Сахарный диабет по каким анализам можно

Изменение количества глюкозы в крови может быть признаком заболевания, именуемого диабетом. С течением времени человек с этим заболеванием чувствует ухудшение состояния организма. При диагностировании диабета у пациента имеются нарушения и сбои в работе щитовидной и поджелудочной железы. С помощью комплексного лечения важно внешне стимулировать функционирование органов и поддерживать работу всего тела. Необходимо регулярно и без пропусков сдавать анализы, проходить назначенное обследование, контролировать показатели с помощью специального оборудования и тестов.

Эксперты в области диабета считают бесконтрольное потребление жидкости самым важным симптомом, на который нужно обратить внимание. Мучительная жажда — главный признак того, что необходимо сдать анализы на диабет. К другим важным аспектам относятся усталость и общая слабость, повышенная сонливость после продолжительного отдыха, отсутствие сил и прибавка в весе. Как правило, не все препараты могут облегчить симптомы диабета: шелушение стоп и пяток, зуд и раздражение, выпадение волос, длительное заживление ссадин и порезов.

Возможно ощущение запаха ацетона на выдохе или при частом мочеиспускании. Диагностировать причину недомогания и обратиться к специалистам важно в срочном порядке, при выявлении двух и более симптомов, снижающих качество жизни. Врач сможет точно сообщить, какие анализы сдать на сахарный диабет, и дать необходимые рекомендации.

К основным видам гипергликемии относят диабет первого типа 1 (инсулин в полном дефиците из-за разрушения клеток поджелудочной железы) и диабет второго типа 2 (вырабатывается относительная недостаточность, нечувствительность к инсулину или сбой при выработке).

Заболевание 2 типа сложно вылечить, однако есть возможность корректировать показатели и устанавливать в пределах допустимого значения, соблюдая нормы и контроль.

Также на практике отмечают увеличения в плазме крови глюкозы вследствие приема лекарств, повышение уровня из-за инфекции и другие симптоматические гликемии, которые показывают повышенное количество сахара, но их нельзя напрямую отнести к диабету.

Гипергликемия при беременности (гестационный тип, при котором может понадобиться подача инсулина) не всегда считается сахарным диабетом, каждый случай уникален и требует индивидуального подхода. Чаще всего норма сахара восстанавливается в течение послеродового периода самостоятельно. В период беременности нормальными показателями считаются:

• до 5,5 ммоль/л — до приема пищи;
• до 7,7 ммоль/л — через некоторое время после еды;
• около 6,6 ммоль/л — ночью, во сне и через несколько часов после еды.

Как определить есть ли сахарный диабет? Чтобы точно диагностировать заболевание, необходимо пройти обследование.

Нужно сдать анализы для определения диабета. Специальные тесты помогают установить гипергликемию. Среди них такие, как:

• Анализ крови натощак, проводимый за 8-12 часов до употребления еды. Является рекомендуемым, возможно только небольшое утоление жажды чистой питьевой водой.
• Определение уровня глюкозы в крови и моче без привязки к приему пищи. Если в моче обнаружена глюкоза и уровень составляет 200 мг/дл, это может стать свидетельством диабета. Обратная последовательность неверна — если показатель ниже 11,1 ммоль/л, то это не может гарантировать на 100% полное отсутствие заболевания.
• Простой анализ крови на гликозилированный гемоглобин, который проводят на регулярной основе 2-3 раза в год. Он показывает состояние человека в целом и дает информацию об уровне сахара за последние несколько месяцев.

Не получится выявить уровень глюкозы, сдав общий анализ крови при сахарном диабете. Чтобы определить уровень сахара в крови, необходимо пройти отдельный конкретный тест.

Используя специальные глюкометры, есть возможность самостоятельно контролировать основные показатели анализов при сахарном диабете и проводить измерение данных без посещения специалистов.

Важно все сделать правильно. При анализе крови натощак нормальным результатом считается показатель

источник

Сахарный диабет – опасное заболевание, ежегодно уносящее жизни 2 миллионов людей во всем мире. И многие из этих жизней можно было спасти, если бы заболевание было вовремя распознано. Риск заболеть сахарным диабетом касается каждого из нас. Следовательно, важно вовремя определить, есть ли сахарный диабет у человека или нет.

Как распознать диабет на ранней стадии, как узнать, есть ли у тебя болезнь? Конечно, надежнее всего пойти к врачу и сдать соответствующие анализы. Эта процедура однозначно диагностирует наличие болезни у человека или развеет все подозрения.

Однако сделать это своевременно не всегда бывает возможным. В этой статье мы разберем, можно ли определить в домашних условиях наличие диабета у человека, какие есть признаки и виды анализов, позволяющие диагностировать данную болезнь.

Диабет – системное заболевание, связанное с нарушением активности инсулина и усвоением организмом глюкозы. Существует два основных типа болезни. Первый тип – инсулинозависимый диабет. Для этого типа заболевания характерна нехватка инсулина – из-за того, что инсулин не вырабатывается поджелудочной железой, точнее говоря, бета-клетками поджелудочной железы. Второй тип диабета врачи определяют в том случае, если наблюдаются нарушения взаимодействия инсулина с клетками.

Опасен сахарный диабет развитием таких осложнений, как:

• инсульт,
• гангрена конечностей,
• слепота,
• ишемическая болезнь сердца и инфаркт,
• параличи,
• расстройства психики,
• помрачение сознания из-за гипогликемической комы.

Первый тип сахарного диабета также носит название ювенильного – из-за того, что им болеют в основном подростки и люди до 30 лет. Диабет 2 типа развивается в основном после 40 лет.

Узнать полностью развившееся заболевание можно по таким признакам, как:

• учащенное мочеиспускание, прежде всего, в ночные часы;
• повышенная жажда;
• резкое похудение;
• запах ацетона изо рта;
• сухость во рту и сухость кожи;
• судороги мышц;
• ухудшение состояния десен, кожи и волос;
• медленное заживление ран;
• образование на коже язв, фурункулов и гнойников;

При исследовании анализов обнаруживается повышение концентрации в крови и моче глюкозы, что позволяет однозначно определить диабет. После того, как заболевание будет диагностировано, и врач поймет его особенности, только тогда можно будет начать лечение болезни.

Два основных типа сахарного диабета развиваются по-разному. Если у первого типа развитие обычно бурное, и острые симптомы, такие, как повышенная жажда и учащенное мочеиспускание появляются практически неожиданно, то диабет 2 типа развивается в неспешном темпе. На первом этапе заболевание второго типа может практически и не проявляться, и понять, что человек болен, невозможно. Или же болезнь может сопровождаться малоспецифичными симптомами:

• хроническая усталость,
• раздражительность ,
• бессонница,
• ослабление иммунитета,
• головокружение,
• головные боли,
• постоянное чувство голода.

Однако больной обычно не понимает, что с ним происходит. И часто списывает подобные симптомы на какие-то другие болезни, неврозы, преждевременное старение, и т.д.

