Меню Рубрики

Псориаз как его выявить анализами

Диагностика псориаза у опытного дерматолога не вызывает трудностей. Однако для постановки точного диагноза всегда назначаются дополнительные исследования. Они помогают установить причины нарушения у конкретного пациента, выявить псориатические осложнения, определить сопутствующие патологии. Все это позволяет определиться с тактикой терапии.

В клинической дерматологической практике дифференциальная диагностика кожной болезни – несмотря на характерные признаки классической формы (обыкновенного псориаза), – играет важную роль, поскольку имеется много заболеваний, которые приводят к похожим симптомам.

Наиболее явное подтверждение псориаза у больного – это наличие псориатической триады – трех характерных признаков. При атипичных формах потребуется провести микроскопическое исследование биоптата, взятого с пораженного участка на теле человека.

Как определить, псориаз или нет, и какие обследования надо пройти для постановки точного диагноза? Рассмотрим инструментальные и лабораторные методы диагностики, а также необходимость дифференциации кожной болезни от других патологий.

При наличии высыпаний на кожном покрове, зуда и жжение требуется обращать к дерматологу. Во время первичной консультации врач изучит анамнез, выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр поражений на коже.

Медицинский специалист установит локализацию заболевания. Она может быть абсолютно любой. Кожная болезнь поражает волосистую часть головы, кожу лица, ладони, подошвы, ногтевые пластины, живот, шею.

Независимо от расположения высыпаний на теле все патологические элементы имеют красный или розовый цвет, присутствует шелушение. По размеру бляшек устанавливают форму болезни – каплевидная (до 5 мм элементы на теле больного), бляшечная (до 8 мм) или монетовидная.

Как правило, дерматолог осматривает тело пациента полностью. Нередко бывает так, что больной жалуется на пятна, например, на шее, но при тщательном осмотре врач обнаруживает другие очаги поражения, о которых пациент и не подозревал.

В зависимости от локализации поражений, характера сыпи, предварительный диагноз может быть такой:

  1. Псориаз фон Цумбуша характеризуется стремительным распространением высыпаний по всему телу.
  2. Если на теле имеются эрозии, сформировались гнойные корочки, то это Аллопо генерализованной формы. Бывает ограниченного вида – очаг поражения только в одном месте.
  3. Импетиго герпетиформное часто диагностируют у беременных женщин. Сыпь поражает подмышечные впадины, область паха.
  4. При болезни Барбера страдают ладони и стопы.
  5. На фоне вульгарного псориаза дерматолог отмечает уплотнение кожного покрова, наличие чешуек белого цвета.
  6. При псориатической эритродермии явно выражен воспалительный процесс, присутствует сильное шелушение. Данный недуг рассматривают как осложнение кожного заболевания.
  7. При поражении кожи головы, на ушах, шее диагностируют себорейный вид псориаза.
  8. Если патологические элементы локализованы на сгибательных конечностях, то это обратный псориаз.

Как правило, визуального осмотра и наличия псориатической триады достаточно, чтобы точно поставить диагноз и назначить курс терапии. Исследование крови, урины и кала в лаборатории рекомендуется, чтобы определить индивидуальные особенности организма больного, сопутствующие патологии.

При спорных клинических проявлениях требуется болезнь дифференцировать. Например, от таких заболеваний как парапсориаз, плоский лишай, себорея, туберкулез или сифилис кожи и др.

Характерной особенностью для псориатического заболевания предстает наличие псориатической триады – трех симптомов, которые диагностируются всегда вместе:

Симптом Описание
Стеариновое пятно Самый первый признак в триаде симптомов. Он сопровождается интенсивным отшелушиванием после поскабливания патологического элемента посредством медицинского инструмента. С папулы во время поскабливания отделяется много чешуек (они легко отделяются). Чешуйки после удаления напоминают «кокосовую стружку».
Терминальная пленка Второй признак в триаде. Псориатическую бляшку после поскабливания покрывает блестящая тонкая пленка. Пленка – последний слой, который легко удалить с кожи.
Точечное кровотечение После удаления пленки в месте поражения можно наблюдать точечное кровотечение.

Как распознать псориаз визуально, разобрались. Перейдем к вопросу, какие анализы нужно сдать при псориазе пациенту? Дополнительные обследования позволяют выявлять сопутствующие нарушения, что имеет первостепенное значение при медикаментозных назначениях.

Стандартное исследование, назначаемое пациентам при псориазе любой локализации, когда поражен ноготь, шея, волосистая часть головы, руки и др. части тела.

На начальной стадии патологического процесса выраженных изменений в крови нет, но при наличии осложнений (эритродермия, артрит) либо при сильном обострении обнаруживают отклонения от нормальных показателей:

  • Увеличение СОЭ.
  • Высокая концентрация эритроцитов, лейкоцитов.
  • Понижение уровня гемоглобина (наряду с псориазом говорят об анемии).

Если у пациента выявлены воспалительные нарушения в крови на начальной стадии и на фоне мелких очагов поражения, то это говорит о каком-то сопутствующем заболевании.

При подозрении на псориаз больному надо сдавать кровь на биохимию. С помощью исследования можно узнавать этиологию недуга. Биохимическое исследование определяет такие показатели:

  1. Концентрация холестерина в крови (при кожной болезни выше нормы).
  2. Уровень мочевины (завышен).
  3. Количество солей (высокое).

Такой анализ на псориаз позволяет исключить фактор ревматоидного характера. На фоне псориаза исследование крови делают на регулярной основе, поскольку требуется постоянный контроль состояния больного.

Псориаз – это не только кожные проявления, но и внутренние нарушения. Неизлечимое заболевание нарушает процессы обмена в организме, а исследование урины позволяет определить показатели водного, солевого баланса. Такое исследование при псориатическом поражении может выявить кристаллы, осадочные соли. Их обнаружение говорит о тяжелой форме и наличии осложнений – в процесс вовлечены суставы, печень, почки.

В общем анализе урины могут обнаружить лейкоциты, уменьшение плотности жидкости. Это свидетельствует о нарушении функциональности почек.

Анализы при псориазе включают коагулограмму. Исследование позволяет распознавать осложнения у пациента. Так, при эритродермии, артропатии и др. расстройствах нарушается свертываемость крови. Результаты коагулограммы могут показывать следующее:

  • Повышение активности протромбина.
  • Высокое содержание фибриногена и его продуктов распада.

Коагулограмма – дополнительный метод исследования, с помощью которого подбирают препараты для лечения псориаза.

Для определения функциональности иммунитета делают специальный анализ. И он будет называться иммунограмма. Этот анализ можно сделать по назначению медицинского специалиста, а также самостоятельно и потом пойти к дерматологу. На фоне псориаза в результате анализа видно явное понижение концентрации Т-лимфоцитов, увеличение активности нейтрофилов.

Более ясную картину дает определение общего иммуноглобулина IgE у взрослых пациентов и ребенка. Значительное увеличение IgE наблюдается у 70% больных с вульгарным псориазом. В остальных случаях болезнь протекает с IgE в норме. Разбираться в результатах такого исследования надо в совокупности, поскольку IgE повышается не только при псориазе, но и аллергических реакциях, паразитарных болезнях.

Также диагностика включает в себя определение специфического иммуноглобулина IgE. Это обусловлено ролью фактора аллергической природы, которые присутствует при болезни; позволяет скорректировать режим питания больного. Обнаружение определенных типов IgE не всегда означает аллергию, данные изучают совокупности. Не исключено получение ложноотрицательного либо ложноположительного результата.

