки, куда-то туда, вниз. Внезапно чихнула – и заложило ухо, высморкалась – а вот и второе не слышит. И тут еще температура и голова чугунная.

Как лечить Предположим, ты относительно здорова, без хронических лор-заболеваний и сильна иммунитетом. Тогда твой сезонный насморк вылечить несложно. При первых же симптомах простуды и ОРВИ пей как можно больше жидкости и витамины. «В начальные часы и сутки заболевания рекомендуется прием противовоспалительных средств, – рассказывает лор-врач «СМ-Клиники» Александр Горовой, – и комбинированных противовоспалительных препаратов (порошки или таблетки для приготовления горячего питья). Назначение противовирусных лекарств обоснованно, если лечение проводится в первые три дня болезни. Схемы подбираются врачом индивидуально».

Регулярно высмаркивайся, одноразовый платок – твой лучший друг. И не шмыгай носом, слышишь?! Иначе вся эта слизь, вперемешку с микробами, попадает в рот, а ты там все миндалины уже кашлем раздраконила – заходите, гости дорогие. И в глотку – в ней тоже тепло и уютно, бронхи рядом, да и в желудок микробам заглянуть не лень – вдруг приживутся?

Но у чудодейственного способа есть свои недостатки. Если впрыскивать соленую воду под давлением (например, с помощью резиновых приспособлений для промывания носа, которые выглядят как клизмы и продаются в аптеках), то можно занести инфекцию в ухо. «Промывания обоснованны при наличии густого секрета в носу в начале заболеваний, но проводятся они не более трех-пяти дней и дополняют лечение, а не заменяют его, – считает Александр Горовой. – Если применять солевой раствор больше двух недель, это приводит к «вымыванию» микрофлоры и истончению слизистой, развитию атрофического «сухого» ринита». Эта хворь, как и следует из названия, характеризуется атрофией слизистой оболочки, которая покрывается дурно пахнущими корками и больше не восстанавливается.

Еще постарайся обойтись без сосудосуживающих капель: да, 2–4 закапывания позволяют забыть о насморке на целые сутки, но зато могут вызвать зависимость. Организм привыкает и, даже оправившись от простуды, продолжает расширять сосуды в слизистой носа («вот вы мне их сужаете, так получите»). В итоге дыхание без капель становится просто невозможным. Из-за постоянного отека нарушается кровоснабжение мозга, сон становится прерывистым, инфекции вроде гриппа проникают все чаще, артериальное давление повышается, сердцебиение – учащается. Плюс сосуды делаются более хрупкими, а потому легко повреждаются (повышается риск носового кровотечения).

Есть такая категория граждан, которые не вылезают из простуд с детства: могут чихать и сморкаться с осени до лета и чувствовать себя здоровыми только в недолгую жару. Эта засада называется «хронический катаральный ринит» – слизистая постоянно воспалена, иногда покрыта корками, при первом же сквозняке появляются выделения из носа. Врачи активно исследуют причины недуга и вынуждены постановить: дело тут не только в слабом иммунитете, но и в некорректной работе вегетативной нервной системы, в гормональных нарушениях и еще много в чем. Часто такой насморк может идти в комплекте с заболеваниями пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Легче всего его вылечить, конечно же, в начале развития. Но именно тогда хворь диагностируется хуже всего. Так что при продолжительном насморке ты просто обязана пойти на прием – причем, вероятнее всего, не только к лору, но и к эндокринологу, который попробует выявить причину сбоя в организме.

Как лечить «Для лечения хронического катарального ринита в первый-второй день заболевания мы применяем аппаратное промывание носа методом перемещения по Проетцу («кукушку») с использованием антисептиков, – рассказывает Александр Горовой. – При отеке слизистой используются сосудосуживающие вещества, при сухости – масляные капли.

Плюс физиотерапевтические процедуры: эндоназально ультрафиолет и магнитотерапия». «Кукушка» – это когда в одну ноздрю с помощью шприца (не волнуйся, без иголки) или аппаратного шланга подается лекарственный раствор, а ко второй приставляется всасывающий шланг – и даже заложенный нос насильно промывается. А ты в процессе тоже не скучаешь – напеваешь «ку-ку», создавая идеальные условия для прохождения раствора.

