Меню Рубрики

На какой металл аллергия анализы

Дерматиты бывают различных этимологий и видов. Самые распространенные из них — пищевая и сезонная аллергия. Однако бывают и более редко встречающиеся варианты аллергии. Есть такие люди, кожные покровы которых нестандартно реагируют на контакт с металлами. Такой контактный дерматит может активизироваться при соприкосновении с металлической пряжкой от ремня, при ношении золотых или серебряных украшений и даже при установке стоматологического протеза.

Научные исследования установили, что 10 процентов населения страдают от данного вида аллергии. То есть у каждого десятого человека может проявиться реакция на металлы или сплавы с их содержанием. Локализуется дерматит непосредственно в месте контакта с раздражителем.

Особенно неприятным является проявление аллергия на металл в отношении различных предметов бытового назначения, например, на металлические кастрюли. Вызвать аллергическую реакцию в данном случае могут даже монеты, что вполне очевидно осложняет жизнь аллергика.

Статистические данные ясно показывают, что аллергия на металл наиболее распространена среди жителей мегаполисов. Можно предположить, что это связано с плохим экологическим состоянием больших городов, ускоренным ритмом жизни и неправильным питанием, что снижает иммунитет человека в целом. При этом аллерген имеет свойство накапливаться без внешних проявлений. Этот процесс может растянуться на недели, а то и годы. Такой накопительный эффект связан с различными факторами:

  1. Возраст больного.
  2. Степень активности аллергена.
  3. Иммунологическое состояние больного.
  4. Уровень чувствительности к раздражителю.

Таким образом, заболевание может протекать в латентной (бессимптомной) форме или активной (с ярко выраженной симптоматикой). В любом случае, при первых проявлениях необходимо сдавать анализы и подключать терапию. Наиболее сильными аллергенами среди металлов являются кобальт, никель, ртуть и хром. Наименее опасны ювелирные украшения, если в них нет примесей обычных металлов.

Аллергия на металл проявляется вследствие длительного контакта кожи с раздражителем, так как он через микропоры проникает в организм. Ионы металла воздействуют на клетки и меняют их биохимический состав. В дальнейшем организм воспринимает изменившиеся клетки как несущие вред и включает защитную реакцию.

Основными причинами проявления аллергии на металл как реакции иммунитета на вредоносные клетки, специалисты называют:

  1. Металлы выделяют ионы, которые особенно сильно взаимодействуют с потом и сальными железами.
  2. Попадая в кровь, ионы металла меняют структуру белка в клетках и здоровые клетки воспринимают измененные как вредоносные, что приводит к острому приступу.
  3. Экология больших городов, особенно промышленных, является сильным раздражителем для слабого организма.
  4. Большая концентрация вещества в используемом предмете может стать причиной проявления аллергии на металл.
  5. Слабый иммунитет также является возможностью возникновения приступа.
  6. Дети наиболее подвержены проявлению реакций на теле.
  7. Генетическая предрасположенность к заболеваниям кожного характера также является причиной проявления аллергии на металл на коже.
  1. Никель. Используется при производстве медицинского оборудования, бижутерии, пуговиц и изделий ортопедического назначения. В некоторых видах шоколада, в рыбных продуктах, а также в апельсиновом соке может содержаться незначительное количество этого металла. При этом аллергию на перечисленные продукты относят к пищевой и назначают специальную диету, направленную на исключение приема в пищу аллергенов.
  2. Алюминий. Довольно часто добавляется в дезодоранты-антиперспиранты. Но чаще используется при производстве посуды, в связи с чем в группе повышенного риска оказываются кухонные работники и повара. Кроме того, сильным аллергеном может стать пищевая фольга, которую также изготавливают из алюминия, а также формы для выпечки, содержащие в сплаве данный металл. При приготовлении пищи в таких формах, ионы алюминия попадают в пищевые продукты.
  3. Хром. Добавляется в некоторые виды красок и используется как антикоррозийное средство.
  4. Цинк. Реакция на этот вид металла, скорее всего, удел женщин, так как он добавляется в косметические средства для волос.
  5. Кобальт. Наиболее распространен в стоматологии, так как является частью материала для пломбы.
  6. Медь. Самые распространенные области применения – монеты и бижутерия.

Аллергия на металл в большинстве своем проявляется локально, то есть в месте контакта кожи с аллергеном.

Через несколько часов после соприкосновения с раздражителем появятся первые симптомы. За последующие сутки состояние ухудшится, пик болезни приходится на второй или третий день. Если речь идет о контактном дерматите, то этот процесс проходит быстрее, чем при приеме аллергена внутрь. Контактный дерматит влияет только на кожные покровы человека, в то время как внутренняя аллергия может вызвать изменения в органах. Лечение аллергии на металл рассмотрим позднее.

Внешними проявлениями аллергической реакции являются:

  1. Покраснения и высыпания. Последние могут быть не только в месте контакта с металлом, но и в других областях тела. Распространяется сыпь как следствие расчесывания. Воспаления проявляются в местах носки ювелирных украшений, в сплаве которых имеется металл, вызывающий аллергию. Сыпь насыщенно красного цвета и локализуется большими пятнами.
  2. Зуд. Сыпь сопровождается сильным зудом, который временами невозможно терпеть. Однако расчесывать пятна не стоит, ведь это может привести к появлению ран и инфицированию крови.
  3. Воспаления. Довольно часто сыпь перерастает в волдыри, напоминающие ожоговые. Иногда температура воспаленного участка выше температуры тела.
  4. Болезненность. Аллергическая реакция сопровождается болезненными ощущениями в области покраснений, зачастую очень интенсивными.Симптомы аллергии на металл на коже (лечение при этом должно подбираться индивидуально) похожи на крапивницу или простой дерматит, что вводит докторов в заблуждение и часто назначается некорректная терапия.

Когда металл попадает внутрь организма (например, с пищей), не исключено возникновение таких побочных заболеваний, как бронхиальная астма, дисфункция почек или экзема кистей рук. Перечисленные выше симптомы являются достаточным основанием для установления правильного диагноза. Самым надежным способом в данном случае является проведение специального теста на реакцию кожи на различные металлы.

Аллергические реакции на металлы, применяемые в области стоматологии, заслуживают отдельного внимания. Проявляются интенсивными болями во рту, сопровождающимися стоматитом и воспалениями эрозийного характера. Кроме того, пациенты отмечают непроходящий металлический привкус в ротовой полости. В этом случае нужно сдать анализ на аллергию на металлы.

Проявление аллергии напрямую связано с состоянием иммунитета человека. Поэтому для поднятия тонуса иммунной системы, специалисты рекомендуют следующие профилактические процедуры:

  1. Пересмотр режима и качества питания (включение в рацион большого количества фруктов и овощей).
  2. Закаливание (самое главное — разумно подходить к этому вопросу и делать это постепенно).
  3. Ежедневные продолжительные прогулки на свежем воздухе.
  4. Умеренная физическая нагрузка.
  5. Прием антигистаминных препаратов.
  6. Наружная терапия различными мазями и аэрозолями.
  7. Прием энтеросорбентов для выведения аллергических токсинов из организма.

