После лечения уреаплазмы какой анализ сдавать

В мире существует множество вирусов, бактерий и микроорганизмов, которые готовы в прямом и переносном смысле отравить жизнь человека. Одним из очень неприятных диагнозов является уреаплазмоз — патология, вызванная неконтролируемым размножением микроорганизмов уреаплазм. Медицина издавна учится бороться с этими мельчайшими, но опасными врагами, и методы диагностики и лечения уреаплазмоза постоянно совершенствуются.

В нашей статье мы рассмотрим симптомы и способы выявления заболевания, но для начала нужно разобраться — что же представляет собой возбудитель заболевания?

Итак, существуют два типа микроорганизмов, вызывающих уреаплазмоз — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum . Согласно статистике не менее 50%, а то и все 70% женщин являются носителями уреаплазмы, но многие об этом даже не подозревают. В обычное время при нормальном иммунитете эти бактерии могут никак себя не проявлять, даже постоянно находясь в организме. Однако при стрессовых нагрузках на организм, при снижении иммунитета патологическое размножение этих микроорганизмов провоцирует воспаление мочеполовой системы, развитие инфекций. Именно в таком случае врач ставит диагноз «уреаплазмоз», нередко сопровождающийся другими. При отсутствии своевременного лечения у мужчин уреаплазмы могут вызвать простатит, бесплодие, эпидидимит, пиелонефрит, у женщин — бесплодие, вагинит, цервицит, эндометрит и т.п. Особую опасность для женщин уреаплазмоз представляет в период беременности. Обусловленное данным состоянием снижение иммунитета приводит к «активизации» микроорганизмов, а вызываемые ими воспалительные процессы могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

До недавнего времени считалось, что уреаплазменная инфекция — заболевание, передающееся исключительно половым путем. Однако это не так. Основной метод передачи уреаплазмы, действительно, — через незащищенный половой контакт. Период инкубации в этом случае может составлять до полутора месяцев. Симптомы заболевания могут быть не выражены вовсе, но часто наблюдается боль и жжение при мочеиспускании, прозрачные выделения, неприятные ощущения внизу живота. При заражении в ходе орального секса возникают типичные симптомы ангины: боль, белесый налет и покраснения в горле.

Второй возможный путь заражения — от матери к ребенку, внутриутробно или при прохождении малыша через родовые пути. Около 20% младенцев до месяца заражены уреаплазменной инфекцией, однако к полугоду число болеющих снижается до 3–5%.

И наконец, самый малораспространенный, но возможный путь заражения — бытовой. Возбудители инфекции могут быть переданы через предметы личной гигиены, особенно при несоблюдении санитарных норм.

Очень часто появление первичных симптомов уреаплазмоза остается незамеченным, поэтому большинство пациентов проходят анализ на уреаплазму при диагностике причин воспалений того или иного рода. В некоторых случаях бактерии обнаруживают во время обязательных профилактических исследований, назначаемых при беременности или подготовке к зачатию, перед хирургической операцией на половых органах. Однако чтобы своевременно определить наличие инфекции и не допустить ее развития, рекомендуется периодически проходить анализы на уреаплазму в добровольном порядке, особенно при наличии таких факторов риска, как частая смена половых партнеров, уже имеющийся хламидиоз или гонорея, и секс без использования барьерных контрацептивов.

Существует три эффективных метода диагностики уреаплазмоза, каждый из которых обладает своими особенностями:

Анализ имеет ряд достоинств — он позволяет не только диагностировать уреаплазмоз, но и определить чувствительность бактерий к разным видам антибиотиков, благодаря чему подбирают наиболее эффективную лекарственную терапию. Главными недостатками культурального исследования являются продолжительное ожидание результатов (от четырех дней) и не самая высокая точность анализа. Часто причиной искажения данных становятся неправильное взятие мазка или соскоба, а также забор мочи не по правилам.
ПЦР
Полимеразная цепная реакция выявляет ДНК уреаплазмы в исследуемом образце. Для этого из биоматериала выбирают отдельные участки ДНК и в лабораторных условиях «выращивают» их. Полученный образец исследуют с помощью приборов, выявляя признаки наличия ДНК микроорганизмов в клетках.

ПЦР обеспечивает самые высокие показатели точности (до 98%) и позволяет определить количество бактерий в организме. Еще одним достоинством метода является его скорость — в хорошей лаборатории результаты анализа можно получить уже на следующий день. Минусом анализа можно считать выявление ложноположительных и ложноотрицательных результатов, например, если пациент прошел курс лечения, но еще не все ДНК микроорганизмов выведены из организма.

ИФА
Иммуноферментный анализ — один из серологических методов, позволяет выявить в крови антитела, которые организм вырабатывает при наличии инфекции. Для этого пробу крови помещают на тест-полоску с антигеном уреаплазм. Результат ИФА не всегда однозначно свидетельствует о наличии или отсутствии уреаплазмы, хотя при наличии заболевания ответ чаще всего дается точный — ведь антитела организм вырабатывает для каждого антигена специфические. Проведение повторного анализа через несколько дней или даже недель позволяет судить о динамике заболевания и об участии бактерий в воспалительных процессах. Срок получения результатов — от одного до четырех дней.

Выбрать подходящий метод исследования на уреаплазмоз поможет врач исходя из анамнеза. Очень часто медики рекомендуют комбинировать разные виды анализа для гарантированно точного ответа, например, распространенной практикой является назначения культурального исследования вместе с ПЦР.

