Сводит ноги какой анализ сдать

С жалобами пациентов на судороги ног врачи общей практики сталкиваются регулярно, причем данное явление беспокоит лиц совершенно разных категорий – молодых и пожилых людей, мужчин и женщин, беременных и детей. Чаще судороги случаются во время засыпания или ночью, во время сна человека, заставляя его проснуться и испытать несколько весьма малоприятных мгновений. О том, что представляют собой судороги ног, почему они возникают и как с ними бороться и пойдет речь в нашей статье.

Непроизвольные сокращения одной или нескольких групп мышц, сопровождающиеся болевыми ощущениями, получили название судорог. Наиболее частым явлением являются судороги в ногах, а точнее, судороги икроножной мышцы (она расположена на задней поверхности голени). По определенной причине эта мышца внезапно спазмируется, что влечет за собой максимально возможное разгибание стопы – человек будто бы становится на цыпочки. Как понятно из определения, мышечный спазм сопровождается интенсивной, часто невыносимой болью.

Причин возникновения судорог на самом деле множество – от банального неполноценного питания до серьезных, угрожающих жизни, заболеваний. Подавляющее большинство судорог ног провоцируют причины, указанные ниже.

Нарушение баланса витаминов и микроэлементов в организме:
недостаток магния – причина ¾ всех случаев судорог нижних конечностей;
болезни щитовидной железы;
гиповитаминоз В (преимущественно В6);
хроническая почечная недостаточность (поскольку при этом заболевании нарушается выведение из организма продуктов обмена, оказывающих на него токсическое действие).
Сниженное содержание глюкозы в крови – гипогликемия. Чаще встречается при слишком агрессивной терапии сахарного диабета или при несоблюдении диабетиком режима питания.
Длительные, чрезмерные физические нагрузки на ноги – бег, ходьба, плавание, футбол и другие.
Варикозное расширение вен, тромбофлебиты.
Хронические нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз и другие заболевания);
Болезни сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся явлениями сердечной недостаточности и, как следствие, нарушением кровотока в наиболее удаленных от сердца частях тела, в частности, в стопах и голенях.
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз).
Дисбаланс женских половых гормонах, а именно, избыточное содержание в крови эстрогенов.
Психоэмоциональное перенапряжение.
Хронический недостаток сна.

Наш зачастую неправильный образ жизни приводит к тому, что уже в молодом возрасте системы организма человека одна за другой дают сбой:

из-за постоянных стрессов начинает повышаться давление,
из-за ношения высоких каблуков появляются проблемы с венами,
из-за неправильного питания возникают гиповитаминозы или, что еще хуже, хронические болезни пищеварительного тракта, нарушающие нормальное всасывание питательных веществ из органов пищеварения в кровь;
из-за самолечения инфекционных болезней (в частности, ангин) развиваются осложнения в виде неуклонно прогрессирующих болезней сердца (приобретенные пороки) и почек (гломерулонефрит).

Поскольку основной причиной судорог мышц ног является дефицит магния, хотелось бы осветить эту проблему подробнее.

Несбалансированное питание большинства из нас приводит к тому, что уровень содержания магния в крови постепенно снижается. Наши вредные пищевые привычки, такие как регулярное употребление кофе, алкогольных напитков, сладкой и мучной пищи, способствуют меньшей всасываемости этого микроэлемента из продуктов питания в кровь. Когда возникает гипомагниемия (сниженный уровень магния в крови), организм пытается компенсировать ее, «вымывая» микроэлемент из костно-мышечной системы. Именно поэтому, если сдать анализ крови на уровень магния, результаты его покажут норму или даже избыток данного микроэлемента.

Помимо судорог на недостаток в организме магния могут указать и другие симптомы:

ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, быстрая утомляемость, нервные тики;
онемение конечностей;
раздражительность, тревожность, ночные кошмары, обильное ночное потоотделение;
ларинго-, бронхо-, эзофагоспазмы (периодически возникающие спазмы гортани, бронхов или пищевода);
боли в животе, купирующиеся приемом спазмолитиков (дротаверин, или но-шпи, спазмобрю, папаверин, платифиллин), запоры или поносы;
болезненные менструации у женщин;
выпадение волос, ломкость ногтей;
зубные боли, кариес;
боли в области сердца, тахикардия (повышенная частота сокращений сердца), разного рода аритмии.

Если у больного помимо судорог ног имеются несколько описанных выше симптомов, вероятно, одной из причин непроизвольных мышечных сокращений следует считать именно дефицит магния.

Согласно данным статистики, практически каждая беременная сталкивается с этим весьма неприятным явлением. Поскольку подавляющее большинство женщин «в положении» все-таки более или менее здоровы, такие причины судорог, как болезни почек или хроническая сердечная недостаточность в данном случае маловероятны. Чаще непроизвольные сокращения мышц возникают по особым причинам, связанным именно с «интересным положением» женщины.

Недостаток витаминов группы В и нарушение баланса микроэлементов (избыток фосфатов и натрия, недостаток магния, калия и кальция) в крови, вызванные:
неправильным (несбалансированным, нерациональным) питанием женщины, связанным с ее пищевыми капризами;
недостаточной функцией околощитовидных желез (возникает при многократной рвоте преимущественно в первом триместре беременности (во время токсикоза));
активным ростом плода во втором триместре (всем известно, что для роста и развития плод использует питательные вещества организма матери, а в случае, когда беременная недополучает их с пищей, именно в период интенсивного роста малыша она испытывает их дефицит «на себе»);
чрезмерным приемом диуретиков – препаратов, стимулирующих выделение мочи (нередко они назначаются беременной при выраженных отеках, обычно в самом конце беременности).
Железодефицитная анемия средней и тяжелой степени (может возникать и при недостаточном употреблении железосодержащих продуктов, и вследствие массивной кровопотери).
Гипогликемия. Нарушения режима питания в виде поздних или очень редких (менее 3 раз в день) обильных приемов пищи, злоупотребление продуктами, содержащими легкоусвояемые углеводы, приводят к снижению уровня сахара крови в ночные и утренние часы и, как следствие, к судорогам.
Хронический недостаток кислорода и обезвоживание мускулатуры, возникающие вследствие избытка в организме женщины кофеина и никотина, также нередко становятся причиной судорог.

Синдром нижней полой вены – сдавливание этой вены увеличенной в размерах маткой в положении беременной на спине, приводящее к ухудшению кровообращения в сосудах нижних конечностей, вследствие чего и возникают судороги.
Хроническая венозная недостаточность. Поскольку во время беременности у женщины увеличивается объем циркулирующей по сосудам крови и кровообращение в малом тазу становится более интенсивным, сосуды нижних конечностей испытывают сильную нагрузку. Если стенки вен с повышенной нагрузкой не справляются, они растягиваются, образуя мешочкообразные, или варикозные, расширения, в которых застаивается кровь. Как следствие, нарушается кровоток, развивается дисбаланс микроэлементов, что и приводит к судорогам.

Отдельно стоит сказать о таком серьезном состоянии, как эклампсия. Это разновидность позднего гестоза, проявляющаяся повышенным артериальным давлением, отеками, наличием белка в моче и, самое важное, генерализованными судорожными припадками. Данное состояние обычно возникает в третьем триместре беременности и является опасным для жизни как плода, так и будущей мамочки. Появление генерализованных судорог является абсолютным показанием к срочному родоразрешению путем кесарева сечения.

Нередко сопутствуют периоду активного роста малыша. Поскольку ребенку понятие «судорога» незнакомо и непонятно, внезапное возникновение мышечных сокращений вызывает у него значительное беспокойство, страх и плач. Основными причинами ночных судорог ног ребенка являются:

нахождение ноги в неудобном положении, в одной позе в течение длительного времени;
переохлаждение нижних конечностей;
недостаток микроэлементов (магния, калия и кальция) в организме;
плоскостопие.

Последние 2 причины вероятны при регулярных, беспокоящих в течение продолжительного времени, судорогах.

Потянуть носок ноги, на которой развилась судорога, немного на себя, затем ослабить тягу, затем потянуть максимально. Если мышечный спазм после этой процедуры не прошел, необходимо встать на ногу и немного походить – эти несложные действия ускорят кровоток в конечности и судорога, скорее всего, пройдет.
Сделать легкий массаж области спонтанного мышечного сокращения от периферии к центру.
Помассировать ногу с разогревающей мазью, поразминать ее.
Пощипать спазмированную мышцу или уколоть ее иглой.
После того, как судорога миновала, следует некоторое время полежать с приподнятыми ногами – в таком положении отток крови из нижних конечностей улучшится, а значит, уменьшится вероятность возникновения повторной судороги.

При регулярных, беспокоящих в течение длительного времени судорогах, не стоит откладывать визит к врачу. Для начала следует посетить терапевта (в случае, если судороги возникают у ребенка, то педиатра), который проведет осмотр, назначит необходимое обследование и в случае необходимости порекомендует консультации специалистов узкого профиля – невропатолога, эндокринолога, кардиолога, нефролога и других.

