Пиелонефрит какие анализы надо сдать

Анализ мочи при пиелонефрите: подготовка к сдаче и показатели. Какие анализы необходимы при пиелонефрите

Наличие инфекций в почках может протекать иногда бессимптомно, поэтому несёт угрозу для всего организма человека. Если у вас появились первые признаки заболевания, необходимо обратиться к специалисту. Он направит вас на анализ мочи. При пиелонефрите результаты будут не самые лучшие. В данной статье вы сможете ознакомиться с тем, какие анализы мочи при пиелонефрите нужно сдавать. Кроме того, здесь можно будет найти результаты расшифровки назначенных обследований.

Обычно пиелонефрит начинается с частых позывов в туалет и неприятных ощущений при мочеиспускании. После этого появляются другие признаки заболевания:

• повышение температуры тела и озноб;
• боль в спине или в боку;
• тошнота или рвота;
• резкий неприятный запах и мутный цвет мочи;
• затуманенное сознание;
• кровь в моче.

Кроме того, пиелонефрит может развиваться на фоне других недугов мочевыводящих путей. Именно они способствуют уменьшению потока мочи.

Так, камни в почках и доброкачественная гиперплазия предстательной железы могут быть причиной развития пиелонефрита. Ещё от этого заболевания страдают люди, у которых есть сахарный диабет.

При первых же признаках пиелонефрита следует обратиться к своему лечащему врачу. Он назначит правильное лечение, и можно будет избежать осложнений.

Есть несколько эффективных способов, которые позволяют установить верный диагноз.

К ним относится физическое обследование специалистом, а также изучение истории болезни.

Одним из действенных и верных методов остаётся сдача анализа мочи. О видах и способах этого обследования будет подробнее рассказано в следующих разделах статьи.

Также врач может назначить анализ крови. Его сдают, если предыдущий метод неинформативен. Как правило, пациент может быть направлен на сдачу общего анализа крови или на биохимию. Ещё есть и другие виды этого обследования, к которым прибегают довольно редко. Так, существует анализ на определение С-реактивного белка в сыворотке крови и посев крови на стерильность.

Кроме описанных выше методов исследования наличия в почках инфекции, есть и другие. Например, на практике широко применяется компьютерная томография брюшной полости и почек. Следует помнить, что результаты обследования может расшифровать только специалист. Не стоит прибегать к самолечению и самостоятельному определению результатов.

Также проводится ультразвуковое исследование почек. Изменение в структуре этого органа и наличие камней в них может говорить о развитии такого заболевания, как пиелонефрит.

Обычно при данном недуге врач назначает общий анализ мочи. В случае когда он неинформативен, могут назначаться и другие виды обследования. Какое из них необходимо пройти пациенту, определяет специалист.

Назначают его не только для того, чтобы определить наличие инфекций в почках, но и для выяснения общего состояния организма.

Есть несколько видов анализов. Каждый из них применяется в различных случаях для достижения какой-либо цели.

Общий анализ мочи при остром пиелонефрите используется довольно часто. Его сдают для постановки диагноза, а после подтверждения проходят данное обследование каждую неделю.

Благодаря этому анализу можно выявить повышение уровня эритроцитов. Это является признаком воспаления. Кроме того, из обследования можно узнать наличие свернувшихся белков и зернистых цилиндров. Также по этому анализу определяют визуальные характеристики мочи. По цвету, наличию примесей и консистенции можно сказать о наличии или об отсутствии инфекций в почках.

Бывает и такое, что описанное выше обследование при хроническом пиелонефрите может быть таким же, как у здорового человека. В этом случае специалист назначает другие виды анализов.

Например, исследование на урогенитальную инфекцию помогает подтвердить присутствие в моче нехарактерной для неё флоры. А обследование на стерильность даёт уточнение, к какому виду относится возбудитель. Также при помощи него определяют чувствительность последнего к антибиотикам при инфекции в почках.

Моча по Нечипоренко сдаётся в том случае, если другие обследования не показали изменений в составе урины. Именно этот анализ определяет соотношение в процентах лейкоцитов и других составляющих. Моча по Нечипоренко, как и общий анализ, сдаётся рано утром.

Кроме перечисленных видов, существует ещё одно исследование, благодаря которому можно распознать наличие инфекций в почках. Анализ мочи по Зимницкому при пиелонефрите собирается в течение 24 часов. Это позволяет выявить общее состояние почек. Чаще всего этот вид обследования используется в педиатрии. Анализ позволяет определить колебания плотности и суточного объёма мочи. Также из результатов видно наличие или отсутствие почечной недостаточности.

Любые изменения анализа мочи при пиелонефрите говорят о наличии инфекций в почках. После результатов обследования специалист назначает соответствующее лечение.

Перед обследованием не рекомендуется употреблять в пищу те продукты, которые могут изменить цвет урины. К ним относятся фрукты и овощи, а также леденцы.

Представительницам прекрасного пола, если у них началась менструация, стоит подождать со сдачей анализа мочи. Об этом следует сообщить специалисту.

Перед тем как собрать мочу, следует помыть половые органы. Кроме того, нужно соблюдать правила личной гигиены.

За день до обследования не рекомендуется принимать мочегонные средства. В противном случае результат будет недостоверным.

Вообще, имеются критерии, по которым оценивают состояние здоровья почек. Отклонение от них говорит о наличии в организме человека каких-либо заболеваний.

Большое количество эритроцитов в моче свидетельствует о болезнях мочеполовой системы. Так, в норме у мужчин их должно быть около 1, а у женщин – до 3.

Лейкоцитов у представительниц прекрасного пола в моче должно быть до 6, а у сильного пола – до 3. Отклонения свидетельствуют о мочекаменной болезни и инфекции в почках.

Билирубина вообще не должно быть. Его наличие в моче говорит о том, что в организме человека есть токсичные вещества и воспаление.

Белок в урине может присутствовать в том случае, если повреждены канальцы почки из-за различных инфекций.

Обнаружение кетонов в моче свидетельствует о том, что пациент страдает от сахарного диабета. Об этом и говорит наличие глюкозы.

Кислотность в норме должна быть от 5 до 7 ph. Признаки пиелонефрита анализом мочи подтверждаются, если данный показатель ниже или выше указанных цифр. Кроме того, окисление или ощелачивание свидетельствуют не только об этой болезни, но и о других патологиях.

Таким образом, ответом на вопрос о том, как определить пиелонефрит по анализу мочи, будет верная расшифровка всех показателей обследования. И если какой-либо из них отклоняется от нормы, то это говорит о наличии в организме человека инфекций в почках.

Для более точного подтверждения диагноза специалист может отправить пациента на повторное обследование.

Бывает и такое, что моча, которая сдана больным, недостаточно информативна. Тогда врач направляет пациента на анализ крови. Он лучше прояснит картину. Это обследование делится на два вида: общий и анализ крови на биохимию. Каждый из них будет подробнее рассмотрен в следующих разделах статьи.

Это обследование помогает выявить повышение уровня лейкоцитов, которое говорит о воспалительном процессе в организме человека. Кровь берут из капилляра пальца правой руки.

Анализ берётся рано утром. Бывает такое, что эти правила нарушаются для более быстрого диагностирования заболевания. Но информативнее кровь, которая сдаётся с утра.

Анализ следует сдавать на голодный желудок. Предварительно нельзя употреблять пищу в течение 9 часов, пить можно.

Также за пару дней до общего анализа крови категорически запрещается злоупотреблять спиртными напитками. Следует отказаться от сильных физических нагрузок и не волноваться.

Перед взятием крови из пальца не следует разогревать руки. Поскольку это действие может привести к повышению уровня лейкоцитов, это может поспособствовать неправильной постановке диагноза.

Данный вид обследования назначается специалистом, если имеется подозрение на неправильную работу почек. Из анализа при пиелонефрите будет видно, что повысилось количество азотистых продуктов и мочевины.

Как правило, кровь для биохимии набирают из вены левого запястья. Также при этом виде обследования, как и при общем, необходимо не есть в течение 9 часов и приходить утром в кабинет забора анализа. Следует соблюдать правила подготовки к назначенному исследованию. Именно это обеспечит достоверность анализов и поставленного диагноза врачом.

Правильно расшифровать результаты может только тот человек, у которого есть специальное образование. Пациентам следует обратить внимание на несколько показателей, таких как:

• повышение количества лейкоцитов;
• уменьшение удельного веса крови;
• понижение количества эритроцитов и гемоглобина;
• высокое СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• увеличение молярной массы мочевой кислоты, в норме она должна составлять до 0,4 миллимоль на литр;
• снижение уровня общего белка;
• уровень альфа-2-глобулинов – больше 13%, а гамма-глобулинов – больше 23%.

Выводы по анализам мочи и крови может сделать только специалист. Также он и ставит диагноз пиелонефрит. В этом случае не стоит заниматься самолечением. Необходимо выполнять все рекомендации врача и принимать соответствующие медикаменты.

источник

Фото с сайта yousense.info

Согласно статистике, пиелонефрит является одним из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Около 12% населения хоть раз в жизни сталкиваются с этим недугом. Поэтому мы рассмотрим, какие нужно сдать анализы, как проходит подготовка и о чем говорят цифры в их результатах.

Пиелонефрит определяют по анализам мочи и крови в совокупности с наличием соответствующей симптоматики. Основными признаками заболевания является боль с одной или обеих сторон в области почек, повышение температуры тела, сопровождающейся ознобом. Урина становится мутной. Иногда при пиелонефрите появляется кровь в моче, гной. Определить верный диагноз позволяют лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи.
• Исследования по Зимницкому, Ничепоренко.
• Бактериальный посев урины и выявление чувствительности возбудителя к медикаментам.
• Клинический анализ крови.

По необходимости при пиелонефрите проводят инструментальное обследование пациента. При помощи проведения обширной рентгенографии, УЗИ, КТ почек уточняют диагноз, степень тяжести патологии, вовлечение других органов мочевыделительной системы.

Перед сдачей анализов урины рекомендуют исключить из рациона продукты питания, способные повлиять на цвет биоматериала, а также жареные, острые блюда. Крайне нежелательно принимать какие-либо медикаменты, особенно мочегонные препараты. В период менструации анализы на пиелонефрит женщины не сдают. Об этом следует предупредить доктора и выбрать другой день для обследования. В остальных случаях необходимо придерживаться правил личной гигиены и собирать урину непосредственно после гигиенических процедур.

