Общий анализ крови (синонимы: клинический анализ крови, ОАК) – это лабораторное исследование, целью которого является определение количества кровяных клеток (гемограмма) и их основных функциональных показателей, не требующих дорогостоящего оборудования.
ОАК проводится в любом лечебно-профилактическом учреждении и в современных условиях не требует больших временных затрат – результаты анализа можно получить уже через несколько часов.
Диагностическое значение общего анализа крови при болях в животе обусловлено возможностью экспресс-оценки воспалительного процесса и главных кровяных клеток, число которых изменяется при различных патологических состояниях.
Сегодня клинический анализ крови проводится в любых ситуациях, в том числе по просьбе пациента. Тем не менее, основными показаниями к ОАК являются (с примерами):
- Воспалительные заболевания (аппендицит, перитонит, воспаление женских половых органов, простатит, пневмония, плеврит).
- Аутоиммунные процессы (язвенный колит, болезнь Крона, аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
- Инфекционные заболевания (пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз, иерсиниоз, псевдотуберкулез, амебиаз, балантидиаз, аскаридоз, вирусный гепатит А).
- Гематологические заболевания (анемия, лейкозы, миелодиспластический синдром, миеломная болезнь).
При болях в животе общий анализ крови играет вспомогательную роль и служит для подтверждения результатов других исследований (равно как и в большинстве иных случаев).
Фактически, этот метод диагностики является основополагающим лишь в гематологии и онкогематологии.
Исследование проводится утром натощак. В день проведения анализа можно употреблять только чистую воду. Рекомендуется отказаться от приема медикаментов, за исключением тех, которые пациент принимает на протяжении длительного времени (антигипертензивные, противодиабетические, противоэпилептические, противотуберкулезные, психотропные, антиретровирусные и другие).
Взятие крови проводится двумя методами:
- Специальным ланцетом прокалывается подушечка безымянного пальца. Капля крови забирается специальным капилляром (длинная и тонкая стеклянная трубочка). Часть капли наносится на стекло для последующего микроскопического исследования.
- Необходимый объем крови забирается из вены. Медсестра фиксирует на плече пациента ремень и попросит несколько раз сжать кулак, чтобы поверхностные вены руки заполнились кровью. После обработки кожи локтевого сгиба спиртом в вену вводится игла, а к ней присоединяется пробирка, содержащая консервант. Затем ремень снимается, игла извлекается, а на место прокола кладется вата, смоченная спиртом, или наматывается марлевая повязка.
Взятие крови из вены практикуется чаще. Этот метод не сопровождается столь выраженными болевыми ощущениями, как при проколе пальца, однако у субтильных личностей может развиться головокружение и, редко, потеря сознания.
Нормальные значения результатов общего анализа крови:
| Показатель | Норма |
| Гемоглобин (мужчины) | 130-160 г/л |
| Гемоглобин (женщины) | 120-140 г/л |
| Эритроциты (мужчины) | 4-5 х 10 12 |
| Эритроциты (женщины) | 3,7-4,7 х 10 12 |
| Цветовой показатель | 0,85-1,15 |
| Ретикулоциты | 0,2-1% |
| Тромбоциты | 180-320 х 10 9 |
| Лейкоциты | 4-9 х 10 9 |
| – Палочкоядерные | 1-6% |
| – Сегментоядерные | 47-72% |
| – Эозинофилы | 0-5% |
| – Базофилы | 0-1% |
| – Лимфоциты | 18-40% |
| – Моноциты | 2-9% |
| СОЭ | 2-15 мм/ч |
| Гематокрит | 0,40-0,45 |
Интерпретация измененных показателей в ОАК может занять целую книгу. В данной статье мы рассмотрим лишь те изменения, которые касаются болей в животе с единичными примерами.
| Показатель | Снижение | Повышение |
| Желудочно-кишечное кровотечение | Эритроциты | Эритремия |
| – | Тромбоциты | Тромбоцитарный лейкоз |
| Агранулоцитоз, химиотерапия | – Палочкоядерные | Инфекционно-воспалительные заболевания, аппендицит, перитонит |
| – | – Эозинофилы | Глистные инвазии, пищевая аллергия, иерсиниоз |
| – | – Лимфоциты | Острые вирусные инфекции |
| – | СОЭ | Воспалительные и аутоиммунные заболевания, миеломная болезнь |
| Хронические желудочно-кишечные кровотечения | источник Суставные боли появляются в результате воспаления, дегенерации хряща, отложения солей, попадания инфекции и различных травм. Чтобы начать лечение, необходимо выяснить причину патофизиологического процесса, для чего требуется тщательное обследование. Анализ при болях в суставах назначается врачом после общего осмотра пациента.
К врачу необходимо обратиться, если появились такие симптомы:
Вернуться к оглавлению Патологические процессы в суставах развиваются быстро, поэтому своевременная диагностика — залог хороших результатов при лечении. Первый визит к врачу позволяет выявить внешние отклонения от нормы. Но такой осмотр ничего не говорит о природе болезни, поэтому пациенту нужно сдать необходимые анализы. Обязательная процедура, дает представление об общем состояния пациента и выявляет признаки воспаления. Основные показатели:
Вернуться к оглавлению Биохимия изучает концентрацию химических элементов в крови и помогает отличить артроз от артрита — при артрозе показатели хорошие, так как патология не связана с воспалением. Развернутый биохимический анализ крови содержит более 40 пунктов, но для диагностики суставных патологий внимание уделяется следующим показателям:
Вернуться к оглавлению Для исследования экссудат забирают методом пункции и определяют следующие параметры:
Вернуться к оглавлению Анализ показывает интенсивность воспалительного процесса и иммунную реакцию на инфекционных возбудителей. Принцип анализа основывается на способности лейкоцитов мигрировать к очагам тканевой деструкции, Т-лимфоциты — это клетки лейкоцитарного звена, выявляющие и уничтожающие чужеродные антигены. При антигенной стимуляции они начинают выработку лимфокинов — биологически активных веществ, ингибирующих миграцию лейкоцитов. Увеличение показателя РТМЛ происходит при хронических воспалительных процессах. Этот диагностический метод необходим для оценки состояния иммунной системы организма, а также для выяснения причины воспалительных и инфекционных артритов. Развернутый иммунологический анализ является сложным, поэтому в зависимости от цели исследования он может быть ограничен результатами, важными для выявления конкретной патологии. При суставных болезнях чаще всего изучают следующие показатели:
Вернуться к оглавлению Антистрептолизин-О (АСЛО) — это антитела к стрептококку, вырабатываемые организмом, после контакта с возбудителем, являются своеобразным маркером активизации патогенных бактерий в организме. Если ревмопробы показывают повышение АСЛО, то это указывает на стрептококковую инфекцию, ревматизм. Уровень антистрептолизина является одним из критериев оценки активности ревматического процесса, дифференциальной диагностики ревматизма, ревматоидного артрита, инфекционно-аллергического полиартрита. Наиболее точными являются результаты нескольких проб, поэтому через 7—10 дней делают еще один анализ.