Важно помнить о том, что любая терапия должна проводиться только по назначению лечащего врача и под его контролем.

Если аллергия вошла в активную фазу, то первым делом стоит избавиться от контакта с раздражителем (снять украшения, например). При этом носить эти вещи в дальнейшем возможно, нужно только определить безопасные сроки, которые не вызовут аллергическую реакцию. Если вы сомневаетесь в том, какое конкретно изделие вызывает аллергию, проведите тест. Прикрепите предмет, вызывающий сомнение, к коже на несколько дней. Если последовала реакция, значит, имеет место аллергия на данный вид металла.

Люди, у которых выявлена реакция на никель, должны избегать употребления в пищу некоторых продуктов, таких как овсянка, плавленые сыры, орехи, вишня, зеленый чай, соя и спиртное. Предпочтение во время приготовления еды лучше отдавать стеклянной, глиняной и эмалированной таре.

Сдать тест на аллергию на металлы можно в любом медицинском учреждении.

Самым эффективным способом избежать проявления реакций – это отсутствие контакта с возможными раздражителями. Однако в современных условиях сделать это практически нереально. Но можно свести риск возникновения аллергии к минимуму. Прежде всего, не стоит приобретать и носить бижутерию низкого качества. В данном случае лучше не носить украшения вовсе, чем испытывать физические страдания от них. Конечно, не исключена аллергия на металлы в стоматологии.

Следует помнить и об ограниченном времени носки украшений из металлов. Надевайте их только в случае необходимости, не носите постоянно. Пуговицы, заклепки и застежки из металла, соприкасающиеся с кожей лучше всего закрыть тканью или покрыть бесцветным лаком. В жаркую погоду следует снимать все ювелирные украшения, даже обручальные кольца. Подверженным кожной опасности людям следует избегать переутомления и чаще проводить время на свежем воздухе, а также выяснить, аллергия на какой металл мешает спокойно жить.

Мнение специалистов-медиков по поводу аллергии довольно единодушно – вылечить ее невозможно. Но можно прийти к долгосрочной ремиссии, если соблюдать профилактические меры и по максимуму сократить контакт с потенциальными аллергенами. Таким образом, отсутствие аллергических проявлений напрямую зависит от самого пациента.

источник

Учеными доказано, что аллергия на металл является чрезмерно распространенным заболеванием кожи и случается примерно у 10% людей. Этот диагноз, согласитесь, звучит весьма экзотично. Но все-таки приносит массу неприятных ощущений именно вышеуказанная аллергия на металл. Золото и серебро, металлическая пряжка ремня, денежные монеты, застежки на модных джинсах – все это способно предоставить любому человеку неудобство и существенные хлопоты. Откуда же берется данное заболевание? Попробуем разобраться!

Аллергены способны собираться в организме на протяжении длительного времени и в один момент вызвать нежелательную «конфликтную ситуацию» с кожей. Кроме неприятных признаков на кожном покрове, аллергический контактный дерматит может сопровождаться головными болями, образованием отеков, проблемами с работой органами ЖКТ.

Что интересно, аллергия на металл может не проявлять свои симптомы годами. Замедленность аллергена зачастую вызывается следующими факторами:

  • состояние иммунной системы;
  • активность аллергена-раздражителя;
  • возраст пациента;
  • индивидуальный характер чувствительности к аллергену.

Причины, что вызывают аллергический контактный дерматит — это в первую очередь длительный контакт с металлом-раздражителем. Клетки организма под влиянием этого вещества со временем меняют свой химический состав. Тогда они начинают восприниматься организмом человека как вредоносные, возникает защитная реакция на них.

Специалисты отмечают, что еще одной немаловажной причиной возникновения аллергии на металл является ослабленность организма частыми стрессами, переутомлением, раздражительностью. Именно эти явления создают отличные предусловия к развитию вышеуказанного заболевания.

  • несносный зуд;
  • повышение температуры;
  • сыпь на кожном покрове;
  • ороговение верхнего слоя эпидермиса и кожное шелушение;
  • образование покраснений, которое зачастую напоминает своим внешним видом ожог.

Если своевременно определить симптомы вышеуказанной болезни и не начать курс терапии, то со временем аллергия на металл только усугубляет ситуацию со здоровьем пациентов.

Скрытую угрозу организму человека в этом направлении представляют такие элементы одежды, как застежки от бюстгальтеров, металлические пуговицы и застежки.

Поэтому стоматологи при обнаружении аллергии на металл у пациента применяют специальные металлические коронки: циркониекерамические, золотокерамические, титанокерамические. Первый материал является очень тяжелым. Вторые два отличаются очень высокой стоимостью. Но когда выхода нет, то стоматологи настаивают на их применении, и тогда пациенту приходится соглашаться на такие неудобства.

Иногда, отмечают стоматологи, аллергия на металл может провоцироваться тем, что во рту присутствует несколько видов такого материала, между которыми со временем может возникнуть своеобразный «конфликт». Поэтому врачи этой категории стараются с помощью специальных аппаратов вовремя определить склонность пациента к таким явлениям еще до начала протезирования.

Специалисты предупреждают: самостоятельно употреблять вышеуказанные препараты без назначения доктора опасно для здоровья! Только врач может правильно определить истинные причины аллергического контактного дерматита и подобрать необходимую дозировку лечебного средства с учетом индивидуальных особенностей организма отдельного пациента.

При наблюдении симптомов вышеуказанного заболевания особое внимание необходимо уделить правильному составлению своего дневного рациона. Питание для аллергиков играет важнейшую роль. В первую очередь специалисты настоятельно рекомендуют не употреблять в пищу продукты, которые могут вступить в перекрестную реакцию с таким раздражающим аллергеном, как никель.

Краткий перечень ингредиентов, которые желательно исключить из рациона людям, склонным к аллергии на металлы:

Также важно не готовить пищу в посуде из никеля, ведь накопление вышеуказанного металла в организме этой категории людей строго противопоказано. Кроме того, рекомендовано отказаться от употребления консервации как промышленного, так и домашнего производства.

Целители альтернативной медицины предлагают лечить аллергический дерматит на металл с помощью следующих средств:

  • использовать примочки из натурального свежего огуречного или яблочного сока (продукты должны быть выращены в домашних условиях);
  • применять компрессы из свежевыжатого сока из картофеля;
  • наносить на пораженные участки кожного покрова домашнюю жирную сметану или сливочное масло;
  • использовать настойки из зверобоя или же коры дуба.

Но следует помнить, что, прежде чем применять вышеуказанные способы для лечения аллергического дерматита на металл, важно посоветоваться с опытным специалистом. Ведь любая трава может усугубить состояние вашего здоровья, поскольку может быть вашим потенциальным аллергеном.