Подготовка к сдаче анализа крови при пиелонефрите заключается в том, что за сутки до проведения манипуляций рекомендуют исключить физические нагрузки, переживания, алкоголь и жирную пищу. Прием медикаментов разрешен только в том случае, если их нельзя отменить. Перед проведением анализов важно соблюдать питьевой режим (не менее 2 л чистой воды) в течение 3 дней.

Стоит учесть, что кровь для исследований сдают с утра, на голодный желудок. Эти правила одинаковы для пациентов всех возрастных групп. Анализы при пиелонефрите у детей берут также натощак с 8 до 10 часов утра.

При подозрении на пиелонефрит общий анализ мочи и крови сдают в пунктах при лабораториях в местной поликлинике, стационаре, частных центрах. Все эти учреждения имеют одинаковые требования к приему и забору биоматериалов:

• Кровь берут из вены.
• Для общего анализа урины ее собирают утром в объеме 80-100 мл.
• Для пробы по Нечипоренко отбирают среднюю порцию мочи, указывая на емкости время сбора.
• Для выявления возбудителя используют лабораторную, стерильную баночку, а материал собирают, если предыдущее мочеиспускание было менее чем за 3 часа до этого.

В лаборатории тщательно изучают биоматериалы и указывают в результатах перечень и объем каждого вещества в составе. Эта информация позволяет доктору сделать вывод о степени выраженности патологии, функционировании почек.

При пиелонефрите показатели мочи имеют следующие отклонения от нормальных значений:

• Наблюдается присутствие цилиндров, которые при тяжелом течении патологии имеют зернистую структуру.
• Лейкоциты в моче при пиелонефрите повышены (более 15 в поле зрения).
• Снижено значение рН, что указывает на повышение кислотности биоматериала.
• Белок в моче при пиелонефрите присутствует в незначительном объеме (около 2%).
• Фиксируют эпителиальные клетки.
• Появляется мутность.
• Цвет мочи при пиелонефрите бледнее обычного, но при значительном выделении гноя она темнеет.
• Показатели плотности снижены.

При хроническом течении заболевания, результаты исследований могут оставаться в пределах нормы. В таком случае прибегают к дополнительным способам диагностики.

При подозрении на пиелонефрит показатели анализов крови имеют следующие отклонения:

• Лейкоциты – более 11 у детей и 9 у взрослых.
• Гемоглобин – ниже 120 у женщин и 140 у мужчин.
• Креатинин – выше 97 мкмоль/л у женщин и 124 мкмоль/л у мужчин.
• Аммиак – более 15-32 мкмоль/л.
• Мочевина – более 2,5-8,3 ммоль/л.
• Белок в плазме снижен.

Поставить диагноз «пиелонефрит» по результатам анализов может только врач. Сам пациент, заметив отклонения от нормы, не должен спешить с выводами. Расшифровка анализов – сложный процесс, который нужно доверять специалисту.

Автор: Татьяна Гросова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Список источников:

• Неотложная урология и нефрология: Люлько А.В. – 1996 г.
• Урология: Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьева Н.А. – 2014 г.

источник

Распознать болезнь — важная задача для любого специалиста. Для её решения в арсенале врача имеется множество способов диагностики. Воспаление почек — пиелонефрит — может потребовать применения всех видов исследований: лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых. Серьёзная патология нуждается в выяснении составляющих её компонентов: вида возбудителя, способности почек выполнять свои функции по очистке крови. Кроме того, для успешного лечения необходимо выявление всех возможных факторов, способствовавших развитию заболевания.

Пиелонефрит — болезнь почек, вызванная патогенными микробами. Они попадают в чашки и лоханки органа, где вызывают выраженный воспалительный процесс. Наиболее частой причиной заболевания являются бактерии: кишечная палочка, протей, стрептококки, стафилококки.

Бактерии — основная причина пиелонефрита

Присутствие в тканях чашечек и лоханок микроорганизмов вызывают ответные действия главного защитника организма от инфекций — иммунитета. Белые клетки крови (лейкоциты) в большом количестве мигрируют в патологический очаг, где нейтрализуют бактерии. Их роль — не только уничтожить чужеродные объекты, но и не позволить им распространиться дальше, на клубочки почек и околопочечную клетчатку.

При пиелонефрите негативным изменениям подвергаются чашки и лоханки почек

Процесс воспаления неминуемо сказывается на свойствах крови и мочи. Кроме того, появляются изменения в почках на анатомическом уровне, которые можно выявить при помощи инструментальных методов диагностики.

Диагностика любого заболевания, в том числе воспаления почек, всегда начинается с начального осмотра. Врач при первом визите может собрать много ценной информации, которая впоследствии позволит поставить верный диагноз.

В первую очередь специалисту необходимо установить время начала заболевания. Исходя из этой информации врач может предположить форму пиелонефрита — острый или обострение хронического. Кроме того, врач осматривает пациента с целью выявления возможного источника инфекции. Нельзя оставлять без внимания:

• увеличенные нёбные миндалины с гнойными пробками;
• кариозные зубы;
• нарушение носового дыхания при хроническом воспалении глоточных миндалин (аденоидов) или придаточных пазух носа;
• покраснение и отёк в области костей и суставов;
• локальное покраснение кожи, указывающее на воспаление подкожной жировой клетчатки (флегмону);
• увеличение размеров предстательной железы, указывающее на наличие препятствия для оттока мочи (аденомы простаты).

Специалист в обязательном порядке осматривает поясничную область — место расположения почек. Поколачивание в этой зоне при пиелонефрите вызывает резкую болезненность.

Ощупывание живота (пальпация) помогает врачу исключить более серьёзные болезни, требующие немедленного оперативного лечения — прободную язву желудка, воспаление брюшины (перитонит), нарушенную внематочную беременность, воспаление червеобразного отростка (аппендицит).

Почки обычно при пальпации поясничной области не определяются. Однако при аномалиях положения специалист может выявить смещение органов в направлении крестца или противоположной стороны.

Здоровые почки чаще всего не прощупываются при пальпации

Увеличение размеров мочевого пузыря, выявленное методом постукивания по передней стенке живота, поможет врачу предположить наличие большого количества остаточной мочи при аденоме простаты.

Первичный осмотр — обязательная часть диагностики пиелонефрита, однако полученные сведения являются лишь поводом для специалиста направить дальнейшие поиски диагноза в верное русло.

Лабораторные анализы — источник чрезвычайно важной информации. При пиелонефрите в обязательном порядке проводятся как рутинные, таки и специальные исследования.

Кровь — внутренняя среда организма, которая чутко реагирует на любые изменения в нём. При пиелонефрите её обязательно исследуют методом общего анализа. В первую очередь воспаление почек приводит к увеличению количества белых клеток крови. Активный процесс становится причиной появления молодых форм, которые отличаются от зрелых по внешнему виду. Красные клетки (эритроциты) и их главное содержимое — белок гемоглобин — как правило, определяются в нормальном количестве. Однако скорость их оседания (СОЭ) на дно пробирки существенно увеличивается.

Выявление уровня некоторых специфических соединений — задача биохимического анализа крови. При пиелонефрите жизненно важно выяснить, справляются ли почки со своей работой и не привело ли воспаление к избыточному накоплению шлаков в организме. Эту задачу успешно решает анализ на содержание продуктов обмена белка — мочевины и креатинина. Именно эти два показателя были выбраны в качестве сигнальных. Однако следует помнить, что их нормальное содержание существенно отличается у пациентов различного пола, возраста, роста и веса.

В почечных канальцах всасываются нужные вещества, токсины попадают в окончательный состав мочи

Кроме того, для определения функции органа используется анализ уровня электролита калия, избыток которого выводится именно почками. Этот показатель в норме поддерживается организмом и не изменяется, поэтому любые его отклонения от постоянной величины зачастую вынуждают врачей использовать искусственное очищение крови пациента от шлаков — процедуру аппаратного гемодиализа.

В крови также можно обнаружить следы микроба-возбудителя. Решить эту задачу возможно двумя путями. В первом случае в крови определяются специфические белки-антитела при помощи различных реакций — гемагглютинации, иммуноферментного анализа. При этом в пробирку добавляют соответствующий материал бактерий, снабжённый особой меткой. Она сообщит о возникновении иммунной реакции.

Антитела — основная защита организма от инфекций

Второй способ определить вид возбудителя — найти в крови остатки его наследственного материала — генов. С этой задачей отлично справляется метод полимеразной цепной реакции, основанный на создании многочисленных копий исследуемого материала в пробирке.

Стоит отметить, что все анализы крови сдаются натощак. В противном случае врач получит искажённые результаты.

Лабораторные анализы мочи помогут врачу выяснить много деталей пиелонефрита — степень выраженности воспаления, вид возбудителя, способность почек осуществлять свою работу.

Общий анализ мочи — рутинная диагностическая процедура. Материал — среднюю порцию мочи, накопленной в мочевом пузыре за ночь — можно собрать самостоятельно и доставить в лабораторию. Воспалительный процесс в почках приводит к ряду существенных отклонений от нормы. Изменяется внешний вид мочи — она становится мутной, повышается удельный вес. Причина — большое количество белка и лейкоцитов. Последние подсчитываются при помощи аппарата или вручную на предметном стекле под микроскопом. Лейкоцитов может оказаться очень много. Такая ситуация называется пиурией. Кроме того, в осадке мочи при пиелонефрите обнаруживаются цилиндры — слепки почечных канальцев. Крошечные кристаллы солей, из которых образуются камни, также можно различить под микроскопом.

Большое количество солей в мочевом осадке — признак мочекаменной болезни

Для более точного определения количества лейкоцитов и цилиндров используются специфические анализы. По методу Нечипоренко содержание элементов подсчитывается в одном миллилитре мочи средней части утренней порции. Анализ по Аддис-Каковскому проводится на основании суточного количества, Амбурже — трёхчасового.

Количество лейкоцитов в осадке мочи существенно увеличивается при пиелонефрите

Проба по Зимницкому — косвенный метод определения функции почек по их способности концентрировать мочу. Для этой цели материал собирается за сутки в восемь ёмкостей, в каждую в течение трёх часов. Лаборант в них определяет удельный вес. Низкие показатели свидетельствуют о нарушении способности почек фильтровать кровь.

С помощью анализа мочи можно определить вид возбудителя пиелонефрита. Для решения этой задачи небольшое количество материала помещается в специальную ёмкость с питательной средой, после чего в течение трёх дней хранится при температуре, близкой к таковой человеческого тела. За этот период каждая бактерия размножается и превращается в колонию. Следующий этап — определение чувствительности инфекции к антибактериальным препаратам.