Насморк, на который ты упорно не обращаешь внимания, может расти и шириться, захватывая окружающие нос пазухи: гайморовы, фронтальные, клиновидные и другие. Воспаление их слизистых оболочек называется «синусит». Его подвиды – это известный многим гайморит, менее популярный фронтит (воспаление пазухи, расположенной над переносицей), довольно экзотичный сфеноидит (воспаление той, что ближе к уху).

При синусите к обычному насморку добавляются головные боли, ощущение тяжести в области пазух, желтовато-белые (потенциально гнойные) выделения, иногда может ощущаться стойкий гнилостный запах. Эту мерзкую хворь нельзя лечить самостоятельно, так как нос, как ты помнишь, находится в голове. И до мозга тут – рукой подать. Даже банальный гайморит может давать злобные осложнения вплоть до менингита (воспаления оболочек головного мозга).

Как лечить Диагностируется синусит с помощью рентгена черепушки. На начальном этапе воспаление в пазухах лечат консервативно: врач назначает антибиотики (как в таблетках, так и в каплях в нос), хорошие результаты дает описанная выше «кукушка» в комплексе с физиопроцедурами (фоно- и электрофорезом).

Кстати, до сих пор почему-то принято считать, что при диагнозе «гайморит» неминуем прокол (или, говоря научно, пункция гайморовых пазух). Расслабься! Во-первых, вмешательство в пазухи неизбежно только в том случае, если там образуется гнойная пробка. Во-вторых, все не обязательно закончится проколом: есть процедура попроще – с помощью ЯМИК-катетера. Под местной анестезией в нос вводится катетер, который, раздуваясь, блокирует соединение с носоглоткой. С помощью шприца в носу создается отрицательное давление, в результате чего из пазух вытягивается гной, а на его место заливается лекарственный раствор. Звучит ужасно, но при необходимости даже дети выдерживают лечение без истерик.

Вазомоторный ринит – это такой ринит, которому в принципе наплевать, больна ты или здорова, но из носа льет как из вазы. Причины его возникновения до конца не изучены. Врачи опять обвиняют вегетативную нервную систему и гормональные сбои. Точных, научно обоснованных фактов, мало. Но, в частности, считается, что к развитию этого заболевания может привести чрезмерное употребление тех самых сосудосуживающих капель.

Из-за того что нарушается тонус сосудов, происходит их избыточное кровенаполнение, по любому поводу. То есть, говоря проще, слизистая регулярно отекает и истекает соплями. Пусковым механизмом может быть как инфекция, так и нестандартные факторы вроде стресса, горячей пищи, физической активности, аллергии. Собственно, существует два вида вазомоторного насморка – нейровегетативный и аллергический. Последний возникает из-за реакции на аллерген (пыль, табак, специи, холод, влажность) и заканчивается так же внезапно: вечером обрадовалась, что больничный, а с утра здорова как космонавт. Но у него бывают последствия – нарушения работы вазомоторных механизмов слизистой носа. Вот тут уже хворь переходит в разряд постоянной.

Читайте также:  Как сделать анализ анкетирования пример

Как лечить Антигистаминные препараты (те, что от аллергии) – это если не запущенный хронический случай, а так – сезонное или на котиков. В других – вазотомия, то есть удаление излишних сосудов из подслизистого слоя. Операция проходит под местным или общим наркозом и занимает всего минут пятнадцать. Эффект дает стойкий: в худшем случае на несколько лет, в лучшем – навеки.

Говоря о насморке, непростительно обойти вниманием носовую перегородку. Ее деформация может проявляться кучей неприятностей: затрудненным дыханием (односторонним или двусторонним), образованием корок в носовой полости, частыми кровотечениями. В некоторых случаях отмечаются головная боль, выделения из носа, сухость в нем же и в горле, периодические боли в ухе; нередко – развитие разнообразных гайморитов, ринитов, гнойного отита, аллергических заболеваний (насморк, бронхиальная астма). Не говоря уже о повышенной восприимчивости к респираторным инфекциям.

Но вот тебе новость. В мире нет людей с идеально прямой перегородкой. Она искривлена у всех, и если этот недостаток не мешает дыханию, то и думать о нем нечего. Стопроцентно оперируют перегородки, сильно пострадавшие в драках или ДТП. Необходимость вмешательства в других случаях стоит под вопросом.

Так, если ты придешь к лору с соплями и в результате осмотра обнаружится искривление перегородки, то в первую очередь тебе назначат консервативное лечение (капли, таблетки, промывания – в зависимости от сложности проблемы). Если все это не поможет, вину за нарушение носового дыхания можно переложить на перегородку – и только тогда подумать о хирургическом вмешательстве.