Для детального изучения состояния суставов и окружающих их тканей применяются методы лучевой диагностики, рентгенологические исследования, артрография, КТ, МРТ, УЗИ. Для каждого конкретного случая диагностические процедуры назначает лечащий врач с учетом симптоматики, жалоб больного, общего состояния и расположения исследуемого сустава. источник
Как только появляются первые симптомы в виде болей и расстройства, необходимо проконсультироваться со специалистом, который может назначить достаточно широкий спектр анализов, чтобы проверить работу кишечника. Общий анализ крови и мочи. Важно проверить уровень гемоглобина и эритроцитов, а лейкоцитов и СОЭ определят существование воспалительного процесса. УЗИ брюшной полости позволит увидеть размеры органов, косвенные признаки гастрита и гастродуоденита. Также можно обследовать сократительную функцию желчного пузыря.
Копрология. Анализ кала, который «расскажет» о том, как перевариваются белки, жиры и клетчатка. Анализ на дисбактериоз поможет определить существование хронической инфекции. Кал на углеводы — позволит изучить усвоение глюкозы, лактозы, крахмала и выявить функциональные нарушения. Соскоб выявит кишечных паразитов. ЭГДС – гастроскопия позволяет рассмотреть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки для раннего диагностирования язвы и возможной онкологии. Колоноскопия – одна из разновидностей гастроскопии, однако в данном случае, эндоскоп вводят сзади и изучают работу прямой кишки и толстого кишечника. Лапароскопия – эндоскопический метод, при котором аппарат вводят в отверстие, специально проделанное врачом спереди живота. Применяется при рассмотрении возможности угрозы аппендицита, перитонита, заболевании печени и желчного пузыря. Биопсия. В ходе такого исследования берется маленькая часть слизистой ЖКТ или опухоли и изучается под микроскопом. Данная процедура безболезненна, а так же достаточно точная и дает большое количество информации. Зондирование желудка способствует получению желудочного сока и небольшого количества того, что содержится в двенадцатиперстной кишке. Чаще всего необходимо при гастрите. Рентген – ирригография позволяет узнать о скоплении газа, наличии опухоли и камней, а также инородные предметы (возможно случайно проглоченных). Кроме того, данная часть обследования показывает проходимость разных отделов ЖКТ. Биохимия. Именно такие показатели как АлТ, АсТ, билирубин, щелочная фосфатаз и холестерин будут прямо разъяснять нынешнее качество работы печени. Исследования на инфекции. Кроме возбудителей инфекций, которые могут вызвать острое заболевание, существуют и микроорганизмы, живущие в кишечнике и вызывающие хронические заболевания ЖКТ. По этой причине данное исследование так же является необходимым. При выявлении различных заболеваний кишечника необходимо курсовое лечение. Зачастую лечение можно проводить в домашних условиях, но некоторые формы заболеваний требуют более серьезного подхода, когда пациент помещается на стационар или в инфекционное отделение. Лечение кишечных заболеваний, в основном, проводится с применением антибиотиков. В данном случае по завершении курса лечение понадобится проводить восстановительный курс — применение препаратов, содержащих лакто- и бифидобактерии. В редких случаях при лечении кишечника допускается одновременный прием подобных препаратов и антибиотиков. источник Одна из самых распространенных жалоб, которую врачи слышат от своих пациентов, это усталость. Подобное болезненное состояние, кажется, не пропадает, независимо от того, что вы делаете для своего лечения. Усталость может повлиять на каждый аспект нашей жизни и не позволять нам жить в полной мере. И потому, что это неприятное состояние может быть вызвано многими различными факторами, поиск источника вашей усталости может быть длительным, дорогостоящим и приводить к разочарованию и недоумению. Ниже в статье вы прочтете о наиболее распространенных причинах хронической усталости и о том, какие анализы смогут помочь вам выявить эти причины.