Читайте также:  Какие анализы сдавать на иммунитет

Существует несколько рекомендаций, которые помогут предотвратить появление аллергических реакций на металл:

  1. Покупайте украшения из серебра и золота обязательно без примесей никеля в составе.
  2. Помните, что период ношения изделий из вышеуказанных металлов имеет также свои ограничения.
  3. Перед сном рекомендовано снимать все украшения. Это делается по двум причинам. Первая: для очистки самих изделий в энергетическом плане. Вторая: для предотвращения возникновения аллергического дерматита на коже.
  4. При наблюдении появления симптомов аллергии на металл важно чередовать ношение серебряных и золотых украшений.
  5. Избегайте стрессов и переутомления, раздражения и напряжения организма. Ведь именно на их фоне развиваются многие изменения, которые и вызывают появление разнообразных аллергических реакций, в том числе и на металл.
  6. Исключите из своего гардероба синтетическую одежду. Также не применяйте в быту ненатуральные порошки.

Специалисты отмечают, что людям, склонным к аллергическому дерматиту на металл, нежелательно посещать сауны, а также баню. После душа всегда рекомендовано увлажнять кожу специальным питательным кремом.

Аллергия на металл всегда приносит массу неудобства. Поэтому, чтобы вовремя определить склонность вашего организма к появлению аллергического дерматита, важно осуществить самостоятельно тест на аллергию. Его делают согласно следующим рекомендациям:

  1. Если на теле уже имеются симптомы аллергической реакции, тест на аллергию не делают. Важно подождать до полного их исчезновения.
  2. После этого взять изделие, которое подозревается в том, что вызывает неприятные ощущения, и прикрепить его к коже предплечья. Носить данный предмет рекомендуется около трех суток.
  3. Снимать на ночь вышеуказанную повязку нельзя.

Специалисты отмечают, что трех суток вполне достаточно, чтобы проявилась аллергия на металл. Это может произойти и раньше.

Достаточно серьезное заболевание — аллергия на металл. Причины, симптомы и лечение для каждого человека индивидуальные. Затягивать терапию вышеуказанного заболевания специалисты не рекомендуют. Ведь эта болезнь может создать благоприятные условия для развития других проблем со здоровьем человека.

источник

Аллергология изучает взаимоотношения человека с внешним миром и формы нарушения реагирования системы иммунитета, когда организм пациента приобретает повышенную чувствительность к некоторым веществам. Аллергические заболевания, например бронхиальная астм

Аллергология изучает взаимоотношения человека с внешним миром и формы нарушения реагирования системы иммунитета, когда организм пациента приобретает повышенную чувствительность к некоторым веществам. Аллергические заболевания, например бронхиальная астма, известны с древних времен, но самостоятельной врачебной и научной дисциплиной аллергология стала лишь в середине ХХ в.

В последние десятилетия аллергические болезни превратились в глобальную медико-социальную проблему. Отмечается постоянный рост заболеваемости. Сегодня около 10% населения земного шара подвержено аллергии в той или иной форме, причем этот показатель может сильно варьировать — от 1 до 50% и более в разных странах, районах, среди отдельных групп населения. В настоящее время отмечается рост числа тяжелых форм аллергических заболеваний, что приводит к временной нетрудоспособности, снижению качества жизни и даже инвалидизации. В связи с этим большое значение имеют ранняя диагностика аллергических заболеваний, правильные методы лечения и профилактики.

Аллергеном является вещество, попадающее в организм и вызывающее определенный тип иммунного ответа, в результате чего происходит повреждение тканей организма. Нас окружают 5 млн ксенобиотиков, многие из них являются аллергенами. Задача аллерголога — это выявление причинного аллергена.

Аллергические болезни — группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на экзогенные аллергены.

Широкое распространение в мире получила классификация аллергических реакций, предложенная P. Cell и R. Coombs (1968). Она базируется на патогенетическом принципе. В основу классификации положены особенности иммунных механизмов.

I тип — реагиновый, анафилактический. В развитии реакции участвуют антитела IgE-класса и реже — IgG-антитела. Клинические проявления: бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит.

II тип — цитотоксический. Цитотоксическим типом повреждения тканей его называют потому, что образовавшиеся к антигенам клеток антитела соединяются с клетками и вызывают их повреждение и даже лизис (цитолитическое действие). В клинике цитотоксический тип реакций может быть одним из проявлений лекарственной аллергии в виде лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии и др. Иммунный механизм реакции обусловлен IgG- и IgM-антителами.

III тип — повреждение иммунными комплексами. Повреждение при этом типе аллергической реакции вызывается иммунными комплексами антиген + антитело. Синонимы: иммунокомплексный тип, феномен Артюса. В развитии реакции участвуют IgG- и IgM-антитела.

III тип аллергических реакций является ведущим в развитии сывороточной болезни, экзогенных аллергических альвеолитов и других заболеваний.

IV тип — аллергическая реакция замедленного типа, в развитии которой участвуют сенсибилизированные лимфоциты. Аллергические реакции возникают у сенсибилизированных людей через 24–48 ч после контакта с аллергеном. Типичное клиническое проявление — контактный дерматит.

Таким образом, аллергия — это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственной ткани.

В последние годы увеличение продолжительности жизни, новые возможности, появившиеся в ордонтологии, — все это заставляет задуматься о механизмах возникновения тех или иных осложнений при использовании материалов для зубных протезов.

Металлические и пластмассовые протезы могут вызывать не только аллергические, но и токсические стоматиты, а также механическое раздражение.

К материалам, использующимся для зубного протезирования, предъявляются определенные требования. Помимо прочего (твердость, эстетичность и т. д.), материалы должны быть химически устойчивы к воздействию среды в полости рта, создающейся при участии слюны, пищевых веществ и микробов. Эти факторы могут усиливать процессы растворения и окисления металла.

Зубные протезы не должны оказывать вредного действия на слизистую полости рта и организм в целом. Следует выбирать электрохимически нейтральные относительно друг друга материалы.

Для изготовления металлических протезов используется около 20 металлов — нержавеющие стали, хромокобальтовые, серебряно-палладиевые сплавы, сплавы на основе золота и платины. Для металлокерамики — сплавы на основе никеля, в состав которых входят железо, хром, титан, марганец, кремний, молибден, кобальт, палладий, цинк, серебро, золото и другие металлы.

Для соединения деталей зубных сплавов используются припои, содержащие серебро, медь, марганец, цинк, магний, кадмий и другие элементы.

Легкоплавкие сплавы, применяемые для штампов, содержат свинец, олово, висмут и некоторые другие вещества.

Развитию аллергии способствует выраженность электрохимических процессов (коррозии) в полости рта, которая зависит от структуры сплавов, разнородности металлов, температурных режимов при изготовлении металлических протезов, химизма слюны и других факторов.

Никель является составной частью нержавеющей стали, применяемой для ортопедического лечения. В полости рта никель коррозирует под действием слюны, вызывая при этом аллергические реакции.

Пациентам, имеющим в анамнезе случаи развития никелевых дерматитов от ношения браслетов для часов, деталей одежды (молнии, застежки), украшений, использование данного материала не показано.