Если причиной судорог является какая-либо соматическая патология, то при адекватном лечении ее проблема внезапных мышечных сокращений в скором времени разрешится.

Если же результаты обследования показали, что серьезные болезни, которые могли бы спровоцировать судороги, отсутствуют, врач даст больному рекомендации, при соблюдении которых состояние его в ближайшее время улучшится.

Правильное питание.
Необходимо разделить суточный рацион на 5-6 приемов пищи, порции при этом не должны быть объемными.
Основу рациона должны составлять сложные углеводы – крупяные изделия, макароны из твердых сортов пшеницы, овощи и фрукты.
В механизме правильного сокращения мышц принимают участие и жиры – небольшой кусочек сливочного масла или жирной красной рыбы обогатят организм таким необходимым питательным веществом.
Не стоит забывать и о продуктах, богатых магнием (орехи, бобовые, морковь, зелень, морская капуста), калием (бананы, курага, дыня, картофель), кальцием (молоко и молочные продукты), витаминами группы В (молочные продукты, грецкие орехи, красная рыба).
Здоровый образ жизни (адекватные физические нагрузки, исключение большой нагрузки на ноги, отказ от курения).
Сон в удобной постели в положении с немного приподнятыми выше оси туловища и головы ногами.
Прием расслабляющих ножных ванночек с морской солью – в 5 литрах воды комнатной температуры необходимо растворить 3 столовые ложки морской соли.
Массаж ступней с разогревающей мазью или кремом перед сном.
Отказ от неудобной обуви, высоких каблуков (в обуви должно быть комфортно ногам, высота устойчивого каблука не должна превышать 4-5 см).
При имеющейся хронической венозной недостаточности – ношение компрессионных чулок и колгот (степень компрессии этих вещей может быть разной – чтобы правильно ее подобрать, проконсультируйтесь с врачом-флебологом).
Лечение плоскостопия, включающее в себя ношение ортопедической обуви и/или специальных стелек.
Прием препаратов, содержащих поливитаминные и минеральные комплексы (кальций-Д3-Никомед, Магне-В6, аспаркам).

Рекомендуем также посмотреть нашу передачу об отеках ног

источник

Каким заболеваниям сопутствуют икроножные судороги и почему иногда они случаются у здоровых людей

Эпизодические судороги в ногах могут возникать у совершенно здоровых людей и встречаются очень часто. Однако регулярные судороги могут быть проявлением заболевания и являются поводом для обращения к врачу.

Судороги (или крампи) — это болезненные непроизвольные сокращения мышц. Крампи чаще беспокоят людей пожилого возраста, несколько реже бывают у людей помоложе и совсем редко встречаются у детей младше 8 лет. Судорогам наиболее подвержены женщины.

Болезненные спазмы чаще всего возникают в покое, в положении лежа, часто в ночное время, нарушая сон. Обычно вовлекаются икроножные мышцы и мышцы стопы: стопа непроизвольно вытягивается и сгибается в сторону подошвы, икроножная мышца сжимается и твердеет. Судороги в ногах очень болезненны, возникают внезапно, длятся несколько минут и проходят самостоятельно. После приступа может сохраняться боль в мышцах в течение нескольких часов и даже дней.

Физиологические крампи. Эпизодические крампи могут развиваться у совершенно здоровых людей. Нередко причиной болезненных сведений мышц у здоровых людей становится избыточная физическая нагрузка у неподготовленного человека (например, длительный подъем по лестнице или долгая прогулка). Иногда крампи могут развиться при обезвоживании (например, при отравлении), переохлаждении или перегревании. Судороги могут беспокоить беременных, особенно во II или III триместре.

Нарушения обмена веществ. Регулярные крампи также бывают следствием болезней, связанных с нарушением обмена веществ (болезни печени, почек, паращитовидных желез, сахарный диабет), болезней сосудов ног (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь), а также с приемом некоторых лекарств (мочегонных препаратов, антидепрессантов, глюкокортикостероидов и многих других). Судороги возникают из-за нарушения обмена веществ в самой мышце.

Читайте также:
Лечение варикоза вен на ногах

Неврологические заболевания. Нередко судороги в мышцах ног возникают на фоне неврологических болезней (например, при боковом амиотрофическом склерозе, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, полинейропатиях, грыжах межпозвоночных дисков и др.). Судороги происходят из-за нарушения поступления сигнала к мышце.

Иногда судороги в мышцах ног носят наследственный характер. Это так называемые «семейные формы», которые встречаются довольно редко. В таких случаях вовлекаются мышцы бедер и живота, изредка могут присоединяться мышцы груди и лица.

Если вас периодически беспокоят судороги в ногах, то необходимо обратиться к врачу, в первую очередь к терапевту. Врач направит вас на общие анализы крови и мочи, развернутый биохимический анализ крови, анализ гормонов щитовидной железы. Может потребоваться консультация эндокринолога.

Также не будет лишней консультация невролога. В зависимости от ситуации невролог может направить вас на МРТ поясничного отдела позвоночника (например, исключить грыжу), МРТ головного мозга (исключить рассеянный склероз), электронейромиографию (оценить проходимость нервного импульса по нервам и работу мышц).

Надо сказать, что нередко причину крампи выяснить не удается даже после всеобъемлющей диагностики. Такие крампи считаются идиопатическими.

При физиологических крампи обычно особое лечение не требуется, они пройдут самостоятельно. Судороги в ногах при беременности иногда лечат приемом препаратов магния под бдительным контролем акушера-гинеколога.

Если крампи развились на фоне какого-то заболевания, то проводят лечение этого заболевания. Однако применяют и симптоматическую терапию препаратами из разных групп: витамины группы В, дилтиазем, карбамазепин, мексилетин и др.

Многим пациентам, особенно с идиопатическими крампи, помогает специальная гимнастика, направленная на растягивание икроножных мышц. Также можно самостоятельно попробовать купировать мышечный спазм, массируя напряженную икроножную мышцу. Неплохо помогает расслабить икры горячий душ, а также ходьба на пятках или тыльное сгибание стопы.

В качестве профилактики крампи рекомендуется отказаться от приема алкоголя, кофеинсодержащих напитков, избегать переохлаждения ног, а также пить побольше жидкости. Но если судороги не проходят, то не откладывайте визит ко врачу — важно не упустить серьезное заболевание.

Товары по теме: рибофлавин , тиамин , пиридоксин , дилтиазем карбамазепин

источник

Судороги — это внезапное сокращение мышц, в результате которого ощущаются острые боли, различной продолжительности и интенсивности. На несколько минут мышцы как бы затвердевают, сообщает zdorovieinfo.ru

Как правило, сводит судорогой ноги в области голеней и икр. Причин судорог в ногах очень много, но существуют тесты, которые необходимо провести, если вы регулярно сталкиваетесь с данной проблемой. Простой анализ крови поможет найти причину судорог и избавиться от них!

При недостаточном содержании калия в крови мышечные клетки после того, как сократились, не способны снова быстро расслабиться, т.к. для этого им нужен калий; это вызывает длительный спазм и болевые ощущения. Причиной снижения калия может быть недостаточное поступление его с пищей, но чаще это вызвано избыточным бесконтрольным употреблением мочегонных средств-диуретиков, которые выводят калий из организма.

Мочегонные препараты — это одно из самых популярных средств для похудения. В некоторых ситуациях развивается такая тяжелая гипокалиемия, что врачи ставят ошибочные диагнозы наследственных заболеваний почек (тубулопатий).

Чтобы понять в норме ли у вас уровень калия, достаточно измерить его содержание в крови.

Низкий уровень кальция в крови может быть следствие недостаточной продукции паратгормона. Этот гормон вырабатывается околощитовидными железами. Их всего 4, они расположены около щитовидной железы. Гормон участвует в поддержании баланса кальция и фосфора в крови.

При недостаточной выработке паратгормона развивается гипопаратиреоз.

Заболевание встречается у 2-3 человек из 1000, вне зависимости от пола и возраста и приводит к нарушению обмена кальция и фосфора.

Снижение количества паратгормона приводит к повышению уровня фосфора и снижению уровня кальция в крови. При таком соотношении нарушается проводимость в нервных и мышечных волокнах, что может приводить к судорогам и спазмам мышц.

Причиной снижения уровня паратгормона чаще всего является повреждение паращитовидных желез после операций на щитовидной железе. Также паращитовидные железы могут повреждаться, если сам организм по каким-то причинам начинает вырабатывать антитела против этой железы, разрушая его. Возникает аутоиммунное заболевание.

Чтобы проверить, повреждены ли у вас околощитовидные железы, необходимо сдать анализ на уровень паратгормона в крови.