Бактериологическое исследование мочи — основной метод выявления возбудителя

Рентгенологические исследования давно и прочно обосновались в медицинской практике. Используются они и для диагностики пиелонефрита. На обзорном снимке брюшной полости контуры почек едва различимы. Для получения более информативной картины используется контрастное вещество, хорошо отражающее рентгеновские лучи. Чтобы доставить его в почки, применяется довольно простой способ. Препарат хорошо проходит из кровотока через почечный фильтр и оказывается в моче. Поэтому незадолго до проведения исследования вещество вводят в организм посредством обычной внутривенной инъекции.

Период существования препарата в крови строго определён. По истечении этого временного промежутка делается несколько снимков почек с разным интервалом. Их последующее изучение позволит установить характер движения мочи, форму чашек, лоханок и мочеточников, диагностировать наличие некоторых видов камней. Это исследование носит название экскреторной урографии.

При экскреторной урографии можно получить хорошее изображение мочевыводящих путей

Ультразвуковые методы в настоящее время чрезвычайно распространены. При помощи неслышимых звуковых волн в диапазоне более 20 тыс. герц можно не только изучить структуру почек, но и увидеть движение крови по сосудам этих органов.

Исследование безопасно, лишено побочных эффектов, может проводиться детям любого возраста и беременным женщинам.

При помощи ультразвука врач получает большое количество ценной информации. Картина острого и хронического процесса существенно различается.

В первом случае наблюдается увеличение размеров почек, стирание различий между отдельными элементами — корковым веществом и пирамидами. Кровоток в периферических отделах при этом существенно снижен. При хронической форме наблюдается почти обратная ситуация: размеры органа уменьшаются, расширяется лоханка. Результатом длительного воспаления часто становятся сморщивание почки и гидронефроз. Последний представляет собой орган, большую часть которого занимает лоханка гигантских размеров.

С помощью ультразвукового метода врач может заподозрить аномальное анатомическое строение почек и мочевыводящих путей:

• подковообразную почку;
• удвоение органа;
• патологическую подвижность почек;
• удвоение чашечно-лоханочной системы.

Встречаются различные варианты аномального строения почек

Ультразвук — основной метод диагностики камней в почках. Современные аппараты позволяют увидеть структуры размером до пяти миллиметров. Камни могут иметь разную локализацию или занимать все пространство лоханки — коралловидный конкремент.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — самые современные методы диагностики пиелонефрита. С их помощью можно наиболее точно изучить анатомические особенности не только самих почек, но также их сосудистой системы и окружающих органов. С помощью этих методов диагностируются камни, аномалии строения, особенности кровотока и определяется способность почек фильтровать кровь. В двух последних случаях в вену пациента вводится контрастный препарат, как при проведении экскреторной урографии. Однако результат при использовании томографии значительно более подробен.

Томография — исключительно информативное исследование анатомии почек

Метод получения изображения при компьютерном и магнитно-резонансном обследовании существенно различается. В первом случае используется рентгеновское излучение, во втором — магнитное поле. Главным недостатком компьютерной томографии является лучевая нагрузка. Магнитно-резонансное исследование запрещено при наличии имплантированных в организм металлических конструкций — кардиостимуляторов, штифтов, болтов и т. д. Однако это исследование не оказывает патологического влияния на развивающийся плод при беременности.

Эффект ядерно-магнитного резонанса используется для подробного изучения анатомии почек

Дифференциальная диагностика хронического пиелонефрита проводится со следующими заболеваниями:

воспалительным процессом, затрагивающим клубочки (гломерулонефритом);

Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков

Сахарный диабет поражает почки, вызывая нарушение их работы

Диагностика пиелонефрита — совокупность различных исследований, позволяющих специалисту верно распознать болезнь. Полученные сведения позволят назначить соответствующее лечение, что впоследствии станет залогом благоприятного исхода воспалительного процесса в почках.

источник

Комплексное исследование, включающее все необходимые лабораторные маркеры для диагностики острого пиелонефрита, в том числе посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и оценку функции почек.

Анализы при остром пиелонефрите.

Синонимы английские

Pyelonephritis Work up, Laboratory Diagnostics of Acute Pyelonephritis.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, разовую порцию мочи, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Женщинам исследование сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Острый пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание верхнего отдела мочевыделительной системы, поражающее паренхиму почек и почечную лоханку. Заболевание очень распространено и особенно часто наблюдается у женщин (женщины заболевают пиелонефритом в 5 раз чаще, чем мужчины). В 90 % случаев возбудителем пиелонефрита является грамотрицательная палочка Escherichia coli. При своевременной диагностике и неосложненном течении пиелонефрита прогноз заболевания хороший. С другой стороны, пиелонефрит может прогрессировать в абсцесс почки и сепсис при промедлении в диагностике и лечении.

Острый пиелонефрит имеет специфическую клиническую картину (внезапное начало болезни, лихорадка, дизурия, боль в костовертебральном углу, тошнота и рвота), что помогает в диагностике заболевания. Эти клинические признаки, однако, могут быть выражены слабо, что более характерно для пожилых пациентов и беременных женщин. Так, например, в одном из исследований было показано, что примерно у 30 % пожилых пациентов с острым пиелонефритом отсутствует лихорадка, а у 20 % из этой группы основной проблемой являются симптомы со стороны пищеварительной и дыхательной, а не мочевыделительной системы. Признаки пиелонефрита также удается выявить у трети женщин с симптомами цистита (в этом случае говорят о субклиническом течении пиелонефрита). Таким образом, клинической картины недостаточно для диагностики острого пиелонефрита и необходимы подтверждающие исследования. Лабораторное обследование при пиелонефрите включает в себя:

1. Основные тесты

• Анализ мочи с микроскопией осадка. Анализ включает в себя макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойства (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, кристаллов солей). Пиурия (более 5-10 лейкоцитов в поле зрения) наблюдается практически у всех пациентов с острым пиелонефритом. Хотя лейкоцитарные цилиндры могут быть обнаружены и при других состояниях, они очень специфичны для острого пиелонефрита. Как при пиелонефрите, так и при цистите может наблюдаться гематурия.

• Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Согласно определению Американского общества инфекционистов (IDSA), диагноз «острый пиелонефрит» подтверждается при получении более 10 000 колониеобразующих единиц (КОЕ)/мм 3 в посеве мочи при наличии соответствующих клинических признаков заболевания. Меньшее количество колоний (от 1000 до 10 000) также должно насторожить врача при подозрении на пиелонефрит у мужчин и беременных женщин. Результат посева мочи положителен у 90 % пациентов с пиелонефритом. Хотя большинство случаев этого заболевания обусловлены инфекцией E. coli, другими возможными возбудителями являются Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, дрожжевые грибы, а также смешанная флора. У пациентов с сахарным диабетом чаще выявляются Klebsiella, Enterobacter, Clostridium и Candida.

2. Дополнительные тесты:

• Клинический анализ крови, лейкоцитарная формула и СОЭ. Лейкоцитоз и увеличение СОЭ могут косвенно указывать на степень тяжести процесса. У людей с иммуносупрессией (в том числе и пожилых пациентов) выраженный лейкоцитоз может отсутствовать, а при тяжелом (септическом) течении заболевания может наблюдаться лейкопения.
• Креатинин в сыворотке (с определением СКФ). Креатинин – традиционный маркер оценки функции почек, который имеет ограниченное диагностическое значение в настоящее время. Предпочтительным является расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на основании концентрации креатинина сыворотки и дополнительных параметров, например пола и возраста. Снижение СКФ свидетельствует о нарушении функции почек, которое, как правило, сопутствует тяжелому течению пиелонефрита или наблюдается при многочисленных рецидивах заболевания.

В большинстве случаев для диагностики острого пиелонефрита достаточно данных этого развернутого лабораторного исследования. Инструментальные тесты (УЗИ, МРТ) показаны только при осложненном течении заболевания. Указанные анализы рекомендуется повторить для контроля лечения заболевания. Контрольный посев мочи на флору проводят через 1-2 недели после окончания антибиотикотерапии. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной и той же лаборатории.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики острого пиелонефрита.

Когда назначается исследование?

• При наличии признаков острого пиелонефрита: острого начала болезни, лихорадки, озноба, дизурии, боли в костовертебральном углу, тошноты и рвоты.

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Характерные изменения анализов при остром пиелонефрите:

источник

Анализ крови при пиелонефрите, наряду с анализом мочи, является необходимым клиническим исследованием для установления точного диагноза и назначения необходимого лечения.

Попробуем выяснить, какие анализы сдают при подозрении на пиелонефрит и что они показывают.

Пиелонефрит является разновидностью инфекции мочевыводящих путей, при которой одна или обе почки заражены бактериями или вирусом. Это заставляет людей чувствовать себя плохо и требует лечения.

Мочеполовая система включает в себя: 2 почки, 2 мочеточника, мочевой пузырь и уретру.

Здоровые почки работают день и ночь, чтобы очистить нашу кровь. Ежедневно они вырабатывают 1 – 2 литра мочи, которая обычно проходит от почек вниз, в мочевой пузырь, откуда выводится с помощью мочеиспускательного канала.

В случае заражения инфекцией почки уже не могут функционировать нормально и требуют лечения. Пиелонефрит, особенно в острой форме, является серьезным заболеванием, запоздалое лечение которого может привести к более серьезным последствиям. Но при своевременной диагностике их можно избежать. Этот недуг легко лечится c помощью приема курса антибиотиков.

Как правило, чаще пиелонефритом страдают женщины. Это связано, прежде всего, с тем, что их уретра гораздо короче, чем у мужчин.

В большинстве случаев возбудителем болезни является кишечная палочка. Также спровоцировать заболевание могут энтеробактерии, стрептококки группы В, синегнойная палочка, энтерококки.

Как правило, пиелонефрит начинается с боли при мочеиспускании и частых к нему позывов. При дальнейшем развитии болезни могут появиться:

Высокая температура или озноб. Тошнота и рвота. Боль в боку или даже в спине. Затуманенное сознание. Кровь в моче. Мутный цвет и резкий неприятный запах мочи.

Это заболевание может развиваться на фоне других серьезных болезней мочевыводящих путей, уменьшающих поток мочи, тем самым способствуя развитию пиелонефрита. Это могут быть:

Камни в мочевом пузыре, почках или мочеточниках. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГЛЖ).

Также высокая вероятность развития заболевания существует у людей, страдающих диабетом.

При первых же симптомах пиелонефрита нужно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики заболевания и его последующего лечения.