Это исследование рекомендовано проходить всем пациентам. С помощью методики можно определить риск осложнений со стороны связок, суставов и сухожилий. Анализ осуществляется в условиях «ин витро» (в пробирке). Для наблюдения в динамике его требуется периодически повторять.

При наличии специфической симптоматики требуется инструментальная диагностика. К методам исследования относят биопсию кожного покрова, посев на микрофлору, тест с использованием оксида калия, исследование пролактина и обследование на сифилис.

Чаще всего для постановки точного диагноза достаточно биопсии. Она показывает высокое количество нейтрофильных лейкоцитов, увеличение слоя кератиноцитов на фоне гистологической незрелости, высокий уровень Т-лимфоцитов и макрофагов.

Исследование осуществляется совместно с гистологией биоптата. При этом изучают тот же самый кусочек. На наличие псориаза указывают такие признаки:

  1. Нет зернистого слоя эпидермиса.
  2. Патологическое утолщение росткового слоя, отек эпидермальных отростков.
  3. В месте поражения скопление сосудов крови.
  4. В роговом слое много лейкоцитов.

Некоторую информацию по заболеванию может представить рассмотрение пораженного очага в ультрафиолетовых лучах с длиной волны 308 нм, которая генерируется посредством эксимерного лазера. Если шелушение светится – это псориаз, когда результат отрицательный (нет свечения), значит, другая болезнь.

С помощью контактного микроскопа, который подвели к пораженному участку, можно увидеть патологические, транспортные и физиологические процессы, измерить требуемые показатели и сделать микрофото кожи. Контактная люминесцентная биомикроскопия позволяет диагностировать недуг на самой ранней стадии развития.

Метод диагностики проводится с дополнительной окраской кожного покрова с помощью флуорохромов или без. Обычно для изучения структуры поражения в окрашивании нет необходимости – хватает собственной флюоресценции покрова.

Многие кожные болезни имеют схожую клинику, поэтому проводится дифференциальная диагностика. Отличия между той или иной патологией может найти только врач, который знает особенности течения заболеваний.

Псориаз необходимо отличать от таких недугов как парапсориаз, красный плоский и розовый лишай, себорейная форма дерматита, паразитарные заболевания. А также от микробной экземы, болезни Рейтера, туберкулеза с кожными поражениями, грибковой инфекции кожного покрова и ногтевых пластин.

В детском возрасте чаще всего диагностируют бляшечную или каплевидную форму псориатического поражения. У грудничков псориаз легко спутать с опрелостью или атопическим дерматитом.

Клиника у детей несколько отличается. Так, во время осмотра у ребенка выявляются шелушащиеся корочки, имеющие розовую каемку. Чаще всего локализация – сгибательные поверхности конечностей. Но псориаз у детей бывает и на голове, ногтях, стопах.

Диагноз ребенку ставят во время первичной консультации. Врач изучает поражения кожи, жалобы со слов родителей и самого пациента (если он может рассказать, что его беспокоит).

В детском возрасте псориаз надо дифференцировать от таких патологий:

  • Ихтиоз кожного покрова, сопровождающийся патологическими изменениями в роговом слое.
  • Ксероз кожи, кератоз с расстройством процесса ороговения.
  • Лишай различных разновидностей (плоский, красный или розовый).
  • Дерматиты любого типа.
  • Энтеропатический акродерматит при дефиците цинка у детей младшего возраста.
  • Грибок на ногтевых пластинах.
  • Микробная экзема либо аллергической природы.
  • Красная волчанка с аутоиммунным воспалением кожного покрова.
  • Импетиго на фоне активности стафилококков (при таком заболевании на поверхности кожи формируются струпья, которые по внешнему виду напоминают псориатические поражения).

Врач изучает очаг поражения маленького пациента с помощью дерматоскопа. При затруднениях в постановке диагноза делают соскоб либо проводят биопсию кусочка, пораженного заболеванием. Для окончательного диагноза учитывают наличие псориатической триады.

На основании результатов назначают медикаментозное лечение. В терапии используют наружные средства – мази, кремы и таблетки, уколы от псориаза (в тяжелых случаях).

Если традиционные способы лечения не помогают, могут рекомендовать плазмаферез – чистка крови. Переливание также практикуется при сильной интоксикации организма. Оно не помогает избавиться от болезни навсегда, но способствует длительной ремиссии. Во время периода затишья требуется поддерживающая терапия в домашних условиях – уход за кожей, правильное питание, отказ от пагубных привычек.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Так уж сложилось, что все тело человека покрыто своеобразным многофункциональным материалом – кожей, параллельно с другими органами осуществляющей функции дыхания, терморегуляции, питания и защиты организма. Заболевания этого своеобразного органа могут привести к различным нарушениям работы других органов и систем. Но статистика неумолима, и болезни кожи составляют 15 % от всей массы заболеваний, с которыми люди обращаются к семейному врачу. При этом порядка 2-4 % из них (согласно различным источникам) составляет псориаз. И, несмотря на то, что диагностика псориаза для опытного врача не представляет особой сложности, есть определенные нюансы, которые нудно учитывать при назначении и проведении диагностических исследований.

Псориаз является одной из наименее изученных патологий у человека. Причем споры до сих пор идут и вокруг этиологии заболевания, и вокруг причин, его вызывающих, не говоря уже об эффективных методах лечения болезни. Так что псориаз по сей день считается неизлечимым заболеванием спорной природы.

Согласно последним исследованиям псориаза имеют место 2 основные гипотезы развития псориаза. Одна из них утверждает, что псориаз является первичным кожным заболеванием, которое характеризуется нарушением нормального процесса созревания и деления клеток кожи и избыточным ростом и размножением (пролиферацией) этих клеток из-за нарушения функции эпидермиса. Иммунный ответ при этом считается вторичным.

Другая гипотеза настаивает на вторичной природе патологии, т.е. пролиферация клеток возникает воспалительной реакции, вызванной сбоем в работе иммунной системы, которая «родные» клетки начинает воспринимать как чужеродные тела.

Исследования, проводимые на животных, не позволяют ученым остановиться на одной из версий, поскольку они не дают возможности воспроизвести полную картину патологии у человека. Тем не менее, они дают возможность выделить определенные факторы риска, что могут спровоцировать появление специфической псориатической симптоматики, на основе которой и проводится диагностика псориаза.

К таким факторам можно отнести:

  • перенесенные пациентом тяжелые стрессовые ситуации,
  • травматические повреждения кожи,
  • острые и хронические инфекционные заболевания,
  • изменения климатических условий проживания,
  • ВИЧ-инфекция,
  • прием лекарственных препаратов при условии непереносимости их компонентов, вызывающей аллергические кожные реакции,
  • пользование некоторыми видами косметики для волос и кожи, бытовой химией и др.

Некоторую роль в развитии патологии (при наличии определенных триггеров, указанных выше) могут сыграть гормональные нарушения, наследственная предрасположенность или особенности кожи (тонкая, сухая чувствительная кожа подвержена заболеванию больше других типов).

Но иногда появление и обострение псориаза происходит и без видимых на то причин, что ставит ученых в тупик. Тем не менее, болезнь существует, имеет достаточно широкое распространение, а значит есть необходимость в ее дальнейшем изучении и поиске эффективных методов диагностики псориаза, позволяющих не только назвать саму проблему по «имени», но и определить причину, вызвавшую развитие патологического процесса, чтобы вести активную борьбу с болезнью в обоих направлениях.

