Меню Рубрики

При каких анализах хгч показывает беременность

ХГЧ — это гормон, который синтезируется клетками эмбриональной структуры. Начинается этот процесс, как только яйцеклетка внедряется в эндометрий матки (имплантируется в него), и до него с момента оплодотворения проходит от 6 до 8 суток. В этот период оплодотворённая клетка по маточным трубам проходит в полость матки. Выработки гормона еще не будет, и потому в первую неделю после успешного зачатия определить беременность пока окажется не возможно.

Вещество ХГЧ, которое полностью называется хорионический гонадотропин человека, требуется для того, чтобы в организме женщины были созданы необходимые условия для сохранения беременности и правильного развития эмбриона. Под действием гормона происходит подавление процессов, отвечающих за цикл и созревание яйцеклеток, так как в ближайшие 9 месяцев это не требуется. Также благодаря ХГЧ желтое тело активно продуцирует прогестерон, эстрогены и андрогены, без которых невозможно сохранение беременности. Кроме того, данный гормон отвечает за изменения в работе коры надпочечников, что в свою очередь приводит к физиологическому снижению иммунитета, так как иначе организм будет воспринимать эмбрион как чужеродное тело, которое требуется отторгнуть, и беременность окажется невозможной.

Повышение уровня гормона с момента внедрения яйцеклетки в эндометрий матки происходит 1 раз в двое суток. Так как в течение недели после оплодотворения яйцеклетка только мигрирует к месту внедрение, то получить результаты анализа, которые будут указывать на начало беременности можно только через 10 дней с момента оплодотворения. При помощи теста выявить состояние удается позже примерно на неделю.

Так как на правильность результата анализа влияют многие факторы, женщине, перед тем как сдавать его, рекомендуется убедиться, что у нее нет простудных и инфекционных заболеваний; а также выдержать несколько дней, если имел место сильный стресс. Нездоровое питание тоже может исказить результат.

За сутки до того, как будет взят материал, требуется отказаться от жирной пищи, а также жареного, сладостей и пряных блюд, так как такое питание скажется на составе крови. Голодный период перед забором крови должен составлять от 6 до 8 часов. Чистую не газированную воду пить в это время можно. В том случае, если проводилось лечение гормональными препаратами менее чем за 2 недели до прохождения анализа, об этом обязательно надо сообщить врачу.

Расшифровку анализа проводит только врач. Работники лаборатории не имеют права комментировать полученные результаты. Самостоятельно понять, имеет ли место беременность, можно приблизительно. Точно определить состояние женщины сумеет гинеколог после получения результатов ХГЧ в динамике. Если показатель анализа от 0 до 5 мЕд/мл, то беременности нет, или с момента зачатия прошло еще слишком мало времени, и яйцеклетка не имплантировалась в матке.

Ложноположительный результат анализа может наблюдаться в таких случаях:

  • проведение терапии гормонами незадолго до сдачи материала;
  • опухолевые новообразования в организме, и в первую очередь в органах репродуктивной системы;
  • патологии щитовидной железы и прочие гормональные нарушения в организме.

Пересдача анализа позволит определить, имеется ли беременность или повышения ХГЧ носят иной характер.

Такое явление может наблюдаться при анализе в том случае, когда с момента зачатия прошло еще слишком мало времени, и оплодотворенная яйцеклетка еще не внедрилась в стенку матки. Также подобный эффект может возникать, если у женщины внематочная беременность. В этом случае ей требуется срочное обследование, так данное состояние является угрожающим жизни.

источник

Иногда у женщины есть острая необходимость выяснить, беременна ли она, как можно скорее. Некоторые бросаются в ближайшую аптеку скупать тест-полоски в надежде увидеть на них результат еще до наступления задержки очередных месячных, но есть более точный и информативный способ выяснить, есть ли беременность на самым ранних сроках — сдать кровь на ХГЧ.

HCG или ХГЧ — это гормон, который начинает вырабатываться в организме клетками такой эмбриологической структуры, как хорион. Происходит это после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется.

Первые 6-8 суток после зачатия она продвигается в полость матки по трубе, и в эти дни хорионический гонадотропин человека (это полное название вещества) не продуцируется.

Как только яйцеклетка имплантировалась, ткани хориона начинают производить дозы HCG. Гормон необходим для того, чтобы в женском организме были созданы все условия для развития прикрепившегося эмбриона. Гормон подавляет процессы, нормальные для смены фаз менструального цикла, ведь в них на ближайшие девять месяцев нет никакой необходимости. Кроме того, под воздействием этого белкового гормона желтое тело начинает вырабатывать огромные количества прогестерона, андрогенов и эстрогена. Эти вещества помогают сохранить и успешно перенести беременность. Хорионический гонадотропный гормон вызывает изменения в функционировании коры надпочечников, что приводит к необходимой в этом случае физиологической иммунодепрессии.

Если иммунитет женщины не угнетать, то он может отторгнуть эмбрион, который является на 50% чужеродным по генетическому набору. Именно ХГЧ обеспечивает некоторое снижение иммунных реакций, направленное на сохранение ребенка. Позже, когда образуется плацента, этот гормон способствует ее развитию, улучшает проницаемость сосудов плаценты. У женщин вне беременности и мужчин такой гормон может появиться в крови при некоторых опухолевых процессах в организме, причем эти новообразования, скорее всего, будут злокачественными.

На особенности беременного женского организма вырабатывать этот гормон, который еще называется «гормоном беременности», кстати, основаны столь любимые женщинами и девушками тест-полоски на беременность, которые можно купить в любой аптеке и в любом магазине. Правда, следует понимать, что тест рассчитан на определение гормона в моче, а в ней он в необходимом количестве появляется значительно позже, чем в крови. Поэтому анализ крови может раньше дать достоверный результат, чем аптечный тест на беременность.

Помимо удовлетворения простого женского любопытства — есть беременность или нет, уровень ХГЧ может рассказать о многом. Анализ крови на концентрацию гормона назначают, чтобы выяснить, является ли беременность многоплодной (Каждый эмбрион вырабатывает определенное количество гормонального «сопровождения», и от числа эмбрионов зависит уровень вещества в крови будущей мамы. Кровь на ХГЧ сдают в периоды пренатальных скринингов — на 11-13 неделе и на 16-19 неделе беременности, чтобы выяснить, насколько велики у ребенка риски появиться на свет с тяжелыми грубыми хромосомными пороками развития.)

На такой анализ отправляют женщину при подозрении на замершую беременность, задержку развития плода, внематочную беременность, поскольку концентрация вещества в крови может указывать как на прогрессирующее развитие малыша, так и на его гибель. Анализ считается обязательным для женщин, которые сделали аборт (как медикаментозный, так и обычный). Стремительно снижающийся уровень этого гормона-гонадотропа сможет сообщить лечащему врачу о том, насколько успешно прошло выскабливание. Кровь на HCG сдают все небеременные женщины и мужчины при подозрении на злокачественные опухоли, особенно опухоли яичек у представителей сильного пола.

Уровень хорионического гонадотропина в организме женщины, которая скоро станет мамой, удваивается каждые двое суток. Если учесть, что около недели будущему малышу требуется, чтобы добраться до места прикрепления.

Первые лабораторные данные о повышении ХГЧ в крови можно получить примерно через 10 дней после оплодотворения.

Это на 4-5 дней раньше, чем аптечные тесты смогут показать вторую полосочку. Чувствительность таких тестов к гормону ниже в 2 раза, и концентрация гормона в моче нарастает вдвое медленней, чем в крови. Таким образом, если взять за основу факт, что у небеременной дамы уровень ХГЧ не превышает 5мЕд/мл, то понятно, что на вторые сутки после имплантации (через 9-10 дней после оплодотворения) уровень гормона вырастет до 10 мЕд/мл, а еще через 2 дня — до 20 мЕд/мл. К 14 суткам после зачатия уровень будет около 40-60 мЕд/мл. В моче хорионического гонадотропина будет определяться около 30 мЕд/мл, что превышает порог чувствительности аптечного теста-полоски (15-20 мЕд/мл в зависимости от производителя), и женщина сможет увидеть две полоски.

Однако тесты могут давать неверные результаты, могут быть бракованными или проведенными с ошибками. С анализом крови все обстоит гораздо точнее.

Он не только определяет факт свершившейся беременности, но и указывает на срок, на благополучие развития эмбриона, а также на возможность развития не одного малыша, а сразу нескольких.

Определить беременность по общему анализу крови невозможно, требуется биохимическое исследование венозной крови женщины. И сдавать его следует не раньше, чем через 10-12 дней после овуляции. Следует учесть и возможность поздней имплантации, когда оплодотворенная яйцеклетка опускается в полость матки и закрепляется там не на 7-8 сутки после зачатия, а только через 10 дней. Тогда анализ крови покажет беременность только на 14 сутки после овуляции.

Теоретическая и практическая возможность выяснить, состоялось ли зачатие еще до задержки месячных, есть только при помощи лабораторной диагностики крови на содержание в ней ХГЧ.

На достоверность результата анализа может повлиять многое — простудные и инфекционные заболевания, которые есть у женщины, особенности ее питания, сильные стрессы. Поэтому перед сдачей рекомендуется подготовить себя к ранней диагностике. Нужно убедиться, что нет повышенной температуры, признаков вирусных или других заболеваний.

Если женщина хочет определить беременность до задержки месячных, то ей стоит предусмотреть возможность неоднократной сдачи крови, поскольку важными будут именно результаты в динамике. Между первичной и повторной сдачей желательно сделать перерыв в 2 дня.

За сутки до посещения лаборатории женщина должна воздержаться от жирной и жареной пищи, обилия специй и сладостей, чтобы питание не отразилось на составе крови.

Последний прием пищи желательно осуществлять не позднее, чем за 6-8 часов до анализа, прийти в медицинское учреждение следует натощак в утреннее время.

Если женщина за последние 2 недели принимала какие-либо гормональные медикаменты, то об этом обязательно следует сообщить перед сдачей анализа.

Результат можно ожидать через несколько часов или несколько дней — это зависит от темпов работы и загруженности лаборатории. Если женщина обратилась в частную клинику и делает анализ платно, то есть все шансы получить результат уже тем же вечером или даже раньше.

Никто из лаборантов не станет разъяснять женщине, что означают цифры в результате ее анализа, поскольку это должен делать врач. Однако не всегда женщина бывает в тот же день записана на прием в гинекологу, а понять, что показали анализы крови, хочется прямо сейчас. Сложно привести единые нормы значений концентрации ХГЧ, поскольку у каждой лаборатории цифры свои. Однако существуют определенные приблизительные стандарты, которые могут говорить не только о факте беременности, но и ее возможном сроке.

Беременность раннего срока (не более 1-2 недель от зачатия)

Беременность есть (2-3 недели от зачатия)

Беременность есть (3-4 недели от зачатия)

Беременность есть (4-5 недель от зачатия)

Поскольку при многоплодной беременности гормональная поддержка организма двойная, то результаты ХГЧ при беременности двойней или тройне будут существенно превышать указанные выше значения (пропорционально количеству детей).

Не стоит делать повторный анализ, если в нем есть необходимость, в другой лаборатории, так как сравнение двух разных анализов не допустимо. Повторно проходить обследование нужно в той же лаборатории, что и в первый раз.

Точность этого анализа является высокой, именно поэтому методика обследования нашла столь широкое применение в медицине, особенно в гинекологии и акушерстве. Однако от ошибок никто не застрахован, поэтому следует рассмотреть вероятные ошибочные результаты.

Повышенный уровень гонадотропина может быть обнаружен у женщин, которые принимали гормональные препараты, проходили лечение от бесплодия. Также повышенным может оказаться уровень гормона при опухолевых процессах в организме. Если результат вызывает сомнение, желательно сдать кровь повторно через 4-6 дней. Если уровень гормона не вырастет или подрастет совсем незначительно, беременности нет, следует искать истинную причину изменения гормонального фона.

Нередко женщина может получить дома с помощью теста-полоски отрицательный результат, но ХЧГ в крови окажется высоким, и это говорит о том, что беременность есть, просто ее срок еще настолько мал, что в моче гормон не определяется.

Читайте также:  Как собирать анализ мочи на глюкозу

Отрицательный результат из лаборатории может получить и беременная женщина. Такое становится возможным, если она явилась на обследование слишком рано — имплантация еще не состоялась, гормон не вырабатывается. Слишком рано — понятие вполне конкретное — до 10-12 дня после овуляции, а лучше до 14 суток после нее, в лаборатории делать нечего. Отрицательным или слабо-положительным может быть и результат, при котором уровень ХГЧ значительно ниже уровня, который должен быть на данном сроке. В этом случае врачи могут заподозрить внематочную беременность, неразвивающуются беременность. Требуется внимательное исследование крови в динамике (каждые 2 дня), а чуть позже – проведение ультразвуковой диагностики, чтобы установить место прикрепления плодного яйца и его жизнеспособность.

Теме хорионического гонадотропина отведено немало страниц женских форумов в интернете. Пожалуй, ни один другой гормон человеческого организма не вызывает такого живого интереса. Вот краткие ответы на самые частые вопросы девушек и женщин о ХГЧ.

Цифровые значения, как уже говорилось, в каждой лаборатории свои, и таблицы соответствия срокам — тоже свои. Однако следует понимать, что все без исключения таблицы основаны на соответствии эмбриональному сроку, а не акушерскому. Акушерский измеряется с первого дня последней менструации. Эмбриональный — со дня зачатия. Таким образом, если анализ крови на содержание хорионического гонадотропина показал, что у женщины 2-3 недели беременности, это означает, что по акушерским меркам у нее 4-5 недель, а со дня задержки прошло от нескольких дней до 1 недели.

Если на самых ранних сроках ХГЧ показывает значительное превышение норм по сроку гестации, то велика вероятность, что женщина зачала двойню. Также повышенный уровень гормона свойственен женщинам, страдающим диабетом.

Если у женщины есть все основания утверждать, что она знает точную дату зачатия, а уровень ХГЧ в первом анализе указывает на то, что реальный эмбриональный срок меньше, то речь может идти о внематочном прикреплении плодного яйца, об угрозе выкидыша на самом раннем сроке.

Первый анализ крови на беременность мог показать положительные результаты, но уже через неделю результаты отрицательные. К сожалению, такое бывает нередко. Оплодотворение произошло, имплантация в маточной полости состоялась, но по каким-то внутренним причинам плодное яйцо перестало развиваться, и уровень соответствующего хорионического гормона упал.

Если женщина совсем не стала бы сдавать кровь на лабораторную диагностику, все выглядело бы как месячные, которые пришли с сильным опозданием (на пару недель), которые прошли чуть более болезненно, чем обычно, с появлением сгустков крови. Многие женщины в таких ситуациях даже не догадываются, что у них была беременность.

Обязательным анализ крови на ХГЧ для всех беременных является лишь дважды за весь период вынашивания ребенка — во время первого и второго скрининга, они проходят в 11-13 недель, а затем в 16-19 недель. В остальное время исследование крови на предмет концентрации хорионического гонадотропина обязательным не является. Есть категории женщин, которым рекомендовано сдавать этот анализ в динамике.

К ним относятся те, кто забеременел при помощи ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), женщины, у которых ранее были замершие беременности и выкидыши на самых ранних сроках, беременные двойней или тройней.

Если выбирать, каким способом самостоятельно в доврачебном порядке диагностировать беременность на раннем сроке, то выбор остается за женщиной. Аптечные тесты часто дают недостоверные результаты, да и «полосатиться» начинают уже после задержки. Зато они недорогие и доступны в любое время.

Чтобы сдать анализ крови, нужно найти клинику, записаться на прием, подготовиться и сдать кровь. Все это, естественно, платно. Стоимость анализа в среднем по России составляет от 550 до 700 рублей, зато точность исследования выше, и есть возможность узнать об «интересном положении» еще до задержки месячных.

Женщины, которые очень ждут наступления беременности, всю вторую половину своего ежемесячного цикла уже привычно измеряют в ДПО — днях после овуляции. Они измеряют базальную температуру, рисуют графики, чуть ли не через сутки после предполагаемого зачатия начинают покупать аптечные тесты, стараясь рассмотреть на совершенно отрицательной полоске хоть какие-то признаки второй полосочки.

Чтобы не нервничать самой, не дергать близких и не нагнетать обстановку, следует знать, что ХГЧ увеличится примерно до 4мЕд/мл лишь на 7 день после овуляции. Такое значение не способны уловить тесты-полоски, а лабораторный анализ на этом сроке даст однозначный отрицательный результат. На 9 ДПО (день после овуляции) уровень гонадотропина повышается до 11 мЕд/мл. Этого также недостаточно для полноценной диагностики домашним тестом, но уже в 2 раза больше «небеременной» нормы в составе крови.

На 11 ДПО концентрация гормона в среднем от 28 до 45 мЕд/мл, что уже определяется в лаборатории без проблем. К первому дню задержки (на 14 ДПО) гормон находится в достаточно высокой концентрации (105-170 мЕд/мл), и этот уровень без труда могут уловить и тесты-полосочки в моче, и тестовые лабораторные реактивы в крови.

Если для стимуляции разрыва фолликула используется препарат с одноименным названием («Хорионический гонадотропин»), то после укола и полового акта не стоит спешить в клинику сдавать кровь. Организму женщины нужно около 10 суток, чтобы избавиться от «уколотого» гормона, иначе ложноположительный результат анализа обеспечен — гормон в крови обнаружат, а вот беременности при этом может и не быть.

Еще больше узнать об анализе ХГЧ вы можете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Планирование беременности – особый период в жизни женщины, который не всегда протекает радостно и гладко. Иногда две заветные полоски не появляются длительное время. Жизнь превращается в бесконечное ожидание.

Самые терпеливые ждут задержки менструации, а потом еще через неделю проводят обычный тест, который реагирует на уровень ХГЧ в моче. Те же, кому невтерпеж, делают анализ на содержание ХГЧ в сыворотке крови. В ней концентрация гормона выше.

Анализ на ХГЧ в крови дает возможность диагностировать беременность на 7-10 сутки после прикрепления эмбриона к матке. Метод считается высокоточным, его достоверность составляет 99-100%. Может ли ХГЧ не показать беременность на ранних сроках, быть ложноотрицательным или ложноположительным? Да, иногда такое возможно. О причинах ошибочного результата читайте далее.

Чтобы детальнее ответить на вопрос, может ли анализ ХГЧ быть ошибочным, следует отталкиваться от конкретной ситуации. Уровень хорионического гонадотропина в крови может изменяться под влиянием препаратов, из-за развития опухолей, по физиологическим причинам. Нельзя исключать ошибку самой лаборатории, некачественный забор материала, путаницу с результатами или проблемы с реагентами.

Важно понимать, что анализ ХГЧ максимально информативен при комплексном обследовании. Нельзя делать вывод по одной только концентрации гормона в крови.

ХГЧ – это аббревиатура, которая расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Представляет собой гормон, главным образом, позволяющий диагностировать беременность. ХГЧ начинает вырабатываться хорионом (зародышевой частью плаценты) на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. При нормальном развитии плода всего за 7-11 недель уровень гормона возрастает до тысячных значений.

Для чего нужен хорионический гонадотропин:

  • помогает адаптироваться телу женщины к беременности. Благодаря секреции глюкокортикоидов, а также физиологической иммуносупрессии, становится возможно развитие наполовину чужеродного генетического организма внутри матки;
  • поддерживает функциональную активность желтого тела до тех пор, пока не созреет плацента (10-12 недель). Благодаря ХГЧ в организме вырабатывается достаточное количество гормона прогестерона, который играет важнейшую роль в сохранении беременности;
  • поддерживает развитие и функционирование плаценты, улучшает трофику и способствует количественному росту ворсин хориона (клетки хориона, врастающие в слизистую оболочку матки и участвующие в образовании плаценты);
  • прием препаратов ХГ используется для решения проблемы бесплодия у женщин, для предотвращения выкидыша в первом триместре. В мужском организме гормон стимулирует продукцию половых гормонов и сперматогенез.

В организме здоровых мужчин и небеременных женщин ХГЧ не вырабатывается. В противном случае рост уровня гормона может указывать на развитие злокачественной опухоли.

Измерение уровня ХГЧ в организме позволяет установить беременность и выявить отклонения в ее развитии. Реже его используют для исключения злокачественных процессов (онкологических заболеваний).

Самый доступный способ измерить ХГЧ – сделать обычный аптечный тест на беременность. Они бывают нескольких видов (полоски, струйные, электронные), и реагируют только на содержание гормона в моче. При нужной концентрации ХГ вторая полоска окрашивается в красный цвет. Моча вступает в реакцию со специальным химическим веществом, которым обработан тест. Имеют разную чувствительность, в среднем, реагируют на концентрацию ХГЧ 20–25 мМЕ/мл и дают точные результаты, начиная с восьмого дня задержки менструации.

Исследование крови на предмет содержания хорионического гонадотропина позволяет не только определить беременность на ранних сроках, но и установить точное количество гормона. Анализ более информативен и надежен. Необходимый для диагностирования объем ХГ в сыворотке крови появляется раньше, чем в моче. Уже в первый день имплантации уровень ХГЧ может достигать 2-10 мЕд/мл, за 7 дней значение увеличивается до 22-105 мЕд/мл.

Лабораторное исследование с целью определения беременности на раннем сроке рекомендуется проводить после задержки менструации на 3-5 день. В противном случае результат может быть ложноотрицательный. Уровень ХГЧ у женщин нарастает по-разному. Кроме того, не всегда известно, когда произошла имплантация. При поздней овуляции результат в первый день задержки может быть сомнительным. Очень часто анализ делается не один раз, а несколько для наблюдения в динамике.

Какие правила действуют при проведении лабораторного теста:

  • сдавать анализ нужно в утренние часы натощак. Если выбрано другое время, прием пищи прекращается за 4-6 часов;
  • врача необходимо уведомить о приеме лекарственных препаратов;
  • для установления факта беременности вместе анализ ХГЧ проводится в комплексе с УЗИ внутривагинальным датчиком;
  • при получении сомнительного результата анализ повторяют через 2-3 дня;
  • для диагностирования патологий плода исследование уровня ХГ проводится на 14-18 неделе беременности.

О правилах подготовки к анализу ХГЧ обычно рассказывает гинеколог. Врач может дать индивидуальные рекомендации, например, прекратить прием определенных препаратов или другие рекомендации, исходя из анамнеза (совокупности сведений, получаемых при медицинском обследовании) конкретной пациентки.

Забор материала для исследования производится из вены. Уровень ХГЧ при беременности на ранних сроках растет ежедневно вплоть до 7-11 недели. Затем концентрация гормона в крови плавно снижается. Нормы, на которые ориентируются врачи, приведены в таблице:

Срок беременности, недели Уровень ХГЧ, мЕ/мл
1-2 25-155
2-3 101-4870
3-4 1110-31500
4-5 2560-82300
5-6 23100-151000
6-7 27300-233000
7-11 20900-291000
11-16 6140-103000
16-21 4720-80100
21-39 2700-78100

У мужчин и небеременных женщин уровень ХГЧ составляет 0-5 мЕд/мл.

Следует учитывать, что лаборатории используют разные реагенты и поэтому нормы могут отличаться от среднестатистических. Стоит полагаться на те значения, которые указаны на листке с результатом анализа. Обычно пределы нормы указаны в крайней колонке справа либо внизу.

В силу того, что акушерский срок беременности (по дате последней менструации) зачастую отличается от фактического, правильнее ориентироваться на другую таблицу. Однако она работает только в том случае, если женщина точно знает, в какой день произошло внедрение оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку. Многие ощущают этот момент достаточно явственно – появляется резь внизу живота, а во влагалищных выделениях обнаруживается несколько капель крови.

День имплантации Уровень ХГЧ, мЕд/мл
1 2-10
2 3-18
3 5-21
4 8-26
5 11-45
6 17-65
7 22-105
8 29-170
9 39-270
10 68-400
11 120-580
12 220-840
13 370-1300
14 520-2000
15 750-3100
16 1050- 4900
17 1400-6200
18 1830-7800
19 2400-9800
20 4200-15600
21 5400-19500
22 7100-27300
23 8800-33000
24 10500-40000
25 11500-60000
26 12800-63000
27 14000-68000
28 15500-70000
29 17000-74000
30 19000 -78000
31 20500-83000
32 22000-87000
33 23000-93000
34 25000-108000
35 26500-117000
36 28000-128000
Читайте также:  Как собирать анализ мочи на йод

При расчетах следует учитывать, что день имплантации не совпадает по срокам с овуляцией. После оплодотворения яйцеклетка мигрирует в полость матки, и прикрепляется к ней ориентировочно на 3 –12 день (чаще на 8-10).

Уровень ХГЧ после ЭКО возрастает вдвое каждые 36-72 часа. Для определения нормы используются как стандартные таблицы, так и специальные, с учетом возраста эмбриона и дня его подсадки.

Первый тест на уровень ХГЧ проводится на 14 день после ЭКО. Значение 100 мЕд/мл расценивается, как наступление беременности. Показатель ниже 25 мЕ/мл указывает на то, что зачатия не произошло.

В случае, когда концентрация ХГ не соответствует значениям в таблице, женщине назначаются дополнительные обследования и анализы. Встречаются отклонения от нормы, как в меньшую, так и большую сторону. ХГЧ отрицательный, а также показатель 0-5 мЕ/мл исключает беременность.

Низкий уровень гормона может означать:

  • срок беременности рассчитан неверно;
  • развитие плода остановилось, замершая беременность;
  • внематочная беременность;
  • угроза выкидыша;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • изменения гормонального фона и скорости синтеза ХГЧ;
  • гибель одного плода при вынашивании двойни;
  • перенашивание беременности.

Слишком высокий уровень ХГ может быть признаком:

  • многоплодной беременности;
  • токсикоза;
  • гестационного сахарного диабета;
  • опухолей у беременной;
  • пороков развития малыша;
  • хромосомных отклонений у плода;
  • приема гестагенов.

Может ли ошибаться анализ крови на ХГЧ? Такое случается редко. Точность лабораторного теста составляет 99-100%. Но нельзя забывать про человеческий фактор. В лабораториях работают люди, которые могут банально перепутать собранный материал. Если прогноз неблагоприятен, лучше пересдать анализ еще раз.

К таковым относится ситуация когда беременности нет, а уровень гормона превышает 5 мЕ/мл. Причины, почему анализ положительный:

  • ХГЧ может вырабатываться в организме при пузырном заносе, когда после зачатия эмбрион нормально не развивается, и ворсины хориона разрастаются в виде пузырей (от 1 случая на 100 беременностей до 1 на 5000). В 15-20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль;
  • прием препаратов хорионического гонадотропина. Используются для лечения бесплодия, восстановления менструального цикла;
  • постменопауза. По физиологическим причинам уровень ХГ после климакса может доходить до 14 – 15 МЕ/л. Нередки случаи, когда при прохождении аптечного теста (чувствительностью 10 МЕ/л) у женщин появляются 2 полоски, хотя беременности нет и быть не может;
  • заболевания: язвенное образование желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление ЖКТ, некоторые болезни печени, опухоли внутренних органов, рак легких, желудка или поджелудочной железы. При уровне 1000 мЕ/мл прогноз для пациентки положительный;

Другие причины повышения ХГЧ кроме беременности:

  • биохимическая беременность;
  • недавний аборт;
  • выкидыш.

Иногда сперматозоид успешно оплодотворяет яйцеклетку и плодное яйцо даже успевает прикрепиться к стенкам матки, но приходит время месячных и беременность прерывается. При этом женщина может не ощущать ее признаков, не обращать внимания на более обильные менструальные выделения, незначительную задержку. Получается, что беременности уже нет, а уровень ХГ повышен. После аборта, выкидыша концентрация гормона снижается в течение 4-6 недель.

Также нельзя полностью исключать вариант беременности. Лабораторный тест ХГЧ способен показать интересное положение на самых ранних сроках, когда ни тест-полоски, ни некоторые аппараты УЗИ не могут его подтвердить.

Может ли ХГЧ быть отрицательным при беременности? Да, может. Особенно часто такое наблюдается при использовании тест-полосок и раннем диагностировании еще до задержки (90% случаев). Возможные причины ложного результата:

  • анализ проведен слишком рано;
  • поздняя овуляция на 18-26 день менструального цикла;
  • поздняя имплантация эмбриона на 11-12 день от зачатия;
  • индивидуальные особенности скорости выработки ХГЧ;
  • проведение домашнего теста на беременность при обильном питье (концентрация гормона в моче снижается), бракованный тест.

Если ХГЧ отрицательный до задержки или спустя несколько дней после нее, волноваться не стоит. Лучшее решение – понаблюдать за концентрацией гормона в динамике. Если зачатие произошло, то через несколько дней показатели увеличатся в несколько раз.

Может ли анализ хгч быть ошибочным при приеме лекарств? Да, может. Список препаратов которые увеличивают концентрацию гормона в крови (содержащие хорионический гонадотропин) :

  • Прегнил;
  • Хорагон;
  • Гонакор;
  • Профази;
  • Гонадотропин хорионический.

Список препаратов, которые снижают концентрацию гормона в моче (мочегонные):

  • Диакарб;
  • Фуросемид;
  • Верошпирон;
  • другие, в том числе травяные сборы.

Что касается приема гестагенов (Дюфастон, Прогестерон, Утрожестан), прямого влияния на хорионический гонадотропин медиками не выявлено. Эти препараты не могут спровоцировать ложные результаты уровня ХГЧ при беременности на ранних сроках. Также не влияет на содержание гормона диета, несбалансированное питание, курение, алкоголь.

Многие женщины форсируют события и спешат проверить ХГЧ еще до задержки. Но результат зачастую не приносит спокойствия, а заставляет еще больше переживать. Чтобы в итоге не тревожиться по поводу возможной ошибки, стоит придерживаться указанных врачами сроков и проводить тестирование через 3-5 дней после задержки. В случае нерегулярных менструаций, сдавать анализ рекомендуется на 12-15 день после овуляции.

Итак, может ли ошибаться анализ крови на ХГЧ? Достоверность лабораторного теста зависит от множества факторов, начиная от правильной подготовки женщины к забору материала, заканчивая потенциалом выбранной лаборатории, уровнем квалификации лаборанта и врача. Кроме того, имеет значение анамнез пациентки: принимает ли она лекарства, был ли выкидыш недавно, когда произошла овуляция и многое другое. Следует обратиться к своему лечащему врачу и правильно растолковать результат анализа, при необходимости повторить его, пройти дополнительные исследования.

источник

Чтобы выявить наличие или отсутствие беременности, используют тест-полоски для обнаружения гормона ХГЧ (тест на беременность). Но этот тест не всегда достоверен. Чтобы получить точные данные, сдают анализ крови. Пациентка должна знать, когда лучше сдавать тест, откуда берут кровь на ХГЧ, нужна ли специальная подготовка. От этого зависит достоверность результата.

Хорионический гонадотропин человека – гормон, выделяемый в организме женщины только при наступлении зачатия, когда яйцеклетка оплодотворяется. Он выполняет следующие функции:

  • Фиксация яйцеклетки к матке;
  • стимуляция выработки других гормонов;
  • развитие плаценты;
  • нормализация функции иммунитета женщины;
  • стимуляция функции эндокринных желез у плода, что способствует росту и формированию;
  • если в организме женщины развивается мужской эмбрион, вещество стимулирует клетки Лейдига, чтобы выработался тестостерон;
  • сохранение вынашивания, отсутствие отторжение плода.

Вещество вырабатывается не только при оплодотворении. Оно образуется, если в организме появляется злокачественное новообразование. Врачи спорят о причине выработки гормона: симулятор развития опухоли или ее следствие.

Вещество состоит из двух частей:

  • альфа – строение, схожее с лютеотропным, тиреотропным гормоном;
  • бета – гормональная единица, содержащаяся только у хорионического гормона.

Благодаря бета-единице тест специфичен. Ошибок в нем возникнуть не должно. Она появляется в крови, начиная с 1 недели после зачатия. Через 7 дней после родов вещество из крови исчезает.

В результате теста женщина узнает не только о наличии зачатия, врач может определить беременность по неделям. Это связано с возрастанием уровня ХГЧ в крови с каждой прошедшей неделей.

Анализ крови на ХГЧ проводят для следующих случаев:

  • определение беременности на ранних сроках;
  • недостоверный ответ, полученный по тесту на бременность (женщина считает, что результат недостоверен, или появилась неточная полоска);
  • подозрение злокачественного новообразования молочных желез, матки, яичников, других органов.

Тест достоверен. Если врач сомневается в этом, он назначит еще один тест. Если оно покажет те же результаты, ставят точный диагноз.

Когда кровь на ХГЧ покажет беременность: с 1 дня после оплодотворения. Это отличительная функция исследования. Полоски указывают результат только через 1 неделю.

Бывает разный уровень гонадотропина в зависимости от недели зачатия в ответ на беременность. У одних женщин он увеличивается быстро, для других требуется время. Это связано с особенностью гормональной системы женщины. Существуют нормы триместров. По ним врач сравнивает полученный результат. Если он повышен или понижен незначительно, волноваться не стоит. Но бывают патологии развития плода, при которых показатель резко меняется в большую или меньшую сторону.

Если тест на ХГЧ покажет беременность, но пациентка уверена в ее отсутствии, возможная причина – опухоль. Понадобятся дополнительные исследования. При беременности помимо ХГЧ, выявляют АФП и другие гормональные вещества крови. Чтобы не ошибиться с диагнозом, врач должен знать, через сколько при зачатии повысился уровень гормонального фона, другие причины изменения лабораторного анализа.

Для мужчин и небеременных женщин показатель составляет:

  • мужчины – 2,5 мЕд/мл;
  • женщины – 0-5 мЕд/мл.

При зачатии уровень вещества зависит от недели развития зародыша, ХГЧ изменяется по дням. Данные представленные в таблице по ХГЧ.

Неделя развития Концентрация ХГЧ, мЕд/мл
1 20-150
2-3 100-4800
4 2500-82000
5 150000
6 230000
7-10 21000-300000
16 6000-100000
20 4700-80000
21-39 2700-78000

После родов в течение одной недели показатель ХГЧ нормализуется, его избыток устраняется. На ХГЧ при беременности влияет степень развития плода, матки, плаценты. Расшифровкой исследования занимается врач. Самостоятельно запрещено предпринимать попытки для повышения или понижения результата. Это приведет к выкидышу, преждевременным родам.

На результаты тестирования не влияет день и время сдачи крови. В крови содержится концентрация вещества, не изменяющаяся из-за смены времени суток или дополнительно поступающих компонентов. Если пациентка забеременела, гормон находится на определенном уровне, соответствующем недели вынашивания.

Правила сдачи крови на ХГЧ:

  • время сдачи исследования любое, когда лучше сдавать кровь, подскажет лечащий врач или работник лаборатории (тест проводят в рабочие часы, когда присутствует медицинская сестра);
  • на какой день сдают ХГЧ: выжидают 1 неделю с момента предполагаемого зачатия;
  • не рекомендуется употреблять много жирной и сладкой пищи, это немного завышает показатель, эти продукты влияют на все гормональные вещества;
  • за 1 сутки до тестирования нельзя пить, курить алкогольные напитки;
  • человек должен быть спокоен, не переживать или нервничать.

Врач должен взять кровь из вены. После сдачи теста пациент пьют сладкую жидкость, съедают конфету или булочку. Это восстановит силы после устранения части крови.

Если повышение показателя возникло у небеременной женщины или мужчины, это свидетельствует о развитии злокачественного новообразования. Оно может располагаться в половых органах, других частях тела. Например, легкие, почки, кишечник.

У женщины, которая вынашивает ребенка, уровень гормона беременности превышает нормальный показатель по следующим причинам:

  • развитие нескольких плодов;
  • сахарный диабет, который мог развиваться до зачатия или наступил по этой причине (гестационный сахарный диабет);
  • продолжительный токсикоз, сохраняющийся после 12 недели;
  • гестоз;
  • аномалии развития плода, вызванные поломками генетического аппарата;
  • употребление женских половых гормонов для сохранения вынашивания или по другим причинам.

Если женщина сделала аборт, показатель повышается в течение 1 недели после процедуры.

Если женщина не беременна, уровень показателя бывает вплоть до полного отсутствия (тест отрицателен). Это относится к варианту нормы. То же самое касается мужчин. Но если у беременной пациентки снижаются показатели, это угрожает плоду.

Сниженный показатель более, чем 50% свидетельствует о следующих процессах:

  • полное отсутствие развития зародыша;
  • внематочное прикрепление яйцеклетки;
  • угроза выкидыша, преждевременных родов;
  • недостаточная функция и развитие плаценты;
  • гибель плода внутри утробы матери, образующаяся после 20 недель вынашивания плода.

Если на ранних сроках беременности тест показывает наличие гормона в пределах от 5 до 25 единиц, это сомнительный результат. Поэтому потребуется провести повторный анализ, сделать другие исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие зародыша. Но для этого должно пройти 3-5 дней.

Если тест показывает завышенный результат, но состояние пациентки, плаценты не изменено, нет угрозы для дальнейшего вынашивания. Потребуется повторно сдать кровь на ХГЧ, если он не изменился, врач заподозрит аномалии развития плода. Они могут появиться из-за генетических мутаций, приводящих к порокам развития внутренних органов, умственной отсталости, другим внутриутробным заболеваниям.

Как определить генетические аномалии:

  • УЗИ для выявления состояния внутренних органов, строения скелета;
  • амниоцентез – забор околоплодной жидкости, врач определяет наличие или отсутствие патологических генов.
Читайте также:  Как собирать анализ мочи на метанефрин

После амниоцентеза точный диагноз ставит гинеколог с генетиком.

Существуют следующие заболевания, наличие которых приводит к изменению гормонального фона:

  • синдром Дауна – диагноз подтверждается с помощью данных, полученных по УЗИ;
  • синдром Тернера (хорионический гормон нормальный, но остальные маркеры уменьшены);
  • пороки развития нервной, сердечно-сосудистой системы;
  • синдром Патау (поднимается ХГЧ, уменьшаются другие маркеры).

Вылечить эти заболевания невозможно. После рождения ребенка врач контролирует состояние здоровья симптоматической терапией.

Определить внематочную беременность можно с помощью анализа гормонов. Это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам маточной трубы. Это опасно для женщины, при росте яйцеклетки возникнет сильное кровотечение, пациентка может погибнуть. Состояние незамедлительно прерывается после его выявления.

Помимо гормонального анализа, помочь определить внематочную беременность может исследование УЗИ. Врачу видно, в какой области маточных труб прикрепился зародыш.

Внематочная беременность опасна для жизни и здоровья пациентки, каждая женщина должна знать, по каким симптомам ее определяют:

  • отсутствие появления месячных;
  • боль внизу живота, усиливающаяся при половом акте;
  • редко появляются кровянистые выделения, если состояние длится долго;
  • резкий упадок сил, недомогание, обмороки.

При таком состоянии единственный исход – устранение оплодотворенного яйца из стенки маточных труб. Чем раньше это сделать, тем безопаснее для пациентки. Хорионический гонадотропин человека – вещество, с помощью которого определяется наличие или отсутствие зачатия. Его определяют самостоятельно дома при помощи тест-полосок. Но точные результаты показывает анализ крови. Наличие положительного результата бывает при вынашивании плода, во время заболеваний, отклонений.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Представьте себе – девушка мечтает забеременеть и вот ей уже точно кажется, что скоро она будет мамой. Но как проверить, действительно ли это так? Самый простой способ – купить тест на беременность. Но, как показывает практика, иногда и он может ошибаться.

А вот действительно в чем нельзя сомневаться, так это в лабораторных исследованиях. Анализ крови на ХГЧ когда покажет беременность – на какой неделе и как его правильно сдать. Вот об этом мы с вами сегодня и поговорим.

Прежде всего, давайте узнаем что такое ХГЧ. Под этой аббревиатурой скрывается гормональное вещество — хорионический гонадотропин человека. Он выделяется только в том случае, если яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется.

Как только это случилось, ткани хориона вырабатывают большое количество ХГЧ. И с каждым днем его становится все больше, что обязательно отражается в результатах анализов мочи и крови. Что делает этот метод таким популярным?

К его бесспорным достоинствам следует отнести:

  • практически стопроцентную достоверность;
  • доступность для любой женщины.

Для специалистов диагностические данные о количестве гормона важны не только для определения самого факта зачатия, но и патологий. Например, наличие внематочной беременности или угрозы выкидыша.

Если был проведен аборт, параметр гормона покажет, насколько качественно выполнена операция, не потребуется ли дополнительная чистка. Высокий ХГЧ у небеременных – это показатель того, что в организме присутствуют опухолевые новообразования, которые повышают уровень гонадотропина.

Как только произошло зачатие, организм выделяет гонадотропин в больших количествах, чем обычно. Именно он отвечает за продуцирование прогестерона и эстрогенов, без которых невозможно полноценное формирование зародыша в первые дни. Как действует это на женщину?

Банальным токсикозом. После зачатия яйцеклетка транспортируется в матку, где закрепляется. Далее происходит разрастание ворсин плацентарного хориона, это проявляется появление в крови гонадотропина, а через несколько дней гормон можно уже обнаружить и в моче.

Если в это время сделать тест на беременность, то он покажет положительный ответ. Результат анализа крови и мочи, выполненные в этот период также помогут с высокой точностью сказать – есть ли беременность или нет. Более того именно по крови определяется количество ХГЧ, по этому параметру можно легко определить срок беременности.

На форумах женщины часто задают вопрос о том, зачем спешить в лабораторию, если можно просто взять и купить тест в аптеке? Все дело в том, что именно в крови в первую очередь наблюдается повышение гормона, то есть эти данные будут намного оперативнее и достовернее, чем сведения, полученные по моче.

А это очень важно для женщин, имеющих прежде проблемы с:

  • вынашиванием плода;
  • внутриматочной беременностью;
  • выкидышами на ранних сроках беременности.

Итак, вы решили родить ребенка и вам важно знать, наступила ли беременность или нет. В этой связи женщины часто задают вопрос о том, на какой же день цикла можно ожидать, что ХГЧ покажет наступившую беременность.

Здесь все индивидуально, хотя есть и общепринятые нормы. Важно понимать, что уровень гормона повышается все время, то есть, если два часа назад он был одним, то уже сейчас его параметры повысятся. Если вы точно знаете день зачатия, то можно смело проводить проверку уже на 12 день.

Девушкам, находящимся под наблюдением врача, могут назначить анализы и на 8 день после предполагаемого зачатия. Когда покажет беременность, если дата зачатия неизвестна? Смело обращайтесь в лабораторию по истечении 4 недель со дня последних месячных. Какие данные могут быть указаны в анализе и что означают?

  • результат показывает 5 мМе/мл и ниже – беременность не наступила;
  • параметры анализа до 50 мМе/мл – итог может быть под сомнением;
  • выше 50 мМе/мл – вы беременны.

Вообще же сроки «интересного положения» имеют свой уровень ХГЧ. Примерно это выглядит вот так.

Дни беременности Уровень ХГЧ (мед/мл)
12-13 дней 0-110
14-15 дней 110-225
16-17 дней 210-1045
18-19 дней 1048-3850
20-21 дней 1950-6500
22-23 дней 3300-1890
24-25 дней 5700-17000
26-27 дней 9090-23300
28-29 дней 11200-30800
30-32 дня 16600-43200
33-35 дней 35600-73670
36-38 дней 49080-42400
40-42 дня 58200-112890
6 недель 64500-116300

Замечу, что результаты ХГЧ, полученные при беременности в параметрах мМе/мл, не могут быть у разных женщин одинаковыми. Здесь все индивидуально, что и допускает некоторые отступления при идентичных сроках «интересного положения».

Но чтобы убедиться в гармоничном развитии эмбриона, я советую сдавать анализы всегда в одной лаборатории. Одним из вариантов является –Инвитро, зарекомендовавшая себя как проверенные и надежное медицинское учреждение.

Зачем нужно иметь под рукой эту таблицу? Вы должны понимать, какой параметр гормона должен быть на том или ином сроке. Еще я бы советовала сохранять результаты, полученные в лаборатории, чтобы иметь возможность время от времени сравнивать их между собой.

Конечно, полноценной расшифровкой будет заниматься врач, но и вам не помешает проявить в этом вопросе бдительность, хотя бы для того, чтобы не нервничать. Например, вы сравнили первые результаты ХГЧ с последними и увидели, что параметры гормона серьезно увеличились. Это значит, что ваша беременность протекает так, как нужно.

Вот на что нужно обязательно обращать внимание:

  • ХГЧ ниже в 2-3 раза от того, чтобы указано в таблице на вашем сроке – это может быть внематочная беременность;
  • стремительный рост количества гормона говорит о наличии многоплодной беременности или эндокринных патологиях, а также это может быть и перенашивание малыша, если анализ сделан на позднем сроке;
  • параметры гормона остаются неизменными – замершая беременность.

Понятно, что все эти данные условны, но они должны насторожить специалиста. Он обязательно отправит женщину на УЗИ, чтобы получить полную картину ее состояния. После ЭКО врач особенно придирчиво относится к показаниям гормона.

Ведь его повышение – первое свидетельство того, что процедура прошла успешно. Но и на более поздних сроках эти данные важны, поскольку расскажут о патологии, если таковая присутствует.

Как сдавать анализ? Здесь все просто. Вам нужно будет посетить лабораторию, где специалисты возьмут кровь на исследование. Что нужно знать? Забор крови проводится натощак. Но если вдруг вы не можете прийти в лабораторию с утра, сдать кровь можно и в любое другое время.

Главное условие, чтобы от последнего приема пищи прошло не меньше 8 часов. Что еще? Обязательно перед процедурой врачу следует сказать, какие лекарства принимаете. Некоторые думают, что употребление воды следует ограничить. На самом деле от этого никакого вреда не будет.

А вот от чего следует воздержаться накануне процедуры, так это от жирной и белковой пищи. Обычно врач найдет направления на сдачу анализа, тогда эта процедура проводится бесплатно. Но вы можете и самостоятельно обратиться в один из медицинских центров, цена этого анализа не так велика, как может показаться и для здоровья процесс совершенно безобиден.

Часто спрашивают, сколько делается исследование. Вообще-то для этого нужно всего около 4 часов, но загружают аппарат в работу только тогда, когда набирается количество образцов, кратное 15. То есть, вы можете ждать день и даже два в частной клинике, а вот в государственной этот процесс проходит быстрее.

Самым простым тестом на ХГЧ, который мы используем в домашних условиях, является привычный тест на беременность. Вы помните, что его данные будут чуть позже, чем исследования крови, но не менее достоверными. Причем, чем больше срок, тем выше процент правильного результата.

Но сегодня многие женщины используют специальный ХГЧ калькулятор. С его помощью можно расшифровать результаты исследования. Изначально требуется определить, где сдавать анализы. Я уже говорила, что лучший вариант Инвитро, но вы можете выбрать и другую лабораторию.

Затем вам нужно определить какие данные вы определите для расчета:

  • дату цикла;
  • дату после овуляции;
  • день, когда был перенесен эмбрион, если речь идет об ЭКО;
  • дата задержки месячных.

Система выдаст результат по вашему клику на специальную кнопку. Результат в динамике покажет, правильно ли протекает беременность, нет ли патологии. Вот как это должно выглядеть.

Справедливости ради следует заметить, что анализ ХГЧ проводят не только в первые дни после зачатия с целью определения беременности. Актуальны исследования и во втором триместре. Второй скрининг беременной женщины предполагает не только УЗИ, но и проведение трех важных тестов – ХГЧ, АФП и гормона эстрадиола. Что такое ХГЧ мы с вами уже знаем, АФП – это онкомаркер.

Анализ всех трех параметров дает полную картину развития ребенка:

  • низкий уровень эстрадиола и небольшие показатели АФП говорят о необходимости направить мамочку к генетику, возможно у ребенка развивается синдром Дауна;
  • все маркеры показывают низкие параметры, но при этом беременность не замерла, это говорит о наличии генетических патологий у плода.

Неправильной будет и ситуация, когда ХГЧ в пределах норма, в два других теста низкие. Это говорит о подозрении на синдром Тернера. Теперь вы понимаете, почему нельзя с недоверием относиться ко всем назначениям врача на исследования. Особенно, если это касается анализа ХГЧ.

Тем, кто желает родить здорового малыша или воспитывает дочку, советую познакомиться с бесплатным курсом врача гинеколога Ирины Жгаревой «Женское здоровье от А до Я». Доступным языком врач объясняет, что все проблемы женского здоровья имеют свое начало в детском возрасте.

Советы, практические рекомендации, ответы на вопросы – курс помогает изменить свое отношение к здоровью. Отзывы тех, кто уже обратился к этим знаниям, говорят о полезности сведений в повседневном воспитании.

Девочки!

Теперь вы знаете, для чего проводят анализ на ХГЧ. Расскажите об этом тем подругам в социальных сетях, которые даже не задумываются, насколько важны эти сведения. Подпишитесь на блог и будете получать уведомления о новых статьях сразу, как только они появятся здесь. Оставайтесь со мной, нам с вами есть немало и других тем для обсуждения. До свидания!

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

источник