По мере развития заболевания второго типа нарастают симптомы поражения сосудов, почек и нервов. Это может выражаться в появлении таких признаков, как:

• появление язв на коже;
• распространение грибковых заболеваний кожи и десен;
• изменение чувствительности конечностей;
• медленное заживление ран;
• сильный кожный зуд, прежде всего, в области половых органов;
• помутнение зрения;
• боли в ногах, особенно при физических нагрузках и ходьбе.

У мужчин обычно наблюдаются снижение либидо, проблемы с потенцией. Женщины страдают от молочницы.

Лишь после этого могут появиться типичные симптомы сахарного диабета – повышенная жажда и учащенное мочеиспускание.

Таким образом, очень часто пациент оказывается в затруднении. Объясняются ли диабетом такие симптомы, как раздражительность или головная боль? Сказать точно, как определить диабет по одним лишь внешним признакам на ранней стадии, невозможно. Также не всегда можно определить тип болезни. Поскольку такие явления, как, например, зуд, головокружения и усталость могут быть при различных заболеваниях, с повышением сахара никак не связанных.

Но есть определенные факторы, способствующие развитию сахарного диабета. Их наличие должно заставить человека насторожиться и принять меры для точного установления диагноза. К числу подобных факторов относятся:

• излишний вес (рассчитать, является ли ваш вес лишним или же не превышает пределов нормы, можно по специальной формуле и таблице, учитывающей рост и пол человека);
• гиподинамия;
• наличие близких родственников, страдающих заболеванием (генетическая предрасположенность к болезни 2 типа научно доказана);
• наличие постоянных стрессов;
• возраст старше 50 лет.

У женщин дополнительным фактором риска является диагностированный гестационный диабет во время беременности

Однако единственным способом надежно установить, заключается ли проблема в сахарном диабете или в чем-то ином, является проверка крови на сахар. Лишь с помощью подобного метода определяют наличие болезни.

В домашних условиях вполне возможно выявить диабет с достаточно высокой степенью достоверности. Для этого необходимы портативные средства, которые диагностируют повышенный уровень сахара. Эти средства есть в продаже в аптеках, и ими можно пользоваться дома.

Существует несколько типов подобных систем:

• визуальные экспресс-тесты для проверки крови на сахар,
• глюкометры,
• тестовые полоски, при помощи которых определяют наличие сахара в моче,
• портативные системы для анализа на гликированный гемоглобин.

В настоящее время наибольшее распространение получили глюкометры. Это приборы, которые позволяют провести анализ крови на сахар в домашних условиях. Пользователь глюкометра узнает результаты измерения в течение одной минуты, а иногда и за несколько секунд.

Методика измерения сахара при помощи глюкометра проста. Необходимо вставить тестовую полоску в прибор так, как указывает инструкция, а затем проколоть палец специальной иглой. Кровь объемом с небольшую каплю добавляется на специальную область на тестовой полоске. И через несколько секунд на электронном табло высвечивается результат. Результаты могут запоминаться в памяти прибора.

Проверять кровь на сахар с помощью такого прибора можно несколько раз в день. Наиболее важным является замер уровня глюкозы в крови утром натощак. Однако можно замерять уровень и сразу же после еды, а также спустя несколько часов после еды. Применяется и нагрузочный тест – измерение сахара спустя 2 часа после выпитого стакана с 75 г глюкозы. Это измерение также способно выявлять отклонения от нормы.

Экспресс-тестирование проводится по схожей методике, однако электронные приборы при этом не используются, а результат определяется по изменению цвета тестовой полоски.

Другими приборами, используемыми для диагностики сахарного диабета, являются приборы для проверки на гликированный гемоглобин А1с. Уровень гликированного гемоглобина отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 3 месяца. Эти приборы значительно дороже, чем обычные глюкометры. Для анализа требуется не одна капля крови, а несколько капель, которые собираются в пипетку.

Интерпретация результатов анализов

Если исследование с помощью портативных средств выявит превышение допустимого уровня сахара, анализы не следует игнорировать. Необходимо немедленно обратиться к врачу. И он сможет подтвердить, болен ли сахарным диабетом пациент, или же у него какое-то другое заболевание.

Тестовые полоски для проверки мочи на сахар лучше всего применять не для диагностики, а для контроля уже развившегося сахарного диабета. Ведь сахар в моче на ранних стадиях болезни может и не появляться. А в некоторых случаях сахар в моче может появляться и при отсутствии диабета, например, при почечной недостаточности.

Следует, однако, помнить, что все портативные средства не обладают такой точностью, которую дают лабораторные исследования. Глюкометры могут либо завышать истинное значение сахара на 1-2 ммоль/л, либо занижать (что встречается чаще).

Для тестов можно использовать лишь полоски с неистекшим сроком годности. Также необходимо тщательно соблюдать методику тестирования. Забор крови с загрязненной или мокрой поверхности кожи, кровь в слишком малом количестве могут значительно исказить результат. Следует учитывать и погрешность, которая свойственна всем приборам.

Кроме того, иногда бывает трудно отличить один тип заболевания от другого. Для этого нужны дополнительные исследования, которые проводятся лишь в лабораторных условиях, например, исследование на С-пептид. А методы лечения 1 типа заболевания могут значительно отличаться от методов лечения 2 типа. Также в лабораторных условиях могут быть проведены и дополнительные исследования:

• на холестерин;
• крови, общий и биохимический ;
• мочи;
• УЗИ различных органов и сосудов.

Все это позволит врачу выработать оптимальную стратегию борьбы с болезнью.

источник

О сахарном диабете простыми словами. Как понять, болен ли ты? Если болен, как лечить, если нет, как защититься?

Начну с позитивного утверждения, что сахарный диабет давно перестал быть смертельным приговором для носителей этой коварной болезни. Опасна не сама болезнь, а ее осложнения, которые, при определенных действиях, можно свести к минимуму или даже полностью нейтрализовать. Сделать это проще, когда сахарный диабет определяется на ранних стадиях.

Доказательная медицина обладает достоверной, проверенной базой знаний по сахарному диабету. Опираясь на эти знания, здесь в простой, доступной форме можно получить ответы на вопросы, что такое сахарный диабет, как понять что у тебя сахарный диабет, какие существуют симптомы, как лечить. Ответы, в прямом смысле продлевающие жизнь диабетика и улучшающие ее качество.

Заболеть сахарным диабетом может абсолютно любой человек. По статистике ВОЗ, в мире наблюдается неуклонный рост числа заболевших. К сожалению, диабет прочно входит в десятку причин смертности населения в мире, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям и некоторым видам рака. А на самом деле эту статистику можно существенно сократить. Победить диабет, научившись им управлять!

Симптомы – это проявления болезни, внешние или внутренние. Так вот что касается диабета, то симптомов по большому счету нет. Особенно на ранних стадиях болезни, особенно при сахарном диабете 2 типа. Именно поэтому врачи называют подобные болезни «тихими убийцами».

