Нормальное функционирование всех систем организма во многом зависит от работы желез внутренней секреции, поэтому необходимость сдачи анализов на гормоны у женщин может возникнуть не только при проблемах с менструальным циклом, вынашиванием беременности и зачатием. Перечень показаний для гормонального обследования обширный и не ограничивается определением уровня женских половых гормонов.
Врачи рекомендуют исследование концентрации гормонов у женщин при многих заболеваниях и патологических и состояниях:
- нарушения менструального цикла;
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- осложненное течение беременности;
- сексуальные расстройства;
- нарушения полового созревания;
- патологическое течение климакса;
- предменструальный синдром;
- доброкачественные и злокачественные новообразования матки и придатков;
- эндокринные заболевания и синдромы;
- патологии молочной железы;
- дерматологические проблемы.
Не только наличие жалоб требует изучения гормонального фона. При физиологически протекающей беременности рекомендуется определение гормональных маркеров, позволяющих рассчитывать риск рождения детей с врожденными пороками развития. Профилактическое обследование помогает прогнозировать и предотвращать ряд заболеваний.
В любом возрасте функционирование женского организма зависит от слаженной работы всех эндокринных желез.
Для диагностики эндокринных нарушений проводится изучение гормонов:
- яичников;
- гипофиза;
- гипоталамуса;
- щитовидной железы;
- околощитовидных желез;
- надпочечников;
- поджелудочной железы.
Объем обследования зависит от клинических проявлений и определяется профильным специалистом.
Список изучаемых гормонов:
Ускоряет развитие фолликулов в яичниках и образование эстрогенов
Стимулирует секрецию эстрогенов яичниками, запускает овуляцию и образование желтого тела
Вызывает и поддерживает образование молока в молочных железах, тормозит овуляционный цикл
Фолликулярный аппарат яичников, кора надпочечников
Регулирует формирование и работу половых органов, отвечает за развитие вторичных половых признаков, участвует в водно-солевом, белковом и липидном обмене, влияет на свертываемость крови, метаболизм костной и мышечной ткани
Желтое тело яичников, плацента при беременности, кора надпочечников
Регулирует менструальный цикл, готовит слизистую оболочку матки к имплантации эмбриона, обеспечивает рост и вынашивание плода
Яичники, кора надпочечников
Участвует в обратном развитии фолликулов в яичниках, влияет на гормональную активность гипофиза
Контролирует развитие щитовидной железы, стимулирует выработку тиреоидных гормонов
Влияет на рост и развитие организма, обмен веществ, частоту сердечных сокращений, участвует в терморегуляции
Активирует процессы метаболизма
Снижает содержание кальция в крови
Контролирует синтез и секрецию гормонов коркового слоя надпочечников
Регулирует углеводный обмен, участвует в развитии стрессовых реакций
Оказывает действие на андрогеновые рецепторы, преобразуется в эстрогены
Отвечает за рост организма, участвует в липидном, белковом, углеводном и минеральном обмене
Для диагностики и лечения патологии женской репродуктивной системы необходимо изучение концентрации многих гормонов. Большое количество назначений часто вызывает непонимание у пациенток. Представление о нейрогуморальной регуляции менструального цикла поможет не сомневаться в их обоснованности.
Для правильного обследования необходимо иметь представление о циклических изменениях функции половой системы.
Промежуток между менструальными кровотечениями именуется менструальным циклом. Отсчет ведется от первого дня предыдущих до первого дня последующих месячных. В норме он составляет от 21 до 35 дней, примерно у половины женщин цикл 28-дневный.
В первой половине цикла (фолликулярная фаза) созревает фолликул, синтезирующий эстрадиол. При согласованной работе всех систем регуляции в середине цикла происходит овуляция. На месте фолликула образуется желтое тело (лютеиновая фаза), синтезирующее прогестерон. Если не происходит слияния яйцеклетки со сперматозоидом, то желтое тело претерпевает обратное развитие, что ведет к началу менструации.
Нормальная менструальная функция возможна при согласованной работе всех звеньев сложной системы регуляции, в которую входят:
- кора головного мозга;
- подкорковая область – гипоталамус;
- мозговой придаток – гипофиз;
- половая железа – яичник;
- органы мишени – матка, влагалище, молочные железы.
Каждый уровень управляется вышележащими структурами. Органы-мишени являются сферой приложения гормонов, вырабатываемых в яичниках. Работа последних зависит от гормонов, синтезируемых передней долей гипофиза. Его функционирование, в свою очередь, определяется гормонами гипоталамуса. И все эти структуры находятся под контролем коры головного мозга. Достаточно сложно выявлять, на каких этапах произошел сбой. Гормональные исследования помогают в решении задачи.
Для лабораторной диагностики необходим образец крови пациентки из локтевой вены. Забор должен осуществляется с соблюдением правил.
Специальной предварительной подготовки не требуется. Существуют стандартные требования для всех видов лабораторной диагностики:
- Забор крови осуществляется в сертифицированной лаборатории.
- Кровь сдается натощак (перерыв в приеме пищи не менее 8 часов).
- Исключается употребление алкогольных напитков (минимум за 12 часов).
- Рекомендуется воздержаться от курения (минимум за 1-2 часа).
Сдаче образцов не должны предшествовать рентген, УВЧ, электрофорез, массаж. Если женщина принимает во время обследования какие-либо лекарственные средства, то перед забором крови от них желательно отказаться. В случае невозможности прекратить их использование, следует сообщить о приеме препаратов лечащему врачу.
На правильный результат можно рассчитывать только в том случае, если анализ проводится с учетом фазы менструального цикла. В период с 3 по 5-й дни определяется уровень большинства половых гормонов:
- лютеинизирующего;
- фолликулостимулирующего;
- пролактина;
- эстрадиола;
- тестостерона.
Концентрацию прогестерона, учитывая, что его выработка осуществляется во второй фазе цикла, определяют на 20-22 день. Часто исследование проводят дважды: исходное значение определяют на 4-5 день, пиковое – с 20 по 22-й день. Гормональную функцию щитовидной железы и надпочечников можно изучать в любое время, но обычно забор крови проводят в первые дни менструального цикла. Если месячные отсутствуют длительное время (аменорея), то исследование для определения существующего гормонального фона проводят, не дожидаясь их появления.
При диагностике и лечении бесплодия анализы могут назначаться неоднократно: в начале цикла, в период предполагаемой овуляции и во второй фазе. В динамике ведется лабораторное обследование и при вынашивании плода. Сроки устанавливает для пациентки специалист. Индивидуальный подход позволяет выяснять причину дисбаланса даже в самых сложных случаях.