Как лечить Граждане, пережившие в прошлом операцию на перегородку, вздрагивают при одном воспоминании и, пуская мужественную слезу, заявляют, что ничего страшнее в этой жизни не испытывали. Но мучениям может настать конец. «Сейчас подходы к хирургии изменились, – говорит Александр Горовой. – Современная септопластика – это максимальное сохранение хрящевой и костной части перегородки, которые при «традиционной» операции обычно удаляются. И, естественно, такая «облегченная» версия мягче переносится организмом, уменьшается количество осложнений, быстрее происходит восстановление. Операция проводится под общим наркозом «во сне», длится 40–60 минут».

Стоит помнить вот что. В большинстве случаев перегородка продолжает расти до 14–16 лет, и вмешательство в более раннем возрасте способно привести к нарушению нормального развития лицевого скелета, поэтому «детская операция» выполняется только по очень строгим показаниям (к примеру, отсутствие дыхания или хронический синусит, не поддающийся лечению).

Если насморк не лечить, могут начаться серьезные проблемы. Конечно, здоровые, сильные молодые люди редко гибнут от ринита. Но имей в виду на всякий случай: вот что может произойти, если подведет иммунитет (список ужастиков, кстати, далеко не полный).

источник

Под насморком или ринитом мы понимаем заболевание, основным проявлением которого является заложенность носа, нередко сопровождающаяся ринореей (выделением из носа слизистого, слизисто-гнойного или гнойного отделяемого, которое мы называем – сопли). Также проявлениями ринита являются сухость слизистой и снижение обонятельной функции. Одной из частых причин, приводящих к хроническому насморку, является простуда или острое респираторное заболевание (ОРЗ). Возбудители ОРЗ в подавляющем большинстве – это респираторные вирусы: риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и др. (всего более 200 видов), бактериальная флора и/или грибки, которые, как правило, проявляют свою активность на фоне протекающей вирусной инфекции 1,2 . Аллергический насморк в наше время становится все более распространенным и может иметь хронический характер при постоянных контактах с аллергенами.

Если насморк не лечить, то он проходит за неделю, а если лечить – то за семь дней – это выражение знакомо каждому, однако не все так просто. Основная опасность недолеченного ринита заключается в развитии затяжной или хронической формы заболевания и осложнений, а лечить затянувшийся насморк и тем более излечить хроническую форму будет очень нелегко.

Пожалуй, нет человека, который бы не сталкивался с симптомами насморка:

  • Затрудненное носовое дыхание из-за отека слизистой и скопления слизи;
  • Отделяемое из носа (при этом сопли могут быть жидкими, прозрачным – в таком случае они вытекают из носовых ходов, что весьма раздражительно. Или густыми, гнойными, желто-зеленого цвета, иногда с прожилками крови, которые трудно отходят и являются одним из признаков присоединившейся бактериальной инфекции);
  • Головная боль или чувство тяжести и/или давления внутри носа, что может быть признаком развившегося синусита – воспаления пазух, весьма неприятного осложнения острого ринита;
  • Чувство жжения, щекотания и/или зуда в носу характерно как для острого процесса, так и для хронического аллергического ринита;
  • Ощущение сухости и неприятный запах – признаки атрофического ринита или озена. При развитии данной патологии в носу образуются еще и сухие корочки.

Когда затяжной насморк нарушает ваши планы, лучшим выходом из сложившейся ситуации будет обращение за консультацией к специалисту. Ведь долгий насморк может быть симптомом серьезных проблем со здоровьем. К какому врачу обратиться? Конечно же, к лору (отоларингологу), который не только определит причину заболевания, но и подберет правильное средство от надоевшего насморка.

В каких случаях можно заподозрить развитие хронического ринита? В первую очередь, следует обратить внимание на длительность и частоту проявления симптомов. Если насморк не проходит длительное время, обычно три-четыре недели, то можно заподозрить развитие хронического воспалительного процесса. К развитию воспаления в носовой полости и/ или придаточных пазухах может привести:

  • Нелеченное или недолеченное острое вирусное заболевание (например, при вирусах герпеса);
  • Присоединившееся бактериальное воспаление при активизации условно патогенной флоры, обитающей на слизистой оболочке носа (например, при хроническом носительстве стафилококка);
  • Первичная бактериальная инфекция, например, при одонтогенном гайморите (воспаление, локализованное в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, к которому привели стоматологические проблемы) 2,6 .