Читайте также:  Как здают анализ на желочный

[1], [2], [3], [4], [5]

Сказать, что диагностика псориаза на сегодняшний день представляется затруднительной, будет неправдой. Симптоматика заболевания настолько явна, что опытный врач лишь по внешним признакам сможет без труда распознать болезнь.

Основным специфическим симптомом псориаза является кожная сыпь. В начале заболевания она выглядит как небольшие розовые уплотнения на коже диаметром около 1-2 мм. Чуть позже они приобретают вид бугорков с ярко-розовой окантовкой (зона роста), которые покрыты беловатыми рыхлыми легко удаляющимися чешуйками. Бугорки постепенно увеличиваются в диаметре (растут). Обычно их размер колеблется от 2-3 до 7-8 см.

Появление специфических наростов (бляшек) происходит из-за нарушений процесса образования клеток, когда еще не отмершие старые клетки наслаиваются на преждевременно появляющиеся новые.

Бляшки могут разрастаться и объединяться в группки, образуя большие зоны поражения, или длительное время оставаться на том же уровне в виде единичных экземпляров.

Чаще всего кроме изучения жалоб и осмотра кожи пациента с проведением соскоба других методов исследования и не требуется.

Лабораторные исследования мочи, крови и кала в этом случае служат для назначения эффективного лечения патологии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. А вот в тяжелых случаях патологии или при наличии спорной симптоматики различные анализы помогут не только определить степень развития патологии и дифференцировать псориаз от других схожих по симптоматике болезней, но и выявить сопутствующие заболевания у пациента.

При нечеткой клинической картине заболевания одним из эффективных методов диагностики псориаза считается биопсия кожи, когда для микроскопического исследования берется крохотный (порядка 6 мм) кусочек кожи. Такое исследование имеет своей целью исключение иных кожных патологий со сходной симптоматикой, а также гистологическое подтверждение диагноза «псориаз». Биопсия, как правило, проводится однократно, но если проявления болезни периодически меняются, возможно, потребуется повторный анализ кожи патоморфологом.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Псориаз, хоть и не отличается широкой симптоматикой, но его проявления можно увидеть не всегда. Этой коварной патологии свойственно волнообразное течение, при котором различные провоцирующие факторы (стрессы, сезонные изменения и т.д.) могут спровоцировать обострение болезни, а эффективное лечение вызвать стойкую ремиссию на длительный период.

Заболевание диагностируют в основном по его наружным проявлениям в виде специфических высыпаний на коже. Но эти проявления могут быть различными на разных стадиях развития патологического процесса.

Так для прогрессирующей стадии характерно появление единичных или множественных папул с ярко-розовой окантовкой, которые склонны к росту и слиянию. Со временем они преобразуются в слегка возвышающиеся над здоровой кожей псориатические бляшки, которые начинают шелушиться и мучительно зудят.

На стадии регресса патологии папулы (бляшки) становятся более плоскими, бледнеют, шелушение и зуд заметно уменьшаются. Иногда бляшки исчезают вообще, но чаще всего становятся еле заметными благодаря изменениям пигментации кожи в месте поражения (темные или светлые пятна).

Стационарная стадия, или период ремиссии характеризуется отсутствием новых высыпаний и каких-либо изменений во внешнем виде старых.

Кроме этого псориаз может иметь разную локализацию и некоторые различия в симптоматике, в связи с чем выделяют следующие виды и типы заболевания:

  • Обычный, или вульгарный псориаз, который считается самой распространенной разновидностью заболевания. Проявляется в виде серебристо-белых чешуйчатых бляшек. Чаще всего локализуется в области коленных или локтевых суставов, но может появляться и в других местах тела (на кистях рук, подошве стоп, на голове по линии роста волос и т.д.).
  • Эксудативный псориаз имеет ту же локализацию, но поверхность пятен покрыта желтоватой корочкой, из-под которой может выделяться кровь или светло-желтая жидкость (эксудат). Такое случается, как правило, на фоне развивающихся сахарного диабета, ожирения и др. патологий эндокринной системы.
  • Каплевидный псориаз чаще всего появляется на теле (особенно в зоне бедер и ягодиц) и ногах, при этом высыпания имеют форму красных или лиловых капель. Развивается на фоне стрептококковой инфекции.
  • Точечный псориаз диагностируют, если вышеописанные высыпания имеют размер и форму булавочной головки.
  • Монетовидный псориаз – это более крупные округлые высыпания, которые в диаметре достигают 3-5 мм.
  • Пустулезный псориаз характеризуется образованием пустул в виде островков воспаления с гнойным содержимым. Такие островки могут располагаться как на ступнях или ладонях, так по всему телу. Может сопровождаться повышением температуры тела, слабостью, расстройством стула, ознобом и т.д.
  • Инверсный, или псориаз складок отличается тем, что псориатические высыпания локализуются преимущественно в крупных складках тела.
  • Себорейный псориаз характеризуется расположением высыпаний в области волосистой части головы. При этом на месте высыпаний наблюдаются корки желтоватого цвета. Заболевание чаще всего развивается на фоне уже имеющей место себореи.
  • Ладонно-подошвенный псориаз. Его название говорит само за себя, очерчивая локализацию псориатических высыпаний.
  • Псориаз ногтей представляет собой особую форму заболевания, при которой поражается ногтевая пластина и кожа под ней. При этом, как и при грибковой инфекции, наблюдается утолщение и разрушение ногтя.
  • Псориатическая эритродермия сопровождается появлением большого количества бляшек красноватого цвета, покрытых серебристыми или желтоватыми чешуйками. Бляшкам свойственно объединяться с образованием больших зудящих участков поражения, что зачастую сопровождается повышением температуры и увеличением лимфоузлов.
  • Псориатический артрит (атропатический псориаз) с локализацией в районе суставов (фаланги пальцев, запястья, область позвоночника и т.д.). Сначала проявляется лишь кожными высыпаниями над суставами, но при наличии предрасположенности и отсутствии эффективного лечения, болезнь может перекинуться и на сами суставы, ограничивая их подвижность.
  • Атипичная форма псориаза диагностируется, если локализация бляшек не свойственна данному виду псориаза либо присутствуют несвойственные заболеванию дополнительные симптомы.

Клиническая диагностика псориаза заключается в изучении жалоб пациента, а также анализа имеющейся симптоматики, которая может указывать на тот или иной тип, а также вид псориаза. Но на основании лишь внешнего осмотра поставить правильный диагноз затруднительно, хотя практически вся симптоматика, как говорят, налицо.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Как уже упоминалось, анализы крови, мочи и кала при псориазе не играют решающей роли в постановке окончательного диагноза. И все же некоторые полезные сведения из заключения лаборатории врач может почерпнуть.

Наибольшей информативностью в плане диагностики псориаза обладает анализ крови, особенно в том случае, если врач испытывает определенные трудности в постановке диагноза. При псориазе обычно назначают 3 типа анализа крови:

  • общий, или клинический анализ,
  • биохимический анализ,
  • анализ крови на аутоантитела.