Какие анализы нужно сдавать на гормоны беременным, и нужно ли вообще? Определение концентрации гормонов проводят неоднократно, если беременность осложняется угрозой прерывания или наступила в результате вспомогательных репродуктивных технологий. Основные изучаемые гормоны: свободная субъединица хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ), прогестерон, тестостерон общий и свободный, ДГЭА-С.
Для контроля течения беременности и состояния плода все беременные должны проходить гормональное обследование, называемое биохимическим скринингом. Это методика активного обнаружения внутриутробной патологии или предрасположенности к ее развитию.
Беременным проводят комплексные скрининговые исследования, сочетающиеся с УЗИ, дважды (11–14 и 16–20 недель). Первый раз определяют уровень β-ХГЧ и специфического белка РАРР-А, второй раз изучают уровень β-ХГЧ, свободного эстриола и белка альфа-фетопротеина.
Уровни гормональных маркеров учитываются как самостоятельные величины и как факторы, влияющие на расчет индивидуального риска рождения детей с хромосомными нарушениями. Концентрация β-ХГЧ уменьшается при синдроме Эдвардса, угрожающем аборте, неразвивающейся и внематочной беременности. Увеличивается при синдроме Дауна, многоплодной беременности и пузырном заносе. Но это общие выводы. Расшифровку анализов проводит врач, хотя представление о норме пациентка все же должна иметь.
Для интерпретации результатов анализов необходимо знать нормальные значения показателей.
В разных лабораториях приведенные границы значений отдельных гормонов могут несколько отличаться. Это зависит от методики, используемой для получения результатов, и единиц измерения.
источник
Анализ на гормональный фон у женщин является важнейшим исследованием, позволяющим определить состояние репродуктивной системы пациентки, выявить причину развития таких проблем как бесплодие, нарушение менструального цикла, гирсутизм, тяжелая угревая сыпь (акне) и т.д.
Анализ на женские гормоны при климаксе проводится при развитии тяжелой климактерической симптоматики (выраженной эмоциональной лабильности, нервозности или депрессивных состояниях, нарушениях сердечного ритма, быстро прогрессирующем остеопорозе, частых «приливах», бессоннице, сухости и атрофии слизистой влагалища и т.д.)
Также гормональный профиль исследуется при планировании беременности и во время вынашивания ребенка.
Обследование на гормоны назначается эндокринологом или гинекологом. Как проверить гормональный фон женщины должен решать исключительно профильный специалист, поскольку анализы на гормоны сдаются по специальным схемам, в зависимости от дня менструального цикла.
Все лечение назначается индивидуально, на основании комплексного обследования.
Самостоятельная трактовка анализов и подбор лечения категорически запрещены и могут привести к серьезным последствиям для здоровья.
К основным анализам на гормональный фон относится исследование уровня:
По показаниям, дополнительно определяется уровень соматотропного гормона (СТГ), аденокортикотропного гормона (АКТГ), 17-кетостероидов и кортизола (гидрокортизола).
Данные исследования проводятся при наличии у пациентки:
- бесплодия;
- самопроизвольных абортов;
- менструальных нарушений;
- задержки полового развития или преждевременного полового развития;
- межцикловых выделений;
- дисфункциональных маточных кровотечений;
- сниженного полового влечения;
- болей во время полового акта;
- сухости и атрофии слизистой влагалища;
- признаков эндометриоза;
- гирсутизма;
- ановуляции;
- симптомов поликистозных яичников;
- хронических воспалительных процессов в малом тазу;
- галактореи;
- мастопатии;
- новообразований в матке, яичниках и молочных железах;
- признаков полового инфантилизма;
- ожирения;
- сердечно-сосудистых патологий в молодом возрасте;
- признаков остеопороза;
- ожирения;
- нарушений лактации после родов;
- болей в молочных железах;
- тяжелого ПМС;
- тяжелых климактерических расстройствах;
- выпадения волос;
- акне и т.д.
Также гормональный фон исследуют для определения овуляторного периода, оценки контроля проводимой гормональной терапии, контроля медикаментозных индукций овуляции, перед проведением экстракорпоральных оплодотворений, оценке состояния фето-плацентарных комплексов и т.д.
Пациенткам, планирующим беременность, рекомендовано определение уровней:
Пациентам с акне рекомендовано определение уровня:
- прогестерона;
- эстрогена;
- тестостерона;
- дегидроэпиандростерона;
- 17-кетостероидов;
- кортизола.
При наличии ожирения рекомендовано определение уровней:
Перед началом менструаций в норме отмечается увеличения уровня андрогенных гормонов. При чрезмерном увеличении перед месячными андрогенных гормонов появляются высыпания на коже, раздражительность, бессонница и другие проявления ПСМ.
Пациентов часто беспокоит вопрос: кровь на гормоны сдается натощак или нет?
Все гормональные исследования проводятся исключительно натощак.
Также, за один-два дня до сдачи гормонов не рекомендовано заниматься сексом.
Минимум за сутки до исследования следует исключить употребление спиртных напитков.
Перед забором крови нельзя курить.
Утром перед сдачей анализов разрешено пить воду без газа.
Накануне исследования рекомендовано воздержаться от посещения сауны, тяжелых физических нагрузок, избегать стрессов.
Лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены обо всех препаратах, принимаемых пациенткой. Это связано с тем, что многие лекарственные средства способны влиять на уровень гормонов.
Гипофиз является важнейшим эндокринным органом человека. Он отвечает за синтезирование пролактина, аденокортикотропного, тиреотропного, соматотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и т.д. гормонов.
В норме, гормоны гипофиза оказывают влияние на все органы и системы организма. Они влияют на рост и развитие организма, метаболические процессы, функционирование репродуктивной системы, синтезирование гормонов другими эндокринными органами и т.д.
Выработка лютеинизирующего гормона осуществляется передней гипофизарной долей. В норме, ЛГ и ФСГ регулируют работу репродуктивной системы, отвечают за стимуляцию синтезирования эстрогенов яичниковыми тканями, поддерживают процессы созревания желтого тела, активизируют синтез прогестерона, индуцируют начало овуляции, контролируют созревание фолликулов в яичниках и т.д.
Анализы на уровень ЛГ у женщин сдают с 3-го по 8-й или с 19-го по 21-й день цикла.
Уровень лютеинизирующего гормона в организме женщины зависит от фазы менструального цикла и возраста пациентки.
Повышение ЛГ может наблюдаться при наличии у пациентки:
- базофильных гипофизарных аденом;
- гипергонадотропного гипогонадизма;
- синдрома яичникового истощения;
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
- эндометриоза;
- истощения и анорексии;
- почечных недостаточностей и т.д.
Также уровень ЛГ может повышаться на фоне тяжелых физических нагрузок, лечения гозерелином, кетоконазолом, местранолом, налоксоном, спиролактоном, тамоксифеном, тролеандомицином и т.д.
