Меню Рубрики

При каких анализах определяют сахарный диабет

Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:

  • сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
  • сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.

Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

Время определения Нарушение толерантности к глюкозе Сахарный диабет Норма
Капиллярная кровь Венозная кровь Капиллярная кровь Венозная кровь Капиллярная кровь Венозная кровь
Натощак = 6,1 >= 7,0 = 7,8 и = 7,8 и = 11,1 >= 11,1 =11,1). При концентрации глюкозы >=7,8 и Кстати, рекомендуем прочитать статью Какая норма сахара в крови у беременных женщин?
  • Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
  • Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
  • Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
  • Больной не должен иметь острых заболеваний.
  • Больной не должен находится на постельном режиме.
  • Не проводить тест детям.

Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.

При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.

Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.

Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови >=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

источник

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Глюкоза, сахар, диабет. Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови «на сахар», как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз «сахарный диабет», рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.

Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать «на всякий случай» даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.

Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не «зашкаливает», у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.

Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.

Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.

Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?

Показатели Норма* (целевые значения) Гипергликемия натощак Сахарный диабет
Глюкоза натощак, ммоль/л 3,5-5,5 5,6-6,9 ≥7,0
Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л —>

Лечение этого состояния заключается в серьезном пересмотре своего рациона, ограничении высококалорийной и высокоуглеводной пищи и снижении веса. Нередко уже на уровне преддиабета врач назначает метформин — он не только снижает глюкозу крови, но и помогает сбросить вес.

Важная деталь: для установления диагноза анализ должен быть повторен дважды. Это позволяет исключить так называемую «стрессовую гипергликемию», когда глюкоза повышается как реакция на стресс, вызванный острым заболеванием или просто фактом посещения медицинского учреждения.

Если у вас преддиабет (глюкоза крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л), это повод как минимум для серьезного изменения образа жизни, а иногда и начала лекарственной терапии. Если не делать ничего, то диабет не заставит себя долго ждать.

Продукты, которые можно употреблять без ограничения: все овощи, кроме картофеля (желательно варить, а не жарить), а также чай, кофе без сливок и сахара.

Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах (съедать вдвое меньше, чем обычно): хлеб, крупы, фрукты, яйца, нежирное мясо, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, сыр менее 30%-ной жирности, картофель, кукуруза.

Продукты, которые следует исключить из повседневного рациона:

  • продукты с высоким содержанием жира: сливочное масло, жирные мясо, рыба, копчености, колбаса, консервы, сыр с жирностью >30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки;
  • сахар, а также кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженое;
  • алкоголь.

И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:

  • Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
  • Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
  • Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
  • «Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть». Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.

Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и «посидеть на диете».

Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион.

Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет.

Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление.

Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают «гликозилированный гемоглобин», или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена.

Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля «засахаренных эритроцитов».

Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%.

При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию.

При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода.

Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.

источник

О сахарном диабете простыми словами. Как понять, болен ли ты? Если болен, как лечить, если нет, как защититься?

Начну с позитивного утверждения, что сахарный диабет давно перестал быть смертельным приговором для носителей этой коварной болезни. Опасна не сама болезнь, а ее осложнения, которые, при определенных действиях, можно свести к минимуму или даже полностью нейтрализовать. Сделать это проще, когда сахарный диабет определяется на ранних стадиях.

Доказательная медицина обладает достоверной, проверенной базой знаний по сахарному диабету. Опираясь на эти знания, здесь в простой, доступной форме можно получить ответы на вопросы, что такое сахарный диабет, как понять что у тебя сахарный диабет, какие существуют симптомы, как лечить. Ответы, в прямом смысле продлевающие жизнь диабетика и улучшающие ее качество.

Заболеть сахарным диабетом может абсолютно любой человек. По статистике ВОЗ, в мире наблюдается неуклонный рост числа заболевших. К сожалению, диабет прочно входит в десятку причин смертности населения в мире, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям и некоторым видам рака. А на самом деле эту статистику можно существенно сократить. Победить диабет, научившись им управлять!

Симптомы – это проявления болезни, внешние или внутренние. Так вот что касается диабета, то симптомов по большому счету нет. Особенно на ранних стадиях болезни, особенно при сахарном диабете 2 типа. Именно поэтому врачи называют подобные болезни «тихими убийцами».

Так, диабет протекает бессимптомно несколько лет, и многие даже не подозревают о своей болезни. Узнают о ней либо случайно в медицинских учреждениях, либо при появлении первых последствий сахарного диабета. Жажда в паре с обильным мочеотделением, потеря массы тела, утомляемость и прочее – всё это уже осложнения сахарного диабета.

Несколько по-другому протекает начало сахарного диабета 1 типа. Признаки болезни этого типа проявляются ярче, лечение конкретное. Встречается он реже, рассмотрим его в отдельной небольшой главе.

Так как же тогда определиться с диагнозом? А очень просто. Периодически проверяйте свою кровь на содержание сахара. Только определение уровня глюкозы (сахара) в крови является единственным способом понять наличие или отсутствие сахарного диабета. Уровень сахара легко определяется медицинским прибором – глюкометром, который можно совершенно свободно приобрести в аптеке.

На сегодняшний день глюкометр доступен для каждого. Это дешевый прибор (особенно российского производства), у него простой конструктив, а значит, надёжен и прослужит долго. Только с его помощью можно просто, быстро и точно поставить себе диагноз, как говорится, не выходя из дома.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – диагноз математический. Если у вас в результате анализа крови натощак уровень глюкозы больше 7 ммоль/л или в любое время дня после еды больше 11 ммоль/л, то у вас сахарный диабет.

Если натощак показания 5,6-6,9 ммоль/л – это уже повышенный показатель сахара в крови, характеризующий преддиабетическое состояние.

Итак, есть или нет у вас сахарный диабет, мы определились. Что делать, если показатель сахара в крови повышенный?

Из состояния с повышенным содержанием сахара (5,6-6,9 ммоль/л) с говорящим названием «преддиабет» по статистике 25% людей переходят в стадию сахарного диабета. Особенно если о своем состоянии ничего не знают или знают, но ничего не делают, чтобы предотвратить заболевание.

Конечно, если своевременно выявить нарушения углеводного обмена – это полдела. Ещё необходимо утвердиться в желании проведения профилактических мер с целью не допустить дальнейшего развития сахарного диабета. Что важно, эти меры зачастую связаны с изменением образа жизни.

Чтобы ситуация не усугубилась, существуют профилактические меры, снижающие риск заболевания.

Во-первых, для начала достаточно «всего лишь» не толстеть. При нормальной массе тела риск развития сахарного диабета значительно меньше, чем при ожирении.

Особенно опасно в этом плане центральное ожирение, так называемый «выпирающий живот». Определяется центральное ожирение очень просто. Надо измерить окружность талии. У мужчин признаком ожирения считается окружность талии от 94 см, у женщин – от 80 см. Рост не имеет значения.

Во-вторых, уделите внимание ежедневной физической активности. Малоподвижный образ жизни приводит к снижению активности рецепторов клеток, участвующих в процессе поглощения глюкозы.

В-третьих, необходимо высыпаться. Время сна, положительно влияющее на снижение сахара в крови — от 5 до 8 часов в сутки.

И еще один важный момент и хороший повод бросить курить. Никотин пагубным образом влияет на рецепторы клеток, из-за чего они становятся невосприимчивыми к инсулину. Из-за чего клетки меньше получают глюкозу, которая так и остаётся в крови.

Итак, диагноз поставлен – сахарный диабет. Надо переходить к лечению, но давайте об этом поговорим в следующей главе. А сейчас рассмотрим, к чему приводит диабет, если его не лечить или вовремя его не диагностировать.

При повышенном уровне сахара в крови нарушаются все виды обмена веществ. Страдают в первую очередь органы, нуждающиеся в хорошем кровоснабжении. Так называемые «органы мишени» сахарного диабета – это почки, кожа, глаза, сердце. Удар по ним приводит к характерным осложнениям. Рассмотрим их подробнее.

Сердце у диабетика под прямой угрозой. Риск получить инфаркт или инсульт многократно возрастает. Врачи даже стали считать диабет эквивалентом ишемической болезни сердца и проводят лечение больных диабетом особо интенсивно, как если бы они уже перенесли инфаркт. Всё направлено на предотвращение осложнения в сосудах.

Диабет губителен для зрения, вплоть до его потери. Дело в том, что наиглавнейшей частью зрительной системы является сетчатка глаза, которая очень требовательна к своему кровоснабжению. А оно из-за ухудшения состояния сети мелких кровеносных сосудов попросту становится недостаточным.

Всё по той же причине страдают и почки, кожа и стопы. Запущенный диабет настолько иссушает почки, что они перестают работать. Диабет – один из главных «поставщиков» больных в диализные центры, где людям аппаратно очищают кровь.

Также важно отметить, что у диабетиков в пять раз чаще наблюдаются онкологические заболевания. Причиной тому является инсулин, гормон роста тканей. Его хронический переизбыток может спровоцировать рост тканей, в том числе злокачественных.

Всё это очень серьезные осложнения, зачастую ведущие к фатальным последствиям. Но вовремя диагностированная болезнь и своевременное, постоянное лечение сахарного диабета помогут их избежать.

На основании многолетних наблюдений по всему миру были установлены группы лиц, которые должны быть особенно внимательны к наличию у них такого заболевания. Им необходимо проходить регулярные обследования на предмет сахарного диабета при наличии следующих факторов риска.

Первые две группы – это факторы, на которые мы никак повлиять не можем. Наследственность сильно влияет на наличие сахарного диабета у ближайших родственников. Если у родителей или братьев и сестер есть сахарный диабет, то нужно проверить уровень сахара у себя.

Чем старше человек, тем больше становится его нечувствительность к инсулину (инсулинорезистентность ), тем выше риски заболеть сахарным диабетом второго типа. Если ваш возраст больше 45 лет, самое время начать раз в три месяца измерять уровень сахара в крови.

Здесь и далее те факторы, на которые можно повлиять, снизив у себя вероятность развития сахарного диабета. Если есть избыточный вес, значит, снижена чувствительность к инсулину. В конечном счете, рано или поздно, избыточный вес приводит к развитию сахарного диабета.

«Подружка» избыточного веса. Привычка многих передвигаться между диваном, лифтом, машиной и офисом без дополнительных физических нагрузок ведет к снижению чувствительности рецепторов клеток к инсулину и росту глюкозы в крови. Прибавьте сюда неправильное питание, и сахарный диабет обеспечен.

Табакокурение в целом очень отрицательно влияет на здоровье. Оно приводит к онкологическим заболеваниям, сердечно-сосудистым, далее список можно продолжать бесконечно. Сахарный диабет не является исключением. Из-за никотина рецепторы клеток «глохнут», становятся невосприимчивыми к инсулину. Неизменно это приведет к росту уровня глюкозы в крови.

Повторю, ПОКА сахарный диабет неизлечим. Но тогда в чем смысл лечения, если мы не можем его вылечить? В том, чтобы лечением свести к минимуму осложнения сахарного диабета, о которых сказано выше. И тем продлить годы своей жизни и улучшить ее качество.

В мире создали множество лекарств от диабета, влияющих на уровень глюкозы в крови. Однако надеяться только на медикаментозное лечение неправильно. Эффективное лечение достигается комплексом мер, связанных с изменением образа жизни, усилением самодисциплины и самоконтроля. Плюс, конечно же, медицинские препараты.

Цель лечения сахарного диабета – удерживать нормальные показания глюкозы в крови, не допуская ни ее высокого, ни низкого значений. Секрет в борьбе с диабетом заключается в сочетании трех основных правил. Это правильное питание, физическая активность и лекарственные препараты. Рассмотрим их поподробнее.

Что касается правил питания, то для разных типов диабетов есть общее правило – питаться часто, но понемногу. Понемногу, то есть небольшими порциями, чтобы избежать резкого скачка глюкозы в крови. А частое питание предохраняет от другой крайности – чрезмерного снижения глюкозы, и не допускает опасного состояния гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).

Общие рекомендации — придерживайтесь суточной калорийности пищи в 1500 – 1800 ккал и осуществляйте последний прием пищи не менее чем за 40-60 минут до ночного сна. Для сахарного диабета 1 типа больше ограничений нет, в разумных пределах можно есть все что угодно.

При диабете 2 типа желательно исключить из меню быстрые углеводы, которые содержатся в продуктах с высоким гликемическим индексом (ГИ): сахар, включая фруктозу, мед, варенье, пакетированные соки, кондитерские изделия. Особенно вредна промышленная выпечка.

Основу питания должны составлять сложные углеводы с низким ГИ, 55-65 % от общего объема. Это цельнозерновые продукты, фрукты и овощи. Овощи и фрукты должны присутствовать в каждом приеме пищи в течение дня. При этом сладкие фрукты стоит потреблять ограниченно (виноград, инжир, бананы, дыня).

Употребление животных жиров следует исключить как фактор, провоцирующий развитие атеросклероза. Это сыр, жирный творог, сметана, жирное мясо и сливочное масло. Употребление растительных жиров и жирной рыбы следует сократить, так как они способствуют развитию ожирения, которое осложняет борьбу с заболеванием.

Старайтесь не пересаливать пищу. Соль развивает нечувствительность к инсулину. Норма диабетика – 4 грамма поваренной соли в день, то есть меньше одной чайной ложки. Это ВСЕГО! С учетом той соли, которая уже содержится в готовых продуктах из магазина. Внимательней знакомьтесь с этикетками.

От алкоголя по возможности следует отказаться, в крайнем случае, минимизировать его потребление. На самом деле, это очень калорийный продукт и «провокатор» аппетита. Если перевести в количественные величины, то в день не рекомендуется выпивать более 0,33 л пива или 150 мл красного сухого вина или 40 мл крепких спиртных напитков.

Вот пример блюд для пациента с сахарным диабетом 2 типа на понедельник. Если интересно ознакомиться с вариантами меню на остальные дни, ищите информацию в справочных таблицах в конце статьи.

1 Завтрак: Овсяная каша на воде без масла и сахара или зерновой хлеб с обезжиренным творогом. Кофе или чай без сахара

2 завтрак: Томатный сок, хлебцы

Обед: Салат из свежих овощей с лимонным соком. Овощной суп. Рыба с рисом. Минеральная вода

Полдник: Яблоко, несладкое печенье, чай без сахара

Ужин: Винегрет. Телятина с макаронами из твердых сортов пшеницы. Чай без сахара

Ужин за 30-60 мин до сна: Гречневая каша без масла (50 гр) или зерновые хлебцы. Стакан 1% кефира.

Можно заметить, что здесь нет сладкого и чего-нибудь вкусненького, все постное и скучное. Ну, во-первых, болезнь, конечно, обязывает к более строгому режиму. А во-вторых, если заниматься спортом и придерживаться правильного питания, то иногда можно и конфетку. Например, порадовать себя в выходные дни.

Для достижения терапевтического эффекта умеренные физические нагрузки также важны, как правильное питание и медикаментозное лечение. Это легко увидеть, если самостоятельно провести эксперимент. Через 1 – 1,5 часа после еды, измерив уровень сахара в крови до и после 20-минутной физической активности.

Дело в том, что мышечная активность нормализует метаболические процессы в организме, регулирующие восприимчивость клеток к инсулину. Постоянные тренировки помогут сдержать развитие болезни, а организм будет эффективнее использовать инсулин.

Еще смысл физической нагрузки в том, чтобы не давать глюкозе запасаться в виде жира под кожей, попросту говоря, не толстеть . Как уже говорилось, избыточный вес ведет к развитию сахарного диабета. Двигайтесь больше, худейте.

Уже при 30-минутной ежедневной физической активности достигается положительный для здоровья результат. Нет возможности уделить внимание занятиям за один раз? Разбейте на 2-3 интенсивные тренировки по 10 -15 минут, на эффективности это не отразится.

На сегодняшний день перечень лекарственных средств от сахарного диабета просто огромен. Существуют утвержденные международными диабетологическими сообществами последовательности составления и изменения медикаментозного лечения.

По результатам обследования врач назначает персональную стратегию лечения, которая корректируется каждые 3 месяца по результатам анализа крови HbA1C (гликозилированный гемоглобин). Анализ более показательный, чем глюкоза натощак, но и более сложный. Поэтому проводится в специализированных лабораториях.

Не занимайтесь самолечением. Если возникают сомнения, обращайтесь с вопросами к лечащему врачу. Почему именно этот препарат? Почему в такой дозе? Давайте для понимания вопроса рассмотрим группы препарата по механизму воздействия.

  • Препараты, снижающие инсулинорезистентность.
  • Препараты, стимулирующие выработку инсулина. Эти препараты напрямую воздействуют на поджелудочную железу, стимулируя повышенную выработку инсулина.
  • Препараты, замедляющие всасывание глюкозы в кишечнике. Из-за низкой эффективности применяются редко.
  • Препараты, повышающие выделение глюкозы с мочой. Самостоятельно организм начинает выводить глюкозу при ее показателях 8 – 10 ммоль/л. Это уже опасные для здоровья показатели. Ученые придумали препараты, которые способствуют выделению глюкозы с мочой и соответственно ее снижению в крови.
  • Инсулины различной продолжительности действия. При любом типе сахарного диабета имеется дефицит инсулина. Так, при сахарном диабете 2го типа к 10 – 15 году от начала болезни он тоже появляется. И в этот момент необходимо начинать заместительную инсулинотерапию.

Кстати об осложнениях и лекарствах. Помимо удержания сахара в целевых показателях, нужно помнить, что назначаются параллельно лекарства, предохраняющие «органы мишени». Например, для профилактики сердечной и почечной недостаточности. Для снижения холестерина (для диабетика, чем ниже холестерин, тем лучше) и аспирин.

Сахарный диабет 1 типа иногда называют «детским» потому, что, как правило, заболевшим им ставят диагноз в детском или подростковом возрасте. В появлении этого заболевания нет вины ни родителей, ни самого ребенка. Даже наследственность не так явно влияет на вероятность наличия СД1 у ребенка.

Причиной сахарного диабета 1 является сбой в работе организма, вследствие которого страдают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. В итоге, инсулина в организме просто не остается. А если нет инсулина, то глюкоза останется в крови, не сможет попасть внутрь клеток и напитать их энергией. Вот такое получается голодание клеток при полном изобилии.

Признаки сахарного диабета 1 проявляются раньше и выглядят ярче. И хотя заболевание редкое (в России риск заболевания составляет максимум 0,2 % населения), родителям нужно сохранять бдительность, чтобы не пропустить первые симптомы заболевания и вовремя обратиться к врачу.

А признаки такие, что даже если захочешь — не пропустишь. Любой родитель заметит изменения, происходящие с ребенком.

  • Постоянная жажда. Человек пьет воды много и часто.
  • И в туалет бегает много и часто. Из-за появления глюкозы в моче у женской половины возможен зуд в промежности.
  • Общая слабость. Постоянное желание прилечь, быстрая утомляемость.
  • Похудение. Ярко выраженный симптом, иногда потеря массы тела составляет 10 -15 кг за месяц. Нарушаются обменные процессы, глюкоза не попадает в клетки. Старые умирают, а новые не создаются.
  • В дальнейшем развитии болезни происходят потери сознания, вплоть до комы.

Но, несмотря на яркую выраженность и конкретность симптомов, единственным способом подтвердить или опровергнуть наличие сахарного диабета 1 типа по-прежнему остается определение сахара в крови либо с помощью бытового глюкометра, либо анализ HbA1C. (таб 1.)

Чтобы жизнь человека с сахарным диабетом была столь же полноценной, как у здорового, и болезнь не приводила к осложнениям, целью лечения становится обеспечение нормального уровня глюкозы в крови с помощью инсулинотерапии.

Сахарный диабет неизлечим. Ни спорт, ни йога, ни чудодейственный фрукт или волшебная таблетка, ни гипноз, ни шаманы не заменят инсулин и не заставят болезнь отступить. Физическая активность и правильное питание только влияют на улучшение качества жизни.

Научитесь управлять своей болезнью, и вас будет такая же насыщенная жизнь, как у здоровых людей: спорт, путешествия, рождение и воспитание детей.

Сахарный диабет не является препятствием для продолжения рода. Но при планировании ребенка будущим родителям необходимо помнить о рисках диабета при беременности и прилагать усилия по сведению их к минимуму.

К сожалению, количество случаев, когда женщинам приходится переносить беременность с диагнозом диабет, всё увеличивается. Потому что имеет место развитие двух тенденций. Во-первых, увеличение возраста будущих мам — 30 лет и даже 40 уже не редкость. Напомню, что чем старше человек, тем риск развития диабета становится выше.

Во-вторых, в последнее время на фоне возрастающей проблемы ожирения, становится больше диабетиков 2 типа. К тому же, диабет стремительно «молодеет». Все это ситуации, когда беременность приходит на фоне уже развившегося сахарного диабета.

А иногда, наоборот, у женщин развивается сахарный диабет во время беременности, и называется это особое состояние гестационным сахарным диабетом. Но вне зависимости, что наступило раньше, наблюдение и лечение диабета у беременных проводится одинаково.

Всё, о чем нужно помнить будущим родителям – это о тщательной подготовке к беременности, так как при сахарном диабете существуют риски для матери и плода. Надо помнить об этих рисках и стараться свести их к минимуму.

В процессе подготовки к беременности женщины должны реализовать следующие позиции:

  • отказ от курения!
  • за 3 месяца до зачатия глюкоза в крови натощак должна быть до 6 ммоль/л; через два часа после еды менее 7,8 ммоль/л; показатели HbA1C менее 6%
  • контроль артериального давления (не более 130/80 мм рт. ст.)
  • лечение ретинопатии
  • лечение нефропатии
  • проверить работу щитовидной железы

Еще один тип сахарного диабета – гестационный. Не понятно из-за чего возникающее заболевание во время беременности и также загадочно исчезающее после родов. Характеризуется повышенным содержанием сахара в крови, выявленным впервые при беременности. Показатели сахара натощак соответствуют промежуточным показаниям между нормой и сахарным диабетом, то есть более 5,5, но менее 7,0 ммоль/л.

Женщины, имеющие такую форму диабета, имеют повышенный риск осложнений во время беременности и родов. У них и у ребенка также повышен риск заболевания диабетом 2-го типа позднее в жизни.

Если в течение двух недель не достигаются нормальные показатели сахара в крови за счет диетотерапии, то назначается лечение, соответствующее ведению сахарного диабета при беременности. Давайте его рассмотрим.

  • Режим питания и физической активности должны быть такими, чтобы не провоцировать состояний повышенного или пониженного сахара в крови.
  • Лечение допускается только препаратами человеческого инсулина короткой и средней продолжительности действия.

Запрещенные медикаменты во время беременности:

  • любые таблетированные сахароснижающие препараты.
  • ингибиторы АПФ и сартаны
  • статины
  • антибиотики
  • антикоагулянты

Теперь о контроле и самоконтроле:

  • Ежедневный самоконтроль показаний сахара в крови глюкометром, не менее 7 раз в сутки (натощак, час после еды, в течение дня и вечером, на ночь).
  • Контроль крови по HbA1C – 1 раз в триместр.
  • Осмотр глазного дна у офтальмолога — 1 раз в триместр.
  • Наблюдение у акушера-гинеколога, эндокринолога, диабетолога. До 34 недель беременности – каждые две недели. Далее – еженедельно.

источник

Сахарный диабет представляет собой сложное заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако это не значит, что человеку необходимо смириться с поставленным диагнозом и не предпринимать никаких мер. Да, вылечить диабет полностью невозможно, но контролировать его и предотвратить развитие на его фоне осложнений, вполне.

Для этого требуется регулярно сдавать анализы крови, благодаря которым каждый диабетик сможет отслеживать:

  • как работает его поджелудочная железа и имеются ли у него в организме бета-клетки, которые синтезируют инсулин, необходимый для переработки глюкозы в крови;
  • насколько эффективным является проходимое на данный момент лечение;
  • развиваются ли осложнения и насколько они выражены.

При сахарном диабете рекомендуется регулярно сдавать следующие анализы:

  • глюкоза в крови;
  • гликированный гемоглобин;
  • фруктозамин;
  • общий анализ крови (ОАК);
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • определение микроальбумина в моче.

Параллельно с этим требуется периодически проходить полную диагностику, которая включает в себя:

  • ультразвуковое исследование почек;
  • офтальмологическое исследование;
  • допплерография вен и артерий нижних конечностей.

Данные исследования помогают выявить не только скрытый сахарный диабет, но и развитие характерных для него осложнений, например, варикозного расширения вен, снижения частоты зрения, почечной недостаточности и т. д.

Данный анализ крови при сахарном диабете является очень важным. Благодаря ему можно отслеживать уровень глюкозы в крови и работу поджелудочной железы. Проводится этот анализ в 2 этапа. Первый – натощак. Он позволяет выявить развитие такого синдрома, как «утренняя заря», для которого характерно резкое увеличение концентрации глюкозы в крови в районе 4–7 часов утра.

Но чтобы получить более достоверные результаты, проводится второй этап анализа – кровь сдается повторно спустя 2 часа. Показатели этого исследования позволяют осуществлять контроль за усвоением организмом пищи и процессов расщепления глюкозы.

Данные исследования крови диабетикам необходимо проводить каждый день. Для этого не нужно каждое утро бежать в поликлинику. Достаточно просто приобрести специальный глюкометр, который позволит проводить эти анализы не выходя из дома.

Краткое название – HbA1c. Этот анализ проводится в лабораторных условиях и сдается 2 раза в год при условии, если пациент не получает инсулина, и 4 раза в год при прохождении лечения инсулиновыми инъекциями.

В качестве биологического материала для проведения данного исследования берется венозная кровь. Результаты, которые он показывает, диабетикам нужно обязательно записывать в свой дневник.

При диабете 1 или 2 типа данный анализ рекомендуется сдавать каждые 3 недели. Его правильная расшифровка позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения и развитие осложнений на фоне сахарного диабета. Проводится анализ в лабораторных условиях и для исследования берется кровь из вены натощак.

При расшифровке данного анализа можно выявить нарушения в организме, которые повлек за собой сахарный диабет. Так, например, если у пациента в сыворотке крови был выявлен повышенный уровень фруктозамина, то это может свидетельствовать о наличии у диабетика проблем с почками или о гиперактивности щитовидной железы. Если же данный показатель находится в пределах ниже нормы, то это уже указывает на недостаточную работу щитовидной железы и нарушенном гормональном фоне, а также о развитии диабетической нефропатии.

Общий анализ крови позволяет исследовать количественные показатели составляющих крови, благодаря чему можно выявить различные патологические процессы, происходящие на данный момент в организме. Для исследования берется кровь из пальца. При диабете 1 типа или 2 типа забор биологического материала осуществляется натощак или сразу же после еды.

При помощи ОАК можно осуществлять контроль за следующими показателями:

  • Гемоглобин . Когда данный показатель находится ниже нормы, то это может свидетельствовать о развитии железодефицитной анемии, открытии внутреннего кровотечения и об общем нарушении процесса кроветворения. Значительное превышение гемоглобина при сахарном диабете говорит о нехватке жидкости в организме и его обезвоживании.
  • Тромбоциты . Это красные тельца, которые выполняют одну важную функцию – они отвечают за уровень свертываемости крови. Если их концентрация снижается, кровь начинает плохо сворачиваться, что увеличивает риск открытия кровотечения даже при незначительном травмировании. Если же уровень тромбоцитов превышает границы нормы, то это уже говорит о повышенной свертываемости крови и может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в организме. Иногда повышение данного показателя является признаком туберкулеза.
  • Лейкоциты . Являются стражниками здоровья. Их основная функция – обнаружение и ликвидация чужеродных микроорганизмов. В случае если по результатам анализа наблюдается их превышение нормы, то это говорит о развитии воспалительных или инфекционных процессов в организме, а также может сигнализировать о развитии лейкемии. Пониженный уровень лейкоцитов, как правило, наблюдается после лучевого облучения и указывает на снижение защитных сил организма, из-за чего человек становится уязвимым перед различными инфекциями.
  • Гематокрит . Многие люди часто путают этот показатель с уровнем эритроцитов, но на самом деле он показывает соотношение плазмы и красных телец в крови. Если уровень гематокрита повышается, то это говорит о развитии эритроцитоза, если снижается – об анемии или гипергидратации.

ОАК при сахарном диабете рекомендуется сдавать минимум 1 раз в год. В случае если наблюдаются осложнения на фоне этого заболевания, данный анализ сдается гораздо чаще – 1–2 раза в 4–6 месяцев.

Биохимическая диагностика позволяет выявить даже скрытие процессы, происходящие в организме. Для проведения исследования берется венозная кровь натощак.

Биохимический анализ крови позволяет отслеживать следующие показатели:

  • Уровень глюкозы . При исследовании венозной крови уровень сахара в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л. Если же этот показатель превышает данных значений, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе.
  • Гликированный гемоглобин . Уровень этого показателя можно узнать не только путем сдачи HbA1c, но и при помощи данного анализа. Биохимические показатели позволяют определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если же уровень гликированного гемоглобина превышает 8%, то проводится коррекция проводимого лечения. Для людей, страдающих от сахарного диабета, нормой считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.
  • Холестерин . Его концентрация в крови позволяет определить состояние жирового обмена в организме. Повышенный уровень холестерина повышает риски развития тромбофлебита или тромбоза.
  • Триглициды . Повышение данного показателя чаще всего наблюдается при развитии инсулинозависимого сахарного диабета, а также при ожирении и сопутствующем СД2.
  • Липопротеиды . При диабете 1 типа эти показатели часто остаются в норме. Могут наблюдаться лишь незначительные отклонения от нормы, что не является опасным для здоровья. А вот при диабете 2 типа наблюдается следующая картина – липопротеиды низкой плотности повышены, а липопротеиды высокой плотности занижены. В данном случае требуется срочная коррекция лечения. В противном случае могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.
  • Инсулин . Его уровень позволяет следить за количеством собственного гормона в крови. При диабете 1 типа этот показатель всегда ниже нормы, а при диабете 2 типа остается в пределах нормы или слегка превышает ее.
  • С-пептид . Очень важный показатель, который позволяет произвести оценку функциональности поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель также находится на нижних границах нормы или равен нулю. При СД 2 уровень С-пептидов в крови, как правило, находится в норме.
  • Панкреатический пептид . При сахарном диабете часто занижен. Его основные функции – контроль выработки сока поджелудочной железой для расщепления пищи.

Для получения более точной оценки состояния здоровья диабетика, сдавать анализ крови и мочи нужно одновременно. ОАМ сдается 1 раз в 6 месяцев и как ОАК позволяет выявить различные скрытые процессы в организме.

Данный анализ позволяет произвести оценку:

  • физического свойства мочи, ее кислотность, уровень прозрачности, наличие осадка и т. д.;
  • химического свойства мочи;
  • удельного веса мочи, благодаря которому можно определить состояние почек;
  • уровня белка, глюкозы и кетонов.

Данный анализ позволяет выявить патологические процессы в почках на раннем развитии. Сдается он так: с утра человек опорожняет мочевой пузырь, как обычно, а 3 последующих порции мочи собираются в специальную емкость.

В случае если функциональность почек в норме, микроальбумин вообще не выявляется в моче. Если же уже имеются какие-либо почечные нарушения, его уровень значительно повышается. И если он находится в пределах 3–300 мг/сут, то это говорит о серьезных нарушениях в организме и необходимости проведения срочного лечения.

Необходимо понимать, что сахарный диабет – это заболевание, которое может выводить из строя весь организм в целом и следить за его течением очень важно. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей лабораторных анализов. Это единственный способ держать под контролем эту болезнь.

источник

Сахарный диабет – опасное заболевание, ежегодно уносящее жизни 2 миллионов людей во всем мире. И многие из этих жизней можно было спасти, если бы заболевание было вовремя распознано. Риск заболеть сахарным диабетом касается каждого из нас. Следовательно, важно вовремя определить, есть ли сахарный диабет у человека или нет.

Как распознать диабет на ранней стадии, как узнать, есть ли у тебя болезнь? Конечно, надежнее всего пойти к врачу и сдать соответствующие анализы. Эта процедура однозначно диагностирует наличие болезни у человека или развеет все подозрения.

Однако сделать это своевременно не всегда бывает возможным. В этой статье мы разберем, можно ли определить в домашних условиях наличие диабета у человека, какие есть признаки и виды анализов, позволяющие диагностировать данную болезнь.

Диабет – системное заболевание, связанное с нарушением активности инсулина и усвоением организмом глюкозы. Существует два основных типа болезни. Первый тип – инсулинозависимый диабет. Для этого типа заболевания характерна нехватка инсулина – из-за того, что инсулин не вырабатывается поджелудочной железой, точнее говоря, бета-клетками поджелудочной железы. Второй тип диабета врачи определяют в том случае, если наблюдаются нарушения взаимодействия инсулина с клетками.

Опасен сахарный диабет развитием таких осложнений, как:

  • инсульт,
  • гангрена конечностей,
  • слепота,
  • ишемическая болезнь сердца и инфаркт,
  • параличи,
  • расстройства психики,
  • помрачение сознания из-за гипогликемической комы.

Первый тип сахарного диабета также носит название ювенильного – из-за того, что им болеют в основном подростки и люди до 30 лет. Диабет 2 типа развивается в основном после 40 лет.

Узнать полностью развившееся заболевание можно по таким признакам, как:

  • учащенное мочеиспускание, прежде всего, в ночные часы;
  • повышенная жажда;
  • резкое похудение;
  • запах ацетона изо рта;
  • сухость во рту и сухость кожи;
  • судороги мышц;
  • ухудшение состояния десен, кожи и волос;
  • медленное заживление ран;
  • образование на коже язв, фурункулов и гнойников;

При исследовании анализов обнаруживается повышение концентрации в крови и моче глюкозы, что позволяет однозначно определить диабет. После того, как заболевание будет диагностировано, и врач поймет его особенности, только тогда можно будет начать лечение болезни.

Два основных типа сахарного диабета развиваются по-разному. Если у первого типа развитие обычно бурное, и острые симптомы, такие, как повышенная жажда и учащенное мочеиспускание появляются практически неожиданно, то диабет 2 типа развивается в неспешном темпе. На первом этапе заболевание второго типа может практически и не проявляться, и понять, что человек болен, невозможно. Или же болезнь может сопровождаться малоспецифичными симптомами:

  • хроническая усталость,
  • раздражительность ,
  • бессонница,
  • ослабление иммунитета,
  • головокружение,
  • головные боли,
  • постоянное чувство голода.

Однако больной обычно не понимает, что с ним происходит. И часто списывает подобные симптомы на какие-то другие болезни, неврозы, преждевременное старение, и т.д.

По мере развития заболевания второго типа нарастают симптомы поражения сосудов, почек и нервов. Это может выражаться в появлении таких признаков, как:

  • появление язв на коже;
  • распространение грибковых заболеваний кожи и десен;
  • изменение чувствительности конечностей;
  • медленное заживление ран;
  • сильный кожный зуд, прежде всего, в области половых органов;
  • помутнение зрения;
  • боли в ногах, особенно при физических нагрузках и ходьбе.

У мужчин обычно наблюдаются снижение либидо, проблемы с потенцией. Женщины страдают от молочницы.

Лишь после этого могут появиться типичные симптомы сахарного диабета – повышенная жажда и учащенное мочеиспускание.

Таким образом, очень часто пациент оказывается в затруднении. Объясняются ли диабетом такие симптомы, как раздражительность или головная боль? Сказать точно, как определить диабет по одним лишь внешним признакам на ранней стадии, невозможно. Также не всегда можно определить тип болезни. Поскольку такие явления, как, например, зуд, головокружения и усталость могут быть при различных заболеваниях, с повышением сахара никак не связанных.

Но есть определенные факторы, способствующие развитию сахарного диабета. Их наличие должно заставить человека насторожиться и принять меры для точного установления диагноза. К числу подобных факторов относятся:

  • излишний вес (рассчитать, является ли ваш вес лишним или же не превышает пределов нормы, можно по специальной формуле и таблице, учитывающей рост и пол человека);
  • гиподинамия;
  • наличие близких родственников, страдающих заболеванием (генетическая предрасположенность к болезни 2 типа научно доказана);
  • наличие постоянных стрессов;
  • возраст старше 50 лет.

У женщин дополнительным фактором риска является диагностированный гестационный диабет во время беременности

Однако единственным способом надежно установить, заключается ли проблема в сахарном диабете или в чем-то ином, является проверка крови на сахар. Лишь с помощью подобного метода определяют наличие болезни.

В домашних условиях вполне возможно выявить диабет с достаточно высокой степенью достоверности. Для этого необходимы портативные средства, которые диагностируют повышенный уровень сахара. Эти средства есть в продаже в аптеках, и ими можно пользоваться дома.

Существует несколько типов подобных систем:

  • визуальные экспресс-тесты для проверки крови на сахар,
  • глюкометры,
  • тестовые полоски, при помощи которых определяют наличие сахара в моче,
  • портативные системы для анализа на гликированный гемоглобин.

В настоящее время наибольшее распространение получили глюкометры. Это приборы, которые позволяют провести анализ крови на сахар в домашних условиях. Пользователь глюкометра узнает результаты измерения в течение одной минуты, а иногда и за несколько секунд.

Методика измерения сахара при помощи глюкометра проста. Необходимо вставить тестовую полоску в прибор так, как указывает инструкция, а затем проколоть палец специальной иглой. Кровь объемом с небольшую каплю добавляется на специальную область на тестовой полоске. И через несколько секунд на электронном табло высвечивается результат. Результаты могут запоминаться в памяти прибора.

Проверять кровь на сахар с помощью такого прибора можно несколько раз в день. Наиболее важным является замер уровня глюкозы в крови утром натощак. Однако можно замерять уровень и сразу же после еды, а также спустя несколько часов после еды. Применяется и нагрузочный тест – измерение сахара спустя 2 часа после выпитого стакана с 75 г глюкозы. Это измерение также способно выявлять отклонения от нормы.

Экспресс-тестирование проводится по схожей методике, однако электронные приборы при этом не используются, а результат определяется по изменению цвета тестовой полоски.

Другими приборами, используемыми для диагностики сахарного диабета, являются приборы для проверки на гликированный гемоглобин А1с. Уровень гликированного гемоглобина отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 3 месяца. Эти приборы значительно дороже, чем обычные глюкометры. Для анализа требуется не одна капля крови, а несколько капель, которые собираются в пипетку.

Интерпретация результатов анализов

Состояние Уровень сахара натощак, ммоль/л уровень сахара через 2 ч после еды, ммоль/л уровень гликированного гемоглобина, %
Норма 3,3-6,0 6,0 >11,0 >6

Если исследование с помощью портативных средств выявит превышение допустимого уровня сахара, анализы не следует игнорировать. Необходимо немедленно обратиться к врачу. И он сможет подтвердить, болен ли сахарным диабетом пациент, или же у него какое-то другое заболевание.

Тестовые полоски для проверки мочи на сахар лучше всего применять не для диагностики, а для контроля уже развившегося сахарного диабета. Ведь сахар в моче на ранних стадиях болезни может и не появляться. А в некоторых случаях сахар в моче может появляться и при отсутствии диабета, например, при почечной недостаточности.

Следует, однако, помнить, что все портативные средства не обладают такой точностью, которую дают лабораторные исследования. Глюкометры могут либо завышать истинное значение сахара на 1-2 ммоль/л, либо занижать (что встречается чаще).

Для тестов можно использовать лишь полоски с неистекшим сроком годности. Также необходимо тщательно соблюдать методику тестирования. Забор крови с загрязненной или мокрой поверхности кожи, кровь в слишком малом количестве могут значительно исказить результат. Следует учитывать и погрешность, которая свойственна всем приборам.

Кроме того, иногда бывает трудно отличить один тип заболевания от другого. Для этого нужны дополнительные исследования, которые проводятся лишь в лабораторных условиях, например, исследование на С-пептид. А методы лечения 1 типа заболевания могут значительно отличаться от методов лечения 2 типа. Также в лабораторных условиях могут быть проведены и дополнительные исследования:

  • на холестерин;
  • крови, общий и биохимический ;
  • мочи;
  • УЗИ различных органов и сосудов.

Все это позволит врачу выработать оптимальную стратегию борьбы с болезнью.

источник

Сахарный диабет относится к одному из распространенных заболеваний обменного характера. При его возникновении повышается уровень глюкозы в крови из-за развития недостаточной выработки инсулина при диабете 1 типа и неспособностью реагировать на инсулин при диабете 2 типа.

Примерно четверть из болеющих сахарным диабетом не подозревает о своей болезни, потому что симптомы на ранней стадии не всегда ярко выражены.

Чтобы как можно раньше обнаружить диабет и подобрать необходимое лечение, нужно пройти обследование. Для этого проводят анализы крови и мочи.

Первые признаки диабета могут проявляться как внезапно — при первом типе диабета, так и развиваться в течение долгого времени – при инсулиннезависимом диабете 2 типа.

Сахарный диабет первого типа обычно поражает людей в молодом возрасте и детей.

При возникновении таких симптомов необходима срочная консультация врача:

  1. Начинает мучать сильная жажда.
  2. Частое и обильное мочеиспускание.
  3. Слабость.
  4. Головокружение.
  5. Потеря веса.

В группу риска развития сахарного диабета входят дети родителей, которые болеют диабетом, переболевшие вирусными инфекциями, если при рождении был вес больше 4,5 кг, с любыми другими болезнями обмена веществ, пониженном иммунитете.

Для таких детей проявление симптомов жажды и потери веса свидетельствует о диабете и тяжелом поражении поджелудочной железы, поэтому есть более ранние симптомы, с которыми нужно обратиться в клинику:

  • Повышенное желание есть сладости
  • Трудно переносить перерыв в приеме пищи – возникает голод и головная боль
  • Через час или два после еды появляется слабость.
  • Кожные болезни – нейродермит, угревая сыпь, сухость кожи.
  • Снижение зрения.

При диабете второго типа явные признаки появляются через длительный период после повышения уровня глюкозы в крови, им страдают преимущественно женщины в возрасте после 45 лет, особенно при малоподвижном образе жизни, избыточном весе. Поэтому рекомендуется в этом возрасте всем независимо от наличия симптомов, раз в год проверять уровень глюкозы в крови.

При появлении следующих симптомов, это нужно сделать срочно:

  1. Жажда, сухость во рту.
  2. Высыпания на коже.
  3. Сухость и зуд кожи (зуд ладоней и стоп).
  4. Покалывания или онемение в кончиках пальцев.
  5. Зуд в промежности.
  6. Потеря четкости зрения.
  7. Частые инфекционные болезни.
  8. Утомляемость, резкая слабость.
  9. Сильный голод.
  10. Частое мочеиспускание, особенно ночью.
  11. Плохо заживают порезы, ранки, образуются язвы.
  12. Прибавка веса, не связанная с нарушениями диеты.
  13. При окружности в талии для мужчин свыше 102 см, женщин – 88 см.

Эти симптомы могут появиться после сильной стрессовой ситуации, перенесенного панкреатита, вирусных инфекций.

Все это должно быть поводом для визита к врачу чтобы определить, какие анализы нужно сдать для подтверждения или исключения диагноза сахарного диабета.

источник

Сахарный диабет на данный момент считается одним из серьезнейших заболеваний, которое опасно своими осложнениями. Россия находится на 4-ом месте в списке стран по частоте заболеваемости данной болезнью.

Как любая хроническая патология, диабет может быть распознан на ранних стадиях его возникновения. Однако, его первые проявления часто являются незаметными для больных. Больной попадает к врачу на более поздних этапах развития недуга.

Успешная ранняя диагностика сахарного диабета зависит от самого человека, от его внимательности к своему самочувствию и от добросовестности прохождения профилактических обследований.

Установление диагноза сахарного диабета происходит при выявлении основной проблемы – повышенное содержание сахара в крови. Подобное увеличение происходит по причине отсутствия утилизации глюкозы из кровотока.

Основные потребители глюкозы – мышцы, печень и жировая ткань, не могут принять в себя сахар по разным причинам, исходя из которых и выделяются несколько видов сахарного диабета.

Классические виды, являются самыми встречающимися случаями во врачебной практике.

Таблица №1. Виды сахарного диабета и причины возникновения:

Вид диабетаОсобенности заболеванияПричины возникновения Сахарный диабет 1 типа Сахар в крови увеличен из-за того, что поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин – тотальная недостаточность.Собственная иммунная система начинает атаковать клетки поджелудочной, ответственные за производство инсулина. Причины возникновения большей части аутоиммунных реакций не известны. Сахарный диабет 2 типа Уровень инсулина находится на нужном уровне, но уровень сахара повышен, так как ткани потребители не усваивают глюкозуПричина в нечувствительности клеток к инсулину, такое состояние именуется инсулиновой резистентностью. Развивается оно при совпадении нескольких факторов, которое можно объединить под понятием метаболический синдром Гестационный диабет Возникает у женщин, которые ожидают ребенка

Заболевание, которое способно нанести вред и женщине, и ребенку – гестационный сахарный диабет. Критерии диагностики данного состояния – манифестация проблемы именно во время беременности.

Сахар в крови повышается по причине выработки плацентой специфических гормонов, которые мешают работе инсулина. В итоге сахар в крови не снижается. Данный вид заболевания часто полностью проходит после рождения ребенка.

Каждый вид диабета особенный, и требует лечения, направленного на решение конкретной проблемы-провокатора болезни.

Моди тип представляет собой целый класс разных подвидов диабета, их принято обозначать цифрами, например, Моди-1. Каждый вид имеет свои особенности течения.

Диабет, отличающийся от классического типа течения заболевания, чаще всего встречается у молодых людей. Причина возникновения – генная мутация, которая определяет сниженную функцию работы клеток-производителей инсулина.

Основное отличие от классического течения – не столь тяжелые симптомы повышения уровня сахара по сравнению с типичным сахарным диабетом. Из-за того, что его течение не настолько тяжелые и стремительные, то специалисты, могут не распознать диабет и пропустить начальную стадию болезни.

Для того, чтобы узнать Моди диабет, диагностика будет включать в себя оценку следующих специфических признаков данного заболевания:

  • болезнь уже началась, а кетоны в анализах не определяются;
  • чтобы состояние нормализовалось, больному требуются достаточно маленькие дозы инсулина;
  • со временем не требуется повышение дозировки инсулина, как это происходит при классическом течении инсулинозависимого диабета;
  • наоборот, с ходом времени потребность в инсулине может пропасть полностью;
  • периоды ремиссии достигают 12 месяцев и более;
  • тест на С-пептиды в норме;
  • аутоиммунные реакции на ткани поджелудочной отсутствуют, антитела не выявляются;
  • у человека отсутствуют признаки метаболического синдрома, например, увеличение массы тела.

Особое значение имеет проведение диагностики Моди диабета у людей моложе 25 лет, при выявлении пограничных значений уровня сахара. В такой ситуации постановка диагноза сахарный диабет второго типа будет сомнительной, требуется уточнение, не является ли источником проблемы именно подвид Моди.

Лада тип можно сравнить с сахарным диабетом первого типа, только развитие этого недуга протекает медленнее. В настоящее время термин Лада чаще всего заменяют другим понятием – аутоиммунный сахарный диабет, в некоторых случаях его также именуют сахарным диабетом 1,5 типа.

Механизм развития болезни идет по аутоиммунному принципу – собственные защитные силы организма постепенно, но безжалостно истребляют клетки поджелудочной железы. Постепенно человек уже не может обходиться без дозы инсулина. Полная зависимость формируется через 1-3 года от манифестации болезни, к тому времени, практически все клетки-производители инсулина уже разрушены.

Важно: часто недостаток инсулина сочетается с его невосприимчивостью тканями тела, а значит больному придется принимать не только сам инсулин, но и препараты повышающие, чувствительность клеток к нему.

Для того, чтобы был безошибочно выявлен лада диабет, критерии диагностики включают в себя не только выяснение уровня глюкозы в крови больного, но и следующих специфических показателей:

  • тест на гликированный гемоглобин;
  • поиск и анализ антител к островковым клеткам поджелудочной;
  • исследование генетических маркеров;
  • антитела к препаратам, содержащим инсулин.

Это лишь неполный список специфических анализов, которые включает в себя диагностика. Лада диабет – состояние, которое требует скорейшего начала лечения и назначения грамотной терапии.

Данное заболевание имеет общее название с патологией регуляции сахара, но отличается по особенностям протекания и причинам возникновения.

Несахарный диабет формируется при недостаточности антидиуретического гормона (АДГ) или при снижении чувствительности тканей почек к этому гормону, уровень сахара при болезни не отклоняется от нормальных значений.

Недуг имеет следующие особенности течения:

  • человек выделяет очень большое количество урины, в разы превосходящее норму;
  • постоянная жажда;
  • развивается общее обезвоживание организма;
  • при длительном течении человек теряет вес, снижается аппетит.

Важно: несахарный тип диабета является редкой патологией.

Причины возникновения могут заключаться, как в патологических состояниях головного мозга, когда возникает недостаток ведущего гормона (АДГ), так и в патологиях почечного аппарата, что встречается гораздо реже.

При постановке данного диагноза специалисты выделяют следующие критерии:

  • фиксируется общий диурез, его количество более 4-10 литров, в некоторых случаях более 20 литров;
  • в составе мочи определяется малое количество солей;
  • по анализу крови уровень сахара не отклоняется от нормальных значений;
  • выявляется недостаток антидиуретического гормона;
  • на ультразвуковом исследовании выявляются патологические изменения состояния почечных тканей и структур;
  • выполняется МРТ диагностика для того, чтобы исключить опухолевые образования, которые являются частой причиной данного состояния.

Длительно повышенный уровень сахара в крови человека провоцирует развитие следующих проблем:

  • нарушение липидного обмена;
  • нарушение электролитного баланса в крови;
  • обезвоживание;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • рост кетоновых тел и интоксикация ими организма;
  • появление следов глюкозы в моче;
  • повреждение клеток сосудов.

Нарастание патологических изменений приводит к изменениям в жизненноважных органах – кожные покровы, почки, сердце, сосуды, печень, глазное яблоко. Чем диагностика сахарного диабета и лечение скорее начаты, тем больше вероятности свести заболевание к минимуму и уменьшить вероятность развития тяжелых для жизни осложнений.

Профилактические меры помогают выявлять огромное количество болезней и патологических состояний. Часто именно во время таких осмотров и осуществляется ранняя диагностика. Профилактически проверяться на наличие диабета можно, делая тест на содержание сахара в крови один раз в полгода.

Для этого в медицинских учреждениях может использоваться лабораторный анализ или проба с помощью глюкометра. Проверяться стоит всем людям, даже прежде не имевшим проблем с уровнем сахара.

Обязательно стоит делать пробу, людям, у которых имеются факторы риска к возникновению болезни.

Таблица №2. Факторы риска, при которых может развиться сахарный диабет:

Фактор рискаОсобенность фактора риска Наследственная предрасположенностьЕсли у человека есть родственники с патологическими изменениями уровня сахараНаличие лишней массы телаКогда индекс массы тела превышает нормальные показателиВозраст более 40 летС возрастом возможно возникновение нарушений в работе различных органов и систем с том числе, ослабление функции поджелудочной железыПатологии состояния сосудовТак как сосуды, это именно то, что в первую очередь страдает при развитии диабета, а сердечно-сосудистые заболевания одна из основных причин смертности больных с диабетом

Средства диагностики сахарного диабета насчитывают большое количество исследований, направленных на оценку состояния организма больного. Но любая формулировка диагноза начинается с рассказа пациента о его самочувствии и сбора жалоб.

Жалобы, сопровождающие состояние повышенного сахара в крови очень разнообразны, затрагивают большинство жизненноважных систем организма. Их можно разделить на явные жалобы, в первую очередь, наводящие на мысли о развитии диабета и на вторичные, которые являются признаком уже сформировавшегося патологического процесса.

Устные жалобы помогают составить, так называемый сестринский диагноз.

При сахарном диабете данный диагноз формируется на основе беседы с больным, его осмотра и фиксации следующих данных:

  • частота сердечных сокращений;
  • артериальное давление;
  • частота дыхательных движений;
  • состояние кожных покровов – наличие опрелостей, очагов воспалительного процесса, открытых ран;
  • при первичном осмотре можно уловить, если от больного исходит запах ацетона, это свидетельствует о том, что болезнь уже переросла из начальной стадии, когда кетоны пока не повышены;
  • при первом осмотре можно оценить вес пациента, провести взвешивание, выполнить другие измерения и вычислить индекс массы тела, который имеет значение на этапе перед постановкой диагноза;
  • первичный осмотр позволяет оценить, нет ли критического состояния при резком повышении или падении уровня сахара, признаки таких состояний – тремор, потливость, спутанность сознания, непреодолимое чувство голода или жажда, потеря сознания.

Таблица №3. Основные и побочные жалобы больных с сахарным диабетом:

Вид жалобыСодержание жалобыПричины возникновения о осложнения Первичные жалобы больныхЧастые позывы к мочеиспусканиюПричина частых походов в туалет и жажды одновременно, в том, что почки пытаются избавиться от излишнего количества сахара и токсинов. Количество выделяемой жидкости увеличивается, а значит человеку требуется больше жидкости – так возникает жажда.Жажда, которую трудно утолитьВторичные жалобы больныхСильная утомляемость и состояние головокружения делают человека раздражительным.Это происходит по причине увеличения в крови количества кетонов. Этот токсин возникает при распаде глюкозы. Кетоны губительно влияют на работу головного мозга, так возникают проблемы с самочувствием человека.Ухудшение зрения может выражаться в расплывчатости перед глазами и в возникновениях других дефектов.Диабет провоцирует утолщение сосудистых стенок во всем организме. Органы зрения обладают тончайшей структурой сосудов, небольшого утолщения достаточно, чтобы возникла недостаточность кровоснабжения сетчатки и появилось снижение остроты зрения или другие жалобы. Чем дольше состояние диабета остается без лечения, тем больше вероятности появления серьезных проблем со зрением.Ощущения покалываний и онемения в конечностях.Причина, также в ухудшении кровоснабжения, особенно эта проблема затрагивает нижние конечности, так как достаточное количество крови с затруднением достигает отдаленных сосудов и капилляров ног. Длительное недостаточное поступление крови способно привести к некротическим процессам и другим серьезным последствиям.Другие жалобыВ данную группу объединяют остальные мелкие симптомы, сопровождающие болезнь – ощущение сухости во рту, повышенное артериальное давление, не проходящее чувство голода, проблемы в сексуальной сфере, нарушение менструального цикла, сыпь на коже, сопровождаемая зудом, длительный период заживления ран и синяков.

Современная диагностика сахарного диабета не ограничивается только сбором жалоб пациента, для постановки точного диагноза, применяются точнейшие методы диагностики.

Важно: выявление даже одного признака наличия заболевания при беседе с больным, служит причиной направления больного на обследование.

Методы лабораторной диагностики сахарного диабета начинаются с исследования крови человека на содержание сахара в крови. Для анализа забирается капиллярная кровь, анализатор – глюкометр с набором тест-полосок или исследуется кровь из вены, тогда анализ проводит лабораторное оборудование под контролем глаза лаборантов.

Очень важно, чтобы анализы для диагностики сахарного диабета были сданы по правилам, для этого, человеку стоит подготовиться и выполнить следующие условия за 24 часа до выполнения забора крови:

  • Стоит оберегать себя от физических и психологических переживаний.
  • Если человек устал на работе или перенервничал, то целесообразно будет отложить исследование до нормализации эмоционального фона.
  • Так же стоит поступить, если есть признаки начала простудного заболевания или иного недомогания.
  • Человеку нужно воздерживаться от переедания, еда не должна быть обильной. Важно отказаться от вредных продуктов, а также полуфабрикатов, имеющих в своем составе много специй, сахара, соли и жира.
  • Последний прием пищи должен происходить за 12 часов до посещения лаборатории.
  • Рано утром перед сдачей нельзя есть и пить чай или кофе.
  • Накануне перед сном и утром допустимо пить чистую, теплую питьевую воду.

Важно: накануне исследования, человеку стоит особенно внимательно следить, что бы пища не содержала большого количества сахара.

Диагностические критерии сахарного диабета ВОЗ включают в себя анализы крови натощак и после приема пищи, а также тест с нагрузкой. По всему миру именно эти тесты позволяют выявить проблемы с регуляцией сахара и установить диагноз.

В настоящее время анализ на содержание сахара в крови с помощью лабораторного метода выполняется в течении суток. Человек может узнать свой результат уже к вечеру этого дня или на следующее утро.

Важно: и все же самый точный метод диагностики состояния крови – лабораторное исследование с соблюдением всех правил подготовки к анализу.

Некоторые специалисты предпочитают использование глюкометров, в таком случае это будет проводиться экспресс диагностика. Анализ проводиться самим доктором. Врач возьмет у больного каплю крови с помощью одноразовой иглы и проведет анализ с помощью глюкометра, нанеся кровь на одноразовую тест полоску. При таком методе результат будет известен через несколько секунд.

При современной статистике распространения заболевания, каждому человеку будет полезно знать диапазон нормальных значений и при каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет.

Таблица №4. Какие значения могут быть получены после анализа, и что они означают:

Условия забора кровиПоказательРезультат На голодный желудок3,5 – 5,5 ммоль/лНормальный показатель5,6 – 6,1 ммоль/лСостояние предиабета6,1 ммоль/л и болееСахарный диабетПосле приема пищиНе более11,2 ммоль/лНормальный показатель

Кроме анализа на голодный желудок и после еды, критерии постановки диагноза сахарный диабет включают в себя выполнение исследования после употребления подслащенной жидкости. Такой анализ называется тест с нагрузкой или тест на толерантность к глюкозе.

Исследование проводится по следующему сценарию:

  • у больного делают забор венозной крови натощак;
  • далее дают употребить стакан воды с сахаром, она готовится в пропорциях – 300 мл питьевой воды на 100 грамм сахара;
  • потом на протяжении двух часов, делается забор крови из пальца, это делается каждые 30 минут.

Результаты от такого исследования дают развернутый результат о состоянии организма человека. Анализ данных проводится при соотношении результатов с нагрузкой и без нагрузки.

Таблица №5. Анализ результатов проб крови натощак и после употребления сладкой воды:

РезультатДанныеБез нагрузкиС нагрузкойНормальное состояние3,5 – 5,5 ммоль/лДо 7,8 ммоль/лПредиабет5,6 – 6,1 ммоль/л7,8 – 11,0 ммоль/лСахарный диабетБолее 6,1 ммоль/лБолее 11,0 ммоль/л

Анализ венозной и капиллярной крови способен дать быстрый результат, но это не единственный способ постановки диагноза.

По точности обычный анализ уступает тесту на гликированный гемоглобин. Диагностика диабета таким способом занимает очень много времени – результат будет готов через три месяца.

Если при постановке диагноза с помощью обычного анализа, требуется сделать несколько замеров, в разные дни, в том числе используя тест с нагрузкой и без, то обоснование диагноза сахарного диабета анализируя содержание глюкозы в самом гемоглобине происходит после одной пробы, спустя необходимый срок.

В моче при сахарном диабете, также будет содержаться излишнее количество сахара, а значит состояние урины тоже подлежит анализированию.

Оценить содержание глюкозы в моче можно несколькими способами:

  • Разовый лабораторный тест – человек собирает биологический материал одноразово, рано утром.
  • Разовый экспресс-тест можно провести дома с помощью одноразовых полосок. Они внешне похожи на полоски для быстрого теста на глюкозу в крови с помощью глюкометра, они так же хранятся в тубусе, в сухом месте.
  • Самый надежный метод оценки состояния мочи – суточная моча. Больной занимается сбором материала на протяжении суток, вся урина собирается в один контейнер, а перед сдачей жидкость должна быть обязательно перемешана и перелита с стерильный контейнер для передачи в лабораторию. Перемешивается биологический материал обязательно, ведь в противном случае результат будет не достоверен, а ошибка диагноза в данной ситуации недопустима. Содержание глюкозы в суточной моче не должно превышать 0,02%.

Диагностика мочи при диабете также позволяет проверить наличие ацетона в урине. При длительном течении диабета, выявление ацетона означает высокую вероятность возникновения осложнений.

Сахарный диабет может быть двух видов, соответственно первого и второго типов, и нескольких подтипов. Оба заболевания демонстрируют картину повышения количества глюкозы в крови. Но между болезнями огромная разница, а значит и лечение будет различаться.

Необходимо уметь различать два состояния, для этого используется метод анализа С-пептидов. Этот метод не только позволит установить, какой именно диабет у человека, но и в какой стадии тяжести находится заболевание, а также поможет рассчитать необходимую дозировку инсулина.

Сахарный диабет у ребенка чаще всего выявляется в возрастном промежутке между 5 и 12 годами. Ухудшение самочувствия у ребенка и его жалобы аналогичны проблемам, возникающим при начале диабета у взрослых.

У только что родившихся малышей болезнь развивается в редких случаях. Основной способ диагностики – наблюдение и фиксация изменений, происходящих с ребенком.

У новорожденного с диабетом можно выявить следующие проблемы:

  • возникновение опрелостей;
  • опрелости со временем преобразуются в воспаленные участки кожи;
  • проблемы со стулом;
  • моча младенца становится липкой.

Формируется заболевание у детей по следующим причинам:

  • излишняя эмоциональность ребенка – перемены настроения, скандалы;
  • стресс – напряженный график учебы, проблемы в коллективе со сверстниками, эмоциональная напряженность в родительской семье;
  • гормональные изменения – периоды гормональной перестройки и гормонального взрыва.

Диагностика сахарного диабета у детей не имеет принципиальных отличий от уточнения состояния у взрослого человека. Первое, что назначает врач – анализ крови. Нормы содержания глюкозы в крови у малышей отличаются от взрослой нормы.

Таблица №6. Нормальные значения глюкозы в крови у детей по возрастам:

ВозрастНормальные значения До 2 лет2,8 – 4,4 ммоль/л2 – 6 лет3,3 – 5,0 ммоль/лС 7 лет3,3 – 5,5 ммоль/л

При повышении показателей, относительно норм по каждому возрасту, ребенку назначается проведение теста на толерантность к глюкозе, по-иному тест на глюкозу с нагрузкой. Перед замером тестируемому дают выпить стакан сладкой воды, а через два часа фиксируется результат.

Таблица №7. Интерпретация значений теста с нагрузкой у детей:

РезультатЗначение Нормальные показателиДо 7 ммоль/лСостояние предиабета7 – 11 ммоль/лСахарный диабет у ребенкаБолее 11,0 ммоль/л

Если показатели данного теста свидетельствуют о наличии проблемы с регуляцией сахара в организме, то назначается тест на С-пептиды. Он даст возможность становить причину плохих результатов анализов.

Важно: основа ранней диагностики патологического состояния у ребенка – внимание родителей к самочувствию и поведению ребенка.

Как свидетельствует статистика, у детей заболевание стартует в возрасте, когда в маленьком организме происходит очень много изменений – гормональные, поведенческие, изменения социального статуса. В этот сложный период родителям часто бывает трудно определить – что является причиной изменения состояния их чада, нормальные физиологические процессы или манифест тяжелого состояния. Самое лучшее решение в такой не однозначной ситуации для родителей – обратиться к специалисту и сдать первичные анализы.

И у детей, и у взрослых, раннее выявление заболевания, дает возможность свести к минимуму патологические последствия сахарного диабета. Начать принимать препараты, нормализующие уровень сахара, повысить физическую активность, изменить пищевые предпочтения – это то, что может повернуть развитие серьезной болезни вспять, если ее обнаружить на самой ранней стадии – предиабет.

Диагностика и лечение проведенные и назначенные в срок, позволят не снижать качество жизни при проблемах с сахаром, помогут продлить жизнь. Если болезнь не выявлена, а человек не подозревает о ее наличии, то развитие состояния вполне способно привести к осложнениям не совместимым с жизнью, тогда посмертный диагноз сахарный диабет будет установлен уже после смерти больного.

источник

Читайте также:  Как здают анализ на желочный