Поскольку бактерии Ureaplasma живут на слизистой оболочке половых органов и уретры, обнаружить их чаще всего можно при анализе выделений мочеполовой системы. Так, для выявления уреаплазмоза используют следующие виды биоматериала:

у женщин: мазок из шейки матки или вагины, соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта;
у мужчин для анализа на уреаплазму берут секрет простаты или сперму;
у представителей обоих полов: моча (при посеве — только у мужчин), мазок из уретры.

При анализе на антитела к уреаплазме (ИФА) в качестве биоматериала выступает кровь.

Рекомендации по подготовке к исследованию можно получить при обращении в клинику или лабораторию, проводящую анализ. Обычно ограничения таковы:

кровь сдают натощак, после четырех и более часов от последнего приема пищи;
мазок и соскоб у женщин не собирают во время менструации. Оптимальный период — с пятого дня до середины цикла, в некоторых случаях допустима вторая половина цикла (например, для посева). Перед взятием материала недопустимо спринцевание;
мочу оптимально сдавать из первой утренней порции;
мазок из уретры берут, когда с момента мочеиспускания прошло не менее 2–3 часов;
любой анализ не рекомендуют проводить в период антибактериальной терапии.

Принцип расшифровки результатов анализа на уреаплазмоз схож с другими видами исследований: бланк содержит данные о найденных бактериях (или антителах) в биоматериале, в некоторых случаях — об их количестве. Кроме этого, в бланке указывают нормальные значения. Нормой является отрицательный результат анализов — то есть в данном случае отсутствие уреаплазмы или антител к ней. Если бактерии найдены, для окончательной постановки диагноза следует оценить их количество.

Необходимо помнить, что трактовать результаты анализа и принимать решение о целесообразности лечения может только врач.

Культуральное исследование
Как уже было сказано, посев позволяет выявить не только наличие бактерий в организме, но и их количественные показатели. Если уреаплазма обнаружена, но титр не более 104 КОЕ/мл, пациент считается лишь носителем инфекции. По мнению медиков, при количестве ниже порогового бактерии не наносят вреда организму, поэтому в лечении нет необходимости. Однако при планировании беременности, а также при подготовке к операции на половых органах, терапию назначают, даже если титр уреаплазмы меньше порогового значения.
ПЦР
При обнаружении ДНК уреаплазмы указывают концентрацию копий в пробе. Как и для культурального исследования, общепринятым пороговым значением является 104 КОЕ на 1мл. При показателях ниже, как и в предыдущем случае, лечение чаще всего не назначают.
ИФА
Результат иммуноферментного анализа дает ответ о наличии или отсутствии антител к уреаплазме, а также о соответствии их количества норме. Само по себе присутствие антител не говорит о необходимости лечения — оно может быть вызвано уже перенесенной и вылеченной инфекцией. Если антитела не обнаружены, это может быть признаком не только здорового состояния, но и ранней стадией заражения.

Если количество антител на грани нормы, результат может быть признан сомнительным, и анализ будет назначен повторно через одну–полторы недели, о чем уже упоминалось выше.

Уреаплазмоз — распространенное инфекционное заболевание, которое может иметь тяжелые последствия для организма при отсутствии своевременного лечения. Современные методы диагностики позволяют не только обнаружить бактерии, но и определить их количество, а также подобрать наиболее эффективные препараты для терапии. Но поскольку исследование на уреаплазмы было и остается очень деликатной проблемой, стоит с удвоенным вниманием отнестись к выбору лаборатории для проведения анализа и специфике процедуры в клинике.

Ошибочно полагать, что уреаплазмоз может прогрессировать лишь на слизистых половых органов: на самом деле этой инфекции подвержены и другие слизистые оболочки, например, гортань. Поэтому при появлении жжения, отеков миндалин, трудностей при глотании, не связанных с простудными заболеваниями, стоит пройти в профилактических целях исследование на выявление уреаплазм.

источник

Уреаплазмоз представляет собой воспалительное заболевание половых путей, достаточно трудное для лечения. Заражение этой патологией происходит половым путем, а возбудителем является ureaplasma urealyticum, которая относится к роду микоплазм и семейству micoplasmatacea. Бактерии семейства являются возбудителями всех микоплазмозов. Бактерия, вызывающая уреаплазмоз, определяется в микрофлоре человека и в нормальных условиях, но когда появляются благоприятные условия для развития уреаплазмы, она вызывает заболевание. Не все знают, когда после лечения уреаплазмы сдавать контрольные анализы.

Самыми частыми путями передачи уреаплазмоза, несмотря на то что уреаплазма может быть и в норме в организме человека, являются:

половой – посредством контакта гениталий или посредством орально-генитальных контактов;
вертикальный – передача от матери к плоду в период беременности или родов.

Инкубационный период в среднем составляет до двух недель.

Наиболее частыми симптомами после заражения уреаплазмой являются проявления обыкновенного уретрита (воспалительного процесса в мочеиспускательном канале), простатита и эпидидимита у мужчин. У женщин может возникнуть и цистит. В период беременности уреаплазма инфицирует плодный пузырь и может привести к разрыву плодных оболочек, нарушению нормальной беременности – замирание или произвольный аборт.

Сегодня не совсем понятно, является ли уреаплазма одним из факторов возникновения женского бесплодия. Однако, результаты многочисленных исследований подтверждают, что если устранить бактерию из женского организма, после ее лечения, подавляющее большинство женщин способно к оплодотворению. Если во время беременности будет инфицирован плод, то могут возникнуть достаточно тяжелые заболевания органов дыхания.

Иногда, при снижении защитных свойств организма, уреаплазма может поражать суставы и соединительную ткань, а также провоцировать образование фосфатных камней в чаше-лоханочной системе.

Болезнь не имеет своих специфических симптомов, однако ее проявления сходны с другими патологиями мочеполовой системы:

уретрит, цистит, камни почек и мочеточников;
эндометрит и хориоамнионит, преждевременные роды;
артриты воспалительного и инфекционного генеза;
пневмония, менингит, сепсис.

Все вышеназванные патологии вполне могут быть спровоцированы и другими возбудителями или даже смешанной флорой, среди которой также могут быть и уреаплазмы. Следует помнить, что при ее наличии в организме женщины могут развиваться эрозии шейки матки.

Точных данных о распространенности бактерии нет, но в литературе описывается, что она выделяется у 45-85% женщин, ведущих активную половую жизнь, при этом отсутствуют какие-либо клинические проявления. Очень часто бывает, что бактерия обнаруживается лишь у женщины, а у ее партнера – нет. При этом на фоне лечения уреаплазмы лишь у женщины не происходит элиминация возбудителя. Такое явление объясняется тем, что у мужчин ее выявить несколько сложнее, поэтому при обследовании следует искать во всех потенциальных очагах, в том числе и в простате.

Существуют такие методы определения бактерии.

Культуральный. Один из самых точных методов. Он заключается в посеве выделений из возможного очага поражения на питательную среду, на которой он растет в приемлемых для себя условиях в течение нескольких дней. Если бактерия присутствует в выделениях, то образуются группы бактерий, идентифицируемые под микроскопом или ферментативно.
ПЦР. Метод полимеразно-цепной реакции является очень чувствительным практически к любому возбудителю, уреаплазмы не являются исключением. Он заключается в определении ДНК бактерий у пациента.
Обнаружение антител не используется по причине того, что отличить имеющуюся инфекцию от перенесенной инфекции не представляется возможным в случае именно уреаплазмы.

Для исследования берут выделяемое из уретры, простаты у мужчин, из шейки матки у представительниц женского пола, а у обоих партнеров также исследуют выделение из прямой кишки.

Показаниями для обследования на эту бактерию будут такими.

Клиническая картина поражения половых путей, развивающаяся как итог любого подобного заболевания.
Осложнения инфекций половых путей, вызванные микоплазмой – бесплодие, артрит или конъюнктивит у взрослых, а также воспалительные процессы в органах малого таза.
При выявлении бактерии у одного из партнеров – обследование второго.
Диспансеризация девушек до 27 лет.
Диспансеризация лиц, имеющих беспорядочную половую жизнь.
Диспансеризация беременных или планирующих беременность.
При исследовании проходимости маточных труб и других гинекологических вмешательствах – ЭКО, введении внутриматочной спирали.
При самопроизвольном прерывании беременности.

Поскольку уреаплазмоз достаточно часто встречается у людей с активной половой жизнью, целесообразность лечения не вызывает сомнений. Даже несмотря на то, что существует внушительное количество лиц, которые просто являются носителями бактерии и не имеют абсолютно никаких проблем. Однако, наличие уреаплазмоза может вызвать ухудшение качества жизни и нести угрозу беременности и здоровью плода.

Начатое вовремя лечение позволяет избежать неприятных последствий, возникающих в результате инфицирования, а также передачи бактерии половому партнеру и плоду.

Уреаплазма является бактерией с условной патогенностью, то есть она проявляет свои негативные свойства лишь в благоприятных для нее условиях роста и развития. Этими условиями являются состояния, при которых ослабляется иммунитет – период реконвалесценции после перенесенных заболеваний, послеоперационные периоды, стрессы и беременность. Всемирная организация здравоохранения придерживается того, что эту бактерию необходимо элиминировать из организма каждого человека.

После прохождения курса специфической терапии рекомендован контроль лечения этой патологии. Для того чтобы не возникало вопросов о наличии возбудителя в крови, следует разобраться, когда нужно сдавать повторные анализы.

В первую очередь анализы нужно повторить по окончании курса специфической терапии, направленной на элиминацию возбудителя.
Повторный, или контрольный тест на эффективность лечения следует сдать через один месяц после лечения, и если уреаплазмы снова были обнаружены, следует пройти повторный курс лечения.
Рекомендовано сдавать анализы на наличие возбудителя через 3 недели после незащищенных половых контактов, а также при смене полового партнера.

Крайне не рекомендовано забывать о методах барьерной контрацепции при смене половых партнеров, поскольку скорее всего, невозможно знать о наличии у него половых инфекций. При смене полового партнера рекомендовано пройти тест на уреаплазму вдвоем с целью предупреждения возникновения всевозможных осложнений.

источник

Уреаплазмы (семейство Mycoplasmaсea) постоянно присутствуют в слизистых половых органов и дыхательных путей человека. Но безобидный симбиоз длится до поры до времени. Стоит только расслабиться и подзапустить иммунитет, эти микроорганизмы активизируются и вызывают тяжелое инфекционное заболевание – уреаплазмоз. Гинекологи и урологи советуют своевременно сдавать анализ на уреаплазмоз (уреаплазму), так как это заболевание заканчивается гнойными инфекциями, бесплодием и другими очень неприятными болезнями.

Размеры уреаплазм близки к вирусам, но состав клеток приближен к бактериям, имеющим ДНК и РНК. Это скорее переходная ступень от микроорганизмов к одноклеточным. Возбудители проникают не в ядро или цитоплазму (жидкая часть клетки) клетки-хозяина, а размещаются на поверхности клеточных мембран, внедряясь в них. Таким образом уреаплазмы «ускользают» от фагоцитоза (атаки иммунных клеток), что и определяет их возможность проживать в организме очень долго. Это состояние называется персистенцией.

Уреаплазм ранее относили к аналогичным микроорганизмам — микоплазмам, но из-за их отличительной способности расщеплять мочевину, уреаплазмы вывели в отдельную группу. При этом, способность образовывать из мочевины аммиак — главная причина вредоносности этих микроорганизмов. Аммиак оказывает токсическое (отравляющее) действие на клетки урогенитального тракта у мужчин и женщин и нарушает биоценоз (состав живой флоры) влагалища, снижая местный иммунитет. С этим связывают торпидное (острое) и рецидивирующее (многократно повторяющееся) течение уретрита и вульвовагинита.

До сих пор продолжаются споры по поводу истинной классификации возбудителя. В России в 2000 г был издан приказ МЗ РФ № 315, исключающий уреаплазмоз из списка половых инфекций — т.е. болезнь не относят к ИППП. А вот согласно классификации половых инфекций ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в 2006 г. подвид Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум) был именно отнесен к возбудителям половых инфекций. Поэтому можно сказать, что анализ на уреаплазмоз входит в спектр обследования на половые и не половые инфекции.

На анализы пациентов направляет гинеколог или уролог, предполагающие, что именно этот возбудитель стал причиной воспаления в мочеполовой системе. Повод — уже ведущееся лечение, не дающее результатов.

Благодаря отсутствию клеточной стенки — ее заменила трехслойная клеточная мембрана, уреаплазмы резистентны (устойчивы) к лекарствам, уничтожающим возбудителей именно посредством влияния на клеточные стенки. В число препаратов, не способных справиться с уреаплазмой, входят пенициллин и его производные, являющиеся основными препаратами, назначаемыми для лечения большинства половых инфекций.

Полноценный анализ на уреаплазмоз выявляет сам микроорганизм, определяет его концентрацию, и проверяет устойчивость уреаплазм к различным лекарствам. Лечение будет назначено после определения препарата, способного влиять на возбудителя.

Анализ назначается при отсутствии других возможных причин воспаления. Основные показания к определению уреаплазмы: диагностика уреаплазменной инфекции, уретриты, воспалительные заболевания малого таза, бесплодие.

Этот анализ необходим для выявления этиологического (главного, определяющего) фактора хронических воспалений в мочеполовой системе, для дифференциальной диагностики (сравнения при уточнении диагноза) с хламидиозом, гонореей, микоплазменной инфекцией, для выбора антибактериальной терапии, оценки результатов приема антибиотиков, проведения профилактического осмотра.

Если устанавливается причина бесплодия, то особенно важно выявить вид Ureaplasma urealyticum (ранее указывалась в расшифровке результатов анализов как «биовар T-960»). Этот условно-патогенный микроорганизм паразитирует на мембране сперматозоидов и эпителиальном слое (верхнем, покровном) слизистой оболочки органов мочеполовой системы.

К уреаплазмам относятся два вида паразитов — U. Urealyticum, U. Parvum, Медики используют в расшифровке анализов термин U. species для обозначения обоих видов. Ureaplasma species представляют собой так называемые неидентифицируемые уреаплазмы, иначе говоря, все возможные виды, которые при проведении анализа не типировались.

Посев на уреаплазму не определяет ее тип, поэтому, при необходимости уточнить, какой именно возбудитель — U. urealyticum или U. parvum присутствует в организме, нужно сдавать анализ ПЦР. Материал для посева на уреаплазму уреалитикум — отделяемое урогенитального тракта.

Уреаплазмы (U. species) рассматриваются в качестве причины воспаления в мочеполовом тракте, если при сдаче анализов не выявляются другие патогенные микроорганизмы вызывающие эти заболевания. Для точной диагностики подходит метод культивирования на питательных средах (делается посев). Практика показывает, что в 80 % случаев с уреаплазмами также выявляются и другие патогены — микоплазмы, хламидии, прочая анаэробная (не требующая кислорода) флора.

Источник инфекции – больной уреаплазменной инфекцией или носитель уреаплазм. Заразиться можно несколькими способами:

Антенатальный — внутриутробный. От больных матерей заражается до 23% ещё не родившихся детей.
Интранатальный — заражение во время родов. Шанс остаться здоровыми есть только у 50% новорожденных. Попав в половые пути новорожденного, уреаплазма способна сохраняться там в неактивном состоянии неограниченное время. Если существует нормальная микрофлора — своеобразный физиологический барьер, инфекция никак себя не проявляет.
Контактно-бытовой — такое случается очень редко, так как возбудители нежизнеспособны во внешней среде. И все-таки такое возможно, если микроорганизм находится во влажных, теплых условиях, с плохим доступом воздуха, например, в общественном душе, который не убирают и не проветривают. Скользкие, ослизшие от сырости стенки, на которые не попадает горячая вода, — очень напоминают условия в организме.
Половой – основной путь заражения. От больного человека при половом акте инфицироваться может здоровый партнер. Чаще всего носители уреаплазмоза — женщины.

Инфицирование — это ещё не болезнь, но уже — носительство. Т.е. человек уже способен заражать партнеров по сексу.

Причиной развития инфекций становятся состояния, связанные с иммунодефицитом (снижением иммунитета). Например, дисбиоз влагалища, как следствие бактериального вагиноза у женщин, нарушения выработки простатического антимикробного фактора при хроническом простатите у мужчин, нарушение местного иммунитета, сопутствующие инфекции — гонорея, хламидиоз и др.

Симптомы уреаплазмоза незначительные, иногда вообще не проявляются. Спустя 20-30 дней после заражения у больного возможны зуд и жжение при мочеиспускании. Мужчины могут испытывать в области паха неприятные ощущения, иногда из мочеиспускательного канала бывают слизистые выделения.

Женщины гораздо реже испытывают симптомы заболевания: боли внизу живота, жжение во время мочеиспускания, выделения из влагалища. Симптомы уреаплазмоз а по многим признакам схожи с другими воспалительными процессами. Запущенный уреаплазмоз у женщин часто бывает причиной воспаления придатков, влагалища и матки, может привести к осложнению беременности и к бесплодию, у мужчин вызвать уретрит и простатит. Следовательно больные испытывают новые симптомы урологических болезней.

Если иммунитет пациентки совсем слаб, то уреаплазма распространяется по половым путям выше (восходящий путь). Результатом этого становятся воспаление матки (эндометрит), придатков (аднексит). Признаки распространившегося воспаления — нарушения менструального цикла с межменструальными кровотечениями. Критические дни становятся обильными и длительными. Важный признак — тянущие боли внизу живота.

У мужчин уреаплазмы — причина воспаления уретры (диагноз — негонококковый уретрит), мочевого пузыря (острый и хронический циститы), простаты (острый и хронический простатиты), поражение яичек (орхит), придатков яичек (эпидидимит). Также уреаплазмоз — нарушает качество спермы, вызывая ослабление подвижности и числа сперматозоидов, а это гарантированное бесплодие. Уреаплазмы влияют и на другие органы, вызывая реактивные артриты и мочекаменную болезнь.

У женщин уреаплазмы частая причина воспаления влагалища (вагинит), шейки матки (цервицит), и новообразований. При слабом иммунитете развивается воспаление матки (эндометрит), ее придатков (аднексит с осложнением на маточные трубы (развитие спаек). Это гарантирует внематочную беременность и бесплодие. Кроме того, уреаплазмоз — причина цервикальной недостаточности, выкидышей, хорионамнионитов, рождения недоношенных, истощенных детей (менее 2500 гр.), а также бронхолегочных заболеваний (воспаление легких, дисплазия), бактериемии и менингита у новорождённых.

Проблема уреаплазмоза при беременности состоит в том, что при выявлении уреаплазмы гинекологу приходится выбирать между двумя опасными последствиями:

Если уреаплазмоз у беременной не лечить, то есть риск, что ребенок родится больным сразу или инфекция проявит себя позже.
Если уреаплазмоз лечить, а для этого необходимо применять сильный антибиотик, то у новорожденного также можно ожидать последствий, только вызванных лекарствами. Также антибиотики могут стать причиной выкидыша.

Вот почему гинекологи назначают анализы на уреаплазмоз при планировании беременности и на самых ранних сроках. Если выявить уреаплазму до 6 недель беременности, женщина может сделать безопасный медикаментозный аборт, запланировав беременность после лечения.

У детей , зараженных матерями, уреаплазмоз активизируется при слабом иммунитете. Иммунная система быстро ослабляется при простудных заболеваниях, врожденных патологиях, неполноценном питании, при проживании в плохой экологии и т.д. Уреаплазму находят в легких недоношенных детей с пневмонией, при респираторном дисстресс-синдроме, бронхолегочной дисплазии. Описано выделение ее из СПЖ (спинномозговая жидкость) в отсутствие плеоцитоза, при менингите, кровоизлияниях в желудочки мозга.

Установлено, что у детей, инфицированных внутриутробно уреаплазмой уреалитикум, в первые 7 лет жизни уровень неспецифических воспалительных заболеваний органов дыхания и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) повышен почти в 4 раза. Но при этом, определение уреаплазмы у ребенка без признаков патологии не является показанием к назначению антибиотика. Лечение проводят только при манифестном заболевании с выделением культуры.

Особенность уреаплазмоза заключается в том, что он может протекать бессимптомно. Именно поэтому чаще инфекцию выявляют именно лабораторным путем. Обследование уреаплазмоза делают в том случае, если для этого имеются веские причины: угроза прерывания беременности, перед операциями органов малого таза, при бесплодии, при невынашивании беременности и др.

Это заболевание выявляется с помощью методов:

серологического метода;
ПЦР (полимеразной цепной реакции);
бактериального посева;
реакций иммунофлюоресценции (РНИФ, РПИФ).

Для более точной диагностики лучше применять несколько методов одновременно. Так можно с большей вероятностью убедиться в наличии инфекции. Наиболее распространены и назначаются в первую очередь два варианта анализов:

Бактериальный посев. Он помогает выявить два типа вируса (U. parvum и U. urealyticum) и определить количество, а также их чувствительность к определенным антибиотикам. Для анализа берут мазок (из шейки матки, уретры или влагалища) и делают посев.
Анализ ПЦР , для которого в качестве исследуемого материала используют соскоб со слизистых или кровь из вены.

Для серологического метода диагностики берется кровь из вены натощак утром. В течение 5-7 дней можно определить титр антител различных классов. Чтобы анализ был точным, не рекомендуется проводить его в то время, когда пациент принимает какие-либо лекарства. За один-два дня до серологического обследования нужно исключить из рациона жирные, «тяжелые» продукты и алкоголь.

При ПЦР-диагностике уреаплазмы у женщин берутся мазки из влагалища, уретры и цервикального канала на 2-3 день после окончания менструации. Перед взятием материала не рекомендуется спринцеваться, пользоваться влагалищными мазями или суппозиториями. Мужчин можно обследовать не ранее, чем через 3 часа после мочеиспускания, чтоб возбудитель не «смылся» вместе с мочой. Перед проведением анализа пациентам и пациенткам рекомендуется воздержаться день-два от половой жизни.

Для бактериологического посева на уреаплазму у женщин берутся мазки из вагины, цервикального и мочеиспускательного каналов. У мужчин исследуются слизистая уретры, секрет простаты и урина. Для исследования берется утренняя моча в объеме 40-50 мл. Перед обследованием рекомендуется воздержаться от сексуальных отношений и алкоголя. В данном случае не только выявляется сам возбудитель, но и определяется его чувствительность к антибиотикам.

Реакции иммунофлюоресценции (РНИФ, РПИФ), при которых также исследуются мазки из мочеполовых путей. Подготовка к ним аналогична той, что рекомендуется при бакпосеве и ПЦР-диагностике.

Для диагностики уреаплазмоза применяется несколько видов анализов: серологический метод, ПЦР (полимеразная цепная реакция), бактериальный посев на уреаплазму, реакции иммунофлюоресценции (РНИФ, РПИФ).

При серологическом обследовании крови определяется присутствие в ней иммуноглобулинов. В расшифровке обязательно указывается каждый их вид, так как это очень важно для диагностики:

Присутствие антител класса M означает, что болезнь еще находится в стадии развития и формируется защитная реакция на уреаплазму.
Обнаружение иммуноглобулинов группы G свидетельствует о том, что инфекция имеется в организме в течение длительного времени, Иногда положительный результат может сохраняться даже после выздоровления, Иногда наличие G- антител говорит о том, что болезнь уже излечена, например, при приеме антибиотиков в связи с другим заболеванием.

Кроме наличия иммуноглобулинов в анализе указывается и их количество. При отрицательном результате антител в анализах нет.

В данном случае в результате анализа указывается, обнаружена ли Ureaplasma urealiticum. Этот метод очень точен, но его проведение требует аккуратности и опыта. Если анализ проведен неправильно, или используются некачественные реактивы, его результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

При более глубокой локализации возбудителя (яичники, матка) или применении антибиотиков ПРЦ- исследование может не диагностировать наличие уреаплазмы даже при ее наличии.

Материал высевается в питательную среду, при этом предельная концентрация микроорганизмов не должна превышать 10*4 КОЕ/ 1 мл. ( уреаплазма 10 в 4 степени — это норма). Этот вид исследований также дает возможность выявить устойчивость возбудителя к антибиотикам. Какой именно антибиотик поможет при уреаплазме, указывается в результате. Но название группы антибиотиков — это ещё не лекарство! Препарат от уреаплазмы выпишет врач, при этом он учтет и остальные виды возбудителей, которые обнаруживаются вместе с уреаплазмами.

Реакции прямой и непрямой иммунофлюоресценции бывают положительными и отрицательными. В первом случае возбудитель в организме имеется, а во втором – отсутствует. В сомнительных случаях рекомендуется проведение нескольких видов исследований — это даст более точные результаты.

На основании результатов анализов врач делает выводы о назначении лекарств. Если уреаплазма не обнаружится или присутствует в допустимой норме, никакого лечения не требуется. При превышении допустимых показателей на основании исследований врач назначает те антибиотики, какие наиболее подходят для данного типа уреаплазмы и сопутствующих инфекций — уреаплазмоз редко бывает один. Вместе с уреаплазмой выявляются хламидии, гонококки и трихомонады, микоплазма, гарднерелла, вирус папилломы человека (ВПЧ) и генитальный герпес.

Лечение уреаплазмоза проводится для обоих партнеров, если они инфицированы. В этот период следует исключить сексуальные контакты или использовать презерватив. Кроме антибиотиков применяют препараты, повышающие иммунитет, и физиотерапию. Для профилактики рецидивов нужно правильно питаться, нормализовать массу тела, соблюдать режим дня, закаляться, быть физически активным.

Приглашаем сдать анализы на любые инфекции в нашей лаборатории в Санкт-Петербурге по адресу Заневский пр-т, 10. Прием по результатам анализов — консультация у уролога или гинеколога — будет стоить всего 500 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Многие интересуются после лечения уреаплазмы: когда сдавать анализы и что это за анализы? Действительно, для определения эффективности проведенной антибактериальной терапии уреаплазмоза к обязательному проведению рекомендован контрольный анализ. Кому-то из пациентов не терпится, они рады провериться хоть на следующий день по окончанию лечения. Однако спешка тут совершенно не уместна. Чтобы не получить ложный результат и не подвергнуться вторичному лечению заболевания, которого уже не существует, нужно выдержать определенный временной интервал после окончания курса приема лекарств. И уже тогда идти сдавать биоматериал для исследований на уреаплазмоз. Точнее установить отсутствие (или еще наличие) заболевания поможет знание конкретных сроков для проведения вторичного анализа и подходящего метода такого контроля.

Уреаплазмы относят к условно-патогенным микроорганизмам (что-то среднее между бактериями и вирусами). Они не имеют ни клеточной мембраны, ни своей ДНК. Этот микроорганизм является обитателем слизистых оболочек органов мочеполовых путей. Всего выделяют 8 типов уреаплазм, однако провокатором уреаплазмоза является только один вид – urealyticum.

Наиболее распространенный путь заражения уреаплазмозом – половой. Также может заразиться ребенок от матери, еще будучи в ее утробе либо в период родов.

Нормальной ситуация считается, если уреаплазма обнаруживается при анализе в небольшом количестве. Но при увеличении количества данного микроорганизма речь заходит о развитии воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Обычно уреаплазмы паразитируют в организме тихо, не выказывая явных признаков. Однако даже бессимптомное течение уреаплазмоза губительно сказывается на здоровье человека. У женщин репродуктивного возраста заболевание может стать причиной бесплодия. У беременных – вызвать преждевременные роды и в целом отрицательно сказаться на вынашивании плода. Единственным источником обнаружения инфекции этого типа в организме является первичный и повторный анализ на уреаплазму.

Наличие большого желания поскорее узнать о результатах предпринятых лечебных мер не должно послужить поводом для спешки. Должно пройти достаточное количество времени, чтобы четкая схема приема препаратов оправдала свое воздействие. Оптимальным принято считать сдачу второго анализа на уреаплазменную инфекцию по прошествии одного месяца после проведенного курса лечения. Такой интервал позволит исключить обнаружение данных микроорганизмов. Этот отрезок времени необходимо соблюдать всем: и тем, кто занимается планированием ребенка, и тем, кто занимался лечением воспалительного процесса.

Разновидности анализов на уреаплазму для контроля лечения

Пациентам, прошедшим курс лечения от уреаплазменной инфекции, обязательно рекомендуется пройти исследования для установления успешности проведенной терапии. Добросовестные доктора сами просвещают своих подопечных, консультируя по вопросу вторичного обследования и по вопросу, когда сдавать анализы после лечения уреаплазмоза. Но бывает так, что после назначенного лечения пациент остается неосведомленным насчет прохождения контроля по своему заболеванию или может запамятовать сроки контрольной проверки. Далее можно получить исчерпывающую информацию по интересующей теме.

Что первичное, что последующее обследование на инфекцию может быть проведено посредством различных методик. Однако для выполнения контрольной проверки существуют некоторые требования, которые обычно соблюдают для получения более достоверного результата о состоянии здоровья, а не ложно положительного или ложно отрицательного.

Уреаплазменные микроорганизмы поддаются обнаружению при выполнении таких методик, как:

серологическое исследовании крови;
бак посева;
полимеразно-цепная реакция;
микроскопическое исследование.

Для контроля прибегают к первым трем из указанных методик. Далее о каждой из них будет рассказано в отдельности.

Назначением серологического метода является нахождение антител к возбудителю инфекции в крови человека. Для получения биологической жидкости для исследований забор крови осуществляют из локтевой вены преимущественно в утренние часы. На сдачу крови пациент должен явиться на голодный желудок. Время, через которое будут готовы результаты анализа – от 5 дней до недели. Недостаток данной методики – низкая точность, поскольку в целом в организме уреаплазм содержится меньше, чем непосредственно в очаге поражения. При данном обследовании невозможно идентифицировать и тип уреаплазмы.

Приняв решение пройти контрольную проверку по окончании лечения уреаплазменной инфекции по методике ИФА, нужно принять во внимание следующий факт: даже у полностью вылеченного человека в организме продолжительный период будут отмечаться иммуноглобулины G класса. Поэтому и при таком обследовании результаты могут оказаться недостоверными, что потребует от пациента продолжать посещать медицинские кабинеты и бороться с уже отсутствующим заболеванием.

Полимеразно-цепная реакция считается самой точной из всех существующих диагностик. Но только в том случае, если анализ сдается впервые и требуется выявить наличие патологических микробов. Для его выполнения задействуют биоматериал: содержимое уретры, цервикального канала матки или стенок влагалища. Важными условиями его проведения считаются запрет на гигиенические процедуры в день проведения и запрет на мочеиспускание за 2-3 часа до анализа. Так биоматериал не смоется ни водой, ни мочой и сохранится в нужном количестве и состоянии. Также запрещается пользоваться местными контрацептивами и препаратами за пару дней до взятия мазка.

Для контрольного проведения мазка высокочувствительная методика ПЦР не совсем уместна. Врач может ее предлагать и в такой ситуации. Но это не совсем правильно. Дело в том, что не содержащий к этому времени вирусов исследуемый материал может их показать. А на самом деле за вирусы будут приняты погибшие уреаплазмы, ДНК которых и может быть найдено. Поэтому полученный таким путем результат окажется тоже весьма сомнительным.

Бактериологический посев (культуральный метод) самый точный из всех анализов в ситуации с уреаплазмой. Для его проведения отбирают пробы из канала шейки матки, со слизистых уретрального канала, с влагалищных сводов. Далее отобранный материал сажают в особую питательную среду. Так выращивают уреаплазмы. При таком методе выявления инфекции становится возможным выявить не только само наличие существования микроорганизмов, но еще и подсчитать их в количественном выражении. В ходе подобного эксперимента изучается и восприимчивость микробов к разнообразным антибиотическим медикаментам. Эта восприимчивость может подтвердить эффективность подобранной схемы терапии при уреаплазмозе.

Наиболее оптимальным и полезным при вторичном исследовании на уреаплазмы оказывается именно бактериальный посев.

Он позволяет установить, сохранился ли возбудитель уреаплазмоза на поверхностях слизистых оболочек. При сравнении результатов, полученных при культуральном анализе, имеется возможность сопоставить титры и оценить степень снижения количества микроорганизмов в анализируемой жидкости. То есть можно будет судить о терапевтической эффективности лекарств, подобранных врачом.

На данную условно-патогенную бактерию организмом не вырабатывается иммунная защита. В связи с чем в данном вопросе приоритетным должен стать вопрос укрепления иммунной системы. Здоровый иммунитет – надежный барьер от активности, проявляемой со стороны уреаплазм. Элементарная контрацепция при вступлении в половые отношения поможет избежать вторичного инфицирования уреаплазмозом.

источник

Наши преимущества:

Недорого прием врача от 900 рублей
Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
Анонимно!

После окончания курса леченияa уреаплазменной инфекции человек также должен соблюдать определенные рекомендации. Самая важная из них – это контрольное обследование на данную инфекцию. Метод ПЦР или посев выполняется через месяц после окончания терапии.

Уреаплазма считается эффективно пролеченной, если:

В анализах данный микроб не обнаружен;
Уреаплазма присутствует в отделяемом из уретры или цервикально канала, но в количестве менее 10 4 КОЕ в 1 мл.

Если после лечения уреаплазмы лабораторные анализы показывают содержание этого микроорганизма выше, чем 10 4 КОЕ в 1 мл, вероятно, потребуется пройти повторный курс лечения с применением других антибактериальных препаратов. Возможно, к назначавшимся ранее микроб приобрел устойчивость, либо не была выдержана достаточная длительность курса терапии.

Решение о том, нуждается ли человек в повторном лечении, может принять только врач, тщательно оценив клиническую ситуацию и взвесив все «за» и «против».

Во время лечения уреаплазмы половые контакты без презерватива запрещаются. Окончание курса терапии, к сожалению, не допускает их немедленного возобновления. Врач-венеролог разрешит незащищенный секс, скорее всего, только после получения отрицательного результата на инфекцию у обоих партнеров. В противном случае, если у одного из них инфекция осталась, он может повторно инфицировать того, у кого уреаплазма излечена.

Чисто теоретически, беременеть можно сразу же после получения отрицательных результатов на уреаплазму, то есть чуть больше, чем через 30 дней после окончания курса лечения. Однако целесообразно с этим повременить хотя бы еще один месяц.

Это требуется, потому что курс лечения данной инфекции является достаточно серьезной нагрузкой на организм. Ведь антибиотики, особенно в достаточно высоких дозах, назначаемых при лечении уреаплазмы, не вполне безобидны для печени – а ей при беременности придется очень сильно потрудиться.

Помимо этого, терапия антибиотиками несколько снижает иммунитет – а у беременных он и так не высокий. А часто болеть будущей маме совсем ни к чему. Восстановление микрофлоры кишечника, нарушенной вследствие антибактериальной терапии, также является немаловажным.

И, последний момент, который нужно учитывать – антибиотики могут несколько ухудшать качество семенной жидкости, а время полного обновления спермы составляет около 70 суток.

Вот почему после лечения уреаплазмы стоит немного подождать с беременностью, чтобы затем она протекала благополучно, и ребенок родился здоровым.

Как и после любого курса антибиотикотерапии, для восстановления организма после лечения уреаплазмы требуется еще хотя бы пару недель воздерживаться от употребления алкоголя и неполезной пищи, принимать витамины (С, Е, группы В), больше бывать на свежем воздухе.

Индивидуальные рекомендации в каждом конкретном случае даст лечащий врач.

Прием в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

источник

Наши преимущества:

Недорого прием врача от 900 рублей
Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
Анонимно!

Уреаплазма считается эффективно пролеченной, если:

В анализах данный микроб не обнаружен;
Уреаплазма присутствует в отделяемом из уретры или цервикально канала, но в количестве менее 10 4 КОЕ в 1 мл.

Индивидуальные рекомендации в каждом конкретном случае даст лечащий врач.

Прием в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

источник

у женщин: мазок из шейки матки или вагины, соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта;
у мужчин для анализа на уреаплазму берут секрет простаты или сперму;
у представителей обоих полов: моча (при посеве — только у мужчин), мазок из уретры.

При анализе на антитела к уреаплазме (ИФА) в качестве биоматериала выступает кровь.

кровь сдают натощак, после четырех и более часов от последнего приема пищи;
мазок и соскоб у женщин не собирают во время менструации. Оптимальный период — с пятого дня до середины цикла, в некоторых случаях допустима вторая половина цикла (например, для посева). Перед взятием материала недопустимо спринцевание;
мочу оптимально сдавать из первой утренней порции;
мазок из уретры берут, когда с момента мочеиспускания прошло не менее 2–3 часов;
любой анализ не рекомендуют проводить в период антибактериальной терапии.

Культуральное исследование
Как уже было сказано, посев позволяет выявить не только наличие бактерий в организме, но и их количественные показатели. Если уреаплазма обнаружена, но титр не более 104 КОЕ/мл, пациент считается лишь носителем инфекции. По мнению медиков, при количестве ниже порогового бактерии не наносят вреда организму, поэтому в лечении нет необходимости. Однако при планировании беременности, а также при подготовке к операции на половых органах, терапию назначают, даже если титр уреаплазмы меньше порогового значения.
ПЦР
При обнаружении ДНК уреаплазмы указывают концентрацию копий в пробе. Как и для культурального исследования, общепринятым пороговым значением является 104 КОЕ на 1мл. При показателях ниже, как и в предыдущем случае, лечение чаще всего не назначают.
ИФА
Результат иммуноферментного анализа дает ответ о наличии или отсутствии антител к уреаплазме, а также о соответствии их количества норме. Само по себе присутствие антител не говорит о необходимости лечения — оно может быть вызвано уже перенесенной и вылеченной инфекцией. Если антитела не обнаружены, это может быть признаком не только здорового состояния, но и ранней стадией заражения.

источник