Снижение ЛГ в норме наблюдается во время вынашивания ребенка, после перенесенных стрессов, хирургических вмешательств, при длительном курении большого количества сигарет.
Также, низкий лютеинизирующий гормон может наблюдаться при:
- гипоталамических формах аменореи;
- гипогонадотропных формах гипогонадизма;
- гипофизарном нанизме;
- ожирении;
- недостаточностях лютеиновых фаз;
- болезни Шихана;
- атипичных формах синдрома поликистозных яичников
- лечении антиконвульсантами, карбамазепином ® , конъюгированными эстрогенами, дигоксином ® , пероральными контрацептивами, правастатином ® , прогестероном ® , тамоксифеном ® , вальпроевой кислотой ® и т.д.
Нормальный уровень фолликулостимулирующего гормона необходим для стимуляции созревания половых клеток, синтезирования и выделения эстрогенов, обеспечению полноценного созревания фолликулов, наступлении овуляторной фазы.
Сдавать кровь на уровень фолликулостимулирующего гормона необходимо на четвертый-шестой или девятнадцатый-двадцать первый день цикла.
Повышенный ФСГ может наблюдаться при недостаточной функции половых желез, дисфункцональных маточных кровотечениях, менопаузальных нарушениях, почечных недостаточностях, гипофизарных опухолях, базофильных гипофизарных аденомах, эндометриоидных кистах яичников, синдромах истощения яичников и т.д.
Также уровень гормона может повышаться при лечении кетоконазолом, леводопой, нафарелином, налоксоном, правастатином, тамоксифеном и т.д.
Снижение уровня гормона может наблюдаться при вторичных гипоталамических аменореях, гипогонадотропном гипогонадизме, ожирении, отравлении свинцом, синдроме Шихана, гиперпролактинемии, лечении стероидными средствами, карбамазепином, тамоксифеном, соматотропным гормоном, вальпроевой кислотой, гонадотропин-рилизинг-гормоном и т.д.
Нормальный уровень соматотропного гормона необходим для полноценного роста и развития всех органов и систем. Для детей уровень гормона крайне важен в период роста (нормальное развитие костных тканей) и полового созревания.
Показаниями к проведению исследований на данный гормон проводится при наличии у пациента задержки роста и полового развития, раннего полового развития, ускоренного роста, остеопороза, миастений, алопеции, склонности к гипогликемическим состояниям, постоянной потливости, порфирии.
Повышенная выработка соматотропного гормона гипофиза может наблюдаться при наличии у пациентки:
- гипофизарных гигантизмов;
- акромегалий;
- карликовости;
- хронических почечных недостаточностей;
- гипогликемий;
- декомпенсированных форм СД;
- алкоголизма;
- посттравматических состояний.
Также уровень гормона может повышаться при лечении инсулином, кортикотропином, глюкагоном, эстрогенами, норадреналином, дофамином, пропранололом, агонистами дофамина, аргинином, оральными контрацептивами и т.д.
Снижение уровня соматотропного гормона наблюдается при гопофизарном нанизме, гипопитуитаризме, гиперфункции коры надпочечников, хроническом дефиците сна, послеоперационных вмешательств, гипергликемии, лечении прогестероном, глюкокортикостероидами, альфа-адреноблокаторами, бета-адреномиметиками, бромкриптином, кортикостероидами и т.д.
Нормальный уровень пролактина отвечает за нормальное развитие и функцию молочных желез, полноценную лактацию, нормальной родовой деятельности, поддержании полового влечения, нормализации иммунных реакций и т.д.
Максимально высокий уровень пролактина наблюдается в утреннее время, к вечеру наблюдается физиологическое снижение уровня гормона.
Показаниями к проведению анализа на пролактин является наличие у пациентки галактореи, болей в молочных железах, мастопатий, ановуляций, олигоменореии, аменореи, бесплодия, дисфункционального кровотечения из матки, ожирения, остеопороза и т.д.
Повышение пролактинового уровня может наблюдаться при:
- пролактиномах;
- опухолях гипоталамуса;
- гипофизарных аденомах;
- первичных гипотиреозах;
- цирротическом поражении печени;
- эстрогенопродуцирующих опухолях;
- опоясывающем лишае, гиповитаминозе В6;
- терапии антигистаминными средствами, нейролептиками, эстрогенами, кальцитонином, метоклопрамидом и т.д.
Снижение уровня гормона может наблюдаться при апоплексии гипофиза, истинно-переношенной беременности, лечении противосудорожными препаратами, дофаминергическими средствами, нифедипином и т.д.
Данный гормон относится к важнейшим регуляторам функции щитовидной железы. Показаниями к проведению обследования на уровень ТТГ является наличие у пациентки аменореи, задержки полового или психического развития, миопатий, выпадения волос, бесплодия, ожирения, нарушений менструального цикла и т.д.
Анализ крови на ТТГ можно проводить с третьего по восьмой или с девятнадцатого по двадцать первый день цикла.
Повышенный уровень гормона отмечается при наличии у пациентки тиреотропином, базофильных гипофизарных аденом, синдромов неконтролируемой секреции ТТГ, резистентности к ТТГ, ювенильных гипотиреозов, первичных и вторичных гипотиреозов, тяжелых гестозах, после проведения гемодиализа, эктопических опухолях легких, при гипофизарных опухолях, отравлениях свинцом, на фоне противосудорожной терапии, бета-адреноблокаторной терапии, лечения амиодароном ® , рифампицином ® препаратами железа и т.д.
Низкий уровень тиреотропного гормона наблюдается у пациентов с токсическим зобом, тиротоксической аденомой, травмами гипофиза, голоданием, тяжелым стрессами, аутоиммунного тиреоидита, при лечении стероидами, цитостатическими средствами, тироксином ® и т.д.
источник
Нарушения менструального цикла иногда являются естественным явлением, а иногда — симптомом заболевания. Также бывает, что они сигнализируют о временном ухудшении физической и психической формы женщины.
Почему менструация теряет ритм? Какие могут быть причины нарушения менструального цикла?
Менструальный цикл связан с гормональным фоном. Нарушения выработки гормонов, дисбаланс гормонов — основные причины сбоя женского цикла.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Дисбаланс-гормонов.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1574239024″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Дисбаланс-гормонов.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1574239024″ /> Дисбаланс гормонов
Также причиной нарушений менструаций могут быть пороки развития и заболевания репродуктивных органов. Поэтому, если менструация слишком скудная или обильная, болезненная, нерегулярная, очень короткая или продолжительная, обязательно обратитесь к гинекологу.
Этот врач занимается диагностикой и лечением, как гинекологических патологий, так и восстановлением гормонального фона.