Обратите внимание, что цифры в скобках ( 1 , 2 , 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.Усталость – это способ нашего тела дать понять, что нам нужно отдохнуть и восстановиться. Подобное состояние случается после интенсивной физической тренировки или бессонной ночи. Как правило, мы можем победить усталость, если будем больше спать, меньше работать, соблюдать здоровую диету, и уменьшим свой стресс. Но что это такое, когда вы все еще чувствуете себя уставшими, даже после хорошего ночного сна, отсутствия сахара в своем питании и психологического расслабления? Это означает, что ваша усталость стала хронической. При хронической усталости вы не просто чувствуете физическую усталость и слабость. Вам также не хватает мотивации для выполнения ежедневных задач, вы не можете сосредоточиться и даже можете чувствовать себя немного подавленными. Хроническая усталость может быть выявлена у любого человека, хотя она наиболее распространена среди женщин 40-50 лет. В настоящее время нет специального лечения хронической усталости, поэтому лечение фокусируется только на облегчении симптомов. Если вы не можете изменить подобное свое состояние, то пришло время посмотреть на проблему глубже, чтобы увидеть, что на самом деле происходит. Используя определенные анализы, вы можете раскрыть источник вашей усталости и начать предпринимать шаги, чтобы вернуть ваше настроение и энергию обратно. Симптомы хронической усталости различаются в зависимости от человека и тяжести его состояния. Наиболее распространенным симптомом является непосредственно сама усталость, которая достаточно сильна, чтобы мешать вашей повседневной деятельности. Для постановки диагноза – хроническая усталость, подобная усталость должна продолжаться, по крайней мере 6 месяцев, и не должна проходить после длительного отдыха. [Р] Кроме того, у вас должно быть не менее 4-х других симптомов. p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
Люди с хронической усталостью зачастую жалуются как бы на цикличность своего состояния, когда у них есть периоды с ухудшением самочувствия и периоды с улучшением состояния. Иногда симптомы могут даже полностью исчезнуть, что называется ремиссией. Тем не менее, они все еще могут вернуться позже, в рецидиве. Цикл ремиссии и рецидивов может затруднить лечение этого хронического состояния. Причины хронической усталости не вполне понятны. Некоторые теории говорят о влиянии вирусных инфекций, психологического стресса или сочетании этих факторов. Поскольку не было точно выявлено ни одной причины этого состояния, и поскольку многие другие заболевания приводят к подобным симптомам, то диагностировать хроническую усталость очень трудно. Нет никаких тестов для определения хронической усталости, поэтому ваш врач должен будет исключить различные причины вашего состояния при постановке диагноза. Ученые предполагают, что существуют факторы, способствующие развитию хронической усталости, которые могут включать: [ Р ]
Хотя хроническая усталость может иногда развиваться после вирусной инфекции, но не был найден ни один тип инфекции, который вызывает подобную усталость. Однако наука считает необходимым изучить некоторые вирусные и бактериальные инфекции в их связи с развитием хронической усталости: p, blockquote 13,0,1,0,0 —>
В Центре по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) предполагают, что хроническая усталость может быть результатом различных проблем в организме, и не имеет одну причину своего развития. На самом деле, примерно у 1 из 10 людей с вирусом Эпштейна-Барр и вирусом Росс-Ривер развиваться состояние, которое соответствует критериям диагноза хронической усталости. У людей с хронической усталостью иногда ослабляется или нарушается работа иммунной системы и диагностируется нарушение гормонального баланса, но врачи не знают, достаточно ли этого, чтобы вызывать подобное состояние. Недавнее исследование ученых из Колумбийского университета (США) установило, что люди, имеющие симптомы хронической усталости до 3-х лет, показывают увеличенное количество в крови цитокинов, которые выпускаются в случае инфекции и воспаления при травме тканей. А вот пациенты с хронической усталостью более 3-х лет, наоборот, показывают уменьшение этих цитокинов, что, вероятно, говорит об истощении возможностей выработки цитокинов. Также было обнаружено, что воспалительный цитокин IL-17A был увеличен у пациентов даже с самой ранней стадией хронической усталости. Кроме того у пациентов с хронической усталостью в крови было много интерферона-гамма, который используется нашим организмом при борьбе с вирусными инфекциями. ИФН-гамма продуцируется в основном активированными Т-клетками, естественными NK-киллерами, в дополнение к активации макрофагов на периферии и микроглий, которые отвечают за защиту центральной нервной системы от различных видов патогенных факторов. p, blockquote 18,0,0,0,0 —> Но стоит заметить, что интерферон-гамма зачастую считают воспалительным фактором, но последние исследования показывают, что этот интерферон может выполнять и противовоспалительную роль, удерживая организм от воспаления при аутоиммунных заболеваниях. [Р] Интерферон-гамма может нарушать иммунный гомеостаз, повышая восприимчивость к развитию определенных видов аутоиммунных реакций. Кроме того, это может ускорить уменьшение уровня триптофана, способствуя и снижению серотонина и мелатонина в центральной нервной системе. Эти нейротрансмиттеры играют критические роли во сне, пищеварении, настроении и памяти. Хроническая усталость очень сложна для диагностики. По данным Института медицины (США), в 2015 году подобная усталость была диагностирована у 836,000 – 2,500.000 американцев. Однако, по оценкам врачей, 84-91% людей еще не были диагностированы. Нет никаких лабораторных тестов для выявления хронической усталости, потому, что её симптомы очень похожи на многие другие болезни. Многие люди с такой усталостью не “выглядят” больными, поэтому врачи могут не признавать, что они больны. Но из-за того, что симптомы хронической усталости напоминают состояния при монгих серьезных заболеваний, то важно не заниматься самостоятельной диагностикой, а говорить с врачом о своих симптомах. Ключевой частью процесса диагностики хронической усталости – это исключение других потенциальных причин.
Кроме того, многие симптомы, наблюдаемые при хронической усталости схожи с симптомами ожирения или нарушений сна. Более того некоторые побочные эффекты лекарств, таких как антигистаминные препараты, а также алкоголь, могут имитировать симптомы хронической усталости. Ниже будут описаны 5 причин, способствующих развитию хронической усталости. Эти причные могут быть как самостоятельной проблемой или развиться на фоне другого заболевания. В любом случае, при выявлении подобных состояний необходимо глубже рассмотреть возможные причины их возникновения, что требует более расширенных анализов. p, blockquote 26,0,0,0,0 —> Анемия – это состояние, при котором ваш организм не вырабатывает достаточного количества красных кровяных клеток (эритроцитов), или в организме мало гемоглобина (белка, который переносит кислород). Основным симптомом анемии является усталость. Анемия может быть вызвана многими разными проблемами, в том числе и серьезными заболеваниями, но есть три из наиболее распространенных причин – это недостатки железа, витамина В12 и фолиевой кислоты (витамина В9). Одной из наиболее распространенных причин усталости является дефицит железа. Действительно, это самый распространенный дефицит питательных веществ во всем мире. Железо – это минерал, который играет важную роль в организме. Большая часть железа в организме находится в гемоглобине, где он помогает переносить кислород в наши клетки, которые используют его для получения энергии. Железо также необходимо для [р, р, р, р, р, р]: p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