Так, диабет протекает бессимптомно несколько лет, и многие даже не подозревают о своей болезни. Узнают о ней либо случайно в медицинских учреждениях, либо при появлении первых последствий сахарного диабета. Жажда в паре с обильным мочеотделением, потеря массы тела, утомляемость и прочее – всё это уже осложнения сахарного диабета.

Несколько по-другому протекает начало сахарного диабета 1 типа. Признаки болезни этого типа проявляются ярче, лечение конкретное. Встречается он реже, рассмотрим его в отдельной небольшой главе.

Так как же тогда определиться с диагнозом? А очень просто. Периодически проверяйте свою кровь на содержание сахара. Только определение уровня глюкозы (сахара) в крови является единственным способом понять наличие или отсутствие сахарного диабета. Уровень сахара легко определяется медицинским прибором – глюкометром, который можно совершенно свободно приобрести в аптеке.

На сегодняшний день глюкометр доступен для каждого. Это дешевый прибор (особенно российского производства), у него простой конструктив, а значит, надёжен и прослужит долго. Только с его помощью можно просто, быстро и точно поставить себе диагноз, как говорится, не выходя из дома.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – диагноз математический. Если у вас в результате анализа крови натощак уровень глюкозы больше 7 ммоль/л или в любое время дня после еды больше 11 ммоль/л, то у вас сахарный диабет.

Если натощак показания 5,6-6,9 ммоль/л – это уже повышенный показатель сахара в крови, характеризующий преддиабетическое состояние.

Итак, есть или нет у вас сахарный диабет, мы определились. Что делать, если показатель сахара в крови повышенный?

Из состояния с повышенным содержанием сахара (5,6-6,9 ммоль/л) с говорящим названием «преддиабет» по статистике 25% людей переходят в стадию сахарного диабета. Особенно если о своем состоянии ничего не знают или знают, но ничего не делают, чтобы предотвратить заболевание.

Конечно, если своевременно выявить нарушения углеводного обмена – это полдела. Ещё необходимо утвердиться в желании проведения профилактических мер с целью не допустить дальнейшего развития сахарного диабета. Что важно, эти меры зачастую связаны с изменением образа жизни.

Чтобы ситуация не усугубилась, существуют профилактические меры, снижающие риск заболевания.

Во-первых, для начала достаточно «всего лишь» не толстеть. При нормальной массе тела риск развития сахарного диабета значительно меньше, чем при ожирении.

Особенно опасно в этом плане центральное ожирение, так называемый «выпирающий живот». Определяется центральное ожирение очень просто. Надо измерить окружность талии. У мужчин признаком ожирения считается окружность талии от 94 см, у женщин – от 80 см. Рост не имеет значения.

Во-вторых, уделите внимание ежедневной физической активности. Малоподвижный образ жизни приводит к снижению активности рецепторов клеток, участвующих в процессе поглощения глюкозы.

В-третьих, необходимо высыпаться. Время сна, положительно влияющее на снижение сахара в крови — от 5 до 8 часов в сутки.

И еще один важный момент и хороший повод бросить курить. Никотин пагубным образом влияет на рецепторы клеток, из-за чего они становятся невосприимчивыми к инсулину. Из-за чего клетки меньше получают глюкозу, которая так и остаётся в крови.

Итак, диагноз поставлен – сахарный диабет. Надо переходить к лечению, но давайте об этом поговорим в следующей главе. А сейчас рассмотрим, к чему приводит диабет, если его не лечить или вовремя его не диагностировать.

При повышенном уровне сахара в крови нарушаются все виды обмена веществ. Страдают в первую очередь органы, нуждающиеся в хорошем кровоснабжении. Так называемые «органы мишени» сахарного диабета – это почки, кожа, глаза, сердце. Удар по ним приводит к характерным осложнениям. Рассмотрим их подробнее.

Сердце у диабетика под прямой угрозой. Риск получить инфаркт или инсульт многократно возрастает. Врачи даже стали считать диабет эквивалентом ишемической болезни сердца и проводят лечение больных диабетом особо интенсивно, как если бы они уже перенесли инфаркт. Всё направлено на предотвращение осложнения в сосудах.

Диабет губителен для зрения, вплоть до его потери. Дело в том, что наиглавнейшей частью зрительной системы является сетчатка глаза, которая очень требовательна к своему кровоснабжению. А оно из-за ухудшения состояния сети мелких кровеносных сосудов попросту становится недостаточным.

Всё по той же причине страдают и почки, кожа и стопы. Запущенный диабет настолько иссушает почки, что они перестают работать. Диабет – один из главных «поставщиков» больных в диализные центры, где людям аппаратно очищают кровь.

Также важно отметить, что у диабетиков в пять раз чаще наблюдаются онкологические заболевания. Причиной тому является инсулин, гормон роста тканей. Его хронический переизбыток может спровоцировать рост тканей, в том числе злокачественных.

Всё это очень серьезные осложнения, зачастую ведущие к фатальным последствиям. Но вовремя диагностированная болезнь и своевременное, постоянное лечение сахарного диабета помогут их избежать.

На основании многолетних наблюдений по всему миру были установлены группы лиц, которые должны быть особенно внимательны к наличию у них такого заболевания. Им необходимо проходить регулярные обследования на предмет сахарного диабета при наличии следующих факторов риска.

Первые две группы – это факторы, на которые мы никак повлиять не можем. Наследственность сильно влияет на наличие сахарного диабета у ближайших родственников. Если у родителей или братьев и сестер есть сахарный диабет, то нужно проверить уровень сахара у себя.

Чем старше человек, тем больше становится его нечувствительность к инсулину (инсулинорезистентность ), тем выше риски заболеть сахарным диабетом второго типа. Если ваш возраст больше 45 лет, самое время начать раз в три месяца измерять уровень сахара в крови.

Здесь и далее те факторы, на которые можно повлиять, снизив у себя вероятность развития сахарного диабета. Если есть избыточный вес, значит, снижена чувствительность к инсулину. В конечном счете, рано или поздно, избыточный вес приводит к развитию сахарного диабета.

«Подружка» избыточного веса. Привычка многих передвигаться между диваном, лифтом, машиной и офисом без дополнительных физических нагрузок ведет к снижению чувствительности рецепторов клеток к инсулину и росту глюкозы в крови. Прибавьте сюда неправильное питание, и сахарный диабет обеспечен.

Табакокурение в целом очень отрицательно влияет на здоровье. Оно приводит к онкологическим заболеваниям, сердечно-сосудистым, далее список можно продолжать бесконечно. Сахарный диабет не является исключением. Из-за никотина рецепторы клеток «глохнут», становятся невосприимчивыми к инсулину. Неизменно это приведет к росту уровня глюкозы в крови.

Повторю, ПОКА сахарный диабет неизлечим. Но тогда в чем смысл лечения, если мы не можем его вылечить? В том, чтобы лечением свести к минимуму осложнения сахарного диабета, о которых сказано выше. И тем продлить годы своей жизни и улучшить ее качество.