Существует несколько эффективных исследований и анализов, позволяющих диагностировать болезнь:

Физическое обследование врачом и изучение истории болезни. Анализы мочи (общий, анализ по Нечипоренко, суточный анализ по Зимницкому, на урогенитальную инфекцию, посев мочи на стерильность). Анализы крови (общий, биохимический, на определение С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови, посев крови на стерильность). Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и почек. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек.

Анализ крови проводят в рамках дополнительной диагностики. Наличие болезни, как правило, выявляется при помощи анализов мочи.

Общий анализ крови в первую очередь позволяет выяснить, есть ли в организме воспаление, присущее заболеванию (забор крови производят из пальца). На воспалительный процесс, прежде всего, указывает количество лейкоцитов в крови. При пиелонефрите их уровень повышен. Также смотрят на показатели эритроцитов и гемоглобина, уровень которых при этой болезни снижен.

Этот анализ берут из вены. Он выявляет, присутствует ли в крови повышенное содержание азотистых продуктов. При правильной работе почек вывод мочевины происходит быстро. Увеличенное ее количество говорит о нарушении и развитии пиелонефрита.

Перед сдачей анализа необходимо соблюдение определенных условий для его достоверности:

Анализ сдают натощак. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 10 часов до сдачи. Перед сдачей недопустимо употребление алкоголя. Нужно воздержаться от него, по крайней мере, за 2 дня до анализа. Нужно ограничить активную физическую нагрузку и стрессовое воздействие на организм. Сдавать анализы рекомендуется в утренние часы.

Расшифровка результатов анализов может проводиться только специалистом и ни в коем случае не самостоятельно. Общими показателями, которые свидетельствует о развитии болезни, являются:

Лейкоцитоз, или повышенное число лейкоцитов в крови. Сдвиг влево лейкоцитарной формулы, т. е. ее изменение. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Повышенное содержание азотистых продуктов. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышена. Рост показателей мочевой кислоты. Количество общего белка снижено. Повышенное количество альфа-2-глобулинов и гамма-глобулинов в крови.

Анализы мочи позволяют более достоверно выявить заболевание и его текущую картину. Исследование проводят на определение следующих важных показателей:

Уровень лейкоцитов. Если их количество отличается от нормы (0 – 6), это может говорить о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе или пиелонефрита. Уровень эритроцитов. Если их содержание также не соответствует норме, это свидетельствует о заболевании почек или мочеполовой системы. Наличие нитритов, которые подтверждают присутствие бактерий в организме. Наличие мочевины. Превышение ее нормы показывает на заболевание почек. Кислотность. Ее отклонение от нормы может свидетельствовать о риске почечной недостаточности. Плотность мочи, особенно утренней. Ее увеличение говорит о пиелонефрите, уменьшение – о почечной недостаточности. Обнаружение билирубина, который служит показателем инфекции и воспалительного процесса. Цвет и запах мочи.

После проведенных анализов и постановки диагноза врач назначает необходимое лечение. Пиелонефрит является серьезной инфекцией, справиться с которой помогает только прием антибиотиков. Средства народной медицины, столь популярные в быту, здесь бессильны и неэффективны.

В большинстве случаев болезни госпитализация не требуется. Она возможна только для более тяжелых форм заболевания, когда необходим внутривенный ввод лекарств для более быстрого достижения ими почек.

Курс приема антибиотиков в общей сложности не превышает 7 дней. Часть препаратов может быть введена в клинике внутривенно, а другая — употреблена в домашних условиях в виде таблеток.

После лечения антибиотиками редко отмечается какой-либо ущерб для почек. Большинство людей, избавившись от этого заболевания, не вспоминают о нем никогда. Повторные случаи очень редки.

Снизить риск развития инфекций почек и мочевыводящих путей помогают простые меры профилактики. Особенно актуально их соблюдение для женщин:

Пить много жидкости, чтобы помочь организму избавиться от бактерий с помощью мочеиспускания. Хорошо стимулирует мочевыделительный канал клюквенный сок. Мочиться после полового акта. Не сдерживать позыв к мочеиспусканию. Заменить прием ванны душем. После дефекации или мочеиспускания вытирать половые органы. Вытирание от передней части к задней уменьшает вероятность попадания бактерий из прямой кишки в уретру. Тщательно соблюдать гигиену половых органов. Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов — Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии…

Пиелонефрит — нестандартный воспалительный процесс, который поражает канальцевую систему почек. При такой болезни поражается промежуточная ткань, почечная лоханка. Сделать анализ мочи при пиелонефрите необходимо для того, чтобы выявить истинную причину заболевания и своевременно ее устранить. Пиелонефрит может быть 3 типов: острый, хронический, хронический с обострением. Сделав как можно скорее анализ мочи при малейших симптомах заболевания, вы сможете обезопасить себя и начать вовремя лечиться.

Можно сдать 2 типа анализа мочи при пиелонефрите. Это диагностика по Зимницкому и по Нечипоренко. Система сбора жидкости для этих анализов разная, и к ним важно готовиться. Для того чтобы показатели были верными и правильно отображали состояние почек, необходимо серьезно подойти к сдаче анализа. За 2 суток до того, как вы собираетесь собрать мочу, нельзя употреблять в пищу любые продукты, которые могут повлиять на цвет урины. Пациенту, который сдает анализ мочи, нельзя принимать диуретики на протяжении 1 недели. Для женщины сдача мочи во время менструации запрещена. Это может исказить результаты. Половые органы нужно сохранять в чистоте.

Сбор должен происходить при свободном мочеиспускании. Ёмкость должна быть сухая, прозрачная и чистая. Желательно приобрести одноразовую баночку. Нельзя переливать анализ из горшка или другой посуды. Анализ мочи при пиелонефрите дает подробную картину процессов, происходящих в теле пациента. При расшифровке анализа можно узнать уровень содержания лейкоцитов в моче, наличие или отсутствие бактерий, рН показатели, окраску и консистенцию мочи. Любой анализ имеет допустимые нормы. Отклонение от них обычно обусловлено наличием определенных заболеваний у пациента, которые нужно диагностировать и лечить.

Подобная диагностика — это медицинское исследование. Направлено оно на определение заболеваний у пациентов или подтверждение диагноза. В зависимости от того как именно отклоняются результаты пациента от общепринятой нормы, врач может сделать свое заключение и определиться с характером заболевания.
Такую диагностику можно делать в различных ситуациях. В некоторых случаях это может быть просто профилактическое обследования. Но в большинстве ситуаций, если у пациента подозрение на заболевания мочевого пузыря или почек (пиелонефрит), то такой анализ должен подтвердить или опровергнуть диагноз.

Часто такое исследование назначается при подозрении на диабет или нарушение обмена веществ. Анализ мочи позволяет врачу наблюдать за динамикой прогрессирования заболевания либо за эффективностью лечения.

Существуют основные показатели, на которые обращают внимание в первую очередь. Это цвет мочи пациента, ее плотность и прозрачность, а также запах. Не менее важна кислотность, состав анализа, наличие в ней определенных элементов и желчного пигмента. Большой популярностью пользуются исследования, которые подразумевают более детальное изучение заболевания. При пиелонефрите пациенту обычно рекомендуют сделать анализ по Нечипоренко или Зимницкому. Но помимо этого, по настоянию врача пациент иногда сдает биохимический анализ мочи и пробу Аддиса-Каковского. Кроме общепринятого списка показателей, каждый из этих способов имеет еще и свой собственный.

Направить пациента на биохимический анализ врач может в том случае, если у человека есть подозрение на наличие паразитов, грибов или высокое содержание бактерий. В ходе такого исследования можно установить точный процент содержания в моче человека глюкозы, белка, калия, натрия, фосфора. Помимо этого, анализ даст точные данные касательно содержания мочевой кислоты и мочевины.

Для пациентов при пиелонефрите есть ряд показаний, которые особенно важны. Если их содержание выше или ниже нормы, то это подтверждает диагноз. У больных пиелонефритом обычно содержание лейкоцитов превышает норму, плотность мочи нарушена и наблюдается переизбыток содержания бактерий. Достаточно важен цвет анализа. При пиелонефрите моча имеет неестественный цвет. При таком отклонении необходимо сделать анализ, который поможет определить возбудителя заболевания.

Если у пациента наблюдаются длительные проблемы с почками или мочевой системой, то ему, скорее всего, предложат пройти такое исследование. В первую очередь при таком исследовании обращают внимание на концентрацию в жидкости лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Для того чтобы понять, результаты анализа мочи в норме или нет, исследуют осадок и процент содержания любого элемента в нем.

Прежде чем сделать анализ, больному важно себя подготовить. Подмывание в этом случае должно быть без применения косметических средств. На половых органах человека могут накапливаться определенные бактерии, свидетельствующие о прогрессировании заболевания. При мочеиспускании какое-то количество попадет в анализ. Помимо этого, если плохо смыть гигиенические средства с половых органов, то при попадании в емкость они могут оказать влияние на результат исследования.

Тара, в которую вы собираете анализ, должна быть чистой и прежде нигде и никем не использоваться. При менструации женщинам запрещено сдавать такой анализ. В мочу может попасть кровь. Это изменит структуру, плотность и цвет анализа. А в лаборатории такие сгустки могут принять за кровотечение при мочеиспускании.
Чтобы результаты анализа были точными, воздержитесь от применения антибиотиков или продуктов, способных изменить цвет мочи. При сдаче анализа постарайтесь 2-3 секунда помочиться не в емкость для сбора мочи. Как только вы сделали анализ, немедленно отвезите его в больницу. Чем дольше вы будете оттягивать момент похода в лабораторию, тем искаженнее будет диагноз. Продолжительное хранение мочи в домашних условиях может стать причиной размножения в ней различных болезнетворных бактерий.

Нормальное содержание лейкоцитов в моче не может превышать 2000 на 1 мл. Эритроцитов может содержаться не более 1000. Из всех возможных цилиндров допускается только меньше 20 гиалиновых. Если при исследовании были обнаружены иные формы цилиндров, то это отклонение от нормы. Если расшифровка показала, что уровень содержания лейкоцитов в моче превышает 2000, то это может говорить о развитии ряда заболеваний у пациента. Это может быть цистит, пиелонефрит, простатит, камни в почках или инфаркт почки. Если содержание эритроцитов не соответствует норме, то это может значить, что пациент болен острым гломерулонефритом или что у него нефротический синдром.

Переизбыток гиалиновых цилиндров в жидкости либо наличие цилиндров любого подобного типа могут говорить о почечной патологии. Если обычные гиалиновые цилиндры содержатся в избытке, это значит, что в моче очень много белка и он не успел преобразоваться из первичной мочи и вернуться в кровь. Обнаружение в анализах зернистых цилиндров всегда говорит о скрытых патологиях в организме. Такие вещества образуются из слоя разрушенных клеток, которые покрывают почечные канальца. Причиной появления такого отклонения может стать вирусная инфекция, пиелонефрит, гломерулонефрит и отравление организма свинцом.

Если расшифровка подтвердила присутствие в моче восковидных цилиндров, то это значит, что в организме происходят воспалительные процессы. Обычно возбудителем в этом случае является амилоидоз почек, нефротический синдром или почечная недостаточность.

Эритроцитарные цилиндры обычно бывают признаком нарушения работы почек и разрушения сосудистой стенки в почечном канальце. Эритроциты проходят через стенки сосудов и выходят во время мочеиспускания. Но если их накапливается достаточно много и в почечном канальце произошла закупорка, то это провоцирует формирование эритроцитарных цилиндров. Это способно привести к инфаркту почки, гипертензии, тромбозу почечных вен. Определение эпителиальных цилиндров свидетельствует об отторжении поверхности почечного канала. Подобное нарушение может быть спровоцировано вирусной инфекцией, некрозом, передозировкой токсическими препаратами.

Для того чтобы расшифровка анализа прошла удачно, пациенту необходимо корректно собрать анализ. Для этого нужно знать, что моча собирается на протяжении всего дня. Даже ночью нельзя отступать от графика. Заранее подготовьте 8 чистых одноразовых баночек, которые можно приобрести в аптеке. На каждой емкости необходимо, кроме своих инициалов, указать время, в которое был собран анализ, и его порядковый номер. 1 мочеиспускание собирать не нужно. Начинать процедуру необходимо с 9 часов утра.

1 анализ — с 09:00 до 12:00.2 анализ — с 12:00 до 15:00.3 анализ — с 15:00 до 18:00.4 анализ — с 18:00 до 21:00.5 анализ — с 21:00 до 24:00.6 анализ — с 24:00 до 03:00.7 анализ — с 03:00 до 06:00.8 анализ — с 06:00 до 09:00.

В каждый из предложенных промежутков времени пациенту может хотеться несколько раз сходить в туалет. Собирать надо жидкость во время каждого мочеиспускания. Пропускать что-либо нельзя. Если баночка заполнена до краев, то возьмите еще одну, укажите на ней этот же период времени и продолжайте собирать анализ мочи, расшифровка будет корректной только при наличии всего материала. Если в определенный временной промежуток человеку не хочется идти в туалет, то баночка с указанием этого интервала все равно сдается. Пусть она будет пустой, но на ней будет указано время, когда вы не ходили в туалет.

Необходимо измерить объем жидкости в каждой емкости и написать это на дополнительном листочке. После того как будут собраны все анализы, их необходимо без промедления доставить в лабораторию для экспертизы. Помимо этих данных, пациент должен предоставить врачу записи о всех случаях потребления жидкости в течение суток, в какое время и сколько жидкости поступило в организм. В эту цифру входит не только вода, чай, кофе и соки. Пища с повышенным содержанием жидкости (супы, борщ) также должны входить в предоставляемый список. Подобная информация необходима для корректной расшифровки анализа. В процессе сбора мочи емкости можно хранить в холодильнике или в любом другом прохладном месте.

Если у пациента все показатели в норме, то суточное выделение мочи составит не менее 1500 и не более 2000 мл. У взрослого человека допустимое отклонение от нормы будет составлять 300 мл. Плотность мочи должна находиться в допустимых пределах (1,001 — 1,040), колебания должны составлять 0,012 — 0,016. Если относительная плотность мочи у пациента в течение дня становится выше предела 1020, то это может свидетельствовать о нормальном функционировании почек. Это значит, что организм хорошо справляется с концентрационной функцией. Если же плотность в течение всего дня имеет тенденцию понижаться до 1010, это говорит о том, что с функцией разведения организм пациента тоже хорошо справляется. На протяжении ночи мочеиспускание должно быть в 2 раза меньше дневной нормы.

В норме концентрация мочи у пациента на протяжении суток может колебаться. Но когда она постоянно сильно понижена или, наоборот, повышена, то это свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек. В таком случае у пациента часто происходит нарушение тканей мозгового слоя почек. Подобное нарушение может быть спровоцировано некоторыми факторами. Мозговой слой почек может быть поврежден вследствие отека или утолщения стенок почечных трубок. Из-за недостаточности кровообращения может произойти отек тканей в почках. Подобное нарушение отмечается у пациентов, которые принимают диуретики. Чем меньше будет концентрация мочи, тем хуже станет и ее плотность. А количество мочи начнет увеличиваться.

Пониженная плотность мочи и несоответствие норме может быть спровоцировано не только почечными факторами. Если пациент не употребляет в пищу соль или долгое время придерживался белковой диеты, то плотность мочи может существенно понизиться. Подобные колебания часто отмечают у больных с несахарным диабетом. При частом употреблении мочегонных средств возможно такое же отклонение от нормы.

Гораздо реже у пациентов встречается повышенная плотность мочи. Способствовать такой аномалии могут некоторые факторы: снижение почечной перфузии и возможная сердечная недостаточность. Сахарный диабет и токсикоз у беременных могут стать причиной подобного нарушения. Довольно часто такое отклонение провоцируется нефротическим синдромом.

Пиелонефрит – это заболевание почек, носящее инфекционно-воспалительный характер. Болезнь развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов, проникающих в почки из нижних отделов мочевыделительной системы. Чаще всего вызывает пиелонефрит кишечная палочка – E. Coli. Ее обнаруживают при выполнении исследования мочи у больных женщин в большом количестве. Реже возбудителями болезни выступают иные грамотрицательные бактерии, стафилококки и энтерококки. В 20% случаев пиелонефрит возникает в результате смешанной инфекции.

Пиелонефрит является серьезным заболеванием, характеризующееся тяжелым течением. Больные страдают от сильных болей, общее самочувствие нарушается. Специалисты единодушны во мнении, что болезнь намного легче недопустить, чем от нее избавиться.

Пиелонефрит относится к инфекциям мочевыделительной системы. Если патогенные бактерии захватывают ее нижние отделы, а терапия антибактериальными средствами подбирается неверно или вовсе отсутствует, то микроорганизмы начинают стремительно размножаться с распространением на почки. Это и приводит к возникновению симптомов пиелонефрита. Диагностикой и лечением болезни занимается нефролог.

Установлено, что представительницы женского пола страдают от пиелонефрита чаще мужчин в 5 раз. Острая форма болезни диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.

В Соединенных Штатах Америка каждый год болеет 1 человек из 7000. В госпитализации нуждаются и получают эту помощь ежегодно 192 000 пациентов.

При адекватном лечении до 95% всех больных отмечают значительное улучшение уже в первые двое суток.

Пиелонефрит поражает детей, причем, как девочек (в 3% случаев), так и мальчиков (в 1% случаев). В детском возрасте болезнь опасна своими осложнениями. Так, рубцовые изменения паренхимы почек диагностируют у 17% переболевших детей, гипертензия у 10-20% детей.

Обильное употребление жидкости является неотъемлемым условием лечения болезни. Для питья необходимо использовать чистую воду, которая нормализует баланс в организме, разжижает кровь, способствует скорейшему выведению патогенных микроорганизмов и токсических продуктов их жизнедеятельности. Эффект достигается за счет увеличения количества мочеиспусканий в результате обильного питья.

Не следует отказываться от обильного питья по причине болезненных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, так как это единственная возможность вывести бактерии из организма. Следует мочиться как можно чаще, чтобы не возникло такого серьезного осложнения, как заражение крови, в результате чего человек может погибнуть.

Спиртные напитки, кофе, газированная вода – все это находится под запретом при пиелонефрите. Считается, что помочь в борьбе с болезнью может клюквенный сок. Его потребляют в чистом виде, либо разводя водой.

Симптомы пиелонефрита острого течения следующие:

Возникновение чувства тошноты, которое может сопровождаться рвотой.

Высокая температура тела с ознобом. Увеличивается потоотделение, аппетит пропадает, возникают головные боли.

Повышенная утомляемость, недомогание и слабость.

Болезненные ощущения с локализацией в том боку, с которого повреждена почка. Боли также могут носить опоясывающий характер с преимущественной локализацией в нижней части спины. «Разлитость» боли возникает при двустороннем воспалительном процессе. Для обострения болезни характерен симптом Пастернацкого, который сводится к появлению болей при поколачивании в районе поясницы и на непродолжительное время увеличением эритроцитурии. При смене положения тела интенсивность болей не меняется, однако они усиливаются во время глубокого дыхания и при пальпации живота.

Увеличение количества мочеиспусканий, независимо от пола заболевшего.

Лабораторные анализы мочи и крови указывают на воспаление. В моче обнаруживают патогенные бактерии и лейкоциты.

Если пиелонефрит гнойный, то температура тела может проявляться скачкообразно – повышаться до высоких значений и падать до субфебрильных отметок несколько раз в день. Чаще всего лихорадка продолжается на протяжении недели.

Бактеримический шок характерен для 10% больных.

Есть также неспецифические для острого пиелонефрита симптомы, которые могут указывать на болезнь:

Повышение температуры тела до высоких значений, вплоть до развития лихорадочного состояния.

Если болезнь перешла в хроническую форму (что часто происходит при недолеченной острой стадии болезни, хотя иногда возможно хронитизация процесса без предшествующего обострения), то симптомы пиелонефрита могут быть менее выраженными, однако они сохраняются на протяжении длительного временного отрезка. При сдаче крови на анализ, признаки воспаления могут не выявляться. В моче присутствуют лейкоциты, однако бактериальная составляющая может отсутствовать. Когда наступает ремиссия пиелонефрита, то все лабораторные показатели будут в норме.

Кроме того, каждый третий заболевший отмечает у себя следующие симптомы (характерные для воспаления нижних отделов мочевыделительной системы):

Боли во время опорожнения мочевого пузыря по типу резей.

Наличие примесей крови в моче.

Постоянно возникающее желание опорожнить мочевой пузырь даже когда он не наполнен.

Потемнение мочи, наличие в ней мути, присутствие неприятного рыбного запаха.

Развитие заболевания провоцируют бактерии. Они, сквозь уретру, попадают в мочевыделительную систему и осеменяют мочевой пузырь. Если инфекция не ликвидирована, то постепенно она будет подниматься все выше, захватывая расположенные на ее пути органы и в конечном счете поразит почки. В 90% случаев болезнь возникает по причине проникновения в мочевой пузырь кишечной палочки. Она, начав свою жизнедеятельность в кишечнике, проникает в уретру из анального отверстия. Чаще всего это происходит во время процесса опорожнения. В связи с тем, что мочеиспускательный канал и анальное отверстие у женщин располагается рядом, а основной источник заражения – кишечная палочка, они страдают от пиелонефрита намного чаще.

Кроме того, уретра у женщин короткая, а анатомия наружных половых органов таковы, что кишечной палочке не составляет труда проникнуть в мочевой пузырь и затем в почки. Поэтому восходящий путь инфекции является наиболее распространенной причиной заражения, в результате чего развивается острый пиелонефрит.

Однако, не всегда только кишечная палочка приводит к воспалению почек.

Среди прочих причин пиелонефрита выделяют:

Эта патология характеризуется тем, что из мочевого пузыря моча обратным током поступает в мочеточники и частично забрасывается в лоханки почек. Когда заболевание остается невыявленным на ранней стадии, оно приводит к регулярному застою мочи, забросу и размножению патогенных агентов в тканях почки, что и приводит к воспалительному процессу.

Чем больше обострений пиелонефрита переносит ребенок, тем сильнее нарушается структура почек. В итоге, нормальная ткань замещается на рубцовую и орган не в состоянии выполнять свои функции в прежнем объеме. Такое развитие болезни характерно преимущественно для детей младшего возраста, которые не достигли пяти лет. Однако, не исключено рубцевание тканей почек и в подростковом возрасте на фоне перенесенного заболевания.

Именно детские почки в большей мере подвержены рубцеванию, так как:

Обратный ток или рефлюкс в детском возрасте происходит под меньшим давлением, чем у взрослых людей.

Иммунная система детей более уязвима патогенному влиянию бактериальных агентов, чем во взрослом возрасте. Особенно это актуально для детей до года.

Пиелонефрит сложнее выявить в младшем возрасте, особенно в младенчестве.

Пузырно-мечточниковый рефлюкс обнаруживается у большинства детей до шести лет, страдающих пиелонефритом (от 20 до 50% всех больных), в то время как у взрослых эта патология диагностируется лишь в 4% случаев.

Пиелонефрит, перенесенный в раннем возрасте, приводит к необратимым изменениям тканей почек. Так из всех пациентов, находящихся на гемодиализе, 12% были больны острым пиелонефритом именно в детстве.

Что касается иных причин пиелонефрита, то они имеют малую распространенность. Возможно проникновение возбудителя инфекции не из мочевого пузыря, а по току крови из других органов.

Возможность развития болезни повышается на фоне мочекаменной болезни, когда мочеточник перекрывается камнем. В итоге, моча не выводится в полном объеме, застаивается, что является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.(читайте также: Мочекаменная болезнь — причины и симптомы)

Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность развития болезни, среди них:

Отложение конкрементов в почках при почечнокаменной болезни.

Патологии развития органов мочевыделительной системы врожденного характера.

Изменения в мочевыделительной системе, обусловленные возрастом.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, что наблюдается при сахарном диабете. Это состояние требует повторной установки катетера, что увеличивает риски развития болезни.

Повреждения спинного мозга в результате полученных травм.

Период вынашивания ребенка, что может приводить к снижению тонуса и уменьшению перильстатики мочеточников. Это происходит из-за их сдавления растущей маткой, при многоводии, при узком тазе, при крупном плоде, либо на фоне имеющейся недостаточности пузырно-мочеточниковых клапанов.

Полное или частичное смещение матки за пределы влагалища.

Введение катетера в мочевой пузырь, что приводит к его обструкции.

Сексуальная активность молодой женщины. При половом акте происходит сокращение мышц мочеполовой диафрагмы в результате массирования мочеиспускательного канала, что повышает риск инфицирования по восходящему пути.

Операции на органах мочевыделительной системы.

Постановка диагноза в типичном случае не представляет сложностей. Жалобы пациента на боли в поясничной области, интоксикационный синдром становятся основанием для сдачи анализов и прохождения инструментального обследования, что позволяет диагностировать пиелонефрит.

Инструментальные исследования сводятся к:

УЗИ почек, что позволяет обнаружить наличие в них конкрементов, дает информацию о размерах органов, об изменении их плотности. При хроническом течении болезни эхогенность паренхимы повышается, а при остром течении неравномерно понижается.

КТ дает возможность оценить не только плотность паренхимы, но и состояние паранефральной клетчатки, сосудистой ножки и лоханок.

Экскреторная урография дает информацию об ограничении подвижности пораженной почки, о тонусе мочевыводящих путей, о состоянии чашечек и пр.

Цистография проводится для выявления внутрипузырной обструкции и пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Ангиография артерий почек используют чаще при уже выставленном диагнозе хронического пиелонефрита, так как этот метод не является рутинным для выявления острой стадии болезни.

Женщины должны обязательно пройти гинекологическое обследование.

При пиелонефрите необходимо сдать следующие анализы:

Анализ мочи по Нечипоренко.

Бактериологическое исследование мочи.

Возможно выполнение преднизолонового теста, который позволяет выявить скрытое течение заболевания. Для чего внутривенно вводят специальный препарат (Преднизолон с Натрием хлоридом) после чего через час, через два и через три часа, а затем, через сутки собирают мочу и проводят ее анализ.

Общий анализ мочи при пиелонефрите будет выдавать щелочную реакцию, где pH варьируется в диапазоне между 6,2 до 6,9. Изменения происходят в результате попадания в мочу продуктов жизнедеятельности бактерий и из-за нарушения функционирования канальцев. Цвет мочи изменяется в более темную сторону, возможен ее красноватый оттенок, мутная взвесь. Возможно обнаружение белка.

Анализ мочи по Нечипоренко обнаружит значительное увеличение числа лейкоцитов над эритроцитами.

Проба Зимницкого обнаружит уменьшение плотности мочи. Ночной диурез будет преобладать над дневным.

Бактериологическое исследование обнаружит в 1 мл мочи количество бактерий превышающих 10 в пятой степени. Чтобы определить их вид и установить чувствительность к конкретному препарату, выполняется культуральное исследование.

Преднизолоновый тест укажет на имеющийся пиелонефрит по повышению числа лейкоцитов.

Осложнения и последствия пиелонефрита могут быть весьма серьезными. Особую опасность заболевание представляет для женщин, вынашивающих ребенка, а также для людей с диагностированным сахарным диабетом.

Среди возможных осложнений болезни:

Чаще всего, диагностические ошибки приводят к тому, что пиелонефрит невозможно излечить. Хотя случается, что заболевание приобретает тяжелое течение до момента обращения к доктору. Преимущественно это люди, имеющие различные травмы позвоночника и не имеющие естественной возможности ощущать боль в ее нижней части.

Если лечение не выполняется в полном объеме, либо вовсе отсутствует, то происходит неизбежное прогрессирование болезни. Патогенные микроорганизмы размножаются, когда их количество достигает предельной точки, они проникают в кровь и по его руслу распространяются по всему организму. Так развивается сепсис, который нередко заканчивается гибелью человека.

Пиелонефрит по сути является нетяжелой болезнью от которой не должны погибать люди. Оно успешно поддается терапии антибактериальными препаратами. Тем не менее, при таких осложнениях, как: сепсис, септический шок, терминальная стадия пиелонефрита риск летального исхода возрастает во много раз. Ведь статистика четко указывает, что сепсис становится смертельным осложнением для каждого третьего человека им пораженным. Но даже те, кто после заражения крови остаются в живых часто обречены на инвалидность, так как возникает необходимость для сохранения жизни удалять те или иные части тела и органы больного.

Известные люди, которые были больны пиелонефритом с сепсисом:

Жан-Поль второй – Папа Римский скончался от сепсиса в 2005 году, который явился осложнением пиелонефрита.

Марианна Бриди Коста умерла от сепсиса на фоне пиелонефрита в 2009 году. Известной бразильской модели были ампутированы руки и ноги в попытке остановить прогрессирование болезни, однако летальный исход предотвратить не удалось.

Этта Джеймс певица и обладательница грэмми перенесла пиелонефрит, осложненный сепсисом.

Это осложнение в 43% случаев приводит к гибели больного. Осложнение характеризуется тяжелым течением, так как в результате скопления газа в почках происходит некроз органа и развивается почечная недостаточность.

Кроме того, пиелонефрит, помимо вышеперечисленных осложнений может привести к таким последствиям, как:

Развитие апостеноматозного пиелонефрита;

Сколько живут с пиелонефритом? С пиелонефритом можно прожить полноценную жизнь, которая не будет ограничена какими-либо временными рамками. Однако, важным условием является своевременное адекватное лечение болезни и профилактика обострений. Кроме того, возможно полное избавление от хронического пиелонефрита, если он обнаруживается при ранней диагностике и проходит на фоне упорного лечения. В целом прогноз зависит от длительности болезни, от поражения одной или двух почек, от микрофлоры, приведшей к воспалению. По статистике, если человек не изменит образ жизни и не начнет лечение, после постановки диагноза «пиелонефрит», срок жизни не превышает 10 лет

Сколько держится температура при пиелонефрите? При пиелонефрите в период обострения температура держится до одной недели.

Сколько пить воды при пиелонефрите? Жидкости во время обострения заболевания организму требуется как можно больше. Больному рекомендуется выпивать более 2000 мл чистой воды в день. Снизить объемы может только врач при наличии соответствующих противопоказаний.

Можно ли греться, ходить в баню при пиелонефрите? Во время обострения болезни посещать баню, как и выполнять иные разогревающие процедуры запрещено. Возможно ухудшение состояния больного. В стадии ремиссии баня не противопоказана, однако необходимо быть полностью уверенным, что болезнь отступила. Для этого сдаются анализы и проводится УЗИ почек.

Можно ли заниматься сексом при пиелонефрите? Пиелонефрит, как болезнь, не имеет противопоказаний к сексуальной активности.

Сколько лежат в больнице с пиелонефритом? В больнице с пиелонефритом лежат от 10 дней и более. Все зависит от состояния больного и наличия осложнений.

Как и чем лечить пиелонефрит зависит от того, как протекает болезнь. В случае если обострение хронической болезни, либо первичный острый пиелонефрит протекает на фоне высокой температуры, сопровождается падением давления, сильными болями, нагноением и нарушением нормального оттока мочи, потребуется оперативное вмешательство. Больного необходимо госпитализировать при невозможности осуществления терапии лекарственными средствами в домашних условиях (рвота после приема таблеток от пиелонефрита), а также при выраженной интоксикации. В иных ситуациях, на усмотрение врача, лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Пиелонефрит лечится с помощью антибактериальной и симптоматической терапии в комплексе.

Для устранения симптомов болезни необходимо соблюдение следующих условий:

Важно соблюдать питьевой режим на протяжении всего периода лечения.

Первые несколько суток больной должен соблюдать постельный режим, то есть находиться в тепле в горизонтальном положении.

Чтобы снизить температуру тела и устранить боли, необходимо использование НПВС, среди которых: Диклофенак, Метамизол. В детском возрасте показан прием Парацетамола.

Больше всего для воспаленных почек опасен влажный холод. Это касается как обострения болезни, так и хронического течения пиелонефрита. В период ремиссии важно хотя бы раз в день на полчаса принимать горизонтальное положение тела и чаще опустошать мочевой пузырь.

Лечение пиелонефрита антибактериальными препаратами взрослых пациентов. После подтверждения диагноза, больному назначают антибактериальный препарат, наиболее часто используемый для лечения пиелонефрита. После того, как получают результаты бактериального посева (чаще это происходит по истечении 5 дней), может быть осуществлена замена антибиотика на другой, более эффективный в данном случае.

Терапия болезни проводят с использованием препаратов группы фторхинолов, либо Ампициллином в комплексе с ингибиторами бета-лактамаз, либо Цефалоспоринами.

Такие препараты, как Цефотаксим и Цефтриаксон удобны тем, что их нужно вводить не чаще двух раз за сутки. Ампициллин применяют для терапии пиелонефрита все реже. Это обусловлено высокой устойчивостью к нему бактерий, что происходит в 40% случаев. Курс лечения чаще всего продолжается от одной до двух недель, что зависит от тяжести течения болезни и от получаемого эффекта.

Ципрофлоксацин назначают больным в таблетированной форме, так как он хорошо всасывается из кишечника и сохраняет высокую концентрацию в почках. Тошнота и рвота является показанием к внутривенному введению этого антибактериального препарата.

Когда эффект от проводимой терапии отсутствует в первые 2-3 суток, целесообразно выполнение КТ брюшной полости. Эта процедура необходима для исключения гидронефроза почки и для исключения абсцесса. Кроме того, необходим бактериологический анализ мочи, позволяющий определить чувствительность микроорганизмов.

Иногда после выполненного антибактериального курса необходимо его повторное проведение, но препаратами иной группы. Если болезнь перешла в хроническую форму, то необходимо принимать антибактериальные средства на протяжении длительного времени. Трудности в лечении болезни заключаются в устойчивости бактериальной флоры к антибактериальным средствам.

Прогноз благоприятен при обнаружении болезни на ранних этапах и при своевременном лечении. Если весь год после терапии возбудитель в моче не обнаруживается, то человека признают здоровым.

Семидневный курс лечения Ципрофлоксацином. Исследования выявили, что недельный курс лечения пиелонефрита Ципрофлоксацином дает равнозначный эффект, как и при лечении препаратами группы фторхинолов. Две группы женщин проходили лечение разными препаратами: одни испытуемые лечились неделю Ципрофлоксацином, а другие две недели фторхинолом. В итоге, избавились от заболевания женщины из обеих групп (97% пациенток). Кроме того, 5 больных женщин, которые получали лечение фторхинолом, начали страдать от кандидоза. Ципрофлоксацин такого отрицательного эффекта не дал.

Антибактериальная терапия пиелонефрита в детском возрасте. Для избавления от болезни потребуется внутривенное введение антибиотика. Это может быть цефтриаксон, Цефепин, Цефиксим. Когда эффект будет достигнут, температура тела понизится, можно использовать препараты цефалоспоринового ряда в таблетированной форме. Если болезнь протекает легко, то терапия даже на начальных этапах может быть осуществлена с помощью таблеток.

Терапия пиелонефрита, вызванного грибками. Если болезнь спровоцирована микотическими микроорганизмами, то показано лечение Флуконазолом, либо Амфотерицином. При этом необходимо наблюдение за динамикой выведения грибков из почек, для чего проводят КТ, ретроградную пиелографии, ренгеноконтрастную урографию. Потребуется оперативное вмешательство, в том случае, если мочевыводящие пути закупориваются и моча застаивается в почках. При этом пациентам накладывают нефростому. Этот способ приводит к нормализации оттока мочи и дает возможность вводить антимикотики непосредственно в почку.

Нефрэктомия. Удаление почки необходимо на фоне сепсиса, который не поддается коррекции лекарственными средствами. Особенно важно выполнить нефрэктомию при почечной недостаточности, имеющей тенденцию к нарастанию.

Возможно использование следующих лекарственных средств для лечения пиелонефрита и уменьшения симптомов болезни:

Толокнянка (подробнее: лечение пиелонефрита толокнянкой) и полевой хвощ позволят уменьшить отек.

Овес и ортосифон позволят уменьшить спазмы.

Крапива и шиповник способствуют уменьшению кровоточивости.

В качестве профилактических средств, а также при комплексном лечении болезни возможно использование: Фитолизина, Монуреля, Канефрона, Цистона, почечных чаев.

Избавиться от диспепсических расстройств, вызванных антибактериальными препаратами, позволяет подорожник, ромашка, земляники листья.

Известно несколько способов диагностирования пиелонефрита: инструментальный и лабораторный. Лабораторный включает в себя анализ мочи при пиелонефрите и крови, является необходимым в первую очередь для обнаружения ранних стадий данного заболевания. Первый подразумевает ультразвуковые исследования, рентген, эндоурологические и радионуклидные.

Само заболевание представляет собой воспалительный процесс в почках, который поражает почечные лоханки и промежуточную ткань. Бывает оно 3 типов: острый, хронический (появляется вследствие недолеченного острого) и хронический пиелонефрит с обострением. Данное заболевание очень опасно для здоровья человека, так как долгое время может оставаться бессимптомным, перерастая медленно в хроническую стадию. Особенно внимательно к этой болезни необходимо отнестись людям, подверженным частым простудам, переохлаждениям и заболеваниям мочеполовой системы, например, циститу, уретриту, камням в почках. Очень часто при неправильном лечении или неполном излечении от них инфекция переходит на почки.

Для получения необходимой информации берут такие анализы при пиелонефрите, как: анализы по Нечипоренко, Зимницкому, по Грамму и общий. Собираются они в разное время: первый и последний — при первом мочеиспускании утром, а второй — в течение дня.

Чтобы получить точные результаты исследований, необходимо к ним правильно подготовиться. Для этого нужно выполнить некоторые требования:

• не употреблять в пищу овощи и фрукты, меняющие цвет мочи;
• отказаться от приема противовирусных, противоинфекционных и противомикробных препаратов, антибиотиков;
• соблюсти все правила интимной гигиены, хорошо промыть половые органы перед опорожнением, лучше без гелей и мыла;
• не сдавать анализы во время менструации, так как частички выделений могут попасть в мочу;
• для сбора мочи использовать только стерильные, обработанные и продезинфицированные емкости;
• после того как моча оказалась в баночке, необходимо незамедлительно нести анализы в лабораторию, чтобы при домашней температуре там не развились различные бактерии; если же ваш поход откладывается, то поставьте баночку в холодильник.

Анализ проясняет общую картину течения заболевания с помощью определенных показателей в моче:

1. В первую очередь это лейкоциты. В норме у здорового мужчины они должны быть от 0-3, а у женщины — от 0-6 в поле зрения. В ином случае отклонения от нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе, мочекаменной болезни или пиелонефрите.
2. Если эритроциты не соответствуют нормам у мужчины от 0-1, а у женщины от 0-3, то речь уже идет о заболеваниях почек и мочеполовой системы.
3. Плотность утренней мочи должна быть 1,012-1,22 г/л. Если отклонения в сторону повышения, то это сулит о пиелонефрите, а в сторону понижения — о почечной недостаточности (при принятии мочегонных средств тоже наблюдается понижение плотности мочи).
4. Наличие нитритов свидетельствует о бактериальной инфекции в организме человека.
5. При выявлении белка подозрение падает на болезни почек, в частности повреждение почечных канальцев и узлов.
6. Обнаруженный билирубин свидетельствует о токсическом воздействии на клетки, наличии инфекции и воспалительного процесса.
7. Кислотность мочи должна держаться в пределах 6,2-7 , если диагностируются другие пределы, то есть угроза почечной недостаточности.

Еще одним немаловажным показателем является мочевина. Превышение ее нормы (у детей — 1,8 — 6,4 ммоль/л, для взрослых мужчины и женщины — 2,5 — 6,4 ммоль/л, у пожилых людей старше 60 лет — 2,9 — 7,5 ммоль/л) свидетельствует о заболевании почек.

Таким образом, когда проводится расшифровка анализа мочи, диагностируют воспаление почек при обнаружении отклонений от нормы лейкоцитов, эритроцитов, мочевины и наличии бактерий, нитритов, белка и билирубина. Также роль сыграет цвет, плотность, кислотность и запах мочи. Важно знать, что цвет сравнивают с нормой при анализе по Грамму. Изменение плотности в определенные часы показывает проба Зимницкого.

При данном лабораторном исследовании моча берется за день 8 раз в разные баночки, плотно закрывается и все это время хранится в холодильнике до сдачи ее в лабораторию. Проба берется строго в определенное время, и при этом записывается количество жидкости, выпитой за этот день. При плотности выше нормы можно говорить о тяжелой форме пиелонефрита, а при пониженной — о заболевании без обострений.

Специалисты утверждают, что при пиелонефрите цвет мочи меняется на светло-желтый, а если повышены эритроциты в крови, то она становится с красноватым оттенком. Если вы чувствуете неприятный и ярко выраженный запах, то это может свидетельствовать не только о наличии проблем с почками, но и о цистите — воспалении мочевого пузыря. При ощущении запаха ацетона можно предположить, что болезнь переходит в хроническую стадию.

Кроме анализа мочи, для выявления заболевания почек сдают анализ крови.

Сигналом для тревоги является повышенный уровень лейкоцитов, мочевины и белка, важно еще обратить внимание на скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Причем высокий показатель мочевины уже сигнализирует о формировании почечной недостаточности, а СОЭ о наличии воспалительного процесса.