Хром применяется для зубного протезирования в виде хромокобальтового и других сплавов. Может оказывать разностороннее действие на организм человека, в том числе вызывать аллергические реакции.

Аллергические осложнения могут возникать при использовании марганца, кобальта. У больных аллергическим стоматитом, вызванным протезами из нержавеющей стали, в крови обнаруживаются антигаптенные антитела к марганцу.

Нерастворимое соединение алюминия — каолин (силикат алюминия), применяется в стоматологии как пломбировочный материал.

Железо — металл, отличающийся коррозийной устойчивостью. Аллергических осложнений не вызывает.

Медь является составной частью сплавов золота 750-й и 900-й проб, припоев, медной амальгамы. Электрохимические процессы между металлическими конструкциями в полости рта приводят к увеличению содержания меди в слюне, желудочном соке и крови. Возможны токсические реакции.

Окись цинка входит в состав зубного цемента, зубных амальгам, припоев, латуни. Цинк активнее железа. В присутствии влаги эти металлы образуют микрогальваническую пару, в которой цинк является анодом, поэтому при коррозии металлических протезов в полости рта цинк растворяется в первую очередь. Токсичность соединений цинка при попадании внутрь невелика.

При использовании металлических протезов содержание свинца в слюне оказывается увеличено. Свинец относится к коррозирующим металлам и обладает токсическим действием.

Олово входит в состав легкоплавких сплавов для моделей, применяемых для изготовления коронок. Соединения олова токсичны и в медицине не применяются.

Титан входит в состав нержавеющей стали для зубных протезов. Биологическая роль титана изучена недостаточно.

Молибден малотоксичен, входит в состав нержавеющей стали как лигирующая добавка.

Индий входит в состав припоя для нержавеющей стали, малотоксичен.

Значительной токсичностью обладает мышьяк, применяющийся в стоматологии при лечении зубов.

Серебро входит в состав сплавов (серебряно-палладиевый, золото 750-й пробы и др.), используемых при ортопедическом лечении. Учитывая бактерицидное, противовоспалительное действие серебра, серебряно-палладиевый сплав рекомендуется применять при хронических заболеваниях слизистых оболочек полости рта и органов желудочно-кишечного тракта.

Золото обладает высокой коррозийной стойкостью, входит в состав золотых сплавов и припоев для зубных протезов.

Платиновые металлы (палладий, платина и др.) не ядовиты. Палладий входит в состав серебряно-палладиевого сплава для зубных протезов. Металлы платиновой группы, в том числе палладий, являются аллергенами.

В настоящее время созданы сверхэластичные материалы с памятью формы. Данное направление является очень перспективным и определяет будущее ортодонтии. Примером может служить никилид титана (Ti, Ni, Mo, Fe).

Наибольшую роль в возникновении сенсибилизации к металлическим протезам играют содержащиеся в них гаптены (никель, хром, кобальт, марганец). Они становятся антигенами только после соединения с белками тканей организма. В результате образуются так называемые конъюгированные антигены.

Пластмассы, применяемые в стоматологии для ортопедического лечения, являются высокополимерными органическими соединениями. Акриловая пластмасса способна вызвать аллергические и токсические стоматиты. Основным этиологическим фактором развития аллергии к акрилу считается остаточный мономер, содержащийся в пластмассе в количестве 0,2%. При нарушении режима полимеризации его концентрация увеличивается до 8%.

Аллергия может наблюдаться также к красителям, применяемым в эстетической стоматологии.

Керамика аллергических осложнений не вызывает.

Отметим ряд неспецифических факторов, способствующих проникновению гаптена из полости рта в кровь, увеличению его дозы и тем самым повышению риска развития аллергического заболевания.

  • Нарушение теплообменных процессов под съемными акриловыми протезами. Повышение температуры способствует разрыхлению, мацерации слизистой оболочки протезного ложа, увеличению проницаемости сосудов, что, в свою очередь, создает условия для проникновения гаптена (мономера) в кровяное русло.
  • Механическая травма съемным протезом во время функции жевания приводит к развитию воспаления протезного ложа.
  • Электрохимические (коррозионные) процессы в полости рта между металлическими протезами способствуют увеличению количества гаптенов-металлов в слюне, слизистых оболочках.
  • Изменение pH слюны в сторону повышенной кислотности приводит к развитию коррозионных процессов в металлических и пластмассовых конструкциях. При этом выход гаптенов (металлы, мономер и др.) в слюну и слизистые оболочки увеличивается.
  • Процессы истирания стоматологических материалов приводят к увеличению содержания их составляющих в слюне, риск сенсибилизации при этом нарастает.

При воспалении барьерная функция слизистой оболочки нарушается. Проницаемость слизистой находится в прямой зависимости от химизма слюны.

Следует дифференцировать аллергический стоматит, обусловленный протезом, стоматит гастроэнтерологического генеза, а также кандидоз.

Стоматит может быть проявлением заболевания эндокринной системы (диабет, патологический климакс), кожного (красный плоский лишай) или системного (синдром Сьегрена) заболевания.

Жалобы могут быть обусловлены снижением окклюзионной высоты (синдром Костена), проявлениями гальванизма, токсических реакций.

Гальванизм возникает после первого контакта слизистых оболочек полости рта с раздражителями. Такими раздражителями является разновидность потенциалов (микротоки) между разнородными материалами.

Аллергический стоматит следует отличать от токсических реакций на металлические протезы. Токсический стоматит характеризуется быстрым развитием после ортопедического лечения (стоматит, гингивит, глоссит).

Проводится качественная и количественная оценка спектрограммы слюны для выявления токсической дозы тяжелых металлов. Оценка качества и правильности конструкций съемных протезов в полости рта помогает дифференцировать механическое раздражение и токсический и аллергический стоматит.

Для диагностики характера осложнений необходимо собрать стоматологический и аллергологический анамнез. Аллергологический анамнез включает выявление наследственной предрасположенности пациента к аллергическим заболеваниям. Необходимо выяснить, страдает ли пациент аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, экземой, лекарственной и пищевой аллергией, т. е., другими словами, имеет ли он аллергическую конституцию.

Необходим осмотр пациента, в том числе полости рта. В ортопедической стоматологии широко применяются элиминационная и экспозиционная пробы. При снятии зубного протеза, т. е. при элиминации, на время (3–5 дней) резко уменьшается количество клинических симптомов или они исчезают.

Для подтверждения аллергической природы заболевания необходимо провести дополнительные иммунологические тесты и, в частности, на наличие антител к пластмассе и металлам. К достижениям сегодняшней иммунологической лабораторной диагностики относится обследование по 8 тестам для выявления подлинного механизма аллергии:

IgE а/т — антитела в сыворотке крови;
IgE б — антитела на базофилах;
IgG а/т — антитела в сыворотке крови;
IgG н — антитела на нейтрофилах;
ТлС — Т-лимфоцитарная сенсибилизация в тесте стимуляции ИЛ-2;
АГТ — агрегация тромбоцитов под влиянием аллергенов;
ИПЛА — ингибиция прилипаемости лейкоцитов аллергенами;
РГМЛ — реакция торможения миграции лимфоцитов под влиянием аллергенов.