В мире создали множество лекарств от диабета, влияющих на уровень глюкозы в крови. Однако надеяться только на медикаментозное лечение неправильно. Эффективное лечение достигается комплексом мер, связанных с изменением образа жизни, усилением самодисциплины и самоконтроля. Плюс, конечно же, медицинские препараты.

Цель лечения сахарного диабета – удерживать нормальные показания глюкозы в крови, не допуская ни ее высокого, ни низкого значений. Секрет в борьбе с диабетом заключается в сочетании трех основных правил. Это правильное питание, физическая активность и лекарственные препараты. Рассмотрим их поподробнее.

Что касается правил питания, то для разных типов диабетов есть общее правило – питаться часто, но понемногу. Понемногу, то есть небольшими порциями, чтобы избежать резкого скачка глюкозы в крови. А частое питание предохраняет от другой крайности – чрезмерного снижения глюкозы, и не допускает опасного состояния гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).

Общие рекомендации — придерживайтесь суточной калорийности пищи в 1500 – 1800 ккал и осуществляйте последний прием пищи не менее чем за 40-60 минут до ночного сна. Для сахарного диабета 1 типа больше ограничений нет, в разумных пределах можно есть все что угодно.

При диабете 2 типа желательно исключить из меню быстрые углеводы, которые содержатся в продуктах с высоким гликемическим индексом (ГИ): сахар, включая фруктозу, мед, варенье, пакетированные соки, кондитерские изделия. Особенно вредна промышленная выпечка.

Основу питания должны составлять сложные углеводы с низким ГИ, 55-65 % от общего объема. Это цельнозерновые продукты, фрукты и овощи. Овощи и фрукты должны присутствовать в каждом приеме пищи в течение дня. При этом сладкие фрукты стоит потреблять ограниченно (виноград, инжир, бананы, дыня).

Употребление животных жиров следует исключить как фактор, провоцирующий развитие атеросклероза. Это сыр, жирный творог, сметана, жирное мясо и сливочное масло. Употребление растительных жиров и жирной рыбы следует сократить, так как они способствуют развитию ожирения, которое осложняет борьбу с заболеванием.

Старайтесь не пересаливать пищу. Соль развивает нечувствительность к инсулину. Норма диабетика – 4 грамма поваренной соли в день, то есть меньше одной чайной ложки. Это ВСЕГО! С учетом той соли, которая уже содержится в готовых продуктах из магазина. Внимательней знакомьтесь с этикетками.

От алкоголя по возможности следует отказаться, в крайнем случае, минимизировать его потребление. На самом деле, это очень калорийный продукт и «провокатор» аппетита. Если перевести в количественные величины, то в день не рекомендуется выпивать более 0,33 л пива или 150 мл красного сухого вина или 40 мл крепких спиртных напитков.

Вот пример блюд для пациента с сахарным диабетом 2 типа на понедельник. Если интересно ознакомиться с вариантами меню на остальные дни, ищите информацию в справочных таблицах в конце статьи.

1 Завтрак: Овсяная каша на воде без масла и сахара или зерновой хлеб с обезжиренным творогом. Кофе или чай без сахара

2 завтрак: Томатный сок, хлебцы

Обед: Салат из свежих овощей с лимонным соком. Овощной суп. Рыба с рисом. Минеральная вода

Полдник: Яблоко, несладкое печенье, чай без сахара

Ужин: Винегрет. Телятина с макаронами из твердых сортов пшеницы. Чай без сахара

Ужин за 30-60 мин до сна: Гречневая каша без масла (50 гр) или зерновые хлебцы. Стакан 1% кефира.

Можно заметить, что здесь нет сладкого и чего-нибудь вкусненького, все постное и скучное. Ну, во-первых, болезнь, конечно, обязывает к более строгому режиму. А во-вторых, если заниматься спортом и придерживаться правильного питания, то иногда можно и конфетку. Например, порадовать себя в выходные дни.

Для достижения терапевтического эффекта умеренные физические нагрузки также важны, как правильное питание и медикаментозное лечение. Это легко увидеть, если самостоятельно провести эксперимент. Через 1 – 1,5 часа после еды, измерив уровень сахара в крови до и после 20-минутной физической активности.

Дело в том, что мышечная активность нормализует метаболические процессы в организме, регулирующие восприимчивость клеток к инсулину. Постоянные тренировки помогут сдержать развитие болезни, а организм будет эффективнее использовать инсулин.

Еще смысл физической нагрузки в том, чтобы не давать глюкозе запасаться в виде жира под кожей, попросту говоря, не толстеть . Как уже говорилось, избыточный вес ведет к развитию сахарного диабета. Двигайтесь больше, худейте.

Уже при 30-минутной ежедневной физической активности достигается положительный для здоровья результат. Нет возможности уделить внимание занятиям за один раз? Разбейте на 2-3 интенсивные тренировки по 10 -15 минут, на эффективности это не отразится.

На сегодняшний день перечень лекарственных средств от сахарного диабета просто огромен. Существуют утвержденные международными диабетологическими сообществами последовательности составления и изменения медикаментозного лечения.

По результатам обследования врач назначает персональную стратегию лечения, которая корректируется каждые 3 месяца по результатам анализа крови HbA1_C (гликозилированный гемоглобин). Анализ более показательный, чем глюкоза натощак, но и более сложный. Поэтому проводится в специализированных лабораториях.

Не занимайтесь самолечением. Если возникают сомнения, обращайтесь с вопросами к лечащему врачу. Почему именно этот препарат? Почему в такой дозе? Давайте для понимания вопроса рассмотрим группы препарата по механизму воздействия.

• Препараты, снижающие инсулинорезистентность.
• Препараты, стимулирующие выработку инсулина. Эти препараты напрямую воздействуют на поджелудочную железу, стимулируя повышенную выработку инсулина.
• Препараты, замедляющие всасывание глюкозы в кишечнике. Из-за низкой эффективности применяются редко.
• Препараты, повышающие выделение глюкозы с мочой. Самостоятельно организм начинает выводить глюкозу при ее показателях 8 – 10 ммоль/л. Это уже опасные для здоровья показатели. Ученые придумали препараты, которые способствуют выделению глюкозы с мочой и соответственно ее снижению в крови.
• Инсулины различной продолжительности действия. При любом типе сахарного диабета имеется дефицит инсулина. Так, при сахарном диабете 2го типа к 10 – 15 году от начала болезни он тоже появляется. И в этот момент необходимо начинать заместительную инсулинотерапию.

Кстати об осложнениях и лекарствах. Помимо удержания сахара в целевых показателях, нужно помнить, что назначаются параллельно лекарства, предохраняющие «органы мишени». Например, для профилактики сердечной и почечной недостаточности. Для снижения холестерина (для диабетика, чем ниже холестерин, тем лучше) и аспирин.

Сахарный диабет 1 типа иногда называют «детским» потому, что, как правило, заболевшим им ставят диагноз в детском или подростковом возрасте. В появлении этого заболевания нет вины ни родителей, ни самого ребенка. Даже наследственность не так явно влияет на вероятность наличия СД1 у ребенка.

Причиной сахарного диабета 1 является сбой в работе организма, вследствие которого страдают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. В итоге, инсулина в организме просто не остается. А если нет инсулина, то глюкоза останется в крови, не сможет попасть внутрь клеток и напитать их энергией. Вот такое получается голодание клеток при полном изобилии.

Признаки сахарного диабета 1 проявляются раньше и выглядят ярче. И хотя заболевание редкое (в России риск заболевания составляет максимум 0,2 % населения), родителям нужно сохранять бдительность, чтобы не пропустить первые симптомы заболевания и вовремя обратиться к врачу.

А признаки такие, что даже если захочешь — не пропустишь. Любой родитель заметит изменения, происходящие с ребенком.

• Постоянная жажда. Человек пьет воды много и часто.
• И в туалет бегает много и часто. Из-за появления глюкозы в моче у женской половины возможен зуд в промежности.
• Общая слабость. Постоянное желание прилечь, быстрая утомляемость.
• Похудение. Ярко выраженный симптом, иногда потеря массы тела составляет 10 -15 кг за месяц. Нарушаются обменные процессы, глюкоза не попадает в клетки. Старые умирают, а новые не создаются.
• В дальнейшем развитии болезни происходят потери сознания, вплоть до комы.

Но, несмотря на яркую выраженность и конкретность симптомов, единственным способом подтвердить или опровергнуть наличие сахарного диабета 1 типа по-прежнему остается определение сахара в крови либо с помощью бытового глюкометра, либо анализ HbA1_C. (таб 1.)

Чтобы жизнь человека с сахарным диабетом была столь же полноценной, как у здорового, и болезнь не приводила к осложнениям, целью лечения становится обеспечение нормального уровня глюкозы в крови с помощью инсулинотерапии.

Сахарный диабет неизлечим. Ни спорт, ни йога, ни чудодейственный фрукт или волшебная таблетка, ни гипноз, ни шаманы не заменят инсулин и не заставят болезнь отступить. Физическая активность и правильное питание только влияют на улучшение качества жизни.

Научитесь управлять своей болезнью, и вас будет такая же насыщенная жизнь, как у здоровых людей: спорт, путешествия, рождение и воспитание детей.

Сахарный диабет не является препятствием для продолжения рода. Но при планировании ребенка будущим родителям необходимо помнить о рисках диабета при беременности и прилагать усилия по сведению их к минимуму.

К сожалению, количество случаев, когда женщинам приходится переносить беременность с диагнозом диабет, всё увеличивается. Потому что имеет место развитие двух тенденций. Во-первых, увеличение возраста будущих мам — 30 лет и даже 40 уже не редкость. Напомню, что чем старше человек, тем риск развития диабета становится выше.

Во-вторых, в последнее время на фоне возрастающей проблемы ожирения, становится больше диабетиков 2 типа. К тому же, диабет стремительно «молодеет». Все это ситуации, когда беременность приходит на фоне уже развившегося сахарного диабета.

А иногда, наоборот, у женщин развивается сахарный диабет во время беременности, и называется это особое состояние гестационным сахарным диабетом. Но вне зависимости, что наступило раньше, наблюдение и лечение диабета у беременных проводится одинаково.

Всё, о чем нужно помнить будущим родителям – это о тщательной подготовке к беременности, так как при сахарном диабете существуют риски для матери и плода. Надо помнить об этих рисках и стараться свести их к минимуму.

В процессе подготовки к беременности женщины должны реализовать следующие позиции:

• отказ от курения!
• за 3 месяца до зачатия глюкоза в крови натощак должна быть до 6 ммоль/л; через два часа после еды менее 7,8 ммоль/л; показатели HbA1_C менее 6%
• контроль артериального давления (не более 130/80 мм рт. ст.)
• лечение ретинопатии
• лечение нефропатии
• проверить работу щитовидной железы

Еще один тип сахарного диабета – гестационный. Не понятно из-за чего возникающее заболевание во время беременности и также загадочно исчезающее после родов. Характеризуется повышенным содержанием сахара в крови, выявленным впервые при беременности. Показатели сахара натощак соответствуют промежуточным показаниям между нормой и сахарным диабетом, то есть более 5,5, но менее 7,0 ммоль/л.

Женщины, имеющие такую форму диабета, имеют повышенный риск осложнений во время беременности и родов. У них и у ребенка также повышен риск заболевания диабетом 2-го типа позднее в жизни.

Если в течение двух недель не достигаются нормальные показатели сахара в крови за счет диетотерапии, то назначается лечение, соответствующее ведению сахарного диабета при беременности. Давайте его рассмотрим.

• Режим питания и физической активности должны быть такими, чтобы не провоцировать состояний повышенного или пониженного сахара в крови.
• Лечение допускается только препаратами человеческого инсулина короткой и средней продолжительности действия.

Запрещенные медикаменты во время беременности:

• любые таблетированные сахароснижающие препараты.
• ингибиторы АПФ и сартаны
• статины
• антибиотики
• антикоагулянты

Теперь о контроле и самоконтроле:

• Ежедневный самоконтроль показаний сахара в крови глюкометром, не менее 7 раз в сутки (натощак, час после еды, в течение дня и вечером, на ночь).
• Контроль крови по HbA1_C – 1 раз в триместр.
• Осмотр глазного дна у офтальмолога — 1 раз в триместр.
• Наблюдение у акушера-гинеколога, эндокринолога, диабетолога. До 34 недель беременности – каждые две недели. Далее – еженедельно.

источник

Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:

• сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
• сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.

Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

• Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
• Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
• Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
• Больной не должен иметь острых заболеваний.
• Больной не должен находится на постельном режиме.
• Не проводить тест детям.

Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.

При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.

Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.

Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови >=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

источник

Сахарный диабет относится к одному из распространенных заболеваний обменного характера. При его возникновении повышается уровень глюкозы в крови из-за развития недостаточной выработки инсулина при диабете 1 типа и неспособностью реагировать на инсулин при диабете 2 типа.

Примерно четверть из болеющих сахарным диабетом не подозревает о своей болезни, потому что симптомы на ранней стадии не всегда ярко выражены.

Чтобы как можно раньше обнаружить диабет и подобрать необходимое лечение, нужно пройти обследование. Для этого проводят анализы крови и мочи.

Первые признаки диабета могут проявляться как внезапно — при первом типе диабета, так и развиваться в течение долгого времени – при инсулиннезависимом диабете 2 типа.

Сахарный диабет первого типа обычно поражает людей в молодом возрасте и детей.

При возникновении таких симптомов необходима срочная консультация врача:

1. Начинает мучать сильная жажда.
2. Частое и обильное мочеиспускание.
3. Слабость.
4. Головокружение.
5. Потеря веса.

В группу риска развития сахарного диабета входят дети родителей, которые болеют диабетом, переболевшие вирусными инфекциями, если при рождении был вес больше 4,5 кг, с любыми другими болезнями обмена веществ, пониженном иммунитете.

Для таких детей проявление симптомов жажды и потери веса свидетельствует о диабете и тяжелом поражении поджелудочной железы, поэтому есть более ранние симптомы, с которыми нужно обратиться в клинику:

• Повышенное желание есть сладости
• Трудно переносить перерыв в приеме пищи – возникает голод и головная боль
• Через час или два после еды появляется слабость.
• Кожные болезни – нейродермит, угревая сыпь, сухость кожи.
• Снижение зрения.

При диабете второго типа явные признаки появляются через длительный период после повышения уровня глюкозы в крови, им страдают преимущественно женщины в возрасте после 45 лет, особенно при малоподвижном образе жизни, избыточном весе. Поэтому рекомендуется в этом возрасте всем независимо от наличия симптомов, раз в год проверять уровень глюкозы в крови.

При появлении следующих симптомов, это нужно сделать срочно:

1. Жажда, сухость во рту.
2. Высыпания на коже.
3. Сухость и зуд кожи (зуд ладоней и стоп).
4. Покалывания или онемение в кончиках пальцев.
5. Зуд в промежности.
6. Потеря четкости зрения.
7. Частые инфекционные болезни.
8. Утомляемость, резкая слабость.
9. Сильный голод.
10. Частое мочеиспускание, особенно ночью.
11. Плохо заживают порезы, ранки, образуются язвы.
12. Прибавка веса, не связанная с нарушениями диеты.
13. При окружности в талии для мужчин свыше 102 см, женщин – 88 см.

Эти симптомы могут появиться после сильной стрессовой ситуации, перенесенного панкреатита, вирусных инфекций.

Все это должно быть поводом для визита к врачу чтобы определить, какие анализы нужно сдать для подтверждения или исключения диагноза сахарного диабета.

источник

Постоянная усталость, сильная жажда и увеличенное выделение мочи могут указывать на сахарный диабет. Многие люди не придают этим симптомам особого значения, хотя в это время в их поджелудочной железе уже происходят изменения. При появлении типичных признаков сахарного диабета человеку требуется сдавать особые анализы – они помогают выявить отклонения, характерные для этого заболевания. Кроме того, без диагностики врач не сможет назначить правильное лечение. При подтвержденном сахарном диабете тоже требуется проходить ряд процедур с целью отслеживания динамики терапии.

Это заболевание эндокринной системы, при котором нарушается выработка инсулина или чувствительность к нему тканей организма. Народное название сахарного диабета (СД) – «сладкая болезнь», поскольку считается, что сладости могут привести к данной патологии. В реальности же фактором риска развития СД является ожирение. Само заболевание делится на два основных вида:

• Диабет первого типа (инсулинозависимый). Это заболевание, при котором наблюдается недостаточный синтез инсулина. Патология характерна для молодых людей до 30 лет.
• Диабет второго типа (инсулиннезависимый). Вызван развитием невосприимчивости тканей организма к инсулину, хотя его уровень в крови остается нормальным. Инсулинорезистентность диагностируется в 85 % всех случаев СД. Ее и вызывает ожирение, при котором жир блокирует восприимчивость тканей к инсулину. СД 2 типа более подвержены пожилые люди, поскольку по мере взросления толерантность к глюкозе постепенно снижается.

1 тип развивается из-за аутоиммунных поражений поджелудочной железы и разрушения инсулинпродуцирующих клеток. Среди самых распространенных причин этого заболевания выделяются следующие:

• краснуха;
• вирусный гепатит;
• эпидемический паротит;
• токсическое воздействие лекарствами, нитрозаминами или пестицидами;
• генетическая предрасположенность;
• хронические стрессовые ситуации;
• диабетогенное действие глюкокортикоидов, диуретиков, цитостатиков и некоторых гипотензивных препаратов;
• хроническая недостаточность коры надпочечников.

Диабет первого типа развивается стремительно, второго – наоборот, постепенно. У некоторых пациентов заболевание протекает скрыто, без ярких симптомов, из-за чего патологию выявляют только при анализе крови и мочи на сахар или исследовании глазного дна. Симптомы двух типов диабета несколько отличаются:

• СД 1 типа. Сопровождается сильной жаждой, тошнотой, рвотой, слабостью и частым мочеиспусканием. Пациенты страдают от повышенной усталости, раздражительности, постоянного чувства голода.
• СД 2 типа. Для него характерны кожный зуд, нарушения зрения, жажда, утомляемость и сонливость. У пациента плохо заживают раны, наблюдаются инфекции кожи, онемение и парестезия ног.

Основной целью является точная постановка диагноза. При подозрении на СД стоит обратиться к терапевту или эндокринологу – специалист и назначит необходимые инструментальные или лабораторные исследования. В список задач диагностики также относят следующее:

• правильный подбор дозировки инсулина;
• контроль динамики назначенного лечения, в том числе диеты и соблюдения режима;
• определение изменений на стадии компенсации и декомпенсации сахарного диабета;
• самоконтроль уровня сахара;
• слежение за функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
• контроль лечения во время беременности при гестационном диабете;
• выявление имеющихся осложнений и степени ухудшения состояния пациента.

Основные анализы для определения сахарного диабета предполагают сдачу больным крови и мочи. Это основные биологические жидкости организма человека, в которых при СД наблюдаются различные изменения – для их выявления и сдают анализы. Кровь берут с целью определения уровня глюкозы. В этом помогают следующие анализы:

• общий;
• биохимический;
• исследование на гликированный гемоглобин;
• тест на С-пептид;
• исследование на сывороточный ферритин;
• глюкозо-толерантный тест.

Кроме обследования крови, пациенту назначают и анализы мочи. С ней из организма выводятся все токсические соединения, клеточные элементы, соли и сложные органические структуры. За счет изучения показателей мочи можно выявить изменения состояния внутренних органов. Основными анализами урины при подозрении на СД являются:

• общий клинический;
• суточный;
• определение наличия кетоновых тел;
• определение микроальбумина.

Существуют и специфические анализы для выявления сахарного диабета – их проходят помимо сдачи крови и мочи. Такие исследования проводятся, когда врач имеет сомнения по поводу диагноза или хочет более детально изучить заболевание. К подобным относятся следующие:

• На присутствие антител к бета-клеткам. В норме они не должны присутствовать в крови пациента. При обнаружении антител к бета-клеткам подтверждается СД или предрасположенность к нему.
• На антитела к инсулину. Они являются аутоантителами, которые организм вырабатывает против собственной глюкозы, и специфическими маркерами инсулинозависимого СД.
• На концентрацию инсулина. Для здорового человека нормой является уровень глюкозы 15–180 ммоль/л. Значения меньше нижней границы указывают на СД 1 типа, выше верхней – СД 2 типа.
• На определение антител к GAD (глутаматдекарбоксилазу). Это фермент, являющийся тормозным медиатором нервной системы. Он присутствует в ее клетках и бета-клетках поджелудочной железы. Анализы при сахарном диабете 1 типа предполагают определение антител к GAD, поскольку у большинства пациентов с этим заболеванием они выявляются. Их присутствие отражает процесс разрушения бета-клеток поджелудочной. Анти-GAD – это специфические маркеры, подтверждающие аутоиммунное происхождение СД 1 типа.

Изначально проводится общий анализ крови на сахарный диабет, для которого ее берут из пальца. Исследование отражает уровень качественных показателей этой биологической жидкости и количество глюкозы. Далее проводят биохимию крови с целью выявления патологий почек, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Дополнительно исследуют липидные, белковые и углеводные обменные процессы. Кроме общего и биохимического исследований, кровь берут для некоторых других анализов. Чаще сдают утром и натощак, поскольку так точность диагностики будет выше.

Данное исследование крови помогает определить основные количественные показатели. Отклонение уровня от нормальных значений указывает на патологические процессы в организме. Каждый показатель отражает определенные нарушения:

• Повышенный гемоглобин указывает на обезвоживание организма, что и вызывает у человека сильную жажду.
• При изучении уровня тромбоцитов может диагностироваться тромбоцитопения (увеличение их количества) или тромбоцитоз (уменьшение числа этих кровяных клеток). Данные отклонения свидетельствуют о наличии сопутствующих сахарному диабету патологий.
• Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) тоже указывает на развитие в организме воспаления.
• Увеличение гематокрита указывает на эритроцитоз, снижение – на анемию.

Общий анализ крови при сахарном диабете (ОАК) рекомендуют сдавать не реже одного раза в год. В случае наличия осложнений исследование проводят гораздо чаще – до 1–2 раз в 4–6 месяцев. Нормы ОАК представлены в таблице:

Норма для мужчин

Норма для женщин

Скорость оседания эритроцитов, мм/ч

Границы изменения гематокрита, %

При сахарном диабете самым распространенным исследованием является биохимический анализ крови. Процедура помогает оценить степень функциональности всех систем организма, определить риск развития инсульта или инфаркта. У диабетиков обнаруживается уровень сахара, превышающий количество 7 ммоль/л. Среди других отклонений, указывающих на СД, выделяются:

• повышение уровня холестерина;
• увеличение количества фруктозы;
• резкое повышение триглицеридов;
• снижение числа белков;
• увеличение или уменьшение количества белых и красных кровяных телец (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов).

Биохимию капиллярной или крови из вены тоже нужно сдавать не реже одного раза за полгода. Исследование проводится в утреннее время натощак. При расшифровке результатов врачи пользуются следующими нормами показателей биохимии крови:

Наименование показателя

Нормальные значения

Под гемоглобином понимается красный дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах. Его функцией является перенос кислорода к тканям и углекислого газа от них. У гемоглобина есть несколько фракций – А1, А2 и т. Д. Некоторая его часть связывается с глюкозой, содержащейся в крови. Связь их устойчива и необратима, такой гемоглобин и называется гликированным. Он обозначается как HbA1c (Hb – гемоглобин, А1 – его фракция, с – подфракция).

Исследование на гемоглобин HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за последний квартал. Процедуру чаще проводят с периодичностью в 3 месяца, поскольку такое количество времени живут эритроциты. С учетом схемы терапии, частота проведения данного анализа определяется по-разному:

• Если лечение пациента осуществляется при помощи препаратов инсулина, то такое обследование на сахарный диабет нужно проходить до 4 раз ежегодно.
• Когда больной не получает указанные лекарства, сдачу крови назначают 2 раза на протяжении года.

Анализ на HbA1c проводится для первичной диагностики сахарного диабета и контроля эффективности его лечения. Исследование определяет, какое количество клеток крови связано с молекулами глюкозы. Результат отражается в процентах – чем он выше, тем тяжелее форма СД. Это и показывает гликированный гемоглобин. Нормальное его значение у взрослого не должно превышать 5,7%, у ребенка оно может составлять 4–5,8 %.

Это очень точный метод, который используется для выявления степени поражения поджелудочной железы. С-пептид является особым белком, который отделяется от молекулы «проинсулина» при образовании из нее инсулина. По окончании этого процесса он проникает в кровь. При обнаружении этого белка в кровотоке подтверждается факт, что собственный инсулин еще продолжает образовываться.

Поджелудочная железа тем лучше работает, чем выше уровень С-пептида. Сильное повышение этого показателя свидетельствует о высоком уровне инсулина – гипринсулинизме. Исследование на С-пептид сдают на ранней стадии диабета. В дальнейшем его можно не делать. Одновременно рекомендуют измерять уровень сахара в плазме при помощи глюкометра. Норма С-пептида натощак составляет 0,78–1,89 нг/мл. Данные анализы при сахарном диабете могут иметь следующие результаты:

• Повышенный уровень С-пептида на фоне нормального сахара. Указывает на инсулинорезистентность или гиперинсулинизм на ранней стадии СД 2 типа.
• Увеличение количества глюкозы и С-пептида говорит об уже прогрессирующем инсулиннезависимом СД.
• Малое количество С-пептида и повышенный уровень сахара свидетельствует о серьезном повреждении поджелудочной. Это подтверждение запущенного СД 2 типа иди СД 1 типа.

Этот показатель помогает обнаружить инсулинорезистентность. Его определение проводится, если есть подозрение на наличие у пациента анемии – недостатка железа. Данная процедура помогает определить запасы в организме этого микроэлемента – его дефицит или избыток. Показания для ее проведения следующие:

• постоянное чувство усталости;
• тахикардия;
• ломкость и расслоение ногтей;
• тошнота, изжога, рвота;
• боль и отечность суставов;
• выпадение волос;
• обильные менструации;
• бледные кожные покровы;
• боль в мышцах без физической нагрузки.

Данные признаки указывают на повышенный или пониженный уровень ферритина. Для оценки степени его запасов удобнее пользоваться таблицей:

Расшифровка результатов

Концентрация ферритина, мкг/л

Избыточное содержание железа

Этот метод исследования отражает изменения, происходящие при нагрузке на организм на фоне сахарного диабета. Схема проведения процедуры – из пальца пациента берется кровь, затем человек выпивает раствор глюкозы, а спустя час повторно проводится забор крови. Возможные результаты отражает таблица:

Уровень глюкозы натощак, ммоль/л

Количество глюкозы спустя 2 часа после употребления раствора глюкозы, ммоль/л

Расшифровка

Нарушение толерантности к глюкозе

Урина является индикатором, который реагирует на любые изменения в работе систем организма. По выделяющимся с мочой веществам специалист может определить наличие недуга и степень его тяжести. При подозрении на сахарный диабет особое внимание обращают на уровень в урине сахара, кетоновых тел и водородный показатель (pH). Отклонения их значений от нормы свидетельствует не только о СД, но и о его осложнениях. Важно отметить, что единичное обнаружение нарушений не говорит о наличии заболевания. Диабет диагностируют при систематическом превышении показателей.

Мочу для данного анализа необходимо собирать в чистый стерильный контейнер. За 12 часов до сбора требуется исключить прием любых лекарств. Перед мочеиспусканием нужно помыть половые органы, но без мыла. Для исследования берут среднюю порцию мочи, т.е. пропуская небольшое ее количество в начале. В лабораторию урина должна быть доставлена в течение 1,5 часов. Для сдачи собирается утренняя моча, физиологически накопившаяся на протяжении ночи. Такой материал считают оптимальным, а результаты его обследования – точными.

Цель общего анализа мочи (ОАМ) – выявление сахара. В норме урина не должна его содержать. Допускается лишь небольшое количество сахара в моче – у здорового человека оно не превышает 8 ммоль /л. При СД уровень глюкозы немного разнится:

Уровень сахара на голодный желудок, ммоль/л

Уровень сахара спустя 2 часа после принятия пищи, ммоль/л

При превышении указанных нормальных значений пациенту потребуется сдать уже суточный анализ мочи. Кроме выявления сахара, ОАМ необходим для изучения:

• функциональности почек;
• качества и состава мочи, ее свойств, таких как наличие осадка, оттенок, степень прозрачности;
• химических свойств урины;
• присутствия ацетона и белков.

В целом, ОАМ помогает оценить несколько показателей, по которым определяют наличие СД 1 или 2 типа и его осложнения. Их нормальные значения представлены в таблице:

Характеристика мочи

Отсутствует. Допускается до 0,033 г/л.

Отсутствует. Допускается до 0,8 ммоль/л

До 3 в поле зрения у женщин, единичные – для мужчин.

До 6 в поле зрения у женщин, до 3 – у мужчин.

Проводится при необходимости уточнить результаты ОАМ или подтвердить их достоверность. Первая порция мочи после пробуждения не учитывается. Отсчет ведется уже со второго сбора урины. При каждом мочеиспускании на протяжении дня мочу собирают в одну сухую чистую емкость. Хранят ее в холодильнике. На следующий день мочу перемешивают, после чего 200 мл переливают уже в другую сухую чистую банку. Этот материал и несут для суточного исследования.

Такая методика помогает не только выявить диабет, но и оценить степень тяжести заболевания. Во время исследования определяют следующие показатели:

Наименование показателя

Нормальные значения

5,3–16 ммоль/сут. – для женщин

55 % от всего объема продуктов обмена адреналина – гормона надпочечников

Под кетоновыми телами (простыми словами – ацетоном) в медицине понимают продукты обменных процессов. Если они появляются в урине, это говорит о наличии в организме нарушений жирового и углеводного обменов. Общий клинический анализ крови не может обнаружить в моче кетоновые тела, поэтому в результатах пишут, что они отсутствуют. Для выявления ацетона проводят качественное исследование урины при помощи специфических методов, включая:

• Нитропруссидные тесты. Проводится при помощи нитропруссида натрия – высокоэффективного периферического вазодилататора, т.е. средства, расширяющего сосуды. В щелочной среде это вещество реагирует с кетоновыми телами, образуя комплекс розовато-сиреневого, сиреневого или фиолетового цвета.
• Пробу Герхардта. Заключается в добавлении в мочу хлорного железа. Кетоны окрашивают ее в винный цвет.
• Метод Нательсона. Основан на вытеснении из мочи кетонов за счет добавления серной кислоты. В результате ацетон с салициловым альдегидом образует соединение красного цвета. Интенсивность цвета измеряют фотометрически.
• Экспресс-тесты. Сюда относятся специальные диагностические полоски и наборы для быстрого определения кетонов в моче. Такие средства включают нитропруссид натрия. После погружения таблетки или полоски в мочу она окрашивается в фиолетовый цвет. Его интенсивность определяют по стандартной цветовой шкале, идущей в наборе.

Проверить уровень кетоновых тел можно даже в домашних условиях. Для контроля динамики лучше купить сразу несколько тест-полосок. Далее нужно собрать утреннюю мочу, пропустив небольшое ее количество в начале мочеиспускания. Затем полоску опускают в урину на 3 минуты, после чего цвет сравнивают со шкалой, идущей в комплекте. Тест показывает концентрацию ацетона от 0 до 15 ммоль/л. Точных цифр получить не удастся, но по цвету можно определить примерное значение. Критической считается ситуация, когда оттенок на полоске фиолетовый.

В целом сбор мочи осуществляют как для общего анализа. Норма кетоновых тел – это полное их отсутствие. Если же результат исследования положительный, то важным критерием является количество ацетона. В зависимости от этого определяется и диагноз:

• При незначительном количестве ацетона в моче констатируется кетонурия – присутствие кетонов только в урине.
• При уровне кетонов от 1 до 3 ммоль/л диагностируют кетонемию. При ней ацетон обнаруживается и в крови.
• В случае превышения уровня кетонов значения 3 ммоль/л диагнозом является кетоацидоз при сахарном диабете. Это нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина.

Под микроальбумином (или просто альбумином) понимают разновидность белка, циркулирующего в организме человека. Его синтез происходит в печени. Альбумин составляет большую часть белков в сыворотке крови. У здорового человека с мочой выделяется лишь незначительное количество этого вещества, причем самая мелкая его фракция, которая и называется микроальбумином. Это объясняется тем, что почечные клубочки непроницаемы для более крупных молекул альбумина.

ОАМ на выявления белка микроальбумина – это единственный тест, определяющий наличие диабетической нефропатии и гипертонии (высокого артериального давления), причем даже на ранней стадии. Данные заболевания характерны для инсулинозависимых диабетиков, т.е. с СД 1 типа. Если анализы на сахарный диабет второго типа показывают наличие в моче альбумина, то у пациента могут присутствовать сердечно-сосудистые патологии. В норме за сутки должно выделяться не более 30 мг этого белка. В зависимости от полученных результатов, у пациента диагностируют такие патологии почек:

Количество белка микроальбумина

Протеинурия – состояние, развивающееся после микроальбуминурии

На стадии микроальбуминурии изменения почечных клубочков еще обратимы, поэтому эффект принесет правильно подобранное лечение. При протеинурии терапия направлена лишь на стабилизацию состояния пациента. Для точной оценки количества выводимого микроальбумина используется общий или суточный анализ мочи. Сбор осуществляется по правилам этих исследований, описанным выше.

Стоимость исследований определяется их сложностью. Цены в разных частных клиниках могут несколько отличаться. Некоторые медицинские учреждения предлагают сразу комплекс процедур, что может стоить несколько дешевле, нежели делать каждый анализ на сахарный диабет отдельно. Примеры цен представлены в таблицах:

источник