Магний вытесняет кальций из мышечных клеток — концентрация кальция уменьшается, и мышца расслабляется. Тоже самое происходит и в мышцах и в стенках сосудов. Если кальция много в стенках артерий, то они сжимаются, приводя к повышению артериального давления! Но если магний достаточно, то он просто вытеснит лишний кальций, стенка сосуда расслабиться — давление нормализуется.

Здесь мы рассказали о главных причинах судорог в мышцах. Сдайте общий анализ крови, и проверьте уровень хотя бы этих трех минералов.

Магний — это минерал расслабления. Его действие связано с кальцием. Дело в том, что как недостаток кальция, так и его избыток могут привести к спазму мышц, к судорогам. При избытке кальция мышца не может расслабиться, и находится в сокращенном, напряженном состояние все время.

Мы рассказали о главных причинах судорог в мышцах. Сдайте общий анализ крови, и проверьте уровень хотя бы этих трех минералов.

источник

Обычно можно считать нормальным содержание кальция в сыворотке крови в пределах 9 — 11мг/100мл, а содержание сывороточного фосфора — в пределах 3 — 4мг/100мл. Содержание магния также достаточно постоянно — 2 мг/100 мл.

О содержании кальция в сыворотке крови можно до некоторой степени судить по количеству кальция, выделяемого с мочой (в норме 200 — 300мг/за 24 часа), которое можно определить с помощью реактива Сулковича (2 мл реактива надо добавить по каплям к 5 мл мочи. Помутнения мочи не происходит, если содержание кальция в сыворотке не превышает 10мг/100мл). Количество цитратов в сыворотке при гипопаратиреоидизме снижается до 1,6мг/100 мл, может быть еще более низким.

Если больному вводится хлористый кальций, то вызванная гиперкальциемия подавляет функцию паращитовидной железы и вследствие этого в нормальных условиях снижается выделение фосфора. По снижению выделения фосфора можно судить о функции паращитовидной железы. Инфузия этилендиаминтетрауксусной кислоты вызывает гипокальциемию и повышает деятельность паращитовидной железы. Вследствие этого в здоровом организме через 12 часов после инфузии содержание кальция в сыворотке крови нормализуется. Если уровень кальция в сыворотке остается низким, то этот факт может указывать на наличие гипопаратиреоза .

Проба Эллсворта-Говарда является специфической пробой функции паращитовидной железы. После введения паратгормона выделение фосфора с мочой увеличивается в 5 — 6 раз. Если функция паращитовидной железы понижена, то выделение фосфора увеличивается в 10 раз, при повышении функциональной активности выделение фосфора увеличивается только в два раза.

Можно исследовать также всасывание фосфора в канальцах почки. В норме 84—91% фосфора, фильтруемого почками, всасывается в канальцах; при гипопаратиреозе всасывается свыше 90%, а при гиперпаратиреозе — менее 70%. При латентном гипопаратиреоидизме приступы тетании можно провоцировать введением кортикостероидов.

С помощью различных проб можно с уверенностью определить, является ли гипопаратиреоз причиной тетании или нет. Если кроме гипокальциемии обнаружена гипокалиемия, гипофосфатемия, гипопротеинемия, то речь может идти о нарушении процесса всасывания. Поскольку при гипопаратиреозе содержание фосфора в сыворотке всегда повышается, в случае гипофосфатемии (особенно в случае одновременного повышения в сыворотке содержания щелочной фосфатазы) можно думать о наличии рахита или остеомаляции.

Если приступ тетании вызван гипервентиляцией легких , то содержание фосфора и кальция в сыворотке остается без изменения. Этот вид приступа, наблюдающегося у нервных людей, можно предотвратить путем задержки дыхания, вдыханием углекислоты или дыханием в специальный мешок. Для гастрогенной тетании наиболее характерно наличие гипохлоремии. Если в мочу такого больного добавлять по каплям нитрат серебра, то образуется только небольшое количество осадка. Эти формы тетании являются нормокальциемическими тетаниями .

Наличие псевдогипопаратиреоза можно предполагать тогда, когда гипокальциемия и гиперфосфатемия не поддаются влиянию паратгормона и, кроме того, у больного можно выявить вышеуказанные аномалии развития. В этом случае одновременно с приступом тетании или вместо него могут появляться висцеральные спастические симптомы :

спазм гортани, который вызывает симптомы удушья,
кардиоспазм,
спазм привратника желудка,
спазм бронхов ( тетаническая астма ),
спазм мочевого пузыря,
спазм заднего прохода,
стенокардия,
мигрень ( сосудистая тетания ).

При идиопатической тетании наблюдается катаракта, дефект зубов, ногти, ломающиеся в виде поперечных полос.

Форма тетании, вызывающая приступообразную потерю сознани я, сопровождающуюся тетаническими судорогами или без них, может вызвать подозрение на эпилептический припадок .

Наиболее достоверным методом дифференциации этих состояний является, электроэнцефалография (ЭЭГ), которую можно снять и в случае спровоцированных приступов. Если тетания не является нормокальциемической , то поставить точный диагноз позволяет снижение кальция в сыворотке. Эпилепсия может и сочетаться с тетанией.

Тетанические судороги могут быть симулированы судорогами истерическими. При постановке диагноза важное значение имеют химические исследования, но следует также проанализировать и другие признаки. Развитие алкалоза вследствие учащенного затрудненного дыхания во время истерического припадка может быть причиной истинного приступа тетании , для которого всегда характерно, что под влиянием внутривенного введения кальция (приблизительно 1 г 10 — 20% раствора) судороги тотчас прекращаются.

источник

Таблетки от судорог в ногах: перечень, инструкция по применению. Судороги в ногах ночью: причины и лечение

Что такое судорога, знает каждый человек. Непроизвольное сокращение мышц, чаще всего ног, встречается и у взрослых, и у детей. В большинстве случаев при несильных одиночных спазмах помогает массаж и растягивание мышцы. Но если патология появляется часто, лучше обратиться к врачу. Ведь регулярные судороги обязательно являются свидетельством проблем в организме. И хотя они в основном не длятся дольше минуты и не вызывают особого дискомфорта, такое состояние требует специального лечения. Часто назначаются таблетки от судорог в ногах, которые воздействуют на причины патологии и предотвращают спазмы.

Мышечные сокращения регулируются нервными импульсами. Работа скелетных мышц подчиняется мозгу и является произвольным процессом. Но иногда они могут сократиться непроизвольно, что и называется судорогой. При этом мышца напрягается на некоторое время, обычно от нескольких секунд до нескольких минут. Она становится твердой, возникает резкая боль. При этом движение в этом участке тела ограничивается.

Чаще всего встречаются судороги в икрах ног, в стопах, бедренной мышце или кистях рук. Могут наблюдаться спазмы лицевых мышц, реже – мышц туловища. Такие одиночные мышечные сокращения называются тоническими судорогами. Они не опасны и могут возникнуть у каждого. В отличие от них клонические судороги, или генерализованные спазмы большинства мышц тела, являются серьезной патологией. Они возникают только при тяжелых заболеваниях, например, при эпилепсии или столбняке.

Тонические судороги возникают из-за нарушений в передаче нервных импульсов. Это может произойти вследствие патологий нервной системы, гормональных сбоев. Но чаще всего причиной судорог является нарушение электролитного состава крови. Ведь именно минералы, содержащиеся в ней, обеспечивают нормальную работу мышц. Чтобы они нормально сокращались и расслаблялись, они должны обеспечиваться магнием, калием, кальцием. Кроме того, необходимо достаточное кровоснабжение для удаления продуктов обмена веществ. Именно поэтому чаще всего возникают судороги в ногах ночью, когда кровообращение замедляется.

Основной причиной тонических судорог врачи считают недостаток минеральных веществ в крови. Это приводит к нарушениям в передаче нервных импульсов к мышцам. Именно поэтому так часто возникают судороги в ногах у беременных женщин. Ведь микроэлементы в их организме почти все расходуются на нужды ребенка. Недостаток необходимых минералов может возникнуть также при обезвоживании или приеме некоторых лекарств.

Другой частой причиной судорог в икрах ног является нарушение кровообращения. Варикозное расширение вен, тромбофлебит, атеросклероз и другие патологии вызывают застойные явления и недостаток питательных веществ в мышцах.

Кроме того, судороги в ногах могут возникать по таким причинам:

обезвоживание;
переохлаждение;
физическая перегрузка;
эндокринные заболевания;
тяжелая интоксикация организма.

Когда уже возник спазм, нет смысла пить какие-то таблетки. Судорога редко длится дольше 2 минут, поэтому она прекратится сама еще до начала действия лекарства. В этом случае необходимы экстренные меры. Например, растирание мышцы, растягивание ее, горячий компресс. Таблетки от судорог в ногах необходимы тогда, когда повторяются они чаще, чем раз в неделю или вызываются сильную боль.