Читайте также:  Простата анализ какие надо сдать

В случае увеличения в слюне содержания гаптенов — никеля, хрома, кобальта, марганца более 1х10-6 % — протезы следует снять. Повышение содержания микроэлементов, дающих токсический эффект (медь, кадмий, свинец, висмут и др.), также является основанием для удаления протеза.

Для диагностики аллергии можно использовать кожные пробы (капельные, скарификационные и др.). С целью выявления контактной аллергии к никелю, хрому применяются спиртовые растворы солей металлов. Можно использовать кожную аппликационную пробу, а также провести аппликационную пробу на слизистой полости рта. Следует отметить, что кожные и провокационные пробы следует осуществлять только в условиях аллергологического кабинета врачом-аллергологом, имеющим необходимый опыт.

Непереносимость гальванической природы наблюдается у 6% лиц, пользующихся зубными протезами из нержавеющей стали. У женщин заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Клинически заболевание проявлялось ощущением «прохождения тока» и нарушением вкуса, развившимся в первые дни после протезирования. При наличии аллергического процесса имеют место раздражение слизистой полости рта, покраснение, отек, а также отдаленные проявления аллергии (кожная сыпь при никелевом дерматите).

PH-метрия слюны и потенциометрия (измерение электродных потенциалов зубных протезов) малоинформативны.

При лечении непереносимости электрогальванической природы удалять металлические включения следует полностью, с последующей заменой на соответствующие конструкции из благородных сплавов. Аналогичная тактика должна быть принята при выявлении аллергии к хрому или никелю.

Устранения аллергии можно добиться не только удалив протез из полости рта, но и путем экранирования (химическое серебрение протеза), гальванопокрытия золотом цельнолитых аппаратов.

Диагностировать непереносимость аллергической природы можно только путем тщательного анализа жалоб, анамнеза и результатов клинического и аллергологического обследования больных.

При наличии аллергических осложнений (стоматит, экзема) используются антигистаминные препараты, симптоматические средства. При тяжелых аллергических реакциях применяются глюкокортикоиды.

В случае развития аллергического стоматита необходимо назначить пациенту антигистаминные препараты в инъекционной или таблетированной форме. Приоритетным является внутримышечное введение антигистаминных препаратов первого поколения — супрастина и тавегила, так как развитие аллергического процесса может вызывать болезненные ощущения в полости рта и затруднять прием как пищи, так и лекарственных средств.

Антигистаминные средства, блокирующие Н1-рецепторы, достаточно безопасны. Н1-блокаторы первого поколения быстро всасываются как при приеме внутрь, так и при инъекционном введении. Их фармакологический эффект проявляется через 30 мин. Большинство препаратов через 24 ч в неактивном виде выводится с мочой. Недостатком этих лекарственных средств является тот факт, что многие препараты первого поколения вызывают сухость во рту, что может усилить явления дискомфорта в полости рта.

Активность Н1-блокаторов примерно одинакова, поэтому при выборе препарата ориентируются на его побочные действия, опыт применения и эффективность у данного больного. Н1-антагонисты первого поколения, во всяком случае в ближайшем будущем, останутся в арсенале лекарственных средств, которые находят широкое клиническое применение. Этому способствует 50-летний опыт применения данных средств, наличие инъекционных лекарственных форм, абсолютно необходимых для лечения острых аллергических состояний. Кроме того, следует отметить относительно низкую стоимость этой группы лекарственных средств.

С конца 70-х гг. в широкой медицинской практике начали использоваться антигистаминные препараты второго поколения. Следует отметить их высокую избирательность блокады Н1-рецепторов и отсутствие блокады других рецепторов. Эффект препаратов начинает проявляться через 20 мин после приема и сохраняется достаточно продолжительное время — до 24 ч. Выпускаются эти препараты только в таблетированной форме. Их применяют 1 или 2 раза в день, что предпочтительнее, чем 3-разовый прием антагонистов первого поколения. Антигистаминные препараты второго поколения не вызывают привыкания, а также седативного и холинергического эффекта.

Таким образом, альтернативой препаратам для парентерального введения при отсутствии выраженного болевого синдрома в полости рта считаются антигистаминные препараты второго поколения (телфаст, 180 мг; кларитин, эриус, зиртек). Учитывая тот факт, что фексофенадин (телфаст) является конечным метаболитом и не подвергается дальнейшим превращениям в печени, его можно назначать пациентам с патологией данного органа.

При затруднении функции жевания и глотания пищи можно использовать зубные пасты, содержащие анестезирующие вещества. В качестве смягчающего средства применяются содовые полоскания.

Так как в полости рта находится много микробов (до 400 видов), очень важен уход за полостью рта. Необходимо регулярно полоскать рот раствором фурациллина. Можно использовать KMnO4 (слабый раствор розового цвета).

При присоединении вторичной инфекции следует назначать антибиотики широкого спектра действия. В клинической практике хорошо зарекомендовали себя макролиды второго поколения (сумамед, рулид, ровамицин). Ровамицин можно использовать в инъекционной форме. В тяжелых случаях назначаются препараты хинолонового ряда (таривид, максаквин, ципробай и др.). Желательно сделать посев из полости рта на бактериальную флору и грибки с определением чувствительности микрофлоры к различным антибиотикам, чтобы назначить этиотропное лечение.

При тяжелых эрозивных процессах в полости рта по жизненным показаниям вводятся глюкокортикоиды. Необходимо отметить, что преднизолон считается наиболее короткодействующим глюкортикоидом и вводить его следует не реже 4 раз в сутки. Более предпочтительным является использование дексаметазона 4–8 мг 2-3 раза в сутки или препарата целестон, 1,0-2,0, дважды в день в течение 5–7–10 дней. Накоплен положительный опыт использования пролонгированных препаратов, таких, как дипроспан, 1,0-2,0, который вводится однократно.

При появлении симптомов дерматита различных участков тела, что часто наблюдается при постановке протезов, содержащих никель, хром, также назначаются антигистаминные препараты. Лечение местными и системными глюкокортикоидами проводится по общим принципам. Следует отметить наличие различных форм глюкокортикоидов, применяемых наружно: мазей, кремов, лосьонов. Последние годы широко используются в клинической практике препараты элоком и адвантан. Эти глюкокортикоиды можно применять и на коже лица. При инфицировании кожи назначаются комбинированные средства: тридерм, целестодерм с гарамицином. При наличии гнойной инфекции показаны антибиотики в таблетированной или инъекционной форме.

При стихании острого аллергического процесса через 7–10 дней можно переходить на местные негормональные противовоспалительные средства. Хороший эффект наблюдается при применении крема элидел. На третьей-четвертой неделе заболевания можно использовать увлажняющие средства: толеран, липикар, колд-крем и др. Для губ используется бальзам с колд-кремом, цералип. Назначается также аевит, комплексы витаминов с микроэлементами.