Низкий уровень железа может быть вызван диетой с недостаточным количества железа, проблемами в кишечнике, которые вызывают плохое усвоение железа (например, целиакия), а также хроническая кровопотеря. [Р] Потому что уровень железа в крови меняется ежедневно и повышается после того, как вы съедите богатые железом продукты, то вам необходимо проверить свои показатели ферритина. Ферритин – это белок, который хранит и транспортирует железо и является гораздо более точным показателем того, сколько общего железа находится в организме. Низкий уровень ферритина практически считается признаком железодефицитной анемии, поскольку есть только несколько другие причин, которые вызывают низкий уровень ферритина. [р, р, р] Как железо, витамин B12 также необходим для создания клеток крови, что делает это витамин критическим питательным веществом. Он также играет ключевую роль в создании ДНК и необходим для вашего мозга и нервной системы, чтобы они работали правильным образом. [р, р, р, р] Для возникновения дефицита витамина B12 часто требуется несколько лет, чтобы из организма пропала значительная часть этого витамина, так как наше тело хранит запас этого вещества в печени. Витамин В12 встречается только в животной пище, поэтому вегетарианцы и люди практикующие вегетарианские диеты подвержены повышенному риску получить дефицит. Беременные женщины также подвергаются риску дефицита этого витамина из-за потребностей развивающегося ребенка. По мере того как мы стареем, мы производим существенно меньше кислоты в желудке. Но известно, что эта кислота необходима для поглощения витамина В12, что приводит к развитию дефицита у пожилых людей. Другие причины дефицита заключаются в проблемах всасывания в кишечнике и развитие аутоиммунных заболеваний, таких как пернициозная анемия, которые препятствую поглощению витамина В12. [р, р, р, р] Вы можете проверить свой общий уровень витамина B12, сдав специальный анализ. Есть сторонники тестирования не общего, а активного витамина В12, но такие исследования дороги и не всегда доступны. [Р] Фолиевая кислота (фолат, витамин В9) – другой ключевой витамин, необходимый для того, чтобы формировать ваши клетки крови. Фолиевая кислота также необходима для [р, р, р, р]: p, blockquote 37,0,0,0,0 —>
Основной причиной дефицита фолиевой кислоты является недостаточное количество фруктов и овощей в питании. Алкоголики и кормящие матери также обладают повышенным риском дефицита фолиевой кислоты. [Р] Щитовидная железа – это орган, который контролирует скорость метаболизма вашего тела. Гипотиреоз – это состояние, при котором ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Если у вас есть гипотиреоз, то вы будете испытывать усталость, сложность с похудением, у вас может начаться выпадение волос, и разовьется чувствительность к холоду. Почти 90% случаев гипотиреоза вызваны аутоиммунным заболеванием под названием тиреоидит Хашимото, при котором организм атакует щитовидную железу и вызывает воспаление. Другие причины включают в себя недостатки йода и селена, а также воздействие лекарственных препаратов и лучевой терапии рака. [Р] Если у вас есть симптомы гипотиреоза, например, усталость, то врачи обычно в первую очередь назначают проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Вы также можете проверить свои уровни свободных T3 и T4. Если у вас будет обнаружены повышенные значения ТТГ и вы испытываете симптомы гипотериоза, то вам стоит сдать анализы на аутоантитела к тиреоглобулину (TgAb, Антитела к тиреоглобулину, Thyroglobulin antibody) и антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО, антитела к тиреопероксидазе, TPOAb). Антитела TPOAb обнаруживаются в более чем 90%, а антитела TgAbs – в 80% случаев тиреоидита Хасимото. [Р] p, blockquote 42,0,0,0,0 —> Одним из самых распространенных, кроме железа, случаев недостатка питательных веществ, является дефицит витамина D. Дефицитом этого витамина страдают около миллиарда людей по всему миру. Рекламируемая ассоциация между солнечными лучами и раком кожи (меланомой) заставила людей серьезно уменьшить их время нахождения на солнце. Но известно, что солнечный свет обеспечивает 50-90% нужного витамина D, поэтому нам необходимо определенное количество времени находиться под солнечными лучами. Лишь немногие продукты содержат витамин D, а продукты с дополненным витамином D вряд ли смогут удовлетворить ваши ежедневные потребности. [р, р] Витамин D традиционно считался ответственным за обмен кальцием и за состояние костной ткани. Однако, исследования показали, что дефицит этого витамина связан и с увеличенным риском высокого кровяного давления, болезни Альцгеймера, аутоиммунных заболеваний, и многих типов рака. Множество исследования также показали, что недостаток витамина D связан с усталостью. [р, р, р, р, р, р] Печень отвечает за помощь с пищеварением, детоксикацию различных веществ, производство протеинов, и за хранение некоторых веществ, как железо и витамины A и B12. Печень играет важнейшую роль в поддержании вашего энергетического уровня, и усталость – то одна из наиболее распространенных жалоб у людей с хроническими заболеваниями печени. [р, р] Неалкогольная жировая болезнь печени (NAFLD), когда происходит накопление жира вокруг клеток печени, является наиболее распространенной причиной плохого функционирования этого органа. Подобное болезненное состояние вызывается диабетом, ожирением, высокими уровень холестерина и триглицеридов. Чрезмерное употребление алкоголя, вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания и токсины могут сказываться на вашей печени и привести к развитию заболевания. [р, р, р] Следующие анализы могут показать вам насколько хорошо работает печень: АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза и билирубин. Все эти тесты входят в состав комплексной метаболической панели. Если они повышены, то это признак того, что печень может плохо функционировать. p, blockquote 48,0,0,0,0 —> Гормон тестостерон способен поддерживать высокие уровни энергии не только у мужчин, но и у женщин. Одна из самых распространенных жалоб у людей с низким уровнем тестостерона – это недостаток энергии (усталость) и низкая мотивация. К сожалению, снижение уровня тестостерона на 1-2% в год происходит после достижения своего пика в промежутке 20-30 лет у мужчин и женщин. [р, р, р] Если вы молоды и у вас обнаружен низкий уровень тестостерона, то у вас также может быть дефицит цинка, магния и витамина D. [р, р, р] Врачи, как правило, проверят у вас уровень общего тестостерона в первую очередь, если вы демонстрируете симптомы низкого тестостерона, такие как усталость, отсутствие либидо, депрессия. Однако, как раз анализ на общий тестостерон может пропустить дефицит этого гормона. Дело в том, что две трети тестостерона связано с ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) и не влияет на процессы в организме. Поэтому вместе с общим тестостероном стоит проверить и свободный тестостерон. Именно свободный тестостерон способен улучшить вашу энергию и уменьшить усталость, как и привести к похудению или улучшить настроение. [р, р] p, blockquote 54,0,0,0,0 —> p, blockquote 55,0,0,0,1 —> источник Боль в костях – диагностика, к какому врачу обращаться, какие анализы и обследования могут быть назначены, какие таблетки можно приниматьСайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна! Так как боли в костях обусловлены различными заболеваниями, то и обращаться при их появлении необходимо к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение подозреваемой патологии. В каждом конкретном случае необходимо оценить сопутствующие болям в костях симптомы, поскольку именно они позволяют заподозрить определенное заболевание и, соответственно, понять, к врачу какой специальности обращаться. Ниже мы рассмотрим, к каким врачам обращаться при болях в костях в зависимости от сопутствующей симптоматики. Итак, если боль в костях различных частей тела появилась в результате какой-либо травмы (удара, падения, ушиба, резкого неосторожного движения и т.д.), даже произошедшей некоторое время назад, или длительного нахождения в обездвиженном положении, или высоких физических нагрузок, или на фоне плоскостопия, или ощущается в пятке во время ходьбы, или боли возникли в костях стопы, и при этом они не сочетаются с симптомами со стороны других органов, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться). Если боль в любых костях (в том числе, костях черепа) сначала появляется по ночам или во время физического напряжения, но постепенно становится постоянной, сочетается с деформацией болящей части тела, слабостью, недомоганием, потерей веса и повышением температуры тела не выше 37 o С, то подозревается опухоль или метастазы в кости, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться). Когда у человека имеются боли в костях таза, грудине, позвонках, ребрах, руках и ногах, сочетающиеся с ломкостью и переломами костей, вялостью, слабостью, увеличением лимфатических узлов, потливостью, увеличением размеров живота, то подозревается злокачественное заболевание крови (рак крови). В таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться).
