При повышенном пролактине какие анализы сдавать

Основным критерием в постановке диагноза гиперпролактинемия является лабораторно подтвержденное повышение уровня пролактина в крови.

Забор крови для анализа уровня гормонов проводится утром натощак, с 8 до 11 часов. Соблюдение этого условия является важным, так как в это время в организме человека регистрируется самое минимальное значение гормона. Его уровень пролактина считается выше нормы при значении более 550 мМЕ/л. В этом случае пациенту назначается повторное исследование, по результатам которого выставляется окончательный диагноз.

Кроме регистрации уровня пролактина, выявляют значение тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрогена, тестостерона, кортизола.

Врачом проводится обследование щитовидной железы для исключения гипотиреоза, так как это может явиться причиной гиперпролактинемии.

При первичном гипотиреозе процесс локализован в ткани щитовидной железы. В этом случае уровень ТТГ повышается, а Т4 снижается.

При вторичном — повреждается область гипофиза. Это сопровождается снижением всех тиреоидных гормонов.

После обследования и подтверждения диагноза гипотиреоз, врач назначает прием гормональных препаратов в качестве заместительной терапии.

Расстройства гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, проявляющиеся в виде синдрома поликистозных яичников, гиперандрогении, могут сопровождаться гиперпролактинемией. Чтобы исключить данную патологию, проводят измерение уровня ФСГ, ЛГ и половых гормонов.

Самая нужная информация о гиперпролактинемии в одной памятке.

Эндоскопическое исследование назначается пациенткам при наличии нарушений овуляторного цикла и репродуктивной функции. Таким женщинам проводится лапаро- и гистероскопия, позволяющая оценить состояние половых органов.
Краниография – рентген-метод исследования, визуализирующий область гипофиза и турецкого седла. На этом этапе диагностики удается оценить наличие и параметры опухоли, ее характер, выявить возможную гиперплазию гипофиза.

Рентгенодиагностика интраселлярной аденомы основана на подсчете размеров турецкого седла, оценке деформаций и толщины его стенок. Наличие макроаденом характеризуется следующими признаками:

увеличение турецкого седла;
истончение стенок;
выпрямление спинки.

Микроаденома гипофиза сопровождается малыми изменениями, а именно:

истончение стенок;
неровность внутреннего контура.

Рентген-диагностика позволяет достоверно оценить характеристики роста опухоли, что очень важно при планировании оперативного вмешательства.

КТ и МРТ являются дополнительными методами диагностики, используемыми при неэффективности предыдущих либо для уточнения и подтверждения диагноза. Так, например, окончательно устанавливается выявленный на рентген-снимке симптом пустого турецкого седла. В этом случае наблюдается увеличение его размеров без деструкции стенок.

Эти высокоинформативные методы дают сведения не только о костных образованиях, но и мягких тканей. Нормальным размерам гипофиза соответствуют следующие значения:

передне-задний размер – 0,7-1,2 см
верхне-нижний размер – 0,6-0,9 см
справа налево – 0,7-1,0 см
объем – 0,28-0,41 см3

Для повышения информативности метод дополняется контрастированием. КТ и МРТ не имеют ионизирующего излучения, поэтому могут применяться неоднократно, позволяя оценивать состояние гипоталамо-гипофизарной системы в динамике.

Определение базального пролактина служит для выявления возможной причины гиперпролактинемии. Функциональной считается гиперпролактинемия при значениях менее 1500 мМЕ/л: прием некоторых лекарственных средств, стрессовые ситуации, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников и другие дисфункциональные состояния половой системы. При повышении пролактина до 4000 мМЕ/л можно говорить о микроопухоли. А макроаденома характеризуется уровнем гормона более 4000 мМЕ/л.

Фармакологические пробы с тиреолиберином, метоклопрамидом являются дополнительными диагностическими методами, информативными только в совокупности с оценкой клинических и рентгенологических данных.

Осмотр у окулиста с проведением исследования глазного дна показан всем пациентам с гиперпролактинемией для определения состояния диска зрительного нерва. Исследование полей зрения зачастую выявляет такое изменение, как двустороннее выпадение части полей зрения. Это патологическое состояние является проявлением сдавления области перекреста зрительных нервов аденомой гипофиза.

При наличии патологического образования в гипоталамо-гипофизарной системе назначается консультация нейрохирурга для определения необходимости оперативного вмешательства, а так же его объема и подходящего хирургического доступа.

Дополнительно может потребоваться определение молекулярной гетерогенности пролактина. Этот рутинный метод показан пациентам с атипичной клиникой.

Больше половины случаев повышения уровня пролактина обусловлены органическим поражением области гипофиза. К ним, кроме опухолей различных размеров, относят кистозные образования и симптом пустого турецкого седла. Остальная доля приходится на гормональные расстройства, вызванные функциональными нарушениями других органов. Причем состояние гипотиреоза выделяется в отдельную группу факторов, способствующих гиперпролактинемии.

После комплексного обследования и проведения ряда лабораторно-инструментальных исследований, возможно провести дифференциальную диагностику и установить причину гиперпролактинемии:

Функциональная – уровень пролактина в плазме крови менее 1500 мМЕ/л; краниограмма дает картину нормального строения гипофиза и турецкого седла; пробы с ТРГ и МК положительные; в клинике выявляются олигоменорея и сопутствующая патология половой системы у преобладающего большинства пациенток.
Микроаденома – значение пролактина от 2000 до 4000 мМЕ/л; краниограмма в норме; на КТ и МРТ выявляются признаки микроаденомы; функциональные пробы слабоположительны; клинически сопровождается галактореей в половине случаев и нарушением менструального цикла.
Макроаденома – уровень пролактина более 4000 мМЕ/л; краниограмма, КТ и МРТ свидетельствуют о наличии макроаденомы гипофиза; фармакологические пробы отрицательны; в 100 процентах случаев наблюдается аменорея и зачастую галакторея.

Непосредственное воздействие на выявленную причину гиперпролактинемии значительно повышает шансы на выздоровление пациентки и восстановление репродуктивной функции.

источник

Рассказывает Полина Новикова,

эндокринолог, к.м.н.

Пролактин – один из самых загадочных гормонов в организме. В его названии отражен наиболее яркий эффект его повышения — лактация, то есть выделение молока в грудных железах у женщин после рождения ребенка. Фактически пролактин либо отвечает за кормление грудью, либо является гормоном стресса.

Для справки: Гиперпролактинемия – состояние, при котором в крови повышен уровень содержания пролактина. Пролактин выделяется в гипофизе – железе, расположенной в самом центре головного мозга, которая является самой главной или «управляющей» эндокринной железой организма. Клетки-лактотрофы находятся в передней доле гипофиза, и их активность контролируется веществом – допамином.

Итак, что же происходит в организме, если уровень содержания пролактина в крови действительно сильно повышен?

У женщин это приводит к подавлению выработки гормонов, которые контролируют менструальный цикл (ЛГ и ФСГ), в результате менструации становятся нерегулярными или полностью прекращаются. Кроме того, может возникать лактация, не связанная с родами.

У мужчин гиперпролактинемия вызывает снижение концентрации мужских половых гормонов, и может стать причиной эректильной дисфункции и снижения полового влечения.

Повышение пролактина у детей выявляется крайне редко, и если это истинное повышение пролактина, вызванное опухолью гипофиза, то проявлениями могут стать задержка роста и полового развития.

Гиперпролактинемия является достаточно распространенным явлением. Среди общей популяции частота возникновения этого заболевания составляет 0,4%, а среди женщин с бесплодием — 9-17%. Чаще всего эта проблема выявляется у женщин 25-34 лет, но есть основания полагать, что это связано с тем, что именно в этом возрасте проявления избытка пролактина имеют симптомы в виде нарушений менструального цикла и проблем с наступлением беременности.

Следует также отметить, что пролактин в нашем организме бывает разный. Активным является мономерный пролактин, и именно его повышение, как правило, приводит к последствиям в виде всех вышеперечисленных симптомов. Макропролактин, представляющий собой крупные молекулы пролактина, состоящие из нескольких «маленьких», является неактивным гормоном. Он не оказывает эффектов, и в большинстве случаев, если проявлений нет, не требует лечения. Большинство лабораторий в настоящее время использует наборы, позволяющие отличить макропролактин от мономерного, и тогда это указывается отдельным пунктом в результате анализа.

Как выражается повышение пролактина в цифрах?

В разных лабораториях могут указываться различные единицы измерения. Самыми «стандартными» единицами являются мЕд/л, при выражении в которых пролактина должно быть не более 400. Повышение в пределах 1000 мЕд/л, является незначительным. От 1000 до 2000 оно действительно начинает настораживать, а более 5000 – это тот уровень, который встречается при опухолях гипофиза. Часто можно встретить пролактин, выраженный в нг/мл, тогда его наибольшее нормальное значение – около 30.

Таким образом, если при обследовании был выявлен умеренно повышенный пролактин, то, прежде всего, анализ следует повторить. Если речь не идет о значительном повышении (более 1000 мЕд/л), то о проблеме гиперпролактинемии можно говорить только после 3х анализов, сданных корректно в соответствии со всеми правилами. Значительное повышение (более 2000 мЕд/л) в большинстве случаев требует проведения МРТ головного мозга. Опять же, анализ должен быть проведен корректно.

К умеренному повышению пролактина – менее 1000 мЕд/л часто приводят следующие причины:

беременность;
послеродовой период (который может продолжаться около года);
стимуляция молочных желез (кормление грудью, травмы или интимные отношения);
стресс физический (например активная тренировка накануне проведения анализа) или психологический (для маленьких детей таким стрессом часто становится сам по себе забор крови из вены);
еда — после приема пищи уровень этого гормона повышается;
уровень пролактина у женщин сильно зависит от фазы менструального цикла, все вышеуказанные нормы относятся к первой фазе, а точнее сказать к периоду со 2 по 7 день менструального цикла; нормы для других фаз цикла, кроме первой, у пролактина не существует, поэтому его исследование в середине или в конце цикла не всегда корректно по своей сути. У мужчин уровень этого гормона стабилен и практически не меняется.

Умеренное, а иногда и значительное повышение пролактина может являться следствием других заболеваний. К ним относятся:

гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
синдром поликистозных яичников у женщин;
хронические тяжелые заболевания почек и печени;
целиакия (возможно).

Пролактин может повышаться при приеме следующих лекарственных средств:

антагонистов рецепторов допамина (нейролептики, метоклопрамид, домперидон и др), метилдопов, антидепрессантов (трициклических, из группы ингибиторов МАО и обратного захвата серотонина), опиатов;
верапамила, безафибрата;
омепразола, некоторых противоаллергических препаратов;
половых гормонов (контрацептивов, препаратов тестостерона) и их антагонистов.

Повышение пролактина может сопровождать различные тяжелые состояния – травмы, переломы, состояние после облучения, лучевой- или химиотерапии, после приступа судорог и т.д.

Наиболее редкой причиной повышения пролактина является опухоль гипофиза – пролактинома. Маленькие аденомы до 1 см в диаметре встречаются чаще всего – около 90 % случаев. Крупные — значительно реже. Кроме того, любая опухоль головного мозга, которая смещает воронку гипофиза – структурно она соединяет гипофиз и гипоталамус – будет приводить к значительному повышению пролактина, поскольку именно через воронку гипофиза поступает вещество допамин – естественный ингибитор выработки пролактина.

Основными показаниями к определению уровня содержания пролактинаявляются нарушения менструального цикла, бесплодие, как у женщин, так и у мужчин, лакторея (у женщин). Существует множество причин для определения этого гормона, но если они не относятся к вышеперечисленным «основным», то лучше посоветоваться с врачом-эндокринологом о необходимости и целесообразности исследования пролактина.

Лечение гиперпролактинемии должно проводиться только совместно с эндокринологом. Очень часто за пациентом с повышенным пролактином наблюдают сразу два врача, например, гинеколог и эндокринолог. Далеко не все случаи повышенного пролактина, особенно, если это незначительное повышение, требуют терапии.

Советы врача:

Если у Вас случайно было выявлено повышение пролактина, то сначала нужно убедиться в том, что анализ был правильно сдан, затем – выяснить повторяется ли оно.
В любом случае при повышении пролактина лучше посоветоваться с врачом – терапевтом или эндокринологом о том, требуются ли дальше какие-то обследования и действия.
Пролактиномы – одни из редких опухолей, которые могут исчезать при правильном лечении препаратами, у трети женщин маленькие пролактиномы могут проходить самостоятельно после рождения ребенка или в период менопаузы.
Никогда нельзя оставлять уже выявленную пролактиному без внимания – даже если после длительного лечения ее не нашли, требуется дальнейшее наблюдение и проверка того факта, что заболевание не вернулось.

источник

зачем сдавать кровь на пролактин?как правильно готовиться к анализу?почему иногда стоит отложить анализ на другой день?какая норма пролактина в крови?как я понизила уровень пролактина

Наш организм выработает большое количество гормонов, баланс которых связан напрямую с правильным функционирование органов ,а также с репродуктивной системой. Одним из таких гормонов является и пролактин.

Что такое гормон Пролактин:

гормон передней доли гипофиза, стимулирующий рост и развитие молочных желез и образование молока. Во время беременности пролактин поддерживает существование желтого тела и выработку прогестерона.

Т е главная функция пролактина — это стимулирование лактации (выработки молока). Однако кроме этой функции, пролактин выполняет еще около 300 функций в нашем организме:

способствует торможению овуляционного цикла (предупреждает наступление следующей беременности в период кормления грудью),

регулирует выработку других гормонов,

влияет на работу яичников,

участвует в обмене веществ, выполняет иммунные (защитные) функции,

влияет на наше поведение.

Во время беременности уровень гормона возрастает и держится на высоком уровне пока женщина кормит ребенка грудью.

Однако иногда уровень пролактина может отходить от нормы, что может свидетельствовать о наличии у нас какого-либо заболевания (как переизбыток , так и его недостаток).

Основные причины, при которых следует определить уровень пролактина в крови у женщин:

внезапная и беспричинная остановка менструационных процессов

цикл стал нерегулярным или начали проявляться маточные кровотечения

беспричинное огрубение желез, выделяющих молоко, или его выделение вне периода беременности и кормления грудью

выраженное набухание молочных желез, вызывающее боль и дискомфорт

долгое время не получается забеременеть

систематические головные боли

проявление одного или нескольких моментов из указанных выше в сочетании с ухудшением зрения

диагностика хронических воспалительных процессов половых органов

задержка полового развития в подростковом возрасте

ожирение (в 40-60% случаев)

диагностика патологий гипофиза

снижение либидо

тяжелое протекание климакса

комплексное исследование гормонального баланса в организме

Встречаются и иные случаи.

Существуют физиологические и патологические причины повышения пролактина:

Физиологическое повышение пролактина:

стресс длительный и интенсивный

физическая нагрузка

алкоголь, курение (также непосредственно перед сдачей анализа на пролактин)

обилие белков в рационе

несоблюдение норм при анализе (в этом случае сдаётся повторно)

вскармливание грудью

беременность

приём лекарств (некоторые медикаментозные средства способны повышать пролактин)

Из патологических причин чаще всего встречается пролактинома

это доброкачественная опухоль, вырабатывающая пролактин.

Также выделяют такие причины как:

нарушения функции гипофиза, заболевания половой системы, доброкачественные опухоли молочной железы, цирроз печени, заболевания почек, гипофункция щитовидной железы.

Макропролактин:

Бывают ситуации, когда результаты анализа крови показывают повышенный уровень пролактина. но симптомов, характерных для данного состояния нет. Причина этому — макропролактин (конгломерат обычного пролактина с антителами крови). Макропролактин оказывает гораздо меньший эффект, нежели пролактин, но при обычном анализе отдеференцировать их невозможно.

Поэтому лучше всего при исследовании сдавать анализы на пролактин и на макропролактин , чтобы избежать неверной трактовки результатов.

Какая требуется подготовка к анализу крови на пролактин?

Вопрос это очень важный и к тому же непростой! Очень важно сдать этот анализ правильно.

Когда пришлось сдавать этот анализ мне я не знала всех тонкостей: на направлении на анализ прочла стандартную информацию(утром, натощак,не курить и не принимать алкоголь сутки минимум до сдачи крови на анализ). Вот и все.Все стандартно звучит, как и для сдачи крови на любой другой анализ.Я бы ,возможно, и не задалась более детальным изучением этого вопроса, если бы мой анализ не показал повышенный пролактин.

Кстати, причиной анализа на пролактин, в моем случае, был результат УЗИ молочных желез (наличие кист) .

Сдача крови на пролактин, как и на многие другие гормоны, требует особой подготовки, потому что в зависимости от влияния внешних факторов содержание его в крови может существенно меняться.

В какой день цикла следует сдавать кровь на пролактин:

Информация касательно этого вопроса разная:

Небеременным:

1. на 1 — 4 день менструального цикла

2. на 3-5 сутки от начала менструации, или на 23-26 день цикла (в случае, если продолжительность цикла составляет 29 дней)

3. день цикла не имеет значения, ведь расшифровка результата будет происходить в зависимости от дня цикла.

после завершения грудного вскармливания должно пройти не менее 7 суток.

Начинает подготовка за 24 часа и в этот период требуется:

воздержание от половых контактов

избегать раздражения области ареолы (прикосновения или тугое белье )

исключить употребление алкоголя и физические нагрузки

горячую ванну, поход в баню или сауну стоит отложить

накануне вечером не употреблять пищу, содержащую белок

необходимо хорошо выспаться, при этом проспать не менее 7-8 часов

прекратить прием гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов

От себя добавлю, что в разных источниках указывают разное время воздержания от половых контактов (петтинга тоже) и тепловых процедур: от 1 дня до 3 дней.

Выспаться и не быть сонной нужно потому, что во время сна происходит повышение гормона. Половые контакты, раздражение сосков также повышают уровень пролактина в два раза

Действия в день сдачи анализа:

сдавать кровь лучше утром

проснуться нужно за 3 часа до начала исследования

кровь сдают натощак

для курящих пациентов перерыв должен быть хотя бы 1-2 часа

последний прием пищи должен быть минимум 8 часов назад .Пить воду разрешается

перед тем, как войти в лабораторный кабинет нужно посидеть минут 10-15, успокоиться.

В одном из источников я вообще читала, что перед анализом нельзя даже чистить зубы.

Но звучит абсурдно и к тому же, больше такой информации я нигде не находила.

Есть ситуации,когда лучше отложить анализ:

Пролактин — это гормон стресса .

Кровь на пролактин лучше всего сдавать в спокойном эмоциональном состоянии. Достоверным анализ будет только если пациент пребывает в хорошем расположении духа.

Сильные эмоциональные стрессы -фактор,который очень сильно влияет на уровень пролактина в крови . Длительность их влияния на гормональный уровень доходит до нескольких дней.

Не следует сдавать анализ даже при простуде и если у вас обострилось хроническое заболевание. На момент сдачи крови пациент должен хорошо себя чувствовать и быть эмоционально уравновешенным.

Как происходит анализ:

Все происходит как при обычном взятии крови из вены на любой другой анализ.

После забора крови анализ маркируется и отправляется на исследование.

В каких случаях стоит сдать анализ повторно:

Однократное определение пролактина не всегда является достоверным.

Если уровень пролактина не соответствует норме, то врач порекомендует сдать его повторно.

Из-за того,что я не знала всех этих тонкостей,мне пришлось пересдавать анализ.

Мой уровень пролактина был очень высоким (возможно, это как раз был длительный стресс, который я переживала, возможно то,что я не выспалась и сразу пошла с кровати сдавать анализ, плюс я жутко боюсь эту процедуру и очень нервничаю).

Уровень пролактина:

Концентрация пролактина у женщин изменяется в соответствии с менструальным циклом.

Существуют границы нормы уровня пролактина.

Количество пролактина в крови беременной:

II триместр — от 13 до 166 нг/мл;

III триместр — от 13 до 318 нг/мл.

Большинство гинекологов считает, что у беременных уровень пролактина постоянно меняется и это не является какой-то патологией.Это нормально

Количество пролактина в крови небеременной. Здесь отмечу, что источники указывают разные цифры:

Во время фолликулярной фазы норма 4, 1— 30 нг/мл.

В овуляторной фазе 6,5 — 50 нг/мл.

.В лютеиновой фазе норма 5 — 41 нг/мл.

Нормальный уровень концентрации пролактина в крови у взрослых женщин не в период беременности, с приходом первой менструации устанавливается на уровне 4-23 нг/мл .

Нормы пролактина в крови у женщин колеблются в пределах 4,5-49 нг/мл (136-1483 мМЕ/мл), а точный показатель гормона постоянно меняются, потому что существует большая связь с менструальными фазами:

фолликулярная (с 1 по 14 день) – 4,5-33 нг/мл (136–999 мМЕ/мл);
овуляторная (14 день) – 6,3-49 нг/мл (190-1484 мМЕ/мл);
лютеиновая (с 14 по 28 день) – 4,9-40 нг/мл (148-1212 мМЕ/мл).

Такая разница связана с тем, что методы выявления уровня пролактина могут отличаться в разных лабораториях. Потому где-то значение будет нормой,а где-то — повышением.

Необходимо изучить вкладыш с анализами и там обязательно будет расшифровка.

Следующими шагами, если уровень пролактина в крови повышен, могут быть: анализ на кальций, УЗИ молочной железы и МРТ головного мозга.

Снижение же уровня гормона в крови встречается гораздо реже.

Как я понижала уровень пролактина в крови :

Для нормализации гормонального фона врач прописала мне

диетическую добавку Мастолек (натуральный продукт для комплексного укрепления организма при мастопатии). Уровень пролактина значительно снизился и теперь в пределах нормы,но все еще на самой грани к повышению (был 110,потом 68,сейчас 39,2 при норме максимум 40).

После принимала три месяца гомеопатический препарат Мастодинон , после которого у меня остались двоякие впечатления и на пролактин он не повлиял вообще.

В скором времени начну принимать новые таблетки

источник

Анализ крови на пролактин. Норма, причины повышения и снижения уровня гормона. Как подготовится к тесту?

Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.

Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания, которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.

Гиперпролактинемия – высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия. Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.
Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены.

В организме человека существует несколько форм пролактина.

Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.
Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток.
Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.

Функции пролактина в организме

Женщины

Мужчины

Развитие молочных желез в период полового созревания.

Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков.

Выработка молозива и молока

Регуляция выработки эстрогенов.

Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла.

Предотвращение беременности в период лактации.

Формирование привязанности к ребенку.

Регуляция водно-солевого баланса.

Нормализация обмена веществ.

Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием.

Регуляция водно-солевого баланса.

Нормализация обмена веществ.

Поддержание нормального уровня тестостерона.

Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности.

Рост семенных пузырьков и простаты.
Рост мышечной массы.

Укрепление костей, улучшение всасывания кальция.

Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона. Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко.

Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока.
Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.

Показания к анализу на пролактин
Женщины	Мужчины
Нарушения менструального цикла. Патологии молочной железы. Галакторея – выделение молока не связанное с грудным вскармливанием. Аменорея – отсутствие менструаций. Признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) – угревая сыпь, избыточное оволосение на теле. Бесплодие. Невынашивание беременности – выкидыши, преждевременные роды. Гипотиреоз – заболевание, связанное с низким уровнем гормонов щитовидной железы. Подозрение на опухоль гипофиза Новообразования в яичниках – кисты, опухоли.	Гинекомастия – увеличение молочных желез. Бесплодие.

Отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Подозрение на опухоль гипофиза.

Основные признаки повышения пролактина у женщин – это выделения из сосков и задержки менструаций. Симптомы повышенного пролактина тесно связаны с его способностью блокировать действие женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. У мужчин напротив, пролактин усиливает действие эстрогена, но блокирует тестостерон.

Признаки повышения пролактина
Девочки	Мальчики
Задержка полового созревания. Поздние месячные или их отсутствие – первичная аменорея. Нарушения менструального цикла. Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез. Выделение жидкости из сосков.	Задержка полового созревания. Увеличение грудных желез. Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы. Слабые мышцы. Высокий голос. Тестикулы (яички) уменьшены. Отсутствует половое влечение и интерес к сексу.

Длительное воздействие высоких доз пролактина у взрослых вызывает нарушения в работе различных органов и систем.

Признаки повышения пролактина

Женщины

Мужчины

Выделения из молочных желез. Выделяемая жидкость может быть прозрачной или напоминать грудное молоко. Количество варьируется от нескольких капель при надавливании до нескольких миллилитров и самовольного истечения.

Увеличение молочных желез за счет роста эпителия долек и протоков.
Мастопатия — уплотнения в молочных железах, формирование кист и аденом.

Нарушение менструальной функции: нерегулярные менструации, обильные и болезненные кровотечения.

Аменорея — прекращение менструаций на 6 и более месяцев.

Бесплодие. Высокий уровень пролактина блокирует гормоны яичников, нарушая процессы созревания яйцеклетки и овуляции. Это делает невозможным наступление беременности.
Невынашивание беременности.

Фригидность – отсутствие желания заниматься сексом.
Синдром поликистозных яичников. Высокий пролактин нарушает процессы овуляции, в результате на месте созревших фолликулов образуются многочисленные кисты.

Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений.

Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища.
Частые переломы костей и множественный кариес из-за вымывания солей кальция.

Нарушение периферического зрения, двоение в глазах при сдавливании глазных нервов аденомой гипофиза.

Нарушения эмоциональной стабильности и сна.

Снижение полового влечения и нарушения потенции, что вызвано снижением тестостерона.

Гинекомастия – рост грудных желез.
Ожирение.

Частые переломы и множественный кариес.

Нарушение зрения при крупных аденомах гипофиза, сдавливающих глазные нервы.

Снижение пролактина явление довольно редкое. Оно может быть связано с повреждениями передней доли гипофиза различной природы или с повышенной чувствительностью организма к дофамину, препятствующему производству пролактина.

Симптомы пониженного уровня пролактина
Женщины	Мужчины
Бесплодие. Нарушения менструального цикла. Выкидыши на ранних сроках беременности. Отсутствие молока в лактационном периоде. Приступы мигрени. Угнетенное состояние навязчивые страхи. Гипертонические кризы. Усиленный рост волос на лице и спине.	Ухудшение качества спермы, снижение подвижности сперматозоидов. Снижение потенции. Простатит. Эмоциональная нестабильность, тревожность.

Для получения максимально точных результатов анализа минимум за 3 дня необходимо отменить прием препаратов, влияющих на синтез пролактина. Их перечень представлен в следующих разделах статьи. Если нет возможности отменить лекарственные средства, то необходимо сообщить сотрудникам лаборатории о принимаемых препаратах и их дозировке.

За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:

стрессов;
травм;
курения;
алкоголя;
психотропных веществ;
обилия белковой и углеводной пищи;
полового акта;
раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье;
тепловых процедур – бани, горячей ванны;
недосыпания;
физических нагрузок.

Уровень пролактина в крови не зависит от дня менструального цикла. Поэтому сдать анализ на пролактин можно в любой день.

Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла.

источник

Здравствуйте, Залина.
Уровень гормонов щитовидной железы и надпочечников у Вас совершенно нормален, повышение уровня пролактина с ними не связано совершенно.

«Уже 5 лет борюсь с повышенным пролактином» — как именно? Какие препараты и в каких дозировках Вы принимаете?
«На МРТ головного мозга ничего такого. » — когда делали МРТ (дата)?
«Сейчас пролактин выше чем всегда (57.38 нг/мл при норме 5,18-26.53) » — на какой день менструального цикла Вы сдавали анализ? Это пролактин общий?
Вы контролировали отдельно уровень мономерного пролактина и макропролактина? Какие результаты получили?
Какой у Вас рост и вес?
Что с менструальным циклом?
Какие медикаменты и в каких дозировках Вы сейчас принимаете (полный перечень)?
На основании чего Вам поставили диагноз «гиперандрогения»? Укажите результаты всех анализов с лабораторными нормами.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Анализ крови на макропролактин у Вас выполнен, этот параметр совершенно нормален.
Все другие необходимые обследования Вы также уже прошли.
В Вашей ситуации я рекомендовала бы по возможности повторить МРТ гипофиза с контрастированием — вполне возможно, что за прошедшие 5 лет аденома (при подобном уровне пролактина она весьма вероятна) увеличилась в размерах и уже будет видна.

В любом случае, для лечения будет применяться Достинекс или его аналоги — это хороший препарат, главное, подобрать его дозировку. Также было бы хорошо попринимать Циклодинон по 1 таблетке в сутки в течение 3 месяцев.

Добрый день.
— Я с мужем планирую беременность, но за пол года она не наступила. Сдала анализ на гормоны и оказалось, что пролактин повышен и незначительно тестостерон (фото в приложении). Назначили Мастодинон в каплях 3 месяца пить и пересдать анализ.
— Из дополнительных проблем есть эрозия и ВПЧ высокого онкогенного риска.
— Месячные регулярные, но цикл не стабильный, плавает от 29 до 35 дней. В июне 2019 был сбой и в середине цикла — началась мазня. Сделала через неделю узи и врач сказала, что начался новый цикл. Прописала дюфастон с 16-25 дмц (т. к. уже был 16 день цикла), а в следующий цикл с 11-25. Выпила первую упаковку и началась молочница (перестала пить).

Вопросы:
1) Мог ли повыситься пролактин из-за дюфастона, т. к. анализ я сдавала после приема дюфастона на 4 день месячных.
2) Правильно ли мне назначили гомеопатический препарат Мастодинон?
3) Значительное ли повышение пролактина?
4) Можно ли забеременеть при таком уровне пролактина?
5) Если после сдачи повторного анализа пролактин будет повышен стоит ли принимать гормональные препараты по назначению обычного гинеколога или обратиться к гинекологу-эндокринологу?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.97% вопросов.

источник

Галакторея — это выделение молока или молозива из сосков у женщины, не кормящей ребенка грудью. Причина галактореи – гиперпролактинемия, при которой повышен уровень гормона пролактина. Галакторея может быть и у мужчин, и у детей. Высокий пролактин опасен для здоровья, как и любое другое гормональное нарушение.

Галакторея — не самостоятельное заболевание, а симптом какой-либо болезни, связанной сгормональным дисбалансом. Поэтому, заметив выделения из груди у себя или ребенка, необходимо немедленно записаться к онкологу— маммологу. Опытный специалист принимает в клинике Диана.

Пролактин — это гормон, который выделяется из передней доли гипофиза. Одна из основных ролей пролактина — секреция молока в молочных железах у кормящих матерей. Он отвечает также за правильное функционирование репродуктивной системы. Гиперпролактинемия — это расстройство эндокринной системы, при котором уровень пролактина держится на высоком уровне.

Секреция пролактина проявляет суточный ритм, то есть его концентрация зависит от времени суток. Более высокий уровень гормона отмечается ночью во время сна, во время приема пищи, физических нагрузок или значительного волнения.

Наибольший уровень пролактина в женском организме во время беременности (гормон, вырабатывается в гипофизе, плаценте, гипофизе ребенка). Тогда можно говорить о естественной гиперпролактинемии, то есть избытке пролактина. Во всех остальных случаях повышение пролактина — это серьезная патология.

В норме у здоровых людей никаких жидкостей из груди не выделяется. У женщин выделения могут быть при беременности и, естественно, во время кормления, но уже через пять месяцев после окончания лактации отделяемого из груди быть не должно.

Чаще всего гиперпролактинемию вызывает гипофункция (снижение активности) щитовидной железы и коры надпочечников. Уровень пролактина повышают также заболевания грудной клетки, опоясывающий лишай, аденомы гипофиза и другие опухоли, а также цирроз печени, опухоли почек и бронхов.

Основные причины галактореи — очень неприятные состояния:

небольшие (2-3 см) доброкачественные опухоли в области гипофиза;
нарушение работы щитовидной железы и надпочечников;
болезни яичников, влияющие на их функцию (кисты, поликистоз);
прием препаратов, изменяющих гормональный фон;
почечная и печеночная недостаточность.

Небезосновательно к причинам, гиперпролактинемии относятся так же стресс, как и психический, так и физический. Он вызывает увеличение эндорфинов, которые повышают активность мозга и гипоталамуса и, как следствие, ведет к увеличению секреции пролактина. Причиной заболевания может быть длительное применение фармакотерапии, как, например, нейролептиков.

Это не все причины. Вызвать выделения в груди могут и прием лактогенных настоек, например, из фенхеля, регулярная травматизация груди (грубый секс, использование секс-игрушек — помп, грубое белье и т.д.), травматизация и нарушение нервных волокон при травмах и операциях на спинном мозге и т.д. Спектр причин действительно широк и разнообразен, поэтому только хороший специалист сможет выявить истинную проблему.

Не стоит беспокоиться только в одном случае — если галакторея началась у новорожденного малыша. Это состояние связано с гормональным балансом матери при родах, поэтому уже через некоторое время все придет в норму.

Для выявления причин повышения пролактина доктор назначает дополнительные анализы и исследования:

Как правило, заболевание проявляется повторяющимися головными болями, депрессиями, болью в груди, ожирением, проблемами с кожей и гипертрихозом. К этим симптомам присоединяются «приливы» жара и снижение полового влечения.

Пациента беспокоят постоянные выделения из груди: жидкость может выделяться по каплям, а может быть, и в больших объемах. У женщин сбивается менструальный цикл, а иногда месячные совсем прекращаются, приводя к бесплодию. При гиперпролактинемии портится кожа, возникает жирная себорея и угри, наблюдается рост волос на лице.

Клинические симптомы связаны также с заболеваниями плотности костей (остеопороз, остеопения), снижением либидо, галактореей, нарушением фертильности (способности к зачатию. Среди отличительных симптомов, связанных с болезнью — снижение остроты зрения.

В борьбе с повышенным уровнем пролактина у женщин увеличивается секреция мужских гормонов — андрогенов. Поэтому на лице могут появиться прыщи, а волоски растут в местах, типичных для мужчин – на лице, животе, груди. В свою очередь, волосы начинают выпадать.

Диагноз гиперпролактинемия ставится на основании истории болезни, клинического обследования и дополнительных исследований. Если врач подозревает опухоль гипофиза, необходимо также офтальмологическое обследование и исследования головного мозга: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Если женщина принимает препараты и забеременела, необходимо прекратить лечение. Поэтому кроме уровня пролактина, стоит позаботиться о будущем ребенке. Если уровень гормона стабилен, а будущая мама находится под наблюдением врача, беременность должна пройти без особых проблем.

Выявление гиперпролактинемии не исключает наступления беременности. Это болезнь может ее затруднить или задержать, но диагностика болезни и ее лечение — дает шанс на материнство.

Чтобы узнать уровень этого вещества, нужно сдать анализ крови на гормоны. Перед исследованием на уровень пролактина в крови следует воздерживаться от еды и питья. Лучше всего сдавать анализы после пробуждения, между 8 и 10 часами утра. В день перед обследованием не следует переутомляться и подвергаться стрессу:

Правильная концентрация пролактина в крови:

4,5–33 нг/мл норма в фолликулярной фазе;
4,9–40 нг/мл норма в лютеиновой фазе

Полученные результаты можно интерпретировать по схеме:

5–25 нг/мл — в норме;
выше 25 нг/мл — нарушение менструального цикла и ановуляторных циклов;
выше 50 нг/мл — задержка менструального цикла;
выше 100 нг/мл — риск опухоли гипофиза.

Приведенные нормы пролактина используются в расшифровке анализов на гормоны гинекологом или эндокринологом. Специалисты, анализируя данные, учитывают множество факторов, способных повлиять на результаты. Например, при оценке гормональных факторов важны возраст, наличие сопутствующих патологий и гормональной терапии и т.д.

Также важно понимать, что за соответствующий уровень пролактина отвечает другой гормон — допамин. Он тормозит производство пролактина (чем больше уровень допамина – тем меньше выделяется пролактина). Другим регулятором секреции пролактина являются эстрогены, которые увеличивают его выработку и секрецию. Поэтому доктор назначает дополнительные анализы на гормоны, это помогает выявить истинные причины патологии и назначить правильное лечение.

Чтобы вылечить галакторею, нужно выяснить причины гиперпролактинемии. Поскольку повышенное выделение пролактина возникает при многих состояниях, важно провести правильную диагностику.

Сначала назначают анализы крови (клинический, на биохимию и гормоны). Обследование выявляет гормональные сбои и неполадки в работе внутренних органов (печени, почек).

Затем, в зависимости от результатов, проводят:

ультразвуковое исследование внутренних половых органов для обнаружения кист;
УЗИ щитовидной железы, чтобы исключить узлы в ее тканях, влияющие на гормональный фон;
ренгенографию «турецкого седла» – области черепа, в которой расположен гипофиз, чтобы исключить опухоль;
МРТ и КТ головы. По результатам обследований выясняют, нет ли новообразований в других мозговых отделах;

В зависимости от причины заболевания можно использовать два вида лечения – медикаментозное или хирургическое (опухоли, приводящие к гиперпролактинемии, которые не превышают 1 сантиметра можно лечить фармакологически).

Лечение зависит от того, какая причина вызывала гиперпролактинемию:

При гормональном дисбалансе и поликистозе яичников назначаются препараты, нормализующие гормональный фон. Помогает прием противозачаточных таблеток и средств, содержащих эстрогены. Лекарства подбираются врачом индивидуально по результатам анализов;
При обнаружении проблем со щитовидной железой назначаются препараты йода;
Для подавления выработки молока показаны лекарства, подавляющие пролактиновую секрецию;
Мелкие опухоли в гипофизе лечат назначением химиопрепаратов, а большие новообразования удаляют.
Хорошие результаты дает применение основной лекарственной терапии в сочетании с назначением БАДов и лекарств из растительных компонентов.

Часто применяются следующие препараты:

Бромокриптин (Bromergon, Ergolaktyna, бромокриптин) — эффективный препарат, но могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и головокружение.
Norprolac – эффективный, довольно дорогой препарат.
Достинекс – недорогой препарат (назначается с осторожностью, так как имеет противопоказания.

Естественно, что лекарства подбирает исключительно эндокринолог и только после получения всех результатов анализов. Неправильная гормонотерапия приведет к ещё большему гормональному сбою, который выльется в ожирение, диабет, почечную и печеночную недостаточность и другие осложнения.

Нейрохирургическое лечение рекомендуется, если препараты не в достаточной степени снижают уровень пролактина или непереносимости (резистентности к лекарствам) или врач обнаружил опухоль.

В клинике Диана в СПБ принимает опытный эндокринолог — врач с высшей квалификационной категорией. Здесь можно сдать все анализы и пройти УЗИ на новейшем аппарате экспертного класса. Стоимость приема эндокринолога стоит всего 1000 руб. Прием по результатам диагностики — 500 руб. Цена УЗИ молочных желез — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Последнее обновление: 09.11.2019

Пролактин (Prolactinum) – гормон, имеющий огромное значение для организма человека – причем как для женщины, так и для мужчины. Основная биологическая роль – рост молочных желез и регуляция лактации (Lactatio), кроме того он оказывает гипотензивный, метаболический и другие эффекты. В женском организме повышение уровня пролактина (также известного под названием маммотропин) может стать препятствием для зачатия и нормального протекания беременности. Поэтому крайне важно отслеживать уровень этого гормона в крови, чтобы вовремя обнаружить патологию.

Ниже мы рассмотрим симптомы подобного нарушения, расскажем, в чем его опасность, каковы последствия повышенного мономерного пролактина у женщин, на что он влияет, почему происходят отклонения от нормы в секреции этого гормона, и можно ли забеременеть при повышенном пролактине.

Пролактин и его роль для женского организма

Секреция этого гормона осуществляется лактотропными клетками гипофиза, а также внегипофизарными источниками, например, плацентой, молочными железами, шишковидной железой , иммунной системой ,некоторыми опухолями и т.д. Важное влияние на его выработку оказывают дофамины и эстрогены: когда концентрация дофаминов снижается, наблюдается рост количества пролактина; то же самое происходит при повышении содержания в крови эстрогенов.

Норма пролактина у женщин

Данный гормон выполняет важные задачи, обеспечивающие нормальное функционирование женского организма:

В период лактации отвечает за созревание молозива, превращение его в грудное молоко и осуществление кормления ребенка грудью.
Во время полового созревания влияет на рост груди девочек-подростков. Это же происходит и при беременности, так как гормон стимулирует развитие молочных желез и их подготовку к последующему процессу лактации.
В период беременности пролактин обеспечивает обменные процессы в околоплодной жидкости, за счет чего происходит регулирование ее количества и состава.
В послеродовой период препятствует наступлению овуляции и блокирует возможность наступления новой беременности до тех пор, пока женщина кормит ребенка грудью.
Принимает участие в регуляции менструального цикла, так как его количество оказывает влияние на секреторную активность желтого тела в яичниках, производство прогестерона и последующую овуляцию.
Влияет на нормальное функционирование почек, жировой обмен и работу иммунной системы.
Участвует в формировании ощущения возбуждения и оргазма во время интимной близости.

Мнение о том, что повышенный уровень пролактина у женщин (это явление носит название гиперпролактинемии) является исключительно признаком патологии, ошибочно. На самом деле выработка этого гормона усиливается не только в случае тех или иных нарушений, но и под воздействием абсолютно нормальных физиологических факторов.

Пролактин повышен у женщины, причины

Обычно пролактин повышен у женщины во время беременности. Рост содержания данного гормона в крови в период вынашивания малыша обусловлен активной выработкой других гормонов – эстрогенов. Именно эстрогены принимают непосредственное участие в процессе образования пролактина: рост содержания в крови эстрогенов приводит к росту клеток, ответственных за выделение пролактина. Это необходимо для подготовки организма будущей матери к процессу лактации после родов. Хотя во время беременности пролактин повышен почти так же, как и при кормлении грудью, процесс лактации не может быть начат из-за большого содержания в крови прогестеронов (Progesteronum) – так происходит до тех пор, пока не осуществится выход плаценты.

Гинеколог Михаил Хаимов о пролактине. Источник — Medical Services in Israel

Гормон пролактин бывает повышен у женщин не только при беременности, но и в послеродовой период – при кормлении ребенка грудью. Процесс сосания груди подразумевает стимуляцию сосков и расположенных на них механорецепторов, вследствие чего в гипоталамус поступают соответствующие сигналы о необходимости выделения грудного молока.

Повышенное содержание этого гормона в крови может быть совершенно не связано с материнством. Оно наблюдается перед месячными, во время стрессовых ситуаций, физических нагрузок, занятий спортом, при сильной боли, голоде, занятиях сексом, стимуляции и раздражении сосков, даже просто во время сна. Также кратковременное повышение уровня гормона можно наблюдать после гинекологических исследований, проведения УЗИ молочной железы, забора крови для анализов и других медицинских манипуляций. Кроме того, уровень пролактина колеблется в течение дня: после пробуждения он намного выше, чем спустя 2-3 часа бодрствования.

Пролактин вырабатывается как у женщин, так и у мужчин, однако патологические нарушения секреции этого гормона встречаются в основном у женской половины населения. Это обусловлено особенностями эндокринной системы женщин.

Среди предпосылок, влияющих на патологическое повышение выработки данного гормона, можно выделить следующее:

Наличие злокачественных и доброкачественных образований, затрагивающих гипофиз или гипоталамус.
Инфильтративные заболевания гипоталамуса.
Артериовенозные пороки.
Синдром перерезки ножки гипофиза.
Аденомы и пролактиномы гипофиза.
Синдром «пустого» турецкого седла.
Системная красная волчанка (Lupus erythematosus).
Первичный гипотиреоз (Hypothyreosis).
Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими веществами.
Терапия с использованием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, психотропных средств, транквилизаторов, противорвотных медикаментов и пр.)
Прием оральных контрацептивов.
Гормональная терапия (в частности – прием эстрогенов).
Нарушения функционирования щитовидной железы.
Синдром поликистозных яичников.
Воздействие радиоактивного излучения.
Хроническая почечная и печеночная недостаточность, цирроз печени.
Повреждения грудной клетки.

Симптомы повышенного пролактина у женщин проявляются следующим образом:

Наблюдаются значительные нарушения менструального цикла, сопровождающиеся длительными задержками. Этот симптом повышенного уровня пролактина встречается у женщин чаще других проявлений данной патологии. Менструации бывают скудными, нерегулярными или же могут отсутствовать вообще.
Отсутствие овуляции и, как следствие – бесплодие. Из-за того, что желтое тело не созревает и не происходит овуляция, а также из-за сокращения лютеиновой фазы менструального цикла, оплодотворение созревшей яйцеклетки оказывается невозможным. Это приводит к бесплодию.
Потеря беременности на сроке до 12 недели, обусловленное нейролептической гиперпролактинемией.
Увеличение и нагрубание молочных желез. Обычно это происходит во второй половине менструального цикла. Однако в некоторых случаях увеличение объема груди, чувство распирания и болезненность сопровождают женщину на протяжении всего цикла.
Выделение из сосков молока, не связанное с кормлением грудью. Это явление называется галактореей. Количество молока может колебаться от 1-2 капель, которые появляются при сдавливании сосков или их сосании, до спонтанного вытекания молока.
Избыточное оволосение тела, появление акне и прыщей от повышенного пролактина наблюдаются примерно в 20% случаев.
Снижение сексуального влечения, отсутствие возбуждения и оргазмов.
Нарушение метаболизма, проявляющееся в повышенном аппетите и наборе избыточного веса.

Если уровень выработки гормона значительно превышает нормальные показатели, это может быть опасно для женского здоровья. Кроме нарушений менструального цикла, отсутствия овуляции, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка, могут наблюдаться следующие неприятные и даже опасные состояния:

Фригидность (Frigiditas), снижение сексуального влечения, отсутствие оргазмов, из-за чего может наблюдаться появление напряженности между партнерами.
Синдром гигантских молочных желез. Если грудь слегка нагрубает, причиняя небольшой дискомфорт, это не очень опасно. Но если же наблюдается значительный рост молочных желез, это может быть тревожным знаком для здоровья женщины: из-за повышенного пролактина болит грудь, может наблюдаться образование кист и онкологии.
Нарушения психоэмоционального фона вплоть до социальной дизадаптации, аутизации, депрессии, психоза и других психических отклонений.
Появляется риск развития повышенного давления и ишемической болезни сердца, наблюдающиеся вследствие метаболических нарушений.
Ожирение, вызванное усилением аппетита, набором лишнего веса и сбоями в обменных процессах.
Сахарный диабет (Diabetes mellītus) II типа.
Развитие остеопороза (Osteoporosis) как следствие снижения минеральной плотности костной ткани. Остеопороз приводит к хрупкости костной ткани и ее переломам.
Возникает риск аутоиммунных заболеваний.
Наблюдаются нарушения сна, памяти, внимательности, повышенная утомляемость, апатия, слабость.
Встречаются расстройства вегетативной нервной системы.

Одна из главных сложностей, с которыми сталкиваются многие пары при попытке зачать ребенка – повышенный пролактин у женщины. Беременность в таком случае не наступает до тех пор, пока уровень гормона не придет в норму. Однако это не окончательный приговор. После тщательно проведенных обследований, выяснения причины повышенной секреции гормона и назначения курса подходящих медикаментов беременность все-таки наступает. Обычно на лечение и подготовку к зачатию уходит около года.

Повышение уровня гормона во время вынашивания малыша – это нормальное физиологическое явление. Однако если до начала беременности у женщины имелась пролактинома, ей необходимо проходить регулярный осмотр у эндокринолога и офтальмолога.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение диагностики. Обычно она включает в себя забор венозной крови для лабораторных исследований, который осуществляется трижды для получения наиболее точных результатов. Перед сдачей крови для анализов необходимо соблюдать некоторые правила подготовки:

За сутки до забора крови исключить секс и любые другие половые контакты.
Ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации.
Отказаться от посещения сауны накануне сдачи анализа.
За день до забора крови исключить употребление алкоголя и курение.
Кровь сдают строго натощак.

Кровь сдается в утреннее время, но не позже, чем через 3 часа после пробуждения. Желательно делать это в период с 9 до 11 утра, так как ближе к полудню содержание гормона в крови повышается.

В норме показатель уровня пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста, не беременных и не кормящих грудью, составляет 40-530 мМЕ/л( 1 нг/мл = 30,3 мМЕ/л). При этом некоторые медицинские источники называют другие допустимые цифры , что связано с фазами менструального цикла, периодом беременности. Если пролактин сильно повышен , это может свидетельствовать о наличии макроаденомы. В таком случае врач направит пациентку на МРТ с применением контрастных веществ или на компьютерную томографию. Эти методы диагностики позволяют получить сведения о наличии/отсутствии опухоли гипофиза и ее размерах.

Для подтверждения диагноза и назначения необходимой терапии врач может посоветовать пройти дополнительные обследования. К ним относятся:

Лабораторные исследования венозной крови для определения количества содержащихся в ней гормонов –ЛГ, ФСГ, ТТГ, макропролактина, прогестерона, тестостерона, эстрогена и пр. Встречаются случаи, когда одновременно повышены уровни нескольких гормонов.
Общий и биохимический анализы крови и мочи для выяснения уровня сахара, билирубина, холестерина, мочевины , липидного профиляи пр.
Обследование у эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы. Нарушения функций щитовидной железы часто становятся причиной гиперпролактинемии у женщин, поэтому врачу важно подтвердить или опровергнуть подозрение на гипотиреоз.
Посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза. Так как одной из распространенных причин гиперпролактинемии является синдром поликистозных яичников, проведение УЗИ не просто желательно, а необходимо.
УЗИ или рентген молочных желез (в зависимости от возраста пациентки). Данное обследование необходимо для установления количества млечных протоков и определения качества снабжения их кровью.
УЗИ органов брюшной полости. Исследование направлено на анализ размеров и функционирования почек и печени пациентки.
Рентген черепа для определения внутричерепного давления. Если имеет место пролактинома или другая опухоль, внутричерепное давление увеличивается. Это может стать предпосылкой для последующего направления на проведение МРТ головного мозга.
Офтальмологическое обследование. Так как аденома может оказывать давление на экстраокулярные мышцы, врач проверяет поля зрения, проводит исследование глазного дна и измеряет глазное давление.
Фармакологические пробы.
Исследования костной ткани. Они необходимы для установления степени вероятности развития остеопороза.
Наблюдения за организмом пациентки после отмены медикаментов, способных вызвать повышение уровня пролактина в крови. Данный метод используется в случаях, если женщина проходит лечение с применением транквилизаторов, антидепрессантов и пр. (см. список выше). Прием препаратов отменяется на 3 суток в том случае, если это не принесет пациентки вреда. В это время женщина должна находиться в стационаре для постоянного контроля пролактина.

После установления первопричины заболевания назначается подходящая терапия. Как лечить не только симптомы повышенного пролактина, но и воздействовать на причину нарушения выработки гормона, должен решать врач. В некоторых ситуациях гиперпролактинемия не требует специального лечения, и проходит самостоятельно. Если у пациентки наблюдается незначительно повышенная концентрация гормона в крови (до 1000 мЕд/л), нет изменений в функционировании гипофиза. присутствует овуляция и сохраняется нормальная масса тела, лечение не назначается.

Но в более сложных случаях без индивидуально подобранного курса терапии не обойтись. Главная задача при лечении гиперпролактинемии состоит в достижении нормального содержания гормона в крови и восстановлении овуляции, особенно если женщина готовится к зачатию.

Лечение повышенного пролактина подразумевает медикаментозную терапию. Если же она не приносит положительных результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Операции обычно проводятся без трепанации черепа, трансназальным способом. К лучевой терапии прибегают в тех случаях, если новообразование перешло в злокачественную форму или если другие формы лечения не приносят положительных результатов.

Среди медикаментов, обладающих явно выраженным эффектом при лечении гиперпролактинемии, стоит выделить лекарства на основе алкалоида спорыньи (эрголиновые препараты), в частности – бромокриптин и каберголин. Первый из них обладает некоторыми побочными свойствами, поэтому многие пациентки склоняются к приему каберголина. Курс лечения обычно длительный – он составляет около 1-3 лет. В некоторых случаях может потребоваться прием лекарственных препаратов в течение всей жизни с небольшими перерывами и незначительной корректировкой доз. Также лечение производится гормональными средствами.

Существуют народные методы понижения уровня этого гормона в крови. Однако нужно понимать, что народная медицина может быть уместна только в том случае, если пролактин немного повышен, а у пациентки не наблюдается пролактинома. В любом случае, нельзя самостоятельно решать, что можно пить при повышенном пролактине средства народной медицины. Делать это нужно только после консультации с лечащим врачом.

В качестве сырья для приготовления настоев и отваров, помогающих справиться с гиперпролактинемией, используются семена Авраамова дерева, травяные сборы из хмеля, корня пиона, пустырника, адониса, мяты, маточника, пассифлоры, лапчатки, девясила. Также можно принимать порошок ламинарии японской, готовить настои и отвары лугового прострела, манжетки, мелиссы, валерианы.

При повышенном пролактине необходимо ввести в свой рацион продукты богатые фолиевой кислотой

Если пролактин немного повышен, и в медикаментозной терапии пока нет необходимости, можно попробовать скорректировать уровень гормона с помощью диеты.

При повышенном пролактине в крови можно (и нужно) употреблять продукты, богатые фолиевой кислотой. Это вещество способствует лучшей усвояемости белковой пищи, избыточное употребление которой считается одной из причин физиологического повышения пролактина. Фолиевая кислота содержится в печени, жирных сортах рыбы, куриных яйцах, нежирном мясе, шпинате, петрушке, овощах. Также нелишним будет добавление в рацион любых орехов и семян льна.

Рекомендуется снизить количество потребляемых глютеносодержащих продуктов, консервов, копченостей.

Не только высокое содержание гормона в крови может вызывать дискомфорт, его недостаток также способен вызвать ряд нарушений. В частности, недостаточный уровень его выработки может свидетельствовать о синдроме Шихана или переношенной беременности. Также пониженный уровень пролактина может наблюдаться в результате приема некоторых медицинских препаратов. Он проявляется в виде отсутствия лактации после родов, аменореи, самопроизвольных прерываний беременности, нервозности, отеков и пр.

Существуют народные методы, помогающие повысить содержание этого гормона в крови. Однако вы должны понимать, что, как и любая нетрадиционная медицина, народные рецепты должны выступать в качестве дополнительных, а не основных средств.

Малина. 4 ст. л. промытых цветов и листьев растения запарить в термосе, залив двумя стаканами кипятка. Дать настояться в течение часа, после чего принимать вне зависимости от приема пищи.
Шалфей. 100 г сухого сырья залить 2 л кипятка, дать настояться и принимать три раза в сутки по 100 мл.
Душица. Для приготовления отвара взять 2 ложки травы залить 300 мл. кипятка, дать настояться. Принимать небольшими порциями в течение суток вне зависимости от приема пищи.
Донник. Из этого растения готовят отвар. Нужно взять ложку сухого сырья, залить стаканом кипятка и готовить на водяной бане в течение четверти часа. Затем дают настояться и принимают по 50 г три раза в день.

Не стоит забывать, что растительные сборы, отвары и настои, используемые народной медициной для нормализации уровня пролактина в крови, могут вызывать аллергию. Поэтому если у вас есть склонность к нетипичным реакциям иммунной системы, необходимо проводить лечение народными средствами очень осторожно.

«Гинокомфорт®» предлагает средство, помогающее нормализовать выработку данного гормона, нормализовать менструальный цикл и избежать нагрубания груди – масло примулы вечерней. Данная биологически активная добавка помогает привести в норму секрецию пролактина, оказывает благотворное влияние на иммунную систему, производит антиоксидантный эффект, борется с воспалительными процессами. В состав средства входят натуральные компоненты, благотворно влияющие на самочувствие женщины. Данное средство, как и вся линейка «Гинокомфорт», имеет все необходимые сертификаты качества.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРОЛАКТИНА. Дзеранова Л.К., Мокрышева Н.Г., Бармина И.И., Гиниятуллина Е.Н. // Вестник репродуктивного здоровья. – 2008, декабрь. – С. 29-33.
РЕПРОДУКЦИЯ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС: ИНТЕГРАТИВНАЯ РОЛЬ ПРОЛАКТИНА. Романцова Т.И. // Ожирение и метаболизм. – 2014. – №1. – С. 5-17.
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ КЛИМАКТЕРИЕМ. Геворкян М.А. Манухин И.Б. Фаталиева К.З. Манухина Е.И. // Медицинский совет. – 2010. – № 34. – С. 21-26.

Метаболические эффекты пролактина. Дзеранова Л.К., Мокрышева Н.Г., Бармина И.И. и соавт. // Вестник репродуктивного здоровья. — 2008 (4). — С. 29–32.

Гиперпролактинемия у женщин и мужчин. Мельниченко Г.А., Марова Е.И., Дзеранова Л.К., Вакс В.В. // М. — 2007. — С. 45.

Влияние гиперпролактинемии на основные показатели жирового обмена. Курляндская Р.М., Романцова Т.И. // Леч. врач. — 2004. — 1. — С.73–75.

Может ли гиперпролактинемия быть причиной нарушения микрофлоры влагалища и вызывать жжение и зуд наружных половых органов? Иппп-отрицательно, молочницы-нет. В мазке то высокие лейкоциты и кокки, как проставляю свечи с лактобактериями то мазок палочки и нет лейкоциты, но как только проходит пару недель все заново. Зуд и жжение от свечей не проходят. Здравствуйте! Если при у Вас есть нарушение менструального цикла, то это может приводить к изменениям слизистых половых путей. Они становятся суше, ранимее, теряют эластичность. Вам необходимо провести коррекцию гормонального фона. С целью профилактики воспаления подойдет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы, что устранит сухость и поможет восстановить слизистые.

Повышен пролактин, 1612, сдавала на 3-й день цикла. Посоветуйте, пожалуйста, лекарство. Грудь опухшая, перед циклом сильно набухает и наблюдается увеличение массы тела. Необходимо определить макропролактин, что позволит понять с чем связано повышение пролактина: с пролактиномой или симптоматическое из-за приёма ряда препаратов, эмоционального напряжения, проявлений эндокринного заболевания и т.д. Только определение причины поможет верно назначить терапию.

источник