Только грамотно подобранное лечение способно избавить пациента от патологии. Обычно лекарства применяются в комплексе с другими средствами: массажем, гимнастикой, мазями. Длительность лечения определяется индивидуально, но обычно она не больше 2-3 месяцев. Только при эпилептическом синдроме необходима пожизненная терапия.

С такой проблемой редко кто идет к врачу. Люди стараются избавиться от нее самостоятельно. И приходя в аптеку, они просят противосудорожные таблетки. Но препараты с таким действием применяются при эпилепсии. Они не подойдут от судорог в ногах. Таблетки в этом случае применяются не специальные, а те, которые избавляют от причины нарушения мышечных сокращений. Поэтому лучше все же пройти обследование у врача и выяснить, почему появляются судороги. Ведь неподходящие препараты могут только усугубить ситуацию.

Современная медицина еще только исследует вопрос, как лечить судороги в ногах. Нет такого лекарства, которое бы избавило от них. Поэтому врачи чаще всего назначают комплексную терапию. Применяются такие группы препаратов:

обезболивающие средства только снижают интенсивность болевого синдрома и могут избавить от неприятных ощущений после того, как судорога уже прошла;
венотонизирующие препараты, которые устраняют застой крови в ногах и улучшают обменные процессы в мышцах;
поливитаминные препараты, особенно, средства с калием и магнием.

Судороги могут вызывать сильные болевые ощущения. Но длятся они не более двух минут, поэтому во время самого спазма нет смысла пить обезболивающее. Но такие препараты могут назначаться в комплексной терапии при часто повторяющихся спазмах. Обычно применяются «Анальгин» или «Парацетамол». Они оказывают умеренное обезболивающее действие.

Часто применяемым препаратом является «Аспирин». Ацетилсалициловая кислота обладает спосбоностью разжижать кровь и улучшать кровообращение, так что препарат обладает не только обезболивающим действием. Поэтому в комплексном лечении судорог его назначают часто.

В состав поливитаминов входят все микроэлементы, необходимые для нормального функционирования мышечной ткани. Чаще всего судороги возникают при недостатке магния, калия и кальция. Поэтому самыми распространенными средствами являются препараты, содержащие только эти микроэлементы.

Чаще всего назначается «Панангин» или его аналог «Аспаркам». Они содержат аспарагинат магния и калия в легкоусвояемой форме. Эти препараты хорошо переносятся в любом возрасте.
«Кальций Д3 Никомед» помогает восполнить недостаток кальция в мышцах. Кроме того, он содержит витамин Д, который помогает усвоению магния и кальция.
«Магне В6» содержит магний и пиридоксин. Такое сочетание необходимо, так как витамин В6 улучшает усвоение магния.
Необходим организму для нормальной работы мышц также витамин Е. Лучше всего для восполнения его недостатка принимать поливитаминные комплексы «Компливит», «Витрум» и другие.

У пациентов с варикозной болезнью судороги в ногах ночью – это частое явление. Связано это с недостаточностью кровообращения в мышцах и с застойными явлениями. Чтобы устранить такие нарушения, назначаются различные венопротекторные средства.

«Детралекс» при судорогах, вызванных варикозом, применяется чаще всего. Он повышает эластичность стенок кровеносных сосудов и предотвращает застой крови.
«Венарус» обладает аналогичным действием. Препарат улучшает обменные процессы в тканях и предотвращает венозный застой.
«Троксерутин» — таблетки, которые применяются при подобной патологии уже много лет. Они предотвращают появление тромбов, тонизируют вены, убирают тяжесть в ногах и судороги.
«Диосмин» эффективно помогает предотвратить ночные судороги в ногах по причине нарушения кровообращения.
«Венофлебин» назначается с такой же целью. Он укрепляет стенки сосудов и эффективен при тромбофлебите, варикозе.

Во многих случаях, особенно при судорогах в ногах у пожилых людей, врачи рекомендуют пациентам принимать препараты калия и магния. Самым распространенным из них является «Аспаркам». В этом препарате содержатся в правильной дозировке магний и калий, недостаток которых часто является причиной судорог. Назначать это средство должен врач, так как обязательно нужно учитывать уровень содержания в крови этих микроэлементов. Полезен «Аспаркам» при сердечных заболеваниях, нарушении кровообращения, при шоке и судорогах.

Принимать препарат необходимо не менее месяца. Чаще всего рекомендуется пить по таблетке трижды в день. Обычно «Аспаркам» переносится хорошо, но иногда возможно появление тошноты и болей в животе. Противопоказан этот препарат при нарушениях работы почек. Но часто назначается «Аспаркам» даже детям и пожилым людям. Иногда препарат применяется спортсменами при длительных физических нагрузках.

Чтобы восполнить недостаток магния, пить специальные препараты нужно не меньше 1-2 месяцев. Но облегчение человек чувствует уже через несколько дней – судороги прекращаются. Одним из лучших средств для этого является «Магнерот». Инструкция отмечает, что его нужно принимать при нарушении сердечного ритма и при спазмах мышц. В его состав входит магния оротата дигидрат и вспомогательные компоненты.

Препарат хорошо переносится, но его не рекомендуется принимать детям и пациентам с нарушением функций почек. Кроме того, иногда возможны аллергические реакции. Назначают «Магнерот» в течение первой недели лечения по 2 таблетки трижды в день, потом достаточно пить по 1 штуке. Курс лечения устанавливается индивидуально, но не менее месяца. Иногда рекомендуется другая схема приема. Если пациента беспокоят ночные судороги, можно пить перед сном по 2-3 таблетки.

Этот препарат применяется при судорогах, вызванных нарушением кровообращения в ногах. Таблетки «Троксерутин» назначаются врачом, так как они противопоказаны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Иногда этот препарат может вызвать аллергические реакции.

Но «Троксерутин» и его аналог «Троксевазин» эффективны при венозной недостаточности, трофических нарушения в конечностях, варикозной болезни. Они улучшают кровообращение, снимают отеки, тяжесть в ногах и судороги.

Во многих случаях судороги возникают из-за того, что нарушен венозный отток в ногах, а мышцы не получают необходимых питательных веществ. Прием препарата в течение 2 месяцев позволяет надолго забыть о таких спазмах. Таблетки «Диосмин» считаются лучшим из венопротекторов, который, кроме того, еще имеет натуральный состав.

Препарат способствует тонизированию и укреплению стенок сосудов, улучшению кровообращения, снятию воспаления. Принимать его нужно по 3 таблетки дважды в день. Иногда «Диосмин» может вызвать аллергические реакции, боли в голове, тошноту

Эти таблетки от судорог в ногах назначают только в крайнем случае. Препарат содержит хинин, который уже давно используется в медицине, но для лечения малярии. Есть у этого средства также способность снимать склонность к судорогам. Но «Хинидин» имеет много опасных побочных действий. Особенно токсичны эти таблетки для развивающегося ребенка. Поэтому никогда они не применяются при судорогах в ногах у беременных.

«Хинидин» можно употреблять только по назначению врача в строго индивидуальной дозировке. При ее превышении у пациента могут начаться проблемы со зрением и слухом, нарушение сердечного ритма, тошнота, головные боли.

При интенсивном судорожном синдроме необходимы специальные средства. Это барбитураты, препараты вальпроевой кислоты, различные успокаивающие на основе бензодиазепина. Они требуются при эпилепсии, нервных расстройствах, а также генерализованных судорогах, вызванных некоторыми инфекционными заболеваниями. При обычных спазмах мышц ног такие средства применять не рекомендуется.

источник

К каким докторам надо обращаться при осложнениях, к какому врачу идти при болях и проблемах со здоровьем. Также на портале много познавательной информации на медицинскую тематику.

Многим знакомо ощущение дикой боли, возникающее при появлении судорог в ногах. Когда сводить ноги начинает слишком часто, люди поневоле задаются вопросом: к какому врачу обратиться, если сводит судорогой ноги.

Судороги ног относят к категории тонических спазмов мышц , характеризующихся длительным напряжением мускулов. Сводит ноги в области икр, голени, передней и задней поверхности бедра, а также стопы. Часто судорогам подвергаются только пальцы стопы.

При сведении ног ощущается острая боль, пораженное место будто каменеет. Приступ возникает неожиданно и длится обычно несколько минут. Затем мышца расслабляется и все становится на свои места.
Давайте рассмотрим распространенные причины, приводящие к данной проблеме , узнаем, что мы можем предпринять самостоятельно для облегчения боли и снятия спазмов, и какой специалист сможет помочь при лечении судорог.

Судороги могут возникать спонтанно , и их появление обычно носит эпизодический характер. Когда сводит ноги судорогой, причины спонтанных болей, как правило, не зависят от состояния здоровья или привычек человека:

Переохлаждение . Часто возникает после купания в холодной, ледяной воде или длительной прогулки в сырую или морозную погоду. Ноги в сырости и холоде коченеют, и расслабляясь в тепле, мышцы непроизвольно сокращаются — возникают судороги. Это самая распространенная причина, по которой сводит ноги.
Долгое пребывание в неудобной позе . Мышцы при этом «затекают», т.е. зажимаются их нервные каналы.
Физическая нагрузка . Чрезмерная или непосильная физическая нагрузка также может привести к тому, что ноги начнет сводить.

Гораздо серьезнее обстоит дело с причинами судорог , которые кроются в организме человека или проявляются из-за воздействия некоторых внешних факторов на организм:

Нехватка витаминов и микроэлементов . Это, главным образом, недостаток в организме калия, магния, кальция, витамина D, возникающий вследствие нерационального и однообразного питания, активного курения и злоупотребления кофе и алкогольными напитками, а также других нарушений, которые препятствуют их усвоению.
Обезвоживание организма . Если человек активно и часто потеет, то теряет при этом значительное количество микроэлементов, чем нарушает нормальное функционирование мышц. Чтобы в норме поддерживать водно-электролитный баланс, нужно выпивать в день от полутора до трех литров воды. Чем больше вы потеете, тем больше должны пить.
Нервное переутомление . В период нервных срывов и стрессов нарушается баланс микро- и макро- элементов, происходит потеря кальция — все это приводит к нарушению работы мышц: чередованию напряжения и расслабления мускулатуры.
Заболевания . К сожалению, очень часто причиной того, что сводит ноги, становятся различные болезни. Сокращения мышц являются иногда лишь одним из симптомов заболевания.

Некоторые патологии приводят к нарушению кровообращения, из-за чего возникают судороги в ногах:

варикозное расширение вен (больно сводит судорогой икры ног, прежде всего);
диабет;
поперечное плоскостопие;
нарушения в работе эндокринной системы;
болезнь Рейно.

Судороги в ногах также могут возникнуть в результате неврологических нарушений:

заболевания мозговых сосудов;
нарушения, вызванные интоксикациями, инфекциями, укусами насекомых;
у детей — передозировкой витамина D (в виде препарата);
повышенная температура у детей;
патологии в суставных хрящах.

Кроме перечисленных причин, сводить ноги может и при наличии у человека других скрытых заболеваний . Выяснить, какие именно болезни приводят к судорогам ног можно, если обратиться к врачу. А вот к какому — зависит от места локации судорог в ногах и сопутствующих им симптомов.

В любом случае всегда можно обратиться к терапевту : он даст направление на общие анализы и порекомендует, к какому врачу обращаться для более точной постановки диагноза с целью назначения лечения.

Сводит ноги судорогой, что делать, как снять жесткую боль ? Можно воспользоваться следующими советами:

походить по прохладному полу: это улучшит циркуляцию крови;
помассировать ногу;
при сильной боли можно пощипать ногу;
потянуть носок за большой палец туда и обратно (проделать несколько раз);
сгибать и разгибать ногу в колене;
при судорогах в передней части бедра, стоя прямо, потянуть стопу к ягодицам; в задней — выставить сведенную ногу вперед на один шаг, здоровую согнуть в колене, опереться на нее руками и аккуратно растягивать больную;
приложить что-нибудь холодное к больному месту.

Можно, конечно, постоянно прибегать при появлении судорог к вышеприведенным советам.
Кроме того, рекомендуется заняться профилактикой: соблюдать питьевой режим, не переохлаждаться, рассчитывать физическую нагрузку на ноги. Хорошо помогает применение контрастных ванночек и душа для ног. Особое внимание нужно обратить на выбор обуви : она должна быть просторной и удобной, из дышащих материалов.

Отлично помогает для предотвращения судорог и профилактики заболеваний ног лечебная гимнастика.

Но все эти действия помогут лишь облегчить приступы судорог, если основная их причина кроется в каком-либо серьезном заболевании. Когда сводит ноги судорогой довольно часто и продолжительное время, нужно спешить в поликлинику. Ведь вы не знаете, в чем основная причина и своими действиями можете только навредить здоровью ног. Так, например, массаж, рекомендуемый при судорогах, может повредить вены при варикозной болезни.

Не пытайтесь самостоятельно определить, почему сводит ноги судорогой так часто. Только при прохождении определенных обследований, вы узнаете настоящую причину.

Поэтому, если сводит судорогой ноги, надо обратиться к врачу. Это может быть флеболог (при варикозе, например), ортопед или хирург (например, при плоскостопии или артрите) и другие узкие специалисты в зависимости от основного заболевания.

Не знаете, к какому точно врачу обращаться ? Идите к терапевту. Основываясь на симптомах, беспокоящих ваши ноги, он направит вас к узкому специалисту.

Лечение будет зависеть от поставленного диагноза , и может быть как профилактическим, так и терапевтическим с применением различных медицинских препаратов внутрь и специальных мазей и кремов для ног. Для лечения и профилактики судорог мышц используются разные лекарства:

корректирующие обмен веществ;
сосудорасширяющие и кроверазжижающие препараты;
венотонизирующие таблетки и мази;
комплексы препаратов для восстановления после травм.

Дополнительно советуют пропить курс витаминов и микроэлементов, иногда назначают физиолечение.

В запущенных или тяжелых ситуациях может понадобиться хирургическая операция.

Итак, соблюдая все рекомендации по профилактике судорог ног, вы сможете избежать появления сильных болей . Если вас часто беспокоит данная проблема и боли усиливаются, не надо долго раздумывать, к какому врачу обратиться с судорогами в ногах: записывайтесь к терапевту, ортопеду, флебологу, хирургу — все равно при необходимости вас направят к другому специалисту.

источник

Боль в мышцах – к какому врачу обращаться? Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в мышцах?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в мышцах (миалгия) провоцируется различными причинами, поэтому и обращаться при ее возникновении необходимо к докторам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение заболеваний, вызвавших болевой синдром. Соответственно, в каждом случае необходимо предположить, какое заболевание стало причиной боли в мышцах, и обратиться к врачу, занимающемуся лечением и диагностикой этой заподозренной патологии. Предположить заболевание-провокатор болевого синдрома в мышцах можно по совокупности клинической симптоматики, имеющейся у человека. Ниже рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при боли в мышцах в зависимости от имеющейся сопутствующей симптоматики.

Итак, необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду (записаться), если подозревается воспаление мышц – миозит. Данное заболевание проявляется следующим образом: в какой-либо группе мышц (шеи, поясницы, голени, рук и т.д.) появляется ноющая тупая боль, усиливающаяся при движении, переохлаждении, смене погоды и ощупывании пораженной мышцы, и сочетающаяся с мышечной слабостью, покраснением и отечностью. К этому же врачу следует обращаться, если подозревается воспаление в сухожилиях и окружающих их тканях, например, миоэнтезит, тендинит или паратенонит. Все три патологии, связанные с воспалением сухожилий, проявляются похожими симптомами, такими, как сильная острая боль в области сухожилия какой-либо мышцы, сначала возникающая при физической нагрузке, а при прогрессировании заболевания присутствующая постоянно, сочетающаяся с похрустыванием или потрескиванием при движениях.

К врачу-травматологу (записаться) также необходимо обращаться, если человек страдает плоскостопием (стопа уплощенная, свод практически не отрывается от пола), кифозом (сутулость), сколиозом (искривление позвоночника вправо или влево), синдромом короткой ноги (одна нога короче другой), имеет несимметричный таз (одна половина таза меньше другой), слишком длинный свод стопы («греческая стопа») или короткие плечи, на фоне которых испытывает постоянные или периодические боли в мышцах в различных частях тела.

Если боль в мышцах локализована глубоко, носит сверлящий, рвущий, распирающий характер, усиливается при движениях, возникает через некоторое время после травмы или инфекционного заболевания, сочетается с отеком, покраснением и напряженностью в болезненной области, а также температурой, слабостью, головной болью, то следует в срочном порядке обращаться к травматологу или хирургу (записаться), так как симптоматика свидетельствует об остеомиелите (воспалении кости).

К травматологу необходимо обращаться, если имеются симптомы межпозвоночной грыжи, такие, как боли и мышечная скованность в каком-либо отделе спины, усиливающиеся со временем, приводящие к затруднениям при ходьбе и наклонах, искривлению в пораженном участке позвоночника (например, кривошее, сколиозу и т.д.), провоцирующие боли в области сердца, желудка, а также дискинезию кишечника, люмбаго.

Если боль, главным образом, локализована в суставах или в позвоночнике, а в мышцы, расположенные рядом, только отдает, сочетается со скованностью движений, деформацией суставов или позвоночника, то подозревается остеоартроз или остеопороз. В таком случае необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

К врачу-неврологу (записаться) необходимо обращаться, когда подозревается фибромиалгия, проявляющаяся следующей симптоматикой:

постоянные боли или жжение в мышцах по всему телу, сочетающиеся с ощущением в участке боли покалывания, онемения, бегания «мурашек»;
усталость мышц, усиливающаяся при малейшей нагрузке;
сложности при засыпании, разбитость даже после длительного сна;
тревожность;
депрессия;
ухудшение памяти, невнимательность;
головные боли;
иногда боли в суставах.

Также к врачу-неврологу необходимо обращаться, если подозревается остеохондроз, проявляющийся сильной болью в мышцах спины, шеи или поясницы. Боль тупая, но присутствует постоянно, приводя к ограничению объема движений и необходимости все делать медленно и аккуратно – садиться, вставать, поворачиваться и т.д.

Кроме того, к врачу-неврологу необходимо обращаться, если боль в мышцах обусловлена периодическими судорогами.

Если у человека периодически возникают приступы острой, колющей, режущей, рвущей боли в какой-либо мышце, вызывающие онемение, покалывание, жжение или мышечную слабость в области болезненности, проходящие через некоторое время самостоятельно и после завершения приступа, не проявляющиеся какими-либо симптомами, то подозревается невралгия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

При болях в мышцах вследствие травмы необходимо обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

К врачу-ревматологу (записаться) следует обращаться, если у человека имеются подозрения на наличие ревматической полимиалгии, подагры или полимиозита. Ревматическая полимиалгия характеризуется резким началом с повышением температуры тела и появлением тянущих, дергающих или режущих болей в мышцах шеи, бедер, ягодиц, плечевого пояса, а иногда рук и ног, которые присутствуют постоянно, усиливаются после долгого нахождения без движения, вызывают ограничение объема движений (человеку трудно присесть, подняться по лестнице и т.д.) и через несколько месяцев провоцируют боли в суставах. Полимиозит начинается с повышения температуры тела и появления болей в мышцах при движении, сопровождающихся слабостью, уплотнением и отечностью мышц, сочетающихся с расстройством речи, нарушением глотания, опущением верхнего века, болями, отечностью и покраснением суставов, а также болями в животе, запором или поносом, аритмией, снижением артериального давления. Подагра характеризуется внезапными периодическими приступами боли в мелких суставах, повышением температуры тела, блеском, покраснением и припухлостью кожи над пораженным суставом, сочетающимися с сильными болями в мышцах, прилежащих к пораженным суставам.

К врачу-терапевту (записаться) необходимо обращаться, если боль в мышцах возникает на фоне симптомов острого респираторного заболевания (насморк, боль, першение в горле, кашель и т.д.), так как в этом случае она носить вторичный характер и является проявлением интоксикации организма (отравления веществами, выделяемыми патогенными микробами).

Если человек страдает какими-либо заболеваниями обмена веществ (сахарный диабет, гликогеноз, амилоидоз), на фоне которых появляются боли в мышцах, то следует обращаться к специалистам, занимающимся лечением основной патологии (при сахарном диабете – к эндокринологу (записаться), при амилоидозе и гликогенозах – к ревматологу).

Если боль в мышцах ног возникает на фоне ожирения, то следует обращаться одновременно к двум специалистам – к эндокринологу для выяснения причин избыточного веса и его нормализации, и к ортопеду для оценки состояния и наличия деформаций костей стоп.

К врачу-инфекционисту (записаться) необходимо обращаться, если возникает подозрение на наличие инфекционных заболеваний, протекающих с поражением мышц (токсоплазмоз, бруцеллез, трихинеллез, цистицеркоз), которые характеризуются болями в мышцах и суставах, повышенной температурой тела, недомоганием, головными болями, расстройством сна, ощущением онемения, покалывания и бегания «мурашек», высыпаниями на коже, отеком лица, кашлем, ознобом, возможно развитием менингита или энцефалита.

Когда при ходьбе в мышцах ног ощущаются сильные боли, сопровождающиеся судорогами и заставляющие человека останавливаться на несколько минут (перемежающаяся хромота), или же мучают постоянно присутствующие боли в мышцах ног, уменьшающиеся при свешивании голени со стула, кровати и т.д. – подозревается заболевание сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, синдром Рейно). В таком случае необходимо обращаться к врачу-ангиологу (записаться), сосудистому хирургу (записаться) или флебологу (записаться).

Если боль в мышцах ног распирающая, сочетается с ощущением тяжести, усталости ног, отеками, судорогами по ночам и фиксируется на фоне хорошо видимых выбухающих вен, узлов, сосудистой сеточки под кожей, то следует обратиться к врачу-флебологу или ангиологу, так как в подобной ситуации речь идет о варикозном расширении вен или тромбофлебите. Если попасть к флебологу и ангиологу невозможно, то рекомендуется обращаться к хирургу.

Если боль в различных группах мышц является только сопутствующим симптомом к следующим основным – боли в суставах, высыпания на коже, точечные кровоизлияния, мраморная окраска кожи, головные боли, судороги, симптомы со стороны сердца (боли, одышка и т.д.), почек (белок в моче, отеки и т.д.), то подозревается системное аутоиммунное заболевание (ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматизм, склеродермия), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу.

Если женщина ощущает боль в мышцах нижней части спины, которая сочетается с симптомами заболеваний половой системы (выделения из влагалища, отек, зуд, кровотечения и т.д.), то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как в подобной ситуации речь, вероятнее всего, идет о нетипичном течении патологии половых органов, когда боли локализуются не внизу живота, а внизу спины. Также к гинекологу необходимо обращаться, если женщина испытывает боли в мышцах влагалища и преддверия.

Если человек ощущает боль в мышцах спины, и при этом его беспокоят ощущение тяжести в желудке, изжога, отрыжка, метеоризм, запоры или поносы, то следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться), так как в подобном случае речь может идти о нетипичном течении язвенной болезни желудка, когда боль ощущается не в животе, а в мышцах спины.

Рассмотрим, какие анализы и обследования может назначать врач при боли в мышцах в зависимости от того, какое заболевание подозревается в качестве причинного фактора болевого синдрома.

При подозрении на миозит, когда ноющая тупая боль локализуется в какой-либо группе мышц (шеи, поясницы, голени, рук и т.д.), усиливается при движении, переохлаждении, смене погоды и ощупывании пораженной мышцы, сочетается с мышечной слабостью, покраснением и отечностью – врач, в первую очередь, осматривает и опрашивает пациента, а затем прощупывает руками болезненные области тела. Дополнительно для оценки общего состояния организма назначается общеклинический анализ крови. Как правило, другие анализы и обследования при миозите не назначаются, так как диагноз очевиден по результатам осмотра и ощупывания мышц. Однако при наличии технической возможности и желании выявить воспалительные инфильтраты и уплотнения в мышцах может быть назначена магнитно-резонансная томография (записаться) и рентген (записаться) части тела, на которой расположен очаг мышечной боли. Если миозит, несмотря на лечение, не проходит в течение длительного времени – врач назначает анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) для выяснения того, не имеет ли место патология соединительной ткани.

При подозрении на воспалительные процессы в сухожилиях и окружающих их тканях (миоэнтезит, тендинит или паратенонит), которые проявляются сильной острой болью в области сухожилия любой мышцы, сначала возникающей при физической нагрузке, а со временем не стихающей даже в покое, сочетающейся с похрустыванием или потрескиванием при движениях – врач производит осмотр, ощупывает пораженные участки тела, а для подтверждения заболевания может назначить магнитно-резонансную томографию или УЗИ (записаться). Однако зачастую диагноз воспалительного заболевания сухожилий ставится только на основании осмотра и ощупывания пораженных участков тела, так как клиническая картина очевидна, и инструментальная диагностика, в принципе, не нужна.

При подозрении на фибромиалгию, когда человек испытывает постоянные боли в мышцах по всем телу, сочетающиеся с ощущением жжения, покалывания, онемения, бегания «мурашек», сложностями при засыпании, разбитостью даже после длительного сна, тревожностью, депрессией, ухудшением памяти, невнимательностью, головными болями, усталостью мышц, усиливающейся при любой нагрузке, а иногда и болями в суставах – врач самостоятельно исследует так называемые триггерные точки. При фибромиалгии надавливание на эти точки вызывает сильную боль. В принципе, выявление болезненности триггерных точек и является подтверждением диагноза фибромиалгии.

Однако для исключения воспалительного процесса в мышцах врач назначает общий анализ крови (записаться), анализ на концентрацию С-реактивного белка, антинуклеарных антител (записаться) и титра АСЛ-О (записаться). Кроме того, для исключения возможного наличия опухолей в мягких тканях, повышенного внутричерепного давления, инфекций и дегенеративных процессов в ЦНС врач назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию мозга (записаться).

При подозрении на ревматическую полимиалгию, когда вместе с повышением температуры тела появляются тянущие, дергающие или режущие боли в мышцах шеи, бедер, ягодиц, плечевого пояса, а иногда рук и ног, которые затем присутствуют постоянно, усиливаются после долгого периода без движения, провоцируют сильное ограничение объема движений, а через несколько месяцев присоединяются боли в суставах – врач назначает УЗИ и магнитно-резонансную томографию пораженных участков тела. Данные методы обследования позволяют выявить воспалительные изменения в тканях, характерные для полимиалгии. Дополнительно для подтверждения ревматического характера заболевания назначается общий анализ крови, анализ на концентрацию С-реактивного белка, наличие ревматического фактора и LE-клеток.

Когда подозревается полимиозит, проявляющийся болями в мышцах при движении в сочетании со слабостью, уплотнением и отечностью болезненных мышц, расстройством речи, глотания, опущением верхнего века, отечностью, покраснением и болями в суставах, болями в животе, запором или поносом, аритмией, снижением артериального давления – врач назначает общий анализ крови (ускорение СОЭ и лейкоцитов больше нормы), биохимический анализ крови (повышена активность АлАТ, АсАТ, КФК и альдолазы), анализ крови на наличие антинуклеарных антител и ревматоидного фактора. Результаты этих анализов позволяют в сочетании с клиническими симптомами поставить диагноз полимиозита. Но, поскольку при полимиозите имеются симптомы со стороны внутренних органов, врач для исключения заболеваний этих органов назначает УЗИ брюшной полости (записаться) и сердца (записаться), гастроскопию (записаться), ЭКГ (записаться) и рентген легких (записаться). Для исключения других нервно-мышечных патологий врач назначает электромиографию (записаться). И когда все эти исследования будут пройдены и исключены другие заболевания, для окончательного подтверждения полимиозита врач назначит биопсию (записаться) с изучением структуры мышц под микроскопом.

Когда подозревается подагра, проявляющаяся болями в суставах, покраснением, припухлостью и блеском кожи над суставами, сочетающимися с болями в мышцах вблизи пораженного сустава, врач в первую очередь назначает рентген и биохимический анализ крови (мочевая кислота, серомукоид, белковые фракции). Если эти исследования подтверждают подагру, то дополнительно назначается анализ суставной жидкости, которая забирается методом пункции сустава (записаться). Если в суставной жидкости обнаруживаются кристаллы урата натрия, то диагноз подагры считается окончательно подтвержденным.

Когда боль в мышцах возникает на фоне симптомов острого респираторного заболевания (насморк, боль, першение в горле, кашель и т.д.), врач назначает общий анализ крови и мочи для оценки состояния организма. На этом диагностические мероприятия обычно прекращают, так как диагноз очевиден на основании клинической симптоматики.

Когда боли в мышцах у человека возникают на фоне имеющегося плоскостопия, кифоза, сколиоза, синдрома короткой ноги, несимметричного таза, слишком длинного свода стопы или коротких плеч, врач назначает только рентгенологическое исследование для выявления деформаций и аномалий строения костей. Каких-либо других методов обследования не применяется, так как диагноз ставится на основании данных осмотра.

Когда через некоторое время после перенесенной травмы, ранения или тяжелой инфекции появляются сверлящие, рвущие или распирающие боли, которые ощущаются глубоко в тканях, усиливаются при движениях, сочетаются с отеком, покраснением и напряженностью в болезненной области, а также температурой, слабостью, головной болью – врач подозревает остеомиелит и назначает рентген для подтверждения диагноза. При наличии технической возможности рентген заменяют компьютерной томографией. А для уточнения характера повреждения расположенных рядом с костью мягких тканей могут назначать магнитно-резонансную томографию (не обязательно назначается). Если на поверхности тела видны свищевые ходы, то назначается и выполняется фистулография (записаться) для выяснения того, как расположены свищи, связаны ли они с пораженной костью, с какими еще органам сообщаются и т.д.

Если человека беспокоят боли и мышечная скованность в каком-то отделе спины или шее, которые усиливаются со временем, провоцируют затруднения при ходьбе и наклонах туловища, вызывают искривление пораженного участка позвоночника (кривошея, сколиоз), люмбаго и симптомы со стороны желудка, кишечника, то подозревается грыжа межпозвоночного диска, и в таком случае врач назначает, в первую очередь, обзорную рентгенографию позвоночного столба (записаться). Рентген позволяет диагностировать искривления и деформации костей позвоночника, но не выявляет межпозвонковую грыжу. Поэтому дополнительно к рентгену назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющие уверенно и с высокой точностью диагностировать межпозвонковую грыжу. Если томографию по каким-либо причинам произвести нельзя, то ее заменяют миелографией (записаться). Если необходимо прицельно исследовать поврежденный диск, то назначается дискография (записаться). Если же грыжа межпозвоночного диска спровоцировала защемление или сдавление нервов, то для оценки их функциональной состоятельности может быть назначена электронейрография и электромиография.

Когда человек ощущает постоянные тупые боли в области мышц шеи, спины, поясницы, которые ограничивают движения, усиливаются при движениях, вынуждая все передвижения совершать медленно и аккуратно – врач подозревает остеохондроз и назначает рентген позвоночного столба. В принципе, других исследований может и не назначаться, так как рентген позволяет диагностировать остеохондроз с высокой точностью. Однако для оценки состояния мягких тканей позвоночника врач может назначить дополнительно томографию.

Если боль в мышцах возникает на фоне судорог, врач назначает следующие обследования для выявления очага судорожной готовности в мозге:

Электроэнцефалография (записаться);
Реоэнцефалография (записаться);
Томография головного мозга;
Офтальмоскопия (записаться);
Рентгенография черепа (записаться);
Биохимический анализ крови (калий, натрий, кальций, магний).

Обычно назначаются все вышеперечисленные обследования сразу, так как они позволяют оценить кровоток в мозге, выявить очаг судорожной готовности в мозге, а также понять, обусловлены ли судороги дефицитом калия, кальция или натрия в организме.

Если боль в мышцах обусловлена травмой, то врач обычно ограничивается осмотром, ощупыванием тканей, а также УЗИ, поскольку эти простые исследования позволяют оценить степень повреждений и назначить необходимое лечение.

Когда человека беспокоят приступы острой, колющей, режущей боли в какой-либо мышце, сочетающиеся с онемением, покалыванием, жжением или мышечной слабостью в области болезненности, проходящие самостоятельно и вне приступов не проявляющиеся никакими симптомами – врач подозревает невралгию и производит специальный неврологический осмотр и обследование (пробы рефлексов, чувствительности, различные позы, движения и т.д.). Диагноз ставится именно на основании данных специального неврологического осмотра и характерных клинических симптомов. Если нужно оценить состояние проведения импульса по нервам, а также скорость мышечной реакции на нервный сигнал, то назначается электронейромиография (записаться). А вот для выяснения причины невралгии может назначаться УЗИ, томография и рентген.

Когда боль в мышцах ног обусловлена избыточным весом, врач-ортопед назначает рентген стоп (записаться), коленных и голеностопных суставов (записаться) с целью выявления деформаций костей под действием слишком большого веса, давящего на них. Для оценки патологических изменений в мягких тканях назначается магнитно-резонансная томография и УЗИ.

Если боль в мышцах обусловлена наличием инфекционного заболевания, протекающего с поражением мышечных структур (токсоплазмоз, бруцеллез, трихинеллез, цистицеркоз), то врач сначала анализирует клиническую картину, и на основании этого ставит предположительный диагноз, для подтверждения которого назначает обследование.

Если подозревается токсоплазмоз (боль в мышцах, увеличение лимфатических узлов, поражение глаз и ЦНС), то для подтверждения наличия именно этой инфекции врач назначает какие-либо из следующих анализов:

Исследование под микроскопом мазков-отпечатков с пораженных органов (глаз), крови, спинномозговой жидкости;
Внутрикожная аллергическая проба (записаться) с токсоплазмином;
Анализ крови на наличие антител (IgG, IgM) к токсоплазме;
Обнаружение антител к токсоплазме в крови методами РСК, РНИФ, ИФА, РНГА (записаться).

На практике врачи чаще всего назначают анализ крови на наличие антител к токсоплазме и обнаружение антител в крови методами РСК, РНИФ, ИФА, РНГА, так как эти способы диагностики доступны, просты, относительно дешевы, но вполне информативны. Внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином назначается редко, только когда невозможно произвести другие лабораторные исследования. А обнаружение токсоплазм в мазках-отпечатках в настоящее время практически не назначается ввиду малой информативности. После подтверждения токсоплазмоза врач для оценки состояния пораженных органов может назначить УЗИ, томографию мозга и органов брюшной полости, энцефалографию и т.д.

Если у пациента подозревается бруцеллез (боли в мышцах и суставах, поражение ЦНС, целлюлит, невриты), то для подтверждения диагноза врач назначает серологические тесты — выявление антигенов бруцелл в крови методами ИФА, РКА, РЛА и РАГА и антител к бруцеллам методами РА, РНГА, РСК, РИФ. Если в 3 – 4 тестах (например, в ИФА, РКА, РНГА, РСК и т.д.) результат оказывается положительным, то бруцеллез считается подтвержденным, а диагностика завершенной. Помимо серологических тестов, может быть назначен тест на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного (такой тест назначается, только если лаборатория оборудована для работы с особо опасными инфекциями).