Если человека беспокоят боли в любых костях на фоне несбалансированного питания, голодания, строгого вегетарианства, редкого пребывания на солнце, которые сочетаются с ощущением жжения в костях, мышцах и коже, то подозревается дефицит витаминов (D, В1, В12) или микроэлементов (кальция, магния и т.д.). В таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту. Если боль в костях очень сильная, сочетается с высокой температурой тела, резким нарушением функции пораженной части тела (например, невозможно двинуть больной рукой, ногой и т.д.), припухлостью и покраснением в области болевой чувствительности, плохим самочувствием, возможно вытеканием гноя из свища, то подозревается остеомиелит. В таком случае необходимо обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться). Если боль в любых костях сочетается с симптомами гипертиреоза (высокий уровень сахара в крови, тремор конечностей, нарушения сна, выпученные глаза, повышенная потливость, непереносимость жары, высокое артериальное давление или скачки давления, возбудимость, частое сердцебиение, худоба), гиперпаратиреоза (мышечная слабость, головная боль, переваливающаяся походка, трудности при подъеме и ходьбе на длинные расстояния, ухудшение памяти, землисто-серый оттенок кожи, деформация костей, частые переломы, повышенное артериальное давление, стенокардия, синдром красного глаза и т.д.) или гиперкортицизма (ожирение с отложением жира на лице, шее, груди, животе и худыми ногами, пурпурный румянец, «лягушачий» живот, угри, депрессия, расстройство половой функции), то следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться). Если человека беспокоят боли в костях ног, грудного и поясничного отдела позвоночника, сочетающиеся с нарушением осанки, ухудшением подвижности позвоночника или частыми переломами, то подозревается остеопороз. В таком случае необходимо обращаться к травматологу-ортопеду (записаться). Если человека беспокоят боли в ногах с характерными симптомами облитерирующего атеросклероза (перемежающаяся хромота – боль возникает во время ходьбы и заставляет человека останавливаться, чтобы ее переждать, судороги, бело-синюшная кожа ног, покалывание, онемение, ощущение ползания «мурашек»), или эндартериита (постоянные боли в ногах, уменьшающиеся при свешивании ног вниз или перемежающаяся хромота, трещины и сухость кожи и ногтей, язвы на ногах и т.д.), или варикозного расширения вен (видимые через кожу расширенные вены, узлы из вен, распирающая боль, усталость и тяжесть в ногах), то необходимо обращаться к врачу-ангиологу (записаться), флебологу (записаться) или сосудистому хирургу (записаться). Однако если к данным специалистам попасть невозможно, то следует обращаться к общему хирургу. Если человека беспокоят боли в кости бедра или плеча, сочетающиеся с сильными болями и ограничением движений в тазобедренном или плечевом суставе соответственно, хромотой, слабостью мышц бедра или нарушением движений в плечевом суставе, то подозревается заболевание сустава (артроз плечевого, тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, воспаление суставной сумки, связок, сухожилий). В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду. Если боли в ногах или костях черепа беспокоят человека в основном по ночам, то заподазривается сифилис. В таком случае необходимо обращаться к врачу-дерматовенерологу (записаться). Если человека беспокоит очень сильная боль под коленом, которая не сочетается с другими симптомами, то подозревается болезнь Осгуда-Шлаттера, и в таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду.
Если имеются острые, сильные, клюющие боли в ребрах или за грудиной (напоминают боли в сердце), усиливающиеся с течением времени и при нажатии на грудину, распространяющиеся на руку, шею и под лопатку, сочетающиеся с веретенообразной припухлостью в области прикрепления ребер к грудине, то подозревается синдром Титце (воспаление реберных хрящей). В таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу. Когда в ребрах возникают колющие, стреляющие сильные боли, усиливающиеся при изменении позы, глубоком дыхании, чихании, кашле, возникающие и исчезающие внезапно, продолжающиеся в течение короткого промежутка времени или длительно не утихающие, не усиливающиеся со временем, то подозревается межреберная невралгия. В таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться). Если человека беспокоит боль в костях черепа, сочетающаяся с головными болями (прежде всего в затылке, висках) и болями в шее, усиливающимися при наклонах и движениях головой, которые сопровождаются тошнотой, головокружениями, шумом в ушах, двоением и потемнением в глазах, ухудшением слуха, расстройством пространственной ориентации, то заподазривается шейный остеохондроз. В таком случае оптимально обращаться к врачу-вертебрологу (записаться) или неврологу. Также при подозрении на данную патологию можно обращаться к остеопату (записаться), мануальному терапевту (записаться) или ортопеду. При возникновении болей в костях кисти, которые часто сочетаются с ограничением движений, припухлостью и болями в суставах кисти, а со временем – и с деформацией суставов, подозревается воспалительное (артрит) или дегенеративное (остеоартроз) заболевание суставов кисти. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).
В подразделе выше приведены только основные и общие методы диагностики, применяющиеся при возникновении боли в костях. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач в каждом конкретном случае, когда подозревается то или определенное заболевание в качестве причинного фактора болей в костях. Итак, когда боли в костях любой части тела появились в результате травмы (удара, падения, ушиба, резкого неосторожного движения и т.д.), длительного нахождения в обездвиженном состоянии, высоких физических нагрузок, на фоне плоскостопия, или же боли присутствуют в костях стопы, а также возникают в пятке во время ходьбы, то врач подозревает травму костного, суставного или связочного аппарата болящей области (ушиб, вывих, перелом, трещина, костный нарост, воспаление связок, сухожилий и т.д.) и назначает следующие анализы и обследования:
Если у человека имеется плоскостопие, то назначаются рентгенография, подометрия и плантография (записаться) – методы, позволяющие оценить степень уплощения стопы и деформации костей. Других исследований не назначается, так как диагноз очевиден на основании характерного внешнего вида стопы. Когда боли в костях любой локализации сначала появляются по ночам или при физической нагрузке, а затем становятся постоянными и усиливаются со временем, сочетаются с деформацией, отеком и увеличением болящей части тела, то подозревается опухоль или метастазы в кости. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
При наличии у медицинского учреждения технической возможности назначаются все вышеперечисленные анализы и обследования, но если проведение ряда исследований невозможно, то обязательно производятся анализы крови и мочи, коагулограмма, ионограмма, рентген, УЗИ и трепанобиопсия, так как именно эти методы позволяют поставить диагноз, выявить вид и локализацию опухоли, а также оценить наличие метастазов в отдаленных органах.
В первую очередь при подозрении на рак крови врач назначает и производит общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, ионограмму, определение количества тромбоцитов в крови и пункцию костного мозга, так как именно эти лабораторные тесты позволяют понять, какой именно вид рака имеет место в конкретном случае. Далее, если по результатам лабораторных тестов заподозрен острый лейкоз, то дополнительно назначается иммунофенотипирование бластных клеток, рентген костей скелета и черепа, спинномозговая пункция, УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, трепанобиопсия, а также, при наличии технической возможности, томография. Если же по результатам лабораторных тестов заподозрен хронический лейкоз, то дополнительно назначается рентген, биопсия (записаться) лимфатических узлов, трепанобиопсия, УЗИ и томография. А если результаты лабораторных тестов свидетельствуют в пользу миеломы, то дополнительно назначается анализ крови и мочи на наличие парапротеинов, индекс пролиферации плазмоцитов, количество иммуноглобулинов в крови методом Манчини, иммунофенотипирование мононуклеаров крови, трепанобиопсия, рентген, УЗИ и томография. Когда боль в костях появляется вместе с симптомами респираторного заболевания, врач, как правило, назначает только общие анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма, так как других исследований не нужно, ведь диагноз и так очевиден, а после выздоровления болевые ощущения в костях пройдут бесследно. Когда боли в костях беспокоят человека на фоне несбалансированного, неполноценного питания, голодания, редкого пребывания на солнце – врач подозревает дефицит витаминов и микроэлементов, и в такой ситуации назначает анализы крови на содержание витаминов D, В1, В12 и микроэлементов кальция, магния, калия, железа. Когда боли в костях очень сильные, сочетаются с высокой температурой тела, нарушением функции болящей части тела (например, невозможно двинуть больной рукой, ногой и т.д.), припухлостью и покраснением в области болевой чувствительности, иногда и вытеканием гноя из свища – врач подозревает остеомиелит, и в таком случае, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения, назначает либо рентген, либо томографию (компьютерную или магнитно-резонансную). Других исследований, как правило, не назначается, так как диагноз очевиден и вполне подтверждается данными рентгена или томографии. Только для определения микроба-возбудителя инфекционно-воспалительного процесса в кости врач может назначить бактериологический посев отделяемого свища, посев крови на стерильность.
Всегда обязательно назначаются биохимический и общий анализы крови, анализы крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4) (записаться), ТТГ, АТ-ТПО и УЗИ щитовидной железы, так как этот минимальный набор исследований позволяет в подавляющем большинстве случаев поставить диагноз и понять причину повышенной активности щитовидной железы. Сцинтиграфия назначается, если имеется техническая возможность и врач желает получить дополнительные данные о состоянии органа. Тонкоигольная биопсия назначается только в случаях подозрения опухоли щитовидной железы. Когда боли в костях сочетаются с мышечной слабостью, головными болями, переваливающейся походкой, трудностями при подъеме и ходьбе на большие расстояния, плохой памятью, землисто-серым цветом кожи, деформацией костей, частыми переломами, высоким артериальным давлением, стенокардией и синдромом красного глаза, то врач подозревает гиперпаратиреоз (повышенная выработка гормонов паратиреоидными железами), и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:
При подозрении на гиперпаратиреоз обязательно назначаются все перечисленные анализы крови и мочи, а также УЗИ паращитовидных желез и рентген костей скелета, так как именно этот минимальный набор обследований позволяет и поставить диагноз, и оценить состояние костной ткани в организме. Однако, при наличии технической возможности, УЗИ дополняется магнитно-резонансной томографией или сцинтиграфией паращитовидных желез, данные рентгена – компьютерной томографией и денситометрией.
Сначала выполняется дексаметазоновая проба и определение кортизола в суточной моче, и если эти тесты подтверждают гиперкортицизм, то далее врач назначает все остальные вышеприведенные анализы и обследования с целью оценки общего состояния организма и определения причин повышенной активности коры надпочечников. Когда отмечаются боли в костях ног, грудного и поясничного отдела позвоночника, которые сочетаются с нарушением осанки и подвижности позвоночника, частыми переломами, то врач подозревает остеопороз и назначает следующие анализы и обследования:
В первую очередь обязательно назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ионограмма, денситометрия и компьютерная томография позвоночника, поскольку этот набор исследований позволяет диагностировать заболевание в подавляющем большинстве случаев. Если по результатам первоочередных анализов заподазривается патология щитовидной железы, то назначаются анализы крови на концентрацию ТТГ, Т3 и Т4. Если же, помимо симптомов остеопороза, описанных выше, человек страдает характерным ожирением с отложением жира на лице, груди и животе, то подозревается синдром Иценко-Кушинга в качестве причины остеопороза. Для его подтверждения назначается анализ мочи на кортизол. Если же первоочередные анализы и обследования не подтвердили остеопороз, так как заболевание на ранней стадии, или по причине невозможности проведения денситометрии и томографии позвоночника, то назначается анализ крови на Beta-Cross laps и остеокальцин, позволяющий все же подтвердить наличие остеопороза.
При подозрении на все три заболевания в первоочередном порядке врач для оценки состояния кровотока и степени выраженности патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы производит измерение давления, определение пульсации артерий, высушивание тонов сердца, а также назначает УЗИ и допплерографию сосудов, артериографию и реовазографию. Если полученные результаты оказались сомнительными, то дополнительно назначается рентгеновская ангиография, позволяющая подтвердить атеросклероз и выявить степень патологических изменений при варикозной болезни. Если же ангиография не подтвердила атеросклероз, для окончательной диагностики облитерирующего эндартериита назначаются функциональные пробы, термография и капилляроскопия. Кроме того, при всех заболеваниях обязательно для оценки риска тромбозов назначается коагулограмма.
В первую очередь назначаются общий анализ крови, анализ на С-реактивный белок и ревмофактор, так как они необходимы для исключения воспалительной природы патологии сустава (артрита). После этого назначается рентген + УЗИ сустава, позволяющие поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев. Если медицинское учреждение имеет техническую возможность, то рентген заменяется компьютерной томографией, дающей больше сведений о поражении тканей. В принципе, на этом, как правило, диагностика заканчивается, так как использованные методы позволяют поставить диагноз. Но если речь идет о воспалении суставной сумки, связок или сухожилий, или же человеку необходима операция на суставе, то для получения дополнительных сведений о состоянии мягких тканей и степени патологических изменений в них назначается магнитно-резонансная томография. Когда боль в костях ног или черепа чаще беспокоит человека в ночные часы – подозревается сифилис. Для его выявления врач назначает какие-либо из следующих лабораторных анализов:
В настоящее время чаще всего назначается комбинация анализов, в которую обязательно входит МРП в сочетании с либо РИФ, либо РПГА, либо ИФА, либо ПЦР в зависимости от возможностей лаборатории медицинского учреждения. Оптимально производить анализ на сифилис (записаться) МРП + ПЦР, поскольку такая комбинация наиболее точная, но и комбинации МРП + ИФА, МРП + РИФ и МРП + РИБТ также достаточно точны и по-прежнему применяются в диагностике данного венерического заболевания. Анализ крови на реакцию Вассермана для диагностики сифилиса в настоящее время не используется, но зато именно этот тест и МРП применяют для контроля эффективности терапии, так как после излечения заболевания МРП и RW становятся отрицательными, а все другие тесты после перенесенной однажды инфекции остаются положительными на всю жизнь.
В первоочередном порядке врач назначает анализы крови с целью исключения воспалительного характера заболевания (артрита), после чего производит рентген уже непосредственно для подтверждения диагноза болезни Осгуда-Шлаттера. Как правило, в подавляющем большинстве случаев этих исследований достаточно, и другие диагностические манипуляции не назначаются. Но если необходимо оценить состояние костной ткани (например, имеется деформация конечности и т.д.), то назначается денситометрия. Если же врач подозревает также патологические изменения в коленном суставе, то дополнительно назначаются томография и УЗИ (записаться). Когда боль в костях голени сочетается с повышенной температурой тела, потливостью, ознобом, и при этом в недавнем прошлом был контакт с платяными вшами – врач подозревает волынскую лихорадку, и назначает анализ крови на наличие риккетсий методами РСК (реакция связывания комплемента), РА (реакция агглютинации), РИГА (непрямая гемагглютинация), РИФ (реакция иммунофлуоресценции) или ИФА (иммуноферментный анализ). Могут назначаться все методы или только некоторые, в зависимости от возможностей лаборатории учреждения. Когда человека беспокоят клюющие интенсивные боли в ребрах и за грудиной, усиливающиеся при движениях грудной клетки (кашле, чихании, дыхании и т.д.), отдающие в руку, шею и лопатку, сочетающиеся с веретенообразной припухлостью в зоне соединения ребер с грудиной, то подозревается синдром Титце, и врач назначает следующие анализы и обследования:
В первую очередь назначаются общий и биохимический анализы крови, а также УЗИ, которых в подавляющем большинстве случаев вполне достаточно для диагностики заболевания. Однако, при наличии технической возможности, дополнительно может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющие исключить опухолевое образование в области грудной клетки и еще раз подтвердить синдром Титце. Если же результат УЗИ оказался сомнительным, то в обязательном порядке для исключения или выявления опухоли в костях назначается либо рентген, либо томография, либо сцинтиграфия. Если результаты томографии, рентгена или сцинтиграфии позволяют заподозрить опухоль, то назначается биопсия. Если в ребрах периодически возникает или постоянно присутствует стреляющая, колющая боль, усиливающаяся при перемене позы, чихании, кашле, дыхании, не усиливающаяся со временем, врач ставит диагноз межреберной невралгии, который не требует подтверждения при помощи диагностических тестов. Однако для выяснения причины раздражения нервов, выяснения того, какие органы сдавливают нервные волокна, а также для подбора оптимальной тактики терапии врач может назначить рентген или томографию (компьютерную или магнитно-резонансную) грудной клетки. Для изучения скорости передвижения импульса по нерву врач может назначить электронейрографию. Когда человек страдает от болей в костях черепа, которые сочетаются с тошнотой, головокружениями, шумом в ушах, двоением и потемнением в глазах, ухудшением слуха, расстройством пространственной ориентации, а также болям в затылке, висках, шее, усиливающимися при наклонах – врач подозревает шейный остеохондроз и назначает следующие анализы и обследования:
Обычно сначала врач назначает рентген, но если имеется техническая возможность, то его заменяют томографией. И рентген, и томография позволяют поставить диагноз остеохондроза, и на этом в большинстве случаев обследование заканчивается. Но если человека сильно беспокоят головокружения, тошнота, потеря пространственной ориентации, то дополнительно для оценки кровотока и активности тканей мозга назначаются электроэнцефалография и реоэнцефалография.
В первую очередь врач назначает все перечисленные анализы крови. Если они оказываются в норме, то речь идет об остеоартрозе, и в таком случае для его подтверждения и оценки состояния тканей суставов кисти врач назначает рентген и УЗИ, а при наличии технической возможности – и томографию. Если же в крови повышен уровень иммуноглобулинов и ЦИК, но отсутствует ревмофактор, то речь идет об артрите неревматоидного характера, и тогда врач для оценки состояния тканей сустава назначает рентген и пункцию для получения внутрисуставной жидкости для анализа. Когда же в крови имеется ревматоидный фактор и С-реактивный белок – речь идет о ревматоидном артрите, и в таком случае врач назначает рентген и пункцию. Если нужно оценить тонкие изменения в мягких тканях сустава при ревматоидном артрите, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография. В принципе, боли в костях, как и любой другой болевой синдром, можно снять при помощи обычных обезболивающих таблеток и уколов. При травмах используют разогревающие мази и гели, при воспалительных процессах – противовоспалительные средства. Но все это не решает основную проблему. Для того, чтобы устранить первопричину боли в костях, нужно посетить врача, пройти обследование, после чего будет поставлен диагноз и назначено лечение. Обычно при болях в костях и суставах в первую очередь стоит посетить хирурга, ортопеда, ревматолога или травматолога. Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем. источник |
НЕКОТОРЫЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ
ИНТЕРФЕРОН-ГАММА: ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ РОЛЬ (www.cell.com)
Низкий уровень гемоглобина называется анемией.
ТРЕБУЕМЫЙ УРОВЕНЬ ВИТАМИНА D ДЛЯ СНИЖЕНИЯ РИСКОВ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ВЛИЯНИЕ ТЕСТОСТЕРОНА НА ОРГАНИЗМ
Если боль в костях возникает на фоне симптомов острого респираторного заболевания (грипп, ОРЗ и т.д.), то следует обращаться к врачу-терапевту (записаться).
Если боль в костях голени сочетается с сильным повышением температуры тела, потливостью, ознобами, а недавно человек имел контакт с платяными вшами, то подозревается волынская лихорадка, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) или терапевту.
В большинстве случаев при личном осмотре пациента врачом невозможно установить причину болей в костях. Приходится назначать обследование, которое может включать следующие мероприятия: 
В первую очередь всегда назначается рентген, который, при наличии у медицинского учреждения технической возможности, заменяют компьютерной томографией. Рентген или томография позволяют выявить переломы, трещины костей, изменение их формы и размеров, костные выросты (пяточные шпоры) и т.д., поэтому эти исследования являются первоочередными в вышеописанных случаях болей в костях. Далее, если по результатам рентгена были выявлены повреждения костей – врач назначает лечение и других обследований, как правило, не назначает, за исключением общего анализа крови (записаться) для оценки общего состояния организма. Однако если по результатам рентгена выявлено или заподозрено поражение суставов, то назначается УЗИ этого сустава и магнитно-резонансная томография. При необходимости может назначаться также артроскопия (записаться). Если же по результатам рентгена не выявлено патологии костей и суставов, то врач подозревает повреждение мягких тканей опорно-двигательной системы (сухожилий, связок, хрящей, апоневрозов и т.д.), и в таком случае производит выслушивание хруста и потрескивания в пораженной области, а также ее магнитно-резонансную томографию.
Если человек страдает от болей в костях таза, грудины, позвонков, ребер, рук и ног, которые сочетаются с частыми переломами костей, вялостью, слабостью, увеличением лимфатических узлов, потливостью, увеличением размеров живота, то подозревается какая-либо разновидность рака крови. Врач назначает в таком случае следующие анализы и обследования: 
Когда боль в костях различной локализации сочетается с высоким уровнем сахара в крови, дрожанием рук и ног, нарушениями сна, выпученными глазами, потливостью, непереносимостью жары, высоким давлением, возбудимостью, учащенным сердцебиением, худобой, то подозревается гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования: 
Если боль в костях сочетается с пурпурным румянцем, угрями, депрессией, расстройством половой функции, «лягушачьим» выпирающим вперед животом, характерным ожирением, когда жир откладывается на лице, шее, груди, животе, а ноги остаются довольно худыми, то врач подозревает гиперкортицизм (повышенная выработка гормонов коры надпочечников) и назначает следующие анализы и обследования: 
Когда боль в ногах сочетается с симптомами облитерирующего атеросклероза (перемежающаяся хромота – боль возникает во время ходьбы и заставляет человека останавливаться, чтобы ее переждать, судороги, бело-синюшная окраска кожного покрова ног, покалывание, онемение, ощущение ползания «мурашек» в ногах), или эндартериита (постоянные боли в ногах, уменьшающиеся при свешивании ног вниз или перемежающаяся хромота, трещины и сухость кожи и ногтей, язвы на ногах и т.д.), или варикозного расширения вен (видимые через кожу расширенные вены, узлы из вен, распирающая боль, усталость и тяжесть в ногах) – врач назначает следующие анализы и обследования: 
Когда у человека имеются боли в кости бедра или плеча с одновременными болями, ограничением подвижности тазобедренного или плечевого сустава соответственно, то врач подозревает патологию именно сустава, а не кости (артроз плечевого, тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, воспаление суставной сумки, связок, сухожилий) и назначает следующие анализы и обследования: 
Если у человека присутствует сильная боль под коленом, усиливающаяся при приседании, беге, ходьбе, но при этом его не беспокоят другие симптомы, то подозревается болезнь Осгуда-Шлаттера, и врач назначает следующие обследования и анализы: 
Когда человека беспокоят боли в костях кисти, часто сочетающиеся с ограничением движений кистью, болью и припухлостью ее суставов – врач подозревает воспалительный процесс в суставах (артрит) или дегенеративный (остеоартроз), и в таком случае назначает следующие анализы и обследования: