Ребенка часто рвет какие анализы сдать

Рвота представляет собой рефлекторный акт, инициируемый стимуляцией рвотного центра в продолговатом мозге.

Рвотный центр можно стимулировать непосредственно либо опосредованно через хеморецепторную триггер-зону (ХРТЗ). Заболевание или раздражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), органов брюшной полости или брюшины может непосредственно стимулировать рвотный центр так же, как и нарушения, возникающие при заболеваниях головного мозга. Переносимые кровью вещества (такие как токсины или лекарственные препараты) и поступающие нервные импульсы от вестибулярных ядер приводят к высвобождению допамина в ХРТЗ и опосредованной стимуляции рвотного центра.

После стимуляции рвотного центра происходит согласованное взаимодействие ряда рефлексов, чтобы вызвать активный выброс содержимого желудка через ротовую полость.

Полный физикальный осмотр помогает в дальнейшем локализовать причину рвоты и выяснить степень нарушения общего состояния больного. Температура менее 37,5 °С или более 39 °С является патологической. Могут быть отклонения в частоте пульса и характере его наполнения. Чтобы определить природу системного заболевания, оценивают частоту дыхательных движений и их характер, цвет слизистых оболочек, скорость наполнения капилляров (менее 1 сек или более 2 сек считается патологией). Оценивают гидратационный статус (оценивается по скорости расправления кожной складки, по сухости слизистых оболочек). Выявление таких признаков, как истечения из носовой полости и субконъюнктивальных мешков, увеит, аномалии сетчатки, кашель, желтуха, лимфоаденопатия, органомегалия, увеличение объема или боль в брюшной полости, абдоминальные опухоли и заболевания кожного покрова. У возрастных больных необходимо оценить состояние щитовидной железы. Не следует забывать о мануальном обследовании прямой кишки для того, чтобы оценить консистенцию фекалий, выявить скрытую мелену, поражения перианальной области или прямой кишки (например, карцинома анальной пазухи может быть причиной рвоты, вызванной гиперкалиемией).

Перечень возможных нарушений

На основании полученных данных анамнеза и физикального осмотра врач составляет перечень патологических состояний, который позволяет разработать направленный диагностический и терапевтический план. Также после оценки состояния больного рекомендуется условно отнести его в группу с наличием или отсутствием системных нарушений (неудовлетворительное или удовлетворительное общее состояние) и классифицировать рвоту: острая (менее 5 дней) или хроническая, в легкой или тяжелой степени.

Острая рвота у больных с удовлетворительным общим состоянием

Если рвота имеет острое течение, а общее состояние больного удовлетворительное, без «тревожных сигналов» в анамнезе и при физикальном осмотре, дальнейшее диагностическое обследование можно не проводить, поскольку обычно рвота прекращается самостоятельно или после симптоматической терапии. Если имеются какие-либо сомнения по поводу водного статуса у больного, для объективной оценки можно назначить минимальное количество исследований: определение микрогематокрита и уровня общего белка. У детей также можно взять кал на анализ для исключения эндопаразитарной инвазии.

Хроническая рвота или больные с неудовлетворительным общим состоянием и рвотой

Более тщательное обследование при рвоте требуется в случаях, когда общее состояние больного неудовлетворительное, рвота наблюдается на протяжении более 5 дней, выявлен гематемезис, кровавая диарея или локализованные болевые симптомы (например, боль в брюшной полости) или присутствует желтуха. Сочетание непродуктивной рвоты и увеличения объема брюшной полости характерно для дилатации или дилатации и заворота желудка (Д/ЗЖ), которые представляют собой неотложные состояния, требующие быстрой диагностики (с помощью клинического обследования и рентгенографии брюшной полости) и вмешательства с целью устранения дальнейшего расширения желудка и обеспечения гемодинамической поддержки больному.

Диагностический подход, описанный ниже, поможет врачу выявить большинство причин рвоты. Основной акцент сделан на эффективном выявлении состояний, требующих хирургического вмешательства (например, Д/ЗЖ или септический перитонит), и исключении причин рвоты, не связанных с заболеваниями ЖКТ, перед проведением более специализированных или инвазивных диагностических процедур с целью выявления первичных нарушений функций желудка или кишечника.

Первичные экспресс-анализы (минимальный набор данных) рекомендуются для больных с рвотой и клиническими признаками дегидратации. Данные экспресс-анализы включают:

микрогематокрит (Hct);
измерение общего содержания растворенных в крови веществ (TS);
определение уровня глюкозы в крови;
определение уровня мочевины или креатинина в крови;
анализ мочи (включая удельный вес мочи).

По возможности, следует также определить концентрацию натрия и калия в плазме крови. Эти простые анализы при рвоте предоставляют врачу ценную информацию, которая помогает выяснить причину заболевания (например, азотемия и неконцентрированная моча наводят на мысль о заболевании почек; соотношение Na+:K+ Ключевые слова рвота

источник

Если причина тошноты не установлена, то проводят лабораторное обследование:

общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, ускоренние СОЭ при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенном колите и др.);
электролиты, мочевина, креатинин (исследуются для диагностики функций почек и оценки водно-электролитных нарушений);
биохимические показатели функции печени: АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), гамма – глутамилтранспептидаза, общий уровень белка в крови, альбумины крови, билирубин);
глюкоза крови (нормальные показатели 3,3- 5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета);
биохимические показатели функции поджелудочной железы: фермент альфа-амилаза, фермент липаза;
антитела к Helicobacter pylori (для выявления язвенной болезни желудка, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией);
в анализе кала при диагностике заболеваний органов пищеварения оценивают количество, консистенцию и форму, цвет, запах, примеси, наличие слизи, рН; на химическом уровне определяют содержание крови, билирубина, стеркобилина, белка;
исследование микрофлоры кишечника проводится при диагностике дисбактериоза кишечника.

План дальнейшего обследования зависит от возраста больного и клинических проявлений. Особенно тщательным оно должно быть, если тошнота и рвота отмечаются в течение длительного времени:

У женщин детородного возраста необходимо провести тесты на беременность.
Иногда нужны общий анализ мочи, токсикологическое исследование, посевы, а также исследование функции эндокринных желез (уровень ТТГ и тиреоидных гормонов, уровень кортизола утром натощак).
Для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний печени и желчных путей выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости, исследование желудка и кишечника с барием, УЗИ органов брюшной полости, КТ и эндоскопические исследования.
ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопия) предназначена, прежде всего, для исключения обструкции, язвы желудка или 12-перстной кишки или другой органической патологии.
Колоноскопия необходима для выявления неспецифического язвенного колита, болезни Крона, хронического неязвенного колита, при подозрении на опухолевый процесс.
рН – метрию проводят для изучения секреторной функции желудка при подозрении на гастрит, язвенную болезнь желудка.
Ректоманоскопия применяется при заболеваниях прямой кишки.
При подозрении на неврологические расстройства (мигрень, повышение внутричерепного давления, патологию внутреннего уха), которые могут вызвать постоянную или периодическую тошноту, следует провести клинический неврологический осмотр, исключить повышение внутричерепного давления путем исследования глазного дна или проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга.
Иногда для постановки диагноза требуются пищеводная манометрия, суточная пищеводная рН-метрия, исследование моторной и эвакуаторной функции желудка, а иногда электрогастрография и исследование моторики тонкой кишки.
При подозрении на психиатрические заболевания, вызывающие постоянную или периодическую тошноту, тревожные расстройства, депрессию, нарушения приема пищи назначают консультацию психиатра.

Читайте часто задаваемые вопросы докторам о тошноте:

источник

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Причин, вызывающих рвоту у ребенка без температуры, может быть множество – начиная от переедания на ночь и чрезмерного потребления воды до проявления заболеваний. Установить, почему малыша начинает тошнить и рвать, может только врач. Защитный механизм организма помогает очиститься от токсинов, но если наблюдается частая рвота у ребенка – это тревожный симптом, при котором следует вызвать скорую помощь.

Сопровождаемая тошнотой рвота является подкорковым рефлексом. Однократный выброс содержимого желудка наружу через ротовую полость и пищевод необходим для очистки организма от вредоносных веществ, которые вырабатываются собственными органами и тканями, или получаемых извне: химических соединений, ядов, токсинов. Перед тем, как малыша вырвет, у него наблюдается обильное выделение слюны (саливация), его начинает тошнить. Данное чувство можно описать, как будто «сосет под ложечкой». Рвота у ребенка без температуры сопровождается:

холодным потом;
чувством дурноты;
бледностью кожных покровов;
полуобморочным состоянием.

Тревожным симптомом является рвота у ребенка, которая не сопровождается повышением температуры тела и кашлем. Чтобы помочь малышу, необходимо узнать источник патологического состояния и устранить его. В большинстве случаев быстро определить причины рвоты у детей без температуры поможет анализ предшествующих недомоганию действий: быстрое катание на карусели, питье газированных напитков, поедание неспелых фруктов, сильные и резкие запахи. Рвота у ребенка без температуры в сочетании с диареей, сыпью или слабостью сигнализирует о серьезном сбое в детском организме.

Факторы возникновения рвоты подразделяются на требующие медикаментозного или хирургического лечения и те, которые могут пройти самостоятельно. К таким относятся функциональная реакция на продукт, смена климата, избыточное потребление жирного и сладкого, прорезывание зубов, отвержение прикорма в раннем возрасте, психогенные причины. У грудничков наблюдается срыгивание, при котором не происходит спазм мышечной стенки желудка, поэтому оно не требует лечения и считается нормальным явлением. Среди заболеваний и состояний, когда начинает тошнить и рвать, выделяют:

черепно-мозговые травмы, сотрясение головного мозга;
прием препаратов;
патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
пилороспазм (врожденная патология) или гастроэзофагеальный рефлюкс;
неврологические отклонения;
пилоростеноз;
дивертикулез;
попадание инородного тела в пищевод;
непроходимость кишечника;
ацетонемический синдром;
острый гастрит (у ребенка болит желудок);
хирургические патологии;
воспалительный процесс в пищеварении;
острый аппендицит.

Существует 3 категории причин возникновения рвоты, когда не повышается температура: психогенные факторы, функциональные (вызванные физиологией) и связанные с заболеванием. Рвотный рефлекс психогенного характера часто возникает у детей старше 6 лет. Выброс пищи наступает на нервной почве у подростков часто на фоне взросления. Рвота у детей без температуры и поноса может возникать по следующим причинам:

гастроэзофагеальный рефлюкс;
спазм привратника;
пилоростеноз;
инвагинация кишечника;
острый гастродуоденит;
алиментарный гастрит;
болезни поджелудочной железы;
заболевания желчного пузыря;
поражение ЦНС.

Жидкий стул, рвота без гипертермии указывают на попытки организма вывести токсины. Такое состояние развивается при кишечной инфекции, пищевом отравлении, аллергических реакциях на пищу (новый прикорм) или лекарственный препарат. Дисбактериоз кишечника – отсутствие необходимых для нормального функционирования кишечника бактерий, также может спровоцировать расстройство желудка. Рвота и понос у малышей до года могут быть признаками аппендицита.

В грудном возрасте выброс пищи характерен для детей первого месяца жизни и проходит после полугода. У недоношенных малышей могут быть не полностью сформированы органы желудочно-кишечного тракта, что тоже является причиной, но у здоровых и развитых детей срыгивания наблюдаются по несколько раз в день. Родителей должна насторожить ситуация, если происходят обильные срыгивания при каждом кормлении и массами зеленого или желтого цвета. К другим причинам срыгивания у детей относят:

прием жидкой пищи;
короткий пищевод;
чувствительность рецепторов рвотного рефлекса в желудке, пищеводе и горле;
слабое развитие кольцевых мышц.

После того, как ребенок вырвет, необходимо напоить его маленькими порциями, т. к. большое количество жидкости провоцирует выброс содержимого желудка водой. В таком случае рвотные приступы повторяются. Если малыш рвет с частичками съеденной или непереваренной пищи, а рвотные массы водянистые, то это является следствием приема лекарственных препаратов, не подходящих детскому организму. Компоненты медикаментов негативно влияют на слизистую желудка, раздражая ее. Ротавирусная инфекция провоцирует рвоту фонтаном воды и понос.

Присутствие слизи в рвотных массах говорит о кишечной инфекции, заболеваниях нервной системы или может проявляться после различных хирургических вмешательств. В случае многократного выброса содержимого желудка с наличием в массах слизи и отсутствием других симптомов интоксикации следует обратиться к врачу и сдать анализы. У грудничков подобное состояние вызывается перееданием. Слизь попадает из носоглотки и бронхов, дыхание нарушается, малыш беспокоен.

Когда выброс содержимого желудка возникает ночью один раз, то виновником этого может быть плохой микроклимат, большой объем съеденной пищи, испуг, воздух в желудке или неудобное положение младенца во время сна. Такие состояние не требуют лечения. Дело обстоит иначе, если рвотные позывы ночью сопровождаются удушьем. Во избежание опасных патологий необходимо соблюдать элементарные правила гигиены, кормления, быта.

источник

Тошнота и рвота у ребенка могут быть вызваны разнообразными причинами, и это состояние всегда сильно тревожит родителей. Нужно ли вызывать врача или можно справиться собственными силами? Конечно, в каждой конкретной ситуации нужно действовать особым образом. Марина Вершинина, эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, помогла «Летидору» разобраться в этой неоднозначной ситуации.

У самых маленьких деток рвота может возникнуть и вне связи с каким-либо заболеванием. Дело в том, что внутренние механизмы регуляции пищеварительного тракта и нервной системы у малышей первых лет жизни еще недостаточно сформировались и окрепли.

Ребенка может вырвать из-за переедания , в результате употребления не по возрасту тяжелой или обильной пищи.

Плохо почувствовать себя ребенок может из-за перегревания (особенно в душных помещениях с большим скоплением людей).

Рвота может возникнуть при бурном плаче, испуге (у детей более старшего возраста тошнота тоже может быть связана с сильным волнением, стрессом, негативными эмоциями – то есть иметь исключительно психогенный характер).

Тошнота и рвота, появляющиеся из-за укачивания в транспорте , связаны с недостаточной тренированностью вестибулярного аппарата (орган, воспринимающий положение тела в пространстве).

Наблюдайте за поведением малыша. Если ребенок активен, настроение хорошее, аппетит сохранен (не хуже, чем обычно), значит можно излишне не тревожиться.

Избежать повторения ситуации в дальнейшем помогут обычные общеукрепляющие мероприятия: длительные прогулки на свежем воздухе (одежда по сезону!), закаливание, физические упражнения, родительское внимание, забота и адекватное воспитание.

Однако в большинстве случаев тошнота и рвота являются симптомами заболевания. И основная причина – это интоксикация.

Чаще всего интоксикация развивается на фоне инфекционных заболеваний, вне зависимости от возбудителя.

Ухудшение самочувствия при инфекции связано не только с агрессивным воздействием возбудителя. В кровь больного попадает большое количество токсичных соединений: продукты жизнедеятельности бактерий, вирусов и грибов, погибшие микроорганизмы и биохимические соединения из разрушенных клеток человека. Поэтому рвота, являющаяся по сути защитным рефлексом при отравлении, возникает не только при непосредственном поражении желудочно-кишечного тракта (при кишечных инфекциях), но и при инфекционных процессах другой локализации: при отитах, ларингофарингитах, бронхитах, пневмониях, пиелонефритах и т. д.

Чем более выражена интоксикация, тем тяжелее состояние ребенка. Токсины, попадающие в кровь, воздействуют не только на центр управления рвотным рефлексом в головном мозге, но и на центр терморегуляции.

Если рвота повторяется неоднократно или сопровождается поносом (что более характерно для кишечной инфекции), необходимо предпринимать меры по предотвращению обезвоживания ребенка. Чтобы восстановить водно-солевой баланс, применяют специальные растворы электролитов (можно купить в аптеке), минеральную воду (без газа), отвары сухофруктов (без сахара).

Чтобы не спровоцировать рвоту, жидкость необходимо давать ребенку маленькими порциями, через очень короткие промежутки времени. Помните, что обезвоживание – угрожающее жизни состояние, признаками которого является сухость слизистых ротовой полости (нет слюны, язык обложен налетом и липнет к ложке, к соске), плач без слез, отсутствие мочеиспускания (сухие пеленки), вялость, сонливость.

Интоксикация и, как следствие, тошнота и рвота могут быть вызваны непосредственным отравлением лекарственными препаратами (при случайном проглатывании) или испорченными продуктами питания. В этом случае также немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Рвота может быть признаком обменных нарушений. Например, длительное и выраженное повышение глюкозы (сахара) крови при сахарном диабете приводит к отравлению организма кетоновыми соединениями.

Сахарный диабет развивается постепенно. Однако более ранние признаки (повышенное потребление воды, повышенный объем мочеиспускания, постоянное чувство голода) родители иногда не принимают во внимание, обращаясь за медицинской помощью только на стадии выраженных нарушений, при существенном ухудшении состояния ребенка.

Тошнота и рвота являются спутниками заболеваний желудочно-кишечного тракта , не связанных с инфекционным процессом (болезни внутренних органов). Ребенок может испытывать тошноту при гастрите, гастродуодените, заболеваниях печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, колите.

Важно! Состояния, требующие хирургического вмешательства (аппендицит, кишечная непроходимость и др.) также сопровождаются тошнотой и рвотой.

При жалобах на боли в животе и тошноту обязательна консультация специалиста!

Неврологические нарушения – повышение внутричерепного давления, вегетативные дисфункции – также могут сопровождаться тошнотой (а при сильной головной боли – рвотой). Тошнота и рвота после удара головой – признак сотрясения мозга.

Подводя итоги, отмечу, что тошнота не является специфичным симптомом, свидетельствующим о каком-либо конкретном заболевании. Однако в большинстве случаев это признак неблагополучия или заболевания. Будьте внимательны к жалобам ребенка, не игнорируйте собственное чувство тревоги. В некоторых ситуациях своевременное обращение к специалисту будет решающим фактором для сохранения здоровья малыша.

источник

Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока.

Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский.

Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить.

Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды.

Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков.
Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы.
При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты — «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок — небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Тошнота у ребенка – один из признаков недомогания, который причиняет существенный дискомфорт малышу и серьезные беспокойства родителям. Если ребёнка тошнит, то следует немедленно установить причину этого состояния, т.к. этот симптом может указывать на развитие серьезного заболевания.

В некоторых случаях появление тошноты не стоит серьезных переживаний. Вызвать этот симптом могут активные игры, сопровождающиеся чрезмерной подвижностью, обильным потоотделением. Особенно если до этого ребенок плотно поел. Учитывая то, сколько переваривается пища, появление тошноты в этом случае вполне объяснимо. Кстати, чрезмерное переедание также может стать причиной тошноты.

Тошнота может появиться на фоне стресса и нервных переживаний. Особенно при резкой смене обстановки, например, поступление в детский сад, школу и пр.
Переживание и волнение – неотъемлемая часть жизни, далеко не каждый взрослый способен справиться с ними, а что говорить о ребенке. Иногда на фоне стресса тошнота сопровождается тем, что у ребенка болит голова.

Как правило, эти симптомы проходят самостоятельно, как только малыш привыкает к новым условиям.

Если ребенка тошнит в машине, то это может свидетельствовать о слабом вестибулярном аппарате. Состояние может обостриться вплоть до рвоты, если движение автомобиля сопровождается душной атмосферой, резким запахом топлива и высокой скоростью езды.

Поводом для беспокойства должны стать следующие симптомы:

Ребенка постоянно тошнит, симптом не исчезает длительное время, не снижается его интенсивность.
Присутствуют сопутствующие симптомы: головокружение, тошнит и понос, тошнит и рвет, тошнит и температура, болит живот и тошнит.
Тошнота утром.

Если ребенка тошнит днем и ночью, то это состояние свидетельствует о протекании патологического процесса в организме: расстройства ЖКТ (начиная отравлением, заканчивая воспалениями, патологическими образованиями в органах пищеварения), мигрень (хроническая головная боль), менингит (воспаление мозговых оболочек), гипотериоз (недостаток гормонов щитовидной железы) и многое другое.

Из перечисленного следует сделать вывод, что если ребенка часто тошнит, при этом рвоты, поноса, температуры нет, то все равно это состояние требует неотложной квалифицированной медицинской помощи, т.к. может свидетельствовать о ряде опасных патологических состояний.

Кишечные инфекции могут быть бактериальными и вирусными. Таблетки от боли в животе и средства для улучшения пищеварения назначаются исходя из природы возбудителя. Достаточно часто кишечные инфекции сопровождаются ознобом, бледностью, вялостью, сухостью слизистых оболочек кожи, которые свидетельствуют об обезвоживании.

Заражение происходит тогда, когда в организм (в ЖКТ) малыша попадает болезнетворная бактерия или вирус. Произойти это может различными способами:

Вследствие несоблюдения гигиенических норм. Если ребенок соприкасался руками к зараженным продуктам, предметам, животным, растениям и пр., и после этого не помыл руки, то патогенные микроорганизмы попадают в организм через продукты питания, слюну (при облизывании пальцев). При этом заразиться можно также от больного человека: через поцелуй или совместное поедание какого-либо продукта.
Через некачественную воду. В регионах с плохим качеством воды – это довольно распространенная проблема. Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в организм после того, как ребенок просто попьет воды, поэтому ее рекомендуется кипятить перед употреблением.

Как правило, заболевание развивается стремительно и представляет угрозу здоровью.

Такое явление чаще появляется перед завтраком на голодный желудок. У детей это может стать симптомом глистной инвазии. Паразиты в кишечнике человека могут также сопровождаться повышенным аппетитом и беспричинной потерей в весе. Иногда тошнота по утрам свидетельствует о воспалительных процессах в ЖКТ, например гастрите, воспалении поджелудочной железы, дуодените и пр. Также вероятной причиной этого симптома могут стать:

скачки АД;
мигрень;
черепно-мозговая травма;
аневризма головного мозга;
внутричерепное давление.

ВАЖНО! Появление тошноты может свидетельствовать о развитии серьезных патологий, чтобы их своевременно выявить или исключить их наличие, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Если тошнота не сопровождается острыми симптомами и педиатр подтверждает отсутствие угрожающих патологий, то уменьшить проявление тошноты можно самостоятельно в домашних условиях.

В первую очередь, рекомендуется убрать подальше от ребенка всевозможные продукты, предметы с резким запахом. Необходимо обеспечить доступ к свежему воздуху. Если симптом вызван тревогой и страхом, то ребенку рекомендуется глубоко дышать. Одежда не должна этому препятствовать. Родителям необходимо постараться отвлечь малыша на чтение книги или просмотр мультфильмов.
Важно чтобы ребенок не ложился, т.к. в этом положении желудочный сок может подняться к пищеводу и усилит дискомфорт, ощущение тошноты. Последняя может быть симптомом обезвоживания, поэтому рекомендуется дробное обильное питье.

Если тошнота вызвана остановкой работы желудка (что часто встречается при перееданиях, употреблении чрезмерно жирной еды, что, учитывая, размеры желудка ребенка и сколько переваривается пища, не может пройти бесследно), то кислые напитки или фрукты помогут стимулировать его работу. В этом помогут:

лимон, чай с лимоном, лимонад;
апельсины;
кефир и др.

Газированные напитки в этом случае могут вызвать отрыжку и вздутие живота. Поэтому, если ничего подходящего рядом нет, лучше подождать пока из воды выйдут газы.

Тошнота, рвота, понос и температура — повод не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Пока родители будут ждать прихода квалифицированных медицинских сотрудников, малышу следует оказать первую помощь.

Если тошнота сопровождается рвотой, то следует обеспечить малышу такое положение, чтобы он не захлебнулся рвотными массами (что особенно опасно для грудничка или ребенка годовалого возраста в силу несовершенства пищеварительной системы). Для этого малышу рекомендуется придать полулежачее положение на боку.

Иногда тошнота вызвана употреблением некачественных продуктов.

В этом случае необходимо вызвать рвоту и промыть желудок, чтобы снизить концентрацию токсинов в организме. У детей, младше 6 лет не стоит самостоятельно вызывать рвоту, т.к. существует риск повторного заглатывания рвотных масс. Рекомендуется также дать ребенку сорбенты, которые способствуют поглощению токсинов и уничтожению болезнетворной микрофлоры:

Активированный уголь.
Белый уголь.
Энтеросгель.

При этом нельзя допускать обезвоживания организма, поэтому рекомендуется поить ребенка понемногу минеральной водой.

Если рвота сопровождается болезненным спазмом желудка и выделением желчи (такое наблюдается, как правило, после частых рвотных позывов, рвотные массы при этом практически отсутствуют), то малышу пора дать противорвотный препарат:

Лекарства купируют рвотный рефлекс, уменьшают чувство тошноты и облегчают общее состояние ребенка. Дозировку должен назначать врач, учитывая возраст малыша.

Эти 2 симптома могут свидетельствовать о протекании бактериальной или вирусной инфекции в организме (например, ангина, грипп и пр.), об отравлении, кишечной инфекции и о многом другом. До прихода врача рекомендуется облегчить состояние малыша жаропонижающим препаратом.

Важно, чтобы была правильно подобрана лекарственная форма препарата. Бывают свечи, сиропы, таблетки, растворы для инъекций.

если у ребенка понос, то следует отказаться от применения жаропонижающих свечей;
при позывах к рвоте лучше не использовать таблетки или сироп.

Растворы для инъекций – достаточно болезненный способ введения лекарства для ребенка, но если применение других лекарственных форм невозможно, то этот вариант остается единственным и в тоже время самым быстро действующим. При отсутствии медицинского образования или навыков по выполнению внутримышечных уколов, необходимо доверить проведение манипуляции медперсоналу.

Наиболее популярными жаропонижающими для детей являются:

На основе парацетамола (Панадол, Парацетамол, Цефекон Д, Калпол и пр.). Лекарства обеспечивают эффективное жаропонижающее и в меньшей степени обезболивающее действия, действуют через 30-50 минут. Отличаются минимальной токсичностью.
На основе ибупрофена (Нурофен, Ибупрофен, Ибуфен). Лекарства относятся к НВПС, обеспечивают противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффекты.
На основе нимесулида (Найз, Нимулид). Лекарства относятся к НПВС, действие схожее с Ибупрофеном. Действуют быстрее и дольше Парацетамола, но более токсичны.

Уменьшить боли в кишечнике, тяжесть, вздутие, отрыжку помогут средства для улучшения пищеварения – ферментные препараты. Ферменты – своеобразные биологические катализаторы, они ускоряют ход химических реакций в ЖКТ.

Они имеют широкий спектр применения и подходят при погрешностях в питании, патологиях желчного пузыря (например, холецистит); болезнях желудка, при которых снижена секреторная функция органа; заболеваниях кишечника (например, энтерит, энтероколит); патологиях поджелудочной железы и пр.
Для детей подойдут препараты, покрытые специальной оболочкой. Это способствует защите от соляной кислоты желудочного сока (без оболочки эффективность лекарства может быть снижена). К тому же такое покрытие избавляет от контакта слизистой рта с неприятным на вкус действующим веществом лекарства.

Если причиной тошноты являются паразиты в кишечнике человека, то ребенку необходимо дать антигельминтное средство. Какой именно препарат подойдет для ребенка и в какой дозировке должен решать врач, после лабораторных исследований кала и установления типа возбудителя. Лекарства действуют против определенного паразита, поэтому могут оказаться неэффективными по отношению к другим видам.

Чтобы облегчить состояние, врачи выписывают следующие таблетки от боли в животе, тошноты и других неприятных симптомов:

Мезим. Препарат стимулирует процесс переваривания еды, компенсирует недостаток ферментов поджелудочной железы, способствует быстрому избавлению от болей в животе.
Пангрол. Препарат является надежным помощником поджелудочной железы. Широко применяется при расстройствах пищеварения, вызванных патологиями в любых отделах пищеварительного тракта. Способствует устранению интенсивной боли в животе, диспепсических явлений (чрезмерного метеоризма, бурления в кишечнике, расстройств стула).
Креон. Препарат улучшает расщепление жиров, белков, углеводов, что способствует их полной абсорбции. Нормализует микрофлору в кишечнике, предотвращает чрезмерное образование газов, помогает организму адаптироваться к воздействию внешних агрессивных факторов.
Эрмиталь. Препарат способствует устранению нарушений усвоения пищи, ферментного дефицита, улучшает процесс переваривания еды, благодаря усиленному расщеплению питательных веществ до простых компонентов, обеспечивает мягкий анальгезирующий эффект, если болит живот.

ВАЖНО! Если тошнота сопровождается болью, рвотой, поносом, температурой и др. тревожными симптомами, то не стоит рисковать здоровьем ребенка. В таком случае следует немедленно вызвать врача или скорую помощь.

Рвота никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Это всегда симптом. Как правило, она сопровождается поносом и температурой или одним из этих двух симптомов. Это характерные признаки любой кишечной инфекции, некоторых заболеваний вирусной природы, токсикоинфекции или отравления химическими веществами. О чем может говорить рвота у ребенка без температуры и поноса?

Пищевое отравление и несварение. Обычно при пищевом отравлении у ребенка наблюдаются рвота и понос без температуры или с температурой. Однако при незначительной интоксикации отреагировать может только желудок в виде однократной рвоты. Также такое бывает при несварении желудка, переедании, приеме какого-то лекарственного препарата.
Проблемы с обменом веществ.Большинство нарушений обмена веществ носит наследственный характер. Прежде всего, это сахарный диабет. Чтобы диагностировать сбои в обмене веществ, врач порекомендует сдать анализ крови на гормоны и ферменты, сделать УЗИ органов пищеварения и почек. У ребенка может возникнуть индивидуальная непереносимость цельного коровьего молока, глюкозы, злаковых, фруктов и других продуктов.Лечение в этом случае заключается в устранении нежелательных блюд из рациона.

Неврологические нарушения и врожденные патологии. Существует такое понятие, как мозговая рвота. Она указывает на то, что первопричина в неврологических отклонениях. Они могли появиться еще при внутриутробном развитии плода, во время родовой травмы и асфиксии. Врожденная церебральная патология и другие отклонения могут провоцировать обильную рвоту фонтаном или же вытекание пищи из пищевода. Рвота — характерный признак при сотрясении мозга, черепно-мозговых травмах, опухолях мозга у детей любого возраста. Сопутствующие признаки: головные боли, тошнота, головокружение. Также рвота может сопровождать мигрени у детей. Увы, это заболевание в последнее время заметно помолодело. Также рвота часто бывает при менингитах, энцефалитах, эпилепсии.

Кишечная непроходимость, или инвагинация. Может быть врожденной и приобретенной, полной и частичной. Встречается у новорожденных, детей до года и старше. Возникает тогда, когда один из участков кишечника не сокращается и не проталкивает каловые массы по направлению к прямой кишке. Вместе с рвотой у ребенка могут появиться схваткообразные, острые боли в животе, слабость, бледность кожи, стул в виде малинового желе с прожилками слизи и крови. Лечится инвагинация чаще всего хирургическим путем.
Инородное тело в пищеводе. Такое ЧП чаще всего случается с детьми от года до трех, которые пытаются все попробовать «на зуб». Характерные симптомы: боль при глотании, затрудненное проглатывание пищи, пенистые образования в глотке, отказ от еды, беспокойное поведение, плач, затрудненное дыхание при крупном инородном теле. Признаки могут меняться в зависимости от того, какого размера предмет и в каком отделе пищевода он застрял. Рвота частая и многократная, но не приносит облегчения. Длительное нахождение инородного тела в пищеводе опасно осложнениями и может нести угрозу жизни. Диагностируется при помощи рентгеноскопии.

Острый аппендицит. У детей грудного возраста встречается в исключительно редких случаях. Дети дошкольного и школьного возраста жалуются на боль в правом боку, в области пупка. Основные симптомы: резкая боль, частое опорожнение кишечника и мочеиспускание, отсутствие аппетита, многократная рвота. Возможно незначительное повышение температуры и понос.

Воспаление органов пищеварения. К ним относятся язва желудка, гастриты, колиты, гастродуодениты, панкреатиты, холециститы и другие заболевания. Частый симптом острого гастрита — повторяющаяся рвота. Также у ребенка может быть рвота с поносом без температуры. В рвотных массах нередко обнаруживается примесь слизи и желчи. Гастриты у детей провоцирует характер питания, образ жизни, психоэмоциональное состояние, осложнения после инфекционных заболеваний.

Пилоростеноз. Врожденное сужение прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Это приводит к тому, что пища задерживается в желудке, под давлением выталкивается наружу. Симптомы пилоростеноза обнаруживаются в течение первых дней жизни новорожденного. После каждого приема пищи наблюдается обильная рвота фонтаном. Ребенок теряет жидкость и вес, что опасно для жизни. Только хирургическое вмешательство на ранних стадиях помогает избавиться от пилоростеноза.
Пилороспазм. Желудок и двенадцатиперстную кишку разделяет клапан, который называется привратником. Под воздействием гормона гастрина мускулатура привратника примерно до 4 месяцев находится в тонусе. При постоянном спазме затрудняется прохождение пищи из желудка в кишечник. В отличие от пилоростеноза при спазме привратника рвота не такая частая и обильная. При этом функциональном нарушении рекомендован переход на специализированное питание густой консистенции — антирефлюксные смеси. Если ребенок находится на грудном вскармливании, врач может назначить прием смеси в небольшом объеме перед каждым кормлением грудью. Из медицинских препаратов могут быть назначены спазмолитики. Хорошая прибавка в весе и общее самочувствие грудничка говорят о благоприятном прогнозе при пилороспазме.
Кардиоспазм. Нарушение моторной функции пищевода. Он сильно расширяется при попадании в него пищи. Нижний пищеводный сфинктер (кардия) сужен, находится в тонусе, что и провоцирует невозможность дальнейшего продвижения пищи в желудок. Рвота возникает во время еды или сразу после приема пищи, сопровождается кашлем. Ребенок может жаловаться на боли за грудиной. Стойкий кардиоспазм опасен тем, что дети не получают необходимого объема питания, не набирают вес и могут отставать в развитии. Лечится консервативно, то есть при помощи лекарств. Хирургическое вмешательство показано при неэффективности медикаментозной терапии.

Ацетонемический криз. Характерные симптомы: запах ацетона изо рта, тошнота, слабость, головная боль. Причины ацетонемического синдрома точно не установлены. Наиболее вероятные из них: жирная еда, постоянное переедание или, наоборот, большие перерывы между приемами пищи, физические нагрузки, эмоциональные всплески, кишечные инфекции, нарушения в обмене веществ, опухоли. Чаще встречается у детей от двух до десяти лет. Ацетон обнаруживается в моче и крови при сдаче анализа. Отличительный признак ацетонического синдрома — внезапная, многократная и обильная рвота. Она может длиться несколько дней. Опасность ацетонического криза — в резком обезвоживании организма, что может привести к судорогам и потере сознания.

Невротическая рвота. Характерна для детей после трех лет. Ее называют функциональной, психогенной рвотой. Возникает во время сильной тревоги, перевозбуждения, испуга. На языке психосоматики рвота означает отвержение, неприятие чего-либо. Невротическая рвота может быть реакцией на невкусную еду, которую силком заставляют есть. Также она может носить демонстративный характер у детей, лишенных родительского внимания. При упорной невротической рвоте лечением ребенка и родительско-детских отношений занимается психотерапевт.
Прикорм у грудничка и годовалого ребенка. Рвота и понос без температуры у ребенка до года и в 1 год могут возникнуть как однократная реакция на прикорм, введение каких-то новых блюд в рацион. В этой ситуации стоит временно отменить продукт. Обычно такая реакция бывает на жирную пищу или большой объем.

Лечение рвоты без температуры у ребенка эффективно, если точно установлена причина появления этого симптома. А сделать это бывает непросто, поскольку рвота — «спутница» заболеваний различной природы.

Существует несколько эффективных методов обследования при обильной рвоте.

Визуально. Количество, наличие примесей (гной, желчь, кровь, слизь), цвет, запах, консистенция рвотных масс — все эти параметры помогут врачу определить разновидность рвоты, характерной для какого-то конкретного заболевания.
Лабораторное исследование рвотных масс. Подтверждает или опровергает предварительный диагноз.
Инструментальное обследование органов пищеварения. УЗИ, гастрофиброскопия (исследование с помощью зонда), рентген.

Если диагноз установлен, то лечением заболевания занимаются узкие специалисты.

Педиатр. Первый врач, к которому нужно обратиться при многократных приступах рвоты у ребенка. Он направит на обследование к узким специалистам.
Гастроэнтеролог. Занимается лечением заболеваний ЖКТ. Терапия может проводиться в стационаре и домашних условиях. Болезнь лечится медикаментозно, также важна строгая диета.
Невролог. Все приступы мозговой рвоты связаны с неврологией. Лечение медикаментозное, также назначаются физиопроцедуры, массаж.
Хирург. Острый аппендицит, пилоростеноз, кишечная непроходимость, кардиоспазм, инородное тело в пищеводе — все эти ситуации рассматривает детский хирург.

Когда вызывать скорую? При всех случаях неотложной помощи, которые сопровождаются приступами сильной рвоты: травмы головы, припадки эпилепсии, судороги, резкое обезвоживание, потеря сознания, отравление лекарственными препаратами и бытовой химией, кровавая рвота, кишечная непроходимость, симптом «острый живот», попадание инородного тела в пищевод и рвотных масс в дыхательные пути.

Контролировать ситуацию. Не оставлять ребенка одного. Грудничка нужно держать на руках, слегка наклонив вперед, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

После каждого приступа рвоты очищать рот. Ребенок старшего возраста может самостоятельно прополаскивать рот после рвотных масс.

В положении лежа укладывать ребенка на бок. Можно лежать на спине, повернув голову в сторону, можно подложить высокую подушку под голову.
Не кормить во время рвоты. Исключением являются дети грудного возраста.
Отпаивать регидратационными растворами. Это обязательное условие. Поить нужно часто, каждые 5-10 минут, дробными порциями. Подробнее о принципах оказания помощи в домашних условиях при рвоте читайте в другой нашей статье.

Обезвоживание. Резкая потеря жидкости нарушает водно-солевой баланс в организме, а это приводит к серьезным последствиям — сбоям в работе всех жизненно важных органов. При крайне тяжелых степенях обезвоживания наблюдаются судороги и потеря сознания. Особенно опасно это состояние для детей грудного возраста.
Потеря веса. Опасна для грудничков, недоношенных и маловесных детей. У таких малышей критическая потеря веса может наступить в течение суток.
Кровотечение. При упорной рвоте травмируется слизистая желудка и пищевода, лопаются кровеносные сосуды, в результате в рвотных массах может появиться кровь.
Опасность удушья от рвотных масс, попавших в дыхательные пути. Наибольший риск у грудничков и детей в бессознательном состоянии.
Аспирационная пневмония. Возникает, когда в легкие попадают рвотные массы. Желудочный сок опасен для легочной ткани. Требуется стационарное лечение: отсасывание слизи из трахеи, антибактериальная терапия, если потребуется — искусственная вентиляция легких.

Нельзя медлить и заниматься самолечением в подобных ситуациях.

Рвота у ребенка без температуры может быть однократной рефлекторной реакцией на какой-то раздражитель: малыш поперхнулся, сильно закашлялся или съел что-то невкусное.

Это объясняется повышенным рвотным рефлексом у детей. Однако многократная, обильная рвота, не связанная с кишечными инфекциями, может сигнализировать о ряде серьезных заболеваний.

Что делать, если ребенка тошнит и рвет, но температуры нет – ➄ причин, когда не нужно бояться и 13 причин, когда нужна медицинская помощь

Не следует думать, что нормальная температура при тошноте говорит о здоровье первого года жизни малыша. Например, тошнота появится при следующих болезнях, требующих безотлагательной медицинской помощи:

Дивертикул (выпячивание стенки) пищевода врожденный. Ребенка тошнит и рвет не сильно и не часто, в рвотных массах содержится не свернувшееся молоко.
Гастроэзофагальный рефлюкс (рефлекторное обратное продвижение пищи из желудка в пищевод). Ребенка тошнит после еды и рвет, причем объем масс с кислым запахом небольшой. Сопутствующие симптомы: повышенное слюноотделение, икота, беспокойство.
Пилороспазм (сокращения желудочного привратника). Рвота небольшими массами.
Пилоростеноз, при котором пища не имеет возможности из желудка попасть в двенадцатиперстную кишку, возникает рано, на втором дне жизни. Ребенка тошнит без температуры и рвет сильно, «фонтаном», примерно спустя тридцать минут после приема пищи.

При некоторых грозных болезнях у ребенка болит голова и тошнит, но температура тела остается в пределах нормы. Симптомами каких заболеваний проявляются при рвоте без высокой температуры у детей старшего возраста:

Например, это могут быть предвестники следующих патологических процессов:

Кишечная инвагинация. Является причиной рвоты желчью у ребенка, причем при рвотных спазмах испытывает сильную болезненность, на которую реагирует плачем и криками.
Пищевые или лекарственные аллергии. В таких случаях ребенка часто тошнит, причем так сопровождается любое окончание приема еды. Обычно такой тошноте сопутствуют характерные аллергические реакции в виде крапивницы, отека слизистых, проблем с дыхательной функцией.
Дисбактериоз. Наблюдается диарея, с пенистыми каловыми массами. Ребенка тошнит и есть температура, тошнота не частая, сопровождается повышенным газообразованием в кишечнике, и характерным белым налетом слизистой рта.
Пищевые отравления. Причиной рвоты у детей без температуры может быть пища плохого качества: несвежие продукты вызывают ее практически тотчас после еды. В стуле отравившегося присутствуют следы крови, наблюдаются приступообразные боли в области живота. С течением времени состояние может резко ухудшиться, в основном у детей раннего дошкольного возраста.
Кишечные инфекции. Причиной рвоты у ребенка может быть заражение энтеровирусом, ротавирусом, брюшным тифом. Иногда происходит без повышения температуры. Ребенка тошнит по утрам независимо от приема пищи. Наблюдается расстройство пищеварения, понос имеет интенсивный неприятный запах. Отмечается повышенная возбудимость и капризность. Он отказывается от приема пищи и почти не пьет, поскольку ребенка тошнит и болит живот.
Гастрит острой стадии, воспаление двенадцатиперстной кишки. Причинами головной боли и рвоты у ребенка могут быть именно такие заболевания, поскольку они характерны сильной рвотой с большим содержанием в ней желчи. Малыш не ест, испытывает сильные боли в области живота.
Причинами рвоты ночью у ребенка могут быть заболевания головного мозга, такие как опухоли мозга, гидроцефалия, повышенное внутричерепное давление. У малыша отмечается смена настроения, апатия чередуется с повышенной активностью. Тошнота достаточно частая, препаратами в домашних условиях снять не удается.
У ребенка кружится голова и тошнит при болезнях печени, поджелудочной железы или желчного пузыря. Рвота возникает после еды, содержит желчь и непереваренную пищу. Малыш жалуется на сильную боль в области желудка, повышенное газообразование.
Попадание в желудок инородных предметов при глотании. Малыш беспокоен, в рвотных массах присутствует кровь и слизь. Может быть нарушение дыхания.

Стрессовая ситуация в школе также может повлиять на то, что у ребенка возникает рвотный рефлекс

Поставить точный диагноз сможет лишь специалист, но чтобы не потерять драгоценное время, необходимо срочно вызывать скорую помощь, если появились следующие симптомы:

появилось учащенное сердцебиение;
внезапное похолодание рук и ног;
тошнота сопровождается беспричинным упадком сил, малыш не активен, сонлив, у него непроизвольные судороги или его лихорадит;
острая боль в области живота, понос;
из-за частых рвотных приступов начались признаки обезвоживания;
повысилась нервная возбудимость, он ведет себя излишне беспокойно, плачет, кричит;
теряет сознание, либо находится в пограничном состоянии;
есть подозрение на пищевые, либо лекарственные отравления;
кожные покровы стали бледными;
стало рвать после ушибов области головы.

Для этого его лучше всего держать вертикально, повернув головку чуть вниз и вбок.

Что делать, если ребенка тошнит и рвет без температуры? При внезапном наступлении тошноты необходимы четкие и последовательные меры реагирования.

Первым делом, если ребенка тошнит и рвет, температуры нет, нужно давать ему пить маленькими глоточками прохладную чистую воду с мятным экстрактом. Чем старше малыш, тем холоднее может быть вода.
В целях предотвращения заглатывания рвотных масс, малыш должен находиться вертикально, с опущенным вниз лицом.
В течение 15 минут после тошноты, для восстановления кислотно-щелочного баланса, развести один пакет Регидрона в одном литре теплой, отфильтрованной или кипяченой воды. Давать пить такой раствор маленькими глотками по четверть стакана каждые полчаса.
Внимательно наблюдать за состоянием: если после рвоты его самочувствие в течение суток не ухудшилось, и других симптомов нет, а малыш нормально пьет жидкость, и игрив, то можно успокоиться, но обязательно на следующий день показать его детскому врачу.
Если ребенка тошнит и рвет, температуры нет, поить его также хорошо теплым отваром шиповника, или слабым чаем.
Кроме препарата Регидрона для снятия возможной интоксикации, дают половинку таблетки активированного угля, или Смекту.

Будет лучше, если между Регидроном и Смектой при приеме будет перерыв

Самолечение и неправильные действия могут навредить здоровью гораздо сильнее, чем некоторое промедление с лечением. Категорически запрещено предпринимать следующее:

Без назначения врача принимать антибактериальные препараты;
Самостоятельно принять решение дать противорвотные медикаменты и спазмолитические средства;
Промывать желудок с помощью обеззараживающих средств, антисептиков;
Промывать желудок, когда малыш потерял сознание.

Как быть, например, если ребенка тошнит в машине? В следующей статье есть информация и ответы на вопросы, какие средства помогут путешествовать без проблем, и чтоб вашего малыша не укачивало в пути.

Чем рвота и тошнота с температурой отличается от тошноты без нее, можно наглядно увидеть в таблице сравнения.

Тошнота с температурой

Тошнота без температуры

Причины

Интоксикация организма.
Заболевания пищеварительной системы.
Нарушения центральной нервной системы.
Реакция на медикаменты.

Перенесенный стресс.
Нарушение обмена веществ.

Методы лечения

Лечение зависит от заболевания, вызвавшего подобный симптом:

Смекта;
Ношпа;
Фестал;
Гастролит.

Цифазолин;
Бициллин;
Тавегил;
Парацетамол;
Ибупрофен.

При этом симптоме обычно не требуется принимать медикаменты, однако для восстановления обменных процессов в организме рекомендуют:

Причины рвоты у ребенка могут быть самые разные, и иногда перманганат калия может только усугубить состояние.

В виду особенностей детского организма, тошнота может быть следствием обычного, не патологического нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта. Она легко устраняется при лечении причин пищеварительной дисфункции.

Наиболее частыми причинами таких расстройств выступают:

Резкая смена климата, особенно для детей раннего возраста, чей организм не обладает совершенной системой адаптации к погодным условиям.
Появление первых молочных зубов. Это всегда больно, и малыш, при кормлении, вынужденно глотает воздух, вызывающий незначительные рвотные массы. Однако ни на массе тела, ни на аппетите это не сказывается.
Неподходящие продукты питания, вызывающие несварение желудка. В рвотных массах присутствуют частицы непереваренной еды, но у малыша при этом хороший, здоровый аппетит. Устраняется такая проблема правильным питанием.
Переход с молочной пищи на первый прикорм. По причине отсутствия у грудничка достаточного количества пищеварительных ферментов, пища не усваивается и эвакуируется из желудка.
У детей младшего детсадовского возраста (начиная с трех лет) тошнота может появиться на фоне сильных эмоциональных переживаний. Такие дети не испытывают аппетита, и полностью отказываются от еды.

Самым распространенным серьезным осложнением после продолжительной и обильной тошноты, является критическая потеря организмом необходимого объема жидкости.

Обычно обезвоживание наступает при невозможности напоить малыша.

Как следствие обезвоживания может наступить обморок, а в тяжелых случаях малыш впадает в коматозное состояние. Не исключен и летальный исход при несвоевременном оказании скорой медицинской помощи.

Лучше давать небольшие порции воды ребенку, чтобы она быстрее усвоилась

Когда тошнит ребенка без температуры и поноса, важно не растеряться и не пропустить грозные симптомы серьезных заболеваний, при которых необходимо как можно быстрее доставить малыша в лечебное учреждение для оказания профессиональной помощи.
С другой стороны, нужно уметь распознать обычное пищевое расстройство и, без паники и ненужной транспортировки к врачу, помочь в домашних условиях.
В обоих случаях необходимо исключить прием антибиотиков, и обязательно поить малыша жидкостью, во избежание обезвоживания организма.

У малышей разного возраста может наблюдаться частая рвота – это тревожный симптом, привлекающий внимание ответственных родителей.

Это защитная реакция организма, возникающая при попадании в желудок опасных, ядовитых веществ, призванная удалить их до момента всасывания, попадания в организм.

Это врождённый рефлекс, инициируемый головным мозгом, координирующим работу гладкой мускулатуры внутренних органов, включая желудок, диафрагму. Помимо реакции на возможное отравление, сильные позывы могут инициироваться путём раздражения, перекрытия дыхательных путей, гортани.

Рвотные массы у ребёнка, взрослого, состоят из частиц непереваренной, полупереваренной пищи, слизи, возможна примесь крови, желчи. Жёлтые, зелёные массы свидетельствуют о проблемах пищеварения, воспалении соответствующих органов, болезни печени. На это необходимо обратить пристальное внимание.

Работу системы очищения организма, которая включает в первую очередь рвоту, запускает любая интоксикация, попадание любых вредных либо опасных веществ. Рвота у детей часто начинается в ночное время, она может свидетельствовать о патологиях разного рода, развивающихся в организме человека возраста от года до подросткового периода.

Среди первоочередных факторов риска:

Заболевания, локализирующиеся в брюшной полости – хирургического характера. Вздутие живота, боль, рвота – обязательные симптомы болезней. Живот напряжён, вздут.
Начальная стадия гепатита, имеющего вирусное происхождение – многократная, зелёными массами.
Рвота может быть и от соплей, при обильном отхождении мокроты – однократная.
Ацетонемический синдром – при проблемном питании, сахарном диабете, чрезмерной эмоциональности, смене образа жизни. От малыша пахнет ацетоном.
Кишечный грипп, кишечные инфекции на начальной стадии.
Менингит, менингококковые инфекции.

Также рвота и понос у ребёнка могут начаться из-за высокой температуры при простудном заболевании. Это характерно при отите, гриппе.

Болезни ЦНС, центральной нервной системы также чреваты таким симптомом, особенно в возрасте до 10 месяцев. У подростков бывает гипертензионный подъем, нарушение питания.

Бывают нарушения работы эндокринных желёз. У младенцев – проблемы органов пищеварения, дизартрия.

Однократная рвота вечером – норма при стрессах, испуге, переедании, сильном кашле. Детский симптом многообразен, истинные причины найдёт специалист, при однократной его помощь не требуется.

Без внимания больного оставлять нельзя, необходимо отследить сопутствующую симптоматику. Возникают подозрения на болезнь – врач проведёт ряд исследований, после которых скажет о причинах симптома. Многократная, непрекращающаяся – причина побеспокоиться.

Опасные симптомы – температура, озноб, потеря сознания, кровь, желчь в массах.

У малышей до года при рвоте возникают опасные состояния. Риск обезвоживания высок, явление свидетельствует о проблемах пищеварительного тракта, нервной системы. Необходимо срочное вмешательство врача, у годовалого ребёнка состояние – повод вызвать скорую.

Неправильное кормление инициирует негативный процесс. Покормив, держите младенца столбиком, не допускайте безудержную активность. В возрасте 2-3 месяца малыш срыгивает в процессе пищеварительного процесса, тошнота нормальна, не допуская потери веса.
Прижимая малыша к плечу, гладя по спине, мамы снимают приступы, желудок успокаивается, принимает, переваривает пищу. Срыгивание при соблюдении техники кормления – повод обратиться к врачу, постоянная рвота бывает при пилороспазме.

Спазм привратника двенадцатиперстной кишки – желудка исключает нормальную проходимость, пища накапливается, отторгается обратно.

Рвотные массы без крови, молоко створоженное, желчь – процесс пищеварения шёл нормально, пища не попала в нижние отделы системы, исторгнулась от накопления. Болезнь излечима, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Допустимо проявление симптома из-за соплей, попадающих на корень языка. Тошнота при грудном вскармливании наблюдается на начальных стадиях простудных заболеваний, при повышении температуры. Простудные заболевания – болит ухо, начинается грипп.

Повторно не давать. Младенца рекомендуется отпаивать, принимать меры, рекомендованные врачом.

Старших детей тошнит по другим причинам. Ребёнок до 7 лет испытывает симптоматику преимущественно при глистах, простудных заболеваниях первой стадии протекания. Часто рвота начинается ночью, однократно.

Симптом в многократном проявлении – свидетельство инфекции, вызванной сальмонеллами, клебсиеллами. Болезнь склонна проявляться стремительно. Наблюдаются рвотные позывы, бледность, сильные боли в животе – нижняя часть. Температура высокая, 38 градусов.

Ребёнок подлежит госпитализации, лечение амбулаторное, стационарное.

Глистная инвазия симптоматизируется многократной рвотой ночью – утром, жидкий стул не обнаруживается. Протекает без температуры, желудок чистится полностью, в массах – слизь, остатки пищи, желчь. Лечится таблетками от глистов. Весной, осенью противоглистные таблетки используют профилактически.

Острый гастрит характеризуется приступами ночью, на второй-третий час после приёма пищи. Воспаление слизистой инициируется неправильным питанием, помощь требуется профессиональная, обращайтесь к медикам.

Подозрение на отравление, другие случаи требуют провести промывание желудка, освобождая его от токсинов, вредной, опасной пищи. Необходимо отпоить тёплой водой, дождаться нового приступа.

Допускается вызывать искусственно. Состояние требует повышенного внимания, малыш до 8 лет рискует подавиться, захлебнуться, его следует положить на правый бок. Младенца взять на руки.
Промывать водой ротовую полость от остатков содержимого желудка.
Это серьёзный симптом, если причина – отравление, следует выпаивать воду, исключая соки, сладкие чаи, морсы, кисломолочное. Вода допускается с добавлением соды, соли – 1 сл.л. на литр. Для месячного младенца, для маленьких детей при гв важно исключить обезвоживание, дают средства восстановления водного баланса.

Возраст 3 года и старше позволяет использовать аптечные препараты. Родитель может купить Мотилиум, если инфекция исключена. Рекомендуют Церукал – необходимо назначение врача, не универсальный препарат.

При аллергии лечат первопричину. Тошнота без рвоты – Смекта, адсорбенты. В 9 лет дают Но-Шпу от спазмов гладкой мускулатуры. Адсорбенты полезны всегда, используют активированный уголь, лечение помогает быстро.

Передозировка стимулирует запор.

Если ребёнок жалуется на тошноту, к рвоте приобщаются прочие симптомы, проявляется многократно – необходимо обратиться к врачу. У мамы нет другого выбора, если появляться сыпь на теле, у малыша боль, судороги, он плачет. Скорую вызывают немедленно, если до рвоты ребёнок мог съесть опасные продукты, лекарства, вещества.

Красно-коричневая рвота – включение крови, крайне опасно! Может являться симптомом язвы, механического повреждения. У младенца каждый час, полчаса – риск полного обезвоживания. Потеря сознания, высокая температура – опасное заболевание, необходим врач.
Рвёт от воды, еды два дня, третий день – срочно к врачу. После падения, удара головой – сотрясение мозга, срочно в нейрохирургию, необходима госпитализация. Аллергия на лице, теле – к участковому педиатру.

Систематическая рвота после бассейна, частая при плаче у грудничков – повод для консультации. Опасен кишечный запор, непроходимость.

Могут возникать хирургические болезни, симптоматика – рвота при отсутствии стула. Если рвота без поноса, с температурой, болью в животе, больной лежит на боку целый день, поджав ноги – приступ аппендицита, нужна скорая!

Даже если родители уверены, что рвота вызвана соплями, криком ребёнка, напряжением живота, чрезмерной активностью – правильно будет пронаблюдать состояние.

Многого делать самостоятельно не стоит, достаточно поить от обезвоживания, исключать основные факторы, способные вызвать повтор проявления.

Однократная рвота без другой симптоматики – норма, возникает от переедания, физических нагрузок после еды, перевозбуждения. Возможно, ребёнок подавился.

Но довольно частое проявление, многократное, обильное – повод для обращения к специалисту, при дополнительной симптоматике медицинская помощь может потребоваться срочно. Избегая опасных последствий, наблюдайте за ребёнком, находите причину явления, оценивайте её опасность. Большой объем информации даст вид исторгаемых масс, период от последнего приёма пищи, поведение малыша до приступа.

Стремительно ухудшающееся состояние, наличие опасных симптомов, подозрение на аппендицит, острое пищевое расстройство, язву, прободение – повод немедленно обратиться за неотложной помощью.

Звоните в скорую, подробно опишите состояние ребёнка, симптоматику, своевременная помощь спасёт здоровье, жизнь ребёнка.

Не занимайтесь самолечением, оставлять ребёнка без квалифицированной помощи даже при небольших подозрениях опасно.

источник