Если у пациента подозревается трихинеллез (боль в мышцах, тошнота, понос, метеоризм, кашель), то для подтверждения наличия инфекции назначается выявление антигенов и антител к трихинеллам в крови методами серологической диагностики – ИФА, РНГА, РСК, РИФ, РЭМА. Если результат серологических тестов положителен, то трихинеллез подтвержден. Помимо серологических тестов, когда нужно быстро определить трихинеллез, врач может назначить внутрикожную аллергологическую пробу, когда в кожу вводится аллерген трихинелл, и если развивается бурная реакция, то это свидетельствует об уже имеющемся заражении. Если же трихинеллез не удалось подтвердить лабораторными методами, но подозрение на него имеется, то врач назначает биопсию мышц с исследованием под микроскопом и выявлением личинок трихинелл.

Если у пациента подозревается цистицеркоз (боль в мышцах, округлые уплотнения в мягких тканях по всему телу, симптомы со стороны сердца, ЦНС, глаз), врач для его подтверждения назначает анализ на выявление антител и антигенов цистицерков в крови методами РСК, РНГА, ИФА, а также исследование спинномозговой жидкости (реакция с антигенами цистицерка + подсчет лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов и других клеток крови). Если эти анализы положительны, то цистицеркоз подтвержден. Однако поскольку цистицеркоз вызывается исключительно при наличии заражения свиным цепнем, который паразитирует в кишечнике, врач обязательно назначает анализ кала и соскоба с околоанальной области на онкосферы свиного цепня.

Если беспокоят боли в ногах, появляющиеся при ходьбе и заставляющие периодически останавливаться на несколько минут (перемежающаяся хромота), или же постоянные сжимающие будто тисками боли в ногах, уменьшающиеся при свешивании голеней вниз (например, с кровати, стола и т.д.), сочетающиеся с побледнением кожи при подъеме ног вверх и покраснением кожи при опускании ног вниз, врач подозревает заболевание сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит или синдром Рейно) и назначает следующие анализы и обследования:

Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
Измерение артериального давления;
Определение пульсации артерий ног;
Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
Артериография сосудов;
Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться);
УЗИ сосудов конечностей (записаться);
Допплерография сосудов конечностей (записаться);
Реовазография конечностей (записаться) (позволяет оценить скорость кровотока);
Термография;
Капилляроскопия (записаться);
Лазерная допплеровская флоуметрия:
Функциональные пробы (холодовая, термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев) (записаться).

В первую очередь врач определяет пульсацию артерий ног, измеряет давление и выслушивает тоны сердца, затем назначает УЗИ, допплерографию, артериографию и реовазографию сосудов нижних конечностей с целью выявления имеющейся патологии кровотока. Обычно данных обследований достаточно для постановки диагноза и отличения атеросклероза, эндартериита и синдрома Рейно друг от друга. Однако если эти исследования не позволили поставить точный диагноз, то дополнительно для подтверждения атеросклероза назначается ангиография, синдрома Рейно – лазерная допплеровская флоуметрия и холодовая роба, а облитерирующего эндартериита – термография, капилляроскопия и функциональные пробы (за исключением холодовой).

Если боль в мышцах ног сочетается с усталостью, тяжестью и отеком ног, судорогами по ночам, развивается на фоне видимых сосудистых звездочек, венозных сеточек и узлов под кожей, то ставится диагноз варикозного расширения вен. Для подтверждения диагноза не проводят специальных обследований, так как он очевиден на основании характерных клинических признаков. Однако для оценки тяжести нарушений кровотока врач назначает ангиосканирование и допплерографию сосудов. Для получения дополнительных данных о характере и степени нарушения кровотока в расширенных венах может назначаться рентгенологическая ангиография и реовазография. В дополнение к инструментальной диагностике, при варикозном расширении вен врач обязательно назначает общий анализ крови и анализ свертываемости крови (коагулограмму) (записаться) для определения риска тромбозов. Кроме того, если имеется четко локализованная боль, отек, покраснение в области варикозно расширенного сосуда, то подозревается тромбофлебит. В таком случае для его диагностики обязательно назначается ультразвуковое ангиосканирование, допплерография и реовазография.

Когда боли в основном ощущаются в суставах или позвоночнике, а в расположенные рядом мышцы только отдают, сочетаются со скованностью движений и деформациями – подозревается остеоартроз или остеопороз. Для диагностики остеоартроза (подозревается при локализации болей в суставах) назначается рентген, при помощи которого диагноз удается поставить практически всегда. При хорошей технической оснащенности рентген заменяется компьютерной томографией. Однако если данные рентгена не слишком точны, то назначается магнитно-резонансная томография. Для диагностики остеопороза (подозревается при локализации болей в грудном и поясничном отделе позвоночника) назначается денситометрия и компьютерная томография. Рентген позволяет выявлять остеопороз только на поздних стадиях, поэтому его редко назначают для диагностики этой патологии.

Когда боли в разных мышцах – только сопутствующее проявление, сочетающееся со следующими основными симптомами: боли в суставах, высыпания на коже, точечные кровоизлияния, мраморная окраска кожи, головные боли, судороги, симптомы со стороны сердца (боли, одышка и т.д.), почек (белок в моче, отеки и т.д.), врач подозревает системное аутоиммунное заболевание (ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматизм, склеродермия) и назначает следующие анализы и обследования для их подтверждения:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, титр АСЛ-О);
Анализ крови на волчаночный антикоагулянт;
Анализ крови на антитела к фосфолипидам;
Анализ крови на LE-клетки;
Анализ крови на антитела к двуспиральной ДНК и антинуклеарные факторы;
Анализ крови на антикератиновые антитела.

Все вышеуказанные анализы обычно назначаются сразу, так как они позволяют выявлять и отличать друг от друга различные ревматические заболевания. Дополнительно к лабораторным методам, позволяющим уточнить диагноз, для оценки состояния и степени поражения внутренних органов врач назначает рентген легких, ЭКГ, Эхо-КГ, томографию суставов, УЗИ различных органов. Помимо описанных, при системных ревматических заболеваниях могут назначаться различные другие дополнительные анализы и обследования, которые необходимы для оценки степени выраженности патологических изменений в органах и тканях.

Если врач подозревает нетипичное течение заболеваний половых органов у женщины, когда боль локализуется не внизу живота, а в мышцах нижней части спины, и сочетается с иными симптомами (зуд, выделения из влагалища, кровотечение, кровомазание и т.д.), то назначает в первую очередь общие анализы крови и мочи, мазок из влагалища на флору (записаться), УЗИ органов малого таза (записаться), а также проводит бимануальный гинекологический осмотр (записаться). Далее, в зависимости от результатов первичного обследования, врач может назначить дополнительные диагностические манипуляции, например, кольпоскопию (записаться), гистероскопию (записаться), гистеросальпингографию (записаться), диагностическое выскабливание (записаться), мазок на цитологию из шейки матки (записаться), анализы на половые инфекции (записаться), вирус герпеса (записаться), папилломавирус (записаться), вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус (записаться) и т.д. Выбор перечня дальнейших исследований полностью зависит от результатов первичного обследования, на основании которого предполагается диагноз и далее осуществляется его подтверждение, либо опровержение. Причем после первичного обследования врач может назначить любые исследования по своему усмотрению.

Когда женщина испытывает боли в мышцах влагалища и преддверия вагины, врач производит гинекологический осмотр, во время которого отмечает рефлекторный мышечный спазм, и на основании этого ставит диагноз вагинизма. Для выявления причин данного явления врач забирает мазки из половых органов и назначает их микроскопическое исследование (рассматривание под микроскопом) и бактериологический посев для выявления различных патогенных микробов, способных провоцировать вялотекущий воспалительный процесс со спазмами мышц. Также дополнительно может назначаться выявление патогенных микробов методом ПЦР (записаться) в отделяемом влагалища, уретры и шейки матки.

Когда подозревается нетипичное течение язвенной болезни желудка, то есть боль чувствуется не в животе, а в мышцах спины, но сочетается с расстройством пищеварения (изжога, отрыжка, метеоризм, тяжесть в желудке, поносы или запоры и т.д.), врач назначает в обязательном порядке гастроскопию и анализ на наличие Helicobacter Pylori (записаться) (любым доступным методом). Как правило, этих методов достаточно для постановки диагноза, но в некоторых случаях может потребоваться дополнительная информация об особенностях течения заболевания, и тогда врач назначает рентген желудка с контрастом (записаться) и биопсию тканей язвы. Дополнительно к инструментальным обследованиям при язве желудка врач назначает общий анализ крови (для выявления анемии) и анализ кала на скрытую кровь (для определения того, кровит ли язвенный дефект).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник