Меню Рубрики

По каким анализам можно определить остеопороз

Инструментальная и лабораторная диагностика остеопороза заключается в определении содержания кальция, а также некоторых ферментов и гормонов. При этом для исследования сдать необходимо кровь или мочу. Анализ не требует предварительной подготовки, а его расшифровка занимает не больше суток. А также применяется ультразвуковая диагностика и определение минеральной плотности костных тканей.

Определять уровень кальция в крови необходимо при наличии у человека таких факторов или состояний:

  • период менопаузы у женщин,
  • возраст, старше 60 лет для мужчин,
  • рост ниже 150 см, при отсутствии родственников с такой же проблемой,
  • возникший патологический перелом,
  • низкий индекс массы тела,
  • остеопороз в анамнезе,
  • эндокринные нарушения,
  • наличие ревматизма,
  • недостаточность паращитовидных желез,
  • нарушения позвоночного столба.

Появление косвенных признаков остеопороза, к которым относится раннее появление седины, боль в костях, учащенное сердцебиение и чрезмерное образование зубного налета выступают поводом, чтобы провести скрининговою диагностику содержания кальция в организме.

Выявить остеопороз костей можно при проведении таких лабораторных исследований:

  • общий анализ крови,
  • биохимия,
  • определение гормонального фона,
  • диагностика мочи.

Интерпретация результатов обследований, которые удалось обнаружить зависит от вида проводимой диагностики. Оно позволяет узнать содержание кальция в крови, где этот уровень постоянно изменяется под влиянием различных факторов. Кроме этого, обязательно исследуется содержание гормонов, влияющих на метаболизм костной ткани. Также можно определить количество выделяемого с организма минерала, что будет обнаруживаться в урине. Обследование костей, где содержится депо кальция помогает определить их плотность и обнаружить очаги остеопороза.

При этом виде исследования невозможно обнаружить признаки недостаточности кальция в организме, ведь определение его количества не относится к наиболее частым диагностическим мероприятиям. С помощью этого лабораторного обследования определяют наличие воспалительного процесса, в том числе хронического, а также количество эритроцитов и железа в них. Анализ крови на остеопороз представлен преимущественно биохимическими методами диагностики.

Существует несколько показателей, определяющих состояние костей основными, с которых являются такие:

  • содержание остеокальцина,
  • определение неорганического фосфора,
  • общий анализ на кальций,
  • маркеры B-Cross Laps,
  • выявление количества щелочной фосфатазы.

Эти показатели характеризуют степень минерализации костной ткани косвенным образом и не являются самостоятельными методами для окончательной диагностики. Анализ на остеопороз с выявлением остеокальцина выступает скрининговым методом диагностики, и выполняется с помощью специальных чувствительных полосок. Это вещество является коллагеновым белком кости, который вырабатывают остеобласты. Остеокальцин при остеопорозе выступает маркером роста костных тканей.

Неорганический фосфор является продуктом, который развивается при разрушении костей, поэтому повышение его уровня будет свидетельствовать об остеопорозе. Анализ на кальций является наиболее частым методом исследования. Норма его содержания в крови составляет 2,2—2,6 ммоль/литр. При этом повышение его концентрации указывает на гипервитаминоз Д или тиреотоксикоз, а снижение является признаком разрушения костной ткани. Маркер B-Cross Laps показывает степень вымывания минералов из кости. Щелочная фосфатаза является ферментом, высокая активность которого выступает признаком развития костного заболевания. У взрослых она должна составлять не больше 115 Ед/литр.

Основным биологически активным веществом, которое регулирует минеральный обмен в организме, является паратгормон. Норма его содержания в крови колеблется от 5 до 100 нг/мг, а при его снижении можно заподозрить у человека остеопороз. Женщинам в период менопаузы рекомендуется сдавать анализ на содержание эстрадиола. Он является женским половым гормоном и отвечает за прочность костей, поэтому уменьшения уровня этого вещества провоцирует их разрушение.

Паратгормон вырабатывается в паращитовидных железах.

Скрининг на остеопороз при исследовании урины возможен с помощью тест-полосок, на которых определяется повышенное содержание выводимого фосфора. Снижение его количества является признаком разрушения костей. Кроме этого, в моче нужно выявлять количество дезоксипиридинолина, который отображает содержание коллагена в костях. Если показатели снижены, то у больного отмечаются характерные симптомы остеолиза.

Распространенным и точным методом анализ костной структуры является определение минеральной плотности кости. Этот инструментальный способ называется денситометрия. Сделать его можно при помощи специального ультразвукового аппарата. Кроме этого, используют радиоизотопное сканирование костей, а также трепанобиопсия. Однако эти методы характеризуются травматичностью и используются редко.

источник

Из этой статьи вы узнаете: какими методами осуществляется диагностика остеопороза у мужчин и женщин. Какие обследования и анализы назначают: денситометрия, анализы крови, рентгенография и другие.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Остеопороз – заболевание, при котором уменьшается масса, нарушаются строение и плотность костей. Запущенный процесс может стать причиной внезапных переломов, деформации скелета, утраты трудоспособности (от 20 до 50 % людей после 65 лет).

Нажмите на фото для увеличения

Остеопороз занимает 4 место по распространенности среди неинфекционных болезней.

Серьезных осложнений помогает избежать ранняя диагностика болезни. Еще несколько лет назад диагноз устанавливали по результатам рентгенографии, которая информативна лишь после утраты 20–30 % костной массы.

Сейчас существуют методы, с помощью которых можно достоверно, с точностью до 85–95 %, определить:

  • остеопению – этап, когда костная масса начинает терять плотность и появляется угроза развития заболевания;
  • ранний остеопороз.

  • биохимических исследований (анализы крови) – маркеры костного метаболизма, восстановления и разрушения костной ткани (С-телопептид коллагена 1 типа (CrossLaps), остеокальцин, общий амино-терминальный пропептид проколлагена 1 типа (P1NP));
  • исследований минерального обмена (уровня кальция, магния и фосфора в крови), прочих тестов и анализов;
  • различных видов денситометрии – аппаратных методов измерения плотности костных тканей.

Рентгеновская денситометрия. Нажмите на фото для увеличения

Обследование при подозрении на остеопороз – комплексное. Результаты денситометрии обязательно сопоставляют с результатами биохимических исследований, после осмотра и опроса пациента.

У мужчин определяют уровень тестостерона в крови, у женщин – эстрогенов (половые гормоны). В остальном методы диагностики заболевания схожи.

Обследование могут назначить врач-гинеколог (женщинам), эндокринолог, терапевт, ортопед, ревматолог. Исследования выполняют лаборанты, врачи-рентгенологи (денситометрию), УЗИ-диагносты.

Риск развития остеопороза невозможно диагностировать. Нет такой методики, которая позволила бы оценить вероятность развития болезни у подростка или молодого человека (18–45 лет).

Ниже в статье наиболее информативные исследования на остеопороз.

Диагноз «остеопороз» устанавливают после появления характерных переломов или трещин костей.

Для раннего диагностирования (пока такие переломы не появились) применяют совокупность методов и средств, с помощью которых:

  1. Устанавливают остеопению.
  2. Оценивают показатели разрушения и восстановления костных тканей.
  3. Анализируют показатели кальциево-фосфорного обмена.
  4. Выясняют причину патологического процесса (заболевания, менопауза, прием гормональных средств).

Диагностика остеопороза начинается с обязательного осмотра и опроса, что позволяет:

  • выявить факторы и некоторые патологии, которые могут ускорить остеопению и развитие остеопороза;
  • составить список диагностических процедур (анализов, исследований), которые нужны пациенту.

Женщинам и мужчинам после 40 лет – в целях профилактики и ранней диагностики заболевания – рекомендуют ежегодно проходить исследование на остеопороз. Это связано с тем, что после 40 разрушение костей идет быстрее, чем восстановление.

Это особенно актуально при наличии и сочетании следующих факторов риска:

  • ранняя менопауза;
  • прием лекарственных средств (кортикостероидов – Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон; гепарина – Клексан, Фраксипарин; противосудорожных медикаментов: Габитрил, Карбамазепин, Финлепсин);
  • вредные привычки (курение, прием алкоголя);
  • скудный рацион, недостаток необходимых микроэлементов (суточная норма фосфора, кальция для женщин до 50 лет – 1200 мг, для мужчин – 1000 мг, после – 15000 мг); дефицит кальция возникает при недостаточном употреблении зеленых листовых овощей, кисломолочных продуктов, бобовых;
  • болезнь в семейном анамнезе (при остеопорозе у членов семьи);
  • хрупкое телосложение (астенический тип телосложения).

Все факторы риска выявляют с помощью тестов (пациент отвечает на вопросы). При сочетании более 2 факторов вероятность развития болезни увеличивается на 30 %, вне зависимости от возраста.

Факторы риска остеопороза. Нажмите на фото для увеличения

На какие показатели ориентируются, если результаты всех исследований чуть ниже или выше верхней границы нормы? В этом случае диагноз устанавливают на основании Т-критерия.

Денситометрическое исследование костной массы позволяет сравнить:

  1. Минеральную плотность костной ткани (сокращенно МПКТ) конкретного пациента с нормой (с такими же показателями у здоровых людей).
  2. На сколько единиц (стандартных отклонений) эти показатели отличаются от нормы (Т-критерий).

Например, Т = 3 означает, что минеральная плотность костей у больного на 3 единицы ниже нормы (пика костной массы у здорового человека).

Сравнение плотности костей (МПКТ) пациента с нормой:

от Шкала минеральной плотности костной ткани (сокращенно МПКТ)

Самые прогрессивные способы аппаратной диагностики остеопороза – разные виды денситометрии.

  • установить потерю плотности костей от 2 до 5 % (для сравнения – стандартная рентгенография информативна при потере плотности, достигающей 20 или даже 30 %);
  • отследить развитие патологического процесса в динамике (как быстро уменьшается плотность костей);
  • оценить эффективность профилактики или лечения;
  • спрогнозировать вероятность осложнений (переломов) в зависимости от степени плотности костей МПКТ (например, при показателе плотности – 90 % риск появления переломов составляет всего 3 %).

Денситометрия – очень информативная рентгенографическая или ультразвуковая методика с невысокой лучевой нагрузкой.

  • костная ткань поглощает рентгеновские лучи или ультразвуковые волны, которые излучает денситометр;
  • в зависимости от степени поглощения лучей или скорости распространения звуковых волн (на здоровых и разреженных участках она разная) автоматически рассчитываются – результаты минеральной плотности, структуры, эластичности, плотности наружного слоя костей.

Как выглядят результаты денситометрии. Нажмите на фото для увеличения Как выглядят результаты денситометрии. Нажмите на фото для увеличения

Норма Остеопения Остеопороз

Остеоденситометрия (рентгеновская денситометрия) – «золотой стандарт» диагностических методик

Назначают для исследования плотности крупных костей (бедренной), позвоночника, периферических костей скелета

Помогает выявить остеопению, раннюю степень остеопороза на любых участках кости и скелета, определить содержание солей кальция в тканях

Назначают при комплексном обследовании, чтобы установить предварительный диагноз

Позволяет исследовать и оценить состояние любых костей скелета, их плотность, структуру, эластичность

Компьютерная количественная томография (ККТ)

Назначают для измерения плотности поясничных позвонков. Позволяет выявить снижение минеральной плотности костной тканей, признаки их разрушения (трещины, переломы)

Однако денситометрия не позволяет оценить, насколько костная ткань насыщена минеральными веществами.

Процедура денситометрии

Результаты диагностики всегда сопоставляют с результатами биохимических исследований. Учитывается, какие маркеры остеопороза были выявлены и их концентрация (примеры приведены в таблице ниже). С их помощью определяют:

  1. Скорость разрушения и восстановления костной ткани.
  2. Насколько велика разница между этими показателями.
  3. Нарушения обмена веществ (анализ крови на остеопороз – это, прежде всего, определение показателей кальция и фосфора в организме).

Вещества, указывающие на процесс костеобразования, называют маркерами костеобразования, а те, которые свидетельствуют о процессе разрушения кости (резорбции), – маркерами резорбции.

Отклонение от нормы этих показателей позволяет судить о том, какие процессы в данный момент идут активнее – разрушение или костеобразование.

Щелочная фосфатаза – фермент, участвующий в обмене фосфорной кислоты

У женщин после 15 лет и мужчин после 20 лет: 40–150 ЕД/л

Увеличение показателей свидетельствует о разрушении костной ткани или заживлении переломов

Недостаток – о нарушениях роста костей

Остеокальцин – неколлагеновый белок, составляющий основу костной ткани

У женщин до наступления климактерического периода: 6,5–42,3 нг/мл

После наступления климактерического периода: 5,4–59,1 нг/мл

У мужчин от 18: 4,6–65,4 нг/мл

Рост свидетельствует о патологических процессах разрушения костной ткани

Пропептид коллагена – органическая основа кости

У женщин после 14–15 лет: 8–80 нг/мл

У мужчин после 24 лет: 22,5–95,0 нг/мл

Высокие значения – признак развития остеопороза

Маркеры резорбции (разрушения):

Телопептиды в крови – вещества, появляющиеся в результате распада костного коллагена

У женщин до 55 лет: до 0,573 нг/мл

У мужчин до 50: до 0,580 нг/мл

Значения, превышающие нормальные показатели, – признак остеопороза

Дезоксипиридинолин – результат распада костного коллагена

У женщин после 19–20 лет: 3,0–7,4 нмоль дезоксипиридинолина/моль креатинина

У мужчин после 19 лет: 2,3–5,4 нмоль дезоксипиридинолина/моль креатинина

Высокий уровень дезоксипиридинолина свидетельствует об остеопорозе

Показатели минерального обмена:

Показатели падают при недостатках кальций-фосфорного обмена

Высокий уровень микроэлемента может быть признаком старческого остеопороза

Фосфор (обязательный анализ на остеопороз)

У женщин после 60: 0,74–1,20 ммоль/л

У мужчин такого же возраста: 0,90–1,32 ммоль/л

Показатели ниже нормы свидетельствует о недостатках кальций-фосфорного обмена, о старческом остеопорозе

Паратиреоидный гормон – гормон паращитовидной железы

Уровень падает или в норме при постклимактерическом, увеличивается при старческом остеопорозе

Чтобы выявить недостатки обмена, назначают и другие исследования:

  • анализ крови на ионизированный кальций (1,12–1,23 ммоль/л);
  • выделение (экскреция) кальция в сравнении с выделением креатинина в суточной порции мочи (0,1–3 г/сут.), превышение нормы свидетельствует о разрушении костей, снижение – о недостатке витамина Д, рахите, заболеваниях почек.

При подозрении на остеопороз, пациенты сдают лабораторные анализы. На исследование берется кровь из вены. Они позволяют:

  • исключить патологические процессы, напоминающие остеопороз (остеомаляцию (разрушение) костей);
  • выявить болезни и нарушения, которые могли стать причиной болезни.
Разновидность денситометрии Цель проведения

Эстрадиол (у женщин) – гормон половых желез

В фолликулярной фазе: 37–330 пмоль/л

В середине цикла: 367–1835 пмоль/л

В лютеиновой фазе: 184–881 пмоль/л

Низкий уровень – причина быстрого снижения плотности костей (остеопения, остеопороз)

Тестостерон (у мужчин) – гормон половых желез

Недостаток свидетельствует о нарушениях функции половых желез, провоцирует снижение плотности костей

Тиреотропный гормон – один из гормонов, вырабатываемых щитовидной железой

Повышение и понижение норм свидетельствует о заболеваниях щитовидной железы, влияет на уровень кальция в организме, ускоряет разрушение костей

Кальцитонин – один из гормонов, вырабатываемых щитовидной железой

Колебания уровня свидетельствуют о заболеваниях щитовидки, негативно влияют на усвоение кальция, делают кости хрупкими

Креатинин (участвует в энергетическом обмене)

Недостаточно высокий уровень влияет на количество кальцитриола (участвует в процессах формирования и поддержания костной массы)

Свободный кортизол – гормон коры надпочечников

Колебания свидетельствуют о недостатках обмена, негативно влияют на усвоение кальция

Одним из обязательных исследований в списке является развернутый анализ крови (с показателем скорости оседания эритроцитов). С его помощью можно предположить заболевания, на фоне которых может появиться остеопороз, и определить общее состояние пациента.

Нормальные показатели анализа крови. Нажмите на фото для увеличения

Генетическое обследование на остеопороз назначают, если необходимо выяснить, какие мутации (изменения генов) и наследственные процессы привели к развитию заболевания.

Анализ Нормы

VDR – ген рецептора витамина Д3

О разной степени предрасположенности к остеопорозу

Col1a1 – ген костного коллагена 1 типа

О нарушении механических свойств (упругости, прочности) коллагена

Рентгенография входит в число обязательных исследований при подозрении на остеопороз. Чаще исследование назначают, если у пациента перелом или трещины костей.

На ранних стадиях заболевания рентгенодиагностика неинформативна. Однако после потери 20–30 % костной массы позволяет выявить изменения в:

Разреженная костная ткань на рентгеновских снимках выглядит, как светлые, почти прозрачные пятна.

Рентгеновский снимок костной ткани, пораженной остеопорозом

Забор и исследование под микроскопом клеток костной ткани производят в основном из гребня подвздошной кости (верхняя часть подвздошной кости; прощупывается ниже боковых отделов живота, но выше таза).

Биопсия кости

Биопсия позволяет отличить остеомаляцию (размягчение костей) от остеопении (физиологическое снижение минеральной плотности костной ткани) в случаях, когда это не удается сделать другими способами. Нужно отличать эти понятия от остеопороза. При остеомаляции костная ткань становится мягкой, при остеопении и остеопорозе – хрупкой, но остается плотной. Остеопения – это состояние, предшествующее остеопорозу. При остеопении потеря минеральной плотности незначительна, переломов костей не происходит. При остеопорозе минеральная плотность кости существенно снижена, случаются переломы. Отличить остеопению от остеопороза можно при денситометрии (рентгенологическом исследовании плотности костной ткани).

источник

Диагностика остеопороза начинается с приема у врача. Уже при проведении первичного осмотра ортопед или травматолог могут поставить предварительный диагноз. Показательными признаками являются:

  • искривление позвоночника;
  • нарушения осанки;
  • уменьшение роста в сравнении с отчетным годом;
  • жалобы на боль в позвоночнике или конечностях.

Особое внимание врач уделяет пациентам с отягощенным анамнезом, худобе и анорексии, с частыми травмами в анамнезе.

В этом видео эксперт расскажет об остеопорозе и его лечении.

Болезнь называют тихой эпидемией нашего века. Ведь недуг протекает без симптомов, не болит, не вызывает деформаций опорно-двигательного аппарата, а о его существовании пациенты узнают уже после развития осложнений.

По статистическим данным каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 40 лет страдают остеопорозом. Частота заболевания приближается к встречаемости инсультов, инфарктов и онкологии. А остеопоротические переломы становятся большой проблемой для медиков и их пациентов. Скелетные травмы значительно ухудшают жизнь пациентов, а иногда становятся причиной инвалидизации и летального исхода у пожилых людей. Лечение патологических переломов длительное и дорогостоящее. Вот почему своевременная и ранняя диагностика остеопороза становится делом не только отдельно взятого пациента, но и государства в целом.

В организме непрерывно идут процессы образования (ремоделирования) и разрушения (резорбции) костной ткани. У здорового человека эти процессы сбалансированы. А при патологии резорбция и построение кости не согласованы, что приводит к потере костной массы и высвобождению биохимических веществ. Их определение в сыворотке крови служит основой для раннего определения недуга.

  • измененная осанка;
  • боли в костях «на погоду»;
  • хрупкость ногтей и волос;
  • разрушение зубов;
  • боли в поясничном и грудном отделах позвоночника после долгого сидения;
  • судороги в ногах по ночам;
  • уменьшение роста.

Для диагностики остеопороза используются биохимические маркеры

С их помощью оценивается костный метаболизм, что очень важно при назначении лечения и оценки его результатов. Маркеры помогают решить вопрос о необходимости назначения лекарственной терапии женщинам после менопаузы

Подробнее об обследовании на остеопороз Вы можете узнать, позвонив по номеру телефона круглосуточной линии: 8 (495)151-00-23.

ул. Преображенская улица, 4
Люберцы
Время работы:
круглосуточно

или по телефону8 (495) 432-06-70

ул. Пестеля, 11
Отрадное
Время работы:
круглосуточно

или по телефону8 (495) 432-06-70

Ул. Митинская, 28к3
Митино
Время работы:
круглосуточно

или по телефону8 (495) 432-06-70

ул. Черняховского, 8
Аэропорт
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

ул. Селиверстов переулок, 8
Сухаревская
Время работы:
круглосуточно

или по телефону8 (495) 432-06-70

ул. Полярная, 32
Медведково
Время работы:
круглосуточно

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника на Проспекте Вернадского

ул. Проспект Вернадского, 37к1а
Проспект Вернадского
Время работы:
круглосуточно

или по телефону8 (495) 432-06-70

ул. 1-я Тверская-Ямская, 29 (3 этаж)
Белорусская
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

ул. Земляной вал, 38/40, стр. 6
Курская
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника на улице Академика Янгеля

ул. Россошанская, 4,к.1
Улица академика Янгеля
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

улица 1905 года, 21
Улица 1905 года
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника на Новых Черемушках

ул. Гарибальди, 36
Новые Черёмушки
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

ул. Новомарьинская, 32
Марьино
Время работы:
круглосуточно

или по телефону8 (495) 432-06-70

ул. Миклухо-Маклая, 43
Беляево
Время работы:
круглосуточно

или по телефону8 (495) 432-06-70

ул. Главмосстроя, 7
мкр. Солнцево
Время работы:
круглосуточно

или по телефону8 (495) 432-06-70

ул. Авиамоторная, 41 Б
Авиамоторная
Время работы:
круглосуточно

или по телефону8 (495) 432-06-70

ул. Нижняя Радищевская, 14/2
Таганская
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Звоните и записывайтесь на прием в любое время по телефону 8 (495) 432-06-70
или

Это исследование необходимо для ранней диагностики остеопороза – разрежения костной ткани, которое часто встречается у женщин во время менопаузы, сопровождается болями в костях во время нагрузки и повышением риска переломов.

Аппарат DEXA просвечивает кости тонкими невидимыми рентгеновскими лучами с низкой дозой радиации посредством двух энергетических потоков, чтобы измерить минеральную плотность костной ткани. Доза радиации низкая — меньше одной десятой дозы стандартной рентгенографии грудной клетки.

Специальной подготовки для проведения обследования на денситометрии не требуется. Если вы недавно прошли обследование с примененим бария или компьютерную томографию (КТ) с примененим контрастного вещества, вы беременны, сообщите об этом своему врачу.

Денситометрия занимает 10 — 30 минут в зависимости от исследуемых частей тела. Пациент ложится на специальный стол, под которым расположен источник излучения. Над столом находится датчик. Таким образом врачи исследуют потерю плотности костной ткани позвоночника и тазобедренного сустава, где происходит большинство связанных с остеопорозом переломов. При исследовании позвоночника ноги пациента лежат на мягком возвышении, чтобы таз и нижний отдел позвоночника плоско лежали на столе. Датчик будет медленно двигаться над участком тела, проецируя изображения на экран компьютера.

Костная денситометрия — неинвазивное обследование

Когда вы будете находиться на столе, вас могут попросить сохранять неудобное положение в течение короткого времени, пока консоль аппарата движется над вами, делая измерения. Во время обследования вы должны постараться сохранять полную неподвижность, чтобы изображение получилось четким. Обследование является безболезненным, а доза радиации очень низкой.

Основной метод диагностики остеопороза – денситометрия, которая позволяет определить минеральную плотность костей. Заподозрить остеопороз можно и на рентгенологическом снимке, но это возможно только при потере более 30% костной массы, то есть, довольно поздно. Также есть и биохимические маркеры остеопороза. Обычно для этого берется кровь на исследование.

В процессе лечения остеопороза также необходимо периодически контролировать состояние костной ткани, проходя денситометрию.

Анализ крови на остеопороз берется для выявления уровней:

кальция, фосфатов, лейкоцитов, СОЭ, печеночных трансамниаз, электрофореза белка сыворотки, лейкоцитов, остеокальцина.

Также, когда берется анализ на остеопороз, сдается моча пациента, результаты которой исследуются и в ней определяется уровень дезоксипиридинолина. При маленьком уровне остеокальцина (белок, входящий в состав костей и регулирующий процессы остеосинтеза) в крови и при высоком уровне дезоксипиридинолина (образуется в организме при разрушении костей и выводится с мочей) в моче, высока вероятность того, что у человека остеопороз.

Когда у вас проявились малейшие симптомы заболевания, не медлите, и обращайтесь в больницу. Как видите, диагностика не такая уж сложная и болезненная. Однако чем раньше выявится остеопороз, тем эффективней и проще будет лечение.

Физические нагрузки при остеопорозе Остеосфера – уникальная клиника остеопатии Экспертиза временной нетрудоспособности Миелома: причины, признаки, формы и стадии, выявление, современная терапия Лазерная терапия при остеоартрозе и патологии суставов: как это работает

Денситометрия при остеопорозе нужна для выявления начальных признаков снижения плотности кости, вымывания из них кальция. Патология на ранней стадии хорошо поддается лечению. Это помогает уберечь пациента от переломов позвоночника, шейки бедра, которые нередко приводят к инвалидности и даже смерти.

Болезнь до перелома обнаружить сложно, у нее нет типичных проявлений, а у половины пациентов протекает совершенно бессимптомно. Без денситометрии поставить диагноз можно только при помощи рентгенографии, но она дает информацию при разрушении не менее 30% костной ткани.

Денситометры (аппараты для исследования костей) показывают остеопороз уже при снижении минеральной плотности от 2,5%. Поэтому метод считается «золотым стандартом» для выявления заболевания, а также последующего наблюдения за больным в процессе терапии.

источник

Первичную и углублённую диагностику рекомендуют при таких ситуациях:

  • семейная предрасположенность;
  • возраст свыше 50-ти лет;
  • признаки гормонального дисбаланса у женщин;
  • частые роды, кормление грудью;
  • исключение продуктов с кальцием из рациона (например, непереносимость молочных продуктов), избыток белков и жиров, чрезмерное увлечение кофе;
  • гиповитаминоз витамина Д;
  • нарушение кишечного всасывания (колит, энтерит, дисбактериоз);
  • низкий вес тела, астеническое телосложение (худые, с тонкими запястьями);
  • недостаток двигательной активности, в том числе и длительный постельный режим;
  • высокая продукция или применение препаратов гормонов щитовидной железы и надпочечников;
  • курение, хронический алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • лечение противосудорожными средствами более 1 месяца, введение гепарина дольше 15-ти дней;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • жалобы на боль в пояснице, крестце, тазобедренных суставах, рёбрах, тазовых костях;
  • изменение осанки («поза просителя», деформация скелета);
  • патологические переломы;
  • снижение роста тела.

На ранней стадии врач изучает семейный анамнез, жалобы пациента, проводит осмотр и назначает лабораторное и инструментальное обследование. Самыми информативными анализами являются:

  • индикатор разрушения кости дезоксипиридинолин;
  • маркер образования новой костной ткани остеокальцин;
  • паратгормон околощитовидных желёз;
  • эстрадиол (женский половой гормон);
  • витамин Д.

Эти анализы важно провести с января по конец марта, так как именно в такой промежуток времени обнаруживают максимальный недостаток витамина Д и избыток паратгормона.

Дезоксипиридинолин является «мостиком» между молекулами коллагена, поперечными связующими нитями, которые придают прочность костной ткани. При разрушении костей выходит в кровь и выделяется с мочой. ДПИД мочи показывает скорость потерь костной ткани и риск переломов.

При остеопорозе обнаруживают повышение коэффициента ДПИД/креатинин от 5,4 для мужчин и 7,4 для женщин. Высокие значения бывают связаны также с метастазированием опухолей в кости и с проведённой пересадкой почки.

Остеокальцин – белок, который соединяет кальций и основной минерал костей – гидроксиапатит. Концентрация в крови отражает скорость синтеза новой ткани. Регулирует процесс поглощения кальция и фосфора, интенсивность минерального обмена. На его содержание оказывает влияние витамин К и Д, кальцитонин и паратгормон. Нормой является интервал от 4 до 13 нг/мл. При остеопорозе повышен.

Паратгормон действует на канальцы почек, замедляет выведение кальция, ускоряет выделение фосфатов. Тормозит образование новой костной ткани остеобластами, активизирует разрушение уже сформированных костей. У пациентов пожилого возраста и при остеопорозе на фоне избытка гормонов надпочечников паратгормон повышен, а при климактерических нарушениях обмена – снижен. Норма в крови ̶ 1,6 до 6,8 пмоль/л.

При нехватке эстрадиола повышается чувствительность костной ткани к действию паратгормона. Если уровень женских половых гормонов из группы эстрогенов падает ниже 15-20 нг/мл, то кости усиленно начинают разрушаться как у женщин, так и у мужчин.

При недостатке витамина Д прогрессирует остеопороз, сахарный диабет, опухолевые процессы, туберкулёз, ишемия миокарда. Физиологическое снижение бывает в пожилом возрасте и при беременности. Для предупреждения остеопороза необходимо поддерживать уровень в крови в интервале от 30 до 70 мкг/л.

Какие анализы необходимо сдать:

  • Общий. При вторичном остеопорозе на фоне нарушения образа жизни или гормональной дисфункции можно обнаружить умеренно повышенный уровень лейкоцитов. Если разрежение костной ткани является возрастным процессом или возникло у женщин после многократных беременностей, то специфических изменений не находят.
  • На кальций. Его расход возрастает при курении и употреблении кофе, стрессах. Не усваивается из пищи при нехватке витамина Д. Повышен в крови при усиленной работе околощитовидных желез, костных метастазах, длительном периоде обездвиженности.

  • Снижается при дефиците белка, почечной и печеночной недостаточности. Средние значения для взрослых – 2,1-2,5 ммоль/л.
  • Биохимический: на креатинин для оценки работы почек, общий белок, щелочную фосфатазу, АЛТ и АСТ, С-реактивный белок.
  • Гормоны крови: тиреотропный и тироксин, АКТГ (кортикотропин) и кортизол, глобулин.
  • Анализ мочи на кальций. Повышение выведения из организма отражает высокую концентрацию в сыворотке крови, ускоренное разрушение костной ткани, гиперфункцию паращитовидных желез. Общий анализ мочи помогает определить имеющиеся нарушения работы почек, которые могут изменить достоверность биохимических тестов.

Дополнительно самый простой способ – рентгенография костей. Но она помогает обнаружить только остеопороз на стадии, когда имеется потеря более третьей части костной массы. Выявляют преимущественно деформации позвоночника или переломы.

Остеопороз плеча на рентгене

Золотым стандартом ранней диагностики разрежения костей является денситометрия. Она основана на прохождении рентгеновских лучей сквозь кости и оценке степени их поглощения на выходе. При помощи этого метода можно поставить диагноз на самых начальных стадиях болезни – при 2% потери костной ткани, а также контролировать процесс лечения.

Читайте подробнее в нашей статье об анализе крови на остеопороз.

Это заболевание относится к полиэтиологическим, что означает существование множества факторов, которые могут привести к снижению плотности костной ткани. Поэтому на первом этапе диагностики необходимо выделение группы риска. Пациентам, которые в неё вошли, назначается основной комплекс лабораторной диагностики, общие анализы, рентгенологическое исследование и денситометрия.

Первичную и углублённую диагностику рекомендуют при таких ситуациях:

  • семейная предрасположенность (у близких родственников были переломы при незначительных травмах);
  • возраст свыше 50-ти лет;
  • признаки гормонального дисбаланса у женщин: поздние менструации, ранний климакс, бесплодие, нерегулярный цикл, снижение функции яичников;
  • частые роды, кормление грудью;
  • исключение продуктов с кальцием из рациона (например, непереносимость молочных продуктов), избыток белков и жиров, чрезмерное увлечение кофе;
  • гиповитаминоз витамина Д;
  • нарушение кишечного всасывания (колит, энтерит, дисбактериоз);
  • низкий вес тела, астеническое телосложение (худые, с тонкими запястьями);
  • недостаток двигательной активности, в том числе и длительный постельный режим;
  • высокая продукция или применение препаратов гормонов щитовидной железы и надпочечников;
  • курение, хронический алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • лечение противосудорожными средствами более 1 месяца, введение «Гепарина» дольше 15-ти дней;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • жалобы на боль в пояснице, крестце, тазобедренных суставах, рёбрах, тазовых костях. Они усиливаются при нагрузках, перемене погоды. Беспокоит постоянная слабость, судороги, особенно по ночам, ломкость ногтей;
  • изменение осанки («поза просителя», деформация скелета);
  • патологические переломы;
  • снижение роста тела.

А здесь подробнее о гормоне кортизол.

Для выявления остеопороза на ранней стадии врач изучает семейный анамнез (наличие типичной симптоматики у родственников), жалобы пациента, проводит осмотр и назначает лабораторное и инструментальное обследование. Самыми информативными анализами являются:

  • индикатор разрушения кости дезоксипиридинолин;
  • маркер образования новой костной ткани остеокальцин;
  • паратгормон околощитовидных желёз;
  • эстрадиол (женский половой гормон);
  • витамин Д.

Пример результатов анализа крови у больных с остеопорозом и дегенеративными заболеваниями позвоночника

Эти анализы важно провести с января по конец марта, так как именно в такой промежуток времени обнаруживают максимальный недостаток витамина Д и избыток паратгормона.

Является «мостиком» между молекулами коллагена, поперечными связующими нитями, которые придают прочность костной ткани. При разрушении костей выходит в кровь и выделяется с мочой. Анализ показывает скорость потерь костной ткани и риск переломов. При остеопорозе обнаруживают повышение коэффициента ДПИД/креатинин от 5,4 для мужчин и 7,4 для женщин.

Высокие значения бывают связаны также с метастазированием опухолей в кости и с проведённой пересадкой почки.

Этот белок соединяет кальций и основной минерал костей – гидроксиапатит. Концентрация остеокальцина в крови отражает скорость синтеза новой ткани. Регулирует процесс поглощения кальция и фосфора, интенсивность минерального обмена. На его содержание оказывает влияние витамин К и Д, кальцитонин и паратгормон. Нормой является интервал от 4 до 13 нг/мл. При остеопорозе повышен.

Действует на канальцы почек, замедляет выведение кальция, ускоряет выделение фосфатов. Тормозит образование новой костной ткани остеобластами, активизирует разрушение уже сформированных костей. У пациентов пожилого возраста и при остеопорозе на фоне избытка гормонов надпочечников паратгормон повышен, а при климактерических нарушениях обмена – снижен. Норма в крови ̶ 1,6 до 6,8 пмоль/л.

При его нехватке в организме повышается чувствительность костной ткани к действию паратгормона. Если уровень женских половых гормонов из группы эстрогенов падает ниже 15-20 нг/мл, то кости усиленно начинают разрушаться как у женщин, так и у мужчин.

Основная роль в организме состоит в регуляции обмена кальция. При его недостатке прогрессирует остеопороз, сахарный диабет, опухолевые процессы, туберкулёз, ишемия миокарда. Физиологическое снижение бывает в пожилом возрасте и при беременности. Для предупреждения остеопороза необходимо поддерживать уровень в крови в интервале от 30 до 70 мкг/л.

Для того, чтобы определить или уточнить причину остеопороза, назначается общеклиническое обследование.

При вторичном остеопорозе на фоне нарушения образа жизни или гормональной дисфункции можно обнаружить умеренно повышенный уровень лейкоцитов. Если разрежение костной ткани является возрастным процессом или возникло у женщин после многократных беременностей (первичный процесс), то специфических изменений не находят.

Поддерживает прочность костей, зубов, обеспечивает проведение импульсов в мышечной ткани, свёртывание крови. Его расход возрастает при курении и употреблении кофе, стрессах. Не усваивается из пищи при нехватке витамина Д. Повышен в крови при усиленной работе околощитовидных желез, костных метастазах, длительном периоде обездвиженности. Снижается при дефиците белка, почечной и печёночной недостаточности. Средние значения для взрослых – 2,1-2,5 ммоль/л.

Помимо определения кальция, рекомендуются такие тесты:

  • креатинин для оценки работы почек;
  • общий белок, от него зависит активность кальциевых ионов, так как половина из них в крови циркулирует в составе белковых комплексов;
  • щелочная фосфатаза, активность этого фермента повышается при распаде костной ткани, болезнях Педжета и Гоше, в менопаузе и при беременности;
  • АЛТ и АСТ для исключения печёночной недостаточности;
  • С-реактивный белок при повышении указывает на наличие воспалительного процесса.

Для исключения нарушений функции эндокринной системы исследуют уровень таких гормонов:

  • тиреотропный и тироксин, при тиреотоксикозе, когда нарушается плотность кости, первый ниже, а второй выше нормы;
  • АКТГ (кортикотропин) и кортизол могут помочь в диагностике синдрома и болезни Иценко-Кушинга, протекающих с нарушениями минерального обмена;
  • глобулин, связывающий половые гормоны; риск переломов многократно возрастает, если эстрадиол ниже нормы, а этот белок повышен.

Для уточнения нарушений обмена кальция его уровень нужно исследовать не только в крови, но и в моче. Повышение выведения из организма отражает высокую концентрацию в сыворотке крови, ускоренное разрушение костной ткани, гиперфункцию паращитовидных желёз. Общий анализ мочи помогает определить имеющиеся нарушения работы почек, которые могут изменить достоверность биохимических тестов.

Повышенное значение оксалатов кальция в моче

Самый простой способ – рентгенография костей. Но она помогает обнаружить только остеопороз на стадии, когда имеется потеря более третьей части костной массы. Поэтому при помощи рентгенологического обследования выявляют преимущественно деформации позвоночника или переломы.

Золотым стандартом ранней диагностики разрежения костей является денситометрия. Она основана на прохождении рентгеновских лучей сквозь кости и оценке степени их поглощения на выходе. Чем меньше плотность у костной ткани, тем больше лучей она пропускает. При помощи этого метода можно поставить диагноз на самых начальных стадиях болезни – от 2% потери костной ткани, а также контролировать процесс лечения.

А здесь подробнее о гормоне андроген.

Анализы крови помогают в постановке диагноза остеопороза, определении его причины. Их рекомендуется сдавать и для оценки результатов от проведённого лечения. Для раннего выявления показана денситометрия с комплексным исследованием крови и мочи на маркеры разрушения и образования костной ткани, кальций, витамин Д и гормоны. При необходимости пациенту назначают дополнительные биохимические тесты, общеклинические анализы крови и мочи.

Смотрите на видео о симптомах и лечении остеопороза:

Довольно важную роль, особенно у детей, играет кальцитонин гормон. Не менее важен для женщин и мужчин, ведь его функции заключаются в выработке и правильном выводе кальция, а также других элементов. Какая норма в крови ? Что если повышен?

Проводится анализ на АТ ТПО для выявления заболеваний щитовидной железы. Его выполняют и для женщин, и детей. Расшифровка показателей, если он повышен, поможет выявить патологии. Норма для взрослых может меняться даже в зависимости от подготовки.

Важную роль в защите организма играет гормон кортизол, его еще называют гормон стресса. У женщин, мужчин и детей он отвечает за реакцию организма на внешние негативные воздействия. Если повышен или понижен, то стоит говорить о заболевании.

Довольно значительную роль в организме играет гормон андроген. Он влияет на половые функции и телосложение, а также усвоение глюкозы у женщин и мужчин, хотя и считается мужским гормоном. Какие гормоны относятся к андреногенам? Почему показатели повышены?

В некоторых ситуациях важно определить у мужчин и женщин альдостерон, ренин, в этом поможет анализ крови. Важна подготовка. Какова норма ренина в крови? Какие причины повышенного, как понизить активность?

источник

Остеопороз – одно из самых частых заболеваний XXI века. Его распространенность связана с общим старением населения планеты, а также снижением физической активности людей. Состояние можно корректировать с помощью современных терапевтических методов, при условии его своевременного диагностирования. Регулярно проверять состояние костей на остеопороз следует людям, входящим в группу риска по данной болезни.

Остеопорозом называют патологическое изменение структуры костной ткани, обусловленное понижением ее плотности. Это происходит, потому что процессы клеточного распада (катаболизма) начинают опережать рост новых структур.

Негативные изменения происходят под воздействием различных факторов, но по большей части связаны с метаболическими нарушениями, вызывающими ухудшение всасываемости кальция.

Основной опасностью остеопороза являются частые переломы от неопасных для здорового человека нагрузок.

Локализацией травм чаще становятся: предплечье, шейка бедренной кости и позвоночник. Последние два вида повреждений самые сложные, влекут за собой тяжелые последствия, вплоть до инвалидизации пациента.

Болезнь встречается у людей любого пола и возраста, но наиболее распространена среди женщин старше 50 лет, в период постменопаузы.

Костная ткань человеческого скелета постоянно обновляется, достигая максимальной массы к 30 годам, затем начинается обратный процесс. Начиная с сорокалетнего возраста кости теряют примерно 0,5% веса ежегодно. У женщин негативные изменения ускоряются в постклимактерический период. Усугубляет ситуацию то, что скелетная масса у дам изначально меньше мужской примерно на 30%. Из-за этого переломы случаются у представительниц слабого пола в семь раз чаще.

Врачи обозначают две формы остеопороза:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

  • первичная, обусловленная естественными процессами (старением, менопаузой);
  • вторичная, которая формируется на фоне различных заболеваний либо курсового приема специфических медикаментов.

Болезнь носит системный, прогрессирующий характер. Клинических проявлений остеопороза много, они не всегда напрямую связаны с костной системой.

Насторожить должны следующие симптомы:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • повышенная утомляемость;
  • ломота и боль в костях;
  • частые заболевания ротовой полости;
  • резкое уменьшение роста;
  • тахикардия;
  • появление седых волос у молодых людей;
  • судороги (особенно в икроножных мышцах);
  • утрата подвижности позвоночника;
  • болезненность в области спины в состоянии покоя;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • деформация скелета (так называемая «поза просителя»);
  • мышечные боли;
  • появление позвоночных грыж.

Начальная стадия патологии в большинстве случаев протекает скрытно, обнаруживается уже после травмирования либо на профосмотре. Особенно важно периодически проходить обследование на остеопороз людям, входящим в группу риска по данной болезни.

Поскольку заболевание принадлежит к категории полиэтиологических (то есть, его вызывают разные причины), список людей, которым рекомендовано периодически сдавать анализы на остеопороз достаточно обширен.

Основными факторами риска выступают:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  • генетическая предрасположенность;
  • присутствие характерных признаков болезни;
  • непереносимость лактозы, при которой человек не может употреблять молочные продукты, следовательно, организм получает недостаточно кальция с пищей;
  • астеническое телосложение (худые люди с тонкими запястьями и лодыжками);
  • нехватка витамина D;
  • возраст старше 50 лет (особенно у женщин);
  • гиперфункциональность щитовидной железы или надпочечников;
  • преимущественно белковый рацион;
  • табакокурение;
  • множественная миелома;
  • сахарный диабет;
  • избыточное потребление кофе (напиток препятствует усвоению кальция);
  • хронический алкоголизм;
  • заболевания кишечника, при которых нарушается всасывание питательных веществ. В их числе: колит, энтерит, дисбактериоз;
  • артриты;
  • хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  • малоподвижный образ жизни, включая необходимость соблюдать продолжительный постельный режим.

Женщинам регулярное исследование на остеопороз показано в постклимактерический период, а также при любых признаках гормонального дисбаланса. В их числе:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

  • позднее начало месячных (в возрасте старше 17 лет);
  • сниженная функциональность яичников;
  • ранний климакс;
  • сбои менструального цикла;
  • бесплодие;
  • многократные и частые роды.

Одновременное сочетание двух и более из перечисленных факторов на треть повышает вероятность развития болезни у пациентов любого возраста.

Истончение костной ткани может быть обусловлено приемом ряда фармацевтических препаратов. Контролировать состояние скелета надо при курсовом приеме противосудорожных лекарств более 30 дней, инъекциях Гепарина — дольше двух недель. Увеличивает вероятность развития патологии прием диуретиков, стероидов, препаратов химиотерапии.

Диагностика болезни предполагает комплексный подход. Ее проводят с помощью инструментальных и лабораторных методик. К первым относится оценивание минеральной плотности костной ткани с использованием специализированных аппаратов и химических веществ.

Для анализа метаболических отклонений в лаборатории производят забор крови и урины пациента на различные показатели.

Самые информативные исследования биожидкостей на уровень:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • дезоксипиридинолина;
  • остеокальцина;
  • паратгормона;
  • эстрадиола (особенно для женщин);
  • витамина D.

Оптимальное время для забора анализов – период с конца декабря по начало апреля. В эти месяцы возможно обнаружить максимальные значения нехватки витамина D, а также переизбытка паратгормона.

Какие именно анализы нужно сдавать при остеопорозе, решает врач, основываясь на жалобах пациента, наличие сопутствующих болезней, клинических проявлениях состояния.

Это исследование нужно для оценки процессов, протекающих в организме. Особенно важен фосфорно-кальциевый обмен. Эти минералы при остеопорозе вымываются, скелет остается без необходимого «строительного материала».

Обновление ткани костей регулируется двумя разновидностями клеток:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

  • остеокластами, которые уничтожают старые структуры;
  • остеобластами, контролирующими клеточное обновление.

Полноценная работа последних невозможна без достаточного количества фосфора и кальция. При нехватке данных веществ разрушительные процессы превалируют над созидательными, скелет становится пористым, утрачивает толерантность к нагрузкам.

Тест на остеопороз позволяет определить минеральную плотность костей при помощи анализа содержания в кровотоке нужных элементов.

Развернутый анализ крови эффективен для обнаружения ранней стадии остеопороза, контроля над ответом на проводимый терапевтический курс. При негативных изменениях в формировании тканей костей требуется выявить уровень содержания следующих веществ в кровотоке:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

  • белковых соединений щитовидной железы (ТТГ, Т4);
  • креатинина (чтобы оценить работу почек);
  • женских и мужских половых гормонов;
  • ионизирующего кальция;
  • щелочной фосфатазы;
  • АЛТ и АСТ — маркеров печеночной недостаточности;
  • С-реактивного белка, для исключения воспалений;
  • общего белка, от которого зависит впитываемость кальция;
  • паратгормона;
  • активного витамина D.

С помощью биохимии крови объективную оценку результативности лечения (либо ее отсутствие) можно дать спустя два месяца после начала курса. Разберем подробнее основные характеристики и отклонения.

Этот химический элемент обеспечивает рост и целостность костей. Анализ на его уровень показывает, как быстро вещество усваивается, количество витамина D.

У здорового человека показатель неорганического фосфора находится в границах:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Гены О чем свидетельствуют их изменения
возраст пациента норма у женщин (моль/л) норма у мужчин (моль/л)
младше 2 лет 1,45-2,16 1,45-2,16
с 2 до 12 лет 1,45-1,78 1,45-1,78
с 12 до 60 лет 0,87-1,45 0,87-1,45
старше 60 лет 0,90-1,32 0,74-1,2

Отклонения от нормативных значений также присутствуют при нарушениях в функционировании почек или паращитовидных желез.

Кальций — главная составляющая клеток скелета, поэтому анализ его содержания имеет высокую диагностическую ценность. Показатель меняется по мере старения человека.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

возраст пациента норма (моль/л)
от рождения до 10 дней 1,90-2,59
с 10 дней до 2 лет 2,27-2,75
с 2 до 12 лет 2,20-2,70
с 12 до 18 лет 2,10-2,55
с 18 до 60 лет 2,15-2,56
старше 60 лет 2,05-2,55

Избыток минерала встречается при тиреотоксикозе, избытке витамина D, гиперпаратиреозе, раке, молочно-щелочном синдроме, передозировке мочегонных препаратов, гиперкальциемии у лежачих больных.О негативных переменах в организме говорит отклонение содержания кальция в большую либо меньшую сторону.

Низкий уровень кальция наблюдается у больных остеомаляцией, гипопаратиреозом, панкреатитом, хронической недостаточности почек, а также при детском рахите.

Этот фермент содержится практически во всех клетках человеческого организма, он обеспечивает метаболизм фосфора. Наибольшее количество вещества сконцентрировано в костях, печени, кишечной слизистой оболочке, в плаценте у беременных.

Содержание щелочной фосфатазы различается у людей в зависимости от пола и возрастной группы.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

возраст норма у женщин (Ел) норма у мужчин (Ел)
3-6 лет менее 644 менее 644
6-12 лет менее 720 менее 720
12-17 лет менее 448 менее 936
старше 17 лет менее 105 менее 115

Превышение указанных значений – свидетельство вероятного развития патологичных изменений скелета, рахите, формирование опухолей.

Еще один анализ, помогающий распознать негативные процессы при остеопорозе — исследование активных белков, участвующих в минеральном обмене.

Один из них паратиреоидный гормон, продуцируемый щитовидной железой. Нормативы его содержания одинаковы для людей обоих полов, изменяются с возрастом.

Показатели у здорового мужчины или женщины колеблются в следующих границах:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

  • 12–95 пг/мл — до 22 лет;
  • 9,5–75 пг/мл — 23–70 лет;
  • 4,7–117 пг/мл — у пациентов старше 70 лет.

Внимание: у беременных допустимый уровень паратгормона составляет от 9,5 до 75 пг/мл.

В диагностике остеопороза у женщин важное значение имеет уровень содержания гормона яичников — эстрадиола.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

фаза менструального цикла норма эстрадиола (пг/пл)
созревание фолликула 69-1270
овуляция 132-1656
лютеиновая фаза 92-862
климакс менее 74

Также, повышенный показатель эстрадиола бывает при циррозе печени, новообразованиях женских репродуктивных органов, ожирении.Недостаток эстрадиола приводит к повышению восприимчивости к паратгормону. При падении уровня гормона ниже 15–20 нг/мл ткани костей начинают усиленно разрушаться не только у дам, но и у представителей сильного пола.

Уровень содержания гормона надпочечников, участвующего в процессе расщепления белковых соединений — кортизола — в норме составляет:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

  • 83–580 нмоль/л — у людей младше 16 лет;
  • 138–635 нмоль/л — после 16-летнего возраста.

Пол пациента на нормативные показатели не влияет. Исключение составляют беременные женщины, у которых количество гормона может быть выше нормы в пять раз — это не должно вызывать беспокойства.

Анализ на тестостерон, который принято считать мужским гормоном, сдают люди с подозрением на остеопороз любой половой принадлежности. У мужчин нормальным считается содержание вещества 390–1000 нг/л, у женщин – 20–80 нг/л.

Маркер используют для определения уровня вымывания минералов из костей. А также, В-Cross Laps позволяет выявить разрушение коллагеновых волокон 1 типа.

Не должны внушать опасений следующие значения в результатах анализа:

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

возраст норма у женщин (нг/л) норма у мужчин (нг/л)
младше 50 лет до 0,580 до 0,580
от 50 до 55 лет до 0,573 до 0,573
от 55 до 70 лет менее 1,008 менее 0,700
старше 70 лет менее 0,854 менее 0,854

Помимо проблем с костной системой повышенные данные В-Cross Laps свидетельствуют о ревматоидном артрите, менопаузе, гиперпаратиреозе, метаболической остеопатии.

Анализирование урины в лабораторной диагностике остеопороза направлено на оценку количества неорганического фосфора, выводимого через почки. У взрослых пациентов нормативный показатель варьируется от 13 до 42 ммоль/сутки в зависимости от рациона и времени дня.

Второй маркер болезни в исследовании мочи — уровень в биожидкости дезоксипиридинолина (ДПИД). Это вещество выступает связующим звеном между клетками коллагена. При остеопорозе оно выводится с уриной, «говорит» об истончении костной ткани, а также демонстрирует скорость течения негативных процессов. О болезни свидетельствует содержание ДПИД у дам больше 7,4 пирид. нмоль/креатин ммоль, у мужчин — более 5,4.

Отклонения показателя в большую сторону также наблюдаются после пересадки почки или при распространении метастаз рака различной локализации в кости.

Данные лабораторных анализов не дают 100% уверенности в предполагаемом диагнозе. Для его уточнения пациента направляют на манипуляции, направленные на изучение структуры костей.

Современная медицина располагает несколькими видами диагностики, позволяющими оценить состояние скелета, а также степень его разрушения.

Радиоизотопное сканирование проводят путем введения в кровь радиоактивного компонента. Оно «подсвечивает» истонченные области тканей. Метод обладает высокой точностью.

Еще один способ диагностировать остеопороз — трепанобиопсия. Он предусматривает извлечение для изучения кусочка внутренней части кости.

МРТ — самый современный инновационный метод оценки структурных изменений скелета без воздействия на организм химикатов или облучения. Позволяет не только проверить минеральную плотность костей, но и отследить динамику заболевания. Магнитно-резонансную томографию при выявлении остеопороза используют не часто. Это объясняется высокой стоимостью обследования и высокой вероятностью гипердиагностики.

Чаще в изучении патологии применяют денситометрию. Существует два варианта ее проведения: ультразвуковой и рентгенографический.

Этот диагностический метод применяется чаще других. Манипуляцию проводят с помощью высокоточного оборудования УЗИ-диагност «проходит» специальным датчиком участки, пораженные патологией, выводя полученный результат на монитор. Возможность записи данных на цифровой носитель позволяет отслеживать динамику процесса.

Способ обследования основан на анализе скорости прохождения ультразвука сквозь костную ткань. Волокна высокой плотности пропускают лучи гораздо быстрее, чем низкой. Следовательно, чем медленнее ультразвук преодолевает кость, тем ниже ее минеральная плотность, степень разрушения скелета более высокая.

Ультразвуковая денситометрия обладает высокой степенью чувствительности, реагирует даже на минимальные изменения скелета. Метод эффективен для обнаружения заболевания на начальном этапе, выявляет потерю минеральной плотности ткани, начиная от 4% общего объема.

p, blockquote 65,0,0,0,0 —>

  • высокая информативность;
  • доступность для пациентов;
  • скорость получения результата. Расшифровка занимает всего несколько минут.

Метод абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Ультразвуковую денситометрию можно делать детям, пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями в анамнезе, беременным и кормящим женщинам.

Рентгеновская денситометрия – один из первых методов, используемых для определения минеральной плотности костей. Метод эффективен, в том числе, для выявления поздних симптомов остеопороза (например, деформации позвонков или переломов).

Показательным моментом исследования выступает то, что луч рентгена ослабевает, проходя сквозь ткани скелета. Таким образом определяется содержание минералов в соотношении с общей площадью костей.

Манипуляция проводится с помощью специального аппарата — денситометра. Длится она примерно полчаса, если проводится обследование периферических костей — около 10 минут. Затем доктор выдает заключение с расшифровкой рентгеновского снимка, на основании которой больному подбирает эффективную терапию лечащий врач.

Метод относится к разряду высокоточных, доступных, является адекватной альтернативой ультразвуку. Огромный минус рентгеновской денситометрии — небезопасность для организма человека, наличие ряда противопоказаний.

Нельзя проводить такое обследование беременным женщинам, а также пациентам, которые в силу необратимых изменений скелета (или сильных болей в спине), не могут 30 минут находиться в неподвижном положении.

Медицина совершенствуется, сегодня рентгеновская денситометрия уже не наносит такого вреда организму, как несколько лет назад.

При обнаружении признаков остеопороза нужно обратиться в медицинское учреждение для уточнения диагноза. Начать следует с визита к участковому терапевту, который назначит необходимые обследования, подберет эффективное поддерживающее лечение, либо направит для дальнейшего наблюдения к узкому специалисту.

У пожилых людей истончение костной ткани часто связаны с нарушением деятельности поджелудочной либо щитовидной желез, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо посетить эндокринолога.

Лечение при частых переломах назначают: травматолог, ревматолог или ортопед. Женщинам при гормональных сбоях терапию подбирают после консультации с гинекологом. Контроль эффективности проводимой терапии осуществляет врач-рентгенолог.

Чтобы получить достоверные результаты анализов, к ним нужно правильно подготовиться. В день перед сдачей мочи не надо ограничивать употребление жидкости (как и пить слишком много). Не стоит накануне есть продукты, окрашивающие урину (например, свеклу). Тем, кто проходит курс противомикробной терапии, желательно прервать прием препаратов, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. За 12 часов до забора биоматериала прекратить сексуальные контакты. Женщинам не следует сдавать мочу во время менструации. Собирать нужно утреннюю порцию урины.

Перед сдачей крови необходимо:

p, blockquote 77,0,0,0,0 —>

  • до процедуры не есть минимум 12 часов;
  • накануне манипуляции не принимать фармацевтические препараты (за исключением жизненно необходимых);
  • кровь на биохимию не стоит сдавать сразу после интенсивных физических нагрузок;
  • если в день перед исследованием пациент проходил физиопроцедуры или рентгенографию, нужно сообщить об этом врачу;
  • отказаться от табакокурения, хотя бы утром в день исследования;
  • не голодать дольше суток – это может исказить результат анализа на гормоны.

В последние 24 часа до забора любой биожидкости исключить употребление алкогольных напитков, жирных и острых блюд, кофе.

За сутки до проведения денситометрии нужно перестать принимать препараты кальция. Предупредить доктора о недавно пройденных процедурах с применением контрастных веществ (например, бария). Одежду надо надеть свободную, не стесняющую движений, без металлических вставок и украшений.

Факторов, провоцирующих остеопороз очень много, как и симптомов этого заболевания. Единого способа поставить точный диагноз не существует, потому как те или иные отклонения в результатах анализов бывают признаком нескольких болезней. Выявить патологию костной ткани, степень ее развития, а также контролировать результативность терапии можно только с помощью комплекса манипуляций, в который входят лабораторные и инструментальные методы.

p, blockquote 80,0,0,0,0 —> p, blockquote 81,0,0,0,1 —>

Остановить разрушение скелета помогают умеренные физнагрузки, правильное питание, четкое соблюдение всех клинических рекомендаций. Людям, входящим в группу риска показаны ежегодные профилактические обследования для проверки костей на остеопороз. Самодиагностика приведет к тому, что наиболее благоприятное для терапии время будет упущено. Самолечение при остеопорозе грозит пациенту потерей подвижности, инвалидностью.

источник

Читайте также:  К чаадаеву анализ какой жанр

Популярные записи

Как проводить анализ котловой воды
Как проводить анализ кредитного портфеля
Как проводить анализ лекции пример
Как проводить анализ логопедической работы
Как проводить анализ маркетинговой деятельности
Как проводить анализ маркетинговой политики
Как проводить анализ метрики яндекс
Как проводить анализ между компаний