Следует отметить, что аллергические заболевания, вызванные использованием материалов для зубных протезов, хорошо курабельны, имеют благоприятный прогноз при проведении полноценного курса лечения, адекватного тяжести состояния пациента.

Ю. В. Сергеев, доктор медицинских наук, профессор
Т. П. Гусева
Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва

источник

Именно так проявляется аллергия на металлы. Часто люди даже не замечают у себя симптомов такой патологии. Этому способствует слабая выраженность признаков, медленное течение болезни, возможность самостоятельного излечения.

Широкое распространение аллергии вызвано массовым применением металлических изделий в жизни. Часто непереносимость выявляется не на сами металлы, а на примеси, которые используются при производстве.

Аллергены накапливаются длительное время. Кроме проявлений на коже они способны вызвать другие неприятные нарушения в функционировании внутренних органов.

Гиперчувствительность возникает не на все элементы из группы металлов. Человек может не догадываться, что получил раздражение именно от металла. Ведь эти химические элементы содержаться в посуде, мебели, красках, лекарствах, продуктах питания.

Метал и его сплавы может присутствовать в:

Для избавления от нежелательной реакции нужно уменьшить соприкосновение с предметами, содержащими этот элемент, исключить из меню продукты, богатые никелем.

Используется в изготовлении антикоррозийных покрытий, красок. Имеется в составе ювелирных украшений. При аллергии на этот металл нужно покупать драгоценности только высшей пробы, при купании, мытье посуды снимать их.

Часто применяется в стоматологии. На его основе изготавливаются пломбы. Аллергия на цинк встречается редко.

Соединения металла применяются при изготовлении косметических средств.

Много посуды изготавливается с применением этого металла. Большому риску аллергии подвержены лица, которые имеют длительный контакт с этими изделиями, например, повара. Если посуды из этого металла на кухне нет, то фольгой для запекания современные хозяйки пользуются часто, она изготовлена из алюминия.

Алюминий добавляют также в косметические средства, например, дезодоранты.

Используется при изготовлении косметических средств, красителей для волос. Содержится в морской рыбе.

Применяется при производстве монет, бижутерии. В сплавах используется в стоматологии. Аллергия на медь может иметь серьёзные осложнения при постановке протезов и имплантов.

Драгоценные металлы – золото, платина, серебро – не вызывают аллергии! Если ювелирные украшения из них вызвали гиперчувствительность, то это реакция на примеси.

Симптомы аллергии на металлы могут проявиться не сразу. В отдельных случаях проходят дни или месяцы. Многое зависит от состояния здоровья, силы иммунитета, возраста. Но если в организме появилась гиперчувствительность к элементу, она обязательно выявится при повторном контакте, приведёт к раздражению.

Основные признаки аллергии:

  • отёк;
  • покраснение, раздражение на коже в месте соприкосновения с металлом;
  • раздражение в области половых органов (при попадании раздражителя с пищей);
  • высыпания;
  • проблемы с системой пищеварения;
  • мигрень;
  • сильный зуд;
  • тошнота;
  • повышение температуры (в некоторых случаях).

При тяжёлом протекании аллергии пузырьки сыпи лопаются, начинается экзема. Часто проявления аллергии наблюдаются на животе в месте соприкосновения пряжки ремня с кожей, на запястьях, шее, ушах от украшений.

Особую проблему вызывает аллергия на металлы в стоматологии. При изготовлении протезов, имплантов, брекетов нужно обязательно учитывать возможную негативную реакцию организма на металлы и сплавы.

При протезировании аллергенными металлами проявляются следующие симптомы:

  • повышенное слюноотделение;
  • металлический привкус;
  • сухость, першение в горле;
  • появление на языке язвочек, эрозий;
  • боль во рту;
  • покраснения, воспаления на языке, губах, дёснах.

В тяжёлых случаях развивается отёк Квинке (затруднённое дыхание, отёк лица, кашель, охриплость). При аллергии на металлокерамику стоматологи подбирают другие материалы, которые не вызывают негативного отторжения организмом. Это могут быть коронки с применением циркония, титана или золота. Они прочные и долговечные, но дорого стоят.

Уточняет диагноз врач-аллерголог. Нередко к нему направляет дерматолог, так как не может выявить причину появления признаков. Выявить аллергию на металлы сложно, симптомы похожи на пищевую непереносимость. Только у гиперчувствительности к никелю есть специфические особенности.

В случае с аллергией на металлы достоверность лабораторных анализов очень низкая. Большую роль играет изучение истории болезни, опрос больного, косвенные симптомы заболевания. Локализация раздражений поможет предположить соприкосновение кожи с частями одежды или украшениями. Посещение стоматолога, наличие в рационе определённых продуктов тоже может указать на употребление какого-то элемента из металлов.

Аллергические пробы провести нельзя. Не разработаны такие специфические кожные обследования для данного типа непереносимости. Можно применить провакационную пробу, когда пациент контактирует с определённым металлом несколько часов, потом оценивается результат этого взаимодействия. Можно использовать элиминационный тест. Для этого исключают из употребления продукты с высоким содержанием металлических ионов одного типа, наблюдают, стало ли пациенту легче.

Основные направления терапии аллергических реакций примерно одинаковые – нужно прекратить контактировать с элементом, который вызывает негативный ответ организма, проводить симптоматическое лечение.

Негативные проявления облегчаются приёмом антигистаминных лекарственных препаратов. Обычно назначают Тавегил, Зодак, Диазолин.

Самолечением заниматься не нужно, средства подберёт врач с учётом особенностей организма, тяжести болезни, возраста. Важна дозировка и режим приёма медикамента.

Для восстановления кожного покрова на места раздражения рекомендуется наносить специальные мази:

Если на коже в местах раздражения возникло нагноение из-за занесения инфекции при расчесывании, применяются противомикробные лекарственные препараты. При сильном раздражении, нестерпимом жжении назначаются мази и гели на основе гормонов. Они быстро убирают зуд, активно снижают воспалительный процесс.

Для повышения иммунной защиты врач выписывает витамины. Хорошо зарекомендовали себя фитосорбовиты. Это фитокомплексы, которые готовятся на основе экстрактов лекарственных растений, имеют противовоспалительное, ранозаживляющее действие. Применяется для восстановления организма после болезней, укрепления защитных сил. В составе имеются лактобактерии, которые нормализуют работу организма через стабилизацию системы пищеварения.

Для выведения токсических веществ из организма нужно пройти курс лечения сорбентами. Эффективны в этом качестве Полисорб, Энтеросгель. Применять их нужно согласно инструкции. Они снимут интоксикацию, выведут накопленные металлы из организма.

К борьбе с аллергическими проявлениями на металл нужно подходить комплексно, обязательно соблюдать диету. Металлы в соединениях входят в состав продуктов. Обязательно нужно исключать их из своего рациона, чтобы не провоцировать негативные реакции и снова.

