Все больше людей интересует, как выявить рак у себя на ранних стадиях. Это связано с увеличением онкологической настороженности в обществе, повышением медицинской образованности населения, а также ростом числа доброкачественных и злокачественных опухолей. Мировая статистика говорит о том, что в 2018 году в мире зафиксировано более 17 млн новых случаев рака, при этом от онкологических заболеваний умерло 9,6 млн человек.
По данным отечественного Минздрава, в России в 2017 году на первое место вышел рак кожи — 617,2 тыс. случаев, на втором месте находится рак груди — 70,6 тыс. случаев, на третьем расположился рак трахеи, рак бронхов и рак легких — 62,2 тыс. случаев.
Кому стоит провериться на онкологию:
- Активные курильщики — особенно часто у них возникает рак гортани, легких и рак губы.
- Лица, злоупотребляющие алкоголем — рак поджелудочной железы или печени, рак желудка.
- Пациенты с гепатитами В или С, а также другими канцерогенными инфекционными заболеваниями — может возникать рак печени.
- Часто загорающие или активно посещающие солярии — рак кожи, меланома.
- Люди в возрасте 50 лет и старше — повышены риски рака простаты у мужчин, рака молочной железы у женщин.
- При наличии раковых заболеваний у ближайших родственников. Наследственность — важный фактор, способный повысить вероятность онкозаболевания.
- Малая физическая активность, избыточный вес негативно сказываются на состоянии иммунной защиты, которая является важнейшим фактором защиты организма от раковых клеток.
- Носительство вируса папилломы человека повышает риск рак шейки матки у женщин, рака гортани у обоих полов.
- Жители крупных городов и мегаполисов — возникающие при стирании автомобильных шин частицы вместе с выхлопами транспорта повышают риск злокачественной онкологии дыхательной системы и кожи.
- Работники «грязных» производств — обилие в воздухе сажи, свинца, асбеста и других мелких частиц повышает вероятность рака легких и не только.
Ранняя диагностика рака критически важна для каждого человека, поскольку в этом случае значительно повышается шанс на удачное лечение. Например, пятилетняя выживаемость на ранних стадиях сквамозно-клеточной карциномы составляет более 90% при условии своевременной диагностики и адекватной терапии. Исходы у пациентов с поздними стадиями этого рака значительно хуже — при наличии метастазов в лимфоузлы пятилетняя выживаемость составляет всего 25–45%. При Т-клеточной лимфоме разница в исходах еще более значительная: на ранних этапах десятилетняя выживаемость достигает 97–98%, тогда как на поздних этапах — всего 20%.
Специалисты Американского онкологического общества провели многолетние наблюдения за исходами терапии пациентов с меланомой — одного из самых злокачественных раков кожи. Было установлено, что прогноз успешного лечения значительно возрастает при выявлении меланомы на ранних стадиях:
- Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы кожи — 98%
- Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 64%
- Отдаленные метастазы в легких, печени и других органах — 23%
Подобные цифры можно найти для любых типов злокачественных опухолей. Например, пятилетняя выживаемость пациентов с раком желудка при ранней диагностике значительно увеличивается:
- Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы слизистой желудка — 68%
- Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 31%
- Отдаленные метастазы в печени и других органах — 5%
Все это говорит о невероятной важности своевременной диагностики рака, поскольку только в этом случае можно гарантировать высокую вероятность успешного лечения и благоприятного исхода. Каждому человеку следует не только регулярно проходить общее обследование организма на рак, но и самостоятельно обращать внимание на первые признаки онкологических заболеваний. Ведь зачастую организм сигнализирует о проблемах — надо лишь внимательно к нему прислушаться.
Вся дальнейшая информация о том, как определить рак, не должна восприниматься в качестве обязательного критерия наличия онкологии. Любой из указанных симптомов сам по себе не говорит о присутствии в организме доброкачественной или злокачественной опухоли. Однако эти признаки должны вызывать настороженность с последующим визитом к врачу — только квалифицированный медицинский специалист, после внимательного осмотра и проведения ряда анализов, может говорить о наличии или отсутствии рака.
Проблемы с мочеиспусканием — с возрастом они появляются у многих мужчин и женщин. К таким проблемам относятся:
- Частое мочеиспускание, особенно по ночам
- Внезапные позывы в туалет
- Слабое мочеиспускание, длящееся дольше, чем обычно
- Чувство жжения во время мочеиспускания
- Подтекание мочи при кашле, чихании, во время смеха, напряжения мышц живота и др.
Эти симптомы могут вызывать гиперплазия или рак предстательной железы у мужчин, слабость мышечного сфинктера мочеиспускательного канала у женщин, инфекции, передаваемые половым путем у обоих полов, и др. В любом случае, стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Кровь в моче или стуле — является одним из признаков рака мочевого пузыря, почек или толстого кишечника. Однако кровь может также возникать при урогенитальной инфекции или геморрое. В любом случае, это состояние не является нормальным, поэтому следует записаться на прием к медицинскому специалисту: урологу, хирургу или терапевту.
Изменения кожи — особое внимание следует обратить на родинки и любые другие пятна. Изменение цвета, размера или формы родинки является поводом для обращения к врачу. Также следует обращать внимание на беспричинное потемнение или осветление какой-либо области кожи. Врач может назначить биопсию — взятие небольшого кусочка из подозрительного участка для анализа на рак под микроскопом.
Увеличение и/или болезненность лимфоузлов — может являться реакцией на простуду или на воспалительный процесс в лимфатических узлах, так называемый лимфаденит. Однако в ряде случаев увеличение лимфоузлов говорит о раке, поэтому нужно без промедления посетить лечащего врача.
Нарушение голоса и/или глотания — может быть признаком рака гортани, которому особенно подвержены активные курильщики. Для диагностики врач может назначить рентгеноскопию с барием, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и другие процедуры.
Изжога — неспецифический признак, который сам по себе не говорит о наличии злокачественной опухоли. Однако прогрессирующая изжога может возникать при раке пищевода, желудка или ротоглотки.
Изменения на слизистой рта — особенно тщательно ротовую полость следует осматривать активным курильщикам. Наличие белых, красноватых или сероватых бляшек на слизистой может быть признаком рака и является поводом для визита к врачу.
Резкая потеря веса — злокачественные клетки раковой опухоли требуют много энергии для деления, которую они берут из поступающей в организм пищи. Поэтому значительный объем питательных веществ не доходит до нужных органов и тканей, и человек начинает быстро терять вес. Если фиксируется беспричинное снижение массы тела, это может говорить о раке внутренних органов. Поэтому нужно как можно скорее записаться на прием к врачу.
Жар — в большинстве случаев повышение температуры тела и жар свидетельствуют о том, что организм борется с инфекцией. Но постоянный или возникающий регулярно без явной причины жар может свидетельствовать о раке крови.
Изменения груди — если грудь женщины изменила свою структуру или форму, либо в молочных железах начали прощупываться узловатые или иные образования, это является поводом для обращения к медицинскому специалисту. Врач может назначить маммографию — рентгеновское обследование, помогающее выявить рак молочной железы. Сегодня женщин во всем мире учат регулярному самообследованию груди, что является важным методом ранней диагностики злокачественных опухолей. Однако в 2017 году в Европе было зафиксировано 2470 случаев рака молочной железы у мужчин, поэтому им также следует быть внимательными и регулярно обследовать свою грудь на предмет любых изменений.
Боль — при увеличении размеров раковой опухоли она начинает давить на окружающие структуры: мышцы, сосудистые пучки, нервные волокна, соединительнотканную капсулу органов и др. Это может вызывать болевые ощущения, которые сами по себе не говорят о наличии рака, но являются поводом для посещения врача.
Самостоятельный осмотр тела и визит к медицинскому специалисту являются важными критериями своевременной диагностики рака. При этом есть ряд лабораторных методов, которые также могут помочь в выявлении злокачественных опухолей.
- Общий анализ крови — распространенный и даже «рутинный» метод, который заключается в подсчете различных типов кровяных клеток. С его помощью можно заподозрить рак крови, если выявлено слишком много или слишком мало клеток определенных типов или присутствуют аномальные кровяные тельца. Для подтверждения диагноза рака может быть назначена биопсия костного мозга.
- Биохимический анализ крови — дает общую информацию о метаболизме и работе внутренних органов: поджелудочной железы, печени, почек, желчного пузыря и др. Определенные изменения в биохимии крови могут говорить о наличии того или иного рака, например предстательной железы.
- Белки плазмы — этот анализ помогает выявлять особые белки в плазме крови, которые называются иммуноглобулинами. Их число может быть повышено у пациентов с множественной миеломой и другими типами рака крови.
- Анализ крови на онкомаркеры относят к уточняющим тестам и не могут служить в качестве основного метода выявления рака.
Анализы на онкомаркеры основаны на выявлении в крови химических веществ, вырабатываемых опухолевыми клетками. Универсального теста, который может безошибочно указать на наличие того или иного рака, нет. Это связано с тем, что уровни данных химических веществ могут повышаться в том числе и при некоторых нераковых состояниях. Ниже представлены наиболее популярные онкомаркеры — какие из них сдавать для профилактики и что они могут показать:
- простат-специфический антиген (ПСА) — рак предстательной железы;
- углеводный антиген 125 (CA-125) — рак яичников;
- кальцитонин — медуллярный рак щитовидной железы;
- альфа-фетопротеин (АФП) — рак печени;
- хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — рак яичка и рак яичников.
Анализ крови на раковые клетки CancerSEEK — направлен на выявление циркулирующих в крови клеток злокачественной опухоли. Его также называют жидкой биопсией.
Указанные выше анализы помогают врачу заподозрить наличие злокачественной опухоли в организме. Однако для подтверждения рака обязательно выполняют диагностическую биопсию — взятие кусочка ткани из подозрительного участка на гистологическое исследование. Только под микроскопом можно достоверно установить, является ли конкретное образование злокачественной опухолью, а также определить вид.
Биопсия может быть взята с поверхности кожи, со слизистых, из внутренних органов, мышц, костей и др. В ряде случаев выполняется диагностическая малоинвазивная операция с использованием эндоскопа.
Диагностическая визуализация — рентгеновские исследования, маммография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с томографией, двухфотонная рентгеновская абсорциометрия, УЗИ органов брюшной полости, печени и др.
Эндоскопические исследования:
- эзофагогастродуоденоскопия — исследование желудка и 12-перстной кишки;
- колоноскопия — исследование толстого кишечника;
- кольпоскопия — исследование влагалища и шейки матки;
- цистоскопия — исследование мочевого пузыря и уретры;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — изучение желчных протоков, желчного пузыря и печени с помощью эндоскопа и рентгеновских методов;
- сигмоидоскопия — обследование сигмовидной кишки.
Генетический скрининг — картирование генетического профиля человека для выявления наследственной предрасположенности к той или иной злокачественной опухоли.
источник
Эксперт: Руслан Абсалямов
Руководитель онкологического направления клиники «Рассвет»
Это обследование, которое делают при отсутствии симптомов, на всякий случай. Скрининг позволяет выявить заболевания на самых ранних стадиях, пока пациента ничего не беспокоит. В теории регулярно устраивать себе подобные проверки – отличная идея. В реальности провериться на все и сразу без риска для здоровья, увы, невозможно. В мировой практике однозначно признана эффективность скрининга только для четырех видов рака: молочной железы, шейки матки, легких и толстой кишки. Но и для них есть ограничения по возрасту и частоте проведения исследований.
Формула «чем чаще, тем лучше» здесь не работает. Например, при маммографии происходит – пусть и небольшое – накопительное воздействие радиации на молочные железы. А колоноскопия – это пусть минимальный, но риск травматизации кишечника. Любое исследование – это всегда баланс потенциального риска и пользы.
Если обследоваться чаще и масштабнее, чем рекомендуют медицинские организации, можно начать бороться с болезнью, которой на самом деле нет или которая не приносит вреда, – и причинить себе вред самим лечением. Рассказываем, как и какие обследования проходить и в каких случаях это в принципе стоит делать.
Флюорография, равно как и рентгенография грудной клетки, в рамках скрининга рака легких – бесполезное исследование. Основным ее преимуществом были дешевизна и скорость, что давало возможность поголовного сканирования людей на туберкулез.
Хотя современная цифровая флюорография и приближена по качеству к рентгеновскому исследованию, она не может использоваться в качестве скрининга рака легких. Для этих целей должна применяться низкодозная компьютерная томография грудной клетки. Проходить такое обследование нужно ежегодно по достижении 55-летнего возраста. Причем не всем, а только курильщикам со стажем более 30 лет (курящим более 1 пачки сигарет в день) и тем из них, кто бросил курить менее 15 лет назад.
Онкоскрининг шейки матки предназначен для выявления предраковых изменений в тканях, которые при отсутствии лечения могут привести к развитию рака, а также для ранней диагностики заболевания. Долгое время гинекологи советовали проверять шейку матки раз год или даже чаще. Но это требование относится к тем временам, когда применялись менее чувствительные тесты.
Сейчас ВОЗ рекомендует для скрининга мазок на цитологию по Папаниколау (ПАП-тест). Наряду с ним применяется метод жидкостной цитологии, который считается таким же эффективным.
«При нормальных показателях достаточно делать тест раз в 3 года начиная с 25 лет (а в США , например, с 21 года), – говорит Руслан Абсалямов, руководитель онкологического направления клиники «Рассвет» . – Если же ПАП-тест дополнять анализом на ВПЧ, то при нормальных результатах достаточно проходить обследование 1 раз в 5 лет. Но помните, что сдавать тест на ВПЧ нужно с 30 лет. Дело в том, что в молодом возрасте высока вероятность спонтанной элиминации (исчезновения) вируса. И более раннее тестирование с большой вероятностью приведет к ненужному лечению».
Ее не делают молодым женщинам. Не потому, что вредно, а потому, что рентгеновские лучи плохо проходят через железистую ткань – и снимки получаются абсолютно неинформативными. С годами железистая ткань постепенно замещается жировой – и тогда в маммографии появляется смысл.
В рамках скрининга большинство медицинских организации в мире рекомендуют делать маммографию даже не с 40 (как в России), а с 50 до 75 лет. Женщины именно этого возраста находятся в группе наибольшего риска по раку молочной железы. В некоторых странах маммография проводится ежегодно, в других – 1 раз в 2 года и даже 1 раз в 3 года – консенсус по этому поводу до сих пор не достигнут.
Что будет, если распространить скрининг на молодых женщин? Технически это возможно: железистая и мышечная ткань хорошо просматривается с помощью УЗИ. Но целесообразность процедуры сомнительна. «Разумеется, будут находки, – объясняет Руслан Абсалямов. – А раз что-то будет находиться, значит, это будет удаляться. Киста и фиброаденома никогда не перерождаются в злокачественные опухоли, но они регулярно становятся причиной операций. Именно поэтому скрининг молодых женщин приносит больше вреда, чем пользы, и нигде не рекомендуется. Однако не стоит путать скрининг и обследование в связи с жалобами».
Большинство злокачественных опухолей толстой кишки возникают не на пустом месте, а из аденом и аденоматозных полипов. Их своевременное удаление – лучшая защита от рака. Но они есть не у всех и не в любом возрасте.
Перерождение аденоматозного полипа в рак занимает более 10 лет, а колоноскопия – это далеко не самая приятная и не самая безобидная процедура. Ее выполнение 1 раз в 10 лет начиная с 50 лет значительно снижает смертность от рака толстой кишки. Возраст завершения скрининга – 75 лет. До 50 и после 75 лет баланс пользы и потенциального вреда уже не так очевиден.
«Крайне желательно удалять все обнаруженные полипы прямо во время исследования, если это возможно, а не отправлять человека с результатами обследования обратно к врачу, чтобы тот дал направление на повторную колоноскопию – уже для удаления и гистологического исследования», – подчеркивает Руслан Абсалямов.
Существуют и альтернативные способы скрининга рака толстой кишки. Например, сигмоидоскопия (обследование прямой и сигмовидной кишки) или КТ-колонография (так называемая виртуальная колоноскопия). Они сопоставимы по эффективности с колоноскопией, но все же менее чувствительны – их следует повторять 1 раз в 5 лет.
Еще один вариант скрининга – ежегодно делать иммунохимический тест кала на скрытую кровь. Так часто – потому что не всякий полип будет кровоточить в момент теста и, соответственно, не будет выявлен. Нужно только отдавать себе отчет, что при выявлении патологии все равно придется делать колоноскопию.
Удивительно, но, несмотря на болезненность процедуры, многие назначают ее себе самостоятельно и ежегодно. А ведь гастроскопия сопряжена с осложнениями.
К сожалению, скрининга рака желудка, который доказал бы свою эффективность, пока не существует. «Возможно, одним из методов станет неинвазивный тест на бактерию Helicobacter pylory, которая вызывает хроническое воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки. Раньше для ее выявления нужно было делать биопсию, сегодня достаточно абсолютно безопасного дыхательного теста или анализа крови», – говорит Руслан Абсалямов.
Эта бактерия – канцероген. Международное агентство по изучению рака внесло ее в список угроз развития онкозаболеваний наравне с вирусом папилломы человека и гепатитом В. Однако до сих пор непонятно, поможет ли поголовное выявление и лечение от этой бактериальной инфекции в борьбе с раком желудка: ведь она далеко не всегда приводит к развитию хронического воспаления и формированию злокачественного процесса.
Онкомаркеры – это вещества, которые производятся либо самой опухолью, либо здоровыми тканями в ответ на атаку со стороны раковых клеток. Теоретически присутствие этих маркеров в крови означает, что рак есть. Практически все гораздо сложнее: иногда даже на поздних стадиях заболевания опухоль не производит никаких специфических веществ, которые позволили бы ее распознать. А иногда наоборот: здоровые ткани производят маркеры, реагируя не на рак, а на воспаление или аутоиммунный процесс. Кроме того, одни и те же онкомаркеры могут вырабатываться в разных тканях – то есть, даже заподозрив онкологию по анализу крови, вы не сможете понять, где именно прячется опухоль.
Во всем мире тесты на онкомаркеры применяются не для первичной диагностики, а чтобы уточнить диагноз, оценить эффективность лечения и контролировать рецидив.
В народе эту процедуру называют «сканирование всего тела». И многие искренне рассчитывают за один сеанс провериться на «рак всего». ПЭТ/КТ – это, по сути, сочетание двух процедур: позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. ПЭТ основана на интенсивном поглощении опухолевыми клетками специальных веществ – радиофармпрепаратов, которые вводятся внутривенно и подсвечивают скопления опухолевых клеток. Эти световые пятна накладываются на обычную компьютерную томографию – и получается двойное и очень информативное изображение.
Однако, по словам Руслана Абсалямова, ПЭТ/КТ никогда не будет первичным звеном диагностики: «Во-первых, это сложно и дорого. А во-вторых, это все-таки довольно большая доза облучения. Если уже есть подозрение на рак, то риск оправдан. А если нет? Это исследование точно не должно проводиться «на всякий случай». К тому же для разных видов опухолей применяются разные радиоизотопы. И чтобы провериться сразу на все, придется и ввести их все. А это небезопасно.
Имейте в виду, что все упомянутые международные стандарты относятся именно к скринингу – то есть профилактическому обследованию. Если у вас есть жалобы или риск наследственных заболеваний, то объем и регулярность обследований нужно определять индивидуально вместе с лечащим врачом.
источник
В современной онкологии огромную роль играет именно ранняя диагностика опухолевого процесса. От этого зависит дальнейшая выживаемость и качество жизни больных. Онкологическая настороженность очень важна, так как рак может проявлять себя на последних стадиях либо маскировать свои симптомы под другие заболевания.
Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).
Факторы риска заболеваемости раком:
- Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
- Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск онкологии.
- Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
- Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
- Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
- Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
- Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
- Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
- Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов
- Длительно незаживающие раны, свищи
- Выделение крови в моче, крови в кале, хронические запоры, лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
- Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
- Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
- Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
- Частые маточные кровотечения или необычные выделения у женщин.
- Длительный сухой кашель, не поддающийся терапии, осиплость голоса.
После обращения к врачу пациент должен получить полную информацию, какие анализы указывают на рак. Определить онкологию по анализу крови невозможно, он является неспецифичным по отношению к новообразованиям. Клинико-биохимические исследования направлены в первую очередь на определение состояния пациента при опухолевой интоксикации и изучение работы органов и систем.
Общий анализ крови при онкологии выявляет:
- лейкопения или лейкоцитоз (повышенные или пониженные лейкоциты)
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево
- анемия (низкий гемоглобин)
- тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
- повышение СОЭ (постоянно высокая СОЭ более 30 при отсутствии серьезных жалоб — повод бить тревогу)
Общий анализ мочи при онкологии бывает довольно информативен, например, при миеломной болезни в моче выявляется специфический белок Бенс-Джонса. Биохимический анализ крови позволяет судить о состоянии мочевыделительной системы, печени и белковом обмене.
Изменение показателей биохимического анализа при различных новообразованиях:
| Показатель | Результат | Примечание |
| Общий белок |
возможно как его превышение, так и снижение | Новообразования обычно усиливают катаболические процессы и распад белка, неспецифически угнетают синтез протеинов. |
| гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, обнаружение парапротеина (М-градиент) в сыворотке крови | Такие показатели позволяют заподозрить миеломную болезнь (злокачественная плазмоцитома). | |
| Мочевина, креатинин |
Возрастание уровня мочевины и креатинина | Это говорит об усиленном белковом распаде, косвенном признаке раковой интоксикации либо о неспецифическом снижении функции почек |
| Увеличение мочевины при нормальном креатинине | Свидетельствует о распаде опухолевой ткани. | |
| Щелочная фосфатаза |
Увеличение ЩФ свыше 270 ЕД/л | Говорит о наличие метастазов в печени, костной ткани, остеогенной саркоме. |
| Возрастание фермента на фоне нормальных показателей АСТ и АЛТ | Также эмбриональные опухоли яичников, матки, яичков могут эктопический плацентарный изофермент ЩФ. | |
| АЛТ, АСТ |
Повышение ферментов свыше верхней границе нормы | Свидетельствует о неспецифическом распаде печеночных клеток (гепатоцитов), который может быть вызван как воспалительным, так и раковым процессом. |
| Холестерин |
Снижение показателя меньше нижней границе нормы | Говорит о злокачественных новообразованиях печени (так как холестерин образуется именно в печени) |
| Калий |
Увеличение уровня электролита при нормальном уровне Na | Свидетельствует о раковой кахексии |
Анализ крови при онкологии также предусматривает исследование системы гемостаза. Вследствие выделения в кровь опухолевых клеток и их фрагментов возможно усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция) и микротромбообразование, затрудняющие продвижение крови по сосудистому руслу.
Помимо анализов для определения рака существует целый ряд инструментальных исследований, способствующих диагностики злокачественных новообразований:
- Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекции
- Контрастная рентгенография (ирригография, гистеросальпингография)
- Компьютерная томография (с контрастом и без)
- Магнитно-резонансная томография (с контрастом и без)
- Радионуклидный метод
- Ультразвуковое исследование с допплерографией
- Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия).
Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).
- Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
- Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
- Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)
| Исследование: | Факторы риска: |
| с 35 лет: Эндоскопическое исследование один раз в 3 года |
|
- Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
- Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
- Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
- УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
- Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN
- один раз в год пальцевое ректальное исследование
- Анализ кала на скрытую кровь иммуноферментный один раз в 2 года
- колоноскопия один раз в 3 года
- ректороманоскопия один раз в 3 года
- старше 50 лет
- аденома толстой кишки
- диффузный семейный полипоз
- язвенный колит
- болезнь Крона
- ранее перенесенный рак груди или женских половых органов
- колоректальный рак у кровных родственников
- семейный полипоз
- язвенный колит
- хронический спастический колит
- полипы
- запоры при наличии долихосигмы
Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.
- Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
- Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
- пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
- дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
- Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
- Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) — СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.
| Исследования: | Факторы риска: |
|
|
Рак легких лидирует среди злокачественных новообразований у мужчин и занимает пятое место среди женского пола в мире.
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки
- Компьютерная томография
- МРТ и МР-ангиография
- Чрезпищеводное УЗИ
- Бронхоскопия с биопсией – метод позволяет своими глазами увидеть гортань, трахею, бронхи и получить материал для исследования с помощью мазка, биопсии или смыва.
- Цитологическое исследование мокроты – процент выявления рака в доклинической стадии с помощью этого метода составляет 75-80%
- Чрезкожное пунктирование опухоли – показано при периферическом раке.
- Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов.
- Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия с биопсией регионарных лимфатических узлов.
- Иммунологический анализ крови при раке легких
- Мелкоклеточный рак – НСЕ, РЕА, Тu М2-РК
- Крупноклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
- Плоскоклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
- Аденокарцинома — РЕА, Тu М2-РК, СА-72-4
| Исследования: | Факторы риска: |
|
|
Рак шейки матки определяется примерно у 400000 женщин в год во всем мире. Чаще всего диагностируется на очень запущенных стадиях. В последние годы наблюдается тенденция омоложения заболевания – чаще возникает у женщин моложе 45 лет (то есть, до начала климакса). Диагностика рака шейки матки:
- Гинекологический осмотр в зеркалах – выявляет только видимые формы рака в запущенной стадии.
- Кольпоскопическое исследование – осмотр опухолевой ткани под микроскопом, проводится с использованием химических веществ (уксусная кислота, раствор йода), которые позволяют определить локализацию и границы опухоли. Манипуляция обязательно сопровождается биопсией раковой и здоровой ткани шейки матки и цитологическим исследованием.
- КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза – применяется с целью выявления прорастания рака в соседние органы и степень его распространенности.
- Цистоскопия – используется при инвазии рака шейки матки в мочевой пузырь, позволяет увидеть его слизистую оболочку.
- Иммунологический анализ на рак шейки матки – SCC, ХГ, альфа-фетопротеин; рекомендуется исследование онкомаркеров в динамике
| Метод комплексной диагностики онкологии | С какой целью применяется |
| Консультация врача | Включает первичный осмотр, пальпацию предполагаемой опухоли, назначение программы дальнейшей диагностики. Обязательно получить консультацию онколога и профильного специалиста в зависимости от локализации опухоли (к примеру, гастроэнтеролога, гинеколога или пульмонолога). |
| Развернутый анализ крови | Общий состав крови при раковой опухоли меняется незначительно. Однако необъяснимый рост некоторых показателей позволяет выявить патологию даже случайно, когда новообразование только начало расти и не проявляет характерных симптомов. |
| Анализ крови на онкомаркеры | Определение уровня онкомаркеров (опухолевых маркеров) в составе крови. В зависимости от того, показатель какого маркера вышел за пределы нормы, врач делает вывод о наличии опухоли, характере ее злокачественности и локализации. |
| Генетические исследования | Анализ на определение предрасположенности к заболеванию и на генном уровне. Может назначаться и здоровому, и уже болеющему человеку. |
| МРТ | Позволяет визуализировать ткани (в том числе опухоль) во всех проекциях. Для лучшего качества отображения проводится с применением контрастного вещества. |
| Биопсия | Забор и анализ ткани из предположительной опухоли с целью определения злокачественности образовавшихся клеток. Основной метод диагностики при подозрении на рак кожи. |
С целью диагностики патологического новообразования также может быть назначено УЗИ. Однако процедура эффективна только в случаях, когда опухоль достигла определенных размеров.
Для диагностики рака на начальных стадиях УЗИ не применяется.
Этот метод позволяет установить точные размеры разросшейся опухоли, а также определить структуру и контуры образования. Часто под контролем УЗИ проводится биопсия.
Если общие анализы показали наличие патологических процессов в организме и в зависимости от того, какие органы затронуло новообразование, пациенту назначают такие методы диагностики:
- анализ кала на предмет выявления скрытой крови — при подозрении на рак органов желудочно-кишечного тракта (желудка, толстого или тонкого кишечника);
- колоноскопию и гастроскопию — также при патологиях ЖКТ;
- маммографию — при опухоли в груди;
- бронхографию, ангиографию — рентгеновские обследования для обнаружения патологий в грудной клетке;
Исходя из результатов исследований на повторной консультации онколога определяется дальнейшее лечение. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы.
Как показывает статистика, смертность людей от раковых заболеваний находится на втором месте после болезней сердца. Это происходит по той причине, что люди слишком поздно обращаются за помощью к доктору, и вылечить раковые образования удается не всегда, что приводит к летальному исходу.
Если же диагностировать болезнь на ранней стадии, то лечение будет более результативным и эффективным. существует целый ряд анализов, которые помогают выявить онкологию даже на ранней стадии развития. Стоит рассказать подробнее о том, какие анализы нужно сдать, чтобы исключить онкологию.
В ответе на вопрос, какие анализы нужно сдать чтобы исключить онкологию, сразу стоит сказать об общем анализе крови, он покажет все возможные отклонения в работе организма. При заболевании, количество лейкоцитов в крови будет значительно выше нормы, но так как данный показатель может говорить и о других заболеваниях, то врач назначает пациенту биохимический анализ крови. Также сдается анализ на онкомаркеры.
- Уровень СОЭ. Когда скорость оседания эритроцитов выше нормы, это может говорить о наличии воспаления в организме человека. Практически в 30% повышение СОЭ говорит о том, что у пациента имеются раковые образования.
- Снижение и повышение уровня лейкоцитов. При онкологии количество лейкоцитов может быть как больше нормы, так и меньше. Если количество ниже необходимого, это говорит о том, что органы, отвечающие за выработку лейкоцитов, повреждены, что не исключает рак костного мозга. Когда же количество лейкоцитов выше нормы, это указывает на злокачественную опухоль, так как лейкоциты борются с вырабатываемыми антителами.
- Снижение гемоглобина. Чаще всего наблюдается дополнительно снижение уровня тромбоцитов в крови. При сниженной свертываемости крови, можно заподозрить развитие лейкемии. При недостаточном уровне гемоглобина, клетки организма получают мало кислорода, что приводит к ряду проблем.
- Повышенное количество незрелых клеток. Такие клетки имеют недоразвитое строение, и период их жизни намного меньше, чем у полноценных клеток.
- В крови содержится множество незрелых и зернистых лейкоцитов.
- Анализы показывают большое количество лимфы в крови, и повышенное количество лимфоцитов.
Это более подробный анализ крови, который помогает также определить симптомы развития раковых клеток в теле. Если перед пациентом встал вопрос о том, какие анализы нужно сдать, чтобы исключить онкологию, то первое о чем стоит подумать. это биохимический анализ крови.
- Общий белок и альбумин. Злокачественная опухоль может активно потреблять белок, что приводит к его снижению в крови. Человек теряется аппетит, это приводит к тому, что необходимый белок перестает поступать в организм пациента. Если же раковое образование поражает печень, то даже при достаточном питании, количество белка будет быстро снижаться.
- Мочевина. Если этот показатель выше нормы, это скажет о том, что в организме активно распадаются белки, или же это может стать сигналом о нарушении работы почек. Обычно повышение мочевины наблюдается при распаде опухолевых тканей, или при интоксикации организма клетками опухоли.
- Уровень сахара. Если уровень сахара выше или ниже нормы, это также может говорить о развитии раковых образованиях в органах. Такая проблема указывает на саркому, рак легких, образование опухолей в репродуктивной системе, а также на рак печени и других онкологиях. Опухоль не дает инсулину вырабатываться полноценно, что приводит к резкому повышению уровня глюкозы в крови. За несколько лет до первых симптомов рака, могут возникнуть признаки сахарного диабета.
- Билирубин. Показатели повышаются, если опухолевые клетки стали поражать печень.
- АлАТ. Количество этого фермента повышается, когда у пациента развивается опухоль, но его повышение может произойти и при других заболеваниях.
- Повышение показателей щелочной фосфатазы. Это говорит о том, что в организме развивается опухоль костных тканей и печени, также это является признаком метастаз в костях.
Чтобы провести такой анализ, в лаборатории берут кровь из вены. Биоматериал рекомендуется сдавать до завтрака, чтобы показатели были максимально точными.
Для тех кто ищет ответ, какие анализы нужно сдать, чтобы исключить онкологию, следует обратить внимание еще на один вариант исследования. Анализ на онкомаркеры дает возможность понять, есть ли в организме раковые образования. К онкомаркерам относят специальные белки и антигены, вырабатываемые опухолью. Такие маркеры присутствуют в теле каждого человека, но в минимальном количестве. При развитии рака, их количество заметно повышается.
Чтобы выявить рак, у пациента берется кровь из вены несколько раз подряд.
Оцените автора материала. Статью уже оценили 18 чел.
источник
Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. В данных целях помогают различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.
Проходить профилактические осмотры особенно важно для пациентов, находящихся в группе риска:
- Работающих на вредном производстве
- Злоупотребляющих курением, алкоголем и иными токсическими веществами
- Имеющих наследственную предрасположенность
- Проживающих на экологически неблагоприятных территориях
По статистике, раковое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев. Это позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить пациентам высокое качество жизни.
Для сканирования тела человека в целях выявления раковой опухоли применяются следующие методы:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Компьютерная томография (КТ)
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ и эндо-УЗИ)
- Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
Профилактическое сканирование организма назначают в следующих случаях:
- При появлении общего недомогания, если нет ясности, какой именно орган доставляет болевые ощущения
- Для выявления заболеваний на ранней стадии, протекающих бессимптомно
- При необходимости обнаружить метастазы опухоли
- При поиске системного заболевания
Для диагностики онкологии применяются следующие методы:
- Обследование на наличие онкомаркеров
- Маммография (при подозрении на опухоль молочной железы)
- Диагностика с помощью эндоскопии
- МРТ
- УЗИ
- Рентгенодиагностика
- Гистология
Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это
Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.
Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в следующих органах:
- Поджелудочной железе
- Желчном пузыре
- Желудке
- Толстой или прямой кишке
СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как:
- Молочные железы
- Матка и яичники
- Желудок и поджелудочная железа
- Печень
Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении:
Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.
Данный метод применяется в следующих случаях:
- При появлении уплотнений в молочной железе
- При деформации соска
- При наличии покраснения и отека
- При наследственной предрасположенности
Диагностика рака с помощью эндоскопии осуществляется посредством введения в организм гибкого эндоскопа, который может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии. Данный вид обследования помогает выявить начальную стадию таких онко-поражений, как: рак гортани, желудка, легких и кишечника.
Ранняя диагностика онкологии не обходится без применения МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения.
МРТ позволяет выявить раковое образование следующих органов:
- Головного мозга
- Гортани
- Матки и ее шейки
- Поджелудочной железы
- Печени и почек
- Мочевого пузыря
- Предстательной железы и простаты
Принцип УЗИ основан на возможности отражения звуковых волн тканями разных типов. Данное исследование применяется для диагностики рака, поражающего следующие органы:
- Молочные железы
- Матка
- Щитовидная железа
- Сердце и др.
Часто результаты УЗИ требуют проведения дополнительных типов обследований, чтобы уточнить диагноз, локализацию и вид опухоли.
Современная диагностика рака позволяет применять щадящую рентгенодиагностику, не оказывающую серьезного негативного влияния на организм, но помогающую уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).
Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования. Также данный способ позволяет заранее оценить, насколько эффективны будут выбранные методы лечения, и скорректировать программу терапии еще до ее начала.
При проведении дифференциальной диагностики рака обязательно назначаются следующие типы лабораторных исследований:
- Анализы крови:
- Биохимический
- Общий
- Исследование на онкомаркеры
- АСТ и АЛТ
- Содержание калия
- Анализы мочи на определение уровня содержания:
- Белков
- Креатинина
- Мочевины и др.
- Фосфатазы
- Цитологические исследования:
- Пункция лимфатических узлов
- Биопсия молочных желез (у женщин)
- Исследование образцов тканей плевральной и брюшной полости
- Соскоб слизистой шейки матки (у женщин)
- Мазок и секрет простаты (у мужчин)
- Анализ кала на скрытую кровь (выявление колоректального рака)
Все необходимые виды анализов назначает врач, который затем изучает результаты и назначает лечение в соответствии с клинической картиной.
Клиник диагностики рака в современном мире много. В крупных частных клиниках (таких, как МЕДСИ) существуют отдельные эффективные центры для диагностики и лечения раковых заболеваний.
Если же вы по каким-либо причинам не хотите (или не имеете возможности) обратиться в частный центр, вы можете направиться в поликлинику по месту прописки или прикрепления и сдать некоторые виды анализов там. Также ряд клиник предлагает возможность лечения рака по полису ОМС (в том числе, МЕДСИ).
В целом, для диагностики ракового заболевания необходимо сдать ряд анализов крови, мочи, кала и иных жидкостей. Также следует пройти исследование следующих органов:
- Щитовидной железы
- Молочных желез
- Простаты и предстательной железы
- Почек
- Матки и ее шейки
- Брюшной полости
- Забрюшинных лимфатических узлов
- Органов мошонки
Если есть риск развития ракового заболевания или подозрение на него, следует записаться на комплексное обследование в крупную клинику с большим количеством разнопрофильных специалистов и современным оборудованием для исследований.
Таким образом удастся получить наиболее точный результат и выявить заболевание даже на самой ранней стадии, чтобы вовремя принять необходимые меры.
- Клиники МЕДСИ осуществляют диагностику рака в Москве, а также лечение онкологических заболеваний (в том числе по полису ОМС)
- При проведении диагностики используется новейшее оборудование и современные методики: МРТ, КТ, гастроскопия, колоноскопия, иммуногистохимия, молекулярная диагностика
- Прием ведут опытные высококвалифицированные врачи-онкологи международного уровня
- В сложной ситуации возможно оперативно собирать врачебный консилиум из специалистов смежных профилей
- Лечение пациентов проходит строго в соответствии с международными протоколами
- Химиотерапия и иммунотерапия проводятся с использованием оригинальных препаратов
- Пациенты размещаются в стационаре в одно- и двухместных палатах, оснащенных всей необходимой мебелью и оборудованием
- МЕДСИ предлагает своим пациентам прохождение онкореабилитации в специализированном санатории
Запись на консультацию осуществляется по круглосуточному телефону
источник