Хронический воспалительный процесс в носовой полости или придаточных пазухах может протекать:

  • С умеренными симптомами интоксикации, субфебрильной (не выше 38◦С) лихорадкой или вовсе без температуры;
  • Слизистым (прозрачным), слизисто-гнойным или густым, гнойным (желтым или желто-зеленым) отделяемым из носа;
  • Головной болью или чувством тяжести (признаки, характерные для синуситов).

Когда хроническая заложенность носа носит аллергический характер, насморк может быть:

  • Сезонным – если аллергия вызвана, например, пыльцой растений (поллинозы);
  • Периодическим – при разовых контактах с аллергенном, например, при аллергии на перхоть или шерсть животных, насекомых;
  • Постоянным – при круглогодичном аллергическом рините, когда аллерген – это пылевые клещи, живущие в домашней пыли или плесень, обитающая на стенах 7 .

Аллергический насморк может проявиться в любом возрасте и у взрослых, и у детей (даже в раннем возрасте):

  • Ринорея с обильным слизистым (прозрачным) отделяемым (как правило, при поллинозе или при аллергии на животные или иные компоненты) или, наоборот, сухость слизистых (при круглогодичном аллергическом рините);
  • Жжение и зуд в носу;
  • Чихание, а иногда и присоединение конъюнктивита 8 .

Специфичными и очень неприятными симптомами проявляется хронический атрофический зловонный ринит – озена. Для него характерно образование в носу сухих, плотных гнойных корочек и неприятный запах из носа, который доставляет человеку не только физический, но и моральный дискомфорт. Течение атрофического насморка длительное и плохо поддается лечению.

К хроническому насморку относится также вазомоторный ринит. Причиной развития вазомоторного насморка является патология сосудов слизистой носа и назальная гиперактивность. Если вы замечаете, что при физической нагрузке или резкой смене температуры (например, при входе с морозного воздуха внутрь теплого помещения) из носа начинает вытекать «водичка» или слизь и проявляется заложенность, то, скорее всего, вы страдаете именно вазомоторным ринитом 9 .

У детей и взрослых хроническая заложенность носа может быть обусловлена гипертрофией небных миндалин (аденоидов). При этом клиническая картина, а также способ лечения и возможные осложнения будут зависеть от степени увеличения аденоидов.

Наличие в носовой полости полипов и иных образований также может проявляться заложенностью носа.

Вылечить мучительный хронический насморк и почувствовать, наконец, все разнообразие ароматов – это ли не счастье?

Средства для эффективной терапии хронического насморка у ребенка или у взрослого должен выбирать специалист. Лекарственное средство, эффективное, например, при рините аллергического происхождения будет совершенно бесполезным при хроническом воспалении, причиной которого является инфекция, а в некоторых обстоятельствах может и вовсе нанести вред. Лечить хронический насморк необходимо комплексно. В первую очередь, следует выяснить причину заложенности носа, а для этого — обратиться за консультацией к отоларингологу (лор-врачу), который проведет диагностику и составит план лечения.

Не стоит подбирать капли от затяжного насморка по совету друзей и знакомых или поддаваться воздействию рекламы. А также лечить насморк народными средствами без предварительной консультации со специалистом. Ведь неверно выбранный препарат, схема и дозировка могут привести к развитию серьезных осложнений.

Какие препараты используются для лечения хронической заложенности носа?

Одной из самых распространенных групп препаратов являются деконгестанты.

Лекарственные средства, входящие в эту группу, называют еще сосудосуживающими препаратами, а основной их задачей является быстрая борьба с заложенностью носа и снятие отека.

Капли, спреи, гели… Форм выпуска этих лекарственных средств много. Сосудосуживающие препараты могут назначаться как при остром рините, так и при затяжном или хроническом насморке. Однако подобные препараты не рекомендуется принимать более пяти дней из-за возможного развития привыкания и медикаментозного ринита.

Довольно часто сосудосуживающие капли назначаются педиатром или лором при развитии у ребенка острого среднего отита.

Связано это с тем, что дети первых лет жизни имеют анатомо-физиологические особенности строения верхних дыхательных путей (узкие и короткие носовые ходы), что способствует «подъему» инфекции по слуховым (евстахиевым) трубам в полость среднего уха.

Следующая группа препаратов – это иммуномодулирующие лекарства. Действие этих препаратов направлено на стимуляцию иммунитета и/или борьбу с инфекционными агентами (вирусами, бактериями и грибками). Выделяют несколько видов иммуномодуляторов:

  • На основе лизатов бактерий, способных стимулировать местные иммунные реакции на слизистой верхних дыхательных путей;
  • Содержащие рекомбинантные (искусственно синтезированные) интерфероны или другие иммуннотропные вещества.

Антибактериальные капли и спреи, содержащие антибиотики, применяются в случае бактериального воспаления, а препараты, содержащие серебро, обладают бактерицидными и подсушивающими свойствами.

Антигистаминные (противоаллергические) лекарственные препараты местного действия помогают в лечении насморка аллергического происхождения.

Гормональные средства местного действия могут быть как моно-препаратами, так и входить в состав комбинированных лекарств и применяться в лечении насморка различной этиологии. Особенно часто гормональные спреи применяют при хроническом и вазомоторном рините.

Солевые растворы и стерильная морская вода различной концентрации (изотонические или гипертонические) практически всегда являются средствами выбора в лечении насморка. Спектр их применения очень широк, от ежедневной гигиены полости носа и до лечения острых и хронических заболеваний носа в составе комплексной терапии. Отличным примером такого препарата, содержащего стерильную морскую воду, является препарат Маример.

Во-первых, это синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит. Особенно опасные гнойно-воспалительные процессы с обильным скоплением густого гнойного отделяемого в пазухах. В таких случаях врачам часто приходится прибегать к хирургическим методам лечения для эвакуации гноя, дренирования и промывания полостей лечебными растворами;

Во-вторых, хронизация воспалительного процесса, что может приводить не только к рецидивам и обострениям, но и необратимым изменениям в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и анатомическом строении хрящевой части носа. Типичным примером такого осложнения является искривление носовой перегородки при хроническом воспалении;

В-третьих, нарушенное носовое дыхание, например, при аденоидите, грозит гипоксией (дефицитом поступления кислорода в организм);

У детей при гипертрофии аденоидов может формироваться так называемый аденоидный тип лицевого черепа (одутловатость, приоткрытый рот, отечность). Такие дети, как правило, чаще и тяжелее болеют респираторными инфекциями, входят в диспансерные группы наблюдения, как длительно и часто болеющие дети (ЧБД), могут отставать в физическом развитии и иметь плохую успеваемость.

У взрослых при увеличении небных миндалин может проявляться в хронической заложенности носа, сопровождаться храпом в ночное время и даже служить причиной ночных апноэ (остановки дыхания), особенно у тучных людей.

В-четвертых, такие заболевания носовой полости, как полипозы или иные патологические образования, могут грозить частичными или полными деструктивными изменениями не только хрящевой части носа (например, носовой перегородки), но и костей черепа.

Для профилактики затяжного насморка, в первую очередь, следует своевременно и правильно лечить острые заболевания носа. Как и чем – подскажет доктор.

В период повышенной заболеваемости ОРЗ и гриппом, следует обратить внимание на местные иммуномодуляторы на основе лизатов бактерий, например ИРС ® 19 .

Если вы страдаете аллергическим ринитом, то его необходимо контролировать, применяя противоаллергические препараты, которые подобрал вам доктор.

Не следует относиться легкомысленно к лечению гипертрофированных аденоидных вегетаций, так как своевременно проведенное лечение не только избавит вас или вашего ребенка от оперативного вмешательства, но и будет служить профилактикой частых ОРЗ.

Для поддержания нормального функционирования слизистой оболочки носа, увлажнения и очищения носа от частичек пыли и аллергенов не забывайте о гигиенических процедурах. Надежным помощником в этом будет морская вода Маример. Маример – это природная морская вода для профилактики и лечения насморка. Благодаря инновационной системе распыления, за один впрыск множество микрокапель морской воды мягко распределяются по всей полости носа и эффективно очищают его от слизи.

В каждой микрочастице морской воды Маример содержатся полезные микроэлементы, способствующие поддержке защитных функций носа с самого начала лечения насморка 14 . Особое строение баллончика позволяет избежать неприятных ощущений, обеспечивая мягкое и комфортное использование. А широкая линейка продуктов позволит Вам выбрать подходящий формат для каждого члена семьи.

источник