Специалисты рекомендуют отказаться от некоторых продуктов, которые провоцируют перекрёстную реакцию. Людям, подверженным аллергии на металлы нельзя употреблять:

  • мучные изделия;
  • шпинат;
  • спаржу;
  • грибы;
  • кабачки;
  • сельдь;
  • помидоры;
  • лук;
  • груши;
  • бобовые;
  • орехи;
  • изюм;
  • консервы домашнего и заводского приготовления.

Рекомендуется исключить приготовление пищи в посуде из никеля. Накопление этого металла приводит к тяжёлым негативным осложнениям.

Рецепты народной медицины способны облегчить проявление симптомов, но не оказывают существенного влияния на причину возникновения аллергической реакции. Применять методы народной медицины можно только с разрешения лечащего врача, чтобы они не противоречили общему ходу терапии.

Читайте также:  Как делать анализ на английском

Для снятия воспаления, покраснения, раздражения с кожи нужно принимать ванны, делать примочки с отварами коры дуба, ромашки, череды, душицы. При повышенном шелушении кожного покрова наносить на проблемные места жирную сметану тонким слоем. Длительность лечения составляет от 4 до 6 недель. Желательно периодически повторять терапию.

Важно помнить, что некоторые травы могут быть сильными аллергенами. При применении есть вероятность возникновения перекрёстной реакции, что ухудшит состояние человека. При усилении симптомов аллергии нужно прекратить применение рецептов народной медицины и срочно обратиться к врачу.

Тяжёлые последствия при аллергической непереносимости металлов редко встречаются. При стоматологическом лечении в тяжёлых случаях при непереносимости цинка может развиться отёк Квинке.

Раздражение на коже может осложниться вторичной бактериальной инфекцией, которая будет занесена при расчёсывании. Чаще всего возникает бронхиальная астма у работников на металлургических предприятиях, как один из видов непереносимости металлической пыли.

Специфических профилактических мер для аллергии на металлы не существует, но есть ряд простых правил, позволяющих предупредить появление неприятных симптомов:

  • Покупать украшения без никеля в составе.
  • Ювелирные украшения и бижутерию нужно снимать перед сном, мытьём посуды, купанием, походом в сауну, баню.
  • Если наблюдается раздражение от металлов, чередовать золотые и серебряные изделия.
  • Ограничить время контакта, например, надевать украшения только на несколько часов для похода в гости. Можно покрыть пуговицы или пряжку ремня бесцветным лаком. В таких случаях аллергическая реакция развиваться не будет.
  • Избегать стрессовых ситуаций, депрессий, повышать стрессоустойчивость. Многие аллергические проявления развиваются на фоне нервных перегрузок, эмоционального истощения.
  • Отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей.
  • Вести здоровый образ жизни, больше времени проводить на свежем воздухе, уделять время физической активности в любом возрасте, закаляться.
  • Своевременно лечить хронические заболевания.

Прогноз по заболеванию благоприятный. Важно своевременно выявить причину негативной реакции. Тяжёлые осложнения возникают редко в запущенных случаях. Определённые неудобства связаны с необходимостью избегать контакта с определённым металлом, предметами на его основе.

источник

Аллергия на металл – это сравнительно часто встречающийся тип непереносимости, обусловленный попаданием в организм человека ионов металлических элементов и их связыванием с белками. Симптомы зависят от типа взаимодействия с провоцирующим веществом, чаще всего регистрируется дерматит в виде покраснения, кожного зуда, жжения. Диагностика производится на основании результатов осмотра и изучения анамнеза больного, в отдельных случаях используется метод аллергологических проб. Лечение заключается в устранении контактов с металлом, проведении симптоматических и поддерживающих мероприятий.

Аллергия на металл регистрируется у 7-10% населения планеты, однако значительная доля случаев остается недиагностированной. Этому способствует слабость и неспецифичность симптомов заболевания, их медленное развитие, а также склонность патологии к самопроизвольному исчезновению. Широкое распространение состояния обусловлено массовым использованием металлических изделий в виде элементов одежды, украшений, предметов обихода, посуды. Иногда аллергические реакции способен вызывать металл, входящий в состав стоматологического и хирургического инструментария, косметических средств, лекарственных препаратов. Установлено, что среди больных преобладают взрослые люди, тогда как у детей такая проблема встречается намного реже. Это отличает непереносимость ионов металлов от других видов аллергии.

Гиперчувствительность развивается лишь к некоторым химическим элементам из группы металлов. Причины ее возникновения достоверно не установлены, предполагается влияние экологических и генетических факторов. Вспомогательную роль в развитии кожных форм данной аллергии играет повышенное потоотделение или индивидуальные особенности сальных желез. Это облегчает проникновение ионов в эпидермис, что необходимо для развития реакции. Провоцировать возникновение непереносимости способны не только «чистые» металлы, но и соединения, содержащие их в своем составе. Чаще всего патология обусловлена контактом организма со следующими веществами:

  • Никель. Вызывает значительную часть случаев аллергического дерматита, появляющегося в результате контакта с металлами. Входит в состав сплавов, из которых создается множество элементов одежды, бижутерии, медицинского инструментария.
  • Хром. Широко применяется в качестве антикоррозионного и декоративного покрытия изделий. Проникая в ткани, способствует не только аллергическим реакциям, но и образованию некоторых токсических соединений (например, солей хромовой кислоты).
  • Алюминий. Ранее использовался для производства посуды, в настоящее время его применение в быту сильно снижено. Соли алюминия содержатся в антиперспирантах и других косметических средствах.
  • Цинк. Является популярным металлом в терапевтической стоматологии, где на его основе изготавливают пломбировочные материалы. Соединения цинка входят в состав некоторых видов мазей и косметики.

В перечень элементов, провоцирующих аллергию на металл, часто вносят кобальт и ртуть, однако это не совсем корректно. При контакте организма с этими веществами или их сплавами выделяющиеся ионы действительно вызывают характерные симптомы (раздражение и воспаление тканей). Однако они обусловлены не иммунологическими процессами и гиперчувствительностью, а токсическими свойствами данных элементов. Благородные металлы (золото, серебро, платина) в чистом виде крайне редко провоцируют патологические реакции. Зуд и раздражение, возникающие при ношении ювелирных изделий, объясняются наличием в них добавок других веществ – например, меди.

Патогенез аллергии на металл основывается на проникновении в ткани ионов, которые растворяются в воде и могут взаимодействовать с биологическими молекулами. Диффузия металлических частичек с поверхности бижутерии, элементов одежды и других изделий происходит из-за кожных выделений (пота). Они растворяют микроскопические количества металла, способствуют их проникновению в эпидермис и поверхностные слои дермы, поэтому гипергидроз, повышенная температура воздуха и другие факторы, увеличивающие продукцию потовых желез, приводят к более быстрому развитию аллергической реакции. При контакте металлических изделий с иными жидкостями (слюной, лимфой, кровью) процесс растворения идет еще быстрее, гиперчувствительность проявляется раньше.

Ионы металлов сами по себе неспособны запускать иммунологические реакции, поскольку представляют собой неполноценные антигены. Однако они взаимодействуют с некоторыми белками тканей организма, изменяя свойства и превращая их в своеобразные аллергены. Дальнейшее течение патологического процесса может быть различным, чаще всего имеет место 4-й тип гиперчувствительности. Возможны реагиновые варианты непереносимости с выделением IgE и гистамина. Иные виды реакции на металл отличаются только путем проникновения ионов в ткани – например, через слизистые оболочки рта (из коронок и пломб) или с продуктами питания. В последнем случае симптоматика заболевания практически неотличима от пищевых аллергических реакций.

Наиболее распространенным вариантом патологии является контактный дерматит, возникающий в зоне длительного контакта с металлическим изделием (бляшкой, пуговицами, украшениями). Первое время при соприкосновении металла с кожей никаких реакций не наблюдается. Длительность бессимптомного периода зависит от множества факторов – качества сплава, уровня активности потовых желез, сенсибилизации организма. Затем на кожных покровах образуется зона покраснения, зуда, отечности. Чаще всего такие проявления обнаруживаются на животе (от пряжки ремня), шее, запястьях и ушах (от цепочек и бижутерии). У женщин раздражения могут регистрироваться на спине и плечах из-за металлических элементов бюстгальтера.

При игнорировании симптомов и продолжающихся контактах с металлическим предметом на поверхности кожи могут возникать эрозии и ссадины. Они обусловлены расчесыванием и нарушением процессов микроциркуляции в области поражения. Системные проявления (повышение температуры, общее недомогание) при аллергии развиваются крайне редко. Усилению симптомов способствует прямой контакт тканевых жидкостей с металлическими элементами – например, при пирсинге, установке различных имплантатов. Воспалительные явления могут усугубляться мокнущей экземой и крапивницей.

В стоматологии часть аллергических осложнений после пломбирования или имплантации обусловлена непереносимостью металлических материалов и инструментария. Они проявляются развитием стоматита – отеком слизистой оболочки рта, появлением на ее поверхности эрозий и язв. При сенсибилизированном организме такие симптомы возникают через 2-3 дня после медицинских манипуляций. Некоторыми особенностями обладает аллергия, развивающаяся в ответ на употребление ионов металлов с пищей. Например, непереносимость никеля в таком случае проявляется эритематозной сыпью в области половых органов и анального отверстия.

Тяжелые или опасные осложнения при аллергии на металл практически не встречаются. Предположительно некоторые случаи отека Квинке после стоматологических манипуляций могут быть объяснены непереносимостью металлокерамики или материала для пломбирования с содержанием цинка. Кожные проявления заболевания могут осложняться вторичной бактериальной инфекцией, заносимой при расчесывании и повреждении эпидермиса. Развитие бактериальной астмы у работников металлургической отрасли некоторыми специалистами рассматривается как одно из последствий гиперчувствительности к металлической пыли.

Определением аллергии на металл занимается врач-аллерголог. Зачастую пациентов к нему направляет дерматолог, к которому первоначально обращается большинство больных. В некоторых случаях диагностика может быть затруднена – кожные проявления патологии неспецифичны, их не всегда удается связать с воздействием металлических материалов. Эффективность и достоверность лабораторных анализов или тест-систем при заболевании очень низкая. По этой причине важную роль в определении аллергии играет опрос и изучение анамнеза, а также косвенные признаки патологии. Выявление и подтверждение наличия гиперчувствительности производится по следующему алгоритму:

  • Физикальный осмотр. При поражении кожных покровов обнаруживается покраснение, эритематозные высыпания, иногда шелушение. Частая локализация – низ живота, запястья, шея, пальцы рук, мочки ушей, подмышечные впадины. Иногда развивается аллергический стоматит – в полости рта выявляются эрозии, изъязвления, отек слизистых оболочек.
  • Сбор анамнеза. В ходе расспроса врач выясняет, с какими предметами (элементами одежды, украшениями) был контакт пораженных участков кожи в последние несколько дней. Специалист уточняет, как давно пациент посещал стоматолога и по какому поводу (при воспалении слизистой рта). При подозрении на пищевую форму аллергии на металл изучается рацион больного перед развитием патологии.
  • Аллергические пробы. Специфических кожных тестов с эталонами аллергенов при данном типе непереносимости не разработано. Может использоваться вариант провокационной пробы, при котором пациент контактирует с металлом некоторое время (от нескольких часов), затем через сутки производится осмотр у специалиста. Пищевая разновидность аллергии может определяться посредством элиминационного теста – устранения из рациона продуктов с предположительно высоким содержанием металлических ионов.

При определении патологии учитывают, что вызывать реакцию может соприкосновение не только со свободными металлами, но и с их соединениями. Последние могут входить в состав косметических средств, антиперспирантов, некоторых лекарств. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с контактным дерматитом другой этиологии и иными кожными патологиями воспалительного характера. При поражении слизистых оболочек полости рта исключают стоматит инфекционного генеза. Пищевые разновидности непереносимости металлов практически неотличимы от обычной аллергии на пищевые продукты, лишь некоторые варианты (например, гиперчувствительность к никелю) имеют клинические особенности.

В практической аллергологии терапевтические мероприятия при данном заболевании сводятся к устранению контактов с провоцирующими металлами и симптоматическому лечению. При кожных формах патологии больному следует отказаться от использования бижутерии, одежды с металлическими изделиями (застежками, пряжками, пуговицами). Если аллергия обусловлена косметическими средствами – необходимо полностью исключить их применение. Аллергический стоматит на фоне пломбирования зубов, установки имплантатов, брекетов устраняется после удаления элементов на основе металлических сплавов. Лечение пищевой непереносимости металлосодержащих продуктов требует коррекции рациона, иногда – смены кухонной посуды для приготовления на керамическую или эмалированную.

Кожные нарушения при аллергии облегчаются применением местных средств (мазей, гелей) с содержанием глюкокортикоидов. Последние эффективно устраняют зуд и способствуют уменьшению активности воспаления. При тяжелом стоматите или ангионевротическом отеке назначается преднизолон. В редких случаях при инфекционных осложнениях (нагноении) используются противомикробные препараты. Антигистаминные средства при данной патологии обладают ограниченной эффективностью, но у многих больных ускоряют исчезновение кожных симптомов. Также рекомендуются закаливание и витаминотерапия, способствующие укреплению иммунитета и коррекции его активности.

Прогноз аллергии на металл благоприятный, заболевание крайне редко приводит к тяжелому состоянию или осложнениям. Возможны определенные неудобства, связанные с необходимостью избегать контактов с металлическими веществами или косметическими и лекарственными средствами на их основе. Патология накладывает ограничения на перечень доступных больному стоматологических процедур, возникают особые требования к используемым при этом материалам. В рационе следует избегать консервированных продуктов, особенно в металлической таре. Специфической профилактики аллергии не существует, имеются лишь общие рекомендации – закаливание, обеспечение организма витаминами и микроэлементами, избегание длительного ношения изделий из неблагородных металлов.

источник