Анализ крови особенно эффективен при прогрессирующем псориазе или тяжелой его стадии, ведь при легких формах патологии изменений в составе крови практически не наблюдается. Изучение состава крови и произходящих в ней биохимических процессов поможет не только выявить отдельные виды псориаза, но и сопутствующие ему заболевания:

  • Общий анализ крови помогает определить роль воспалительного , ревматического и аутоиммунного факторов в развитии патологии, наличие эндокринных и биохимических нарушений в организме. Именно на основании этого анализа можно диагностировать псориаз, развивающийся на фоне таких патологий, как лейкоцитоз, анемия, сахарный диабет и др.
  • Изучение ревматоидного фактора (наличие белка в крови) позволяет дифференцировать псориатическую болезнь от ревматоидного артрита. В первом случае результат будет отрицательным.
  • Показатели СОЭ важны для диагностики такого вида патологии как псориатическая эритродермия и пустулезной формы псориаза. При вышеуказанных патологиях наблюдаются изменения скорости оседания эритроцитов.
  • Немного повышенный уровень мочевины может указывать на развитие тяжелой формы псориаза, вызывающей отклонения в работе внутренних органов. Если же содержание мочевой кислоты значительно больше нормы, это говорит уже о развитии подагры, а не о проявлениях псориатического артрита.
  • Биохимический анализ крови помогает определить, как работают печень и почки, определить активность воспалительного и ревматоидного факторов, увидеть нарушения водно-солевого обмена, выявить дисбаланс микроэлементов.
  • Анализ крови на аутоантитела позволяет вовремя выявить неудовлетворительное состояние иммунной системы (в частности, присутствие ВИЧ-инфекции и др. факторов риска), нарушения гормонального фона. Анализ проводится для оценки общего состояния пациента, а также для исключения аллергических и онкологических болезней, выявления различных инфекций в организме.

Клинический анализ мочи при псориазе обычно остается без изменений. Но при длительном прогрессирующем течении болезни он может показать изменение водно-солевого баланса вследствие обезвоживания организма.

Анализ кала проводится сугубо с целью выявления гельминтов, которые сводят лечение любой патологии на «нет».

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Если вышеперечисленные анализы не прояснили проблему, например, в случае тяжелого течения болезни или неспецифической симптоматики, могут потребоваться дополнительные методы диагностики псориаза, такие как биопсия кожи, посев на микрофлору, тестирование с использованием оксида калия, анализ на пролактин, обследование на сифилис.

Чаще всего дело ограничивается биопсией кожи, в результате которой обнаруживаются: большое количество нейтрофильных лейкоцитов, назыаемых тельцами Рете, увеличение толщины слоя кератиноцитов при их гистологической незрелости, увеличение уровня Т-лимфоцитов(защитников) и макрофагов, а также другие явления, свойственные псориазу.

Биопсия кожи проводится совместно с гистологическими исследованиями. При этом изучению подвергается все тот же пораженный псориазом кусочек кожи. На положительный результат указывают следующие показатели:

  • отсутствие зернистого слоя эпидермиса, предохраняющего кожу от обезвоживания,
  • утолщение росткового слоя эпидермиса за счет удлинения и отека эпидермальных отростков, то время как над самими дермальными сосочками этот слой значительно тоньше нормы,
  • большое количество кровеносных сосудов (капилляров) в месте поражения,
  • скопление нейтрофильных лейкоцитов (гранулоцитов) в роговом слое (микроабсцессы Munro),
  • преимущественно лимфогистиоцитарная инфильтрация вокруг сосудов.

Основным же методом диагностики псориаза считается взятие соскоба с пораженного участка при помощи предметного стекла и анализ наблюдаемых признаков (феноменов) псориаза, называемых псориатической триадой.

Признаки псориатической триады появляются в определенном порядке. Первым дает знать о себе феномен стеаринового пятна. Такое название он получил в связи со схожестью своих проявлений с растертым стеарином. Если снять верхний слой папулы, под ним обнаруживается заметное шелушение (чешуйки, схожие по внешнему виду со стеарином).

Феномен терминальной пленки является последним показателем имеющейся патологии. Его можно увидеть на месте снятых чешуек, под которыми обнаруживается гладкая как отполированная поверхность розового цвета.

Если проводить соскоб дальше, то под пленочкой появляются микроскопические кровоизлияния в виде мельчайших капелек крови на поверхности пораженного участка. Это явление называется феноменом точечного кровотечения (или симптом кровяной росы).

Псориазу свойственен и еще один специфический симптом, известный как феномен Кебнера, который наблюдают во время острой фазы заболевания. Он заключается в образовании новых очагов высыпаний в местах, подвергшихся раздражению, или там, где имело место повреждение кожного покрова. Его появление в некоторых случаях помогает уточнить диагноз.

Некоторые сведения о проблеме может предоставить рассмотрение пораженного участка кожи в УФ-лучах с длиной волны 308 нм, генерируемых эксимерным лазером. При псориазе шелушащиеся высыпания начинают светиться.

Если псориатические высыпания локализуются в области суставов и сопровождаются болями в них, есть все предпосылки диагностировать псориатический артрит. Уточнить диагноз, помимо анализа крови, поможет рентгенография пораженных болезнью суставов.

Одним из новых нетрадиционных методов инструментальной диагностики псориаза является гемосканирование, которое представляет собой визуальное изучение свежей крови при помощи специального электронного микроскопа с большой степенью увеличительной способности. Но использовать его в качестве основного метода исследования нецелесообразно, поскольку велика вероятность постановки неправильного диагноза.

При диагностике псориаза, экземы и других дерматитов одним из самых эффективных методов исследования считается контактная биомикроскопия, известная еще со времен Советского Союза.

Использование в диагностических целях контактных микроскопов, подводимых вплотную к исследуемому объекту, позволяет наблюдать физиологические, патологические и транспортные процессы, происходящие в живых человеческих органах, производить измерения и фиксацию различных показателей и даже делать микрофотографию кожи.

Основой контактного инструментального исследования кожи явилась кольпоскопия, получившая широкое распространение в гинекологических обследованиях. Применение стереомикроскопа для исследования наружных кожных покровов дало толчок к появлению различных методов контактной биомикроскопии, применяемых в дерматологии для диагностики заболеваний кожи, в том числе и псориаза.

Наибольшую ценность в этом плане имеет контактная люминесцентная биомикроскопия, являющаяся одним из вариантов лазерной флюоресцентной спектрометрии. В данном случае изучение «поведения» тканей под микроскопом сочетается с их люминесцентным анализом, позволяющим обнаружить патологию на ранней стадии развития.

Диагностика может проводиться как с использованием дополнительной окраски кожи флюорохромами, так и без него. Для изучения структуры рогового слоя подкрашивание обычно не требуется, достаточно собственной флюоресценции кожи. А вот чтобы подробнее изучить отдельные чешуйки псориатических бляшек, выявить или исключить феномены псевдоабсцессов Мунро и паракератоза, свойственные псориазу, кожу необходимо подкрасить акридиновым оранжевым (оптимальная концентрация 1: 5000).

Сама методика контактной люминесцентной биомикроскопии основана на том факте, что усиление клеточного дыхания вызывает изменение естественной флюоресценции кожи в сторону желто-зеленого спектра. В то же время синее свечение заметно затухает. При диагностике псориаза это проявляется в обнаружении клеток рогового слоя, отличающихся ядром яркого изумрудного цвета и бледно-зеленой цитоплазмой, что указывает на явление паракератоза. По выраженности паракератоза, которая указывает на степень нарушения созревания клеток, можно судить и об активности самого псориатического процесса.

Читайте также:  Простата анализ какие надо сдать

Некоторые лейкоциты в составе рогового слоя могут иметь необычную окраску. Им свойственно зеленое свечение ядра и красная окраска цитоплазмы. Обычно такие клетки собираются в группы, образуя псевдоабсцессы Мунро, что опять же позволяет судить о развитии псориаза.

Контактная биомикроскопия находит свое применение на только при диагностике самой патологии, но также для отслеживания динамики процесса при терапевтических мероприятиях и коррекции лечебных назначений (например, для определения времени отмены препаратов, применяемых при псориазе).

[29], [30]

Согласно теории акупунктуры причина любой болезни кроется в нарушении энергетического баланса между основными меридианами, которых в организме человека насчитывается 12 штук: меридианы легких, толстого кишечника, тонкой кишки, желудка, печени, желчного пузыря, селезенки, сердца, перикарда, мочевого пузыря, почек и меридиан трех полостей тела. Плюс некоторые сведения можно получить от дополнительных 8 меридианов. Внутри этих меридианов имеются определенные акупунктурные точки, которые и используют для диагностики и лечения различных болезней, в том числе и псориаза.

Если человек заболевает, наблюдается дисбаланс энергии в различных меридианах. Так псориаз считается заболеванием со сниженной энергией в области меридиана легких.

Уменьшение энергетического потенциала одного из меридианов влечет за собой его увеличение в других. Обнаружить меридиан с большим недостатком или избытком энергии, согласно различным методам нетрадиционной медицины, можно различными способами, которых насчитывается более сотни. К таким способам относится аккупунктурная диагностика по языку, ушам, ирису глаза, по чакрам, позвоночнику, по пульсу и т.д.

С развитием радиоэлектроники в 50-х годах ХХ столетия обнаружить «больной» меридиан стало намного проще, ведь энергию теперь можно измерить при помощи специальных приборов. Показательными в этом плане стали электропунктурная диагностика по Фоллю и метод Риодораку.

Оба метода диагностики рассматривают организм человека как некий элемент электрической сети со своим энергетическим потенциалом (биопотенциал, имеющий силу тока порядка 3-6 микроампер), которых может изменяться в различных меридианах в соответствии с имеющей место патологией.

Согласно методу Риодораку полную картину состояния здоровья пациента можно составить, лишь измерив силу тока в точках выхода на кожу различных меридианов. Эти данные вносятся в специальную карту Риодораку, по которой врач может поставить диагноз еще до того, как появятся первые признаки заболевания.

Метод Фолля также является одним их наиболее безопасных и эффективных способов профилактической диагностики, не требующий особых усилий и громоздкого оборудования. Аппарат для измерения биопотенциала кожи основан на том, что сила сопротивления внутренней электродвижущей силы различных акупунктурных точек при воздействии на них электрическим напряжением 1,3-1,5 вольт при силе тока от 15 до 20 мкА вызывает остановку стрелки прибора в определенном положении. Именно этот показатель и определяет состояние энергетического потенциала в конкретной биологически активной точке.

Для измерения потенциала достаточно, чтобы пациент держал в руке один электрод, в то время как другой врач прикладывает к акупунктурной точке. В норме биопотенциал равен 50-60 единиц по шкале аппарата Фолля.

В настоящее время проводятся многочисленные разработки аппаратов для диагностики псориаза и некоторых других патологий, которые позволят не только выявить заболевание, но и определить стадию его развития при помощи измерения отдельных показателей амплитуды и фазы биопотенциала в районе акупунктурных точек соответствующего меридиана.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Несмотря на то, что диагностика псориаза зачастую не вызывает затруднений и его довольно легко диагностировать по специфическим внешним признакам, есть определенная вероятность ошибки, особенно если симптоматика выражена неявно или имеют место симптомы, указывающие на поражения внутренних органов. Тут уже на первый план выходит дифференциальная диагностика, которая опирается на сведения, полученные во время осмотра пациента, изучения анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований.

Целью дифференциальной диагностики псориаза является выделить данную патологию среди других со схожей симптоматикой либо опровергнуть ранее поставленный предварительный диагноз.

Важно понимать, что псориаз – заболевание многоликое. Различные его формы и виды могут проявлять себя по-разному. Такое положение дел лишь расширяет спектр патологий, с которым нужно дифференцирование.

Например, себорейный псориаз вначале во многом напоминает себорею, обусловленную нарушениями в работе сальных желез. При этом наблюдается шелушение и зуд, как при псориазе.

От себореи псориаз отличается тем, что псориатическая сыпь локализуется не по всей голове, а по кромке роста волос, выходя за ее пределы. При этом не наблюдается потери волос, а кожа на пораженных участках остается сухой.

При себорейном дерматите с локализацией на волосистой части головы высыпания не распространяются за пределы роста волос. На теле такие очаги располагаются в местах богатых сальными железами. Высыпания имеют четкие границы без розовой окантовки, свойственной псориазу. Они более тонкие, с желтыми бледными чешуйками, болезненными, но не кровоточащими при соскобе.

Высыпания при себорейном псориазе могут распространяться и далее на кожу лица и шеи, напоминая псориазиформный нейродермит. Но опять же при псориазе отсутствует выпадение волос и выраженное изменение оттенка век, да и мелкочешуйчатая сыпь при соскобе не имеет свойственных псориазу феноменов.

Пустулезную форму псориаза при поверхностном осмотре можно легко спутать с одноименным сифилисом. Отличие данных патологий состоит в том, что при пустулезном сифилисе шелушение папул заметно лишь по краям, а не по всему периметру. Плюс ко всему наблюдается ощутимое увеличение лимфоузлов.

Отличить псориаз от аллергической или микробной экземы несложно. Несмотря на то, что при обеих патологиях наблюдается сильный зуд в очагах поражения, характеристики высыпаний все же различны. Псориаз проявляет себя в виде чешуйчатых бляшек, в то время как сыпь при экземе имеет вид пузырьков. Даже если лопнувшие и подсохшие пузырьки напоминают псориатические чешуйки, при их снятии образуется влажная поверхность без точечных кровоизлияний.

Большой схожестью с псориазом обладает еще одно недостаточно изученное заболевание, носящее название парапсориаз. Заболевания отличаются по своей природе, хотя и имеют сходные проявления, особенно это касается каплевидных форм патологий.

Высыпания при парапсориазе имеют некоторую схожесть с псориатической сыпью. Присутствуют те же самые серебристые чешуйки на поверхности папул, но при их соскабливании не наблюдается феноменов псориатической триады. Да и сами папулы имеют различный размер.

В отличие от псориаза, парапсориаз очень редко выбирает местом своей локализации волосистую часть головы, а также области локтевых и коленных суставов.

Псориаз является одной из разновидностей лишая, чем обусловлено второе его название «чешуйчатый лишай». Необходимость отличить псориаз от других видов лишая возникает в связи с тем, что многие разновидности лишая заразны и представляют опасность для окружающих.

Наибольшую схожесть с псориазом имеют красный и розовый лишай, но если первый является не опасным для других, то второй может передаваться при непосредственном контакте с больным человеком.