Первый менструальный период наступает в возрасте 11-13 лет, и является результатом гормонального скачка, спровоцированного одновременно несколькими органами: гипоталамусом, гипофизом и яичниками.
Так как эндокринная система в этом возрасте ещё не полностью зрелая, первые циклы нерегулярны и, как правило, ановуляторные.
Нарушения менструального цикла, которые сохраняются в течение 1-2 лет после первой менструации, являются естественными, но должны контролироваться. Когда они длятся более 2 лет, уже необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Если выясняется, что организму девушки требуется больше времени, чтобы настроиться на нужный ритм, медицинское вмешательство не требуется.
Если менструация длительная и обильная, то девушкам старше 18 лет выписывают специальные гормональные препараты, которые нужно будет принимать в течение года. Сильное кровотечение может привести к анемии, поэтому не стоит надеяться на самоизлечение. В итоге придется лечить две патологии: гормональный сбой и анемию.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Врач-назначает-гормоны.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1574239071″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Врач-назначает-гормоны.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1574239071″ /> Врач назначает гормоны
Посещение врача также необходимо в случае нерегулярных, редких менструаций. Они могут быть вызваны:
- заболеваниями щитовидной железы или гипоталамуса;
- синдромом поликистозных яичников;
- пороками развития репродуктивной системы (например, гипоплазия яичников, матки);
- некоторыми лекарственными средствами (в основном стероидами, которые используются, например, для лечения астма).
Также нужно обратиться к гинекологу, если менструации нет или кровотечение прекратилось очень быстро. В последнем случае это может быть результат тщательно скрытой от окружающих анорексии или булимии или нежелательная беременность.
Нормальные циклы у женщин длятся 26-32 дня, а интервалы между ними постоянны. Различия в продолжительности отдельных циклов, не превышающие 4 дня, находятся в пределах нормы.
Фазы менструального цикла
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фазы-менструального-цикла.jpg?fit=365%2C300&ssl=1?v=1574239117″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фазы-менструального-цикла.jpg?fit=670%2C550&ssl=1?v=1574239117″ /> Фазы менструального цикла
Мера потери крови — количество используемых гигиенических прокладок. Их должно быть не менее 3-х штук в день и не более 7-10.
Правильная менструация длится от 3 до 7 дней. Естественными считаются небольшие болезненные спазмы в начале менструации. Сильные боли в критические дни должны насторожить и стать поводом для гинекологического обследования.
Менструация — это не швейцарские часы, которые никогда не спешат или не опаздывают, поэтому не нужно беспокоиться о случайных отклонениях от нормы. Обычно они вызваны похудением, изнурительными тренировками, переутомлением, недосыпанием или стрессом. Однако, если менструальные циклы отклоняются от нормы более 2-х раз подряд, необходимо выяснить, в чем причина.
Самая частая причина — гормональные нарушения.
- Слишком короткие или слишком длинные месячные циклы, часто ановуляторные и скудные кровотечения могут быть признаком избытка пролактина — гормона, секретируемого гипофизом.
- Нерегулярные, скудные и редкие менструации являются результатом гипотиреоза или гипертиреоза, а также синдрома поликистозных яичников.
- Причиной длительного и сильного кровотечения может быть дефицит прогестерона во второй фазе цикла.
Расстройства, описанные выше, обычно лечатся гормонально. Однако не всегда в нарушении цикла можно обвинить гормоны. Длительные, тяжелые менструальные периоды (иногда даже геморрагические) у женщин старше 35 лет часто связаны с образованием субмукозной миомы, доброкачественными опухолями матки.
Причиной очень болезненной менструации может быть эндометриоз — заболевание, которое в основном поражает женщин в возрасте от 22 до 45 лет. Эндометриоз развивается, когда отслоившиеся клетки эндометрия попадают в яичники или в брюшную полость и приживаются там. Они претерпевают те же изменения во время менструального цикла, что и эндометрий, поэтому растут, а затем кровоточат.
Причинами кровотечений в середине цикла могут быть воспаление матки, а также опухоли, например рак эндометрия, гормонально активные опухоли, полипы ( полипы яичника, полипы матки ).
Уже после 45 лет появляются симптомы перименопаузы (период в несколько лет до последней менструации и несколько лет после нее). Поскольку яичники снижают синтез прогестерона и эстрогена, циклы становятся все более ановуляторными и нерегулярными. Менструация бывают обильнее, чем раньше, и интервалы между ними становятся длиннее.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Обильная-менструация.jpg?fit=450%2C226&ssl=1?v=1574239172″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Обильная-менструация.jpg?fit=900%2C452&ssl=1?v=1574239172″ /> Обильная менструация
Если после менструации не было кровотечения в течение 12 месяцев, это была последняя менструация в жизни. Новый период, в который вступила женщина, называется менопаузой. После этого даже небольшие выделения считаются нарушение.
Циклические расстройства в годы, предшествующие менопаузе — естественное явление, но их необходимо тщательно контролировать.
Обильное и длительное кровотечение со сгустками может сигнализировать о гиперплазии эндометрия, которая встречается в основном у женщин старше 45 лет, а также о заболеваниях, возникающих у женщин детородного возраста.
Бывает, что менопауза наступает преждевременно, еще до 40 лет. Причиной может быть повреждение яичников во время операции на брюшной полости, заболевания щитовидной железы, диабет, а также аномальная реакция иммунной системы, которая сама разрушает клетки яичника, вырабатывая антитела против них.
Врач выяснит причину нарушений и назначит лечение, устраняющее патологию. Женщинам в менопаузе, для снижения силы неприятных симптомов, показана заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Ее также подбирает и назначает гинеколог.
источник
Комплексное исследование гормонов гипофиза и яичников для дифференциальной диагностики нарушений менструального цикла (НМЦ).
Гормональный фон при НМЦ; анализ крови на гормоны при НМЦ.
Синонимы английские
Hormonal diagnosis for menstrual irregularities, Amenorrhea work up.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
- Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
- При отсутствии указаний врача рекомендуется проводить исследование на 3-5 день менструального цикла.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Нарушения менструального цикла (НМЦ) очень распространены и являются одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. НМЦ разделяют на три группы: аменорея (отсутствие менструального цикла), дисменорея (болевой синдром при менструальном цикле) и меноррагия (обильные менструальные кровотечения). Частой причиной НМЦ являются нарушения взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников (так называемой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы).
В норме в гипоталамусе секретируется гонатропин-релизинг гормон (ГнРГ), который стимулирует выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе. ФСГ необходим для роста и созревания фолликула в яичнике. Растущий фолликул синтезирует эстроген, способствующий росту эндометрия (пролиферативная фаза цикла). В середине менструального цикла в результате резкого повышения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), а также уровня ФСГ происходит овуляция. После наступления овуляции уровень ФСГ и ЛГ падают, а на месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон. Прогестерон стимулирует дифференцировку клеток эндометрия и стабилизирует его (секреторная фаза цикла). Через 14 дней после овуляции в результате инволюции желтого тела происходит снижение уровня эстрогена и прогестерона, функциональный слой эндометрия отторгается и возникает менструальное кровотечение.
Нарушения этого сложного процесса могут происходить на любом этапе. Поэтому диагностика НМЦ, как правило, требует комплексного подхода. Исследование гормонального фона женщины – это один из основных способов выявления причин НМЦ, особенно при аменорее. При обследовании женщины с аменореей исследуют концентрацию следующих гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин.
Различают первичную и вторичную аменорею. Первичная аменорея – это отсутствие менархе в возрасте до 14 лет (при отсутствии вторичных половых признаков) или 16 лет (при наличии половых признаков). Вторичная аменорея – отсутствие менструального цикла на протяжении 3 (или 6) месяцев у ранее менструирующей женщины. Вторичная аменорея встречается чаще, чем первичная.
Как правило, на первом этапе дифференциальной диагностики вторичной аменореи оценивают уровень пролактина. Пролактин – это белковый гормон, синтезируемый в передней доле гипофиза. Во время беременности пролактин необходим для развития молочных желез и начала и поддержания секреции молока. Пролактин тормозит секрецию ГнРГ. Таким образом, при беременности циклический синтез ГнРГ, ФСГ и ЛГ тормозится и овуляция временно прекращается (лактационная аменорея). Этот же самый механизм лежит в основе аменореи, возникающей при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся выработкой избытка пролактина. Уровень пролактина, превышающий 100 нг/мл, очень характерен для пролактиномы. При гипотиреозе, эктопической продукции пролактина (бронхогенная карцинома, тератома, дермоидная киста яичника), почечной и печеночной недостаточности наблюдается умеренное повышение уровня пролактина ( 20 МЕ/л) и ЛГ (> 40 МЕ/л) характерен для гипергонадотропного гипогонадизма и свидетельствует о том, что аменорея обусловлена заболеваниями самих яичников. Повышение уровня ФСГ и ЛГ может наблюдаться при преждевременной недостаточности яичников, возникающей под действием химиотерапии и лучевой терапии, в результате аутоиммунных нарушений, инфекционных заболеваний (паротит) и наследственных болезней. Уровень половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) может быть понижен.
Низкий уровень ФСГ и ЛГ характерен для гипогонадотропного гипогонадизма и свидетельствует о том, что аменорея обусловлена нарушением функции гипоталамуса или гипофиза. Это может наблюдаться при опухолях ЦНС, интенсивных физических нагрузках, анорексии или булимии, хронических заболеваниях печени, почек, сахарном диабете и иммунодефиците. Уровень половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) может быть понижен.
Нормальный уровень ФСГ и ЛГ говорит о нормогонадотропном гипогонадизме. Двумя самыми частыми причинами этого состояния являются обструкция репродуктивного тракта (например, стеноз шейки матки, синдром Ашермана) и хронический избыток андрогенов (синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, акромегалия, вирилизующая опухоль яичников и другие). Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, в первую очередь анализ на тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат и 17-гидроксипрогестерон.
При анализе концентраций всех гормонов следует учитывать фазу менструального цикла. Кроме того, уровень этих гормонов зависит от физиологического состояния пациентки, приема лекарственных средств, наличия сопутствующих заболевания. Лабораторные исследования – очень важная, но не единственная составляющая алгоритма диагностики НМЦ и, в частности, аменореи. Также могут потребоваться дополнительные инструментальные (УЗИ) и цитологические методы. Результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
- Для дифференциальной диагностики нарушений менструального цикла.
Когда назначается исследование?
- При обследовании пациентки с нарушением менструального цикла: первичной аменореей (отсутствие менархе в возрасте до 14 лет при отсутствии вторичных половых признаков или до 16 лет при наличии половых признаков), вторичной аменореей (отсутствие менструального цикла на протяжении 3 или 6 месяцев у ранее менструирующей женщины) и в некоторых случаях – при дисменорее (болевом синдроме при менструальном цикле) и меноррагии (обильных менструальных кровотечениях).
- При анализе концентраций всех гормонов следует учитывать фазу менструального цикла;
- для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
- результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Кто назначает исследование?
Гинеколог, эндокринолог, врач общей практики.
источник
Лечение нарушений менструального цикла начинается с проведения комплексного обследования женского организма. Проведение множества диагностических процедур — это вовсе не выкачка денег из пациентки, это необходимые мероприятия, помогающие определить причину нарушения менструального цикла. Обследование и схему лечения назначает не один врач. В этом процессе может участвовать несколько докторов, все зависит от симптомов у женщины.
Нарушения менструального цикла на сегодня является одной из самых распространенных гинекологических патологий. Первое, что делает доктор при обращении женщины в больницу по этой причине проводит осмотр на кресле. Нарушение менструального цикла может скрывать серьезные заболевания. Например, внематочную беременность, опухоли или инфекцию.
На первом приеме у доктора, он выслушивает жалобы пациентки, задает наводящие вопросы, помогающие выяснить причину, а затем проводят гинекологический осмотр на кресле. Лучше обращаться к специалисту за неделю до предполагаемой даты менструации или через 2 дня после ее окончания.
Во время осмотра происходит следующее:
Если врач заметил отклонения от нормы в цвете органов малого таза, может отправить на проведение УЗИ, чтобы получить больше информации о состоянии репродуктивной системы.
Благодаря УЗИ доктор получает достаточно сведений о состоянии яичников, фаллопиевых труб, матки, мочевого пузыря и прямой кишки. Все эти органы взаимосвязаны и нарушения в них могут привести к нерегулярному менструальному циклу иили к задержке месячных.
Ультразвуковое исследование может проводится трансабдоминально или трансвагинально. Выбор метода зависит от симптомов женщины и предыдущей клинической картине.
Что можно увидеть в результатах УЗИ:
- размеры, строение, форму и положение матки;
- размеры, положение яичников;
- фолликулы и желтое тело;
- злокачественный или доброкачественные опухоли;
- эрозию или дисплазию.
Ультразвуковое исследование органов малого таза считается одним из самых безопасных способов обследования репродуктивной системы женщины или девушки. Процедура проводится в положении лежа. Врач смазывает датчик гелем и водит им по животу. Доктор осматривает органы на мониторе под нужным углом.
Такая диагностика нарушений менструального цикла также является одним из способов обследования и выяснения причин. Поскольку нарушение цикла может появиться из-за атипичного функционирования органов внутренней секреции, необходимо сделать некоторые лабораторные анализы.
Обычно требуется следующие сведения:
- уровень гормонов;
- концентрация СОЭ;
- биохимия крови проводится для оценки функционирования почек, печени и поджелудочной железы;
- скорость свертываемости крови.
При аменорее или дисменорее алгоритм диагностический алгоритм немного другой. В таком случае обязательно сдают кровь на ХГЧ, определяют уровень ФСГ, ЛГ с интервалом в неделю. Данные анализы позволяют определить беременна женщина или нет, а также оценить функционирование яичников на протяжение 1 месяца.
Консультация невролога понадобится женщинам у которых обнаружили нарушения в гормональном фоне или гипофизе. В таком случае проводят рентгенографию черепа с визуализацией турецкого седла. Также возможно понадобится МРТ головного мозга и КТ при подозрении на патологии гипофиза.
Как приходят к необходимости проведения подобных процедур? Гипофиз влияет на рост и репродуктивную функцию женщины, при наличии гормонального сбоя и обнаружению злокачественных или доброк ачественных опухолей могут назначить подобное обследование. Оно необходимо для исключения новообразований в головном мозге или подтверждения нормального функционирования гипофиза.
Также неврологи занимаются лечением нарушением ЦНС. Если нарушение менструального цикла связано с наступлением менопаузы, на фоне которой появляется еще и нервозность, раздражительность и депрессивное состояние, то консультация этого доктора обязательна. После беседы и осмотра пациентки невролог назначит лечение, помогающее справится с симптомами климакса.
Данное обследование проводят в ювенильный, репродуктивный и перименопаузальный период. Гистероскопия подразумевает введение эндоскопа, которые позволяет осмотреть маточную полость со всех сторон и под любым углом.
Визуальный осмотр детородного органа позволяет обнаружить внутриматочную патологию, провести топическую диагностику. Перед проведением гистероскопии необходимо провести очистительную клизму и опорожнить мочевой пузырь.
Данное эндоскопическое обследование может выявить следующие заболевания, способные привести к нарушению менструального цикла:
Диагностическая гистероскопия также может рассказать о состоянии слизистой оболочки матки и влагалища. Также она позволяет визуально задокументировать и оценить состояние канала шейки матки и устья фаллопиевых труб.
Гистероскопия существенно расширяет диагностические возможности. Она позволяет не только выявить заболевания, приведшие к нарушению цикла, но и определится с лечением женщины (консервативное или хирургическое).
Лапароскопию используют как для диагностических целей, так и для осуществления планового или экстренного хирургического вмешательства. Процедура мало травматична, ее проводят с помощью нескольких проколов, через которые вводят инструменты манипуляторы. Если ранее врач уже провел УЗИ и обнаружил, к примеру, полип, то с помощью лапароскопии его можно удалить, при этом сначала подтвердив диагноз.
Такое обследование при нарушении менструального цикла может выявить перекрут яичника, кисты, эндометриоз, внематочную беременность, непроходимость трубы и разрыв фаллопиевой трубы.
Готовится к лапароскопии долго не нужно, главное сдать кровь на анализ и мочу. Процедуру в основном проводят, если диагноз уже поставлен и требуется его подтверждение, а также одновременное решение проблемы (удаление).
После лапароскопической диагностики шрамы практически не остаются, также риск возникновения спаечного процесса меньше и период реабилитации уменьшается.
Материал на цитологический анализ берут с помощью специального отсасывающего катетера из матки, его изучают под микроскопом. Изучение аспирата при помощи цитологического метода представляет собой инвазивную лабораторную диагностику, при которой определяют нарушение клеточного строения эндометрия.
Данный способ диагностики позволяет выявить причины нарушения цикла, а также патогенные микроорганизмы. Например, воспалительный процесс или гиперплазию с атипией. Однако чаще всего цитологическое обследование проводят при нарушении менструального цикла в связи с доброкачественным образованиями, предраковыми или раковыми опухолями эндометрия.
Анализ на гистологию проводят для определения злокачественных клеток. Данное обследование назначают, если нарушение менструального цикла связано с неясного генеза наростами на яичниках, фаллопиевых трубах или матке. Гистологический анализ определяет тип и характеристику образования.
Исследование с первого раза покажет верный результат, если следовать определенному диагностическому алгоритму. Алгоритм взятия образца ткани на анализ должен быть точным, важно соблюдать все правила исследования. После получения образца, его помещают в формалин, делают тонкий надрез и окрашивают специальными препаратами. После этого лаборант изучает материал на наличие болезнетворных и опасных клеток.
Гистологическое обследование при нарушении цикла проводится не всегда. Его делают если нарушенный цикл связан с бесплодием, воспалительным процессом или наличием раковых опухолей в организме.
Срок выдачи результатов у каждой клиники свой. Обычно он становится известен через 7–10 дней. Только после проведения полного диагностического обследования женщины гинеколог может с уверенностью сказать диагноз и назначить лечение.
источник
Гормоны во время месячных имеют низкие показатели. Из-за этого перед их наступлением и в первые дни отмечается физический и психологический дискомфорт. Для сдачи анализов подходят 3-6 день цикла. О том, как нужно правильно подготовиться к гормональным исследованиям, какие показатели лучше проверить во время месячных, а что оставить на более позднее время, читайте подробнее в нашей статье.
В любой из фаз менструального цикла в организме вырабатываются все гормоны – во время месячных, по их окончанию, при наступлении беременности и климакса. Но их уровень меняется в зависимости от периода. Ежемесячные циклические колебания в детородном возрасте способствуют кровотечению, овуляции и подготовке матки к возможному вынашиванию ребенка.
Управляет этими процессами гипофиз, а непосредственными «исполнителям» его команд являются яичники, вырабатывающие эстрогены и прогестерон. От состояния гормонального фона зависит не только сама периодичность и характер выделений, но и общее состояние женщин, ее настроение и эмоции.
А здесь подробнее о гормонах во время беременности.
В передней доле гипофиза образуются два гормона, которые регулируют половые функции, в том числе и цикличность изменений в матке. Их пиковые значения приходятся на момент овуляции – выход яйцеклетки из фолликула. Во все остальное время они циркулируют в крови в умеренных количествах. Их задачей является поддержание нормальной функции яичников, обеспечение созревания вначале фолликула, а затем на его месте – желтого тела.
В первые дни цикла, когда происходит само кровотечение, начинает постепенно увеличиваться концентрация фолликулостимулирующего гормона. Перед самой овуляцией она немного уменьшается. Уровень лютеинизирующего гормона как до месячных, так и на всем их протяжении неизменно низкий. Практически нет изменений содержания пролактина в первой и второй фазе.
После второй фазы цикла, когда в организме было много эстрогенов и прогестерона, они резко падают. Именно это уменьшение уровня и приводит к отслаиванию внутреннего слоя матки – эндометрия. Этот процесс может быть болезненным, а также сопровождается изменением работы системы пищеварения (вздутие живота, запор), нарушением водно-солевого баланса (отечность, головная боль). Перед самой менструацией отмечается увеличение молочных желез.
В первые дни кровотечения начинает созревать фолликул в яичнике. Этот процесс происходит благодаря постепенному повышению уровня фоллитропина и эстрогенов, в основном эстрадиола. Под их влиянием по окончании менструации начинается деление клеток эндометрия – пролиферация для восстановления внутреннего слоя. Поэтому во всей первой половине цикла преобладают гормоны из группы эстрогенов, а прогестерон имеет самые низкие показатели.
То, что происходит с гормонами, отражается и на общем состоянии женщин, а особенно психологическом состоянии. Из-за снижения концентрации женских стероидов (эстрадиол, эстрон, эстриол), прогестерона в крови перед самыми месячными женщины ощущают слабость, раздражительность и подавленность. Мозговые клетки испытывают своего рода синдром отмены.
После того, как во второй фазе цикла было много гормонов, они достаточно резко лишаются привычной им стимуляции.
Это вызывает перепады настроения, женщины начинают все видеть в «черном цвете». При склонности к психическим расстройствам изменения уровня половых стероидов могут даже провоцировать менструальные психозы, характеризующиеся возбуждением и крайней агрессивностью.
Эти тенденции сохраняются до тех пор, пока не начнет увеличиваться уровень эстрогенов. Самыми сложными в эмоциональном плане являются первые 3 дня цикла и последние 2. Эстрадиол у женщин играет роль антидепрессанта. Он повышает содержание серотонина (гормона радости) в крови и чувствительность мозга к внутренним опиатам – эндорфинам (гормонам наслаждения).
Для того чтобы проверить состояние фолликулярной фазы цикла, рекомендуется сдавать кровь на гормоны во время месячных.
При нарушениях менструального цикла, а также при бесплодии гинеколог направляет пациенток для исследования крови на гормоны:
- половые – эстрадиол, тестостерон;
- гипофиза – фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и пролактин.
Они являются основными регуляторами первой фазы цикла. Так как на уровень эстрогенов и их активность могут оказывать влияние надпочечники, то врач может рекомендовать более углубленное исследование. В таком случае набор тестов дополняется кортикотропином, кортизолом и дегидроэпиандростероном.
Концентрация в крови тироксина и тиреотропина гипофиза отражает функцию щитовидной железы. Ее заболевания могут повлиять на уровень эстрогенов. Чаще всего при повышении тиреоидных гормонов (гипертиреозе) увеличивается и эстрадиол. Поэтому гинекологи нередко рекомендуют пройти диагностику всех показателей в комплексе, чтобы определить причину гормональных нарушений.
Минимум за 3-4 суток важно провести подготовку к исследованиям. В этот период нужно исключить применение гормональных препаратов и других медикаментов, биодобавок, которые могут повлиять на результаты. Поэтому следует обсудить с врачом возможность отмены или предоставить в лабораторию список принимаемых лекарств.
За сутки до анализа на гормоны не рекомендуются:
- изменения в питания – переедание, прием алкогольных напитков, начало диеты;
- физические и эмоциональные, умственные перегрузки;
- половые контакты (особенно для пролактина);
- ночная работа.
Вечером нужен легкий ужин, а затем полноценный восьмичасовой сон. Перерыв в приемах пищи оптимален в интервале от 8 до 12 часов. Утром до сдачи крови нельзя заниматься спортом, курить, пить чай или кофе. Разрешена только питьевая вода. Если планируется УЗИ, томография, рентгенография, физиотерапевтические процедуры, то их следует проходить только после анализа.
Следует учитывать, что кровь на гормоны в каждой лаборатории исследуют с применением различных методик и реактивов. Нередко врач рекомендует повторять анализы. Поэтому нужно выбрать наиболее удобное учреждение, где будут проходить и все последующие этапы обследования.
Неинформативным при менструации является анализ крови на уровень прогестерона. Этот гормон отвечает за течение второй фазы цикла и его нужно определять на 22 день при 28-дневной длительности.
Исключением является дисфункциональные кровотечения, обильные выделения в период месячных. Таким пациенткам гинеколог может рекомендовать неоднократные измерения, в том числе и на 5-7 день. Бывают также случаи, когда день обследования устанавливается на основании измерений базальной температуры.
А здесь подробнее о гормонах во время родов.
Гормоны во время месячных имеют низкие показатели. Это вызывает недомогание и изменение настроения. В этот период рекомендуется пройти анализы на содержание эстрадиола и тестостерона, а также гормонов гипофиза – фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, пролактина.
Дополнительно гинеколог может назначить и определения гормональной функции надпочечников и щитовидной железы. Перед диагностикой обязательна подготовка. В первой фазе цикла редко нужен анализ крови на прогестерон.
Смотрите на видео о менструальном цикле:
Необходимо сдать анализы на женские гормоны при подозрении на гормональный сбой, при планировании беременности. Важно точно знать, какие и по каким дням сдавать, как правильно подготовиться, чтобы получить точные результаты. Сколько готовятся анализы? Какие считаются в норме, расшифровка результатов на женские половые гормоны.
Крайне желательно сдать анализы на гормоны при планировании беременности. Особенно их нужно проверить тем, у кого долго не получается забеременеть. Важны показатели щитовидной железы в крови, а также гипофизарных гормон.
Если возникает гормональный сбой, и месячные изменяются. Они могут быть скудными или обильными, в некоторых случаях возникает задержка, в других — полное отсутствие. Что провоцирует задержку? Что делать и чем вызвать у женщин, если не идут? Как меняются месячные после гормон?
Изменяются гормоны во время беременности в зависимости от триместра. Поэтому норма мужских и женских, щитовидной железы также будет отличаться вначале и конце у женщины. Что происходит с гормонами? Почему обнаружены повышенные прогестерон, тиреотропин, лютеинизирующий и прочие?
Доказано, что гормоны во время родов влияют не только на сам процесс, а и на последующую жизнь (формируют взаимосвязь матери и ребенка, нормальную лактацию). Выделяют вызывающий, стимулирующий, уменьшающий боль, а также есть общие, выделяющиеся и участвующие в родах.
источник
Состояние нашего организма находится под контролем невидимых невооруженному глазу веществ — гормонов. Стоит балансу хотя бы одного из них (а их больше сотни) нарушиться — и сразу же начнутся какие-либо проблемы. Как держать уровень гормонов под контролем и на какие из них нужно обратить внимание при тех или иных заболеваниях? Давайте разберемся.
Гормоны — это высокоактивные биологические вещества, имеющие органическое происхождение. Они синтезируются различными железами внутренней секреции, а затем поступают в кровь. Гормоны регулируют физиологические функции организма (обмен веществ, рост, развитие, пищеварение, реакцию на изменения внешней среды и т.д.), поэтому их баланс очень важен. Ухудшение общего самочувствия, нестабильное эмоциональное состояние, резкое увеличение или снижение массы тела, упадок сил, расстройство сексуальных функций у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин — это серьезные поводы для того, чтобы сдать кровь на анализ гормонов. Направить пациента на исследование этих веществ может эндокринолог, терапевт, гинеколог, уролог, невролог, психотерапевт.
Расстройство работы щитовидной железы, как правило, не имеет ярко выраженных симптомов. Отклонение от нормы часто обнаруживается при прохождении УЗИ. В этом случае эндокринолог направляет на анализ ряда гормонов, в числе которых тиреотропный (ТТГ) , общие Т4 и Т3 , анализ на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) . Показатель нормы выглядит следующим образом:
- ТТГ: 0,4–4,0 мЕд/л;
- Т3: 2,6–5,7 пмоль/л;
- Т4: 9,0–22,0 пмоль/л;
- АТ-ТГ: 0–18 Ед/мл;
- АТ-ТПО: Срок
Также во время беременности следует контролировать уровень прогестерона, который готовит организм женщины к зачатию, а когда происходит оплодотворение, отвечает за сохранение беременности — регулирует рост матки, молочных желез, оказывает расслабляющее действие на мышцы. За уровнем эстрадиола следят, чтобы предотвратить угрозу выкидыша и развитие патологий у плода. Лактоген показывает, как развивается плацента и плод. Также в течение всей беременности сдают кровь на гормоны щитовидной железы.
При нарушениях менструального цикла, отсутствии овуляции, проблемах с зачатием, невынашивании, эндометриозе следует проверить баланс гормонов, отвечающих за работу половой системы. Это, прежде всего, ЛГ (лютеинизирующий гормон), прогестерон, эстрадиол, пролактин. Норма показателей зависит от дня менструального цикла. Перед анализом обязательно сообщите врачу о приеме лекарственных средств, особенно если вы употребляете гормональные препараты.
Для исследования репродуктивной системы мужчинам показано сдавать кровь на тестостерон. Его недостаточное содержание может стать причиной бесплодия.
Во время возрастной перестройки женского организма гормональный сбой может вызывать дискомфорт: головные боли, перепады настроения, нарушение терморегуляции. Если контролировать уровень гормонов в этот период, многих проблем можно избежать. При климаксе назначают следующие анализы:
- Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) . Позволяет выявить, достаточно ли эстрогенов в организме. Когда их много, концентрация ФСГ низкая, а когда мало — уровень ФСГ вырастает.
- Анализ на содержание эстрадиола . Если его уровень менее 35 единиц, значит, климакс наступил. Очень низкая концентрация эстрадиола грозит развитием атеросклероза и ведет к повышенной хрупкости костей.
- Анализ на наличие прогестерона . Его отсутствие при климаксе считается нормой.
- Анализ на лютеинизирующий гормон . При климаксе его показатель всегда выше нормы.
При нарушении потенции, снижении либидо, хроническом простатите, мужском климаксе, проблемами с зачатием — мужчинам назначают исследование на половые гормоны, перечислим некоторые из них:
- Свободный тестостерон — стероидный андрогенный гормон, обеспечивающий половое развитие и нормальную половую функцию. Норма: 5,5–42 пг/мл.
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — отвечает за работу семенных канальцев и образование спермы. Благодаря ФСГ увеличивается концентрация тестостерона в плазме крови, что обеспечивает созревание сперматозоидов. Норма: 0,7–11,1 мЕд/мл.
- Дигидротестостерон (ДГТ) — сильный естественный андроген, образующийся из тестостерона — главный «ответчик» за эректильную функцию мужчины. Норма: 250–990 пг/мл.
Быстрый набор или потеря веса тоже могут быть вызваны гормональными нарушениями. Эти процессы связаны с «гормоном сытости» — лептином (он посылает в наш мозг сигнал о том, что пора прекратить есть), и «гормоном голода» — грелином (заставляет нас испытывать чувство голода). Что интересно: их выработка и активность зависят не только от того, сколько человек ест, но и от того, сколько спит. Так, если только две ночи подряд спать на два-три часа меньше, чем обычно, организм начнет производить на 15% больше грелина и на 15% меньше лептина. Поэтому прежде чем идти сдавать анализ на эти гормоны, постарайтесь нормализовать режим сна и бодрствования.
При систематическом нарушении работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) причиной сбоя может стать гормональный сбой. Так, секрецию слизи и бикарбоната, которые выполняют защитную функцию, в желудке стимулируют гастрин, гастрин-рилизинг-гормон, глюкагон. А подавляет ее соматостатин . Секрецию же пепсина (фермента желудочного сока) и соляной кислоты стимулируют ацетилхолин, гистамин, гастрин , подавляют ее соматостатин и желудочный ингибирующий пептид . Опытный гастроэнтеролог для постановки точного диагноза всегда сочтет необходимым порекомендовать пациенту пройти лабораторное исследование на уровень этих и других гормонов, влияющих на работу ЖКТ.
При сахарном диабете необходимо проверить баланс гормонов щитовидной железы, а также уровень инсулина — вещества, вырабатываемого поджелудочной железой. Он поддерживает нужное количество глюкозы, необходимой для всех обменных процессов в организме.
У здоровых людей инсулин в крови находится в пределах от 3,0 до 25,0 мкЕд/мл. У детей показатель несколько ниже и составляет 3,0–20,0 мкЕд/мл. Более высокие значения характерны для беременных женщин (6,0?27,0 мкЕд/мл) и пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет (6,0–35,0 мкЕд/мл).
Угревая сыпь, или акне, встречается не только у подростков, но и у взрослых людей. И если у мальчиков и девочек в большинстве случаев это явление достаточно быстро проходит, то взрослым надо подойти к решению данной проблемы серьезно, поскольку угри на лице и теле очень часто являются следствием гормональных нарушений. Врач-эндокринолог, чтобы подобрать оптимальную терапию, должен отправить пациента на анализ крови. Прежде всего, необходимо проверить баланс половых гормонов и гормонов щитовидной железы (мы о них говорили выше). Более детальное обследование предусматривает биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ яичников, матки и «щитовидки».
Отставание в физическом развитии, задержка роста — эти проблемы напрямую связаны с балансом соматотропного гормона . Он стимулирует развитие костей, мышц и органов. Для детей разного возраста существуют определенные нормы, они приведены в таблице:
Концентрация соматотропного гормона, мМЕ/л
источник