Основательным и последним анализом является бактериологический (бакпосев), при котором диагностируют чувствительность антибиотика к флоре для правильного назначения лечения, которое даст результат. С помощью него также можно контролировать процесс лечения, а именно его эффективность. Для этого собирают мочу через 4 для после начала лечения, а затем через 1,5 недели после его окончания.

Кроме данных признаков, отражающихся в анализах мочи, у больного пиелонефритом наблюдаются такие симптомы:

• повышенная температура тела, лихорадка, озноб, сильное потоотделение, при острой форме пиелонефрита температура может подняться до 39-40 градусов;
• частое мочеиспускание;
• тянущая боль в пояснице, иногда может отдавать в бока и живот;
• головная боль, бледный цвет лица;
• слабость и болевые ощущения в суставах.

Пиелонефрит — это заболевание, которое при своевременном диагностировании и правильном лечении можно вылечить, не позволяя перерасти в хроническую форму, которая будет долгое время усложнять вам жизнь постоянными обследованиями и антибиотиками. Важно заниматься своим здоровьем и принимать профилактические меры:

• поддерживать иммунитет, питаться полезной пищей, насыщенной витаминами и минералами;
• употреблять достаточное количество жидкости (1,5-2 литра в день);
• не отягощать работу почек чрезмерным употреблением алкоголя;
• соблюдать правила личной гигиены;
• быть особенно внимательным в весенне-осенние периоды, когда организму недостаточно витаминов;
• стараться не переохлаждаться во влажную и холодную погоду;
• полностью вылечиваться от любых инфекционных и хронических заболеваний;
• не принимать долго и часто всевозможные антибиотики, противовирусные препараты и анальгетики.

Выполнение этих простых правил поможет поддерживать организм в тонусе для его способности бороться с различными видами инфекций, бактерий и любых чужеродных тел.

Наличие инфекций в почках может протекать иногда бессимптомно, поэтому несёт угрозу для всего организма человека. Если у вас появились первые признаки заболевания, необходимо обратиться к специалисту. Он направит вас на анализ мочи. При пиелонефрите результаты будут не самые лучшие. В данной статье вы сможете ознакомиться с тем, какие анализы мочи при пиелонефрите нужно сдавать. Кроме того, здесь можно будет найти результаты расшифровки назначенных обследований.

Обычно пиелонефрит начинается с частых позывов в туалет и неприятных ощущений при мочеиспускании. После этого появляются другие признаки заболевания:

• повышение температуры тела и озноб;
• боль в спине или в боку;
• тошнота или рвота;
• резкий неприятный запах и мутный цвет мочи;
• затуманенное сознание;
• кровь в моче.

Кроме того, пиелонефрит может развиваться на фоне других недугов мочевыводящих путей. Именно они способствуют уменьшению потока мочи.

Так, камни в почках и доброкачественная гиперплазия предстательной железы могут быть причиной развития пиелонефрита. Ещё от этого заболевания страдают люди, у которых есть сахарный диабет.

При первых же признаках пиелонефрита следует обратиться к своему лечащему врачу. Он назначит правильное лечение, и можно будет избежать осложнений.

Есть несколько эффективных способов, которые позволяют установить верный диагноз.

К ним относится физическое обследование специалистом, а также изучение истории болезни.

Одним из действенных и верных методов остаётся сдача анализа мочи. О видах и способах этого обследования будет подробнее рассказано в следующих разделах статьи.

Также врач может назначить анализ крови. Его сдают, если предыдущий метод неинформативен. Как правило, пациент может быть направлен на сдачу общего анализа крови или на биохимию. Ещё есть и другие виды этого обследования, к которым прибегают довольно редко. Так, существует анализ на определение С-реактивного белка в сыворотке крови и посев крови на стерильность.

Кроме описанных выше методов исследования наличия в почках инфекции, есть и другие. Например, на практике широко применяется компьютерная томография брюшной полости и почек. Следует помнить, что результаты обследования может расшифровать только специалист. Не стоит прибегать к самолечению и самостоятельному определению результатов.

Также проводится ультразвуковое исследование почек. Изменение в структуре этого органа и наличие камней в них может говорить о развитии такого заболевания, как пиелонефрит.

Обычно при данном недуге врач назначает общий анализ мочи. В случае когда он неинформативен, могут назначаться и другие виды обследования. Какое из них необходимо пройти пациенту, определяет специалист.

Назначают его не только для того, чтобы определить наличие инфекций в почках, но и для выяснения общего состояния организма.

Есть несколько видов анализов. Каждый из них применяется в различных случаях для достижения какой-либо цели.

Общий анализ мочи при остром пиелонефрите используется довольно часто. Его сдают для постановки диагноза, а после подтверждения проходят данное обследование каждую неделю.

Благодаря этому анализу можно выявить повышение уровня эритроцитов. Это является признаком воспаления. Кроме того, из обследования можно узнать наличие свернувшихся белков и зернистых цилиндров. Также по этому анализу определяют визуальные характеристики мочи. По цвету, наличию примесей и консистенции можно сказать о наличии или об отсутствии инфекций в почках.

Бывает и такое, что описанное выше обследование при хроническом пиелонефрите может быть таким же, как у здорового человека. В этом случае специалист назначает другие виды анализов.

Например, исследование на урогенитальную инфекцию помогает подтвердить присутствие в моче нехарактерной для неё флоры. А обследование на стерильность даёт уточнение, к какому виду относится возбудитель. Также при помощи него определяют чувствительность последнего к антибиотикам при инфекции в почках.

Моча по Нечипоренко сдаётся в том случае, если другие обследования не показали изменений в составе урины. Именно этот анализ определяет соотношение в процентах лейкоцитов и других составляющих. Моча по Нечипоренко, как и общий анализ, сдаётся рано утром.

Кроме перечисленных видов, существует ещё одно исследование, благодаря которому можно распознать наличие инфекций в почках. Анализ мочи по Зимницкому при пиелонефрите собирается в течение 24 часов. Это позволяет выявить общее состояние почек. Чаще всего этот вид обследования используется в педиатрии. Анализ позволяет определить колебания плотности и суточного объёма мочи. Также из результатов видно наличие или отсутствие почечной недостаточности.

Любые изменения анализа мочи при пиелонефрите говорят о наличии инфекций в почках. После результатов обследования специалист назначает соответствующее лечение.

Перед обследованием не рекомендуется употреблять в пищу те продукты, которые могут изменить цвет урины. К ним относятся фрукты и овощи, а также леденцы.

Представительницам прекрасного пола, если у них началась менструация, стоит подождать со сдачей анализа мочи. Об этом следует сообщить специалисту.

Перед тем как собрать мочу, следует помыть половые органы. Кроме того, нужно соблюдать правила личной гигиены.

За день до обследования не рекомендуется принимать мочегонные средства. В противном случае результат будет недостоверным.

Вообще, имеются критерии, по которым оценивают состояние здоровья почек. Отклонение от них говорит о наличии в организме человека каких-либо заболеваний.

Большое количество эритроцитов в моче свидетельствует о болезнях мочеполовой системы. Так, в норме у мужчин их должно быть около 1, а у женщин – до 3.

Лейкоцитов у представительниц прекрасного пола в моче должно быть до 6, а у сильного пола – до 3. Отклонения свидетельствуют о мочекаменной болезни и инфекции в почках.

Билирубина вообще не должно быть. Его наличие в моче говорит о том, что в организме человека есть токсичные вещества и воспаление.

Белок в урине может присутствовать в том случае, если повреждены канальцы почки из-за различных инфекций.

Обнаружение кетонов в моче свидетельствует о том, что пациент страдает от сахарного диабета. Об этом и говорит наличие глюкозы.

Кислотность в норме должна быть от 5 до 7 ph. Признаки пиелонефрита анализом мочи подтверждаются, если данный показатель ниже или выше указанных цифр. Кроме того, окисление или ощелачивание свидетельствуют не только об этой болезни, но и о других патологиях.

Таким образом, ответом на вопрос о том, как определить пиелонефрит по анализу мочи, будет верная расшифровка всех показателей обследования. И если какой-либо из них отклоняется от нормы, то это говорит о наличии в организме человека инфекций в почках.

Для более точного подтверждения диагноза специалист может отправить пациента на повторное обследование.

Бывает и такое, что моча, которая сдана больным, недостаточно информативна. Тогда врач направляет пациента на анализ крови. Он лучше прояснит картину. Это обследование делится на два вида: общий и анализ крови на биохимию. Каждый из них будет подробнее рассмотрен в следующих разделах статьи.

Это обследование помогает выявить повышение уровня лейкоцитов, которое говорит о воспалительном процессе в организме человека. Кровь берут из капилляра пальца правой руки.

Анализ берётся рано утром. Бывает такое, что эти правила нарушаются для более быстрого диагностирования заболевания. Но информативнее кровь, которая сдаётся с утра.

Анализ следует сдавать на голодный желудок. Предварительно нельзя употреблять пищу в течение 9 часов, пить можно.

Также за пару дней до общего анализа крови категорически запрещается злоупотреблять спиртными напитками. Следует отказаться от сильных физических нагрузок и не волноваться.

Перед взятием крови из пальца не следует разогревать руки. Поскольку это действие может привести к повышению уровня лейкоцитов, это может поспособствовать неправильной постановке диагноза.

Данный вид обследования назначается специалистом, если имеется подозрение на неправильную работу почек. Из анализа при пиелонефрите будет видно, что повысилось количество азотистых продуктов и мочевины.

Как правило, кровь для биохимии набирают из вены левого запястья. Также при этом виде обследования, как и при общем, необходимо не есть в течение 9 часов и приходить утром в кабинет забора анализа. Следует соблюдать правила подготовки к назначенному исследованию. Именно это обеспечит достоверность анализов и поставленного диагноза врачом.

Правильно расшифровать результаты может только тот человек, у которого есть специальное образование. Пациентам следует обратить внимание на несколько показателей, таких как:

• повышение количества лейкоцитов;
• уменьшение удельного веса крови;
• понижение количества эритроцитов и гемоглобина;
• высокое СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• увеличение молярной массы мочевой кислоты, в норме она должна составлять до 0,4 миллимоль на литр;
• снижение уровня общего белка;
• уровень альфа-2-глобулинов – больше 13%, а гамма-глобулинов – больше 23%.

Выводы по анализам мочи и крови может сделать только специалист. Также он и ставит диагноз пиелонефрит. В этом случае не стоит заниматься самолечением. Необходимо выполнять все рекомендации врача и принимать соответствующие медикаменты.

источник