При диагностике псориаза врачи могут столкнуться с большим сходством внешних проявлений красного и чешуйчатого лишая. В обоих случаях имеют место чешуйчатые зудящие высыпания с блестящей гладкой кожей при их соскобе. Но если при псориазе кожа и зона роста имеют розовый или красноватый цвет, то для красного лишая свойственно окрашивание пораженного участка в насыщенный малиново-красный и даже фиолетовый оттенок. Больше информации для дифференциальной диагностики псориаза дает анализ крови. При красном лишае количество и активность Т-лимфоцитов снижены.

Розовый лишай в отличие от псориаза имеет быстрое и активное развитие с появлением новых высыпаний, охватывающих все большую площадь. Начало болезни чаще всего сопровождается повышением температуры и увеличением лимфатических узлов.

Проявления псориаза на ногтях во многом сходны с грибковой инфекцией (румбомикоз, кандидоз и др.). Наблюдается изменение внешнего вида и толщины ногтевой пластины, разрушение ногтя. Точно поставить диагноз помогают микробиологические исследования. Тем не менее, есть ряд признаков, по которым можно определить, с чем врач имеет дело: с псориазом или грибком ногтей.

Для псориаза характерно появление вокруг пораженного ногтя розовой или красноватой каймы, чего при грибке ногтей не наблюдается. Зато при грибковом поражении ногтя под ногтевой пластиной собираются гнойные выделения с неприятным запахом, которые не характерны для псориаза.

К тому же грибковая инфекция склонна к распространению на другие пальцы рук и ног, а псориаз обычно поражает единичные ногти.

Вот только в большинстве случаев наблюдается присоединение грибковой инфекции к псориазу, особенно при сниженном иммунитете, что покажет микробиологическое исследование. А значит, поставленный во время дифференциальной диагностики точный диагноз поможет найти эффективные методы лечения поражения ногтей, путем борьбы с грибком ногтей и достижения стойкой ремиссии при псориазе.

Рентгенологические исследования и общий анализ крови окажутся полезными при дифференциальной диагностике атропатического псориаза. Отличить псориатический артрит от ревматического для опытного врача несложно. На первый указывают характерные высыпания и обширные поражения суставов. В пользу второго говорят поражения проксимальных межфаланговых суставов, в то время как псориатический артрит поражает концевые (или дистальные) суставы.

Но не всегда симптомы проявляются явно, что усложняет диагностику псориаза. Ревматический фактор при псориазе можно отследить по анализу крови, а рентгенография поможет оценить объем и локализацию поражений.

Как видим, переоценить роль дифференциальной диагностики в данном случае очень трудно. Ведь от правильно поставленного диагноза зависит эффективность лечения и дальнейшая жизнь пациента, страдающего от неизлечимой или поддающейся терапии болезни.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Как известно, псориаз в равной степени поражает и женщин и мужчин, не имея определенных возрастных ограничений. Поражает он и взрослых, и детей, в том числе грудничков. Симптоматика псориаза у детей сходна с проявлениями болезни у взрослых пациентов. А вот что касается разновидностей и форм, то можно сказать уверенно: пустулезная форма псориаза, также как и псориатический артрит и эритродермия у деток наблюдается лишь в единичных случаях.

Наиболее распространенными формами патологии у детей различного возраста считаются бляшечный и каплевидный псориаз. Согласно исследованиям у 8% грудничков обнаруживаются специфические шелушащиеся высыпания в виде бляшек. Причиной в большинстве случаев становится наследственность (если болеет мать или отец вероятность развития болезни равна 25%, если оба родителя – достигает 70%) в сочетании с экологическими и эмоциональными факторами.

У грудничков чешуйчатый лишай, который еще называют пеленочным псориазом, легко спутать с обычным раздражением кожи при соприкосновении с неблагоприятной средой или тем же дерматитом. Псориатические высыпания имеют ту же локализацию в области ягодиц и бедер малыша. Чаще всего у детей грудного возраста можно встретить каплевидную форму псориаза, которая впоследствии распространяется на другие части тела.

В детском и подростковом возрасте часты случаи бляшечной формы псориаза, которая начинает свое развитие с появления шелушащихся корочек с розовой каймой на коленях и локтях маленького пациента. Псориаз может также поражать волосистую часть головы ребенка, а также ногти и стопы.

Диагностика псориаза у детей зачастую проводится сразу же во время осмотра ребенка. Врачи утверждают, что это сделать несложно, ведь тяжелые формы патологии со спорной симптоматикой детям несвойственны. Обычно картину проясняет внешний осмотр с изучением жалоб со слов родителей и маленького пациента.

Для правильной постановки диагноза важно все: наследственная предрасположенность, которая выявляется при опросе родителей, время появления сыпи и ее поведение, сезонность высыпаний, наличие зуда в области поражения и т.д.

Иногда врачи прибегают к помощи дерматоскопа, позволяющего при сильном увеличении рассмотреть на экране отдельные фрагменты чешуйчатой сыпи.

Очень важно дифференцировать псориаз у малыша от других патологий с похожей симптоматикой. К таким патологиям, свойственным детскому возрасту, можно отнести:

  • ихтиоз кожи с изменениями рогового слоя,
  • ксероз в виде сухой шелушащейся и зудящей кожи,
  • кератоз кожи с нарушениями ее ороговения,
  • разновидности лишая (красный, розовый, стригущий),
  • различные типы дерматитов
  • грибковая инфекция на ногтях,
  • аллергическая или микробная экземоа,
  • красная волчанка в виде аутоиммунного воспаления кожи,
  • грибковые поражения кожи,
  • энтеропатический акродерматит на фоне дефицита цинка в младшем детском возрасте,
  • импетиго в связи с занесением стафилоккоковой инфекции, которое после образования струпов имеет схожесть с псориазом,
  • и даже обычное раздражение кожи у детей грудного возраста.

С этой целью проводится соскоб, а в некоторых случаях и биопсия кусочка кожи, пораженного болезнью. Изучение взятого участка кожного покрова под микроскопом и гистологические исследования позволяет исключить опухолевые процессы внутри кожи и другие опасные для малыша патологии. При соскобе обязательным условием для постановки диагноза «псориаз» является наличие псориатической триады, о которой было написано выше.

Необходимость диагностики псориаза у детей и своевременного его лечения вызвана тем, что болезнь имеет склонность переходить от легких форм к более тяжелым (например, псориатический артрит) с поражениями внутренних органов. Кроме того, псориаз повышает риск развития метаболических заболеваний аутоиммунного характера, что может привести к стойкому повышению АД, развитию сахарного диабета и т.д. Не говоря уже о связанном с болезнью эмоциональном дискомфорте, приводящем к низкой самооценке, изоляции от общества и частым депрессиям.

[46], [47]

источник

Псориаз – дерматологическая патология хронического характера, причины ее появления до конца не изучены. Спровоцировать развитие болезни могут стрессы, ослабление иммунитета, генетический фактор, несбалансированное питание. Как проявляется псориаз, как определить начальные признаки заболевания?

Псориаз – кожное заболевание, поэтому начинается он с высыпаний на различных участках тела, зуда. Болезнь эта неинфекционная, заразиться ею невозможно.

Читайте также:  Как сделать выводы из анализа

Как понять что у тебя псориаз? Заболевание начинается с появления бляшки, которая окрашена в розовый или красный цвет. По мере развития болезни пятно увеличивается в размерах, появляются новые бляшки, которые сливаются вместе.

Точно поставить диагноз сможет врач на основании осмотра и результатов клинических исследований. Но некоторые симптомы помогут определить в домашних условиях начальную стадию псориаза.

  • бляшки покрыты специфическими чешуйками, которые напоминают стеарин;
  • под чешуйками находится гладкая, блестящая пленка;
  • если удалить сухую корочку, то на розовой коже появляются точечные вкрапления крови;
  • при поражении ногтей пластина становится неровной, на ней появляются небольшие углубления, она приобретает бурую окраску;
  • иногда отмечается незначительное повышение температуры.

Если появились высыпания, как определить псориаз или нет? Чаще всего псориатические папулы появляются в сгибах коленного и локтевого сустава, на голове, в нижней части спины, расположены симметрично.

Псориаз часто бывает у детей, болезнь доставляет ребенку сильный физический и психологический дискомфорт. Малыши часто расчесывают бляшки, начинаются сильные воспалительные процессы на коже, появляются язвы.

  • у грудничков на коже появляются пораженные участки насыщенного розового цвета, которые имеют четкие границы;
  • бляшки покрыты тонкими кожными чешуйками;
  • появляется зуд;
  • у детей постарше появляется сыпь в виде узелков, которые покрыты чешуйками серого цвета;
  • на воспаленных участках образуются микротрещины;
  • важный признак – синдром Кебнера, на ранках образуются новые бляшки, которые полностью по форме повторяют контур царапины.

Врач может диагностировать псориаз после внешнего осмотра – каждая форма заболевания имеет свои особенности, клиническую картину.

  1. Вульгарный – наиболее распространенная разновидность патологии, для которой характерно появление красных пятен. Отличительная черта – наличие папул в местах расположения суставов, большая область поражения.
  2. Псориатический артрит – наиболее тяжелая форма заболевания, при которой поражаются суставы, каждое движение сопровождается сильной болью. Патология может стать причиной развития необратимых процессов костной ткани.
  3. Ладонно-подошвенная форма – высыпания локализуются на ладонях и подошвах, в местах высыпаний образуются трещины.
  4. При экссудативной форме бляшки объемные, внутри находится специфическая жидкость.
  5. Пустулезный псориаз – запущенная форма заболевания, бляшки покрывают более 75% кожи.
  6. Эритродермическая форма характеризуется высокой температурой, отечностью, нестерпимым зудом. На фоне патологии начинают выпадать ногти и волосы.
  7. Себорейная разновидность сложнее всего поддается диагностике, поскольку ее проявления схожи с другими дерматологическими заболеваниями. Отличительная черта – чешуйки отделяются очень легко. Для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительные анализы.

Стандартная клиническая диагностика включает общий и биохимический анализ крови, мочи и кала пациента.

Псориаз определить по анализу крови невозможно – исследование проводят для того, чтобы правильно подобрать препараты, уменьшить вероятность развития аллергических реакций, исключить анемию. При запущенной форме анализ покажет признаки воспаления, поэтому врач обращает внимание на СОЭ, количество лейкоцитов.

Анализ мочи проводят для оценки водно-солевого баланса, анализ кала позволяет исключить глистные инвазии. Дополнительные методы диагностики – посев на микрофлору для исключения острого фарингита, тест с оксидом калия, который помогает обнаружить грибковые инфекции. Беременным назначают анализ на пролактин – этот тест позволяет определить, что послужило причиной высыпаний.

Иногда делают соскоб с пораженных участков, отправляют его на биопсию – это один из наиболее точных методов диагностики кожных заболеваний. При проявлениях псориатического артрита необходимо сделать рентген суставов, чтобы определить степень поражения костных тканей.

Начальные проявления псориаза могут быть схожими с другими кожными патологиями. Не следует заниматься самодиагностикой, точный диагноз сможет поставить только дерматолог.

Псориаз или лишай – как определить? Псориаз – разновидность лишая, но у заболеваний есть существенные различия.

Характеристики Псориаз Красный плоский лишай Розовый лишай
Возможность заражения Не предается половым и бытовым путем Заразиться от больного человека нельзя Передается от человека к человеку. Развивается исключительно на фоне ослабленного иммунитета
Место локализации высыпаний Сгибы коленей и локтей, волосистая часть головы Слизистые оболочки, подмышечные впадины Розовые пятна могут появиться в любом месте, болезнь сопровождается повышением температуры, увеличением лимфоузлов
Характер высыпаний Бляшки с чешуйками розового цвета Высыпания ярко-малинового цвета с синим или фиолетовым оттенком, покрыты чешуйками Пятна розового цвета, имеют складки и бугорки в центральной части, болезнь развивается стремительно
Зуд Выражен слабо Сильный зуд Зуд и жжение

Экзема или псориаз – как определить? Эти 2 заболевания очень схожи между собой. При экземе зуд и жжение носят более интенсивный характер, а шелушение проявляется слабее, пятна имеют размытые контуры, окрашены в серовато-желтый цвет. Псориатические бляшки появляются в местах сгиба, при экземе первые высыпания можно увидеть на ладонях, лице.

Как отличить псориаз от аллергии? Начальная стадия псориаза схожа с аллергическими высыпаниями, для уточнения диагноза необходимо сделать лабораторные исследования. Аллергия часто имеет ряд других симптомов – ринит, кашель, повышенное слезотечение, расстройство стула. Аллергические высыпания обычно мелкие, чешуйки отсутствуют.

Как отличить грибок от псориаза? Грибковые инфекции предаются от человека к человеку, заболевание начинается с сильного зуда между пальцами. При грибке пластины становятся мутными, меняется их цвет и структура, появляется неприятный запах.

Полностью избавиться от псориаза нельзя, болезнь носит хронический характер, периоды обострения чередуются с ремиссией. Болезнь всегда проходит 3 этапа.

  1. Прогрессирующая стадия – постоянно на коже появляются новые папулы, увеличивается площадь пораженных участков. По краям бляшки не шелушатся, имеют ободок ярко-красного цвета.
  2. Стационарная стадия – рост бляшек прекращается, новые папулы не появляются, но шелушение усиливается. На месте рассосавшихся высыпаний кожа более светлая или темная.
  3. Регрессивная стадия – сыпь исчезает, бляшки разрушаются, появляется здоровая кожа.

Задача врача и пациента – приложить максимум усилий, чтобы продлить регрессивную стадию. Для этого необходимо соблюдать диету, укреплять иммунитет, принимать витамины, двигаться, больше времени проводить на свежем воздухе, принимать лекарственные средства в профилактических целях.

Первые признаки псориаза легко спутать с другими дерматологическими заболеваниями. Любая сыпь на теле – повод обратиться к врачу. Псориаз полностью вылечить нельзя, но диета, правильное медикаментозное лечение, здоровый образ жизни помогут продлить стадию ремиссии.

источник

Псориаз (чешуйчатый лишай) – одно из самых распространенных и мало изученных заболеваний современности. Так, от его характерных кожных проявлений страдает не менее 4% населения планеты. При этом данное заболевание относится к числу системных – поражает не только кожные покровы, но и может переходить на суставы, ногтевые пластины, локализоваться на волосистой части головы.

Примечательно, что в крайне тяжелых запущенных случаях псориаз задевает и все внутренние органы, сказываясь на их функциях.

Тем не менее, главным опознавательным знаком любой формы псориаза являются все же свойственные только ему сыпные элементы – в медицине их принято называть «псориатическими бляшками». Они представляют собой воспаленные выпуклые рельефные пятна, окрашенные в красновато-розовый цвет, поверхность которых обильно усыпана мелкими серебристо-серыми шелушащимися элементами – чешуйками. Такие образования легко удаляются при малейшем же механическом воздействии.

Современная медицина располагает несколькими основными версиями, трактующими этиологию недуга. Самой распространенной из них является аутоиммунная теория. В ее основе лежит постулат о том, что возникновение псориатических бляшек на коже – результат гипертрофированной активности защитных сил организма (обуславливается различными факторами), которые начинают интенсивно атаковать здоровые клетки эпидермиса. Те, в свою очередь, начинают быстрее размножаться и перерождаются в аномальные сыпные элементы, локализующиеся в разных частях тела.

Существуют и другие подходы, объясняющие появление и развитие псориаза. Приведем примеры некоторых из них:

На любом жизненном этапе человек, чьи родственники страдают от псориаза, может столкнуться с неприятными проявлениями этой патологии. Данные медицинской статистики неутешительны: в случае если оба родителя страдают от псориаза, риск развития данного недуга у ребенка возрастает до 75%, когда псориатические бляшки обнаруживаются только у матери либо отца – до 65-70%. Когда с этим заболеванием столкнулись другие ближайшие кровные родственники (бабушки, дедушки, дяди, тети) – до 50-55%.

Неясность этиологии псориаза влечет за собой то, что данное заболевание так до сих пор и относится к списку неизлечимых. Это значит, что даже правильно подобранное комплексное лечение не способно раз и навсегда избавить пациента от ненавистных сыпных элементов на коже. Псориазу свойственно хроническое рецидивирующее течение с продолжительными периодами обострения и короткими этапами ремиссии.

Хороший симптоматический эффект при снятии неприятных ощущений на коже демонстрируют проверенные народные средства – отвары, настои, настойки на основе лекарственных растений. Они быстро снимают неприятные ощущения на коже – зуд, шелушение, гиперемию, отечность, эффективно борются с болевым синдромом и предотвращают дальнейшее распространение псориатических бляшек по телу. Стоит учитывать, что большинство таких средств – потенциальные аллергены, поэтому перед тем, как приступить к лечению, необходимо проконсультироваться с врачом-дерматологом.

На начальных этапах данное заболевание сложно дифференцируется с экземой, различными видами дерматитов и другими дерматологическими проблемами. Это значит, что визуального осмотра и оставления анамнеза пациента бывает недостаточно для точной постановки диагноза.

Лабораторные анализы на псориаз – именно те диагностические мероприятия, которые помогают врачу-дерматологу подтвердить наличие именно этого недуга у больного. Кроме того, такие исследования призваны установить факторы, обусловившие появление (обострение) недуга и выявить наличие (отсутствие) сопутствующих проблем со здоровьем.

Итак, стандартный «пакет» анализов на псориаз включает:

  1. Анализ кала с целью обнаружения яиц гельминтов либо инфекционных поражений кишечника.
  2. Общий анализ крови при псориазе.
  3. Анализ крови на биохимию при псориазе. Данное исследование помогает врачу точно установить причину возникновения и развития заболевания, а также корректно подобрать медикаментозное лечение.
  4. Биопсия кожи – еще один важный анализ на псориаз. Это диагностическое мероприятие незаменимо на ранних этапах развития патологии, когда характерные псориатические бляшки еще ярко не заявляют о себе.

Какой анализ на псориаз поможет выявить такую форму заболевания как псориатический артрит (поражение суставов)? В данном случае пациенту также назначается целый комплекс лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови на псориаз. Диагноз подтвердится в случае, если в результате теста обнаружатся повышенные показатели СОЭ, а также будут выявлены признаки гипохромной анемии (малокровия).
  • Общий анализ мочи. Цель данного исследования – выявить массовое скопление кристаллов мочевой кислоты (так называемую гиперурекмию).
  • Биохимический анализ крови на псориаз. Тест должен продемонстрировать на повышенное содержание белкой острой фазы, гамма-глобулинов, альфа-2.
  • Исследование на ревматоидный фактор (дифференциальная диагностика артропатического псориаза с ревматоидным артритом).
  • Анализ на псориаз синовиальной (суставной) жидкости при соответствующем диагнозе продемонстрирует нейтрофильный лейкоцитоз.
  • Обязательной составляющей комплексной диагностики псориатического артрита являются иммунологические исследования.

Крайне редко с целью выявления (подтверждения причины или формы) псориаза пациентам назначают следующие виды обследования:

  • Рентгенографию. Необходимость данного теста время от времени возникает при диагностике артропатического псориаза. Эксперт исследует состояние суставов пациента, оценивает степень поражения костных и хрящевых тканей.
  • Посевы микрофлоры, которые берутся со слизистой. Цель – исключение острого фарингита или любых других инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
  • Тест с оксидом калия помогает выявить те или иные грибковые инфекции (возбудители обострения недуга).
  • Крайне редко требуется анализ на сифилис.
  • При подозрении на псориаз у беременных назначают анализ на пролактин.

Псориаз – это заболевание, бороться с которым необходимо комплексно. Конечно, окончательно избавиться от этого неприятного недуга не удастся но, медикаментозно скорректировать его симптомы – задача вполне выполнимая.

Итак, стандартная терапевтическая схема для пациентов с псориазом включает такие компоненты:

  • Прием системных лекарственных препаратов различного спектра действия. Это должны быть иммуносупрессоры, биологические агенты, цитостатики, обезболивающие средства и спазмолитики, гепатопротекторы, энтеросорбенты, при необходимости – антибиотики. Другие лекарства подбираются исходя из индивидуальных симптомов заболевания.
  • Местные составы. Это могут быть аптечные крема, мази, гели, спреи с антибактериальным, противовирусным, антимикотическим, противовоспалительным, антигистаминным, обезболивающим, ранозаживляющим и кератолитическим, противозудным эффектом. Они призваны устранить шелушение, жжение, отечность и гиперемию, справиться с болевым синдромом, обеспечить быстрое удаление псориатических бляшек с кожи и предотвратить появление новых сыпных элементов.
  • Лечебная диета. Так, из ежедневного меню пациентов с соответствующим диагнозом полностью исключают жареную, жирную, чрезмерно соленую, перченую пищу, а также выпечку, сладости, любые другие кондитерские изделия, алкогольные и газированные напитки. Больные должны употреблять больше клетчатки (овощей, фруктов), каш, можно обогащать их рацион небольшим количеством мяса и рыбы диетических сортов. Суточная норма воды для таких пациентов – 2,5-3 литра. Предпочтение стоит отдавать травяным чаям, свежим сокам, компотам из сухофруктов, ну и, конечно же, очищенной (минеральной) воде без газа.
  • Физиотерапия. На поврежденную кожу воздействуют светом, холодом, лазером, практикуют грязелечение.
  • Народные средства. Отвары, настои, настойки, приготовленные на основе лекарственных растений, – лучший вариант домашнего симптоматического лечения псориаза. Такие натуральные лекарства снимают зуд, устраняют шелушение, борются с дискомфортными ощущениями на коже и отлично ухаживают за ней (питают, увлажняют).

Своевременная корректная диагностика псориаза – верный на шаг на пути к успешной борьбе с его симптомами и профилактике осложнений. К сожалению, данное заболевание не только с трудом поддается медикаментозной коррекции, но и при отсутствии надлежащей терапии распространяется на все внутренние органы, сказываясь на их функциях.

источник